Метастазы в позвоночнике прогноз – Метастазы в позвоночнике: прогноз срока жизни, отзывы, симптомы перед смертью, лечение

Содержание

симптомы, как долго с этим живут, прогноз

Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичные поражения, которые свидетельствуют о развитии первичного очага в какой-либо части организма. Опорно-двигательный аппарат часто подвергается метастазированию. Почему же это происходит и как устранить патологический процесс?

Понятие патологии

Метастазы в позвоночнике (МКБ 10 — C79) — вторичные очаги онкологии, которые возникают вследствие проникновения патогенных клеток в костную ткань. Происходит перенос злокачественных частиц в кости и мягкие ткани через кровь.

Чаще всего диагностируют болезнь в поясничном отделе в области груди. Иногда метастазы позвоночника обнаруживают в зоне шейных позвонков. Место, где проявляется вторичный очаг, зависит от расположения первичного новообразования.

Метастазы могут развиваться в разное время после образования первой опухоли. Обычно раковые клетки начинают распространяться в грудной отдел или прочие части позвоночника на поздних стадиях развития онкологии.

Причины развития

Причина метастазирования – рост первичного новообразования. Но метастазы в позвоночнике могут появиться не от любой опухоли. Поэтому причиной их развития считают онкологию следующих органов:

Спинного мозга.
Легких.
Почек.
Щитовидной железы.
Молочной железы.
Простаты.

Разносу злокачественных клеток по организму способствуют такие болезни как саркома, миелома и лимфома. Обычно метастазы на позвоночнике образуются уже на поздней стадии развития рака.

Симптоматика

Главный симптом метастазов в позвоночнике — это болевой синдром. Он отличается выраженностью, сопутствует больному постоянно независимо от активности и спокойного состояния.

Доктора выделяют два типа болезненных клинических проявлений болезни при метастазировании:

Боль ноющего характера, проявляющаяся в костях. Она возникает вследствие воспалительного процесса, растяжения тканей, окружающих позвонки.
Болезненность, отдающая в верхние ли нижние конечности. Они часто сопровождаются чувством жжения. Пациенты описывают боль как стреляющую.

Метастазы в позвоночнике приводят к ослаблению, утончению и разрушению его стенок. Это в дальнейшем вызывает патологические переломы. Распознать травму можно неожиданной сильной боли, которая становится более выраженной при давлении на кости.

Также наблюдаются нарушения пищеварения, слабость, постоянная склонность ко сну, проблемы с умственной деятельностью.

Выявление болезни

Начинается диагностика и выбор метода лечения патологии с изучения симптомов метастазов позвоночника, истории болезни пациента. Далее доктор назначает ряд исследований, без которых постановка точного диагноза просто невозможна. К таким методикам относятся:

На картинке видим проводимую врачами операцию

Онкомаркеры. Их повышенный уровень в крови указывает на развитие онкологического процесса в организме.
Рентгенографическое исследование. Используется редко и только на ранних стадиях заболевания. Снимки не всегда показывают наличие новообразований. Поэтому в случае отрицательного результата пациенту требуется пройти еще какой-либо тип обследования.
Сцинтиграфия. Ее суть заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и исследовании организма больного с помощью специального оборудования.
Магнитная резонансная томография. Организм человека исследуют с применением магнитного поля. Данный способ диагностики дает наиболее подробную информацию о состоянии позвоночника, расположении опухолей, их размерах и прочих важный моментах болезни.

Биопсия. Процедура представляет собой забор клеток в месте поражения позвоночного отдела и их дальнейшее изучение при гистологическом исследовании. Она помогает отличить доброкачественную опухоль от рака, установить степень злокачественности.

С помощью указанных методик врач ставит окончательный диагноз. В зависимости от результатов подбирается лечебная тактика для каждого пациента отдельно.

Лечение опухолей

Опухоли в позвоночнике устраняются точно также как и первичный очаг. Схема, как лечить метастазы, разрабатывается в индивидуальном порядке, так как в учет берется стадия развития патологии, возраст больного, местонахождение новообразования. Цель терапии состоит в том, чтобы избавить человека от болей и продлить его жизнь.

Лечатся метастазы в позвоночнике с помощью следующих способов:

Химиотерапевтический. Химиотерапия при метастазах в позвоночнике подходит при множественных очагах, так как влияние препаратов распространяется на весь организм.

Лучевой. Применяется при небольших опухолях. Облучение воздействует только на пораженную область тела. Обычно методику назначают в сочетании с другими терапевтическими способами.
Хирургический. Он проводится эндоскопическим методом или же с помощью кибер-ножа.

Часто врачи назначают комплексное лечение, сочетая указанные тактики терапии. В некоторых случаях в качестве дополнения доктора советуют применять народные средства при метастазированном новообразовании.

Продолжительность жизни

Прогноз при метастазах в позвоночнике может быть разным в зависимости от стадии развития первичного очага, его расположения. Бывает так, что установить локализацию основного образования не удается. В этом случае пациенты живут в среднем 2 месяца. Если местонахождение определено, то выживаемость составляет от полугода до 2 лет.

В некоторых ситуациях человек может жить около 5 лет, если проводить подходящее лечение, а также при наличии единичной опухоли. Но в основном прогноз при метастазах в позвоночнике неутешительный. Мало кто из пациентов живет более 2 лет. Кроме того у многих людей отказывают ноги. В любом случае для каждого больного прогноз индивидуален.

Срок прогноза при онкологии зависит от своевременности лечения. Выявить патологию вовремя можно, только если не отказываться от ежегодного профилактического обследования всего организма.

Метастазы в позвоночник – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе. Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами. Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Общие сведения

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Метастазы в позвоночник

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Симптомы метастазов в позвоночник

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагностика метастазов в позвоночник

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Метастазы в позвоночнике – симптомы, лечение, прогноз

Метастазы в позвоночнике – это вторичные очаги злокачественного новообразования, расположенного внутри спинного мозга или другого органа. Возникают при распространении раковых клеток по организму. Составляют около 13% всех онкологических болезней. Прогноз при метастазах в позвоночнике неблагоприятный.

Причины

В большинстве случаев причиной патологического процесса выступает рак спинного мозга, легких, почек, щитовидной, молочной или предстательной желез. Распространению раковых клеток способствуют саркома, миелома и лимфома. Как правило, очаги злокачественного новообразования в позвоночнике образуются, когда болезнь прогрессировала до 3-й или 4-й необратимой стадии. Метастазирование происходит путем проникновения болезнетворных клеток в костную ткань через кровоток. При почечном раке процесс начинается с эпидурального сплетения.

Поражение зачастую затрагивает грудной и поясничный отделы. В редких случаях метастазы локализуются в области шейных позвонков. Расположение вторичных очагов зависит от места первичной опухоли. К примеру, при саркоме носоглотки метастазы обнаруживаются в шейном отделе.

Метастазирование позвоночника может происходить почти одновременно с развитием первичной неоплазии либо через некоторое время (от нескольких месяцев до лет) после ее радикальной терапии.

Классификация

Выделяют два типа поражения в зависимости от патологических изменений костной ткани. Остеолитические метастазы в позвоночнике отличаются активностью клеток остеокластов, которые разрушают костное вещество. Характерный признак – на рентгеновском снимке видно уменьшение высоты отдельных позвонков.

При остеобластическом (остеосклеротическом) поражении очаги злокачественного образования в позвоночнике распространяются хаотично, их становится все больше. Патологический процесс может затрагивать не только тело, но и отростки позвонков. При этом костная ткань уплотняется. Рентгенографическое исследование показывает деформацию и пятнистость поврежденных фрагментов позвоночника.

С помощью гистологического исследования классифицируют плоскоклеточный, анапластический карциноматозный, низко-, средне- и высокодифференцированный рак.

Симптомы

Образование вторичных очагов злокачественной опухоли сопровождается выраженной болью, которая носит локальный, тупой и ноющий характер. Иногда болевой синдром распространяется на прилегающие ткани. Симптомы метастазов в позвоночнике быстро прогрессируют, это отличает болезнь от остеохондроза. На начальном этапе развития ощущения дискомфорта могут возникать только после физических нагрузок, резких поворотов головы или туловища.

По мере развития патологического процесса боли становятся постоянными, иногда не проходят даже ночью, нарушая сон. При движении больной испытывает ощущения, напоминающие удары током. Со временем присоединяются специфические симптомы метастазов в позвоночнике: парестезия (нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей) и гипергидроз (повышенное потоотделение).

Проявление болезни зависит от области локализации метастазов. Поражение шейных позвонков сопровождается выраженным дискомфортом, онкобольной испытывает боль при повороте или наклоне головы. Часто возникают головокружение и мигрень.

Если метастазирование затрагивает грудной отдел, боль локализуется в межлопаточной области. Поясничное поражение отличается специфическими симптомами, схожими с признаками почечных патологий. Часто болезнь сопровождается сильным статическим напряжением, которое провоцирует компрессионные переломы позвонков. Впоследствии позвоночник деформируется, а осанка искривляется, что вызывает частичный или полный паралич нижних конечностей.

К предсмертным симптомам относятся интенсивная рвота, тошнота, головные боли. Нарушается ритм сердца, температура тела то стремительно повышается, то падает. Больной выражает полную апатию, безразличие, теряет аппетит. У некоторых возникают галлюцинации.

Диагностика

Метастазы в позвоночнике диагностирует онколог. Постановка диагноза осуществляется на основе анамнеза, симптомов и обследований больного. Специалист изучает историю болезни, чтобы определить первичную опухоль, спровоцировавшую метастазирование. Если признаки онкологии отсутствуют, рассматриваются другие заболевания, характеризующиеся схожими симптомами.

Проводится анализ крови на обнаружение онкомаркеров. Больному рекомендуют рентгенографическое исследование. В некоторых случаях требуются КТ и МРТ позвоночника, что позволит установить неоплазию даже на ее начальном этапе. Чтобы определить локализацию и размеры новообразований, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммографию.

Очаги злокачественного образования в позвоночнике нужно дифференцировать с поражением сосудистой системы, демиелинизацией, остеохондрозом, вторичными неоплазиями и осложнениями некоторых воспалительных заболеваний.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида первичной опухоли и степени распространенности вторичных очагов. Перво-наперво купируют болевой синдром, что позволяет повысить качество жизни больного. Лечение метастазов в позвоночнике направлено также на профилактику компрессионных переломов и преждевременной смерти онкобольного. С этой целью показаны химиотерапия, оперативное вмешательство и лучевая терапия. Операция назначается, если злокачественное новообразование несет угрозу жизни пациенту. Вмешательство проводится эндоскопическим методом. Если метастазы крупных размеров или поражен шейный отдел, редко прибегают к хирургическому вмешательству, так как шансы на успех очень низкие.

Консервативное лечение включает кортикостероиды и препараты из класса бисфосфонатов. На ранних стадиях болезни симптомы устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида и Кетопрофена. По мере развития онкологического процесса применяют опиоидные обезболивающие: Промедол, Трамадол и Просидол. На 3–4-й стадии метастазов, когда боли не прекращаются, показан прием Бупренорфина и Фентанила. Если болезнь носит терминальный характер, применяют паллиативную терапию.

Химиотерапевтическое лечение метастазов проводится в течение 7–12 ежедневных сеансов. Эффективный способ терапии – радиохирургическое вмешательство, при котором с помощью киберножа устраняют вторичные очаги из труднодоступных зон. Если размеры метастазов не больше 20 мм, для их ликвидации используются гамма-лучи.

Прогноз

Вторичные очаги злокачественной опухоли представляют такую же угрозу для жизни больного, как и первичная неоплазия. Все же онкологическое поражение костной ткани протекает сравнительно легко, в отличие от метастазирования висцеральных органов. Чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение, тем большая вероятность продлить жизнь пациента.

В среднем прогноз при метастазах в позвоночнике – 1–2 года жизни. Если имеются неблагоприятные факторы, онкологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается невыносимыми болями. При этом количество новых очагов увеличивается, а первичная опухоль стремительно развивается. Около 90% всех больных живут не больше 2 лет после установленного диагноза.

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз, лечение

Возникают метастазы в позвоночнике в случае распространения атипичных клеток по крови и лимфе с первичных очагов новообразований. Эти опухоли могут провоцировать разможжение или увеличение плотности кости, все зависит от того, какие из клеток активируются. Пациент предъявляет жалобы на боль в пораженном отделе позвоночника, иногда возникают патологические переломы или нестабильность позвонков.

Продолжительность жизни у больных с метастазами позвоночника составляет не более года.

Этиология и патогенез

Спровоцировать рак и метастатическое поражение позвоночника может воздействие на организм человека таких факторов:

курение;
употребление алкоголя;
плохая экология;
стрессы;
недосыпание;
малоактивный образ жизни;
заражение онкогенными вирусами;
наличие очага хронической бактериальной инфекции;
контакт с тяжелыми металлами;
неправильное питание;
ожирение;
перенесенное оперативное вмешательство;
травматическое поражение;
сбой иммунной защиты;
недостаток основных витаминов.

Поражение злокачественной опухолью позвоночника.

Метастазы представляют собой вторичные очаги распространения злокачественной опухоли. Этот процесс может происходить гематогенно, лимфогенно или контактным путем. При этом атипичные клетки из других органов, которыми чаще всего являются легкие, простата и молочные железы попадают в позвоночник, образуя в нем опухоль. Преимущественно возникают метастазы в грудном отделе, а реже страдает шейный сегмент.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Метастазы в позвоночнике бывают двух видов. В случае активизации остеокластов за счет поражения раковыми клетками происходит растворение костных элементов с уменьшением плотности тканей кости, что приводит к патологическим переломам и неустойчивости позвоночного столба. Такая разновидность метастазов называется остеолитической. При остеобластическом метастазировании происходит увеличение плотности кости и ее разрастание.

Также различают подтипы:

мягкие;
уплотненные с участками костной ткани;
смешанные.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Боль, зуд в пораженном месте, нарушения движении и функций — возможные проявления заболевания.

Определить, что пошли метастазы в позвоночник можно, если у больного присутствуют такие проявления:

боль в пораженном отделе;
усиление неприятных ощущений при движениях и поворотах;
заметная деформация спины или шеи;
корешковый синдром;
гипергидроз;
нарушение чувствительной функции конечностей;
невозможность выполнять некоторые движения;
похудение;
повышение температуры;
нарушение аппетита;
слабость;
апатия;
анемия;
тошнота и рвота;
сильная головная боль;
кожный зуд.

Общие симптомы и основное проявление болезни зависит от локализации опухоли и ее размеров. При поражении поясничного отдела страдают в первую очередь ноги, где теряется двигательная и чувствительная их функция. При поражении пояснично-крестцового отдела страдает моче-половая система. Если отказали руки, то можно предположить локализацию метастаза в грудном или шейном отделе, где находятся ответственные за верхние конечности нервные корешки. Перед смертью раковые клетки могут распространяться на головной мозг вызывая различные неврологические симптомы.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Необходимо пройти ряд исследований для подтверждения диагноза.

Заподозрить наличие метастазов в позвоночнике можно по присутствию у пациента характерных для этого заболевания клинических признаков. Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также сдать общий и биохимический анализ крови. Также можно провести рентгенографию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При подтверждении наличия опухоли важно сделать ее биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием образца.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Если обнаружены метастазы в позвоночнике, то пациенту показана длительная и комплексная терапия с применением:

лучевой терапии;
бисфосфонатов;
химиотерапии;
гормонального лечения;
обезболивания, в качестве паллиативной меры;
народных средств;
операции.

Гормональный препарат противовоспалительного действия.

Важно провести хирургическое удаление образования с иссечением в пределах здоровых тканей. Перед операцией рекомендуется курс химиотерапии, который уменьшит размеры образования. Также показан прием гормональных препаратов, таких как «Метипред» и «Преднизолон», которые замедлят рост и размножение атипичных клеток. Эффективным против некоторых разновидностей рака является облучение. Оно используется в комплексе с остальными методами. Показана симптоматическое лечение, которое значительно улучшает общее самочувствие больного. Чаще всего применяются противорвотные, противотошнотные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы.

Без необходимого лечения пациент умрет гораздо раньше срока.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и выживаемость

Метастазы в позвоночном столбе возникают на 4 стадии, что в априори считается неблагоприятной. Больные раком позвоночника долго не живут — до 1—2-х лет, так как атипичные клетки поражают нервные структуры, ответственные за жизнедеятельность всех органов и систем. Прогноз для их жизни зависит от локализации очага, степени атипичности клеток и защитных сил организма. Особенно опасны метастазы в шейном отделе позвоночника, ведь они способны прорастать в головной мозг, вызывая поражение его структур.

Метастазы в позвоночнике: симптомы, выживаемость, лечение, прогноз

Метастатические поражения позвоночника представляют собой вторичные злокачественные опухоли, которые встречаются на порядок чаще, нежели первичные.

Метастазы в позвоночнике – это злокачественные проявления первичной опухоли, которая располагается в иной части тела. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли молочных желез, легких, предстательной железы, множественные миеломы, а также лимфомы. У каждого десятого пациента не удается выявить первичную злокачественную опухоль.

Практически 90% случаев имеют множественные метастазы в позвоночнике. Они распространяются по крови, несколько реже через лимфатические пути и лимфу. Люди пожилого возраста, которым за 50 имеют онко заболевание с метастатическим характером, 80-90% от общего числа пациентов вынуждены бороться со вторичными опухолями. Это показывает общую выживаемость метастазы в позвоночнике – весьма отрицательный фактор, отягощающий процесс выздоровления.

Метастазы в позвоночнике симптомы

Первым и самым главным симптомом развития метастаз в позвоночнике является ощущение тупой локальной боли в проекции пораженного сегмента позвонка, ее часто путают с остеохондрозом.

Характерное отличие боли – появление ее в ночное время суток, также она имеет тенденцию к иррадации и нарастанию по ходу корешковых сплетений. Тревожным симптомом также является наличие первичной опухоли в момент возникновения спинальных болей. Усиление боли – крайне неприятная тенденция, поскольку отражает увеличивающуюся степень разрушения позвонка.

Корешковые симптомы наличия метастаз

Корешковые симптомы наличия метастаз вызваны раздражением нервных окончаний, на которые воздействуют разрушенные тела дисков и позвонков, а также наличие видимой нестабильности ствола позвоночника с компрессией корешков. Метастазы в позвоночнике симптомы включает разнообразные, характерны многочисленные парезы, а также параличи, могут наблюдаться расстройство мочеиспускания и стула. Возникает обширный симптокомплекс из неврологических нарушений. При отсутствии адекватного лечения боль становится настолько интенсивной, что препятствует засыпанию, приводит к параличу, в большинстве случаев характерно онемение.

Метастазы в позвоночнике — лечение

Прежде чем пациенту назначать курс терапии, ему необходимо пройти диагностику и ряд обследований, например, рентгенографию позвоночника, МРТ – магнитно-резонансную томографию, УЗИ внутренних органов, КТ — компьютерную томографию, а также остеоденситометрию и общую скелетную сцинтиграфию.

Лечение метастазы в позвоночнике должно оказываться своевременное. Успех терапии крайне привязан к временному фактору, чем быстрее диагностировано наличие метастаз, тем выше шанс их устранения. К методам борьбы с ними можно отнести следующие формы:

химиотерапия – в составе первичной очаговой зоны;
радиотерапия – лучевая терапия и гамма-нож;
гормонотерапия – при лечении гормонально действующих опухолей первичного очага, например, рак груди, яичников и другое;
бисфосфонаты, которые угнетают остеокласты;
оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить показания патологического перелома позвонков, который осложняется спинномозговой компрессией. Также корешковый синдром с общей нестабильностью позвоночника, а также нарастающая компрессия спинного мозга и боли, которые ничем не купируются.

Радиохирургия

Радиохирургия является самым эффективным методом лечения опухолей, которые располагаются в труднодоступных местах.

Показанием к ней также может выступать размеры опухолей от 20 мм и более и те опухоли, которые образовали метастазы в головной мозг. Инновационным средством радиохирургии является комплекс «КиберНож», суть терапии с его применением заключается в том, что абсолютно любая опухоль, которая находится в труднодоступном месте, подвергается воздействию 1400-ми пучками лучей ионизирующего действия сверхвысокой мощности.

Конечная цель – уничтожить все злокачественные клетки. Здоровые же ткани остаются неповрежденными при этом. Точность наведения управляется специально запрограммированным компьютером. Лечение при этом носит безболезненный характер. Самым главным условием, от которого будет зависеть успех процедуры, является жесткая фиксация пациента. Терапевтическая процедура проходит в амбулаторных условиях, не требует более 5 сеансов (именующихся фракциями) длительностью в 30-40 минут.

Лучевая терапия актуальна в случае, если опухоль не достигла 20 мм, а также, если расположена в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа предусматривает облучение очага опухоли ионизирующими лучами, целым пучком. Количество сеансов при этом варьирует в рамках 5 до 35 фракций. В систему линейного ускорителя вмонтирован лепестковый коллиматор, благодаря ему луч направляется в строго назначенное место – на раковые клетки, не выходя за их границы. Выполняя процедуру также важно четко зафиксировать пациента, поскольку малейшие колебания тела будут препятствовать точности воздействия. Процедура абсолютно безболезненна, пациент не испытывает ничего в течение 30 минут.

Прогноз течения заболевания

Метастазы в позвоночнике, прогноз течения заболевания с учетом их присутствия становится неблагоприятным. Однако важно помнить тот факт, что временной фактор играет ключевую роль в выздоровлении. Чем быстрее диагностируется заболевание и наличие метастаз, тем большие шансы на обретение здоровья имеет человек.

Метастазы в позвоночнике: сколько живут, диагностика заболевания

Онкология

Причина появления метастаз позвоночника – в наличии рака легких, груди, предстательной железы. Реже причиной становится саркома или лимфома. Метастазы могут локализоваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще – в грудном и поясничном. Лечением занимаются онкологи и вертебрологи.

Если метастазы разрастаются вдоль спинномозговых структур, может произойти компрессия, признаки которой будут проявляться неврологической симптоматикой. Чтобы достигнуть позвоночника метастазы распространяются по кровотоку.

Стандартные симптомы метастаз – локальная боль тупого и ноющего характера. Реже болевые ощущения распространяются за границу пораженной области, в данном случае – позвоночника. По сравнению с остеохондрозом, метастазы быстрее прогрессируют и дают более интенсивные боли.

На ранних стадиях злокачественного поражения костей боли наблюдаются только при определенных условиях – от поворота шеи, подъема рук, наклона и т.п. По мере развития патологии боль становится постоянной, беспокоит даже во сне.

Поясничный. Если здесь проникли метастазы в позвоночник симптомы будут несколько другими, в частности, боли могут отдавать в почки. Метастазы дают статическое напряжение, осложнения могут быть в виде компрессионных позвонковых переломов. Травмы могут привести к спинномозговому повреждению и параличу.

Основная задача – избавить пациента от болей, устранить спинномозговую компрессию иди сделать всё, чтобы её избежать. При диагнозе метастазы в позвоночнике, лечение направлено на продление продолжительности жизни пациента, улучшение качества жизни.

Нужно ли задействовать в лечении радиотерапию и химиопрепараты – это врач решит на основе данных о чувствительности первичной опухоли. Если речь идет о гормонально зависимой неоплазии, то пациенту назначают гормональную терапию.

Чтобы устранить гиперкальцемию и подавить резорбцию кости применяют дифосфонаты. Что касается хирургических операций, то показанием к ним будут сильные боли, сдавливание спинного мозга, нестабильность позвонков, патологический перелом пораженного метастазами позвонка.

декомпрессивно-стабилизирующие операции проходят с использованием аллотрансплантатов, фиксаторов, имплантатов. Они дают долгосрочный эффект, активизируют больных, улучшают качество жизни. Среди побочных эффектов таких операций – высокая травматичность. Противопоказанием служит диссеминированный процесс, тяжелое состояние;

Врачи назначают пациентам обезболивающие препараты разной степени действия. На ранних этапах достаточно принимать ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Если метастазы в позвоночнике уже дают сильные боли, то назначают опиоидные препараты – промедол, просидол, трамадол. На последних стадиях злокачественного поражения позвоночника боли купируют бупренорфином, фентанилом, морфиновыми формами.

Операцию проводят эндоскопическим способом в случае, если поражения небольшие. Если метастазы крупные, то необходимо раскрывать ткани, чтобы хирург могу удалить все пораженные участки. Иногда вторичная опухоль может достигать такого размера, что трогать её нельзя во избежание вреда для пациента. Если онкологический процесс перешел в последнюю стадию, назначается паллиативная терапия, нацеленная на снижение боли.

Химиотерапию назначают для лечения первичного очага болезни с учетом метастаз в другие органы. Как правило, химиотерапия проводится за 7-12 сеансов ежедневно. Из-за сложного доступа к костным метастазам лучший вариант – лечить их радиохирургическим способом с помощью кибер-ножа. Если метастазы меньше 20 мм и их можно достать гамма-лучами, то лечение проводят лучевой терапией.

в условиях правильно подобранного лечения у пациентов с одиночным метастазом в позвоночнике шансы на 5-летнюю выживаемость равняются 49%. Правильно подобранное лечение в этом случае подразумевает брюшную резекцию опухоли и общую вертебректомию. Последняя процедур означает, что ткань позвонков увеличивают костным цементом.

По статистике пациентам с метастазами в позвоночнике прогнозируют низкий порог выживаемости. Примерно в 90% прогнозы не превышают 2-летнюю выживаемость, даже с учетом современных способов лечения. Однако, это не повод опускать руки, поскольку в каждом отдельном случае ситуация разная.