Кости онкология: первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни – первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни

Содержание

полный обзор от диагностики до лечения

Рак костной ткани — это злокачественное новообразование, которое сопровождается быстрым и бесконтрольным делением клеток костей. Само заболевание в основном поражает молодых мужчин и женщин до 30 лет. Оно может разрастись из любого места костного скелета.

Часто само образование возникает у подростков и детей младшего возраста. При этом рак низко дифференцированный, очень агрессивный и быстро растет. Само новообразование очень редкое, среди всех онкологических заболеваний.

  1. Первичный — возникает из клеток костей.
  2. Вторичный — метастазы от пораженного раком органа попадают на кости гематогенным или лимфогенным путем.

Рак бедра

ПРИМЕЧАНИЕ! Само злокачественное новообразование может развиться из любой костной ткани: хряща, надкостницы и кости. Рак развивается по одной схеме, клетки начинают бесконтрольно делиться и захватывать ближайшие ткани прорастая также и в ближайшие кости.

  • Доброкачественная опухоль в кости обычно характеризуется контрольным ростом, когда само новообразование закрыто в костной ткани, которая мешает росту рака.
  • Злокачественная имеет неровные границы, быстро растет и покрывает все ближайшие ткани, связки, мышцы, другие кости и т.д. А через какое-то время дает метастазы.

Рак кости ноги чаще всего возникает у молодых. У людей пожилого возраста повреждается череп. Чаще всего возникает у заядлых курильщиков.

Причины

До сих пор идет анализ больных и сбор общих сведений, факторов, которые влияют на возникновение этого недуга, и точной информации по факторам риска пока нет.

  • Пересадка костного мозга — обычно делают при лейкемии. При этом идет повреждение костей, которые мутируют.
  • Травмы, переломы — при этом не важно, как давно это было. Бывает, когда патология начинает заседать вместе перелома 15-ти летней давности.
  • Болезнь Педжета — одним следствием данной онкологии является то, что нарушается восстановление костных клеток и появляются патологии.
  • Радиация — излучение пагубно влияет на ДНК костных клеток и меняет их.
  • Генетика
    — ретинобластома и синдромы Ротмунда-Томсона и Ли-Фраумени. Плюс у детей, чьи родители страдали этой болячкой шанс выше.
  • Курение — влияет на возникновение практически всех онкологических заболеваний и в том числе и онкология костей.

Если говорить о вторичном раке, то метастазы обычно идут от рака молочной железы, почек, предстательной железы, легких и при лейкемии.

Виды

Разновидность зависит от локализации, агрессивности и в итоге от типа лечения.

Миеломы, лимфомы

Возникает в костном мозге, но изначально разрастаются из лимфатических узлов, а позже переходят на кость. При этом возникает нарушение структуры кости, появляются остеопороз, и она становится ломкой.

Миелома

Саркома Юинга (Ивинга)

Очень быстрый и агрессивный рак, поражающий длинный трубковидные кости. Поражение идет серединной части. Чуть реже появляется в ребрах, лопатках, тазовых костях и т.д. Возраст заболевания молодой от 11 до 16 лет. Метастазирование происходит на ранних стадиях практически у 95 % онкобольных.

Саркома Юинга

Гигантоклеточное образование

Или по-другому остеобластокластома, которая поражает кончики конечностей или костей. Доброкачественное течение в начале, но, если не удалить новообразоание, может метастазировать. Часто после хирургического удаления образуется новый нарост на том же месте.

Остеобластокластома

Остеосаркома

Метастазы у Остеогенной саркомы появляются очень рано, и она развивается из любых костных элементов. Локализуется в нижних конечностях. У детей это места активного роста в локтях, коленях и суставах кистей. Может возникать в тазу, плечах и во всем плечевом отделе.

Мужчины болеют чаще чем женщины. Часто возникает у молодежи от 10 до 28 лет. Как показывает статистика, сами раковые образования возникают в местах бурного роста и у людей, которые очень быстро росли за короткий промежуток времени.

Остеосаркома

Фиброзная гистиоцитома

Растет в основном в метафизах трубчатых костей и локализуется в забрюшинном пространстве. Его еще называют рак коленного сустава так как он образуется именно там. Быстро растет и метастазирует в ткани легкого.

Хордома

Возникает в очень раннем возрасте, у детей и растет из остатков эмбриональный тканей в голове и в крестцовом отделе. По строению клеток само новообразование доброкачественное, но из-за трудной локализации в результате роста возникает осложнения.

Фибросаркома

Часто образуются у женщин на ногах. Сначала образование возникает в мягких тканях мышц, сухожилий т.д. Но потом рак перерастает в кость и поражает ее.

Хондросаркома

Часто поражение идет очень мелких косточек в трахее и гортане. Проникновение идет в основном в плоские костные ткани, а не трубчатые хрящевые ткани. Часто появляется у людей старшего возраста от 40 до 60 лет. Может протекать как быстро агрессивно, так и медленно — все зависит от дифференцировки клеток рака.

Хондросаркома

Остеома

Разрастается из костной и соединительной ткани. Доброкачественная опухоль, без ведомых причин и симптомов. Правда боли могут появиться в последствии, если само образование будет давить на нерв или мышцу. Чаще бывает у подростков и детей от 10 до 15 лет. Растет из внешней поверхности кости в локации головного черепа.

Остеома

Остеоидная остеома

Поражает бедренную, большеберцовую, и плечевую кость. Встречается довольно редко всего в 11 % случаев. Сама опухоль имеет четкую границу и малые размеры до 1 см. После удаления опухоли, она практически никогда не возвращается.

Первые признаки

Симптомы и первые проявления выделяются как обычные боли в костях и мышцах при онкологии, которые никак не локализованы. Обратить стоит внимание на то, что в последствии боли становятся только сильнее.

  • Периодические боли в месте локализации рака. Может отдавать в мышцы, сухожилия. Сначала она периодическая, а позже перерастает в систематическую и не прекращающуюся. Боль сильнее ночью в момент полного расслабления или во время дневного сна. На последних стадиях боль сильнее и обезболивающие препараты не помогают.
  • Боли в голове.
  • Рак суставов может быстро привести к обездвиженному месту из-за быстрого роста опухоли. Опухоль в колене к сильным болям при любых движениях.
  • Тошнота и возможная рвота.
  • Усталость и сильная утомляемость.
  • Интоксикация в организме.
  • Постоянна смена настроения.
  • Нарост на любом участке тела. На ощупь имеет более теплую температуру из-за воспаления.
  • Сгибание и разгибание поврежденной конечности становится затруднительным. И чем больше стадия, тем труднее.
  • В месте патологии кости становятся боле хрупкими, появляются переломы.
  • Анемия, повышенные количество лейкоцитов в крови.
  • Рак кости ноги сильно влияет на любое передвижение с развитием опухоли. В последствии пациент не сможет нормально двигаться.

Ноги

  • Боль по всей ноге без точного местоположения.
  • Трудно двигаться, приседать и выполнять физ. нагрузки.
  • Также рак ног сопровождается хромотой, трудностью в передвижении из-за поражения голеностопного и коленного сустава. Со временем становится все хуже и хуже.
  • Покраснение, отек вокруг опухоли.

Руки

  • Боль, похожая на ту, что чувствуют спортсмены после нагрузок.
  • Они становятся сильнее при нагрузке на поврежденный участок.
  • Плечевой, локтевой или лучезапястный сустав хуже двигается.

Тазовая область

  • Рак костей таза сопровождается сильной болью в позвоночнике, паховой области и в области копчика.
  • Затрудненное движение, приседание, наклоны и любое вовлечение тазобедренной кости.
  • Покраснение рядом с опухолью.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если пораженных органов несколько, то симптоматика будет более выраженная.

Стадии

СтепеньОписание
I1А — Происходит начальное развитие злокачественных новообразований в костной ткани и в размере не больше 8 см.

1В — Более 8 см.

IIСклонность к малигнизации. Пока не затрагивает другие органы и ткани.
IIПоражение близлежащих лимфатических узлов и поражение других костей.
IVПоражение мышцы, сухожилий, кожи и других ближайших тканей. Происходит метастазирование в матку, яички, желудок, молочные железы, легкие, печень и яичники.

Диагностика

  • Рентгенография
    — можно увидеть уплотнение и характер некоторых участков.

На рентгене

  • Скан с контрастной жидкостью — вещество вводят в вену рядом с образованием. Дальше оно проходит в кости. При сканировании можно увидеть более детально костную структуру и саму опухоль.
  • МРТ, КТ — самое детальное обследование, где врач-онколог может по срезам увидеть опухоль, насколько она проросла в ближайшие ткани и т.д.
  • Биопсия — берут кусочек костной ткани и просматривает на гистологическое исследование. Просматривают насколько раковые клетки отличаются от здоровых, их агрессию и быстроту развития.

Терапия

Лечение рака костей, тактика, препараты и методы подбираются только после полной диагностики на всех уровнях. Она зависит от локализации опухоли, ее диффиренцеровки, размера и стадии.

Самым основным методом является хирургическое удаление. На первых стадиях удаляют сам нарост вместе с ближайшими пораженными тканями. Саму кость заменяют на имплант из пластика, титана или другого метала.

Перед операцией, могут применять как химио- так и радиотерапию, для уменьшения самой опухоли, снижения ее скорости роста. После удаления применяют аналогичные курсы облучения и химических реагентов, чтобы уничтожить остатки метастаз.

Если рак имеет метастазы, до удаления уже не имеет смысла и главное врачей — это продление жизни больного и уменьшения болевого синдрома. Для этого также применяют лучевую и химиотерапию.

Протонная терапия

Протонная пушка выпускает мелкие частицы протона водорода и ионы углерода. Смысл в том, что поражение идет только на максимальной скорости, через какое-то расстояние. Из-за чего радиоблучение имеет не такое пагубное влияние на первичные ткани и направлено сугубо на опухоль.

Протонная терапия

НИЭРТ

Низко интенсивная электрорезонансная терапия, плюс аутогемохимиотерапией помогает уменьшить рецидивы и регрессировать опухоль. В добавок врач назначает пропить курс кальция.

Rapid Arc

Сначала используется модель самой опухоли, сделанная на КТ. Потом прибор высчитывает мощность каждого потока излучения под разными углами. Лечение происходит довольно быстро, аппарат движется вокруг рака и атакует с разных углов.

Кибер-нож

Устройство воздействует у уничтожает опухоль без разрезов и вскрытия. Воздействие минимальное. Опухоль выжигается специальной стереотаксической пушкой. К сожалению, но в России не так распространена эта технология.

Кибернож

Брахитерапия

Один из способов облучить опухоль. Внутрь вводят радиационный изотоп, который долгое время воздействует только на ткани новообразования.

Прогноз

Нужно учитывать, что выживаемость зависит от многих факторов:

  1. Стадия рака.
  2. Общее состояние больного, есть ли сопутствующие болезни или другая онкология.
  3. Агрессивность раковых клеток и скорость роста.
  4. Локализация опухоли.
  5. Есть ли метастазы.
  6. Доброкачественное или злокачественное образование. Бывает, что даже при доброкачественной болезни больные не долго живут, из-за того, что опухоль в процессе задевает жизненно-важные органы.

Именно поэтому самый благоприятный прогноз имеет рак любых костей 1 стадии и выживаемость практически 85%. На более поздних уже меньше, на 2 уже 65%. На 3 стадии из-за наличия местных метастаз значение падает до 30%, а последняя 4 стадия не излечима, но процент пятилетней выживаемости составляет 5 %.

Кибернож Загрузка...

Опухоли костей

Уважаемые пациенты, коллеги, сотрудники!

Уже более 120 лет основная цель онкологического сообщества России, сформулированная еще основателями российской онкологии – это в первую очередь лечение и забота о наших пациентах и безусловно, обеспечение поступательного развития онкологической науки. Вот почему сегодня мы, как и прежде, руководствуемся этими непреходящими ценностями.

Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус (COVID-19), пандемией. Принимая во внимание тот факт, что данный вирус молниеносно распространяется по планете, мы обращается ко всем гражданам, пострадавшим от него.

Мы глубоко сочувствуем всем, кого коснулось это бедствие, и с огромным уважением относимся к врачам, местным сообществам и правительствам, которые задействованы в прямой борьбе с распространением коронавируса. Мы круглосуточно следим за ситуацией вокруг COVID-19, принимая необходимые меры для обеспечения безопасности во всех учреждениях здравоохранения и в особенности в вверенном мне «Национальном медицинском центре радиологии» Минздрава России.

Я заверяю Вас, уважаемые пациенты, что Ваша безопасность, безопасность сопровождающих Вас родственников и гостей наших клиник - наш главный приоритет. Я заранее благодарю Вас за доверие к нашему Центру, которое Вы выражаете, планируя лечение в наших филиалах. Вот что мы предпринимаем для обеспечения безопасности.

ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ФИЛИАЛОВ

В какой бы филиал нашего Центра Вы не обратились, Вы можете быть полностью уверены: мы сделаем все возможное, чтобы провести Ваше лечение и диагностику надлежащим образом. Мы внимательно следим за последними новостями Единого информационного мониторингового центра, открытого Президентом РФ Владимиром Путиным и мэром Москвы Сергеем Собяниным, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), информирующих о COVID-19, и следуем всем указаниям Правительства РФ и Министерства здравоохранения РФ. Мы придерживаемся этих рекомендаций и применяем соответствующие меры по обеспечению безопасности и защите здоровья, которые затем реализуются всеми сотрудниками нашего Центра.

ПРИНЯТЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Последние несколько недель мы неукоснительно соблюдаем распоряжения главного санитарного врача по городу Москве от 12 марта 2020 года. В эти трудные времена, вводятся профилактические противоэпидемические ограничительные меры. Мы корректируем правила посещения наших стационаров, заботясь исключительно о здоровье и безопасности наших пациентов. Таким образом, посещения родственников пациентов, находящихся на круглосуточном стационарном режиме прекращены до особого распоряжения.

Мы надеемся на Ваше понимание необходимости ограничения нами допуска сопровождающих лиц пациентов, за исключением маломобильных пациентов на территории стационаров всех филиалов, входящих в состав ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена, МРНЦ имени А.Ф. Цыба, НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина.

В СТАЦИОНАРАХ И ПОЛИКЛИНИКАХ ЦЕНТРА

Мы отдаем себе отчет в том, что распространение вируса COVID-19 обязывает всех быть более внимательными в повседневной жизни. Все стационары и поликлиники Центра ежедневно следуют самым последним рекомендациям Минздрава России по обеспечению гигиены и чистоты. Меры, которые Центр предпринимает для поддержания безопасности и защиты здоровья, направлены против широкого спектра вирусов, в том числе COVID-19. Эти меры включают мытье рук и наличие чистящих средств с определенными характеристиками, поддержание чистоты в палатах стационаров и общественных зонах Центра и его филиалов. Подробный список предпринимаемых мер приведен на сайтах Центра и его филиалов. www.nmicr.ru

Мы отдаем себе отчет в том, какое неспокойное время настало, и хотим, чтобы Вы были уверены, как в настоящее время, так и в будущем: для нашего Центра, главной целью всегда будут безопасность, здоровье и благополучие наших пациентов.

Мы всегда ждем Вас, наши сердца и двери открыты для Вас.

Академик РАН, Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России Андрей Каприн

симптомы, проявления, признаки, сколько живут, прогнозы

В скелетных костях достаточно часто встречаются злокачественные новообразования . Также патологические нарушения можно обнаружить в суставах, надкостнице и окружающих их мягких и хрящевых тканях. Рак костей обнаруживается у 1,5% онкобольных.

Наиболее распространена патология у молодых людей до 30 лет и у маленьких детей. Причины заболевания, симптомы, лечение, а также профилактические меры для предотвращения такого вида онкологии рассмотрены в данной статье.

Причины образования рака костей

К факторам риска данного онкологического заболевания относят:

  • генетическая расположенность к заболеванию, а также уже имеющиеся наследственные болезни;
  • изменение в структуре клеток ДНК;
  • новообразования, переходящие в предраковую стадию;
  • болезнь Педжета, при которой утолщаются кости и разрастаются хрящевые соединения;
  • радиационный фон, воздействие электромагнитного излучения;
  • былые травмы костных тканей, а также имеющиеся операции по пересадке костной ткани.

Среди предраковых новообразований можно выделить: хондрому, хондробластому, хондромиксоидную фиброму, остеому, остеоид-остеому, остеомобластому (остеобластокластому), гигантоклеточную остеокластому доброкачественного развития.

Вторичные признаки рака костей могут заключаться в метастазировании опухоли из щитовидных соединений, молочной железы, кишечника, легких, печени, почек.

Симптомы, признаки и проявления

Чаще всего первым признаком проявления рака костей являются периодические болевые ощущения в пораженной области, своеобразные уплотнения и припухлости под кожей. Часто больные люди не придают значения этим характерным симптомам и пытаются вылечить их мазями и таблетками, не подозревая о совершенно иной форме заболевания.

Несвоевременное обращение к врачу играет большую роль в невозможности остановить патологический процесс на его ранних стадиях.

На поздних стадиях костного рака человек испытывает плохое общее самочувствие, постоянное недомогание, усталость и депрессию, у него резко пропадает аппетит. Поднимается довольно высокая температура тела. Боли начинают беспокоить все чаще и продолжительней, вскоре переходят на постоянную основу.

Пораженная конечность теряет свою эластичность и функцию действенности.

Запущенные симптомы перетекают в более опасные:

  • в месте локализации кожа становится горячей и приобретает более светлый оттенок;
  • эпицентр раковых клеточных образований начинает прогрессировать и воспаляться, на нем отчетливо становятся видны вены;
  • под опухолью имеет место деформация кости и возможны легкие переломы конечности;
  • потеря аппетита становится причиной резкой худобы, анемии;
  • появляется рвота и тошнота;
  • сон из – за болевых симптомов ухудшается, больной становится вялым и нервозным;
  • при попадании метастаз в легкие нарушается дыхание, пациент испытывает недостаток кислорода.

Лечение рака костей

Лечение рака кости в основном предполагает хирургическое вмешательство. Для начала у больного берется биопсия и определяется степень прогрессирования заболевания, его стадия и возможное метастазирование в иные органы.

Опухоль нужно удалить целиком, поэтому такой ответственный шаг предполагает сдачу дополнительных уточняющих анализов. При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. Удаление конечностей мало приятный вариант для пациента, поэтому иногда, по соответствующим диагностическим указаниям, конечность сохраняют.

Удаление конечности частично является трудной операцией, к тому же такая процедура ведет к послеоперационным осложнениям. Происходит это по причине того, что метастазированные клетки могут быть удалены не в полном объеме. Вторичнаяоперация предполагает удаление кости целиком.

При проведении лучевой терапии шанс избавиться от всех патогенных клеток не велик. Для уничтожения опухоли целиком и не допущения метастазирования в иные здоровые близлежащие ткани необходимо проводить большие дозы облучения на роковые новообразования. Такая процедура несет массу побочных действий на организм больного.

Возможно проведение химиотерапии, при которой за основу лечения берутся следующие препараты:

  • Доксорубицин;
  • Циспластин;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;
  • Ифосфамид;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Винкристин.

Для получения наилучшего эффекта от процедуры эти препараты пропивают в сочетании друг с другом. Как правило, достаточно смешать 2 – 3 препарата. Но иногда врачи могут назначить более большие дозы и приемы лекарственных средств.

Еще одним вариантом лечения рака кости является таргетная методика. Таргетные препараты доказали свою исключительную эффективность при хордоме и других видах рака костей, при которых химиотерапия бессильна.

Профилактика рака костей

В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать следующие действия:

  • Вести здоровый образ жизни. Правильно питаться (исключить из рациона жирную и острую пищу, кондитерские изделия и пережаренные продукты питания), не употреблять алкогольные продукты и не курить.
  • Заниматься физическими нагрузками. Посещать плавательный бассейн, спорт зал. Чаще бывать на свежем воздухе и ходить пешком.
  • При наследственной предрасположенности к заболеванию необходимо проходить ежегодные диагностические обследования у специалистов для исключения начала развития рака костей.
  • Не допускать травматизма и перелома конечностей, при ушибах проходить обследование на исключение поражений костной ткани.
  • При любых подозрениях на заболевание следует незамедлительно обращаться к доктору. Именно на ранней стадии болезни можно избежать серьезных осложнений и продлить шансы на выздоровление.

Рак костей наблюдается у малого количества людей старшего возраста, но у молодых данное заболевание обнаруживается довольно часто. Причинами в первую очередь служат неправильный образ жизни и экология. Необходимо регулярно проходить обследования для исключения патологии.

Рак костей - Особенности опухолей костей

Информационная онкологическая служба // Рак костей


Особенности опухолей костей

Сегодня в понятие «рак костей» входит несколько разнообразных заболеваний, которые объединяется в первую очередь локализацией и тканью, из которой они начинают развиваться. В первую очередь стоит отметить, что этот тип онкологических заболеваний считается относительно редким. В общей статистике на него приходится менее 1% всех случаев. Но бурный рост и невыраженная симптоматика делает его весьма опасным.

Кости - это каркас, поддерживающий форму тела. Большая часть костей в человеческом организме полые внутри. Наружная часть костей состоит из переплетения фиброзных тканей под названием матрица. Внутри этих тканей откладываются соли кальция.

Костным мозгом называются мягкие ткани внутри трубчатых (полых) костей. На каждом конце кости находится участок мягких тканей, которые образуют хрящ.

Хрящ состоит из фиброзной матрицы. Ткани этой матрицы содержат гелеобразное вещество, почти лишенное кальция. Хрящ мягче костей, но он намного прочнее большинства других тканей. Кости начинаются с хряща. В хрящевой ткани откладывается кальций, и формируется кость. Немного хрящевой ткани остается на каждом конце кости после завершения ее роста. Эта ткань действует как амортизатор.

Вместе со связками (сухожилиями) и некоторыми другими тканями хрящ образует суставы, при помощи которых кости соединяются друг с другом. У взрослых людей лишь на концах некоторых костей сохраняется хрящевая ткань как часть суставов. Кроме того, хрящи располагаются в грудной клетке в месте прикрепления ребер к грудине, и на лицевых костях. Также, хрящевая ткань образует такие структуры, как трахея, гортань и наружное ухо.

Кости человека очень прочные и твердые. Некоторые кости могут выдерживать давление до 1,5 тонн. Чтобы сломать большеберцовую кость, нужно приложить давление в 1,2-1,8 тонны.

Надкостница (слой фиброзной ткани) покрывает кости снаружи.

Костную ткань образуют два вида клеток:

остеобласты - клетки, которые отвечают за строительство костей

остеокласты - клетки, растворяющие старую костную ткань

 

На первый взгляд, кажется, что кость вообще не меняется. На самом деле она очень активна. В организме человека постоянно протекают процессы формирования новой костной ткани, в то время как старые структуры постепенно отмирают.

Костный мозг находится внутри трубчатых костей в, так называемой костномозговой полости. В некоторых костях он образован жировой тканью. В других костях костный мозг состоит из жира в сочетании с кроветворными клетками.

Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты - элементы крови, формируются из кроветворных клеток. Также в костном мозге содержатся и другие клетки - плазматические клетки (плазмоциты), фибробласты и ретикулоэндотелиальные клетки.

Злокачественные опухоли могут образовываться из всех этих типов клеток.

 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

На другие ткани и органы, доброкачественные опухоли не распространяются, и в большинстве случаев, не угрожают жизни пациента. Обычно их можно удалить хирургически.

К доброкачественным опухолям костей относится:

  • Энхондрома
  • Остеоид-остеома (кортикальная остеома)
  • Остеохондрома Она представляет собой костный выступ, покрытый хрящом. Данные доброкачественные опухоли, в редких случаях, могут перерождаться в злокачественные.
  • Остеобластома
  • Хондромиксоидная фиброма

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

В большинстве случаев, если пациенту сообщают о том, что него злокачественное новообразование костей, то врачи говорят о распространении на кости опухоли из другого органа. Такое явление наблюдается при многих видах распространенных опухолей, таких как рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких и называется метастатическим раком.

При изучении под микроскопом тканей взятых из кости, они выглядят как ткани исходной опухоли. Например, клетки злокачественной опухоли в костях выглядят и ведут себя, как клетки рака легких при распространении рака легких в костную ткань. Поскольку в подобном случае клетки ведут себя как злокачественная опухоль легких, то и лечить ее нужно соответственно - как рак легких.

К другим злокачественным опухолям можно причислить опухоли из кроветворных клеток костного мозга (но не самой кости).

Множественная миелома является самым распространенным видом таких новообразований.

Лейкемия - другая злокачественная опухоль, которая берет начало из костного мозга. Но правильнее было бы отнести ее к опухолям крови, а не костной ткани. Из костного мозга могут происходить лимфомы, которые чаще всего начинаются в лимфатических узлах.

Первичная опухоль костей начинается в самой костной ткани.

Саркома является основным видом истинных (или первичных) злокачественных опухолей костей. Саркома - это группа злокачественных новообразований. Они берут начало из мышечной, костной, жировой и фиброзной тканей, кровеносных сосудов, и некоторых других структур. Саркома может возникать в любых органах.

Выделяют несколько типов опухолей костной ткани. Они называются в зависимости от участка кости или окружающих пораженных тканей и учитывают вид клеток, которые образуют опухоль. В большинстве случаев злокачественная опухоль представляет собой саркому.

Виды злокачественных опухолей костной ткани

Остеосаркома.

Одной из самых распространенных первичных злокачественных опухолей костей является остеосаркома (также называемая остеогенной саркомой). Эта опухоль начинает свой рост из клеток костной ткани.

Чаще всего опухоль поражает детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Но в 10% случаев остеосаркома поражает и пожилых лиц в возрасте 60-70 лет. Опухоль более характерна для мужчин, чем для женщин и в среднем возрасте возникает редко.

Обычно остеосаркома затрагивает кости верхних и нижних конечностей, а также кости таза.

 

Хондросаркома.

Злокачественная опухоль, которая берет начало из клеток хряща, называется хондросаркома. Это вторая по распространенности злокачественная опухоль опорно-двигательного аппарата.

Опухоль редко развивается у лиц младше 20 лет. Риск развития хондросаркомы постепенно увеличивается от 20 до 75 лет. У мужчин и женщин опухоль встречается одинаково часто.

В любых местах, где есть хрящевая ткань, может возникнуть хондросаркома. В большинстве случаев поражаются кости таза, верхних и нижних конечностей. Иногда опухоль может развиваться в хрящах грудной клетки, трахеи и гортани. Лопатка, ребра и кости черепа также подверженны хондросаркоме.

Чаще всего опухоли хрящевой ткани бывают доброкачественными, нежели злокачественными и носят называние энхондромы.

Доброкачественные опухоли(энхондромы и остеохондромы), в редких случаях, могут перерождаться в злокачественные. Несколько выше шанс малигнизации (озлокачествления) при множественных опухолях.

Хондросаркомы классифицируются по степени, которая отражает скорость роста опухоли.

Определение степени, после изучения опухолевых тканей под микроскопом, проводит патоморфолог (врач-специалист по изучению образцов ткани, который выносит гистологическое заключение). Чем медленнее растет опухоль, тем ниже степень. При медленном росте вероятность распространения опухоли невелика и лучше прогноз для выживаемости.

Большинство хондросарком имеют 1 степень или 2 степень. Очень редко встречаются хондросаркомы высокой степени злокачественности (3 степень). Для них характерно быстрое распространение.

Можно выделить определенные черты некоторых хондросарком при изучении их образцов под микроскопом.

Прогноз при подобных видах опухолей несколько другой:

Дедифференцированная хондросаркома. Подобный вид хондросарком характеризуется более агрессивным поведением, чем обычная опухоль и чаще поражает пожилых пациентов. Дедифференцированная хондросаркома начинается как типичная опухоль, однако затем некоторые участки опухоли видоизменяются и приобретают черты остеосаркомы или фибросаркомы.

 

Светлоклеточная хондросаркома является редким и медленно растущим вариантом опухоли. Эта опухоль может несколько раз рецидивировать в месте ее первоначального образования. На другие органы она распространяется редко.

 

Мезенхимальная хондросаркома может расти довольно быстро. Эта опухоль чувствительна к химио- и радиотерапии.

 

Саркома Юинга.

Саркома Юинга - это третья по распространенности первичная злокачественная опухоль костей и вторая по встречаемости у детей, подростков и людей молодого возраста. Большинство опухолей Юинга развивается в костях, но они также могут возникать и в других органах и тканях. Чаще всего эта злокачественная опухоль поражает кости таза, грудной клетки, а также длинные трубчатые кости верхних или нижних конечностей. Редко встречается у взрослых людей старше 30 лет, развивается преимущественно у детей и подростков.

 

Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Чаще всего злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) начинается в "мягких" соединительных тканях (таких как связки, сухожилия, жировая и мышечная ткань), а не в костях. При развитии в костной ткани ЗФГ обычно поражает кости верхних или нижних конечностей. Чаще всего поражаются ткани вокруг коленного сустава. Это злокачественное новообразование чаще возникает у пожилых и лиц среднего возраста, у детей встречается редко. ЗФГ быстро растет и распространяется на другие органы, такие как легкие и лимфатические узлы.

 

Фибросаркома.

Еще одна злокачественная опухоль, которая возникает чаще в мягких тканях, чем в костях. Обычно она появляется у людей пожилых и среднего возраста. В большинстве случаев эта опухоль поражает челюстные кости и кости верхних и нижних конечностей.

 

Гигантоклеточная опухоль кости

Различают доброкачественную и злокачественную формы этой первичной костной опухоли.

Доброкачественная форма встречается чаще.

Обычно гигантоклеточные опухоли поражают кости верхних и нижних конечностей (чаще в области коленного сустава) и возникают у молодых людей и лиц среднего возраста. Метастазирование для этой опухоли не характерно.

Однако нередко возникает местный рецидив опухоли после хирургического удаления. Рецидив может возникать неоднократно. С каждым новым эпизодом опухоль стремится распространиться на другие отделы организма. В некоторых случаях отдаленные метастазы гигантоклеточной опухоли возникают и без местного рецидивирования. Это явление характерно для злокачественного варианта опухоли.

 

Хордома.

Обычно хордома поражает кости основания черепа и позвоночник. Чаще всего возникает у взрослых людей старше 30 лет. В два раза чаще, чем у женщин встречается у мужчин. Обычно хордома растет медленно и не распространяется на другие органы. Если хирургически опухоль была удалена не полностью, то возможен ее местный рецидив.

 

Другие злокачественные опухоли, поражающие кости

Неходжкинская лимфома.

Обычно неходжкинская лимфома развивается в лимфатических узлах, но редко может поражать и кости.

Первичная неходжкинская лимфома, которая развивается в костях, является распространенным заболеванием, поскольку возникает одновременно в различных отделах организма. Прогноз заболевания схож с другими неходжкинскими лимфомами того же подтипа и стадии.

Лечение первичной лимфомы кости соответствует лечению лимфом, которые возникают в лимфатических узлах. Терапевтическая схема для первичной остеосаркомы в данном случае не применяется.

 

Множественная миелома.

Множественная миелома всегда поражает кости. Врачи не расценивают это явление как злокачественную костную опухоль. Эта опухоль развивается из плазматических клеток костного мозга (мягких внутренних тканей некоторых костей). Хоть эта опухоль и разрушает кости, она принадлежит к костным злокачественным опухолям не больше, чем лейкемия.

Множественная миелома лечится как распространенное заболевание. Иногда врачи обнаруживают единственную опухоль (под названием плазмацитома) в какой-либо одной кости. Но чаще миелома распространяется на костный мозг и других костей.

Пока врачи имеют слабое представление о том, что приводит к образованию опухолей такой локализации. Называют общие факторы, такие как наследственность, частые контакты с канцерогенными веществами, воспалительные заболевания кости, но они не несут никакой ценности для разработки схемы профилактики. Доподлинно только известно, что чаще такой рак появляется у молодых особенно – мужчин. Поэтому единственной защитой для себя и своих близких от этого заболевания может стать знание симптомов и своевременное обращение к врачу.

Одной из причин достаточно низкого показателя пятилетней выживаемости пациентов называют именно стертую симптоматику, которая проявляется относительно поздно.

В клинической картине онкологии костей выделяется три основных симптома – это боль в пораженной области, присутствие в этой области ткани злокачественного новообразования и нарушение работы поврежденной конечности.

Боль считается одним из наиболее ранних проявлений опухоли костей. Практически никогда не развивается онкология кости без болевых проявлений. На первых стадиях болезни боль ещё не такая сильная, порой появляется внезапно и быстро утихает, в связи с чем, человек может не обращать на неё внимания. Но с течением времени болевые ощущения быстро локализуются и начинают часто беспокоить больного. Кроме того боль не проходит даже после отдыха или неподвижного положения пострадавшей конечности. Обычно болевые ощущения беспокоят человека в ночное время суток.

Со временем развиваются следующие симптомы онкологии костей – это деформирование их контуров или зоны в месте возникновения опухоли, появляется риск формирования отека мягких тканей. В процессе ощупывания пораженной зоны выделяется ткань злокачественного новообразования, которая остается неподвижной по отношению к прилегающим мягким тканям.

Опухоль, которая выявляется в процессе пальпации, уже не считается ранним признаком онкологии костей. Она говорит о распространении опухолевого процесса на расположенные рядом мягкие ткани. При сильном разрастании опухоли кожный покров над ней бледнеет и истончается, через него просвечивает рисунок вен.

Когда опухоль находится по краям трубчатых костей, то относительно быстро происходит формирование трудности движения соответствующего сустава и наступает атрофия в мышцах. Опухоли на средней части кости при запущении болезни способны нарушать функционирование суставов.





Как проявляется рак костей, симптомы и признаки заболевания

Если представить более 200 костей скелета, поддерживающих тело, они выглядят как прочный, крепкий каркас. Однако внутри них происходят непрерывные изменения. Клетки-остеокласты разрушают ослабленные участки кости, а клетки-остеобласты создают новую кость. Как и любые другие клетки организма, эти тоже восприимчивы к раку. 

Проблема в том, что симптомы рака кости схожи с симптомами других, более распространенных заболеваний: артрит, переломы, различные повреждения скелета, включая доброкачественные опухоли.

В таком случае, являются ли боли в костях признаком обычного заболевания или раковой опухоли, становится вопросом жизни и смерти.

Рак костей: виды

По данным Американского онкологического общества (American Cancer Society), термин "рак костей" используется для описания метастаз, распространившихся на кости из других областей тела, таких как легкие, толстая кишка, грудь или простата. 

Некоторые раковые заболевания, возникающие в костном мозге, могут спровоцировать опухоли в костях, например, множественная миелома. Несмотря на то, что лейкемия появляется там же, это заболевание считается раком крови.

Рак, развивающийся в самой кости, известен как первичный рак кости и встречается редко. Но есть три наиболее распространенные его формы:

  1. Остеосаркома. Злокачественная опухоль в кости, известная также как остеогенная саркома, быстро разрастается и даёт метастазы по всему организму. Больше всего подвержены заболеванию мальчики-подростки 15-19 лет. 

  2. Хондросаркома. Этот вид рака костей, поражает клетки хряща, ткани на кончиках костей, что способствует образованию жидкости в суставах. Болезнь обычно диагностируется среди взрослых старше 20 лет, как женщин, так и мужчин. С возрастом риск прогрессирования растет.

  3. Саркома Юинга. Название дано в честь врача, который впервые её выявил. Хотя заболевание обычно возникает в длинных костях рук, ног, таза, ребер или лопаток, опухоль может вырасти в соединительных, жировых и мышечных тканях. В группе риска дети и подростки.

К сожалению, причины развития первичного рака костей доподлинно не установлены. 

Как проявляется рак кости: симптомы

В большинстве случаев симптомы рака одинаковы, независимо от того, начинается ли это заболевание в самой кости или где-то еще в организме. По статистике, в 42% случаев обнаруживается первичный рак кости на ранней стадии, в 15% - на 4 стадии.

Самый главный симптом – боль в пораженной кости. Сначала она имеет прерывистый характер, затем усиливается по ночам или при проявлении физической активности (при ходьбе). В конце концов, по мере развития метастаз, боль продолжается и в состоянии покоя, становится постоянной и нестерпимой.

Обычно на такие болезненные ощущения не действуют анальгетики и безрецептурные обезболивающие. 

У некоторых пациентов с раком костей наблюдается отечность в месте очага воспаления. Вокруг него можно заметить осязаемую шишку или нарост. Опухоли, которые образуются в костях шеи, могут вырасти до такой степени, что вызывают затруднения при глотании или дыхании.

Опухоли в костях позвоночника сжимают спинной мозг и нервные волокна в нём, вызывая боль, онемение, ощущения покалывания, слабость рук и ног. При отсутствии лечения такое сдавливание может привести к дисфункции мочевого пузыря, кишечника или параличу.

Рак костей, первичный или метастатический, ослабляет структурную целостность кости и делает ее склонной к переломам. Эти переломы, как правило, происходят в длинных костях рук и ног, а также позвоночника. Они могут быть результатом травм после падения или удара. Признаком переломов, связанных с онкологией, являются острые сильные боли продолжительностью несколько недель или месяцев.

Симптомы рака костей бывает трудно отличить от признаков остеопоротических компрессионных переломов позвоночника, болей в пояснице, артрита или острых травм. Чаще всего причиной являются эти нераковые заболевания. Тем не менее, если симптомы сохраняются и сопровождаются необъяснимой потерей веса, температурой и усталостью – срочно обратитесь к онкологу.