Копчик это что: Копчик – это… Что такое Копчик?

Содержание

Копчик – это… Что такое Копчик?

Копчик

В формировании копчика участвует до пяти позвонков.
Латинское название	os coccygis

Ко́пчик (лат. coccyx), копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков.

Как греческое название (др.-греч. κόκκυξ — «кукушка»), так и русское «копчик» связаны с клювовидной формой кости^[1].

Функция

Копчик появляется у человека и других беcхвостых приматов, начиная с нахолапитека (миоценовый гоминид)^[2], представляя собой рудиментарный хвост^[3]. Несмотря на рудиментарный характер, копчик имеет довольно важное функциональное значение^[1]^[4].

Передние отделы копчика служат для прикрепления мышц и связок, участвующих в функционировании органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника (копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка). Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, являющейся мощным разгибателем бедра

[1].

Помимо этого, копчик играет роль в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, служа важной точкой опоры — при наклоне сидящего человека вперёд точками опоры являются седалищные бугры и нижние ветви седалищных костей; при наклоне назад часть нагрузки передаётся копчику^[1].

Строение

Копчик в целом имеет форму изогнутой пирамиды, обращённой основанием кверху, а верхушкой — книзу и кпереди.

От первого копчикового позвонка отходят видоизмененные верхние суставные отростки, получившие название копчиковых рогов (лат. cornua coccygea). Копчиковые рога, соединяясь с крестцовыми рогами, участвуют в формировании крестцово-копчикового соединения по типу синдесмоза, подвижность в котором более выражена у женщин. В процессе родов копчик может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

По боковым (латеральным) поверхностям тела первого копчикового позвонка располагаются рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.

Патология

Одной из наиболее распространённых патологий копчика является кокцигодиния (так называемая «копчиковая боль»), чаще встречающаяся у женщин. Причинами кокцигодинии являются травма, воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области (в том числе артроз крестцово-копчикового сочленения) или сочетание этих процессов.

Дополнительные изображения

Позвоночный столб.
Позвоночный столб.
Левая мышца, поднимающая задний проход изнутри.
Срединное сагиттальное сечение мужского таза.
Срединное сагиттальное сечение женского таза.

См. также

Примечания

Ссылки

Что вызывает кокцидиоз и как от него избавиться?

Кокцидиния-это боль, ощущаемая в копчике позвоночника. Копчик – это последняя кость в позвоночнике, и боль в этой области может быть вызвана падением, родами, слишком долгим сидением или, в редких случаях, опухолью.

В большинстве случаев боль проходит через несколько недель или месяцев, но иногда она может быть гораздо дольше и серьезно влиять на способность пациента выполнять повседневную деятельность.

В чем причина этой боли? Как это диагностируется? Как это лечится? И каковы способы предотвратить это? Ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье.

Какова роль копчика в организме?

Копчик расположен внизу и у основания позвоночника. Эта кость треугольной формы образует нижнюю часть позвоночника ниже крестца.

В зависимости от индивидуального роста копчик может состоять из трех-пяти костей. Этот кусок кости не фиксирован, и его костные части имеют ограниченные движения, которые выполняются связками и суставами, прикрепленными к ним. Как насчёт

Копчик прикрепляется к крестцу через крестцово-копчиковый сустав. При этом таз и ноги слегка двигаются вперед-назад. Когда вы сидите и стоите, все тазовые кости, частью которых является хвост, двигаются вперед и назад для равновесия.

Копчик – это соединение многих мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают анус и помогают при дефекации, поддерживают влагалище у женщин и помогают ходить, бегать и двигать ногами.

Также прочтите этот пост: Побочный Эффект спинномозговой инъекции

Что такое кокцидиния?

Боль в хвостовой кости бывает легкой или сильной в зависимости от степени травмы. Острая боль обычно возникает внезапно и проходит в течение нескольких дней или недель, но хроническая боль, вызванная воспалением, может длиться более трех месяцев.

Симптомы кокцидинии

Симптомы кокцидиоза могут варьировать от человека к человеку, иногда даже проявляясь другими симптомами. Но в целом его общими симптомами являются:

Локализованная боль

В этом состоянии боль ощущается только в области копчика, а не в области таза и других костей. Эта боль иногда слабая, а иногда сильная. Иногда он сохраняется непрерывно, а иногда это ощущается по давлению и движению хвоста хвостового побега.

Боль при сидении

В этом случае человек чувствует боль, когда сидит или откидывается назад. Или когда сидишь на твердой поверхности без подушки. Или, например, он чувствует боль во время езды на велосипеде.

Боль при переходе из положения сидя в положение стоя

В этом случае вращение тазовых костей и движения мышц могут вызвать боль в хвосте. Эта боль может быть настолько сильной, что человеку трудно стоять и сидеть, и ему нужно опереться на что-то, чтобы легче изменить положение.

Боль во время секса и дефекации

Из-за близости хвоста к анусу и гениталиям, в этих случаях пациент может чувствовать легкую или сильную боль.

Наиболее распространенные причины боли в хвосте

Причины кокцидинии различны. Но наиболее распространенными из них являются:

Удар по ягодицам

Прямая травма копчика является наиболее распространенной причиной кокцидинии и обычно приводит к воспалению и боли вокруг копчика. Связки воспаляются, и иногда передняя или задняя часть копчика ломается и вывихивается.

Непрерывное давление на копчик

Некоторые виды деятельности, такие как верховая езда и езда на велосипеде, будут вызывать давление и боль в области хвоста в течение длительного времени. Конечно, эта боль не является постоянной, но если ее не контролировать, она может превратиться в хроническую боль и вызвать длительное раздражение крестцово-крестцового сустава.

Естественные роды

Во время родов голова ребенка проходит над копчиком, и давление на копчик может повредить структуры копчика (диски, связки и кости). Хотя это очень необычно, иногда такое давление вызывает повреждение и перелом хвоста.

Опухоли и инфекции

В очень редких случаях наличие опухоли рядом с копчиком или инфекция в боковых отделах этой кости может распространиться на нее и вызвать боль и воспаление копчика.

Рак

Одной из редких причин кокцидиоза является рак. Этот рак может быть раком костей или раком в других областях, которые распространились на эту область. (Метастатический рак)

Боль передается от других частей к хвосту

Это не редкость, но боль может распространиться на другие части позвоночника или таза и даже на мочевой пузырь.

Факторы, оказывающие большее влияние на кокцидиоз

Боль в костях, как правило, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в целом некоторые факторы увеличивают риск ее развития.

избыточный вес

Ожирение мешает движению тазовых костей. Иногда это постоянное давление вызывает боль в хвосте. Исследования показали, что если индекс массы тела (ИМТ) у женщин выше 27,4, а у мужчин больше 29,4, то риск кокцидинии выше.

Очень низкий вес

Чрезмерная потеря веса также является одной из причин кокцидиоза. В этом случае копчик будет более подвержен травмам из-за недостаточного жира в ягодицах.

Пол

Из-за большего угла таза, а также травмы хвоста во время родов женщины более склонны к кокцидиозу.

Возраст

В пожилом возрасте маленькие хрящевые диски (упругая, гибкая ткань), которые помогают удерживать копчик на месте, изнашиваются, и кости, которые составляют копчик, становятся более прочными. Это может усилить нагрузку на копчик и привести к боли.

Как диагностируется кокцидиния?

Обычно в тех случаях, когда боль не является легкой и раздражающей, пациент не будет стремиться найти точную причину. Но сильная боль указывает на серьезную проблему. Вот почему так важен правильный диагноз.

На начальном этапе проводится клиническое обследование и обзор истории болезни пациента. При необходимости для точной диагностики заболевания используются такие диагностические методы, как тестирование; визуализация, рентген, компьютерная томография и МРТ. Некоторые заболевания, такие как ишиас, опоясывающий лишай в ягодицах, сакроилиит или переломы, имеют сходные симптомы с кокцидинией.

Каково лечение боли в костном мозге?

Нехирургическое лечение успешно лечит кокцидинию примерно в 90% случаев.

Применение противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) или ингибиторы ЦОГ-2, уменьшит воспаление копчика.
Применение холодного компресса и пакета со льдом несколько раз в день в течение первых нескольких дней от начала боли уменьшает воспаление и боль.
Использование мешка с горячей водой в течение первых нескольких дней боли может уменьшить мышечное напряжение, которое вызывает боль в копчике.
Изменения в том, как вы выполняете повседневные действия, которые вызывают большее давление и стимуляцию копчика. Например, стоять перед столом вместо того, чтобы долго сидеть или использовать медицинские подушки, чтобы сидеть.
Измените свой рацион и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, если у вас запор и вам нужно долго сидеть на унитазе; Это облегчает дефекацию и уменьшает давление на хвост.
Физиотерапия и специальные спортивные упражнения, снижающие давление на копчик.
Инъекции анестетиков (лидокаина) и стероидов (для уменьшения воспаления) вокруг копчика могут облегчить боль. Конечно, эту инъекцию делают до трех раз в год.
Массаж напряженных мышц тазового дна, которые движутся к копчику, может уменьшить кокцидинию.
А в редких случаях нехирургические методы лечения не работают, и ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Профилактика кокцидинии

Профилактика Главным ключом является предотвращение рецидивов и рецидивов боли в хвосте. Методы профилактики, такие как следующие, предотвратят развитие кокцидиоза.

1.Хорошо сидите, избегайте длительного сидения, хорошо стойте и хорошо двигайтесь

2.Регулярные упражнения с растяжкой и укреплением

3.Упражнение с соответствующим оборудованием и методами

4.Используйте ремень безопасности во время путешествия

5.Создание эргономичной рабочей среды

6.Хорошее питание, хороший вес

7.Уменьшите стресс и не курите

Также читайте этот пост: Упражнения После операции на спине

Следуя этим советам, вы можете предотвратить боль в хвосте.

Рентген копчика. Когда и для чего он необходим.

Позвоночник человека

Человеческий позвоночник состоит из 34-35 сегментов – позвонков, подвижно соединенных между собой эластичными тканями межпозвоночных дисков. Каждый из пяти отделов позвоночного столба имеет свои функции и связь с определенными внутренними органами. Нарушение состояния позвонков, любые травмы и заболевания позвоночника отражаются на работе всех органов и систем человека. Например, проблемы в грудном отделе отражаются на функциях легких, сердца, желудка и кишечника.

Позвоночник – это опора для всего тела. И от того, как мы заботимся о нем, зависит не только наша осанка, но и состояние здоровья в целом. Важным является и рентген позвоночника.

Диагностика заболеваний позвоночника

Неправильный образ жизни и гиподинамия, бытовые и спортивные травмы, часто приводят к различным функциональным отклонениям и патологическим состояниям позвоночного столба. Как правило, для как можно более точной диагностики и получения полной картины заболевания, врачами назначается рентгенографию того отдела, который вызывает дискомфорт или всего позвоночника в целом.

При любых болезненных ощущениях в позвоночнике, таких как:

боль в спине;
скованность в двигательных функциях;
повреждение, ушиб копчика при падении;
перелом копчика;
вывих или трещина;
воспалительные и гнойные процессы копчиковой области;
подозрение на новообразования и грыжи в межпозвоночных дисках

рекомендуется пройти рентгеновское обследование.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

В каких случаях назначают рентген копчика

В повседневной жизни довольно часты случаи повреждения нижнего отдела позвоночного столба – копчика. Этот отдел представляет собой несколько сросшихся между собой позвонков, оставшихся у нас с тех времен, когда у человека был хвост.

Копчик – это одно из самых уязвимых мест позвоночника, поэтому его травмы не редки среди людей любого возраста и пола.

Особенно это актуально в зимнее время, когда количество падений при гололеде возрастает в разы. Также травмы и повреждения хвостового отдела позвоночника не редкость среди людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся экстремальными видами спорта. После неудачных тренировок с травмами различной степени тяжести, к рентгену копчика прибегают и профессиональные спортсмены. Зачастую возникают ситуации, когда человек не обращается сразу к врачу, особенно если нет ярко выраженного болевого синдрома. Тогда острые состояния могут перейти в хроническую форму или вызвать более серьезные осложнения, вплоть до возникновения злокачественных новообразований. Рентген копчика при повреждениях или болезненных ощущениях – обычная процедура, часто назначаемая врачами.

Подготовка к рентгену крестца и копчика

Как правило, никакой особенной подготовки рентгену копчика проводить не нужно. Это очень простая, безболезненная и безопасная процедура, которая занимает минимум времени и не требует госпитализации пациента. Только в том случае, если для постановки диагноза потребуется рентгеновский снимок крестца и подвздошной области позвоночника, может понадобиться дополнительная подготовка в виде максимально полного очищения кишечника.

Как делают рентген копчика?

Снимки копчика делаются в прямой и боковой проекциях, когда хорошо видны позвонки и остистые отростки нижнего отдела позвоночника. Это позволяет максимально точно определить проблему, выявить повреждение или заболевания копчика на самом начальном этапе, когда возможно провести быстрое консервативное лечение, не прибегая к госпитализации и сложным хирургическим манипуляциям.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

30 июня 2015

КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника – описание, цены, запись в Диагностческий центр Клиника Здоровья

Боль в области копчика – сегодня не редкость. В большинстве случаев она связана с травмами крестцового отдела. КТ крестцово-копчикового отдела назначается для уточнения диагноза после рентгена этой области. Сканирование по слоям позволяет получить серию детальных изображений, которые помогают выявить патологии, в области копчика и крестца.

Что такое КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

КТ копчика – это неинвазивный способ исследования, который дает информацию о состоянии позвонков копчика и близлежащих тканей. Во время процедуры делаются снимки самого копчика, а также крестцово-подвздошного сплетения. В результате исследования получают черно-белые снимки срезов области исследуемой области. Ширина срезов регулируется специалистом, но как правило не превышает 3 мм.

Справка! Большая толщина срезов позволяет провести процедуру сканирования быстрее, но при этом информативность снижается.

Наша клиника оснащена современным передовым оборудованием, в частности, томографом марки Brilliance CT 16 от компании Philips Medical Systems. Данное оборудование имеет ряд преимуществ перед другими аппаратами. Стол томографа усиленный, что позволяет исследовать пациентов с весом до 130 кг. Томограф имеет более низкую лучевую нагрузку, при этом на проведение полноценного обследования понадобится до 30 мин.

Что показывает

После обследования на снимках можно увидеть:

смещение или перелом позвонков, а также оценить локализацию отломков позвонков;
гематомы в области поврежденной области;
воспалительные процессы;
защемление мягких тканей между отломками костей;
новообразования и метастазы;
последствия травм и операций;
дегенеративно-дистрофические изменения.

Также специалист может увидеть врожденные и приобретенные аномалии крестца, например, сужение или полное заращение спинномозгового канала, разделение крестца на отдельные позвонки и так далее.

Показания к КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

Компьютерная томография показана при малоинформативных данных, полученных после других исследований, например, рентгена, а также при наличии признаков функциональных нарушений.

Кроме того, КТ копчика назначается в следующих случаях:

длительная боль в пояснице, которая отдает в нижние конечности;
ощущение онемения ног, чувство прострела;
перенесенные травмы.

КТ копчика может выявит наличие следующих патологий:

вывихи в крестцово-копчиковом сочленении;
остеохондроз;
септическую, туберкулезную или метастатическую деструкцию крестца;
остеопороз;
синдром «конского хвоста».

Справка! Если необходимо обследовать околокопчиковые мягкие ткани, то более информативным методом исследования в этом случае считается МРТ.

Противопоказания

КТ копчика не проводят в следующих случаях:

Беременность – исследование противопоказано на любом сроке беременности.
Возраст до 14 лет – выполняется только в экстренных случаях, когда другие лучевые исследования не дали достаточно информации для определения патологии в исследуемой области.
Вес больного больше предельных значений для конкретного томографического стола.

Также КТ не рекомендуется при наличии у пациента гиперкинезов (непроизвольных движений), а также при остром болевом синдроме. Это объясняется тем, что пациент не сможет длительное время сохранять неподвижное положение, а движения снизят качество снимков.

Справка! При выраженных болях перед исследованием пациенту предлагают провести обезболивание.

Подготовка к КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

Никакой особой подготовки к процедуре не требуется. Накануне КТ копчика пациент может принимать все необходимые лекарства, а также ему нет необходимости отказываться от приема пищи. В некоторых случаях проводят КТ с контрастированием, тогда пациент должен сдать кровь на креатинин.

Важно!Кормящим женщинам следует заранее подготовить питание для своего ребенка – после КТ с контрастированием грудное молоко придется два раза сцедить и вылить.

Где сделать КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

В нашей клинике установлено современное оборудование, на котором работают высококлассные специалисты. Длительность обследования составляет 10-30 минут, после чего происходит расшифровка информации. Во время ожидания посетителям клиники предлагается чай или кофе с печеньем, в холе имеется телевизор. Тем, кто не может долго ждать, наша клинка предлагает оправить результаты на электронную почту. За дополнительную плату результаты исследования могут быть переведены на английский язык.

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками – обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Методика проведения

Процедура КТ крестцово-копчикового отдела проводится по следующему алгоритму:

Пациент должен снять все металлические предметы, поскольку чувствительность к ним может нарушать работу аппарата.
Больной ложится на стол томографа, принимает удобную позу. Для получения качественных снимков во время исследования он не должен двигаться.
Стол задвигается внутрь томографа.
Поскольку томограф во время работы издает специфический гул, для комфорта пациенту предлагают надеть беруши.
Врач включает аппарат и кольцо томографа начинает вращаться вокруг аппарата.

Обследование совершенно безболезненное и не вызывает у пациента никакого дискомфорта.

Если проводится контрастная КТ, перед обследованием пациенту вводят специальное вещество, основу которого составляет йод.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

На обследование необходимо приехать за 15 минут до назначенного времени. При себе иметь паспорт и назначение (при наличии), а также результаты предыдущих исследований (при наличии).

Как часто можно делать КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

КТ не рекомендуется делать чаще одного раза в полгода.

Отличие КТ от рентгена

Рентген позволяет получить снимки в одной плоскости, КТ же дает объемные изображения. Кроме того, КТ позволяет делать контрастирование.

Цена КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

Наша клиника постоянно проводит мониторинг стоимости услуг в других клиниках и устанавливает самые низкие цены по Москве.

Наша клиника – это многопрофильное медучреждение, где обслуживание соответствует всем международным стандартам, а услуги, предоставляемые населению, отвечают Российским и Европейским протоколам.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно – не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 29.07.
КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	4 990	3 400

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. – ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ – Закон 34/2002 – (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 – 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. – ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу: [email protected]chiaribcn.com Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. – COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. – CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. – ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. – ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. – ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Что такое проктальгия? – публикации клиники «ТрастМед»

Очень интересные заболевания копчика, перианальной области, позвоночника.

Из серии болит сильно, боли иррадиируют в ноги, живот, спину, голову, грудь. Что болит – неизвестно.

Осмотрены, обследованы врачами – эффекта нет.

Сразу приведу характерные примеры из практики, показывающие, что это такое.

Пациентка 30 лет упала, катаясь на коньках на спину. Сразу появились сильные боли в области копчика. На рентгенограмме перелома копчика нет. Сильный ушиб, гематома. Боли в области копчика продолжались более года. На приеме было предложено провести блокаду. Боли значительно уменьшились, после физиотерапии прошли.

Пациент 45 лет, водитель. Боли в области копчика беспокоят более 10лет. Систематически не лечился, на рентгенограмме выявлено смещение копчика. Блокады имели временный эффект. Предложена операция – удаление копчика. После операции боли прошли, продолжает работать водителем.

В Америке в 50-60 годы был дан термин «болезнь от долгого просмотра телевидения» из-за долгого сидения перед экраном на качающемся стуле.

Это и есть кокцигодиния. Признак болей в копчике, усиливающийся при надавливании на него.

В основе заболевания травматический неврит или невралгия ветвей копчикового сплетения. Болезненность зависит от степени вовлечения нервов в рубцовый процесс. Может проявляться после травмы, рубцовых изменений в сплетении, воспалительных процессов в тазовых органах, костей таза, параректальной клетчатки.

У женщин воспаление тазовых органов значительно чаще, чем у мужчин и травмы более сложные, что связано с анатомическими размерами и формой женского таза.

Разнообразие клинических симптомов зависит от первичной травмы и более поздних осложнений, таких, как рубцевание нервов.

Часто встречается функциональная кокцигодиния – без первичной травмы. Тогда необходимо методом исключения проходить полное обследование.

Проявление заболевания может быть разным. Сначала травма вызывает сильные боли, затем интенсивность болей уменьшается, в дальнейшем может периодически усиливаться. Боли длятся месяцами или годами, резко усиливаются в сидячем положении.

При длительно текущем заболевании боли иррадиируют в промежность, ягодичную область, заднюю поверхность бедра вплоть до коленного сустава.

Боль может усиливаться при дефекации, во время менструаций, половых сношений.

При осмотре и надавливании на копчик определяется болезненность. Усиление болей в сидячем положении, при отклонении назад, отведении конечностей в стороны. Жалобы на невозможность быстро ходить.

Лечение кокцигодинии начинается с консервативной терапии – это физиотерапия, различные виды новокаиновых блокад, грязелечение. При неэффективности-оперативное лечение.

Хочется напомнить, что под видом кокцигодинии могут протекать такие злокачественные образования, как рак прямой кишки, хроническая трещина прямой кишки, гинекологические заболевания, парапроктиты, невралгии.

Поэтому раннее обращение к врачу позволит Вам выявить заболевание на ранней стадии и провести соответствующее лечение.

В клинике «ТРАСТМЕД» ведут приемы высококвалифицированные грамотные хирурги, которые помогут Вам разобраться в причинах этого заболевания, назначат необходимое обследование. По результатам Вам будет назначено эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины.

Рентген копчика и крестца: рентген кисты копчика, сделать рентген копчика и крестца в Одинцово и Звенигороде

Рентген копчика и крестца – диагностический метод исследования, применяемый при травмах спины.

Для начала уточним, что копчик – это так называемый рудиментарный орган, то, что осталось современному человеку от предков, недоразвитый хвост. Сейчас это 3-5 сросшихся позвонков, которые соединяются с пятым крестцовым позвонком с помощью межпозвоночного диска.

Копчик – крайне уязвимый орган, сломать который легко можно при неосторожном падении. Но еще опаснее перелома – ушиб копчика, который может дать знать о себе далеко не сразу.

Травмы крестца также существенно ухудшают функционирование опорно-двигательного аппарата, поэтому диагностировать проблему нужно как можно быстрее.

Когда нужно делать рентген копчика и крестца?

Врачи направляют на рентген после падений на ягодицы, особенно в тех случаях, когда пациенту становится больно сидеть или вставать. Боли внизу спины через некоторое время после падения также могут свидетельствовать о повреждении копчика. Опасность заключается в том, что вокруг этого органа сосредоточено много нервных окончаний, повреждение которых может привести к серьезным проблемам внутренних органов. Важным показанием к проведению рентгенографии крестцово-копчикового отдела позвоночника являются подозрения на существующие аномалии развития, миеломную болезнь.

Какие возможности предоставляет современный цифровой рентген, который используют в медицинском центре «ВЕРАМЕД»?

Технологии не стоят на месте, и сейчас рентгенография – исследование безопасное. Причина тому – цифровые технологии, которые:

минимизируют дозу облучения;
предоставляют более подробную информацию для диагностики;
дают лучшую четкость изображений, что позволяет поставить точный диагноз и назначить правильный и своевременный план лечения;
позволяют проводить безопасную рентгенографию детям и даже беременным (в особых случаях и при согласовании со специалистами – акушерами-гинекологами).

Как нужно готовиться к рентгену, и как проходит сама процедура?

Перед рентгеном копчика и крестца рекомендуется за пару дней до процедуры ограничить потребление газированных напитков и газообразующих продуктов (молочных, дрожжевых).
Приходить на рентген нужно натощак.
Уже на месте рентгенолог попросит снять металлические украшения, которые способны повлиять на качество снимка.

Сама процедура подразумевает снимки в двух положениях – на спине и на боку с согнутыми коленями. Вес пациента не должен превышать 100 кг.

Сколько это стоит?

Цифровая рентгенография сегодня – это неотъемлемая часть диагностики множества заболеваний. Выполнить данное исследование в нашем медицинском центре можно совсем недорого. Для социально незащищенной категории граждан в МЦ «ВЕРАМЕД» существуют значительные скидки. Мы гарантируем качество проведения исследования и быстрый результат (готовый снимок будет получен через 15 минут после процедуры).

Анатомия копчика (копчика)

Копчик представляет собой треугольную форму кости, которая составляет самую нижнюю часть позвоночника под крестцом. Он представляет собой рудиментарный хвост, отсюда и общий термин копчик .

См. Нормальную анатомию позвоночника

В зависимости от развития человека копчик может состоять из трех-пяти различных костей, соединенных сросшимися – или частично сросшимися – суставами и / или дискообразными связками. Первоначально считалось, что копчик всегда соединен вместе, но теперь известно, что копчик – это не одна твердая кость, но есть некоторые ограниченные движения между костями, разрешенные фиброзными суставами и связками.

См. Крестец (крестцовая область)

Копчик соединяется с крестцом через крестцово-копчиковый сустав, и обычно движение между копчиком и крестцом ограничено. Копчик обычно немного смещается вперед или назад при движении таза, бедер и ног. Когда человек сидит или стоит, кости, составляющие таз (включая копчик), слегка поворачиваются наружу и внутрь, чтобы лучше поддерживать и уравновешивать тело.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

объявление

Функция копчика

Хотя копчик считается рудиментарным (или более ненужным) в организме человека, он действительно выполняет определенную функцию в тазу.Например, копчик – это часть трехчастной опоры для человека в сидячем положении. Вес распределяется между нижними частями двух тазовых костей (или седалищной кости) и копчиком, обеспечивая равновесие и стабильность, когда человек сидит.

Копчик – это точка соединения многих мышц тазового дна. Эти мышцы помогают поддерживать задний проход и помогают при дефекации, поддерживают влагалище у женщин и помогают при ходьбе, беге и движении ног.

В этой статье:

Почему женщины чаще травмируют копчик, чем мужчины?

Кокцидиния обычно гораздо чаще встречается у женщин; некоторые источники из медицинской литературы показывают, что у женщин в пять раз больше шансов заболеть кокцидинией, чем у мужчин.¹

объявление

Большинство травм копчика происходит у женщин, потому что:

Более широкая структура таза, которая может уменьшить степень вращения таза и сделать копчик более уязвимым для травм.
Женщины склонны переносить больший вес на копчик, когда они сидят, что делает его более подверженным травмам.
Роды, которые могут вызвать острые повреждения, когда ребенок движется по копчику.

См. Типы боли в спине при беременности

Судороги тазовых мышц также могут играть роль в усилении боли в копчике у женщин.При физикальном обследовании женщины сообщили о значительном усилении боли в копчике в предменструальный период.

Список литературы

1.Лиретт Л.С., Чайбан Г., Толба Р., Эйсса Х. Кокцидиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Охснер Дж. 2014; 14 (1): 84-87.

Копчик: анатомия, функции и лечение

Последние три-пять (обычно четыре) позвонка позвоночного столба сливаются вместе, образуя копчик, в просторечии известный как копчик.Слияние начинается в возрасте 20 лет и обычно завершается к 30 годам. До слияния копчиковый позвонок сочленяется, как и любой другой отдел позвоночника. Среди специалистов по позвоночнику и других специалистов ведутся споры о том, является ли копчик важной и полезной частью анатомии человека.

Копчик может быть источником боли у многих людей. Обычно он повреждается в результате травмы при падении и может быть местом идиопатической боли, то есть боли, причину которой врачи не знают.

Анатомия

Копчик – самая дальняя часть позвоночника у приматов, у которых нет хвоста, в том числе у людей.

В течение первых 20 лет жизни человека копчик состоит из отдельных копчиковых позвонков, которые затем сливаются вместе, образуя единую клиновидную кость, более известную как копчик.

Сращение копчика обычно завершается к 30-летию, если оно вообще должно завершиться.

Конструкция

Копчик – это перевернутый треугольник с основанием (широкая часть) вверху и вершиной (заостренный конец) внизу.Еще до того, как сращение копчика завершено, все позвонки, кроме первых копчиков, представляют собой не более чем недоразвитые позвонки, которые больше похожи на костные узелки, чем на независимые структуры.

Обычно к верхушке (маленькой нижней части) крестца прикрепляются четыре копчиковых позвонка. В большинстве случаев их называют Co1-Co4. Родиться с тремя или пятью копчиковыми позвонками – обычное и вполне естественное явление.

Копчик представляет собой единую кость и напоминает бычью голову.У него есть два «рога» на вершине (основании), которые называются копчиковыми рогами. «Уши» – это поперечные отростки, которые обеспечивают точку опоры для сочленения с крестцом.

Расположение

Копчик расположен на дистальном конце крестца и является самой дистальной частью позвоночника. Основание копчика сочленяется с вершиной крестца. Между копчиковыми позвонками возможно некоторое сочленение, пока они не срастутся, но они не очень сильно двигаются.

Как самая нижняя точка позвоночного столба и сидящая в нижней части тазового пояса, копчик действует как одна точка прикрепления для мышц тазового дна, группы из трех мышц, называемых levator ani на верхушке, копчиковой мышцы через передняя (передняя) поверхность и большая ягодичная мышца через заднюю (заднюю) поверхность. Он связан с крестцом через крестцово-копчиковые связки.

Анатомические вариации

Как упоминалось выше, копчик обычно состоит из четырех копчиковых позвонков.Одно исследование обнаружило четыре копчиковых позвонка в 76% здоровых копчиков (множественное число от копчика). Копчик может содержать от трех (13%) до пяти (11%).

Форма и кривизна копчика могут различаться у разных людей и заметно различаются между полами. Женский копчик более узкий, менее треугольной и более прямой или изогнутый наружу, а не внутрь.

Более чем у половины взрослых (57%) крестцово-копчиковый сустав (сустав между крестцом и копчиком) срастается.Сустав между Co1 и Co2 слился только в 17% копчиков.

Чем дальше вы продвигаетесь по копчику, тем чаще сегменты срастаются друг с другом.

Функция

Если бы у людей были хвосты, копчик выполнял бы гораздо более приятную работу. К сожалению, люди этого не делают, и некоторые говорят, что копчик вообще не выполняет никаких функций.

К копчику прикреплены несколько мышц тазового дна, но каждая мышца имеет несколько повторяющихся точек прикрепления.Большинство этих избыточных точек крепления значительно прочнее и стабильнее, чем копчиковые позвонки.

Сокращение этих мышц может вызвать достаточное движение копчика, чтобы вызвать боль у некоторых людей.

Одним из распространенных способов лечения травматической или атравматической боли, возникающей в копчике без видимой причины (идиопатическая боль в копчике), является удаление врачами части или всего копчика. У пациентов, которым хирургическим путем удалили копчик, не наблюдается каких-либо общих побочных эффектов, которые могли бы свидетельствовать о том, что копчик действительно не функционирует.Взаимодействие с другими людьми

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Сопутствующие условия

Наиболее частым заболеванием, связанным с копчиком, является боль, которую называют кокцидинией или кокцигодинией.

Травма – наиболее частая причина. Расположение копчика делает его уязвимым для травм, если человек упадет в сидячее положение. Он может сломаться или стать синяком.

При кокцидинии сокращение мышц тазового дна может быть очень болезненным в области поврежденного или воспаленного копчика.Движение мышц может привести к движению самого копчика, вызывая боль.

Из-за большого количества мышц тазового дна, прикрепленных к копчику, определенные функции организма, включая секс или дефекацию, могут привести к боли в области таза после травмы копчика.

Идиопатическая боль копчика – это боль, вызванная без видимой причины. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это диагноз исключения, то есть он может быть диагностирован только после того, как будут исключены все другие возможные причины.

Не каждый копчик срастается полностью. У некоторых людей копчик остается подвижным и может продолжать двигаться, пока человек сидит и двигается. Есть некоторые свидетельства того, что жесткий копчик с большей вероятностью может вызвать определенный тип боли из-за того, что он постоянно раздражает окружающие мягкие ткани, когда человек меняет положение.

Крестцово-копчиковые тератомы являются наиболее распространенным типом неонатальной опухоли и развиваются на крестце или копчике. Прогноз для крестцово-копчиковой тератомы очень хороший, если она диагностирована правильно и на ранней стадии.Тератомы обычно появляются в очень молодом возрасте.

Лечение

Варианты лечения зависят от того, какое заболевание вызывает боль в копчике.

Консервативное лечение

В случае травмы наиболее распространенным лечением является сочетание консервативных методов лечения.

Использование специальных подушек (типа пончика) рекомендуется для уменьшения давления на копчик.
Физиотерапевтические упражнения на растяжку и наращивание мышц используются для увеличения силы окружающих тканей.
Избегайте высокоэффективных упражнений , таких как бег, прыжки, художественная гимнастика и езда на велосипеде, пока копчик заживает.
Используйте безрецептурные обезболивающие , пока копчик заживает.

Консервативное лечение на длинном поводке, вероятно, является хорошей идеей. Считается, что он эффективен в 90% случаев кокцидинии.

Хирургическое лечение

Если консервативный подход не работает, ваш врач может предложить хирургическое удаление копчика, известное как копчикэктомия.Взаимодействие с другими людьми

Не существует стандартного графика того, как долго вам следует ждать, чтобы рассмотреть возможность операции. Некоторые врачи рассмотрят это всего через два месяца, если ничего не помогает. Другие врачи могут захотеть попробовать другие варианты еще в течение года.

Несмотря на то, что это более агрессивно, чем нехирургические методы лечения, полная или частичная кокцигэктомия считается очень безопасной и относительно эффективной. Пациенты, которым сделана процедура, имеют хорошие результаты.Около 75% копчикэктомий имеют полное уменьшение боли.

Вам решать, достаточно ли 75% успеха для проведения операции. Наиболее частым предиктором неблагоприятного исхода или невозможности купирования боли у всех пациентов с кокцидинией является то, было ли хирургическое удаление полным или частичным. Данные свидетельствуют о том, что полная копчикэктомия приводит к лучшим результатам, чем частичное удаление копчика.

Крестец и копчик

Крестец и копчик отличаются от других костей позвоночника.Крестец, иногда называемый крестцовым позвонком или крестцовым позвонком (S1), представляет собой большую плоскую кость треугольной формы, вложенную между тазобедренными костями и расположенную ниже последнего поясничного позвонка (L5). Копчик, обычно известный как копчик, находится ниже крестца.

По отдельности крестец и копчик состоят из более мелких костей, которые срастаются (превращаются в твердую костную массу) вместе к 30 годам. Крестец состоит из 5 сросшихся позвонков (S1-S5) и от 3 до 5 мелких костей, образующих слияние копчик. Обе конструкции являются несущими и являются неотъемлемой частью таких функций, как ходьба, стояние и сидение.

Крестец и копчик являются несущими структурами позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Крестец и пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Крестец расположен между правой и левой подвздошными костями (бедром) и образует заднюю часть таза. Крестец вместе с копчиком и двумя крестцово-подвздошными суставами составляют тазовый пояс. Верхняя часть крестца (S1) соединяется с последним поясничным позвонком (L5) и вместе образует пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Там, где S1 соединяется с L5, формируются пояснично-крестцовые изгибы: поясничный лордоз и поясничный кифоз .Лордотическая и кифотическая кривизна работают вместе, чтобы поддерживать верхнюю часть тела, выдерживать и распределять вес / силы, а также помогает поддерживать баланс позвоночника и функциональную гибкость.

Лордоз – изгиб внутрь. Слишком сильный лордоз может вызвать раскачку, которая иногда связана со спондилолистезом.

Термин кифоз относится к нормальной кривой наружу.

Естественные искривления позвоночника, кифоз и лордоз. Источник фото: iStock.com.

Расположение крестца – на пересечении позвоночника и таза – означает, что он играет особенно важную роль как для поясницы, так и для бедер.Суставы крестца несут вес и помогают стабилизировать эту область позвоночника. Как и другие уровни позвоночника, связки, сухожилия и мышцы помогают поддерживать и стабилизировать движение суставов.

Пояснично-крестцовый сустав: Этот сустав находится в L5 и S1 – он по существу соединяет поясничный отдел позвоночника с крестцом.

В этой точке встречи возникает большое давление, так как изгиб вашего позвоночника в L5-S1 смещается от лордозного (поясничный лордоз, прямой изгиб) до кифотического (крестцовый кифоз, обратный изгиб).Уровень L5-S1 является несущим, поглощает и распределяет вес верхней части тела в состоянии покоя и при движении. Это одна из причин, почему грыжа диска и спондилолистез чаще встречаются на L5-S1.

Крестцово-подвздошные (SI) суставы: SI-суставы соединяют крестец с левой и правой сторонами таза. В отличие от других суставов тела (например, колен), диапазон движений любого SI-сустава минимален. Эти суставы необходимы для ходьбы, стояния и устойчивости бедер. Сакроилеит и дисфункция SI-сустава – это два заболевания позвоночника, связанные с крестцово-подвздошными суставами.

Другие заболевания позвоночника, связанные с крестцовым отделом позвоночника, включают радикулит, кисты Тарлова и хордому позвоночника – распространенный тип рака позвоночника.

Роль и функции копчика

Копчик, или копчик, расположен чуть ниже крестца. Хотя он намного меньше крестца, он тоже играет важную роль в переносе веса. Копчик помогает поддерживать ваш вес, пока вы сидите. Если вы откинетесь назад, сидя, например, откинувшись на стул, давление на копчик возрастет.

Повреждение копчиковой области может вызвать боль в копчике, известную как кокцидиния. Он часто характеризуется воспалением соединительной ткани копчика, что приводит к боли в копчике, которая усиливается при сидении. Перелом копчика, который может произойти в результате травматического события, например падения, также может вызвать эту боль.

Крестцовый и копчиковый нервы

Спинной мозг заканчивается в L1-L2, образуя конского хвоста ; пучок спинномозговых нервов, напоминающий хвост лошади.В крестце находятся крестцовые нервы; называется крестцовым сплетением – термин «сплетение» просто означает сеть нервных структур. Крестцовый плюс с поясничным сплетением образуют пояснично-крестцовое сплетение. Седалищный нерв – самый большой нерв в крестцовом сплетении. Сдавление ишиаса вызывает группу симптомов, называемых ишиас , которые известны своей болью в пояснице и ногах. Копчиковый нерв обслуживает копчик (т. Е. Копчик).

Есть 5 крестцовых нервов (часть спинного мозга), пронумерованных от S1 до S5.Первый крестцовый спинномозговой нерв обслуживает паховую область и бедра; S2 задняя поверхность бедер; S3 середина ягодичной области; а S4 и S5 – анус и влагалище.

Поясничные и крестцовые нервы в пояснице и крестце. Источник фото: iStock.com.

Травма или травма крестцового отдела позвоночника может вызвать стрессовые переломы или более серьезные переломы костей. Эти переломы болезненны и могут вызвать сдавление крестцового нерва. Симптомы могут включать боль в пояснице, ногах, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и / или необычные ощущения в ягодицах или паху.Остеопороз и / или воспалительный артрит позвоночника могут увеличить риск перелома крестца.

Советы по предотвращению травм крестца и копчика

Ваш врач или практикующий врач – отличный источник информации, которая поможет вам предотвратить проблемы, связанные с крестцом, или боль в копчике. У этих специалистов есть ваша медицинская история, и они лучше всего могут порекомендовать изменить образ жизни и меры профилактики.

Начните разговор сегодня и рассмотрите следующие советы по уходу за крестцовым отделом позвоночника:

Вы в группе риска или страдаете остеопорозом? Может быть рекомендован тест на минеральную плотность костной ткани.

Избегайте занятий спортом, которые нагружают нижнюю часть позвоночника. У некоторых людей гимнастика, требующая крайней гибкости пояснично-крестцового отдела, может вызывать или способствовать боли, онемению и слабости в пояснице и ногах.

Регулярно тренируюсь. Умеренные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, йога и силовые тренировки, помогают сохранить весь ваш позвоночник сильным, гибким и здоровым.

Наращивание силы основных (брюшных) мышц. Хорошая сила мышц кора может помочь стабилизировать крестец.

Поддерживайте хорошую осанку. Избегайте сутулости в сидячем положении, так как это оказывает чрезмерное давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и суставы SI.

Хорошо подумайте, механика тела перед подъемом . Всегда держите позвоночник прямо и используйте силу ног, чтобы поднимать предметы. Избегайте скручивания тела при поднятии и / или удерживании чего-либо тяжелого, так как это может повредить (например, растяжение, растяжение) нижнюю часть позвоночника.

Пристегните ремень безопасности. Автомобильные аварии – основная причина травм нижнего отдела позвоночника. Всегда используйте удерживающие средства при вождении или поездке в любом транспортном средстве (даже в гольф-мобиле).

Обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике

Ochsner J. 2014 Spring; 14 (1): 84–87.

Лесли Смоллвуд Лиретт

Отделение лечения боли, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Гассан Чайбан

Отделение лечения боли, Фонд клиники Очснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Реда Толба

Отделение лечения боли, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Хазем Эйсса

Отделение лечения боли, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Адресная корреспонденция Лесли Смоллвуд Лиретт , MD, Департамент лечения боли, Баптистский медицинский центр Ochsner, здание Napoleon Medical Plaza, 2820 Napoleon Avenue, Suite 950, Новый Орлеан, LA 70115, тел .: (504) 842-5300, электронная почта: gro.renshco @ etterill Авторские права © Академическое подразделение Фонда клиники Окснера Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Background

Несмотря на небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, он также служит одной из опор треноги – вместе с седалищными буграми – которая обеспечивает опору для человека в сидячем положении. О случаях кокцидинии (боли в области копчика) не сообщалось, но факторы, связанные с повышенным риском развития кокцидинии, включают ожирение и женский пол.

Методы

В этой статье представлен обзор анатомии, физиологии и лечения кокцидинии.

Результаты

Консервативное лечение успешно в 90% случаев, и многие из них разрешаются без лечения. Лечение рефрактерных случаев включает реабилитацию тазового дна, мануальные манипуляции и массаж, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, психотерапию, инъекции стероидов, блокаду нервов, стимуляцию спинного мозга и хирургические процедуры.

Заключение

Междисциплинарный подход, включающий физиотерапию, эргономические приспособления, лекарства, инъекции и, возможно, психотерапию, дает наибольшие шансы на успех у пациентов с рефрактерной болью в копчике. Хотя появляются новые хирургические методы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить их эффективность.

Ключевые слова: Копчик , трудноизлечимая боль , крестцово-копчиковая область

ВВЕДЕНИЕ

Кокцидиния или кокцигодиния – это боль в области копчика.Симпсон впервые ввел этот термин в 1859 г., ^–1, но сообщения о копчиковой боли относятся к 16 веку. ^1-4 Несмотря на выявление хронической копчиковой боли сотни лет назад, ее лечение может быть трудным, а иногда и спорным из-за многофакторной природы копчиковой боли. Многие физиологические и психологические факторы способствуют его этиологии. Большинство случаев кокцидинии проходят в течение нескольких недель или месяцев с консервативным лечением или без него, но у некоторых пациентов боль может стать хронической и изнуряющей.В этой статье представлен обзор анатомии, физиологии и лечения кокцидинии.

АНАТОМИЯ И ФУНКЦИИ

Копчик – это конечный сегмент позвоночника. Слово копчик происходит от греческого слова, обозначающего клюв кукушки, из-за сходства ее внешнего вида при взгляде сбоку. ^3,5,6 Копчик – это треугольная кость, состоящая из 3-5 сросшихся сегментов, самый большой из которых сочленяется с нижним крестцовым сегментом.Кроме того, первый копчиковый сегмент содержит рудиментарные суставные отростки, называемые копчиковым рогом, которые сочленяются с крестцовым рогом. Нижняя часть концевой нити, также называемая копчиковой связкой, прикрепляется к этому первому сегменту. Копчик граничит спереди с поднимающей задний проход мышцей и крестцово-копчиковой связкой. Двигаясь вперед-назад, боковые края служат местами прикрепления копчиковых мышц, крестцово-остистых связок, крестцово-бугристых связок и волокон большой ягодичной мышцы.В нижней части сухожилие подвздошно-копчиковой мышцы прикрепляется к верхушке копчика. Эти связки и мышцы помогают поддерживать тазовое дно, а также способствуют произвольному контролю над кишечником. В исследовании общей анатомии межкопковых суставов Maigne, Guedj и Straus описывают обширную вариабельность структуры суставов: от неповрежденных дисков, напоминающих поясничные межпозвоночные диски, до промежуточных структур дисков с кистозными или фиброзными изменениями до синовиальных суставов. В некоторых случаях стыки срастаются.⁷ Определенные типы морфологии копчика также могут приводить к предрасположенности к кокцидинии. ⁸

Несмотря на небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, он также служит одной из опор треноги – вместе с седалищными буграми – которая обеспечивает опору для человека в сидячем положении. Откидывание назад в сидячем положении приводит к увеличению давления на копчик.Копчик также обеспечивает позиционную поддержку ануса.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЭТИОЛОГИЯ

Точная частота кокцидинии не сообщалась; однако факторы, связанные с повышенным риском развития кокцидинии, включают ожирение и женский пол. ⁹ У женщин вероятность развития кокцидинии в 5 раз выше, чем у мужчин. Подростки и взрослые чаще страдают кокцидинией, чем дети. ¹⁰ Как ни странно, быстрая потеря веса также может быть фактором риска из-за потери механической амортизации.Наиболее частая этиология кокцидинии – внешняя или внутренняя травма. Наружная травма обычно возникает в результате падения назад, что приводит к ушибу, вывиху или перелому копчика. ¹¹ Расположение копчика делает его особенно восприимчивым к внутренним травмам во время родов, особенно во время трудных или искусственных родов. Незначительные травмы также могут возникать в результате повторяющегося или длительного сидения на жестких, узких или неудобных поверхностях. ⁶ Нетравматическая кокцидиния может быть результатом ряда причин, включая дегенеративную болезнь суставов или дисков, гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава, инфекционную этиологию и варианты копчиковой морфологии.Кокцидиния также может быть корешковой или отраженной болью, хотя этот тип боли обычно не связан с характерной болезненностью копчика при физикальном обследовании. Реже новообразования связаны с кокцидинией. Кокцидиния также может быть связана с неорганическими причинами, такими как соматизированное расстройство и другие психологические расстройства. ¹²

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА

Классическое проявление кокцидинии – локализованная боль над копчиком. Пациенты обращаются с жалобами на «боль в копчике».«Боль обычно усиливается при длительном сидении, отклонении назад в сидячем положении, длительном стоянии и вставании из положения сидя. Боль также может присутствовать при половом акте или дефекации. Анамнез может иметь значение для недавней травмы с острым началом боли, или начало боли могло быть коварным без явного побуждающего фактора. При физикальном обследовании выявляется болезненность над копчиком. Ректальное исследование позволяет захватить копчик между указательным и большим пальцами. Манипуляции вызывают боль и могут выявить гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава.Нормальный диапазон движений должен составлять примерно 13 градусов. ⁹ Следует исключить другие причины боли в копчике, такие как инфекционная этиология (например, пилонидальная киста), новообразования и спазмы мышц тазового дна. Рентгенологические изображения позволяют более точно оценить наличие переломов, дегенеративных изменений или новообразований. Визуализирующие исследования, в том числе динамическая рентгенография и магнитно-резонансная томография, могут помочь диагностировать гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава. ⁶

ЛЕЧЕНИЕ

При кокцидинии доступны несколько вариантов консервативного лечения.Консервативное лечение успешно в 90% случаев, и многие из них разрешаются без лечения. ^13-15 В большинстве случаев достаточно относительно простых мер. Модифицированные клиновидные подушки (копчиковые подушки) могут снизить давление на копчик, когда пациент сидит, и их можно приобрести без рецепта. Круглые подушки (подушки для пончиков) были предложены для лечения кокцидинии, но они могут оказывать давление на копчик, изолируя копчик и седалищные бугорки, и более полезны для лечения боли в прямой кишке.Обучение пациентов правильному сидячему положению может исправить неправильные позы, которые могут быть сопутствующими факторами. Применение тепла и холода к участку также может быть полезным. Пациентам следует попробовать оба, поскольку не было доказано, что одно лучше другого. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее распространенными анальгетиками, назначаемыми при боли в копчике; опиоиды, как правило, не рекомендуются и применяются при сильной боли – обычно при острой травме – которая не поддается лечению другими способами.Хотя, насколько нам известно, не существует литературы по применению местных НПВП при кокцидинии, исследования показали, что эти препараты полезны при других болезненных состояниях, таких как остеоартрит. Кремы для местного применения обычно хорошо переносятся и могут вызывать меньше системных побочных эффектов, чем пероральные препараты. ^16-18

В тех немногих случаях, когда эти консервативные методы лечения не поддаются лечению, могут быть показаны более агрессивные методы лечения. Реабилитация тазового дна может быть полезна при кокцидинии, связанной со спазмами мышц тазового дна.Мануальные манипуляции и массаж могут быть как диагностическими, так и лечебными. Интраректальная манипуляция может выявить и потенциально исправить вывих крестцово-копчикового сустава. Мануальные манипуляции и массаж могут помочь облегчить связанные с ними мышечные спазмы или боль в связках. ¹⁹ Чрескожная электрическая стимуляция нервов может быть полезной при использовании либо внешней техники с 2 кожными зондами, либо внутренней техники с 1 кожным зондом и 1 внутритазовым зондом. Психотерапия показана при подозрении на неорганическую причину.¹²

Хотя научно обоснованная литература, подтверждающая эффективность интервенционных процедур, отсутствует, многие специалисты рекомендуют использовать эти процедуры в случаях хронической кокцидинии, но не достигли четкого консенсуса в отношении наилучшего места инъекции. Визуализирующий контроль, такой как рентгеноскопия или ультразвук, рекомендуется для инъекций вокруг копчика из-за его положения относительно других структур, особенно прямой кишки, расположенной непосредственно перед ней. ²⁰ Инъекции местного анестетика со стероидом вокруг копчика, обычно в крестцово-копчиковый переход или вокруг крестцово-копчиковых связок, могут быть как диагностическими, так и терапевтическими.²¹ Эти инъекции также могут помочь идентифицировать пациентов, которым может помочь копцигэктомия, если все другие консервативные методы лечения не помогут. ¹² Каудальные эпидуральные инъекции стероидов использовались для лечения боли в копчике, вызванной кистой Тарлова, и для лечения боли в нижнем крестцовом корешке. ^3,22 Другой подход заключается в поражении ганглия придатка, также известного как ганглий Вальтера. Непорочный ганглий – это тазовая часть симпатического ствола, расположенная по средней линии кпереди от крестцово-копчикового перехода.Этот блок полезен в рефрактерных случаях и случаях, связанных с тазовой болью, а также при боли, связанной со злокачественными новообразованиями. Радиочастотная абляция непорочного ганглия также была описана для лечения сильной боли, вызванной карциномой. ^21,23,24 Данные об использовании стимуляции спинного мозга ограничены, но отчет об успехе этого метода был представлен в 2008 году. ²⁵

Хирургические процедуры для лечения кокцидинии используются только в качестве последнего прибегать к помощи, как только все другие варианты лечения оказались неэффективными.Копцигэктомия – это хирургическая ампутация копчика проксимальнее крестцово-копчикового перехода. Ограниченные данные подтверждают эту процедуру, при этом большая часть доступной литературы представляет собой отчеты о клинических случаях и ретроспективные серии случаев. Современная литература предполагает, что копцигэктомия может облегчить определенную подгруппу пациентов, у которых все другие виды лечения оказались неэффективными. ^9,15,26,27 Однако эта процедура может быть связана с высокой частотой осложнений и невозможностью облегчить боль.Следовательно, исходя из текущей доступной информации, эта процедура обычно не рекомендуется. Дин и др. Описывают процедуру, при которой полиметилметакрилатный цемент вводится для лечения перелома копчика. Они назвали эту процедуру «копцигеопластикой». ²⁸ Bergkamp et al использовали натяжные швы вокруг вывихнутого копчика, чтобы сохранить его целостность. ²⁹ Необходимы дополнительные исследования этих процедур, прежде чем можно будет дать какие-либо рекомендации относительно их эффективности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кокцидиния – распространенное заболевание, которое часто проходит самостоятельно и в легкой форме.Хотя подавляющее большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью, реагируют на консервативные методы лечения, некоторым пациентам требуется более агрессивное лечение. В этих случаях этиология кокцидинии может быть сложной и многофакторной. Междисциплинарный подход с использованием физиотерапии, эргономических приспособлений, лекарств (НПВП), инъекций и, возможно, психотерапии дает наибольшие шансы на успех у этих пациентов. Хирургическая кокцигэктомия обычно не рекомендуется, и, хотя появляются различные хирургические методы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить их эффективность.

Сноски

Авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в предмете данной статьи .

Эта статья соответствует требованиям Совета по аккредитации для последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям, поддерживающим сертификацию компетенций по уходу за пациентами и медицинским знаниям.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Симпсон Дж. Клинические лекции по болезням женщин. Лекция XVII: кокцидинии, болезни и деформации копчика. Мед Таймс Газ . 1859; 40: 1–7. [Google Scholar] 2. Гроссо Н.П., ван Дам Б.Е. Тотальная кокцигэктомия для облегчения кокцигодинии: ретроспективный обзор. J Расстройство позвоночника . 1995 август; 8 (4): 328–330. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ховорт Б. Болезненный копчик. Клин Ортоп . 1959; 14: 145–160. [Google Scholar] 4. Ким NH, Сук KS. Клинические и рентгенологические различия между травматической и идиопатической кокцигодинией. Йонсей Мед Дж. . 1999 июнь; 40 (3): 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 5.Сахар О. Копчик. Кость названа в честь птицы. Spine (Phila Pa 1976) 1 февраля 1995 г .; 20 (3): 379–383. [PubMed] [Google Scholar] 6. Pennekamp PH, Kraft CN, Stütz A, Wallny T, Schmitt O, Diedrich O. Кокцигэктомия при кокцигодинии: имеет ли значение патогенез? J Травма . 2005 декабрь; 59 (6): 1414–1419. [PubMed] [Google Scholar] 7. Maigne JY, Guedj S, Straus C. Идиопатическая кокцигодиния. Боковые рентгенограммы в положении сидя и копчиковая дискография. Spine (Phila Pa 1976) 15 апреля 1994; 19 (8): 930–934.[PubMed] [Google Scholar] 8. Postacchini F, Massobrio M. Идиопатическая кокцигодиния. Анализ 51 оперативного случая и рентгенографическое исследование нормального копчика. J Bone Joint Surg Am . Октябрь 1983 г.; 65 (8): 1116–1124. [PubMed] [Google Scholar] 9. Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Причины и механизмы общей кокцидинии: роль индекса массы тела и копчиковой травмы. Spine (Phila Pa 1976) 2000 Dec 1; 25 (23): 3072–3079. [PubMed] [Google Scholar] 10. Maigne JY, Pigeau I, Aguer N, Doursounian L, Chatellier G.Хроническая кокцидиния у подростков. Серия 53 больных. Eur J Phys Rehabil Med . 2011 июн; 47 (2): 245–251. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шапиро С. Боль в пояснице и ректальная боль с ортопедической и проктологической точки зрения; с рассмотрением 180 дел. Am J Surg . 1950, январь; 79 (1): 117–128. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан С.Т., Фишер Б.Е., Робертс К.С. Кокцидиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и исходов. J Bone Joint Surg Br . 2010 декабрь; 92 (12): 1622–1627.[PubMed] [Google Scholar] 13. Thiele GH. Кокцигодиния: причина и лечение. Диск прямой кишки . 1963, ноябрь-декабрь; 6: 422–436. [PubMed] [Google Scholar] 14. Капар Б., Акпинар Н., Кутлуай Э., Мюйде С., Туран А. Кокцигэктомия у пациентов с кокцидинией [на турецком языке] Acta Orthop Traumatol Turc . Август-октябрь 2007 г.; 41 (4): 277–280. [PubMed] [Google Scholar] 15. Trollegaard AM, Aarby NS, Hellberg S. Кокцигэктомия: эффективный вариант лечения хронической кокцидинии: ретроспективные результаты у 41 пациента. J Bone Joint Surg Br . 2010 февраль; 92 (2): 242–245. [PubMed] [Google Scholar] 16. Альтман Р.Д., Драйзер Р.Л., Фишер К.Л., Чейз В.Ф., Дреер Д.С., Захер Дж. Натриевый гель диклофенака у пациентов с первичным остеоартритом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Ревматол . 2009 сентябрь; 36 (9): 1991–1999. Epub, 2009, 31 июля. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бартел Х.Р., Хазелвуд Д., Лонгли С., 3-е место, Голд М.С., Альтман Р.Д. Рандомизированное контролируемое исследование геля диклофенака натрия при остеоартрите коленного сустава. Семенной ревматоидный артрит . 2009 декабрь; 39 (3): 203–212. Ошибка в: Semin Arthritis Rheum . 2010 Август; 40 (1): 95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З., Букман А.А. Зев Шейнхаус Дж. Эффективность и безопасность местного диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с таковыми местного плацебо, носителя ДМСО и перорального диклофенака при остеоартрите коленного сустава. Боль . 2009 июнь; 143 (3): 238–245. Epub, 2009 г. 19 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 19. Maigne JY, Chatellier G.Сравнение трех ручных методов лечения кокцидинии: пилотное исследование. Spine (Phila Pa 1976) 15 октября 2001 г .; 26 (20): E479 – E483. обсуждение E484. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гупта Д., Джайн Р., Мишра С., Кумар С., Тулкар С., Бхатнагар С. Ультрасонография заново изобретает первоначально описанный метод невролиза ганглиев при перианальном раке. Отзыв в: Bhatnagar S. Anesth Analg . Анест Аналг . 2008 г., октябрь 2010 г.; 107111 (4) (6): 1390–1392. 1560. [PubMed] [Google Scholar] 21 декабря.Митра Р., Чунг Л., Перри П. Эффективность инъекций стероидов под рентгеноскопическим контролем при лечении кокцидинии. Врач по обезболиванию . 2007 ноя; 10 (6): 775–778. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фойе П.М., Буттачи С.Дж., Ститик Т.П., Йонклас П.П. Удачная инъекция при боли в копчике. Am J Phys Med Rehabil . 2006 сентябрь; 85 (9): 783–784. [PubMed] [Google Scholar] 23. Планкарте Р., Амескуа С., Патт Р. Б., Альенде С. Пресакральная блокада ганглия Вальтера (Ganglion Impar) Анестезиол .1990 сентябрь; 73 (3A): A751. (Аннотация) [Google Scholar] 24. Тошнивал Г.Р., Дуреджа Г.П., Прашант С.М. Транссакро-копчиковый подход к ганглиозной блокаде для лечения хронической боли в промежности: проспективное обсервационное исследование. Врач по обезболиванию . 2007 сентябрь; 10 (5): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рэй С.С., Исом С., Хоскинсон Дж. Кокцидиния. Этиология и лечение. J Bone Joint Surg Br . 1991 Март; 73 (2): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 27. Перкинс Р., Шофферман Дж., Рейнольдс Дж. Кокцигэктомия при тяжелой рефрактерной боли в крестцово-копчиковом суставе. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2003 Февраль; 16 (1): 100–103. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дин Л. М., Сайед М. И., Ян С. А., Патель Н. А., Шейх А., Морар К., Шах О. Копчикопластика: лечение переломов копчика. J Vasc Interv Radiol . 2006 Май; 17 (5): 909–912. [PubMed] [Google Scholar] 29. Bergkamp AB, Verhaar JA. Вывих копчика: история болезни. J Bone Joint Surg Br . 1995 сентябрь; 77 (5): 831–832. [PubMed] [Google Scholar]

Копчик – Строение – Приложения

Копчик (также известный как копчик) является конечной частью позвоночного столба.Он состоит из четырех позвонков, которые сливаются, образуя треугольную форму.

В этой статье мы обсудим анатомию копчика – его структуру, костные ориентиры, связки и клиническую значимость.

Развитие и структура

Копчик возникает эмбриологически как остаток скелета каудального возвышения , который присутствует на 4-8 неделях беременности. Впоследствии это возвышение регрессирует, но копчик остается. Первоначально четыре копчиковых позвонка отдельные, но на протяжении жизни они сливаются вместе, образуя одну непрерывную кость.

Строение животных сильно различается. Один из распространенных вариантов – это неспособность первого копчикового позвонка ( Co1 ) срастаться, оставаясь раздельным на протяжении всей взрослой жизни. У некоторых людей может быть на один больше или на один копчиковый позвонок меньше, что дает человеку копчик с 5 или 3 позвонками соответственно.

Костяные ориентиры

Копчик состоит из вершины, основания, передней поверхности, задней поверхности и двух боковых поверхностей.Основание расположено вверху и содержит фасетку для сочленения с крестцом. Вершина расположена внизу, на конце позвоночного столба. Боковые поверхности копчика отмечены небольшим поперечным отростком, который выступает из Co1.

Копчиковый рог Со1 – самый большой из мелких суставных отростков копчиковых позвонков. Они выступают вверх, чтобы сочленяться с крестцовым рогом.

Рис. 1.0 – Костные ориентиры копчика. [/ Caption]

Соединения

Копчик сочленяется с крестцом в фиброзно-хрящевом суставе, который называется крестцово-копчиковый симфиз .

Движение здесь ограничено незначительным сгибанием и разгибанием, которое происходит пассивно, например, во время дефекации и родов.

Связки

Крестцово-копчиковый симфиз поддерживается пятью связками:

Передняя крестцово-копчиковая связка – продолжение передней продольной связки позвоночника и, таким образом, соединяет передние части тел позвонков.

Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка – соединяет заднюю сторону тела 5-го крестца с дорсальной поверхностью копчика.

Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка – прикрепляет срединный крестцовый гребень к дорсальной поверхности копчика.

Боковые крестцово-копчиковые связки – идут от латеральной стороны крестца к поперечным отросткам Co1.

Межсуставные связки – простираются от рога крестца до рога копчика.

Вложения

Одна из ключевых функций копчика – это место крепления различных структур. большая ягодичная мышца прикрепляется к копчику, как и мышца, поднимающая задний проход , , которая является ключевым компонентом тазового дна. Анококцигеальный шов представляет собой тонкую фиброзную связку, которая идет от копчика и помогает поддерживать положение заднего прохода.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость

Перелом копчика

При резком падении на ягодицы, например падении со стула, можно сломать копчиковые позвонки.Это состояние обычно лечится консервативно, хотя тяжелые переломы могут потребовать стационарного лечения.

Рис. 2. Перелом копчика, показанный стрелками [/ caption]

Кокцидиния

Кокцидиния – это ощущение общего дискомфорта в области копчика, которое имеет множество причин. Причиной могут быть роды, поскольку растяжение мышц тазового дна во время родов оказывает давление на их прикрепление к копчику, вызывая боль. Тупая травма, а также неправильная осанка при езде на велосипеде или гребле могут способствовать раздражению костей.

Обычно кокцидиния является острым заболеванием, хотя, если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической и требует более специализированного лечения.

Крестцово-копчиковая тератома

Крестцово-копчиковая тератома – это опухоль копчика, которая, как считается, происходит от эмбриологической примитивной полоски . В основном они доброкачественные, хотя в 12% случаев они являются злокачественными и опасными для жизни. Они присутствуют у 1/35 000 живорождений, как и наиболее часто встречающаяся опухоль у новорожденных.

[окончание клинической]

Кокцидиния (боль в копчике) – Причины

Кокцидиния возникает при повреждении копчика (копчика) или окружающих тканей. Это вызывает боль и дискомфорт в основании позвоночника, особенно когда вы сидите.

Копчик можно повредить по-разному, хотя во многих случаях причину установить невозможно.

Основные причины кокцидинии включают:

Роды

Роды – одна из наиболее частых причин кокцидинии.

К концу беременности копчик становится более гибким. Это позволяет копчику и части позвоночника над ним сгибаться и уступать место во время родов.

Иногда при родах мышцы и связки (эластичная ткань, соединяющая кости) вокруг копчика могут чрезмерно растягиваться. Это может привести к кокцидинии.

Травма копчика

Вы можете поранить копчик, если сильно ударились о основание позвоночника.Например, от случайного удара ногой во время контактных видов спорта.

Падение назад – еще одна частая причина травм копчика.

В большинстве случаев, когда копчик травмирован, он будет только сильно ушиблен. Но при более тяжелых травмах он может быть вывихнут (не к месту) или сломан (сломан).

Повторяющаяся деформационная травма (RSI)

Вы можете заразиться кокцидинией, если регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля.Это происходит из-за того, что вы постоянно наклоняетесь вперед и растягиваете основание позвоночника.

Если это движение повторять много раз, мышцы и связки вокруг копчика могут напрячься и растянуться.

Напряжение мышц и связок может привести к их необратимому повреждению. Если это произойдет, ваши мышцы больше не смогут удерживать копчик в правильном положении, что вызовет боль и дискомфорт.

Подробнее о травмах от повторяющихся деформаций (RSI).

Плохая осанка

Сидение в неудобном положении в течение длительного периода времени, например, на работе или за рулем, может оказать слишком сильное давление на копчик.Это вызывает боль и дискомфорт, которые будут усиливаться, чем дольше вы остаетесь в этом положении.

Подробнее о том, как правильно сидеть.

Избыточный или недостаточный вес

Избыточный вес или ожирение могут оказывать чрезмерное давление на копчик, когда вы сидите. Это может вызвать кокцидинию или усугубить уже имеющуюся кокцидинию.

У очень худого человека также может развиться кокцидиния. В этом случае у вас может не хватить ягодичного жира, чтобы копчик не терся о ткани, окружающие его.

Вы можете использовать калькулятор индекса массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Старение

По мере взросления маленькие хрящевые диски (жесткая, гибкая ткань), которые помогают удерживать копчик на месте, могут изнашиваться. Кости, составляющие копчик, также могут стать более плотно сросшимися. Это может усилить нагрузку на копчик и вызвать боль.

Инфекция

В редких случаях инфекция может возникать в основании позвоночника или мягких тканях и вызывать кокцидинию, например пилонидальный абсцесс (болезненное скопление гноя, которое обычно образуется в ягодичной расщелине).

Рак

Редкая причина кокцидинии – рак. Это может быть рак костей или рак, который начинается где-то в другом месте тела, а затем распространяется на кость (метастатический рак).

Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июля 2022 г.

Копчик – обзор | Темы ScienceDirect

Анатомия

Позвоночные венозные сплетения простираются от копчика до основания черепа.Традиционно позвоночное венозное сплетение описывается как состоящее из четырех частей: переднего внешнего (вне позвоночного канала) и внутреннего (внутри позвоночного канала, эпидурального) компонентов и заднего внешнего и внутреннего (эпидурального) компонентов ³ (рис. 23.1). Внутренние сплетения образованы венами в виде столбов, расположенных дорсально по отношению к спинному мозгу, они проходят как два позвоночных венозных канала по обе стороны от средней линии. Вентрально по отношению к спинному мозгу переднее внутреннее сплетение, проходя между слоями задней продольной связки, собирает базивертебральную вену и латерально, как левый и правый продольные синусы, сообщается с сегментарными венами (напр.g., задние межреберные, поясничные вены) через вены межпозвонковых отверстий ¹². Заднее внешнее позвоночное венозное сплетение разветвляется над задними частями остистых и поперечных отростков, пластинками и суставными фасетками, чтобы затем соединиться с задним внутренним позвоночным венозным сплетением. Переднее венозное сплетение позвонков охватывает переднебоковые части тел позвонков и соединяется в первую очередь с сегментарными венами. Stringer et al. ¹³ исследовали внутренние и внешние позвоночные венозные сплетения.Эти авторы обнаружили двустворчатые клапаны в 34% вен, взятых из наружного позвоночного венозного сплетения. Направление потока всегда было направлено к внутреннему позвоночному венозному сплетению. Венозный кровоток в краниоцервикальном переходе зависит от таких факторов, как осанка, анатомические особенности и патология. На основании исследования Stringer et al., ¹³ продольных каналов с поперечными соединениями были характеристиками внутреннего позвоночного венозного сплетения. Интересно, что эти авторы идентифицировали трабекулы во внутреннем позвоночном венозном сплетении, которые были аналогичны анатомии венозных синусов твердой мозговой оболочки.Они пришли к выводу, что такие трабекулы могут подавлять венозное чрезмерное растяжение или коллапс вены, поддерживать однонаправленный поток и скорость венозного кровотока или, возможно, участвовать в регуляции тепла. ¹³ Другие также предположили, что позвоночное венозное сплетение может участвовать в терморегуляционной регуляции и «охлаждении» спинного мозга. ¹⁴

Связь между интрадуральным и экстрадуральным венозными отделами спинного мозга имеет клиническое и хирургическое значение.Связи между интрадуральной и экстрадуральной частями венозных синусов спинного мозга могут происходить трансдурально, но чаще через выходящие корешковые (мозговые) вены на оболочке твердого мозга или рядом с ней. Эти радикуломедуллярные вены сливаются и получают дренаж от корешков спинномозговых нервов через поверхностные вены корешков нерва. Внутри нервного корешка продольные вены получают кровь из венул, окружающих нервы, и впадают в дренирующие ветви вены, которые затем выходят из оболочки твердого нерва и впоследствии впадают в вены поверхностного корешка нерва.¹⁵ Эта система венозного дренажа корешка спинномозгового нерва содержит поперечные спирали в венулах, продольные вены и дренирующие ветви вены, которые потенциально позволяют компенсировать дополнительный объем крови. Радикуломедуллярные вены впадают в экстрадуральное позвоночное венозное сплетение по венозным путям спинномозгового нерва. ¹⁶

Поскольку некоторые исследователи ¹⁷ обнаружили, что позвоночное венозное сплетение является основным внутричерепным венозным оттоком в вертикальном положении и вторичным путем внутричерепного выхода во время маневров Вальсальвы или при нарушении внутренних яремных вен, исследование было направлено на Лучшая количественная оценка этой анатомии казалась разумной.Более того, недавно позвоночное венозное сплетение стало использоваться для трансвенозной эмболизации дуральных артериовенозных свищей (АВФ) с вовлечением маргинального синуса. ¹⁸

Таббс и Коэн-Гадол ¹⁹ обнаружили позвоночные венозные сплетения во всех образцах на краниоцервикальном переходе. Они всегда состояли из множества переплетенных сосудов, сконцентрированных кпереди (т. Е. Передние позвоночные сплетения), кзади (т. Е. Задние венозные сплетения позвонков) и латерально (т. Е.э., боковые позвоночные венозные сплетения). Чаще всего они концентрировались спереди и внутри позвоночного канала (например, в переднем внутреннем позвоночном венозном сплетении). Вены, составляющие сплетение, как правило, были самыми большими для переднего внутреннего позвоночного венозного сплетения. Средний диаметр вен, составляющих переднее наружное, переднее внутреннее, латеральное внутреннее, заднее внутреннее и заднее наружное венозные сплетения, составлял 1,7 мм (диапазон 1,0–2,0 мм), 2,3 мм (диапазон 1,8–2,7 мм), 0.9 мм (диапазон 0,5–1,2 мм), 1,2 мм (диапазон 0,8–1,6 мм) и 1,0 мм (диапазон 0,8–1,3 мм) соответственно. Эти авторы ¹⁹ также обнаружили, что ранее неназванное латеральное внутреннее позвоночное венозное сплетение было идентифицировано с 10 сторон (33%) (6 слева и 4 справа). Боковое внутреннее позвоночное венозное сплетение, если оно есть, со всех сторон соединено с латеральным маргинальным синусом. Переднее наружное позвоночное венозное сплетение соединено с базилярным венозным сплетением через транскливальные эмиссарные вены у двух трупов (13%).Оставшиеся вены переднего венозного сплетения позвонков либо соединялись внутричерепно через очень маленькие перфорирующие ветви через переднюю атланто-затылочную мембрану (33%), либо не имели прямых грубых связей внутри черепа (53%). Переднее внутреннее позвоночное сплетение, которое проходило между слоями задней продольной связки у основания черепа (т. Е. Текториальной мембраной), соединялось с передней половиной маргинальной пазухи у 10 трупов (33%) и с трех сторон в переднебоковые части маргинальной пазухи (20%).В двух образцах (13,3%) внутричерепной связи не выявлено. Заднее внутреннее венозное сплетение соединено с задней частью маргинальной пазухи на 80% сторон и непосредственно с затылочной пазухой с двух сторон (13,3%). На одном трупе (6,7%) явной внутричерепной связи не обнаружено.

Заднее наружное венозное сплетение, соединенное с венами подъязычного канала у трех трупов (20%) и с задней стороной маргинальной пазухи у двух трупов (13.3%) через соединения через заднюю атланто-затылочную мембрану.