Кт это что: Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ)

автор: Dr. med. Gesche Tallen; Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt 2003/12/11, редактор: Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2012/12/02

Компьютерная томография (КТ) – это специальный метод, в котором используется рентгеновское излучение‎. С его помощью тело человека послойно просвечивают рентгеновскими лучами. У детей и подростков с онкологическими заболеваниями врачи используют компьютерную томографию для предварительной диагностики и для контроля за результатами лечения, а также при планировании операции и лучевой терапии (облучение‎). Исследование назначается самостоятельно или дополнительно к МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Также оно используется для неотложной диагностики, т.к. результаты компьютерной томографии можно получить достаточно быстро.

Во время исследования пациент лежит неподвижно. Рентгеновский луч направлется компьютером и вращается вокруг него, просвечивая тело с разных сторон. Рентгеновские снимки выполняются с разных ракурсов, из них складывается единая картина. За считанные секунды компьютер обрабатывает информацию тысяч снимков. Изображения на этих снимках делаются с различных поперечных срезов тела, с шагом в сантиметр или миллиметр. Затем высокоточное детальное изображение распечатывают. Для некоторых ситуаций, например, когда планируется сложная операция, полученную информацию переводят в трёхмерное изображение (3D).

Так же, как и на рентген‎овских снимках, кости и структуры, в которых содержится кальций, видны в белом цвете; мягкие ткани (например, сердце) – в оттенках серого; а ткани, близкие по плотности к воздуху (как, например, лёгкие, кишечник) отображаются чёрным цветом. Благодаря суперсовременной компьютерной технике сеанс компьютерной томографии проводится настолько быстро, что даже грудным младенцам и детям младшего возраста не надо делать наркоз‎ или вводить успокоительные препараты (седация‎), чтобы они спокойно лежали.

В некоторых случаях для диагностики опухоли, чтобы, например, отличить опухоль от послеоперационного рубца, внутривенно‎ вводят контрастное вещество‎. Его вводят либо через центральный венозный катетер‎ (например, катетер типа Бровиак‎), что абсолютно безболезненно. Или могут ввести через небольшую (периферическую [периферический‎]) вену [вена‎] на тыльной стороне кисти или предплечья.

Компьютерная томография безболезненна, но у неё есть лучевая нагрузка‎ (доза радиации). Анализ результатов врач-радиолог‎ всегда делает вместе с лечащими врачами. За исключением неотложных ситуаций, угрожающих жизни, компьютерную томографию детям и подросткам до 18 лет в Германии можно проводить только с письменного разрешения их родителей. По немецкому законодательству ответственный радиолог обязан до этого проинформировать родителей о возможных рисках.

Чем МРТ отличается от КТ и какая процедура лучше?

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография и компьютерная томография ― наиболее информативные и высокоточные методы инструментальной диагностики. Они создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.

Мельчайшие нарушения в тканях будут отражены на снимке и позволят быстро поставить точный диагноз. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.

Основные отличия КТ от МРТ

Обе методики визуализируют патологии организма, но если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей. Ключевые различия МРТ и КТ очевидны, когда понятны принцип действия аппаратов, природа излучения и показания к назначению.

Принцип действия: метод сканирования

Основная разница между исследованиями заключается в методе сканирования:

• В компьютерном томографе применяются рентгеновские лучи, которые проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. Таким образом, создаются высокоинформативные точные трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии существенно ниже, чем при выполнении рентгеновского снимка.
• При магнитно-резонансной томографии также создается точное трехмерное послойное изображение органов и тканей, но за счет резонанса атомов водорода в организме человека на магнитное поле, создаваемое томографом.

Показания к назначению МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов.

Компьютерная томография помогает обнаружить структурные изменения тканей. В таблице мы приводим список некоторых заболеваний, при которых назначаются эти методы диагностики.

Показания для назначения МРТ	Показания для назначения КТ
грыжа межпозвоночного диска; протрузия; остеохондроз; опухоли и воспалительные процессы головного мозга; рассеянный склероз; инсульт; аневризмы; панкреатит; холецистит; невриты; тромбоз; тромбоэмболия; атеросклероз; водянка головного мозга или брюшной полости; болезни связок и хрящей; застой желчи; абсцессы и флегмоны; грыжи и т.д.	повреждения костей или позвоночника; гематомы и внутренние кровотечения; остеопороз; сколиоз; пневмония; хронический бронхит; астма; туберкулез; онкологические заболевания; новообразования щитовидной железы; аденома; аневризмы; заболевания желудка и кишечника; атеросклероз; мочекаменная болезнь.

Противопоказания к применению МРТ и КТ

Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ. Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.

Беременные и кормящие женщины не подлежат диагностике методом КТ из-за негативного воздействия облучения на плод. Пациентам с психическими отклонениями и клаустрофобией также не рекомендуется этот вид обследования из-за особенностей процесса проведения диагностики.

Противопоказания к МРТ	Противопоказания к КТ
Беременность	Беременность
Кардиостимулятор	Период грудного вскармливания
Слуховой аппарат	Декомпенсированный сахарный диабет
Инсулиновая помпа	Тяжелые болезни сердца
Несъемные зубные протезы, коронки, мосты	Почечная недостаточность
Металлопротезы и осколки	Миелома и плазмоклеточная дискразия
Кава-фильтр

При проведении МРТ и КТ пациент должен лежать и не двигаться. Поэтому дети и люди, по состоянию здоровья неспособные лежать без движения в процессе проведения диагностики, а также боящиеся замкнутых пространств пациенты, проходят обследование под наркозом или седацией.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи.

Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.

При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.

Преимущества обследования в медицинском центре «Адмиралтейские верфи»

Многие пациенты сталкиваются с тем, что на УЗИ при выявлении или подозрении на патологию дальнейшее обследование методами КТ или МРТ откладывается на несколько дней или недель.

Если вам требуется пройти обследование оперативно, обращайтесь в отделение инструментальных методов диагностики медицинского центра «Адмиралтейские верфи». Для ускорения и оптимизации алгоритма обследования пациентов мы объединили отделение функциональной и лучевой диагностики.

Для проведения дополнительных исследований нашим пациентам не нужно перезаписываться на последующие даты. Расписание специалистов клиники построено таким образом, что при необходимости мы можем провести дообследование сразу же.

В каждом конкретном случае, решение о выборе того или иного метода диагностики принимает врач: именно он решает, что лучше – МРТ или КТ. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и подберут адекватный метод диагностики. Для этого позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

в чём разница и что выбрать?

Высочайшее качество снимков, исследования всех отделов: головного мозга, позвоночника, суставов, сосудов, малого таза, молочных желез, брюшной полости.

КТ и МРТ: в чем разница и что выбрать?

Современную медицину невозможно представить без точной и своевременной диагностики, ведь эффективность любого метода лечения, прежде всего, зависит от достоверного определения причины заболевания. При помощи инновационных методов лучевой диагностики, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), осуществляется послойное сканирование органов и тканей, ваш лечащий врач получает важнейшую информацию о состоянии вашего здоровья. Это позволяет ему быстро выбрать верную тактику дальнейшего лечения.

Несомненным преимуществом современных методов лучевой диагностики являются, прежде всего, их абсолютная безопасность для пациента, быстрота выполнения сканирования, высокая точность диагностики. Исследуемый орган или ткань визуализируется на экране томографа очень четко, так как разрешающая способность современных КТ и МРТ крайне высока. Кроме того всегда есть возможность проведения исследования с использований контрастных препаратов для более детальной диагностики анатомических структур. Наглядность представления результатов сканирования в ряде случаев обеспечивается за счет построения трехмерных изображений исследуемой области тела.

На сегодняшний день методы МРТ и КТ являются самыми точными и высокотехнологичными методами медицинской визуализации и поэтому широко применяются для диагностики самых разных заболеваний: головного и спинного мозга, позвоночника и суставов, мягких тканей, органов малого таза, брюшной и грудной полостей. Методы МРТ и КТ также позволяют провести исследование артериальных и венозных сосудов различной локализации, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, чашечно-лоханочной системы почек.

Безусловно, оба метода – и КТ и МРТ – являются самыми современными, безопасными, точными инструментами современной диагностики, и в этом их главная общая черта. Во многом аппараты КТ и МРТ схожи между собой, и внешне. Однако есть между этими методами диагностики и ключевое отличие, заключающееся в абсолютно разных физических явлениях, лежащих в основе получения изображений.

В компьютерной томографии для получения изображений используется рентгеновское излучение. Пучок рентгеновских лучей проходит исследуемые органы и ткани, а электронные датчики фиксируют уровень поглощения лучей после их прохождения через тело человека. Уровень лучевой нагрузки во время КТ-сканирования на современной аппаратуре минимален и гораздо ниже, чем при проведении классической рентгенографии.

При магнитно-резонансной томографии изображение получают благодаря эффекту так называемого магнитного резонанса, который создается в электромагнитном поле под воздействием радиочастотных импульсных последовательностей. Рентгеновское излучение при проведении МРТ не используется, поэтому данный метод абсолютно безвреден как для взрослых людей так и для детей.

У каждого метода — и КТ, и МРТ – есть свои сильные стороны и безусловные преимущества, поэтому невозможно ответить на вопрос о том какой способ диагностики из них лучше. И только ваш лечащий врач сможет определить «идеальный» именно для вашей клинической ситуации метод лучевой диагностики. В ряде случаев выбор делается в пользу КТ, в других ситуациях стоит отдать предпочтение МРТ, иногда необходимы последовательные сканирования и на компьютерном, и на магнитно-резонансном томографах. Несомненным преимуществом КТ является быстрота сканирования (обычно в пределах 1 минуты), прекрасная визуализация костных структур, а так же кровоизлияния. Процедура МРТ более длительная (обычно в пределах от 20 минут до часа), связана с необходимостью длительного пребывания в неподвижном положении в замкнутом пространстве. Однако МРТ в большинстве ситуаций отличается большей чувствительностью и специфичностью визуализации мягких тканей. А так же дает возможность провести не инвазивное, без использования контрастных препаратов, исследование артериальных и венозных сосудов, различных локализаций, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, чашечно-лоханочной системы почек.

В противопоказаниях к проведению КТ и МРТ также есть существенные различия. Метод МРТ в общем случае нельзя использовать пациентам с металлическими имплантатами в теле. Кардиостимулятор, металлические клеммы на сосудах – абсолютные противопоказания для проведения МРТ! Кроме того, диагностика с помощью метода МРТ затруднительна у пациентов с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), а так же у пациентов с избыточной массой тела (обычно более 100 кг). Метод КТ имеет ограничения использования, связанные с лучевой нагрузкой во время сканирования, а также с применением йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с аллергической реакцией на соединения этого элемента.

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, что самостоятельное решение о проведении КТ и МРТ нецелесообразно и даже опасно без предварительной консультации с вашим лечащим врачом! Только ваш доктор может выбрать оптимальный именно для вас метод лучевой диагностики и своевременно выявить возможные противопоказания к сканированию.

В городе Всеволожске в клинике «Медиус» установлен новый японский компьютерный томограф Toshiba Medical Systems. Современное медицинское оборудование и высококвалифицированные специалисты отделения лучевой диагностики клиники «Медиус» — залог того, что исследование любой сложности будет проведено безопасно, быстро и качественно. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, есть тревожащие вас симптомы – не откладывайте визит к врачу! Ведь именно ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания – залог сохранения вашего здоровья и прекрасного самочувствия!

Что такое компьютерная томография – DocDoc.ru

В современном мире каждый человек хоть раз слышал о таком методе исследования, как компьютерная томография. Но далеко не все знают, что такое томография, принцип ее действия и какие разновидности обследования существуют.

Впервые термин «компьютерная томография» появился в 1972 году, когда два выдающихся ученых Г. Хаунсфилд и А. Кормак предложили использовать этот метод для детального исследования внутренней структуры предметов. За эту разработку они получили Нобелевскую премию, а сам метод произвел настоящий переворот не только в рентгенологии, но и в медицине в целом.

Принцип действия компьютерной томографии

Метод томографического исследования является одной из разновидностей рентгеноскопии и основывается на измерении и обработке посредством компьютера разницы ослабления рентген-лучей, проходящих через ткани с различной плотностью. Рентгеновские снимки представляют собой лишь отражение исследуемой ткани или органа, в этом случае по причине накладывания одной ткани на другую более мелкие изменения или патологии могут не очень хорошо просматриваться или быть вообще не видны.

При проведении компьютерной томографии рентгеновская трубка томографа вращается вокруг больного, таким образом позволяя получить изолированные снимки поперечного тканевого слоя. Томограф – это специальный аппарат, который состоит из сканирующего блока, внутри которого находятся датчики, подвижного стола, на котором располагается обследуемый человек, и рентгеновской трубки.

Принцип действия томографа заключается в том, что рентгеновская трубка по время процедуры вращается вокруг пациента под углом 360 градусов, тем самым сканируя исследуемый орган с разных сторон и давая четкое представление о его рельефе и структуре. В это время расположенные в блоке датчики улавливают энергию и преобразовывают ее в электроимпульсы, которые проходят специальную компьютерную обработку и визуализируются на мониторе в виде изображение внутренних органов.

Получение результатов

После проведения процедуры врач выдает пациенту результаты в виде томограммы.

Томограмма – это снимок исследуемого органа, который распечатывается на специальной пленке после предварительной компьютерной обработки.

Получение томограммы можно разделить на несколько предварительных этапов:

• сканирование тела, которое производится при помощи узкого пучка лучей, двигающихся вокруг пациента;
• обработка сигнала – в память компьютера поступает уже усиленный сигнал, преобразованный в специальный код. Сигнал передается после сканирования органа одним датчиком, после чего происходит снятие ткани со следующей точки. Время сканирования одним датчиком составляет 3 секунды;
• анализ полученного изображения – при помощи цифровой компьютерной программы происходит воссоздание в масштабе исследуемого участка. Полученные изображения дают возможность пристально изучить размеры и структуру органа, а также характер и размер патологического изменения ткани.

Преимущества КТ перед обычным рентгеном

Компьютерная томография в 40-50 раз информативнее, чем обычное рентгеноскопическое обследование, поскольку томограф во столько же раз чувствительнее рентген-аппарата и хорошо отмечает различия в плотности исследуемого объекта. Многие патологические изменения, особенно если они небольшого размера, невозможно обнаружить каким-либо другим способом, кроме томографии, при этом диагностике могут подвергаться любые внутренние органы, в том числе и мягкие ткани. Данный метод исследования отлично подходит для выявления онкологических заболеваний, инфекций различного характера, болезней сердечно-сосудистой системы.

Помимо обычного обследования, томограф можно использовать для выполнения биопсии и других лечебных процедур, можно установить стадию развивающегося заболевания, назначить курс лечения и просмотреть динамику выздоровления.

Кроме того, используемые при томографии рентгеновские лучи абсолютно безопасны для здоровья человека, следы радиационного облучения в организме не остаются.

Показания для назначения томографии

КТ может назначаться врачом в плановом порядке или в экстренных ситуациях, а также для проведения лечебных манипуляций и контроля после выполнения пункций. С помощью томографа можно диагностировать изменения практически в любом внутреннем органе, довольно часто томографию назначают для уточнения диагноза при уже выявленных другими видами обследований патологиях.

В экстренных случаях процедура КТ назначается при наличии следующих симптомов:

• частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• периодические обмороки или приступы эпилепсии;
• травмы головы;
• беспричинные частые судороги;
• нарушение кровообращения мозга;
• воспалительные процессы любого характера;
• подозрение на онкологическое заболевание.

Рентгеновская компьютерная томография может назначаться и при менее опасных заболеваниях в качестве дополнительного обследования, например, при гайморитах, искривлении носовой перегородки или при стоматологических изменениях.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Виды томографии

На сегодняшний день существуют следующие разновидности КТ:

• Томография головного мозга. Назначается при нарушении кровообращения в мозге, травмах головы, энцефалите, менингите и позволяет обнаружить патологии сосудов и мозговых оболочек, а также выявить очаги поражения.
• Томография органов брюшной полости. Позволяет обследовать состояние брюшной полости и желудочно-кишечного тракта, определить размеры и характер патологий, степень развития очагов воспаления и уровень их распространения по органам. Помогает определить наличие опухолей, инородных тел, кист, аномалий, камней в почках.
• Томография легких. Назначается для установления состояния артерий в легких, трахей, сосудов и полой вены. Позволяет обнаружить опухоль на начальных стадиях, выявить количество и состояние метастазов, обнаружить туберкулез, легочный цирроз, пневмонию и иные патологии.
• Томография почек. Предназначается для обследования этого органа, определения его состояния, количества скопления лишней жидкости, патологиях различного характера, нарушений в функционировании, определения поликистоза. Также томография проводится после операции по удалению почек с целью контроля за состоянием почечного ложа, а также позволяет провести биопсию.
• Томография грудной клетки. Назначается при подозрениях на туберкулез и легочную эмфизему от абсцесса, плевральный выпот и эмболию легких, инфекционные заболевания различного характера, патологию средостения и др. Томография обязательна при травмах грудной клетки и болях.
• Томография позвоночника. Назначается для проверки спинномозгового канала, а также при постановке диагноза остеохондроз, межпозвонковая грыжа, при различных травмах, абсцессах и иных патологиях.
• Томография носовых пазух. Назначается врачом при опасных травмах носа или перед проведением пластических операций.

Как подготовиться к проведению томографии и что из себя представляет сама процедура

Как и при рентгеноскопическом исследовании, при выполнении томографического обследования особой подготовки не требуется. Чтобы томограмма получилась четкой необходимо снять с себя все предметы, содержащие металл – украшения, часы, зубные протезы, очки, заколки и т.д.

Процедура выполняется натощак, поэтому перед проведением томографии не следует употреблять пищу. Перед томографией почек, органов брюшной полости и малого таза желательно увеличить количество употребляемой жидкости, за несколько дней до обследования исключите из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Непосредственно перед томографией пациент укладывается на подвижный стол и фиксируется специальными ремнями. Процедура проводится в положениях, когда человек лежит на спине или на боку.

Контрастный материал при необходимости вводится через вену, через рот или через анальное отверстие – все зависит от вида обследования. После попадания жидкости в организм пациент может ощущать привкус металла во рту, ощущения тепла или позывы к мочеиспусканию, но все симптомы проходят в течение нескольких минут. Также может появиться головокружение, о чем незамедлительно нужно сообщить врачу.

Как только стол начинается двигаться по направлению к сканирующему блоку, сканирование начинается. Врач может попросить на некоторое время задержать дыхание, а также категорически запрещается шевелиться и менять положение тела.

Во время КТ пациент находиться в помещении один, при нахождении в сканере может использоваться специальная подсветка для контроля за положением тела человека.

Процедура является совершенно безопасной и безболезненной, занимает всего 30 минут. Результаты обследования после обработки направляются лечащему врачу, который ставит точный диагноз и при необходимости назначает курс лечения.

Противопоказания к проведению томографии

Компьютерная томография строго запрещена следующим категориям пациентов:

• людям с почечной недостаточностью;
• пациентам, масса тела которых превышает допустимую для используемого в конкретном случае аппарата;
• людям, у которых в обследуемом месте находится металлическая вставка или гипсовая повязка;
• страдающим сахарным диабетом;
• беременным;
• детям младшего возраста.

Кормящим мамам рекомендуется после проведения обследования сделать перерыв в кормлении на 24 часа.

Возможные последствия после КТ

Поскольку проведение компьютерной томографии связано с получением пациентом определенной дозы облучения, есть риск образования онкологических образований. Особенно эта вероятность возрастает при проведении нескольких процедур за небольшой промежуток времени.

При проведении томографии с использованием контрастной жидкости с содержанием йода могут наблюдаться аллергические проявления и нарушения в функционировании почек.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что томографическое исследование должно назначаться, исходя из необходимости в данной разновидности обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

24 ноября 2015

Чем МРТ отличается от компьютерной томографии

Ростовская областная клиническая больница – единственное
медицинское учреждение в Ростовской области, которое сегодня
проводит магнитно-резонансную томографию сердца.

В 2015 году в Ростовской областной клинической больнице начали обследовать пациентов на магнитно-резонансном томографе нового поколения. Об удивительных возможностях новинки, а также о том, чем магнитно-резонансная томография принципиально отличается – и в техническом, и в диагностическом плане – от компьютерной, рассказывает заведующая Рентгенодиагностическим отделением РОКБ Ольга Кучеренко.

– Наш новый магнитно-резонансный томограф – это последняя американская разработка, которая обеспечивает наиболее удачное соотношение детализации исследования человеческого организма с качеством получаемого в результате изображения, а также предоставляет массу дополнительных возможностей при диагностике сердца и сосудов, онкологических новообразований, мелких суставов и многого другого.

Для особо любознательных пациентов стоит в двух словах пояснить, что магнитно-резонансный томограф создает постоянное магнитное поле высокой напряженности и с помощью электромагнитных волн возбуждает в человеческом организме атомные ядра, чаще всего, водорода. Возникает электромагнитный отклик этих ядер – радиосигналы, которые у здоровых и больных клеток разные. Остается лишь преобразовать всю полученную информацию в изображение. При этом первоначальной характеристикой, сказывающейся на качестве проведенного исследования, является величина напряженности магнитного поля томографа, – она измеряется в теслах.

На сегодня медицинская практика свидетельствует, что 1,5 тесла – а именно такие аппараты установлены в нашей больнице – это оптимальная величина напряженности магнитного поля томографа. По понятным причинам, менее мощные томографы – 0,8 тесла – по-прежнему довольно распространены в лечебных учреждениях, в том числе и в Ростове. Сейчас в отдельных клиниках и амбулаториях появляются аппараты и на 3 тесла, но практика показала, что, вместе с некоторыми преимуществами, для их применения есть и целый ряд ограничений. Поэтому большинство мировых клиник приобретают 3-тесловые системы как вторые и третьи, выполняя на них различные научные исследования. В клинической диагностике лидерами по-прежнему остаются 1,5-тесловые магнитно-резонансные томографы как оптимальные для всех видов исследований.

– А есть еще какие-то технические особенности, от которых напрямую зависит качество обследования пациента на МРТ?

– На самом деле, таких немало, но чтобы в них разобраться, нужно быть специалистом. Обычному же пациенту, отправляясь на исследование, важно понимать лишь одно: что может конкретный аппарат, а что нет. Например, любой магнитно-резонансный томограф позволяет исследовать очень многие органы и системы человеческого организма, а вот степень детализации и качество полученного в ходе такого исследования изображения зависит от комплекса аппаратных и программных возможностей конкретного прибора.

Врачи-рентгенологи получают и интерпретируют информацию,
и от их квалификации очень многое зависит.

Дело в том, что каждый из лидирующих в этой области производителей, основываясь на одной и той же технологии, выпускает по-своему уникальные аппараты, постоянно совершенствуя различные их элементы и расширяя программные возможности, – для улучшения уже существующих функций и получения новых.

В нашем новом томографе усовершенствована технология покрытия всего тела, он позволяет получать более детальные и качественные изображения сердца, онкологических новообразований, миниатюрных структур организма, вроде улитки внутреннего уха, мелких сосудов или суставов. Наконец, он более быстрый, что значительно сокращает время стандартного исследования, – в среднем, до 10-20 минут. На практике это означает увеличение количества принятых пациентов и снижение стоимости самого исследования. Кстати, работа на новом томографе ведется в две смены – до 20.00, что позволяет нам принимать пациентов и до начала их рабочего дня, и вечером.

– Сейчас распространено такое мнение, что МРТ – это то же КТ, только лучше…

– Это крайне упрощенное представление. Магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография, которую часто называют просто КТ, – отнюдь не конкуренты. Да, есть много органов и систем, исследование которых возможно и тем, и другим способом. И здесь выбор целиком и полностью зависит от лечащего врача, который, основываясь на результатах осмотра пациента, останавливается на том варианте исследования, который способен дать ему всю недостающую информацию.

Конечно, исследования на компьютерном томографе более дешевы и быстры, но они связаны с облучением, ведь КТ – это, по сути дела, тот же рентген, только изрядно поумневший. Компьютерный томограф за очень короткий промежуток времени сканирует тело человека в нужном месте в разных срезах и генерирует цифровое изображение высокого качества, которое можно рассмотреть на мониторе и вывести на пленку.

Диагностика заболеваний бронхолегочной системы
базируется исключительно на компьютерной томографии.

А МРТ лучевой нагрузки на организм человека не дает, и вообще до настоящего момента никаких побочных эффектов от его применения не выявлено. Процедура совершенно безболезненна, однако сопровождается сильным шумом, поэтому для уменьшения дискомфорта мы пациентам предлагаем наушники.

Далее, компьютерная томография просто неэффективна при исследовании некоторых отделов организма, например, суставов, органов малого таза, кишечника. В то же время диагностика заболеваний бронхолегочной системы базируется исключительно на компьютерной томографии. А в некоторых случаях мы проводим пациенту и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную, например, если необходимо более пристально рассмотреть изменения костных структур и мягких тканей или уточнить распространенность онкологических новообразований.

– А на каком томографе лучше исследовать сердце?

– Кстати, Ростовская областная клиническая больница – единственное медицинское учреждение в Ростове, которое сегодня проводит магнитно-резонансную томографию сердца, и наши кардиологи и хирурги на себе ощутили ее исключительные возможности для оценки состояния миокарда или выявления микроскопических опухолевых образований.

Вот совсем свежий случай: в наш Кардиохирургический центр обратился пациент, которого продолжительное время лечили по месту жительства от последствий перенесенного инфаркта. Не добившись никакого улучшения, направили к нам, и именно МРТ сердца позволила быстро установить, что он страдает главным образом от кардиомиопатии, а не от постинфарктного кардиосклероза. Врачи скорректировали лечение – и в считанные дни больной почувствовал себя значительно лучше.

И даже в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений, например, совершенно очевидно, что пациент нуждается в хирургическом лечении для устранения последствий инфаркта миокарда, – МРТ позволяет кардиохирургам точно определиться с объемом операции и учесть различные дополнительные факторы: наличие аневризмы левого желудочка или, скажем, тромбов в полости сердца.

Степень детализации и качество изображения, полученного в результате
магнитно-резонансного исследования, зависит от комплекса аппаратных
и программных возможностей конкретного прибора.

Спиральная компьютерная томография, тем более УЗИ, не в состоянии справиться с таким объемом задач, хотя КТ гораздо информативнее МРТ, если требуется оценить состояние сосудов сердца. Поэтому мы очень редко проводим МРТ коронарных сосудов и вообще стараемся тем пациентам, которые хотят записаться на процедуру самостоятельно, без направления врача, разъяснить, что полный комплекс исследования сердца длится до полутора часов, то есть желательно, чтобы кардиолог или сердечно-сосудистый хирург, назначая МРТ, по возможности сузил диагностам задачу.

– Вы упомянули, что к МРТ есть противопоказания…

– Да, и их немало. В основном, они связаны с физическим особенностями магнитного поля, поэтому к абсолютным противопоказаниям относится наличие в теле пациента металлических инородных тел, ферромагнитных имплантатов, а также приборов, работа которых может быть нарушена (например, кардиостимулятора, автоматического дозатора лекарственных веществ).

Также МРТ нельзя проводить пациентам с искусственным задним проходом с магнитным затвором или искусственным клапаном сердца с металлическими элементами. На стальные имплантаты зажимы/клипсы на сосудах, искусственные тазобедренные суставы, элементы остеосинтеза для принятия решения требуется сертификат на внедренный материал. Металлические зубы, танталовые скобки на грудине допускаются, хотя это может снизить качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца или кава-фильтра решается после консультации со специалистом отделения.

Еще одна группа противопоказаний связана с физической невозможностью проведения процедуры, если пациент, например, весит более 150 килограммов. Многие медицинские учреждения не могут провести МРТ пациенту, находящемуся на искусственной вентиляции легких. В Ростовской областной клинической больнице это возможно.

И в компьютерной, и в магнитно-резонансной
томографии может применяться
внутривенное контрастирование.

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии связаны с психологическими особенностями пациента – клаустрофобия исключает МРТ на мощном аппарате, ведь пациенту приходится 10-20 минут находиться в довольно тесном пространстве томографа закрытого типа.

Обычно не назначают МРТ в первый триместр беременности. Также возникают сложности, если пациент не в состоянии сохранять неподвижность во время обследования, что необходимо для получения качественного изображения. По этой причине мы, как правило, не делаем МРТ детям младше пяти лет, которых сложно уговорить так долго лежать спокойно.

Это – неполный список, именно поэтому запись на томографические исследования в РОКБ осуществляет не лаборант, а врач-рентгенолог, чтобы дополнительно уточнить необходимость проведения того или иного вида исследования, выявить все противопоказания, а также, в случае надобности, привлечь к процедуре своих коллег из стационара.

Главное ведь – конечный результат, к которому стремится каждый больной – избавиться от недуга. Аппарат же не выдает готовые диагнозы и не назначает лечения. Врачи-рентгенологи получают и интерпретируют информацию, и от их квалификации очень многое зависит, но ставит окончательный диагноз, определяет схему лечения и отвечает за результат все-таки лечащий врач.

Ростовская областная клиническая больница в состоянии обеспечить больному весь комплекс качественных медицинских услуг: грамотное проведение высокотехнологичного исследования и, в случае необходимости, – оперативное привлечение к такому исследованию врача-клинициста, специализирующегося в нужной области медицины, а затем – осуществление последующего лечения, вплоть до сложнейших хирургических операций, и послеоперационной реабилитации.

Компьютерная томография (КТ) в больнице Вересаева

Компьютерная томография (КТ) объединяет серию спиральных или плоских (под разными углами) рентгеновских изображений для создания трехмерной модели или поперечных изображений (срезов) костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри вашего тела. Изображения КТ дают информацию подробнее, чем обычные рентгеновские снимки.

КТ имеет много применений, но особенно хорошо подходит для быстрой диагностики повреждений полученных в результате автомобильных аварий. КТ может использоваться для визуализации практически всех частей тела и используется для диагностики заболеваний или травм, а также для планирования хирургического или лучевого лечения.

Когда назначают КТ

Ваш врач может рекомендовать компьютерную томографию для следующих целей:

• Диагностика мышечных и костных нарушений, таких как переломы
• Определить местонахождение опухоли, инфекции или сгустка крови
• Вспомогательные процедуры в хирургии
• Биопсия и лучевая терапия
• Обнаружение и мониторинг заболеваний и состояний, таких как рак, болезни сердца, легочные узелки и поражения печени
• Контролировать эффективность определенных методов лечения, таких как лечение рака
• Выявить внутренние травмы и внутреннее кровотечение

Риски компьютерной томографии

Радиационное облучение

Во время КТ вы подвергаетесь кратковременному воздействию ионизирующего излучения. Количество излучения больше, чем вы получили бы при обычном рентгеновском исследовании, потому что КТ делает больше единичных снимков, собирает больше информации. Было показано, что низкие дозы облучения, используемые при КТ- сканировании, не наносят долговременного вреда, хотя при гораздо более высоких дозах возможный риск развития рака может незначительно увеличиться.

КТ имеют много преимуществ, которые перевешивают любой небольшой потенциальный риск. Врачи используют минимально возможную дозу радиации для получения необходимой медицинской информации. Кроме того, машины и их программные профили постоянно совершенствуют и для проведения процедуты требуется все меньше излучения.

Вред нерожденным детям

Обязательно сообщите своему врачу о своей беременности. Хотя излучение от компьютерной томографии вряд ли травмирует вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать другой тип обследования, например, УЗИ или МРТ, чтобы избежать облучения вашего ребенка. При низких дозах облучения, используемых при компьютерной томографии, у человека не наблюдалось никаких отрицательных эффектов.

Реакции на контрастный материал

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать введение специального красителя, который называется контрастным веществом. Это может быть что-то, что вас просят выпить перед компьютерной томографией, или что-то, что вводится через вену на руке, или вводится в прямую кишку. Контрастное вещество может вызвать аллергические реакции, но такие случаи встречаются редко.

Большинство реакций проходят в мягкой форме, вызывают сыпь или зуд. В редких случаях аллергическая реакция может быть серьезной, даже опасной для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество.

Подготовка к компьютерной томографии

В зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, вас могут попросить:

• Снять часть или всю одежду
• Снять металлические предметы, такие как ремень, украшения, зубные протезы и очки, которые могут помешать получению изображения
• Воздержитесь от еды или питья за несколько часов до сканирования

Контрастный материал

Для получения некоторых КТ-снимков необходимо введение специального краситель, называемый контрастным материалом, чтобы выделить области вашего тела, которые исследуют. Контрастный материал блокирует рентгеновское излучение и выглядит белым на изображениях, что может помочь подчеркнуть кровеносные сосуды, кишечник или другие структуры.

Контрастный материал может быть предоставлен вам:

• Через рот. Если сканируются ваш пищевод или желудок, вам может потребоваться проглотить жидкость, которая содержит контрастный материал. Этот напиток может быть неприятным на вкус.
• Путем инъекции. Контрастные агенты можно вводить через вену на руке, чтобы помочь подсветить на изображениях желчный пузырь, мочевыводящие пути, печень или кровеносные сосуды. Вы можете почувствовать тепло во время инъекции или металлический привкус во рту.
• Клизмой. Контрастный материал подают в прямую кишку, чтобы помочь визуализировать кишечник. Эта процедура может вызвать чувство вздутия.

Подготовка вашего ребенка к сканированию

Если естьнеобходимость проходить КТ в раннем возрасте, то врач может порекомендовать успокоительное, чтобы успокоить ребенка или родителя. Повышенная двигательная активность во время сканирования делает изображение смазанным.

Как проходит КТ

Вы можете сделать компьютерную томографию в больнице или специализирующимся на КТ учреждении. Процедура КТ безболезненна, и на новых машинах это занимает всего несколько минут. Весь процесс обычно занимает около 30 минут.

Во время процедуры

КТ-сканеры имеют форму большого пончика, стоящего на боку. Вы лежите на узком моторизованном столе, который перемещается по области сканирования. Подушки, ремни и фиксаторы могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте. Во время сканирования головы на столе может быть установлена ​​специальная подставка, которая неподвижно удерживает вашу голову.

Каждое вращение детекторов и рентгеновской трубки дает несколько изображений вашего тела. Вы можете услышать постукивания, жужжащие и жужжащие звуки.

Технолог в отдельной комнате может видеть и слышать вас. Вы сможете общаться с технологом через интерком. Технолог может попросить вас задержать дыхание в определенное время, чтобы избежать размытия изображений.

Если вам ввели контрастный материал, вы можете получить специальные инструкции после процедуры. В некоторых случаях вас могут попросить подождать некоторое время перед отъездом, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете. После сканирования вам, скорее всего, предложат пить много жидкости, чтобы помочь почкам вывести контрастные вещества из вашего тела.

Результаты компьютерной томографии

Изображения КТ хранятся в виде электронных данных и обычно просматриваются на экране компьютера. Радиолог интерпретирует эти изображения и отправляет отчет вашему врачу.

Что лучше: КТ или МРТ головного мозга

Оглавление

Компьютерная томография – это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, по-разному отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

• Пациент получил черепно-мозговую травму
• Постоянные головные боли после удара
• Патологическое изменение костной ткани головы
• Диагностировано сотрясение мозга
• Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
• Мозговые структуры сместились
• Есть вероятность наличия инородного тела

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

• Подозрение на опухоль
• Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
• Пациент перенес инсульт
• Потеряны слух или зрение
• Травмы, гематомы и отеки
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
• Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

• Правильность лечения
• Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
• Пред- и послеоперационное состояние

Ребенку рекомендуют магнитно-резонансную томографию, если:

• У него были патологии при внутриутробном развитии
• Он отстает от сверстников по различным показателям
• Ребенок страдает от судорог, головокружений, потери сознания
• Он заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

• При беременности пациентки
• При большой массе тела (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

• Аллергия на йод
• Сахарный диабет
• Эндокринные заболевания
• Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

• Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
• Сердечные клапаны и водители ритма
• Металлические клипсы на сосудах при аневризме
• Слуховые аппараты
• Несъемные зубные протезы из стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

• Пациентка находится в первом триместре беременности
• Больной страдает боязнью замкнутого пространства
• У пациента есть коронки, брекеты

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие из-зачерепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

• Аксиальная (горизонтальная проекция)
• Фронтальная (прямая проекция)
• Сагиттальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение (за исключением костей) в виде проекций с разных ракурсов; КТ же предоставляет картинку менее четкую, но структура костей видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клинико-диагностические центры МЕДСИ располагают современным оборудованием, что позволяет получить наиболее точные результаты
• Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие профессионалы берутся за самые сложные и редкие случаи
• Записаться на консультацию и узнать подробности легко – для этого нужен лишь один телефонный звонок по номеру + 7 (495) 7-800-500
• В МЕДСИ вам помогут подобрать нужное обследование, лечение и реабилитационные мероприятия (при необходимости)

В чем разница в K и KT в золоте?

Stockbyte / Stockbyte / Getty Images

Золото всегда было одним из самых ценных и желанных металлов. Однако существует большая путаница в том, как классифицируется и измеряется золото. Многие разные термины означают одно и то же, и в разных частях мира используются разные сокращения.

Карат

K, k, KT, Kt, kt, CT и ct – все сокращения с одинаковым значением. Они представляют собой слово “караты”, которое во многих местах за пределами США пишется “караты”.Карат – это мера, используемая для описания чистоты золота. Чистое золото – 24 карата. Однако большая часть золота состоит из смеси золота и других металлов. Таким образом, караты будут описывать, сколько частей из 24 золотых. Например, 18-каратное золото означает, что 18/24 объекта – золото. В Европе это часто называют «пробой» золота и описывают трехзначным числом, представляющим соотношение золота на 1000 штук. По системе пробной пробы 18-каратное золото соответствует пробе 750 (18/24 равно 750/1000).

Почему золото смешано с другими металлами

Чистое золото очень мягкое и легко гнущееся. Поэтому обычно это не лучший выбор для украшений, требующих большей прочности. Большинство золотых украшений сделано из золота, смешанного с другими металлами. Это называется золотым сплавом. Другие металлы в сплаве также могут определять цвет золота.

Определение количества каратов в одной части золота

Большинство золота маркируется либо количеством каратов, либо трехзначным числом пробы.Этот знак часто находится рядом с застежкой золотых украшений, и его легче найти с помощью ювелирной лупы или увеличительного стекла. Кроме того, существуют химические и электронные тесты, такие как рентгенофлуоресцентный аппарат, который может определить каратность золотого предмета. Эти тесты доступны для многих ювелиров.

Другие общеупотребительные сокращения, относящиеся к золоту

Помимо различных способов сокращения каратов, существует множество других распространенных сокращений, которые вы можете встретить на своих золотых предметах, таких как ювелирные изделия.KP или kp означает Карат Слива, и это означает, что количество золота в предмете не меньше, чем показано в каратах. GP, GP или G.P. все обозначаются позолотой, что означает, что изделие изготовлено из другого металла с тонким слоем золота, нанесенным на его поверхность. GF, gf или G.F. Все они представляют собой заполненные золотом, которые похожи на позолоченные, за исключением того, что золотое покрытие намного толще. HGE, H.G.E. или hge означает гальваническое покрытие из тяжелого золота, которое также называют Vermeil. Предметы Vermeil изготавливаются из стерлингового серебра, покрытого 10-каратным золотом не менее 2-х.Толщина 5 мкм.

Что такое коэффициент концентрации напряжения (Kt)?

Расчеты основного анализа напряжений предполагают, что детали гладкие, имеют однородное поперечное сечение и не имеют неровностей. На практике практически все инженерные компоненты имеют хотя бы минимальные изменения сечения и / или формы.

Заплечики на валах, масляные отверстия, шпоночные пазы и резьба винтов – все это может изменить распределение напряжений, так что основные уравнения анализа напряжений больше не применимы.Такие неоднородности вызывают локальное увеличение напряжения, называемое фактором концентрации напряжений.

Если материал безупречный, без разрывов, то коэффициент концентрации напряжений равен 1. Если имеется разрыв, то коэффициент концентрации напряжений больше 1.

Как определяются значения коэффициента концентрации напряжений (Kt)

Коэффициент концентрации напряжений, связанный с конкретной геометрией детали и условиями нагружения, может быть получен путем экспериментов, анализа или вычислений.

• Экспериментальные методы: оптические методы, такие как фотоупругость, очень надежны и широко используются для экспериментального определения концентрации напряжений в определенной точке детали. Однако исторически использовалось несколько альтернативных методов, включая метод сетки, хрупкое покрытие, хрупкую модель и тензодатчик.
• Аналитические методы: Теория упругости может использоваться для анализа определенных геометрических форм для расчета коэффициентов концентрации напряжений.
• Вычислительные методы: методы конечных элементов обеспечивают мощный и недорогой вычислительный метод для оценки факторов концентрации напряжений.

Характеристики коэффициента концентрации напряжений

• Функция геометрии или формы детали, но не ее размер или состав материала
• Функция типа нагрузки (осевой, изгиб или скручивание), приложенной к детали
• Функция конкретного геометрического концентратора напряжения (например, радиуса галтеля, выемки или отверстия) в детали
• Всегда определяется с учетом конкретного номинального напряжения
• Обычно предполагает линейно-упругий, однородный, изотропный материал

Методы для снижения коэффициента концентрации напряжений в детали

Существует ряд методов снятия напряжений для уменьшения коэффициента концентрации напряжений данной детали, в том числе:

• Обеспечение радиуса галтеля, чтобы поперечное сечение могло постепенно изменяться
• Использование эллиптического скругления
• Использование нескольких небольших надрезов вместо длинного, если надрез неизбежен 900 40
• Использование узких вырезов вместо широких, если выступ неизбежен
• Использование канавок для снятия напряжений

Kt / V – обзор | Темы ScienceDirect

Расчет фракционного клиренса для прерывистого гемодиализа

Для расчета Kt / V необходимо использовать UKM.UKM основан на принципе баланса массы, согласно которому «накопление мочевины равно количеству входящего мочевины за вычетом выхода мочевины». Практически этот принцип воплощен в модели, которая оценивает концентрацию мочевины на основе трех параметров, зависящих от пациента – объема распределения мочевины (V), скорости образования мочевины (G) и почечного клиренса мочевины (Kr) – и трех параметров, зависящих от лечения – клиренс мочевины диализатора (K _D ), продолжительность сеанса (T) и график лечения. На основе этой модели может быть разработано дифференциальное уравнение, решение которого дает общие уравнения UKM, представленные ниже.

Кинетику мочевины можно оценить либо путем измерения крови, либо путем прямого количественного определения диализата. Первый вариант более осуществим с точки зрения логистики, хотя роль частичного сбора диализата или онлайновых мониторов мочевины и ионного диализата требует дальнейшего изучения в этих условиях. Однако на данный момент стандартным подходом является использование измерений крови. Азот мочевины крови (BUN) и доступные оценки параметров UKM вводятся в общие уравнения для UKM. Эти уравнения решаются итеративно, чтобы вычислить параметры UKM, которые не представлены в модели (обычно G и V), из тех, которые есть (обычно K _D ).Это позволяет рассчитать Kt / V.

Исследования кинетики мочевины показывают четыре основных различия между популяцией критически больных AKI и популяцией ESRD. ¹⁸ Во-первых, тяжелобольные пациенты часто имеют заметно повышенные значения G, что связано с более катаболическим состоянием. Во-вторых, у них часто заметно повышается V на 65–70% от массы тела, по сравнению с пациентами с ТПН на 55–60% от массы тела. Частично это увеличение связано с нагрузкой Na ⁺ и H ₂ O (и одновременной потерей безжировой массы тела) при критическом заболевании, хотя большая часть увеличения связана с диссоциацией V от его обычного анатомического коррелята общего вода в организме (TBW): V на 10–30% выше TBW у тяжелобольных пациентов с ОПП. ^15,19 Это несоответствие является не просто побочным продуктом UKM, но буквально демонстрируется с использованием радиоактивно меченой ( ^13C ) мочевины и оксида дейтерия. ²⁰ Это несоответствие не может быть удовлетворительно объяснено межкомпонентным дисбалансом мочевины (т.е. отсроченным поступлением мочевины в кровь из бассейнов тела, которые имеют высокое сопротивление переносу растворенных веществ, что является результатом низкого соотношения перфузии тканей к воде, таких как мышцы или кожа) , что на самом деле удивительно похоже на то, что наблюдается у пациентов с ТПН. ¹⁸

В-третьих, у пациентов в критическом состоянии часто значения K _D ниже ожидаемых и, в частности, ниже, чем те, которые рассчитываются обычными средствами (например, формулой Майкла). ²¹ Венозно-венозный ангиодоступ приводит к высокой скорости рециркуляции, особенно в коротких бедренных катетерах, где она может приближаться к 25%, и это усугубляется частой необходимостью переворота линии в 25–50% процедур. Свертывание пучков волокон также снижает K _D , особенно при отсутствии антикоагуляции.

Наконец, критическое заболевание связано со значительными изменениями всех этих параметров UKM с течением времени. ¹⁸ Предположение об установившемся состоянии мочевины лежит в основе многих расчетов UKM в популяции поддерживающих ИБС и обеспечивает удобство (например, подгонка модели с использованием двух точек BUN, а не трех). Тем не менее, устойчивое состояние мочевины нельзя предполагать для пациентов с ОПП в критическом состоянии или для моделирования дозы ИБС в этих условиях.

Расчеты с использованием уравнений UKM обеспечивают критическое и чрезвычайно важное преимущество при работе с неопределенностями и источниками ошибок, упомянутыми ранее, поскольку они учитывают математическое явление, при котором ошибочные параметры UKM компенсируются.Таким образом, любая ошибка в вычислении, например, K _D приводит к пропорциональному завышению (или занижению) V и G и незначительной ошибке или отсутствию ошибки в окончательном значении Kt / V или нормализованной скорости катаболизма белка (nPCR ). Такое смещение ошибки не происходит, если не используются методы UKM. Иногда мы видим, что Kt / V рассчитывается непосредственно из значений K _D и V, которые были измерены другими способами (например, K _D из уравнения Майкла, V из анализа биоимпеданса).Мы этого не рекомендуем. Как было показано ранее, значения K _{, D} и V непредсказуемы у тяжелобольных пациентов с ОПП, и любая ошибка в их оценке приведет к пропорциональной ошибке в Kt / V во время прямой замены. Поэтому мы рекомендуем использовать такие измерения в качестве входных параметров UKM.

Наиболее распространенными уравнениями UKM для формального итеративного расчета Kt / V являются уравнения, полученные из модели с одним пулом переменного объема (VVSP), разработанной Сарджентом и Готчем. ²² В качестве альтернативы, упрощенный (без итерационный) расчет Kt / V возможен с использованием таких уравнений, как уравнения Даугирдаса и Гарреда (вставка 146.1 и таблица 146.1). ^23,24 Формальный расчет UKM предпочтительнее для точности, хотя некоторые данные показывают, что упрощенные уравнения могут дать разумные оценки дозы. ²⁵ Все эти подходы рассчитывают spKt / V. Для получения уравновешенного Kt / V (eKt / V) уравнение скорости Даугирдаса (eKt / V = ​​[spKt / V – 0,47] × [K / V] + 0,02) оказалось столь же точным, как сложный двойной пул. моделирование переменного объема в этой настройке. ^23,26 eKt / V, несомненно, обеспечивает более реалистичное отражение дозы острой ИБС; тем не менее, spKt / V определяет цели дозирования из литературы и должен преимущественно использоваться в клинической практике.

Таким образом, spKt / V можно наиболее точно рассчитать с использованием формального трехточечного UKM или менее точно с помощью упрощенных формул. EKt / V можно рассчитать с помощью уравнения скорости Даугирдаса, но, соответственно, его труднее связать с клиническими целевыми дозами. Kt / V сам по себе является неадекватной оценкой дозы ИБС; одновременное рассмотрение частоты лечения имеет важное значение.

Alphabet Soup: QI, KT, IS

На днях мне выпала честь участвовать в панели по защите кандидатской диссертации.Кандидат получил образование в области имплементации. Должен признаться, что у меня было лишь смутное представление о том, что такое наука о реализации, и я понятия не имел, как это связано с улучшением качества (моя дисциплина) или переводом знаний, что является еще одной дисциплиной, которая часто упоминается вместе с QI.

Это была моя самая первая панель, я хотел убедиться, что я хорошо подготовлен, поэтому я обязательно прочитал все, с чем я не был знаком (или столько, сколько я мог уместить в то время, которое у меня было ), а там была тонна.Я узнал о различных моделях и методах реализации, а также об исследованиях, которые их поддержали.

После этого ускоренного курса, я думаю, я наконец понял тонкие различия, которые различают перевод знаний, науку внедрения и улучшение качества. Трансляция знаний связана как с распространением, так и с применением новых медицинских / научных данных при оказании медицинской помощи пациентам. Что касается распространения, исследователи используют обычные методы, чтобы определить, какие вмешательства наиболее эффективны в распространении информации далеко, широко и глубоко.Что касается реализации, исследователи используют обычные методы, чтобы определить, какие вмешательства и методы наиболее эффективны для закрепления передовой практики.

Суть, однако, в том, что обе эти дисциплины являются традиционными исследованиями. С философской точки зрения эти области нацелены на открытие обобщающих принципов и создание новых научных данных. На практике в этих областях используются статистические методы, хорошо знакомые обычным исследователям (T-тесты, ANOVA и т. Д.). KT и IS на самом деле являются традиционной наукой, которая информирует о палитре потенциальных инструментов, используемых в проектах по повышению качества (является ли аудит и обратная связь или интенсивное обучение более эффективным для изменения интересующего поведения?).

Повышение качества, с другой стороны, отличается в обеих этих ключевых областях. С философской точки зрения цель состоит в том, чтобы добиться знания местных условий и применить уже существующие данные; общие принципы вторичны. Практически в области QI используются инструменты, которых нет в традиционных дисциплинах: быстрые циклы тестирования изменений (циклы PDSA) и статистические диаграммы управления процессами. Поразмыслив о тонких различиях между этими тремя дисциплинами, я предлагаю следующие действительно уникальные особенности повышения качества:

1. Обширная фаза локальной диагностики: будучи заинтересованным в первую очередь в достижении локального уровня производительности, работа QI подчеркивает глубокое понимание локальной проблемы за счет использования набора инструментов, включая диаграммы причин и следствий, диаграммы Парето и отображение процессов. В то время как KT & IS действительно выполняет небольшую диагностическую фазу, нет такого же акцента на углублении и систематическом устранении отдельных коренных причин (например, углубление в данные настолько глубоко, что вы можете изолировать конкретное подразделение или конкретного практикующего врача, у которого есть исключительно хорошая или исключительно низкая успеваемость и обучение у этого человека)

2. Быстрые циклические тесты изменений: , также известные как циклы «планирование-выполнение-изучение-действие» (PDSA), они составляют основу большинства проектов QI, но обычно не присутствуют в KT / IS. Хотя в KT / IS используются некоторые итерации, временные рамки намного длиннее – недели / месяцы в отличие от циклов PDSA в QI, которые могут составлять только дни, а иногда и часы!

3. Статистический контроль процесса: быстрые циклические тесты изменений делают большие сборы данных непрактичными. В результате обычные статистические методы трудно использовать.Статистический контроль процесса смягчает эту трудность, понимая естественные вариации и анализируя небольшие размеры выборки с течением времени для достижения статистической точности.

QI, KT и IS – это три дисциплины, которые во многом пересекаются. Это взаимодополняющие области, каждая из которых привносит свою философию и методы в общую цель – улучшить оказание помощи пациентам. Знание сильных сторон и ограничений каждого из них может помочь практикам разрабатывать свои проекты с гораздо большей эффективностью.

КТ Tape Pro Extreme®

Загрузить инструкцию по продукту

Нужна поддержка, которая выдержит самые тяжелые тренировки? KT Tape Pro Extreme® здесь для вас. Особо прочный клей в составе KT Tape Pro Extreme® специально разработан для улучшения адгезии при напряженной деятельности в экстремальных условиях, включая влажные условия, высокую температуру, высокую влажность или жирную кожу. Он был разработан, чтобы облегчить боль и обеспечить поддержку там, где это необходимо, оставаясь на месте во время нескольких тренировок.*

KT Tape Pro Extreme® можно носить в душе, в бассейне или во время катания на волнах на пляже. Синтетические волокна с характеристиками быстросохнущие, водостойкие и обладают превосходной прочностью, растяжением и отдачей. KT Tape Pro Extreme® также содержит сверхпрочный клей, который остается на месте в течение 4-7 дней.

Волокна

KT Tape Pro® имеют более прочную эластичную сердцевину, которая обеспечивает лучшую поддержку мышц, суставов и сухожилий без ограничения комфорта и диапазона движений.Эта улучшенная эластичная сердцевина намного лучше сохраняет свою эластичность с течением времени и обеспечивает более прочную поддержку, чем хлопковая кинезиологическая лента, и служит столько, сколько вам нужно. Как и лучшие спортсмены, для выполнения своей работы он полагается как на силу, так и на выносливость.

Лента

KT Tape Pro Extreme® предварительно нарезана и готова к нанесению прямо из коробки. Предварительно нарезанные полоски имеют закругленные углы, что помогает предотвратить заедание углов за одежду или истирание краев. Каждый рулон содержит 20 предварительно нарезанных полосок длиной 10 дюймов и шириной 2 дюйма.

Продукция

KT Tape® гипоаллергенна, не содержит латекса и натурального каучука! Это означает, что наши продукты были разработаны и разработаны таким образом, чтобы содержать меньше потенциальных веществ, которые могут вызвать аллергические реакции. Хотя наша цель – предоставить вам продукты, которые не будут вызывать раздражения, если у вас чувствительная кожа или вы склонны к раздражениям, мы рекомендуем протестировать небольшой кусок ленты KT Tape, который не растягивается на более жесткую кожу, такую ​​как колено или предплечье перед использованием нашей линейки продуктов.

* КЛИНИЧЕСКИ НЕ ДОКАЗАНО ДЛЯ ВСЕХ ТРАВМ

• Особо прочный клей может выдержать самые экстремальные условия, включая душ, потные тренировки и даже бассейн или океан.
• Универсальные предварительно нарезанные полоски можно применять для обезболивания *
• Более прочный эластичный сердечник в составе KT Tape Pro Extreme® обеспечивает более длительное облегчение боли и поддержку *
• Не содержит латекса, гипоаллергенна и не содержит натурального каучука

В каждой коробке:

• 20 предварительно нарезанных полос из 100% синтетической ленты с особо прочным клеем
• Один жесткий пластиковый кейс для переноски с закручивающимися крышками для сохранения формы в спортивной сумке или кошельке
• Одно краткое руководство с пошаговыми инструкциями для наиболее распространенных областей использования

KT Tape Pro® Wide 10 Strip 10 “Precut

Загрузить инструкцию по продукту

Нужна поддержка для поясницы или более крупных групп мышц, которые выдержат самые тяжелые тренировки? KT Tape ® Pro Wide ™ здесь для вас.Он был разработан, чтобы облегчить боль и обеспечить поддержку там, где это необходимо, оставаясь на месте во время нескольких тренировок. * KT Tape ® Pro Wide ™ был создан с учетом требований к производительности для работы в самых суровых условиях. Это первая в мире 100% синтетическая кинезиологическая лента, переработанная с использованием более прочного адгезива, чтобы выдержать все, что вы можете на нее бросить.

KT Tape ® Pro Wide ™ можно носить в душе, в бассейне или во время катания на волнах на пляже. Синтетические волокна с характеристиками быстросохнущие, водостойкие и обладают превосходной прочностью, растяжением и отдачей.KT Tape Pro® Wide также содержит клей, который остается на месте в течение 4-7 дней.

Волокна

KT Tape Pro® имеют более прочную эластичную сердцевину, которая обеспечивает лучшую поддержку мышц, суставов и сухожилий без ограничения комфорта и диапазона движений. Эта улучшенная эластичная сердцевина намного лучше сохраняет свою эластичность с течением времени и обеспечивает более прочную поддержку, чем хлопковая кинезиологическая лента, и служит столько, сколько вам нужно. Как и лучшие спортсмены, для выполнения своей работы он полагается как на силу, так и на выносливость.

Лента

KT Tape ® Pro Wide ™ предварительно нарезана и готова к нанесению прямо из коробки. Предварительно нарезанные полоски имеют закругленные углы, что помогает предотвратить заедание углов за одежду или истирание краев. Каждый рулон содержит 10 предварительно нарезанных полос длиной 10 дюймов и шириной 4 дюйма, что вдвое превышает ширину ленты KT Tape Pro®.

Продукция

KT Tape® гипоаллергенна, не содержит латекса и натурального каучука! Это означает, что наши продукты были разработаны и разработаны таким образом, чтобы содержать меньше потенциальных веществ, которые могут вызвать аллергические реакции.Хотя наша цель состоит в том, чтобы предоставить вам продукты, которые не будут вызывать раздражения, если у вас чувствительная кожа или вы склонны к раздражениям, мы рекомендуем протестировать небольшой кусок ленты KT Tape, который не растягивается на более жесткую кожу, такую ​​как колено или предплечье перед использованием нашей линейки продуктов.

* КЛИНИЧЕСКИ НЕ ДОКАЗАНО ДЛЯ ВСЕХ ТРАВМ

• 100% синтетическая ткань, обеспечивающая превосходную поддержку по сравнению с хлопковой лентой
• Более прочный эластичный сердечник в составе KT Tape Pro® обеспечивает более длительное облегчение боли и поддержку *
• Можно с комфортом носить в душе, во время потных тренировок и даже в бассейне или на океане
• Полоски шириной 4 дюйма двойной ширины идеально подходят для снятия боли в пояснице и крупных мышечных группах *

В каждой коробке:

• 10 предварительно нарезанных полос из 100% синтетической ленты шириной 4 дюйма
• Один жесткий пластиковый кейс для переноски с закручивающимися крышками для сохранения формы в спортивной сумке или кошельке
• Одно краткое руководство с пошаговыми инструкциями по наиболее распространенным травмам *

Tregoe – Расширенный поиск и устранение неисправностей: KT и Six Sigma

KT и шесть сигм – дополняющие или конкурирующие?

Мы часто обсуждаем с клиентами вопрос о том, соответствует ли процесс анализа проблем компании Kepner-Tregoe работе «Шесть сигм», которую они выполняют.Их вопросы обычно задаются так, чтобы эти две техники соревновались друг с другом; это почти как если бы они чувствовали, что могут использовать только один инструмент, так какой из них должен быть?

На наш взгляд, это ложный контраст. Инструменты KT Problem Analysis и Six Sigma, такие как Ishikawa Fishbone Diagrams, были разработаны для достижения совершенно разных целей. Шесть сигм посвящены проблемам «общей причины», когда факторы, присущие продукту или процессу, со временем вызывают отклонения.Представьте себе любую машину – все машины выделяют тепло, и все машины вибрируют. И со временем это тепло в конечном итоге высыхает и треснет уплотнения и прокладки, а вибрация в конечном итоге приведет к ослаблению всех болтов. Это просто природа вещей – присущие вариации. Шесть сигм пытается изолировать эти внутренние источники вариаций и уменьшить их.

KT Problem Analysis был разработан для атаки на проблемы «особой причины», в которых что-то изменилось или отличается и вызывает проблему: изменение настроек; новый оператор; разница в поставщиках сырья; внезапная аномалия в условиях окружающей среды – любая из них или все по отдельности или в комбинации могут вызвать проблемы.

Это появляется в первом вопросе, который KT использует, чтобы определить, соответствует ли конкретная проблема процессу KT: «Есть ли у нас отклонение?» Если ответ: «Нет, так было всегда», значит, вы, вероятно, имеете в виду общую причину.

Даже в задачах особой причины метод Исикавы может работать блестяще, если использовать правильно и в правильной последовательности. При неправильном использовании смешивание их вместе может стать катастрофой.

Например, я недавно навестил клиента, который интуитивно пытался объединить двоих вместе, но сделал это совершенно неправильно.У них была группа экспертов в предметной области, которые не были обучены KT и несколько сопротивлялись этому – они хотели заниматься Fishbones. Fishbones были интуитивно понятными, они полагались на опыт и знания, а не на конкретные данные. Они дали возможность экспертам применить свой опыт. У компании также были инструкторы, обученные КТ, которые хотели использовать технику КТ «Есть / Нет», где мы начинаем с определения симптомов проблемы. Их компромисс заключался в том, чтобы начать с выполнения Fishbones, а затем выполнить Is / Is Not на основе переменных Fishbone, которые они сочли наиболее убедительными.

Вы можете видеть, что не так в этой картине – сначала они начали с причин, а затем посмотрели на симптомы. Это была именно обратная система, замкнутая система. В результате все причины, которые они определили, проблема за проблемой, были «обычными подозреваемыми», расплывчатыми виновниками, такими как «неадекватные процедуры очистки», «недостаточная бдительность инспекции» или ужасная «ошибка оператора». Они внесли некоторые процедурные исправления в проблемы. . . и они повторились. К тому времени, как KT прибыли на место происшествия, все стало настолько плохо, что они были готовы к дополнительной помощи.

В рамках проблем с особыми причинами мы предпочитаем использовать диаграммы Исикавы после того, как будут указаны симптомы проблемы. Мы уже знаем, какие партии были затронуты, а какие нет, какие клиенты жаловались, а какие нет, и, возможно, даже в какие дни недели создавался проблемный продукт, а в какие – нет. На этом этапе мы спрашиваем, а что насчет того продукта, этого отклонения, того времени, этого места, этого количества, является особенным, странным, любопытным или другим. И мы часто используем категории Исикавы в качестве подсказок, чтобы получить эти данные:

В чем уникальность модели 200 с точки зрения крюинга?

• Чем отличается правая сторона агрегата с точки зрения материалов?
• В чем уникальность того, что было десять дней назад с точки зрения методов или измерений?
• Что отличает лабораторию на втором этаже с точки зрения окружающей среды? »

Используемые таким образом, в настоящее время они могут работать блестяще.

Если задуматься, это более похоже на классический научный метод: начать индуктивно, чтобы установить эпидемиологическую модель поведения проблемы. Затем выведите из этого различия, изменения и причины. Наконец, сравните эти возможные причины с данными. От исследовательских данных к подтверждающим данным, от индуктивных к дедуктивным, от частей к целому к частям – это звучит знакомо.

Параллельно мы находим применение процесса KT в задачах Common Cause. Мы обнаружили, что если вы можете быстро и нечетко определить симптомы проблемы, вы можете быстро удалить три или четыре основных костей рыбы: «Хорошо, если это действительно так». происходит на линии 1, но не происходит на линии 2, мы можем игнорировать факторы окружающей среды, материалы и рабочую силу – они оба находятся в одной комнате, имеют одни и те же магазины и сменяются бригады.Пятнадцать минут, потраченных на это заранее, могут сэкономить часы мучительных размышлений в дальнейшем и значительно сузить область поиска.

Итак, эти два набора инструментов не конкурируют. Они лучше работают с разными типами вопросов на разных этапах процесса анализа. И при использовании вместе они работают лучше, чем при использовании по отдельности. Просто нужно использовать правильный инструмент для работы.

Доктор Джейми Вайс, Старший консультант, Kepner-Tregoe, Inc. Также доктор Вайс, Ошибочность человеческих проблем

KT имеет мощный набор инструментов для анализа первопричин и предотвращения будущих проблем

.