Лекарство кинолог 40 – Кеналог 40 – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Содержание

Кеналог 40: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Состав

действующее вещество: триамцинолон ацетонид;

1 мл суспензии для инъекций содержит триамцинолона ацетонид 40 мг

вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Суспензия для инъекций.

Фармакологическая группа

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.

Код АТС Н02А В08.

Показания

Триамцинолона ацетонид рекомендуется для лечения:

Аллергических состояний , включая сезонные и постоянные аллергические риниты, астму, атопический и контактный дерматит, реакции на лекарственные препараты, сывороточную болезнь и острый неинфекционный отек гортани. При анафилактических реакциях кортикостероиды не является полезными для лечения острого явления, однако они полезны для предупреждения наступления последней фазы аллергической реакции;
Ревматических нарушений :

кортикостероиды следует применять для пациентов с тяжелым ревматоидным артритом, которые ждут полезные эффекты противоревматических препаратов пролонгированного действия. Они предназначены для краткосрочного лечения острой подагры, острого неспецифического анкилозирующего спондилита, бурсита, эпикондилит, посттравматического остеоартрита, псориатического артрита и синовита при остеоартрите;

Дерматологических болезней :

кортикостероиды рекомендованы при герпетиформах буллезного дерматита, эксфолиативный дерматит, тяжелой полиморфной эритеме, тяжелом псориазе, тяжелом себорейном дерматите, экземе, атопическом дерматите, дискоидной волчанки, контактном дерматите, гнездовой алопеции, Пемфигус и при различных острых и хронических дерматозах;

Болезней глаз :

кортикостероиды рекомендованы при тяжелых острых и хронических аллергических и воспалительных состояниях, включая аллергические конъюнктивиты, аллергические крайние язвы роговицы, воспаление переднего сегмента, хориоретинит, диффузный задний увеит и хороидит, опоясывающий герпес глаза, ирит и иридоциклит, кератит, неврит глаза и симпатическая офтальмия ;

Эндокринных болезней :

кортикостероиды рекомендованы для лечения первичной и вторичной адренокортикальной недостаточности, врожденной гиперплазии, гиперкальциемии, ассоциируется со злокачественной опухолью, при болезни Где Кервина и болезни Аддисона;

Заболеваний дыхательных путей:

кортикостероиды применять для лечения аспирационного пневмонита, бериллиоза, синдрома Леффлера;

Других болезней:

туберкулезный менингит, полиморфный склероз (кортикостероиды следует применять для лечения острого ухудшения полиморфного склероза, они уменьшают продолжительность обострения болезни, но они не останавливают прогрессирование заболевания).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу.

Системные инфекции, кроме случаев применения специфической антибактериальной терапии.

Хронический первичный геморрагический диатез, обусловленный недостаточностью тромбоцитарного звена гемостаза, с подкожными кровоизлияниями и кровоизлияниями со слизистых оболочек в естественные полости (болезнь Вергольфа).

Внутривенное, интратекальное и эпидуральное или интраокулярной введения.

ГКС-индуцированная проксимальная миопатия в анамнезе.

Способ применения и дозы.

Следует заметить, что требования по дозировке триамцинолона разные, и его дозу следует подбирать индивидуально зависимости от болезни и реакции пациента в ответ.

Малейшие возможные дозы кортикостероидов следует применять для контроля состояний, которые лечатся, и если возможно снижение дозы, то оно должно быть постепенным.

Дозировка следует определить в соответствии с размерами сустава и степени тяжести симптомов и реакции пациента в ответ.

Терапевтические результаты следует наблюдать через 2-3 недели. Однако даже более шести недель терапии может потребоваться для того, как начнут наблюдаться определенные положительные результаты.

Кеналог нельзя вводить!

м введение

Кеналог можно вводить внутримышечно в дозе от 40 до 80 мг.

Рекомендованная начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 60 мг.

При необходимости сразу можно ввести дозу 100-120 мг.

Рекомендованная начальная доза для детей 6-12 лет составляет 0,03-0,2 мг / кг в мышцу с интервалами 1-7 дней.

М введение препарата Кеналог часто может заменять исходную пероральную терапию.

Дозу следует вводить глубоко в ягодичную мышцу.

Как правило, можно ожидать, что однократная парентеральная доза будет достаточной для 4-7-дневного и до 3-4-недельного контроля болезни. Однократная доза 40-60 мг может вызвать ремиссию симптомов в течение сезона у пациентов с аллергическим ринитом или астмой, вызванной пыльцой.

Этот способ введения может предоставить полезные эффекты, например, при астме, но он может ассоциироваться с побочными эффектами типа лихорадки, является типичным для хронического применения кортикостероидов.

внутрисуставное введение

В настоящее время триамцинолона ацетонид редко используется для симптоматического лечения ревматоидного артрита; его можно вводить внутрисуставно для ослабления боли и воспаления при ревматоидном артрите, подагрическом артрите (подагре), псориатическом артрите и остеоартрите. Пациентов следует предупредить не перегружать суставы после достижения симптоматического улучшения. Внутрисуставные инъекции, повторяющиеся в течение длительного периода времени, могут вызвать тяжелую деструкцию суставов и некроз костей.

Обычные внутрисуставные дозы триамцинолона ацетонид у взрослых составляют 5-10 мг для меньших суставов и 20-60 мг для больших суставов. Однако дозы 6-10 мг на инъекцию удачно применяли для меньших суставов и 40 мг на инъекцию для больших суставов.

При инъекциях в несколько суставов делается введение до 80 мг триамцинолона ацетонид.

Рекомендованная начальная доза для детей 12-18 лет составляет 2,5-40 мг. Учитывая клиническую реакцию, последующие дозы можно увеличивать.

Триамцинолона ацетонид можно вводить местно для облегчения бурсита и тендосиновиты. Следует быть осторожным при инъекции в пространство между сухожильной влагалищем и сухожилием, а не в самое сухожилия, из-за возможности его разрыва. Доза зависит от размера сустава или синовиальной пространства и степени воспаления.

Введение в место поражения

Введение в область поражения инъекций триамцинолона ацетонид, как правило, имеет диапазон от 5 до 10 мг, разделенные на количество, соответствующие пораженной площади.

Как правило, большие площади требуют несколько инъекций и меньших доз на место инъекции. Обычно 2-3 инъекции через каждые 2-3 недели адекватно отвечают этому требованию. Введение в пораженный участок подходит для лечения больших поражений, например, псориаза и гнездовой алопеции.

дети

Триамцинолон ацетонид в виде инъекции не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 6 лет; а также в виде внутрисуставной инъекции или введения в область поражения для детей до 12 лет не рекомендуется, если на то не имеет четких показаний. Во время лечения следует тщательно наблюдать за ростом и развитием ребенка (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Нарушение функции почек

Не нужно никакой корректировки дозы.

Нарушение функции печени

При тяжелом нарушении функции печени лечение следует начать с половины дозы, поскольку у таких пациентов эффект кортикостероидов может быть усилен.

Инъекции триамцинолона ацетонид можно разводить или смешивать с определенными местными анестетиками (см. Подробную информацию в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Побочные реакции

Побочные эффекты, которые могут иметь место при применении препарата Кеналог, приведены в соответствии с классификацией по органам и системам органов.

По исследованиям:

повышенный уровень общего содержания холестерина, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, изменения показателей ЭКГ вследствие дефицита калия, гипокалиемический алкалоз, повышенное выведение кальция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, сердечная аритмия, гипертензия, некротический васкулит / лимфангит, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит.

Со стороны кровяное и лимфатической систем:

гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения, лейкоцитоз.

Со стороны нервной системы:

головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга), вертиго, потеря сознания, неврит или парестезии.

Со стороны органов зрения:

задняя пидкапсулярна катаракта, глаукома, повреждение зрительного нерва с отеком зрительного нерва (связано с псевдоопухоль головного мозга), повышение интраокулярного давления, экзофтальм, истончение роговицы или склеры, обострение вирусных или грибковых болезней глаза.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения:

охриплость голоса, раздражение и сухость в горле (после применения пероральных ГКС ингаляторов), активизация туберкулеза легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

сухость во рту, язва двенадцатиперстной кишки (включая желудочно-кишечное кровотечение), перфорация, диспепсия, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

угревая сыпь, поражение, синяки, экхимозы, покраснение лица, атрофия, избыточное оволосение, плохое заживление ран, увеличение потоотделения, стрии, телеангиэктазия и истончение кожи, дерматит, петехии и экхимозы, изменения, характерные для системной красной волчанки, отсутствие реакции на кожные пробы , изменения в месте введения.

Со стороны костно-мышечного аппарата и соединительной ткани:

миопатия, остеонекроз, остеопороз (наибольшая потеря костной ткани наблюдается в первые 6 месяцев лечения), мышечная слабость, утомляемость, потеря мышечной массы, компрессионные переломы позвоночника, асептический некроз бедренной и плечевой головок, патологические переломы трубчатых костей и спонтанные переломы, разрывы сухожилий.

Со стороны эндокринных желез:

задержка натрия в организме, что приводит к гипокалиемии, угнетение функции надпочечников, синдром Кушинга, замедление роста детей, ухудшение состояния у пациентов, больных сахарным диабетом, гипогликемия, нарушение менструального цикла и аменорея, повышение массы тела, отрицательный азотистый и кальциевый балансы, повышенный аппетит.

Со стороны метаболизма и пищеварения

порфирия.

Инфекции и инвазии:

ротоглоточный кандидоз, септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом).

Общие нарушения и нарушения условий введения:

бессосудистого некроз, локальное обесцвечивание кожи, атрофия кожи, поражения сухожилия при местном применении.

Со стороны иммунной системы:

анафилактоидные реакции, анафилактический шок, включая анафилактические реакции и анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке), сыпь, зуд и крапивница, особенно при наличии у больного лекарственной аллергии в анамнезе.

Со стороны репродуктивной функции и молочных желез:

нарушения менструального цикла и вазомоторные симптомы.

Психические нарушения:

эйфория, психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, осложнения имеющихся психических расстройств и эпилепсии, психиатрические реакции (включая аффективные расстройства, такие как раздражительность, эйфорическое, депрессивное и лабильный настроение и суицидальные мысли), психические реакции (включая манию, бред, галлюцинации, осложнения шизофрении), нарушения поведения, раздражительность, страх, нарушение сна, когнитивная дисфункция, включая амнезию и спутанность сознания.

Синдром отмены (абстинентный синдром)

при отмене могут наблюдаться лихорадка, миалгия, артралгия, ринит, конъюнктивит, болевые участки кожи с зудом, потеря массы тела.

Очень резкое снижение дозы при длительном лечении может привести к острой недостаточности надпочечников, гипотензии и летальному исходу.

Внутрисуставное введение:

всасывания триамцинолона после инъекции внутрисуставным способом введения является надлежащим. Однако при применении пациент должен находиться под наблюдением врача.

Побочные реакции после внутрисуставного введения возникают редко. В некоторых случаях наблюдалась транзиторная гиперемия и головокружение. Могут наблюдаться местные симптомы, такие как жжение в городе инъекции, преходящий боль, покраснение, стерильный абсцесс, гипер- или гипопигментация, артропатия Шарко и периодическое повышение дискомфорта в суставах. Локальная жировая атрофия может наблюдаться, если инъекция не была сделана в суставную щель, но она является временной и исчезает через промежуток времени от нескольких недель до месяца.

М введение:

при введении отмечался резкий боль. Также наблюдались стерильный абсцесс, кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация и артропатия Шарко.

При появлении тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Передозировка

Существуют единичные сообщения о летальный исход через острая передозировка.

Как правило, только после нескольких недель применения очень высоких доз может возникать большинство побочных эффектов, прежде всего синдром Кушинга, а также беспокойство, волнение, депрессии, желудочно-кишечная колика или кровотечение, экхимозы, артериальная гипертензия, гипергликемия.

Специфического антидота нет. Применять поддерживающее и симптоматическое лечение.

Гемодиализ не является эффективным методом ускоренного выведения триамцинолона из организма.

Применение в период беременности и кормления грудью

Вероятность кортикостероидов проникать через плацентарный барьер отличается между различными препаратами и их формами.

Применение кортикостероидов беременным животным может повлечь за них аномалии развития плода включая волчью пасть; задержку внутриутробного развития и влияния на рост и развитие мозга. Длительное лечение или повторное назначение в период беременности кортикостероидов может повышать риск задержки внутриутробного развития. Теоретически возможно возникновение гипоадренализму при воздействии кортикостероидов на плод в пренатальном или неонатальном периоде.

Как и другие препараты, кортикостероиды следует назначать, только если польза для матери и ребенка превышает возможный риск.

Дети

Триамцинолона ацетонид в виде инъекции не рекомендуется для детей до 6 лет. В виде внутренне суставной инъекции или введения в область поражения для детей до 12 лет не рекомендуется, если на то нет четких показаний. Во время лечения следует тщательно наблюдать за ростом и развитием ребенка.

Особенности применения

Кеналог нельзя вводить внутривенно.

Поскольку осложнения лечения ГКС (также триамцинолон) зависят от дозы и продолжительности лечения, то в каждом отдельном случае следует провести оценку риск / польза относительно дозы и продолжительности лечения, и определить ежедневная или кратковременная терапия должна быть применена.

Соответствующие и всесторонние исследования, демонстрировали безопасность кеналога при инъекциях в носовую раковину, субконъюнктивальных, субтеноново, ретробульбарных и интраокулярных (интравитреальных) инъекциях – не проводились. Были сообщения о эндофтальмит, воспаление глаза, повышение внутриглазного давления и зрительные расстройства (в том числе потеря зрения) при применении в виде интраокулярных (интравитреальных) инъекций. Были сообщения о единичных случаях слепоты после инъекций суспензии кортикостероидов в носовую раковину и при внутришньоосередковий инъекции в голову пациента.

Были получены сообщения о единичных случаях серьезных анафилактических реакций и анафилактического шока, включая летальный исход, независимо от способа применения.

В течение длительной терапии введение свободных протеинов является важным для предотвращения склонности к постепенной потере массы тела, которая иногда ассоциируется с отрицательным азотным балансом и атрофией скелетных мышц.

Пациенты или лица, ухаживающие за ними, должны быть предупреждены о возможности возникновения тяжелых психических расстройств вследствие приема стероидов для системного применения. Типичные симптомы появляются через несколько дней или недель от начала лечения. Риск может повышаться вместе с повышением дозы или системного действия, несмотря на то, что уровень дозировки не позволяет прогнозировать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакции. Большинство реакций исчезают после снижения дозы или отмены препарата, имея в виду, что все же может потребоваться специфическое лечение. Пациенты или лица, ухаживающие за ними, должны обращаться за медицинской помощью, если проявляются психические симптомы их беспокоят, особенно если возникают депрессивные настроения или суицидальные мысли. Пациенты или лица, ухаживающие за ними, должны быть готовы к возможным психических расстройств, которые могут возникать сразу после или в течение снижение дозы и / или прекращение приема системных стероидов, при том, что сообщение о таких побочных реакциях были крайне редкими.

Особого внимания требует решение о применении системных стероидов у пациентов с тяжелыми аффективными нарушениями в них самих или в их ближайших родственников.

Это включает депрессивные или маниакально-депрессивные заболевания или предыдущие стероидные психозы.

Препарат следует применять с осторожностью при свежем кишечного анастомоза, дивертикулах, тромбофлебите, тяжелом аффективном расстройстве в анамнезе (особенно при предыдущем стероидном психозе), экзантематозных заболеваниях, хроническом нефрите или почечной недостаточности, метастатическом карциноме, остеопорозе (постклимактерическом женщины является частично группой риска) ; пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения (или язвенной болезнью в анамнезе). При миастении gravis. При латентной или неактивной форме туберкулеза; наличии местной или системной вирусной инфекции, системной грибковой инфекции или активной инфекции не контролируемой антибиотиками. При острых психозах, остром гломерулонефрите. Артериальной гипертензии; застойной сердечной недостаточности; глаукоме (или глаукоме в семейном анамнезе), предыдущий стероидной миопатии или эпилепсии. Печеночной недостаточности.

Эффекты кортикостероидов могут быть более выраженными у пациентов с гипотиреозом или циррозом и менее выраженными у пациентов с гипертиреозом.

Пациентам с гипопротромбинемией аспирин вместе с кортикостероидами следует применять с осторожностью.

Все кортикостероиды повышают выведение кальция.

Пациенты на кортикостероидной терапии, подвергшихся сильному стрессу, должны принимать быстродействующую ГКС поддержку, а дозу следует увеличить до, во время и после стрессовой ситуации.

Угнетение функции надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения; поэтому в течение периодов стресса может понадобиться заместительная терапия.

ГКС могут маскировать признаки инфекции и уменьшить резистентность к инфекции.

Кортикостероиды может повысить риск туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной пробой Манту. Применение кортикостероидов при активном туберкулезе следует ограничить до сверхостром или диссеминированной болезни, при которой ГКС применяется вместе с соответствующим противотуберкулезным режимом лечения.

Кортикостероиды могут увеличить риск появления серьезной или летальной инфекции у лиц, имеющих вирусную инфекцию, такую как ветряная оспа или корь.

Пациентам, принимающим ГКС, не следует проходить вакцинацию.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с простым герпесом глаз из-за возможности перфорации роговицы.

Кортикостероиды могут вызвать психические расстройства с диапазоном от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменения личности к тяжелой депрессии и выраженного проявления психоза.

Кортикостероиды также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу.

Кортикостероиды следует с осторожностью принимать пациентам с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, свежим анастомозом, активными или латентными язвенной болезни, почечной недостаточностью, гипертонией, остеопорозом и миастенией gravis.

Повышается риск появления ветряной оспы у пациентов кортикостероидной терапии, которые ранее не болели это вирусное заболевание. Таким пациентам следует избегать контакта с инфекционными пациентами. Если они имели контакт с ними, то рекомендуется проведение пассивной иммунизации.

Следует тщательно наблюдать за ростом и развитием ребенка, находящегося на долговременной кортикостероидной терапии.

Кортикостероиды могут иметь сильное влияние на пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Внутрисуставное назначения кортикостероидов может привести системные побочные эффекты дополнительно в местные побочных эффектов.

Следует избегать внутрисуставного введения кортикостероидов в ранее воспаленные или нестабильные суставы. При применении внутрисуставной инъекции следует проверить синовиальной жидкости на предмет исключения септического процесса. Значительное повышение болевого ощущения, что сопровождается локальной припухлостью, дальнейшим ограничением моторики сустава, лихорадкой и общим недомоганием, указывают на наличие септического артрита. При возникновении этого осложнения и подтверждении сепсиса следует начать соответствующую терапию антибиотиками.

Вызванная приемом препарата вторичная коры надпочечников может быть минимизирована благодаря постепенному снижению дозы. Этот тип недостаточности может длиться месяцами после прекращения терапии.

Такие параметры лабораторных анализов могут увеличиться во время лечения кортикостероидами: количество лейкоцитов (более 20000 / мм ³ ) без признаков воспаления или новообразования, глюкоза в крови, холестерин, триглицериды и липопротеиды низкой плотности.

Триамцинолон может увеличить уровень глюкозы в крови, что может привести к появлению глюкозурии или сахарного диабета.

Снижение в моче уровней 17-кетостероидов и 17-гидроксистероиду может возникнуть вторично после подавления надпочечников во время терапии триамцинолона.

Особая информация о некоторых Вспомогательные вещества препарата Кеналог

1 мл препарата Кеналог (1 ампула) содержит 9,9 мг спирта бензилового. Его не следует вводить недоношенным или новорожденным младенцам. Может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет.

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу, не имеет клинического значения при применении.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лечение препаратом Кеналог 40 незначительно или умеренно влияет на способность пациента управлять автомобилем и другими механизмами.

В первую или вторую неделю лечения могут возникать такие нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы: седативный эффект, депрессия, головная боль, бессонница, изменения личности, мания, галлюцинации и психозы. При возникновении таких симптомов следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами, пока они не исчезнут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении с амфотерицином Б и калий-незберигаючимы средствами пациент должен находиться под наблюдением относительно возможного развития гипокалиемии.

Антихолинэстеразные средства поступают антагонистическое влияние по отношению к ГКС.

Кортикостероиды проявляют антагонизм по отношению к антигипертензивных средств и диуретиков. Риск развития гипокалиемии, в том числе ацетазоламиду, является боль выраженным.

Противотуберкулезные средства: концентрация изониазида в сыворотке крови может повышаться.

Циклоспорин: проводят тщательное отслеживание признаков повышения токсичности циклоспорина при одновременном его применении с кортикостероидами.

Эстрогены, включая оральные контрацептивы: период полувыведения кортикостероидов и концентрация могут повышаться, а клиренс – снижаться.

Индукторы печеночных ферментов (в том числе барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидон, аминоглутетимид): могут повышать метаболический клиренс кеналога. пациент должен находиться под тщательным наблюдением относительно возможного снижения эффектов стероидов с соответствующей корректировкой дозы.

Гормон роста человека: эффект ускорения роста могу тормозиться.

Кетоконазол: может быть снижение клиренса кортикостероидов, и как следствие усиление их эффектов.

Тиреоидные препараты: метаболический клиренс адренокортикоидов снижается у пациентов, больных гипотиреозом и повышается у больных гипертиреоз.

Изменение тиреоидного статуса пациента может потребовать корректировки дозировок адренокортикоидов.

Комбинация ГКС с НПВП повышает риск появления пептических язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, следует с осторожностью принимать вместе с кортикостероидами при гипотромбинемии.

Концентрации салицилатов в сыворотке крови в стабильном состоянии уменьшаются при внутрисуставной инъекции кортикостероидов, включая триамцинолон.

Сообщалось, что одновременный прием кортикостероидов и миорелаксантов противостоит нервно-мышечной блокаде.

Клинические исследования показали, что при одновременном приеме ГКС усиливают или ослабляют действие пероральных антикоагулянтов.

Было продемонстрировано, что фенитоин увеличивает метаболизм кортикостероидов в печени и снижает эффективность триамцинолона.

Сопутствующая противогриппозная вакцинация и иммунодепрессивное терапия (ГКС) ассоциировалась с ухудшением реакции иммунитета на вакцину.

ГКС имеет тенденцию к увеличению глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, поэтому могут потребоваться большие дозы инсулина.

Одновременное применение фенобарбитала и ГКС может привести к снижению уровней в плазме крови и терапевтических эффектов ГКС.

Риск появления гипокалиемии может повыситься, если триамцинолон вводить попутно с симпатомиметиками и теофиллином, который снижает уровень калия в плазме, и с диуретиками, выводящие калий; гипокалиемия также может усилить эффекты сердечных гликозидов.

ГКС для введения в пораженный участок можно разводить водой для инъекций или 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций.

Через 7 дней неиспользованный разведенную суспензию следует утилизировать.

Перед введением в пораженный участок кортикостероиды можно смешивать с местными анестетиками. Приготовленные препараты следует применить немедленно; неиспользованные порции следует утилизировать. Пригодны анестетики: 1% или 2% раствор лидокаина гидрохлорида или 1% раствор прокаина гидрохлорида.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Триамцинолона ацетонид – производный триамцинолона, предназначенный для широкого применения. Хотя триамцинолон сам по себе оказывается почти в два раза мощнее, чем преднизон при изучении моделей воспаления у животных, триамцинолона ацетонид почти в 8 раз эффективнее, чем преднизон.

Основные эффекты триамцинолона у человека связаны с глюкокортикоидной действием и угнетением воспалительной реакции.

Активность глюкокортикоидов приводит к усилению глюконеогенеза и уменьшение утилизации глюкозы в тканях. Катаболизм протеина ускоряется, а синтез из пищевого белка уменьшается, хотя общее воздействие на азотистый баланс зависит от других факторов, включая диету, дозу и продолжительность лечения. При применении доз 12-24 мг в сутки может вызвать отрицательный азотистый баланс. Жиры метаболизируется, и жировые отложения на плечах, лице и животе увеличиваются. Триамцинолон имеет незначительную минералокортикоидное активность. Во время лечения кортикостероидами количество эритроцитов и нейтрофилов увеличивается; количество эозинофилов и базофилов уменьшается. Также уменьшается масса лимфоидной ткани.

Кортикостероиды предотвращают или подавляют первые признаки воспалительного процесса, то есть покраснение, болезненность, локальное повышение температуры тела, потливость, а также более поздние осложнения, включая пролиферацию фибробластов или отложения коллагена.

Фармакокинетика.

Абсорбция и распределение

При применении 120 мг триамцинолона ацетонид внутримышечно максимальная концентрация в плазме крови составляет 44-54 мкг / 100 мл через 8-10 часов; этот уровень снижается до 8,9 мкг / 100 мл через 72 часов после введения.

Через три дня после внутрисуставной инъекции всасывается от 58% до 67% триамцинолона ацетонид. Сравнение площади под кривой зависимости «концентрация в плазме – время» (AUC) при внутрисуставной и инъекции указывает на полное всасывание препарата при обоих способах введения.

метаболизм

Как и преднизон, триамцинолон, вероятно, метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выводится в неизменном виде с мочой. После абсорбции через кожу кортикостероиды для местного применения ведут себя так же, как и системные кортикостероиды, а именно – метаболизм проходит главным образом в печени.

Были обнаружены три метаболита триамцинолона, и картина метаболизма для всех трех способов применения препарата аналогична. Метаболиты триамцинолона включают 6-бета-гидрокситриамцинолону ацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокситриамцинолону ацетонид и 21-карбокситриамцинолону ацетонид.

вывод

Во время фармакокинетических клинических исследований не выявлено достаточное системная резорбция местных кортикостероидов, в результате которой значительное количество препарата присутствовала бы в грудном молоке. Кортикостероиды, применяемые систематически, проникают в грудное молоко в количестве, вряд ли будет иметь негативное влияние на ребенка.

После 40 мг внутримышечной дозы триамцинолона ацетонид выведена радиоактивность в моче достигла 12,5% введенной дозы. После 32 мг пероральной дозы триамцинолона препарат присутствовал в моче в течение четырех дней у одного пациента, и в течение пяти дней – в другой. После однократной внутримышечной дозы 80 мг триамцинолона ацетонид препарат присутствовал в моче в течение 7 дней у двух пациентов и 11 дней – у одного пациента.

Местные кортикостероиды и их неактивные метаболиты проникают в желчь в небольшом количестве после системной резорбции.

Период полувыведения приема триамцинолона из плазмы крови составляет от 2 до более чем 5:00.

Согласно результатам, фармакокинетика зависит от дозы. Группа приема 5 мг / кг имела средний период полувыведения 85 минут группа приема 10 мг / кг – 88 минут. Общий клиренс организма составлял 61,6 л / ч для группы приема 5 мг / кг и 48,2 л / ч для группы приема 10 мг / кг; разница была статистически значимой. Фармакокинетика триамцинолона и его эфира фосфата исследовалась после инъекции 5 мг / кг и 10 мг / кг. Одна группа принимала 80 мг триамцинолона ацетонид.

Фармацевтические характеристики

Основные физико-химические свойства суспензия белого цвета, практически без видимых механических включений и комочков, с легким запахом спирта бензилового.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 25 ° С. Не замораживать. Хранить в вертикальном положении. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 1 мл суспензии для инъекций в ампулах; по 5 ампул в блистере в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Словения /

КRKA, dd, Novo mesto, Slovenia.

Местонахождение

Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения /

Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

www.medcentre24.ru

Кеналог 40 – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологическое действие

Кеналог 40 относится к кортикостероидам. Стероидные гормоны естественным образом вырабатываются корой надпочечников и отвечают за нормализацию углеводного, жирового, белкового и минерального обменов. Основной компонент препарата является производной синтетического триамцинолона, рассчитанного на широкое применение. Согласно многочисленным клиническим исследованиям и отзывам, Кеналог 40 способен в максимально быстрые сроки тормозить медиаторы, отвечающие за патологические процессы и иммунитет в целом. Помимо этого, за сравнительно демократичную цену Кеналог 40 оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также справляется с шоковыми состояниями различного генеза. Купить Кеналог 40 не представляется возможным без предъявления рецепта от лечащего врача. Лекарственный препарат вытягивает из организма все токсические вещества и обеспечивает искусственное угнетение иммунитета. Тщательно подобранный состав компонентов повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, но при этом увеличивает в разы показатели эритроцитов. Гормоны кортикостероиды способны подавить даже малейшие признаки воспалительного процесса различного генеза, сопровождающиеся повышенной потливостью, болезненными ощущениями и повышением температуры. Компоненты состава всасываются достаточно быстро. Максимальная плотность в 44-54 мкг на сто миллилитров главного элемента наблюдается через десять часов после введения. Уровень показателей начинает снижаться только через 72 часа. Основной элемент после манипуляции внутрь сустава всасывается на 67% через трое суток. Препарат разлагается в печени, ней же частично и выводится. Лабораторные исследования показали, что 15% вещества выводится из организма с мочой в неизменном виде. После укола раствор присутствует в моче на протяжении от четырех до семи дней, в крайне редких случаях — до 11 суток.

Показания

Кеналог 40 назначается пациентом, страдающим на следующий ряд заболеваний: • Разнообразные аллергические реакции, в том числе и связанные с сезонностью. Лекарство также успешно борется с аллергическими последствиями воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и на кожном покрове, астмой, а также реакциями на различные медицинские вещества. • Ревматические нарушения. Согласно отзывам, Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт показывает высокую эффективность касаемо системного заболевания соединительной ткани, характеризующееся поражением мелких суставов со сложным аутоиммунным патогенезом. Применяется для лечения острых заболеваний суставов, слизистых сумок и позвоночника, характеризующиеся отложением солей. • Различные заболевания кожного покрова, сопровождающееся покраснением, зудом и шелушением. К подобным болезням относят дерматиты, в том числе и герпетические, а также субэпидермальное пузырное заболевание пемфигоид. • Обструктивные болезни дыхательных путей в острых и тяжелых формах. • Дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща, ведущие к деформации костной ткани. • Заболевания глаз, протекающие в острой и хронической формах имеющий разный характер. За бюджетную цену Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт способен оказать влияние тогда, когда другие лекарственные препараты не показывают должного эффекта.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основным компонентом препарата служит синтетический триамцинолон ацетонид. Согласно инструкции, в дополнении к нему использованы натрия карбоксиметилцеллюлоза, хлорид натрия, бензиловый спирт, полисорбат, а также очищенная вода. Кеналог 40 производства Словении поставляется на фармацевтический рынок в виде суспензии для инъекций. Жидкость, в которой практически отсутствуют частицы и агломераты, имеет слабо выраженный запах спирта. Готовый раствор для внутримышечного введения расфасован в ампулы из прозрачного стекла, объемом в 1 мл. Каждая единица упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одной картонной коробке находится один блистер, состоящий из пяти ампул.

Противопоказания

Лекарственный препарат имеет достаточно широкую область воздействия, но также способен давать следующие негативные последствия: • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава; • различные поражения кожного покрова, имеющие грибковую и бактериальную природу; • наличие воспалительных процессов вокруг ротовой полости; • запрещается вводить внутрисуставно при наличии у пациента заражения болезнетворными микробами околосуставных тканей; • язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, независимо от стадии и формы; • прогрессирующая системная и обменная болезнь, сопровождающаяся значительным снижением плотности костей и усилением их хрупкости; • различные психические нарушения у больного; • синдром нарушения важных функций почек, характеризующееся расстройством водного, электролитного, азотистого и других видов обмена веществ; • грибковые недуги, поразившие внутренние органы; • контагиозное заболевание в детском возрасте, вызванное полиовирусом; • бактериальные болезни тяжелой формы; • дети и подростки, не достигшие двенадцатилетнего возраста для местного применения и 16 лет — для внутримышечного введения. В случае наличия вышеперечисленных заболеваний и особенностей, пациенту следует воспользоваться аналогами Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт.

Способ применения и дозы

Для более эффективного лечения, дозировку и длительность курса расписывает только лечащий врач. Доктор берет во внимание не только состояние и форму заболевания, но и общее состояние пациента. Существует предоставленная схема лечения суспензией Кеналог 40, которой следует придерживаться больным. Сразу стоит отметить, что суточная дозировка поддается корректировке, если должного облегчения не наступает. Помимо этого, доза также рассчитывается в обязательном порядке согласно размеру сустава и обратной реакции больного. Результаты необходимо ожидать не ранее, чем через 2-3 недели после начала курса. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда положительный результат наступал у пациента через 1,5 месяца. Вещество вводят внутримышечно в дозировке 40-80 мг. Начинать курс для взрослых и детей старше 12 лет лучше с 60 мг. При необходимости препарат вводят на начальном этапе единоразово, объемом в 100-120 мг. Внутрисуставное введение медикамента на сегодняшний день проводится редко. Зачастую используется для снижения болевых ощущений и воспалительных процессов. Лечение рассчитано на длительный период времени. Для суставов малого размера вводится 5-10 мг, для больших — начиная с 20 мг и заканчивая 60 мг. Начальная дозировка не должна превышать 40 мг. Если клиническая картина положительная, медицинский работник увеличивает дозу. Помимо этого, Кеналог 40 также вводят непосредственно в область поражения в объеме 5-10 мг. Слишком большой участок поражения требует, как правило, сразу нескольких уколов. Инъекции следует повторять каждые две-три недели.

Побочные действия

Прежде чем купить Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт, необходимо как можно тщательней изучить инструкцию по применению. Все дело в том, что практически каждый лекарственный препарат оказывает наравне с положительной динамикой некоторые и негативные влияния на человеческий организм. Согласно лабораторным исследованиям, у пациента изменяется уровень содержания холестерина, а также класс сложных белков липопротеинов. Сердечно-сосудистая система дает сбои в виде общего ухудшения функции сердца, задержкой жидкости, учащенного сердцебиения, а также повышенного артериального давления. Помимо этого, больной может почувствовать на себе следующий ряд проявлений: • снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов; • нарушение оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, сопровождающееся головными болями и потерей сознания; • отек зрительного нерва, обострение ранее имеющихся вирусных и грибковых заболеваний; • сухость и хриплость в голосе, рецидив туберкулеза легких; • вздутие живота; • язва желудка и двенадцатиперстной кишки; • угревые высыпания на кожном покрове; • значительная мышечная слабость и повышенная утомляемость; • задержка натрия в организме; • нарушение менструального цикла. В случае наступления первых негативных признаков, пациенту следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Доктор скорректирует дозировку либо предложит воспользоваться аналогами Кеналог 40.

Передозировка

При передозировке препаратом Кеналог 40, у больного наступает беспокойное депрессивное состояние, возникшее беспричинно. В исключительных случаях пациент сталкивается с избыточной выработкой гормона кортизола надпочечниками и летальным исходом. В случае острой передозировки наблюдается кишечные колики, повышенное артериальное давление и повышение глюкозы в крови. На сегодняшний день действенный антидот отсутствует. Пациенту назначается поддерживающее терапевтическое лечение под присмотром медицинского работника. Курс следует продолжать до тех пор, пока состояние и жизненно-важные показатели не придут в норму. Процедура гемодиализа не способна быстро вывести из организма главный компонент лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение глюкокортикоида вместе с нестероидными противовоспалительными средствами значительно повышают риск образования пептической язвы. Помимо этого, подобное лечение приводит к желудочно-кишечному кровотечению. Не рекомендуется совмещать лекарство с нервно-мышечными блокаторами, так как лекарственное сочетание будет препятствовать наступлению блокады. При применении вместе с препаратами против туберкулеза, концентрация изониазида в сыроватке крови значительно увеличится. Разнообразные эстрогены, в том числе и оральные контрацептивы увеличивают время на полувыведение главного действующего компонента, а также способны снизить показатели клиренс креатинина. Одновременный прием вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами значительно повышает риск появления пептической язвы, в том числе и желудочно-кишечных кровотечений. При желании осуществлять терапию, состоящую из двух и более лекарственных средств, больному следует в обязательном порядке обратиться к лечащему доктору для получения дополнительной консультации.

Особые указания

Разведенный подготовленный раствор необходимо использовать на протяжении семи дней. После чего жидкость пригодна только для утилизации. Перед введением препарата, участок допускается обработать анестетиками. В данном случае используются лидокаин и раствор прокаина гидрохлорида. Лекарственное средство не способно оказывать влияния на управление транспортными средствами, поэтому пациент на протяжении всего курса лечения может садиться за руль. Не вводится в носовые раковины. Подобная манипуляция приводит к ухудшению зрения и полной слепоте. Дети, проходящие полноценный курс лечения, более подвержены различным воздушно-капельным инфекциям. Терапию в целях безопасности лучше осуществлять в стенах медицинского учреждения.

Сроки и условия хранения

Сохранять лекарство следует в вертикальном положении и при температуре, не превышающей +25°C. Помимо этого, раствор запрещается замораживать. По истечении трех лет вещество подлежит утилизации. Дата изготовления указана на картонной коробке. Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт в Москве отпускается на руки только по предъявлению рецепта от лечащего врача. Приобрести Кеналог 40 в Москве можно через нашу онлайн аптеку по демократичной стоимости. На все вопросы по поводу оплаты и доставки ответит опытный консультант.

wer.ru

КЕНАЛОГ 40 суспензия – инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Состав и форма выпуска препарата

Суспензия для инъекций	1 мл
триамцинолона ацетонид	40 мг

1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично – в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. T_1/2 – 3.5 ч. Выводится почками.

Новости по теме

Показания

Для системного применения: бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пемфигоид, псориаз, дерматит.

Внутрисуставное введение: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы.

Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Острые психозы в анамнезе, активная форма туберкулеза, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, почечная недостаточность, тромбозы и эмболии в анамнезе, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, грибковые заболевания, вирусные инфекции (в т.ч. вызванные Herpes simplex и Varicella zoster), амебные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, глаукома, инфицированные поражения кожи.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, “лунообразное лицо”, стрии, гирсутизм, угри.

Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.

Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.

При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте введения иглы, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.

При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.

При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H₁-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами – потенцируется действие триамцинолона.

Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.

При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами – возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами – повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.

Особые указания

Не предназначен для в/в введения.

С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.

При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет – по строгим показаниям.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Беременность и лактация

В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Описание препарата КЕНАЛОГ 40 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Кеналог 40 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kenalog 40 Суспензия для инъекций (2078)

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

www.vidal.ru

КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Кеналог 40 – синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Действующее вещество препарата – триамцинолон – оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект. В сравнении с другими системными глюкокортикостероидами триамцинолон в значительно меньшей степени угнетает выработку кортикотропина в гипофизе. Кроме того, при применении триамцинолона практически не изменяется водно-солевой баланс, не происходит задержки натрия и жидкости в организме. Диабетогенный эффект препарата незначительный.
Противовоспалительное действие препарат оказывает за счет снижения количества протеолитических ферментов в месте воспаления, угнетения высвобождения циклооксигеназы, снижения количества простагландинов. Триамцинолон уменьшает количество Т- и В-лимфоцитов, других иммунных агентов, подавляет образование антител. Снижает секрецию и высвобождение медиаторов аллергии.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать идеальную форму лечения для каждого пациента.
После внутримышечного введения триамцинолона в дозе 80-100мг угнетение функции надпочечников наблюдается в течение 24-48 часов, полное восстановление функции надпочечников после однократного введения наблюдается через 20-40 дней.
После внутрисуставного введения в системный кровоток в течение 3 дней высвобождается около 60% препарата.
Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени и в некоторой степени в почках. Выводится с мочой, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов.

Показания к применению

Препарат Кеналог 40 назначают при состояниях, которые требуют терапии глюкокортикостероидами:
– Сенная лихорадка.
– Хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией, в тех случаях, когда неэффективна местная терапия. В том числе обструктивный хронический бронхит, бронхиальная астма.
– Аллергические заболевания и заболевания кожи, в том числе аллергические дерматиты, аллергический ринит, коньюктивит и крапивница, нейродермит, псориаз, атопический и экзематоидный дерматит.
– Недостаточность функции надпочечников.
– Онкологические заболевания крови и предстательной железы.
Препарат в форме суспензии для инъекций применяют также для внутрисуставного введения при таких заболеваниях суставов:
– Артрозы, артриты, в том числе экссудативный артрит.
– Водянка суставов, блокада суставов вследствие нарушений функции суставной сумки.

Способ применения

Дозы препарата Кеналог 40 и курс лечения определяет лечащий врач.
Суспензия для инъекций Кеналог 40 :
Препарат не применяют для внутривенного введения. При внутримышечном введении необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд, и только после этого вводить препарат.
Внутримышечно:
Препарат вводят медленно глубоко в ягодицу, не рекомендуется превышать дозу 40мг (1мл), однако, в тяжелых случаях можно назначить 80мг (2мл) препарата. Препарат в лечении детей младше 12 лет дозируют соответственно массе тела. Обычно назначают по 0,03-0,2мг/кг массы тела.
Для лечения сезонных аллергических заболеваний взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 40мг (1мл) один раз в год. Инъекцию обычно делают перед наступлением пыльцевого сезона.
При необходимости повторного применения препарата необходимо соблюдать перерыв между введениями 2-4 недели.
Внутрисуставно:
Обычно доза составляет 10-40мг на 1 введение, при применении препарата для инъекций в разные суставы суммарная доза не должна превышать 80мг. Повторные инъекции проводят обычно не ранее, чем через 3-4 недели.
При применении препарата необходимо следить за условиями асептики. Место введения препарата обрабатывают так же, как перед проведением оперативного вмешательства.
После введения необходимо в течение нескольких минут закрывать место инъекции стерильной салфеткой.

Побочные действия

При применении препарата Кеналог 40 у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения аппетита, нарушения функции поджелудочной железы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, повышение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.
Со стороны центральной и периферической нервных систем: депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, головокружения. Нервные расстройства, в том числе маниакально-депрессивный психоз, паранойя, чувство тревоги, повышенная раздражительность. Судороги, тремор конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение ориентации в пространстве.
Со стороны кожных покровов: растяжки, угревая сыпь, пигментные пятна, ухудшение заживления ран, петехии.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела, задержка полового развития у детей, угнетение секреции эндогенных гормонов надпочечниками, синдром Иценко-Кушинга.
Со стороны органов чувств: изменения роговицы, катаракта, повышенное внутриглазное давление.
Со стороны обменных процессов: повышение уровня натрия и снижение уровней кальция и калия в крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, нарушение роста у детей, остеопороз, некроз костной ткани.
Другие: возможно развитие местных аллергических реакций, а также крапивница, кожный зуд. Кроме того, возможно изменение лабораторных показателей.
Для препарата характерно развитие синдрома отмены.
При применении препарата в форме раствора для инъекций возможны такие побочные эффекты как боль, жжение, онемение, образование рубцов в месте введения.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Кеналог 40 являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 6 лет; период беременности и лактации; язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни костей; период после тяжелых травм, оперативных вмешательств; глаукома; сахарный диабет; повышенная склонность к тромбообразованию и кровотечениям, в том числе вследствие приема антикоагулянтов; синдром Иценко-Кушинга.
Препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста и/или страдающим нарушениями функции печени, гипо- или гипертиреозом, а также при иммунодефицитных состояниях, гиперлипидемии, нарушении функции сердца, ожирении, эпилепсии.

Беременность

:
Препарат Кеналог 40 противопоказан к применению в период беременности, так как может вызвать пороки развития у плода. Кеналог в период беременности назначают только по жизненным показаниям. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали глюкокортикостероиды, должны находиться под тщательным медицинским контролем, так как у них повышен риск развития недостаточности надпочечников.
Препарат проникает в грудное молоко и не рекомендуется к применению в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Кеналог 40 при одновременном применении с антикоагулянтами ослабляет их действие.
Кеналог усиливает выведение калия диуретиками. Повышает чувствительность к сердечным гликозидам.
Одновременное применение препарата с высокими дозами бета-адреноблокаторов увеличивает риск развития гипокалиемии.
Барбитураты, фенитоин, рифампицин уменьшают эффективность препарата Кеналог.
Эстрогены изменяют скорость метаболизма триамцинолона.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств при одновременном приеме с препаратом Кеналог увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Передозировка

:
При передозировке препарата Кеналог 40 у пациентов наблюдаются такие симптомы как тошнота, рвота, чувство эйфории и возбуждения, нарушения сна.
При хронической передозировке, возникшей вследствие приема завышенных доз препарата в течение нескольких недель и более, у пациентов наблюдается задержка жидкости в организме, мышечная слабость, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение выработки гормонов корой надпочечников.
Гемодиализ неэффективен.
Показано постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены.
Лечение передозировки симптоматическое, специфического антидота нет.
После передозировки препарата характерные состояния могут отмечаться в течение нескольких недель после последнего приема завышенной дозы.

Условия хранения

Препарат Кеналог 40 рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности суспензии для инъекций – 3 года.

Форма выпуска

Кеналог 40 – суспензия для инъекций по 1мл в ампулах по 5 ампул в картонной упаковке.

Состав

:
1мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит: триамцинолона ацетат – 40мг; вспомогательные вещества.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Основные параметры

Название:

КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ

www.medcentre.com.ua

Лекарство Кеналог – инструкция, отзывы, применение

Кеналог – это глюкокортикостероидный препарат широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток и суспензии для инъекций в ампулах (Кеналог 40).

Фармакологическое действие Кеналога

В соответствии с инструкцией к Кеналогу, активным компонентом препарата всех форм выпуска является триамцинолона ацетат.

Лекарство Кеналог обладает выраженными противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Активный компонент препарата снижает выработку кортикотропина в гипофизе.

При применении Кеналога не отмечается изменений водно-солевого баланса, а также не происходит задержка жидкости и натрия в организме.

В инструкции к Кеналогу отмечено, что лекарственный препарат оказывает незначительный диабетогенный эффект.

Противовоспалительное свойство лекарства Кеналог обусловлено снижением уровня протеолитических ферментов в области воспаления и количества простагландинов, а также притуплением процесса высвобождения циклооксигеназы.

При применении таблеток и суспензии Кеналог в ампулах снижается содержание В- и Т-лимфоцитов, прочих иммунных агентов и подавляется образование антител. Препарат значительно уменьшает секрецию и процесс высвобождения медиаторов аллергии.

Благодаря тому, что препарат выпускается в нескольких формах, для каждого пациента можно подобрать идеальную форму лечения.

При внутримышечном введении суспензии Кеналог полное восстановление работы надпочечников отмечается через 20-40 дней регулярного применения.

При пероральном применении лекарство Кеналог быстро попадает в системный кровоток.

Максимальной концентрации препарат достигает через 10-12 часов после применения. Метаболизируется Кеналог в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится из организма посредством почек в неизменном виде и в виде метаболитов.

Показания к применению Кеналога

Таблетки и суспензию в ампулах Кеналог назначают при заболеваниях, требующих применения глюкокортикостероидных препаратов. Лекарство рекомендуют для системной терапии следующих заболеваний:

Хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся обструкцией (при неэффективности местной терапии), включая бронхиальную астму и хронический бронхит;
Сенная лихорадка;
Заболевания кожи, в том числе аллергический дерматит, ринит, крапивница, конъюнктивит, псориаз, нейродермит, экзематоидный и атопический дерматит;
Онкологические заболевания предстательной железы и крови;
Нарушения функций надпочечников.

Внутрисуставное введение Кеналога 40 назначается при заболеваниях суставов:

Водянка и блокада суставов, возникшие вследствие нарушений работы суставной сумки;
Артриты, артрозы, включая экссудативный артрит.

Способ применения и дозировка

Длительность терапии и дозировка назначаются и корректируются лечащим врачом.

Лекарство Кеналог в таблетках предназначено для перорального применения, предпочтительнее утром. Дозу меньше 16 мг принимают 1 раз в день, если же суточная доза превышает 16 мг, ее делят на несколько приемов.

В соответствии с инструкцией к Кеналогу, начальная доза составляет от 4 до 32 мг и зависит от вида и тяжести протекания заболевания. При хроническом лейкозе суточную дозу можно увеличить до 75 мг.

При наступлении желаемого терапевтического эффекта дозу Кеналога снижают постепенно – на 1-2 мг каждые три дня.

Детям Кеналог назначается из расчета 0,1-0,5 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная доза не должна превышать 14 мг.

Суспензия в ампулах Кеналог 40 применяется для внутримышечного введения. Препарат следует вводить глубоко в ягодицу в дозе, равной 1 ампуле (40 мг), в индивидуальных случаях по назначению врача доза Кеналога 40 может быть увеличена. Детям до 12 лет препарат назначают в дозировке 0,03 – 0,2 мг на 1 кг массы тела.

Для профилактики аллергических заболеваний детям старше 12 лет и взрослым рекомендуют 40 мг препарата 1 раз в год. Инъекцию проводят перед наступлением пыльцевого сезона.

Для внутрисуставного введения рекомендуется 10-40 мг лекарства на 1 введение.

При применении Кеналога нужно следить за соблюдением условий асептики.

Побочные действия Кеналога

В соответствии с отзывами, Кеналог может вызывать ряд побочных реакций со стороны систем организма:

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, нарушения пищеварения, рвота, метеоризм, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функций поджелудочной железы, нарушения аппетита;
Сердечно-сосудистая система: нарушения частоты сердечных сокращений, артериальная гипертензия, повышение тромбообразования и свертываемости кожи;
Периферическая и центральная нервная система: нарушения сна, депрессивные состояния, головокружения и головные боли, нервные расстройства, маниакально-депрессивный психоз, раздражительность, паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, тремор конечностей;
Эндокринная система: увеличение массы тела, уменьшение толерантности по отношению к глюкозе, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, притупление секреции надпочечниками эндогенных гормонов;
Опорно-двигательный аппарат: нарушение роста у детей, некроз костных тканей, атрофия мышц.

В отзывах о Кеналоге указано, что со стороны кожных покровов возможно появление растяжек, угревой сыпи, петехий.

Со стороны органов чувств могут возникнуть изменения роговицы, повышение внутриглазного давления, катаракта.

Противопоказания к применению Кеналога

Кеналог не назначается пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями костей, глаукомой, сахарным диабетом, повышенной склонностью к кровотечениям и тромбообразованию, синдромом Иценко-Кушинга.

Не рекомендуется Кеналог женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 6 лет и людям после тяжелых травм и оперативных вмешательств.

С осторожность следует принимать препарат людям пожилого возраста.

Передозировка Кеналогом

В соответствии с отзывами о Кеналоге, при передозировке препаратом возможны тошнота, нарушения сна, рвота, головные боли и головокружения.

При хронической передозировке, согласно отзывам, Кеналог вызывает мышечную слабость, задержку жидкости в организме, развитие синдрома Иценко-Кушинга, артериальную гипертензию.

Дополнительная информация

В инструкции к Кеналогу указано, что хранить лекарственный препарат необходимо в прохладном, темном и недоступном для детей месте.

Срок годности медикамента в виде таблеток – 60 месяцев, суспензии – 36 месяцев.

Из аптек Кеналог отпускается по рецепту лечащего врача.

zdorovi.net

КЕНАЛОГ таблетки – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Действующее вещество

– триамцинолон (triamcinolone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки	1 таб.
триамцинолон	4 мг

50 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Новости по теме

Фармакокинетика

Метаболизируется главным образом в печени и частично – в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. T_1/2 – 3.5 ч. Выводится почками.

Показания

Для приема внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические реакции, аллергические кожные заболевания, тяжелые формы бронхиальной астмы, многоформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии.

Для парентерального применения: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру.

Для ингаляционного применения: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема внутрь). Аллергический ринит.

Противопоказания

Дозировка

Внутрь взрослым – 4-20 мг в сут в 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы – 1 мг и полной отмены терапии.

В/м в начале лечения – по 40 мг 1 раз в 4 недели. Затем, в зависимости от показаний и реакции пациента на лечение, можно вводить по 40-80 мг каждые 2-4 недели. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 100 мг. Во избежание подкожной атрофии вводят глубоко в мышцу.

При внутрисуставном введении, а также при введении в области очага поражения доза составляет 10-40 мг. Интервал между введениями не менее 1 нед.

Для применения в виде ингаляций доза зависит от используемой лекарственной формы и возраста пациента.

Наружно применяют 1-3 раза/сут. Продолжительность лечения определяется индивидуально и составляет обычно 5-10 дней. При упорном течении заболевания курс лечения может быть продлен до 25 дней. Не рекомендуется применение более 4 нед.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.

Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.

При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.

При ингаляционном применении: возможны головная боль, чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости рта или носа, ощущение раздражения в носу, охриплость голоса, редко – грибковая инфекция носоглотки, вызванная Candida albicans.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.

При одновременном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. с атропином) возможно повышение внутриглазного давления.

При одновременном применении с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возникает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения.

При одновременном применении с изониазидом возможно уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, преимущественно у лиц с быстрым ацетилированием.

При одновременном применении возможно ускорение биотрансформации и снижение концентрации мексилетина в плазме крови.

При одновременном применении с парацетамолом повышается риск развития гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, барбитуратами ускоряется метаболизм триамцинолона за счет индукции микросомальных ферментов печени, уменьшается его действие.

При одновременном применении с эфедрином ускоряется метаболизм триамцинолона.

Особые указания

Не предназначен для в/в введения.

После однократного в/м введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч может наблюдаться угнетение функции надпочечников, которая обычно восстанавливается через 30-40 дней.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказано: почечная недостаточность.

Описание препарата КЕНАЛОГ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru