Мазь индометациновая отзывы: Индометацин софарма мазь 10% 40г

Содержание

Индометацин софарма мазь 10% 40г

Общие характеристики
Тип препараталекарственный препарат
Органы и системыопорно-двигательная система
Назначениеушибы, растяжения, артроз, артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит
Показания к применениюДля системного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита, III триместр беременности, детский возраст до 14 лет; для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.
СоставДействующее вещество: индометацин – 100 мгВспомогательные вещества: вазелин белый, воск пчелиный, диметилсульфоксид, кремния диоксид коллоидный, масло лаванды, ланолин безводный
Действующее веществоИндометацин
Дозировка10%
Способ применения и дозыУстанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза - по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза: 200 мг.При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят в/м по 60 мг 1-2 раза/сут. Продолжительность в/м введения - 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза/сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.Наружно применяют 2 раза/сут.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко - тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.Со стороны органов чувств: редко - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.Прочие: редко - вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Фармакологическое действиеНПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.Подавляет агрегацию тромбоцитов.При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.
Фармакологическая группанестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Форма выпускамазь
Способ применения/введениянаружный
Минимальный возраст примененияот 14 лет
Дополнительно
Условия храненияХранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок хранения – 5 лет (для таблеток), 3 года (для суппозиториев и мази). После первого вскрытия тубы срок годности мази составляет 30 дней.
ПередозировкаСимптомы передозировки Индометацина софарма: тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, дезориентация, нарушение памяти. При тяжелой передозировке – парестезии, онемение конечностей, судороги. Рекомендована симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен. В случае непреднамеренного приема внутрь препарата в форме мази возможно жжение, слюноотделение, тошнота, рвота. Показано промывание ротовой полости и желудка и симптоматическое лечение.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмамиВ период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Особые указанияС осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
ВзаимодействиеПри одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение Т1/2 дигоксина.
ИсточникСправочник лекарственных препаратов Видаль
Регистрационный номерП N011473/01
Дата государственной регистрации09.11.2016
Владелец регистрационного удостоверенияСофарма
Страна брендаБолгария
Страна-производительБолгария
Название препаратаИндометацин

M54.3 - Ишиас - список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Алвипсал®

Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г

рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10
Алгезир Ультра

Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20
Аленталь®

Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 20 г, 30 г или 50 г

рег. №: ЛП-006774 от 11.02.21
Аленталь®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ®

Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г

рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19
Амелотекс®

Сусп. д/приема внутрь 7.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

рег. №: ЛП-005165 от 07.11.18
Апизартрон®

Мазь д/наружн. прим. 3 мг+10г+1 г/100 г: тубы 20 г или 50 г

рег. №: П N012631/01 от 19.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.18
Выпускающий контроль качества: PASSAUER PHARMA (Германия)
Аргетт Дуо

Капс. с модифицир. высвобождением 75 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000639 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.03.17
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
Аргетт рапид

Капс. кишечнорастворимые 75 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001031 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 14.04.17
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
Аркетал Ромфарм

Раствор д/инф. и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-000888 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 18.11.16
Артоксан

Гель д/наруж. применения 1%: 45 г тубы

рег. №: ЛП-007060 от 02.06.2021
Артоксан

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-006943 от 15.04.21
БАД Артро-Актив бальзам масляный согревающий

Бальзам д/наружн. применения: 20 г тубы

рег. №: 77.01.12.915.П.014 202.06.04 от 28.06.04
Артрозилен

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: П N010596/01 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.10.17
Артрозилен

Капс. с пролонгир. высвобождением 320 мг: 10 шт.

рег. №: П N010596/05 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 16.07.19
Произведено: VALPHARMA (Республика Сан-Марино) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ISTITUTO de ANGELI (Италия)
Артрозилен

Пена д/наружн. прим. 15%: баллон 25 г с насадкой-распылителем и защитным колпачком

рег. №: П N010596/02 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 24.09.18
Артрозилен

Р-р д/в/в и в/м введения 160 мг/2 мл: амп. 6 шт.

рег. №: П N010596/03 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.07.18
Упаковка и выпускающий контроль качества: ABIOGEN PHARMA (Италия)
Артрум

Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19
Артрум

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19
Артрум

Раствор д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-000672 от 28.09.11
Артрум

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-009317/08 от 25.11.08 Дата перерегистрации: 02.04.19
Артрум

Таб. пролонгир. действия 150 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000610 от 21.09.11
Асинак

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002167/10 от 17.03.10 Дата перерегистрации: 25.01.21
Аскофен-П®

Таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N002552/01 от 17.03.08 Дата перерегистрации: 30.11.15
Аспровит С

Таб. шипучие(апельсиновые) 400 мг+300 мг: 10 шт.

рег. №: П N013444/01 от 12.05.11
Ацеклагин®

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-N (000240)-(РГ- RU) от 21.05.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004818
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Ацеклофенак

Крем д/наруж. применения 1.5%: 30 г, 50 г или 100 г тубы

рег. №: ЛП-006735 от 28.01.21
Ацеклофенак

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005274 от 24.12.18
Ацеклофенак-Алиум

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006434 от 01.09.20
Аэртал®

Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г

рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 20.01.20
Аэртал®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 г 20 шт.

рег. №: ЛП-001886 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 15.05.20
Аэртал®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013504/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.21
Бадяга

Порошок д/наружн. прим. 2.5 г: пакетики 10 шт.

рег. №: Р N002037/01 от 17.07.08
Бадяга

Порошок д/наружн. прим.: пак. 10 г

рег. №: Р N000690/01 от 10.05.07 Дата перерегистрации: 20.11.15
Адвил

Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11
Адвил

Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.

рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08
Адвил для детей

Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл.

рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14
Произведено: FAMAR LYON (Франция)
Адвил Максимум

Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.

рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15
Альдоспрей

Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г

рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02
Ауроним

Таб. 100 мг: 20 шт.

рег. №: П N012986/01-2001 от 24.05.01

ИНДОМЕТАЦИН инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

пл. Революции, д.5 (6) пл. Советская, остановка общ.транспорта (6) пр-т. Бусыгина, д.19 (5) пр-т. Бусыгина, д.45А (7) пр-т. Гагарина, д.107 (6) пр-т. Гагарина, д.113 (6) пр-т. Гагарина, д.184 (6) пр-т. Гагарина, д.222 (4) пр-т. Гагарина, д.4 (4) пр-т. Гагарина, д.48 (7) пр-т. Гагарина, д.84 (6) пр-т. Героев, д.26 (7) пр-т. Кораблестроителей, д. 22, корп.1 (6) пр-т. Кораблестроителей, д.22, корп.2 (6) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (6) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (6) пр-т. Ленина, д.16 (6) пр-т. Ленина, д.2 (4) пр-т. Ленина, д.28А (4) пр-т. Ленина, д.41 (5) пр-т. Ленина, д.44 (4) пр-т. Ленина, д.57 (5) пр-т. Ленина, д.67 (4) пр-т. Ленина, д.77 (4) пр-т. Молодёжный, д.19 (6) пр-т. Октября, д.13 (7) пр-т. Октября, д.18 (4) пр-т. Октября, д.25 (6) ул. 40 лет Победы, д.4 (5) ул. Адмирала Васюнина, д.1, корп.1 (5) ул. Адмирала Макарова, д.3, корп.2 (5) ул. Академика Сахарова, д.109 (7) ул. Артельная, д.5А (6) ул. Базарная, д.8 (7) ул. Баранова, д.9 (4) ул. Батумская, д.1А (7) ул. Бекетова, д.18 (6) ул. Бекетова, д.66 (6) ул. Белинского, д.118/29 (6) ул. Белинского, д.38 (5) ул. Белинского, д.87 (7) ул. Березовская, д.111 (6) ул. Богородского, д.5, корп.1 (6) ул. Большая Покровская, д.29 (5) ул. Большая Покровская, д.63 (7) ул. Бориса Корнилова, д.2 (8) ул. Бориса Панина, д.10 (6) ул. Бориса Панина, д.4 (6) ул. Бурденко, д.18 (4) ул. Буревестника, д.16 (6) ул. Васенко, д.3 (6) ул. Веденяпина, д.10 (5) ул. Веденяпина, д.18 (5) ул. Верхне-Печерская, д.14, корп.1 (6) ул. Верхне-Печерская, д.4, корп.1 (4) ул. Верхне-Печерская, д.5 (6) ул. Военных Комиссаров, д.1 (7) ул. Волжская Набережная, д.25 (5) ул. Гаугеля, д.1 (3) ул. Генерала Ивлиева, д.39 (8) ул. Героя Прыгунова, д.10 (7) ул. Гордеевская, д.161 (5) ул. Горная, д.11 (6) ул. Даргомыжского, д.20 (4) ул. Движенцев, д.14 (7) ул. Долгополова, д.17/38 (7) ул. Дьяконова, д.20 (2) ул. Дьяконова, д.24А (6) ул. Есенина, д.14 (5) ул. Есенина, д.41 (7) ул. Ефремова, д.16 (4) ул. Зайцева, д.17 (5) ул. Звездинка, д.3А (6) ул. Иванова Василия, д.14, корп.1 (6) ул. Ижорская, д.18 (5) ул. Карла Маркса, д.16 (5) ул. Карла Маркса, д.20 (6) ул. Карла Маркса, д.47 (6) ул. Касьянова, д.1 (6) ул. Коминтерна, д.160 (6) ул. Коминтерна, д.168 (4) ул. Коминтерна, д.172 (5) ул. Коминтерна, д.4/2 (7) ул. Комсомольская, д.4 (7) ул. Космическая, д.34, корп.2 (6) ул. Космонавта Комарова, д.16 (6) ул. Краснодонцев, д.1 (6) ул. Краснодонцев, д.23 (7) ул. Краснодонцев, д.9 (6) ул. Краснозвездная, д.31 (6) ул. Кудьминская промышленная зона № 1, д.89 (5) ул. Куйбышева, д.1 (6) ул. Культуры, д.13 (6) ул. Культуры, д.14 (6) ул. Культуры, д.3 (2) ул. Львовская, д.3 (5) ул. Львовская, д.7 (3) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (6) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (7) ул. Мечникова, д.37 (6) ул. Мончегорская, д.15А, корп.1 (3) ул. Мончегорская, д.16А, корп.1 (5) ул. Мончегорская, д.7А (7) ул. Народная, д.38 (6) ул. Ногина, д.9 (5) ул. Окская, д.2 (5) ул. Октябрьской революции, д.42 (5) ул. Ошарская, д.15 (5) ул. Переходникова, д.29, корп.1 (4) ул. Планетная, д.36 (5) ул. Плотникова, д.5 (5) ул. Политбойцов, д.8 (7) ул. Полтавская, д.16 (6) ул. Республиканская, д.25 (5) ул. Родионова, д.165, корп.10 (4) ул. Родионова, д.189/24 (6) ул. Родионова, д.195 (6) ул. Родионова, д.5 (8) ул. Романтиков, д.5 (6) ул. Светлоярская, д.24 (5) ул. Светлоярская, д.32 (7) ул. Семашко, д.33/58 (6) ул. Сергея Акимова, д.34 (6) ул. Сергея Есенина, д.32 (6) ул. Снежная, д.25А (6) ул. Телеграфная, д.3 (6) ул. Тонкинская, д.7А (6) ул. Фруктовая, д.5, корп.1 (5) ул. Чаадаева, д.28 (5) ул. Школьная, д.34 (6) ул. Щербинки I, д.11 (5) ул. Южное шоссе, д.16 (7) ул. Южное шоссе, д.44 (4) ул. Южное шоссе, д.28, корп.1 (6) ул. Ярошенко, д.1 (6) ш. Казанское, д.10, корп.3 (6) ш. Казанское, д.5 (6) ш. Московское, д.126 (6) ш. Московское, д.179 (6) ш. Московское, д.191 (6) ш. Московское, д.37 (4) ш. Московское, д.9 (6) ш. Южное, д.21В (3)

РазвернутьСвернуть

🗹 индометацин мазь при геморрое

🗹 индометацин мазь при геморрое

Отзывы индометацин мазь при геморрое

Проктолекс я начала использовать своевременно. Купила крем и свечи. Симптомы исчезли за несколько дней. Сейчас проблемы с работой кишечника устранены. При этом я пересмотрела свой рацион, включив в него продукты, богатые клетчаткой. Отзывы о индометацин мазь при геморрое

Реальные отзывы о индометацин мазь при геморрое.

Где купить-индометацин мазь при геморрое

лечение геморроя пиявками в домашних условиях как лечить геморрой народными средствами у женщин лечение геморроя перекисью водорода отзывы Спровоцировать проблему могут вредные привычки (прием алкоголя и курение), сосудистые заболевания, подъем тяжестей и лишний вес. Почти каждый второй человек входит в группу риска по заболеванию. Виной тому вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание, плохие экологические условия проживания.
лечение геморроя методом склеротерапииПроктолекс практически не имеет ограничений к применению, что обусловлено его натуральным составом. Препарат рекомендуется для терапии геморроя корящим и беременным женщинам, лицам всех возрастных категорий.

Крем Проктолекс является дополнительным веществом, входящим в комплекс (предлагается вместе с каплями). Наносить средство следует на пораженные зоны дважды в день – перед сном, а также в утреннее время.

Ещё где посмотреть индометацин мазь при геморрое: Данный кремЕсли Вы столкнулись с данным недугом, и наблюдаете все признаки развития геморроя, то следует обратиться к врачу, чтобы установить уровень запущенности заболевания. Но не спешите принимать лекарства, которые могут негативно отразиться на функционировании многих других органов. Существует препарат, который отличается уникальными свойствами, и действие его направлено на быстрое устранение возникшей проблемы. Комплекс веществ, входящих в его состав не окажет негативного воздействия на организм, поэтому его можно принимать без опасений. Каждый компонент, входящий в состав лечебного вещества, превосходно справляется с отведенными ему функциями, но в процессе взаимодействия данные ингредиенты обретают еще большую силу и эффективно борются с заболеванием. лечение геморроя пиявками отзывы форум. как сделать мазь от геморроя. крема гели от геморроя. лечения приступа геморроя
Специалисты рекомендуют курсовое лечение препаратом. В легких случаях достаточно 15 дней регулярного применения, при запущенных стадиях геморроя необходимо использовать Проктолекс на протяжении 30 дней. Этого времени достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов геморроя и болезненных узлов в прямой кишке. Первые положительные результаты станут заметны уже через несколько дней лечения противогеморроидальным комплексом. Индометацин мазь при геморрое. Фармакологические свойства. Индометацин в любой форме служит отличным противовоспалительным средством и относится к нестероидным препаратам. Индометацин при геморрое помогает быстро справиться с болью, устранить отек геморроидальных узлов, ликвидировать. Мазь и гель Индометацин применяются для лечения внешних геморроидальных узлов, анальных трещин. Можно ли применять Индометацин при геморрое и в каких случаях. Лечение геморроя должно быть комплексным, поэтому оно требует применения сразу нескольких медикаментозных средств различных по механизму действия. Проктологи часто назначают Индометацин при геморрое, поскольку. Таблетки, мазь или свечи Индометацин при геморрое – эффективные нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в комплексной симптоматической терапии заболеваний различного генеза и различной локализации очагов воспалительных процессов. Индометацин при геморрое не. Индометацин эффективно справляется с геморроем. Он быстро подавляют воспалительные процессы, уменьшает боли, раздражение и отечность в прямой кишке и анальном проходе. Использовать свечи, мазь, раствор и таблетки очень удобно. Эффект наступает уже после первого применения. Отзывы. Содержание. Описание и особенности препарата. Показания к применению и дозировка. Противопоказания и побочные эффекты. Лечение геморроя должно быть комплексным и проводиться с применением нескольких лекарственных препаратов разного действия. Индомета. Свечи Индометацин при геморрое служат для того, чтоб остановить этот воспалительный процесс и ускорить. Свечи Индометацин при геморрое относят к группе противовоспалительных препаратов нестероидного характера. Описание препарата. Индометацин при геморрое применяется в форме таблеток, капсул, ректальных свечей и мази. Для терапии геморроидальных узлов подходят последние два вида препарата. Свечи от геморроя Индометацин часто назначаются докторами, если у пациента диагностируется внутренняя форма. Мазь – назначается пациентам для применения наружно во время воспалительных процессов и при наличии трещин в области ануса. Выпускает производитель мазь только. Производитель подчёркивает, что препарат оказывает крайне мягкое, практически гомеопатическое, воздействие на организм больного. Поэтому побочные эффекты появляются крайне редко. проктолекс купить в Нижнекамскеиндометацин мазь при геморрое
можно ли применять мазь левомеколь при геморрое, можно ли применять мазь левомеколь при геморрое
индометацин мазь при геморрое,лечение геморроя пиявками в домашних условиях, рецепт лечения геморроя в домашних условиях
лечение геморроя методом склеротерапии.

Индометацин мазь при геморрое. Фармакологические свойства. Индометацин в любой форме служит отличным противовоспалительным средством и относится к нестероидным препаратам. Индометацин при геморрое помогает быстро справиться с болью, устранить отек геморроидальных узлов, ликвидировать. Мазь и гель Индометацин применяются для лечения внешних геморроидальных узлов, анальных трещин. Можно ли применять Индометацин при геморрое и в каких случаях. Лечение геморроя должно быть комплексным, поэтому оно требует применения сразу нескольких медикаментозных средств различных по механизму действия. Проктологи часто назначают Индометацин при геморрое, поскольку. Таблетки, мазь или свечи Индометацин при геморрое – эффективные нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в комплексной симптоматической терапии заболеваний различного генеза и различной локализации очагов воспалительных процессов. Индометацин при геморрое не. Индометацин эффективно справляется с геморроем. Он быстро подавляют воспалительные процессы, уменьшает боли, раздражение и отечность в прямой кишке и анальном проходе. Использовать свечи, мазь, раствор и таблетки очень удобно. Эффект наступает уже после первого применения. Отзывы. Содержание. Описание и особенности препарата. Показания к применению и дозировка. Противопоказания и побочные эффекты. Лечение геморроя должно быть комплексным и проводиться с применением нескольких лекарственных препаратов разного действия. Индомета. Свечи Индометацин при геморрое служат для того, чтоб остановить этот воспалительный процесс и ускорить. Свечи Индометацин при геморрое относят к группе противовоспалительных препаратов нестероидного характера. Описание препарата. Индометацин при геморрое применяется в форме таблеток, капсул, ректальных свечей и мази. Для терапии геморроидальных узлов подходят последние два вида препарата. Свечи от геморроя Индометацин часто назначаются докторами, если у пациента диагностируется внутренняя форма. Мазь – назначается пациентам для применения наружно во время воспалительных процессов и при наличии трещин в области ануса. Выпускает производитель мазь только.

Официальный сайт индометацин мазь при геморрое

Однако в последнее время в Старом Осколе, очень популярным стало лечение народными средствами Многие всерьез считают, что травяная ванночка из бузины или потертый сырой картофель искоренит, к примеру, геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний. Медицина не. Лечение геморроя в Старом Осколе: 2 врача, 28 отзывов, цены, запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению геморроя в Старом Осколе и запишитесь на приём. Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике составляет 145 человек на 1 тысячу. Лечение геморроя в Старом Осколе – 5 объектов с указанием информации о ценах и контактных данных: телефонах, адресах, режиме работы. Лечение геморроя в г. Старый Оскол. Необходимо вылечить геморрой лазером? Поможем найти клинику. Лечение геморроя - 5 объектов в Старом Осколе. Прием и осмотр хирурга-проктолога в Старом Осколе. Врач-проктолог проводит консультации пациентов по вопросам диагностики и лечения различных заболеваний прямой кишки и внутренних органов, которые прилежат к ней. Геморрой – весьма распространенное заболевание, по статистике до 80 процентов населения России страдают разными формами. Риск развития очень высок у людей страдающих запорами и курящих сигареты. В разделе Услуги проктолога Вы сможете увидеть информацию о 8 компаниях Старого Оскола. Добавить организацию. Россия → Старый Оскол → Услуги проктолога, уролога и андролога в Старом Осколе. Геморрой лазером в Старом Осколе. Смотрите также. Лечение лазером, Резка лазером, Эпиляция лазером, Удаление родинок лазером, Удаление папиллом лазером, Лазер, Диодный лазер, Косметика, Игры и приколы, С брелоком. Геморрой лазером со скидкой Геморрой лазером оптом. Показать сначала. Эффективность Проктолекса в лечении геморроя в Старом Осколе. предотвращение выпадения геморроидальных узлов; помощь в укреплении иммунитета и повышении общего тонуса организма.

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз - очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица - это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями - гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку - в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы "смазку" сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют "отложение солей", что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ - С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ - В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия - полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ - Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ - Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей - машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной - от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны "стартовые" боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма - это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов - коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза - от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых - нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм - 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых - несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца - уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип - частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую "смазку" суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное - не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля - локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. МАССАЖ - улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ - так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний - курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ - это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами - 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:
Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 
Хондропротекторы - это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты "Дона", "Структум" или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Аллергические болезни кожи у детей

Наружное лечение аллергических заболеваний у детей

Аллергические заболевания в детском возрасте – не редкость. Экзема, пищевая аллергия, аллергический дерматит, диатез, крапивница, почесуха, атопический дерматит – вот далеко не полный перечень того, чем может страдать ребенок даже очень юного возраста. Среди этих заболеваний наиболее упорное и трудно поддающееся лечению – атопический дерматит. Его обязательное лечение – залог здоровья кожи на всю жизнь. Хорошо и грамотно пролеченный в раннем возрасте, он может исчезнуть к 3 годам навсегда. Но и у детей постарше не надо опускать руки.

В лечении внутренние средства всегда сочетают с наружными. В этой публикации я остановлюсь на особенностях наружного лечения.

В последние годы cреди средств наружной терапии атопического дерматита ведущее место заняли кортикостероидные (гормональные) мази, оттеснив другие препараты. У каждого врача на слуху названия кортикостероидных мазей, и уже не стоит вопрос, применять их или не применять. Проводится скорее выбор из них наиболее эффективной, с меньшим количеством побочных эффектов и возможностью более или менее длительного применения. Он нередко не совпадает с финансовыми возможностями родителей, которые, не видя разницы между препаратами, выбирают мазь подешевле. Не отрицая несомненной пользы кортикостероидных мазей в периоде обострения, хочу отметить, что ни одна из них не пригодна для длительного использования, а обострение может продолжаться много месяцев. Кроме того, нет ни одного препарата, специально предназначенного для лечения детей. В связи с этим каждый дерматолог и педиатр, стремясь снизить концентрацию лекарственного вещества, наносимого на кожу больного ребенка, использует свои “домашние заготовки”, в целом сводящиеся к смешиванию готового лекарственного препарата с различными кремами, маслами, растворами или другими мазями. При этом нарушается лекарственная форма препарата, что крайне нежелательно, так как при этом меняются его физико-химические и фармакологические свойства.

Согласимся с тем, что без глюкокортикостероидных (гормональных) наружных препаратов обойтись трудно. Но вот несколько вполне типичных ситуаций, с которыми приходится сталкиваться как врачу, так и родителям пациентов во время лечения атопического дерматита у детей:

  • Закончен короткий (обычно 2 недели) курс лечения кортикостероидными мазями – чем смазывать кожу дальше?
  • Длительное лечение кортикостероидными мазями привело к привыканию – на какие наружные средства перейти?
  • Родители решительно отказываются от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время – распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия - чем их заменить?
  • Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой – как устранить эти явления?

Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, что есть в арсенале дерматологов из наружных нестероидных средств лечения атопического дерматита, и какие задачи можно решить, применяя средства различных групп. Далее мы приводим только готовые лекарственные средства. Успех многочисленных лекарственных прописей, используемых в детской практике, зависит от опыта работы с ними врача-дерматолога и не доказан клиническими испытаниями.

Противомикробные и антисептические средства

Фукасептол и Фукорцин (растворы для наружного применения по 10 и 25 мл во флаконах) – близкие по составу жидкости красного цвета с характерным запахом анилинового красителя (фуксина). Фукасептол изготовляется по новой технологии, позволяющей сохранить состав препарата стабильным на протяжении всего срока хранения. Составляющие фукорцина при длительном хранении могут выпадать в осадок. Оба препарата оказывают прекрасный противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению. Применяются для нанесения на корочки, места расчесов, гнойнички. Не рекомендуется смазывать свежие ранки, т.к. входящий в состав спирт вызывает жжение. Не следует обрабатывать большие поверхности кожи. После подсыхания раствора на кожу можно наносить пасты, мази и кремы.

Спиртовой раствор метиленового синего 1% имеет аналогичные показания и особенности применения. При нанесении на большие по площади участки кожи моча ребенка окрашивается в синий цвет.

Перекись водорода 3% вызывает пощипывание при нанесении на кожу, но всегда хорошо переносится. Ею обрабатывают свежие ранки и царапины.

Раствор фурацилина 0,02%, изготовляемый из порошка и таблеток по 0,2 г, относится к другой группе антисептиков - нитрофуранам. Из-за слабого действия и нередких случаев усиления воспаления нитрофураны в лечении аллергических заболеваний уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим (хлоргексидину – 0,05% раствор по 100 мл во фл.) и мирамистину (0,01% раствор по 100 мл во фл.). Оба раствора водные, ими можно обработать свежие ранки и царапины, не рискуя вызвать болезненные ощущения у ребенка, однако, водные растворы долго высыхают, и процесс обработки кожи, всегда неприятный для малышей, затягивается.

Мази с антибиотиками применяются при атопическом дерматите с осторожностью, так как они нередко оказываются аллергенными. В этой группе преобладают отечественные препараты, исключение составляют мази Бактробан (содержит 2% мупироцина), Банеоцин, Фуцидин. Комбинированные мази Банеоцин (содержит бацитрацин и неомицин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), по нашему опыту, не имеют каких-либо существенных преимуществ. К сожалению, жировая основа отечественных мазей с антибиотиками не способствует подсыханию и отпадению корочек, скорее размягчая их, поэтому дерматологи предпочитают применять пасты с антибиотиками (1% эритромициновую, 2-5% линкомициновую), изготовляемые по рецепту в аптеке. Гель Фузидин и крем Фуцидин (содержит 2% фузидиевой кислоты) имеет некоторое преимущество поскольку к фузидиевой кислоте, содержащейся в препарате, устойчивых штаммов микроорганизмов пока мало.

Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра – крем и мазь Аргосульфан, содержащие 2% сульфатиазола серебра в тубах по 40 г, крем Дермазин, 1%, по 50 г, мазь Сульфаргин в тубах по 50 г. Их не следует применять при аллергии к сульфаниламидным и серусодержащим препаратам.

Препараты висмута (мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%) – недорогие отечественные препараты, оказывают прекрасный эффект (антисептический, подсушивающий и противовоспалительный), однако, имеют резкий неприятный запах и редко бывают в аптеках.

Препараты Скин-кап (аэрозоль по 70 и 100 мл, крем по 50 г) также сочетает антисептические и противовоспалительные свойства, высокая стоимость ограничивает их широкое применение.

Противовоспалительные и противозудные средства

Паста АСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего действия с кортикостероидными мазями. Раньше его можно было изготовить в аптеке по рецепту, но из-за резкого неприятного запаха и сокращения количества производственных аптек в настоящее время это сделать очень трудно.

Элидел (содержит пимекролимус , 1% крем по 15,30 и 100 г) – относительно новый противовоспалительный препарат, препятствующий продукцию и высвобождение биологически активных веществ из лимфоцитов и тучных клеток (участвующих в воспалении клеток). Может применяться у детей с 3-месячного возраста. Использование противопоказано при инфицировании высыпаний (появлении гнойничков, корочек, мокнутия), не рекомендуется комбинировать с другими наружными средствами. Применение препарата ограничивается его высокой стоимостью.

Препараты, содержащие окись цинка (взвесь Циндол цинковые паста и мазь) обладают умеренным противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.

Ихтиоловая мазь 10 и 20% – препарат с умеренным противовоспалительным и рассасывающим действием, применяется в период, когда острое воспаление уже позади, и сохраняется плотность кожи. Действие мази усиливается при наложении окклюзионных повязок (поверх мази кладут компрессную бумагу или кусок целлофана и закрывают повязкой), они же препятствуют загрязнению белья в темно-коричневый цвет, свойственный этой мази.

Нафтадерм (10% линимент нафталанской нефти в тубах по 35 г) – противовоспалительный, противозудный, болеутолящий, ранозаживляющий препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, поэтому применяется обычно в сочетании с другими наружными препаратами. Его недостаток - специфический нефтяной запах.

Мази, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (индометациновая мазь 10% и гель 5% и 10%, Бутадион 5% и др.), для лечения применяются редко, так как недостаточно эффективны и иногда вызывают кожные аллергические реакции.

Применение Свинцовой воды или примочки (0,5% раствор ацетата свинца – по 100 мл во фл.) – один из старинных способов снять острое воспаление. Другие препараты для примочек в готовом виде сейчас не выпускаются.

Наружные антигистаминные препараты, например, Фенистил (гель 1% в тубах по 20 и 30 г), к сожалению, не часто бывают эффективны при атопическом дерматите. Они оказываются полезным в первые часы обострения, а также при сопутствующей крапивнице или гиперергической реакции на укусы насекомых в летнее время.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

Группа включает в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин А (мази Видестим, Радевит, Редецил). В мази Видестим (содержащей 0,5% ретинола пальмитата на эмульсионной основе, в тубах по 35 г) специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А, что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит 3 жирорастворимых витамина - А, Д и Е (в тубах по 35 г), которые действуют, как синергисты, то есть усиливают действие друг друга. Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью.

Мазь метилурациловая 10% – включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Это средство с умеренным заживляющим действием, что отчасти связано с его вазелиновой основой, не дающей возможности действующему началу мази проникнуть в дерму. Новый современный аналог, мазь Стизамет (содержит 3% метилурацила на эмульсионной основе в тубах по 35 г), легко впитывается в кожу, одновременно смягчая и увлажняя ее, оказывает выраженное заживляющее и иммуномодулирующее действие (улучшает кожный иммунитет). Мазь Редецил (комбинированный препарат, содержащий 1% ретинола пальмитата и 3% метилурацила на эмульсионной основе в тубах по 35 г), сочетает заживляющие и иммуномодулирующие свойства обоих входящих в нее активных веществ. Она специально разработана для лечения аллергических заболеваний кожи. Кроме того, она оказалась полезной в восстановлении кожи после перенесенного обострения и длительного применения гормональных мазей.

Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол. Аэрозоль Пантенол (по 130 мл) и Бепантен (5% крем, 5% мазь в тубах по 30 г и 2,,5% лосьон по 200 мл) хорошо и быстро воздействуют на расчесанные участки кожи.

Препараты из телячьей крови все шире применяются дерматологами и педиатрами (Актовегин крем 5% и мазь 5% в тубах по 20 г, Солкосерил – гель 5% и мазь 5% в тубах по 20 г) . Их терапевтический спектр довольно узок, кроме того, предусматривается смена лекарственных форм по мере заживления, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу средств не так уж широк однако, это очень нужные средства, устраняющие сухость кожи. Их можно использовать в любой фазе воспаления. В периоде обострения ими смазывают участки сухой невоспаленной кожи, в подостром периоде комбинируют с препаратами других групп, применяются они и для поддержания клинической ремиссии. Преимущественно это средства лечебной косметики (продаются в аптеках).

Итак, как видно из приведенного материала, спектр нестероидных наружных лекарственных средств довольно широк и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Больных атопическим дерматитом трудно, но можно лечить без глюкокортикостероидных (гормональных) наружных препаратов. Для этого существует и разрабатывается множество разнообразных наружных средств, в том числе современные отечественные мази. Наружная терапия – один из важнейших компонентов лечения и назначать ее должен дерматолог.

Альбанова В.И., профессор, доктор медицинских наук
Научный дерматологический центр «Ретиноиды», г. Москва

инструкция по применению и отзывы 🚩 индометацин мазь применение 🚩 Лекарственные препараты

Показания к применению


Препарат показан при лечении артритов, подагры, спондилита, болей в позвоночнике и суставах, миалгии, невралгии, ревматизма, воспалений тканей и суставов. Показанием к приему являются заболевания лор-органов инфекционно-воспалительного характера, а также цистит, аднексит, простатит. Препарат используют при некоторых хирургических вмешательствах (катаракта).
«Индометацин» выпускается в виде таблеток, геля и мази для наружного применения, ампул для в/м инъекций и суппозиториев для ректального применения.

Инструкция по применению препарата «Индометацин»


Таблетки «Индометацин» принимают после еды. Начальная дозировка составляет 25 мг препарата 2-3 раза в день. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена до 50 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза «Индометацина» составляет 200 мг.

«Индометацин» принимают длительно. После достижения клинического эффекта препарат используют в первоначальной или уменьшенной дозировке в течение еще 4 недель. Максимальная доза при длительном применении составляет 75 мг препарата в сутки.

Внутримышечно «Индометацин» вводят для купирования обострений и лечения острых состояний дозировкой по 60 мг 1-2 раза в день. Длительность курса инъекций составляет 7-14 дней. Далее препарат принимают перорально или ректально. Дозировка при поддерживающем лечении составляет 50-100 мг препарата в таблетках - 1 раз в день перед сном.

Свечи «Индометацин» применяют ректально (путем введения в прямую кишку). Препарат используется 2 раза в день - по одному суппозиторию дозировкой 50 или 100 мг. Лечение суппозиториями может совмещаться с приемом таблеток «Индометацин». При этом общая доза препарата в разных формах также не должна превышать 200 мг в сутки.

Гель и мазь «Индометацин» втирают тонким слоем в больной участок. Взрослые используют выдавленную из тюбика полоску препарата длиной 4-5 см, дети старше 14 лет – длиной 2-2,5 см. Гели и мазь наносят 2-3 раза в день.

Противопоказания


Препарат противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях функций печени и почек, сердечной недостаточности в тяжелой форме, панкреатите, нарушении кроветворения, повышенном давлении и наличии аллергических реакций на компоненты лекарства. Препарат не назначают лицам младше 14 лет, беременным и кормящим женщинам. Применение суппозиториев противопоказано при проктите и недавнем кровотечении из прямой кишки.

Побочные действия


Прием «Индометацина» может вызвать аллергические и анафилактические реакции, бронхиальную астму, отек легких. Препарат может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в ЖКТ, гастрит, а также головокружение, сонливость, судороги, головную боль, мышечную слабость, нарушения сна, аритмию и повышение давления.
При приеме «Индометацина» рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, поскольку препарат может вызвать сонливость.

Отзывы


Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, помогает устранить даже сильные болевые ощущения. Эффективен при остеохондрозе, вывихах, ушибах, артиритах, невралгии и других воспалительных заболеваниях. Помогает при болезненных менструациях.

Среди недостатков отмечаются побочные действия, которые проявляются довольно часто в виде аллергических реакций, тошноты и сильной головной боли. При наличии выраженных побочных действий использование препарата следует прекратить. Принимать «Индометацин» рекомендуется, только проконсультировавшись с врачом.

Индометацин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, изжога, головная боль, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации), затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности. (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США -

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде - Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

НПВП для местного применения при острой боли у взрослых

Айраксинен 1993 ПГЭ «улучшено» через 7 дней
Дополнительных данных нет
Акермарк 1990
  • (1)

    Индометацин спрей 1% (Эльметацин), 3-5 × 0.5-1,5 мл в день, n = 23

  • (2)

    Капсулы индометацина, 3 × 25 мг в день, n = 23

  • (3)

    Плацебо-спрей и капсулы, n = 24

Отсутствие боли при пальпации через 7 дней
Оценка пациентом улучшения через 7 дней (шкала 0-100)
Аоки 1984
  • (1)

    Пироксикамгель 5%, 3-4 × 1 г в день, n = 84

  • (2)

    Индометацин гель 1%, 3-4 × 1 г в день, n = 84

  • (3)

    Гель плацебо, n = 84

PGE (5 баллов) «лучше или намного лучше» через 7 дней
Боль при движении «уменьшилась» или «исчезла» через 7 дней:
Оклер 1989 PGE (5 баллов) «хорошо или очень хорошо» через 7 дней
Боль при пальпации «уменьшилась» через 7 дней
Биллигманн 1996 Полная ремиссия
Уменьшение боли при движении на 20% через 7 дней
Кэмпбелл 1994 Улучшение способности ходить (4 балла) через 7 дней
Дополнительных данных нет
Чаттерджи 1977 Боль при движении «отсутствует / незначительная» через 6 дней
Болезненность при надавливании «отсутствует / незначительная» через 6 дней
Куриони 1985
  • (1)

    Ибупроксам, n = 20

  • (2)

    Кетопрофен, n = 20

  • (3)

    Этофенамат, n = 20

Разрешение симптомов 7 дней
PGE «хорошо» или «отлично» через 10 дней
  • (1)

    19/20

  • (2)

    не сообщается

  • (3)

    16 / 20

Diebshlag 1990 г.
  • (1)

    Гель кеторолака 2%, 3 × 3 г в день, n = 13

  • (2)

    Гель этифенамата 5%, 3 × 3 г в день, n = 12

  • ( 3)

    Гель плацебо, n = 12

Уменьшение боли через 7 дней
Дополнительных данных нет
Драйзер 1988 ПГЕ «улучшение» или «полное облегчение» через 7 дней
(1) значительно лучше, чем (2) в отношении среднего улучшения спонтанной боли, двигательной боли, боли в состоянии покоя, чувствительности к давлению (ВАШ)
Драйзер 1989 PGE (3 балла) «лучше» через 7 дней
(1) значительно лучше, чем (2) в отношении среднего уменьшения боли (покой и движение) (ВАШ)
Драйзер 1990 PGE (4 балла) «вылечил» или «улучшил» через 7 дней
(1) значительно лучше, чем (2) для среднего уменьшения боли (ВАШ)
Драйзер 1994 PGE (4 балла) «хорошо» или «очень хорошо» через 7 дней
(1) значительно лучше, чем (2) для среднего уменьшения спонтанной боли, но не боли при движении или пальпации (ВАШ)
Фиораванти 1999
  • (1)

    Лецитиновый гель DHEP, 3 × 5 г (= 65 мг) в день, n = 50

  • (2)

    Гель DHEP, 3 × 5 г (= 65 мг) в день, n = 50

PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 10 дней
(1) значительно лучше, чем (2) для среднего уменьшения спонтанной боли через 7 дней, но не для боли при движении через 10 дней (VAS)
Фудзимаки 1985
  • (1)

    Пироксикам гель 0.5%, 3-4 х 1 г в день, n = 92

  • (2)

    Индометацин гель 1%, 3-4 х 1 г в день, n = 90

  • (3)

    Плацебо гель , n = 89

PGE (5 баллов) «лучше» или «намного лучше» в конце лечения через 14 дней
Дополнительных данных нет
Галлачки 1990
  • (1)

    Диклофенак гидроксиэтилпирролидин, гель 1%, 4 × 2 г в день, n = 25 (гель Flector)

  • (2)

    Диклофенак натрия 1%, 4 × 2 г в день, n = 25 (Вольтарен Эмугель)

PGE (5 баллов) «хорошо» или «отлично» через 14 дней
Нет значимой разницы между группами по боли при приложенном давлении через 7 и 14 дней
Governali 1995
  • (1)

    Кетопрофен гель 5%, 3 раза по 2-3 г в день, n = 15

  • (2)

    Кетопрофен крем 1%, 3 раза по 2-3 г в день, n = 15

PGE (5 баллов) «хорошо» или «отлично» через 7 дней
Дополнительных данных нет
Гуальди 1987
  • (1)

    Флунаксапрофен гель, 2 × 3-5 см ежедневно, n = 30

  • (2)

    Кетопрофен гель, 2 × 3-5 см ежедневно, n = 30

Нет дихотомических данных Нет значимой разницы между группами по боли при движении через 7 дней
Хейг 1986 Боль при движении «уменьшилась» на 6 дней
Дополнительных данных нет
Хофман 2000
  • (1)

    Гель диклофенака натрия 1%, 4 × 2 см ежедневно, n = 69

  • (2)

    Гель лизин клониксината 5%, 4 × 2 см (22.5 мг) в день, n = 73

PGE (3 балла) через 8 дней: «хорошо»
Нет существенной разницы между методами лечения любых исходов боли
Хози 1993
  • (1)

    Пена Felbinac 3%, 3 × 2 г в день + таблетки плацебо, 3x1 в день, n = 140 (127 проанализировано на эффективность)

  • (2)

    Таблетки ибупрофена, 3 × 400 мг в день + пена плацебо, 3 × 2 г в день, n = 147 (134 проанализировано на эффективность)

Боль при движении «нет» или «легкая» через 7 дней
Спонтанная боль «нет» или «легкая» через 7 дней дней
Jenoure 1997
  • (1)

    Пластырь DHEP (Tissugel), 2 раза в день, n = 44

  • (2)

    Пластырь плацебо 2 раза в день, n = 41

Исходная боль в двух группах не сбалансированы, а данные в таблице и на рисунке не совпадают, поэтому результаты эффективности не используются Нет дополнительных данных
Joussellin 2003
  • (1)

    Пластырь DHEP (Flector Tissugel 1%), 1 раз в день, n = 68

  • (2)

    Пластырь плацебо 1 раз в день, n = 66

PGE (4 балл) «отлично» через 7 дней
(1) значительно лучше, чем (2) для средней боли при движении через 6 дней
Жюльен 1989 PGE (4 балла) «восстановлено» через 7 дней
PGE (4 балла) «восстановлено» или «улучшено» через 7 дней
Кокельберг 1985 PGE (3 балла) «хорошо» через 7 дней
(1) и (2) немного лучше, чем (3) для средней спонтанной боли через 7 дней
Linde 1985 Нет боли при движении (ходьбе) через 8 дней
Нет дополнительных данных
Machen 2002 PGE: (5 баллов) «заметное улучшение» или «полное исчезновение» через 7 дней
Клинически значимое (≥30 мм) обезболивание на 7-й день
Малер 2003
  • (1)

    DHEP + гель летицин, 3 × 5 г в день, n = 52

  • (2)

    DHEP гель, 3 × 5 г в день, n = 48

PGE ( 4 балла) «хорошо» или «отлично» через 10 дней
Среднее уменьшение боли при движении через 3 и 10 дней значительно больше (1), чем (2)
Mazieres 2005a PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 14 дней
Все средние показатели эффективности улучшились больше для (1), чем (2), большинство из них были статистически значимыми
Mazieres 2005b PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 14 дней
Все средние показатели эффективности улучшились больше для (1), чем (2), большинство из них были статистически значимыми
Маклатчи 1989 Нет дихотомических данных Ежедневная самооценка пациентом средней боли в состоянии покоя, движения, ночью, вмешательства в нормальную деятельность и досуг показывает лучшую эффективность для (1), чем (2) со дня 2 (ВАШ)
Моррис 1991 PGE (5 баллов) «хорошо» или «очень хорошо» через 7 дней
(1) лучше, чем (2) для среднего улучшения симптомов и спортивной функции через 7 дней
Noret 1987 PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 8 дней
Уменьшение средней спонтанной боли значительно больше в (1), чем (2) к 3 дням
Паррини 1992 Нет дихотомических данных Средняя боль при движении и давлении значительно снизилась на 7 дней в (1) по сравнению с (2)
Пиккио 1981
  • (1)

    Ибупрофен гель 10%, 3 раза в день, n = 20

  • (2)

    Кетопрофен гель 1%, 3 раза в день, n = 20

Нет боли при движении через 8 дней
Спонтанная боль «нет» через 8 дней
Предел 2004 PGE (4 балла) «хорошо» «отлично» через 7 дней
(1) лучше, чем (2) для уменьшения болезненности, боли и скорости уменьшения боли
Рамеш 1983 Боль при движении (4 балла) «нет» или «незначительная» через 7 дней
Общая оценка врача через 10 дней: «хорошо»
Роуботэм 2003 Интенсивность боли ≤2 / 10 в течение 2 дней или 4 последовательных оценок, через 7 дней
Средняя боль в покое значительно лучше (1), чем (2), через 7 дней
Рассел 1991 PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 8 дней
Статистически более высокий красный цвет в средней боли при движении через 8 дней с (1), чем (2)
Сангинетти 1989 PGE «хорошо» или «очень хорошо» через 7 дней
(1) лучше, чем (2) через 2 дня
Sinneger 1981 Полное обезболивание в течение 10 дней
Уменьшение активной боли при движении через 5 дней
Spacca 2005
  • (1)

    Лецитиновый гель DHEP (Effigel), 3 × 5 г, ежедневно, n = 79

  • (2)

    Гель плацебо, n = 76

Нет дихотомических данных Средние показатели боли улучшались быстрее в (1), чем в (2) - статистически значимо через 3 и 6 дней
Сугиока 1984
  • (1)

    Пироксикам гель 0.5%, 3-4 х 1 г в день, n = 183

  • (2)

    Индометацин гель 1%, 3-4 х 1 г в день, n = 183

PGE (5 баллов) “ лучше »или« намного лучше »через 14 дней
Боль при движении« уменьшилась »или« исчезла »через 7 дней
Торлинг 1990 PGE (5 баллов) «хорошо» или «очень хорошо» через 7 дней
У участников, принимавших напроксен, улучшение улучшалось быстрее, а к 3-му дню показатели тяжести были значительно ниже
Тонутти 1994
  • (1)

    Кетопрофен гель 5%, 3 раза по 2-3 г в день, n = 15

  • (2)

    Этофенамат гель 5%, 3 раза по 2-3 г, n = 15

PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 7 дней
Значительное уменьшение боли при движении на 7 дней в обеих группах
Vecchiet 1989 PGE (4 балла) «хорошо» или «отлично» через 10 дней
(1) значительно лучше, чем (2) для среднего улучшения спонтанной боли, двигательной боли, функциональных ограничений
Уайтфилд 2002
  • (1)

    Ибупрофен гель 5% + таблетка плацебо, 3 раза в день, n = 50

  • (2)

    Ибупрофен 400 мг таблетка + плацебо гель, 3 раза в день, n = 50

Пациент удовлетворен через 7 дней
«Полностью лучше» через 14 дней

Влияние местного геля индометацина меди на воспалительные параметры в модели остеоартрита на крысах

Drug Des Devel Ther.2015; 9: 1491–1498.

Nemat Z Yassin

1 Департамент фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

Siham M El-Shenawy

1 Департамент фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

Rehab F Abdel- Рахман

1 Кафедра фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

Мостафа Якоот

2 Грин Клиника и исследовательский центр, Александрия, Египет

Мохамед Хассан

3 Химический факультет Science, Александрийский университет, Александрия, Египет

Шерин Хелми

4 European Egypt Pharmaceutical Industries, Александрия, Египет

1 Департамент фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

2 Green Clinic and Research Center, Александрия, Египет

3 Кафедра химии, факультет естественных наук, Алекса Университет Андрии, Александрия, Египет

4 European Egypt Pharmaceutical Industries, Александрия, Египет

Для корреспонденции: Мостафа Якут, Грин Клиника и исследовательский центр, 27 Грин-стрит, Александрия 21121, Египет, тел. + 20 3 391 3725, эл. мос.oohay @ takeay Авторские права © 2015 Yassin et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution - Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Цель

Мы стремились изучить влияние местного применения препарата геля медного индометацина (Cu-Indo) на артрит коленного сустава крыс, вызванный йодацетатом натрия (МИА), и проверить нашу гипотезу о том, что комплекс меди индометацин может быть более сильным противовоспалительным средством, чем его исходное соединение.

Методы

После индукции остеоартрита внутрикапсулярной инъекцией 50 мкл МИА 40 мг / мл мы сравнили противовоспалительную эффективность и безопасность местного применения 1% геля индометацина в дозе 1 г / кг. геля (эквивалентного 10 мг / кг активного вещества) ежедневно в течение 3 недель по сравнению с тремя уменьшающимися уровнями дозы геля Cu-Indo: эквивалентная доза, половина дозы и 25% дозы индометацина. Противовоспалительная эффективность оценивалась во всех обработанных группах путем измерения воспалительных цитокинов сыворотки крови: интерлейкина 6, интерлейкина 8 и фактора некроза опухоли альфа; и еженедельной оценкой опухоли коленного сустава.Подвижность суставов и координация движений также оценивались один раз в неделю с помощью ускоряющего вращающегося стержня; Также проводилось гистопатологическое исследование пораженных суставов. Безопасность местного применения Cu-Indo (0,25, 0,5 и 1 г / кг) на срок до 3 месяцев на коже крыс определялась путем оценки общего анализа крови, функций печени и почек и гистопатологического исследования тканей-мишеней. .

Результаты

Гель Cu-Indo в более низких дозах превосходил или, по крайней мере, так же эффективно, как его исходное вещество, индометацин, по большинству изученных параметров воспаления.Самая низкая испытанная доза Cu-Indo, соответствующая 25% исходного вещества индометацина, показала наивысшую эффективность в снижении повышенного уровня интерлейкинов, протестированных в сыворотке, и в увеличении продолжительности теста вращающегося стержня, в то время как его влияние на уменьшение отека а фактор некроза опухоли альфа был сопоставим с таковыми у других. После 3 месяцев ежедневного применения не было заметных изменений в изученных параметрах безопасности с самой низкой дозой Cu-Indo, но группа, получавшая более высокую дозу, показала небольшое, но статистически значимое повышение сывороточного неконъюгированного билирубина и небольшое снижение гемоглобина. уровни эритроцитов и количество тромбоцитов с нормальными показателями, свидетельствующими о легком гемолитическом эффекте при максимальной дозе.

Заключение

Гель Cu-Indo обладает сильным противовоспалительным действием против воспаления суставов на модели остеоартрита на крысах, получавших лечение МИА, в дозах 0,25, 0,5 и 1 г / кг. Самая низкая изучаемая доза была лучше по параметрам безопасности и эффективности.

Ключевые слова: остеоартрит, гель индометацина меди, йодацетат натрия, крысы

Введение

Остеоартрит (ОА) является потенциально изнурительным заболеванием, которое может серьезно ограничивать функциональные возможности пациента и общее качество жизни.1 Поскольку в настоящее время не существует лечебных или модифицирующих заболевание методов лечения пациентов с ОА, современные подходы к лечению направлены на облегчение боли и повышение функциональности, сводя к минимуму возможность побочных эффектов 2. наиболее часто используемые лекарства для лечения ОА, поскольку они обладают как анальгетическими, так и противовоспалительными свойствами. НПВП обычно принимают перорально, но они также доступны в виде препаратов для местного применения для нанесения или втирания на кожу болезненного сустава, обычно пораженного артритом, с целью местного облегчения боли.Индометацин - это неселективный НПВП, который, как было показано в плацебо-контролируемых исследованиях, является эффективным средством лечения ОА3. еще поработайте, чтобы попытаться ответить на некоторые нерешенные вопросы. Во многих исчерпывающих обзорах сообщается о более высокой эффективности комплексов меди, чем их исходные соединения, для уменьшения симптомов хронического воспаления, особенно адъювантного артрита, у лабораторных животных.4,5

Медный комплекс индометацина [Cu 2 - (Indo) 4 (OH 2 ) 2 ] · 1,5H 2 O (Cu-Indo) представляет собой комплекс Cu (II) исходный НПВП индометацин. Мы предположили, что из-за своего положительного окислительно-восстановительного потенциала медь увеличивает противовоспалительную силу индометацина.6

Мы запланировали это исследование, чтобы оценить эффективность и безопасность местного геля Cu-Indo в качестве противовоспалительного препарата при лечении OA с использованием модели индуцированного мононатрием иодацетатом (MIA) артрита на крысах.

Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что медный комплекс индометацина может быть более сильным противовоспалительным средством, чем его исходное соединение, и что он может обеспечивать эффективность при более низких уровнях доз, мы сравнили эффект местного 1% геля индометацина в дозе 1 г / кг геля (эквивалент 10 мг / кг активного вещества) ежедневно в течение 3 недель по сравнению с тремя уровнями уменьшающейся дозы геля Cu-Indo: эквивалентная доза, половина дозы и 25% дозы индометацина в виде гель / активное вещество.

Материалы и методы

Животные

Использовали самцов и самок крыс линии Wister массой тела 130–150 г.Стандартные лабораторные продукты питания и вода были предоставлены ad libitum . Процедуры на животных выполнялись в соответствии с положениями Комитета по этике Национального исследовательского центра и рекомендациями Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Национального института здравоохранения. Крыс акклиматизировали в течение 5 дней перед тестом, натощак в течение ночи перед введением дозы. Во всех экспериментах использовали равные группы по семь крыс.

Лекарства и химические вещества

Моногидрат ацетата меди был получен от Sigma Aldrich (Schnelldorf, Германия), а индометацин (Indocid ® ) был получен от Merck (Дармштадт, Германия).Индометацин меди [Cu 2 - (Indo) 4 (OH 2 ) 2 ] · 1,5H 2 O был синтезирован, как описано в Weder et al.7 Для приготовления геля 1 г Cu-Indo растворяли в 30 г Cremophor RH 40 (BASF, Людвигсхафен, Германия) при 60 ° C в течение 15 минут, а затем к смеси добавляли 0,25 г метилпарабена и 0,15 г пропилпарабена (Salicylates and Chemicals Pvt. Ltd., Индия) 1,5 г карбопол 934 (Lubrizol, Германия) диспергировали в воде и добавляли к смеси Cremophor.Конечный вес был доведен до 100 г добавлением воды. NaOH (18%) использовали для регулирования pH.

Индукция остеоартрита

Остеоартрит вызывали внутрикапсулярной инъекцией 50 мкл МИА 40 мг / мл через инфрапателлярную связку, как описано Guingamp et al, 8 Guzman et al, 9 и Vermeirsch et al.10 Поддельная группа был подвергнут той же процедуре инъекции, но с 50 мкл физиологического раствора.

Вмешательства

Крысы с индуцированным ОА были случайным образом распределены через 1 неделю после инъекции на пять групп: группа без лечения ОА, группа активного контроля, получавшая суточную дозу 1 г / кг местного 1% геля индометацина (соответствует 10 мг / кг активного вещества) в течение 3 недель, и три экспериментальные группы, получавшие местный 1% Cu-Indo-гель в трех различных суточных дозах, одна из которых получала дозу, эквивалентную 1 г / кг геля активного компаратора, и два других из которых лечились более низкими дозами (0.5 и 0,25 г / кг в день), все в течение 3 недель. Имитационную группу местно лечили 1 г / кг геля неактивного носителя.

Показатели исхода

В конце 3 недель лечения во всех обработанных группах оценивали противовоспалительную эффективность путем измерения воспалительных цитокинов в сыворотке крови: интерлейкинов 6 и 8 (IL-6 и IL-8), фактора некроза опухоли. -альфа (TNF-α) и еженедельная оценка отека коленного сустава с использованием цифрового калибра для измерения диаметра колена. Подвижность суставов, двигательная функция и боль, вызванная амбулаторно, оценивались в этом исследовании один раз в неделю с помощью ускоряющего вращающегося стержня (Ugo Basile, Varese, Italy, Model 7750), согласно Vonsy et al.11 Кроме того, было выполнено гистопатологическое исследование пораженного колена (бедренно-большеберцового сустава). Безопасность местного применения Cu-Indo (0,25, 0,5 и 1 г / кг) на срок до 3 месяцев на коже крыс была определена путем оценки общего анализа крови, функции печени и почек и гистопатологического исследования целевых показателей. ткани.

Статистический анализ

Статистический анализ результатов был проведен с использованием пакета статистики SPSS версии 17.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).Значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Количественные различия между значениями были статистически проанализированы с помощью одностороннего дисперсионного анализа, за которым следовали апостериорные тесты Тьюки или Даннета для множественных межгрупповых сравнений. Две зависимые группы сравнивались парной выборкой t -тест. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Оценка сывороточных уровней IL-6, IL-8 и TNF-α

Чтобы оценить нашу индуцированную модель на крысах; мы первоначально сравнили изменения в выбранных воспалительных цитокинах в модели индуцированных ОА (необработанных) крыс по сравнению с группами нормальных и фиктивных крыс (в качестве контрольных групп) с помощью многокомпонентного статистического теста Даннета.Было обнаружено, что уровни IL-6 и TNF-α в сыворотке значительно повышены в группе нелеченых индуцированных остеоартритов по сравнению как с фиктивными, так и с нормальными группами крыс, тогда как IL-8 был значительно повышен по сравнению с группой нормальных крыс и менее заметно. выше, чем фиктивная группа ().

Таблица 1

Мультисравнительный тест Даннета для сывороточных маркеров в группе остеоартрита по сравнению с нормальной и фиктивной группами

Зависимая переменная и (I) контрольная группа (J) Группа необработанного индуцированного ОА Средняя разница (I, J) Стандартная ошибка Значимость
Интерлейкин 6
Нормальный Индуцированный ОА −15.83 * 2,88 0,000 *
Ложный Индуцированный ОА −8,55 * 2,88 0,011 *
Нормальный Индуцированный ОА −38,86 * 16,38 0,032 *
Ложный Индуцированный ОА −18,17 16,38 0.232
Фактор некроза опухоли
Нормальный Индуцированный ОА -47,01 * 6,85 0,000 *
Имитация 9087 6,85 0,000 *

После 3 недель ежедневного лечения гель Cu-Indo при трех исследованных уровнях доз и индометацин (активная контрольная группа) привели к значительному снижению повышенного уровня ИЛ в сыворотке. -6 по сравнению с группой нелеченных ОА.Кроме того, самая низкая доза (0,25 г / кг) геля показала наибольшее снижение уровня ИЛ-6 в сыворотке по сравнению со всеми другими группами лечения, включая более высокие дозы Cu-Indo, но это не достигло статистической значимости по Тьюки. апостериорный тест множественных сравнений (и). Уровень сывороточного IL-8 был значительно снижен в геле Cu-Indo при дозах 0,25 и 0,5 г / кг по сравнению с группой, не получавшей лечения ОА. Однако гель Cu-Indo в дозе 1 г / кг и группа индометацина не смогли снизить повышенный уровень IL-8 в сыворотке.Кроме того, самая низкая доза Cu-Indo (0,25 г / кг) значительно превосходила все другие методы лечения, включая более высокие дозы Cu-Indo, в снижении уровня IL-8 в сыворотке (и).

Таблица 2

Односторонний дисперсионный анализ для сравнения эффекта лечения на воспалительные цитокины

164.63 Индуцированный ОА (без лечения)
Изучаемые цитокины и группы лечения N Среднее значение Стандартное отклонение F 78
Интерлейкин 8
Индуцированный ОА (не лечится) 5 193.60 17,47 21,58 <0,001
Cu-Indo 1 г / кг 5 159,63 35,49
Cu-Indo 0,5 г / кг 143,65 13,96
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 71,27 14,95
51047 Индометацин 21,11
Интерлейкин 6
Индуцированный ОА (не лечится) 5 83,08 6,70 10,58 900 1

47 900 Cu г / кг

5 71,69 4,83
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 67,93 5,54
Cu-Indo 0.25 г / кг 5 62,35 3,80
Индометацин 1 г / кг 5 69,07 4,99
Фактор некроза опухоли
5 124,71 10,64 11,48 <0,001
Cu-Indo 1 г / кг 5 86.42 10,65
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 93,96 9,08
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 93,01 9,47
Индометацин 1 г / кг 5 106,43 10,13

Таблица 3

Промежуточный тест Tukey HSD * 6

910,9 без обработки)
Группа лечения N Подмножество для альфа = 0.05
1 2
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 62,35
Cu-Indo 0,5 г / кг 909
Индометацин 1 г / кг 5 69,07
Cu-Indo 1 г / кг 5 71,69

31

5 83.08
Значимость 0,07 1,00

Таблица 4

Апостериорный тест Тьюки HSD для межгрупповых сравнений интерлейкина 8

Группа лечения Группа лечения = 0,05
1 2 3
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 71,27
Cu-Indo 0.5 г / кг 5 143,65
Cu-Indo 1 г / кг 5 159,63 159,63
кг Индометацин 1 г / 164,63 164,63
Индуцированный остеоартрит (нелеченый) 5 193.60
Значимость 11047 00 0,57 0,15

Напротив, гель Cu-Indo при всех изученных дозах (0,25, 0,5 и 1 г / кг) значительно превосходил гель индометацина при дозе 1 г / кг для снижения уровня сыворотки. Уровень TNF-α (-).

Таблица 5

Апостериорный тест Tukey HSD * для межгрупповых сравнений TNF-α

. 71
Группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
1 2 3
Cu-Indo 1 г / кг 5 86.42
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 93,01 93,01
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 93,96
Индометацин 1 г / кг 5 106,43 106,43
Индуцированный остеоартрит (нелеченый) 5

47

5

47

Значимость 0,757 0,251 0,062

Оценка процента отека коленного сустава

Процент отека или отека сустава проявился после индукции ОА по сравнению с нормальным контрольным суставом. Все группы лечения, включая три дозы Cu-Indo, а также гель индометацина, показали значительно меньший отек коленного сустава, чем группа нелеченных остеоартритов, после 2-й недели лечения.После 1-й недели группа, обработанная гелем Cu-Indo 1 г / кг, была единственной группой, у которой процент отеков был значительно ниже, чем у группы без лечения ОА ().

Таблица 6

HSD Тьюки для межгрупповых сравнений процентного отека

Индуцированный остеоартрит (не леченный) Индуцированный остеоартрит (не леченный)
Неделя и группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
1 2
На 1 неделе
Cu-Indo 1 г / кг 5 16.013
Индометацин 1 г / кг 5 16,81 16,81
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 16,90 16,90
Cu- г / кг 5 16,91 16,91
Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 22,091
Значение 0.99 0,067
На 2 неделе
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 16,128
Cu-Indo 1 г / кг 5 16,168
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 16,872
Индометацин 1 г / кг 5 18,8743
Индуцированный остеоартрит (не леченный) 29.03
Значимость 0,642 1,00
На 3 неделе
Cu-Indo 1 г / кг 5 17,99
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 18,14
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 18,86
Индометацин 1 г / кг 5 19,82

31

5 28.59
Значимость 0,84 1,00
На 4 неделе
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 16,595
Cu-Indo 1 г / кг 5 17,31
Индометацин 1 г / кг 5 17,54
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 19,438

31

5 27.635
Значимость 0,324 1,00

Оценка подвижности суставов, боли и координации движений

Индукция ОА с помощью МИА приводила к значительному уменьшению продолжительности поворотов крыс на вращающийся аппарат, свидетельствующий о снижении двигательной функции суставов, подвижности и способности оставаться на вращающемся шпинделе, связанном с их активно воспаленными, опухшими, жесткими и болезненными суставами.

В течение всего периода эксперимента группа, обработанная гелем Cu-Indo в дозе 0,25 г / кг, была единственной группой, которая показала значительное улучшение подвижности и увеличение продолжительности использования вращающегося стержня в секундах по сравнению с с необработанной группой ОА. В нашей модели артрита это может указывать на улучшение подвижности суставов, двигательной функции и уменьшение боли, вызываемой амбулаторно (улучшение анальгезии) в этой группе. Более того, в активной группе сравнения, получавшей гель индометацина, наблюдалось значительное увеличение продолжительности вращения только после 3 недель лечения (-).

Таблица 7

HSD Тьюки для межгрупповых сравнений вращения в секундах на 1-й неделе

Группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
1 2
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 127,20
Cu-Indo 1 г / кг 5 135.20
Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 137.40
Индометацин 1 г / кг 5 152,20 152,20
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 170,00
10 Значение 0,174 0,476

Таблица 9

HSD Тьюки для межгрупповых сравнений вращения в секундах на 3 неделе

Группа лечения N Подмножество для альфа = 0.05
1 2 3
Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 121.20
кг Cu 136,00 136,00
Cu-Indo 0,5 г / кг 5 139,00 139,00
Индометацин 1 г / кг 5 150.40 150,40
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 169,00
Значение 0,282 0,483 0,282 0,483 Оценка гистопатологии коленного сустава

Гистопатологическое исследование коленных суставов (-) выявило расширение суставного пространства в группе с остеоартритом по сравнению с нормальным, с наличием тонких коллагеновых волокон и наличием фиброзной ткани на верхней поверхности хрящ.Крысы, обработанные гелем Cu-Indo в дозе 0,25 г / кг, показали улучшение структуры сустава, но наблюдается заметное истончение хряща сустава, которое более заметно с одной стороны, чем с другой. Напротив, доза (0,5 г / кг) показала расширение синовиального пространства сустава, что указывало на отек. Более того, хрящ на одной стороне сустава истончается с уменьшением толщины слоя хондробластов с обеих сторон сустава. Лечение гелем Cu-Indo в дозе 1 г / кг привело к нарушению сплошности верхней гладкой поверхности хряща во многих местах, хотя синовиальное пространство имеет нормальную ширину, а толщина хряща более или менее нормальная.

Микрофотография коленного сустава контрольной крысы, показывающая нормальное строение этого сустава. Верхняя поверхность хряща гладкая, хондробласты (около верхней поверхности) маленькие и уплощенные, а хондроциты (внизу) округлые, большие и заключены в лакуны (окраска H&E, × 100).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей гель индометацина Cu в дозе 1 г / кг, демонстрирующая нарушение сплошности верхней гладкой поверхности хряща во многих местах (стрелка), хотя синовиальное пространство нормальной ширины и толщина хряща более или менее нормальная (пятно H&E, × 100).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Оценка безопасности

После 3 месяцев ежедневного применения не было заметных изменений в изученных параметрах безопасности в группе, получавшей самую низкую дозу Cu-Indo (0,25 г / кг в день), но в группе, получавшей более высокую дозу (1 г / кг) показали небольшое, но значительное увеличение сывороточного неконъюгированного билирубина и небольшое снижение гемоглобина и количества красных кровяных телец, с нормальными показателями, указывающими на небольшой гемолитический эффект при высокой дозе меди.

Обсуждение

Наши общие результаты могут указывать на то, что при более низких дозах гель Cu-Indo может превосходить или, по крайней мере, так же эффективно, как его исходное вещество индометацин, по большинству изученных параметров воспаления на модели крыс с ОА. Фактически, самая низкая испытанная доза Cu-Indo, соответствующая 25% исходного вещества индометацина, показала наивысшее превосходство в снижении повышенных уровней ИЖ, исследованных в сыворотке, и в увеличении продолжительности теста с вращающимся стержнем, в то время как ее влияние на снижение отека и TNF-α был сопоставим с другими.

Это можно объяснить наблюдением, о котором сообщают многие авторы, о том, что медные комплексы НПВП более активны, чем эти препараты сами по себе. Это можно частично объяснить предположением, сделанным многими авторами12–16, что комплексы меди в низких дозах могут обеспечивать действие, подобное супероксиддисмутазе, которое может легко проникать через клеточные мембраны и быть способным достигать внутриклеточных сайтов, генерирующих супероксид, что приводит к инактивации высокореактивных кислородных радикалов, супероксидных и гидроксильных радикалов, и что ионы меди могут быть напрямую перенесены из комплекса в медьсвязывающий сайт фермента супероксиддисмутазы Cu-Zn для его активации.Посредством этого механизма мы можем предположить, что комплекс Cu-Indo может косвенно снижать активацию NF каппа B и, возможно, других воспалительных факторов транскрипции, тем самым предотвращая повышающую регуляцию продукции воспалительных цитокинов. Это может быть причиной того, что самая низкая доза Cu-Indo (0,25 г / кг) была связана с заметным и значительным снижением уровней исследуемых ИЛ (ИЛ-6 и ИЛ-8) по сравнению с более высокой дозой исходного препарата. молекула индометацина.

Этот механизм может стать менее эффективным при более высоких дозах меди, так как повышенные уровни свободного железа и железа сверх антиоксидантной способности могут оказывать прооксидантное действие через механизм, подобный Фентону.

Кроме того, как сообщает Okuyama et al. 17, Cu (II) 2 (индометацин) 4 оказался более эффективным анальгетиком, чем его родительский лиганд, и таким же эффективным, как морфин, на моделях боли у крыс. Они выдвинули гипотезу, что комплексы меди активируют медьзависимые опиоидные рецепторы, что может частично объяснить заметно увеличенную продолжительность теста с вращающимся стержнем не только заметно более высокой противовоспалительной активностью, но и сильным обезболивающим действием.

Заключение

Cu-Indo гель обладает мощной противовоспалительной активностью против воспаления суставов на модели ОА у крыс, получавших лечение МИА, в дозах 0.25, 0,5 и 1 г / кг. Самая низкая доза была лучше как с точки зрения параметров безопасности, так и эффективности.

Микрофотография коленного сустава на модели крысы, вызванной остеоартритом, показывающая расширение суставного пространства по сравнению с нормальным, с наличием тонких коллагеновых волокон. Верхняя поверхность хряща шероховатая из-за наличия фиброзной ткани. Основную массу хряща составляют хондробласты (окраска H&E, × 100).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей индометацин, показывающая неровности верхней поверхности хряща (стрелка), фиброзные элементы в хряще (острие стрелки) и небольшие аномальные хондроциты (окраска H&E, × 100).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей индометацин, показывающая серьезные неровности на верхней поверхности хряща с выемками (стрелка) с левой стороны; справа - изъязвление хряща с грануляционной тканью, заполняющей щель.Толщина хряща неоднородна (пятно H&E, × 100).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Микрофотография коленного сустава фиктивной крысы, показывающая вполне нормальную структуру коленного сустава при малом увеличении на верхнем рисунке. На нижнем рисунке показан тот же участок с большим увеличением. Обратите внимание на гладкую поверхность хряща по обе стороны от синовиального пространства, которая кажется однородной и узкой. Верхняя часть хряща образована уплощенными хондробластами (острие стрелки), тогда как более глубокая часть образована зрелыми хондроцитами, которые лежат группами по два или четыре в лакунах (стрелка) (окраска H&E, × 50 и 200).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей гель индометацина Cu в дозе 0,25 г / кг, демонстрирующая заметное улучшение структуры сустава. Синовиальное пространство узкое и однородное, но есть заметное истончение хряща сустава, которое более выражено с одной стороны, чем с другой. Часть рисунка внизу справа показывает большее увеличение части разреза, где толщина хондробластного слоя значительно уменьшена.Хондроциты имеют ненормальную форму и появляются индивидуально в своих лакунах, что указывает на ненормальную способность к делению (окраска H&E, × 100 и 200).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей гель индометацина Cu в дозе 0,5 г / кг, показывающая расширение синовиального пространства сустава, обозначающее отек. Хрящ на одной стороне сустава истончается с уменьшением толщины слоя хондробластов с обеих сторон сустава.Верхняя правая часть рисунка - увеличенная часть среза, показывающая хондроциты неправильной формы (окраска H&E, × 100 и 200).

Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Таблица 8

HSD Тьюки для межгрупповых сравнений вращения в секундах на 2 неделе

47 0,931

218
Группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
1 2
Cu-Indo 0.5 г / кг 5 138,000
Cu-Indo 1 г / кг 5 141.600
Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 142.40031
Индометацин 1 г / кг 5 147.900 147.900
Cu-Indo 0,25 г / кг 5 157.400
0,252

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

2. Stanos S. Рекомендации по остеоартриту: прогрессивная роль местных НПВП. J Am Osteopath Assoc. 2013. 113 (2): 123–127. [PubMed] [Google Scholar] 3. Брэди С.Дж., Брукс П., Конаган П., Кеньон Л.М. Фармакотерапия и остеоартроз. Baillieres Clin Rheumatol. 1997. 11 (4): 749–768. [PubMed] [Google Scholar] 4.Миланино Р., Конфорти А., Франко Л., Маррелла М., Вело Г. Медь и воспаление - возможное обоснование фармакологической манипуляции с воспалительными заболеваниями. Действия агентов. 1985. 16 (6): 504–513. [PubMed] [Google Scholar] 5. Билгин М.Д., Эльчин А.Е., Эльчин Ю.М. Местное применение липосомальной композиции пальмитата меди блокирует индуцированную порфирином светочувствительность у крыс. J Photochem Photobiol B. 2005; 80 (2): 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бонин А.М., Яньес Дж. А., Фукуда С. и др. Подавление экспериментального колоректального рака и снижение токсичности почек и желудочно-кишечного тракта медь-индометацином у крыс.Cancer Chemother Pharmacol. 2010. 66 (4): 755–764. [PubMed] [Google Scholar] 7. Weder JE, Hambley TW, Kennedy BJ и др. Противовоспалительные двухъядерные комплексы меди (II) с индометацином. Синтез, магнетизм и спектроскопия ЭПР. Кристаллическая структура аддукта N, N-диметилформамида. Inorg Chem. 1999. 38 (8): 1736–1744. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guingamp C, Gegout-Pottie P, Philippe L, Terlain B, Netter P, Gillet P. Экспериментальный остеоартрит, индуцированный моно-йодацетатом: дозозависимое исследование потери подвижности, морфологии и биохимии.Ревматоидный артрит. 1997. 40 (9): 1670–1679. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гусман Р.Э., Эванс М.Г., Бове С., Моренко Б., Килгор К. Гистологические изменения субхондральной кости и суставного хряща бедренно-большеберцовых суставов крысы, вызванные моно-йодацетатом: модель остеоартрита на животных. Toxicol Pathol. 2003. 31 (6): 619–624. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vermeirsch H, Biermans R, Salmon PL, Meert TF. Оценка болевого поведения и разрушения костей на двух моделях артрита у морской свинки и крысы. Pharmacol Biochem Behav.2007. 87 (3): 349–359. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вонси Дж. Л., Гандехари Дж., Дикенсон А. Х. Дифференциальные обезболивающие эффекты морфина и габапентина на поведенческие показатели боли и инвалидности на модели боли при остеоартрите у крыс. Eur J Pain. 2009. 13 (8): 786–793. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рубнер Г., Бенсдорф К., Веллнер А., Бергеманн С., Густ Р. Синтез, характеристика и биологическая оценка комплексов меди и серебра на основе ацетилсалициловой кислоты. Arch Pharm (Weinheim) 2011; 344 (10): 684–688.[PubMed] [Google Scholar] 13. Барик А., Мишра Б., Шен Л. и др. Оценка нового комплекса медь (II) -куркумин как имитатора супероксиддисмутазы и его свободнорадикальных реакций. Free Radic Biol Med. 2005. 39 (6): 811–822. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соренсон Дж. Р., Оберли Л. В., Крауч Р. К. и др. Фармакологическая активность соединений меди при хронических заболеваниях. Biol Trace Elem Res. 1983. 5 (4–5): 257–273. [PubMed] [Google Scholar] 15. Везер У., Селлингер К.Х., Ленгфельдер Э., Вернер В., Стрэле Дж. Структура Cu2 (индометацин) 4 и реакция с супероксидом в апротонных системах.Biochim Biophys Acta. 1980. 631 (2): 232–245. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хамада Т. Антиоксидантная и прооксидантная роль меди в индуцированном твином 20 гемолизе эритроцитов хомяков и свиней, содержащих маргинальный витамин Е. Experientia. 1995. 51 (6): 572–576. [PubMed] [Google Scholar] 17. Окуяма С., Хашимото С., Айхара Х., Уиллингем В.М., Соренсон-младший. Медные комплексы нестероидных противовоспалительных средств: анальгетическая активность и возможная активация опиоидных рецепторов. Действия агентов. 1987. 21 (1–2): 130–144. [PubMed] [Google Scholar]

Индометацин: применение, взаимодействие, механизм действия

Показания

Индометацин перорально показан для симптоматического лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени, включая обострения хронического заболевания, от умеренного до тяжелого анкилозирующего спондилита, средней степени тяжести тяжелому остеоартриту, острой боли в плече (бурсит и / или тендинит) и остром подагрическому артриту. 1,13

Внутривенное введение индометацина показано для индукции закрытия гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей массой от 500 до 1750 г, когда через 48 часов обычное лечение (например, ограничение жидкости, диуретики, наперстянка, респираторная поддержка и т. Д.) Неэффективно. 14

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

Сопутствующие условия
Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

Фармакодинамика

Индометацин - это НПВП с обезболивающими и жаропонижающими свойствами, который оказывает фармакологическое действие, подавляя синтез факторов, вызывающих боль, лихорадку и воспаление. Его терапевтическое действие не связано с гипофизарно-надпочечниковой стимуляцией. 13 Индометацин в первую очередь действует путем подавления воспаления при ревматоидном артрите, облегчая боль, а также уменьшая жар, отек и болезненность.Эта эффективность была продемонстрирована уменьшением степени отека суставов, уменьшением среднего количества суставов с симптомами воспаления и выраженностью утренней скованности. Повышенная подвижность была продемонстрирована сокращением общего времени ходьбы и улучшением функциональных возможностей, что выражалось в увеличении силы хвата. 13 В клинических испытаниях было показано, что индометацин эффективен в облегчении боли, уменьшении лихорадки, отека, покраснения и болезненности при остром подагрическом артрите.Из-за его фармакологического действия использование индометацина связано с риском серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, а также желудочно-кишечные эффекты, такие как кровотечение, изъязвление и перфорация желудка или кишечника. 13

В исследовании, проведенном на здоровых людях, острая пероральная и внутривенная терапия индометацином привела к временному снижению базального и стимулированного СО2 церебрального кровотока; этот эффект исчез в одном исследовании после одной недели перорального лечения. 13 Клиническое значение этого эффекта не установлено. Предполагается, что по сравнению с другими НПВП индометацин является более сильным сосудосуживающим средством, которое более эффективно снижает церебральный кровоток и ингибирует реактивность СО2. 1 Были проведены исследования, которые показали, что индометацин в некоторой степени непосредственно ингибирует нейрональную активность в тригеминоцервикальном комплексе либо после стимуляции верхнего слюноотделения, либо после стимуляции твердой мозговой оболочки. 1

Механизм действия

Индометацин является неспецифическим и обратимым ингибитором фермента циклооксигеназы (ЦОГ) или простагландин G / H-синтазы.Есть две идентифицированные изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 повсеместно присутствует в большинстве тканей организма и участвует в синтезе простагландинов и тромбоксана А2, тогда как ЦОГ-2 экспрессируется в ответ на повреждение или воспаление. 1 Постоянно экспрессируемый фермент ЦОГ-1 участвует в защите слизистой оболочки желудка, функции тромбоцитов и почек, катализируя превращение арахидоновой кислоты в простагландин (PG) G2 и PGG2 в PGh3. 1 ЦОГ-2 экспрессируется конститутивно и сильно индуцируется воспалительными стимулами.Он обнаружен в центральной нервной системе, почках, матке и других органах. СОХ-2 также катализирует превращение арахидоновой кислоты в PGG2 и PGG2 в PGh3. В пути, опосредованном ЦОГ-2, PGh3 далее превращается в PGE2 и PGI2 (также известный как простациклин). PGE2 участвует в опосредовании воспаления, боли и лихорадки. Снижение уровня PGE2 приводит к уменьшению воспалительных реакций. Известно, что индометацин ингибирует обе изоформы ЦОГ, однако с большей селективностью в отношении ЦОГ-1, что объясняет его повышенные побочные эффекты на желудок по сравнению с другими НПВП.Он связывается с активным центром фермента и предотвращает взаимодействие между ферментом и его субстратом, арахидоновой кислотой. Индометацин, в отличие от других НПВП, также ингибирует фосфолипазу А2, фермент, ответственный за высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов. Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие индометацина, а также побочные реакции, связанные с препаратом, возникают в результате снижения синтеза простагландинов. Его жаропонижающее действие может быть связано с действием на гипоталамус, что приводит к усилению периферического кровотока, расширению сосудов и последующему отведению тепла.

Точный механизм действия индометацина в индукции закрытия открытого артериального протока до конца не изучен; однако считается, что это происходит за счет ингибирования синтеза простагландинов. 13 При рождении артериальный проток обычно закрыт, так как давление кислорода значительно увеличивается после рождения. 4 Открытый артериальный проток у недоношенных детей связан с врожденными пороками сердца, при которых PGE1 опосредует действие, противоположное действию кислорода.PGE1 расширяет артериальный проток за счет расслабления гладких мышц и предотвращает закрытие артериального протока. 4 Ингибируя синтез простагландинов, индометацин способствует закрытию артериального протока. 14

Индометацин был описан как обладающий противораковыми и противовирусными свойствами за счет активации протеинкиназы R (PKR) и последующего фосфорилирования eIF2α, ингибируя синтез белка. 11,12

Поглощение

Индометацин демонстрирует линейный фармакокинетический профиль, где концентрации в плазме и площадь под кривой (AUC) пропорциональны дозе, тогда как период полувыведения (T1 / 2), а также плазменный и почечный клиренс зависят от дозы. 1 Индометацин легко и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет практически 100% после перорального приема 1 , и около 90% дозы всасывается в течение 4 часов. 13 Биодоступность составляет около 80-90% после ректального введения. 5

Пиковые концентрации в плазме после однократного перорального приема были достигнуты между 0,9 ± 0,4 и 1,5 ± 0,8 часа в состоянии натощак. 5 Несмотря на большие различия между субъектами при использовании одного и того же препарата, пиковые концентрации в плазме пропорциональны дозе и усредняются 1.54 ± 0,76 мкг / мл, 2,65 ± 1,03 мкг / мл и 4,92 ± 1,88 мкг / мл после однократных доз 25, 50 и 75 мг натощак, соответственно. 5 При типичном терапевтическом режиме 25 или 50 мг три раза в день стационарные концентрации индометацина в плазме в среднем в 1,4 раза выше, чем после первой дозы. 13

Объем распределения

Объем распределения варьировал от 0,34 до 1,57 л / кг после перорального, внутривенного или ректального введения однократной или многократной доз индометацина здоровым людям. 7 Индометацин распределяется в синовиальной жидкости 2 и широко связывается с тканями 6 . Обнаружен в грудном молоке человека 2 и плаценте. 13 Хотя показано, что индометацин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) 13 , его обширное связывание с белками плазмы позволяет только небольшой фракции свободного или несвязанного индометацина диффундировать через ГЭБ. 6

Связывание с белками

Индометацин представляет собой слабую органическую кислоту, которая на 90-99% связана с белком в плазме в ожидаемом диапазоне терапевтических концентраций в плазме 6,13 .Как и другие НПВП, индометацин связывается с альбумином плазмы 6 , но не связывается с эритроцитами. 2

Метаболизм

Индометацин подвергается метаболизму в печени, включая глюкуронирование, O-десметилирование и N-деацилирование. 6 Метаболиты O-десметилиндометацина, N-дезхлорбензоилиндометацина и O-десметил-N-десхлорбензоилиндометацина и их глюкурониды в основном неактивны и не обладают фармакологической активностью. 6,13 Неконъюгированные метаболиты также обнаруживаются в плазме. 13 Его высокая биодоступность указывает на то, что индометацин вряд ли подвергнется метаболизму первого прохождения. 6

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Индометацин выводится через почечную экскрецию, метаболизм и выведение с желчью. Он также может попадать в энтерогепатическую циркуляцию через экскрецию его метаболитов глюкуронида с желчью с последующей резорбцией индометацина после гидролиза 6 .Степень вовлечения в энтерогепатическое кровообращение колеблется от 27 до 115%. 6

Около 60 процентов пероральной дозы выводится с мочой в виде лекарственного средства и метаболитов (26 процентов в виде индометацина и его глюкуронида) и 33 процента с калом (1,5 процента в виде индометацина). 13

Период полураспада

Сообщается, что индометацин выделяется из плазмы двухфазным образом, с периодом полураспада 1 час на начальной стадии и 2,6–11.2 часа на втором этапе. 6 Возможны индивидуальные и внутриличностные вариации из-за обширного и спорадического характера энтерогепатической рециркуляции и выделения лекарства из желчных путей. 2,6

Средний период полувыведения перорального индометацина составляет около 4,5 часов. 13 Показано, что внутривенное введение индометацина недоношенным новорожденным варьирует в зависимости от недоношенных детей. У новорожденных старше 7 дней средний период полувыведения внутривенного индометацина из плазмы составлял приблизительно 20 часов, начиная от 15 часов для младенцев с массой тела более 1000 г и до 21 часа для младенцев с массой тела менее 1000 г. 14

Клиренс

В клинических фармакокинетических исследованиях плазменный клиренс индометацина после перорального приема находится в диапазоне от 1 до 2,5 мл / кг / мин. 2

Побочные эффекты

Уменьшите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших всеобъемлющих и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

Токсичность

Острая пероральная LD50 составляет 2.42 мг / кг у крыс и 13 мг / кг у мышей. MSDS Пероральная LD50 индометацина у мышей и крыс (на основе реакции 14-дневной смертности) составляла 50 и 12 мг / кг соответственно. 13

Симптомы передозировки могут характеризоваться тошнотой, рвотой, сильной головной болью, головокружением, спутанностью сознания, дезориентацией или летаргией. Кроме того, были сообщения о парестезиях, онемении и судорогах. В случае передозировки пациенту следует получить симптоматическое и поддерживающее лечение с опорожнением желудка путем индуцированной рвоты или промывания желудка. 13 После этого за пациентом следует внимательно наблюдать на предмет любых признаков язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Могут быть полезны антациды. 13

Пути действия
Фармакогеномные эффекты / ADR
Недоступно

Действительно ли действуют обезболивающие, натертые на коже?

В тринадцати Кокрановских обзорах (206 исследований с участием около 30 700 участников) оценивалась эффективность и вред от ряда местных анальгетиков, наносимых на неповрежденную кожу при ряде острых и хронических болезненных состояний.Обзоры проводились под наблюдением нескольких групп обзора и были сосредоточены на доказательствах сравнения местного анальгетика с местным плацебо; Сравнения местных и пероральных анальгетиков были редкими.

По крайней мере, для 50% обезболивания мы посчитали доказательства умеренного или высокого качества для нескольких методов лечения в зависимости от качества исследований и предвзятости публикаций.

При острой скелетно-мышечной боли (растяжения и растяжения) с оценкой примерно через семь дней использовалась терапия диклофенаком эмульгелем (78% эмульгель, 20% плацебо; 2 исследования, 314 участников, NNT 1.8 (95% доверительный интервал от 1,5 до 2,1)), гель кетопрофена (72% кетопрофена, 33% плацебо, 5 исследований, 348 участников, NNT 2,5 (от 2,0 до 3,4)), гель пироксикама (70% пироксикама, 47% плацебо, 3 исследования, 522 участника, NNT 4.4 (от 3,2 до 6,9)), пластырь диклофенак Flector (63% Flector, 41% плацебо, 4 исследования, 1030 участников, NNT 4,7 (3,7 до 6,5)) и диклофенак другой пластырь (88% пластырь диклофенак , 57% плацебо, 3 исследования, 474 участника, NNT 3,2 (2,6–4,2)).

При хронической скелетно-мышечной боли (в основном остеоартроз кистей и колен) терапией были препараты диклофенака для местного применения в течение менее шести недель (43% диклофенак, 23% плацебо, 5 исследований, 732 участника, NNT 5.0 (от 3,7 до 7,4)), кетопрофен в течение 6-12 недель (63% кетопрофена, 48% плацебо, 4 исследования, 2573 участника, NNT 6,9 (5,4-9,3)) и препараты диклофенака для местного применения в течение 6-12 недель (60% диклофенак, 50% плацебо, 4 исследования, 2343 участника, NNT 9,8 (от 7,1 до 16)). При постгерпетической невралгии капсаицин высокой концентрации для местного применения имел доказательства ограниченной эффективности среднего качества (33% капсаицин, 24% плацебо, 2 исследования, 571 участник, NNT 11 (6,1–62)).

Мы оценили доказательства эффективности других методов лечения как низкое или очень низкое качество.Ограниченные доказательства эффективности, потенциально подверженные предвзятости публикации, существовали для местных препаратов гелей и кремов ибупрофена, неуказанных составов диклофенака и геля диклофенака, отличного от эмульгеля, индометацина и кетопрофенового пластыря при острых болевых состояниях, а также для салицилатных рубефасных средств при состояниях хронической боли. Доказательства для других вмешательств (другие местные НПВП, местный салицилат при острых болевых состояниях, капсаицин низкой концентрации, лидокаин, клонидин при невропатической боли и лечебные травы при любых состояниях) были очень низкого качества и обычно ограничивались отдельными исследованиями или сравнениями с немногочисленными данными.

Мы оценили качество доказательств по отказу от участия как среднее или очень низкое из-за небольшого количества событий. В условиях хронической боли отсутствие эффективности отмены препарата для местного применения диклофенака было меньше (6%), чем для плацебо (9%) (11 исследований, 3455 участников, количество, необходимое для лечения для предотвращения (NNTp) 26, доказательства среднего качества) и местного салицилата. (2% против 7% для плацебо) (5 исследований, 501 участник, NNTp 21, доказательства очень низкого качества). Отказ от нежелательных явлений был выше при применении капсаицина для местного применения в низкой концентрации (15%), чем при применении плацебо (3%) (4 исследования, 477 участников, NNH 8, доказательства очень низкого качества), местного салицилата (5% против 1% для плацебо) ( 7 исследований, 735 участников, NNH 26, доказательства очень низкого качества) и диклофенак для местного применения (5% против 4% для плацебо) (12 исследований, 3552 участника, NNH 51, доказательства очень низкого качества).

При острой боли частота системных или местных нежелательных явлений при местном применении НПВП (4,3%) была не выше, чем при применении местного плацебо (4,6%) (42 исследования, 6740 участников, доказательства высокого качества). При хронической боли местные побочные эффекты при местном применении капсаицина в низкой концентрации (63%) были выше, чем при местном применении плацебо (5 исследований, 557 участников, количество необходимых для лечения вреда (NNH) 2,6), доказательства высокого качества. Доказательства среднего качества указали на большее количество местных побочных эффектов, чем плацебо, при состояниях хронической боли при местном применении диклофенака (NNH 16) и местной боли при местном применении капсаицина в высокой концентрации (NNH 16).Доказательства среднего качества об отсутствии дополнительных местных побочных эффектов при применении местного кетопрофена по сравнению с плацебо при хронической боли. Серьезные нежелательные явления были редкими (доказательства очень низкого качества).

Оценки по шкале GRADE среднего или низкого качества в некоторых обзорах были сочтены нами очень низкими из-за небольшого количества участников и мероприятий.

Местная терапия ревматоидного артрита гелевыми мазями, содержащими наночастицы индометацина, при индуцированном адъювантом артрите у крыс

抄録

Индометацин (IMC), нестероидный противовоспалительный препарат, использовался при лечении ревматоидного артрита (РА), хотя его клиническое применение было ограничено его системными побочными эффектами, включая поражения желудочно-кишечного тракта.Таким образом, ожидается разработка составов IMC, которые не вызывают поражения желудочно-кишечного тракта. В этом исследовании мы разработали новые составы для местного применения, содержащие твердые наночастицы IMC (гель-мазь IMC nano ), и исследовали их фармакокинетику. Кроме того, мы демонстрируем профилактические эффекты этого местного применения наночастиц IMC на воспаление у крыс с адъювантом, вызванным артритом (крысы AA). Гелевая мазь IMC nano была приготовлена ​​с использованием Bead Smash 12 (бисерная мельница) и добавок, включая 2-гидроксипропил-β-циклодекстрин, метилцеллюлозу и карбопол 934; средний размер наночастиц IMC составлял 173 ± 91 нм (среднее значение ± S.Д.). Применение гелевой мази IMC nano уменьшало увеличение отека лап на задних лапах крыс AA по сравнению с крысами AA, получавшими гелевую мазь, содержащую микрочастицы IMC (гель-мазь IMC micro , диаметр частиц 17,1 ± 11,6 мм, означает ± SD). Кроме того, накопление IMC из гелевой мази IMC nano в тканях кожи было значительно большим, чем у гелевой мази IMC micro ; однако концентрации IMC в плазме были аналогичными для гелевых мазей IMC micro и IMC nano .Наши результаты показывают, что нанесение наночастиц на кожу может позволить применять лекарство без высоких системных уровней лекарственного средства, что может обеспечить эффективную и действенную терапию, избавляющую пациентов от нежелательных побочных эффектов. Состав системы местной доставки лекарств с использованием наночастиц IMC может обеспечить вариант доставки для клинического лечения РА.

Анкилозирующий спондилит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может попросить вас согнуться в разные стороны, чтобы проверить диапазон движений в позвоночнике.Он или она может попытаться воспроизвести вашу боль, надавливая на определенные части вашего таза или перемещая ваши ноги в определенное положение. Кроме того, ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох, чтобы увидеть, есть ли у вас проблемы с расширением груди.

Визуализирующие тесты

Рентген позволяет вашему врачу проверить изменения в ваших суставах и костях, хотя видимые признаки анкилозирующего спондилита могут не проявиться на ранней стадии заболевания.

МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения более детальных изображений костей и мягких тканей.МРТ может выявить признаки анкилозирующего спондилита на ранней стадии заболевания, но стоит гораздо дороже.

Лабораторные тесты

Специфических лабораторных тестов для выявления анкилозирующего спондилита не существует. Определенные анализы крови могут проверить наличие маркеров воспаления, но воспаление может быть вызвано множеством различных проблем со здоровьем.

Ваша кровь может быть проверена на ген HLA-B27. Но у большинства людей, у которых есть этот ген, нет анкилозирующего спондилита, и вы можете заболеть этим заболеванием, не имея этого гена.

Лечение

Цель лечения - уменьшить боль и скованность, а также предотвратить или отсрочить развитие осложнений и деформации позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилита наиболее эффективно до того, как болезнь нанесет необратимый вред вашим суставам.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Напросин) и индометацин (Индоцин, Тиворбекс), - это лекарства, которые врачи чаще всего используют для лечения анкилозирующего спондилита.Они могут снять воспаление, боль и скованность. Однако эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Если НПВП не помогают, ваш врач может предложить начать прием биологических препаратов, таких как блокатор фактора некроза опухоли (TNF) или ингибитор интерлейкина-17 (IL-17). Блокаторы TNF нацелены на клеточный белок, вызывающий воспаление в организме. IL-17 играет роль в защите организма от инфекции, а также играет роль в воспалении.

Блокаторы TNF помогают уменьшить боль, скованность, а также болезненность или опухание суставов. Их вводят путем инъекции лекарства под кожу или через внутривенную линию.

Пять блокаторов TNF , одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения анкилозирующего спондилита:

  • Адалимумаб (Хумира)
  • Цертолизумаб пегол (Cimzia)
  • Этанерцепт (Энбрел)
  • Голимумаб (Симпони)
  • Инфликсимаб (Ремикейд)

Ингибиторы IL-17, одобренные FDA для лечения анкилозирующего спондилита, включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz).

Блокаторы TNF и ингибиторы ИЛ-17 могут реактивировать нелеченый туберкулез и повышать предрасположенность к инфекции.

Если вы не можете принимать блокаторы TNF или ингибиторы IL-17 из-за других заболеваний, ваш врач может порекомендовать ингибитор киназы Janus тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат был одобрен для лечения псориатического артрита и ревматоидного артрита. В настоящее время проводятся исследования его эффективности для людей с анкилозирующим спондилитом.

Терапия

Физиотерапия является важной частью лечения и может дать ряд преимуществ, от облегчения боли до повышения силы и гибкости.Физиотерапевт может разработать специальные упражнения для ваших нужд.

Упражнения на подвижность и растяжку могут помочь сохранить гибкость суставов и сохранить хорошую осанку. Правильное положение для сна и ходьбы, а также упражнения для брюшного пресса и спины могут помочь сохранить вертикальную осанку.

Хирургия

Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль или повреждение суставов, или если ваш тазобедренный сустав настолько поврежден, что его необходимо заменить.

Образ жизни и домашние средства

Помимо регулярных посещений врача и приема предписанных лекарств, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое состояние.

  • Оставайтесь активными. Упражнения помогают облегчить боль, сохранить гибкость и улучшить осанку.
  • Применяйте тепло и холод. Тепло, приложенное к жестким суставам и напряженным мышцам, может облегчить боль и скованность.Попробуйте грелки, горячие ванны и душ. Лед на воспаленных участках помогает уменьшить отек.
  • Не курите. Если вы курите, бросьте. Курение, как правило, вредно для вашего здоровья, но оно создает дополнительные проблемы для людей с анкилозирующим спондилитом, в том числе затрудняет дыхание.
  • Соблюдайте правильную осанку. Если вы будете стоять прямо перед зеркалом, это поможет вам избежать некоторых проблем, связанных с анкилозирующим спондилитом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Течение вашего состояния может со временем измениться, и у вас могут быть болезненные эпизоды и периоды меньшей боли на протяжении всей вашей жизни.Но большинство людей могут вести продуктивную жизнь, несмотря на диагноз анкилозирующего спондилита.

Вы можете присоединиться к онлайн или личной группе поддержки людей с этим заболеванием, чтобы поделиться опытом и получить поддержку.

Подготовка к приему

Сначала вы можете сообщить о своих симптомах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на воспалительных заболеваниях (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и их дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При анкилозирующем спондилите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *