Лфк при переломе шейного отдела позвоночника – Схема занятия лечебной гимнастикой при переломах шейного отдела позвоночника в первый период ЛФК

ЛФК как метод реабилитации / Страна Врачей

Травмы шейного отдела позвоночника (и позвоночника в целом) относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Задачи и последовательность лечебных мероприятий определяются давностью, степенью, характером повреждения и выраженностью неврологических расстройств. Одним из важнейших методов реабилитации при травмах позвоночника является ЛФК.

Травма шейного отдела позвоночника предполагает использование самых разнообразных методов лечения в зависимости от давности повреждения, его степени и характера, а также выраженности неврологических расстройств.

В остром периоде лечение складывается из устранения смещения позвонков, декомпрессии оболочек спинного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических «взаимоотношений», предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов.

В более отдаленном периоде восстановления (реабилитации) травма шейного отдела позвоночника предполагает направление основных усилий на повышение силы и выносливости мышц шеи и туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника.

Чаще всего травме подвержены наиболее мобильные шейные позвонки – С5-С6.

Реабилитация при травмах позвоночника сегодня не представляется без ЛФК, причем не только в отдаленном, но и в остром периоде. Данная особенность объясняется тем, что лечебная физкультура выполняет разнообразные функции, в том числе является профилактикой образования пролежней, уменьшает явления общего астенического синдрома, способствует профилактике тромбообразования, помогает нормализовать процессы пищеварения.

В частности, своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника предотвращает присоединение таких опасных осложнений как застойная пневмония или нарушение функций тазовых органов.

Травмы шейного отдела позвоночника – противопоказания к ЛФК

Противопоказаниями к проведению лечебной физкультуры при повреждениях шейного отдела позвоночника служат:

1. Общее тяжелое состояние больного.
2. Стойкий болевой синдром.
3. Стойкое повышение температуры тела (37,5°С и выше).
4. Стойкое повышение или понижение артериального давления.
5. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
6. Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.

Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в консервативной терапии. Общие положения

Консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника начинают с проведения вытяжения, которое продолжается в течение 2-4 недель. ЛФК при этом назначают на 2-3-й день после травмы с целью профилактики возможных осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.

В этот период в комплекс лечебной физкультуры включают элементарные общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения (статические и динамические) в соотношении 1:2 (в первые дни), а в последующем – 3:1 и 4:1. Движения ногами выполняют только в облегченном варианте, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром в связи с натяжением мышц спины.

Через 15-30 дней после травмы шейного отдела позвоночника вытяжение заменяют гипсовым или пластиковым полукорсетом с ошейником (ортопедическим воротником), который носят 8-10 недель. С этого времени объем занятий лечебной физкультурой и продолжительность их увеличиваются, расширяется двигательный режим больного. Ему разрешают сидеть на кровати, спустив ноги на низкую скамейку, а потом самостоятельно передвигаться – вначале в пределах палаты, затем по отделению.

Травма шейного отдела позвоночника в периоде ношения ортопедического воротника (иммобилизации) «просит» ЛФК, направленной на улучшение кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, предупреждения атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, а также укрепления мышц туловища, восстановления правильной осанки и навыка ходьбы. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры включают общеукрепляющие упражнения, охватывающие все группы мышц, выполняемые в исходном положении лежа, сидя и стоя (с опорой о спинку стула, кровати). Используют упражнения с небольшим отягощением, легким сопротивлением. Движения (наклоны) туловища вперед противопоказаны.

Для укрепления мышц шеи и плечевого пояса рекомендуются изометрические напряжения мышц продолжительностью вначале 2-3, затем – 5-7 секунд. Процедуру выполняют 3-4 раза в течение дня. Продолжительность занятия ЛФК в этот период реабилитации при травмах шейного отдела позвоночника составляет 15-20 минут.

Спустя 8-10 недель после травмы шейного отдела позвоночника фиксирующую повязку снимают, а основные усилия ЛФК направляют на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, восстановление движений в шейном отделе позвоночника.

В первые дни после прекращения иммобилизации, для устранения дополнительной вертикальной нагрузки на шейный отдел позвоночника занятия проводят только в исходном положении лежа, затем сидя и стоя.

Травмы шейного отдела позвоночника по окончании периода иммобилизации предполагают введение в комплекс ЛФК изометрического напряжения мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, статическое удержание конечностей (5-7 секунд) в фиксированном положении, активные динамические упражнения для всех суставов и мышечных групп. Назначают массаж воротниковой зоны мышц спины и верхних конечностей.

Реабилитация после травм позвоночника в дальнейшем заключается в подключении упражнений, направленных на увеличение мобильности позвоночника (наклоны, повороты головы и туловища), выполняемые больным в исходном положении лежа и сидя. Широко используют упражнения на координацию движений, на выработку чувства равновесия, нормализацию осанки и походки.

ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника в этот период также может проводиться в бассейне или трудовых мастерских (машинопись, столярные и слесарные работы, гончарное дело и т.д.).

Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в период вытяжения. Примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Диафрагмальное дыхание. Груз (мешочек с песком или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг размещен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
3. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
4. Круговые движения стопами.
5. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
6. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
7. Диафрагмальное дыхание.
8. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
9. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
10. Круговые движения в лучезапястных суставах.
11. Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

Дополнительно в комплексе лечебной физкультуры при травмах шейного отдела позвоночника в периоде вытяжения показаны такие трудовые операции как скатывание и раскатывание бинтов и марлевых салфеток, лепка из пластилина, вязание и т.д.

Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в период ношения ортопедического воротника (иммобилизации). Примерный комплекс упражнений

1. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
2. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах (6-10 раз).
3. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-10 раз).
4. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели (6-10 раз).
5. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели (6-10 раз).
6. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
7. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Отведение руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руку – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
8. Исходное положение – лежа на спине, руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
9. Исходное положение – лежа на животе. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
10. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
11. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
12. Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула. Перекаты с пятки на носок (6-8-10 раз).
13. Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула. Попеременное отведение и приведение ног (4-6 раз).
14. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).

Изометрические упражнения при травмах шейного отдела позвоночника

1. Исходное положение – лежа на спине. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд (4-6 раз).
2. Исходное положение – лежа на спине. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд (4-6 раз).
3. Исходное положение – лежа на спине. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд (4-6 раз).
4. Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение мышц груди и живота на 2-10 секунд (4-6 раз).
5. Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение ягодичных мышц на 2-10 секунд (4-6 раз).

Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК после иммобилизации. Примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз).
3. Поднять прямую ногу (на 45º), удержать в течение 5-10 секунд, опустить (6-8 раз). Исходное положение – лежа на животе.
4. Движения руками как при плавании стилем «брасс».
5. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
6. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).

Исходное положение – сидя на стуле.

7. Руки к плечам. Поднимая руки вверх, прогнуться в грудном отделе позвоночника (4-6 раз).
8. Круговые движение руками в плечевых суставах – «мельница» (6-8 раз в каждую сторону).
9. Попеременное разгибание в коленном суставе ноги (6-8 раз).
10. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
11. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).

Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула.

12. Попеременное отведение и приведение ног (8-10 раз).
13. Полуприседания (4-6 раз).
14. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (6-8 раз).

Примечание. В комплекс упражнений ЛФК при травме шейного отдела позвоночника после окончания периода иммобилизации (снятия фиксирующей повязки) также рекомендуется включить изометрические упражнения, приведенные выше.

Лечебная физкультура при неосложненном переломе позвоночника. Шейный отдел

Неосложненные переломы позвоночника относятся к тяжелым травмам, приводящим к длительной нетрудоспособности, но при правильном лечении они во многих случаях не ведут к инвалидности.

Основные принципы лечения переломов позвоночника — создание условий для репозиции перелома (декомпрессии) и сохранение относительного покоя области перелома до момента консолидации. Следует помнить, что процессы консолидации губчатого вещества тела позвонка протекают медленно и заканчиваются к году. Именно поэтому в данный период следует избегать дополнительных нагрузок на позвоночник.

Нарушения двигательного режима на любом этапе лечения, несоблюдение сроков и задач лечебных мероприятий приводят к развитию дегенеративно-дистрофического процесса в структурах позвоночника, что в отдаленные сроки после травмы обусловливает формирование болевого синдрома, трудно поддающегося консервативному лечению.

ЛФК в лечении повреждений позвоночника имеет первостепенное значение, так как хорошее функциональное состояние мышц спины и брюшного пресса обеспечивает нормальную статику и функцию позвоночника.

Лечебная физическая культура при неосложненных переломах шейного отдела позвоночника

Лечение неосложненных переломов шейного отдела позвоночника проводится в основном тремя методами: одномоментная репозиция, вытяжение с помощью петли Глиссона на 5—7 дней с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 2—3 мес; вытяжение с помощью петли Глиссона или вытяжение за теменные бугры на 1,5—2 мес. с последующей фиксацией воротником типа Шанца; при нестабильных переломах тел шейных позвонков производится оперативное лечение — спондилодез с последующей фиксацией торакокраниальной гипсовой повязкой на срок до 3 мес.

ЛГ назначают на 2—3-й день после травмы. В период иммобилизации вытяжением с помощью петли Глиссона или вытяжения за теменные бугры физические упражнения направлены на профилактику гипостатических осложнений. Процедура ЛГ состоит из общеразвивающих и статических дыхательных упражнений. Противопоказаны движения в плечевых суставах. Динамические упражнения с участием нижних конечностей выполняются по плоскости кровати, не отрывая стопы.

С 20-го дня после травмы физические упражнения направлены на улучшение условий кровообращения в мышечных группах шеи и пояса верхних конечностей. С этого момента возможно выполнение динамических упражнений в плечевых суставах, усложняются упражнения для нижних конечностей (подъем прямой ноги — попеременно, имитация езды на велосипеде и др.). К специальным упражнениям относятся кратковременные изометрические напряжения мышц шеи (давление затылком на кровать), мышечных групп надплечья и межлопаточной области. Рекомендуется выполнять данные упражнения самостоятельно 4—5 раз в течение дня.

При помощи инструктора производится изометрическое напряжение мышц шеи, участвующих в наклонах и поворотах головы. Для этого инструктор фиксирует голову больного руками, а больной попеременно пытается выполнить движение (наклон в сторону или поворот). Интенсивность взаимодействия постепенно нарастает, но необходимо строго следить за тем, чтобы голова и шейный отдел позвоночника оставались строго в исходном положении. Каждое изометрическое напряжение чередуется с паузой отдыха (4—6 с), а после серии повторений напряжений (3—5—7 с) обязательно выполнение дыхательного упражнения.

При иммобилизации шейного отдела позвоночника гипсовой повязкой процедура ЛГ проводится в положении сидя и стоя. Выполняются всевозможные движения верхними и нижними конечностями, ходьба простая и усложненная, тренировка вестибулярного аппарата. Продолжается изометрическая тренировка мышц шеи под гипсовой повязкой путем давления головой на гипсовую повязку и руку инструктора. Продолжительность изометрических сокращений возрастает до 5—7 с, параллельно и с увеличением интенсивности напряжения. Необходимо следить за тем, чтобы при выполнении упражнений не было боли в области повреждения, гипостезий в руках и головокружения. Продолжительность процедуры 20—30 мин.

После снятия гипсовой повязки в течение 10—12 дней физические упражнения направлены на нормализацию тонуса мышц шеи и пояса верхних конечностей, постепенное укрепление мышц шеи и улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Процедура ЛГ проводится в положениях лежа, сидя и стоя. В положении лежа специальные упражнения состоят из трех основных групп: 1) свободные динамические и динамические упражнения с отягощением (гантели 0,25—0,5 кг) для верхних конечностей; 2) статические упражнения для мышц шеи (удержание приподнятой над полом головы в положениях лежа на спине, боку, животе). Время удержания 2—3 с, пауза 2—3 с. Постепенно время удержания возрастает; 3) повороты и наклоны головы, не отрывая затылка от пола. В исходных положениях сидя и стоя выполняются общеразвивающие движения конечностями, наклоны и повороты туловища без движений в шейном отделе позвоночника. Назначают ручной массаж воротниковой зоны и спины.

При отсутствии боли и удовлетворительном состоянии мышц шеи (удержание головы над полом в течение 1 мин) в процедуру ЛГ включаются упражнения для восстановления подвижности шейного отдела позвоночника в исходных положениях сидя и стоя. Параллельно с этим продолжается изометрическая тренировка мышц шеи во всех исходных положениях.

Как правило, это поликлинический этап лечения. Поэтому обязательно до года с момента травмы фиксировать шейный отдел позвоночника воротником типа Швица при езде в транспорте, длительном чтении, работе с вынужденным наклонным положением головы. Следует избегать резких, рывковых движении головой, длительного выполнения мобилизирующих упражнений. Данные рекомендации помогут в какой-то степени избежать развития посттравматического остеохондроза позвоночника.

Если травма произошла на фоне имевшихся дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, следует придерживаться соответствующей методики ЛГ, так как ранняя мобилизация шейного отдела в постиммобилизационном периоде может вызвать усиление болевого синдрома или неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

М.Б. Цыкунов

Опубликовал Константин Моканов

Упражнения при компрессионном переломе: комплексы ЛФК

Одна из причин компрессионных переломов – возрастные изменения в костной ткани

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника происходит в верхней части поясницы и нижней части груди, реже в шее. Эти травмы являются следствием падения и/или резкого сгибания спины и повреждают исключительно переднюю колонну позвоночника.

Гимнастические упражнения при компрессионном переломе, вместе с лечебным массажем, относятся к главным составляющим реабилитации этих «больших повреждений по сгибательному типу».

Содержание статьи

Общие правила ЛФК при компрессионных видах переломов

В первые 2 месяца после компрессионного перелома показана тракционная терапия

Комплекс упражнений для пояснично-грудного отдела отличается от подборки упражнений для шейного отдела. Тем не менее существуют правила, которые необходимо знать и выполнять в независимости от локализации травмы.

Инструкция:

1. Комплекс физических упражнений с постепенно увеличивающейся нагрузкой составляет только лечащий врач, исходя из возраста пациента, его физической подготовленности, наличия других заболеваний и выбранной тактики лечения, обусловленной видом и степенью тяжести перелома. Цена за самолечение – развитие осложнений, продлевающих время реабилитации, или возникновение дефектов, которые в дальнейшем будут препятствовать ведению нормального образа жизни.
2. Занятия должны проводиться ежедневно. Исключения составляют дни, когда возвращается болевой синдром, повышается температура тела или артериальное давление. Заниматься во время острого периода любой инфекционной болезни также запрещено.
3. Выполнять комплекс надо минимум 3 раза в день – утром, днём и вечером, а дыхательная гимнастика во время постельного режима делается 5-6 раз в день.
4. Утренняя нагрузка должна быть минимальной. Зарядка, как в положении лёжа, так и в дальнейшем положении стоя, должна «разбудить» все группы мышц и «разогреть» связки.
5. Во время постельного режима упражнения, выполняющиеся днём и вечером, должны способствовать поддержанию мышечного тонуса и предотвращению развития тугоподвижности в суставах конечностей, предотвратить возникновение застойной пневмонии и запора. Дневной и вечерние комплексы, выполняемые на II и III этапах терапии, становятся узконаправленными. Основное внимание уделяется движениям на укрепление мышц спины.
6. Заниматься утром надо спустя 20 минут после пробуждения, а между зарядкой и завтраком надо выдержать паузу в полчаса. Днём заниматься лучше за час до обеда, при условии, что длительность занятия будет около 30 минут. Вечерний комплекс ЛФК лучше делать около 19-00, но следить за тем чтобы был сохранён часовой зазор между занятием и ужином.
7. В случае возникновения дискомфорта, а тем более боли в месте перелома, стоит сразу же прекратить выполнение конкретного упражнения и комплекса в целом. Если подобный симптом повторится на следующий день, то необходимо иди к врачу для анализа сложившейся ситуации.

Внимание! Фитнес-тренировки, аэробика и занятия видами спорта с беговыми элементами и любыми разновидностями прыжков, запрещены в течение, как минимум, 12-14 месяцев. При этом про гиревой спорт, тяжёлую атлетику, пауэрлифтинг или армреслинг придётся забыть навсегда.

Примерные комплексы упражнений

Видео в этой статье представлено не будет, но базовые упражнения, которые можно выполнять на III этапе терапии, будут сопровождаться фото и краткими пояснениями. Однако прежде чем перейти к описанию двух подборок упражнений – для поясницы и для шеи, напомним, что ЛФК, как и любая спортивная тренировка или зарядка, обязательно начинается с разминки.

Вихревая разминка суставов

Этот разминочный комплекс заимствован из боевых и оздоровительных восточных практик

При выполнении этой разминки связок и суставов, делать движения следует в предложенной последовательности. Количество повторов: от 8 до 12 раз.

Пояснения:

1. Движения в голеностопном суставе стоя на одной ноге – на себя, от себя, внутрь, наружу, по кругу. Параллельно, подобными же движениями разминаются и лучезапястные суставы. При вращательных движениях пальцы рук должны быть сжаты в кулаки.
2. Одновременное вращение соединёнными коленками (2а) и асимметричные движения внутрь и наружу, поставив ноги на ширину плеч (2b).
3. Разминка суставов таза и нижней части позвоночного столба.
4. Круговые движения вперёд и назад для разминки локтевых суставов.
5. При разогреве суставов плеч держите шею и спину прямо.
6. Круговые движения головой выполняются очень медленно, и с открытыми глазами.

Важно! При переломе поясницы во время выполнения упражнения 2а и 2 b позвоночник должен быть ровным. Упражнение 3 выполняется не по кругу, а делаются только несильные покачивания из стороны в сторону. При переломе в шее запрещены к выполнению заключительные (6) круговые движения. Их заменяют небольшими наклонами в стороны.

Комплекс ЛФК при переломе в пояснице для III периода лечения

Упражнения схожи с движениями, применяющимися в терапии поясничных грыж. Задачами ЛФК на III этапе восстановления являются укрепление мышечного спинного корсета, развитие гибкости позвоночных суставов во всех направлениях и формирование нормальной походки.

Таблица 1 – 5 специальных упражнений для мышц спины в положении стоя:

Изображение и название	Описание
Наклоны вперёд и прогибы назад	Исходное положение (ИП): основная стойка, ноги чуть врозь, стопы параллельны. Поднимая руки, сделайте вдох и сильно потянитесь вверх. На выдохе, «ответственно» наклонитесь вперёд. Спину надо держать ровной (!!!), и для этого можно чуть согнуть колени. На вдохе вернитесь в ИП. Далее, опуская руки, максимально прогнитесь назад (выдох), и затем вернитесь в ИП (вдох). Темп наклонов – медленный.
Повороты в сторону	Примите исходную позу, как на фото. Выполняйте скручивания торса медленно, стараясь с каждым разом повернуться чуточку дальше. Не заостряйте внимание на дыхании, оно должно быть поверхностным и ритмичным. «Ставьте точки» в крайних точках поворота, не останавливая движения в исходной точке. Двигайтесь монотонно и без рывков, наподобие маятника.
«Прижимание» к стене	Обратите внимание на положение рук во время их сгибания, и в конечной точке опоры предплечьями на стену. Не разводите локти (!), и не выворачивайте ладони. Стопы не отрывайте от пола. Растягивание ахиллова сухожилья, задней поверхности бёдер и ягодиц, даст равномерную нагрузку на квадратную и длинные спинные мышцы. «Прижимаясь» к стене делайте выдох, а возвращаясь в ИП – вдох.
Тройные пружинящие наклоны	Из ИП: ноги шире плеч, руки на поясе. – Подымая руку сделайте максимально глубокий вдох носом. С неполным выдохом выполните небольшой наклон (1), далее «подпружинивая» движение, наклонитесь чуть глубже, и сделайте ещё «порцию» выдоха (2). На счёт 3 выполните максимально возможный чёткий наклон в сторону и выдохните оставшийся воздух. На задержке дыхания вернитесь в ИП, повторите в другую сторону.
«Собирание яблок»	Поставив ноги врозь, поднимите руки и вытяните позвоночник. Левой рукой начинайте тянуться максимально вверх, вроде бы стараясь сорвать яблоко. Правую ногу и правую руку чуть-чуть согните, одновременно «подтянув» правое бедро (см. фото). Глубоко вдохните и на задержке дыхания замрите в такой позиции на 5-7 секунд, чувствуя напряжение в левой части спины ниже поясницы. Медленно выдыхая вернитесь в ИП. Повторите в другую сторону.

Несмотря на то, что в III периоде терапии пациентам уже разрешают садиться, делать упражнения сидя на кровати или стуле запрещено. Не рекомендуем также выполнять упражнения в коленно-локтевом исходном положении или в упоре стоя на коленях.

Большинство выполняют упражнения в этих позициях с явным прогибом в пояснице, что может закончиться возникновением или усилением поясничного лордоза.

Таблица 2 – 5 важных упражнений для поясницы в положении лёжа:

Изображение и название	Описание
« Индийский мост»	В этом упражнении предлагаем совместить динамическую и изометрическую нагрузку, а также включит элемент дыхательной гимнастики. Во время первого подъёма, выдохните воздух, замрите на 1 секунду и на задержке дыхания вернитесь в ИП. Во время второго пробудьте в положении Мост уже 2 секунды, во время третьего – 3 сек, и т.д. Держите спину ровной, не прогибайте её в пояснице. А вдох делайте только в ИП.
«Изометрическая рыбка»	Это упражнение выполняется циклами из 3 последовательных напряжений в указанном на фото положении и расслаблении в положении лёжа. Соотношение напряжения с расслаблением по времени (в сек.) следующие – 3:6; 5:10; 7:14. Во время подъёма задерживайте дыхание. Обратите внимание на положение стоп. Число повторов цикла индивидуально. Во время среднего напряжения руки можно держать в стороны.
Подъёмы с полуповоротами	Лягте на пол, положите руки за голову, держите ноги на весу как на фото. Сделайте вдох и на выдохе, опираясь на один локоть, приподнимите противоположное плечо. Делая вдох вернитесь в ИП, и повторите движение в другую сторону. Через пару повторов поменяйте положение ног. Выполняйте движение плавно, без рывков. Если не получается, то упражнение лучше пропустить до «лучших времён».
«Двусторонние ножницы»	Упражнение состоит из 2-х частей и выполняется циклами. Первая часть – одновременное разведение рук и ног в стороны, а во второй части надо асинхронно поднимать конечности вверх. Сделав 2 части, полежите расслабившись. Число повторов цикла и длительность каждой из частей сугубо индивидуальны. Во время этого упражнения не заостряйте внимания на дыхании и не запрокидывайте голову назад.
«Перекрёстки»	При выполнении этого упражнения надо соблюдать ритмичность и плавность движений. Не стоит стараться коснуться рукой носка противоположной ноги, которую надо держать прямой. В этом случае важен сам вектор движения и количество повторов. Не выполняйте мах ногой, а поднимайте её в среднем темпе. Повторяйте упражнение до появления чувства лёгкой усталости, после чего надо лечь, расслабиться и отдышаться.

Заканчивать комплекс упражнений рекомендуем в 2-х финальных положениях. Необходимо полежать в положении, как на фото снизу, от 15 до 45 секунд (в каждую сторону), сделав акцент на боковую растяжку мышц туловища и верхней части бедра.

Поза «Лежачая пальма»

В описании в таблицах не указана дозировка нагрузки каждого упражнения, поскольку количество их повторов напрямую зависит от того, в каком состоянии находились мышцы спины до получения травмы. Кому-то надо начинать с 3-4 повторов, а для кого-то надо будет стартовать с полноценных 6-8 раз.

На заметку. Кроме указанных выше упражнений в комплекс необходимо включить стандартные упражнения для плечевого пояса и мышц шеи, а также для нижних конечностей, выполняемых в положении лёжа. Не забывайте и дыхательной гимнастике.

Комплекс ЛФК при переломе шейных позвонков

Основная задача ЛФК при компрессионном переломе шейного отдела (pars cervicalis) на III этапе лечения – это ответственное прокачивание шейных мышечных групп с помощью статических упражнений, состоящих из фаз напряжения и расслабления с растяжением.

Лучшим пособием для занятий лечебной гимнастикой при повреждении позвонков pars cervicalis, на наш взгляд, являются книги нейрохирурга Игоря Борщенко. Приведём несколько оригинальных упражнений из его авторского комплекса.

Упражнение «Воротник»

Это статическое упражнение выполняется по следующей схеме:

1. Исходные положения: стоя или сидя (без разницы). Слегка обхватите верхний (!) pars cervicalis ладонями. Большие пальцы расположите спереди, а остальные сзади. Подобие воротника, с одной стороны, оказывает поддержку позвонкам шеи, а с другой, создаёт точку опоры для вращения. Не двигая руками, плавно наклоняйте голову назад, вперёд, на лево и на право. В граничных точках надо задерживаться на 3-7 секунд. Цикл из наклонов сделайте от 1 до 3 раз.
2. Переместите ладони на срединную часть шеи, и выполните наклоны в том же количестве.
3. Накройте ладонями трапециевидные группы мышц, и сделайте ещё раз наклоны, но в удвоенной, по сравнению с первыми двумя вариантами, дозировке.

Упражнение «Удерживание челюсти»

Как не покажется странным, но эти движения хорошо прорабатывают шейные мышцы:

1. Открыв рот, положите пальцы на передние зубы нижней челюсти, а большими упритесь в место «второго» подбородка. Чуть-чуть тяните челюсть вперёд и вниз, мысленно досчитайте до двух.Немного вытягивая челюсть вперёд и вверх, слегка разогните шею. Задержитесь в крайней точке на то же время.
2. Теперь верните голову в ровное положение и потяните челюсть чётко вниз. Длительность напряжения такое же – 1-2 секунды.

Количество повторов цикла этих последовательных движений – от 6 до 10 раз.

Упражнение «Ой-ёй-ёй»

Делать это изометрическое упражнение надо следующим образом:

1. Положите ладонь на височную область так, чтобы край ладони накрывал вершину ушной раковины.
2. Делайте движение головой чётко на бок, препятствуя такому наклону кистью. Удерживать такое изометрическое напряжение боковых мышц следует от 15 до 22 секунд.
3. Не прилагая усилий (!) растяните шейные боковые мышцы на несколько (до 5) секунд. Для этого положите другую кисть на шею так, как показано на фото (3), а ладошкой, лежащей на височной области, несильно давите на неё.

Выполните упражнение для другой стороны шеи. Дозировка: поочерёдно, от 3 до 5 раз в каждую сторону.

Упражнение для шейно-грудного перехода

Чтобы аккуратно и «нежно» проработать группы мышцы шеи и верха спины лягте на жесткую поверхность, подстелив под лоб полотенце, выпрямите руки, потянитесь руками и ногами, а затем выполняйте статические напряжения мышц в следующем порядке:

1. Поднимите одну руку вверх. Задержитесь на 10 секунд. Повторите другой рукой.
2. Согните руки в локтях так, чтобы ладони лежали выше головы. Поднимите одну руку, опять замрите на 10 секунд. Выполните движение другой рукой.
3. Теперь надо сделать поочерёдное поднимание рук на те же 10 секунд, но из исходного положения, когда ладони лежат на уровне головы.
4. Важная заключительная часть этого изометрического упражнения – это финальное расслабление мышц. Можно просто полежать на животе, расположив лоб на полотенце, а руки в стороны-вниз. Для усиления эффекта и одновременного растяжения лучше лечь на кровать, так как показано на фото, на 30 секунд, а затем полежать такое же количество времени, расслабляя мышцы шеи и спины, с другой стороны.

И в заключение следует ещё раз напомнить, что любое из понравившихся выше упражнений, перед его выполнением, требует утверждения у лечащего врача. Он подскажет можно ли его выполнять именно вам, и какое количество повторений безопасно и необходимо для достижения лечебного эффекта.

Лфк при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

• Чем опасен компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?
• Чем полезна ЛФК и гимнастика?
• Показания и противопоказания к ЛФК
• Гимнастика
• Комплекс ЛФК
• Ножницы
• Подтягивание колен
• Поднимаем таз
• Уголок
• Кошка
• Копье
• Ласточка

Чем опасен компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – опасная травма, при которой происходит сдавливание позвонков, что может привести к повреждению спинного мозга. Человек, получивший перелом грудного отдела позвоночника, чувствует боль в спине и затрудненное дыхание. Последствия такого повреждения часто очень плачевны.

Возможно укорачивание и искривление позвоночника, часто из-за его деформации может начать расти горб. При повреждении спинного мозга может наступить паралич конечностей. Вот почему важно правильное и своевременное лечение позвоночника и правильная реабилитация.

Чем полезна ЛФК и гимнастика?

При данном повреждении позвоночника делать какие-либо прогнозы сложно. Все зависит от степени повреждения, индивидуальных особенностей организма, методов лечения и реабилитации. Именно реабилитация помогает человеку разработать спину, избавиться от боли, укрепить мышцы и вернуться к полноценной жизни.

При переломе грудного отдела позвоночника очень важно выполнять специальную дыхательную гимнастику, которая поможет активизировать сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Обычно такая гимнастика назначается с первых дней лечения и готовит пациента к более сложным упражнениям.

Правильно подобранный курс ЛФК активизирует обменные процессы в организме, способствует регенерации костной ткани и восстанавливает нервную систему.

Показания и противопоказания к ЛФК

О пользе ЛФК говорить не приходится. Выздоровление проходит гораздо быстрее, если пациент регулярно и правильно выполняет составленные врачом упражнения. Гимнастика показана как после традиционного, так и после оперативного лечения, но упражнения в этих

Методика восстановления после после перелома шейного отдела позвоночника

Симптомы и признаки

В зависимости от расположения травмы симптомы компрессионного перелома позвоночника шейного отдела могут иметь свою специфику, но есть общие признаки, среди которых:

• Острый болевой синдром.
• Потеря чувствительности.
• Гематомы.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение подвижности в шейном отделе.

Но для разных участков позвоночника имеются и свои специфические признаки перелома шейного отдела позвоночника:

• Перелом атланта приводит к появлению боли не только в шее, но и в затылке.
• Травма на уровне второго позвонка не позволяет вращать головой, а в сложных случаях наступает паралич.
• Повреждение 3 и 4 позвонка делает невозможным любые движения головой.
• Переломы 5 и 6 позвонков проявляются отечностью и резкой болью при малейших движениях. При повреждении осколком кости сонной артерии открывается кровотечение.
• Перелом 7 позвонка можно заметить без специального обследования, особенно в тех случаях, когда он со смещением.

При травмировании позвоночного столба в шейном отделе часто наблюдаются неврологические нарушения, которые проявляются:

• Параличом верхних конечностей.
• Парезами.
• Потерей сознания.
• Зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При появлении признаков, которые могут указывать на перелом шейного отдела необходимо человека доставить в больницу.

Анатомия

Строение двух первых позвонков отличается от строения остальных пяти шейных позвонков.

Первый – «атлант», имеет форму кольца, полость которого занимает спинной мозг. Этот позвонок соединен с черепом без межпозвоночного диска, а значит, при достаточной силе воздействия он не может амортизировать, и происходит перелом.

Второй шейный позвонок – «осевой», соединяется с первым при помощи отростка «зуба», который продет в кольцо первого позвонка.

Остальные позвонки имеют схоже строение, отличаются размерами, увеличиваясь от третьего к седьмому.

Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами.

Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:

1. Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
2. Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
3. Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
4. Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.

Диагностика

Любое повреждение позвоночника, в частности шейного отдела, требует стационарного лечения под наблюдением врачей.

Когда пострадавший поступает в травматологический пункт, его осматривает доктор и для точного определения клинической картины назначает дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Только после постановки диагноза назначается дальнейшее лечение, которое может быть как консервативным, так и при помощи хирургического вмешательства.

Уточнить диагноз позволяют диагностические методы исследования:

1. Рентген. Снимки делаются в двух проекциях и показывают наличие смещений, осколков и место локализации перелома.
2. МРТ. Данный метод дает информацию о повреждении нервных волокон и мягких тканей.
3. Миелография. Исследование проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал и позволяет увидеть те повреждения, которые не показал рентген и МРТ.
4. Люмбальная пункция. Если анализ показывает наличие крови, то это свидетельствует о повреждении спинного мозга.

После полного исследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Если у человека произошли травма, падение или ДТП и имеются признаки компрессионного перелома цервикального отдела, то такому человеку срочно нужно оказать первую помощь. Самым простым решением будет вызвать бригаду скорой помощи, но бывают такие ситуации, когда нужно начать осуществлять помощь пострадавшему самому.

Первый деломнужно уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность, например деревянную доску, чтобы при транспортировке позвоночный столб не совершал никаких активных или пассивных движений. Перекладывать человека нужно очень аккуратно, необходимо следить за тем, чтобы голова и шея находились в одном положении.

Постарайтесь иммобилизировать все части тела пострадавшего, особенно шею. Для этого подойдут любые подручные приспособления: одежда, палки, подушки, любые куски ткани. Шею и голову можно обездвижить, подложив под них свернутую одежду или подушку. Также постарайтесь подложить что-нибудь по бокам от них.

Если у вас есть транспорт, то вы можете самостоятельно перевезти пострадавшего в ближайший медпункт. Если вы находитесь неподалеку от населенного пункта или у вас нет средств передвижения, то лучше вызвать скорую помощь, тогда пациента смогут доставить в медицинское учреждение по санавиации.

В укладке бригады скорой помощи всегда есть средства для наиболее безопасной транспортировки: это и носилки с твердой ровной поверхностью, обезболивающие средства, шины, которые накладывают, чтобы зафиксировать конечности, и специальный воротник Шанца, чтобы иммобилизировать шею. Все эти приспособления помогут в предотвращении дальнейшего усугубления компрессионного перелома.

В медицинском учреждении пострадавшему проведут диагностику в форме инструментальных анализов: рентгенографии или томографии. Это поможет верифицировать компрессионный характер травмы. Также проверят гемодинамические показатели – это пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений. Данные показатели важны для определения наличия травматического шока. Конечно, еще важно проверить наличие травм остальных частей тела. Исходя из всего этого пострадавшему назначат лечение.

Чтобы вам не приходилось попадать в такую ситуацию, то постарайтесь избегать травм. Соблюдайте правила дорожного движения, при занятии активным спортом позаботьтесь о правильной экипировке. Если вы падаете с высоты, то постарайтесь сгруппироваться. Но если все-таки вы получили травму компрессионного характера, то незамедлительно вызовите скорую помощь или попросите вам помочь. Это убережёт ваш организм от страшных последствий.

Пальпаторное обследование выявляет углубление остистого отростка сломанного позвонка и болезненность при надавливании на его вершину.

Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: переднезадней и боковой, что позволяет выявить не только характер перелома, но и положение отломков в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Только после всестороннего обследования определяют тактику и метод лечения.

Как оказать первую помощь?

Инструкция по оказанию помощи одинакова независимо от места перелома в шейном отделе и включает следующие действия:

1. В срочном порядке вызвать врача.
2. Положить пострадавшего на ровную поверхность и под голову подложить валик.
3. При сохранении сознания не позволять человеку двигаться и не тормошить его.
4. Следить, чтобы человек не задохнулся в результате западения языка.
5. Дать обезболивающий препарат или сделать укол.
6. Приложить холод к месту травмы.
7. Не давать пить и есть.
8. Ожидая приезд скорой помощи, не оставлять человека одного и следить за дыханием и пульсом.

Перевозку пострадавшего должна осуществлять бригада скорой помощи.

Лечение переломов шейного отдела

Лечат консервативно с помощью иммобилизации поврежденного шейного отдела позвоночника воротником Шанца в различных модификациях, торакокраниальными повязками на срок 2,5-3 месяца.

При переломах со значительной компрессией тела позвонка с углом смещения, открытым заранее, для лечения используют скелетное вытяжение или петлю Глисона.

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

При переломах шейного отдела позвоночника пострадавшие предъявляют жалобы на боли в области шеи, которые могут иметь различную интенсивность. Развитие болевого синдрома нередко сочетается с нарушением глотания, головокружением, затрудненным дыханием, шумом в ушах. Мышцы шеи рефлекторно напряжены. Голова находится в вынужденном положении.

При неосложненном переломе шейного отдела позвоночника на 4 месяца накладывают гипсовый корсет или специальный воротник Шанца.

Если существует угроза смещения костных отломков, то используют аппаратное вытяжение или осуществляют его с помощью петли Глиссона. Вытяжение проводится в течение месяца, после чего осуществляют жесткую иммобилизацию гипсовым корсетом на срок не менее четырех месяцев.

При тяжелых переломах выполняется хирургическое лечение, которое осуществляется с использованием различных трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов и специальных пластин.

После перелома позвоночника может развиваться сегментарная нестабильность. Поэтому, если у пациента болит шейный отдел позвоночника, то ему можно порекомендовать ношение шейного ортреза (фиксирующая повязка, уменьшающая нагрузку на поврежденный позвонок).

При незначительных и средней тяжести повреждениях, пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:

• Применение болеутоляющих препаратов. Исходя из интенсивности болевого синдрома, могут быть назначены противовоспалительные средства нестероидного типа, анестетики, анальгетики или наркотические препараты.
• Закрытая репозиция шейных позвонков.
• Скелетное вытяжение с грузами. Для этого в области изголовья кровать поднимают на 30°, а к голове крепят грузы при помощи специальных тросов, что способствует исправлению системы позвоночного столба.
• Соблюдение строгого постельного режима на протяжении всего курса лечения.
• Ношение воротника, который необходим для закрепления результата после вправления позвонков.

Переломы тяжелой степени нуждаются в оперативном лечении. Во время проведения операции выполняют следующие манипуляции:

• очистка поврежденного участка от мелких костных фрагментов;
• усечение пораженных мягких тканей;
• модульная заливка поврежденной части позвоночника при помощи медицинского цемента;
• при необходимости — замена поврежденных позвонков на протезы.

Лечение таких травм занимает немало времени, но чтобы в дальнейшем полностью восстановиться после полученного перелома, необходимо обязательно пройти не менее долгий курс реабилитации. Ускорить выздоровление можно, только если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Переломы зуба осевого (II шейного) позвонка

Одной из коварных травм шейного отдела позвоночника являются переломы зуба осевого (II шейного) позвонка.

Возникают они вследствие косых срезных ударов в положении переразгибания головы в автомобильных катастрофах, падения с высоты.

Пострадавшие жалуются на значительную боль в месте перехода головы в шею. Голова наклонена вперед, и потерпевший фиксирует ее руками, не меняя положения, предохраняет от малейших движений, поворотов.

Клиническое обследование необходимо проводить осторожно, особенно пальпацию, проверку возможных движений и ни в коем случае не выводить голову в обычное положение.

При переломах зуба осевого позвонка существует большая угроза вторичного смещения отломков с тяжелым повреждением спинного мозга и нарастанием отека продолговатого мозга с бульварным параличом, параличом дыхательных мышц с летальным исходом. Пальпаторно определяется значительное напряжение шейных мышц, усиливает боль при умеренном постукивании по остистому отростку II шейного позвонка.

Абсолютно запрещается проводить проверку симптома осевого давления на голову.

В отличие от переломов тела позвонков при переломах зуба II шейного позвонка шейный лордоз почти не меняется, у пострадавшего только голова наклонена вперед.

На обычных рентгенограммах шейного отдела позвоночника в большинстве случаев выявить перелом зуба осевого позвонка невозможно, потому что его перекрывают тени нижней челюсти. Поэтому рентгеновское исследование необходимо проводить через рот.

Лечение проводят петлей Глисона или скелетным вытяжением на срок 2 месяца с последующим переходом на воротничок Шанца (лучше использовать полукорсет с держателем головы в течение 3 месяцев со дня перелома).

При нестабильных переломах в шейном отделе позвоночника и в случае деформации позвоночного канала выполняется так называемый передний корпородез — открытая репозиция с переднего доступа с фиксацией поврежденного сегмента позвоночника костными автотрансплантатами.

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы). Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома. Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области. При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы. При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности. Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника. Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков. В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Реабилитация

Восстановительный период начинается после оперативного вмешательства или основного лечения. В зависимости от тяжести травмы реабилитация может занять от 5 до 10 недель. К основным способам восстановления можно отнести:

1. Лечебную физкультуру.
2. Массаж.
3. Физиопроцедуры.

Комплекс мер назначается каждому пациенту строго индивидуально.

Физиотерапия показана при таких травмах с первых дней. Курс процедур позволяет уменьшить болевой синдром, снять отечность, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. К основным и эффективным процедурам относятся:

• Электрофорез.
• Диадинамотерапия.
• УВЧ.
• Лечение лазером.
• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Парафино-озокеритовые аппликации.
• Криотерапия.
• Электростимуляция мышц.

При любых травмах позвоночника лечебная физкультура незаменима во время восстановления. В ее задачи входит:

1. Быстрее вернуть подвижность.
2. Ускорить процесс регенерации.
3. Улучшить функционирование внутренних систем органов.
4. Предупредить нарушения кровообращения.

Все упражнения комплекса должны выполняться под присмотром инструктора. Нагрузки увеличиваются постепенно. В первые дни некоторые движения могут спровоцировать неприятные и болезненные ощущения, но это не является поводом для прекращения занятий.

Если пациент лежит на вытяжке, то рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, сжимать и разжимать кисти, совершать вращательные движения стопами.

В период восстановления поможет быстрее ликвидировать последствия травмы массаж. Курс процедур, который должен включать их не менее 10, улучшит циркуляцию крови, облегчит боль, снимет мышечный спазм.

Необходимо также пересмотреть рацион питания, он должен включать:

• Продукты, богатые кальцием и магнием.
• Больше свежих овощей и фруктов.
• Блюда лучше готовить на пару или отваривать.

В период реабилитации продолжается прием назначенных лекарственных средств.

Чтобы скорее вернуться к обыденной жизни, необходимо обязательно пройти курс восстановления. Реабилитация может состоять из процедур физиотерапии, лечебной физкультуры и проведения массажа. Комплекс реабилитационных мероприятий назначается врачом для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени тяжести повреждения, общих физиологических возможностей и возраста пострадавшего.

Физиотерапия

Чтобы восстановление проходило быстрее и эффективнее, после окончания острого периода пациенту могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• УВЧ;
• светолечение ультрафиолетом.

Комплексное проведение физиотерапевтических процедур позволяет снизить болевой синдром и ускорить восстановление пораженных тканей. Благодаря электрофорезу усиливается действие лекарственных препаратов, а УВЧ снижает воспалительные процессы и стимулирует регенерацию.

ЛФК при переломах позвоночника в шейном отделе назначается только после снятия воспаления, и проводиться исключительно под наблюдением специалистов. Во время проведения процедур пациент находится в лежачем положении, а упражнения выполняются очень аккуратно и медленно, так как любое неловкое движение может вызвать сильную боль.

На начальной стадии движения выполняются с маленькой амплитудой, по большей части направленные на восстановление правильной работы дыхания. Спустя несколько недель вытяжение сменяется корсетом, а спектр упражнений увеличивается, и может проводиться не только лежа, но и сидя или стоя. Также добавляются упражнения, захватывающие все группы мышц. Когда пациенту снимают повязку, при проведении ЛФК уже можно выполнять аккуратные повороты и наклоны головы и также проводить массаж.

Массаж

Для скорейшего восстановления большое содействие оказывает массаж. Если проводить массаж шейного отдела, можно избавиться от:

1. Головокружения и головных болей;
2. Предобморочных состояний;
3. Дискомфорта в горле;
4. Боли в плечах, а также области лопаток и затылка.

Во время проведения массажа все действия начинают с разогревания шеи, для этого выполняют щадящие поверхностные движения с боков, после чего постепенно переходят на более глубокие и обхватывающие движения обеими руками. Проведя разогрев, начинают растирания позвоночника шейного отдела, чередуя их с поглаживаниями.

Выявив несколько упомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, предварительно зафиксировав и обездвижив позвоночник пострадавшего и, в частности, его шейный отдел. При локализации острых болей, желательно дать больному обезболивающее лекарство.

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс, который необходимо начинать незамедлительно. Прежде, чем назначить соответствующее лечение, врач должен провести подробную диагностику состояния больного. Зачастую, осмотр проводят сразу несколько специалистов: травматолог, невропатолог и терапевт. После осмотра, назначается рентгенография, МРТ и КТ, в рамках которых получится детально определить область повреждения. В случае локализации перелома первого и второго шейного позвонков, может быть назначена дополнительная спондилорентгенография.

Выделяют консервативное и оперативное лечение упомянутой области. В рамках консервативной реабилитации, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает прием обезболивающих препаратов. Чаще всего они назначаются в форме инъекций.

В зависимости от сложности травмы, реабилитация позвоночника предполагает вправление или вытягивание костного участка для того, чтобы вернуть травмированные позвонки в нормальное положение.

Для вытяжения позвоночника может быть использован метод петли Глиссона, при котором процесс происходит под воздействием веса пациента. Методика применяется на протяжении 2-4 недель, а после нормализации состояния больной должен какое-то время носить на шее воротник из гипса.

Поздняя реабилитация предполагает применение метода физиотерапии, а именно – электрофореза с использованием солей кальция, а также амплипульстерапии. Оба метода являются действенными и направлены на восстановление костной и мышечной тканей.

В том случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, в травмированном шейном отделе присутствуют костные осколки или имеют место другие осложнения, пациенту назначается операция.

Также к прочтению:

• Особенности строения и протрузии шейных позвонков
• Стадии, симптомы и лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника
• Как лечить протрузии дисков позвоночника в поясничном отделе?
• Как определить наличие перелома позвоночного отростка?
• Что такое фасетэктомия и в каких случаях она используется

Примерно через неделю после репозиции вытяжение заменяют на гипсовый полукорсет для шейного отдела позвоночника в корригированном положении, на срок до 8-12 недель.

Лечебную гимнастику, вне зависимости от выбора консервативного лечения, назначают уже на третий день после травмы для профилактики осложнений, которые могут возникнуть вследствие длительной иммобилизации.

При консервативном лечении выделяют три периода реабилитации.

Первый

В первом периоде (период скелетного вытяжения), лечебная гимнастика ориентирована на профилактику гиподинамии и легочную вентиляцию.

В течение первого месяца после травмы, когда происходит образование первичной костной спайки, запрещены упражнения, провоцирующие вторичное смещение поврежденного тела позвонка или его костных фрагментов. Среди таких упражнений – движения в плечевых и тазобедренных суставах. Поскольку, даже поднятие прямой ноги может привести к болевым ощущениям, движения упражнения для нижних конечностей выполняются в облегченных условиях.

Второй

Второй период начинается после наложения торакокраниальной гипсовой повязки.

Объем и продолжительность упражнений увеличиваются. Пациенту разрешается сидеть с опущенными ногами, передвигаться в пределах палаты, чуть позже по отделению. Наклоны туловища противопоказаны.

Задачи ЛФК – улучшение условий кровообращения в поврежденной области для стимуляции процессов регенерации, профилактика атрофии мышц.

Через 10-12 недель гипсовую повязку заменяют на ватно-марлевый воротник Шанца.

Третий

Третий период постиммобилизационный. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и восстановление трудоспособности больных. Врач назначает массаж воротниковой зоны и верхних конечностей.

Примерно через полгода после травмы добавляются упражнения с гимнастической палкой и легкими гантелями. Ротационные упражнения в шейном отделе разрешаются лишь через семь-восемь месяцев после травмы.

Возможные последствия

Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.

При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.

Перелом позвонков в шейном отделе — это опасная травма, которая может спровоцировать травмирование спинного мозга. Последствия перелома шейного отдела позвоночника могут быть следующими:

• Повреждение осколками позвонков спинного мозга, а это повышает риск развития моментального паралича рук и плечевого пояса, может наступить внезапная смерть.
• Развивается нестабильность шейного отдела.
• Смещение позвонков.
• Сужение спинномозгового канала, что приводит к сдавливанию сосудов и спинного мозга.
• Нарушение кровообращения.
• Развитие заболеваний лор-органов.
• Нарушение функции плечевого отдела.
• Формирование остеохондроза в шейном отделе.
• Изменение формы позвонков может привести к стенозу спинного канала.
• Повышенная утомляемость и вялость.
• Сдавливание нервных окончаний провоцирует сильную боль.
• Нарушение осанки.
• Образование межпозвонковой грыжи.
• Нервные отклонения.

Опасность таких переломов заключается в том, что серьезные осложнения могут развиваться постепенно, поэтому пациенты не всегда связывают их с перенесенными травмами в шейном отделе.

Лфк при переломе шейного отдела позвоночника — Все про суставы

» Остеохондроз поясничного отдела

Содержание статьи:

Каким должен быть ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Основной способ реабилитации после перелома #8211; это ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Лечебная гимнастика считается очень эффективной при повреждениях грудного отдела и поясницы. Неоспоримым плюсом и положительным аргументом ЛФК можно назвать отсутствие каких-либо денежных затрат. Благодаря этому, а также доказанной эффективности, физкультура весьма популярна на любом уровне лечебного восстановления. Физкультура позволяет повысить силу и выносливость мышц позвонков травмированных отделов ствола спины на начальном этапе и повысить мобильные показатели позвоночника на финальном этапе реабилитации.

Помимо реабилитации ЛФК прекрасно выступает в роли профилактики повреждений, предотвращает развитие пролежней, понижает возможность развития общего астенического синдрома. Кроме того, гимнастика полезна в профилактических целях образования тромбов и для того, чтобы привести пищеварение в норму.

Если выполнять упражнения своевременно и по схеме, пройти полный курс, это позволит избежать развития пневмонии и проблем с тазом.

Общие положения лечебной гимнастики

Если перелом был с небольшим смещением, примерно на одну треть тела позвонка, то такой перелом считается компрессионным.

Лечение требуется зачастую консервативное. Пациента необходимо уложить на жесткую поверхность так, чтобы его голова обязательно была приподнята на 40 см от уровня постели. Для этого необходимо подложить валики под физиологические лордозы. Компремированный позвонок расправляют благодаря подкладыванию валика под место смещения. Благодаря этому растягивается передняя продольная связка, а позвонки веерообразно расходятся, за счет чего и достигается снижение компрессии. Гимнастика делится на несколько этапов:

1. Начальный период. Продолжительность до 10-ти дней. На этом этапе движения направлены на то, чтобы повысить силы, тонус пациента; улучшить дыхательную функцию; нормализовать функцию кишечника; повысить выносливость мышц. Применяются упражнения, направленные на мелкие и средние группы мышц и суставов. Движения необходимо совершать плавно, не делая никаких резких движений.
2. Второй этап гимнастики начинается через месяц после того, как была получена травма. Основная задача лечебной гимнастики #8211; это разработать мышечный корсет и подготовить позвонки к последующим движениям в нормальном режиме. Нагрузка растет за счет подбора особого комплекса упражнений и постепенного увеличения времени выполнения ЛФК. После 14-21 дня пациент уже может переворачиваться на живот. Под живот в таком случае обязательно подкладывается валик, чтобы понизить нагрузку на главный ствол спины.
3. Третий этап ЛФК начинается спустя 45-60 дней с момента травмы. На этом этапе тренировки физическая нагрузка снова увеличивается. К предыдущим движениям добавляются движения на сопротивление и добавление тяжести, изометрического напряжения мышц. Для того чтобы перейти плавно к осевым нагрузкам, присоединяется движение из вертикального положения на четвереньках и на коленях.
4. На четвертом этапе определенные упражнения выполняются с того момента, как пациент сам встал с постели, и до выписки из больницы. Главная особенность этого этапа гимнастики заключается в полной адаптации. Подниматься и вставать пациенту обычно можно начиная с 45-60 дня. Поднимаясь с постели, пациенту запрещено садиться. Вставать необходимо так: из лежачего положения следует продвинуться к краю постели и спустить одну ногу на пол; далее следует выпрямиться на обеих руках и опустить вторую ногу, выпрямиться. По мере того как пациент адаптируется к положению стоя, в комплекс ЛФК могут быть включены упражнения из этого положения. Например, хорошо присоединить к комплексу гимнастики наклоны назад, махи ногами, полуприсед с прямым туловищем, перекаты стопы с пятки на ночную часть, частые движения стопы. На этом этапе врач рекомендует включать в комплекс упражнений занятия с каким-либо предметом.

Некоторые упражнения ЛФК

1. Необходимо выполнение диафрагмального дыхания. Для этого следует положить на живот мешочек с солью и поднимать его на выдохе как можно выше.
2. Сжимать и разжимать верхние конечности.
3. Сгибать стопы.
4. Сгибать руки в локтевых суставах.
5. Двигать стопой по часовой стрелке.
6. Выпрямить и развести руки напротив груди, развести их к плечам и немного потянуть к лопаткам.
7. Аккуратно разводить ноги и сводить их вместе без отрыва от постели.
8. Сгибать поочередно ноги без отрыва стопы от постели, как бы скользя ею вдоль поверхности.
9. Сжимать пальцы на руках примерно на 5-10 секунд.
10. Напрягать мышцы голени на 20 секунд.
11. Медленно напрягать мышцы бедер на 10 секунд.
12. Напрягать мышцы спины на 10 секунд.
13. В конце первого этапа гимнастики рекомендуется повтор диафрагмального дыхания.

Каждое упражнение необходимо выполнить в медленном темпе 7 раз.

На втором этапе ЛФК при повреждении позвоночника рекомендуется выполнение из положения лежа таких упражнений:

1. Разводя руки вдохнуть, сводя выдохнуть. 4 повтора.
2. Не быстро сгибать руки в локтях, при этом доводя кисти рук до плеч. 4 повтора.
3. Сгибание стоп. 6 раз.
4. Отвести руки в стороны и в тоже время сделать поворот головы вслед за рукой. Далее поднять руки на вдохе, а на выдохе опустить. 5 повторов.
5. Согнуть ногу и не быстро вытянуть ее вверх. Опустить. 5 повторов.
6. Отвод и приводы нижних конечностей.
7. Подъем головы и плеч.
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Пассивный отдых.

На третьем этапе лежа рекомендуется сделать следующие движения:

1. Верхние конечности в стороны на вдох, руки вперед на выдох. 8 повторов.
2. Не быстро, чуть напрягаясь, разгибать и сгибать руки в локтях. 8 повторов.
3. Согнуть и выпрямить ноги.
4. 8 раз отвести и привести к себе прямую ногу.
5. Согнуть руки в локтях и опереться на постель. Далее прогибаться в груди, опираясь на локти и плечи. 8 раз.
6. Поднимать ноги под острым углом вверх.
7. Дыхание с мешочком.
8. Лежа на животе, следует поднимать голову и плечи, попеременно отодвигать нижние конечности (с противодействием от помощника).
9. Стоя на четвереньках, двигаться назад, вперед, также отводить ногу, а голову поворачивать.
10. Стоя на коленях, делать наклоны вправо, влево. Передвигаться вперед, назад.

Время занятий не более 40 минут.

1. Грудное дыхание.
2. Сгибы рук в локтях с отягощением до 4 кг. Повтор 8 раз.
3. Отводить и приводить к себе прямую ногу. Делать 8 раз с сопротивлением.
4. Согнуть ноги в коленях и поднимать таз 8 раз с противодействием.
5. Вместе поднимать обе ноги под углом 45 гр. 8 раз.
6. Из положения на животе отводить ноги назад, поднимать руки и плечи. Отводить назад прямые руки. 8 раз.
7. Стоя следует перекатываться с носка на пятку, сгибать по очереди ноги в коленях, отводить ногу назад, слегка наклоняться назад, полуприседать на носочках, изометрически напрягать мышцы спины бедер, ягодиц. Пассивно отдыхать.

Все упражнения делаются по 8 раз.

Начни играть с другом. Получите по 10 империалов. Проводите время во вселенной монополии с удовольствием.

ЛФК при компрессионных переломах позвоночника. II период

Здравствуйте, уважаемые читатели, мы продолжаем тему неосложненных компрессионных переломов позвоночника грудного и поясничного отделов. Приведенный ниже комплекс лечебной гимнастики применяется во втором периоде реабилитации. Вы также можете ознакомится с комплексом ЛФК для первого периода .

II период (на 10-20 день с момента травмы)

И.п. – лежа на спине.

• 1. Руки вдоль туловища. На раз развести руки в стороны. На два – поднять вверх. На три – развести в стороны. На четыре вернутся в и.п. Повторить 10 раз.
• 2. На раз развести руки в стороны – вдох. На два вернутся в и.п. – выдох. Выполнить 10 раз.
• 3. На раз поднять ногу, согнутую в колене. На два вернутся в и.п. Повторить тоже другой ногой. Выполнить упражнения по 5 раз каждой ногой.
• 4. На счет раз положить правую ногу поверх левой. На счет два вернутся в и.п. На счет три положить левую ногу поверх правой. На счет четыре вернутся в и.п. Повторить упражнение по 10 раз каждой ногой.
• 5. На счет раз развести руки в стороны. На счет два – вверх, на счет три – назад, на 4 – сомкнуть в замке. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
• 6. На счет 1 – повернуть голову в правую сторону, на 2 – вернуться в и.п. На 3 – повернуть голову в левую сторону, на 4 – вернуться в и.п. Выполнить упражнение в каждую сторону по 5 раз.
• 7. На раз – согнуть ногу в колене, на 2 – выпрямить ногу, на 3 – согнуть ногу в колене, 4 – вернуться в исходное положение. Повторить упражнение каждой ногой по 5 раз
• 8. На раз – согнуть правую ногу в колене, на 2 – поднять ногу, выпрямив ее; на 3 – отвести прямую ногу вправо, на 4 – вернуться в исходное положение. Повторить то же левой ногой. Выполнить упражнение по 5 раз каждой ногой.
• 9. На счет раз – руки в стороны, вдох, на 2 – обхватить плечи руками (левой рукой правое плечо, правой левое), 3 – выдох, 4 – вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.
• 10. На счет раз – руки к плечам (коснуться пальцами плеч, правой рукой правого плеча, левой – левого), вдох, на 2 – вернуться в и.п. выдох. Выполнить упражнение 10 раз.
• 11. На счет раз – отвести правую прямую ногу в сторону, на 2 – вернуться в исходное положение, на 3 – отвести левую прямую ногу в сторону, на 4 – вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5 раз.
• 12. На счет раз – одновременно отвести обе прямые ноги в правую сторону, на 2 – вернуться в исходное положение, на 3 – отвести в левую сторону, на 4 – вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5 раз.

И.п. – лежа на животе.

• 13.На счет раз – отвести прямые руки в стороны, на 2 – вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10 раз.
• 14. На счет раз – приподняться на локти, на 2 – прогнуться, на 3 – вернуться в исходное положение. Выполнить 10 раз.
• 15. На счет раз – согнуть правую ногу в колене, на 2 – вернуться в и.п. на 3 – согнуть левую ногу в колене, 4 – вернуться в и.п. Повторить 5 раз.
• 16. На счет раз – отвести правую прямую ногу в сторону, на 2 – вернуться в исходное положение, на 3 – отвести левую прямую ногу в сторону, на 4 – вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
• 17. На счет раз – руки вперед, на счет 2 – прогнуться, на 3 – вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.
• 18. На счет раз – опереться на локти, на счет 2 – прогнуться, отводя руки назад; на 3 – вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10 раз.

1. Коган О.Т. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. — М: Медицина, 1975
2. 6. Терновой Е.В. Кравченко А.А. Лещинский А.Ф. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата. — Киев: Здоров#8217;я, 1982
3. С.Н. Попов “Физическая реабилитация”, Ростов-на-Дону, “Феникс”, 2005 г

10 Июн ponka Метки: лфк. перелом. позвоночник 356

Упражнения при переломе позвоночника

Восстановительный процесс занимает около двух месяцев у взрослых и около 30–40 дней у детей.

После острого периода, когда пациент подвергается лечению функциональным методом, который включает в себя иммобилизацию тела, вытяжение и реклинацию, начинается процесс восстановления функционирования мышц. Именно ЛФК является основой функционального метода и способствует окончательному восстановлению подвижности пациента. Гимнастика направлена на укрепление всех мышц спины, плечевого отдела и таза.

Начинать комплекс упражнений необходимо когда:

1. температура тела полностью нормализовалась
2. скелет сопоставлен, извлечены спицы, проволоки, сняты грузы, снят гипс
3. проведен контрольный рентген

Комплекс упражнений включает в себя три этапа:

• 14 дней без осевых нагрузок на позвоночник
• 28 дней – постепенный переход к осевой нагрузке
• 14 дней – полная нагрузка на позвоночный столб

ЛФК после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника происходит в результате чрезмерного давления, на ту или иную анатомическую единицу позвоночного столба, как правило, локализуется в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Иногда причиной слабости костей и как следствие перелома позвонков, может быть остеопороз. Он ослабляет костную ткань позвоночника, в результате чего хребет не может выдержать даже нормальную осевую нагрузку.

Методика лечения компрессионных переломов с помощью гимнастики была разработана еще в СССР Е.Ф. Древингом и В. В. Гориневской. Специалистам удалось разработать такой комплекс упражнений, которые за 5 месяцев восстанавливали полную дееспособность пациентов с переломами позвоночника.

Такая гимнастика выполняет следующие требования:

1. восстанавливает способность позвоночника к осевым нагрузкам
2. укрепляет длинные мышцы спины, и восстанавливает все группы мышц туловища, подвижность и гибкость позвоночника
3. создает крепкий мышечный корсет, поддерживающий правильную осанку позвоночника

Гимнастика как панацея при переломе позвоночника

Комплекс упражнений рассчитан на три этапа.

Первый период, специалисты рекомендуют начинать как можно раньше, на первом месяце лечения, если противопоказания отсутствуют. Комплекс упражнений проводиться на кровати и включает в себя движение конечностями и дыхательные упражнения. Вращательные движения кистями рук и ступнями ног, должны быть очень осторожными, мышцы не должны испытывать ни малейшего напряжения. Если перелом несложный, то, начиная с первых дней занятий, больному рекомендуют два раза в день самостоятельно проводить такую гимнастику, в течение 10–15 минут. Если противопоказания отсутствуют, то пациенту специалист рекомендует некоторое время в течение дня лежать на животе. После 14 дней таких занятий пациент может переходить к следующему этапу.

Похожие материалы: Что делать, если после падения появилось подозрение на перелом голеностопного сустава?

Второй период включает в себя расширенный комплекс упражнений. Длительность упражнений и сам комплекс нагрузок становится усиленным. Упражнения рекомендуют проводить 2-4 раза в день по 45 минут. Пациент восстанавливает разгибательную функцию конечностей:

• вытягивает руки над головой поочередно
• для ног – упражнение «велосипед» и ножницы
• подъем таза, лежа на кровати
• подъем ног и туловища, лежа на животе

Вставать с кровати запрещается!

Третий период начинается через несколько месяцев после травмы. Обязательное условие пациент не должен садиться на кровати, весь комплекс заключительного этапа рассчитан на упражнения в положении стоя и лежа. Рекомендованы упражнения: повороты туловища, наклоны вперед, отведение ноги назад в положении стоя, ходьба на месте с высоким подъемом коленей.

После систематического выполнения этого комплекса упражнений, уже через 3 месяца пациент чувствует прилив энергии, крепость мышц и возвращение полной подвижности позвоночника.

Источники: http://1posustavam.ru/pozvonochnik/lfk-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika.html, http://lfk.biz/physiotherapy-exercises-compression-fractures-spinal-column-part2.html, http://moisustavy.ru/perelom/uprazhneniya-pri-perelome-pozvonochnika.html

Комментариев пока нет!

Source: rovnyjpozvonochnik.ru

Читайте также

Лечебная физкультура при переломах позвоночника.

Перелом позвоночника – это очень серьезная травма, требующая длительного лечения, терпения и сильного желания восстановить здоровье. Переломы позвоночника бывают разные: от компрессионного – до перелома с разрывом спинного мозга, при котором человек становится инвалидом. Лечебная физкультура играет значительную роль в реабилитации пациентов с переломами позвоночника. При стабильных неосложненных переломах позвоночника процесс восстановления занимает примерно один год. При переломах, осложненных неполным разрывом спинного мозга, потребуется больше времени, но целью является полная реабилитация. И при переломах позвоночника с разрывом спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. Лечебная физкультура при переломах позвоночника основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту, что зависит от степени повреждения позвонков и спинного мозга, неврологической симптоматики, а также дисциплинированности пациента. Поэтому в статье раскрыты только принципы и этапы ЛФК при этой травме. Уделяется внимание Су-джок – терапии, которая многократно ускоряет выздоровление больных и усиливает эффективность лечебной гимнастики, массажа и других процедур. После восстановления рекомендуется регулярно выполнять комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника и заниматься в группе здоровья в бассейне. К сожалению, травмы позвоночника встречаются часто, они имеют осложнения, лечить пациентов с переломами позвоночника нелегко, но, представьте, какая радость и у вас, и у вашего «ученика», когда появятся движения, когда он сможет ходить. Это второе рождение! Чудеса мы делаем своими руками. Нужно начать, делать и верить, что всё получится.

В статье три основные части:
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника без гипсовой фиксации;
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника с ношением корсета;
ЛФК при осложненных переломах позвоночника.

Переломы позвоночника чаще возникают в результате непрямой травмы: при падении с высоты на ноги, ягодицы, голову; реже – при прямой травме – непосредственном ударе в спину. Переломы позвонков могут быть компрессионными (по оси позвоночника), оскольчатыми с повреждениями тел позвонков, дужек и отростков.

При переломах позвоночника травмируется и связочный аппарат. В связи с этим различают стабильные переломы (без разрыва связок) и нестабильные, при которых произошел разрыв связок, и может быть вторичное смещение позвонков и повреждение спинного мозга.

Переломы позвоночника разделяются на неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Повреждение спинного мозга может быть неполным и полным. Проявления травматических повреждений нервных проводящих путей спинного мозга зависят от локализации и глубины повреждения. При полном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика выявляется сразу: пациент не чувствует ног. При неполном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика нарастает в течение нескольких дней, так как есть отек и гематома, которые усиливают сдавление нервной ткани. Примерно через неделю травматологу ясно, на каком уровне произошло поражение спинного мозга.

Неврологические симптомы при переломе позвоночника на различных уровнях.

I  – IV шейные позвонки	Спастический парез всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, тазовые расстройства. Прогноз для жизни неблагоприятный, так как имеется отек, восходящий на головной мозг.
V – VII шейные позвонки	Развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический парез нижних конечностей. Утрата всех видов чувствительности. Тазовые расстройства.
I – IX грудные позвонки	Верхние конечности не страдают. Спастический паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства.
X грудной  – II крестцовый	Вялый паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства. Рано появляются пролежни нижних конечностей, так как повреждается вегетативный отдел.
III – V крестцовые	Только тазовые расстройства.

---

При переломе позвоночника пациент госпитализируется.
Больной лежит на матраце на деревянном щите.
Осуществляется фиксация места перелома и создание мышечного корсета позвоночника.
Уход за пациентами и лечение зависит от тяжести повреждений.
Если есть полный или частичный разрыв спинного мозга и паралич, значит, особое внимание уделяется профилактике пролежней, так как при данной травме страдает не только двигательная и чувствительная функции, но и возникают вегетативные нарушения, нарушается обмен веществ и микроциркуляция крови в тканях ниже места повреждения спинного мозга.
Производится укладка конечностей в физиологическое положение при помощи подушек, профилактика отвисания стоп, а также – профилактика застойных явлений в легких.

– Надувание шариков.
– Выдувание воздуха из легких через длинную трубочку (от капельной системы) в бутылку с водой.
– Диафрагмальное дыхание.
– Полное дыхание со звуком на выдохе (у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз, р-р-р-ррр).

Рекомендуется применение функциональной кровати, у которой можно приподнять головной и ножной конец кровати для перераспределения крови в организме во избежание застоя.
Проводится лечебная физкультура с пассивными и активными движениями и лечебный массаж пораженных конечностей.
Для начала нужно запомнить правила ЛФК при переломах позвоночника, которые нужно свято соблюдать.

1. Сидеть нельзя долгое время после травмы.  
2. Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания. 
3. Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
4. Запрещаются наклоны вперед.
5. Не допускаются резкие движения. 
6. Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
7. Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
8. Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
9. Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
10. Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.  

---

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника.

При стабильных неосложненных переломах гипсовый корсет обычно не накладывается. (В случае, когда пациент недисциплинирован, надевается специальный корсет. Тогда больной в стационаре находится недолго).

Применяется лечебная физкультура при переломах позвоночника с целью создания мышечного корсета, мышц – выпрямителей спины (осанки), подготовки к вставанию, а затем и к ходьбе.

Сидеть нельзя долго! Присаживаться врач разрешает тогда, когда пациент сможет ходить 1,5 часа без отдыха без боли. Обычно это возможно к концу 4 – 5 месяца.

I период.  Первая неделя после травмы позвоночника. ЛФК назначается с первого дня.
Задачи: активизировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы, подготовить пациента к основным занятиям.
Включаются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями. Движения ногами в облегченных условиях: не отрывая пятки от постели, только попеременные движения (то одной ногой, то другой). Исключаются упражнения с поднятием и удержанием прямой ноги. Можно приподнимать таз. 
Длительность занятий 10 – 15 минут на кровати.
В конце первой недели больной должен поднимать одну прямую ногу на 15⁰ и не испытывать боли.

II период. Цель  II периода – укрепить мышцы осанки и корсета позвоночника, способствовать формированию физиологичных изгибов позвоночника и подготовить к вставанию.

 До конца первого месяца с момента травмы  физическая нагрузка постепенно увеличивается (и количество повторов упражнений, и время занятий).
Примерно через две недели после стабильного неосложненного перелома позвоночника больному разрешается поворачиваться на живот. В это время начинается коррекция положением: под грудь и плечи подкладывается валик (высота валика меняется под контролем врача), под стопы – валик высотой 10 – 15 см. В таком положении легкого разгибания позвоночника больной лежит по 20 – 30 минут несколько раз в день.

На этом этапе лечебная гимнастика при переломах позвоночника включает «экстензионные» упражнения для мышц спины с удержанием положения с разгибанием позвоночника некоторое время для укрепления мышц спины.

1). Исходное положение лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

Усложняем задание. Исходное положение  лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение  лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.

Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.

Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более сильное разгибание, чем опираясь на предплечья).

Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.

Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед + подъем одной выпрямленной ноги.

В этом периоде включаются упражнения с отрывом ног от постели. Помним о поставленной задаче – укрепить мышечный корсет позвоночника.

1). «Велосипед» поочередно каждой ногой.

2). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели. Ставить пятку на колено другой ноги (поочередно каждой ногой).

3). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели.
1 – Отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
2 – Положить правую ногу на левую (ногу на ногу), расслабить мышцы.
3 – Снова отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
4 – Вернуться в исходное положение.
То же другой ногой.

4). Скольжение стопами по постели попеременно-встречными движениями ног.

5). Лежа на спине отводить ноги в стороны одновременно: то ноги врозь, то вместе, скользя стопами по постели и чуть-чуть их приподнимая, чтобы снизить трение и обеспечить напряжение мышц живота и передней поверхности бедер.

6). Лежа на спине, сомкнутые ноги выпрямлены. Отводить в стороны разноименные руку и ногу:
1- правую руку + левую ногу,
2 – вернуться в исходное положение;
3 – левую руку + правую ногу,
4 – вернуться в исходное положение.

7). Имитация ходьбы лежа на спине.
1 – Одновременно поднять вверх выпрямленные правую руку и левую ногу.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 – Одновременно поднять вверх выпрямленные левую руку и правую ногу.
4 – Вернуться в исходное положение.

8). Лежа на спине, ноги выпрямлены, лежат на постели.
1 – Правую ногу положить на левую, стараться поднять правую ногу, а левая нога этому препятствует, активного движения нет. Удержать напряжение 7 секунд.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 – Левую ногу положить на правую, стараться поднять левую ногу, а правая нога этому препятствует, оказывает сопротивление. Удержать напряжение 7 секунд.
4 – Вернуться в исходное положение.

9). Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели, поднимать таз.

10). Лежа на спине, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, затем выпрямить ноги вверх (стопы к потолку) и удержать их в вертикальном положении 10 секунд,  день ото дня постепенно доводя до 3-х минут.

Постепенно тренируем удержание выпрямленных ног под углом 45⁰. Во время подъема и удержания выпрямленных ног под углом необходимо мышцами брюшного пресса как можно сильнее прижимать поясницу к постели.

В конце первого месяца от начала заболевания подключаются упражнения при переломах позвоночника в коленно-кистевом и коленно-локтевом положениях.  Задача ЛФК на этом этапе – подготовка к вставанию – становится основной целью. Следует продолжать укреплять мышечный корсет позвоночника, осанку, мышцы ног. Особое внимание нужно уделить формированию физиологичных изгибов позвоночника.

 Вспомним, в каком порядке формируются физиологичные изгибы позвоночника у грудного ребенка в возрасте от рождения до года и возьмем эту последовательность как принцип для восстановления больных с переломами позвоночника.

В 2 – 3 месяца ребенок удерживает голову лежа на животе, формируется физиологичный лордоз шейного отдела позвоночника.

В 4 месяца – опирается на предплечья, перекатывается с живота на спину.

В 5 месяцев  – лежа на животе опирается на ладони, приподнимая голову и верхний плечевой пояс, перекатывается с живота на спину и обратно, образуется навык ползания на животе.

В 6 месяцев – малыш встает в коленно-кистевое положение, в это время может одну руку высвобождать, чтобы взять игрушку.

В 7 месяцев в коленно-кистевом положении ползет сначала назад, затем вперед, садится. В это время формируется физиологичный кифоз грудного отдела позвоночника.

В 8 месяцев – совершенствование ползания, попытки вставать.

В 9 месяцев – малыш стоит и ходит у опоры. В это время формируется физиологичный лордоз поясничного отдела позвоночника.

Итак, сделаем вывод:
шейный лордоз формируется при подъеме головы в положении лежа на животе;
грудной кифоз – при присаживании;
поясничный лордоз – при вставании.
Развитие ребенка идет от головы к ногам и от проксимальных отделов конечностей к дистальным (дистальные отделы конечностей – кисти и стопы, проксимальные отделы находятся ближе к туловищу).  Примерно в таком порядке нужно добавлять новые упражнения и у взрослых пациентов, ежедневно постепенно усложняя задания и стремясь к подготовке к вставанию. Важное исключение – нельзя сидеть долго, пока не разрешит врач.

Таким образом, сначала лечебная гимнастика при переломах позвоночника ограничивается упражнениями в положении лежа на спине без отрыва ног от постели;
через две недели – добавляются упражнения лежа на животе с приподниманием головы и грудного отдела;
к концу месяца разрешается поднимание ног в положении лежа на спине и лежа на животе, а также упражнения в коленно-кистевом положении.
Тренируем пациента вставать  сначала на коленях, затем вставать около кровати, но не из положения сидя, а из положения стоя в коленно-кистевом положении. Пациент встает на пол сначала одной ногой, затем опускает вторую ногу, чуть приседает и, отталкиваясь руками от постели, выпрямляется на ногах. Сначала он стоит 5 – 10 минут, затем время стояния постепенно увеличивается. Можно подключать упражнения для ног: перекаты с пятки на носок, «перетаптывание» – перенос тяжести тела с одной стопы на другую, ходьба на месте с опорой руками за высокую спинку кровати или перекладину шведской стенки с высоким подниманием бедра,  захлест голеней назад поочередно каждой ногой, тренировка равновесия в виде стояния на одной ноге. Подготовка к вставанию требует особого внимания, сроки индивидуальные в зависимости от тяжести состояния больного под контролем врача.

Периодически проводится функциональная проба на мышцы спины. Если проба положительная, то можно ходить.

1). Лежа на животе, пациент поднимает голову, плечи и обе ноги. Проба считается положительной, если может удержать эту позу 2 – 3 минуты, до 14 лет – 2 минуты, дети до 11 лет – 1,5 минуты.

2). Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги под углом 45⁰ и удержать в таком положении в течение 3-х минут.

III период. С этого момента, когда можно ходить, упражнения лежа на спине, лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения в исходном положении стоя. Это наклоны назад и в стороны, полуприседы с прямой спиной и полувисы на перекладине с согнутыми ногами (стопы касаются пола).

! Нельзя делать упражнения в исходном положении сидя и наклоны вперед, даже если пациенту разрешается сидеть.

IV период.  Полное восстановление позвонков происходит приблизительно через год после перелома. Далее занятия в группе посттравматических остеохондрозов, выполняется лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника. Особое внимание уделяется осанке. Мышцы, поддерживающие осанку, укрепляются упражнениями в исходных положениях лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении. 

---

 

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника при ношении корсета.

Корсет применяется при недисциплинированности пациента. Если иммобилизация осуществляется при помощи корсета, то пациент находится в стационаре недолго. Это значит, что травма позвоночника была с легким компрессионным переломом.

Во время ношения корсета ЛФК при переломах позвоночника ставит задачи улучшить функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить появление лишнего веса в связи с малой подвижностью пациента. Учитываем, что при ношении корсета пациентов беспокоит одышка.

Такие пациенты занимаются групповым методом 3 раза в неделю по 35 – 40 минут.
Включаются упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Используются исходные положения лежа, в коленно-кистевом положении и затем постепенно стоя.
 Нельзя сидеть!
Применяются изометрические упражнения для мышц живота для укрепления брюшного пресса. Например.

1). Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки вдоль тела.
1 – приподнять голову, плечи и руки, посмотреть вперед, задержаться в этом положении 7 секунд (считать нужно так: «Двадцать один, двадцать два, двадцать три…» и т.д.).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться (расслабление лучше происходит на выдохе).
3 раза.

2). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.
1- Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы, задержаться в этом положении 7 секунд. (Можно задействовать стопы, например, сделать разгибание стоп (стопы на себя)).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.

3). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, правая нога лежит на левой.
1 – Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Левая нога стремится подняться вверх, а правая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 – То же, положив левую ногу сверху на правую. Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Правая нога стремится подняться вверх, а левая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
4 – Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.

Корсет обычно снимают через 2 – 3 месяца, но не сразу, а сначала разрешают спать без корсета, затем стоять без корсета 15 минут и так далее, постепенно увеличивая время нахождения без корсета. Лечебная гимнастика проводится сначала в корсете, затем без корсета поэтапно расширяя двигательный режим: исходные положения лежа – в коленно-кистевом положении – стоя.

Ориентируем пациентов на длительную ходьбу до появления боли в месте перелома позвоночника. Можно постепенно наращивать ходьбу до 10 км в сутки.

Затем (примерно через год) начинается ЛФК при переломах позвоночника IV периода: лечебная гимнастика как при остеохондрозе позвоночника, конечно, без корсета. Если требуется носить корсет еще некоторое время, то он надевается после лечебной гимнастики. Нужно знать, что корсет надевается и снимается в положении лежа на спине. Рекомендации по ношению корсета получите у лечащего врача в индивидуальном порядке.

К этому времени у пациентов появляется навык занятий ЛФК, и они могут заниматься дома самостоятельно ежедневно, укрепляя мышечный корсет позвоночника, осанку и выполняя упражнения на растяжку позвоночника и расслабление напряженных мышц спины, так как при боли в спине возникает защитное напряжение мышц, при котором организм стремится обездвижить больное место. Это напряжение нужно уметь снимать, сознательно расслабляя мышцы; это поможет уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию крови в поврежденном месте. То есть, мы укрепляем силу мышц и физиологический тонус и снимаем патологический (избыточный) тонус мышц спины.

Откройте статью «Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника».  Обратите внимание на чередование упражнений с нагрузкой и с расслаблением. Такая методика помогает снять напряжение мышц спины, успокаивается нервная система, отступают последствия стрессовых реакций, а также решаются и другие задачи ЛГ при остеохондрозе позвоночника: укрепление мышечного корсета позвоночника и осанки, растяжка позвоночника. Эта лечебная гимнастика оказывает лечебный эффект на все отделы позвоночника: и на шейный, и на грудной, и на поясничный. Все упражнения выполняются медленно, плавно, без резких движений, как – будто вы находитесь в воде. Периодически раздаются пощелкивания в позвоночнике – это значит, что позвонки встали на место, что вы правильно делаете упражнения.

* Хочу дать вам добрый совет опытного инструктора ЛФК: данный комплекс упражнений можно с успехом использовать при многих других заболеваниях. Например, неврозах, ВСД, гипертонической болезни, заболеваниях почек, суставов и параличах. Секрет положительного эффекта заключается в том, что пациент удерживает внутренним взором проблемный орган во время выполнения упражнений; тогда лечебная энергия движения направляется в нужное место. Внимание на больной орган заставляет работать именно те группы мышц, на которые необходимо воздействовать при конкретном заболевании. Так, при недержании мочи внимание – на тазовое дно, при нефроптозе мысли о правильном положении почек (укрепляются осанка и брюшной пресс). В данном случае при повреждении позвоночника во время лечебной гимнастики нужно концентрировать внимание на месте перелома.

 Рекомендация по усилению эффективности ЛФК при переломах позвоночника. Перед лечебной гимнастикой окажите воздействие на зону позвоночника в системе «Насекомое» на пальцах рук из Су-джок – терапии. Это несложно, не занимает много времени, а польза большая: вы значительно ускорите процесс выздоровления и снизите вероятность осложнений во время выполнения упражнений.

Итак, на каждом пальце представьте человечка – вашего двойника, который как бы сидит, сложив ручки и ножки. В данной позе он похож на муравья. Поэтому система соответствия называется «Насекомое». В ней легко определить зону позвоночника и воздействовать на неё обычным самомассажем пальцев рук. Только нужно понимать, что вы делаете массаж не пальцев, а зоны позвоночника на пальцах. Ваши пальцы теперь являются пультом управления организмом. Во время самомассажа зоны позвоночника на всех пальцах нужно думать о том, что позвоночник здоровый; межпозвонковые диски молодые, эластичные; связочный аппарат позвоночника крепкий, хорошо удерживает позвонки на месте; осанка правильная, мышечный корсет сильный; микроциркуляция крови в тканях позвоночника отличная; место перелома успешно «заживает». Что вы представите, какую информацию вложите при помощи мысли, то и будет происходить в организме. Это, действительно, работает. Обязательно проверьте на себе эффективность этого метода.

* Кроме системы «Насекомое» в Су-джок – терапии есть множество разных систем соответствия организма человека на разных частях тела: на кистях, на стопах, на ушах и так далее. Выбирается та система, в которой наиболее выражен орган, который нужно лечить. На одной процедуре нельзя применять несколько разных систем одновременно, только одну.

---

 

Лечебная физкультура при нестабильных осложненных переломах позвоночника (с повреждением спинного мозга).

Лечебная гимнастика назначается сразу после определения уровня поражения спинного мозга с учетом неврологической симптоматики: спастические или вялые параличи. И при тех, и при других видах параличей применяется лечение положением (укладка конечностей в физиологическое положение и частая смена положения тела в постели), лечебный массаж, пассивная и активная гимнастика, идеомоторные упражнения с посылом импульсов, при которых пациент мысленно выполняет какие-либо движения.

При полном разрыве спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. При частичном повреждении спинного мозга – полная реабилитация.

Вам понадобится информация из статей этого сайта.
ЛФК при заболеваниях нервной системы.
Помощники лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы.
Лечебная физкультура после инсульта.
Восстановление ходьбы после инсульта.
Восстановление движений в руке после инсульта.

Не удивляйтесь, что рекомендована ЛФК при инсультах, так как принципы восстановления нервной системы одни и те же. При вялых параличах восстановление дольше и труднее, чем при спастических. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника отличается тем, что нельзя сидеть длительное время, поэтому упражнения сидя придется заменить на упражнения лежа на животе, стоя в коленно-кистевом положении и стоя, когда сможет стоять.

 Очень приветствую упражнения лежа на полу: пациент чувствует простор и желание двигаться, происходит психологический отрыв от постели, с которой он подсознательно связывает свою болезнь, при расставании с болезнью появляется надежда на восстановление (хотя бы не скучно!), и эффективность занятий возрастает.

Пациенту с вялым параличом даем задание лежа на полу перекатываться от одного края ковра до другого и обратно, помогая ему передвигать конечности и подбадривая словесно: «Давай, давай, давай, сам!». То есть, активизируем «ученика», побуждая прикладывать максимум усилий к самостоятельному движению.

Кроме того, хорошее упражнение лежа на полу ползти по-пластунски (на животе). Нужно согнуть одну ногу «ученика», свою стопу поставить к стопе пациента для опоры и дать указание отталкиваться для продвижения вперед. Ничего страшного, что сразу не получается. День ото дня результат будет. Особенно, если вы перед занятием применяете Су-джок – терапию. Если паралич неизлечим, то все равно лечебная гимнастика при переломах позвоночника принесет пользу, так как активизируются все системы организма, и нервная система тоже; улучшается трофика тканей, устраняются застойные явления; а также улучшается настроение больного.

Остальные упражнения смотрите в статье «Восстановление ходьбы после инсульта». Делайте то, что получается, постепенно добавляя к простым движениям более сложные упражнения.

В кровати пациента сделайте приспособления, чтобы он мог руками подтягиваться за ремень, прикрепленный к горизонтальной перекладине над постелью. К этой же перекладине можно прикрепить широкие ремни для ног: пациент старается двигать ногами, уложенными в петли ремней вперед – назад, выпрямляя и сгибая ноги, раздвигать ноги. Можно приобрести новинку – слинг-систему (комплекс оборудован специальными подвесками, поддерживающими руки и ноги, выполнять упражнения нужно лежа).

На этом закончим лекцию. Подведем краткий итог.

 Запомним важные моменты ЛФК при переломах позвоночника, их нужно выучить наизусть.

Сидеть нельзя долго! 
Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания.
Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
Запрещаются наклоны вперед.
Не допускаются резкие движения.
Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.

Информации по ЛФК при переломах позвоночника много, как видите, требуется изучение еще нескольких статей, но это нужно. Возможно, возникнет необходимость периодически перечитывать их. У вас может появиться какая-нибудь идея. Это здорово. Я буду рада, если вы поделитесь своим опытом.