Лапароскопия паховая грыжа – показания, противопоказания, подготовка, техника выполнения, реабилитация, осложнения, преимущества и недостатки, отзывы

Лапароскопия паховой грыжи: преимущества и недостатки метода

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Понятие лапароскопия

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Преимущества техники

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

1. Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
2. Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
3. Редкое образование спаек в послеоперационный период.
4. Короткие сроки нахождения больного в больнице.
5. Минимум болезненных ощущений.
6. Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
7. Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Недостатки

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

В каких случаях используют метод

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

1. Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
2. Возможность использования общей анестезии.
3. Отсутствие патологий внутренних органов.
4. Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
5. Грыжа у ребенка.
6. Необходимость проведения операции в краткие сроки.
7. Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека.  При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

• беременность;
• наличие противопоказаний к общему наркозу;
• инфицирование органов брюшины;
• ожирение;
• гипертония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гнойный перитонит.

Среди местных выделяют:

• развитие флегмоны;
• ущемление;
• кишечная непроходимость;
• диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
• повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Техника выполнения

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки. Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы. С помощью микроинструментов удается зафиксировать специальный имплантант в области грыжевого отверстия и наложить швы для его фиксации.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Возможные осложнения

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

• повреждение сосудов передней стенки живота;
• травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
• развитие внутренних и внешних кровотечений;
• нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
• повреждение семенного канатика;
• травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

 

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления. Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Особенности реабилитации

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль. Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени.

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.

показания, противопоказания, подготовка, техника выполнения, реабилитация, осложнения, преимущества и недостатки, отзывы

Лапароскопия паховой грыжи — наименее травматичный, надежный и безопасный метод коррекции грыжевого выпячивания. Проводится без разреза брюшной полости. Все необходимые действия выполняются через небольшие проколы на коже при помощи специального инструмента — лапароскопа, представляющего собой трубку, присоединенную к видеокамере и оснащенную увеличительными стеклами.

Лапароскопия паховой грыжи — наименее травматичный, надежный и безопасный метод коррекции грыжевого выпячивания.

Показания

Основанием к проведению герниопластики у мужчин и женщин служит наличие самой грыжи. Лапароскопия показана также при наличии двусторонней паховой грыжи.

Решение о выборе способа оперативного вмешательства принимается врачом на основании результатов анализов и герниографии.

Операция проводится при отсутствии у пациента патологий внутренних органов и противопоказаний к проведению анестезии.

Преимущества и недостатки

По сравнению с другими видами удаления грыжи лапароскопическая герниопластика обладает рядом преимуществ:

1. Риск возникновения повторного выпячивания минимален.
2. Поврежденные ткани быстро восстанавливаются, на коже не остается никаких дефектов.
3. Нет необходимости долго находиться в стационаре.
4. Отсутствие выраженного болевого синдрома. Все неприятные ощущения после операции уходят уже на второй день.
5. Операция проходит без осложнений.
6. Короткий реабилитационный период.

Основное преимущество лапароскопической герниопластики — короткий реабилитационный период.

Как и любое хирургическое вмешательство, этот метод удаления грыжи имеет и некоторые недостатки. Прежде всего это высокая стоимость процедуры по сравнению с классической полостной операцией. Кроме того, не все пациенты могут хорошо перенести общий наркоз.

Противопоказания

Герниопластика показана не всем. Операция не проводится при индивидуальной непереносимости пациентом препаратов, которые используются для анестезии. Кроме того, противопоказаниями к проведению операции являются:

1. Различные инфекционные и воспалительные заболевания.
2. Патологии внутренних органов.
3. У мужчин аденома простаты 2 или 3 стадии.
4. Беременность.

Подготовка к лапароскопии

В день операции следует принять гигиенический душ, используя антибактериальное мыло, чтобы свести риск инфицирования во время хирургического вмешательства к минимуму.

В этот день следует отказаться от пищи и воды. Ужин накануне должен быть легким. Кроме того, накануне вечером и утром следует провести очистительную клизму. Это позволит уменьшить вероятность возникновения осложнений.

Курящим пациентам за 3-4 недели до назначенной даты следует отказаться от курения или максимально сократить количество выкуренных сигарет. Подобная мера предосторожности позволит избежать осложнений со стороны дыхательной системы. Следует также отказаться от алкогольных напитков. Они оказывают негативное влияние на работу печени, снижая ее способность нейтрализовать токсины.

Техника выполнения

Пластика паховых грыж может быть выполнена разными способами.

При выполнении эндоскопической герниопластики ввод инструментов производится через небольшие проколы в брюшной стенке. Грыжевой мешок отсекается. Затем подшивается специальная сетка. Ее назначение — укрепить и поддержать брюшную стенку. После манипуляции пациент остается в стационаре 2-3 дня. В этот период его могут беспокоить незначительные болевые ощущения.

Главная задача специальной сетки для пластики грыжи — укрепить и поддержать брюшную стенку.

Операция может быть проведена без использования синтетических протезов. В этом случае ушивание брюшной стенки производится при помощи натяжения тканей. Данный метод отличается наибольшим количеством рецидивов.

Избежать натяжения тканей позволяет вмешательство с использованием синтетического протеза. Задняя стенка пахового канала укрепляется специальной сеткой. Это дает возможность не допустить повторного выпячивания. Данный принцип используется при проведении операции по методу Лихтенштейна. Отличительной чертой этой методики является почти полное отсутствие рецидивов. Для выведения грыжевого мешка делается разрез размером 10-12 см, затем проводится подшивание сетки для укрепления отверстия выхода грыжи.

После процедуры пациент находится в стационаре не более суток. В этот период его могут беспокоить небольшие боли.

Отличием обтурационной герниопластики является выполнение небольшого разреза — не более 3-4 см. После вправления грыжевого мешка в брюшину выполняется подшивание обтурационной сетки, препятствующей повторному формированию паховой грыжи. Процедура не занимает много времени, и пациент может покинуть стационар в день операции.

Укрепление слабой задней стенки пахового канала- главная задача методики Бассини.

При проведении лапароскопии в области пупка и в подвздошной области выполняются проколы размером 5-10 мм. После удаления грыжи к внутренней поверхности брюшной стенки прикрепляется сетка. Для этого используются специальные танталовые скрепки. Затем брюшина ушивается. Вмешательство проводится под общей анестезией. Пациент остается под наблюдением врачей не менее 3 суток. Кроме того, у этой методики высока вероятность послеоперационных осложнений.

При проведении герниотомии важно правильно ушить паховое кольцо, чтобы не создавать предпосылок для рецидивов и повторного формирования грыжи.

Выбирая методику, врач учитывает клиническую картину заболевания и возраст пациента.

Чаще всего патология развивается из-за слабой задней стенки пахового канала. Ее укрепление — главная задача методики Бассини. При выполнении грыжесечения этим методом используют собственные ткани пациента. Во время операции семенной канатик выводится кверху и наружу. А затем, после удаления грыжи, укладывается на мышечное ложе, образованное в результате подшивания прямых мышц живота. Этот метод чаще всего используют при небольших грыжах. Пластика может выполняться под местной анестезией.

Для устранения косой паховой грыжи применяют натяжную методику грыжесечения по Мартынову.

Для устранения косой паховой грыжи применяют натяжную методику грыжесечения по Мартынову. В ходе операции к паховой связке подшивается верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы. Мышцы при этом не затрагиваются. Они подшиваются к нижнему лоскуту апоневроза поверх имеющегося шва.

Возможные осложнения

Чаще всего пациенты хорошо переносят лапароскопию. Но иногда возникают такие условия, которые могут вызвать развитие осложнений и, как следствие, рецидив. Среди них можно выделить:

1. Гнойно-воспалительные процессы в области послеоперационных ран.
2. Травмирование внутренних органов хирургическими инструментами, что может привести к воспалению, возникновению эзофагите и перитонита.
3. Повреждение семенного канатика, что может спровоцировать нарушения в работе половой системы.
4. Возникновение внутренних и внешних кровотечений. У пожилых пациентов могут наблюдаться тромботические явления в сосудах.

Паховая грыжа, чем опасна?

Сетка хирургическая Symbotex

В первые часы после оперативного вмешательства может возникнуть повышенная чувствительность или онемение кожных покровов вокруг операционной раны.

Реабилитация

После операции рекомендовано уменьшить физические нагрузки не только на мышцы живота, но и на все тело. Подъем тяжестей запрещен. Необходимо придерживаться диеты и соблюдать питьевой режим.

Следует исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, отказаться от острых, соленых блюд, специй. В первое время необходимо употреблять только вареные, тушеные или запеченные продукты. Рекомендовано придерживаться дробного питания.

После операции рекомендовано придерживаться дробного питания.

Отзывы

Светлана, 28 лет, Омск

Делала операцию месяц назад. Не сразу решилась на лапароскопию. Вначале меня останавливали высокие цены на медицинские услуги. Но, когда врач пообещал полное отсутствие следов после операции, я согласилась. Все прошло хорошо. В больнице находилась сутки. Вначале были небольшие боли, но к концу второго дня они прошли.

Иван, 35 лет, Краснодар

2 недели назад у меня удалили паховую грыжу. Все прошло без осложнений. Зря я так долго откладывал операцию. Вся процедура заняла не более часа. А через несколько часов я уже мог ходить по палате. На следующий день отпустили домой. На работу вышел через 4 дня. Но в спортзал пока не хожу.

Лапароскопия паховой грыжи – в чем суть данного заболевания

В настоящее время лапароскопия паховой грыжи считается наиболее современным, распространенным и надежным методом хирургического лечения данного заболевания. Этот способ был разработан более чем 20 лет назад, но с того времени он обрел популярность лишь в последние годы, так как произошло существенное развитие технологий. При этом иные виды терапии такого заболевания, как грыжа в паху, все же в некоторых случаях не утратили своей актуальности.

Что такое лапароскопическая операция по удалению грыжи в паху

Удаление паховой грыжи лапароскопией также специалистами в хирургическом деле называется эндовидиохирургической коррекцией.

Врачи в процессе операции делают в коже человека два небольших надреза, не превышающих 1 сантиметр. Сквозь них внутрь запускается непосредственно сам лапароскоп, с помощью которого и происходят все манипуляции с дефектом.

Прибор, используемый в хирургии паховой грыжи, состоит из нескольких элементов, таких как:

• видеокамера, которая снимает процесс операции и передает его на монитор для врача;
• оптические устройства, подсвечивающие область проведения манипуляций;
• набор специализированных манипуляторов, которыми управляет доктор извне.

Опытный хирург может лапароскопическим методом полностью ушить выпячивание, тем самым устранив имеющихся у человека дефект в паху. При этом на теле пациента практически не останется никаких следов. Два небольших шрама со временем станут совершенно незаметными, так как они смогут спрятаться в складках кожи и немного посветлеть. Вследствие этого нередко такая эндоскопическая операция считается косметической.

Непосредственно сама суть хирургии при помощи лапароскопа заключается в том, что врач посредством приборов вправляет выпячивание и ушивают область, через которое оно произошло.

В случае, если это касается брюшного дефекта, используется только лишь герметизирующий шов. Это впоследствии приводит к тому, что полностью предотвращается перемещение внутренних органов в грыжевой мешок.

Показания для проведения операции

Несмотря на то, что техника герниологии удаления паховой грыжи считается одной из наиболее простых и распространенных, все же она имеет определенные показания к своему проведению. Их нужно учитывать при определении способа лечения пациента. Проводить хирургию следует в таких случаях, как:

• при тяжелой физической нагрузке больного человека;
• при наличии лишнего веса и какой-либо степени ожирения;
• при потребности исправления некоторых косметических дефектов паховой зоны;
• при наличии у спортсмена грыжи;
• при необходимо восстановления после проведенной иной операции;
• при отсутствии противопоказаний к проведению общего наркоза организма;
• при отсутствие каких-либо хронических или острых сопутствующих заболеваний.

На все вышеперечисленные факторы хирурги ориентируются, определяя, стоит ли их пациенту проводить лапароскопию паховой грыжи, или же все-таки нет.

Как проводится хирургическое вмешательство

Первоначально лапароскопическая герниопластика паховой грыжи подразумевает осуществления трех надрезов на коже. Их проводят при помощи специальной трубки. Она имеет медицинское название троакар. Каждое отверстие в длину должно быть в пределах от 1,5 до 2 сантиметров. Вследствие этого после заживания следов от них практически не остается.

Первый из троакаров вводится в зону пупка больного человека. Именно по нему внутрь запускает лапароскоп. Ввиду того, что на данном инструменте находится крошечная камера и подсветка, врач без проблем может видеть визуализацию внутренностей пациента на экране монитора.

Два других троакара используются для того чтобы непосредственно осуществить удаление грыжи. Один из приборов предназначается для пропуска зажима тканей, а другой – для перемещения и закрепления в теле специально сетки, удерживающей внутренние органы вне грыжевого мешка.

Зажим для ткани используется для того чтобы осуществить прижатие сетчатого имплантата, сделанного из синтетического волокна, к воротам грыжи.

Другой инструмент, расположен на троакаре, помогает закреплять введенный в организм имплантат, используя специальные швы.

Послеоперационный период реабилитации больного

Операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом подразумевает проведение общего наркоза пациента. Чаще всего хирургия не занимает больше одного часа. Вследствие этого больной человек сразу же может покинуть медицинское учреждение и отправиться в домашние условия. Круглосуточное наблюдение врача в таком случае не требуется. Это касается только лишь наиболее благоприятных случаев операции, которые прошли без каких-либо осложнений и последствий.

Болезненные ощущения после операции в течении двух или трех суток пациент может чувствовать. Но за этот период времени они полностью должны исчезнуть. Их присутствие обусловлено тем, что в трех местах тела человека сделали надрезы.

Когда боль полностью проходит, можно говорить о том, что пациент в состоянии вернуться к своей полноценной жизни. Это касается и управления транспортным средством, и выполнения своих рабочих обязанностей. Ограничения касаются только лишь тяжелого физического труда, в том числе и поднятия тяжестей. Этого допускать нельзя, так как швы в теле могут разойтись.

Работа, связанная с каким-либо напряжением мышц, может совершаться больным после лапароскопической операции по удалению грыжи лишь с разрешения его лечащего врача.

Преимущества и недостатки методики

При паховой грыже в любом случае пациенту стоит проводить операцию, если соответствующие упражнения не помогают исправить имеющуюся ситуацию. Важно только понять, каким именно методов следует устранять дефект – классическим или же лапароскопическим. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, на которые обязательно стоит обратить внимание, отдавая предпочтение тому или же иному варианту.

Грыжесечение лапараскопическим способом отличается следующими положительными качествами:

• снижение возможности возникновения рецидива заболевания;
• быстрое заживление раневых поверхностей в связи с меньшим вмешательством врачей;
• отсутствие значительных рубцов на теле, которые могут вызывать какой-либо дискомфорт;
• быстрая и легкая реабилитация после проведения хирургии;
• практически полное отсутствие осложнений и неблагоприятных последствий;
• отсутствие возможности появления болей, носящих хронический характер.

Лапараскопическая операция подразумевает, что паховая грыжа устраняется только лишь под общим наркозом пациента.

Вследствие этого и возникает наиболее значимый недостаток такой хирургии. Он заключается в непереносимости человеком данной процедуры, в том числе и определенных лекарственных средств, применяемых при ней. Такое случается либо вследствие некоторых индивидуальных особенностей организма, либо же из-за невозможности определенных систем тела вывести данные вещества.

Отдельно стоит отметить, что лапараскопический метод ввиду применение некоторых инструментов считается довольно дорогостоящим в сравнении с классической полостной операцией. Именно поэтому такую методику лечения заболевания себе могут позволить далеко не все пациенты, у которых есть соответствующие показания.

К недостаткам также можно отнести и то, что далеко не все хирурги имеют соответствующую квалификацию, чтобы проводить подобные вмешательства. Именно поэтому в некоторых регионах сложно подобрать профессионального врача, который возьмется за решение проблемы и всех возникших вследствие последствий.

Лапароскопия паховой грыжи: показания, операция, осложнения

Лапароскопия паховой грыжи – наиболее современный способ лечения грыж в паховой области, широко распространенный в современной медицине. Подобный метод хирургии используется уже несколько десятилетий, он показал высокую эффективность и низкий риск развития осложнений при проведении операцией у пациентов самых различных возрастов. При этом использование лапароскопии позволяет избежать косметических дефектов на коже и ускорить выписку пациентов из стационара, что положительно влияет на процесс восстановления после операции.

Виды паховых грыж

Описание лапароскопии при паховых грыжах

В общем, лапароскопия – это совокупность хирургических вмешательств на брюшной полости, при которых операция проводится через небольшие проколы на передней стенке живота с помощью специального лапароскопа и вспомогательных инструментов. Лапароскоп представляет собой небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце лампочку для освещения брюшной полости и видеокамеру высокого разрешения. Это позволяет врачу визуально осматривать внутренние органы, а также контролировать ход операции при паховой грыже.

Лапароскопические операции вытесняют «классическую» лапаротомию при лечении многих заболеваний, в том числе, и грыж передней брюшной стенки.

Используемая видеокамера позволяет приближать изображение, получать высококачественную картинку и видеть даже малейшие изменения на органах брюшной полости. Как правило, пользование подобным инструментарием не приводит к развитию интра- и послеоперационных осложнений, что положительно сказывается на ранней реабилитации. Выбор лапароскопической операции для лечения паховой грыжи имеет большое количество плюсов, важнейшим из которых является косметический эффект.

Применение лапароскопии в данном случае направлено на устранение дефекта передней брюшной стенки за счет оперативного вмешательства и ее укрепления с помощью искусственных «сеток» и других трансплантатов.

Лапароскопическая герниопластика

Показания и противопоказания к операции

Лапароскопия при паховых грыжах имеет определенные показания для своего проведения, на которых должно основывается назначение подобного вида хирургического лечения:

• Трудовая деятельность человека связана с тяжелыми физическими нагрузками или спортом, что требует максимально возможного укрепления передней брюшной стенки.
• Избыток массы тела или ожирение у пациента.
• Важность эстетического момента оперативного вмешательства.
• Необходимость короткого периода реабилитации с быстрым восстановлением трудовой активности.
• Однако существуют ситуации, при которых от подобной операции необходимо отказаться:
• Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Острые воспалительные процессы на передней стенки живота.
• Осложненное течение паховой грыжи – с ущемлением грыжевого мешка или некрозом его содержимого.

Во всех данных ситуациях, лечение должно быть отложено до компенсации заболевания или выздоровления человека, или же выбор должен быть сделан в пользу «классической» лапаротомии.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопическое удаление паховой грыжи имеет свои плюсы и минусы

Лапароскопия при паховых грыжах имеет ряд существенных плюсов и минусов, на которые должен ориентироваться как лечащий врач, так и сам пациент, которому предстоит операция. К преимуществам данного способа лечения относят:

1. Короткий период госпитализации – всего 2-4 дня в зависимости от состояния больного. При классической лапаротомии сроки нахождения в стационаре составляют 7-10 дней.
2. Низкая вероятность рецидива паховой грыжи в связи с возможностью качественной пластики грыжевых ворот.
3. Эстетический эффект в связи с отсутствием больших послеоперационных шрамов и рубцов.
4. Быстрая реабилитация с восстановлением способности к трудовой деятельности.
5. Низкий риск развития операционных и послеоперационных осложнений.
6. У пациента не возникает хронический болевой синдром.

Выбор метода лечения паховых грыж должен основываться на клиническом осмотре больного и использовании дополнительных методов лечения.

Мужчина после лапароскопической герниопластики

Однако метод имеет и определенные недостатки, важнейшими из которых являются следующие:

1. Необходимость использования общего наркоза, что может быть противопоказано некоторым категориям больных.
2. Высокая стоимость процедуры.
3. Невозможность проведения операции при осложненном течении грыжи с развитием некроза петель кишечника или ущемлением грыжевого мешка.
4. Необходимость наличия специально обученной операционной бригады для выполнения подобной операции.

В каждом конкретном случае лечащий врач совместно с пациентом должен решать вопрос о проведении лапароскопической операции или же лапаротомии.

Как проходит лапароскопия?

Подобная операция всегда проводится в условиях операционной. После предварительной медикаментозной подготовки больного ему проводится общий наркоз, позволяющий отключить сознание и заблокировать болевые рефлексы. Затем, после небольших надрезов кожи, в брюшную полость вводится толстая игла, через которую подается углекислый газ, увеличивающий объем полости и улучшающий видимость и объем пространства для манипуляций.

Введение лапароскопа и манипуляторов проводится через дополнительные отверстия на передней стенке живота. Посредством визуального контроля через лапароскоп врач-хирург внимательно осматривает грыжевой мешок и его содержимое, а так же состояние грыжевых ворот, через которые и образовалась грыжа. С помощью манипуляторов внутренним органам (чаще всего, петли тонкого кишечника или большой сальник) придается нормальное положение, а ослабленную брюшную сетку укрепляют сетчатыми имплантатами и наложением хирургических швов. Это позволяет избежать рецидивов заболевания без нарушения целостности внутрибрюшных структур.

Сетчатый имплантат

В случае проведения операции у детей, особенно у мальчиков, использования сетчатых имплантатов не требуется, так как в процессе дальнейшего роста организма происходит физиологическое укрепление «слабых» мест в передней брюшной стенке.

Очень важно соблюдать технику операции для избегания повреждения внутренних сосудов и семенного канатика у мужчин, иначе это может стать причиной развития тяжелых осложнений, таких как перитонит или бесплодие.

Средняя продолжительность операции – 1-2 часа, в зависимости от его объема и особенностей течения заболевания.

Период после операции

После окончания лапароскопического хирургического вмешательства человек должен находиться первые сутки под пристальным наблюдением медицинских работников в связи с риском развития послеоперационных осложнений. Как правило, период госпитализации пациента составляет 2-3 дня, после чего производится выписка. Однако больному требуется соблюдать ряд рекомендаций и после этого: не поднимать тяжести, временно отказаться от чрезмерных спортивных нагрузок, исключить из диеты продукты, способствующие газообразованию и т.д.

Возможные осложнения

Отрицательные последствия после подобного вида хирургических вмешательств возникают очень редко, и чаще всего связаны с нарушением техники операции или неадекватным периодом реабилитации. Наиболее часто отмечаются:

• Гнойно-воспалительные процессы в области наложения швов на передней брюшной стенке, связанные с нарушением стерильности как в ходе проведения лапароскопии, так и в послеоперационном периоде.
• Кровотечения из сосудов подкожно-жировой клетчатки.
• Повреждения внутренних органов манипуляторами с возможностью развития такого грозного осложнения, как перитонит.
• Одним из самых грозных осложнений для мужчин является повреждение семенного канатика, приводящего к некрозу яичка и бесплодию.
• Тромботические осложнения у пожилых людей из-за необходимости соблюдения постельного режима после операции, что усугубляет процесс образования тромбоза в глубоких венах нижних конечностей.

Профилактика осложнений – ключевая задача раннего послеоперационного периода.

Важно отметить, что все данные осложнения можно предотвратить путем правильного отбора пациентов для лапароскопического лечения паховых грыж, а также соблюдения методики проведения операции и обеспечения адекватного периода ранней и поздней реабилитации.

Лапароскопическая герниопластика – щадящая операция

Лапароскопия при паховых грыжах является одним из наилучших методов лечения, позволяющих добиться высокой эффективности хирургического вмешательства при низком риске развития осложнений. Подобные преимущества приводят к широкому использованию процедуры и положительным отзывам как со стороны врачей-хирургов, так и со стороны самих пациентов.

восстановление после операции у мужчин и женщин

При появлении у человека паховой грыжи ничто не угрожает его жизни, а вот физические возможности эта патология сильно ограничивает. Для устранения такой проблемы в последние годы все чаще стали прибегать к лапароскопии паховой грыжи. Такое вмешательство хорошо переносится больными, и они быстро после него восстанавливаются.

Что такое лапароскопия паховой грыжи

Все операции по ушиванию грыжеподобных выпячиваний независимо от их локализации называют — герниопластикой. В абдоминальной хирургии по сравнению с открытыми операциями предпочтительнее является лапароскопия. Особенно часто прибегают к лапароскопии для удаления паховой грыжи при двухстороннем расположении патологии.

Лапароскопическая операция подразумевает манипуляции специалиста медицинским жестким эндоскопом (лапароскоп) для ушивания отверстия грыжи. После такого вмешательства предотвращается выпадение органов брюшины в часть выпячивающегося париетального листка.

Преимущества и недостатки лапароскопии паховой грыжи

Перед герниопластикой больной должен узнать преимущества и недостатки процедуры. У лапароскопической герниопластики при грыже в паху имеются такие плюсы:

• снижены риски рецидива;
• после лапароскопии риск осложнений ничтожно мал;
• динамичная регенерация тканей;
• отсутствие некрасивых шрамов;
• сокращенный период реабилитации.

Но при выборе для удаления паховой грыжи между лапароскопией и полостной операцией пациент должен учесть и недостатки процедур. Лапароскопическое удаление имеет основной минус — не каждому такая процедура по карману, ввиду ее стоимости. К тому же этой манипуляции свойственны все риски, возникающие при использовании общей анестезии. А также не так легко найти действительно опытного хирурга, который максимально освоил эту технику.

Как проводят лапароскопию паховой грыжи

Техника выполнения лапароскопии при грыже в паху:

1. После анестезии делают небольшие надсечки (до 2 см). Это способствует тому, что ранки в области наложения швов быстрее регенерируются.
2. Во время следующего шага вводятся троакары (специальные трубки), необходимые на протяжении всего вмешательства.
3. Первый троакар вставляется в пупочный сегмент и через него происходит подача зонда, оснащенного оптикой. Это обеспечивает возможность врачам провести ревизию брюшины: осмотреть и обнаружить грыжевые ворота и полость грыжевого мешка.
4. Другие 2 троакара предназначены для подачи операционных инструментов, позволяющих зафиксировать сетчатый имплант (специальные хирургические сетки) на отверстие в брюшной стенке и закрепить его специальными швами.

А также в абдоминальной хирургии практикуют метод комбинированного иссечения грыжи. В процессе выполняют коррекцию грыжевого мешка через небольшие надсечки там, где локализована патология, а пластика будет осуществляться через лапароскопический доступ. Этот метод особенно уместен при крупных грыжевых мешочках. Лапароскопический метод может также использоваться для ушивания паховой грыжи у детей.

У мужчин

У представителей мужского пола проведение лапароскопии включает следующие этапы:

1. Формирование трех небольших отверстий, без разрезов в брюшную полость.
2. Введение специальных инструментов и жесткого эндоскопа для лапароскопических манипуляций в подготовленные отверстия.
3. Возвращение органов брюшины на их анатомические места с подшиванием грыжи.

Во время лапароскопического вмешательства можно закрыть внутренние отверстия как пахового, так и бедренного каналов. Благодаря этому после операции вероятность осложнений ничтожно мала.

У женщин

Возникновение паховой грыжи у женщин также не редкость, поэтому для решения такой проблемы используются схожие техники. Паховая или брюшная грыжа у женщин успешно удаляется лапароскопическим методом и ценится представительницами прекрасного пола за то, что не оставляет некрасивых шрамов.

Но «золотым стандартом» все же считается удаление грыжи в паху по Лихтенштейну. Это открытая операция, во время которой используется сетчатый имплантат для укрепления канала в паху.

Противопоказания и показания

Лапароскопическое вмешательство показано таким категориям больных:

• профессиональные спортсмены;
• работники производств, требующих повышенных физических нагрузок;
• дети и женщины, для которых важен внешний вид после вмешательства;
• человек сильно стеснен временем и нуждается в быстрой реабилитации.

Несмотря на все достоинства лапароскопии, но она не подходит в случае непереносимости общего наркоза. А также лапароскопия является процедурой, которая противопоказана в таких случаях:

• наличие соединительнотканных тяжей после полостных вмешательств;
• период вынашивания ребенка;
• слишком крупная грыжа, затрагивающая мошонку;
• серьезные брюшные патологии.

Также лапароскопия не подходит, если в анамнезе присутствуют заболевания сердечно сосудистой системы, плохо свертывается кровь или имеются другие патологии, при которых объективно недопустимо проводить процедуру.

Возможные осложнения

Лапароскопия при паховой грыже — это безопасная манипуляция, которая хорошо переносится большинством пациентов. Но случаи развития осложнений полностью не исключены. К ним можно отнести:

• повреждение сосудистой сетки на передней стенке брюшины;
• нанесение травм мягким тканям эндоскопическими инструментами;
• внутренние или внешние излития крови;
• ушиб семенного канатика или повреждение органов брюшины.

Сразу после лапароскопии могут появляться небольшие гематомы, болевые ощущения, потеря чувствительности или сверхчувствительность кожи. Иногда на фоне повреждения стенки кишечника развивается воспалительный процесс и нарушается пищеварение. Послеоперационные грыжи возникают после такого вмешательства нечасто.

Восстановление после лапароскопии паховой грыжи

Реабилитация после лапароскопии оказывается достаточно быстрой. Покинуть медицинское учреждение можно уже на следующий день и постоянное наблюдение врачей не требуется. Но для успешного восстановления больному требуется соблюдать ряд рекомендаций:

1. Регулярно обрабатывать ранки и следить за тем, чтобы повязка была всегда чистой.
2. При появлении каких-либо неестественных состояний (кровотечения из раны, абсцесс) необходимо в срочном порядке посетить врача.
3. Пересмотреть свои пищевые привычки: отказаться от продуктов, провоцирующих повышенный метеоризм, спиртных или газированных напитков.
4. После заживания швов, пациенту рекомендованы занятия ЛФК, позволяющие привести в тонус абдоминальные мышечные волокна.

Кроме того, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений больной должен избегать поднятия тяжестей. Если придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, то восстановление после операции по удалению паховой грыжи у мужчин произойдет в считанные сроки.

В абдоминальной хирургии лапароскопия зарекомендовала себя с лучшей стороны. Но благоприятный прогноз для пациента во многом зависит от правильно выбранного медицинского учреждения и последующих правильных действий во время реабилитации.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи | Стоимость операции по удалению паховой грыжи лапароскопией

Доступ – через 3 минипрокола

Время операции – 60 мин – 120 мин

Время пребывания в стационаре – 1 день

Суть операции заключается в возвращении внутренних органов в брюшную полость в правильное анатомическое положение и в укреплении пахового канала специальным сетчатым имплантом. В Центре хирургии «СМ-Клиника» при лапароскопическом удалении паховой грыжи у женщин и мужчин врач делает всего три небольших (0,5-1 см) разреза, через них вводятся эндоскопические манипуляторы, с помощью которых выполняется операция. В процессе операции врач оценивает состояние тканей, вправляет грыжевой мешок и возвращает находившиеся в нем органы в брюшную полость. Хирург определяет необходимый размер специальной сетки, с помощью которой врач укрепляет стенки пахового канала. Специальная полипропиленовая сетка фиксируется к тканям с помощью герниостеплера или сама занимает анатомически-правильную форму при применении 3-D сеток. Применение сетчатых имплантов при лечении грыж – современный метод ненатяжного лечения грыж, который пришел на смену герниопластике собственными тканями. В нашем Центре хирургии используются сетки для грыж в том числе трехмерные от ведущих отечественных и зарубежных производителей («Линтекс», «Bard»).

Особенности и преимущества лапароскопической герниопластики

Операция при паховой грыже методом лапароскопии за счет малой травматизации тканей обеспечивает быстрое восстановление пациента после операции. Возвращение к привычной жизни возможно уже на следующий день, а полное восстановление в срок до 2-х недель после удаления грыжи.

Операция по лапароскопии паховой грыжи дает возможность врачу провести одномоментное хирургическое лечение двусторонней паховой грыжи.

Лапароскопическое грыжесечение паховой грыжи с сеткой – это «золотой стандарт», который обеспечивает самый низкий процент рецидивов и осложнений (менее 1 %).

При наличии каких-либо противопоказаний к проведению лапароскопической операции врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» проведут открытую герниопластику по методу Лихтенштейна, которая также дает хорошие результаты при лечении паховой грыжи.

 Узнать стоимость операции по удалению паховой грыжи в Москве можно по телефонам Центра.

Лапароскопия паховой грыжи: преимущества метода

Лапароскопия паховой грыжи – это современная методика, она имеет меньше негативных последствий, более легкую реабилитацию, чем классические способы лечения, почти безболезненна и способствует быстрому выздоровлению. Лучше обратиться в больницу с появлением первых подозрений, так как затяжное заболевание не всегда можно излечить с помощью лапароскопической герниопластики.

Данный способ борьбы с недугом обладает высокой надежностью, послеоперационный период короче, осложнения практически отсутствуют, либо они незначительны. Если оперировать человека перед выходными, в понедельник он уже спокойно выходит на работу.

Показания

Большая паховая и мошоночная форма заболевания требует манипуляций открытым доступом – делается незначительный разрез примерно 5 см (до 7 см) параллельно и чуть выше складки. Прием Лихтенштейна подразумевает установку сетчатого имплантата, это не натяжная пластика. Также существует натяжная и лапароскопическая методика. Нет особого различия в действиях хирурга в зависимости от пола пациента.

Лапароскопию можно делать при других грыжах передней стенки (пупка, белой линии, спигелиевой линии и прочее). Небольшие разрезы делают на брюшной стенке с последующей установкой сетки-имплантанта в брюшную полость, либо между шарами. Этот метод избавляет от применения больших разрезов, ткани не перетягиваются. Она более естественна, поэтому реабилитация проходит легче.

После операции на органах таза желательно не спешить ложиться вновь на операционный стол, общая анестезия имеет противопоказания в ряде случаев. Иногда лапароскопию паховой грыжи используют для удаления более сложных образований, например, мошоночной, рецидивной, двусторонней и других видов.

Патологии отверстия пищевода в диафрагме способны исчезнуть с использованием традиционного лечения. Если оно не эффективно, то помочь может лапароскопическая фундопликация (фундус – дно), когда восстанавливают нормальное состояние участка, где пищевод переходит в желудок.

Предоперационная диагностика

Сначала нужно посетить терапевта, который назначит дополнительные исследования, чтобы исключить противопоказания к оперативному вмешательству. Опытный хирург, хорошо владеющий техникой лапароскопии, точно сможет определить, подходит ли вам этот метод. Он целесообразен в большинстве случаев, поэтому стоит проконсультироваться с лечащим врачом о возможности этого щадящего вида герниопластики, о риске осложнений у пожилых людей.

Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограма, проба на ВИЧ – обязательные показатели. Пациенту не помешает узнать свою группу крови и резус-фактор.

Флюорография, рентген легких, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование брюшной полости, медицинский осмотр простаты (у мужчин), консультация гинеколога (у женщин) помогут определить дальнейшую судьбу больного, а также способствуют правильному выбору анестезии.

В государственных клиниках лапароскопия паховой грыжи бесплатная, но на человека ложатся расходы на материал (сетки, степлеры, иностранный шовный материал) и медикаменты.

Утром больного кладут в стационар, с этого времени не разрешается кушать и пить. Бреют нужный участок, моются в душе. За три дня до хирургического вмешательства нельзя принимать сильных лекарств.

Общая информация

Паховая грыжа – отклонение от нормальной анатомии, вызванное ослаблением локальной прочности в области паха, из-за чего под кожу выходят органы живота, а в запущенных случаях возможно их ущемление.

На сегодняшний день известны два метода оперативного лечения: открытое и лапароскопическое, которое имеет меньше осложнений.

При лапароскопии делают три прокола длиной 0,5-3 см, потом используют специальную сетку, которую устанавливают изнутри. С помощью троакара (тонкой трубки) прокалывают переднюю стенку живота. Лапароскоп – это специальный прибор, с подключенной крохотной видеокамерой и освещением. Он вводится строго по троакару, ранее введенному в участке пупкового кольца. Данная методика способствует хорошему обзору, поэтому операция проходит максимально корректно.

Прочие два троакара нужны для введения операционных инструментов. Через первый вводят граспер (зажим для тканей), он помогает закрыть недостаток мышцы синтетической сеткой. Через второй троакар внедряют уже инструменты, закрепляющие сетку скобками, либо швами. Она играет роль стойкого и прочного участка передней стенки живота.

Как правило, используется общий наркоз, продолжительность около часа, при отсутствии осложнений дальнейшее пребывание в стационаре необязательно.

Через день-два при нормальной реабилитации уже не чувствуется боли. Человек может посещать работу, гулять с друзьями, водить машину, если это не требует больших физических нагрузок. Полноценная жизнь после операции возможна через четырнадцать-шестнадцать дней. Перед началом усиленных занятий спортом и возвращением к тяжелому физическому труду нужна полная реабилитация с периодическими консультациями лечащего врача.

Операции по удалению грыж часто делают детям. Ребенка, что нормально развивается, разрешается класть на стол хирурга, если нет противопоказаний. Тип вмешательства у детей подбирается индивидуально, длительность послеоперационного периода, возможность осложнений зависят от мастерства врача.

Преимущества

При открытом герниосечении длина разреза составляет 10 см, в отличие от лапароскопии, где используют всего лишь три небольших прокола. Мышечная ткань практически не травмируется, реабилитация составляет неделю, осложнения бывают очень редко, боль незначительная.

При традиционном лечении отверстие сшивают обычными швами, на них ложится основная нагрузка. Четыре месяца жизнь пациента подлежит ограничениям, нагрузки противопоказаны. Лапароскопия подразумевает использование синтетической заплаты, физический труд запрещен в течение недели. Заплата находится внутри – это способствует более легкому послеоперационному периоду.

Через месяц раны становятся менее заметными. В период реабилитации нет необходимости в перевязках, швы рассасываются сами.