Ложная аневризма бедренной артерии: Аневризма бедренной артерии: симптомы, ложная, разрыв – симптомы, диагностика, лечение, прогноз и фото

Ложная аневризма бедренной артерии после коронарографии

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, возникающее в результате нарушения целостности стенки крупной артерии и продолжающегося кровотечения. Излившаяся кровь скапливается в тканях вокруг артерии образуя опухолевидное образование.

Возникновение настоящей (истинной) аневризмы вообще не связано с кровотечением и представляет собой «мешковидное» расширение артерии.

Приставка «псевдо» объясняется тем, что без дополнительного обследования отличить настоящую аневризму от псевдоаневризмы на первый взгляд не так просто, особенно не зная истории болезни.

На представленной иллюстрации аневризма отмечена цифрой (1), а псевдоаневризма (2)

Основная причина — это нарушение целостности артерии, возникающее при различных проникающих травмах. Но в кардиологической практике псевдоаневризма встречается как осложнение коронарографии, проводимой через бедренную артерию, как следствие не адекватного гемостаза (остановки крови).

Далее мы будем говорить только о псевдоаневризме бедренной артерии .

Это осложнение встречается относительно часто, около 5% и хотя оно во многом зависит от опыта врача, но предупредить его полностью не в состоянии даже самый лучший специалист. Кроме того, часть вины за возникновение псевдоаневризмы возлагается на пациента, который не выполняет указаний врача, встает с постели раньше времени, сгибает ногу, через которую была выполнена процедура, и делает прочие вещи, которые делать не стоит.

После того как врач заканчивает коронарографию, из артерии извлекается проводник оставляющий достаточно широкое отверстие. Чтобы избежать кровотечения из места прокола, сразу выполняется давление на артерию: сначала вручную, а затем при помощи давящей повязки. Иногда используют специальное закрывающее устройство, работающее по типу пробки. Но если отверстие не было закрыто полностью, то кровь под давлением начинает распространяться и раздвигать мышечную ткань, образуя пульсирующее опухолевидное образование.

Основной симптом псевдоаневризмы это боль. Однако давящая повязка, да и сама рана в области прокола артерии создают неприятные и иногда болезненные ощущения, больные даже при нормальном течении послеоперационного процесса могут похрамывать еще день из-за боли в паху. Поэтому боль как основной симптом псевдоаневризмы обычно малополезен хотя и позволяет заподозрить что речь идет об аневризме.

Другой симптом в виде внезапного похолодания конечности и исчезновения пульсации артерий бедра, голени или ступни является признаком того, что случилась катастрофа — псевдоаневризма достигла значительных размеров и сдавила артерию. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство для спасения не только ноги, но и жизни больного.

Обычно хирурги вскрывают псевдоаневризму и затем при помощи швов останавливают дальнейшее кровотечение. Обычно эта процедура не сложная и случаи, когда после коронарографии псевдоаневризмой причиняется существенный вред здоровью, крайне редки и даже казуистичны.

Наиболее доступным и точным метод диагностики является УЗИ исследование. Реже возникает необходимость провести томографию, если есть подозрение что имеется более обширное кровотечение. Хотя во многих случаях опытный врач, только применив свои тактильные ощущения и стетоскоп, способен установить диагноз.

Если речь идет о неосложненной псевдоаневризме, то лечение заключается в прекращении кровотока между артерией и полостью псевдоаневризмы. Это сообщение осуществляется через так называемую «шейку» которую можно просто пережать давлением пальцами в течение 10-15 минут. После этого проводят контрольное УЗИ, и если прижатие не помогло, то есть две опции.

Первая – под контролем УЗИ можно сделать несколько инъекций стерильного физиологического раствора в область шейки, тем самым пережав ее.

Второй вариант — ввести в полость тромбин — вещество, которое вызывает тромбоз псевдоаневризмы, таким образом ее распространение становится невозможным.

Четкое выполнение требований врача и медперсонала после вмешательства является критичным моментом в профилактике осложнений. Необходимо лежать 4 часа, не шевелить ногой и ни в коем случае не сгибать ее. В 99% случаев эти меры позволяют избавить пациента от большинства проблем и позволят ему вернуться к обычному образу жизни уже на другой деть после процедуры.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ложная аневризма (псевдоаневризма, пульсирующая гематома, ПА) представляет собой сообщение между просветом артерии и расположенной рядом соединительной тканью, что приводит к образованию полости, заполненной кровью. Полость гематомы не содержит структур нормальной стенки артерии (медии и адвентиции), что и отличает ее от истинной аневризмы. Механизм образования ПА заключается в рассасывании тромба, закрывающего место пункции. В результате пульсирующий кровоток из бедренной артерии во время систолы растягивает окружающие ткани, образуя сообщающуюся с просветом артерии полость, а во время диастолы происходит ее декомпрессия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Факторами риска развития ложной аневризмы являются использование интродьюсера большего диаметра, комбинации ангитромботичсских препаратов, большая длительность процедуры, сложности при проведении пункции бедренной артерии, анатомические особенности пациента. Частота развития ее составляет от 0,1-0,2 % при диагностической коронарографии и до 0,5-6,3 % (в среднем 1 %) в случае ЧКВ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Клинически ложная аневризма проявляется болью в паховой областью, хотя она может протекать и бессимптомно. Физикально ложную аневризму можно отличить от обычной гематомы по наличию пульсирующей массы в паху, аскультативно — по наличию локального шума. Однако при физикальном осмотре не диагностируется до 60 % ПА. Поэтому при подозрении на ложную аневризму больному проводят цветное дуплексное сканирование места пункции. К У3-признакам ПА относят выявление сообщения (так называемой шейки) между просветом ложной аневризмы.

Клиническое значение ложной аневризмы зависит от ее размера. Если диаметр ПА менее 2 см, то через 2 нед. она закрывается самостоятельно в 50 % случаев, а через 2 мес. — в 90 % случаев. Таким образом, при отсутствии клинической симптоматики в случае небольших ложных аневризм возможна консервативная тактика и лишь при сохранении ПА по данным контрольного УЗИ через 2 мес. наблюдения рекомендуется применение инвазивной тактики.

С другой стороны, большие ложные аневризмы могут постепенно увеличиваться и в конечном итоге разрываться с развитием брюшинного кровотечения или забросом крови в межмышечные пространства бедра. Кроме того, ложная аневризма может сдавливать окружающие нейроваскулярные структуры, что может привести к тромбозу бедренной вены (при сдавлении бедренной вены) или нейропатии (при сдавлении бедренного нерва). В этом случае больному требуется экстренное хирургическое лечение.

В настоящее время большинство ложных аневризм лечат малоинвазивными методиками. Наиболее часто используется метод мануальной компрессии. Сущность его состоит в пальцевом прижатии шейки ПА под контролем УЗ-датчика, как правило, в течение 15-30 мин, что приводит к закрытию сообщения между просветом артерии и полости ложной аневризмы. В конце процедуры выполняют контрольное УЗИ. Частота закрытия ложной аневризмы при данной методике после первой попытки составляет 86 %. В 5 % случаев в конечном итоге требуется хирургическое лечение. Недостатками данного метода являются ее длительность (до 2 ч в некоторых случаях), болезненность процедуры, отсутствие полного закрытия в случае больших ложных аневризм. Также возможны ранние рецидивы, особенно в случае ПА более 4 см в диаметре или на фоне интенсивной антитромботической терапии. Рецидивы преимущественно устраняются повторным проведением процедуры.

Другим способом лечения ложной аневризмы является инъекция тромбина в полость ПА под УЗ-контролем. Успех процедуры составляет около 98 %, в отличие от мануальной компрессии ПА закрывается сразу после инъекции. Этот метод может применяться при различном размере ПА (от 1,5 до 7,5 см), а также в случае многокамерных ложных аневризм. Рецидивы возникают в 5 % случаев, они успешно устраняются повторной инъекцией тромбина. В целом метод безопасен, однако в случае попадании препарата в основную артерию возможны тромбоз бедренной артерии или дистальная эмболия, что может привести к острой ишемии нижней конечности. Очень редко развивается тромбоэмболия легочной артерии. Противопоказаниями к проведению инъекции тромбина является наличие у ложной аневризмы широкой или короткой шейки, а также артериовенозная фистула.

Артерии в организме человека – это самые крупные кровеносные сосуды. Бедренная артерия относится к их числу, она снабжает кровью нижние конечности, органы малого таза и паховые узлы. Величина сосудов не защищает их от различных заболеваний. Одной из патологий является ложная аневризма, которая встречается достаточно часто.

При развитии этой болезни происходит выпячивание стенок сосудов в результате их истончения. Вполне возможно методом прощупывания обнаружить у себя такую патологию. Она проявляется как припухлость по ходу пролегания сосуда. Чтобы не допустить развития этого заболевания необходимо разобраться с причинами, симптомами и тактикой лечения. Это мы постараемся сделать в этой статье.

Любое заболевание не возникает на пустом месте, для этого нужен некий толчок, который спровоцирует развитие болезни. Если говорить про аневризму бедренной артерии, то для начала ее развития пусковым механизмом могут быть следующие факторы:

1. Вредное воздействие никотина и смолистых веществ, содержащихся в сигаретах.
2. Гипертония.
3. Увлечение продуктами с высоким содержанием холестерина.
4. Если масса тела превышает норму.
5. Играет роль в какой-то степени и наследственный фактор.

Совет! Если у родственников встречается такая патология, как недостаточно развитая соединительная ткань, то риск заполучить аневризму повышается в несколько раз.

1. Инфекционные заболевания.
2. Хирургические операции.
3. Травматические повреждения.

Если первые шесть пунктов больше относятся к развитию истинной аневризмы, то последние характерны для ложной. В этом случае припухлость сосудов может отсутствовать, а имеется гематома, окруженная соединительной тканью.

Несмотря на то, что травмы и оперативные вмешательства часто провоцируют развитие ложной аневризмы бедренной артерии, но это происходит далеко не всегда. Это можно объяснить тем, что для ее появления необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

• Область разрушения мягких тканей в районе сосуда была небольшая.
• Рана должна иметь неровный и длинный ход.
• Входное и выходное отверстие должны закрыться мягкими тканями.

Эти условия не дают вытекать крови наружу, она скапливается внутри, что и приводит к развитию гематомы, а это и есть начало формирования аневризмы бедренной артерии.

Гематома может иметь разные размеры, поэтому при наличии небольшого образования на первых стадиях заболевания человек может ничего не ощущать. Если говорить о симптомах, то они будут зависеть не только от того, какие размеры имеет ложная аневризма, но и от ее локализации.

К основным признакам можно отнести:

1. Прощупывание пульсирующего образования.
2. Появление болевых ощущений, которые усиливаются во время физических нагрузок.
3. Частые судороги в ноге.
4. В области пальцев ног могут появляться язвочки и ранки.
5. При развитии аневризмы может происходить сдавливание нервных окончаний, что приводит к онемению конечности.
6. Некроз тканей в случае закупорки просвета артерий.

Если хоть несколько перечисленных признаков наблюдаются, то не стоит чего-то дожидаться, необходимо отправляться на консультацию к доктору.

Поставить диагноз псевдоаневризма бедренной артерии без тщательного обследования невозможно. Обычно после обращения к врачу назначают следующие анализы и исследования:

• УЗИ.
• МРТ.
• Спиральная компьютерная томография.
• Ангиография.
• Анализ крови и мочи.
• ЭКГ.

Кроме этого, обязательно посещение сосудистого хирурга, который адекватно может провести диагностику состояния артерий.

Терапия аневризмы бедренной артерии зависит от многих факторов:

• Размеров гематомы.
• Локализации.
• Скорости увеличения размеров.

Выбирая тактику лечения, врач всегда взвешивает все за и против, только тогда выбирается способ терапии. В современной медицине существует несколько методов лечения:

1. Оперативное вмешательство.
2. Компрессионный способ.
3. Эндоваскулярные способы лечения ложной аневризмы бедренной артерии.

Если гематома уже приличных размеров, то чаще всего показано оперативное удаление. Этот метод имеет высокую эффективность, но после операции почти в 50% случаев развиваются осложнения.

Компрессионный метод лечения имеет эффективность от 50 до 90%, которая зависит от свертываемости крови пациента, размеров и глубины расположения аневризмы. Этот способ также может осложняться, например, разрывом гематомы, тромбозом глубоких вен. Эндоваскулярное лечение заключается в установке стент-графта, эмболизации спиралями полости сосуда. Этот метод лечения имеет свои недостатки:

• Высокая стоимость.
• Маленький срок службы стент-графта.
• Необходимо проводить дополнительную пункцию артерии.

В том случае, если аневризма совсем маленькая, то чаще всего рекомендуется регулярное обследование. Необходимо прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не допустить ее разрыва, что чревато тяжелыми осложнениями.

При наличии ложной аневризмы необходимо внимательно относиться к своим ощущениям и состоянию. Несмотря на то, что разрыв гематомы бывает редко, но все-таки это может случиться.

При увеличении в размерах аневризма может сдавливать соседние нервы, сосуды, что может приводить к боли, отекам и онемению. Если не заниматься лечением, то возможны следующие осложнения:

1. Эмболия.
2. Тромбоз артерий.
3. Гангрена конечности.

Стоит согласиться, что это уже достаточно серьезно, поэтому не надо пускать на самотек течение болезни. Учитывая, что вызвать развитие аневризмы бедренных артерий могут многие факторы, поэтому стоит по возможности исключить их.

От состояния артерий зависит функционирование всего организма, а сосуды в нижних конечностях самые крупные, снабжают питательными веществами и кислородом органы малого таза, ноги. Необходимо тщательнее следить за их состоянием и не допускать травм, вести здоровый образ жизни, контролировать свой вес и тогда сосуды будут всегда здоровы.

как проявляется и методы лечения

Артерии в организме человека – это самые крупные кровеносные сосуды. Бедренная артерия относится к их числу, она снабжает кровью нижние конечности, органы малого таза и паховые узлы. Величина сосудов не защищает их от различных заболеваний. Одной из патологий является ложная аневризма, которая встречается достаточно часто.

При развитии этой болезни происходит выпячивание стенок сосудов в результате их истончения. Вполне возможно методом прощупывания обнаружить у себя такую патологию. Она проявляется как припухлость по ходу пролегания сосуда. Чтобы не допустить развития этого заболевания необходимо разобраться с причинами, симптомами и тактикой лечения. Это мы постараемся сделать в этой статье.

Причины развития аневризмы

Любое заболевание не возникает на пустом месте, для этого нужен некий толчок, который спровоцирует развитие болезни. Если говорить про аневризму бедренной артерии, то для начала ее развития пусковым механизмом могут быть следующие факторы:

• Вредное воздействие никотина и смолистых веществ, содержащихся в сигаретах.
• Гипертония.
• Увлечение продуктами с высоким содержанием холестерина.
• Если масса тела превышает норму.
• Играет роль в какой-то степени и наследственный фактор.

Совет! Если у родственников встречается такая патология, как недостаточно развитая соединительная ткань, то риск заполучить аневризму повышается в несколько раз.

• Инфекционные заболевания.
• Хирургические операции.
• Травматические повреждения.

Если первые шесть пунктов больше относятся к развитию истинной аневризмы, то последние характерны для ложной. В этом случае припухлость сосудов может отсутствовать, а имеется гематома, окруженная соединительной тканью.

Условия для формирования аневризмы

Несмотря на то, что травмы и оперативные вмешательства часто провоцируют развитие ложной аневризмы бедренной артерии, но это происходит далеко не всегда. Это можно объяснить тем, что для ее появления необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

• Область разрушения мягких тканей в районе сосуда была небольшая.
• Рана должна иметь неровный и длинный ход.
• Входное и выходное отверстие должны закрыться мягкими тканями.

Эти условия не дают вытекать крови наружу, она скапливается внутри, что и приводит к развитию гематомы, а это и есть начало формирования аневризмы бедренной артерии.

Явные признаки заболевания

Гематома может иметь разные размеры, поэтому при наличии небольшого образования на первых стадиях заболевания человек может ничего не ощущать. Если говорить о симптомах, то они будут зависеть не только от того, какие размеры имеет ложная аневризма, но и от ее локализации.К основным признакам можно отнести:

• Прощупывание пульсирующего образования.
• Появление болевых ощущений, которые усиливаются во время физических нагрузок.
• Частые судороги в ноге.
• В области пальцев ног могут появляться язвочки и ранки.
• При развитии аневризмы может происходить сдавливание нервных окончаний, что приводит к онемению конечности.
• Некроз тканей в случае закупорки просвета артерий.

Если хоть несколько перечисленных признаков наблюдаются, то не стоит чего-то дожидаться, необходимо отправляться на консультацию к доктору.

Как диагностируется аневризма

Поставить диагноз псевдоаневризма бедренной артерии без тщательного обследования невозможно. Обычно после обращения к врачу назначают следующие анализы и исследования:

• УЗИ.
• МРТ.
• Спиральная компьютерная томография.
• Ангиография.
• Анализ крови и мочи.
• ЭКГ.

Кроме этого, обязательно посещение сосудистого хирурга, который адекватно может провести диагностику состояния артерий.

Лечение аневризмы

Терапия аневризмы бедренной артерии зависит от многих факторов:

• Размеров гематомы.
• Локализации.
• Скорости увеличения размеров.

Выбирая тактику лечения, врач всегда взвешивает все за и против, только тогда выбирается способ терапии. В современной медицине существует несколько методов лечения:

1. Оперативное вмешательство.
2. Компрессионный способ.
3. Эндоваскулярные способы лечения ложной аневризмы бедренной артерии.

Если гематома уже приличных размеров, то чаще всего показано оперативное удаление. Этот метод имеет высокую эффективность, но после операции почти в 50% случаев развиваются осложнения.

Компрессионный метод лечения имеет эффективность от 50 до 90%, которая зависит от свертываемости крови пациента, размеров и глубины расположения аневризмы. Этот способ также может осложняться, например, разрывом гематомы, тромбозом глубоких вен. Эндоваскулярное лечение заключается в установке стент-графта, эмболизации спиралями полости сосуда. Этот метод лечения имеет свои недостатки:

• Высокая стоимость.
• Маленький срок службы стент-графта.
• Необходимо проводить дополнительную пункцию артерии.

В том случае, если аневризма совсем маленькая, то чаще всего рекомендуется регулярное обследование. Необходимо прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не допустить ее разрыва, что чревато тяжелыми осложнениями.

Прогноз и осложнения при ложной аневризме

При наличии ложной аневризмы необходимо внимательно относиться к своим ощущениям и состоянию. Несмотря на то, что разрыв гематомы бывает редко, но все-таки это может случиться.

При увеличении в размерах аневризма может сдавливать соседние нервы, сосуды, что может приводить к боли, отекам и онемению. Если не заниматься лечением, то возможны следующие осложнения:

1. Эмболия.
2. Тромбоз артерий.
3. Гангрена конечности.

Стоит согласиться, что это уже достаточно серьезно, поэтому не надо пускать на самотек течение болезни. Учитывая, что вызвать развитие аневризмы бедренных артерий могут многие факторы, поэтому стоит по возможности исключить их.

От состояния артерий зависит функционирование всего организма, а сосуды в нижних конечностях самые крупные, снабжают питательными веществами и кислородом органы малого таза, ноги. Необходимо тщательнее следить за их состоянием и не допускать травм, вести здоровый образ жизни, контролировать свой вес и тогда сосуды будут всегда здоровы.

Ложная аневризма | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение ложной аневризмы

Клиническое значение ложной аневризмы зависит от ее размера. Если диаметр ПА менее 2 см, то через 2 нед. она закрывается самостоятельно в 50 % случаев, а через 2 мес. – в 90 % случаев. Таким образом, при отсутствии клинической симптоматики в случае небольших ложных аневризм возможна консервативная тактика и лишь при сохранении ПА по данным контрольного УЗИ через 2 мес. наблюдения рекомендуется применение инвазивной тактики.

С другой стороны, большие ложные аневризмы могут постепенно увеличиваться и в конечном итоге разрываться с развитием брюшинного кровотечения или забросом крови в межмышечные пространства бедра. Кроме того, ложная аневризма может сдавливать окружающие нейроваскулярные структуры, что может привести к тромбозу бедренной вены (при сдавлении бедренной вены) или нейропатии (при сдавлении бедренного нерва). В этом случае больному требуется экстренное хирургическое лечение.

В настоящее время большинство ложных аневризм лечат малоинвазивными методиками. Наиболее часто используется метод мануальной компрессии. Сущность его состоит в пальцевом прижатии шейки ПА под контролем УЗ-датчика, как правило, в течение 15-30 мин, что приводит к закрытию сообщения между просветом артерии и полости ложной аневризмы. В конце процедуры выполняют контрольное УЗИ. Частота закрытия ложной аневризмы при данной методике после первой попытки составляет 86 %. В 5 % случаев в конечном итоге требуется хирургическое лечение. Недостатками данного метода являются ее длительность (до 2 ч в некоторых случаях), болезненность процедуры, отсутствие полного закрытия в случае больших ложных аневризм. Также возможны ранние рецидивы, особенно в случае ПА более 4 см в диаметре или на фоне интенсивной антитромботической терапии. Рецидивы преимущественно устраняются повторным проведением процедуры.

Другим способом лечения ложной аневризмы является инъекция тромбина в полость ПА под УЗ-контролем. Успех процедуры составляет около 98 %, в отличие от мануальной компрессии ПА закрывается сразу после инъекции. Этот метод может применяться при различном размере ПА (от 1,5 до 7,5 см), а также в случае многокамерных ложных аневризм. Рецидивы возникают в 5 % случаев, они успешно устраняются повторной инъекцией тромбина. В целом метод безопасен, однако в случае попадании препарата в основную артерию возможны тромбоз бедренной артерии или дистальная эмболия, что может привести к острой ишемии нижней конечности. Очень редко развивается тромбоэмболия легочной артерии. Противопоказаниями к проведению инъекции тромбина является наличие у ложной аневризмы широкой или короткой шейки, а также артериовенозная фистула.

Ложная аневризма бедренной артерии — Здоровье ног

Секция: Все секцииPR и рекламаАвиационная, космическая и морская медицинаАвтоматизация и управление технологическими процессами и производствамиАдминистративное право и процессАктуальные вопросы противодействия общеуголовной преступностиАктуальные вопросы противодействия преступности в сфере экономикиАктуальные вопросы противодействия преступности, носящей коррупциогенный характерАктуальные проблемы бухгалтерского налогового учета предприятий РФАкустикаАкушерство и гинекологияАлгебраАналитическая химия.
“>Банковское и страховое делоБезопасность жизнедеятельности человека, промышленная безопасность, охрана труда и экологияБиогеоценологияБиологические аспекты сельского хозяйстваБиомеханикаБионеорганическаяБиоорганическая химияБиотехнологииБиохимияБолезни уха, горла и носаБотаникаБухгалтерский, управленческий учет и аудитВалеологияВетеринарияВещественный, комплексный и функциональный анализВнутренние болезниВопросы гендера в историиВопросы гендера в педагогикеВопросы гендера в п.
tion>Всеобщая историяВызовы и перспективы развития банковской системы России в современных условияхВысокомолекулярные соединенияВычислительная математикаВычислительные машины, комплексы и компьютерные сетиГастроэнтерологияГематология и переливание кровиГендерная психологияГенетикаГеографияГеологияГеология и минералогияГеометрияГеометрия и топологияГеофизикаГеоэкологияГерманские языкиГеронтология и гериатрияГигиенаГлазные болезни
е уравнения, динамические системы и оптимальное управлениеДокументоведение, архивоведениеДошкольное образование: теория, практика и тенденции развитияЕстествознаниеЖурналистикаЗдоровьесберегающая деятельность в системе образования: теория и практикаЗемельное и экологическое правоЗоологияИзобразительное и декоративно- прикладное искусство и архитектураИзобразительное искусствоИнженерная геометрия и компьютерная графикаИнженерная графика, САПР, CAD, CAEИнжиниринговые и научно-технические системы и платформыИнклюзивное образование: актуальные вопросы отечественной теории и практикиИнновацион.
ion>Историография, источниковедение и специальные исторические дисциплиныИсториософия

Аневризма бедренной артерии: симптомы и способы лечения

Бедренная артерия — это крупная магистраль кровеносной системы, относящаяся к группе периферических сосудов и расположенная в области паха. Как и любой другой сосуд, она подвержена различным заболеваниям. Среди них аневризмы бедренной артерии являются наиболее часто встречающейся патологией. Болезнь не угрожает жизни, но ее болезненные симптомы могут в существенной степени ухудшить самочувствие человека.

Без лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, ведь бедренная артерия отвечает за качество кровоснабжения нижних конечностей, передней брюшной стенки и области половых органов. Поэтому очень важно знать симптомы болезни, чтобы иметь возможность своевременно провести лечение и избежать тяжелых последствий.

Диагностика заболевания

Первоначальная диагностика отличается простотой, так как аневризма проявляет себя пульсирующей припухлостью в паховой области. Такой явный признак всегда является основанием для проведения исследований с целью уточнения диагноза. Для диагностики заболевания всегда применяются современные методы аппаратных исследований:

• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Ангиография;
• Магнито-резонансная томография.

В некоторых случаях врач для определения сопутствующих заболеваний с целью установления причин развития аневризмы может назначить дополнительные лабораторные исследования, такие как:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимический анализ крови.

Причины заболевания

Главными причинами развития аневризмы считаются:

• Атеросклероз;
• Травмы в паховой области;
• Инфекционные заболевания;
• Наследственная предрасположенность.

Как известно, причиной развития атеросклероза является отложение холестериновых бляшек и кальция на стенках сосудов. Это приводит к потере эластичности сосудистых стенок и как следствие к возникновению дефектов сосудов под давлением крови.

При высоком артериальном давлении вероятность образования патологий в виде аневризм увеличивается в несколько раз. Аневризмы на бедренной артерии могут быть как множественными, так и одиночными.

Что касается инфекционных заболеваний, то чаще всего провоцируют развитие аневризм сифилис или туберкулез. Травмы артерии или ее повреждения во время хирургического вмешательства приводят к образованию ложной аневризмы.

Она представляет собой группу пульсирующих гематом между разрастающейся соединительной тканью. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

• Имеющих пристрастие к табакокурению в течение длительного времени;
• Страдающих гипертонической болезнью;
• Имеющих пристрастие к жирным блюдам, что приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• Перенесших какие-либо операции в области таза.

Симптомы заболевания и прогнозы

На начальной стадии развития болезни какие-либо явные признаки отсутствует и небольшое паталогическое образование на бедренной артерии не прощупывается. Первые болезненные ощущения появляются, когда аневризма увеличивается в размерах и ее можно обнаружить с помощью пальпирования паховой области. Причем боль в ноге в стороне появления патологии заметно усиливается во время ходьбы.

На поздних стадиях болезни боли в конечностях становятся постоянными и нестерпимыми. Они не купируются никакими лекарственными препаратами. Кроме того, появляются следующие симптомы:

• Судороги и чувство онемения в конечностях;
• Холодность конечностей;
• Ярко выраженная бледность кожи на ступнях;
• Появление болезненных язвочек в области пальцев ног.

Разрыв аневризмы, при ее локализации на бедренной артерии, случается крайне редко. Но если не проводить лечение, то самым страшным последствием является некроз тканей, который приводит к развитию гангрены.

Другим серьезным осложнением заболевания является паралич ног. Также опасность представляют тромбы, которые могут оторваться от поврежденных стенок сосудов и перекрыть кровоток к жизненно важным органам человеческого организма.

Совет! При обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций для лечения.

Лечение аневризмы бедренной артерии

Единственный эффективный способ лечения заболевание предусматривает хирургическое вмешательство. С помощью операции предотвращаются опасные осложнения, исключается развитие тромбоза и восстанавливается кровоток.

Существует два способа оперативного лечения:

• Открытая операция. В процессе хирургического вмешательства проводится разрез в месте патологического образования и обеспечивается доступ к артерии. Пораженный болезнью участок удаляется и на его место устанавливается трансплантат.
• Эндоваскулярная операция. Во время такой процедуры все манипуляции проводятся через небольшой надрез, в который вводится катетер. Таким способом в сосуд устанавливается специальный укрепляющий стент.

При запущенном тромбозе, который привел к развитию гангрены, единственным способом сохранить жизнь пациенту является ампутация поврежденных болезнью конечностей.

Это заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей. Поэтому очень важно на протяжении всей жизни следить за своим здоровьем. И если нет никаких наследственных факторов, то развития болезни при правильном сбалансированном питании и отказе от курения, скорее всего, удастся избежать.

Аневризма бедренной артерии симптомы как болит

Аневризма бедренной артерии представляет собой болезненное расширение сосуда и выпячивание его стенки. В начале патология никак себя не проявляет, но затем постепенно закупоривается просвет сосуда тромбом. При этом возникает риск разрыва тромба и появления сильных кровотечений.

Ноги человека и нижняя часть брюшной области обеспечиваются кровью посредством бедренной артерии. Если она растягивается и просвет сосуда увеличивается в 2 раза, это свидетельствует о развитии аневризмы. Причиной заболевания считают приобретенные или наследственные дефекты сосуда. К аневризме могут привести ослабление стенок артерии и потеря эластичности. Чаще всего заболевание развивается у пожилых людей.

Причинами патологии могут стать:

• длительное курение;
• гипертония;
• атеросклероз;
• злоупотребление жирной пищей;
• нарушение кровоснабжения после травмы.

Болезнь может проявить себя, если у больного атеросклерозом отрывается от оболочки сосуда тромб и закрывает собой просвет артерии.

Симптомы болезни проявляются не сразу. Ранними признаками заболевания являются:

• болезненность в спине и животе;
• сильная боль под коленной чашечкой и в паховой области;
• онемение ног;
• нарушения чувствительности;
• расширение бедра;
• побледнение кожи;
• пульсация в области бедренной артерии.

Состояние больного ухудшается после физической нагрузки. При дальнейшем развитии патологии возникают судороги и онемение, нарушение чувствительности нижних конечностей проявляется постоянно, не исключен риск паралича ног. По характерным симптомам и анализу крови врачи устанавливают диагноз и назначают лечение.

Аневризма бедренной артерии в острой форме развивается за 10 дней. Симптомы имеют выраженный характер. Поверхность кожи в зоне сосуда становится багровой или сильно бледнеет, появляется резкая боль, которая не проходит, а еще более увеличивается со временем.

Лечение аневризмы артерии бедра осуществляется хирургическим путем, консервативные способы не применяются. Лекарства смогут только отсрочить разрыв сосуда, но не предотвратят его. Лучший метод лечения — это операция. Народные способы и физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с хирургическим лечением.

Существует 3 вида хирургической операции:

• Протезирование, когда больной участок сосуда рассекают и на его место вшивают искусственный синтетический протез.
• Шунтирование, когда патологический участок артерии удаляют и для обеспечения тканей кровью прокладывают обходной путь. Для этого применяют близко расположенный сосуд или периферическую вену.
• Стентирование, которое является наименее травматичным. Во время операции в артерию вводят металлический каркас. Это позволяет укрепить стенки сосуда, предотвращает его разрыв и закупорку тромбом.

Если риск операции высок, можно ее отсрочить. В это время больной должен вести здоровый образ жизни, избегать физического напряжения и стресса. При этом больному назначают средства разжижения крови и снижения артериального давления.

Компрессионный способ терапии эффективен на 50-90%. Результат лечения зависит от стадии развития болезни и особенностей организма пациента. При лечении могут быть осложнения: разрыв артерии, тромбоз сосудов. Прежде чем начать такое лечение, проводят консультацию разных специалистов. Противопоказаниями являются: тахикардия сердца, образование тромбов, атеросклероз аорты.

Эндоваскулярный способ хирургического вмешательства применяется недавно. Патологию лечат при помощи лучевой визуализации и специальных приборов. В полость артерии устанавливают искусственный сосуд стент-графт.

Преимуществами этого метода является следующее:

• терапия проводится амбулаторно;
• не применяется общий наркоз;
• лечение считается безопасным для организма и безболезненным;
• минимальный риск негативных последствий.

Недостатками этой терапии считают высокую цену и непродолжительный период службы стент-графта. Народные средства используются для профилактики или после операции с целью нормализации состояния сосудов. Больным рекомендуют отвары таких трав:

Растения заливают кипятком и настаивают жидкость. Средство пьют в небольшом количестве перед едой. При терапии нужно посоветоваться с врачом, который должен учитывать индивидуальные противопоказания и предрасположенность к аллергическим реакциям.

Если больной обратиться к врачу в начале развития болезни, то терапия будет эффективной. Иногда на ранней стадии есть возможность не назначать операции, а ограничиться медикаментами и компрессионным способом. Запущенную болезнь лечить сложнее, но современные способы терапии снижают риск развития тяжелых осложнений.

Аневризма артерии – болезнетворное увеличение ширины сосудистого просвета на ограниченном участке мешочной формы. В этом месте стенка сосуда слишком истончена и неэластична, поэтому не имеет способности сопротивляться постоянному кровяному току. Это обусловлено тем, что уменьшается упругость и выносливость сосуда.

Как выглядит заболевание?

Аневризма нередко возникает из-за холестериновых наростов в сосуде (бляшек), воспаления артерии, атеросклероза, курения, травмы артерии в бедренной части и пр.

В зависимости от локализации поражение может коснуться бедренной, подвздошной, подколенной, легочной, почечной, брюшной артерии и пр.

Бедренная артерия осуществляет кровоснабжение в передней стенке брюшной полости и половых органах. Закупорка сосудистого просвета приводит к медленному развитию паралича, гангрене ноги. Случается разрыв аневризмы.

В самом начале аневризма подколенной и бедренной артерии может не проявляться, а пациент думает, что здоров. Когда прогрессирует аневризма, расширение бедренной артерии становится все более заметным, сосуды и нервные волокна, находящиеся рядом, сдавливаются.

Вздутие подколенной артерии

Артерия, получившая патологические изменения, может стать местом появления тромботических наростов, которые в скором времени перекроют сосудистый просвет и вызывают острые сбои в системе кровообращения. Главный признак аневризмы – сильная боль в очаге заболевания, которая через время уменьшается. Изначально пациент чувствует онемение ноги, будто она становится холодной, теряется чувствительность.

Внешние проявления бедренной аневризмы – побледнение кожного покрова ноги, а в том месте, где выпуклость сосуда, можно нащупать или увидеть пульсирование. Ухудшение общей картины характерно для долговременной ходьбы и активных движений. Со временем у пациента появляются судороги, еще больше снижается чувствительность – симптомы аневризмы становятся стойкими и долгими. Если не начать правильную терапию, то нога окажется парализованной.

Если появилась острая закупорка сосуда, то признаки аневризмы дадут о себе знать в ближайшее время – в течение десяти дней обретут выраженный характер. Постепенно увеличивается жжение, резкие болевые ощущения, несмотря на общее благополучие.

Больше всех рискуют заполучить ложную аневризму бедренной артерии пациенты старшего и пожилого возраста, которые имеют:

• Большой стаж курения.
• Гипертонию.
• Атеросклеротические заболевания.
• Воспаления и васкулиты.
• Любовь к чрезмерно жирной еде.
• Нарушение функции кровеносной системы из-за травм.

Вероятность развития аневризмы увеличивается, если во время атеросклероза инфицированный тромб отсоединяется и блокирует сосудистый просвет.

Артериальная аневризма несет опасность, поскольку во время болезни могут появляться неприятные последствия:

• Образование тромбов и сосудистая окклюзия.
• Разрывы аневризмы, что приводит к ишемии острого характера.
• Недостаточность артериальной функции в нижних конечностях.
• Гангрена.

О появлении аневризмы подколенной артерии свидетельствуют симптомы:

• Невыносимая боль, периодически уменьшающаяся.
• Снижение чувствительности.
• Нога немеет, становится холодной.
• Лимфаденит – воспалены паховые лимфатические узлы.
• Слабость конечности.
• Кожа на ноге обретает нездоровый бледный оттенок, иногда даже синюшный.
• Контрактура мышц бедра.
• Падает функциональность ноги.
• Конечность может парализовать.

Больная конечность

На начальном этапе патологию выявить нереально, поскольку признаки не проявляются. С прогрессированием клиническая картина проясняется:

1. Появляется выступ на коже, который похож на опухоль.
2. Пульсация сосуда в пораженном месте.
3. Нога болит, ослабевает, немеет.
4. Кожа синеет, становится холодной.

Определить диагноз аневризмы бедренной и подколенной артерии без детального обследования не получится. После визита к доктору назначаются такие методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• МРТ.
• Томография на компьютере.
• Ангиография.
• Сдача анализов биоматериала.
• Коронарография.
• ЭКГ.

Обязательно дают направление к сосудистому хирургу, который может диагностировать состояние сосудистой системы и рассказать пациенту, как жить с подколенной аневризмой.

Особенности лечения аневризмы подколенной артерии определяются несколькими обстоятельствами:

• Величиной очага поражения.
• Локализацией.
• Темпами роста размеров.

При выборе способа лечения доктор рассмотрит все факторы и только после этого выберет терапевтическую методику. Выделяют несколько способов лечения:

• Компрессионный метод.
• Хирургическая операция.
• Эндоваскулярная операция.

Если выпуклость артерии увеличилась до больших размеров, то от нее избавляются открытым оперативным путем. Способ обладает высоким процентом эффективности. Однако после такого вмешательства у половины пациентов возникают осложнения.

Компрессионная терапевтическая методика эффективна до 80 процентов. Показатель зависит от глубины локализации, размеров аневризмы и особенности сворачиваемости крови больного. Компрессионное лечение может дать нежелательные последствия, к примеру: разрыв, расслоение очага появление тромбоза. Предполагается применение наколенников при аневризме подколенного аортального сосуда.

Эндоваскулярная терапия состоит в установке специального стента, эмболизации сосудистой полости спиралью.

Операция на сосудах

Вмешательство дает положительные результаты, однако есть ряд минусов:

• Слишком дорого.
• Небольшая длительность службы стента.
• Потребность в проведения повторной пункции артериального сосуда.

Если аневризма имеет малые размеры, то интенсивное лечение не назначается, рекомендуется регулярное проведение контрастных обследований. Нужно все время обращать внимание на собственные ощущения, чтобы не допустить разрыва очага, что может привести к опасным последствиям.

Бедренная артерия — это крупная магистраль кровеносной системы, относящаяся к группе периферических сосудов и расположенная в области паха. Как и любой другой сосуд, она подвержена различным заболеваниям. Среди них аневризмы бедренной артерии являются наиболее часто встречающейся патологией. Болезнь не угрожает жизни, но ее болезненные симптомы могут в существенной степени ухудшить самочувствие человека.

Без лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, ведь бедренная артерия отвечает за качество кровоснабжения нижних конечностей, передней брюшной стенки и области половых органов. Поэтому очень важно знать симптомы болезни, чтобы иметь возможность своевременно провести лечение и избежать тяжелых последствий.

Первоначальная диагностика отличается простотой, так как аневризма проявляет себя пульсирующей припухлостью в паховой области. Такой явный признак всегда является основанием для проведения исследований с целью уточнения диагноза. Для диагностики заболевания всегда применяются современные методы аппаратных исследований:

• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Ангиография;
• Магнито-резонансная томография.

В некоторых случаях врач для определения сопутствующих заболеваний с целью установления причин развития аневризмы может назначить дополнительные лабораторные исследования, такие как:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимический анализ крови.

Главными причинами развития аневризмы считаются:

• Атеросклероз;
• Травмы в паховой области;
• Инфекционные заболевания;
• Наследственная предрасположенность.

Как известно, причиной развития атеросклероза является отложение холестериновых бляшек и кальция на стенках сосудов. Это приводит к потере эластичности сосудистых стенок и как следствие к возникновению дефектов сосудов под давлением крови.

При высоком артериальном давлении вероятность образования патологий в виде аневризм увеличивается в несколько раз. Аневризмы на бедренной артерии могут быть как множественными, так и одиночными.

Что касается инфекционных заболеваний, то чаще всего провоцируют развитие аневризм сифилис или туберкулез. Травмы артерии или ее повреждения во время хирургического вмешательства приводят к образованию ложной аневризмы.

Она представляет собой группу пульсирующих гематом между разрастающейся соединительной тканью. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

• Имеющих пристрастие к табакокурению в течение длительного времени;
• Страдающих гипертонической болезнью;
• Имеющих пристрастие к жирным блюдам, что приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• Перенесших какие-либо операции в области таза.

На начальной стадии развития болезни какие-либо явные признаки отсутствует и небольшое паталогическое образование на бедренной артерии не прощупывается. Первые болезненные ощущения появляются, когда аневризма увеличивается в размерах и ее можно обнаружить с помощью пальпирования паховой области. Причем боль в ноге в стороне появления патологии заметно усиливается во время ходьбы.

На поздних стадиях болезни боли в конечностях становятся постоянными и нестерпимыми. Они не купируются никакими лекарственными препаратами. Кроме того, появляются следующие симптомы:

• Судороги и чувство онемения в конечностях;
• Холодность конечностей;
• Ярко выраженная бледность кожи на ступнях;
• Появление болезненных язвочек в области пальцев ног.

Разрыв аневризмы, при ее локализации на бедренной артерии, случается крайне редко. Но если не проводить лечение, то самым страшным последствием является некроз тканей, который приводит к развитию гангрены.

Другим серьезным осложнением заболевания является паралич ног. Также опасность представляют тромбы, которые могут оторваться от поврежденных стенок сосудов и перекрыть кровоток к жизненно важным органам человеческого организма.

Совет! При обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций для лечения.

Единственный эффективный способ лечения заболевание предусматривает хирургическое вмешательство. С помощью операции предотвращаются опасные осложнения, исключается развитие тромбоза и восстанавливается кровоток.

Существует два способа оперативного лечения:

• Открытая операция. В процессе хирургического вмешательства проводится разрез в месте патологического образования и обеспечивается доступ к артерии. Пораженный болезнью участок удаляется и на его место устанавливается трансплантат.
• Эндоваскулярная операция. Во время такой процедуры все манипуляции проводятся через небольшой надрез, в который вводится катетер. Таким способом в сосуд устанавливается специальный укрепляющий стент.

При запущенном тромбозе, который привел к развитию гангрены, единственным способом сохранить жизнь пациенту является ампутация поврежденных болезнью конечностей.

Это заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей. Поэтому очень важно на протяжении всей жизни следить за своим здоровьем. И если нет никаких наследственных факторов, то развития болезни при правильном сбалансированном питании и отказе от курения, скорее всего, удастся избежать.

Аневризма бедренной артерии – Радио Свет

Истинная аневризма

Бедренная артерия расположена в паховой области. В этом месте может появиться аневризма (расширение артерии). Пациенты редко имеют какие-либо симптомы аневризмы бедренной артерии, обычно они обнаруживаются при медицинском осмотре врачом. Причина аневризмы бедренной артерии неизвестна. Они, как правило, появляются у пожилых мужчин и женщин (чаще у мужчин), и бывают часто двусторонними.

Если врач подозревает наличие аневризмы бедренной артерии, обычно выполняется ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить её наличие, определить размер, и посмотреть на наличие тромба в ней. Из-за аномального кровотока внутри аневризмы, сгусток крови, как правило, образуется вдоль внутренней стенки аневризмы.

Аневризма бедренной артерии может принести проблемы для пациента, если она разрывается и вызывает кровотечение в бедро, или когда сгусток крови накапливается внутри аневризмы, а затем проходит вниз по артерии в нижнюю часть ноги. Любое из этих двух событий потенциально может привести к необходимости ампутации части нижней конечности.

После подтверждения наличия заболевания, производится определение относительно того, нужно ли хирургическое вмешательство или нет. Каждый случай индивидуален, и решение должно быть принято сосудистым хирургом. Многие вопросы должны быть приняты во внимание, в том числе: размер аневризмы, состояние бедренной артерии выше и ниже аневризмы, наличие или отсутствие тромба в ней, а также должно быть оценено общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение, как правило, является довольно успешным и надежным, и может быть выполнено с довольно низким риском. Наиболее оптимальная процедура включает в себя надрез на бедре, удаление аневризмы бедренной артерии и реконструкцию притока крови к ноге, используя «искусственную» вену или артерию (протезирование артерий). Может рассматриваться также эндоваскулярная операция (ангиопластика со стентированием), но она показана при определенных условиях, которые сможет рассматривать только лечащий врач.

Псевдоаневризма бедренной артерии (ложная аневризма)

Псевдоаневризма бедренной артерии представляет собой так называемый «пузырь» на бедренной артерии в связи с проникающим повреждением артерии. Отверстие приводит к утечке крови из сосуда и образуется гематома, которая развивается вокруг стенки артерии и образует пульсирующий «пузырь» на ней. Это и называется псевдоаневризмой.

Псевдоаневризма, как и любая аневризма, может привести к разрыву и вызвать кровотечение и, как следствие, к потере конечности. Наиболее распространенная проникающая «травма» бедренной артерии происходит во время катетеризации сердца, которая осуществляется через эту артерию.

В Клинике Инновационной хирургии операции проводятся самыми опытными сосудистыми хирургами. Используются аппараты для кровосбережения (cell-saver). Проводятся гемофильтрации после операции по поводу сложной аневризмы. А также у нас доступные цены на лечение аневризмы.

Подробнее здесь