Кровоснабжение портняжной мышцы – Портняжная мышца | Компетентно о здоровье на iLive

Анатомия, строение, кровоснабжение и иннервация портняжной мышцы

Все мышечные структуры бедра, среди которых и портняжная мышца человека, принимают участие и приводят в движение суставы нижних конечностей. Благодаря наличию этих мышц у человека появляется способность осуществлять движения и занимать в пространстве различные положения.

Анатомические особенности портняжной мышцы

Анатомия человека подразделяет мышечные образования нижних конечностей на 3 функциональные группы:

1. Мышечные образования, отвечающие за движение суставов. Данные функции выполняют квадрицепс и портняжная мышца.
2. Группа медиальных мышц;
3. Наружные бедренные мышечные структуры.

Портняжная мышца по своему физиологическому строению является самой длинной из всех мышечных образований, имеющихся в теле человеческого организма.

Свое название она получила в силу своего участия в движениях тазобедренного сочленения.

Располагается портняжная мышца бедра на передней поверхностной части, прикрепляясь к выступу тазовой кости. Ее особенностью является то, что она имеет спиралевидную форму и пролегает от передней верхней части бедра до нижней задней.

Эта мышца бедра условно разделяется на 2 параллельные части (брюшка) и переплетается перетяжкой из сухожилий.

Волокна портняжной мышцы в момент сокращения меняют свою длину (такая особенность характерна только для прямой мышцы брюшной полости). Кроме того, такие волокна в своей совокупности не составляют четкие пучки, как это происходит у других групп мышечных тканей бедра.

Данная мышца отвечает совместно с другими мышечными элементами бедра за возможность совершать поворотные движения нижней конечностью, сгибать и разгибать ногу в области голенища.

Строение портняжной мышцы устроено таким образом, что она просматривается под кожным покровом. Для того чтобы стала видна эта мышца бедра достаточно согнуть конечность и отвести в сторону бедро. Это позволяет просматривать через кожу рельеф портняжной мышцы.

Кровоснабжение мышечного образования обеспечивается за счет работы латеральной огибающей бедренной артерии.

Иннервация мышцы осуществляется по бедренному нерву, который является совокупностью четырех корешков. В случае возникновения сбоев в работе иннервации, наблюдаются нарушения процесса ходьбы, это обусловлено тем, что человеку сложно сгибать или разгибать ногу в тазобедренном суставе.

Виды и симптоматика повреждений

Растяжение портняжной мышцы проявляется повреждениями мышечных волокон и их сухожилий. Повреждение возникает в результате воздействия на мышечную структуру силовых травмирующих факторов. В результате такого воздействия на мышечную структуру появляются следующие типы травмирования:

1. Полный разрыв. Этот тип травмы характеризуется тем, что у больного исчезает возможность перемещения ноги в коленном суставе. Из-за острых болевых ощущений выпрямить ногу не представляется возможным. Полный разрыв провоцирует возникновение кровоизлияния в месте получения травмы.
2. Неполный разрыв. Травма этого типа сопровождается появлением трудностей при совершении движений и болезненностью при совершении таких движений конечностью.

Симптомы, возникающие при травмировании портняжной мышцы бедра:

• острые болевые ощущения;
• на месте разрыва проявляется сильная отечность, а мышца припухает;
• происходит значительное снижение амплитуды движений в тазобедренном и коленном суставных сочленениях.

Следует учитывать, что после перенесенных операций в области тазобедренных органов, может возникать явление нейропатии портняжной мышцы. Она провоцирует возникновение нарушений процесса сокращения. Кроме того, явление нейропатии часто возникает как сопутствующий воспалительный процесс при развитии сахарного диабета.

Диагностировать повреждения четырехглавой мышцы должен врач. Для того чтобы увидеть возможный перелом кости бедра, проводится рентгенография. Важное место в обследовании занимает процедура магнитно-резонансной томографии. Именно благодаря томограмме можно увидеть место и степень тяжести повреждений сухожилия и мышечных структур.

Тактика ведения пациента

Одним из основных условий проведения лечения травм портняжной мышцы является обеспечение полного покоя и расслабления конечностей пациента. Лечение после возникновения разрывов в большинстве случаев основано на применении методов консервативной терапии. Чаще всего этот метод лечения применяется при возникновении неполных разрывов.

Первые несколько суток после травмирования мышечных структур следует прикладывать к больной и отекшей области холодные предметы. Прикладываемый холод оставляют на поврежденной мышце на 30 минут каждые 4 часа. Обязательным условием является снятие болевых симптомов. Можно воспользоваться различными болеутоляющими лекарственными препаратами в форме таблеток, растворов для инъекций или гелеобразных средств для наружного применения. Хорошо подходят мази, имеющие в своем составе ментол.

Кроме того, консервативные терапевтические методы включают в себя обездвиживание травмированной конечности на срок от 21 до 50 суток. Срок обездвиживания зависит от степени тяжести травмирования. Только после того, как у человека появляется возможность самостоятельного удержания на весу прямой ноги, прекращается процесс иммобилизации.

В случае получения человеком травмы в форме полного разрыва мышцы бедра оперативное вмешательство является неизбежным. Проводится сшивание, после чего осуществляется фиксирование ноги при помощи шины. Чем раньше произойдет обращение с такой травмой в медучреждение, тем больше вероятность того, что мышечная ткань сохранит свои размеры и сильно не сократится. Дальнейшие терапевтические методы состоят из курса приема медпрепаратов и физиопроцедур, которые способствуют быстрому восстановлению портняжной мышцы.

legsgo.net

Портняжная мышца: анатомия, функции, упражнения

В этой публикации поговорим про виновницу поверхностной режущей и колющей боли по внутренней поверхности бедра и коленного сустава — про портняжную мышцу.

Портняжная мышца: анатомия

Портняжная мышца (на латыни musculus sartorius) — самая длинная мышца туловища.

Средняя длина её волокон составляет 43,5 сантиметра. Вверху она прикрепляется к передней верхней подвздошной ости, опускается вниз наискось по передней поверхности бедра, переходя на внутреннюю и прикрепляется снизу сухожилием к бугристости большеберцовой кости спереди от мест прикрепления сухожилий тонкой и полусухожильной мышц.

Рекомендуем к просмотру

Портняжная мышца: функции

Портняжная мышца вместе с подвздошно-поясничной мышцей и напрягателем широкой фасции участвует в сгибании тазобедренного сустава.

При фиксированных бёдрах портняжная мышца способствует наклону таза вперёд.

Вместе с короткой головкой двуглавой мышцы бедра портняжная мышца выполняет сгибание в коленном суставе.

Портняжная мышца принимает участие в отведении бедра.

Вместе с медиальной широкой мышцей бедр, тонкой и полусухожильной мышцами, портняжная мышца стабилизирует колено в медиальном (внутреннем направлении), предотвращая вальгусный наклон, например, при выполнении балансов на одной ноге.

Портняжная мышца принимает участие во вращении бедра наружу и голени внутрь.

Агонистами по сгибанию бедра (т.е. помощниками по выполнению функции) для портняжной мышцы являются подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, грушевидная мышца и напрягатель широкой фасции.

Агонистами в отведении бедра для портняжной мышцы являются средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и напрягатель широкой фасции.

Портняжная мышца: триггерные точки

Боль, исходящая из триггерных точек портняжной мышцы распространяется вверх и вниз по внутренней поверхности бедра и колена, но не во внутрь коленного сустава.

Кроме отражённой боли, напряжённая мышца может провоцировать ущемление латерального кожного нерва в месте своего верхнего прикрепления, что может сопровождаться жгучей болью по ходу нерва, уходящей вниз по передне-наружной поверхности бедра вплоть до коленного сустава.

Боль, отражённую от нижних триггерных точек можно спутать с болью, исходящей из триггеров в медиальной широкой мышце бедра, однако болевые ощущения, отражённые от портняжной мышцы носят более поверхностный характер, чем глубокие боли в области коленного сустава, провоцируемые медиальной широкой мышцей.

Триггерные точки в портняжной мышце практически не встречаются как изолированный синдром единичной мышцы и чаще всего сочетаются с поражением подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, грушевидной мышцы, напрягателя широкой фасции, малой и средней ягодичных мышц. Также триггеры могут образоваться в мышцах-антагонистах, то есть в приводящей группе мышц бедра.

Длительное существование триггерных точек в портняжной мышце может провоцировать избыточная пронация стопы, которая характерна для структурной деформации стопы Morton.

Возникновению триггеров также могут способствовать острые и хронические перегрузки мышцы.

Портняжная мышца чрезвычайно активна во время езды на велосипеде, прыжков, игры в волейбол, баскетбол. Переутомление мышцы в этих и иных формах активности могут спровоцировать описанные выше болевые ощущения.

Портняжная мышца: лечебные упражнения

Для устранения триггерных точек примите положение лёжа и выполните в течение нескольких минут прокатывание внутренней поверхности бедра на массажном ролле без вибрации или с вибрацией.

Затем возьмите большой массажный мяч, найдите уплотнённую и болезненную область триггерной точки и воздействуйте на неё от 20 секунд до 1-2 минут. Затем повторите в течение нескольких минут прокатку внутренней поверхности бедра на массажном ролле. После этого мышцу нужно протянуть.

Т.к. основными функциями портняжной мышцы является сгибание тазобедренного сустава, отведение бедра и его вращение наружу, то упражнения, при которых будет происходить разгибание в тазобедренном суставе, приведение бедра и внутренняя ротация буду способствовать вытяжению musculus sartorius.

Выполните доступное для вас на сегодня упражнение и зафиксируйте его в течение 1-2 минут, осуществляя вытяжение портняжной мышцы.

Рекомендуем посмотреть

Перейти к другим интересным статьям

slavyoga.ru

Портняжная мышца: ее размещение, функции, иннервация

Мышцы бедра делятся на три группы. Передняя группа является сгибателями, задняя – разгибателями, а медиальная отвечает за приведение бедра. Они имеют значительную массу и длину, действуют на тазобедренный и коленный сустав, выполняя статическую и динамическую функцию при перемещении или стоянии. Подобно мышцам таза, мышечные волокна нижних конечностей достигают максимального развития, что можно связать с прямохождением.

Портняжная мышца: расположение

Данная мышца (musculus sartorius) является самой длинной среди мышечных волокон тела. В проксимальной части она крепится к верхней подвздошной ости и по передней поверхности бедра косо спускается вниз. Особенностью является то, что при этом она направлена извне внутрь и образует в гунтеровом канале своеобразный склеп над бедренной артерией, подкожным нервом и веной.

В нижней части бедра портняжная мышца идет почти вертикально и пересекает медиальный мыщелок. В дистальной области она заканчивается сухожилием, прикрепляясь к фасции голени.

Особенности портняжной мышцы

Эта мышца получила свое название из-за участия в движениях тазобедренного сустава, при которых человек может приобрести позу портного со скрещенными ногами (слово «sartor» переводится как «портной»).

Сухожилия musculus sartorius вместе с сухожилиями тонкого и полусухожильного мышечного волокна образуют фиброзную треугольную пластинку, которую называют «гусиной лапкой».

Стоит отметить, что портняжная мышца относится к волокнам, которые способны при сокращении значительно изменять свою длину. Подобным свойством еще обладает прямая мышца живота, а также тонкая и полусухожильная мышца. Особенностью волокон портняжной мышцы является то, что они не образуют четких пучков. Это приводит к тому, что их нервно-мышечные синапсы характеризуются необычным распределением. Кроме этого, портняжная мышца может разделяться на два параллельных брюшка или пересекаться сухожильной перетяжкой, что приводит к ее разделению на верхнюю и нижнюю часть.

Также следует упомянуть, что данная мышца хорошо заметна под кожей, если бедро согнуть или отвести, а также в случаях, когда разогнута голень. Кроме этого, она хорошо пальпируется в верхней области бедра.

Роль портняжной мышцы

Musculus sartorius участвует в сгибании и отведении бедра, причем данная мышца отвечает за движения наружу, а не внутрь. При внутренней ротации бедра она не задействована. При попытках осуществить внешнюю ротацию она или вообще не активизируется, или задействуется в неполной мере. В сидячем положении наружная ротация портняжной мышцы сопровождается умеренной активностью. При сгибании коленного сустава это мышечное волокно задействуется более активно, если одновременно проходит сгибание тазобедренного сустава.

Следует отметить, что при ЭМГ-обследовании выявлено, что портняжная мышца активно работает при игре в волейбол или баскетбол. При этом musculus sartorius с левой стороны задействуется более активно при любых движениях правой рукой (например, во время игры в теннис), а также работает при ходьбе, прыжках или при езде на велосипеде.

Так, вместе с другими мышечными волокнами портняжная мышца, функции которой включают движения нижними конечностями, обеспечивает повороты бедра наружу, а также отвечает за сгибание голени.

Иннервация портняжной мышцы

За иннервацию musculus sartorius отвечает бедренный нерв, который состоит из 2-4 корешков. Ветви этого нерва иннервируют кожу внутренней поверхности бедра и медиальную область голени до края стопы.

При патологических изменениях бедренного нерва может развиваться парез или паралич, а также снижаться тонус или сухожильные рефлексы. Длительный паралич мышц приводит к их атрофии и к появлению контрактур, которые сопровождаются патологическим размещением конечности через активацию здоровых мышц-антагонистов.

Кроме этого, могут наблюдаться нарушения чувствительности в форме парестезии, гипостезии или полной анестезии. Иногда, наоборот, регистрируется изменение чувствительности по типу гиперпатии, когда у больных появляются боли жгучего характера, которые не снимаются анальгетиками.

При нарушении иннервации портняжной мышцы, как правило, нарушается ходьба, что можно объяснить сложностями сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе или невозможностью нормального подъема бедра.

Что делать при повреждении портняжной мышцы?

Нейропатия бедренного нерва, которая нарушает сократительную способность портняжной мышцы, чаще всего развивается после хирургических вмешательств в области тазовых органов или бедра. Причиной также может стать растяжение или прямая компрессия мышечных волокон. Стоит также упомянуть, что нейропатия может возникать на фоне сахарного диабета.

При появлении признаков повреждения бедренного нерва, которое сопровождается нарушениями сгибания нижней конечности, следует обратиться к неврологу. Он проведет неврологическое обследование, электродиагностику, при необходимости назначит компьютерную томографию, МРТ забрюшинного пространства, а также соответствующее лечение.

Когда повреждается портняжная мышца бедра, эффективной оказывается медикаментозная терапия. Также применяют метод релаксации и растяжения пораженных мышечных волокон, блокаду бедренного нерва и коррекцию чрезмерного разгибания ноги и изменений длины нижней конечности вследствие развития контрактур. Стоит отметить, что получить положительный результат можно только при коррекции работы мышц, которые функционально связаны с зоной поражения.

fb.ru

топография, функции, кровоснабжение, венозный отток и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуна. Бедренный треугольник.

Портняжная мышца,m.sartorius. Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление:tuberositastibia. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Четырехглавая мышца, m. quadriceps femoris: Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, Латеральная широкая, m. vastus lateralis, Mедиальная широкая, Промежуточная широкая. Начало:1-spinailiacaanteriorinferior,2– большой вертел иliniaaspera(л.г.),3– передняя поверхность бедренной кости, дистальнее межвертельной линии,liniaaspera(медиальная губа),4– передняя поверхность тела бедренной кости. Прикрепление:lig.patella, которая прикрепляется кtuberositastibiae.Функция: сгибает бедро, разгибает голень – 1, разгибает голень – 2,3,4.Иннервация:n.femoralis.Кровоснабжение:a.femoralis,a.profundafemoris.

Поверхностная фасция бедра – fasciafemorissuperficialis

Собственная фасция бедра – fasciafemorispropria

Широкая фасция, fascia lata, толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.

В верхней трети передней области бедра, в пределах бедрен­ного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пла­стинок — глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.

Мышечная лаку­на, lacuna muscutorum, расположена латерально от этой дуги, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади — под­вздошной костью, с медиальной стороны — подвздошно-гребенчатой дугой. Через мышечную лакуну из полости большого таза в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом.

Сосудистая лакуна, lacuna vasorum располагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу — гребенчатая связка, с латеральной стороны — подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной — лакунарная связка. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды.

Бедренный треугольник – trigonum femorale, ограничен с латеральной стороны портняжной мышцей, m. sartorius, с медиальной — длинной приводящей мышцей, m. adductor longus; его вершина образована пересечением этих мышц, а основание — паховой связкой. Высота бедренного треугольника — 15—20 см.

Кожа в области бедренного треугольника тонкая, подвижная

Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, идет в подкожной клетчатке бедра до середины проекции паховой связки и затем в подкожной клетчатке передней брюшной стенки по направлению к пупку. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis, направляется от подкожной щели к верхней передней подвздошной ости параллельно паховой связке.

Поверхностная наружная половая артерия, a. pudenda externa superficialis, идет кнутри, в область промежности. Артерии, как обычно, идут в сопровождении одноименных вен (эти вены участвуют в образовании портокавальных и каво-кавальных анастомозов)

studfile.net

функции, где находится и лечение

Мышечные группы бедра в анатомии подразделяются на три части: передняя, задняя и медиальная. Волокна первой группы отвечают за разгибание конечностей, а второй – за их сгибание. Средняя группа выполняет процесс отведения конечности в сторону. Стоит отметить, что масса и длинна представленных мышц значительно больше, чем всех остальных в теле человека. Помимо работы в бедре, волокна обеспечивают движения коленного сустава, что дает возможность человеку выполнять работу в статике и динамике, когда он стоит на одном месте, или наоборот, передвигается. Мышца портняжная является чуть ли не самой длинной из всех известных волокон.

Расположение

Портняжная мышца

Началом представленных мышечных волокон считается костный выступ, локализующийся на конце крыла передней подвздошной кости. Последующее направление – косое, направленное к низу конечности. В том месте, где волокна достигли и распространились по передней бедренной поверхности, мышца продолжает стремиться вниз, но уже по спирали. Это позволяет ей перейти сначала на внутреннюю часть голени, а после этого и на переднюю серединную часть, но при этом обойдя выступ мыщелка.

В области крепления к бугристой поверхности большой берцовой кости, наблюдается переход мышцы в сухожилие плоского типа. При этом одиночные участки соединительной ткани соединяются с голенью в верхнем отделе. Именно здесь формируется около трех подсухожильных сумок, которые разделяют портняжную мышцу, тонкое сухожилие и полусухожильные волокна. Верхняя часть мышцы выступает боковой гранью треугольника бедра.

Функции

Портняжная мышца имеет два сустава, за счет чего человек может свободно сгибать или разгибать ногу в области голени. Благодаря тому, что в ней имеется несколько спиральных ходов, волокна отвечают не только за сгибание бедра, но и за супинирование, а в голени – пронирование. Говоря простыми словами, такое строение мышечных волокон дает возможность человеку класть одну ногу, на другую.

Если детально присмотреться, то под кожными покровами портняжная мышца хорошо видна, однако для этого ее необходимо отвести в сторону, либо же потребуется разогнуть конечность в области голени. Она будет иметь вид тяжа, и локализоваться между четырехглавыми и приводящими мышцами бедра. Также волокна отлично пальпируются области верхнего бедренного отдела.

Травмы

Травма портняжной мышцы

Если при неосторожности, или сильной физической нагрузке, у человека произошло растяжение связок и мышечных волокон в рассматриваемой области, то можно говорить о том, что он травмировал портняжную мышцу. В зависимости от силы воздействия травмирующего агента, пациент может получить полный или частичный разрыв мышц.

В первом случае у больного будет отсутствовать физиологическая возможность выполнения движений в области коленного сустава. За счет того, что присутствует сильная боль, он не сможет выпрямить поврежденную конечность. При полном разрыве волокон обязательно происходит кровоизлияние в месте воздействия травмирующего агента.

Если имеется частичный разрыв портняжной мышцы, то пациент будет иметь возможность выполнять движения травмированной конечностью. Однако это будет сопровождаться дискомфортом и незначительными болевыми ощущениями.

Симптомы

О том, что была получена травма портняжных мышечных волокон, свидетельствуют такие симптомы:

• боль острого характера;
• формирование видимой отечности в области разрыва мышц;
• на месте травмы образовывается опухоль;
• амплитуда движений снижается в тазобедренном и коленном суставе.

Также пациенты должны помнить, что если ранее они проходили оперативное лечение, проводимое в области органов таза, то у них может развиться нейропатия мышечных волокон. При таком состоянии происходит нарушение процесса сокращения мышц. Однако нейропатия еще может развиться у пациента как осложнение процесса воспаления, прогрессирующего в конечности, или при сахарном диабете.

Поэтому, прежде чем начать лечение нейропатии портняжной мышцы, стоит четко убедиться в первопричины ее возникновения. Прежде всего, врач назначит рентгенографию, которая даст возможность определить наличие или отсутствие нарушения целостности костей. А вот для формирования четкой клинической картины состояния больного, врач выдает направление на МРТ. Эта процедура покажет точное место локализации патологического процесса, а также его степень тяжести.

Лечение

Восстановление функции мышцы

Любой медицинский работник точно скажет, что для высокой эффективности восстановительного процесса после травмы портняжной мышцы, необходимо создать ей условия максимального покоя, а также постараться расслабиться. При разрывах мышечных волокон, зачастую, врачи практикуют консервативную методику терапии, которая особенно эффективна при частичной травме.

Для того чтобы снять отечность, а также снизить болевые ощущения, рекомендуется прикладывать к области поражения холодный компресс, который оставляют на 30 минут, а саму процедуру повторяют каждые четыре часа. Для купирования болевых ощущений показан прием анальгетиков, которые эффективны и в форме таблеток, и мазей, и уколов.

Длительность обездвиживания поврежденной конечности зависит от степени сложности полученной травмы (от трех недель до двух месяцев). Как только человек понимает, что он может самостоятельно держать ногу на весу, можно считать процесс иммобилизации завершенным.

В тех ситуациях, когда у больного произошел полный разрыв мышечных волокон, терапия основывается на хирургическом вмешательстве. Изначально нарушенные волокна соединяют вместе путем сшивания, а после этого конечность фиксируют специальной шиной. Также стоит отметить, что пациенту необходимо как можно раньше обратиться с подобным повреждением в больницу. В противном случае мышца может утратить свои особенности (длину, толщину). После оперативного лечения врач назначит курс медикаментозной терапии и физпроцедур. Они помогут поврежденной портняжной мышце восстановиться как можно быстрее.

Тренировка (видео)

Дата обновления: 27.11.2017, дата следующего обновления: 27.11.2020

nogi.guru

Портняжная мышца

Проксимальное прикрепление. Верхняя передняя подвздошная ость.

Дистальное прикрепление. Медиальная сторона верхней части большеберцовой кости, где участвует в образовании поверхностной гусиной лапки вместе со стройной и полусухожильной мышцами.

Функция. Сгибает бедро и голень, участвует в отведении и повороте бедра наружу.

Пальпация. Для локализации портняжной мышцы необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.

• Медиальная поверхность мыщелка большеберцовой кости.

• Дистальное прикрепление полусухожильной мышцы — образует медиальную границу подколенной ямки; латеральную границу образует сухожилие двуглавой мышцы бедра.

Портняжная мышца и триггерные тонки / Болевой паттерн портняжной мышцы

Усадите пациента с голенью, согнутой под прямым углом. При сопротивлении вращению бедра наружу портняжная мышца выступает под кожей, начиная от проксимального прикрепления. Пальпируйте портняжную мышцу от верхней передней подвздошной ости до ее дистального прикрепления, дистальнее медиальной поверхности мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие портняжной мышцы лежит кпереди от сухожилий стройной и полусухожильной мышц, являясь самым передним и самым плоским из сухожилий, образующих гусиную лапку.

Болевой паттерн. Поверхностные дергающие боли по ходу мышцы.

Причинные или поддерживающие факторы.

Триггерные точки возникают в портняжной мышце как результат воздействия триггерных точек из ассоциированных мышц.

Сателлитные триггерные точки. Прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны. меридианы и точки.

Вентральная зона. Ножной меридиан желудка ян-мин. ST 31, LIV 8.

Упражнение на растяжение. Пальцевое давление вдоль тела мышцы дает эффективное местное растяжение.

Укрепляющее упражнение. Специальные укрепляющие упражнения для этой мышцы, как правило, не назначаются.

Д. Финандо, C. Финандо

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Мышцы бедра, их функция, кровоснабжение, иннервация. — КиберПедия

 

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сги­батели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (при­водящие бедро).

Имея большую массу и значительную протяженность, эти мышцы способны развивать большую силу, действуя как на та­зобедренный, так и на коленный суставы. Мышцы бедра выпол­няют статическую и динамическую функции при стоянии, ходь­бе. Как и мышцы таза, мышцы бедра достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра

 

Портняжная мышца(m.sartorius) начинается на верхней пе­редней подвздошной ости. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра. Прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большебер­цовой кости и к фасции голени.

У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срас­тается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц и обра­зует фиброзную пластинку треугольной формы, так называемую поверхностную гусиную лапку (pes ansermus superficiаlis), под которой имеется сумка гу­синой лапки (bursa anserina).

Функция: сгибает бедро и го­лень, участвует также в повороте бедра кнаружи.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: мышеч­ные ветви бедренной артерии, лате­ральная артерия, огибающая бедрен­ную кость, нисходящая коленная ар­терия.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) сильная, имеет наибольшую массу среди всех мышц.

Состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямой, латеральной, меди­альной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сто­рон (рис. 185). В дистальной трети бедра все 4 головки форми­руют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника. Дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника (lig. pa­tellae).

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) начинается на ниж­ней передней подвздошной ости и на подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между костью и началом мышцы имеет­ся синовиальная сумка. Далее мышца проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит на поверхность бедра между мышцей — напрягателем широкой фасции и портняжной мыш­цей, располагаясь впереди промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мышца заканчивается сухожилием, которое при­
крепляется к основанию надколенника. Мышца имеет перистое строение.

Латеральная широкая мышца бедра(m.vаstus laterаlis) наибо­лее крупная из всех 4 головок четырехглавой мышцы бедра. Начинается сухожильными и мышечными пучками на межвер­тельной линии, нижней части большого вертела, на ягодичной бугристости и верхней половине шероховатой линии бедра, а также на латеральной межмышечной перегородке бедра. При­крепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелате­ральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается влатеральную поддерживающую связку надколенника (retinаculum patellae laterаle).

Медиальная широкая мышца бедра(m.vаstus mediаlis) имеет обширное начало на нижней половине межвертельной линии, на медиальной губе шероховатой линии и медиальной межмы­шечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю ос­нования надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие этой мышцы уча­ствует в формированиимедиальной поддерживающей связки над­коленника (retinаculum patellae mediаle).

Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) начинается мышечными пучками на протяжении верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородке. Прикрепляет­ся к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в об­разовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Функция: четырехглавая мышца бедра является мощ­ным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая арте­рия бедра.

 

Задняя группа мышц бедра

 

К мышцам задней группы относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 182, 183). Проксимально у места начала на седалищном бугре они прикрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располага­ются медиально, прилежат к большой приводящей мышце. Дву­главая мышца бедра занимает латеральное положение и приле­жит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы рас­ходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной сто­роны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра(m.biceps femoris) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка (cаput longum) вместе с полусухожильной мышцей начинается на верхнемеди­альной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке, где имеется верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa musculi bicipitis femoris superior). Ha уровне нижней трети бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка (caput breve) начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального над мыщелка и на латераль­ной межмышечной перегородке бедра. Общее сухожилие мыш­цы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и на­ружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendmea m.bicipitis femoris inferior).

Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (S_I—S_II), короткая головка — общий малоберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus) начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седа­лищном бугре. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз на заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной по­верхности верхней часть большеберцовой кости (участвует в об­разовании поверхностной гусиной лапки).

Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II).

Кровоснабжение: прободающие артерии.

Полуперепончатая мышца(m.semimembranosus) начинается на седалищном бугре плоским длинным сухожилием. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направ­лении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Это брюшко располагается кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. На уровне коленного сустава мышечное брюшко вновь продолжается в плоское сухо­жилие, которое 3 пучками прикрепляется к заднелатеральной по­верхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти сухожильные пучки полуперепончатой мышцы образу­ют так называемую глубо­кую гусиную лапку (рис. 186). Один пучок су­хожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллате­ральной связке. Второй пу­чок, следуя вниз и лате­рально, вплетается в фас­цию подколенной мышцы, а также прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Третий, самый круп­ный пучок, направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую под­коленную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасает­ся с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется синови­альная сумка этой мышцы (bursa musculi semimembranosi).

 

Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри; оттяги­вает капсулу коленного сустава, защищая синовиальную мем­брану от ущемления.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии.

 

cyberpedia.su