Костный денситометр – что это такое и как проводится, виды (ультразвуковая, компьютерная), как подготовиться к исследованию, показания, противопоказания, расшифровка результатов, норма, где сделать, цены

Денситометр — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Денситометр для работы с прозрачными объектами

Денсито́метр (лат. dēnsitas (плотность) + греч. metreō (мерю)) — прибор для денситометрии, то есть измерения степени потемнения объектов (стекла, фотоплёнки, печатных оттисков и т. п.).

Денситометры подразделяются на измеряющие прошедшее излучение, таковых большинство, и отражённое, называемые ещё рефлектометрами. В общем случае конструкция денситометра содержит источник излучения, обычно света, и некий приёмник, измеряющий интенсивность этого излучения, либо после прохождения через исследуемый объект, либо после отражения от него. Результат измерения позволяет судить о степени искомого потемнения^[1].

Практическое использование (денситометрия)[править | править код]

Денситометры используются в фотографии и кинопроизводстве для проверки светочувствительности материалов, в полиграфии для определения цветопередачи тиражных оттисков, в рентгеновской дефектоскопии для слежения за качеством рентгеновских снимков контролируемых объектов, в медицине при рентгенодиагностике и т. п.

Некоторые специализированные денситометры[править | править код]

• Костные рентгеновские денситометры^[2] используются для неинвазивной оценки состояния костной системы (изменения плотности костной ткани, наличия минерализации, переломов и т. п.), в частности, для выявления остеопороза и определения его стадий. Применяются в медицинской диагностике. Измерение основано на методе фотонной абсорбциометрии, то есть оценки степени ослабления рентгеновских лучей тканями разной плотности.
• Денситометры для определения концентрации клеток (бактериальных, дрожжевых) в процессе ферментации, при определении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, идентификации микроорганизмов при помощи различных тест-систем, для измерения абсорбции при фиксированной длине волны, а также для количественной оценки концентрации окрашенных растворов, абсорбирующих свет.
• Денситометры для измерения степени затемнения тонировки автомобильных стёкол^[3].

Денситометрия костей: показания, расшифровка результатов

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

1. Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
2. Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
3. Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.

Прохождение диагностики

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

• При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
• Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

• Беременность или период грудного кормления ребёнка.
• В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
• При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Цена на денситометрию позвоночника

Расшифровка результатов денситометрии

В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:

• BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
• BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

• T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
• Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Как проводится денситометрия костей и какие заболевания она выявляет при расшифровке?

Что такое денситометрия? Денситометрия представляет собой современную методику инструментального диагностирования, позволяющую определить минеральную плотность и структуру костной ткани, а также толщину слоя кости.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека. Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни. Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

1. Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
2. Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

Процедура рентгеновской денситометрии

В каких случаях показана денситометрия?

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

• лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
• женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
• лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
• лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
• мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
• все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;

современный метод диагностики остеопороза. Клиника Бобыря

Ультразвуковая костная денситометрия – на сегодня самый современный методисследования плотности костей. Применяется он, как правило, при проведенииобследования на предмет остеопороза.

Данное исследование помогает оценить плотность костей и выявить ранние признаки остеопороза. Ультразвуковая костная денситометрия совершенно безопасна, у нее практически нет противопоказаний. Исследование не занимает много времени и позволяет быстро получить достоверную информацию. В Клинике Бобыря процедуру проводит врач ультразвуковой диагностики с опытом работы более 10 лет.

• Современный метод исследования плотности костей
• Безопасность пациентов, современное оборудование
• Опытные врачи-диагносты со стажем работы более 10 лет

Ультразвуковая костная денситометрия – на сегодня самый современный метод исследования плотности костей.
 Применяется он, как правило, при проведении обследования на предмет остеопороза.
 Благодаря этому ультразвуковому методу можно обследовать весь скелет человека и получить точные информативные показатели.

• Основываясь на всех вышеперечисленных преимуществах УЗД перед другими методами исследования минеральной плотности костной ткани, Клиника доктора Бобыря отдала предпочтение именно этому методу исследования.
   Безопасность пациентов, современное оборудование, опытные врачи-диагносты – вот залог быстрой и точной диагностики остеопороза на разных этапах развития этого коварного заболевания в Клинике доктора Бобыря.

Остеопороз является заболеванием, широко распространенным в наше время у женщин разного возраста.
 Женщины являются основной группой риска, у которых потеря плотности костной ткани в результате ее деминерализации наиболее вероятна.

Остеопороз является наиболее распространенным метаболической болезнью скелета сегодня.
 Это объясняется малоподвижным образом жизни и рядом неблагоприятных факторов, которые вкупе с особенностью женской физиологии, связанной с репродуктивной деятельностью, приводят к вымыванию кальция из костей.

В результате кости становятся тоньше, что увеличивает их хрупкость.
 Даже при небольшом механическом воздействии в этом случае возможны переломы.
 Эту болезнь можно предупредить на ранних стадиях, для чего и требуется костная денситометрия.

 Кто более подвержен остеопорозу?

Основной группой риска этого заболевания являются женщины.
 Они в три раза чаще страдают остеопорозом, чем мужчины.
 Риск увеличивается после менопаузы и после нескольких родов.
 С возрастом кости женщин становятся тоньше, так как происходит естественное вымывание кальция из костной ткани. 

Этот процесс также наблюдается и у мужчин, достигших возраста 50 лет.
 Ученые связывают снижение костной плотности с малоподвижным образом жизни современной цивилизации и большим количеством отрицательных факторов, пагубно воздействующих на здоровье человека.
 Неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, мышечный дефицит приводят к нарушению внутреннего баланса в костной ткани. 

Кости являются живой тканью, которая способна обновляться в течение жизни человека, что позволяет сохранять ее прочность и хорошее состояние.
 В результате воздействия агрессивных факторов происходит сбой баланса между разрушением и восстановлением костной ткани, в результате чего и начинается остеопороз.

Выявить его сегодня на ранних стадиях позволяет процедура денситометрии, позволяющая очень точно оценить состояние костной ткани.

 Основные виды денситометрии

Больные остеопорозом на первых его стадиях не чувствуют никаких болезненных изменений.
 Именно в этом и заключается коварность этого заболевания.
 Первым признаком остеопороза является патологический перелом, полученный в результате незначительного падения или иного минимального механического воздействия.
 В таких случаях врачами назначается диагностика плотности костной ткани.

 Обследование позволяет очень точно определить уровень потери костной ткани.
 Однако такое обследование выявляет начало остеопороза на стадии, когда у человека уже на 20-30 % снизилась плотность костной ткани.

Само же лечение остеопороза наиболее эффективно на самых его ранних стадиях, когда потери не превышают 5-10%.
 В связи с этим, ученые постарались разработать специальные методы исследования, позволяющие диагностировать болезнь на самых ранних ее этапах.

Именно поэтому и смог появиться ультразвуковой метод исследования плотности костной ткани.
 Костная денситометрия, проводимая при помощи ультразвука, позволяет достаточно точно установить костные потери, выявляя даже 2-5% изменения плотности костной ткани в разных местах человеческого скелета.

Кроме ультразвуковых методов исследования существуют изотопные, одно и двухфотомные методики, компьютерная томография, абсорбциометрия.
 Но только ультразвуковое обследование костной ткани позволяет быстро и безболезненно для пациента выявить доклиническую стадию остеопороза.
 Поэтому нельзя очень часто проводить такое обследование.
 Ультразвуковой анализ состояния костной ткани совершенно безопасен.
 Поэтому с его помощью можно делать достаточно регулярно замеры плотности костей и наблюдать динамику изменений.

 Преимущества ультразвуковой денситометрии

Методика основывается на измерении скорости распространения ультразвуковой волны, проходящей по поверхности кости.
 Именно так устанавливается плотность костной ткани в области бедра и надколенной части кости.

С помощью ультразвуковой диагностики можно точно установить уровень плотности, эластичности и жесткости костей скелета.
 Это самая безопасная и точная диагностика остеопороза, которую можно использовать по мере необходимости.

Это неинвазивное обследование не вызывает никаких болезненных ощущений у пациента.
 С его помощью можно не только ставить диагноз, но и наблюдать за состоянием костной ткани во время прохождения курса лечения. Ультразвук совершенно безопасен для человека.
 Поэтому врач может с помощью такого обследования костной ткани наблюдать, насколько эффективным оказывается выбранное лечение остеопороза.

Поэтому если один метод лечения не дает положительной динамики, врач может вовремя это заметить, используя ультразвуковую денситометрию.
 В результате чего повышается эффективность лечения этой болезни.

Проходить ультразвуковое обследование можно по мере надобности, как профилактическое и как обследование по показаниям, назначенное лечащим врачом.

 Преимущества ультразвуковой диагностики в Клинике доктора Бобыря

Обследование костной ткани ультразвуком проводится в нашей клинике на современном оборудовании опытными специалистами.
 Пациенты Клиники Бобыря не просто получают результаты ультразвукового обследования на плотность костной ткани, но и профессиональную консультацию врача-клинициста.

В медицинском центре работают опытные специалисты, которые владеют методикой доктора Бобыря в совершенстве.
 За время работы специалистам удалось установить, каким образом можно с ее помощью бороться с остеопорозом на начальных этапах его развития.

Методика прошла клинические испытания и на практике доказала свою эффективность.
 Обратившись в Клинику Бобыря для прохождения диагностики, пациенты сразу получают возможность получить помощь опытных специалистов, эффективно излечивающих болезни позвоночника.

Оборудование для денситометрии, денситометры | Всё о денситометрии и остеопорозе

Денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза и остеопении. Метод позволяет получить точные данные о степени минеральной плотности костной ткани (МПКТ), разработать эффективный комплекс лечебно-профилактических мер.

Современное оборудование для денситометрии отличается широким ассортиментом аппаратов – это дает возможность выбрать оптимальный вариант для медицинского учреждения в зависимости от величины потока пациентов, технических и экономических возможностей.

Ультразвуковые денситометры

УЗИ-диагностика на сегодняшний день остается наиболее безопасным методом изучения состояния внутренних тканей и органов. Плотность костей оценивается по скорости прохождения ультразвука: чем рыхлее структура, тем быстрее через нее пройдет ультразвуковая волна.

Если в приборе предусмотрена возможность измерения ослабления волны (дБ/МГц), то дополнительно оценивается состояние трабекул (перегородок, формирующих рисунок кости): их количество, пространственная ориентация, наличие микроповреждений. Полученный результат комбинируется с параметром плотности и выводится совокупный показатель – жесткость костной ткани.

Главное преимущество ультразвуковых денситометров – полное отсутствие лучевой нагрузки, поэтому диагностику можно проводить любое количество раз, в том числе в период беременности и лактации. Основной недостаток – невозможность исследовать позвоночник.

Виды ультразвуковых денситометров

1. Приборы с нишей для размещения ступни. Это – компактные портативные аппараты, которые через USB-порт подключаются к персональному компьютеру. Область измерения – пяточная кость. Оборудование отличается высокой скоростью работы (сканирование длится 15 сек.), выдает наглядные результаты (печатные цветные диаграммы). Денситометр может быть оснащен встроенным дисплеем и термопринтером. Расходные материалы – специальный гель для проведения ультразвуковой денситометрии.
2. Приборы с перемещаемым датчиком. Представляют собой классический аппарат с манипулой, которой управляет врач-специалист. Это – универсальное оборудование для определения плотности костной ткани не только у взрослых, но и у детей, включая новорожденных. Область измерения – периферийные участки скелета (фаланги пальцев, плюсневая, лучевая и большеберцовая кости). Результаты диагностики сразу отображаются на мониторе, также их можно распечатать на принтере.

Рентгеновские денситометры

Рентгенография позволяет оценить плотность костной ткани по интенсивности поглощения лучей: чем рыхлее структура, тем интенсивнее поглощение. На снимке это выражается в степени прозрачности кости. В основе современной рентген-диагностики – DXA-технология (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия).

Главное преимущество рентгеновских денситометров – возможность исследовать осевой скелет (позвоночник). Основные недостатки метода – лучевая нагрузка на пациента и высокая стоимость.

Виды рентгеновских денситометров:

1. Компактные. Внешне похожи на ультразвуковые мобильные денситометры. Область исследования – пяточная кость и предплечье. Аппараты могут быть оснащены элеватором – подъемником для оптимального размещения конечности. Время сканирования – 5 сек.
2. Стационарные. Универсальное оборудование для оценки плотности костной ткани. Область измерения – осевой и периферийный скелет. Время сканирования – 85 сек. (для позвоночного столба) и 65 сек. (для бедер).

На что рекомендуется обратить внимание при выборе:

• Время сканирования. В современных денситометрах оно варьируется от 5 секунд до 1,5 минут.
• Область исследования. В портативных приборах – преимущественно пяточная кость и предплечье, в стационарных – осевой скелет.
• Пропускная способность.
• Требования к безопасности. Для стационарных рентгеновских денситометров необходимо оборудовать помещение в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 и ФЗ «О радиационной безопасности населения».

Оборудование для денситометрии выпускается во многих странах. В России наибольшей популярностью пользуются аппараты японских, южнокорейских и американских производителей.