Можно ли в гипсе наступать на ногу: «Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением?» – Яндекс.Кью

Содержание

Полное восстановление после перелома лодыжки за 28 дней

Предыстория

Это история как я получил травму, если вам интересно про восстановление, то можете сразу перейти к этому пункту

Я сломал лодыжку на батутах. Все как обычно, пошел с друзьями на воскресное вечернее занятие. После 55 минут прыжков я уже собирался уходить, но решил напоследок сделать чистое заднее сальто на сетке. Прыжок. Сальто. Приземление. Все отлично. После сальта уже в отпрыжке решаю развернуться на 180 градусов, но что-то пошло не так и я приземляюсь на одну ногу. Это то что говорят на самом первом занято “Никогда не приземляйтесь на одну ногу! Вообще. Никогда! Лучше упасть на спину или на бок. Любой из этих исходов был бы лучше. Ну в общем результат был на лицо: при приземлении нога у меня подвернулась внутрь. Я услышал громкий хруст внутри, и почувствовал резкую боль. Горячая резкая боль как от ожога. Я упал на сетку. От шока я не чувствовал лодыжку. Тренер спросила “Все ли хорошо?” Я ответил “Что нет и снял носок” Тренер увидела разбухающую на глазах ногу и быстро побежала за заморозкой и льдом.

Нога раздувалась и становилась просто огромной, я не чувствовал ее, была лишь ноющая боль. Чтобы не лежать на сетке я отполз в сторону и тогда чуть задел ногой бортик. Опять резкая жгучая боль пронзила мозг. Я понял что дела плохи. Тренер уже бежал со спреем заморозки и пакетиками льда.

Нога уже была приличных размеров и тренер констатировал что это как минимум разрыв связок. Сказал, что это тут самая частая травма, мол не переживай все окей) со всеми бывает. Я на тот момент не особо переживал, думал может через неделю уже все заживет. Но у моей лодыжки были другие планы.

Пишу своей девушке, что “немного задержусь” 🙂

Мне вызвали скорую, так как ходить я не мог вообще. Любое движение ноги — резкая боль. Я кое как с помощью своих друзей допрыгал до раздевалки, переоделся и вышел к ресепшену. Там меня уже ждала бригада скорой помощи (приехали очень быстро, минут за 10). Посмотрели на меня, посмеялись, сказали что приезжают сюда раза 3 в неделю забирать таких везунчиков как я.

Забавный момент: когда меня подхватили врачи и мы направились к выходу, дверь в батутный центр открыла группа девушек. Они посмотрели на меня, потом одна из них развернулась к своей подруге и сказала “Слушай Ир, может ну его нахрен? Не пойдем?”. Мы с врачами посмеялись и попрыгали к скорой.

Там я лег на кушетку, которая улыбалась мне всю дорогу

Фельдшеры задали пару вопросов про возраст, чем занимаюсь и тд. Попутно спросили отказываюсь ли я от  укола обезболивающего. Я сказал: “Было бы неплохо.” На что врач записывает и громко говорит “От обезболивающего отказывается!” 🙂 Потом я понял, что с любым наркотическим веществом у них надо подписывать кучу бумажек и никто не хочет этим заниматься, ну да ладно, нога не сильно болела, терпимо.

Ехали мы где-то минут 20 в травпункт ближайшей больницы. Там бригада “сдала” меня хирургу и попрощалась. Хирург посмотрел на мою ногу, сказал “топай на рентген” Шутку я оценил, учитывая, что привезли меня в кресле каталке. Меня подхватил какой-то медбрат и завез в рентген кабинет. Я забрался на лежбище этой гигантской и стремной машины. Подошла пожилая врач рентгенолог и начала восхищаться моими носками: “О какие у вас носочки классные! Это случайно не с AliExpress?! Я сыну такие же хочу взять? Какой у вас размер? Они вроде безразмерные? Ну что за прекрасные носки, точно возьму!” Я немного засмущался, не каждый день тебя палят, что ты носишь вещи с Алиэкспресс 🙂 Сказал, что наверное нет, просто похожи. Мне подарили. Соврал. Стыдно.

Рентген сделали в двух проекциях, медбрат забрал меня обратно на коляске и оставил ждать в коридоре. Свой снимок я видел только на экране хирурга, который был за стеклом и с расстояния 4 метров. Но я видел как он там крутил параметры, высвечивал, менял контрастность, что-то всматривался. Через минут 10 он вышел ко мне и завел меня в комнату осмотра.

Нога уже раздулась до таких размеров

Господи! Какая она огромная!!!!

Хирург сказал, что у меня закрытый двухлодыжечный перелом и повреждение капсульносвязочного аппарата. “Вот те раз, приехали” подумал я, звучит серьезно, но тогда я не придал этому особого значения. Я спросил “Через сколько ходить и через сколько бегать?” Врач ответил, что 3-4 недели в гипсе, потом ортез, потом восстановление и через 2 месяца можно будет бегать. Ппц 2 месяца…. Это же охранять как долго. Но еще же 3 недели в гипсе до этого…. Это ж лежать надо.

— Класть в больницу будете?— спросил я
— Зачем? Тут можно и дома полежать, я тебе сейчас гипс сделаю и отпущу — ответил хирург —Только слушай рекомендации “Ногу на возвышенность и 3-4 дня холод!”
— Понял говорю, будет сделано!—фух, ну хоть в больнице лежать не надо и то хорошо.
—Тока раздулась она у тебя уж слишком сильно, но по молодости такое бывает, не переживай, сейчас все сделаем.

Через 5 минут я уже еду ногой вперед (не двумя, а одной 🙂 в перевязочную, где мне врач накладывает теплый гипс. Довольно приятные ощущение от теплых мокрых повязок. Наложил и сказал лежать. 20 минут и гипс застынет. Лежу.

Через 20 минут он возвращается и показывает какой ортез надо мне купить. Также он дает мне справку о том, что у меня действительно “Закрытый двухлодыжечный перелом с повреждением капсуальносвязочного аппарата”.

Сама справка

Говорит «Все, можешь “идти” !»

Еще раз оценил его шутку или может быть это была вера в мои силы 🙂 Он спросил “Есть кому забрать?” “Нет, говорю, я такси попробую вызвать”, он такой “о_О Ну окей, аккуратней!”

Я заказываю убер, говорю что нахожусь в травматологии, что нужно подъехать максимально близко, а то я не дойду. Водитель сказал, что все понял и уже через 5 минут был на месте,

А теперь представьте: у меня в руке спортивная сумка, в другой руке ботинок, я на одной ноге. Пытаюсь прыгать к выходу. Получается так себе. А на улице, зима, скользко и холодно. Я понимаю, что до такси мне не дойти, ибо я наверное 10 раз еще упаду перед этим 🙂 Решаю позвать на помочь рядом стоящего мужчину. Он с энтузиазмом соглашается и помогает мне выйти из травпункта целым и невредимым. Подъехало такси, вдвоем пытаются посадить меня, кое как залез.

Очень сложно залезать с одной ногой. Потому что ты очень неуверенно себя чувствуешь, нет баланса и есть страх случайно наступить на больную ногу.

Сели. Едем. Через 50 минут я дома. Девушка была не очень довольна моим приключением 🙂
Но ничего не поделаешь 🙂 Позвонил родителям, попросил купить ортез и костыли, чтобы хоть как-то передвигаться.

Дело было к вечеру мы поели и легли спать. Я положил ногу на возвышенность в виде подушки как советовал врач. Однако поспать в ту ночь у меня не получилось. Боль была жуткая. Ощущение как будто кто-то постоянно дергает за нервные окончания. Я сопел, стонал и сильно потел, девушке поспать в эту ночь тоже не удалось. Обезболивающего не купил, так как не думал, что будет такая сильная боль. Да и врач что-то запамятовал. Кое-как пережил эту ночь. С твердым намерением достать обезболивающее сегодня же.

День 1

Часов в 10 утра я вспомнил, что больничный лист то я не попросил. Вот блин, что ж делать то. Звоню в местную поликлинику объясняю ситуацию, говорят “”Приходите” после 2 часов к травматологу, сделаем!” Прошу родителей помочь с транспортировкой моего молодого но бренного тела 🙂 Говорят “Ок, скоро будем! И обезболивающее подвезем!”

Супер! Самое время встать с постели и пойти позавтракать. Встаю на одну ногу опускаю ногу с гипсом и тут БАЦ! Я чувствую как в больную ногу начинает приливать кровь к бешенной силой! Она распухает давление в гипсе нарастает, адская боль становится еще сильнее, я не сдерживая себя кричу. Больно! Очень! Через какое-то время отпускает. Начинаю прыгать по квартире туда сюда, то в ванную, то на кухню. Тогда приходит понимание, что ресурсы моей здоровой ноги не безграничны. Она через 5-10 прыжков начинает как это у спортсменов говориться “забиваться”. Мышцы начинают болеть и уже сложно совершить даже один прыжок. Приходилось постоянно цепляться за ближайшие предметы: стол, стул, тумба, шкаф, дверь. Такой питстоп, перед новым броском. Было тяжело. Я очень быстро понял, что здоровая нога в ближайшие 3 недели получит значительную нагрузку, если я не раздобуду костыли. Позвонил еще раз родителям и напомнил, что надо бы костели сегодня.

Приехали родители: Причитания, упреки, недоумение: “Да как так можно было?!” “О чем ты думал?!” “Что сказал врач?!” “Зачем ты вообще туда пошел?!” 🙂 Я сказал: “Ну че сейчас то это говорить? Это как-то поможет?” Упреки прекратились. Они привезли костыли, ортез, немного продуктов и мази. Я их поблагодарил за все это добро и мы поехали до поликлиники. Там я взял талончик к травматологу и попрыгал к нему уже на костылях.

Зашел к травматологу, вручил справку, которую дали вчера. Он посмотрел на нее и говорит “Да ладно? Перелом?” Наклонился к гипсу нажал на переднюю часть лодыжки. Я закричал. Он говорит “Действительно, перелом” . Я такой О_о, что это за методы диагностики у него? Направил на рентген. Так как сказал, что в половине случаев двухлодыжечные переломы надо оперировать: ставить штифты и все-такое. Стало стремно. Рентген я сделал

Вот снимок

На нем травматолог увидел краевой перелом внутренней лодыжки и что-то там с внешней (какое-то слово латинское назвал, сейчас уж не вспомню) Операция не нужна, все более менее хорошо.. Сказал 6 недель в гипсе. Я возразил на том, что мне предыдущий врач сказал ортез через 3 недели одеть. Тут уже врач и медсестра хором “Какой ортез, ты чего, он у тебя не удержит лодыжку!”.

Больничный выписали на 2 недели, сказали будешь приходить каждую неделю, будем продлевать. “Ок! Спасибодосвиданья”

Поехал домой время 15:00

Что делают все как только получаются травму и узнают диагноз?

Правильно, гуглят фотки переломов :)) Ну и вообще всячески изучают вопрос. Весь этот день я потратил на изучение вопроса “Перелом лодыжки. Как. Что. Зачем”

Прочитал десятки статей, отсмотрел кучу видосов, пересмотрел сотни снимков. И у меня возникла идея.
Провести эксперимент. Восстановиться гораздо быстрее, чем прогнозируют врачи.

Ну что, вот моя история восстановления.

Восстановление после перелома

Дисклеймер

Хочу предупредить всех, кто захочет применить советы из данной статьи. Я не врач, и даже не медбрат
. Моей компетенции недостаточно, чтобы давать советы даже при простуде. Но, я провел данный эксперимент на себе, чтобы доказать, что ресурсы человека гораздо больше, чем думают врачи. Каждый перелом и человек уникален, поэтому данные советы могут как помочь, так и навредить. Думайте своей головой, оценивайте ситуацию и состояние вашего организма. Применяйте советы из данной статьи, если уверены в своих силах. Это ваше здоровье и ваш риск. Я рискнул и не жалею. Удачи!

Немного теории

На большинстве видео, которые я отсмотрел, люди, спустя два месяца после перелома, едва могли пошевелить ногой и делали супер простые упражнения. Меня охватил страх. И это спустя 2 месяца? А как же бег и все такое? После просмотра других видео, приходило понимание, что бегать люди после таких травм начинали спустя 3 месяца, а некоторые только спустя полгода! Полгода мать его нельзя бегать. Что за АД?!?! Но справедливости ради, могу отметить, что это были люди с трехлодыжечным переломом со смещением, которые перенесли операцию. В моем случае все значительно проще.

Но потом я наткнулся на это видео:

Если оно еще было бы без религиозного подтекста. ...После просмотра у меня в голове засели сомнения: неужели врачи могут так сильно ошибаться? Неужели можно восстановиться настолько быстро? А не врет ли он часом? Вдруг у него не такой перелом ка у меня?

В общем это видео стало началом моих поисков и руководством к действию. Я написал Юрию в этот же день. Попросил совета, спросил когда он сам снял гипс.

Юра сказал то, что скажет любой врач: Убирать отек. Тогда я подумал, что ну да, неплохо было бы приложить лед, но до конца не осозновал всей важности этого процесса. Сейчас я понимаю, что это было самая главная причина успеха быстрого выздоравление.

Поэтому выведем золотое правило при переломе лодыжки

Главное быстро убрать отек

У меня есть теория: любая реакция нашего организма выработана эволюцией не просто так. И если тело реагирует на перелом отеканием тканей, значит так нужно. Но я не мог допустить мысль, что наш организм в этом плане не совершенен. А если точнее — это его «универсальная» реакция, это значит, что будь то перелом, ушиб или вывих — реакция одна Отек. Универсальность не может быть совершенной. Поэтому решено было «помочь телу среагировать правильно»

Но почему так важно убрать отек? Как это способствует заживлению?

Теперь выпишем второе золоте правило

Новая кровь — залог заживления ткани. Чем больше приток новой крови — тем скорее восстановление

Я не врач, но чисто логически тут все понятно: новая кровь несет питательные вещества, лекоциты, и прочую полезную штуку, которая способствует заживлению поврежденных участков кости, мышц и связок.

Вообще при таком переломе практически всегда происходит повреждение или полный разрыв связок. Если у вас этого не произошло — вам очень сильно повезло. Потому что основной причиной долгого восстановления являются поврежденные связки.

Связки

Связки не восстанавливаются, это мы неоднократно слышали. Связки рубцуются, как шрамы на коже. Поэтому очень важно, вовремя этот «рубец» растянуть. Потому что если этого не сделать с самого начала, потом вы уже никогда не вернете прежнюю подвижность сустава. Ладно-ладно вернете, но на это потребуются не недели, а месяцы и годы.
Очень доступно про связки и травму голеностопа можно узнать из этого плейлиста. Тут 13 видео по 2 минуты, советую посмотреть их все 🙂

Ну с теорие все вроде понятно, а что на практике?
Спустя 24 часа после травмы постоянная боль утихла, стало легче. Ногу держал навесу практически все время, когда опускал — чувствовал как все набухает и распирает гипс изнутри, неприятные ощущения, но терпимые. ставить ногу в гипсе на пол — больно, очень! Любое прикосновние к ноге в гипсе — боль!

Я прыгал на одной ноге и чувствоавл как сильно напрягается спина, в дальнейшем это мне аукнется походом к мануальному терапевту и сеансами снятие спазмов мышц спиного и шейного отдела. Поэтому сразу еще один совет

Тейпируйте спину

Купите тейпы сами или сходите к врачу, который грамотно вам их наклеет, но сделайте это!

Тейпируйте поясничный

И шейный отдел

Я сделал этот только спустя 2 недели и огреб много проблем, поэтому если сделать в первый день, то все со спиной будет хорошо. Дело в том, что в случае любого дисбаланса при ходьбе, всю нагрузку принимает на себя позвоночник. Баланс при ваших прыжках на одной ноге обеспечивается чрезмерным напряжением мышц спины, причем напрягаются они только со стороны больной ноги, что ведет к спазмам мышц поясничного и шейного отдела. А это нам не нужно. Поэтому не откладывайте тейпирование, чем быстрее сделаете — тем лучше. Ощущения при это кстати очень классные, как будто ходишь в экзоскелете, меньше напрягаются мышцыи как -то легче даже ходить и прыгать 🙂

День 2

В этот день ничего особо я не делал. Отек я не убирал, так как боялся снимать гипс. Подумал, что все же надо подождать какое-то время, а то мало ли кость не срастется. Смотрел видосы с упражнениями, читал истории выздоравления, изучал матчасть про связки, костные мазоли и тд. Просвящался как мог. Этот день проходил на костылях.

День 3

Я решил что в этот день стоит снять гипс, так как торчащие из под гипса синие пальцы не давали мне покоя, я думал что моя нога умирает 🙂 Гипс был не съемный, поэтому я понимал, что если я сейчас его разрежу и что-то пойдет не так, то наложить новый мне будет некому да и нечем. Было стремно, очень. Но я решил, что если что, закреплю ногу купленным Ортезом, какая-никакая но все же фиксация. я начал резать гипс

Обработал куском льда и затянул ортезом, так еще просидел за компом 2 часа

Ночь я провел в Ортезе и уже утром я снял его и больше не надевал.

День 4

Когда я снял ортез, и опустил ногу на пол, то почувствовал адскую боль. Все-таки когда кровь приливает к поврежденным тканям, это больно. Могу сказать что эта адская боль продолжалась еще 5 дней. Я не скрою, я кричал от боли. Для понимания — представьте что ваша нога затекла, сильно так затекла, что вы почти ее не чувствуете. А теперь освободите кровоток. Начало щипать, тянуть и через всю ногу проходит что-то сродни судороги. Вам неприятно и может быть даже чуть-чуть больно. Теперь умножте это ощущение в 50 раз. Вот такую боль вы будете ощущать. Неприятненько 🙂

Я начал делать крео процедуры 3-5 раз в день. Брал кусок льда и водил по ноге в течении 7-15 минут. Я старался делать все как сказал Юрий, неспешно, по чуть-чуть.

В этот же день я начал делать самые первые упражнения: двигать мысок вперед и назад. Важно:

В первые 6 дней после перелома лучше не двигать мысок влево и вправо, ибо в этом случае у вас будет двигаться сустав, что может сместить ваш перелом. Движение мыском вперед и назад безопасны и их можно делать на 6-7 день после перелома. Еще раз: я не врач, это мое субъективное мнение.

Почему нельзя двигать влево вправо?
Движение ступни влево и вправо желательно делать после образования первичной костной мозоли. Она зафиксирует ваш перелом и обезопасит от осложнений.

Что такое костная мозоль?


Структура, образующаяся в ходе регенерации костной ткани после перелома кости при нормальном течении процесса заживления перелома; она представляет собой соединительную ткань, образующуюся в месте перелома.

Когда она образуется?


К концу первой недели образуется первичная костная мозоль. Костная мозоль перестраивается в нормальную кость примерно за один год.

Вернемся к упражнениям. Больно ли их делать?
Представьте как вы растягиваете мышцы во время тренировки. Допустим садитесь на шпагат или тянитесь к мыскам с прямыми ногами. Если вы все делаете правильно, то в определенной точке, вам станет больно. Это предел растяжения ваших связок и мышц. Дальше надо по чуть-чуть через боль тянуться, чтобы связки стали пластичнее.

Разрыв связок равносилен тому, что растяжки, даже самой базовой у вас теперь нет. Вообще. Никакой. Тобишь любое движение, амплитуда которого больше 1-2 см дается через боль. Поэтому двигать мыском вперед и назад хотя бы на 2-3 см дается тяжело. Больно. Тут самое главное помнить про правила растяжки: Не старайтесь вернуть прежнюю подвижность за раз. Ваши связки должны пройти долгий путь восстановления путем ежедневного увеличения амплитуды движения. Делаем все в меру, но должно быть чуть-чуть больно.

После 10-15 минут этих легких упражнений скорей всего вы должны вспотеть. Ибо во время боли у вас будут напрягаться мышцы всего тела.

Упражнения я старался делать часто: 5-10 раз за день, по 5-20 минут.

В остальное время важно держать ногу на возвышенности. Весь день я сидел за компьютером и ставил ногу на стол. Опускал только если надо было куда-то отойти.

Почему на возвышенности?
Помните правило 2 про прилив новой крови? Так вот нога должна быть выше уровня сердца, чтобы циркуляция происходила быстрее. Если нога внизу, кровь застаивается, сердцу труднее “выкачать” старую кровь и залить новую, поэтому нога синеет и отекает.
Выпишем золотом

Первые 20 дней — ногу на возвышенность!

День 5

Я не помню, что я делал в этот день 🙂 Скорей всего крио процедуры и упражнения)

День 6

Я начал наступать на больную ногу. Учиться заново ходить.

Повторюсь, это было страшно, ты не знаешь, делаешь ли ты правильно или может быть этот эксперимент оставит тебя калекой на всю жизнь. Но организм подсказывал, что он готов. Ощущение когда ступаешь на больную ногу равносильны ощущению как ходить с напрочь затекшей ногой. Такое ощущение, что у тебя не нога а деревянный протез 🙂 Баланс нога не чувствует, наступать больно, но терпимо. Есть огромный страх переставить здоровую ногу, так как не уверен, что выдержит ли нога вес всего тела на этот короткий промежуток времени. Но чуть прихрамывая все же получается ходить, хоть и неуклюже

День 7

С этого дня я начал делать массаж ноги, всей ноги вплоть до колена. Сначала дотрагиваться больно. Массаж надо начинать делать очень плавно, поглаживая поврежденные участки вдоль оттока крови, снизу вверх. Постепенно усиливать давление пальцами и разминая связки и мышцы. Массируем все. Внутреннюю часть стопы, пальцы, икроножную мышцу, ахиллесово сухожилие и самое главное переднюю часть голеностопа. Левую и правую сторону пока просто проглаживаем, любое давление будет вызывать боль.

Массаж я делал 3 раза в день.
Самое важное это сделать массаж утром, если вы поставите ногу на пол без массажа — то резкая и сильная боль вам гарантирована. Если сделать массаж, боль будет, но не сильная.

Зачем делать массаж?
Помните первое правило про приток новой крови? Так вот, массаж помогает новой крови дойти до глубоких участков поврежденных тканей. Плюс массаж ускоряет кровоток. А это именно то, что нам и нужно 🙂 Поэтому

Делайте массаж стопы и голени

День 8

Больше не хожу на костылях, хожу хромаю, разрабатываю ногу
Начал делать контрастные ванны по рекомендациям из этого видео

День 9

Плановый визит к хирургу. Одел ортез, взял костыли, чтобы родители не увидели, что я уже хожу. Ну сами понимаете, не хочу слышать лекции о том “О ЧЕМ ТЫ ВООБЩЕ ДУМАЕШЬ?!?!” И тд. Им будет спокойнее знать, что я следую всем советом врачей 🙂 Когда они приехали и увидели, что я в ортезе, сразу вопрос “Где гипс?!” Я сказал, что отек спал и гипс развалился и уже ничего не держал, поэтому я решил зафиксироват ногу хотя бы отрезом. Вроде этот ответ их успокоил) Я мастерски передвигался на костылях, они даже не заподозрили, что я ими практически не пользовался 🙂

Приехали к Хирургу, он опять сильно надавил на переднюю часть голеностопа — я застонал. Констатировал образование первичной костной мозоли О_о. Да как тебе это удается маг и волшебник? Что ты вообще мог там почувствовать через ортез? Ну да ладно, на рентген отправлять не стал, сказал мол, там еще ничего не видно, надо через недельку сделать. Отпустил домой.

Кстати, помните как этот же хирург сказал, что в ортез нужно тока через 4 недели после гипса? То что я пришел сегодня в ортезе его вообще не смутило 🙂 Такой специалист!

В общем отвезли меня родители домой, там я уже снял ортез, отбросил костыли и продолжил заниматься своей программой восстановления

Вечером как обычно сделал Ванночки

Первый раз спускался и поднимался по лестнице. Интересное наблюдение, При спуске ты не можешь опустить больную ногу первой, страшно и больно. Ты всегда ставишь здоровую ногу первой и потом подтягиваешь больную. С этим я тоже боролся с помощью упражнений со скамейкой описаным в 15 дне.

День 10

Мысли вслух и рассказ о предыдущих днях востановления 🙂

Водные процедуры

День 11

БОЛЬ ПРИ ОПУСКАНИИ НОГИ УШЛА!!! УРААААА! Больше никаких стонов по утрам! В честь этого
видео

День 14

На 14 День появилось неприятно ощущение в пятке, как будто сустав не на месте и должен вот вот “хрустнуть” чтобы “встать” обратно. Такой блок, который ограничивает движение. Но он не хрустел и доставлял дискомфорт при боковых движениях голеностопа. Боль резкая, адская, пронизывающее все тело. Я уж было начал паниковать, что что-то идет не так. Как бы я не старался “вставить” сустав или кость на место с помощью упражнений — все было тщетно.

День 15

Утром как только я встал на ногу, то почувствовал этот блок, интуитивно я встал на мысок и начал опускать ногу на пятку и тогда произошел долгожданный “Хруст” и всю боль отпустило и как мне показалось дало суставу большую подвижность. Это был самый приятный хруст за всю мою жизнь :)))

В дальнейшем нога постоянно “хрустела” в этом месте вплоть до 60 дня.

Что это за хруст?
Я не эксперт, но думаю, что это результат разбивания костной мозоли, которая обволокла сустав.

На 15 день надо было опять идти к врачу, в этот раз я уже не стал никого напрягать а пошел к врачу сам, пешком 🙂 Идти было недалеко, порядка 1 км, но шел я долго, так как вы представляете, что такое Москва зимой? Занесенные снегом тротуары, скользко и стремно ) я шел выверяя каждый шаг, чтобы не навернуться.

Пришел в больницу и пошел на рентген. Захожу в кабинет вместе с прошлым снимком и говорю “Мне такой же, в двух проекциях” Врач-рентгенолог смотрит на меня, на снимок, снова на меня, далее диалог

—Сколько времени прошло после перелома?
—2 недели
—Ходить кто разрешил?!
—Хирург. — соврал я 🙂
— Странно….. Ладно ложись.

Сделали рентген, отнес его хирургу.

Тот посмотрел на снимок и сказал

—Я уже не вижу тут никакого перелома” У тебя тут костная недостаточность, но это даже не перелом, это у стариков встречается, ничего нарастет со временем. Тебе больничный продлевать?
— Нет, работать хочу, я уже хожу нормально
— Хорошо, дальше тебе надо делать каждый день упражнения и ходить в бассейн!

«Упражнения надо делать», я их уже с 5-го дня делаю, а ты мне вообще говорил 6 недели в гипсе. Где логика? )) Ладно думаю, хорошо что не наругал, за то что рано снял гипс и то хорошо. “Спасибодосвиданиявсегодоброго”

В этот же вечер я пошел в бассейн. Там я минут 20 делал упражнения в воде, разрабатывал ногу, после чего поплавал еще минут 20. Боль была, но небольшая, иногда резкая, но терпимая, тут уже болел сам сустав, так как подвижность его восстановилась не полностью и когда амплитуда была больше чем нужно — резкая боль. Но после 40 минут плавания боль ушла полностью. В конце я немного попрыгал на ноге в воде. Надо же с чего-то начинать краткосрочные нагрузки.

В этом видео я говорю, что восстановился на 90% Сейчас я понимаю, что эта цифра преувеличена и на тот момент восстановление было где-то на 75% ))) Юношеский максимализм и стремление доказать, что я такой крутой будоражили мое эго! ))

День 16

Я вышел на работу. Первый день когда я долго ходил. С собой на работу я взял коврик для йоги (пенка), чтобы делать там упражнения и ….. тапочки. Мне плевать на мой внешний вид, когда дело идет о выздоровлении, поэтому я ходил на работе босиком и в тапочках, чтобы обеспечить максимальный приток новой крови. Ботинки же сдавливают голень и блокируют кровь.

Я сразу сказал, что мне нужно будет делать упражнения, поэтому пусть коллеги не смущаются.

На работе у нас был резиновый мячик, ролл полителена и небольшая скамейка для ног. Это и стал мой маленький реабилитационный центр на следующие 2 недели. Я делал упражнения 3-4 раза в день по 15 минут каждый день. Помимо стандартного комплекса я еще катал шарик ногой, стоял на полиэтиленовом роле и катал его вперед-назад. С маленькой скамейкой тоже много упражнений: поднимался вверх вниз. Ставил больную ногу первой при спуске и подъеме. Потом пытался вставать и опускать ногу на мыске (как это естественно происходит) Получалось плохо)

Про ходьбу

Очень сложно учится заново ходить. Кажется, что ты все делаешь не так, что это не естественно и что ты уже больше никогда не научишься ходить нормально. Мозг понимает, что что-то не так, но при этом он не может подсказать, что нужно сделать, чтобы начать ходить правильно. Это жутко бесит. Меня порой охватывало чувство, что я не смогу ходить как прежде и буду вечно хромать.

Что делать?

Да ничего, продолжать ходить, рано или поздно вы вернете свою прежнюю и естественную походку, у меня это сулчилось на 20 день.

После целого дня ходьбы, вечером, на икре был большой синяк, скорей всего это связано с тем, что после долгого перерыва нога получила непривычную нагрузку и икроножная мышца болела изнутри.

День 16 — 27

В эти дни я продолжал ходить на работу и в бассейн, делать упражнения и контрастные ванны. Боль постепенно уходила а подвижность стопы становилась все лучше.

Про питание


Я вегетарианец, поэтому во время перелома я не ел рекомендованные “холодец” “рыбу” “мясо”. Вместо этого я принимал кальций Д3 и Омега 6. Не знаю повлияло ли это на сращивание кости, но тем не менее. При этом я ел довольно много молочных продуктов: творог, йогурты, сырки. Мой рацион питания при этом не сильно изменился.

День 28

Сегодня я проплыл 1 км и пробежал 6 км

День 56

Батуты я вернулся!

Заключение. День 60

Сейчас я чувствую себя прекрасно, нога не болит по утрам и я могу полноценно заниматься спортом, бегать и прыгать без какой-либо боли и дискомфорта. На внешней стороне голеностопа все еще есть небольшое образование виде костной мазоли, но оно должно рассосаться в течении следующих 4 месяцев (если верить медицинским статьям и учебникам)

Я благодарен всем, кто меня поддерживал в этот период времени. А тем, кто крутил пальцем у виска, когда слышал о том, что я снял гипс на 3-ий день — не благодарен 🙂

Я благодарен Юрию за серию видеороликов, которые он сделал. Именно они cподвигли меня проведение этого эксперимента.

Хочу пожелать всем, кто столкнулся с этой травмой терпения, силы духа и воли. Вы можете все, главное — это настрой. Желаю всем скорейшего выздоровления, пишите в комментариях как вы пережили этот период.

Всем удачи и всех благ!
Спасибо.

Выжимка советов из статьи:

  1. Главное быстро убрать отек. Делать Крио процедуры с первого дня
  2. Держите ногу на возвышенности. Это не даст крови застаиваться
  3. Тейпируйте спину сразу после перелома
  4. Новая кровь — залог быстрого выздоравления
  5. Связки не восстанавливаются, они рубцуются. Главное своевременно растянуть этот рубец
  6. В первые дни упражнения движения мыском вперед и назад
  7. Делайте самомассаж утром, днем и вечером
  8. Как убрали отек — делайте контрастные ванны
  9. Делайте упражнения 5-10 раз в день. Это поможет вашим связкам быстро вернуть форму
  10. При упражнениях должно быть больно, но терпимо. Если вы не можете терпеть боль — подождите 1-2 дня и попробуйте снова
  11. Не переусердствуйте и слушайте свой организм
  12. Позитивный настрой — залог успешного и быстрого выздоровления 🙂

Чатик в телеграмме с теми у кого был перелом лодыжки
https://t.me/perelomlodigky

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: "Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом".

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости - боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу - понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом - если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле - гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки - при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели - до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно "манжета" исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Перелом ноги

У вас перелом ноги. Перелом лечат с помощью лонгеты, гипса или специального ботинка. Заживление перелома займет от 4 до 6 недель. Если у вас тяжелый перелом, для его лечения вам может потребоваться хирургическая операция.

Уход в домашних условиях

При лечении в домашних условиях соблюдайте следующие рекомендации:

  • Вам будет наложена лонгета или гипс, надет специальный ботинок или использовано другое приспособление, чтобы зафиксировать ногу. Если вы не получили другие указания, используйте при ходьбе костыли или ходунки. Не наступайте на травмированную ногу, пока не получите разрешение на это от своего лечащего врача. (Вы можете взять костыли или ходунки напрокат во многих аптеках или магазинах хирургических или ортопедических товаров).

  • Чтобы уменьшить боль и отек, держите ногу в приподнятом положении. Когда ложитесь спать, подкладывайте под травмированную ногу подушку. Когда сидите, размещайте травмированную ногу таким образом, чтобы она находилась на уровне пояса. Это правило очень важно соблюдать на протяжении первых 2 дней (48 часов).

  • Приложите к месту травмы пакет со льдом. Прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждые 1–2 часа в течение первого дня, чтобы уменьшить боль. Вы можете приготовить пакет со льдом, завернув полиэтиленовый пакет с кубиками льда в тонкое полотенце. Следите за тем, чтобы при таянии льда гипс/лонгета/ботинок не намокли. Вы можете приложить пакет со льдом прямо поверх лонгеты или гипса. В течение последующих 2 дней продолжайте прикладывать пакет со льдом 3–4 раза в день. Затем используйте пакет со льдом по необходимости, чтобы уменьшить боль и отек.

  • Гипс/лонгета/ботинок должны всегда оставаться сухими. Во время мытья не погружайте гипс/лонгету/ботинок в воду. Чтобы предотвратить попадание воды, оберните повязку полиэтиленовым пакетом, закрепив его в верхней части резиновой лентой. Если ботинок, шина из стеклопластика или лонгета намокнут, их можно высушить феном.

  • Если вам не были назначены другие лекарственные средства, для уменьшения боли можно принимать ацетаминофен (acetaminophen) или ибупрофен (ibuprofen). Если у вас хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если у вас была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding).

  • Если у вас возник зуд, не наносите под гипсовую повязку никакие кремы и не вставляйте никакие предметы.

Последующее наблюдение

Посетите врача повторно через 1 неделю или в соответствии с полученными указаниями. Это необходимо, чтобы удостовериться, что заживление кости проходит правильно. Если была наложена лонгета, при следующем посещении врача она может быть заменена на гипсовую повязку.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам сообщат обо всех результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев незамедлительно обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

  • В повязке появилась трещина

  • Гипсовая повязка или лонгета намокла или стала мягкой

  • Шина из стеклопластика или лонгета остается влажной более 24 часов

  • От повязки чувствуется неприятный запах, или на повязке появились пятна от выделений из раны

  • Ощущение стесненности или боли под гипсовой повязкой или лонгетой усиливается

  • Пальцы ног отекают, становятся холодными, синеют, немеют, или в них ощущается покалывание

  • Вы не можете пошевелить пальцами ног

  • Кожа вокруг повязки краснеет

  • Температура 101 ºF (38,3 ºC) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Сняли гипс с ноги - сразу можно наступать на ногу?

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • даже не знала как назвать... Ситуация такая: дочка 2,9 лет сломала ногу, перелом большой берцовой кости, это которая между стопой и коленом, наискось по ренгену. Мы в Китае живем сейчас. Наложили гипс на 6 недель, при этом китайцы настаивали на ренгене чуть ли не каждую неделю, мы делали только перед гипсом, через неделю после перелома и перед снятием. Последний ренген показал что все ок, кость срослась хорошо. Гипс снимают и врач выдает: еще 2 недели вести себя как в гипсе, не наступать вообще, никаких массажей тем более, даже не опираться на ногу если с мебели слезает. И потом 3 мес не прыгать. Мы в недоумении. А вот российский педиатр (мы в посольстве) изумленно говорит что наоборот, надо потихоньку вставать и разрабатывать и она впервые о таком подходе слышит. Че делать? Нам дали контакты хорошего проверенного китайского ортопеда, зав отделением какого-то госпиталя, во вторник поедем к нему но вот недоумение осталось))) явно различается подход у нас с китайцами. Поэтому хотелось бы узнать как все это происходит в России, у кого были подобные переломы в анагичном возрасте, расскажите ваш опыт плиз!

  • У нас сразу разрешают пользоваться ногой,это правда(дочь ломала ногу тоже в 3 года).НО дочка как- то сама первые недели ее берегла и прихрамывала.Но массаж,лфк-обязательно

  • У меня в чуть более поздм возрасте был такой релом, 6 недель в гипсе на всю ногу, потом две недели в гипсе от колена до голеностопа, наступать сразу можно после гипса, и массаж-лфк сразу после гипса. Прыгать да, нельзя было, но я конечно прыгала

  • Такой же перелом. Мальчик 3,10. В гипсе 32 дня. Потом потихонечку наступать, физиотерапия (магнит) 10 дней, потом озакерит 10 дней, электрофорез (кальций, фосфор) 10 дней. ЛФК на разогретую ногу лежа первые две недели. Потом уже стоя. Но мы не делаем. Сустав довольно нормально разрабатывается в процессе жизни. После снятия гипса прошло 1,5 мес ребенок уже прыгает и бегает, хотя нам это строго запретили на 2 месяца.
    Правда рентген мы делали тоже каждые 10 дней, проверяли формирование костной мозоли

  • Ну вот, так и знала(( здесь конечно нас путают другим подходом, и страшно на себя ответственность взять, не выполнять их рекомендации((( хотя вон же посольская врач, хороший специалист как вы все говорит... В общем, свербит поставить дочку на ногу, а разумом понимаю что ничего не стоит подождать вторника и консультации ортопеда... Я права? Или надо быть смелее?

  • Я искренне считаю,что чем раньше ребенок начинает полноценно пользоваться конечностью-тем легче и лучше все разрабатывается.

Перелом голеностопа: признаки, лечение, сколько ходить в гипсе

Обратитесь к врачу!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.
   ↑

Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует. При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.

Гипс носить нужно долго. Это зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.

При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4-5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.

При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановление будет длиться не более 2 месяцев.

При смещении кости стопа заживает дольше, реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.

Необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, больше кушать:

  • Цветную капусту;
  • Смородину;
  • Маслины;
  • Творог;
  • Сметану;
  • Ряженку;
  • Лесные орехи.

В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После снятия гипса, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.

Нужно следовать назначению врача:

  • Пройти курс массажа;
  • Лечебных упражнений;
  • Физиотерапии.

Срастание костей лодыжки после перелома зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.

У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.

Некоторым потребуется 2,3 месяца для заживления, иным от года до 2 лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения при переломе голени, строго выполнять все предписания доктора.

Подобный перелом может произойти с каждым человеком, ведь от этой неприятности никто не застрахован. Соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет.

   ↑

Проявления

Таким пациентам придется долго лечиться, а затем пройти длительную реабилитацию для восстановления двигательных и опорных функций стопы.

Лодыжка является отростком кости, который создает голеностопный сустав. Данные травмы происходят при падениях, спорттренировках, при мощных ударах.

Имеется несколько типов перелома щиколотки:

  1. Открытый. Разрываются мягкие ткани, смещаются кости в ране. Кость выходит за границы ткани ноги, она становится видна.
  2. Закрытый. Повреждаются ткани внутри, кость не выходит наружу.

При переломе голеностопа появляется острая боль в стопе. Если перелом закрытый, без смещения, то сустав пронизывает приглушенная, ноющая, ежеминутно припускающая боль в голеностопе, она может возникнуть, если сустав действительно сломан.

При травме со смещением характерность болевого ощущения – острая и жгучая. Вместе с болью наблюдается формирование отека, который постепенно становится больше.

Травмированная мягкая ткань в районе лодыжки воспаляется. Это место существенно теплее прочих участков тела.

Если перелом со смещением, то не сложно увидеть явное деформирование стопы.

Повреждаются кровяные сосуды, поэтому появляются кровоподтеки.

Между щиколотками находится таранная кость, иногда она повреждается, при переломах со смещением. Эта травма является сложным видом перелома,  фиксаторов для кости голеностопа не существует. Восстановление будет длительным и трудным.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/reabilitaciya-golenostopa-gipse.html

Видео

   ↑

Лечебный массаж

Использование разных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.

Массаж избавит от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, чтобы избежать формирования костной, избыточной мозоли. Отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.

   ↑

Реабилитационый и физиотерапевтический периоды

Данные действия помогают улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти процедуры:

  • Излучение ультрафиолетом;
  • Прикладывание лечебной грязи;
  • Прогревание;
  • Электрофорез;
  • Прохождение безвредных токов.


   ↑

Полезные упражнения

  • Лечебные занятия помогут разработать сустав, который был не подвижен.
  • Мышечная ткань станет вновь подвижна и эластична.
  • Упражнения на первых этапах совершаются под контролем лечащего врача, последующие можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.

Продолжительность упражнений – 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Если при выполнении зарядки появляются болезненные симптомы, следует на некоторое время прекратить их выполнение. Стопа требует немного отдыха.

Упражнения:

  • При ходьбе опираться на больную ногу.
  • Совершать круговые движения ногой.
  • Выполнение перекрестных махов обеими ногами.
  • Поднятие носков к верху, затем опускание пят.

Занятие должны производиться через день, по 10 минут. Выполнение упражнений совершается после прохождения боли при нагрузках.

Не допускается разрабатывать сустав в короткий промежуток времени. Усиленная нагрузка в периоды восстановления навредит травмированной ступне.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

  • Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
  • Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
  • Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
  • В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.

Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.

Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.

Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.

Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.

Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.

Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Сколько носить гипс при переломе лодыжки

Срок хождения в гипсе при переломе лодыжки зависит от степени тяжести травмы, наличия хронических заболеваний и других факторов. Длительность ношения гипсовой повязки составляет от 4 недель до нескольких месяцев.

Если перелом закрытый, рекомендованный срок фиксации лодыжки – 1-2 месяца. При открытом переломе гипс накладывается на 3-4 месяца. Возможна травма двух лодыжек. В этом случае потребуется около 7-8 месяцев на восстановление.

Не рекомендуется самостоятельно снимать гипсовую повязку без рекомендаций травматолога.

Лодыжка также называется щиколоткой. Это костный отросток, который образует голеностопный сустав нижней конечности.

Щиколотка имеет две основные части:

  • малая берцовая кость (латеральная часть),
  • большая берцовая кость (медиальная часть).

Врачи разделяют несколько разновидностей переломов:

  • закрытого типа кожный покров не нарушен, кости и обломки не видны,
  • открытого типа при этом происходит разрыв мягких тканей в результате смещения костных обломков, иногда кость может выходить наружу.

Различают травмы со смещением и без. Смещение – это когда нарушается расположение обломков по отношению друг к другу. Эта травма считается самой сложной. Без определения типа повреждения лечение не назначают.

Характерные признаки сломанной лодыжки:

  • Хруст возникает в результате разрушения костной ткани.
  • Болевой синдром развивается в результате воздействия на нервные окончания. Симптом появляется сразу или через некоторое время. Боль в месте перелома усиливается при нагрузках на больную ступню нижней конечности.
  • Отёк проявляется опухолью в травмированной области. Обычно он появляется не сразу, а через некоторое время. Отечность вызвана повреждениями капилляров.
  • Болевой шок отмечается не всегда. Он чаще наблюдается при наличии смещения.
  • Нарушение подвижности сустава возникает вследствие повреждения связок. Возможен разрыв сухожилий и мышц.
  • Гематомы, кровоизлияния обычно наблюдаются в пяточной области стопы.

Наложить гипс при переломе лодыжки традиционное решение докторов.

Длительность хождения в гипсе

Сколько времени продлится лечение, зависит от ряда факторов. Если перелом закрытый и без смещения, то продолжительность срастания составит от месяца до двух. Большое значение имеет возраст больного и наличие у него других заболеваний. Чтобы процесс срастания происходил лучше и быстрее, необходимо строго придерживаться рекомендаций травматолога. В этот период важно принимать витамины и препараты, содержащие кальций и фосфор.

При наличии осложнений требуется более длительный период для заживления. Иногда кость срастается неверно. Тогда гипсовую повязку снимают и проблему решают операционным путем. В соответствии с этим лечение продлевается по меньшей мере ещё на 4 недели.

При повреждении 2-х лодыжек без смещения фиксацию убирают через 6 либо 8 месяцев, а в случае, если имелось смещение, время срастания существенно увеличивается.

Если перелом открытый, повреждены ткани, наблюдается смещение костей, то лечение затянется не 3-4 месяца.

Какое количество времени потребуется для полного восстановления уже после срастания костей и снятия гипсового фиксатора, зависит непосредственно от человека. Реабилитация важная стадия на пути восстановления.

Всё время пациент должен находиться под наблюдением травматолога. Периодически проводят рентгеновское обследование для определения степени заживления. Категорически запрещается снимать фиксирующую повязку самостоятельно ранее положенного срока.

Решение о снятии гипсовой повязки должен принимать только лечащий врач.

На срок лечения влияют хронические заболевания. Большое значение оказывают сахарный диабет и остеопороз. При наличии таких заболеваний в гипсе придется ходить в два раза дольше.

На сроки заживления оказывает большое влияние и правильность наложения гипсовой повязки, ее фиксации. Гипс накладывается без складок, перегибов.

Гипсовую повязку могут укладывать без участия подкладок (для временного ношения) и с применением ватного покрова (с целью длительного использования).

В ходе восстановления рекомендуется специальное питание. Пища должна быть богата кальцием. Кальций необходим для укрепления и быстрого срастания костной ткани. Следует больше употреблять следующие продукты питания:

  • цветную капусту,
  • смородину,
  • оливки,
  • творог,
  • сметану,
  • ряженку,
  • лесные орехи.

В период лечения нельзя подвергать травмированную стопу нагрузке. Для перемещения рекомендуется использовать костыли или другие приспособления. Чтобы срастание ноги произошло быстро и без осложнений, на время лечения желательно обеспечить конечность полной неподвижностью.

Чтобы после снятия гипса нога двигалась, как раньше, следует пройти специальный курс восстановления. Важно соблюдать все рекомендации травматолога. Перелом лодыжки сразу после снятия гипса требует дополнительное лечение. Не стоит пренебрегать дополнительными процедурами:

  • специальный курс массажа,
  • лечебные упражнения,
  • физиотерапия.

Сколько времени нужно будет носить гипс при переломе лодыжки, напрямую зависит от возраста больного. У молодых людей заживление костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у людей пожилого возраста.

Некоторым людям достаточно два-три месяца для восстановления, иным для этого понадобится до двух лет.

Чтобы ускорить восстановление функций конечности, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача-травматолога и уделять процедурам реабилитации должное внимание.

Сколько носить гипс при переломе лодыжки

С травмированием лодыжки люди сталкиваются часто. Наиболее серьёзной травмой считается перелом. Для правильного срастания костной ткани требуется накладывать гипс. При переломе лодыжки, сколько ходить в гипсе определяется исходя из сложности травмы, возраста человека и других факторов.

Виды травм и их признаки

Признаки повреждения голеностопа и в целом ноги зависят от вида и степени травмы. Среди симптомов, которые присущи любому перелому, выделяют:

  • боль, которая не позволяет шевелить ногой;
  • быстрое возникновение отека и гематомы;
  • неестественное положение ноги.

Перепутать перелом с любой другой травмой практически невозможно. В зависимости от вида повреждения кости человека может беспокоить ряд других симптомов.

При подозрениях на перелом нужно срочно обратиться в травмпункт. Если травма сопровождается обильным кровотечением, требуется вызывать скорую.

Все травмы кости голеностопа подразделяются на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается наиболее легким. Он сопровождается посинением голени и сильной отечностью.

Для открытого типа характерно выпирание кости или костных отломков. А также отрытый тип повреждения сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны приступы головокружения и потеря сознания.

Перелом со смещением характеризуется бросающимся в глаза неестественным положением стопы. Также может нарушаться целостность связочного аппарата. Если вместе с травмированием происходит разрыв связок, то болевой синдром усиливается и становится невыносимым. После того как травматолог определит вид перелома, будет подобран соответствующий метод лечения.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

Гипс при переломах лодыжек применяется для фиксации ноги в одном положении. Продолжительность его ношения зависит от скорости срастания кости и индивидуальных особенностей человека. При легком закрытом переломе гипс нужно носить не менее 1 месяца.

Обычно срок фиксации варьируется от 1 до 2 месяцев. При открытом типе травмы гипс может накладываться на 3–4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не дает шевелить щиколотками.

Со смещением

Срок хождения в гипсе при переломе голеностопа со смещением составляет не менее 8 недель. Для контроля срастания кости выполняется рентген. Первый раз снимок делается примерно через 6–9 недель после вправления. Исходя из результатов рентгенологического исследования, определяется, сколько еще потребуется носить ограничивающую движение повязку.

Без смещения

Если смещение отсутствует, то перелом считается легким. В таком случае лодыжка может срастись примерно за 1 месяц. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель. Полное восстановление после травмы займет от 2 до 4 месяцев.

Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Помимо иммобилизации посредством гипса, в первые недели требуется полностью исключить нагрузку на ногу. Этот период человек может перемещаться только на костылях.

При наружной латеральной или внутренней медиальной травме

Перелом разных частей голени требует примерно одинаковое время ношения гипса, которое варьируется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при травме латеральной части голени, нужно сделать рентгеновский снимок. Если вправление будет успешно выполнено, то гипсовая повязка может быть снята уже через 1.5 месяца.

Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Производится не только визуальный осмотр, но и выполняется рентгеновский снимок.

Двойной перелом наружной и внутренней части голени может потребовать более 10 недель ношения гипса. При неправильном срастании после сложного двойного перелома кость ломают повторно. После этого человек носит гипс еще 1 месяц.

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

  • ускоренное обновление клеток;
  • формирование костных мозолей на месте слома;
  • укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

После снятия гипса нельзя сразу же давать нагрузку на ногу. Требуется плавная реабилитация, включающая в себя занятие ЛФК (лечебной физкультурой), массаж и ношение супинатора.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач.

При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. После закрытого перелома лодыжки без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней.

В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген.

Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Какие обезболивающие соседства принимают при переломах? Узнать подробнее.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию.

Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления.

При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

  • кальций;
  • хондроитин;
  • глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Длительность реабилитации

Срок реабилитации зависит от возраста. Быстрее всего кости восстанавливаются у подростков. У пожилых людей полная реабилитация требует не менее 10 месяцев. Также на сроки влияет сложность перелома и действия человека. Если после снятия фиксирующей повязки человек посещает реабилитационные центры или самостоятельно занимается ЛФК, то он значительно ускорит восстановление.

Период реабилитации после перелома без смещения составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановить работоспособность. Снятия гипса после перелома лодыжки сопровождаются подробной консультацией врача. Специалист рассказывает, какие действия потребуется предпринять в дальнейшем.

Через сколько можно наступать на стопу

Гипс накладывается для обеспечения функционального покоя, поэтому на протяжении всего периода ношения наступать на ногу запрещено. Также сразу после снятия повязки человек не должен опираться на ногу всем своим весом. Нагрузка должна повышаться плавно, и только если отсутствует дискомфорт.

Упражнения для укрепления

Как только человеку сняли гипс с лодыжки, он может переходить к выполнению упражнений. ЛФК после перелома лодыжки включает в себя следующие упражнения:

  1. Махи больной ногой в сторону. Потребуется опереться на стул или любой другой надежный предмет и начать совершать махи выпрямленной ноги. Выполняется 15–20 повторений. Махи позволяют улучшить кровоснабжение голеностопа.
  2. Лежа на кровати требуется натягивать носок травмированной ноги. Число повторений — от 30. Упражнение позволяет дать нагрузку на связочный аппарат стопы и разработать атрофированные мышцы.
  3. Вращение стоп в воздухе сидя. Требуется сесть на стул или кровать, приподнять ноги и начать вращать стопами во внутреннюю и внешнюю сторону. Вращение осуществляется в течение 1 минуты. С каждым днем время вращения можно увеличивать.
  4. Подъем на носки сидя. Необходимо принять устойчивое положение сидя, ноги поставить параллельно друг другу. После этого необходимо приподняться обеими стопами вверх на носок, потом вернуться в исходное положение. Повторить подъемы 25–40 раз. Это действие укрепляет икроножную мышцу.

Упражнения позволяют дать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также ускорить реабилитацию.

Массаж

Легкое массажированные после снятия повязки позволяет улучшить кровоснабжение, снять отечность и избавиться от атрофированности мышц. Для получения заметного результата массаж должен делать квалифицированный специалист. Курс лечения должен включать не менее 15 сеансов. А также после изучения основных правил становится возможным проводить самомассаж.

Чтобы получить только пользу от самомассажа, нужно избегать надавливаний на травмированную область и чрезмерных усилий при растирании.

Сроки хождения в гипсе зависят от сложности перелома кости, состояния человека, возраста и сопутствующих болезней. При неправильном срастании и других осложнениях гипс потребуется носить дольше.

Перелом голеностопа: виды, симптомы, лечение и реабилитация

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

  1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
  2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
  3. Наклоны туловища в разные стороны.
  4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
  5. Движения пальцами травмированной ноги.
  6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

  1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
  2. Движения голеностопом по кругу.
  3. Сгибание и разгибание стопы.
  4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
  5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
  6. Взмахивания ногой.

Профилактика

  • Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
  • Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Как вылечить перелом пятки

Сергей Синютин

сломал пятку

Летом 2020 года я тренировался на спортивной площадке. Во время прыжков в длину приземлился и почувствовал резкую боль в правой стопе.

Встать на нее было больно, а кроссовок, который мне и так впритык, внезапно стал давить. В травмпункте травматолог сделал рентген и поставил диагноз — внесуставной перелом пяточной кости без смещения.

Я потратил на лечение четыре с половиной месяца и 28 840 Р. Расскажу, как правильно выбрать костыли и какие упражнения делать, чтобы быстрее начать ходить. Думаю, что мой опыт пригодится всем, кто травмировал ноги во время занятий спортом или в быту.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как возникает перелом пяточной кости

В 60% случаев пяточная кость ломается из-за падения на пятки с высоты. Например, во время занятий спортом или в быту: при прыжках в длину, упражнениях на турнике или падении со стремянки. Удар приходится на пяточную кость, она не выдерживает нагрузки и ломается. Примерно 10% пострадавших ломают сразу обе пятки.

Причины переломов пяточной кости — Uptodate

Если пяточная кость ломается при падении, человек чувствует резкую боль, которая усиливается, когда он пытается встать на поврежденную ногу. В задней части стопы появляется припухлость. Большинство таких переломов закрытые: травмированная пяточная кость не выступает наружу и не повреждает кожу изнутри. Если кожа повреждена, можно заподозрить открытый перелом — это экстренная ситуация, которая требует срочной операции.

Симптомы пяточного перелома — Very Well Health

Реже перелом пяточной кости возникает из-за длительной повторяющейся нагрузки на пятки — например, у бегунов на длинные дистанции. При таком переломе припухлость появляется редко, а боль нарастает постепенно. Если бегун почувствовал боль, но не остановился, то она будет все сильнее. Во время отдыха боль ослабевает, но при повторной нагрузке снова появляется. Это особенно заметно при первых шагах по утрам.

Как мне поставили диагноз

Наступать на поврежденную ногу из-за боли было невозможно, поэтому до дома, а оттуда в государственный травмпункт по месту жительства пришлось добираться на такси. Травматолог в травмпункте расспросил меня о случившемся, осмотрел ногу и направил на рентген стопы, который можно было сделать здесь же по ОМС.

Так выглядел рентген моей пятки. Справа — пятка в боковой проекции. Слева — увеличенное на компьютере место перелома Я в травмпункте с направлением на рентген. Трость привез отец, так как на одной ноге добраться до травмпункта я бы не смог. Но и с тростью было сложно: в отличие от костылей, с тростью нужно наступать на землю каждой ногой. Поэтому пришлось через раз наступать на травмированную ногу и терпеть боль

После рентгена я вернулся к травматологу. Врач посмотрел на снимок и поставил диагноз — внесуставной пяточный перелом без смещения. Он объяснил, что от пяточной кости откололся один небольшой фрагмент, но он не сместился. Кроме того, перелом далеко от сустава и никак его не затрагивает, поэтому операция не понадобится. Единственное лечение — наложить гипс и, пока его не снимут, ходить с костылями, чтобы не нагружать больную ногу.

Я с недоверием отношусь к государственным специалистам. Если есть возможность, стараюсь посетить еще одного врача в любой другой клинике и узнать второе мнение. Чтобы удостовериться, правильно ли мне поставили диагноз, я попросил травматолога дать копию моего рентгена. Снимок был цифровой, поэтому врач просто распечатал два экземпляра, один вклеил в карту, второй отдал мне. Не знаю, как поступают в травматологии, где нет цифрового рентгена, но по закону врач обязан дать вам копию снимка, если вы об этом попросите.

Приказ Минздрава от от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований»

Затем врач отправил меня накладывать гипс в соседний кабинет перевязочной. Медсестра в перевязочной предупредила, что зафиксирует гипс марлей и позже конструкция может начать сползать, поэтому лучше самому купить эластичный бинт и перебинтовать гипс им. После перевязки травматолог оформил больничный, предупредил, что в процессе лечения нужно будет раз в неделю приходить в травмпункт на осмотр и отпустил домой.

Так как травматология была государственной, то прием травматолога, рентген и гипс оказались бесплатными. Я потратил деньги только на такси до травмпункта и домой — 500 Р в обе стороны.

Т⁠—⁠Ж теперь в приложении

Познакомьтесь с 12 бесплатными курсами про деньги и жизнь на iOS и Android

Скачать

Как лечат перелом пяточной кости

Если линия перелома не входит в полость сустава и осколки пяточной кости не сместились, как в моем случае, то для лечения часто действительно достаточно гипсовой повязки. Гипс фиксирует пяточную кость в одном положении, и перелом срастается.

Если линия перелома входит в полость сустава или осколки пяточной кости сместились, может потребоваться операция — остеосинтез. Когда осколков много, врач делает разрез на внешней стороне стопы, возвращает осколки на место и фиксирует их с помощью металлических винтов. Один большой осколок могут поставить на место и зафиксировать винтом через несколько маленьких разрезов. После операции врач накладывает гипс, чтобы нога оставалась неподвижной и перелом заживал.

Сколько срастается перелом пяточной кости

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Время сращения может занять от 6—8 недель до 2,5—3 месяцев. На срок влияет то, как пациент получил травму, сложность перелома и метод лечения. Например, внутрисуставной перелом со смещением будет срастаться дольше, чем внесуставной перелом без смещения.

Кроме того, срок может меняться в зависимости от возраста пациента и его прежнего уровня физической активности: чем моложе и активнее человек, тем быстрее срастается перелом. И от того, соблюдает ли пациент режим: если он нагружает больную ногу до того момента, когда врач разрешит это делать, срок заживления увеличится.

Как срастался перелом

Под гипсом моя нога продолжала болеть еще три дня. Но боль была ноющей и слабой, поэтому обезболивающие пить не пришлось. На этом этапе я потратился на костыли, эластичный бинт, БАДы и поездки в травмпункт на такси.

Костыли. Сразу после травмпункта родственник привез деревянные подмышечные костыли. Они были старыми и неудобными: родственник обмотал ватой и бинтами упоры для подмышек, но они все равно сильно давили. Еще эти костыли оказались для меня слишком низкими: мой рост — 196 см, а костыли были рассчитаны на 170 см. Когда я вставал на них, приходилось сильно нагибаться.

Так я смог проходить пару дней, пока не купил в интернет-магазине новые костыли за 1700 Р. Их можно было регулировать под свой рост с помощью телескопической системы. Наличие системы не значит, что одни и те же костыли подойдут людям с ростом 155 и 190 см. Высота регулируемых костылей все равно бывает разной. Чтобы не ошибиться, нужно сопоставить свой рост с диапазоном телескопической системы.

В отличие от старых костылей, у новых на упорах для подмышек были съемные накладки, которые можно мыть Телескопическая система. Я взял костыли с диапазоном, который подходит человеку с ростом от 180 до 200 см

Как правильно подобрать костыли

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Костыли могут быть с упором под локоть и с упором под подмышку. Упор под локоть больше подойдет молодым, спортивным людям без лишнего веса. Если человек в возрасте или имеет лишний вес, лучше выбрать классические костыли, с упором под подмышку.

Высоту костылей с упором под подмышку подбирают так, чтобы упоры на 1,5—2 см не доходили до подмышечной впадины, когда человек стоит ровно. Но стоит наклониться чуть вперед и опереться на костыли, упоры будут плотно прилегать к подмышечным впадинам.

Костыли с упором под локоть подбирают так же: в положении стоя упоры на 1,5—2 см не должны доходить до предплечий и плотно прилегать, если на них облокотиться.

Эластичный бинт. По совету медсестры из травмпункта я купил эластичный бинт и обматывал его поверх гипса, чтобы тот не начал сползать. Затягивал несильно, так ноге было комфортно и она не немела, а ночью ослаблял бинт еще больше. Так как мне наложили лангетку — гипс, фиксирующий стопу, — бинт нужно было наматывать от носка до икры. Для этого хватало короткого бинта длиной 3,5 метра. В интернет-магазине такой обошелся в 400 Р.

БАДы. Кроме основного лечения, травматолог рекомендовал пить БАДы — мумие и кальций, сказав, что так перелом заживет быстрее. А мой друг-реабилитолог посоветовал БАДы с глюкозамином и хондроитином. Доказательная медицина не подтверждает эффективность БАДов, но я решил, что буду использовать все, что порекомендовали врачи, и пил добавки все время, пока ходил с гипсом.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Травмпункт. Раз в неделю нужно было ходить на осмотр в травмпункт. Из-за гипса каждый поход занимал много времени и сил: я пробовал ходить пешком и ездить на своей машине, нажимая на педали здоровой левой ногой. Удобнее, но и затратнее, было такси: 500 Р туда и обратно.

В травмпункте принимали нехотя. Все сводилось к тому, что врач просто спрашивал, болит ли нога, и продлевал больничный. Через три недели и три таких посещения я сказал травматологу, что не буду больше приходить на осмотры и отказываюсь от больничного, так как все равно работаю удаленно и он мне не нужен. Врач тут же закрыл больничный по нарушению режима, отдал его мне и сказал, чтобы я пришел на осмотр примерно через полтора месяца, к этому сроку перелом уже должен срастись.

Потратил на лечение за два с половиной месяца в гипсе — 5840 Р

Костыли 1700 Р
БАДы с глюкозамином и хондроитином 1600 Р
Мумие 900 Р
Кальций 740 Р
Такси в травмпункт и обратно 500 Р
Эластичный бинт 400 Р

БАДы с глюкозамином и хондроитином

1600 Р

Такси в травмпункт и обратно

500 Р

Как проходила реабилитация

От момента травмы до снятия гипса прошло примерно два с половиной месяца. На контрольном осмотре травматолог еще раз направил меня на рентген и по результатам сказал, что перелом сросся, можно снимать гипс и начинать восстанавливать ногу.

Рентген пятки после заживления

Эластичный бинт. Когда сняли гипс, я увидел, что нога сильно отекла. Чтобы отек быстрее прошел, травматолог порекомендовал каждый день перебинтовывать ногу эластичным бинтом. Я ходил с перебинтованной ногой весь день и снимал бинт только на ночь. Отек ушел лишь через три недели.

Упражнения на восстановление. По совету моего друга-реабилитолога я делал упражнения для травмированной ноги, пока не смог полностью на нее вставать. Мне кажется, упражнения ускорили восстановление.

Первое упражнение — подъем на носки сидя. Нужно поставить носок больной ноги на возвышенность, например на стопку книг. Пятка при этом может быть на весу или касаться пола. Затем, не отрывая носок от опоры, нужно плавно поднимать пятку. Я делал упражнение три недели подряд: три-четыре раза в день по пять-шесть минут Второе упражнение: стоя лицом к стене, нужно поставить травмированную ногу позади себя, здоровую — ближе к стене. Не отрывая от пола больную ногу, сгибаем в колене здоровую. Я делал упражнение три недели, по 30—40 подходов четыре-пять раз в день

Первую неделю прогресс шел медленно: больная нога была неподвижной и болела, когда я пробовал на ней ходить и делал упражнения. Передвигаться получалось только с помощью одного костыля. На вторую неделю боль во время ходьбы уменьшилась и по квартире удавалось ходить уже без костылей, но только вдоль стен. Я все еще больше опирался на здоровую ногу, но даже такой прогресс радовал.

На третью неделю я научился стоять на двух ногах с равной нагрузкой и смог маленькими шажками выходить на прогулку. За день старался проходить один километр, затем нога уставала и появлялась ноющая боль.

После третьей недели я перестал делать упражнения и ограничился только прогулками. Еще через полтора месяца нога восстановилась полностью, я смог снова заниматься спортом. Сейчас нога не беспокоит вне зависимости от того, сколько я ее нагружаю.

Какие методы реабилитации используют после перелома пяточной кости

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Обязательный метод реабилитации после перелома — физическая терапия, или кинезитерапия. Ее назначают после того, как перелом срастется. Цель метода — восстановить движения, уменьшить боль и предотвратить осложнения, например контрактуру — ограничение, при котором не получается согнуть или разогнуть стопу.

Физические упражнения повышают тонус мышц стопы, которые после обездвиживания в гипсе ослабевают. Без физической терапии реабилитация будет неполноценной — пациент может в дальнейшем испытывать проблемы с ходьбой.

Кроме физической терапии врач может назначить массаж стопы и физиотерапию, например электрофорез, магнитотерапию или ультразвук. Массаж может улучшить кровообращение и снять боль. Физиотерапия же  не доказала свою эффективность с точки зрения доказательной медицины, но этот метод входит в приказ Минздрава о гарантированной медицинской помощи, поэтому ее можно получить по ОМС в государственной поликлинике так же, как физическую терапию и массаж.

Сколько я потратил на лечение

Все лечение — осмотры травматолога, рентгеновские снимки и гипс — я получил по ОМС в травмпункте при поликлинике. Потратил деньги только на костыли, эластичный бинт и БАДы, которые мне рекомендовали травматолог и знакомый реабилитолог.

Мне повезло, что перелом случился во время летней пандемии. Моя работа не требовала постоянного присутствия в офисе, я спокойно работал из дома и не предоставлял работодателю больничный. Но по личным делам из-за травмы все-таки пришлось ездить на такси. До болезни я ходил пешком или ездил на своей машине. За время лечения и реабилитации на такси ушло 8500 Р: 5500 Р, пока ходил с гипсом, 3000 Р — в период восстановления.

Кроме расходов на такси изменились расходы на питание. Раз или два в неделю я делал большие закупки продуктов с помощью доставки «Перекрестка» или «Самоката». Обычно брал впрок консервы, масло, крупы и все то, что не портится. Для скоропортящихся продуктов пользовался доставками магазинов, которые работают у дома.

В целом еды я покупал столько же, сколько и до болезни, но расходы увеличились на 15—20%, потому что продукты в «Перекрестке» и «Самокате» оказались дороже, чем в магазинах, где я закупался до перелома. За два с половиной месяца в гипсе и три недели реабилитации, пока не смог полноценно выходить на улицу, я переплатил за доставку около 15 000 Р.

Расходы во время лечения перелома пятки — 28 840 Р

Переплата за сервисы доставки еды 15 000 Р
Такси 8500 Р
Костыли 1700 Р
БАДы с глюкозамином и хондроитином 1600 Р
Мумие 900 Р
Кальций 740 Р
Эластичный бинт 400 Р

Переплата за сервисы доставки еды

15 000 Р

БАДы с глюкозамином и хондроитином

1600 Р

Запомнить

  1. Пяточная кость может сломаться при падении с высоты на пятки или из-за длительной нагрузки — например, во время забега на длинную дистанцию.
  2. Резкая боль и припухлость после удара или нарастающая боль во время бега — повод заподозрить перелом пяточной кости и обратиться в травмпункт.
  3. В зависимости от вида перелома врач может наложить гипс или рекомендовать оперативное лечение — остеосинтез.
  4. Костыли на время лечения и реабилитации нужно подбирать по своему росту. Удобнее всего модели с телескопической системой, с помощью которой можно отрегулировать высоту костылей.
  5. Процесс восстановления могут ускорить физические упражнения. Подбирать их должен лечащий врач, так как неправильно подобранные упражнения и нагрузка способны навредить.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Травмы голеностопа: новые ортезы против старого гипса | Будь Здорова

Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

— Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

— Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

— А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

— Как какое возможно?

На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

— Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

— Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

— А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

— Это много, но как быть остальным пяти процентам?

Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.

— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Как передвигаться в гипсовой повязке

Если вы никогда раньше не были в гипсе, перспектива может быть устрашающей. Многие из нас считают само собой разумеющимся, что мы можем легко встать и пройти около десяти футов в любом направлении в нашем собственном доме. Однако в гипсовой повязке даже самые простые задачи становятся непреодолимо труднее. Жизнь требует большего планирования и терпения, поэтому, если вы уже в гипсе или собираетесь сделать это, быстро просмотрите эти главные советы, как избежать этого на протяжении всего процесса заживления.

  1. Приготовьтесь к усталости

В статье DIYPS на эту тему писательница Дана Льюис выразила удивление по поводу того, насколько она устала, когда находилась в гипсовой повязке от сломанной лодыжки. Что касается усталости, она считала, что она постоянная, а не только из-за лишнего веса гипсовой повязки. Один только процесс заживления, казалось, истощил ее энергию, поскольку ее тело работало, чтобы снова соединить кости.

Утомляемость не улучшилась, а только усилилась, когда ей посоветовали снова перенести вес на пораженную ногу.После нескольких месяцев атрофии заставлять травмированную конечность снова работать утомительно. Обязательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда и не поддавайтесь искушению слишком сильно напрягаться. Фактически, Льюис предлагает поставить временную скамейку для душа в душе или ванне, чтобы убедиться, что вы не превышаете пределы нагрузки, установленные врачом.

  1. Определите ключевые станции в вашем доме

На самом деле ходить на костылях в течение длительного периода времени не так просто, как может показаться, особенно если вы уже испытываете крайнюю усталость.Льюис предлагает строить станции вокруг вашего дома, чтобы упростить доступ к предметам первой необходимости без необходимости обходить весь дом несколько раз в день.

Стратегически подумайте о хороших путевых точках, где вы можете хранить лекарства, закуски, воду и другие основные запасы. Постарайтесь распределить их равномерно по всему дому и сделать все контейнеры максимально доступными, особенно если рядом нет детей или домашних животных, которым может угрожать опасность.

  1. Сделайте все возможное, используя костыли

Ежедневное использование костылей обычно вызывает синяки, волдыри и общую боль в областях, которые вынуждены поглощать большую часть вашего веса.В большинстве случаев больше всего страдают подмышки и ладони. Однако вы также можете испытывать боль в спине, связанную с вашей осанкой.

Чтобы справиться с этой неудобной реальностью, Healthline предлагает добавить дополнительные подушки и мягкую подкладку в те области, где ваше тело непосредственно соприкасается с костылями. Сообщается, что разрезание небольшой части лапши для бассейна пополам творит чудеса, или вы можете приобрести специальную набивку. Кроме того, используйте поясную сумку или набедренную сумку, чтобы носить с собой предметы первой необходимости, чтобы предотвратить неравномерное распределение веса.В том же ключе авторы Healthline предлагают убедиться, что ваши костыли всегда отрегулированы на подходящую высоту, даже если вы просто снимаете обувь на несколько часов.

  1. Следуйте указаниям врача

Чтобы ускорить процесс заживления, совершенно необходимо строго следовать указаниям врача. Дартмут-Хичкок предупреждает пациентов, что они никогда не должны ходить в гипсе, пока он полностью не высохнет. При изготовлении гипсовой повязки из стекловолокна пациенты могут подождать около часа.При изготовлении гипсовой повязки пациенты должны подождать около трех дней, прежде чем вообще ходить по ней.

Если у вас есть какие-либо проблемы, особенно если вы испытываете новые источники боли, сильные запахи и / или обесцвечивание пораженного участка, поговорите со своим хирургом-ортопедом. Опыт доктора Штайна в этой области позволит ему оценить вашу ситуацию и обеспечить вам надлежащую помощь.

Операции и процедуры: гипсовые повязки и шины (для родителей)

Сломанные кости или переломы - частая опасность в детстве.И хотя ломая кость выдерживает всего лишь долю секунды, упав с тренажерного зала в джунглях или быстро столкнувшись с футбольное поле, процесс заживления занимает немного больше времени.

В большинстве случаев ребенку, сломавшему кость, потребуется гипсовая повязка, чтобы она оставалась неподвижной, пока это лечит. В зависимости от возраста ребенка и типа перелома гипсовая повязка может быть на срок от 4 до 10 недель.

Некоторым детям может показаться крутым слепок, когда они начнут сниматься, но получить его может быть пугающе, особенно если ребенку больно.

Информация о том, что происходит в отделении неотложной помощи или в гипсовой комнате, может частично облегчить это беспокойство. Хорошая новость заключается в том, что даже если сломанная кость может повредить, а гипс или шина могут быть неудобным, большинство детей выздоравливают без каких-либо проблем.

О костях

Скелет взрослого человека состоит из 206 костей, которые начинают развиваться еще до рождения. Когда скелет впервые формируется в утробе матери, он в основном состоит из гибкого хряща, но через несколько недель он начинает затвердевать.Этот процесс называется окостенением.

Во время окостенения хрящ заменяется твердыми отложениями фосфата кальция. и эластичный коллаген, два основных компонента кости. Но в некоторых областях, например плоские кости на верхней части черепа, соединительная ткань вместо этого превращается в кость.

Многие кости детей и подростков содержат «зоны роста», называемые пластинами роста. Эти пластины состоят из столбцов размножающихся хрящевых клеток, которые увеличиваются в длину, а затем превращаются в твердую кость.Пластинки роста расположены на каждом конце длинных костей. (ноги, руки, пальцы рук и ног). Они определяют будущую длину кости. Когда рост завершен, в среднем и позднем подростковом возрасте пластинки роста закрываются и становятся твердая кость.

Виды перерывов

Поскольку детские кости относительно мягкие и гибкие, они склонны поглощать удары. лучше взрослых костей. Однако при достаточном усилии они все же могут сломаться.Из-за их гибкость, однако, они часто изгибаются в неполные переломы (переломы, которые частично пройти через кость), а не прорваться насквозь.

Типы неполных переломов включают:

  • переломы пряжки или тора: одна сторона кости сгибается, приподнимается небольшая неровность, не ломая другую сторону
  • переломов зеленой палочки: частичный перелом, в котором одна сторона кость сломана, а другая сторона сгибается (похоже на то, что происходит, когда вы пытаетесь сломать зеленую палку)

Полный перелом - это перелом, который полностью проходит через кость.Типы полных переломы включают:

  • закрытый перелом: сломанная кость не разрывает кожу
  • открытый (или сложный) перелом: перелом конца сломанной кости через кожу
  • перелом без смещения: частей по обе стороны от перелома очередь
  • перелом со смещением: куски по обе стороны от разрыва вне очереди (что может потребовать процедуры в отделении неотложной помощи или хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что кости правильно выровнены перед заливкой)
  • одиночный перелом: кость сломана в одном месте
  • сегментарный перелом: кость сломана в двух или более местах
  • оскольчатый перелом: кость сломана более чем на две части или дробленый

Пластины роста - самые слабые места растущих костей, поэтому они, как правило, больше склонен к травмам.Переломы пластинки роста могут произойти, пока дети не достигнут позднего подросткового возраста. и варьируются от легкой до серьезной. Им требуется лечение у специалиста-ортопеда.

К счастью, детские кости - естественные целители. На месте перелома сами кости будут производить новые клетки и крошечные кровеносные сосуды, чтобы помочь крупным планом перерыв, пока он не станет почти как новый. Этот процесс ремонта проходит особенно быстро. в детях.

Перед процедурой

Хотя врач может определить, сломана ли кость, просто посмотрев в травмированном месте он или она также закажет рентген, чтобы подтвердить перелом и точно определите, что это за тип.

Вашего ребенка приведут в рентгеновский кабинет и попросят не двигаться, пока специальная камера делает снимок костей в травмированном месте.Вы можете остаться с ваш ребенок в это время, пока вы не беременны (радиационное облучение может быть вредны для развивающегося плода).

Если ваш ребенок боится машин, ваша уверенность может помочь ему или ей оставаться на месте. Иногда детей может потребоваться удерживать так, чтобы ясный, резкий изображение можно получить. При сотрудничестве весь процесс занимает всего несколько минут.

Большинство переломов легко увидеть на рентгеновском снимке.Однако перелом через нарост пластина часто не отображается на рентгеновском снимке. Если есть подозрение на этот тип перелома, врач лечит, даже если рентген не покажет разрыва.

Во время процедуры

Что такое шина?

Шины часто являются первым видом лечения, когда врач определяет, что у ребенка сломана кость. В отличие от гипса, который полностью окружает сломанную кость, шина жесткая только с одной или двух сторон.Шина обеспечивает поддержку и стабилизацию вокруг травмы, таким образом уменьшая подвижность травмированной области и ребенка боль. Шина также снижает риск дальнейших травм и оставляет место для отека, чего нет у актеров.

Шины часто накладываются в отделении неотложной помощи и носятся до тех пор, пока не будет наложена гипсовая повязка. применяется - обычно через несколько дней или всякий раз, когда врач решил припухлость достаточно утихла.При некоторых травмах, обычно не являющихся переломами, шина может быть всем, что необходимо для стабилизации области во время процесса заживления.

Наложение шины

Шины могут состоять из трех или четырех слоев:

  1. Первый слой, который не является обязательным, представляет собой чулочно-хлопковый материал, предназначенный для чтобы защитить кожу и сделать шину более удобной.
  2. Второй слой - это мягкий хлопковый материал, обеспечивающий набивку.
  3. Третий слой - гипс или стекловолокно (обычно стекловолокно).
  4. Последний слой обычно представляет собой эластичную повязку, которую наматывают на шину. и держит все на месте.

Если вашему ребенку лечат шину, важно следовать указаниям врача. полностью. Несмотря на то, что шина удерживается на месте только повязкой, вам не следует попытайтесь перемотать или удалить его, даже если ваш ребенок испытывает некоторый дискомфорт.Регулировать шину вашего ребенка должен только врач или техник-ортопед.

Что такое актерский состав?

Хотя некоторые виды травм можно зажить с помощью шины, большинство переломов нужен гипс. Повязка - это, по сути, большая жесткая повязка, которая не дает кость двигаться. в процессе заживления. Обычно он имеет два слоя - мягкий слой набивки. который прилегает к коже и твердому внешнему слою, защищающему кость.

Внутренний слой почти всегда из хлопка, но иногда имеют специальную водонепроницаемую подкладку. Жесткая внешняя оболочка сделана из стекловолокна. или гипс:

  • Стекловолокно, формуемый пластик, является наиболее часто используемым литым материалом. Когда вы видите слепок с причудливым рисунком или цветом, это отливка из стекловолокна.
  • Штукатурка - густой белый порошок, образующий густую пасту, затвердевающую при смешивании. с водой.Если гипс намокнет, это ухудшит работу гипса и может даже привести к изменению формы гипса.

Из этих двух стекловолокно служит дольше, меньше весит и позволяет рентгеновским снимкам показывать процесс заживления лучше, чем гипс.

Гипс часто накладывает ортопед, врач, специализирующийся на уходе. костей после того, как спала опухоль. Однако иногда броски применяются врачи отделения неотложной помощи, фельдшеры, техники-ортопеды или практикующие медсестры.

Типы отливок

Есть много типов забросов для всех типов разрывов. Если у вашего ребенка перерыв, есть шанс, что это исправит особый состав.

Наиболее распространенные слепки:

  • забросов короткой руки , которые снимаются с суставов кисти чуть ниже локтя. Эти типы гипсов используются при переломах предплечья и запястья. и после некоторых операций.
  • забросов длинной руки , которые идут от плеча к суставам рука. Эти гипсы обычно используются при переломах плеча или локтя, но могут также может использоваться при переломах предплечий.
  • забросов с короткой ногой , которые проходят чуть ниже колена до низа стопы. Обычно они используются при переломах лодыжки и голени или операциях.
  • повязок на длинные ноги , которые накладываются от бедра вниз над ступня.Эти гипсы используются для лечения переломов и переломов колена, голени, или щиколотку.
  • гипсовые повязки на бедро короткой ноги , которые идут от груди до колен и используются для удержания мышц и сухожилий бедер на месте после операции
Установка кости

Для переломов со смещением (при которых части по обе стороны от разрыва выходят наружу). линии), кость необходимо будет установить или перестроить перед наложением гипса, чтобы он заживет в более прямом положении.

Когда врач может выпрямить кости снаружи травмы, это называется закрытая редукция. Во время закрытой репозиции прикладывают давление, чтобы достать кость. фрагменты обратно на место. Обезболивающие и седативные препараты обычно назначаются через Внутривенно внутривенно в руку вашего ребенка, если необходимо закрытое вправление.

Если перелом сложный или более серьезный, может потребоваться открытая репозиция.Открытая репозиция - это хирургическая процедура, при которой на коже делается разрез и металлические штифты и пластины прикрепляются к сломанным костным фрагментам для лучшей стабилизации разрыв пока заживает. Это делается под общим наркозом.

Применение гипса

Наложение гипсовой повязки - относительно простой процесс. Сначала несколько слоев мягкой хлопчатобумажные ткани оборачиваются вокруг травмированного участка.Далее врач заворачивает пластырь или стекловолокно вокруг мягкого первого слоя. Внешний слой влажный, но высыхает до твердое, защитное покрытие. Иногда врачи делают крошечные надрезы по бокам гипсовой повязки. чтобы было место для опухоли, если она возникнет.

После процедуры

Первые несколько дней наложения гипса часто самые трудные - для вас обоих.Область вокруг разрыва, вероятно, все еще болезненна и опухла. Врач может порекомендовать парацетамол или ибупрофен для облегчения боли.

Врач также может порекомендовать:

  • поднятие конечности: Используйте что-нибудь мягкое, например подушку, чтобы приподнять поврежденную руку или ногу над сердцем, чтобы уменьшить отек.
  • обледенение: Положите лед в пластиковый пакет, а затем накройте его. травмированный участок.

Если повязка или шина на руке, медсестра или техник дадут вашему ребенку перевязь, чтобы помочь поддержать его. Ремень сделан из ткани и ремешка, который обвивается вокруг заднюю часть шеи и действует как специальный рукав, чтобы рука была удобна и на месте. Достаточно взрослый ребенок со сломанной ногой наверняка получит костыли. чтобы было немного легче передвигаться.

Иногда «ходячая повязка» (гипсовая повязка на ступню или ногу с имплантированным специальным приспособлением). в пятке, чтобы можно было ходить) можно дать, хотя вашему ребенку нельзя ходить по это пока не высохнет.

Насадки по уходу за литьем

Для правильного заживления костей необходимо выполнить определенные действия, чтобы может делать свою работу. Эти советы помогут сохранить гипс вашего ребенка в хорошей форме:

  • Не водонепроницаемые слепки должны быть сухими. Многие гипсовые повязки и шины не водонепроницаемые, поэтому очень важно держать их в сухом состоянии. Врач может посоветовать вам прикрыть это с полиэтиленовым пакетом или специальным водонепроницаемым рукавом для ванны или душа.Если у вашего ребенка гипс или шина не являются водонепроницаемыми и намокают, они могут потерять свою прочность и больше не уметь удерживать травмированную кость на месте. Мокрая ватная прокладка также может вызвать сыпь. или инфекция внутри гипсовой повязки. Если повязка или шина вашего ребенка намокнут, обратитесь к своему доктор сразу.
  • Не допускайте попадания посторонних предметов или веществ. В какой-то момент скин внутри гипсовой повязки может появиться зуд.Попросите ребенка ничего не вставлять в гипс, чтобы снять зуд. Это может поцарапать кожу и привести к инфекции. Также не следует насыпать в гипс детскую присыпку, кремы или масла.
  • Проверить на трещины. Не забывайте регулярно проверять гипс. на наличие трещин, разрывов, разрывов или мягких пятен. Если вы заметили что-либо из этого, свяжитесь с нами. ваш доктор.
  • Не меняйте состав. Хотя декорируя слепок и имея друзья и родственники подписывают, что это нормально, например, вытаскивают хлопковую подкладку. ни отламывающихся частей нет.

Риски и осложнения

При правильном наложении шин и повязок и соблюдении инструкций по уходу, осложнения редки. Иногда язвы могут появиться, если шина или гипсовая повязка плохо прилегают. и натирает кожу.Эти язвы иногда могут инфицироваться. Плотно прилегающие шины или гипсовые повязки могут вызвать посинение пальцев рук и ног - это можно облегчить, если фиксация гипса или шины.

Когда звонить врачу

Важно обратить внимание на признаки того, что сломанная кость вашего ребенка может потребовать дополнительных медицинское внимание. Обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • усиление боли, которое не уменьшается от льда, возвышения и / или обезболивающих
  • крайняя стесненность, приводящая к онемению или покалыванию кисти или стопы
  • пальцы рук и ног становятся белыми, пурпурными или синими
  • потеря подвижности пальцев рук
  • волдырь, развивающийся внутри отливки
  • Любой необычный запах или дренаж изнутри отливки
  • Разрыв гипсовой повязки или ее расшатывание
  • Кожа по краям гипса становится красной или сырой
  • лихорадка

К счастью, большинство проблем можно быстро исправить, если их выявить на ранней стадии.

Снятие гипса

Как только кость заживет, гипсовая повязка будет снята с помощью небольшой электрической пилы. Хотя эта пила может выглядеть и звучать пугающе для вашего ребенка, на самом деле процесс очень быстро и безболезненно. Лезвие пилы не острое - тупое, закругленное. край, который колеблется из стороны в сторону. Эта вибрация достаточно сильна, чтобы развалиться стекловолокно или гипс, но не должны повредить кожу вашего ребенка.Не пытайтесь удалить бросок по своему усмотрению.

После снятия гипсовой повязки поврежденная область, вероятно, будет выглядеть и ощущаться иначе, чем Ваш ребенок. Кожа будет бледной, сухой или шелушащейся; волосы будут выглядеть темнее; и мышцы в этой области будут выглядеть меньше или тоньше. Все это временно. Со временем, с помощью специальных упражнений, рекомендованных врачом или физиотерапевтом, кость Сама она, а также окружающие ее мышцы вернутся в рабочее состояние.

Дата пересмотра: апрель 2013 г.

Дюжина правил и запретов для Cast Care

Самостоятельная помощь, переломы

Первая неделя летних каникул скоро станет реальностью для многих. Помимо свободного времени и летних занятий, вы рискуете получить ушибы, синяки и переломы костей.

Если у вас или вашего ребенка случился перелом, ваш лечащий врач или врач-ортопед могут назначить гипсовую повязку для иммобилизации кости над и / или под суставом, ближайшим к травме.В зависимости от травмы ваш врач может заказать гипсовую или стекловолоконную повязку.

  • Отливки из стекловолокна легче и прочнее. Если в процессе заживления необходимы рентгеновские лучи, стекловолокно создает более качественные изображения.
  • Гипсовые слепки дешевле и тяжелее. Основным преимуществом гипсовой повязки является возможность придать ей форму, которая обеспечивает лучшую поддержку травмы.

В будущем ваш лечащий врач может использовать технологию трехмерной печати для создания слепка по индивидуальному заказу.Каркас решетчатого типа поддерживает и защищает сломанную кость, обнажая кожу вокруг повреждений. Люди, использующие трехмерные гипсовые повязки, обычно могут принимать душ, что может уменьшить чувство зуда, которое многие люди испытывают при использовании обычных гипсовых повязок.

Если вы планируете сделать гипс в ближайшие несколько недель или месяцев, помните об этих правилах.

  1. Поднимите сломанную кость над сердцем. Повязка стабилизирует вашу кость, ограничивая подвижность, но также может вызвать сужение, если ваша травма опухла.Если ваша рука или нога опухает внутри гипсовой повязки, это может вызвать мучительную боль, что может потребовать повторного посещения вашего лечащего врача для разделения или замены гипсовой повязки. Использование подушки для поднятия гипсовой повязки во время сидения или сна может помочь вам снизить этот риск.
  2. Успокойтесь. В течение первых нескольких недель после перелома вам следует расслабиться и избегать ударов или давления на сломанную кость.
  1. Выполняйте упражнения с разрешения врача. Если ваша рука или нога в гипсе, спросите своего врача, когда вы можете начать двигать мышцами возле сломанной кости. Движение помогает циркуляции и будущей мобильности.
  2. Обращайте внимание на запах. Если ваша гипсовая повязка пахнет гнилым, гнилым или заплесневелым запахом, запишитесь на прием к врачу. Неприятный запах может быть признаком инфекции или проблемы с гипсовой повязкой.
  1. Держите гипс в чистоте. Содержание гипса в чистоте продлит срок его службы.
  1. Не игнорируйте лихорадку. Если у вас нет других симптомов болезни, но у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту, обратитесь к своему врачу. Высокая температура может указывать на основное заболевание, требующее медицинской помощи.
  1. Не игнорируйте дискомфорт. Если вы испытываете паралич, боль, отек, покалывание, онемение, жжение или покалывание, не игнорируйте это. Это не «нормальные» признаки исцеления. Позвоните своему врачу или ортопеду.
  1. Не мочите гипс. Гипсовая повязка может распасться при намокании. Вода также снижает эффективность отливок из стекловолокна. Чтобы не повредить гипсовую повязку, накройте ее полиэтиленовым пакетом или накидкой перед купанием или выходом на улицу под дождем. Попадание воды внутрь гипса может вызвать инфекцию и способствовать росту плесени. Если вы заметили слабые места на гипсовой повязке, обратитесь к врачу.
  2. Ничего не вставляйте в гипс. Во время выздоровления кожа под гипсом может чесаться. Хотя это неудобно, не вставляйте в гипс спицы, деревянные ложки или что-нибудь еще, чтобы уменьшить зуд. Вы можете повредить кожу, нарушить стабильность гипсовой повязки или случайно уронить предмет в повязку, что приведет к еще большему дискомфорту.
  3. Не наносите лосьоны, пудры или дезодоранты на кожу под гипсом. Они могут вызывать рост бактерий. Если вы заметили красную или сырую кожу под гипсом, обратитесь к врачу.
  1. Не отламывайте края гипсовой повязки и не вытаскивайте набивку. Иногда края вашей гипсовой повязки становятся рваными. Не стригите гипс самостоятельно. Обратитесь к своему врачу и попросите подрезать гипс. Ваш провайдер сможет осмотреть ваш гипс, чтобы убедиться, что он по-прежнему оказывает вам необходимую поддержку.
  2. Не снимайте повязку. Снятие гипса не только препятствует заживлению, но также может вызвать травму. Отливки прочные.У вашего лечащего врача есть специальный инструмент, который вибрирует через гипс, но не режет кожу или подкладку под ней. Использование для снятия гипса электроинструментов для дома может привести к серьезной травме.

Никто не хочет, чтобы перелом замедлил их.

К счастью, большинство людей, сломавших кость, имеют доступ к медицинской помощи. Ношение гипса в течение нескольких недель или месяцев сохраняет сломанные кости в правильном положении и помогает людям сохранять как можно более нормальные движения.

Если у вас простой перелом с неповрежденной кожей, обратитесь за лечением к специалисту-ортопеду, в службу неотложной помощи или в медицинский центр.Если вы видите кость через рану или кость выступает из кожи, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вас также могут заинтересовать другие статьи в этом выпуске e-Motion:

Подходят ли вам кроссфит-тренировки?
Безопасность кошения газона
Знакомьтесь, Джеффри М.К. Мартин, DO

Bone & Joint ежемесячно публикует ортопедическую информацию и уведомляет подписчиков по электронной почте. Если вы хотите, чтобы вас добавили в наш список рассылки, подпишитесь здесь.

признаков того, что могут быть проблемы с вашим гипсом

Гипсовые повязки - отличное средство для лечения переломов костей. Однако могут возникнуть проблемы, и вы должны знать, как оценить свой гипс. Цель большинства пациентов после перелома кости - как можно быстрее залечить перелом. Для достижения этой цели важно убедиться, что вы проводите правильное лечение.

ER Productions / Смешанные изображения / Getty Images

Если у вас есть гипсовая повязка, это означает, что вы должны уметь распознавать проблемы, которые могут возникнуть при использовании гипсовой повязки.Вот несколько советов по уходу за гипсовой повязкой.

Когда звонить врачу

Бывают случаи, когда вам может понадобиться помощь. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, это может быть признаком проблемы, которая может потребовать дальнейшего обследования или лечения:

  • Боль или отек, которые не купируются должным образом с помощью лекарств, прописанных вашим врачом
  • Ухудшение онемения или покалывания в конечности (кисти или стопе)
  • Неспособность пошевелить пальцами рук или ног за пределы гипса
  • Проблемы с кровообращением в руке или ноге (проверьте, надавив на ноготь на пальце или руке; кожа под ним должна стать беловатой, но быстро снова стать розовой при ослаблении давления)
  • Расшатывание, расслоение или разрыв гипса
  • Необычные запахи, ощущения или раны под гипсом
  • Если у вас поднялась температура или возникла необъяснимая болезнь

Сохраняйте гипсовую повязку сухой

Один из самых сложных аспектов использования гипсовой повязки - держать ее в сухом состоянии.Хотя есть водонепроницаемые варианты или литые материалы, которые выдерживают влажность, большинству людей нужно найти способ сохранить гипс сухим.

К счастью, другие до вас придумали решения этой проблемы. Использование большого пластикового пакета, закрепленного резиновыми лентами, или полиэтиленовой пленки - два распространенных решения при использовании бытовых товаров. Есть также серийно выпускаемые литые крышки.

Если под повязку попала вода, а она не выдерживает воды, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку, возможно, потребуется замена повязки.

Удаление гипса

На какое-то время касты могут доставлять удовольствие, но со временем они становятся очень раздражающими практически для всех. К сожалению, некоторые пациенты пытаются самостоятельно снять гипс. Это может не только отсрочить лечение перелома, но и быть опасным.

Когда ваш врач снимает гипс, он будет использовать пилу, специально разработанную, чтобы не навредить человеку, носящему гипс. Попытка использовать другие инструменты для снятия гипсовой повязки может быть опасной и привести к серьезным травмам.Если вы чувствуете, что с гипсовой повязкой проблема, и ее нужно снять или заменить, обратитесь за помощью к врачу.

Сломанная нога - NHS

Сломанная нога (перелом ноги) вызывает сильную боль, может быть опухоль или синяк. Вы обычно не сможете пройти по нему.

Если это серьезный перелом, нога может иметь необычную форму, а кость может даже выступать из кожи.

При переломе ноги мог раздаться звук «треска», а шок и боль от перелома ноги могут вызвать у вас слабость, головокружение или тошноту.

Что делать

Если вы думаете, что вы или кто-то еще сломал ногу, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Вызовите 999 скорую помощь, если травма кажется серьезной или вы не можете быстро добраться до отделения неотложной помощи.

Пока вы идете в отделение скорой помощи или ждете скорую помощь:

  • по возможности старайтесь не двигать травмированной ногой - держите ее прямо и подложите под нее подушку или одежду, чтобы она поддерживалась
  • не пытайтесь выровнять кости, которые находятся не на своем месте
  • закройте любые открытые раны стерильной повязкой, чистой тканью или чистым предметом одежды - поддерживайте прямое давление на рану, если она продолжает кровоточить

Если человек бледный, холодный и потный (в шоке), лягте его и осторожно поставьте ноги выше уровня сердца, чтобы улучшить кровоток.

Поднимая сломанную ногу, держите ее прямо и поддерживайте подушкой. Держите их в тепле и спокойствии, пока не обратитесь за медицинской помощью.

Как лечить сломанную ногу

Иммобилизация

Сначала врач пропишет вам болеутоляющее и может наложить шину на ногу, чтобы закрепить ее и предотвратить дальнейшее повреждение.

При сильной боли вам могут ввести обезболивающий газ через лицевую маску или лекарство через капельницу в вену.Для оценки перелома будет сделан рентгеновский снимок.

Если сломанная кость все еще на месте, вам обычно понадобится гипсовая повязка. Это удерживает кость на месте, чтобы она могла зажить.

Если опухоль сильная, можно наложить шину или наложить повязку на заднюю половину ноги, пока опухоль не спадет. Полная гипсовая повязка может быть установлена ​​через несколько дней.

Вам могут предоставить обезболивающие, чтобы вы забрали их домой, и информацию о том, как ухаживать за гипсовой повязкой.

Узнайте больше о том, как ухаживать за гипсовой повязкой.

Редукция

Если кости смещены, врачу или хирургу может потребоваться вернуть их на место. Это называется сокращением.

Иногда перед процедурой вводятся седативные препараты и используется местная или региональная анестезия для обезболивания места разрыва.

В некоторых случаях требуется общий наркоз, что означает, что вы будете спать во время процедуры.

После того, как кости окажутся в правильном положении, можно наложить гипсовую повязку.

Хирургия

Тяжелые переломы часто лечат хирургическим путем, чтобы восстановить и исправить сломанные кости.Хирурги могут фиксировать кости металлической проволокой, пластинами, винтами или стержнями.

Пластины, винты и стержни обычно оставляют на месте навсегда, если они не создают проблем, тогда как проволока удаляется через 4–6 недель после операции.

Иногда к сломанным костям прикрепляют внешний каркас (внешний фиксатор) с помощью металлических штифтов, чтобы удерживать их на месте. Его удаляют после заживления перелома.

После операции можно наложить гипсовую повязку для защиты ноги.

Контрольные встречи

Вам будет назначена встреча в клинике переломов, чтобы врачи-ортопеды могли наблюдать за вашим переломом.

Первый прием обычно назначается через неделю или две после выписки из больницы.

Тяжелые переломы обычно заживают в течение 3–6 месяцев, но впоследствии могут потребоваться повторные визиты каждые несколько месяцев в течение года или более.

Часто требуется дальнейшее рентгеновское обследование, чтобы проверить, насколько хорошо заживает ваша нога.

Восстановление после перелома ноги

Врач посоветует вам, насколько вам следует двигать ногой и когда вы можете набрать на нее вес.

Заживление небольшого перелома занимает от 6 до 8 недель. В это время вам, вероятно, придется пользоваться костылями или инвалидной коляской, пока снова не появится возможность перенести вес на ногу.

Вам покажут, как безопасно использовать любое мобильное оборудование, которое у вас есть.

Для полного заживления более серьезных переломов может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Некоторые могут занять еще больше времени.

Больница может порекомендовать регулярные посещения физиотерапевта, чтобы помочь вам сохранить или восстановить мышечную силу, подвижность и гибкость.

Сюда входят специальные упражнения, которые нужно выполнять до и после снятия гипса.

Не пытайтесь ускорить выздоровление, слишком быстро возвращаясь к своей обычной деятельности, поскольку сломанная кость может не полностью зажить, даже когда боль ушла.

Следуйте совету врача, который, вероятно, порекомендует постепенно увеличивать интенсивность использования ноги.

Нельзя водить машину в гипсе. Посоветуйтесь со своим врачом о том, когда вы снова сможете водить машину.

Возможные осложнения

У большинства людей сломанная кость заживает в течение нескольких месяцев, и больше не будет никаких проблем.

Но иногда могут возникнуть осложнения.

Поврежденные мышцы, нервы или кровеносные сосуды

Повреждение вокруг перелома может произойти во время первоначальной травмы или во время операции.

Это может привести к потере движения или чувствительности или может повлиять на кровоснабжение конечности.

Костная инфекция

Это более вероятно, если была проведена операция или сломанная кость вышла из кожи.

Это может значительно замедлить заживление и часто требует лечения антибиотиками, хирургического вмешательства или того и другого.

Компартмент-синдром

Синдром компартмента - это болезненное и потенциально серьезное заболевание, вызванное кровотечением или отеком связки мышц.

Это может произойти вскоре после перелома, после наложения гипсовой повязки или после операции.

Для снятия давления в ноге обычно требуется экстренная операция.

Прочие осложнения

Иногда может потребоваться дополнительная операция, если кость не заживает должным образом.

Это может произойти, если кость не выровнена должным образом во время операции, вы слишком сильно нагружаете кость до ее заживления, если у вас серьезный перелом, у вас диабет или вы курите во время выздоровления.

Виды переломов

Некоторые сломанные кости более серьезны, чем другие - это зависит от места перелома, от того, как кость сломана и есть ли какие-либо повреждения окружающей ткани.

Наиболее распространенные типы переломов:

  • стрессовые переломы - крошечные трещины в кости, вызванные чрезмерным использованием, часто встречаются у спортсменов
  • перелом без смещения или по линии роста волос - перелом через кость с незначительным повреждением окружающей ткани
  • перелом со смещением - 2 части сломанной кости раздвинулись (смещены)
  • оскольчатый перелом - кость раздроблена (раздроблена) на несколько частей
  • открытый или сложный перелом - сложный перелом, при котором кость прорвала кожу или при первоначальной травме обнажилась сломанная кость

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

советов по ходьбе с гипсом

Ходьба в гипсе после травмы стопы и лодыжки может быть проблемой.Это требует определенного планирования, практики и терпения. Вот несколько практических советов по ходьбе с гипсом:

  • Используйте правильные костыли: Купите или одолжите костыли подходящей высоты. Когда вы стоите, костыль должен быть на 1-2 дюйма ниже подмышек, а ваши локти должны слегка сгибаться, когда вы держитесь за ручки. Костыль должен иметь дополнительную подкладку сверху, чтобы предотвратить болезненность в области подмышек, и резиновые наконечники внизу, чтобы предотвратить скольжение.Кроме того, при использовании костылей надевайте обувь с нескользящей подошвой.
  • Практикуйте правильную технику ходьбы: Большая часть вашего веса должна приходиться на ручки, а не на подмышки. Наклонитесь вперед и поставьте оба костыля примерно на 1 фут впереди себя. Теперь перенесите вес на костыли и медленно выведите вперед тело и здоровую ногу. Как только ваша здоровая нога окажется на земле, вы можете переместить костыли на 1 фут вперед, чтобы подготовиться к следующему шагу. При ходьбе всегда смотрите вперед, а не себе под ноги.
  • Подготовьте свой дом: Расчистите широкий путь в доме, чтобы вы могли легко передвигаться, используя костыли. Убедитесь, что нет опасности споткнуться о кабели, провода или незакрепленные коврики, которые могут увеличить риск падения. Храните часто используемые предметы в легкодоступных местах.

При первой прогулке в гипсе рекомендуется иметь рядом друга или члена семьи, который поможет вам сохранять устойчивость. Немного попрактиковавшись, вы сможете уверенно ходить в гипсе, выполняя рутинные повседневные дела.

Доктор Хо - специалист-ортопед стопы и голеностопного сустава, который уделяет особое внимание индивидуальному уходу за каждым пациентом для обеспечения успешных результатов. Он предоставляет все варианты лечения, включая профилактическое лечение, консервативное лечение и оперативное вмешательство. Позвоните (630) 323-6116, чтобы записаться на прием.

Long Leg Cast - обзор

Наложение гипсовой повязки на бедро требует тщательного обучения. Несмотря на то, что в большинстве учебных заведений часто назначают младшего резидента, подать соответствующее заявление сложно.Решающее значение имеют адекватная седация, помощь в обслуживании, а также надлежащее наложение и формовка. 19 В литературе описано несколько различных способов наложения гипсовой повязки на бедро. Эти методы различаются последовательностью отливок частей тела, положением бедра и колена, включением стопы или контралатеральной конечности, литейным материалом и поверхностью, на которую накладывается гипс. 29,56,81 В технике подвешивания в гамаке для наложения гипсовой повязки на бедро у детей используется классическая подвесная система для поддержки младенцев во время наложения.Подвесная система проста и безопасна и требует только легкодоступных материалов. 35 Водонепроницаемые литые футеровки использовались в различных центрах. Сообщаемое преимущество - уменьшение разрушения кожи. 114 Закрытое лечение с использованием гипсовой повязки на бедро позволяет проводить реконструкцию у маленьких детей. Любая результирующая угловая деформация значительно ремоделируется у детей младше 5 лет, но менее надежно - у детей от 5 до 10 лет. Ремоделирование вряд ли будет существенным у детей старше 10 лет.Однако ремоделирование не исправит значительного нарушения вращения. Кроме того, у детей младшего возраста следует ожидать чрезмерного роста на 1–1,5 см, и это необходимо учитывать при наложении гипсовой повязки.

Техника

Авторы предпочитают использовать колосниковый стол в операционной под общим наркозом. Сначала накладывается повязка на длинную ногу. В то время как колено поддерживается сгибанием от 45 ° до 60 °, а бедро сгибается под 45 °, трикотаж и литая набивка перекатываются на конечность.Стопа включена в нейтральное положение или не задействована. Пену с адгезивной основой можно наносить на костные выступы, чтобы еще больше уменьшить повреждение кожи. Сохранение этих положений во время нанесения различных материалов гарантирует, что не произойдет сгибания набивки или складок литого материала. Затем применяется стекловолокно, которое является предпочтительным материалом из-за веса и простоты ухода. Его замачивают в воде комнатной температуры, а затем скатывают с помощью техники растягивания-релаксации 25 , чтобы избежать чрезмерного давления на кожу.Помощникам следует посоветовать использовать плоские поверхности рук для поддержки конечности во время наложения гипса. Это предотвращает появление вмятин на гипсовой повязке, которые могут вызвать появление точек давления и последующих язв.

Наконец, длинная повязка на ногу может быть встроена в туловище. Очень важно сохранить положение бедра на этом этапе. При необходимости, плиты можно начинать поперек тазобедренного сустава перед развертыванием оставшейся части литого материала, создавая более прочную стойку (рис. 14-5).

Подрезка гипса очень важна.Хороший ориентир - оставить достаточно места сзади, чтобы можно было провести каудальную блокаду. Каудальная блокада проводится в анатомической области, которая образует равносторонний треугольник, указывающий каудально с горизонтальной линией, проведенной между задней верхней подвздошной остью, которая проходит над крестцовым рогом. Дистальная точка - крестцовый перерыв. Это всегда выше межъягодичной складки. Промежуточная область должна быть обрезана так, чтобы оставалось достаточно места для двойного подгузника. Надевание подгузников необходимо производить вскоре после завершения гипсовой повязки, поскольку загрязнение часто возникает, когда пациенты выходят из наркоза.

Повязки на бедро могут быть дополнены соединительной планкой. Это может быть полезно для предотвращения механического разрушения гипсовой повязки, а также обеспечивает удобный способ переноса и переноски пациента. 54

Несмотря на то, что колючие гипсовые повязки считаются многими консервативным методом лечения, они не обходятся без осложнений. Важно оставить достаточно места для расширения живота. Этого можно добиться, поместив полотенце между кожей и литой набивкой и литейным материалом.Кроме того, в области живота можно вырезать окно для декомпрессии или обследования. 64 Следует проявлять особую осторожность при правильной набивке и формовании отливки.