Колит в правой части грудной клетки: Боль в правой стороне груди — что может означать?

Содержание

Боль в грудной клетке справа

Боль в грудной клетке справа - довольно частый симптом многих заболеваний. Очень важно определить характер боли и продолжительность спазматических реакций, чтобы правильно диагностировать заболевание. Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на такие сигналы, как боль, потому что она не бывает беспричинна. Даже если вы знаете от чего у вас болит в груди с правой стороны, заниматься самолечением без осмотра и выводов врача крайне не рекомендуется.

Для того, чтобы вы могли быть осведомлены о рисках заболеваний, связанных с болью в грудной клетке справа, мы подготовили для вас полную и подробную информацию о их причинах, симптомах, лечении и профилактики.

Причины боли в грудной клетке справа

Боль в грудной клетке справа из-за травмы груди, чрезмерной физической нагрузки, растяжений и повреждений:

  • Сильная физическая нагрузка и растяжения могут стать причиной боли межрёберных и грудных мышц. Такая боль ещё называется крепатурой. Она появляется после активных занятий в спортзале или тяжёлой физической работы. Это совершенно безопасная боль, которая вызвана выделением в соединительных тканях мышц молочной кислоты, а также частичным повреждением мышечных и связочных структур тех мышц, которые напрягались больше всего. Появление такой боли - это результат неадекватного подхода к графику тренировок, неправильный расчёт нагрузки на организм. Она обычно проявляется внутримышечным тянущим неприятным ощущением, а при резких движениях может усиливаться.
  • Травмы и повреждения грудной клетки и органов, находящихся под её крепкой, но всё-таки уязвимой защитой могут также послужить причиной боли в груди справа. К примеру, перелом рёбер напоминает о себе колющей болью непосредственно на месте травмы, особенно при сдавливании грудной клетки. Также она сильно проявляется при кашле и успокаивается, стоит только больному присесть и расслабиться.

При ушибах на теле можно наблюдать синяки и кровоподтёки. Лёгкий ушиб совершенно не опасен для человека, хотя может вызвать небольшие кровоизлияния и разрывы. В то время как сильный ушиб может привести к разрыву лёгкого и к летальному исходу.

Боль в грудной клетке справа из-за вирусных и инфекционных заболеваний:

  • Вирусные заболевания могут вызвать болевой синдром при глубоком вдохе, чихании или кашле. При этом локализация боли будет зависеть от наиболее слабого участка органов, поражённых инфекцией. В такой ситуации может болеть лёгкое с правой стороны или межрёберные мышцы ослабленного организма. Иногда при простой простуде, эта боль может пройти после курса специального медикаментозного лечения, и обязательного пребывания больного в постели. Но бывают случаи, когда состояние здоровья больного значительно ухудшается, что приводит к серьёзным нарушениям жизнедеятельности органов дыхательной системы.

Боль в грудной клетке справа из-за нарушения работы органов дыхательной системы:

  • Пневмония - это одно из самых серьёзных заболеваний легких, проявляющиеся в организме больного в качестве воспаления, которое может затронуть как один участок органа, так и поразить его обе стороны. Существует довольно-таки широкий спектр вирусов и инфекций, которые могут вызвать это заболевание, но самый важный факт, который должен знать каждый, заключается в том, что воспаление лёгких, которое так тяжело поддаётся лечению и в тяжёлых случаях может привести к летальному исходу, может быть спровоцировано неправильным медикаментозным вмешательством. Обычно пневмония проявляется повышением температуры, болью в груди, характерными хрипами и кашлем.
  • Плеврит - это заболевание лёгких, связанное с воспалением их оболочки. Этот воспалительный процесс вызывает боли в правой стороне груди, особенно во время кашля или других напряжениях диафрагмы. Плеврит распознаётся при внезапных болевых спазмах в грудной клетке, так как теряется возможность дышать глубоко, а также больные плевритом часто испытывают удушье. Воспаление плевры зачастую проявляется в качестве пост-симптома пневмонии, а также сопровождает протекания туберкулёза, или при сердечнососудистых заболеваний.
  • Наличие опухоли в лёгких и бронхах, как самый сложный и не утешающий диагноз для больного, может также вызвать боли справа в грудной клетке. Как правило, опухоли в лёгочном отделе классифицируются онкологами как бронхопульмональный рак, главной отличительной чертой которого является сухой удушливый кашель с кровавым отхаркиванием. Рак лёгких сопровождается массой различных симптомов, в число которых входит боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке справа из-за с заболеваний пищеварительной системы:

  • Изжога - наиболее частая причина неприятных ощущений в грудной клетке справа. Она появляется в результате избыточного выделения желудочного сока и попадания его в пищевод. Неприятное ощущение может проявиться сразу же после еды или через полчаса, но бывают также случаи, когда изжога проявляется и на голодный желудок. Болезнетворный эффект от изжоги может распространиться по всему пищеводу, что доставляет массу неудобств больному, та как изжога начинает свой путь в желудке и поднимается до самого горла. При этом больной ощущает жжение в груди от нескольких минут до часа.
  • Застой еды в пищеварительном тракте. По этой причине также может появиться боль в груди справа. Дело в том, что при пищеварительном процессе еда или жидкость может застрять в пищеводе. Это явление нередко вызывает боль в груди справа, которая объясняется сильным давлением на стенки пищевода и усиливается при глотании и напряжении диафрагмы.
  • Заболевания печени, в том числе любой воспалительный острый или хронический процесс, а также паразитарные поражения печени могут вызвать калящую боль в под рёбрами с правой стороны. Особенно сильной она становится при надавливании на орган, чихании и кашле. Отдельно необходимо выделить один из видов воспаления печени, такой как гепатит.
  • Гепатит, имеющий несколько форм (A, B, C, D), в народе называют желтухой, так как кожные покровы и белая часть глаза принимают желтоватый оттенок из-за попадания в кровь билирубина, не переработанного в печени. Однако бывают и такие случаи гепатита, когда желтушность не проявляется, однако в любом случае болезнь выдают болевые спазмы в правом подреберье. Они возникают как результат растяжения оболочки печени вследствие её увеличения. Характер боли может быть совершенно разнообразным: может появиться тупая и длительная боль, а может возникнуть резкая и интенсивная, импульсы которой могут дойти даже до правого плеча и лопатки.
  • Дисфункция в работе желчного пузыря - это одна из причин появления боли в правом подреберье, связанная с отклонениями в образовании и выведении из организма желчи.
  • Дискинезия желчных путей - это заболевание, вызванное нарушением движения желчи. При этом заболевании совершенно отсутствуют какие-либо нет органические или структурные изменения желчного пузыря, а только лишь нарушается двигательная функция желчных протоков. Дискинезия вызывает слишком большое или наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря, что объясняет нарушение несинхронного открытия и закрытия желчных протоков. Появление дискинезии врачи связывают с острыми и хронические психотравмирующими ситуациями, глубинными внутриличностными конфликтами, а также очень важное значение имеет индивидуальная непереносимость организмом больного некоторых продуктов питания (аллергия).
  • Хронический холецистит - заболевание желчного пузыря, обусловленное его воспалением. Чаще всего возбудителем хронического холецистита становится острая бактериальная инфекция - это может быть масса разновидностей кишечной палочки, энтерококк, протей, стафилококк, стрептококк. Определенное значение имеет паразитарная инфекция желчных путей, способствующая долгосрочному протеканию воспалительных процессов, а также изменению свойств желчи, образованию камней и нарушению оттока желчи.
  • Желчнокаменная болезнь - аномальный процесс в желчи, в результате которого, в желчных протоках и в желчном пузыре образуются кристаллические структуры из холлестирина и солей кальция. Заболевание такого рода свидетельствует о неправильном образе жизни, чрезмерном употреблении жирной пищи и алкоголя. Желчнокаменная болезнь сразу же даёт знать о своём появлении нестерпимой калящей болью в правом подреберье. В таком случае нужно непременно обращаться к врачу, так как диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение может только квалифицированный специалист. Не пытайтесь вылечить желчнокаменную болезнь в домашних условиях, потому что ни к чему хорошему это не приведёт.

Боль в грудной клетке справа, из-за сбоев с сердечно - сосудистой системы:

  • Стенокардия - это сердечное заболевание, которое проявляется в виде приступов внезапной боли в грудной клетке как с левой так, и с правой части. Стенокардия является последствием острой нехватки обеспечения кровью миокарда. Это тяжёлая форма ишемической болезни сердца, которая требует лечения в стационаре. Из-за недостатка поступления кислорода в необходимые участки сердца и лёгких проявляется давящая боль в груди. Она может застать человека врасплох как днём при физических нагрузках, так и ночью в состоянии покоя. Врачи могут распознать эту болезнь при первом же обращении пациента, тогда как её осложнения требуют проведения анализов и непрерывного наблюдения больного в стационаре.
  • Инфаркт миокарда, или сердечный приступ - это отмирание части сердечной мышцы, которое напрямую связано с недостатком снабжения кровью и кислородом данной мышцы. Также это одни из результатов клинических форм ишемической болезни сердца. Характеризуется внезапным появлением резкой боли, которая распространяется в область грудной клетки и отдаёт в левое плечо и шею. При инфаркте сразу же вызывается скорая, так как если помощь не будет оказана как можно быстрее, человек может умереть.
  • Перикардит - воспалительный процесс околосердечной сумки - перикарда, которая является защитной оболочкой сердца. Очень часто перикардит проявляется в качестве симптома инфекционных, аутоиммунных и онкологических отклонений и заболеваний сердца, и намного реже выступает как самостоятельное заболевание. Проявления перикардита напрямую зависят от интенсивности воспалительных процессов и их формы. Таким образом основными показателями перикардита в его сухой форме являются болевые сигналы в области сердца. По своему характеру они очень похожи на стенокардию или сухой плеврит, из-за чего правильное лечение воспаления перикарда часто начинается с большим опозданием из-за сложной диагностики. Одной из отличительных черт боли при перикардите является её возрастание при глубоком вдохе, кашле или когда тело находится в горизонтальном положении. Выпотный перикардит сопровождается выделением жидкости в околосердечное пространство, больной ощущает давление в области сердца, дышать ему становится достаточно тяжело, появляется одышка, а также сдавливание пищевода. Организм больного реагирует на такой болезненный процесс лихорадкой, появляется отёк лица и шеи и сильно проступают вены.

Симптомы боли в грудной клетке справа

Ранее мы перечислили множество причин, которые могут вызвать боль в правом подреберье. Однако чтобы выбрать из списка причин наиболее вероятный для конкретного случая, необходимо знать виды боли и симптомы, которые её сопровождают. Правильное понимание симптоматики боли позволит составить врачу верный анамнез и провести в первую очередь самые необходимые анализы и оперативно назначить лечение. Далее мы поговорим о видах боли, о её локализации и о том, что она означает в каждом конкретном случае:

Тянущая и ноющая боль в груди справа может быть вызвана излишними физическими нагрузками и проходит в течение суток. Такая боль может появиться после ушибов и травм грудной клетки. Часто она перерастает в колющую боль, в зависимости от характера травмы, и усиливается при напряжении диафрагмы, когда человек чихает, кашляет или делает глубокие вдохи.

Боль справа вверху грудной клетки может быть связана с воспалительными процессами в лёгких. Обычно такие заболевания как пневмония и бронхит сопровождаются высокой температурой, хриплыми шумами в лёгких и сильным кашлем.

Внезапные болевые спазмы в грудной клетке могут начаться после пневмонии. Развивается плеврит и тогда больной теряет возможность дышать глубоко, а также очень часто появляется удушье. Также спазматическая боль в верхних отделах грудной клетки, сопровождающаяся кровавым удушливым кашлем может говорить о наличии онкологических заболеваний в лёгких.

Жжение в груди справа возникает от изжоги и распространяется по организму от пищевода и до самого горла. Такая боль приходит чаще всего после еды, но может случиться и на голодный желудок, всё зависит от особенностей организма больного. Длительность такой боли продолжается от нескольких минут до часа.

Острая боль справа под грудной клеткой может быть вызвана заболеваниями печени такими как гепатит, холецистит и дисфункциями желчного пузыря. При заболевания печени кожа и глазные белки больного принимают желтоватый оттенок, а если слегка надавить на больной орган, то боль усиливается. Также она усиливается от любых напряжений грудной клетки.

Нестерпима колющая боль возникает при первых же предпосылках желчекаменной болезни. Любые проблемы с оттоком и проходимостью желчи необходимо решать только в кабинете врача, так как заболевания желчного пузыря приносят пациенту очень большую боль и могут привести к серьёзным осложнениям. Поэтому, если случилось так, что вы почувствовали резкую колющую боль справа под рёбрами, сразу же вызывайте врачей.

Если боль систематическая и носит характер приступа, имеет чёткие условия появления и затихания, то есть определённое время и внешние факторы воздействия, то скорее всего она пройдёт совсем, если принять нитроглицерин. Потому что такая боль характерна для стенокардии - одной из видов ишемической болезни сердца. Боль появляется от физических или психологических нагрузок, а с возрастом боль от стенокардии только усиливается.

Сдавливающая тупая боль всей грудной клетке начинающаяся с левой стороны и отдающая спазмом в правое подреберье, затрудняющая дыхание, и сдавливающая пищевод - это боль от перикардита. Врачам её достаточно сложно диагностировать, так симптомы этого заболевания значительно схожи с другими заболеваниями сердечнососудистой системы и лёгких.

Резкая боль в грудной клетке справа, имеющая характер приступа, отличается тем, что начинается она в области сердца слева и отдаёт резким импульсом в правое плечо, но после распространяется и на правую часть грудной клетки. Это инфаркт миокарда, то есть сердечный приступ. Если такие симптомы имели место быть, нужно незамедлительно вызвать скорую, так как жизнь больного без помощи врачей может оборваться в любой момент.

Диагностика боли в грудной клетке справа

Диагноз пациенту, обратившемуся в больницу с болью в грудной клетке справа, ставится по строгому алгоритму. По характеру боли и общим симптомам, оказывается первая помощь. К примеру, инфаркт миокарда или желчекаменную болезнь невозможно спутать с приступом другого заболевания. Поэтому, если все признаки на лицо, то в экстренном режиме больному оказывается первая помощь и дальнейшее лечение. А если же причины болезни при поступлении больного в больницу не известны, то по средствам ЭКГ и УЗИ исключаются заболевания сердечнососудистой системы такие как стенокардия. Далее, в зависимости от того, на что жалуется пациент, врач составляет анамнез и назначает лечение. Если пациент жалуется на жжение в грудной клетке, проводится специальный тест на кислотность желудочного сока и функционирование нижнего пищевого сфинктера.

Наличие травм и ушибов врач определяет визуально в результате осмотра больного, а также с помощью пальпации - тактильного осмотра. И если при нажатии на области грудной клетки боль усиливается, то больного из диагностического отделения направляют в травматологию. Если больной поступил в больницу с высокой температурой, кашлем и характерными хрипами, ему назначается ряд обычных анализов, а также компьютерное сканирование - томограмма, в результате которого врач сможет определить повреждённые участки лёгких и диагностировать одно из заболеваний респираторной системы.

Лечение боли в грудной клетке справа

После того, как составление анамнеза и диагностика заболевания прошли успешно, врач назначает лечение болезни, которое исключит боль в грудной клетке справа из жизни пациента на долгие годы, а может и навсегда, в зависимости от сложности заболевания.

Боль в левом подреберье из-за ушибов и травм грудной клетки. Самая первая помощь, которую необходимо оказать больному до приезда врача - это наложение плотной опоясывающей повязки вокруг грудной клетки. Больной должен принять обезболивающее средство - укол двух миллилитров пятидесятипроцентного раствора анальгина. Если перелом рёбер множественный, в любом случае он сопровождается затруднениями дыхания и цианозом. После оказания первой помощи, в зависимости от сложности перелома, больного госпитализируют либо в реанимационное отделение, либо травматологическое или торакальное отделение. В больнице врачи поддерживают нормальную проходимость дыхательных путей и функционирование бронхов, назначают для этого лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику. Для улучшения функций бронхиального дерева назначают массажи и ингаляции. При переломе ребра не применяется антибактериальная терапия, так как у этой группы больных есть большая вероятность появления пневмонии, поэтому им назначаются антибиотики. Чтобы организм продолжал восстанавливаться и после больницы, пациенту прописывают ношение специального бандажа или корсета, который помогает поддерживать рёбра в нужной форме.

Боль в грудной клетке справа из-за нарушения работы органов дыхательной системы. Лёгкие формы респираторных заболеваний, вызывающих боли в груди справа лечатся в комплексе простыми антивирусными и противогриппозными препаратами. Однако, мы уже убедились, что неправильное лечение или осложнения могут вызвать развитие пневмонии. Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации лечащего врача и следование инструкциям применения препаратов. Принятие решения о госпитализации больного при пневмонии и других тяжёлых заболеваниях дыхательных путей зависит от возраста и состояния больного. Чаще всего взрослым людям лечение назначается дома. Но в любом случае рентген грудной клетки и общий анализ крови всем больным проводится обязательно до и после лечения. От воспалительных процессов пневмонии назначаются антибактериальные препараты. Их нужно принимать по строгим рекомендациям врача. Даже если больному стало лучше, но курс лечения ещё не пройден - это совсем не означает, что медикаментозное лечение стоит прекратить, та как болезнь может вернуться с двойной разрушительной силой. Если медикаментозное воздействие на организм больного не даёт результатов, то антибиотик по прошествии трёх дней заменяют другим. Также назначаются бронхорасширяющие препараты. При стационарном лечении практикуется инфузионная терапия, проводятся ингаляции кислорода, а для улучшения дренажной функции назначается массаж.

Боль в грудной клетке справа из-за с заболеваний пищеварительной системы. При заболеваниях пищеварительной системы частым симптомом является изжога. Поэтому чтобы избавиться от неё, нужно лечить первопричину, то есть основное заболевание. Кроме того назначается применение лекарств, помогающих усмирить излишнюю кислотность внутри желудка. Но всё это делается только после тщательного исследования и проведения анализов. Запомните - изжога никогда не приходит одна, за ней всегда стоит серьёзное гастроэнтерологическое заболевание! Как нам уже известно, боль в подреберье справа провоцируется также воспалениями и патологиями вспомогательных органов пищеварительной системы, таких как печень и желчный пузырь. Заболевания печени в наше время поддаётся лечению, благодаря последним достижениям в медицине. Но всё же не стоит забывать, что это долгосрочный процесс, требующий наблюдения врача и самолечение здесь неуместно. Ведь печень - это орган, который более остальных подвержен чувствительности к медикаментозным нагрузкам, он страдает от некомпетентного вмешательства, которое может привести к необратимым последствиям. Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. Для излечения печени используют гепатропные препараты, объединяющие в себе три подгруппы лекарств:

  • Желчегонные средства: улучшают секрецию желчи и процесс её выведения из организма.
  • Гепатопротекторные средства: нормализуют обменные процессы в печени, улучшают её иммунитет к воздействию вредных веществ, ускоряют регенерационные процессы при различных поражениях печени.
  • Холелитолитические средства: регулируют количество холестерина в печени и способствуют растворению желчных камней

К сожалению, бывают случаи, когда поражения печени приходится удалять с помощью хирургического вмешательства. Но чтобы этого не произошло в вашей жизни, вы должны следить за своим образом жизни, привычками и питанием. В этом случае всё зависит только от вас самих!

Боль в грудной клетке справа, из-за сбоев с сердечнососудистой системы. Сердце - это тот орган, без которого жизнь человека невозможна. Принимая какие-либо самостоятельные решения о своём лечении, у пациента есть все шансы ошибиться и навредить самому себе. Поэтому только высококвалифицированный специалист может определить серьёзно заболевания и принять решение о стратегии лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Самая страшная и обобщающая черта всех сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что все они имеют прогрессирующий характер. Вот почему так важно при первых же симптомах обращаться к кардиологу, чтобы на ранних этапах заболевания купировать разрушительные процессы, быстро и эффективно скорректировать работу сердца. Поверьте, чем раньше вы начнёте лечить своё больное сердце, тем более вероятен шанс восстановить его работу, тем меньше препаратов придётся выпить, тем чище будет ваша печень. Помните, что иногда болезни сердца имеют скрытый прогрессирующий характер, а пациент может даже не подозревать, что ему давно пора начать лечение.

Как предотвратить боль в грудной клетке справа

Прежде всего в качестве профилактики боли в грудной клетке справа, нужно контролировать свой образ жизни, а не плыть по течению:

  • Нужно правильно питаться, есть больше овощей и фруктов и меньше уделять внимания жирной пище, консервантам и фастфуду. Ведь привычки питания человека сказываются в первую очередь на работе его внутренних органов. У любителей жирной еды сердце и печень наполняется холестериновыми бляшками, что приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, нарушается обмен веществ, появляется ожирение.
  • Заниматься спортом с умом вам помогут советы квалифицированного тренера. Они научат вас, как избежать травм и перезагрузок, а также тяжёлых последствий в виде длительного лечения и боли.
  • Не заниматься самостоятельным лечением острых респираторных заболеваний, последствия которых могут быть крайне неутешительными для вас. Ведь простая простуда или запущенный бронхит однажды могут превратиться в воспалительные или онкологические образования.
  • Если вы пережили ушиб или травму грудной клетки, не стоит думать что всё пройдёт само по себе. Есть вероятность, что органы, которые она защищает, которые находятся непосредственно под ней также травмированы. Микроразрывы, растяжения и гематомы после травмы могут напомнить о себе через несколько месяцев, а то и лет.

Любую боль легче предотвратить, чем тратить свои силы, время и нечаянные капиталы, чтобы её вылечить. Но боль в правом подреберье - это всего лишь симптом, ведь из ниоткуда самостоятельно она не приходит - за ней всегда стоит заболевание, и порой оно может оказаться слишком серьёзным, может не хватить оставшейся жизни чтобы его вылечить. Мы искренне надеемся на то, что вы до конца осознали серьёзность ситуации и теперь понимаете, что какой бы характер не имела боль - она стоит того, чтобы по её причине обратиться к квалифицированному специалисту и не ждать, что она просто пройдёт самостоятельно. Ведь бесследно болевые сигналы не пропадают. Будьте внимательны к своему организму, и он отплатит вам здоровьем и долголетием.

Все новости Предыдущая Следующая

Боль справа в грудной клетке

Избавим от болей в спине и суставах без операций!

Автор:

Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев

Боль в правой части грудной клетки может свидетельствовать о серьезных медицинских состояниях, которые обычно не связаны с сердцем, но они так же могут быть симптомами других не менее опасных заболеваний.  Если вы испытываете дискомфорт и болит в правой части грудной клетки, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы лечить это состояние.

Причины боли справа в грудной клетке

Причины боли в правой части грудной клетки различны: от воздействия избыточной физической активности до инфекций и основных заболеваний.  Здесь перечислены некоторые из наиболее объясненных причин:

  • Вирусная инфекция: вирусная инфекция, которая отвечает за простуду или грипп, ноющая боль в грудной клетке справа при вдохе. Боль в груди может стать более выраженной при глубоком дыхании и кашле.
  • Гастрит:  гастрит или воспаление стенки желудка, обычно возникает после голодания или чрезмерного потребления алкоголя и может вызвать боль в животе и острые боли в грудной клетке справа.
  • Плевральное воспаление: воспаление плевральных тканей, окружающих легкие, может вызвать боль в правой части грудной клетки, а в некоторых случаях боль ухудшается при глубоком дыхании и кашле.
  • Болезни желчного пузыря: приступы желчного пузыря часто проявляются как боль в правой части грудной клетки из-за воспаления желчного пузыря, и это может стать более очевидным после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира. Вы также можете испытывать боль, если желчные камни застревают в желчном протоке.
  • Позвоночник и мышцы: сильная боль в грудной клетке справа может быть спровоцирована неправильным положением тела, которые приводят к сжатию групп мышц между ребрами и сдавливанием органов в грудной клетке: это происходит, например, в случае сколиоза, грыжи межпозвонкового  диска, спондилеза. Мышечная боль в грудной клетке справа, определяется как хроническая, диффузная, колеблющаяся и мигрирующая, а также может влиять на межреберные группы мышц, как справа, так и слева.
  • Межреберная невралгия:  в этом случае боль вызвана воспалением межреберных нервов. Наиболее легко определяющим это воспаление, является холод или, вообще, любые внезапные изменения температуры. Тупая боль справа над грудной клеткой или всей грудной клетки, сковывающая движение и сдавливающая внутренние органы.
  • Нарушения пищеварительного тракта: расстройства пищеварительного тракта, связанные с пищеводом, часто приводят к ужесточению стенок, который может проявляться как боль в правой части грудной клетки.
  • Воспаление печени и гепатита: воспаление печени может вызвать боль справа под грудной клеткой, а также боль с правой стороны грудной клетки. Аналогичным образом, может быть причиной гепатита, что является заболеванием, которое вызывает отеки и воспаление печени. Для определения этого заболевания врачи должны будут провести медицинские анализы для диагностики гепатита.
  • Травма: недавние травмы, такие как незначительный сдвиг ребра, перелом или проблемы с шейном отделе позвоночника, могут быть основными причинами боли в правой стороне грудной клетки.
  • Дисфункция поджелудочной железы: воспаление поджелудочной железы может привести к отеку брюшной полости, которая может излучать боль в сундуке.
  • Сердечно-сосудистые проблемы: когда возникает колющая боль справа в грудной клетке наибольший страх заключается в том, что это может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ. Так как центр боли может находится слева, но отдавать в правую сторону. В оценке происхождения боль за грудной клеткой справа или слева, всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. 
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): является хроническим заболеванием, воспалением стенок нижнего отдела пищевода, как результат движения желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Раздражение пищевода может проявляться как боль в груди.
  • Опухоли груди: опухоли, которые развиваются внутри легких или в окрестностях, могут привести к боли на правой стороне грудной клетки.
  • Побочное действие антацидов: хроническое использование антацидов связано с болью в правой части грудной клетки.
  • Чрезмерные усилия: напряженные действия, которые требуют использования грудных мышц, могут привести к боли в правой части. Боль, вероятно, связана с мышечной болью и может усугубляться особыми движениями.
  • Стресс: стресс может усугубить расстройства пищеварительной системы, которые приводят к боли на правой стороне грудной клетки. Некоторые ключевые факторы стресса - проблемы работы, школы или семьи и взаимоотношений.
  • Растяжение мышц: растяжение мышц или связок грудной клетки и травмы грудной клетки могут привести к боли в правой стороне грудной клетки.
  • Блокирование пищи: блокирование пищевода пищей или напитком вызывает скопление, которое может привести к боли в правой части грудной клетки.

Осложнения, связанные с болью в правой части грудной клетки

В результате боли в правой части грудной клетки могут возникать другие симптомы: жжение в груди и под грудью, кислотный рефлюкс во рту, сложность глотания, болезненное дыхание, боли в груди при изменении положения тела, нарушение кровообращения кисти рук.

В случае боли в груди, в сочетании со следующими симптомами, вы должны позвонить в скорую помощь для немедленной медицинской помощи: внезапное давление, чувство угнетения и подавляющий вес под грудью; боль в груди, излучаемая в левой руке, спине или челюстях; после длительных периодов бездействия в грудной клетке возникает внезапная пульсирующая боль в правой груди, которая сопровождается затруднением дыхания; ускоренный сердечный ритм, головокружение, тошнота, быстрое дыхание, дезориентация, бледность и чрезмерное потоотделение; чрезвычайно низкий сердечный ритм или артериальное давление.

В данном случае самолечением заниматься не желательно. Прием обезболивающих средств, может только заглушить проявления боли, но не вылечить. Если вы испытываете любые боли в правой части грудной клетки, вам нужно обязательно, как можно быстрее обратиться к врачу. Актив Центр занимается лечение боли справа в грудной клетке в Киеве возникающих при заболевании опорно-двигательного аппарата. Сколиоза, межпозвонковой грыже, мышц, заболеваний шейного и грудного отдела позвоночника

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.

Колит в грудной клетке справа: причины такого состояния

  • 21 Ноября, 2018
  • Кардиология
  • Ульяна Романова

Грудная клетка является той частью скелета, которая защищает практически все жизненно важные органы. Разумеется, каждому человеку станет тревожно, если он почувствует в этой области боль.

В правой стороне грудной клетки дискомфорт может появиться по самым разным причинам – данный симптом весьма многолик. Но сейчас стоит вкратце рассказать лишь о тех заболеваниях, о наличии которых он свидетельствует чаще всего.

Плеврит

Это общее название воспалительных поражений серозной оболочки, которая окружает легкие. Его симптомы следующие:

  • Резкая боль в правой стороне грудной клетки. Усиливается при наклоне туловища, чихании и кашле.
  • Увеличенная до 38-38,5 °C температура (при экссудативном плеврите может быть лихорадка).
  • Сухой кашель, возникающий при сильном вдохе.
  • Недомогание и слабость.
  • Мышечные боли непостоянного характера, ломота в суставах.
  • Приступы головной боли.
  • Поверхностное, частое дыхание, одышка.
  • Откашливание крови в тяжелых случаях.

Лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

  • Антибиотики (если плеврит инфекционной формы).
  • Обезболивающие и противовоспалительные (без стероидов в составе).
  • Иммуностимуляторы.
  • Сердечно-сосудистые препараты.
  • Противокашлевые и мочегонные.
  • Глюкокортикостероиды.

Также показана щадящая диета, употребление поливитаминов и прохождение физиотерапевтических процедур. Удаление из плевральной полости экссудата операционным путем показано при избыточном количестве жидкости (если выпот доходит аж до 2-го ребра, либо он сдавливает соседние органы).

Инфекции верхних дыхательных путей

Если колет в правой стороне грудной клетки, то, возможно, человек болен одним из следующих недугов:

  • ОРВИ. Начинается остро, сразу возникает лихорадка, появляются симптомы интоксикации.
  • Бронхит. Характеризуется также низким грудным кашлем, повышением температуры, недомоганием, слабостью, насморком, заложенностью носа. Через 2-3 дня после начала начинается обильное отхождение мокроты.
  • Тонзиллит. Проявляется болью при глотании, дискомфортом в мышцах, недомоганием, отечностью небных миндалин и язычка. Иногда на языке появляются язвы и налет.
  • Грипп. Температура повышается до 40 °C, появляется общая слабость, головокружение, озноб. Иногда нарушается сознание, возникают судороги и артралгии.

Если заболевание имеет вирусную этиологию, то врач может назначить к приему «Тамифлю», «Арбидол», «Ремантадин» и «Кагоцел». В случаях, когда недуг спровоцирован бактериями, эффективно употребление «Кларитромицина», «Азитромицина», «Амоксициллина» и «Эритромицина».

Пневмония

Продолжая рассказывать о причинах появления боли в правой стороне грудной клетки, необходимо отметить и острое поражение легких. Оно серьезно тем, что начинается быстро и затрагивает все без исключения структурные элементы легочной ткани. Но сильнее всего страдает интерстициальная ткань и альвеолы.

У пневмонии очень большая классификация. В зависимости от типа заболевания различаются и симптомы. Но, если обобщить, то их можно выделить в такой перечень:

  • Температура от 39 °C.
  • Озноб.
  • Тяжелая боль в правой стороне грудной клетки.
  • Кашель. Сначала он сухой, но на 3-4 день начинает отходить мокрота.
  • Герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке, щеках и губах.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Гиперемия кожных покровов.
  • Учащение пульса.
  • Пониженное давление.
  • Глухие сердечные тона.
  • Потливость и слабость.

Как правило, пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение пульмонологии. В период, когда человек страдает интоксикацией и лихорадкой, ему показан строгий постельный режим и теплое обильное питье. Также важно высококалорийное, обогащенное витаминами питание.

Параллельно ведется антибактериальная терапия. Антибиотики нужно начать принимать как можно раньше. Врач может назначить пенициллины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы или цефалоспорины. Если возбудителя выявить не удалось, то пациенту показана комбинированная антибиотикотерапия.

Онкология

Тоже часто оказывается причиной, по которой у пациентов колет в правой стороне грудной клетки. При детальном обследовании и подробной диагностике нередко выясняется, что человек страдает опухолью бронхов или легких.

Поначалу онкология никак себя не проявляет. Но по мере ее развития возникают следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела.
  • Кашель с мокротой, иногда с примесью крови.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Свистящее дыхание.
  • Ателектаз, нагноительные процессы в том участке легочной ткани, который не вентилируется.
  • Потливость.
  • В тяжелых случаях – массивные легочные кровотечения.

Если есть подозрение, что боль в правой стороне грудной клетки – симптом опухоли, то нужно провести биопсию для последующего гистологического исследования материала. В большинстве случаев при подтверждении диагноза рекомендовано хирургическое удаление образований.

Межреберная невралгия

Часто ощущаемая пациентом боль в правой части грудины спереди говорит о поражении межреберных нервов. Как правило, сам недуг является последствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая. Помимо острой, пронизывающей боли наблюдаются следующие симптомы:

  • Дискомфортные ощущения, распространяющиеся от позвоночника к грудине.
  • Гиперемия.
  • Локальный гипергидроз.
  • Повторяющиеся болевые пароксизмы.
  • Ощущения в виде «мурашек» и щекотания.
  • Кожные высыпания, появляющиеся при герпетической инфекции, зуд.

Для устранения невыносимой, «простреливающей» боли в груди с правой стороны, осуществляется комплексная терапия. Цель лечения – купировать торакалгию и восстановить пораженный нерв.

Обычно врач назначает прием таких препаратов как «Нимесулид», «Пироксикам», «Диклофенак» и «Ибупрофен». Если боль мучительна, то препараты вводят пациенту внутримышечно.

Также в таких случаях не обходится без межреберных лечебных блокад с обязательным введением глюкокортикостероидов и анестетических средств. Возможно потребуется прием седативных медикаментов, которые повышают порог возбудимости (благодаря этому болевые ощущения снижаются).

Противовоспалительная и этиотропная терапия дополняется внутримышечным введением аскорбиновой кислоты и витаминов В. Это способствует улучшению работы пораженного нерва. Еще пациенту может быть назначен курс рефлексотерапии, ультрафонофореза, УВЧ, магнитотерапии.

Перикардит

Это название воспаления околосердечной сумки, являющейся наружной оболочкой сердца. Перикардит также часто является причиной резкой боли в груди справа. Причем особенность этих неприятных ощущений в том, что при глубоком вдохе их интенсивность увеличивается в разы.

Многие задаются вопросом: почему дискомфорт ощущается с правой стороны, ведь сердце располагается слева? Дело в том, что перикардит чреват выделением жидкости. Данный процесс сопровождается увеличением давления в области сердца и распространением боли.

Сухой перикардит проявляется следующими симптомами:

  • Давящая боль в правой стороне грудной клетки. Она постоянно нарастает, иногда пациенты путают ощущения с приступом стенокардии.
  • Одышка.
  • Сухой кашель.
  • Недомогание.
  • Сильное сердцебиение.
  • Озноб.
  • Частое, поверхностное дыхание.

Часто сухой перикардит переходит в состояние экссудативного. Возникает нарушение циркуляции крови, сдавливается пищевод, начинается лихорадка. Лицо отекает, вены шеи набухают, кожа бледнеет.

Врач определяет метод лечения в зависимости от причины заболевания и его клинико-морфологической формы. В любом случае показан постельный режим, ограничение физической активности и диета.

Симптоматическое лечение подразумевает прием противовоспалительных средств, анальгетиков, а еще медикаментов, нормализующих в сердечной мышце обменные процессы.

Антибиотики показаны, если перикардит гнойный либо возник вследствие бактериальной инфекции.

Стенокардия

Наверняка многим знаком этот клинический синдром. Стенокардия, являясь формой ИБС, возникает из-за недостаточности кровоснабжения миокарда.

Симптомы следующие:

  • Ноющая боль с правой стороны грудной клетки (чуть реже – в проекции сердца). Ощущения могут менять свой характер. Иногда они режущие, сверлящие, тянущие, жгущие, давящие, сжимающие.
  • Иррадиация боли в левое плечо и руку, в челюсть и область эпигастрия.
  • Усиление ощущения при ходьбе, во время подъема по лестнице.
  • Нехватка воздуха.
  • Бледность кожных покровов.
  • Онемение верхних конечностей.
  • Пониженная температура.
  • Проблемы с пульсом: сначала он учащается, затем становится реже. Нередко развивается аритмия.

Это серьезный недуг. Часто затянувшийся приступ стенокардии перерастает в инфаркт миокарда. А осложнением может перерасти в сердечную недостаточность хронического характера.

Цель лечения – купировать и предупреждать приступы, не допускать развития осложнений. Человек, страдающий стенокардией, при себе всегда должен иметь нитроглицерин. В случае приступа его нужно поместить в рот на небольшом кусочке сахара и держать, пока он полностью не рассосется.

Боль проходит через 1-2 минуты. При отсутствии результата допускается повторный прием препарата после прохождения небольшого перерыва (3 мин.).

Плановая терапия подразумевает употребление антиангинальных средств, блокаторов кальциевых каналов, нитратов пролонгированного действия, антисклеротических медикаментов, а также антиагрегантов и антиоксидантов.

Остеохондроз грудного отдела

Тупая боль в правой стороне грудной клетки очень часто свидетельствует о дистрофических нарушениях в суставных хрящах. К известным симптомам остеохондроза также относят:

  • Давление в области спины, которое мешает дыханию.
  • Трудности, испытываемые при наклоне туловища.
  • Холодные нижние конечности.
  • Ломкость ногтей.
  • Периодически возникающее ощущение онемения тела.
  • Жжение и зуд в ногах.
  • Нарушения функционирования ЖКТ и половых органов (у мужчин пропадает потенция).
  • Изжога и тошнота.
  • Головная боль, напоминающая мигрень.
  • Дискомфорт, локализующийся в передней части живота.
  • Рефлекторное напряжение, возникающее в груди и спине.
  • Острые боли в желчном пузыре и печени.

Если остеохондроз имеет острую форму, то человеку придется соблюдать строгий постельный режим. В случаях, когда заболевание привело к межпозвоночной грыже, показано хирургическое вмешательство.

Если консервативная терапия еще актуальна, назначают прием спазмолитиков, анальгетиков, миорелаксантов, папаина, противовоспалительных (без стероидов), диуретиков, хондропротекторов и витаминов В.

Другие причины

К болям, возникающим в правой стороне груди, также может привести сколиоз, из-за которого грудная клетка деформируется.

Травмы и ушибы – тоже частая причина, поскольку все эти неприятные явления чреваты растяжениями, разрывами и гематомами.

Иногда у человека диагностируется спазм большой грудной мышцы. Его определить легко – достаточно метода пальпации. Также встречаются случаи грудного радикулита. Причина – повреждение нервного корешка, из которого и происходит межреберный нерв. Чтобы возник радикулит, достаточно травмы, чрезмерной физической нагрузки (единоразово) или банального переохлаждения.

К боли в груди может привести даже непроходимость кишечника или переедание. Почему? Потому что принятая пища усиленно давит на стенки пищевода. И дискомфорт увеличивается при напряжении диафрагмы и во время глотания.

Причиной боли могут стать даже стрессовые ситуации. Каждый человек страдает индивидуальными последствиями нервного перенапряжения, и дискомфорт с правой стороны груди – не редкость.

Диагностические мероприятия

Выше были перечислены лишь некоторые заболевания, из-за появления которых у людей колет с правой стороны на уровне сердца. Это очень многоликий симптом, и указывать он может на что угодно.

Для выявления причины необходимо обратиться к терапевту, который после проведения общего осмотра либо перенаправит к другому специалисту, либо назначит диагностические мероприятия. В зависимости от подозрений на то или иное заболевание могут назначить что-то из перечисленного:

  • Электрокардиография (обязательно, как правило).
  • Анализ на выявление панкреатических ферментов в крови.
  • Гастроскопия.
  • МРТ позвоночника.
  • Рентгенография грудного отдела.
  • Компьютерная томография.
  • Эхокардиография.
  • Общий анализ крови.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Баканализ мокроты.
  • Рентгенография легких.
  • Исследование плеврального экссудата бактериологического или цитологического характера.
  • Торакоскопия с биопсией плевры.
  • МСКТ сердца.
  • Диагностическая пункция перикарда.

Все эти методы применимы, если имеется подозрение на одно из вышеперечисленных заболеваний. Но, конечно, врач может назначить и другие диагностические мероприятия. В любом случае благодаря современным технологиям выяснить, почему у человека болит под грудной клеткой справа, можно в кратчайшие сроки.

Колет справа в грудной клетке: что это может быть и что делать

В грудной клетке находится несколько жизненно важных органов. Сбой в работе одного из них приводит к появлению резких болевых ощущений, заставляющих человека резко менять образ жизни и прибегать к медицинской помощи.

Очень важно не игнорировать боль и не пытаться заниматься самолечением, тем более если точная причина дискомфорта неизвестна.

Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может усугубить ситуацию и ускорить развитие опасного заболевания, сокращая шансы на его успешное излечение.

Почему колет в правой части грудной клетки на уровне сердца

При переломах ребер боль в груди резкая, усиливающаяся при вдохе и нажатии на грудную клетку

Боль в груди справа может сопровождать различные заболевания — от неврологии до патологии ЖКТ или дыхательных органов. Поэтому пациентам, у которых колет в грудине справа, важно как можно точнее описать свои ощущения, чтобы врач смог поставить предварительный диагноз и назначить исследования для его подтверждения или опровержения.

Травматические последствия

У пациентов, активно занимающихся спортом или в недавнем прошлом перенесших тяжелую травму, покалывания в правой части грудной клетки могут быть следствием:

  • Растяжения мышц из-за физической активности. Увеличение нагрузки может привести к перенапряжению мышечной ткани, на которое она отреагирует резкой болью при движении.
  • Перелома ребер. Характер боли в данном случае — острый, увеличивающийся при вдохе и при нажатии на область грудины. Одновременно отмечается воспалительный процесс в тканях в области перелома.
  • Ушиба тканей грудной клетки. Болевой симптом в этом случае сопровождает посинение кожных покровов.

Лечение травматического поражения грудной клетки направлено на устранение основных причин болезненных ощущений. Как только костная или мышечная ткань восстановится, дискомфорт исчезнет или будет реже напоминать о себе.

Заболевания дыхательной системы

Симптомы пневмонии и факторы риска

Значительную долю в общем объеме причин болевых ощущений в грудной клетке занимают заболевания дыхательных путей.

Пневмония – бактериальная инфекция, проникшая в дыхательные пути. Может стать причиной ощутимого покалывания в грудной клетке справа или слева при вдохе.

Усилению болевого симптома могут способствовать аллергены, прочие сопутствующие заболевания, а также вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. Помимо покалывания, пациенты с пневмонией отмечают у себя резкое повышение температуры тела, озноб, одышку и слабость.

Оттенок кожных покровов становится болезненным, отмечается посинение носогубного треугольника, пульс приобретает аритмичный характер, дыхание становится частым и поверхностным.

Точно установить диагноз удается на основании результатов ультразвукового исследования, эхокардиографии и рентгена. Кроме того, подтвердить пневмонию можно на основании клинических исследований крови, мочи и мокроты.

Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Ускорить процесс выздоровления и полностью победить возбудителя заболевания позволяют кислородные процедуры, обильное питье и полноценное питание.

Медикаментозное лечение подразумевает прием жаропонижающих, антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Плеврит – диагноз ставится при воспалении листков плевры, что дает о себе знать болевыми ощущениями в грудной клетке и боку со стороны пораженного легкого. Причины — бактериальная инфекция, заболевания сердца, травматическое поражение или развитие онкологического заболевания. К дискомфортным ощущениям добавляются такие симптомы, как поверхностное дыхание, незначительное повышение температуры тела, слабость и потливость, сухой кашель и ощутимая осиплость в голосе. Если пациенту диагностирован серозный плеврит, при кашле выделяется мокрота с кровью.

Для подтверждения или опровержения диагноза пациента направляют на плевральную пункцию, анализ крови, ультразвуковое исследование и рентгенографию. Исключить развитие злокачественной опухоли позволяет биопсия образца плевральной ткани.

Лечение направлено на устранение основных причин и облегчение дыхания. Пациенту прописывают курс из антибиотических и противовоспалительных препаратов, специализированные медикаменты назначают в зависимости от характера основного заболевания.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, возникающее вследствие застоя желчи и развития инфекции, дает о себе знать покалывающими болями в грудной клетке. Как правило, патологический процесс вызывают желчнокаменная болезнь, развитие новообразований, врожденная аномалия желчного пузыря, кисты и т.д. Помимо дискомфорта в области грудной клетки, заболевание сопровождается такими симптомами, как боль в правой части живота, неврозы, слабость и одышка, бессонница. У пациента визуально заметно вздутие живота, что вызывает тошноту, отрыжку, нарушения стула. Воспалительный процесс вызывает озноб и тахикардию.

Установить точный диагноз можно на основании результатов ультразвукового исследования, лабораторного анализа крови, дуоденального зондирования или холецистохолангиографии.

Реже для уточнения отдельных специфических симптомов, пациент может быть направлен на лапароскопию или процедуру МСКТ.

Справиться с заболеванием удается благодаря медикаментозному курсу на основе антибактериальных препаратов и спазмолитиков, а также за счет физиотерапии и строгой диеты.

Ишемическая болезнь сердца

Болевые ощущения при этом заболевании чаще локализуются в левой части грудной клетки. Но иногда пациенты говорят о размытом характере боли, что позволяет врачу предположить проблему в работе сердца. Ишемическая болезнь связана с поражением сердечной мышцы, недополучающей питание и кислород из-за резкого ухудшения или прекращения кровоснабжения. Подавляющее число случаев заболевания является следствием атеросклероза коронарных артерий.

Главная проблема при ишемической болезни сердца — ее бессимптомное протекание. Признаки незначительны и могут легко игнорироваться, особенно если пациент ведет активный образ жизни и часто испытывает физическую усталость.

Подозрение на ИБС могут вызвать жалобы на боли в спине и руке, одышку, учащенное сердцебиение, слабость и головокружение. Также пациент отмечает помутнение сознания, тошноту, обмороки и усиленное потоотделение без видимой причины.

Игнорирование перечисленных симптомов может привести к сердечной недостаточности, лечение которой сложнее и продолжительнее. Поэтому при первых признаках нарушений в работе сердца важно как можно скорее посетить кардиолога.

Основные методы диагностики ишемической болезни сердца — суточный мониторинг, ЭКГ, ЭхоКГ, коронография, электрокардиография и прочие дополнительные исследования, позволяющие получить полную клиническую картину. В зависимости от результатов пациенту назначается медикаментозное, хирургическое или эндоваскулярное лечение с учетом общего состояния организма и степени развития патологии.

Стенокардия

Одна из распространенных форм ишемической болезни сердца, развитие которой провоцируют вредные привычки, гипертония, сахарный диабет, стрессы или ожирение. Болевые ощущения нарастают по мере развития заболевания, постепенно приобретая режущий и жгучий характер. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его подтверждают результатами химического анализа крови и велоэргометрии. Лечение направлено на уменьшение частоты и остроты приступов стенокардии, справиться с которыми помогает прием нитроглицерина, антиоксидантов и антиангинальных препаратов.

Аневризма аорты

Если боль не локализована точно в правой части грудной клетки и носит расплывчатый характер, можно подозревать у пациента аневризму аорты. Так называют состояние патологического расширения артерии из-за слабых, слишком эластичных стенок. Симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, но чаще отмечаются болевые ощущения, которые сопровождает учащенный пульс, одышка, выраженная отечность верхней части тела. Некоторые пациенты также жалуются на интенсивное слюноотделение, сухой кашель и сиплый голос.

С целью уточнения диагноза проводят УЗИ исследование, томографию и рентген, включив в область исследования всю грудную клетку, пищевод и брюшную полость.

При небольшом расширении аорты лечение не назначается, пациенту предписывается периодический мониторинг с прохождением рентгенологического исследования. При увеличении фрагмента аорты до 5-6 см в диаметре показано оперативное вмешательство.

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях развития, с ее симптомами удается полностью справиться с минимальным риском их повторного проявления.

Когда боль в груди нельзя игнорировать

При появлении головокружения при при в груди необходимо обратиться к врачу

Терпеть покалывания с правой стороны грудной клетки не стоит по причине того, что за этим симптомом может скрываться серьезное заболевание. Но есть ситуации, когда обращение к врачу должно быть незамедлительным.

  • резкая пульсирующая боль справа;
  • затрудненное дыхание.;
  • тошнота;
  • резкое побледнение кожных покровов;
  • головокружение;
  • ускорение сердечного ритма;
  • потоотделение;
  • резкое падение артериального давления.

Установить точную причину боли и назначить эффективное лечение позволяют результаты УЗИ исследования, рентгенография, компьютерная томография, исследования крови. Лечение назначается в зависимости от уточненного диагноза и клинической картины развития основного заболевания.

Боль в груди справа

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди.

При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса.

При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью».

В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом.

Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым.

Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди.

Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней.

Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи.

При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях.

В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления.

Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа.

Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох.

Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы.

Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела.

Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа.

При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев.

Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
  • Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
  • Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
  • ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
  • Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений.

Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома.

Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты).

Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.

В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

  • Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
  • Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
  • Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
  • Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого.

В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости.

При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Боль в грудине справа: причины. Почему болит в правой части грудной клетки

  • Причины боли в груди справа 
  • Диагностика боли в правой части грудной клетки 

Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль.

Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни.

И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.

Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.

Причины боли в груди справа

Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.

Плеврит

Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.

При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.

Инфекции верхних дыхательных путей

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.

Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.

Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.

Пневмония или по-другому воспаление легких

Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой.

Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома.

Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.

Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.

Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.

Онкология

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.

Межреберная невралгия

Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.

Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов.

Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее.

Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.

Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.

Для такого диагноза кроме боли в груди (при двигательной активности, подъеме тяжестей, глубоком дыхании) характерно онемение конечностей, локальное снижение их температуры, ощущение «мурашек».

Сколиоз

Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.

Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.

Перикардит

Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.

Стенокардия

Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.

Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.

Ушибы, травмы

Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится.

Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке.

В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.

Спазм большой грудной мышцы

Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.

Застой пищи в пищеводе

Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.

Боль в груди может быть:

  • По интенсивности: тупая или острая;
  • По локализации: в боку или спереди грудины;
  • По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
  • Постоянная или периодическая.

Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.

Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук Евгению Широкову.

С болями в области грудной клетки время от времени сталкивается каждый из нас. Однако узнать, чем они вызваны, – задача не из легких. У таких болей – множество причин. Это могут быть:

Болезни легких также нередко дают болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего это плевриты (воспаление плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие). Сильные боли бывают и при пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость). Это бывает при инфекционных заболеваниях легких (туберкулезе). А вот при пневмонии боли в грудной клетке бывают редко: в тканях легких отсутствуют болевые рецепторы.

Как проявляется: Острой, приступообразной болью в правой стороне грудной клетки, нередко сопровождающейся одышкой.

К кому обратиться: К терапевту или к пульмонологу, который проведет осмотр (пневмоторакс легко узнать по характерным признакам при выслушивании фонендоскопом), а при необходимости назначит рентгеновский снимок легких.

Грудной радикулит, связанный с раздражением или повреждением нервного корешка, из которого образуется межреберный нерв, – более редкая причина болей в грудной клетке. Толчком к их возникновению может быть переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка или травма.

Как проявляется: Чаще всего такие боли от позвоночника переходят на переднюю или боковую поверхность грудной клетки и носят более резкий, односторонний характер (либо справа, либо слева). Иногда при таких болях возникает нарушение чувствительности в соответствующей зоне, что может быть связано с повреждением нерва и требует срочного обращения к врачу.

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, нейрохирургу.

Межреберная невралгия (не надуманная, а самая что ни на есть реальная) также может быть причиной боли в грудной клетке. Чаще всего она возникает как следствие герпетического ганглионеврита, который в народе называют опоясывающим лишаем. Распознать его можно по расположенным вдоль линий ребер зудящим корочкам или пузырькам.

Как проявляется: Поражая узлы нервов, вирус вызывает довольно сильные болевые ощущения. При герпетическом ганглионеврите боли резкие, жгучие, возникают порой при малейшем прикосновении к коже и требуют применения болеутоляющих средств, а иногда и новокаиновых блокад.

К кому обратиться: К неврологу.

Болезни сердца. Болевые ощущения в области грудной клетки могут быть проявлениями сердечно-сосудистых проблем. В первую очередь – ишемической болезни сердца. Достаточно малейшего нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, и «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой, аритмией (нарушением сердечного ритма).

Как проявляется: Чаще всего такая боль возникает в левой половине грудной клетки, носит приступообразный характер и связана с физической и/или эмоциональной нагрузкой. Хотя в случае со стенокардией провести дифференциальную (уточняющую) диагностику подчас сложно даже в условиях стационара. Гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавленность в центре грудной клетки, за грудиной, а то и в области пищевода.

К кому обратиться: К кардиологу, который назначит комплексное обследование сердца.

Болезни позвоночника (спондилез, сколиоз и т. д.) Встречаются у 60–80% взрослых людей и чаще всего являются причиной болевых ощущений в области грудной клетки. Врожденные аномалии костно-суставного аппарата, травмы, сидячая работа, ношение тяжестей приводят к нарушению обычной конфигурации позвоночника. При смене погоды, нагрузке на межпозвонковые суставы в них возникает воспаление, а следом – и боль.

Как проявляется: Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, могут быть очень длительными и, как правило, не имеют четкой локализации – отдают то в руку, то в надплечье, то в область сердца – и зависят не столько от движений, сколько от позиционной нагрузки (например, после долгого сидения в самолете и т. д.).

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, мануальному терапевту.

Боль в грудной клетке ➣ симптомы и причины, вызывающие боль

Боль в груди часто проявляется в разных формах. Иногда это резкая боль в груди, иногда ощущение сдавливания или жжения.

Боли в грудной клетке может вызывать большое количество различных проблем со здоровьем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди, связанная с проблемами сердечно-сосудистой системы

Симптомы:

  • давящая боль в грудной клетке, чувство жжения или стеснения в груди
  • сильная боль, которая длится более нескольких минут и усиливается при физической активности
  • головокружение или слабость
  • одышка
  • холодный пот
  • чувство тошноты или рвота
Причины сердечных болей в груди

Острое сердечно-сосудистое заболевание. Сердечный приступ возникает в результате заблокированного кровотока, часто из-за тромба, в сердечной мышце.

Стенокардия. Боль в груди в этом случае вызвана плохим кровоснабжением сердца. Это связано с накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической нагрузки.

Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние. Внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, между слоями стенок аорты затекает кровь. Это может привести к разрыву аорты – быстрой и сильной кровопотере.

Перикардит. Это воспаление оболочки сердца.  Обычно вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или когда ложитесь.

Боль в груди вызванная проблемами с органами пищеварения

Симптомы

  • кислый или горький вкус во рту
  • жгучая боль после обильного приема пищи
  • нарастающая и стихающая боль в течении длительного времени
  • ноющая боль в течении многих часов
Боль в груди может быть вызвана нарушениями пищеварительной системы, в том числе:

Изжога. Это болезненное жжение за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищеводом).

Нарушения проходимости пищевода могут затруднить глотание и даже причинить боль.

Видеоэндоскопия без боли  в Международной Инновационной Клинике. Читать далее…..

Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Желчные камни или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая отдает в грудь.

Классические симптомы изжоги – болезненное жжение за грудиной – могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Боли в груди, связанные с проблемами в костно-мышечной системе

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, которые составляют грудную клетку, включая:

Остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызывать боли давящего характера в области груди, боль между лопаток и в подреберье.

Межреберная невралгия. Острая боль, которая усиливается при любом изменении положения тела, когда вы глубоко дышите или кашляете. Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва при проблемах с позвоночником.

Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Травмированные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Боли в груди, связанные с проблемами легких

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к легочной ткани.

Плеврит. Если мембрана, покрывающая ваши легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.

Пневмоторакс. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Сжатое легкое возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.

Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое артериальное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие, что может вызвать боль в груди.

Другие причины возникновения боли в груди

Боли в груди, вызванные паническими атаками. Периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти.

Опоясывающий лишай. Это кожное заболевание может вызвать одностороннюю боль и полосу волдырей от спины до стенки грудной клетки.

Если у вас появились необъяснимые боли в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи будут проверять в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни заболеваний легких – таких как коллапс легкого или сгусток в легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика при болях в груди

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был сердечный приступ.

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови на наличие повышенных уровней определенных белков или ферментов, которые обычно содержатся в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к тому, что эти белки или ферменты в течение нескольких часов попадут в вашу кровь.

Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это исследования, позволят оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.

Основываясь на результатах проведенных исследований врач может определить, есть ли у вас сердечный приступ, а также установить причину боли в груди и назначить лечение.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники.

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Видеоэндоскопия без боли Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Почему болит грудная клетка – возможные причины

Расположение органов на уровне грудной клетки

Если посредине болит грудная клетка, то это указывает на возможные проблемы с такими внутренними органами:

  1. Сердце и близлежащие сосуды – полые вены, аорта.
  2. Трахея и бронхи.
  3. Пищевод.
  4. Нервы, связочный аппарат, мышцы.
  5. Лимфатические узлы.

Рядом располагаются жизненно важные органы брюшной полости, тимус, грудная стенка. Нередко боль носит отраженный характер и указывает на иррадиацию. Примеры – грыжи. При развитии патологии боль часто иррадиирует в конечности. Чаще всего при развитии болезненных ощущений в области грудной клетки наблюдаются проблемы сердечно-сосудистой системы либо межреберная невралгия.

Детальное описание признаков болезней

В зависимости от характера ощущений, можно выявить подозрение следующих патологий:

  1. Тупые болезненные ощущения нередко указывают на ишемическую болезнь сердца, эндокардит, онкологические болезни, гастрит или развитие приступа бронхиальной астмы.
  2. Выраженный болевой синдром свидетельствует о развитии приступа инфаркта миокарда, плеврита или язвы желудка.
  3. Давящие ощущения характерны для ИБС и эндокардита.
  4. Колющие ощущения охарактеризуют межреберную невралгию, ишемическую болезнь сердца, воспаление легких, бронхит или невралгию.
  5. Ноющие ощущения характерны для гастрита или ИБС.
  6. Сильная и резкая боль указывает на приступ остеохондроза, проблемы со спиной в грудном отделе и межреберную невралгию.

В зависимости от болевых ощущений, важно обращать внимание также на сопутствующие симптомы.

Заболевания системы кровообращения и сердца

Сердечная мышца располагается посредине грудной клетки с легким смещением в левую сторону. При развитии болезненных ощущений может проявляться иррадиация в лопатку, плечо, ключицу, желудок и даже руку. Чаще всего поражается левая сторона тела при возникновении отдающей боли.

Как проявляют себя сердечные болезни:
  1. Ишемическая болезнь сердца проявляется внезапной и резкой болью, усиливается при физических нагрузках (бег, быстрая ходьба, кашель). Причина – атеросклеротические изменения в сосудах, вследствие патологически повышенного уровня холестерина долгий период. Необходима диагностика заболевания, заключающаяся в проведении ЭКГ, ЭХО. При постановке диагноза назначают пожизненную медикаментозную терапию.
  2. Инфаркт миокарда. Серьезная патология, заключающаяся в перекрытии жизненно важной артерии, через которую поступает к сердцу кровь. В результате сердечная мышца в течение нескольких минут прекращает работу и возникает летальный исход. Обычно крупный сосуд закупоривается тромбом, оторвавшимся от атеросклеротической бляшки. Проявляется заболевание острой болью слева. Сопутствующий признак приступа – онемение одной части тела. Требуется срочная врачебная помощь.
  3. Инфекционный эндокардит – результат занесения инфекционного возбудителя в сердце. Является осложнением после перенесенного тонзиллита или гайморита. Поражают сердечную мышцу стрептококки, стафилококки. В результате возникает тахикардия, боль в сердце. Нужно провести ЭКГ и ЭХО для подтверждения диагноза. Терапия заключается в назначении антибиотиков.
  4. Скачки давления. При возникновении приступа гипертонии или гипертонического криза, помимо неприятных ощущений в грудной клетки, возникает сильная головная боль, чувство тяжести в теле и слабость.
  5. При перикардите могут возникнуть сильные и давящие боли посередине, но ближе слева. Заболевание характеризуется накоплением избыточной жидкости в перикарде из-за воспаления. Ощущается болезненность и тяжесть в грудной клетке на вдохе, ближе к верхней части. Основные причины – ранее перенесенные инфекции, травмы, опухоли, инфаркт. В зависимости от течения патологии, неприятные ощущения могут различаться. Требуется комплексная медикаментозная терапия.
  6. Стенокардия – наиболее часто встречаемая разновидность ИБС. Различают стабильную и нестабильную стенокардию. Основной причиной возникновения приступа является недостаточное поступление крови к сердцу, что вызывает острую боль слева в состоянии покоя, но при движении неприятные ощущения усиливаются. Болезнь часто возникает на фоне атеросклероза, ожирения, сахарного диабета, гиподинамии и алкоголизма. Немаловажную роль в появлении приступов играет наследственность.
  7. Железодефицитная анемия – это заболевание органов кроветворения, не относится к сердечно-сосудистой системе напрямую, но негативно влияет на работу сердца. Заподозрить болезнь можно по низким показателям гемоглобина, ферритина и сывороточного железа в крови. Гемоглобин участвует в процессах переноса кислорода в крови к сердцу. Анемия вызвана нехваткой железа и гиповитаминозом. Чаще развивается у женщин из-за кровопотерь. Болезнь опасна тем, что проявляется признаками кислородного голодания – одышкой, слабостью, головокружением и болью в сердце. При длительной нехватке кислорода в крови страдает не только сердце, но и мозг, сосуды, наблюдается стойкое ухудшение работоспособности. Терапия заключается в коррекции питания и использовании витаминно-минеральных комплексов.
  8. Тромбоэмболия легочной артерии. Почему возникает – из-за закупорки сосуда сгустком крови или холестериновой бляшкой. Болезнь связана с атеросклерозом и повышенной густотой крови. Высокий риск закупорки также связан с наследственным фактором. В различных источниках указывается, что ТЭЛА имеет ряд неспецифических симптомов – одышку, острую боль посередине грудной клетки, обмороки, головокружение, слабость, тахикардию и снижение давления. Когда возникают подобные симптомы, нужно срочно вызывать врача. Если ничего не делать, пациент с большой долей вероятности умрет. Если больного вытягивают из тяжелого положения, то назначают пожизненный прием антикоагулянтов, статинов с коррекцией образа жизни. В будущем такие препараты помогут избежать повторного приступа.

У разных людей признаки хронической или острой сердечной боли отличаются.

Почему  грудная клетка болит при болезнях дыхательной системы

При инфекционных поражениях, курении или вдыхании вредных веществ на производстве, со временем возникает поражение дыхательной системы. При остром течении наблюдается боль за грудиной. Далеко не во всех случаях при респираторных болезнях наблюдается дискомфорт. Характерные признаки поражения легких – тяжесть в грудной клетке, а боль возникает во время кашля.

Возможные причины:

  1. Бронхиальная астма – аллергическая патология, которая помимо дискомфорта в области груди, проявляется приступами удушья. Диагностируется при проведении флюорографии и дыхательных тестов. Лечат болезнь с помощью кортикостероидов, антигистаминных и бронхорасширяющих средств.
  2. Бронхиты – характеризуются тяжестью в грудной клетке в нижней части. Неприятные ощущения обычно возникают при появлении мокроты в легких. Требуется симптоматическая терапия.
  3. Воспаление легких проявляется не только болью в области грудной клетки, но и тяжелым кашлем. Может наблюдаться выделение мокроты с прожилками крови. Легкие сами по себе не болят, так как в них отсутствуют болевые рецепторы. Болезненные ощущения возникают при осложнениях, таких как плеврит или эмфизема легких. Также пневмония сопровождается симптомами ОРЗ – кашлем, гипертермией, ознобом, плохим самочувствием.
  4. Плеврит возникает при накоплении жидкости в плевре, что характеризуется ее воспалением. Эту болезнь определяют после проведенной флюорографии.
  5. Онкология легких. На ранних стадиях болезнь не дает симптомов. Со временем, помимо боли за грудиной, наблюдается общее ухудшение самочувствия, появляется сухой кашель. По мере прогрессирования болезни также возникает кровохаркание. Опухоль обычно обнаруживают после проведения флюорографии.

Патологии пищеварительной системы

При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдают неприятные симптомы, связанные с болезненностью, жжением или дискомфортом в нижней части грудного отдела.

В зависимости от истинной локализации недуга, могут возникать следующие симптомы иррадиации в грудную клетку:

  1. Спазм пищевода, желудка или желчного пузыря. В этом случае наблюдаются ноющие болевые ощущения, иррадиирующие в спину. Боль усиливается при пальпаторном обследовании эпигастральной области. Лечение симптоматическое. Обычно используют спазмолитики.
  2. Острый приступ панкреатита. Наблюдаются жгучие и острые боли за грудиной ближе к левой стороне, после приема еды. Терапия симптоматическая, обычно используют спазмолитики.
  3. Эзофагит. Болезнь проявляется в виде совокупности признаков. Обычно возникает изжога, сильная отрыжка, ощущение кома в горле и ощущение жжения в грудной клетке. Приступ купируют использованием антацидных препаратов.
  4. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время обострения болезни часто наблюдаются боли, напоминающие сердечные проблемы. Неприятные ощущения чувствуются в области грудной клетки. Отличить приступ язвы от сердечного недомогания просто – достаточно что-то съесть и больному станет лучше. Также приступ язвы желудка наблюдается через несколько часов после приема еды.
  5. Диафрагмальный абсцесс характеризуется сильной болью в области грудной клетки, в сопровождении кашля и повышенной температуры тела. В такой ситуации требуется вызывать скорую помощь, так как жизни пациента угрожает сильное воспаление, которое может вызвать заражение крови.
  6. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Проявляется сильным ощущением дискомфорта в области грудной клетки с приступами тошноты. Болезненность чувствуется посередине, так как происходит заброс кислого содержимого желудка к пищеводу. Могут наблюдаться боли в шее с передней стороны из-за сильной изжоги. Терапия заключается в приеме лекарств, снижающих кислотность желудка и соблюдении строгой диеты.

Для определения точной причины появления дискомфорта, рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Болезни опорно-двигательного аппарата и нервной системы

Чаще всего неприятные ощущения в грудном отделе спины вызывают проблемы с хребтом. Дискомфорт наблюдается при остеохондрозе, протрузии, травме, мышечном растяжении или межпозвоночной грыже.

Как проявляются болезни спины:

  1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника – наиболее частая причина дискомфортного состояния. При остеохондрозе иногда наблюдаются ноющие или острые боли в области хребта. Обычно состояние не вызывает дискомфорта, пока не происходит ущемление нервного корешка. Наблюдается резкая боль в грудной клетке слева или с правой стороны (в зависимости от того, с какой стороны защемило нерв). В острый период используют консервативную терапию с применением НПВС, спазмолитиков и миорелаксантов. Полезно колоть витамины группы В. В период восстановления назначают ЛФК и физиотерапию.
  2. Протрузия или грыжа характеризуется выпячиванием фиброзного кольца в межпозвонковую область. В зависимости от типа выпячивания наблюдаются боли с правой или левой стороны в грудной клетке. При защемлении нервов наблюдается простреливающая боль в лопатку, ключицу или руку. Терапия направлена на восстановление состояния больного. Методы терапии такие же, как и при остеохондрозе.
  3. Травмы мягких или твердых тканей – часто возникают при занятиях спортом либо при ударах в спину. Если произошел надрыв или растяжение мышцы, то боль локализированная, при пальпации или визуальном осмотре наблюдается припухлость, покраснение и болезненность. Иррадиация не свойственна такому типу повреждения. В первое время боль мучает пациента постоянно, со временем стихает в состоянии покоя. Для терапии необходимо использовать НПВС и анальгетики, убирающие воспаления и боль. также показан постельный режим в тяжелых случаях.
  4. Межреберная невралгия – болезнь периферической нервной системы. В этом случае ощущается давящая, внезапная или стреляющая боль в области сердца, лопатки или спины. Четкой локализации болезненности нет. Характерный признак, отличающий невралгию от болей в сердце – неприятные ощущения на вдохе, если у больного нет респираторных болезней. Это состояние не требует особой терапии, если его не спровоцировали органические патологии. Обычно назначают миорелаксанты и нейротропные витаминные препараты.
  5. Онкология. В разных медицинских источниках указывается, что в редких случаях может возникнуть злокачественная опухоль именно в области хребта на уровне грудного отдела. Это место не типично для появления новообразований, но некоторые виды рака метастазируют в эту область. Пример – опухоль желудка, легких или матки. Болезненные симптомы на начальных этапах не сильно донимают пациента, но по мере роста опухоли усиливаются. На более позднем этапе дискомфорт становится ощутимым и беспокоит больного круглосуточно. Поэтому при длящихся болях более чем несколько дней необходимо обратиться к врачу.

Диагностика причины дискомфорта

Исследование заключается в подробном сборе анамнеза, сдаче анализов и проведении диагностических манипуляций. На первом приеме у терапевта пациент подробно описывает характер боли, когда дискомфорт возникает, и в каком месте. Если неприятные ощущения ощущаются в области сердца, наблюдается слабость, повышение давления и усиление неприятных ощущений при физических нагрузках, пациента направляют на обследование к кардиологу.

Кардиолог может назначить ряд процедур:

  1. Электрокардиографию. С помощью этого прибора определяют скрытую тахикардию, аритмию, шумы в сердце. Если наблюдаются патологические нарушения в работе сердца по ЭКГ, то пациенту назначают проведение ЭХО.
  2. Эхокардиография – метод исследования с применением УЗИ аппарата. Врач кардиолог рассматривает работу сердца на аппарате, ищет структурные изменения органа. С помощью ЭХО можно измерить размеры, рассмотреть воспаление, утолщение стенок сосудов.
  3. Ангиография кровеносных сосудов. Простая процедура, позволяющая рентгенографическим способом рассмотреть стенки крупных артерий и вен. С помощью процедуры достоверно определяют наличие или отсутствие атеросклеротических изменений. Если кардиолог заподозрит по результатам ЭХО подобные изменения, то пациенту сразу же проведут ангиографию.

При жалобах на боль в грудной клетке, которые сопровождаются кашлем, кровохарканием, отделением секрета, одышкой или повышенной температурой тела, терапевт направит пациента к пульмонологу. Этот специалист может назначить ряд следующих процедур:

  1. Флюорографию. Это рентгенологический метод исследования грудной клетки и легких, позволяющий оценить грубые структурные изменения в легочной полости и сердце. На рентгеновском снимке видны очаги воспаления, точки поражения опухолью, утолщение плевральной пленки. Также можно заподозрить инфекционное поражение.
  2. При подозрении на воспаление легких дополнительное исследование – сдача общего анализа крови. Если наблюдается повышение лейкоцитов на фоне повышенной температуры, то больному ставят диагноз бронхит или пневмонию.
  3. Если диагноз не могут уточнить, то назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть мельчайшие структурные изменения в пораженном органе с высокой точностью. Обычно для рассмотрения легочной ткани необходимо проводить МРТ с контрастом.

Если пациент жалуется на чувство жжения, боль в желудке или расстройство деятельности ЖКТ на фоне боли в груди, то его направляют к гастроэнтерологу. Этот специалист может назначить как ряд узконаправленных лабораторных анализов, так и специфические обследования желудочно-кишечного тракта, включая осмотр кишечника, определение кислотности желудочного сока, исследование активности ферментов, изучение содержимого каловых масс.

Общие неинвазивные исследовательские методы включают:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. МРТ внутренних органов.
  3. Компьютерную томографию.

При определении боли, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата, пациента направляют к неврологу, травматологу или ортопеду. В зависимости от поставленного диагноза, его подтверждают с помощью рентгенологического исследования, МРТ, КТ или УЗИ. Эти способы диагностики позволяют выявить травмы спины, ушибы, растяжения, грыжу, остеохондроз, протрузию, врожденные аномалии развития позвоночника, новообразования.

Межреберную невралгию подтверждают по ряду специфических симптомов, явно отличимых от сердечных расстройств и боли в спине травматического или дегенеративного характера. При болях в спине нужно симптоматическое лечение, направленное на снятие воспаления, нормализацию обменных процессов и возвращение полноценной двигательной активности. В остром периоде назначают НПВС, миорелаксанты, полный покой и витаминные инъекционные препараты. В период реабилитации требуется ЛФК и физиотерапия.

Мнение редакции

Боль в грудной клетке возникает по многим причинам. Отраженный дискомфорт может спровоцировать болезнь сердца, желудка или опорно-двигательного аппарата. Нередко неприятные ощущения появляются на фоне неврологических расстройств. При появлении подозрительных признаков необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Почему болит правый бок под ребрами

Болевые ощущения в правом подреберье, зачастую сигнализируют о наличии патологий в работе внутренних органов и мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту для того, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Причин боли в правом боку большое множестве, начиная с механических повреждений внутренних органов, заканчивая сильным воспалительными процессами и онкологическими заболеваниями. К сожалению, многие столкнувшиеся с данной проблемой начинают заниматься самолечением, хотя установить точную причину дискомфорта может только специалист, после прохождения комплексной диагностики. Из-за близкого расположения пищеварительной, дыхательной и мочеиспускательной систем, выбрав самостоятельно препарат Вы с большой вероятностью навредите своему организму.

Самые распространенные причины боли в правом боку

Ниже приведены самые распространенные причины появления боли в правом боку, но эта информация должна дать Вам понять, что их огромное множество и самостоятельно поставить диагноз у Вас не получится. И как говорилось ранее, не стоит откладывать поход к специалисту.

  1. Воспаление аппендикса (отростка толстой кишки). Самый явный симптом, это появление боли в области пупка, которая распространяется на правый бок. Далее, поднимается температура, пропадает аппетит.
  2. Желчно каменная болезнь (образование камней в желудочном пузыре). Данной заболевание характеризуется пульсирующей и усиливающейся болью, которая может отдавать и в область спины, грудной клетке и даже в правом плече.
  3. Синдром раздражённого кишечника (СРК). Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.
  4. Воспалительные заболевания кишечника. Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит. Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.
  5. Запор. Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.
  6. Язва двенадцатиперстной кишки. Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.
  7. Месячные. Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.
  8. Киста яичника. Скручивание или разрыв кисты вызывает боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.
  9. Болезни мочевыводящих органов. Воспалительные процессы и другие патологии, могут вызвать жгучую боль в правом боку, во время мочеиспускания.
  10. Заболевания печени. В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.
  11. Патологии лёгких. Болевые ощущения при кашле возникающие в правом боку свидетельствуют о возможных проблемах с легкими, начиная воспалительными процессами, заканчивая онкологическими заболеваниями.
  12. Травма ребер или мыщц в правом подреберье. Помимо растяжений и ушибов, у Вас может быть воспаление мягких тканей.

Симптомов язвенного колита, которые нельзя игнорировать - CreakyJoints

Язвенный колит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует толстую кишку и вызывает ряд симптомов как в желудочно-кишечном тракте, так и по всему телу.

Симптомы язвенного колита, типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), могут широко варьироваться в зависимости от степени воспаления у человека и его локализации.

Боль в животе и кровавая диарея являются наиболее распространенными предупреждающими признаками ЯК и могут варьироваться от легкой и периодической до тяжелой и хронической.Боль при ЯК довольно распространена и может существенно повлиять на качество жизни. Симптомы язвенного колита имеют тенденцию появляться и исчезать, часто с продолжительными периодами времени (иногда месяцами или даже годами) между обострениями. Это периоды ремиссии.

Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию с течением времени, поэтому вы не можете автоматически думать о язвенном колите или ВЗК, если у вас периодически возникают боли в животе или расстройство пищеварения.

Продолжающееся воспаление, а также язвы и абсцессы в кишечнике являются дополнительными частыми причинами боли.Рубцы на слизистой оболочке кишечного тракта (так называемые спайки и стриктуры) могут привести к возникновению болезненных обструкций. Боль может возникать в разных областях, например в области живота или прямой кишки, в зависимости от того, где находится воспаление. Например, люди могут испытывать умеренную или сильную боль в левой части живота, если ЯК поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки.

Симптомы ЯК могут исчезать и исчезать, но они не исчезнут, если вы не обратитесь к гастроэнтерологу и не начнете лечение.

Если вы испытываете следующие симптомы, особенно многие из них, поговорите со своим врачом о возможности возникновения воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит, и о начале лечения.

Боль в животе

Боль в кишечнике часто встречается при язвенном колите, но ощущения от пациента к пациенту могут быть разными и могут быть легкими или тяжелыми, говорит Рабиа Де Латур, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в NYU Langone Health в Нью-Йорке. «Некоторые пациенты сообщают о спазмах, некоторые - о тупой боли или давлении», - говорит она.

Диарея

Диарея - один из наиболее частых симптомов язвенного колита. Если у вас были приступы диареи, которая не проходит, обратитесь к врачу. Продолжительность диареи важна. Если это длится пару дней, это может быть инфекция или что-то, что вы съели. Но если это продлится пару недель, все может быть серьезнее. «Мы стараемся не подвергать людей обследованию, если у них не было крови в течение месяца, - говорит Гленн Х. Энгландер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Кровь в стуле

«Пациенты с ЯК могут потерять немного крови со стулом, если воспаление достаточно серьезное», - говорит д-р Де Латур. Красный цвет стула - это всегда красный флаг. Это может быть просто анальная трещина или геморрой, но это также может сигнализировать о том, что происходит что-то серьезное, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Срочность перехода табуретки

Если у вас язвенный колит, изменится не только консистенция стула, но и внезапное сильное позывы к отказу, даже если ничего не выходит.«Если у вас воспаление прямой кишки, у вас возникает чувство необходимости избавиться от чего-то, даже если этого нет», - говорит доктор Энгландер.

Похудание

Если желудочная боль при язвенном колите мешает вам есть, и ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом, вы можете неожиданно похудеть, говорит Нана Бернаско, DNP, эксперт по гастроэнтерологии Американской гастроэнтерологической ассоциации. Похудение без особых усилий - это всегда то, о чем стоит поговорить с врачом.

Усталость

Этот симптом язвенного колита выходит за рамки того, что вы испытываете после плохого ночного сна. Вот разница между чувством усталости и усталостью: «Вы чувствуете сонливость в голове», - говорит доктор Энгландер. «Вы чувствуете усталость в теле». Сама по себе утомляемость не является подтверждением диагноза ЯК, но когда она сочетается с абдоминальными симптомами или симптомами, связанными со стулом, она может быть частью совокупности симптомов, которые сигнализируют о возможном язвенном колите.

Анемия

Когда вы теряете кровь со стулом, вы также можете терять железо, поэтому анемия иногда ассоциируется с язвенным колитом, говорит доктор.Де Латур. Усталость может быть одним из признаков низкого уровня железа, но другие признаки анемии включают головокружение и бледность кожи.

Когда симптомы становятся серьезными

В некоторых случаях ЯК может в некоторых случаях вызывать опасные для жизни осложнения, включая сильное кровотечение, перфорацию толстой кишки и тяжелое обезвоживание. Если присутствует какое-либо из этих состояний, требуется неотложная медицинская помощь, и человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. ЯК также может вызвать повышенный риск рака толстой кишки и образования тромбов в венах и артериях.

Для получения дополнительной информации о симптомах язвенного колита и многом другом посетите ресурсы пациентов с ВЗК Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника: презентации и обзор клинических случаев | Журнал Крона и колита

Абстрактные

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с рядом внекишечных проявлений, которые могут затрагивать большинство систем органов.Внекишечные проявления чаще встречаются при болезни Крона (БК) и могут включать ревматологические, глазные, дерматологические, желчные и легочные проявления. Наиболее частыми легочными проявлениями ВЗК являются лекарственные заболевания легких. Другие проявления включают заболевание паренхимы, плеврит и синдромы наложения. Мы представляем серию случаев из 7 пациентов с неинфекционными легочными проявлениями ВЗК, которые включали криптогенную организующую пневмонию, обычный интерстициальный пневмонит (UIP), гранулематоз Лангергана и эозинофильную пневмонию.Сопутствующие внекишечные проявления у этих пациентов включали артралгию, ирит и гангренозную пиодермию. У большинства пациентов развитие легочного заболевания происходит параллельно с активностью кишечного заболевания, внекишечными проявлениями и одновременным приемом препаратов 5-АСК.

1 Введение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) может быть связано с рядом внекишечных проявлений, таких как периферический артрит, аксиальные артропатии, глазные и дерматологические осложнения.Внекишечные проявления возникают у 21–41% пациентов с ВЗК, 1 увеличиваются с продолжительностью кишечного заболевания и чаще встречаются при болезни Крона (БК), чем при язвенном колите (ЯК). 2 Впервые зарегистрировано в 1976 году, у шести пациентов с ВЗК с необъяснимой бронхолегочной болезнью вовлечение легких обнаруживалось все чаще, и в литературе было зарегистрировано более 400 случаев. 3 Хотя этот феномен хорошо описан в литературе, патофизиология, оценка и лечение легочных заболеваний, связанных с ВЗК, остаются неясными.Легочные проявления ВЗК обычно связаны с одновременным приемом лекарств, обычно используемых для лечения заболевания. Хотя эта взаимосвязь описана в литературе, по-прежнему трудно определить, является ли заболевание легких вторичным по отношению к лекарствам или по отношению к основному заболеванию. Здесь мы описываем ряд разнообразных легочных заболеваний у пациентов с ВЗК и обсуждаем оценку и лечение легочного заболевания в этих различных клинических сценариях.

2 Кейсы

2.1 Дело 1

У 46-летнего некурящего мужчины с 27-летним анамнезом БК и илео-колики и нескольких резекций тонкой кишки развилась высокая температура (103 ° F) и дренаж носовых пазух. История лечения включала пять инфузий инфликсимаба (Remicade®, Centocor, Melvin, PA), последнее за два месяца до обращения, азатиоприн, 6-тиогуанин (6-TG) и несколько курсов стероидов. Колоноскопия, проведенная за 1 неделю до обращения, выявила язву на чистой основе размером 1,5 см непосредственно проксимальнее подвздошно-толстокишечного анастомоза, а биопсии были отрицательными на ЦМВ.

Анализ пазух носа был нормальным, пациенту был назначен 5-дневный курс азитромицина. Лекарства включали 4,8 г месаламина (Asacol®, Proctor & Gamble, Mason, OH, USA) и 25 мг преднизона в день. Прием 6-ТГ был прекращен за неделю до госпитализации. У него по-прежнему была высокая температура и легкий непродуктивный кашель, и он был госпитализирован. Внутривенное введение цефотаксима и азитромицина было начато эмпирически. Последующая компьютерная томография (КТ) носовых пазух без особенностей. Рентгенография показала возможные перихилярные инфильтраты, которые были подтверждены с помощью КТ грудной клетки высокого разрешения (КТВР; рис.1). Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией выявила смешанный интерстициальный инфильтрат нейтрофилов и малых, средних и больших лимфоцитов. Окрашивание по Граму, посевы и специальные окрашивания для инфекционной этиологии не были примечательными.

Было начато лечение Solu-Medrol 30 мг внутривенно ежедневно, и прием месаламина был прекращен. В течение последних 24 часов госпитализации у пациента повысилась температура, и он выписан в стабильном состоянии. Контрольная КТВР через два месяца показала интервальное разрешение двусторонних легочных инфильтратов.

2.2 Корпус 2

56-летний мужчина, бывший курильщик с 4-летним анамнезом CD, в течение двух месяцев имел слабую лихорадку, головные боли в носовых пазухах, прогрессирующий кашель и усиливающуюся одышку. У пациента в анамнезе были артралгии и ирит, которые хорошо контролировались сульфасалазином и 3 мг преднизона в день. Эндоскопия за два месяца до обращения показала очень раннее варикозное расширение вен пищевода в дистальном отделе пищевода, легкий гастрит и легкий пятнистый колит. Бронхоскопия не показала никаких особенностей, но торакоскопия показала диффузное нарушение правого легкого.Биопсия выявила образец обычного интерстициального пневмонита (UIP) с плохо сформированной гранулемой (рис. 2). На красителях и посевах микроорганизмов не обнаружено.

Пациент был выписан без сульфасалазина и получил двухмесячный курс преднизона с минимальным улучшением симптомов. Было начато пероральное введение циклофосфамида в дозе 150 мг в день. После шести месяцев одновременного приема пероральных стероидов и циклофосфамида у пациента развилась бронхопневмония, связанная с микобактериями avium (MAC).После завершения лечения МАК ежемесячно вводили циклофосфамид внутривенно в течение девяти месяцев и для профилактики начали применять дапсон. Микофенолата мофетил 150 мг перорально два раза в день был начат после завершения курса циклофосфамида. Пациент в настоящее время чувствует себя хорошо при стабильных тестах на функцию легких по схеме микофенолата мофетила и низких доз преднизона.

2.3 Корпус 3

20-летнему некурящему мужчине недавно был поставлен диагноз CD, поражающий левую и прямую кишки.Через 10–14 дней после начала приема месаламина (Asacol® ) у пациента появились тошнота, рвота, лихорадка и обезвоживание. КТ брюшной полости без особенностей. Однако случайно на снимках грудной клетки были обнаружены двусторонние легочные узелки в основании. Последующая компьютерная томография грудной клетки подтвердила разбросанные нечеткие узлы размером менее сантиметра с сомнительной кавитацией в одном из более крупных узелков (рис. 3). Результаты бронхоскопии не выявили, торакоскопия показала милиарные узелки размером 3–8 мм. Клиновая резекция показала узелковые участки организуемой пневмонии с плохо сформированными гранулемами без значительного некроза (рис.4). Окрашивание по Граму, посевы и тест PPD на коже были отрицательными. Иммуноокрашивание белка S100 показало наличие множества положительных клеток, соответствующих гранулематозу Лангергана (эозинофильная гранулема легкого).

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая была выполнена для лучшего определения степени заболевания, показала типичные язвы в желудке, соответствующие БК верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Прием месаламина был прекращен, и пациенту был назначен преднизон в дозе 40 мг в день с исчезновением легочного поражения и ремиссией заболевания.

2,4 Корпус 4

56-летний мужчина, бывший курильщик, обратился в нашу клинику по поводу ВЗК с заболеванием легких на фоне CD. У него давняя история болезни БК с илеоколикой и 2 резекции тонкой кишки. Он периодически лечился продуктами 5-АСК (в прошлом) и стероидами. Другие методы лечения включали азатиоприн и несколько инфузий инфликсимаба (Remicade®), которые были прекращены год назад. Последовательная компьютерная томография грудной клетки показала ухудшение двусторонних инфильтратов в легких и развитие узловой плотности в правом среднем поле легкого.Биопсия клина выявила бронхиальную гранулематозную болезнь легких, а также очаг криптогенной организующей пневмонии (КОР), совместимый с бронхиолитом, связанным с ВЗК (рис. 5). Исследования легочной функции были совместимы с легким обструктивным дефектом дыхания без обратимости бронходилататора и со значительной гиперинфляцией и захватом воздуха со значительным неравномерным распределением воздуха. Преднизолон в дозе 50 мг в день был назначен со значительным улучшением симптомов пациента. Последующая визуализация после стероидной терапии (рис.6) показали центрилобулярные узелки с ветвистыми линейными помутнениями (узор «дерево в почке»), соответствующие бронхиолиту, и улучшение легочных инфильтратов.

2,5 Корпус 5

17-летний некурящий мужчина афроамериканского происхождения с 1-летним анамнезом ЯК обратился с жалобами на лихорадку, боль в животе и прогрессирующую правостороннюю плевритную боль в груди, связанную с легкой одышкой, ночной потливостью и ознобом. Его режим лечения состоял из месаламина (Pentasa®, Shire US Inc., Wayne, PA, USA) и преднизон 20 мг в день. WBC составлял 19 700 клеток / мкл с 77% нейтрофилов. Рентгенограмма грудной клетки показала множественные двусторонние пятнистые узелковые помутнения, отсутствовавшие 2 неделями ранее. КТ грудной клетки подтвердила множественные двусторонние узелки разного размера (рис. 7). Фибробронхоскопия была относительно нормальной. Торакоскопия выявила ряд видимых узелков, а клиновидная резекция левой нижней доли дала мультифокальные области острого альвеолита с множественными абсцессами, заполненными некротическим мусором и нейтрофилами.Присутствовал очаговый васкулит, который считался вторичным по отношению к воспалительному процессу. Окрашивание по Граму и культуры были отрицательными, а специальные окрашивания на грибы и микобактерии также были отрицательными. Пациент не получал антибиотики, прием месаламина был прекращен, а доза преднизона была увеличена до 40 мг в день. Легочные симптомы улучшились после приема. Контрольная рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография через месяц показали улучшение размера и количества легочных узелков и временное исчезновение легочных симптомов.

2,6 Корпус 6

37-летняя бывшая курильщица европеоидной расы обратилась с жалобой на обострение ЯК и гангренозную пиодермию. Когда ей поставили первоначальный диагноз, она лечилась месаламином (Asacol®) в течение восьми месяцев. Во время обследования на гангренозную пиодермию рентгенограмма грудной клетки также показала отклонения от нормы, но пациентка отрицала кашель или одышку. Ей назначили эмпирический курс антибиотиков. КТ грудной клетки в нашем учреждении показала эмфизематозные и бронхоэктатические изменения в левой верхней доле с узловым интерстициальным инфильтратом и полостным поражением (рис.8). В дальнейшем были выполнены фибробронхоскопия и торакоскопия. Биопсия левой верхней доли около полости показала пятнистые участки организуемой пневмонии с выраженным облитерирующим бронхиолитом, вовлекающим респираторные и терминальные бронхиолы. Также присутствовали бронхиолэктазия и центриацинарная эмфизема. Окрашивание по Граму, посевы и специальные окрашивания были отрицательными. Был начат прием преднизона 40 мг перорально в день, а лекарства при выписке также включали месаламин (Asacol®) 4,8 г перорально в день и 6-меркаптопурин (6-MP) 50 мг перорально в день.Пациент оставался бессимптомным с точки зрения легких, и последующие рентгенограммы грудной клетки через 4 месяца и 2 года после лечения, соответственно, показали разрешение легочных инфильтратов.

2.7 Корпус 7

19-летний некурящий мужчина с 3-летним анамнезом хронически активного стероид-зависимого ЯК с лихорадкой 103 ° F, диффузной болью в животе, кровавой диареей и кашлем. Кашель присутствовал в течение двух месяцев и был непродуктивным, без сопутствующей одышки, хрипов или боли в груди.На момент госпитализации он принимал месаламин (Asacol®). Рентгенограмма грудной клетки выявила пятнистые помутнения, распределенные в двусторонних верхних зонах легких и левой средней зоне легких. КТ грудной клетки показала периферические и плевральные двусторонние легочные инфильтраты, более выраженные в верхних долях (рис. 9). Аспирация периферического инфильтрата тонкой иглой под контролем КТ не была диагностической. Клиновидная биопсия правой верхней и нижней долей показала пятнистую организующуюся пневмонию с множественными скоплениями эозинофилов, смешанных с другими воспалительными клетками, области облитерирующего бронхиолита с организующейся пневмонией, очаговый васкулит и очаговую бронхиолэктазию.Все окрашивания по Граму, специальные окрашивания и культуры были отрицательными. Эти данные в совокупности согласуются с эозинофильной пневмонией, которая, как полагали, была связана с месаламином (Asacol®) с компонентом COP. Прием месаламина (Асакол®) был прекращен, и был назначен преднизон с последующим разрешением респираторных симптомов и рентгенологических отклонений при амбулаторном наблюдении.

3 Обсуждение

Хотя внекишечные проявления ВЗК относительно часты, клинически очевидные легочные заболевания встречаются редко.Он может проявляться как поражение верхних дыхательных путей, поражение крупных (например, бронхиэктазий) или мелких (например, облитерирующий бронхиолит) или паренхиматозных путей (например, эозинофильный пневмонит и КС). Реже может поражаться легочная сосудистая сеть или серозная оболочка. 4 Этиопатогенез основной легочной патологии при ВЗК плохо изучен, но он может быть связан с основным воспалительным процессом или употреблением наркотиков.

3.1 Осложнения, вызванные лекарственными средствами

Заболевание легких, вызванное лекарственными средствами, следует рассматривать во всех случаях, когда у пациента с ВЗК развиваются симптомы, указывающие на поражение легких. 3 Сульфасалазин и месаламин чаще всего связаны с эозинофильной пневмонией, плевральными выпотами и фиброзом легких. 5 , 6 Все пациенты в нашей серии случаев в анамнезе принимали 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) (Таблица 1). Диапазон продолжительности лекарственной терапии (от 2 недель до нескольких лет) был аналогичен ранее описанным случаям.

Окончательный диагноз лекарственного заболевания часто бывает затруднительным. Во многих случаях заболевания легких не было четкой связи между применением сульфасалазина или 5-АСК и развитием или рецидивом заболевания. 7 , 8 Специфические легочные заболевания, связанные с употреблением наркотиков, включают гиперчувствительность, вызванную месаламином, и интерстициальный пневмонит, 7 , причем как 5-АСК (месаламин), так и сульфапиридиновый компонент сульфасалазина могут вызывать эозинофильную пневмонию. 9 , 10 Кроме того, сульфапиридин и 5-ASA могут иметь сходный фрагмент, который может вызывать альвеолит. 7 Случай 7 представлен эозинофильной пневмонией, временно связанной с увеличением пероральных и ректальных продуктов 5-ASA, хотя легочная болезнь регрессировала с лечением, пока пациент продолжал принимать месаламин.

3,2 Воспаление дыхательных путей

Бронхоэктазы, аномальное и необратимое расширение бронхиол среднего размера, 11 , за которым следует хронический бронхит, являются наиболее частыми заболеваниями верхних дыхательных путей у пациентов с ВЗК. 9 , 12 Пациенты обычно обращаются с кашлем и выделением мокроты с различным количеством мокроты. КТ грудной клетки может показать расширенные дыхательные пути или утолщение бронхиальной стенки, 13 , 14 , как было продемонстрировано в случае 6.Бронхиолит или поражение мелких дыхательных путей было описано у небольшого числа пациентов с ВЗК. 15 Поражение малых дыхательных путей может вызвать отклонения от нормы при функциональных тестах легких, как это было замечено в 47 из 82 (57%) случаев у ряда пациентов с ВЗК и нормальными рентгенограммами грудной клетки. 16 Мы описываем заболевание верхних дыхательных путей по крайней мере у 3 пациентов (бронхиолит и бронхоэктазия) и 1 случай, который осложнился легким обструктивным дефектом дыхания по результатам тестов функции легких.

3,3 Паренхиматозная болезнь

Воспаление легких может коррелировать с воспалением кишечника, что подтверждается исследованиями, демонстрирующими снижение диффузионной способности и другие нарушения функции легких во время обострений ВЗК. 17 , 18 Криптогенная организующая пневмония (COP), ранее известная как облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией (BOOP), была описана примерно в десятке случаев IBD, чаще всего UC, 19 , 20 и проявляются остро или подостро с лихорадкой, кашлем, одышкой и плевритическими болями в груди. 15 Мы представили 3 пациентов с ВЗК (2 с ЯК и 1 с БК) с легочными особенностями, включая КС. Рентгенологические данные могут варьироваться от пятнистых очаговых помутнений до диффузных инфильтратов на простых пленках, до помутнений плевры и воздушных бронхограмм на компьютерной томографии грудной клетки. Все наши случаи показали заметную узловую плотность на КТ грудной клетки. COP также был связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит и гранулематоз Вегенера. 9 Интерстициальная болезнь легких, т.е.Сообщалось о фиброзном альвеолите и эозинофильной пневмонии при ВЗК, не связанных с сульфасалазином и месаламином, 21 , хотя в большинстве случаев это может быть вызвано лекарственными препаратами. Мы описали пациентов с альвеолитом, интерстициальным пневмонитом (UIP), смешанным интерстициальным воспалением, эозинофильной пневмонией и эозинофильным гранулематозом. Некробиотические узелки описаны в нескольких случаях 22 и могут также наблюдаться при ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера или септической тромбоэмболии легочной артерии.Узелки состоят из стерильных скоплений нейтрофилов с некрозом, гистологический вид похож на гангренозную пиодермию. 23

3.4 Обследование и ведение пациентов с ВЗК с подозрением на поражение легких

К

пациентам с ВЗК, у которых наблюдаются респираторные симптомы или даже бессимптомные легочные признаки при рентгенографии, следует обращаться с высоким индексом подозрения на лекарственное или связанное с ВЗК заболевание легких. Анамнез, имеющий отношение к ВЗК, должен включать тщательный анализ недавнего течения заболевания, любых внекишечных проявлений и использования лекарств.Прием препаратов 5-АСК можно возобновить с осторожностью, однако повторное введение лекарственного средства, которое может вызвать нарушение, с целью диагностики легочного заболевания, вызванного лекарственными средствами, не рекомендуется.

Учитывая, что эти пациенты часто принимают иммуномодулирующие препараты и что ВЗК сама по себе считается иммуноопосредованным заболеванием, 24 инфекция должна быть изначально исключена, и для оценки может потребоваться скрининг на туберкулез или другие заболевания, которые могут быть у пациентов с ВЗК. повышенный риск для. Радиографическое обследование может начинаться со стандартной рентгенограммы грудной клетки и должно сопровождаться компьютерной томографией высокого разрешения в случаях заболевания легких или высокого подозрения на заболевание легких.Характерные результаты КТ могут быть связаны с конкретными заболеваниями (то есть узловыми поражениями, наблюдаемыми у наших 3 пациентов с ХОБ), как обсуждалось выше. Волоконно-оптическая бронхоскопия обычно использовалась для оценки тканей и дальнейших инфекционных заболеваний, но, как правило, была малоэффективной. По нашим наблюдениям, для постановки окончательного диагноза обычно требуется торакоскопия с клиновидной биопсией (6 из 7 случаев).

Хотя конкретное лечение должно быть адаптировано к процессу основного заболевания, общее лечение включает прекращение приема возможных причиняющих вред лекарств и начало приема стероидов.У всех пациентов в нашей серии случаев, принимавших агент ASA на момент обращения, эта терапия была прекращена, и все пациенты получали стероиды (40-50 мг преднизона в день или 30 мг метилпреднизолона внутривенно в день) в качестве лечения первой линии их легочного заболевания. Легочная болезнь обычно улучшается с помощью кортикостероидов, однако - у пациентов, которые не реагируют на лечение - терапия второй линии должна быть продиктована конкретным заболеванием и может включать иммунодепрессанты (например, циклофосфамид для стероидорезистентных НПВ в случае 2).Поскольку легочное заболевание может протекать бессимптомно и / или быть связано с продолжающимся приемом лекарств, после начала лечения рекомендуется последовательная последующая визуализация для мониторинга реакции на лечение.

4 Заключение

Легочные проявления ВЗК становятся все более узнаваемыми. Для постановки окончательного диагноза обычно требуются инвазивные меры, такие как бронхоскопия и торакоскопия, и лечение обычно начинается с кортикостероидов. Крайне важно поддерживать высокий индекс подозрения на развитие легочной болезни на фоне ВЗК, чтобы начать соответствующее лечение на ранней стадии и избежать осложнений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, связанного с этой статьей.

Список литературы

1

и другие.

Национальное совместное исследование болезни Крона: внекишечные проявления и перианальные осложнения

Гастроэнтерология

77

1979

914

-

920

2

Иммунные проявления воспалительного заболевания кишечника: проспективное исследование 792 пациентов

Дж Клин Гастроэнтерол.

23

1996

29

-

34

3

Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника

Воспаление кишечника.

9

2003

104

-

115

4

Грудные проявления воспалительного заболевания кишечника

Сундук

131

2007

524

-

532

5

и другие.

Интерстициальный пневмонит, вызванный мезаламином

Ann Pharmacother.

31

1997

499

6

и другие.

Легочные инфильтраты и эозинофилия, связанные с сульфасалазином

Mayo Clin Proc

59

1984

343

-

346

7

и другие.

Гиперчувствительный пневмонит, индуцированный мезаламином

Дж Клин Гастроэнтерол.

24

1997

34

-

36

8

Интерстициальная пневмония, вызванная сульфасалазином

Eur J Respir Dis.

64

1983

229

-

233

9

и другие. 3-е изд

Легочные болезни и расстройства Фишмана

838

1998

Макгроу Хилл

Нью-Йорк

10

Миграционная пневмония с эозинофилией, связанная с введением сульфаниламида

Arch Intern Med

120

1967

85

-

89

11

и другие.

Констриктивный бронхиолит и язвенный колит

Канадский респираторный журнал.

6

1999

197

-

199

12

и другие.

Бронхиальная болезнь при язвенном колите

Грудь

35

1980

581

-

585

13

Воспалительное заболевание дыхательных путей при язвенном колите: особенности КТ и КТ высокого разрешения

J Визуализация грудной клетки.

8

1993

159

14

Поражение крупных дыхательных путей, связанное с воспалительным заболеванием кишечника

Сундук.

113

1998

1723

15

и другие.

Легкое при воспалительном заболевании кишечника

Медицина

72

1993

151

-

183

16

и другие.

Легочные осложнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Гепатогастроэнтерология

46

1999

1714

17

и другие.

Функция легких у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Респир Мед

92

1998

516

-

522

18

и другие.

Изменение способности легких к диффузии монооксида углерода при язвенном колите

Eur Respir J

16

2000

965

-

968

19

и другие.

Нарушения функции легких у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Q J Med.

51

1982

241

-

250

20

Облитерирующий бронхиолот при язвенном колите

Дж Клин Гастроэнтерол.

19

1994

339

-

341

21

и другие.

Негранулематозная интерстициальная болезнь легких при болезни Крона

Eur Respir J

9

1996

380

-

382

22

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела при воспалительных заболеваниях кишечника и гепатобилиарной системы

Clin Microbiol Immunol.

99

1993

277

-

281

23

и другие.

Множественные легочные узелки в сочетании с гангренозной пиодермией

Респир Мед

91

1997

493

-

495

24

Воспалительное заболевание кишечника: аутоиммунный или иммуноопосредованный патогенез?

Клиника иммунологии развития.

11

2004

195

-

204

Фигуры

Рисунок 1

Смешанный воспалительный инфильтрат у мужчины 46 лет (Случай 1). Компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением показывает двусторонние очаговые паренхиматозные инфильтраты, наиболее выраженные в перихилярной области.

Рисунок 1

Смешанный воспалительный инфильтрат у мужчины 46 лет (Случай 1).Компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением показывает двусторонние очаговые паренхиматозные инфильтраты, наиболее выраженные в перихилярной области.

Рисунок 2

Биопсия легкого (Случай 2), показывающая обычную интерстициальную пневмонию (ПВП) фиброза. (A) Старый субплевральный фиброз с гипертрофией гладких мышц и перибронхиолярной метаплазией (H&E 100 ×). (B) Нормальные альвеолы, смешанные с участками раннего фиброза, показывающими фибробластические очаги (H&E 40 ×). (C) Наличие субплевральных кистозных пространств и бронхиолоэктазии, соответствующих областям сотового легкого, видимым на компьютерной томограмме грудной клетки (H&E 40 ×).

Рисунок 2

Биопсия легкого (Случай 2), показывающая обычную интерстициальную пневмонию (UIP) фиброза. (A) Старый субплевральный фиброз с гипертрофией гладких мышц и перибронхиолярной метаплазией (H&E 100 ×). (B) Нормальные альвеолы, смешанные с участками раннего фиброза, показывающими фибробластические очаги (H&E 40 ×). (C) Наличие субплевральных кистозных пространств и бронхиолоэктазии, соответствующих областям сотового легкого, видимым на компьютерной томограмме грудной клетки (H&E 40 ×).

Рисунок 3

Гранулематоз Лангергана у 20-летнего мужчины (Случай 3).КТ показывает разбросанные узелки размером менее сантиметра.

Рисунок 3

Гранулематоз Лангергана у 20-летнего мужчины (Случай 3). КТ показывает разбросанные узелки размером менее сантиметра.

Рисунок 4

Биопсия легкого (Случай 3), показывающая узелки гистиоцитоза Лангерганса. (A) Узелок в легком на малом увеличении (H&E 100 ×). (B) Гистиоциты, смешанные с различным количеством эозинофилов в узелке (H&E 400 ×).

Рисунок 4

Биопсия легкого (Случай 3), показывающая узелки гистиоцитоза Лангерганса.(A) Узелок в легком на малом увеличении (H&E 100 ×). (B) Гистиоциты, смешанные с различным количеством эозинофилов в узелке (H&E 400 ×).

Рисунок 5

Трансбронхиальная биопсия (Случай 4) показывает очаговые ненекротические гранулемы в дыхательных путях. (A) Очаговый гранулематозный бронхиолит с частичной окклюзией просвета бронхиол воспалительным процессом (H&E 20 ×). (B) Ненекротические эпителиоидные гранулемы в стенке бронхов (H&E 200 ×).

Рисунок 5

Трансбронхиальная биопсия (Случай 4) показывает очаговые ненекротические гранулемы в дыхательных путях.(A) Очаговый гранулематозный бронхиолит с частичной окклюзией просвета бронхиол воспалительным процессом (H&E 20 ×). (B) Ненекротические эпителиоидные гранулемы в стенке бронхов (H&E 200 ×).

Рисунок 6

Криптогенная организующая пневмония у 56-летнего мужчины (Случай 4). КТ с высоким разрешением: утолщение перибронхиальной стенки, легкие бронхоэктазы и центрилобулярные узелки с ветвящимися линейными помутнениями (признак дерева в почке).

Рисунок 6

Криптогенная организующая пневмония у 56-летнего мужчины (Случай 4).КТ с высоким разрешением: утолщение перибронхиальной стенки, легкие бронхоэктазы и центрилобулярные узелки с ветвящимися линейными помутнениями (признак дерева в почке).

Рисунок 7

Воспалительные легочные узелки у 17-летнего мужчины (Случай 5). Множественные паренхиматозные узелки разного размера в обоих полях легких.

Рисунок 7

Воспалительные легочные узелки у 17-летнего мужчины (Случай 5). Множественные паренхиматозные узелки разного размера в обоих полях легких.

Рисунок 8

Криптогенная организующая пневмония у 37-летней женщины (Случай 6). КТ с высоким разрешением эмфизематозных и бронхоэктатических изменений с полостным поражением 2,7 см в левой верхней доле.

Рисунок 8

Криптогенная организующая пневмония у 37-летней женщины (Случай 6). КТ с высоким разрешением эмфизематозных и бронхоэктатических изменений с полостным поражением 2,7 см в левой верхней доле.

Рисунок 9

Эозинофильная / криптогенная организующая пневмония у 17-летнего мужчины (Случай 7).Контрастная КТ показывает двусторонние периферические верхнедолевые инфильтраты и инфильтраты на основе плевры.

Рисунок 9

Эозинофильная / криптогенная организующая пневмония у 17-летнего мужчины (Случай 7). Контрастная КТ показывает двусторонние периферические инфильтраты верхней доли и плевральные инфильтраты.

Таблицы

Таблица 1

Клиническая характеристика 7 пациентов с ВЗК, у которых развились легочные осложнения.

9058 9058 M 905 Месяцы
Случай Пол Возраст Заболевание Длительность заболевания Заболевание легких Результат Острые симптомы желудочно-кишечного тракта Другие симптомы EIM
1 M 46 CD 27 лет Смешанный нейтрофильный / лимфоцитарный инфильтрат Разрешен Нет Нет Хронический Нет Да Хронический Нет Да 56 CD 4 года UIP Стабильный НЕТ Артралгии, ириты Хронические Есть Прошлые
9058 M Гранулемат Лангергана sis Решено Да Нет 2 недели Да Нет
4 M 56 CD 30 лет Нет Хронические Н / Д Прошлые
5 M 17 UC 1 год Легочные узлы Разрешены Да Месяцы Нет
6 F 37 UC 8 месяцев COP Разрешено Да Пиодермия гангренозная 85811 85811 0 M 19 UC 3 года Эозинофильный Пнев monia / COP Устранено Да Нет 3 года Да Нет
Болезнь 8 Разрешено 9 0587 Прошлый Есть
Случай Пол Возраст Пол Возраст Болезнь Результат Острые желудочно-кишечные симптомы Прочие EIM Продолжительность ASA Прекращение приема ASA Курильщик
1 M 46 CD7 нейтральный Нет Нет Хроническое Да Нет
2 M 56 CD 4 года UIP Arisable Хроническая Есть
3 M 20 CD Месяцы Гранулематоз Лангергана Разрешен Да Нет 2 недели 2 недели 56 CD 30 лет COP Улучшенный Нет Нет Хронический Нет Прошлое
5 M год Легочные узлы Устранены Да Нет 6 месяцев Да Нет
6 F 37 9058 Гангренозная пиодермия 8 месяцев Нет 905 88 Прошлый
7 M 19 UC 3 года Эозинофильная пневмония / COP Разрешено Да Нет 3 года Таблица 1

Клиническая характеристика 7 пациентов с ВЗК, у которых развились легочные осложнения.

9058 9058 M 905 Месяцы
Случай Пол Возраст Заболевание Длительность заболевания Заболевание легких Результат Острые симптомы желудочно-кишечного тракта Другие симптомы EIM
1 M 46 CD 27 лет Смешанный нейтрофильный / лимфоцитарный инфильтрат Разрешен Нет Нет Хронический Нет Да Хронический Нет Да 56 CD 4 года UIP Стабильный НЕТ Артралгии, ириты Хронические Есть Прошлые
9058 M Гранулемат Лангергана sis Решено Да Нет 2 недели Да Нет
4 M 56 CD 30 лет Нет Хронические Н / Д Прошлые
5 M 17 UC 1 год Легочные узлы Разрешены Да Месяцы Нет
6 F 37 UC 8 месяцев COP Разрешено Да Пиодермия гангренозная 85811 85811 0 M 19 UC 3 года Эозинофильный Пнев monia / COP Устранено Да Нет 3 года Да Нет
Болезнь 8 Разрешено 9 0587 Прошлый Есть
Случай Пол Возраст Пол Возраст Болезнь Результат Острые желудочно-кишечные симптомы Прочие EIM Продолжительность ASA Прекращение приема ASA Курильщик
1 M 46 CD7 нейтральный Нет Нет Хроническое Да Нет
2 M 56 CD 4 года UIP Arisable Хроническая Есть
3 M 20 CD Месяцы Гранулематоз Лангергана Разрешен Да Нет 2 недели 2 недели 56 CD 30 лет COP Улучшенный Нет Нет Хронический Нет Прошлое
5 M год Легочные узлы Устранены Да Нет 6 месяцев Да Нет
6 F 37 9058 Гангренозная пиодермия 8 месяцев Нет 905 88 Прошлый
7 M 19 UC 3 года Эозинофильная пневмония / COP Разрешено Да Нет 3 года

© 2010 Европейская организация по болезни Крона и колита

Легочная гипертензия и язвенный колит

Легочная гипертензия (ЛГ) - редкое, но тяжелое заболевание, которое вызывает высокое кровяное давление в легких из-за повреждения легочных артерий.Сосуды транспортируют кровь от сердца к легким, но из-за болезни становятся узкими и толстыми. Когда нормальный кровоток нарушается, сердце вынуждено работать в условиях стресса для перекачивания крови, что делает сердце слабым и увеличенным. С этим состоянием связаны многочисленные риски, включая правожелудочковую недостаточность и смерть.

Когда причина конкретного случая легочной гипертензии неизвестна, состояние известно как идиопатическое. Когда заболевание вызвано первичным заболеванием, оно называется ассоциированной легочной гипертензией.Общие первичные заболевания включают болезни легких и сердца, но воспалительное заболевание кишечника язвенный колит (ЯК), поражающий пищеварительный тракт, также может быть причиной.

Развитие легочной гипертензии вследствие язвенного колита

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая язвенный колит, вызывает раздражение пищеварительного тракта, которое приводит к диарее, часто с кровью или гноем, боли в животе и спазмам, боли в прямой кишке или кровотечению, затруднениям при нормальной дефекации, потере веса, утомляемости и лихорадке.Кроме того, заболевание может вызывать множество респираторных осложнений, как было исследовано в исследовании «Легочные осложнения воспалительного заболевания кишечника», проведенном доктором Д. Стивен Э. Вайнбергер и Марк А. Пепперкорн.

Согласно отчету: «Серии случаев различаются с точки зрения доли пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, у которых есть ассоциированное заболевание легких…. Патогенез паренхиматозной болезни легких и серозита, ассоциированного с ВЗК, неизвестен. Однако считается, что более распространенные воспалительные изменения дыхательных путей представляют собой воспалительные изменения того же типа, что и в кишечнике.”

Корреляция между легочной гипертензией и язвенным колитом полностью не раскрыта, но тематические исследования указывают на многие случаи поражения легких, связанных с ВЗК.

Диагностика и лечение легочной гипертензии и язвенного колита

Поскольку пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены риску заболеваний легких и легочной гипертензии, пациенты и врач должны знать о таких симптомах, как одышка (одышка), утомляемость, головокружение или обмороки (обмороки), давление или боль в груди, отек. (отек) лодыжек, ног и живота (асцит), синеватый цвет губ и кожи (цианоз) или нерегулярное сердцебиение.

В настоящее время нет лекарства от легочной гипертензии, но есть методы лечения, которые могут помочь пациентам облегчить симптомы и продлить их жизнь. Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), антагонисты рецепторов эндотелина, силденафил и тадалафил, блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах, антикоагулянты, диуретики и дополнительный кислород являются наиболее часто используемыми терапевтическими вариантами для пациентов с легочной гипертензией. Однако индивидуальное лечение с учетом сосуществования двух состояний, характеристик пациента и другой медицинской информации следует обсудить со специализированным врачом.

Примечание: «Новости легочной гипертензии» - это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Инфекционный эндокардит в виде образования правого предсердия у пациента с язвенным колитом

Поражение сердца редко наблюдается при синдроме раздраженного кишечника (ВЗК). Мы представляем случай тяжелого острого инфекционного эндокардита, у которого при дальнейшем обследовании был диагностирован язвенный колит.

1. Введение

Синдром раздраженного кишечника (ВЗК) - это заболевание, которое в современном обществе встречается все чаще и чаще в развитых странах. Он может способствовать ИЭ (инфекционному эндокардиту) за счет увеличения трансмукозальной проницаемости и, таким образом, облегчения бактериальной инвазии в кровоток [1–4].Более того, потребность в иммуносупрессивных препаратах и ​​использовании инвазивных процедур и устройств, таких как ЦВК (центральный венозный катетер), являются дополнительными предрасполагающими факторами. О сердечно-сосудистых поражениях при ВЗК иногда сообщалось, главным образом, в виде отчетов о случаях [5–7]. Поражение эндокарда при ВЗК включает ИЭ и субэндокардиальный абсцесс. Возбудитель ИЭ при ВЗК может быть бактериальным или грибковым и может потребовать хирургического вмешательства. Предполагается, что у пациентов с ВЗК повышенный риск эндокардита, но он был зарегистрирован менее чем в 30 случаях [3, 6].В одном исследовании из 213 последовательных пациентов, получавших лечение от доказанного эндокардита нативного клапана, шесть (2,8%) имели воспалительные заболевания кишечника (три с язвенным колитом и три с болезнью Кона) [8].

Бактериемия во время обострения заболевания представляется наиболее вероятным патофизиологическим механизмом этого осложнения [6–9].

Здесь мы представляем ребенка с болью в груди, одышкой и активным ректальным кровотечением с диагнозом инфекционный эндокардит и язвенный колит.

2. История болезни

В детское отделение поступила 12-летняя девочка с ректоррагией, одышкой, болью в груди, диареей и лихорадкой. Во время оценки одышки и боли в груди с помощью трансторакальной эхокардиографии в боковой стенке правого предсердия (РА) была визуализирована большая подвижная масса, диагностированная как миксома предсердия (рис. 1). Рентгенография грудной клетки без патологий.


Пациенту проведена операция по методу бикавальной окклюзии без искусственного кровообращения [9].После вскрытия ПП было удалено образование с боковой стенки ПП. После ревизии трехстворчатого клапана и других участков RA и RV и подтверждения с помощью интраоперационной TEE грудина была закрыта, и пациент был отправлен в отделение интенсивной терапии. Она экстубирована через 5 часов 30 минут и без осложнений вышла из интенсивной терапии через 3 дня. Она была направлена ​​в отделение желудочно-кишечного тракта для оценки и лечения желудочно-кишечных симптомов без сердечно-сосудистых симптомов после 3 дней пребывания в отделении после кардиохирургии.

Микробиологическое и патологическое исследование массы RA выявило острое воспаление (рисунки 2 (а) и 2 (б)) с выделением Enterobacter aerogenes . Ей внутривенно вводили антибиотики, включая цефтазидим и ванкомицин. Культура крови также показала тот же самый организм.

В педиатрическом отделении ей сделали колоноскопию, и было визуализировано острое воспаление во всей колоректальной области. Патологическое обследование выявило активный язвенный колит, по поводу которого она получала соответствующее лечение, включая метронидазол и кортикостероиды.Легочные симптомы исчезли через четыре дня после операции, и она была выписана домой через 15 дней с хорошим клиническим статусом. Последующее наблюдение через 1, 3 и 6 месяцев не выявило сердечно-легочных симптомов и лишь изредка умеренную боль в животе.

3. Обсуждение

ВЗК, заболеваемость и распространенность которой увеличиваются во всем мире, может способствовать ИЭ за счет увеличения трансмукозной проницаемости и, таким образом, облегчения бактериальной инвазии в кровоток, предрасполагающей пациентов с ВЗК к ИЭ. Предполагается, что у пациентов с ВЗК повышенный риск эндокардита, но он был зарегистрирован менее чем в 30 случаях [7].

Бактериемия во время обострения заболевания представляется наиболее вероятным патофизиологическим механизмом этого осложнения. Следует тщательно рассмотреть вопрос о профилактике бактериального эндокардита перед ожидаемой бактериемией у пациентов с высокоактивным воспалительным заболеванием кишечника, даже при отсутствии сердечных факторов, предрасполагающих к бактериальному эндокардиту [7, 9]. Обычно он проявляется во время рецидива заболевания или является симптомом не диагностированного тихого язвенного колита [6, 9].Обычно он поражает аортальный и митральный клапан, что может потребовать хирургического вмешательства [9, 10]. Наш случай представлен одышкой и болью в груди с легкими желудочно-кишечными (ЖКТ) симптомами, включая ректальное кровотечение и диарею. Ее семья не обращалась за медицинской помощью по поводу ее желудочно-кишечных симптомов, пока у нее не появилась боль в груди и одышка. Язвенный колит был диагностирован в больнице после обследования желудочно-кишечного тракта. Кажется, что ВЗК в данном случае является предрасполагающим фактором для ИЭ. Мы предположили, что одышка и боль в груди могут быть связаны с эндокардитом и септическим состоянием у этого пациента, которые исчезли после операции.Кроме того, в отличие от большинства других исследований, мы показали, что язвенный колит также может быть связан с инфекционным эндокардитом правой половины сердца.

4. Заключение

Хотя поражение сердца при ВЗК встречается редко, каждый клиницист должен знать об этих внекишечных осложнениях, особенно если у пациента наблюдаются сердечно-легочные симптомы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2015 Али Асгар Моейнипур и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Можно ли умереть от язвенного колита? Осложнения и неотложные ситуации


Хотя язвенный колит неизлечим, он обычно не опасен для жизни.

Хотя ЯК является пожизненным заболеванием, обычно оно не опасно для жизни.

Нет лекарства от ЯК, но лечение может помочь предотвратить обострения или эпизоды симптомов и позволить людям достичь и поддерживать бессимптомные периоды, называемые ремиссией.

В результате такого лечения люди с ЯК и другими формами ВЗК, как правило, имеют показатели выживаемости, схожие с показателями людей без этого заболевания.

Однако ЯК может увеличить риск развития серьезных осложнений, особенно если болезнь не поддается лечению.

Человек с ЯК может иметь более высокий риск следующих проблем со здоровьем:

Токсичный мегаколон

Хотя это бывает редко, врачи считают токсический мегаколон наиболее серьезным осложнением ВЗК.

Токсичный мегаколон возникает, когда воспаление толстой кишки вызывает ее увеличение. Это увеличение препятствует правильному сокращению толстой кишки, что приводит к скоплению газа.

По мере того как толстая кишка раздувается газом, вероятность ее разрыва возрастает. При разрыве толстой кишки в кровоток могут попасть вредные бактерии и токсины.

Симптомы

Симптомы токсического мегаколона включают:

Без своевременного лечения токсический мегаколон может вызвать следующие опасные для жизни осложнения:

  • перфорация толстой кишки, которая представляет собой отверстие или разрыв в ней
  • кровотечение и кровопотеря
  • сепсис
  • шок

Признаки шока включают:

  • слабый пульс
  • липкая кожа
  • расширенные зрачки
  • спутанность сознания
  • быстрое или поверхностное дыхание

перфорация Срок воспаления и язв в толстой кишке может ослабить стенку кишечника.Со временем эти слабые места могут перерасти в перфорацию.

Перфорация может позволить бактериям и другому кишечному содержимому просочиться в брюшную полость, вызывая серьезное заболевание, называемое перитонитом.

Перитонит - это воспаление брюшины, слизистой оболочки брюшной полости. Это состояние может вызвать наполнение брюшной полости жидкостью. Это также может привести к заражению крови и сепсису, которые являются воспалительной реакцией всего организма на инфекцию.

Каждый третий человек, у которого развивается сепсис, умирает от этого состояния.

Симптомы

Очень важно знать симптомы перфорированной толстой кишки, чтобы предотвратить перитонит и сепсис. По данным Sepsis Alliance, это может быть:

  • сильная боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • озноб
  • лихорадка

Перфорированная толстая кишка - это неотложная медицинская помощь, которая обычно требует хирургического вмешательства для восстановления отверстия в кишечнике.

Людям, страдающим сепсисом, также требуется срочное лечение антибиотиками и жидкостями.

Колоректальный рак


Человек с язвенным колитом должен проходить колоноскопию каждые 1-2 года.

По данным Фонда Крона и колита (CFF), от 5 до 8 процентов людей с ЯК заболевают колоректальным раком в течение 20 лет после постановки диагноза.

Повышенный риск развития колоректального рака чаще всего встречается у людей с тяжелым ЯК и у тех, у кого симптомы проявляются в течение 8–10 лет.

Люди, которые не получали лечения от ЯК, также имеют более высокий риск развития колоректального рака.

Люди с этими факторами риска более склонны к развитию дисплазии, при которой аномальные клетки присутствуют в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Эти аномальные клетки со временем могут стать злокачественными.

CFF рекомендует людям с ЯК предпринять следующие шаги для снижения риска развития колоректального рака:

  • Делайте колоноскопию каждые 1-2 года
  • Посещайте гастроэнтеролога не реже одного раза в год
  • Обсуждайте симптомы и проблемы во время регулярного осмотры
  • продолжают принимать прописанные лекарства, даже если они чувствуют себя лучше
  • сообщают врачу, если у члена семьи развивается колоректальный рак
  • регулярно занимаются спортом
  • придерживаются здоровой диеты

Симптомы

Человек с колоректальным раком может испытываете один или несколько из следующих симптомов:

  • диарея или запор, продолжающийся более нескольких дней
  • постоянное чувство потребности опорожнить кишечник
  • ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
  • темный стул
  • боль в животе или спазмы
  • слабость и утомляемость
  • необъяснимый вес lo ss

Сгустки крови

Многочисленные исследования показали, что люди с ВЗК имеют повышенный риск образования сгустков крови или тромбоза.

Когда сгусток крови блокирует вену конечности, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Иногда часть сгустка может оторваться и попасть в легкие, что является потенциально смертельным осложнением, называемым тромбоэмболией легочной артерии.

Согласно недавнему исследованию, у людей с ВЗК риск тромбоза до 3 раз выше, чем у людей, не страдающих ВЗК.

Врачи не знают, почему ВЗК увеличивает риск образования тромбов. Однако хроническое воспаление может вызвать химическую реакцию, которая приводит к сгущению крови, увеличивая вероятность образования сгустков.

Согласно обзору 2015 года, следующие факторы могут также увеличить риск образования тромбов у людей с ВЗК:

  • обезвоживание
  • длительное бездействие
  • хирургическое вмешательство
  • стероидная терапия
  • пероральные контрацептивы
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ )
  • с использованием центрального венозного катетера

Симптомы

Симптомы ТГВ включают:

  • опухоль и болезненность конечности
  • теплая на ощупь конечность
  • красновато-синее изменение цвета кожи

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • учащенное сердцебиение
  • внезапная одышка
  • резкая или колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании
  • кашель с кровянистой слизью

Любой, кто испытывает любой из вышеперечисленных симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Первичный склерозирующий холангит


Утомляемость - частый симптом первичного склерозирующего холангита.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - это заболевание, которое включает воспаление и повреждение желчных протоков. Желчные протоки - это трубки, по которым пищеварительные ферменты выводятся из печени в пищеварительную систему.

ПСХ поражает около 3 процентов людей с ВЗК и обычно возникает только при обширном заболевании кишечника.

ПСХ - это пожизненное заболевание, которое обычно медленно прогрессирует, а также увеличивает риск некоторых потенциально опасных для жизни осложнений.

Симптомы

Общие симптомы ПСХ включают:

  • усталость
  • депрессию
  • желтуха, то есть пожелтение глаз и кожи
  • сильный зуд, особенно на ладонях рук или подошвах ног
  • озноб
  • лихорадка

На более поздних стадиях ПСХ у человека могут возникнуть следующие осложнения, которые могут указывать на тяжелое заболевание печени:

Человеку, который испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться за медицинской помощью.Тяжелое заболевание печени может быть опасным для жизни.

Язвенный колит - NHS

Язвенный колит - это хроническое заболевание, при котором воспаляются толстая и прямая кишки.

Ободочная кишка - это толстый кишечник (кишечник), а прямая кишка - это конец кишечника, где хранится стул.

Маленькие язвы могут развиваться на слизистой оболочке толстой кишки, кровоточить и выделять гной.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Проконсультируйтесь по поводу коронавируса и язвенного колита:

Симптомы язвенного колита

Основными симптомами язвенного колита являются:

  • повторяющаяся диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной
  • боль в животе
  • необходимость частого опорожнения кишечника

Вы также можете испытывать сильную усталость (утомляемость), потерю аппетит и похудание.

Степень тяжести симптомов варьируется в зависимости от того, какая часть прямой и толстой кишки воспалена и насколько серьезным является воспаление.

Для некоторых людей это состояние оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь.

Симптомы обострения

У некоторых людей в течение нескольких недель или месяцев могут наблюдаться очень легкие симптомы или их отсутствие вообще (ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы вызывают особенное беспокойство (обострения или рецидивы).

Во время обострения некоторые люди с язвенным колитом также испытывают симптомы в других частях тела.

Например, у некоторых людей развиваются:

В тяжелых случаях, определяемых как необходимость опорожнения кишечника 6 или более раз в день, дополнительные симптомы могут включать:

  • одышку
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • a высокая температура (лихорадка)
  • кровь в стуле становится более очевидной

У большинства людей не выявлено никаких конкретных триггеров для обострения, хотя иногда причиной может быть кишечная инфекция.

Стресс также считается потенциальным фактором.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы язвенного колита, и вам не поставили диагноз.

Они могут организовать анализы крови или стула, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

При необходимости вас направят в больницу для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о диагностике язвенного колита

Если вам поставили диагноз неспецифический язвенный колит и вы думаете, что у вас серьезное обострение, обратитесь за советом к терапевту или вашей группе медицинского обслуживания.

Вам может потребоваться госпитализация.

Если вы не можете связаться со своим терапевтом или группой по уходу, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу в нерабочее время.

Что вызывает язвенный колит?

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием.

Это означает, что иммунная система, защита организма от инфекций, дает сбой и атакует здоровые ткани.

Самая популярная теория состоит в том, что иммунная система принимает безобидные бактерии внутри толстой кишки за угрозу и атакует ткани толстой кишки, вызывая ее воспаление.

Неясно, что именно заставляет иммунную систему вести себя подобным образом.

Большинство экспертов считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Кто пострадал

По оценкам, около 1 из каждых 420 человек, живущих в Великобритании, страдает язвенным колитом. Это около 146 тысяч человек.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Это чаще встречается у белых людей европейского происхождения, особенно у выходцев из еврейских общин ашкенази, и у чернокожих.

Заболевание реже встречается у людей азиатского происхождения, хотя причины этого неясны.

И мужчины, и женщины в равной степени страдают язвенным колитом.

Как лечить язвенный колит

Лечение язвенного колита направлено на облегчение симптомов во время обострения и предотвращение их возвращения (поддержание ремиссии).

У большинства людей это достигается приемом лекарств, например:

Легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома. Но более серьезные обострения необходимо лечить в больнице.

Если лекарства не эффективны для контроля ваших симптомов или ваше состояние существенно влияет на качество вашей жизни, вариантом может быть операция по удалению толстой кишки.

Во время операции ваш тонкий кишечник будет либо выведен из отверстия в брюшной полости (илеостома), либо использован для создания внутреннего мешочка, который соединяется с вашим анусом и называется илеоанальным мешочком.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита включают:

  • первичный склерозирующий холангит - поражение желчных протоков внутри печени
  • повышенный риск развития рака кишечника
  • плохой рост и развитие у детей и молодых людей

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут вызывать ослабление костей (остеопороз) как побочный эффект.

IBD или IBS?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это термин, который в основном используется для описания двух состояний, вызывающих воспаление кишечника (желудочно-кишечного тракта).

Это:

ВЗК не следует путать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который представляет собой другое состояние и требует другого лечения.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 января 2022 г.

Каковы симптомы болезни Крона?

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта и одна из двух наиболее распространенных форм Воспалительного заболевания кишечника или IBD . Другой - язвенный колит . Болезнь Крона, впервые описанная доктором Беррилом Б. Кроном в 1932 году, может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса, тогда как язвенный колит поражает только толстую кишку.

Симптомы болезни Крона зависят от пораженного участка пищеварительного тракта. Хотя болезнь Крона неизлечима, получение правильного диагноза и лечения жизненно важны для эффективного минимизации связанного с ней воспаления и, как следствие, для снижения риска рака.

Примечание: ВЗК - это не то же самое, что Синдром раздраженного кишечника или СРК , которые не вызывают воспаления, язв или повреждений кишечника.

Хотя симптомы действительно различаются, есть несколько, которые наиболее часто встречаются у пациентов с болезнью Крона.

  • Боль / спазмы в животе
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Диарея

Симптомы Крона: рот, пищевод и аппендикс

Крона рта, пищевода и аппендикса - самые редкие формы болезни.

  • Рот : Крона рта обычно вызывает болезненные язвы во рту.
  • Пищевод : болезнь Крона пищевода может привести к дисфагии, вызывающей боль в груди при глотании.(Дисфагия: проблемы с глотанием).
  • Приложение : болезнь Крона аппендикса может проявляться теми же симптомами, что и аппендицит, включая, помимо прочего, боль вокруг пупка (может быть легкой или острой), тошноту, потерю аппетита и рвоту.

Симптомы Крона: желудок и двенадцатиперстная кишка

Пациенты с болезнью Крона желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части тонкого кишечника, могут никогда не испытывать симптомов. Однако те, кто это делает, могут пострадать от следующего:

  • Боль в верхней части живота
  • Потеря веса в результате отказа от пищевых продуктов
  • Потеря аппетита / вздутие живота в результате стриктуры рубцовой ткани
  • Тошнота
  • Рвота

Симптомы Крона: подвздошная кишка и толстая кишка

Подвздошная кишка - это часть тонкой кишки, которая следует за тощей кишкой.Симптомы болезни Крона в подвздошной или толстой кишке - это общие симптомы, перечисленные в начале статьи .

Общие симптомы в этой области могут включать:

  • Ректальное кровотечение
  • Заболевание вокруг заднего прохода (т. Е. Абсцесс, свищи, язвы)

Диагностика и лечение болезни Крона

Прямая визуализация с помощью процедур эндоскопии верхних и нижних отделов идеально подходит для оценки симптомов ВЗК, хотя история болезни и другие тесты также имеют жизненно важное значение для постановки диагноза.

Нет лекарства от ВЗК, а следовательно, и от болезни Крона нет лекарства. Поскольку триггеры различаются от пациента к пациенту, не существует единого курса лечения, который работал бы для всех. По этим причинам лечение направлено на уменьшение тяжести симптомов за счет уменьшения связанного с ними воспаления.

Возможные курсы лечения могут включать одно или несколько из следующих:

  • Противовоспалительные препараты
  • Подавители иммунной системы
  • Антибиотики
  • диетотерапия
  • Хирургия

Осложнения лечения Крона

Осложнение с медицинской точки зрения считается нежелательным явлением, которое возникает в результате медицинского лечения, хирургической процедуры или заболевания.Примеры осложнений включают побочные реакции на лекарства или послеоперационное кровотечение. Осложнения, обычно связанные с болезнью Крона, бывают двух форм: местные, что означает поражение только кишечного тракта; и системный, то есть может быть поражен весь организм.

Местные осложнения, связанные с болезнью Крона:

  • Абсцесс
  • Диарея
  • Анальная трещина
  • Свищ
  • Стриктуры
  • Мальабсорбция и недоедание: хроническое воспаление тонкого кишечника часто приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника.Это может помешать способности органа правильно усваивать питательные вещества.

Системные осложнения, связанные с болезнью Крона, включают:

  • Артрит
  • Дефицит витамина D
  • Проблемы кожи

Думаете, у вас может быть болезнь Крона?

Посетите Gastroenterology Associates, , удобно расположенное рядом с Центром здоровья пищеварительной системы Лонг-Айленда (LICDH), амбулаторным учреждением, имеющим лицензию штата Нью-Йорк.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *