Массаж при фибромиалгии: Сенсорная перегрузка | Массаж.ру – Сенсорная перегрузка | Массаж.ру

Содержание

Сенсорная перегрузка | Массаж.ру

Пациенты с фибромиалгией очень часто обращаются за помощью к массажистам, надеясь на избавление от хронических болей. По крайней мере 75% больных хотя бы раз посещали сеанс массажа.

Однако для массажиста терапия фибромиалгии – весьма трудоёмкая задача, так как большинство таких клиентов демонстрируют повышенную чувствительность к прикосновениям. В особо тяжелых случаях больным причиняет дискомфорт даже ношение одежды, не говоря уже о прикосновениях рук массажиста.

Неверный выбор методики терапии может привести к возникновению острого болевого синдрома, что только ухудшит состояние больного фибромиалгией. Именно поэтому массажисту крайне важно знать, какие методики массажа лучше всего подходят для терапии таких пациентов.

Эта статья написана двумя массажистами, специализирующимися исключительно на лечении фибромиалгии. Они расскажут вам о методиках массажа при фибромиалгии, продемонстрировавших самую высокую эффективность на протяжении их многолетних исследований в этой области.

РОЛЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ФАСЦИИ) В РАЗВИТИИ ФИБРОМИАЛГИИ

Фасция, или соединительная ткань – оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы, выполняет опорную и трофическую функции. Самая плотная соединительная ткань образует футляры для мышц человека, поддерживая их форму. Фасции покрывают группы мышц, отдельные мышцы и даже мышечные клетки. Соединительная ткань иннервируется большим количеством нервных окончаний, имеет развитую систему кровообращения и очень чувствительна к боли. Соединительная ткань, покрывающая мышцы, имеет сравнительно большее количество чувствительных к боли нервных окончаний, чем соединительная ткань, покрывающая отдельные мышечные клетки, чувствительность которой сравнима с чувствительностью кожного покрова человека.

Фасция – это не только поверхностная оболочка мышцы. Соединительная ткань обладает способностью сокращаться в ответ на активацию симпатической нервной системы. Симпатические нервные волокна иннервируют соединительную ткань, кроме того, фибробласты (клетки соединительной ткани, синтезирующие внеклеточный матрикс) имеют специфические рецепторы, реагирующие на вещества, секретируемые симпатической нервной системой.

Ученые полагают, что быстрые сокращения соединительной ткани в ответ на активацию симпатической нервной системы многократно умножают физическую силу человека в чрезвычайной ситуации. В истории известны случаи, когда в критические моменты организм человека показывал настоящие чудеса выносливости и силы: мать смогла поднять машину весом в 900 килограмм, чтобы спасти своего ребенка; молодая девушка отбилась от нападающего мужчины, тяжелее её на 70 кг; солдат-артиллерист в период Великой Отечественной войны один затащил артиллерийское орудие на высокую гору, тогда как в обычной обстановке это орудие передвигал специальный тягач.

Что же происходит при сбоях в работе симпатической системы, когда она непрерывно посылает сигналы, вызывающие сокращение и напряжение соединительной ткани? Очень часто именно эта проблема является причиной фибромиалгических болей и мышечной слабости.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ ФИБРОМИАЛГИИ

В целом медики ещё не установили связь между проблемами с соединительной тканью и хроническими мышечными болями, однако прогресс в этой области всё-таки есть. Для правильного выбора методики терапии массажист должен хорошо разбираться в патопсихологии данного заболевания.

Пациенты с фибромиалгией страдают от диффузных симметричных мышечных болей, повышенной чувствительности к прикосновениям и слабости.

В России от фибромиалгии страдают около полумиллиона человек. Большинство пациентов – женщины среднего возраста, однако в последнее время фибромиалгия чаще всего диагностируется у мужчин, проходящих военную службу. В настоящее время нет четкого объяснения психопатологической природы фибромиалгии. Недобросовестные фармацевтические компании зарабатывают на пациентах с фибромиалгией, выпуская лекарства с недоказанной эффективностью, якобы понижающие чувствительность нервов, отвечающих за ноцицепцию. Были проведены исследования, в ходе которых была доказана полная неэффективность альфа2-адреномиметиков в терапии фибромиалгии, несмотря на их способность уменьшать поток симпатических нервных импульсов.

На самом деле, неясность природы болевых ощущений – всего лишь верхушка айсберга. Гиперчувствительность к боли – результат цепной реакции, берущей свое начало в зоне мозга, регулирующей вегетативную нервную систему. При фибромиалгии гипоталамус постоянно активирует симпатическую нервную систему, реагируя на де-факто не существующие раздражители. Несколько недавних исследований с помощью различных методов изучили особенности продолжительной гиперактивности симпатической нервной системы. На основании данных исследований было выдвинуто предположение, что фибромиалгия может являться свидетельством аномалии в участках мозга, отвечающих за реакцию человека на стресс.

Активируя симпатическую нервную систему, мозг посылает сигналы к нервным окончаниям соединительной ткани, вследствие чего она сокращается, повышая мышечную силу. При фибромиалгии соединительная ткань не расслабляется. Были проведены исследования, показавшие, что давление в мышце при фибромиалгии в несколько раз превышает давление в здоровой мышце.

Если мышцы и окружающие их фасции находятся в постоянном напряжении, это чревато воспалением и развитием болевого синдрома. Биопсия мышц больных фибромиалгией показывает повышенное содержание коллагена и наличие воспалительных агентов в мышечной ткани. То же самое наблюдается при некоторых других заболеваниях соединительной ткани, таких как плантарный фасциит и тендинит. Как говорилось ранее, соединительная ткань полна чувствительных нервов. Именно их постоянная стимуляция вследствие воспалительных процессов в фасции и частого сокращения приводит к сенсорному «перегрузу» головного и спинного мозга, что является причиной повышенной чувствительности к боли. Чтобы приблизительно понять ощущения при фибромиалгии, представьте боль при плантарном фасциите, распространяющуюся по всему телу!

Именно поэтому основная задача мануального терапевта и массажиста при лечении фибромиалгии – снятие воспаления и мышечного напряжения. Но как проводить сеанс массажа или мануальной терапии, если клиент чрезвычайно чувствителен к любому воздействию – его мозг конвертирует любые сигналы, поступающие от поверхностных нервов, иннервирующих кожу, в болевые импульсы!

В этом случае необходимо выбрать методику, способную уменьшить интенсивность импульсов, исходящих от симпатической нервной системы и снизить напряженность соединительной ткани.

Соединительная ткань состоит из волокон коллагена и эластина, в которых заключены фибробласты, что придаёт ей коллоидные свойства, наличие которых необходимо учитывать при выборе стратегии терапии. Таким образом, подходящими для терапии фибромиалгии являются техники, подразумевающие постепенное, медленное и длительное приложение умеренного давления.

МАССАЖ ПРИ ФИБРОМИАЛГИИ

Количество техник массажа, направленных на терапию фибромиалгии, неуклонно растёт. В их основе лежат методики работы с соединительной тканью и миофасциальные техники. С.Л.Янь провел 10 исследований, направленных на изучение положительных эффектов массажа при фибромиалгии. В ходе исследований было изучено влияние таких техник массажа, как массаж соединительной ткани (фасциальный массаж), шведский массаж, лимфатический дренажный массаж, Шиацу и техника миофасциального релиза. Данные этих исследований показали, что все техники массажа, кроме шведского массажа, продемонстрировали эффективность при терапии фибромиалгии. Самую высокую эффективность показала техника миофасциального релиза, совмещенная с фасциальным массажем – такая комбинация способна в короткие сроки снять боль и воспаление.

Кроме того, помимо кратковременного избавления от боли с помощью техники миофасциального релиза массажисты смогли добиться стойкого снижения интенсивности болевых ощущений – больные не чувствовали симптомов фибромиалгии даже спустя полгода после терапии.

Техника миофасциального релиза подразумевает применение продолжительных мануальных тракций и лёгкого, но продолжительного растягивания с целью устранения адгезии соединительной ткани. Терапевт производит медленные, подконтрольные тракции кожи, после чего растягивает фасцию на протяжении 3-5 минут в месте, где наблюдается чрезмерное содержание коллагена (такие места обычно тверже на ощупь).

Цель фасциального массажа – вызвать ответную реакцию вегетативной нервной системы, применяя специализированную технику поглаживаний в местах расположения поверхностных фасций и местах крепления фасции к кости. Фасциальный массаж работает в синергии с техникой миофасциального релиза.

Чтобы закрепить результаты терапии, вам необходимо составить своему клиенту методику тренировок в домашних условиях. Лучше всего выбрать одну из методик самостоятельной растяжки.

Применение техники миофасциального релиза вкупе с фасциальным массажем при работе с пояснично-грудной фасцией также снимает боль и напряжение в плечах, шее, ногах и, соответственно, пояснице. Техника миофасциального релиза помогает выявить области, в которых наблюдается сенсорная перегрузка.

Кроме того, в ходе исследований выяснилось, что совместное применение этих техник помогает избавиться от всех сопутствующих нейропатических болей, уменьшая интенсивность болевых импульсов, тем самым нормализуя работу симпатической и парасимпатической нервной системы. Необходимо знать, что активация симпатической системы повышает интенсивность болевых ощущений, а парасимпатической – уменьшает.

ВЫБОР ПРАВИЛЬНОЙ ТЕХНИКИ

Приёмы и техники, направленные на аккуратное и постепенное растяжение, расслабление и удлинение фасции, показывают наибольшую эффективность. Также серьезным подспорьем в борьбе с фибромиалгией могут стать техники, деактивирующие симпатическую нервную систему (например, краниосаркальная терапия). Краниосаркальная терапия, пришедшая в массаж из сферы остеопатии, подразумевает применение мануального давления средней силы на основание черепа и область копчика. Так как симпатические нервы исходят из спинного мозга у основания черепа и у крестца, аккуратные манипуляции в этой области способны понизить активность симпатической нервной системы.

Но что делать, если вы не владеете этими техниками? Неужели вам придется отказывать в помощи клиентам с фибромиалгией? Ни в коем случае! Но спешу вас предостеречь – не пытайтесь применять массаж глубоких тканей, это вызовет лишь повышение чувствительности и приведёт к развитию болевого синдрома.

Попросите массажиста, владеющего техникой миофасциального релиза, провести для вас сеанс. Для массажиста ощущения – лучший учитель. Если вы владеете техникой шведского массажа, при терапии пациентов с фибромиалгией вы можете его немного видоизменить, концентрируясь на поглаживаниях с продолжительным давлением в замедленном темпе – это поможет деактивировать вегетативную нервную систему. Прочувствуйте напряженную мышцу, применяя умеренное давление. Через пару минут проделайте манипуляции по расслаблению фасции. Вы почувствуете, как мышца размягчается, словно масло. Два ключевых аспекта подхода к миофасциальному релизу – умеренное давление плюс продолжительное время.

Также избегайте стимулирующих техник, таких как поколачивание, интенсивное глубокое разминание и точечная быстрая компрессия. Эти техники могут не только вызвать болевые ощущения, но и стать причиной пронизывающих болей во всем теле на протяжении нескольких дней после сеанса.

Возможно применение очень медленных компрессионных движений. Массаж триггерных точек также имеет свои преимущества при терапии фибромиалгии, однако выполнять его стоит в замедленном темпе.

Постоянно поддерживайте контакт с клиентом. Обязательно проводите разминку тела клиента перед сеансом и заминку после – это поможет подготовить к массажу не только мягкие ткани, но и нервную систему.

СОВЕТЫ ДЛЯ МАССАЖИСТОВ

Вот некоторые особенности, которые необходимо учитывать при терапии клиентов с фибромиалгией:

• В связи с повышенной чувствительностью, клиент может поначалу бояться даже ложиться на массажный стол – постарайтесь выстроить с ним доверительные отношения.
• Разминка и заминка помогут вам подготовить нервную систему к сеансу и расслабить её после.
• Не торопитесь, выполняйте все движения в замедленном темпе. Ключевые аспекты подхода к фасции – умеренное давление и продолжительное время.
• Терапия фибромиалгии – дело непростое, требующее много сил, времени и энергии. Будьте терпеливы!
• Уделяйте много внимания тазу клиента – его неправильное положение также может вызывать пронизывающие боли во всем теле
• Клиентам с фибромиалгией нельзя долго лежать в одном положении – делайте перерывы во время сеанса
• Используйте стол с подогревом – холод при фибромиалгии усиливает дискомфорт
• Уделяйте много внимания триггерным точкам. Найдя их, прилагайте сконцентрированное давление на протяжении 3 минут
• Составьте для клиента программу домашней растяжки и зарядки.

(Гинерва Липтан, Джеми Липтан)

Сенсорная перегрузка | Массаж.ру

РОЛЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ФАСЦИИ) В РАЗВИТИИ ФИБРОМИАЛГИИ

ПАТОПСИХОЛОГИЯ ФИБРОМИАЛГИИ

МАССАЖ ПРИ ФИБРОМИАЛГИИ

ВЫБОР ПРАВИЛЬНОЙ ТЕХНИКИ

СОВЕТЫ ДЛЯ МАССАЖИСТОВ

Вот некоторые особенности, которые необходимо учитывать при терапии клиентов с фибромиалгией:

(Гинерва Липтан, Джеми Липтан)

Для тех, кто страдает от фибромиалгии

Каждый из нас когда-либо сталкивался с болью. Мы чувствуем дискомфорт, не можем работать, боль мешает нам наслаждаться жизнью. Но эти тяготы жизни нельзя сравнивать со страданиями людей, которые живут с фибромиалгией.

Фибромиалгия — это комплексное расстройство с распространенной мышечно-скелетной болью, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью. Для болезни характерно также наличие на теле болезненных участков — так называемых «болевых точек». По данным Американской ассоциации хронической боли, фибромиалгей болеют более чем 6 миллионов американцев. Истоки этого заболевания до сих пор неизвестны.

На сегодняшний день ученые и врачи не смогли создать лекарство, способное вылечить эту болезнь, поэтому массаж может быть одним из способов, чтобы облегчить жизнь людей, страдающих от фибромиалгии.

В 2010 году Аделаида Мария Кастро-Санчес доктор медицинских наук ведущий специалист Университета Альмерии (Испания) рассмотрела влияние миофасциального массажа на боль, беспокойство и сон у больных фибромиалгей. Ученые выбрали 64 пациента с фибромиалгией и разделили на 2 группы. Обе группы получали одну из двух типов лечебных процедур в течение 20 недель. Первая экспериментальная группа испытывала МФР терапию (миофасциальный массаж) в течение 90 минут один раз в неделю. Вторая контрольная группа получала магнитотерапию в течение 30 минут один раз в неделю. Их боль была оценена в начале и в конце 20-недельного периода.

Ученые обнаружили, что у людей в первой экспериментальной группе снизился уровень беспокойства, они стали лучше спать, уменьшилась боль. Этот эффект продолжался как во время исследования, так и в течение месяца после него. К сожалению, результаты второй группы были неутешительны. Единственный положительный результат – некоторые из участники исследования стали лучше спать.

В 2011 году Кастро-Санчес провела аналогичное исследование. Она дополнительно изучала, как пациенты, страдающие от фибромиалгии реагировали на массаж. По результатам этого исследования, пациенты обнаружили снижение чувствительности к боли.

В 2006 году Американский Национальный центр статистики здравоохранения сообщил, что более чем на одну четверть американцев в возрасте старше 20 жалуются, что испытывали боль сохраняющуюся более 24 часов, а взрослые в возрасте от 45 до 64 лет страдают или жалуются на боль около 4-х раз в неделю.

Независимо от того, как вы смотрите на это, боль – это часть жизни, и то как вы справляетесь с болью может либо придать вам новый импульс в жизни, либо заставить вас сдаться и опустить руки.

Массаж – один из немедикаментозных методов, позволяющий улучшить самочувствие пациентов при фибромиалгии

Основные преимущества массажа для пациентов с фибромиалгией

Фибромиалгия – патология, для которой характерны мышечные боли, нарушение сна, скованность в суставах, головные боли, скачки температуры тела, судороги и спастические сокращения мышц. Пациенты нередко отмечают преходящее снижение концентрации внимания, ухудшение памяти. Точные причины заболевания неизвестны. Многие исследователи считают патологию комплексной проблемой, связанной с нарушением фазы глубокого сна, повышенным числом чувствительных нервных окончаний, ухудшением циркуляции крови в мышцах и головном мозге.

При наличии симптомов следует убедиться в отсутствии других причин плохого самочувствия. Фибромиалгия в настоящее время считается диагнозом исключения. Тем не менее распространенность болезни довольно велика – от 2 до 8%. Женщины страдают паталогией значительно чаще мужчин в соотношении 9 к 1.

Лечение заболевания в первую очередь направлено на уменьшение симптомов и устранение последствий болезни. Массаж – один из немедикаментозных методов, позволяющий улучшить самочувствие пациентов. Исследования подтверждают преимущества, получаемые пациентами с фибромиалгией от массажа. Пользу могут приносить разные виды мануальных техник, в том числе шиацу, миофасциальное расслабление.

К преимуществам относят несколько положительных эффектов:

На первом месте стоит расслабление, позволяющее улучшить качество сна. Благодаря этому удается достичь более эффективного восстановления и омоложения организма за время ночного отдыха. Максимальную пользу дает проведение вечерних сеансов массажа.
Второе преимущество – улучшение тонуса мышц. Массаж укрепляет мышцы, ставшие дряблыми вследствие болезни, и помогает восстановить силу и жизнеспособность тела пациента. Для этого в сеанс включают специальные приемы разминания и поколачивания для укрепления мышечного тонуса.
Третий положительный эффект связан с улучшением концентрации внимания и памяти. Регулярное проведение курсов расслабляющего массажа повышает ясность ума и способствует снятию психологического стресса. Все это помогает в решении когнитивных проблем – частых спутников заболевания.
Уменьшение интенсивности и частоты головных болей – четвертое преимущество, которое получают пациенты с фибромиалгией. Улучшение мозгового кровотока может устранить физический источник головной боли, а полученное облегчение создает благоприятные условия для нормальной психической и умственной деятельности человека.
Пятое преимущество – устранение последствий стрессов, тревоги и депрессии. Симптомы болезни могут нарастать вследствие гормональных колебаний, нарушения аппетита, истощения нервной и иммунной систем. Массаж помогает восстановить гомеостаз, уменьшая негативные реакции организма в ответ на повторяющиеся стрессовые ситуации.

Симптомы фибромиалгии могут оказывать значительное влияние на состояние пациентов, заметно ухудшая качество жизни. При проведении массажа велика роль эмпатии, возникающей между массажистом и пациентом. Атмосфера сочувствия и уважения окажет наилучшее влияние и принесет максимально благоприятные результаты лечения.

Как массажная терапия может лечить боль, массажизм фибромиалгии

Фибромиалгия — костно-мышечное заболевание, поражающее 1-3% мирового населения, — искажает то, как мозг обрабатывает болевые сигналы, вызывая обширную физическую боль и нежность. Медицинские исследователи показали, что массажная терапия снимает боль у тех, кто испытывает фибромиалгию, и может помочь облегчить другие симптомы заболевания.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия вызывает хронические боли во всем организме. Люди с таким состоянием обычно испытывают повышенную чувствительность к боли, чувствуют усталость и трудности со сном. У них могут быть проблемы с фокусировкой, они могут испытывать жесткость и частые головные боли при растяжении. Некоторые люди испытывают депрессию, головные боли, спастическую толстую кишку, боли в животе или судороги.

Более 7 миллионов американцев страдают фибромиалгией, которая обычно поражает больше женщин, чем мужчин. Люди с тяжелой фибромиалгией могут оставаться прикованными к постели в течение нескольких дней после сильной усталости и других симптомов. Из-за отсутствия эффективных медицинских вмешательств при фибромиалгии многие люди обращаются к дополнительным процедурам, таким как массаж для заживления и облегчения боли.

Массажная терапия часто превосходит другие методы лечения хронической боли, которые могут попробовать люди с фибромиалгией. Например, исследовательская группа из Университета Майами и Медицинского факультета Университета Дьюка обнаружили, что участники исследования, получавшие массажные процедуры, чувствовали себя лучше, чем те, у кого была транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS) и контрольная группа, получавшая плацебо TENS лечение. Для лечения хронической боли врачи обычно применяют электрические подушечки TENS к коже пациента для стимуляции нервных центров. Исследователи отметили уменьшение боли, усталости, скованности и бессонницы у участников исследования, прошедших сеансы массажной терапии.

У меня фибромиалгия?

Если вы чувствуете широко распространенную боль (например, скучную боль), которая продолжается более трех месяцев, поговорите с вашим врачом, чтобы узнать, указывают ли ваши симптомы на фибромиалгию. Будьте открыты для других диагнозов, так как люди могут легко спутать фибромиалгию с другими типами хронической боли, такими как миофасциальный болевой синдром.

Хотя ученые-медики еще не нашли причину фибромиалгии, ваш врач может дать вам конкретный диагноз этого заболевания. Фибромиалгия обычно поражает 18 конкретных участков тела, и люди, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают боль только в этих конкретных «нежных точках», которые широко распространены по обе стороны тела.

Люди с фибромиалгией также имеют уникальные трудности со сном. Несмотря на то, что они часто просыпаются из-за боли, они могут долго спать из-за сильной усталости. Часто они все еще чувствуют усталость не только при пробуждении, но и в течение всего дня.

Массажная терапия может облегчить многие симптомы фибромиалгии, включая трудности со сном. Недавно осмотрели 74 человека с фибромиалгией. Участники исследования, получившие вместо плацебо терапию массажа, меньше волновались, спали лучше, испытывали больше боли и сообщали о лучшем качестве жизни. Участники продолжали ощущать преимущества массажной терапии в течение месяца после процедуры и уже через шесть месяцев сообщили о лучшем качестве сна.

Почему Фибромиалгию трудно лечить?

Врачи еще не определили точную причину фибромиалгии, что затрудняет диагностику и лечение. Они могут проверить на остеоартрит и ревматоидный артрит, а также на другие причины хронической боли, но не существует специального теста на фибромиалгию. Анализ крови может выявить маркеры клеток крови у людей с фибромиалгией, но сам по себе тест может не привести к постановке диагноза фибромиалгии.

Эксперты считают, что некоторые события (например, стресс, травмы, гормональные изменения или некоторые химические вещества) могут вызвать аномальные количества и поведение некоторых нейротрансмиттеров, связанных с фибромиалгией. Например, люди с фибромиалгией часто испытывают снижение уровня серотонина (и, вероятно, клиническую депрессию).

Врачи считают, что фибромиалгия начинается в мозгу, а затем проявляется в организме как слабое воспаление фасции, других соединительных тканей и мышечных волокон. Фасция и связанные с ней ткани окружают мышцы и распространяются по всему телу. Они определяют, сколько мышц могут сокращаться, растягиваться и обеспечивать пространство для нервов и кровеносных сосудов. Люди с фибромиалгией часто испытывают крайнее мышечное напряжение, которое может сжимать мышцы, ограничивать кровоток и блокировать пути развития нервной системы.

Может ли массажная терапия лечить фибромиалгию?

Массажная терапия имеет много преимуществ для людей с фибромиалгией. В обзоре 10 исследований в области массажной терапии и фибромиалгии, проведенном в 2015 году, исследовательская группа обнаружила, что массаж помогает людям уменьшить боль, тревогу и депрессию, связанные с состоянием. Люди, получившие массаж, испытали высокий уровень обезболивания и умеренное эмоциональное заживление, которое длилось намного дольше, чем по окончании курса лечения.

Исследователи изучили различные виды массажа для лечения фибромиалгии и обнаружили, что миофасциальное высвобождение улучшает жесткость, усталость и качество жизни. При таких симптомах ручной лимфодренаж и массаж шиацу дают больше результатов, чем массаж соединительной ткани и шведский массаж.

Другой исследователь отметил краткосрочные и долгосрочные преимущества массажа для людей с фибромиалгией, порекомендовав от одного до двух нежных, безболезненных массажей в неделю с постепенным увеличением интенсивности (в зависимости от тяжести состояния человека).

Ученые продолжают изучать механизмы массажной терапии и первопричины фибромиалгии. Исследования показывают, что массажная терапия помогает людям с хронической болью, а также тем, кто восстанавливается после травм и операций. Люди, которым регулярно делают массаж, лучше спят, имеют меньше тревоги и депрессии, а также улучшенный диапазон движений. Преимущества массажной терапии могут облегчить боль и улучшить качество жизни многих людей.

Ссылки:

Кастро-Санчес, М., Матаран-Пеньяррока, Г., Гранеро-Молина, Х., Агилера-Манрик, Г., Кесада-Рубио, Х. и Морено-Лоренцо, К. (2010). Преимущества терапии массажем-миофасциальным высвобождением при боли, беспокойстве, качестве сна, депрессии и качестве жизни у пациентов с фибромиалгией. Доказательная вспомогательная и альтернативная медицина, 2011:561753. doi:10.11552011561753.
Симптомы фибромиалгии. (2016). Извлечено из http:/www.mayoclinic.orgdiseases-conditionsfibromyalgiabasicssymptomscon-20019243
Ингрэм, Пи энд Тейлор, Т. (2016). Точки запуска и миофасциальный болевой синдром. Извлечено из https:/www.painscience.comtutorialstrigger-points.php
Каличман Л. (2010). Массажная терапия симптомов фибромиалгии. Международная ревматология, 30(9):1151-7. doi:10.1007s00296-010-1409-2.
Мелильо, Н., Коррадо, А., Кварта, Л., Д’Онофрио, Ф., Тротта, А., Кантатор, Ф. П. (2005). Фибромиалгический синдром: Новые перспективы в реабилитации и управлении. Обзор Minerva Medica, 96(6), 417-23.
Sunshine, W., Field, T., Quintino, O., Fierro, K., Kuhn, C., Burman, I., & Schanberg, S. (1996). Фибромиалгия выигрывает от массажа и транскутанной электрической стимуляции кожи. Журнал клинической ревматологии, 2(1), 18-22.
Транскутанная электрическая стимуляция нервов (н.д.). Извлечено из http:/www.mayoclinic.orgtensimg-20006686
Турчанинов, Р. и Прилуцкий, Б. (2004, февраль). Лечение фибромиалгии: Массажная терапия как полезное средство. Массаж тела.
Вирапонг, П., Хьюм, П. и Кольт, Г. (2005). Механизмы массажа и его влияние на работоспособность, восстановление мышц и профилактику травматизма. Спортивная медицина, 35(3), 235-56.
Юань, С., Мацутани, Л. и Маркес, А. (2014). Эффективность различных стилей массажной терапии при фибромиалгии: Систематический обзор и мета-анализ. Мануальная терапия, 20(2):257-64. doi:10.1016j.math.2014.09.003.

3 мысли о том, как массажист может лечить боль от фибромиалгии.

Мне выгодно смотреть на ваши сайты. Спасибо!

Фибромиалгия: причины, диагностика и лечение

Фибромиалгия синдром, при котором происходит влияние на мышцы и мягкие ткани. Фибромиалгия проявляется такими симптомами как хронические боли в мышцах, усталость, нарушения сна, и наличием болевых (тендерных точек) в определенных частях тела. Симптоматика фибромиалгии успешно нивелируется использованием медикаментов и другими методами лечения.

Причины

Процесс изучения причин возникновения фибромиалгии продолжается до сих пор. Одни исследователи изучают гормональные нарушения и нарушения биохимических процессов, которые могут оказывать на чувствительность рецепторов. Другие эксперты считают, что фибромиалгия с характерными глубокими мышечными болями связана со стрессом, заболеванием или травмой. Третьи считают, что есть наследственные причины. Но в связи с тем, что нет четкого объяснения причин возникновения этого синдрома, все исследователи соглашаются с тем, что фибромиалгия возникает из-за сочетания нескольких факторов, а не одного (физических и эмоциональных стрессов). В последнее время появились исследования роли нейромедиаторов таких, как серотонин (низкое его содержание в головном мозге снижает порог болевой чувствительности). Снижение порога болевой чувствительности может быть также обусловлено не эффективностью таких нейропептидов как эндорфины и вследствие этого увеличение вещества P , усиливающего болевые импульсы. Возможно, из-за того, что у женщин серотонина в мозге в 7 раз меньше, чем у мужчин, фибромиалгия у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Также не исключено, что определенную роль играет и гормональные факторы у женщин, особенно в менопаузе.

Стрессы ,также как и недостаточной сон, могут приводить к снижению уровня серотонина, что приводит к повышенной чувствительности к боли.

Генетическая детерминированность может иметь определенную роль в развитии фибромиалгии так, как болевая чувствительность определяется определенными генами. Но пока эти гены не были выделены или идентифицированы.

Факторы риска

Возможные факторы риска развития фибромиалгии включают в себя:

гендерный фактор (обычно болеют женщины)
генетическая предрасположенность
менопауза (снижение уровня эстрогена)
слабая физическая подготовка
операции в анамнезе
повреждения головного или спинного мозга (аварии, заболевания, эмоциональные стрессы).

Таким образом, нет единой теории как возникновения фибромиалгии, так и провоцирующих это состояние причин.

Независимо от причины, постоянные боли, болезненные точки, бессонница приводят к увеличению чувства усталости и снижению энергии, что в свою очередь, со временем начинает сказываться и на работоспособности. Поэтому, как только врач ставит такой возможный диагноз необходимо начинать лечение, что позволит быстрее нивелировать симптоматику и улучшить качество жизни.

Симптомы

Общие симптомы фибромиалгии могут включать в себя:

Боль
Тревожность
Нарушения концентрации внимания и памяти
Депрессия
Усталость
Головные боли
Синдром раздраженного кишечника
Утренняя скованность
Болезненные менструации
Нарушения сна
онемение и покалывание в руках, ногах
болезненные (тендерные) точки
дизурические явления (болезненные или частые мочеиспускания

Боль является наиболее распространенным симптомом фибромиалгии и характерна для более 97% пациентов с фибромиалгией. И боль, как правило, является основным симптомом, заставляющим человека обратиться за врачебной помощью.

В отличие от болей в суставах, обусловленных остеоартритом, боль при фибромиалгии ощущается по всему телу. Боль может быть глубокой, острой, тупой, пульсирующей и ощущается в мышцах, сухожилиях и связках вокруг суставов. Боль может появляться и исчезать у некоторых пациентов и появляться в различных частях тела. Боль может ощущаться в качестве усталости мышц, аналогичной той, что бывает после физических нагрузок, иногда возможны фибрилляции мышечных групп. Боли и скованность могут быть в шее, плечах, спине и бедрах, и эти боли мешают спать или выполнять физические нагрузки. В коже существует около 20 видов различных рецепторов (в том числе и болевых) импульсы из которых поступают в головной мозг и анализируются. При фибромиалагии происходит своеобразный сбой анализа этих импульсов головным мозге (аналогичный компьютерному «Глюку»). Мозг начинает воспринимать незначительную импульсацию как сильную и небольшая стимуляция вызывает неадекватное болевые ощущения.

Боль при фибромиалгии может быть как острой, так и хронической. Боль может быть острой но, как правило, исчезает в течение одной – двух недель. Боль аналогична той, что бывает при мышечном спазме, вследствие избыточной нагрузки, и также постепенно исчезает сама по себе. Нередко, в таких случаях, диагноз фибромиалгии не рассматривается. Чаще боль при фибромиалгии носит хронический характер и локализуется в частях тела, которые никак не были связаны с избыточными физическим нагрузками.

Болевые (тендерные) точки. У пациентов с фибромиалгией наряду с глубокой болезненностью мышц существуют характерные для этого заболевания точки или зоны болезненности в определенных частях тела. И если в норме человек чувствует при нажатии в этих зонах только давление на мягкие ткани, то при фибромиалгии при нажатии на эти точки возникаю сильные болезненные ощущения. Эти зоны часто расположены не глубоко в тканях, где есть ощущения боли, а поверхностно, под кожей. Болезненные точки располагаются вокруг суставов, а не в области самого сустава. Болезненные точки обычно небольшой площади (1-2 кв. см) и разбросаны по шее, спине, груди, локтях, бедрах, ягодицах и коленях. Причина наличия таких болевых (тендерных точек) не известна. Но их присутствие в определенном количестве, как правило, дает возможность врачу предположить диагноз фибромиалгии. Существует даже специальный прибор альгезиметр, который позволяет воздействовать на точки с определенным давлением и проводить сравнение чувствительности этих точек с другими участками тела.
Существует 18 основных тендерных точек, характерных для фибромиалгии. Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие болезненности 11 из этих 18 точек. Кроме того, для диагностики фибромиалгии необходимо наличие распространенного болевого синдрома в течение трех месяцев.

Ряд факторов может усилить симптомы фибромиалгии.

Они включают в себя:

Тревога
Изменения в погоде
Депрессия
Усталость
Гормональные колебания, такие как ПМС
Инфекции
Недостаток сна или беспокойный сон
Период эмоционального стресса
Физическое истощение
Малоподвижный образ жизни

Усталость, после болей, является наиболее частой жалобой пациента. Пациенты с фибромиалгией чувствуют усталость даже после длительного отдыха, и состояние чем – то напоминает самочувствие при гриппе или же после длительной работы или бессонной ночи. Характерно для фибромиалгии следующие ощущения:

Усталость в утренние часы
Усталость после легкой деятельности, (например покупка продуктов в магазине или приготовление ужина)
Слишком большое чувство усталости для того чтобы заняться какими-либо домашними делами
Усталость для того чтобы заняться физическим упражнениями или сексом
Выраженная усталость после физических нагрузок.

Но в отличие от обычной усталости, чувство усталости, слабости и истощения, которые возникают при фибромиалгии может нередко приводить к социальной изоляции, и даже депрессии. Пациенты с фибромиалгией не чувствуют прилива сил, даже после длительного сна и, как правило, сон у них не глубокий, а в течение дня пациенты испытывают чувство сонливости. Между фибромиалгией и синдромом хронической усталости, по мнению экспертов, существует много общего, особенно в ощущении усталости. У пациентов с фибромиалгией чувство усталости сочетается с нарушением концетрации внимания и плохого запоминания (ощущения усталости мозга).

Дополнительные симптомы фибромиалгии включают в себя:

боль в животе
тревога и депрессия,
хронические головные боли
сухость во рту, носу и глазах
повышенная чувствительность к холоду и / или теплу
неспособность сосредоточиться
недержании мочи
синдром раздраженного кишечника
онемение или покалывание в пальцах рук и ног
болезненные менструальные боли
болезненные тендерные точки
нарушенное кровообращение в руках и ногах (синдром Рейно)
синдром беспокойных ног
скованность

Фибромиалгия может вызвать симптомы аналогичные тем, что бывают у пациентов с остеоартритом, бурситом, и тендинитом. Но в отличие от локализованной боли при бурсите или тендините, чувства боли и скованность при фибромиалгии являются распространенными.

Нарушения сна являются достаточно частым симптомом у большинства пациентов с фибромиалгии. У пациентов с фибромиалгией, как правило, нет трудности с засыпанием, но сон легкий и легко нарушается. Поэтому, у многих пациентов с утра чувство разбитости, недостаточности отдыха. Эти нарушения сна могут способствовать формированию постоянного чувства усталости. Во время сна у пациентов с фибромиалгией отмечаются всплески активности головного мозга, характерные для состояния бодрствования и исследования показали, что у пациентов нарушена и сокращена стадия глубокого сна. Поэтому, мозг не может восстановиться в полной мере.

Скованность по утрам отмечается у 75% пациентов с фибромиалгией. Скованность может быть в мышцах и суставах рук, ног и спины. Как правило, длительность такой утренней скованности не превышает нескольких минут, но может иногда может быть длительностью до 15- 20 минут. Скованность по утрам напоминает таковую при таких системных ревматологических заболеваниях, как ревматоидный артрит.

Депрессия является ключевым симптомом для многих пациентов с фибромиалгией. Примерно у каждого четвертого пациента с фибромиалгией имеется текущая депрессия. Постоянный стресс от хронической боли и усталости может стимулировать развитие депрессии. Кроме того, хроническая боль может приводить к снижению активности пациента, и пациент становится замкнутым. Нарушается способность пациента к концентрации внимания и нарушается память. Тревога и депрессия являются такой же составной частью фибромиалгии как боль.

Неврологические симптомы – такие, как онемение, покалывание и жжение – часто отмечаются у пациентов с фибромиалгией. Хотя причины этих ощущений неясна, онемения или покалывания в руках, руках или ногах ощущаются более чем у половины пациентов с фибромиалгии. Ощущения бывают особенно неприятны, когда появляются в утренние часы, вместе со скованностью. Такие ощушения называются парестезиями и, хотя они доставляют дискомфорт пациенту, но они не сильно влияют на трудоспособность функции, тем более эти ощущения бывают короткими и нерегулярными

Хронические головные боли, такие как периодические мигренозные боли или головные боли напряжения встречаются у около 70% пациентов с фибромиалгией. Головные боли могут быть следствием болей в шее и верхней части спины. Они часто бывают вызваны спазмом мышц шеи или из-за тендерных точек в шее. Но головные боли могут быть и признаком других заболеваний, и поэтому врачу необходимо четко дифференцировать генез болей.

Запор, диарея, частые боли в животе, газы и тошнота встречаются примерно у 40% – 70% пациентов с фибромиалгией.

Частое учащенное и болезненное мочеиспускание, а также недержание могут встречаться в 25 % случаев пациентов с фибромиалгией. Так как эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями мочевого пузыря и почек, такими как инфекция, то тоже необходимо исключить такой генез симптоматики. Возможны также необычно болезненные менструальные боли (у 30-40 % пациентов).

Синдром беспокойных ног приводит к дискомфорту в ногах, особенно в области коленей и стоп. Особенно это беспокоит пациентов в ночные часы. Чувство может быть дискомфортным и, чаще всего, оно описывается как необходимость перемещения ног, чтобы попытаться принять удобную позиция.

Синдром беспокойных ног часто нарушает сон так, как человек пытается найти удобное положение для отдыха. Как и другие симптомы, синдром беспокойных ног может встречаться самостоятельно или вместе с другими заболеваниями.

Диагностика

В связи с наличием многогранного подхода к лечению, который включает как лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т.д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем, что нет специфических методов исследования, которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.
Большинство лабораторных тестов не очень информативны для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор бывает положительным в 80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило, является свидетельством СКВ.

При фибромиалгии, рентгенография болезненных участков не выявляет отклонений. Если же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

Основные Диагностические критерии фибромиалгии следующие:

Имеют ли место распространенные боли во всех четырех квадрантах тела в течение как минимум трех месяцев?
Есть ли болезненность, по крайней мере, в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

проверить распространение боли
провести оценку тендерных точек
выяснить наличие усталости
выявить нарушения сна
оценить уровень стресса
провести тест на депрессию…

Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

Например, под эти критерии диагностики не подпадают пациенты люди с наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться. Кроме того, у мужчин в 10 раз реже, чем у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам с наличием других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении, количество болевых точек у многих людей уменьшается. Так что возникает резонный вопрос: Если у пациента больше нет 11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то, что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

Лечение

К сожалению, в настоящее время не существует универсального средства для лечения фибромиалгии. Лечение в основном симптоматическое и, как правило, сочетает как медикаментозное лечение, так и применение немедикаментозных методов лечения. В связи с тем, что нередко симптоматика иногда напоминает таковую при других заболеваниях (например, артрит, бурсит, тендинит) возможно применение препаратов, обычно применяемых для лечения таких заболеваний.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты, такие как, например, Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.

Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.

Лекарства, которые увеличивают длительность сна, могут помочь в лечении симптомов фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин.
Противовоспалительные препараты – в том числе ибупрофен и напроксен – не имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.

Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.

Возможно, также введение стероидов в тендерные точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.

Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения.

Немедикаментозные методы лечения:

Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.

Мануальная терапия помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.

Массаж как классический, так и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.

Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

ЛФК

Ранее считалось, что физические упражнения могут ухудшить симптоматику при фибромиалгии. Но исследования показали , что физические упражнения помогают восстановлению нейрохимического баланса в организме и способствуют положительному эмоциональному фону. Физические упражнения не только улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, но и повышают уровень эндорфинов, веществ обладающих болеутоляющим действием. Эндорфины помогают снизить тревожность, стресс и депрессию. Кроме того, физические упражнения приводят к нормализации уровня серотонина в головном мозге, что также способствует улучшению сна и настроения.

Различные факторы – такие, как солнечный свет, определенные продукты, некоторые гормоны, а также упражнения – увеличивают уровень серотонина в головном мозге.

Регулярные физические упражнения приносят пользу пациентам с фибромиалгией, оказывая следующие эффекты:

сжигание калорий и возможность контроля веса

увеличение диапазона движений в мышцах и суставах

улучшение отношения  к жизни

улучшение качества сна

повышение аэробных возможностей

улучшение деятельности  сердечно-сосудистой системы

увеличение энергии

снижение уровня тревоги и депрессии

снижение  стресса, связанного  с хроническим заболеванием

стимуляция  секреции гормона роста

стимуляция  секреции эндорфинов («гормонов счастья”)

укрепления костей

укрепление мышц

снятие боли

Исследования показали, что различные виды физических нагрузок имеют положительный эффект (аэробные и силовые (на тренажерах). Но нагрузки на тренажерах необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК. Хороший эффект дают также различные виды гимнастик, которые позволяют улучшить гибкость, например, такие, как йога, ци-гун, пилатес.

Автор: В.И. Дикуль

3 упражнения из йоги, которые уменьшат боль при фибромиалгии
Логично, что бактерии, проживающие в нашем кишечнике, едят то же, что и мы. Исследования показали, что пища, съеденная в последние 24 часа, непосредственно влияет на состав кишечной микробиоты. Выходит, что мы можем на него влиять. Изменить состав бактерий радикально и надолго, мы, разумеется, не в силах, но вот подкорректировать его можно вполне. Главное – запастись терпением.
Точно известно, что бактерии не любят переработанную и слишком калорийную пищу с большим количеством жира и сахара (а это именно те продукты, которыми мы с вами часто злоупотребляем). Не любит микробиом и новомодные диеты, например безглютеновую (если для нее нет показаний). Есть данные, что такое питание снижает количество бифидобактерий в кишечнике. С другой стороны и еда с большим количеством глютена (макароны, изделия из муки высшего сорта) – тоже не по вкусу нашим бактериям, поэтому во всем важна мера.
Растения
Исследователи из Калифорнийского университета доказали, что люди, в недельном районе которых присутствует около 30 видов растений, обладают более разнообразным микробиомом, в сравнении с теми, кто съедает только 10 растений. Наиболее полезными для нашей микробиоты являются: ягоды, бананы, бобовые и крестоцветные, овес, спаржа, зеленые листовые овощи, ростки, артишоки, яблоки.
Для блага кишечной микробиоты очень полезна клетчатка (это основной «корм» для нее), причем важны как растворимые, так и не растворимые кишечные волокна.
Еще кишечные бактерии очень любят корицу, куркуму и имбирь, то есть приправы с противовоспалительным эффектом. Также полезны ягоды, особенно голубика, зеленый чай, авокадо и киноа. Очень хорошо включать в свой рацион грецкие орехи и цельнозерновые продукты.
Пробиотики
Отличным источником полезных пробиотических бактерий для кишечника выступают ферментированные продукты, например, квашеные овощи. Причем здесь важно разнообразие, так что не стоит налегать только на капусту, это могут быть квашеные огурцы, редиска, свекла и т.д.
А вот с йогуртами, реклама которых обещает обогатить наш организм пробиотиками, стоит быть осторожнее. Во-первых, всегда читайте этикетку, пробиотический эффект появляется у йогурта только при наличии в нем не менее 1 млн бактерий. А во-вторых, полезны только натуральные йогурты без добавления сахара и фруктовых наполнителей.
Жиры
Что касается сахара и жира, то эти продукты не слишком нравятся обитателям нашего кишечника. Все простые сахара, в том числе и мед, оказывают негативное действие. С жирами все немного сложнее, поскольку принципиальное значение имеет их вид. Например, омега-3 положительно влияют на кишечный микробиом, а вот омега-6 не слишком. Важно соблюдать баланс этих жиров в организме, в противном случае переизбыток омега-6 при дефиците омега-3 может провоцировать многие воспалительные болезни. В идеале омега-3 в питании должно быть в 4-5 раз больше.
Напомним, что главными источниками омега-3 выступают: жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, форель, лосось), грецкие орехи, семена чиа (измельченные), льняное масло и семена льна. Омега-6 преимущественно содержится в растительной пище (семечки тыквы и подсолнечника, кунжут, миндаль и арахис, кукурузное, подсолнечное, оливковое, кокосовое, кунжутное масло).
Повторимся еще раз: не стоит бояться омега-6 в своем рационе, главное, чтобы их было намного меньше, чем омега-3. Идеальным по соотношению этих жирных кислот признано рапсовое и льняное масло.
Животные жиры не рекомендуются в здоровом питании, но все же допускаются в небольших объемах. Они не особо вредны для бактерий, но и пользы им не приносят. Главными источниками животных жиров в нашем питании чаще всего выступает мясо, сало, сливочное масло и некоторые молочные продукты. Мяса стоит съедать не больше 500 г в неделю и лучше все же отдавать предпочтение нежирным сортам.
А вот в молочных продуктах присутствует линолевая кислота, которая очень благотворно влияет на кишечный микробиом. Более того, некоторые кишечные бактерии сами способны производить ее в небольших количествах.
Диета FODMAP
Для полезных бактерий в кишечнике хорошо подходит диета FODMAP. Первоначально она создавалась для питания людей с синдромом раздраженного кишечника и другими проблемами с ЖКТ. Создатели диеты составили список продуктов, содержащих плохо всасываемые углеводы, которые и приводят к процессам брожения, болям и проблемами со стулом (все это напрямую связано с кишечной микробиотой). Так в рамках такой диеты рекомендуется исключить из питания, изделия из пшеничной и ржаной муки, колбасы, гидрогенизированные жиры, молоко, сметану и сливки, манку, перловку и макароны, грибы, все виды капусты, свеклу, бобовые, чеснок, сою, укроп, газированные напитки и довольно большое количество фруктов (яблоки и груши, персик и нектарин, арбуз, хурма, авокадо, абрикос, вишня, слива, сухофрукты).
Что касается алкоголя, то в целом он разумеется вреден, но вот исследования показали, что бокал красного вина вполне допустим, благодаря большому содержанию в нем полифенолов.
Забота о бактериях
О кишечных бактериях стоит заботиться не только посредством рациона. Например, очень важно отказаться от приема слабительного, а также не очищать организм клизмами или гидроколоноскопией. В целом идея очищения кишечника глупа и необоснованна. Кишечник не может быть чистым по определению. Его здоровье напротив заключается в большом разнообразии микробиоты.
А еще на кишечник благотворно влияют физические нагрузки. Недавние исследования показали, что у людей, которые занимаются спортом, микрофлора кишечника намного богаче тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.
В целом, если перечитать еще раз рекомендации специалиста по питанию, то мы опять же увидим принципы того самого рационального и здорового питания, о котором врачи твердят уже довольно давно. Подобный рацион действительно благотворно сказывается на здоровье и вполне возможно, что механизм, стоящий за этим, как раз та самая активность и разнообразие кишечных бактерий.