Киста кости плечевой: лечение, симптомы, чем грозит, операция

Киста плечевой кости | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Костная киста плечевой кости

Костные доброкачественный опухоли в плечевой зоне чаще всего выявляются в детском возрасте, у взрослых пациентов такие случаи считаются скрытой и не выявленной ранее остеопатологии. Точной статистики, показывающей какая костная кисты плечевой кости преобладает – аневризмальная или солитарная, не существует. По мнению некоторых авторов монографий, посвященных заболеваниям костной системы, АКК в плечевой кости диагностируются в 65% случаев, другие хирурги утверждают, что видовое соотношение кист склоняется в пользу солитарной опухоли. Единство мнений касается лишь предпочтения места развития костной кисты – это длинные, крупные, трубчатые кости в зоне проксимального метафиза.

Несмотря на видимый прогресс в изучении костных кист и ортопедических лечебных методиках проблема дифференциальной диагностики и адекватного своевременного лечения АКК и СКК плечевой кости остается острой и требующей решения. Предлагаемые варианты и стандарты выявления вида, локализации, размера и характера костной опухоли принимаются не всеми хирургами-практиками, соответственно высок процент рецидивов патологии. По данным за последнее десятилетие рецидивирование кистозного новообразования в костях плеча составляет до 55%. Это не только осложнении и дополнительная травма для больного человека, но также и фактор, провоцирующий инвалидизацию. Также отмечено что чаще всего поражается правая плечевая кость, зоны кости, где формируются киста, располагаются таким образом:

  • Проксимальный метафиз.
  • Проксимальный эпифиз.
  • Верхняя часть диафиза.
  • Середина диафиза.

Также есть данные о видовом «предпочтении» той или иной кисты в зависимости от зоны кости плеча:

  • Солитарная киста – эпифиз.
  • Аневризмальная киста – метафиз, диафиз.

В отличие от других локализаций опухолевидное образование в костной ткани плеча в 70% заканчивается патологическими переломами, часто повторяющимися. Это связано и с бессимптомностью развития кисты, и со специфическими движениями рук, поворотом туловища. Костная ткань, разрушенная за долгие годы увеличивающейся опухолью, очень хрупка и может деформироваться даже от неловкого движения. Повторные переломы плечевой кости приводят к укорочению травмированного сегмента и явной деформации руки.

Лечение костной кисты плечевой кисты:

  1. Неосложненная маленькая киста может лечиться с помощью пунктирования.
  2. Методики чрескостного лечения (остеосинтез):
    • Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью компрессионного способа.
    • Закрытый остеосинтез с помощью вытяжения (дистракция).
    • Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью чередования компрессии и дистракции.
    • Внутрикостная операция – резекция кисты с параллельной костной пластикой и применением аппарата Илизарова.
    • Открытый монолокальный остеосинтез с помощью дистракции.
    • Внутрикостная резекция, сочетающаяся с костной пластикой – аутопластика местным кортикальным материалом, фиксация аппаратом Илизарова.

Восстановительный период после лечения костной кисты в области плеча занимает от года до двух лет, сроки реабилитации обусловлены продолжительной перестройкой организма и вживлением трансплантанта.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Киста головки плечевой кости

Аrticulatio humeri – плечевой сустав шаровидной формы состоит из caput humeri – головки полусферической формы и cavitas glenoidalis – суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости – это проксимальный эпифиз, за счет которого осуществляются круговые и прочие движения плеча. Головка формируется, начиная с внутриутробного периода, а синостоз эпифиза завершается только к 25 годам, поэтому достаточно часто при рентгенологических обследованиях детей и молодых людей выявляется нетипичный светлый участок, который может быть принят за опухолевидное образование, перелом или трещину. Однако любую аномальную картину в этой зоне следует сопоставлять с возможным явлением незавершившегося слияния проксимального конца кости плеча.

Тем не менее, костная киста в зоне головки плеча считается одним из типичных заболеваний, относящихся к категории остеопатологий и дистрофических фиброзных изменений в детском возрасте. По статистке солитарная киста головки плечевой кости в зоне эпифиза диагностируется у 30-35% подростков с костными патологиями, на втором месте стоят кисты метафиза плеча, третье место занимают доброкачественнее опухоли бедренной кости.

К доброкачественным новообразованиям головки плеча относятся такие заболевания, которые следует дифференцировать от простой костной кисты:

  • Остеома (остеоид).
  • Хондробластома.
  • Хондрома.
  • Гемангиома.
  • Остеобластокластома.
  • Фиброма.

Диагноз кистозного новообразования подтверждается рентгеновскими снимками, КТ, МРТ, биопсией. Консервативное лечение показано, если активность кисты определяется как низкая, а содержимое по гистологической структуре не является злокачественным. Первичная терапия может быть продолжительной и длиться до 3-х месяцев, кода полость кисты подвергается неоднократному пунктированию. Если такое лечение не дает результатов, процесс рецидивирует, возникают показания к операции. Объем и метод хирургического вмешательства определяют вид и размеры кисты, возраст пациента, стандартными способами удаления опухоли считаются краевая, внутрикостная или сегментарная резекция в сочетании с одновременно проводимой костной пластикой.

Костная киста головки плеча у детей чаще всего характеризуется как солитарная, однокамерная, в 55-70% ее лечение оперативное. Это связано с тем, что патологические переломы в анатомической зоне плеча отмечаются редко, а именно перелом способствует уменьшению кисты и ее нейтрализации. У взрослых киста головки плечевой кости в большинстве случаев определяется как аневризмальная, многокамерная, ее удаляют хирургическим путем практически у 90% пациентов, часто после патологического перелома, вызванного падением с упором на руки. Перелом головки кости всегда располагается на линии очага опухолевидного образования, на рентгеновском снимке определяется истоньшение пластинок коркового вещества с вдавлением в полость кисты. В ортопедической практике описаны случаи, когда у больного в анамнезе отмечены многократные, рецидивирующие переломы, когда каждый целостность кости нарушалась выше или ниже предыдущего перелома, вызывая укорочение плечевой кости. Золотым стандартом в лечении перелома головки плечевой кости на фон кистозного образования считается внутрикостная резекция опухоли, костная пластика, фиксация с помощью аппарата Илизарова. Костная пластика помогает восстановить полноценный объем движений плеча, хотя и требует длительного восстановительного периода. Продолжительность лечения больных с костными кистами в области головки плеча:

  1. Компрессионный остеосинтез – 2,5 месяца.
  2. Закрытый дистракционный остеосинтез:
    • Постепенное лечебное растяжение – дистракция – 2 месяца.
    • Фиксация – 4 месяца.
  3. Закрытый локальный компрессионно-дистракционный остеосинтез – 4,5 месяца.
  4. Внутрикостная резекция и аутокостная пластика – 2,5 месяца.

В среднем окончательное восстановление функции плеча происходит через 1-1,5 года.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины появления кисты плечевого сустава, симптомы и лечебные процедуры

Опухоль плечевого сустава, развивающаяся в результате травмы или хронического воспаления, называется кистой. Она доброкачественного характера, имеет четко очерченные границы, неподвижная и плотная. Находится отдельно от близко лежащих тканей, не срастается с ними. Уплотнение имеет капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Его диаметр составляет от одного до двух десятков миллиметров. Образования различаются по форме и размеру зависимо от степени развития. По МКБ они имеют код М75.8-75.9 и трактуются как другие или неуточненные поражения плеча.

Киста плечевого сочленения

Виды заболевания

Дермоидная киста

Выделяют следующие виды кист:

  1. Периартикулярный. Располагается ближе к суставной капсуле, является следствием ее повреждения. В размере опухоль редко превышает 10 мм.
  2. Дермоидный. Диагностируют у ребенка после рождения. Причиной образования является нарушение внутриутробного развития. Уплотнение имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани, внутри содержит фрагменты  эктодермы.
Периартикулярная киста

Причины появления

Киста — характерное заболевание, появляющееся вследствие дистрофических фиброзных изменений плечевого сочленения. Она состоит из множества полостей, заполненных суставной жидкостью. Это вторичная патология, развивающаяся вследствие внутрисуставной гипертензии.  В группу риска входят лица:

  • профессионально занимающиеся спортом;
  • выполняющие работу, связанную с постоянной физической нагрузкой;
  • пожилого возраста, у которых имеются структурные изменения суставов;
  • с силиконовым имплантом.

Образование развивается вследствие:

  • артроза;
  • остеоартроза;
  • хронического воспаления плеча;
  • травмы;
  • ревматоидного артрита;
  • тендовагинита;
  • синовита;
  • бурсита;
  • дегенеративных изменений;
  • резких нагрузок.

Симптоматика

Зачастую шишка вначале не имеет никаких признаков кроме небольшой отечности сустава. Люди не обращают на это внимания, ссылаясь на воспаление, вызванное проделанной накануне тяжелой работой.

Боль при поражении левой суставной капсулы можно спутать с сердечной, поскольку она локализуется в плече и распространяется по ходу руки, отдает под лопатку.

Заболевание развивается медленно, но постепенно симптомы болезни нарастают. Человек ощущает:

  • скованность в суставе;
  • уплотнение и увеличение сочленения в объеме;
  • боль, распространяющуюся из области сустава по плечевой кости;
  • нарушение иннервации — «мурашки», покалывание.

Характер болей — ноющий, усиливающийся после физической работы. При пальпации плечевого сочленения ощущается шишка округлой формы, имеющая четкие контуры.

Признаки раковой опухоли

Важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы исключить развитие такого грозного заболевания, как рак, ведь одной из причин его образования является хроническое воспаление. Это злокачественная опухоль, способная распространять метастазы по всему организму и в конечном итоге вызвать смерть больного. Часто она локализуется в области сустава, реже поражает кости сочленения.

Рак плечевого сустава симптомы имеет сходные с проявлениями кисты. Они дополнены:

  • незначительным, но стойким повышением температуры;
  • общей слабостью;
  • резким исхуданием;
  • снижением аппетита.

У больного наблюдается непроходящий отек в зоне образования опухоли. Кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок. Рак способен проявляться сильными болями, не снимающимися анальгетиками.

Диагностические процедуры

Для определения диагноза нужно обратиться к хирургу. Он осматривает пациента, проводит пальпацию уплотнения, выслушивает жалобы больного. Визуально виден отек сустава, кожа при этом имеет здоровый вид, без гиперемии и синюшности. Кроме сбора анамнеза и осмотра доктор направляет пациента на:

  • анализ крови;
  • УЗИ сустава;
  • рентгенографию в двух проекциях;
  • МРТ;
  • артроскопию.
Диагностика кисты

Кроме этого, выполняют пункцию для исследования собравшейся в капсуле жидкости на предмет выявления раковых клеток.

Важно! Помимо этих исследований больному назначается консультация онколога, поскольку опухолями любого характера занимается онкология.

Лечение

Лечебный процесс состоит из:

  • медикаментозной терапии;
  • физиопроцедур;
  • оперативного вмешательства.

В комплексе консервативной терапии применяют компрессы, растирание мазями.

Лечение с применением препаратов

Метод лечения кисты выбирает врач по результатам анализов и с учетом стадии развития заболевания. Если опухоль небольшого размера, проводят пункцию сустава:

  1. Толстую иглу вводят в суставное пространство и вытягивают оттуда скопившуюся жидкость.
  2. Проводят санацию полости антисептиком, вводят средства с противовоспалительным действием. Зачастую это лекарства группы НПВС (Кеналог, Дипроспан). Обычно повторного прокола не требуется.
  3. После пункции на больной сустав накладывают гипсовую или тугую повязку.

Физиотерапия

После совершения пункции больному рекомендуют пройти физпроцедуры:

  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • интерференц;
  • лазеролечение;
  • массаж;
  • ванны.

Операция

Оперативное вмешательство проводят по показаниям. Ими являются:

  • развитие тромбофлебита;
  • компрессия плечевых сосудов и нервов;
  • опасность разрыва капсулы сустава;
  • быстрый рост образования;
  • хроническое воспаление.

В ходе операции иссекают поврежденные ткани, ушивают рану специальным швом, укрепляющим сустав, накладывают тугую повязку. Восстановление функции сочленения возобновляется спустя полторы недели.

Профилактические меры

Для предупреждения развития кисты в плече нужно:

  • излишне не нагружать плечевой сустав — это касается подъема тяжестей, подтягивания;
  • стараться не травмировать сочленение;
  • выполнять комплекс ЛФК для укрепления плечевого соединения.

Кроме этого, стоит следить за своим здоровьем и при первых симптомах дискомфорта в плече обращаться к врачу.

Народные методы избавления от кисты

При образовании уплотнения небольшого размера лечение можно проводить дома народными методами. Знахари рекомендуют для этого использовать:

  1. Отвар из чистотела. Заварить измельченную траву и настаивать 20 мин., делать повязку 2 раза в день.
  2. Компресс из подсолнечного масла (нерафинированного). Делают дважды в день.
  3. Смесь из 5 г сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида. Держать компресс всю ночь.
  4. Отвар гвоздики с одуванчиком. Траву кипятят 15 мин., смешивают с 10 г спирта, накладывают компрессом.
  5. Напиток из 5 г меда, 15 г яблочного уксуса, разбавленных в стакане воды. Выпивают за полчаса до еды.
  6. Капустный лист. Его смазывают медом и прикладывают к больному плечу на 2 часа курсом в 10 процедур.

Важно! Перед началом терапии народными методами нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности такого лечения.

Небольшое заключение

Не зарегистрировано случаев, когда киста плеча приобретала злокачественную форму. Но заболевание помимо дискомфорта вызывает ограничение подвижности сустава, а значит и способности руки выполнять разные манипуляции. Поэтому лечить его нужно с первых симптомов. Правильно подобранная и своевременная терапия исключает рецидивы болезни.

Киста плечевого сустава: лечение, симптомы, причины

Травмы, воспалительные процессы, инфекции никогда не проходят бесследно, особенно если речь идет о такой болезни, как киста плечевого сустава. Она медленно развивается, не давая о себе знать, пока не достигнет внушительных размеров. Часто патологию обнаруживают на поздних стадиях, так как симптомы сначала отсутствуют или слабо выражены. Специфику постановки диагноза определяет сложное анатомо-топографическое строение плечевой зоны.

Этиология: причины появления кисты плечевого сустава

Болезнь относится к доброкачественным образованиям. Она имеет плотную оболочку, четкие очертания и уплотненную текстуру. Опухоль в области головки кости — характерная патология, относящаяся к дистрофическим фиброзным изменениям. Ей подвержены спортсмены, грузчики и лица, занимающиеся физическим трудом. Врачи выделяют ряд причин, по которым возникает заболевание:

  • артроз и остеоартроз;
  • воспаление;
  • ревматоидный артрит;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • тендовагинит, бурсит, синовит;
  • дегенеративные изменения;
  • резкие нагрузки.
Образование чаще диагностируют у больных пожилого возраста.

Субхондральная киста имеет вид множественных полостей, заполненных миксоидным веществом. Наиболее часто она образуется у пожилых пациентов с дистрофическими изменениями в суставе. Ее размеры небольшие 1,5—2 см. Иногда причиной формирования новообразования является наличие силиконового протеза. Субхондральные образования возникают как результат повышенного давления в полости и носят вторичный характер.

Вернуться к оглавлению

Как вовремя заподозрить кисту, характерные симптомы?

В самом начале болезнь протекает бессимптомно. И лишь по прошествии нескольких лет пациент начинает обращать внимание на первые проявления. Это неудобство движений в плече и периодические неприятные ощущения. По мере роста опухоли появляются важные симптомы, которые нельзя пропустить:

  • дискомфорт и скованность движений;
  • боли, нарастающие по мере увеличения кисты;
  • распространение дискомфорта по плечевой кости;
  • болезненность при пальпации;
  • заметное выпячивание над суставом;
  • онемение и покалывание;
  • уплотнение с четкими контурами и округлой формой.
Вернуться к оглавлению

Диагностика кисты плечевого сустава

Диагностикой и лечением болезни занимается хирург.

Хирург начинает с уточнения жалоб, клинической картины, осмотра и пальпации. На ощупь определяет особенности опухоли и изменения в мягких тканях. Для уточнения истинного расположения и дифференцирования назначает следующие исследования:

  • ОАК;
  • рентгенографию в 2-х проекциях: боковой и фронтальной;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • пункцию и биохимический анализ жидкости;
  • артроскопию;
  • артрографию.
Вернуться к оглавлению

Лечение кисты, основные способы

При выборе тактики лечения хирурги исходят от размеров опухоли. В арсенале врачей представлены такие методы: консервативный, медикаментозный, хирургический, эндоскопический. При небольших размерах и отсутствии осложнений применяют пункцию, дренирование, аспирацию. Кисту прокалывают толстой иглой и отсасывают полностью суставную жидкость. Полость обрабатывают раствором антибиотика, вводят внутрь НПВС. На область сустава накладывают гипс для полной иммобилизации. Это предотвращает скопление новой порции выпота. При крупных размерах и частых рецидивах врач назначает хирургическое удаление кистозной полости.

Выбор способов лечения осуществляется хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты: эффективные группы

Медикаментозные средства назначают как внутрь, так и внутрисуставно и внутримышечно. Выбор осуществляет хирург. Используют препараты следующих групп, представленных в таблице:

ГруппаПримерДействие
НПВС«Дипроспан»Устраняют боль и воспаление
«Напроксен»
«Кетопрофен»
«Индометацин»
Кортикостероиды«Кеналог»Способствуют рассасыванию выпота
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
«Преднизолон»
Миорелаксанты«Диазепам»Снимают спазм, облегчают боль
«Релиум»
«Сибазон»
«Гидразепам»
Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению кисты

После процедуры сустав полностью восстанавливается.

Для радикального удаления новообразования хирургический метод оптимальный. Во время традиционной операции полностью вырезают кисту и близкие к головке мягкие ткани. Артроскопическим способом опухоль удаляют, не вскрывая сустав. Эндоскопический метод имеет ряд преимуществ: безболезненность, малоинвазивность, отсутствие повреждения тканей. Под местной анестезией иссекают кистозные ткани, накладывают тугую повязку и гипс. Функции суставов восстанавливаются быстро: через неделю — 10 дней. Показания к хирургическому вмешательству:

  • угроза тромбофлебита;
  • риск сдавления плечевой артерии и вены;
  • ущемление нерва;
  • бурный рост опухоли;
  • опасность разрыва;
  • воспаление.
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия: что рекомендуют врачи?

В случаях небольшого размера образования или на этапе реабилитации после операции хирург назначает комплекс специальных физиопроцедур. Для ускорения исцеления их сочетают с холодными компрессами, а также физическими упражнениями. Цель физиотерапии — укрепить плечевой сустав, восстановить мышечный тонус, улучшить трофику и кровообращение. Основные методы:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • микротоки;
  • массаж;
  • сероводородные и радоновые ванны.
Вернуться к оглавлению

Фитотерапия: топ 7 лучших народных рецептов

Процедура снимет припухлость сустава.

При небольших размерах опухоли можно попробовать терапию при помощи растительных средств. Проверенные и доступные рецепты:

  • Отвар чистотела. Накладывают 2 раза в день. Готовят из свежей мелконарезанной травы. Заливают кипятком и настаивают 15 мин.
  • Нерафинированное подсолнечное масло. Компресс применяют 2 раза в сутки. Маслом пропитают повязку из марли и прикладывают к суставу, накрыв пленкой.
  • Сок алоэ. Компресс накладывают на всю ночь. Применяют смесь: 1 ч. л. сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида.
  • Настой гвоздики и одуванчика. Прикладывают 1 раз в сутки на 3 часа. Измельченное сырье кипятят четверть часа на маленьком огне. Добавляют 1 ст. л. спирта.
  • Яблочный уксус. Принимают внутрь за 30 мин до еды 3 раза в день. В 200 мл воды растворяют 1 ч. л. меда и 1 ст. л. уксуса.
  • Имбирь с чаем. Кусочек корня мелко нарезают и добавляют к чаю.
  • Капустный лист с медом. Компресс удерживают 2 часа. Курс 10 дней. Лист на пару секунд опускают в кипяток, намазывают медом.

В домашних условиях проводить лечение кисты растительными средствами можно только с разрешения врача.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить: профилактические меры?

Комплекс мероприятий по профилактике включает 7 правил:

  • Избегать травм сустава.
  • Не перегружать плечевой пояс поднятием тяжестей. Укреплять суставы и мышцы вокруг суставной зоны.
  • Качественно лечить все инфекции и основную патологию, не доводя до кисты. Принимать хондропротекторы и комплексные витамины после 45-ти лет.
  • Питаться правильно и сбалансировано.
  • Избавиться от вредных привычек.

Случаи перерождения кисты в плечевом суставе в злокачественную опухоль отсутствуют. Само заболевание неопасно. Но для того чтобы сустав функционировал в полном объеме, нужно выполнить все рекомендации, назначенные хирургом. Если полость новообразования будет вырезана, то опухоль не сможет образоваться заново. Для этого у нее просто не будет места. При правильно подобранном и качественно проведенном хирургическом лечении рецидивы исключены.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Киста плечевого сустава лечение, симптомы, чем грозит, операция

Образования солитарного типа

Как уже говорилось выше, от костных опухолей солитарного типа страдают в основном мальчики. Причем в группе риска находятся именно подростки в возрасте 10 – 15 лет. Однако бывали случаи, когда кисты плечевой кости солитарного типа обнаруживались и у новорожденных деток. У взрослых они практически не формируются. А если и выявляются в возрасте 20 – 30 лет, то обычно это не сама киста, а небольшая полость, которая остается после лечения опухоли еще в детском возрасте.

В большей степени данные образования поражают трубчатые кости, и чаще всего формируются в области плеча и бедра. Начинают они свое развитие без выраженных симптомов, лишь иногда больные могут жаловаться на небольшую отечность тканей в области нахождения опухоли и болевой синдром, который носит тупой характер и, как правило, возникает только при сильных физических нагрузках.

Киста бедренной кости часто провоцирует нарушение осанки, походки и появление хроматы. А когда опухоль поражает плечевые костные структуры, дети могут жаловаться на возникновение дискомфорта и болезненных ощущений во время поднятия рук.

Как правило, люди обращаются к врачу не по причине дискомфорта в костях, а при наступлении патологического перелома, возникающего после незначительного механического воздействия. Иногда, перелом и вовсе возникает сам по себе.

Как лечить кисту на плечевом суставеКак лечить кисту на плечевом суставе

Патологический перелом отличается от травматического тем, что при его возникновении не отмечаются отеки, гематомы, изменение венозного рисунка или гипертермии. В таком случае зачастую наблюдается только болевой синдром и мышечная атрофия. При этом если нажать на поврежденный участок, можно отметить уплотнение, при нажатии на которое у пациента не возникает острой боли. Это и есть та самая киста. Если она имеет большие размеры, то при пальпации ее стенки могут прогибаться, а после прекращения давления, возвращаться в естественное для них положение.

Активное развитие опухоли длится около года, после чего оно переходит во вторую фазу – пассивную, когда киста перестает расти и начинает деградировать, то есть, уменьшаться в размерах. Далее, наступает фаза отграничения и полное восстановление костных структур. Как правило, все это занимает не более 6 – 10 месяцев.

Однако самостоятельное рассасывание кисты не приводит к полному восстановлению костей. Их прочность снижается, внутри все равно остается небольшая полость, и риски возникновения повторных патологических переломов сохраняется. Однако клинически пациент не полностью выздоравливает.

Чтобы выявить кисту головки бедренной кости или любого другого костного сегмента, необходимо сделать рентгенологический снимок, который позволяет определить не только область нахождения тератомы, но и ее размеры, а также степень повреждения близлежащих тканей.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста — 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости: 

  • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
  • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
  • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
  • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
  • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
  • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
  • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития: 

  • Центральная ААК – локализация по центру кости.
  • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной — позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

Юкстаартикулярная костная киста внутрикостный ганглион

Если болезнью поражены нижние конечности, то опора нарушается, и походка больного тоже может измениться. Очень часто развивается контрактура сустава, который находится ближе всего к образованию. Когда болезнь затронула кости позвонка, то происходят неврологические нарушения, это связано с тем, что спинномозговые корешки сдавливаются.

Чтоб предотвратить какое-либо заболевание или его рецидив, важно знать причину его возникновения. В данном случае патология развивается из-за того, что к органу поступает недостаточно крови в силу каких-то обстоятельств

По этой причине данный участок не получает в полной мере минералы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования. Кислород не поступает в нужном объеме, и происходит разрушение тканей. В этом месте образуется киста.

Хронические дефекты костей, дистрофия костей и травмы – все это может стать причиной того, что больной будет иметь еще и дополнительные проблемы со здоровьем. Но, кроме этого, возможны еще аномалии внутриутробного развития, которые никуда не уходят с рождением ребенка. Если мать во время беременности вела нездоровый образ жизни, то ребенок может получить костную кисту «в подарок» от мамы.

Очень важно пройти путь от начала заболевания до полного выздоровления, и в будущем не иметь никаких проблем в этой сфере. Если ребенку поставили диагноз костная киста плечевой кости, то хочется знать, насколько это отразится на дальнейшей жизни

При подобных диагнозах можно рассчитывать на благоприятный исход и хороший прогноз. После редуцирования полости больной выздоравливает и никак не ограничен в своей трудоспособности.

httpv://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Последствия могут быть отдаленными во времени и связаны с тем, что в результате болезни были образованы контрактуры, обнаружены массивные разрушения костной ткани, при которой произошла деформация конечности. Но если рекомендации врачей были соблюдены и было проведено адекватное своевременное лечение, то подобный исход бывает очень редко.

Не обязательно все симптомы, которые описаны ниже, говорят о том, что у больного киста, но если она сформировалась, пациент может иметь такие проявления.

Если киста образовалась в бедренной кости, то больной может ощущать боль в тазобедренном суставе, в результате можно вывихнуть ногу, сломать шейку бедра и хромать на ногу. Если проблема возникла в костях позвоночника, подросток может ощущать головокружение, головные боли и шум в ушах. Работа мочевого пузыря и кишечника нарушается. Возникает парез верхних и нижних конечностей. Образование в пяточной кости не сопровождается никакими симптомами.

После установки диагноза проводится консервативное лечение или операция костной кисты. Оставить болезнь без внимания нельзя, потому что возникают дополнительные осложнения.

Как и все остальные виды кист, на первых этапах она очень сложно диагностируется. Потемнение зуба и дискомфорт при пережевывании твердой пищи многими упускаются из виду. Боль может проявиться только в случае, когда гранула имеет размер около 1 сантиметра. Здесь признаки становятся очень яркими и выраженными, может показаться, что проблема возникла мгновенно и на ровном месте.

В зоне воспаления ощущается боль, переходящая на лицо отечность. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. Если киста расположилась в гайморовых пазухах, то появляется головная боль и повышается температура.

Чтоб избавить ребенка от этих проблем, приходится проводить операцию и удалять кисту вместе с зубом. Обращаться к врачу нужно обязательно, только он может определить, это гранулема или киста. Между ними существенная разница, потому что гранулему очень часто достаточно лечить терапевтически, а киста требует применения радикальных мер.

Реабилитация и уход за суставом после операции

В реабилитационный период основная задача состоит в том, чтобы восстановить полноценное кровообращение в суставной области, и стабилизировать двигательный режим. Нарастание нагрузки на сустав должно быть постепенным. Все мероприятия по ЛФК должны проводиться под контролем медицинского персонала. Реабилитационные мероприятия назначает физиотерапевт.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного и направлен на восстановление мышечной силы и двигательной активности. Как правило, лечебную гимнастику прописывают со 2-го дня после операции в условиях палаты. А с 3-5 дня продолжают занятия в зале для ЛФК.

Задача позднего реабилитационного периода в процессе лечения заключается в полном восстановлении функциональных возможностей плеча, как правило, длится около 3-4 месяцев. Чаще всего прописывают: ЛФК, массаж, трудотерапию, бассейн, физиотерапию, преимущественно мышечную электростимуляцию.

Народные средства и профилактические меры

Наряду с назначенными лечением, больному рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер:

  • избегать травмирования сустава и повышенной физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться  состава и нормы питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • выполнять подобранный комплекс ЛФК.

Народные средства:

При наличии кисты незначительного размера возможно лечение народными средствами для уменьшения воспаления и болезненности. Сегодня достаточно много разнообразных рецептов, которые применяются при данной патологии.

Например:

  1. Траву чистотела измельчить, залить кипящей водой и дать настояться 15 минут. Смочить в полученном настое марлю и приложить к пораженному суставу. Компресс необходимо ставить дважды в сутки.
  2. А также можно использовать лист капусты, который предварительно намазывают жидким медом. Прикладывают к пораженному месту на 2 часа. Длительность лечения 15 дней.

Как лечить кисту на плечевом суставеПодводя итоги, можно сказать, что риски негативных последствий и повторного формирования кистозного образования, при своевременно начатом лечении, минимальны. При правильно подобранном и своевременно проведенном оперативном вмешательстве рецидивы исключаются.

Будьте здоровы !

Возможные осложнения без проведения лечения

Самыми эффективными методами диагностики для данного заболевания являются компьютерная томография и рентгенография. Костная киста является четко отграниченным поражением со склерозированными краями. На КТ четко видны все изменения, нарушение кортикального слоя и то, насколько поражение распространилось в мягкие ткани. На КТ можно выявить уровни жидкости, при МРТ их выявить несколько сложнее, но такая диагностика тоже проводится.

При аневризматических костных кистах жидкость является характерной особенностью, но только этим руководствоваться не стоит, ведь наличие жидкости в костной ткани может быть сигналом и при других доброкачественных, а также злокачественных поражениях. Жидкость собирается в кости при остеосаркоме, гигантоклеточной опухоли, хондробластоме и простой костной кисте.

После того, как киста диагностирована, рекомендуют разгрузить конечность с пораженной костью. Если произошел перелом в этом месте, то накладывается гипс сроком на 6 недель.

Лечение костной кисты проводится консервативными методами. С помощью игл для внутрикостной анестезии удаляют содержимое полости. Чтоб снизить давление внутри кисты, производят многочисленную перфорацию стенок. Далее продукты расщепления и ферменты удаляются из полости, делается промывание дистиллированной водой или физраствором.

Весь путь лечения сопровождается рентгенологическим контролем. Когда наблюдаются первые признаки уменьшения образования, больного направляют на ЛФК.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или образование находится в неудобном месте и есть угроза сдавливания спинного мозга или риск того, что разрушение кости будет значительным, то это является показанием к удалению костной кисты путем хирургического вмешательства.

Производится краевая резекция пораженного участка с аллопластикой дефекта. Проводить операции в активной фазе очень рискованно, их делают только в крайних случаях. Есть вероятность зацепить ростковую зону и повредить ее, а это может привести к тому, что конечность в отдаленном периоде будет отставать в росте. Кроме этого, при контакте кисты и зоны роста на кости возможны рецидивы.

В самых редких случаях киста не нуждается в лечении. Болезнь уходит сама, и взрослый человек только спустя годы может случайно выявить при обследовании, что у него осталась полость в кости. Но если заболевание диагностировали, то не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Халатное отношение к здоровью может привести к разрушению кости, перерождению в злокачественную опухоль и деформации конечности.

После полного выздоровления возможны рецидивы, чтоб этого избежать, необходимо правильно питаться, быть предельно осторожным и избегать травм, вести здоровый образ жизни и, конечно, время от времени проходить профилактические осмотры. В 95% случаев исход этой болезни благоприятный, что не может не радовать.

Киста головки плечевой кости

Аrticulatio humeri – плечевой сустав шаровидной формы состоит из caput humeri – головки полусферической формы и cavitas glenoidalis — суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости – это проксимальный эпифиз, за счет которого осуществляются круговые и прочие движения плеча. Головка формируется, начиная с внутриутробного периода, а синостоз эпифиза завершается только к 25 годам, поэтому достаточно часто при рентгенологических обследованиях детей и молодых людей выявляется нетипичный светлый участок, который может быть принят за опухолевидное образование, перелом или трещину. Однако любую аномальную картину в этой зоне следует сопоставлять с возможным явлением незавершившегося слияния проксимального конца кости плеча.

Тем не менее, костная киста в зоне головки плеча считается одним из типичных заболеваний, относящихся к категории остеопатологий и дистрофических фиброзных изменений в детском возрасте. По статистке солитарная киста головки плечевой кости в зоне эпифиза диагностируется у 30-35% подростков с костными патологиями, на втором месте стоят кисты метафиза плеча, третье место занимают доброкачественнее опухоли бедренной кости.

К доброкачественным новообразованиям головки плеча относятся такие заболевания, которые следует дифференцировать от простой костной кисты:

  • Остеома (остеоид).
  • Хондробластома.
  • Хондрома.
  • Гемангиома.
  • Остеобластокластома.
  • Фиброма.

Диагноз кистозного новообразования подтверждается рентгеновскими снимками, КТ, МРТ, биопсией. Консервативное лечение показано, если активность кисты определяется как низкая, а содержимое по гистологической структуре не является злокачественным. Первичная терапия может быть продолжительной и длиться до 3-х месяцев, кода полость кисты подвергается неоднократному пунктированию. Если такое лечение не дает результатов, процесс рецидивирует, возникают показания к операции. Объем и метод хирургического вмешательства определяют вид и размеры кисты, возраст пациента, стандартными способами удаления опухоли считаются краевая, внутрикостная или сегментарная резекция в сочетании с одновременно проводимой костной пластикой.

Костная киста головки плеча у детей чаще всего характеризуется как солитарная, однокамерная, в 55-70% ее лечение оперативное. Это связано с тем, что патологические переломы в анатомической зоне плеча отмечаются редко, а именно перелом способствует уменьшению кисты и ее нейтрализации. У взрослых киста головки плечевой кости в большинстве случаев определяется как аневризмальная, многокамерная, ее удаляют хирургическим путем практически у 90% пациентов, часто после патологического перелома, вызванного падением с упором на руки. Перелом головки кости всегда располагается на линии очага опухолевидного образования, на рентгеновском снимке определяется истоньшение пластинок коркового вещества с вдавлением в полость кисты. В ортопедической практике описаны случаи, когда у больного в анамнезе отмечены многократные, рецидивирующие переломы, когда каждый целостность кости нарушалась выше или ниже предыдущего перелома, вызывая укорочение плечевой кости. Золотым стандартом в лечении перелома головки плечевой кости на фон кистозного образования считается внутрикостная резекция опухоли, костная пластика, фиксация с помощью аппарата Илизарова. Костная пластика помогает восстановить полноценный объем движений плеча, хотя и требует длительного восстановительного периода. Продолжительность лечения больных с костными кистами в области головки плеча:

  1. Компрессионный остеосинтез – 2,5 месяца.
  2. Закрытый дистракционный остеосинтез:
    • Постепенное лечебное растяжение — дистракция – 2 месяца.
    • Фиксация – 4 месяца.
  3. Закрытый локальный компрессионно-дистракционный остеосинтез – 4,5 месяца.
  4. Внутрикостная резекция и аутокостная пластика – 2,5 месяца.

В среднем окончательное восстановление функции плеча происходит через 1-1,5 года.

Костная аневризматическая киста

Как лечить кисту на плечевом суставеКак лечить кисту на плечевом суставе

Аневризмальная костная киста (АКК) — это доброкачественное экспансивное опухолеподобное поражение костей неясной этиологии, состоящее из многочисленных сосудистых пространств заполненных кровью, в основном диагностирующееся у детей и подростков.

Эпидемиология

Аневризмальные костные кисты преимущественно встречаються у детей и подростков, 80% пациентов с аневризмальными костными кистами это лица моложе 20 лет .

Клиническая картина

Клиническая картина обычно проявляется болевым синдромом с постепенным началом. Заболевание может приводить к патологическим переломам. Аневризмальная костная киста может пальпироваться в виде припухлости в области поражения. АКК может вызывать ограничения движения. Во всех случаях лабораторные тесты остаются в пределах нормы.

Патология

Аневризмальные костные кисты состоят из расширенных сосудистых пространств  различного размера, заполненных кровью или сходной с сывороткой крови жидкостью, разделенных соеденительнотканными перегородками содержащими трабекулы кости или остеоид с гигантскими остеокластами. Полости не выстланы эндотелием. Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно не несет диагностической ценности, поскольку получает в аспирате только свежую кровь . 

Хотя большинство АКК является первичным поражением, до трети аневризматических костных кист вторичны к сопутствующихм патологическим процессам (напр. хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантоклеточная опухоль , остеосаркома).

Вариант АКК — гигантоклеточная репаративная гранулема встречается в трубчатых костях врехних и нижних конечностей, а так же костях черепа. Периодически они встречаются в костях аппендикулярного скелета и известны как солидные аневризматические костные кисты. Гистологически эти две сущности идентичны .

Локализация

Типично локализуюся эксцентрично в метафизах длинных трубчатых костей, прилегая к незакрывшимся зонам роста. Хотя АКК были описаны в большинстве костей, более часто они локализуются в

  • длинные трубчатые кости: 50-60%, обычно в области метафизов
    • нижние конечности: 40%
      • большеберцовая и малоберцовая кости: 24%, преимущественно проксимально
      • бедренная кость: 13%, преимущественно проксимально
    • верхние конечности: 20%
  • позвоночнике и крестце: 20-30%
  • костях черепа
  • эпифизах, апофизах: редко, но необходимо помнить о них

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенографически аневризмальная костная киста — это четко отгранченное экспансивное остеолитическое поражение со склерозированными краями.

КТ выявляет аналогичные изменения с лучшей визуализацией нарушения кортикального слоя и распространение в мягкие ткани.

 Кроме того КТ позволяет выявить уровни жидкости, которые распознаются сложнее чем при МРТ, однако узкая ширина окна позволяет их вявить .​

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет визуализируовать уровни жидкости, а визуализация солидного компонента позволяет предположить вторичность АКК.

Кисты имеют различную интенсивность МР сигнала с кольцевидными зонами пониженного сигнала на Т1 и Т2 последовательностях. Локальные зоны высокого сигнала по Т1 и Т2 предположительно представляют собой зоны содержащие гемоглобин на разных стадиях распада. 

Важно помнить что наличие уровней жидкости хотя и является характерной особенностью аневрезматических костных кист, но так же встречаются при других доброкачественных и злокачественных поражениях (напр. гигантоклеточная опухоль (ГКО), хондробластома, простая костная киста и остеосаркома). T1 (К+): перегородки могут усиливаться при введении контраста

T1 (К+): перегородки могут усиливаться при введении контраста

Лечатся оперативно, рецидивируют в ~20% (от 11 до 31%). 

Редко встречается спонтанная регрессия .

Дифференциальный диагноз

Патологии для дифференциального диагноза зависят от модальности.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/pHeFtbDql74

Для рентгенографии (и в меньшей степени КТ) — это литические поражения костей ГИМН ЭПОХ ФА.

Для МРТ дифференфиальный рад значительно короче, особенно с учетом возраста, локализации и данных рентгенографии. Основные заболеваня включают  поражения с уровнями жидкости внутри и помимо АКК включают хондробластому, фиброзную дисплазию, гигантоклеточную опухоль  и остеосаркому.

История

Как самостоятельная нозологическая форма это заболевание выделено в 1942 г. H.  Jaffe и L. Lichtenstein.

Source: radiographia.info

Аневризмальная костная киста

Как лечить кисту на плечевом суставеКак лечить кисту на плечевом суставе

Аневризмальнаякостная киста относится к опухолеподобнымпора­жениям, встречается редко.

Поражает в основном молодых лиц, приэтом наблюдается сравнительно быст­роувеличивающееся (в течение несколькихмесяцев) выбухание уча­стка кости,которое может быть безболезненным.

Такие симптомы дают подозрение назлокачественное течение, хотяаневризмальная киста являетсядоброкачественным процессом. Заболеваниес зуба­ми не связано.

Рентгенологическиопределяют ограниченный очаг разрежения,который располагается эксцентрическии расширяется в виде вздутия в сторонупериоста. При пункции образования шприцсво­бодно наполняется кровью, чтонаводит на мысль о гемангиоме.

Микроскопическаякартинапредставляет остеокластическоепо­ражение, состоящее из заполненныхкровью полостей различного размера,разделенных соединительно-тканнымиперегородками, содержащими трабекулыкости или остеоида и остеокластическиегигантские клетки. В некоторых случаятрудно дифференцировать от гигантоклеточнойопухоли.

Лечениезаключается в выскабливании очагапоражения в пределах здоровых тканей.

Солитарная костная киста

Солитарная костнаякиста (простая или однокамерная костнаякиста, травматическая) встречаетсяредко.

Протекает бессимптомно, выяв­ляютслучайно на рентгенограмме в виде четкоотграниченной поло­сти со склерозированнымикостными краями в боковом отделе телачелюсти, не связанной с зубами. Патогенезнеизвестен.

Гистологически киста неимеет эпителиальной выстилки. Костныестенки покрыты тонкой фиброзной тканью,которая содержит много­ядерныегигантские клетки и зерна гемосидерина.

Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста

Располагается вобласти верхней челюсти между вторымрезцом и клыком. Нередко обнаруживаютслучайно.

Клиническипроявляется в виде безболезненнойнебольшой ограниченной припухлости навести­булярной поверхности альвеолярногоотростка при наличии интакт­ныхсоседних зубов. Иногда наблюдаетсясглаженность переходной складки.Пальпаторно по мере рассасываниякортикальной пластинки определяетсякостная плотность, либо ее податливостьи зыбление.

Рентгенологическиопределяется разрежение кости с четкимиграни­цами, по форме напоминающееперевернутую грушу, и располагающиесямежду верхними вторым резцом и клыком,корни зубов нередко раздвинуты.Периодонтальная щель сохранена.Дифференци­ровать следует с корневойкистой, развившейся от второго резца.

Патанатомия.Микроскопически оболочка кисты выстланамногослойным, кубо­видным илимерцательным эпителием, в соединительно-тканномслое имеются признаки хроническоговоспаления.

Лечение.Показана двухэтапная операция.

Носогубная (носоальвеолярная) киста

Располагается напередней стенке верхней челюстисоответственно кор­ням 13, 12 и 22, 23 зубови вызывает лишь вдавление наружнойкортикальной пластинки. Клиническиопределяется округлой формы образованиепод основанием крыла носа с четкимиграницами, ограниченно подвижное,безболезненное, с кожей, слизистойоболочкой и костью не спаянное.

Рентгенологическиносогубнаякиста не определяется, может бытьвыявлена только после введения в нееконтрастного вещества. Содер­жимоекисты представляет желтоватуюопалесцирующую жидкость.

Микроскопическиэпителиальный слой оболочки кистыпредстав­лен многослойным илимерцательным эпителием.

Классификация

Полости, образующиеся в костных структурах, имеют свою классификацию. В зависимости от типа жидкости, которыми они наполнены, их подразделяют на:

  • солитарные;
  • аневризматические.

Солитарная киста представляет собой патологическое образование, внутри которого находится прозрачная жидкость. В основном поражает она крупные трубчатые кости, реже мелкие. Часто такая киста выявляется у мальчиков и у мужчин в возрасте 20 – 30 лет.

Аневризматическая тератома также представляет собой полое образование, только внутри ее содержится кровь. Может поражать все костные структуры, в том числе и позвоночник.

Как лечить кисту на плечевом суставеКак лечить кисту на плечевом суставе

Солитарные и аневризмальные образования имеют разные симптомы и этиологию своего развития. А потому перед началом проведения лечебных мероприятий, необходимо обязательно пройти комплексное обследование, установить точный тип и месторасположения опухоли. А сделать это сможет только врач.

Киста плечевого сустава: причины, симптомы, лечение, реабилитация.

Киста плечевого сустава представляет собой инертное образование круглой формы с точно очерченными контурами и уплотненной структурой. Относится к доброкачественным новообразованиям и имеет размеры до нескольких сантиметров.

Этиология кисты плечевого сустава

Киста головки плечевой кости относится к дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые происходят в волокнистой ткани. Чаще всего формируется у лиц, занятых тяжелой физической работой и профессиональным спортом.

Специалисты выделяют несколько факторов, приводящих к развитию болезни:

  • артроз;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки суставной сумки, которые захватывают головку кости плеча;
  • травмы;
  • воспаление сухожилия.
  • Также к формированию гигромы могут приводить повышенные физические нагрузки на подвижные соединения плеча.

 

Симптомы

Киста в плече долгое время находится в скрытом состоянии и не проявляет отчетливых симптомов течения болезни. Но, впоследствии становятся заметны первые признаки болезни, которые выражаются в дискомфортном состоянии при двигательной активности и припухлости. По мере разрастания образования начинает проявляться симптоматика заболевания, которая выражается в виде:

  • болезненности;
  • затруднений движений;
  • болей в момент пальпации;
  • незначительной припухлости;
  • потери чувствительности верхней конечности.

Также во время пальпации хорошо прощупывается круглое уплотнение с четко очерченными границами. При этом функции верхней конечности сохраняются.

 

Диагностика кисты плеча

kasta-v-pleche1При предположении на данную патологию проводят ряд диагностических мероприятий, которые помогают выявить причину, месторасположения, размеры, что позволяет назначить эффективное лечение. Изначально хирург проводит визуальный осмотр пациента, пальпацию и уточняет историю развития болезни. Для точного дифференцирования кисты назначают следующие виды исследований:

  • общий анализ крови;
  • рентген в двух проекциях;
  • ультразвуковое исследование плеча;
  • магнитно-резонансную томографию сустава;
  • пункцию и биохимию кистозной жидкости;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества.

Эти методики дают возможность точно определить стадию болезни и конкретное месторасположения кисты, а также оценить состояние тканей.

 

Лечение кисты: основные способы

Выбор варианта лечения напрямую зависит от размеров кисты и результатов обследований. В арсенале хирургов имеются следующие способы лечебных мероприятий:

 

Лекарственные препараты: эффективные группы

Медикаменты назначаются в качестве вспомогательных лечебных мероприятий послеоперационного вмешательства для уменьшения болезненности, воспаления и мышечного спазма.

Лекарственные препараты прописывают как для приема внутрь, так и внутрисуставно или внутримышечно.

Выбор наиболее эффективного средства осуществляет лечащий врач. Чаще всего применяют следующие группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия болезненности и воспаления: «Дипроспан», «Индометацин» и другие;
  • кортикостероиды, способствующие рассасыванию транссудата: «Дексаметазон», «Преднизолон» и иные;
  • миорелаксанты: препараты, которые уменьшают тонус скелетной мускулатуры, спазм и болезненность («Диазепам», «Сибазон», «Гидразепам» и другие).

 

Физиотерапия для плеча

fizioterapiya-plechaПри незначительных размерах кисты и во время реабилитационного периода после оперативного вмешательства лечащий врач прописывает комплекс физиотерапевтических процедур.

Основными задачами, которые стоят перед физиотерапией, считаются:

  • укрепление сустава плеча;
  • восстановление тонуса мышц;
  • улучшение клеточного питания и кровообращения.

Чаще всего хирургом прописываются:

  • УВЧ-терапия;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • микротоки;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • радоновые и сероводородные ванны.

Для каждого конкретного случая специалист индивидуально подбирает комплекс физиотерапевтических процедур. Игнорировать назначенную физиотерапию не стоит, так как кистозное образование может появиться снова, при наличии благоприятных условий. Поэтому нужно строго придерживаться прописанных назначений.

 

Виды операций по удалению кисты

Выбор того или иного хирургического вмешательства напрямую зависит от результатов обследований, анамнеза пациента с учетом клинической картины болезни. Как правило, выполняют пункционное удаление или проводят открытую операцию. Все зависит от размеров кисты.

Пункция: проводят при маленьких размерах кистозного образования. Делают прокол толстой иглой и удаляют из полости кисты серозный эксудат. Полость санируется антибактериальным раствором. После чего внутрь вводят НПВС. По завершении хирургического вмешательства больному выполняют тугое бинтование или накладывают гипс для снижения нагрузки на сустав и ограничения его двигательной активности. Манипуляция выполняется под местным обезболиванием.

Преимуществами данного способа являются:

  • минимальный риск развития послеоперационных нежелательных последствий;
  • продолжительность операции около получаса;
  • без вскрытия сустава плеча;
  • после проведенной манипуляции функции плечевого сустава полностью приходят в нормальное рабочее состояние на 8-10 день.

После снятия гипса или повязки больному рекомендуют компрессы, физиотерапию и лекарственные мази.

Операционное вмешательство проводят, если образование имеет большие размеры, быстро растет и сдавливает близлежащие сосуды и нервные окончания. А также если есть вероятность ее разрыва и развития тромбоза с воспалением стенки вены. В этой ситуации прибегают к артроскопическому удалению кисты. В ходе вмешательства полностью иссекаются ткани новообразования. На раневую поверхность накладываются косметические швы и выполняется тугое бинтование. Ход оперативного вмешательства контролируется видеокамерой. Длительность реабилитации около 10 суток.

 

Реабилитация и уход за суставом после операцииreabilitaciya-plecha

В реабилитационный период основная задача состоит в том, чтобы восстановить полноценное кровообращение в суставной области, и стабилизировать двигательный режим. Нарастание нагрузки на сустав должно быть постепенным. Все мероприятия по ЛФК должны проводиться под контролем медицинского персонала. Реабилитационные мероприятия назначает физиотерапевт.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного и направлен на восстановление мышечной силы и двигательной активности. Как правило, лечебную гимнастику прописывают со 2-го дня после операции в условиях палаты. А с 3-5 дня продолжают занятия в зале для ЛФК.

Задача позднего реабилитационного периода в процессе лечения заключается в полном восстановлении функциональных возможностей плеча, как правило, длится около 3-4 месяцев. Чаще всего прописывают: ЛФК, массаж, трудотерапию, бассейн, физиотерапию, преимущественно мышечную электростимуляцию.

 

Народные средства и профилактические меры

Наряду с назначенными лечением, больному рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер:

  • избегать травмирования сустава и повышенной физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться  состава и нормы питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • выполнять подобранный комплекс ЛФК.

Народные средства:

При наличии кисты незначительного размера возможно лечение народными средствами для уменьшения воспаления и болезненности. Сегодня достаточно много разнообразных рецептов, которые применяются при данной патологии.

Например:

  1. Траву чистотела измельчить, залить кипящей водой и дать настояться 15 минут. Смочить в полученном настое марлю и приложить к пораженному суставу. Компресс необходимо ставить дважды в сутки.
  2. А также можно использовать лист капусты, который предварительно намазывают жидким медом. Прикладывают к пораженному месту на 2 часа. Длительность лечения 15 дней.

Вылечить кисту плечевого сустава народными методами не получится. Поэтому при подозрении следует обратиться за профессиональной помощью в лечебное учреждение.

doktor (2)Подводя итоги, можно сказать, что риски негативных последствий и повторного формирования кистозного образования, при своевременно начатом лечении, минимальны. При правильно подобранном и своевременно проведенном оперативном вмешательстве рецидивы исключаются.


Будьте здоровы !


 

Киста плечевого сустава лечение народными средствами

Содержание статьи:

Киста головки плечевой кости

Аrticulatio humeri – плечевой сустав шаровидной формы состоит из caput humeri – головки полусферической формы и cavitas glenoidalis — суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости – это проксимальный эпифиз, за счет которого осуществляются круговые и прочие движения плеча. Головка формируется, начиная с внутриутробного периода, а синостоз эпифиза завершается только к 25 годам, поэтому достаточно часто при рентгенологических обследованиях детей и молодых людей выявляется нетипичный светлый участок, который может быть принят за опухолевидное образование, перелом или трещину. Однако любую аномальную картину в этой зоне следует сопоставлять с возможным явлением незавершившегося слияния проксимального конца кости плеча.

Тем не менее, костная киста в зоне головки плеча считается одним из типичных заболеваний, относящихся к категории остеопатологий и дистрофических фиброзных изменений в детском возрасте. По статистке солитарная киста головки плечевой кости в зоне эпифиза диагностируется у 30-35% подростков с костными патологиями, на втором месте стоят кисты метафиза плеча, третье место занимают доброкачественнее опухоли бедренной кости.

К доброкачественным новообразованиям головки плеча относятся такие заболевания, которые следует дифференцировать от простой костной кисты:

  • Остеома (остеоид).
  • Хондробластома.
  • Хондрома.
  • Гемангиома.
  • Остеобластокластома.
  • Фиброма.

Диагноз кистозного новообразования подтверждается рентгеновскими снимками, КТ, МРТ, биопсией. Консервативное лечение показано, если активность кисты определяется как низкая, а содержимое по гистологической структуре не является злокачественным. Первичная терапия может быть продолжительной и длиться до 3-х месяцев, кода полость кисты подвергается неоднократному пунктированию. Если такое лечение не дает результатов, процесс рецидивирует, возникают показания к операции. Объем и метод хирургического вмешательства определяют вид и размеры кисты, возраст пациента, стандартными способами удаления опухоли считаются краевая, внутрикостная или сегментарная резекция в сочетании с одновременно проводимой костной пластикой.

Костная киста головки плеча у детей чаще всего характеризуется как солитарная, однокамерная, в 55-70% ее лечение оперативное. Это связано с тем, что патологические переломы в анатомической зоне плеча отмечаются редко, а именно перелом способствует уменьшению кисты и ее нейтрализации. У взрослых киста головки плечевой кости в большинстве случаев определяется как аневризмальная, многокамерная, ее удаляют хирургическим путем практически у 90% пациентов, часто после патологического перелома, вызванного падением с упором на руки. Перелом головки кости всегда располагается на линии очага опухолевидного образования, на рентгеновском снимке определяется истоньшение пластинок коркового вещества с вдавлением в полость кисты. В ортопедической практике описаны случаи, когда у больного в анамнезе отмечены многократные, рецидивирующие переломы, когда каждый целостность кости нарушалась выше или ниже предыдущего перелома, вызывая укорочение плечевой кости. Золотым стандартом в лечении перелома головки плечевой кости на фон кистозного образования считается внутрикостная резекция опухоли, костная пластика, фиксация с помощью аппарата Илизарова. Костная пластика помогает восстановить полноценный объем движений плеча, хотя и требует длительного восстановительного периода. Продолжительность лечения больных с костными кистами в области головки плеча:

  1. Компрессионный остеосинтез – 2,5 месяца.
  2. Закрытый дистракционный остеосинтез:
    • Постепенное лечебное растяжение — дистракция – 2 месяца.
    • Фиксация – 4 месяца.
  3. Закрытый локальный компрессионно-дистракционный остеосинтез – 4,5 месяца.
  4. Внутрикостная резекция и аутокостная пластика – 2,5 месяца.

В среднем окончательное восстановление функции плеча происходит через 1-1,5 года.

Диагностика

Для выявления такой патологии сумки плечевого сустава, необходимо провести ряд диагностических процедур. Прежде всего, это УЗИ плечевого сустава. Такой метод исследования является наиболее простым и дешевым и не имеет никаких негативных последствий для организма (в то время как рентген облучает). Применение УЗИ плечевого сустава позволяет оценить, в каком состоянии находятся все элементы плеча, от мышц и связок, до хряща и капсулы, причем в достаточно информативном виде.

По таким данным врач сможет более точно понять уровень поражения. Также, при необходимости специалист может потребовать провести еще и рентген плечевого сустава. Это необходимо, чтобы врач на рентгенограмме смог увидеть плотность и точную локализацию новообразования. После того, пациента направляют на сдачу анализов крови и проведение МРТ, для получения данных о характере и причинах происхождения кисты.

Только имея данные УЗИ плечевого сустава и иных исследований, специалист может точно диагностировать наличие патологического образования, оценить состояние костной и суставной ткани и понять причину появления такой аномалии. Это, в свою очередь, поможет правильно назначить медикаментозное лечение и нужные физиотерапевтические процедуры.

Пункция

Также, для диагностических мероприятий может потребоваться провести пункцию, во время которой будет взята жидкость в плечевом суставе лечение которого необходимо назначить. Такая процедура проводится тонкой и длинной иглой, ориентируясь по снимку плечевого сустава. При этом применяется только местные обезболивающие средства.

Далее проводится анализ взятой синовиальной жидкости, чтобы определить, что стало причиной появление патологического образования: ушиб плечевого сустава или же это воспалительный процесс из-за присутствующей инфекции. Если рассматривается необходимость использования антибиотика, то проведение такой процедуры является обязательной. Дело в том, что это позволит выявить чувствительность первоначальной инфекции к различным типам препаратов.

Как только такая процедура будет проведена, на сустав накладывают тугую повязку, а в некоторых случаях могут даже гипс. Смысл проведения такой иммобилизации заключается в необходимости снизить нагрузку на плечо, а также значительно ограничить его движение, однако проводить полное обездвиживание нет необходимости

Очень важно своевременно начать проводить реабилитацию, для того, чтобы мышцы, отвечающие за поддержку сустава, не атрофировались. Но нагрузку стоит давать не сразу, а постепенно увеличивая её

Лечение кисты, основные способы

При выборе тактики лечения хирурги исходят от размеров опухоли. В арсенале врачей представлены такие методы: консервативный, медикаментозный, хирургический, эндоскопический. При небольших размерах и отсутствии осложнений применяют пункцию, дренирование, аспирацию. Кисту прокалывают толстой иглой и отсасывают полностью суставную жидкость. Полость обрабатывают раствором антибиотика, вводят внутрь НПВС. На область сустава накладывают гипс для полной иммобилизации. Это предотвращает скопление новой порции выпота. При крупных размерах и частых рецидивах врач назначает хирургическое удаление кистозной полости.

Выбор способов лечения осуществляется хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты: эффективные группы

Медикаментозные средства назначают как внутрь, так и внутрисуставно и внутримышечно. Выбор осуществляет хирург. Используют препараты следующих групп, представленных в таблице:

Группа Пример Действие
НПВС «Дипроспан» Устраняют боль и воспаление
«Напроксен»
«Кетопрофен»
«Индометацин»
Кортикостероиды «Кеналог» Способствуют рассасыванию выпота
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
«Преднизолон»
Миорелаксанты «Диазепам» Снимают спазм, облегчают боль
«Релиум»
«Сибазон»
«Гидразепам»

Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению кисты

Гигрома кистиПосле процедуры сустав полностью восстанавливается.

Для радикального удаления новообразования хирургический метод оптимальный. Во время традиционной операции полностью вырезают кисту и близкие к головке мягкие ткани. Артроскопическим способом опухоль удаляют, не вскрывая сустав. Эндоскопический метод имеет ряд преимуществ: безболезненность, малоинвазивность, отсутствие повреждения тканей. Под местной анестезией иссекают кистозные ткани, накладывают тугую повязку и гипс. Функции суставов восстанавливаются быстро: через неделю — 10 дней. Показания к хирургическому вмешательству:

  • угроза тромбофлебита;
  • риск сдавления плечевой артерии и вены;
  • ущемление нерва;
  • бурный рост опухоли;
  • опасность разрыва;
  • воспаление.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия: что рекомендуют врачи?

В случаях небольшого размера образования или на этапе реабилитации после операции хирург назначает комплекс специальных физиопроцедур. Для ускорения исцеления их сочетают с холодными компрессами, а также физическими упражнениями. Цель физиотерапии — укрепить плечевой сустав, восстановить мышечный тонус, улучшить трофику и кровообращение. Основные методы:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • микротоки;
  • массаж;
  • сероводородные и радоновые ванны.

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия: топ 7 лучших народных рецептов

Гигрома кистиПроцедура снимет припухлость сустава.

При небольших размерах опухоли можно попробовать терапию при помощи растительных средств. Проверенные и доступные рецепты:

  • Отвар чистотела. Накладывают 2 раза в день. Готовят из свежей мелконарезанной травы. Заливают кипятком и настаивают 15 мин.
  • Нерафинированное подсолнечное масло. Компресс применяют 2 раза в сутки. Маслом пропитают повязку из марли и прикладывают к суставу, накрыв пленкой.
  • Сок алоэ. Компресс накладывают на всю ночь. Применяют смесь: 1 ч. л. сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида.
  • Настой гвоздики и одуванчика. Прикладывают 1 раз в сутки на 3 часа. Измельченное сырье кипятят четверть часа на маленьком огне. Добавляют 1 ст. л. спирта.
  • Яблочный уксус. Принимают внутрь за 30 мин до еды 3 раза в день. В 200 мл воды растворяют 1 ч. л. меда и 1 ст. л. уксуса.
  • Имбирь с чаем. Кусочек корня мелко нарезают и добавляют к чаю.
  • Капустный лист с медом. Компресс удерживают 2 часа. Курс 10 дней. Лист на пару секунд опускают в кипяток, намазывают медом.

В домашних условиях проводить лечение кисты растительными средствами можно только с разрешения врача.

Консервативное лечение

Так, проведенную пункцию обычно считают первым этапом для устранения патологии плеча. Дело в том, что после того, как будет завершен забор крови, пораженную полость начинают обрабатывать антисептиками, после чего проводится блокада плечевого сустава (в плечевой сустав вводятся антибиотики), чтобы не допустить появления вторичной инфекции.

Далее, исходя из анализов полученной жидкости, назначается прием противовоспалительных препаратов. Данные процедуры помогут остановить развитие патологического образования. Однако, шанс возобновления его роста очень высок и риск появления новой кисты остается, за счет того, что в полости, из которой была выкачана жидкость, она может опять собраться.

Физиотерапия

Использование таких методом позволяет осуществить восстановление тонуса мышц. К тому же, препараты, которые получаются вместе с электрофорезом, улучшают процесс кровообращения, за счет гальванического тока, а также положительно влияют на сами суставы. Исходя из индивидуальных особенностей, в каждом отдельном случае врач назначает свою определенную терапию. Чаще всего это массаж, бассейн, а также электрофорез.

Пренебрегать назначенными специалистом процедурами не стоит. Дело в том, что киста может появиться вновь, если будут для этого созданы благоприятные условия. А такие процедуры позволяют улучшить состояние плеча. Но чтобы такая шишка исчезла необходимо четко придерживаться графика процедур.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Киста сустава

Киста сустава – вторичное заболевание, соединенная с суставной тканью полость, заполненная жидкостью, которая формируется вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных заболеваний сустава.

Киста сустава в большинстве случаев поражает самые подвижные суставные комплексы организма: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Киста сустава представляет собой округлое, малоподвижное новообразование, достигающее от нескольких миллиметров до 5см в диаметре, легко поддающееся пальпации. Киста сустава характеризуется твердо-эластичной консистенцией и четкими границами. Кистозное образование локализуется в проекции синовиальной сумки или сухожилия сустава. В большинстве случаев киста сустава формируется с его тыльной стороны. Киста сустава не спаяна с подкожной жировой клетчаткой и кожей. Внешне киста сустава не имеет особых признаков, поверхность кожи над кистозным образованием остается неизменной (отсутствуют покраснения, изменения ее структуры). В медицинской практике не зафиксировано случаев перерождения кист суставов в злокачественные образования.

Киста сустава формируется и развивается бессимптомно, не причиняя неудобств пациенту. Болезненность при пальпации отсутствует. Некие болезненные ощущения могут возникать в процессе работы сустава.

Кисты суставов весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Кистозные образования могут быть одиночными (с формированием одной полости) и множественными (с формированием множества мелких кист).

Основные симптомы кисты сустава:

  • Опухоль в области сустава, имеющая четкие границы, хорошо поддающаяся пальпации;
  • Болезненные ощущения при работе сустава;
  • Нарушение функционирования сустава до полной потери подвижности;
  • Онемение близлежащих тканей, отечность.

Киста сустава чаще наблюдается у пациентов, страдающих артритами, артрозами, остеоартрозами. Киста сустава не является самостоятельным заболеванием, а является следствием травм, хронических, дегенеративных заболеваний сустава, воспалительных процессов.

Основными методами диагностики кисты сустава являются:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентгеноскопия;
  • Пункция.

Данные методы исследования позволяют установить заболевание, ставшее причиной образования кисты, выявить степень поражения сустава, определить размер и локализацию кисты сустава в тканях, произвести биохимическое исследование содержимого кистозного образования.

Причины, факторы и группы риска

Причины, повлекшие нарушение внутрикостного кровообращения, до сих пор не выявлены.

Специалисты только выдвигают предположения, что на образование полости влияет недостаток питательных веществ и кислорода.

В связи с нехваткой полезных компонентов в костной ткани происходит активация лизосомальных ферментов, ведущих в отношении самих себя агрессивно, что вызывает скопление жидкости.

Эти же ферменты влияют в дальнейшем на рост полости. А вот объяснить факторы, спровоцировавшие все перечисленные моменты, специалисты в точности не могут.

Также есть предположение, что на нарушение кровообращения влияют полученные травмы – ушибы, переломы.

Некоторые специалисты даже находят подобным утверждениям объяснения и доказательства. В результате получается, что в группу риска попадают дети и молодые люди, которые получили травмы.

Группа риска детей может быть основана на банальном плохом питании, поскольку нехватка микроэлементов и прочих полезных веществ приводит к нарушению деятельности всего организма (в каком заболевании проявится недостаток неизвестно).

Выделяют следующие разновидности.

В зависимости от локализации киста бывает в:

Солитарная киста плеча

В зависимости от наполняемого вещества киста кости может быть:

солитарная – наполнена жидкостью, возникает у детей (соотношение случаев у мальчиков по отношению к девочкам – 3:1), поражает крупные трубчатые кости;

аневризматическая – наполнена кровью, страдают в основном девочки и девушки в возрасте от 10 до 20 лет, наиболее подвержен к образованию кист позвоночник.

В зависимости от локализации и вида врачами назначается соответствующее лечение.

Хирургическое

На практике, костная киста у 90% пациентов старше 16 лет удаляется оперативно, поскольку выявление опухоли в этом возрасте указывает на долговременный рост, а значит – на существенное разрушение костной ткани. А такое аномальное состояние представляет серьезный риск множественных повторяющихся переломов.

  Лечение кисты Бейкера народными методами и гимнастическими упражнениями

Для малышей от 3 лет операцию проводят только при обнаружении агрессивного развития процесса. Это объясняется тем, что в активной фазе развития кисты возрастает вероятность повреждения ростковой зоны у детей, что опасно задержкой роста ножки или ручки ребенка. Кроме прочего, контакт опухоли с зоной роста повышает риск ее повторного формирования.

Основные показания к хирургическому удалению полости в кости:

  • безрезультатность терапевтических методов, что подтверждается отсутствием положительной динамики при наблюдении в течение 6 – 12 недель;
  • нарастание выраженности симптомов и рентгенологические признаки, указывающие на рост кисты и разрушение костной ткани;
  • высокая вероятность перелома;
  • если после патологического перелома полость не зарастает и не уменьшается;
  • риск повреждения и сдавливания спинного мозга;
  • крупное по величине образование, ограничивающее суставную активность.

Экстренная операция требуется, если диагностируется:

  • перелом открытого типа;
  • повреждение обломками кости нервных волокон, сосудистых узлов;
  • явные признаки внутренней гематомы, приводящей к остановке кровоснабжения больного участка и его некрозу.

Продукты, способные помочь

Существует множество продуктов, обладающих целебными свойствами. Вот чай с имбирём способен замедлить развитие воспаления в суставной сумке. Ещё очень благотворно влияют специи, а именно корица, перец кайенский, чеснок могут также снять воспаление. Именно из-за этого следует обогатить питание подобными продуктами и тогда болезнь пойдёт на спад.

Существует определённая специфика использования некоторых продуктов. Если правильно их применять, то нужный эффект будет достигнут.

Гигрома кисти

  1. Яблочный уксус. Он помогает убрать лишнюю суставную жидкость. Чтобы изготовить лекарство вам понадобиться одна чайная ложка мёда, одна столовая ложка уксуса и стакан воды (комнатной температуры). Всё это перемешиваем и пьём трижды в сутки перед едой.
  2. Подсолнечное масло. Используется в качестве компресса. Нужно нанести его на кусочек марли, которую вы предварительно сложили в восемь слоёв. Затем приложите к суставу, в котором у вас образовалась киста. Дальше нужно закрепить компресс плёнкой и тёплым платком. Делайте его сутра и вечером ежедневно.
  3. Молоко. Ставим его на огонь, прогреваем до 60 градусов и растворяем в нём прополис. Нормальной пропорцией считают пол столовой ложки прополиса к 100 миллилитрам молока. Тёплым средством пропитываем марлю и обвязываем её вокруг поражённого сустава. Проводим процедуру каждый день по 2 раза.
  4. Капуста. Средство готовится довольно легко. Положите капустный лист в кипящую воду, а участок, на котором у вас киста смажьте мёдом. Потом проваренный лист капусты положите сверху намазанного места и забинтуйте. Лечитесь на протяжении декады.
  5. Малина и бузина. Используются листья данных растений. Из них делают отвар. В нём смачивают марлю и прикладывают её к больному участку. Сверху следует утеплить сустава и оставить на несколько часов. Такие компрессы делают каждый день в течение 30 дней.

Гигрома кистиГигрома кисти

Болит плечевой сустав как лечить

Знаете ли вы, что патологии плеча по частоте обращений пациентов находятся на втором месте после заболеваний спины и позвоночника? Боль в плече нередко беспокоит многих и самостоятельно определить причину их появления практически невозможно. Большой ошибкой является уверенная самодиагностика и списание болезненных ощущений в плечевом суставе, например, на шейный остеохондроз, при котором из-за защемления нервов плечо может болеть и неметь. Заболеваний, вызывающих боль в этой части тела, намного больше, чем вы думаете. В этой публикации постараемся рассмотреть большинство из них.

Артроскопическое удаление кисты

Эта терапевтическая методика при доброкачественном образовании в суставной ткани плеча наиболее оптимальная. Она подразумевает иссечение кистозной ткани хирургическим путем с использованием для больного местного обезболивания.

Артроскопическое устранение патологического формирования обладает некоторыми преимуществами:

  • снижается возможность образования отрицательных реакций и серьёзных осложнений;
  • операция продолжается приблизительно 30 минут;
  • нет необходимости во вскрытии суставной ткани плеча.

По окончании процедуры на плечо больного накладывается гипс и тугая повязка. Сустав начинает функционировать по-прежнему буквально через 8-10 дней после выполнения операции.

Чем опасна патология

Киста способна разрастаться в течении короткого периода времени. Увеличение размеров новообразования приводит к нарушению процессов местного кровообращения в области сустава (так как опухоль сдавливает кровеносные сосуды и повреждает их), в результате этого ткани сустава не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит дистрофическим процессам.

Крупная опухоль также сдавливает и нервные окончания мышечной ткани сустава, в результате этого у пациента развивается затяжной и интенсивный болевой синдром, ограничивается подвижность пораженного плеча.

Этиология причины появления кисты плечевого сустава

Болезнь относится к доброкачественным образованиям. Она имеет плотную оболочку, четкие очертания и уплотненную текстуру. Опухоль в области головки кости — характерная патология, относящаяся к дистрофическим фиброзным изменениям. Ей подвержены спортсмены, грузчики и лица, занимающиеся физическим трудом. Врачи выделяют ряд причин, по которым возникает заболевание:

  • артроз и остеоартроз;
  • воспаление;
  • ревматоидный артрит;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • тендовагинит, бурсит, синовит;
  • дегенеративные изменения;
  • резкие нагрузки.

Гигрома кистиОбразование чаще диагностируют у больных пожилого возраста.

Субхондральная киста имеет вид множественных полостей, заполненных миксоидным веществом. Наиболее часто она образуется у пожилых пациентов с дистрофическими изменениями в суставе. Ее размеры небольшие 1,5—2 см. Иногда причиной формирования новообразования является наличие силиконового протеза. Субхондральные образования возникают как результат повышенного давления в полости и носят вторичный характер.

Киста плечевого сустава

Гигрома кисти

Киста плечевого сустава относится к доброкачественному виду опухоли и представляет собой практически неподвижное образование округлой формы. Размеры кисты колеблются от миллиметра до нескольких сантиметров, размер зависит от степени развития опухоли. Полость образования заполнена суставной жидкостью, имеет четкие границы и уплотненную структуру. Опухоль не спаяна с кожными покровами плеча.Причины образования опухолиМедики выделяют несколько основных причин, которые приводят к образованию кисты плечевого сустава: развитие заболевания тендовагинит или бурсит;
артрит, остеоартроз, артроз;
постоянные или однократная сильная травма плечевого сустава;
усиленное занятие спортом.Симптомы опухолиЗаболевание длительное время протекает бессимптомно. С увеличением опухоли больной может наблюдать внешние изменения в плечевом суставе: небольшую припухлость, онемение и возникновение неприятных ощущений во время движения, которые по мере прогрессирования роста кисты становятся болезненными. Функции сустава не нарушаются. При пальпации пораженного участка можно легко прощупать округлое уплотнение, которое имеет четкие границы.ДиагностикаПри обращении для диагностики новообразования в первую очередь хирург тщательно прощупывает опухоль, после назначает сдачу общего анализа крови, магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. Все эти методы позволяют точно установить стадию развития заболевания и локализацию патологии.Пунктирование кисты производится с помощью прокола новообразования с забором жидкости для биохимического анализа.ЛечениеМетоды и способы лечения врач назначает только после изучения всех данных о новообразовании. При незначительных размерах в основном применяются консервативные методы лечения, заключающиеся в полном удалениииз полости опухоли суставной жидкости методом прокола с помощью толстой иглы. После операции полость тщательно обрабатывается антибактериальным раствором, и вводятся противовоспалительные препараты стероидной группы: «Дипроспан», «Кеналог» и так далее. Как правило, после инъекций рост кисты приостанавливается. После проведения пункции на плечевой сустав тщательно накладывается гипс или фиксирующая тугая повязка. После восстановления функции сустава в целях избегания рецидива заболевания пациенту назначаются лечебные мази, различные компрессы, физиопроцедуры. Со временем при любых нагрузках полость кисты вновь будет заполняться жидкостью, что приведет к необходимости провести повторную пункцию.При любом подозрении на риск развития тромбофлебита, разрыв кисты, защемление нерва, сдавливание сосудов, сильном воспалительном процессе и интенсивном росте новообразования показано хирургическое вмешательство.Самым оптимальным методом удаления кисты считается артроскопическое удаление, которое подразумевает собой иссечение новообразования под местным наркозом. Операция проводится за минимальное время, не требует вскрытия плечевого сустава, тем самым сильно снижая риски различных осложнений и последствий. После хирургического вмешательства на плечевой сустав накладывается гипс или тугая фиксирующая повязка. Как правило, полностью все функции сустава восстанавливаются через 7-9 дней.Иногда проводится стандартная хирургическая операция, во время которой полностью удаляется доброкачественная опухоль, и место воспаления ушивается специальным швом дляукрепления плечевого сустава.ПрофилактикаБолезнь легче предупредить, чем потом очень долго и болезненно пытаться ее вылечить. Поэтому при любых неприятных симптомах или появлении небольших опухолей следует обратиться к врачу. Избегайте усиленной и изнуряющей физической активности, связанной с нагрузками на плечи, чрезвычайных нагрузок на свои суставы, исключите поднятие тяжестей и появление любых травм.Необходимо ежедневно выполнять специальный комплекс лечебных мероприятий, который направлен для укрепления мышц, окружающих плечевой сустав.Народные методы избавления от кистыНа ранней стадии развития новообразования можно попытаться снять воспалительный процесс и болезненные ощущения с помощью методов народной медицины. Существует очень много распространенных рецептов компрессов, допустим, из золотого уса или лопуха в сочетании с чистотелом. Тем не менее, стоит помнить, что опухолевидное образование нельзя вылечить только с помощью компрессов, поэтому необходимо обратиться к врачу-хирургу за медицинской помощью.

Из выпуска от 28-01-2015
рассылки Лечение суставов — просто о сложном

Подписаться

Автор:

Profuter

Комментарии

Subscribe. Здоровье

Подписаться

|

Лечение

Назначение соответствующего лечения кисты плечевого сустава должно проводиться врачом в соответствии с полученными результатами исследований, а также с учетом симптоматики патологии.

Консервативное

При кистозном формировании небольших размеров обычно назначают консервативное лечение. Цель подобной терапии – устранение синовиального экссудата из опухоли. Подобную манипуляцию проводят, делая прокол новообразования специальной иголкой. Когда жидкость будет удалена, полученную пустоту подвергают старательной санации с помощью антисептического препарата. Помимо этого, по окончании манипуляции пациенту назначают курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционной форме.

Используют целебные средства в форме мази.

Чаще всего разрастание новообразования по окончании курса уколов останавливается. После выполнения всех процедур на плечо накладывается тугая повязка и гипс. Когда же гипс и повязка будут сняты, пациенту прописывают лечение:

  • компрессами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • целебными средствами в форме мази.

Через некоторое время, из-за неизбежного напряжения плеча, происходит повторное наполнение полости синовиальным экссудатом. Как следствие может потребоваться вторичное выполнение прокола.

Хирургическая операция

При проведении традиционного хирургического вмешательства ткани новообразования удаляют в полном объёме. Послеоперационная рана зашивается специальным швом, укрепляющим суставную ткань плеча.

https://youtube.com/watch?v=SM9T0L1DQNs%26wmode%3Dopaque

Проведение операции при патологии плечевого сустава показано при наличии:

  • опасности ущемления сосудов либо сжатия нервных рецепторов;
  • риска формирования тромбоза;
  • быстро увеличивающегося по габаритам формирования, которое способно вскрыться самостоятельно;
  • тяжелого воспаления.

Артроскопическое удаление кисты

Эта терапевтическая методика при доброкачественном образовании в суставной ткани плеча наиболее оптимальная. Она подразумевает иссечение кистозной ткани хирургическим путем с использованием для больного местного обезболивания.

Артроскопическое устранение патологического формирования обладает некоторыми преимуществами:

  • снижается возможность образования отрицательных реакций и серьёзных осложнений;
  • операция продолжается приблизительно 30 минут;
  • нет необходимости во вскрытии суставной ткани плеча.

По окончании процедуры на плечо больного накладывается гипс и тугая повязка. Сустав начинает функционировать по-прежнему буквально через 8-10 дней после выполнения операции.

Физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозной терапии и в восстановительный период после оперативного вмешательства врач может назначить применение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • УВЧ;
  • лазеротерапии;
  • ультразвука.

Данные манипуляции способствуют укреплению плечевого пояса, снятию мышечного спазма, ускорению циркуляции крови. Но такое лечение имеет некоторые противопоказания к использованию. Запрещено посещать эти процедуры при острой боли и выраженном воспалении в суставной ткани плеча.

Компрессы с травами и глиной

  1. Окопник можно купить как в магазине трав, так и в аптеке. Приобретённую траву смешайте в равных пропорциях с подсолнечным маслом и мёдом. Причём мешайте до того, как смесь станет пастообразной. Полученную пасту нанесите на ткань, а дальше делайте компресс.
  2. Глину используют для прогревания. Продукт приобретите в аптечном пункте. Для одной процедуры вам понадобится 200 грамм голубой глины. Смешайте её с соответствующим объёмом кипящей воды и нанесите на трёхслойную марлю. Держите компресс около 25 минут и меняйте глину. Этот сеанс проводите 3 раза в день, на протяжении недели, а можно на день больше. Учтите, что при остром воспалении нельзя использовать этот метод.
  3. Лопух и чистотел отлично сочетаются и незаменимы в лечении кисты. Так, они снимают боль и воспаление. На 250 миллилитров водки вам понадобится пять столовых ложек нарезанного чистотела и три столовых ложки корня лопуха. Все ингредиенты, смешав, настаиваем две недели. По готовности наносим на область кисты.

Гигрома кистиГигрома кисти

Киста кости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков: 

  • Наличие или отсутствие выраженных болей.
  • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
  • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков: 

  • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
  • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
  • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

trusted-source[30], [31], [32], [33]

Киста в кости ноги

Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

  • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
  • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
  • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
  • В области перелома всегда наблюдается отечность.
  • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
  • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
  • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38]

Киста таранной кости

Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

Клинические признаки кисты таранной кости: 

  • Начало развития кисты протекает скрыто.
  • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
  • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43]

Киста плюсневой кости

Metatarsus, плюсневая кость, – это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин: 

  • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
  • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
  • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
  • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

trusted-source[44], [45], [46], [47]

Киста на кости руки

Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей: 

  1. Аngulum membri superioris – плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей: 
    • Лопатка.
    • Ключица.
    • Articulatio acromioclavicularis – акромиально-ключичный сустав.
    • Humerus – плечевая кость.
  2. Предплечье: 
    • Ulna – парная локтевая кость.
    • Radius – парная лучевая кость.
  3. Кисть: 
    • Запястье, состоящее из 8 костей.
    • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
    • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
  4. Пястье, состоящее из 5 костей.
  5. Пальцы – кости фаланг.

Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

trusted-source[48], [49], [50], [51]

Солитарная киста кости

В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

Локализация и симптоматика солитарной кисты кости: 

  • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
  • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
  • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
  • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
  • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
  • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
  • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
  • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

.Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий: 

  • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
  • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
  • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста – 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости: 

  • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
  • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
  • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
  • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
  • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
  • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
  • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития: 

  • Центральная ААК – локализация по центру кости.
  • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной – позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

субхондральная киста плечевой головки | Ответы от врачей

Лучшие ответы врачей на основе вашего поиска:

Участник 46 лет спросил:

57-летний опыт Ортопедическая хирургия

Заключение по недержанию: Если оно связано с болью и ограничением движения плеча, то обозначает остеоартроз плеча.

46-летняя женщина спросила:

46-летний опыт Семейная медицина

Доброкачественные: костные пузыри (пузыри) – на самом деле не связанные с травмой – возможно, были там в течение многих лет.

Участник спросил:

50-летний опыт работы в области урологии

См. Документ …: По-видимому, вы упомянули результаты КТ или МРТ, и, скорее всего, они не являются клинически значимыми без необходимости проводить активные вмешательства … Подробнее

37-летняя женщина спросила:

31 год опыта Управление болью

Это: Трудно быть уверенным, как развивалось ваше конкретное состояние. Фай ассоциируется с повреждением хряща, слезами на губах, ранним артритом тазобедренного сустава, гиперлей… Подробнее

62-летняя женщина спросила:

39-летний опыт Ортопедическая хирургия позвоночника

Потеря веса: физические упражнения, использование трости, если необходимо, и использование медикаментов, если нет противопоказаний, в противном случае вы можете попробовать физиотерапию и рецепт лекарства. Если … Читать дальше.
Руководств по клинической практике: переломы проксимального отдела плечевой кости Указатель по переломам

См. Также: Проксимальные переломы плечевой кости – Клиники переломов

  1. Резюме
  2. Как они классифицируются?
  3. Насколько они распространены и как они встречаются?
  4. Как они выглядят – клинически?
  5. Какие рентгенологические исследования следует заказать?
  6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?
  7. Когда требуется сокращение (неоперативное и оперативное)?
  8. Нужно ли сейчас обращаться к ортопедии?
  9. Каково обычное лечение ЭД для этого перелома?
  10. Какие последующие действия необходимы?
  11. Какой совет я должен дать родителям?
  12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?

1.Резюме

Большинство переломов проксимального отдела плечевой кости не требуют сокращения, так как ремоделирование чрезвычайно эффективно в проксимальной части плечевой кости.

Обычным лечением этого перелома является иммобилизация плеча с помощью стропы, полосы тела или иммобилайзера плеча.

Пациенты должны быть осмотрены в клинике переломов или заинтересованным терапевтом в течение 7 дней для последующего рентгенологического обследования для оценки дальнейшего смещения.

2. Как они классифицируются?

Проксимальные переломы плечевой кости можно классифицировать в соответствии с их местоположением:

  1. Физиальные переломы – на основе системы классификации Солтер-Харриса.Большинство из них – травмы Солтера-Харриса I или II.

    proximal_humerous_classification.jpg

  2. Метафизарные переломы – пряжки или полностью
  3. Переломы большой или меньшей бугристости

3. Насколько они распространены и как они встречаются?

Проксимальные переломы плечевой кости составляют менее 5% всех детских переломов. Эти переломы могут происходить либо через физис (ростовую пластину), либо в результате метафиза. Они обычно являются результатом падения на вытянутую руку, когда головка плечевой кости зафиксирована на гленоиде и сила, передаваемая в область физа или метафиза.

Физические травмы чаще встречаются в позднем детстве и подростковом возрасте, в то время как метафизарные травмы, включая травмы пряжек, чаще встречаются у детей младшего возраста.

Иногда перелом может произойти через доброкачественную кисту кости в детстве. Это будет расценено как патологический перелом. Для поддержания этого типа перелома требуется более низкая травма энергии, чем в нормальной кости.

Проксимальные переломы плечевой кости в результате неслучайной травмы встречаются редко и не имеют такой же связи, как переломы плечевой кости в этом отношении.

Инфантильные проксимальные повреждения – это, как правило, трансфизальное разделение, возникающее в процессе родов. Они могут быть не видны на рентгенограмме, так как проксимальный плечевой эпифиз появляется примерно в возрасте шести месяцев. В этом случае может потребоваться УЗИ.

4. Как они выглядят – клинически?

Ребенок появится после определенной травмы с болью и потерей движения вокруг плеча. Могут быть отеки и деформации, но при покрытии перелома мышцами плеча это может быть неочевидным.Основным клиническим признаком является нежелание двигать плечом и боль.

5. Какие рентгенологические исследования следует заказать?

Переднезадняя (AP) и подмышечная боковая рентгенограмма плеча должны быть получены. Подмышечный вид сбоку даст боковую проекцию и покажет связь головки плеча с гленоидной ямкой.

6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?

Внешний вид будет зависеть от степени изгиба и / или смещения вала относительно головки плеча.Следует обратить внимание на участие ростовой пластинки.

Повреждения в виде пряжки могут проявляться в виде простого выпуклости, обычно на медиальном краевом крае метафиза.

Проксимальные переломы плечевой кости должны быть описаны в отношении:

  • Смещение – процент от диаметра плечевого вала
  • Угол наклона шейки – варус (уменьшен) или вальгус (увеличен)

Figure-1_1333311_Proximal_humerus_AP.jpg Figure-1_1333311_Proximal_humerus_Lat.jpg

Рисунок 1 : AP и боковая рентгенограмма 10-летней девочки с переломом Солтер-Харриса типа II проксимального отдела плечевой кости.

7. Когда требуется сокращение (неоперативное и оперативное)?

Проксимальный физ составляет 80% длины плечевой кости. Из-за огромного потенциала ремоделирования большинство этих травм не требуют снижения. Там нет никакой роли для попытки сокращения ЭД.

Старшего ребенка с большей деформацией можно лечить с закрытой редукцией. Это противоречиво, и нет согласованных цифр, которые могли бы привести к закрытому оперативному сокращению.

Приблизительные показания:

  • 5-12 лет – принять угол 60 градусов и смещение 50%
  • > 12 лет – принять угол 30 градусов и смещение 30%

Изолированные переломы большей бугристости со смещением у подростка являются исключительной группой, в которой обычно требуется хирургическое сокращение и фиксация.

8. Нужно ли сейчас обращаться к ортопедии?

Показания для быстрого обращения к ортопеду по вызову включают в себя:

  1. > 50% смещение головки плеча относительно вала
  2. Угол на AP или боковой рентгеновский снимок> 60 градусов у ребенка <12 лет или> 30 градусов у ребенка> 12 лет
  3. Патологический перелом проксимального отдела плечевой кости
  4. Сопутствующие травмы, то есть повреждение плечевого сплетения, повреждение сосудов
  5. В сочетании с другими односторонними переломами верхней конечности
  6. Мульти травма

9.Каково обычное лечение ЭД для этого перелома?

Обычным лечением этого перелома является иммобилизация плеча с помощью стропы, полосы тела или иммобилайзера плеча. Обезболивание и тщательная оценка сосудистых заболеваний имеют важное значение.

10. Какие последующие действия необходимы?

Пациенты должны быть осмотрены в клинике переломов или заинтересованным врачом общей практики в течение семи дней для последующего рентгенологического обследования для оценки дальнейшего смещения.

11. Какой совет я должен дать родителям?

Из-за потенциала реконструкции этого региона, результат от этого перелома обычно превосходен.Несращивание редко, и функция плеча обычно возвращается к нормальной, даже если на рентгеновском снимке есть остаточная деформация. Легкое укорочение плечевой кости и слабое угловое смещение не заметно косметически, и функция не затронута.

Физические травмы у подростков, как правило, относятся к типу Солтер-Харрис I и II с очень низкими показателями задержки роста.

12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?

Осложнения редки и обычно связаны с травмами мягких тканей и неврологическими травмами, т.е.е. плечевое сплетение.

Может возникнуть легкое нарушение работы, но это не является функциональной проблемой.

Nonunion встречается редко.

См. Клиники перелома для других потенциальных осложнений

Ссылки (настройка ED)

Bahrs C, Zipplies S, Ochs BG, и др. . Проксимальные переломы плечевой кости у детей и подростков . J Pediat Ortho 2009; 29 (3): 238-42.

Beaty JH. Переломы проксимального отдела плечевой кости и ствола у детей. Am Acad Ortho Surg Instr Course Лекция . 1992; 41: 369-72.

Эриксон М., Фрик С. Переломы проксимального радиуса и локтевой кости. В Роквуд и Уилкинс переломов у детей , 7 th Ed. Битти Дж. Х., Кассер Дж. Р. (Эдс). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия 2010. с.405-45.

Сельдь Я.А. Травмы верхних конечностей. В г. Детская ортопедия Тачджяна , 4 th Ed. Сондерс, Филадельфия 2008.p.2432-36.

Ландин Л.А. Эпидемиология детских переломов. J Pediat Ortho B 1997; 6 (2): 79-83.

Пахлаван С., Болдуин К., Пандья Н., Намдари С., Хосалкар Х. Проксимальные переломы плечевой кости в педиатрической популяции: систематический обзор. J Child Ortho 2011; 5 (3): 187-94.

Принг М, Венгер Д, Ранг М. Локтально-проксимальный радиус и локтевая кость. В переломы детей Rang , 3 и ред.Rang M, Pring ME, Wenger DR (Eds). Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2005. p.119-34.

Обратная связь

Контент, разработанный Викторианской Педиатрической Ортопедической Сетью. Чтобы оставить отзыв, пожалуйста, напишите [email protected]

,

Перелом плечевого вала – TeachMeSurgery

Введение

Переломы плечевого вала являются распространенными травмами. Как и многие ортопедические травмы, они имеют бимодальное распределение , встречающееся у более молодых пациентов из-за высокоэнергетических травм и у пожилых пациентов после травм с низким ударом .

Из-за расположения радиального нерва внутри спиральной канавки существует достаточно высокий риск получения травмы; общая частота составляет около 10%, хотя это намного выше (~ 25%) при переломах Гольштейна-Льюиса (как обсуждается ниже).

Факторы риска для переломов плечевого стержня включают остеопороз , возраст возраст или предыдущие переломы. Переломы плечевого ствола также могут возникать как патологические переломы.

Рисунок 1 – Проксимальный и средний стержень плечевой кости [/ caption]

Клинические особенности

Боль и уродство являются основными признаками этой травмы. Эти переломы могут возникать при падении непосредственно на протянутую конечность или , падающую в боковом направлении на приведенную конечность.

Если задействован лучевой нерв , пациент также может жаловаться на снижение ощущения в области дорсального 1 -го веб-пространства и слабость в разгибании запястья.

При осмотре убедитесь, что вы тщательно проверили и задокументировали сосудисто-нервный статус *. Оцените открытых ран и любые подозреваемые сопутствующих травм или переломов, , особенно если имело место воздействие высокой энергии.

[старт-клиника]

перелом Гольштейна-Льюиса

Перелом Холстейна-Льюиса – это перелом дистальной трети плечевой кости, приводящий к захвату лучевого нерва.

Результирующая нейропраксия лучевого нерва приведет к потере чувствительности в радиальном распределении и деформации капли запястья. В таких случаях показано хирургическое лечение.

[конец клинического]


Расследования

Переднезадняя (AP) и латеральная рентгенограммы плечевой кости , как правило, это все, что требуется (Рис. 2). Локоть и плечо должны быть видны.

В особо тяжелых случаях, компьютерная томография может быть запрошена для предоперационного планирования, хотя это обычно не делается.

Рисунок 2 – Рентгенограммы AP на простой пленке, показывающие (A) спиральный перелом проксимального плечевого стержня (B) перелом плечевого среднего вала (C) спиральный перелом дистального плечевого вала (перелом Холстейна-Льюиса) [/ caption]

Управление

Основой управления является перестройка конечности , и большинство переломов плечевого стержня можно лечить консервативно, – в функциональной плечевой скобе. При большинстве переломов диафиза это должно быть с плечевой скобой (или U-плитой, если они недоступны) *.

Переломы, которые составляют <20 o передних углов, <30 o варусных или вальгусных углов, и с <3 см укорочения, как правило, считаются подходящими для консервативного ведения , требуя регулярного последующего наблюдения с повторной визуализацией простой пленкой , Около 90% пациентов будут полностью объединены в течение 8-12 недель.

* Для очень дистальных переломов плечевая скоба будет выступать в качестве точки опоры и может преувеличивать деформацию, поэтому следует применять гипсовую повязку выше локтя

Хирургическое управление

Хирургическая фиксация необходима у меньшинства пациентов и обычно включает открытую редукцию и внутреннюю фиксацию с помощью пластины.Это позволяет вернуться к работе немного быстрее, чем при консервативном управлении.

Интрамедуллярный гвоздь может быть показан при наличии патологических переломов, политравмы или сильно остеопорозных костей.


Осложнения

В большинстве случаев прогноз хороший , с минимальным влиянием на функцию после заживления перелома. Несоюз и неправильное соединение являются важными, хотя, к счастью, редкими, осложнениями при переломах плечевого ствола.

Варусная ангуляция немного чаще встречается при поперечных переломах, однако редко вызывает функциональные ограничения , так как плечо имеет такой широкий диапазон движения, что большинство деформаций в плечевой кости могут быть приспособлены для.

Около 90% из повреждений лучевого нерва улучшится в течение 3 месяцев без какого-либо вмешательства.

[старт-клиника]

Ключевые точки

  • Большинство переломов плечевого ствола поражают среднюю треть плечевой кости
  • Их можно диагностировать на простых рентгенограммах, с боковым и переднезадним видом
  • Большинство случаев можно лечить консервативно.
  • Повреждение лучевого нерва должно быть оценено во всех случаях.

[конец клинического]

,

Húmero – Wikipedia, la enciclopedia libre

Para el árbol, véase Humero.

El Húmero (en latin, humerus ) es el hueso más largo de las extremidades superiores en el ser humano.

Сводная статья высшего сорта, относящаяся к артикуляции, в общем и целом, и нижеследующая радиосвязь, относящаяся к артикуляции и искусству.Ближний Восток, Ближний Восток и Африка, мэр и менор.

Etimología [editar]

La palabra se производная от латинского: плечевая кость, верхняя губа и значительная часть слова, эль хомбро и язык, относящиеся к родным и родным и родным дорогам. [2]

Descripción anatómica [editar]

Epífisis проксимальный [editar]

  • Cabeza del húmero : Соответствует специальному образовательному комитету с родственными отношениями.
  • Cuello anatómico : Общеизвестно, что у вас есть все, что нужно, чтобы окружить вас, чтобы вы могли жить по-домашнему, быть мэром и Менор-дель-Уэсо.
  • Cuello quirúrgico : Essente parte estrecha distal a los tubérculos мэр и менор, в котором он находится, и высшая школа в Испании. Esta parte соответствует общему положительному состоянию и контакту с нервной системой.
  • Tubérculo Mayor o Troquíter : Posee una disiciion de dirección postolateral.Presenta tres impresiones – на море: мэры соответствуют принципам вставки, а средства массовой информации соответствуют принципам действия и менструации. Мэр Эль-Туберкуло-де-Континенталь-де-Хасия дистальный в мэра Креста-дель-Туберкуло (на английском языке, Crista Tuberculum Majoris ; Llamada de manera clásica como cresta subtroquiteriana), донорская папка с указанием голосов.
  • Tubérculo menor o troquín : Posee una disicición hacia anterior and sirve para la insertción del músculo subescapular.Эль-Тюберу-Менор-сэнсэ-де-Контину Гасиа дисталь с Креста-дель-Туберкуло Менор (английский, кристально-туберкулезный минор ; Малая классическая школа субтроквианина), Дон Сеан Лос-Анджелес-де-Монсулос Редондо.
  • Surco межтуберкулезный (corredera bicipital) : Es es espacio que se encuentra entre ambos tubérculos, quce hace de corredera para el paso del ul. Tapizado por el ligamento de Gordon-Brodie.En el labio externo de la corredera se вставка el pectoral мэр (тендон cuadrilátero). En el labio interno se вставка дорсального якоря и редондо-мэра (считая, что это не так, как все).

Diáfisis [editar]

  • Cuerpo del húmero : Está ubicado entre las dos epífisis del hueso, Presenta un an cara anteromedial, una cara anterolateral and un cara posterior. Передний мост и передний конец позвоночника переднего края, передний крайний передний конец и задний конец позвоночника среднего, задний конец переднего бокового и боковой конец.
  • Surco para el nervio radial : Соответствует единому каналу позвоночника, направленному в нижнюю часть позвоночника, а также лучевой нервной лучевой артерии, выступающей в области плечевой артерии и проса венозных сателитов.
  • Borde medial : Медиальная предлежание над средним и средним отделом дистального отдела. Стоимость указана только в размере 1% от средней стоимости, средняя длина – 5 см.
  • Боковое боковое : Боковое ограничение бокового отростка надглазничного отдела позвоночника и бокового отдела дистального отдела. En el tercio проксимальный, el borde боковое предлежание tuberosidad deltoidea, donde se insertta el músculo deltoides.

Epífisis distal [editar]

  • Cóndilo humeral : Сводная информация о дальнем зарубежом и английском языке, с большой долей вероятности, зубной венец и радиальный.
  • Capítulo : Está ubicado lateralmente, соответствует суперсочленному сочленению и соответственному сочленению радиосвязи.
  • Tróclea : Está ubicada medialmente, соответствует суперсочленному суставному выражению, связанному с escotadura troclear del cúbito.
  • Fosa coronoidea : Está ubicada a medial y a anterior, recibe a la apófisis coronoides del cúbito.
  • Fosa olecraneana : Está ubicada a posterior, recibe al olécranon del cúbito.
  • Fosa radial : Está ubicada a a боковой и передний, recibe a la cabeza del radio.
  • Epicóndilo medial : También llamado epitroclea, es la porción dilatada и super ayacente a la tróclea. En su porción posterior contiene al surco para el nervio cubital, ретро-эпитроядерный канал Ламадо.
  • Epicóndilo боковая : Es la porción dilatada и превосходная адъяценте al capítulo.

Articulaciones [editar]

Articulación del hombro [editar]

Вступление в силу этого принципа с точки зрения артикула и науки и образования.La articulación contiene al labrum glenoideo, rereszada por los ligmentos glenohumerales, el ligamento coracohumeral and el ligamento humeral transverso.

Articulación del codo [editar]

Масштабы, все, что угодно, с точки зрения артикула и радио, а также трибуна, с точки зрения артикула и эрудиции. Участие всех участников в соответствии с действующим законодательством:

La articulación radio cubital улучшенный no pertenece a la articulación del codo.

Inserciones musculares [editar]

Inserciones musculares en el húmero

A la largo del húmero, se encuentran inserttos veinticinco músculos.

  • Сверхъестественное наследие в Испании. Inserta и La Cara Superior Туберкуло мэр дель Умеро, Yayuda En El Secuestro дель Хомбро, возвышение горизонтальное (Figura, letra A).
  • El deltoides (Figura, letra D), происхождение которого является боковым и передним, задний край верхний и нижний передний нижний передний край.В его состав входят различные виды деятельности, в том числе различные виды деятельности, в том числе продление срока службы.
  • Кораброкрациальный (без указания фигуры) с проксимальной вставкой в ​​глубину и сужение к краевуховому суставу и вкрапленник вкрапленник в наружной плоскости. Посмотрите, что вам нужно сделать, чтобы увидеть, как вы играете.
  • Эль-грудной мэр (Figura, letra C), редондо-мэр (Figura, letra I) и дорсальный якорь (Figura, letra B), вставка en la ranura intertubercular del húmero. Trabajan para aducción y medial, o internamente, rotar el húmero.
  • Инфраструктура и правопреемство мэра (caras media e infiorior respectivamente) и трагедия пара латеральменте, внешне, ротан эль хумеро. В противоположность этому, эль мускуло субэскапулярно или преэскапулярно, вклю чено в менструальную форму, трабажа пара медиально, о интернаменте, gire el húmero.
  • El bíceps braquial, braquial anterior (Figura, letra E) и supinador largo (Figura, letra F) (quedede distal) actúan para flexionar el codo. (Лос-бицепс без se adhieren al húmero). Ситуация с судьбой и высшей степенью бедности, переезд в высоту и дальность полета.
  • El tríceps braquial y ancóneo no se adhieren al húmero, si no a a cara posterior del olécranon локтевой и внешний вид соответственно.

Relación con los nervios del brazo [editar]

  • Нервно-подмышечный, в экстремально проксимальном, противоположном направлении, эскапулярном. Дистилляция суставной мышцы плеча, общий потенциал нервной подмышечной артерии подмышечной артерии. Значки знаков и параметров дислокации включают в себя нормальное и нормальное восприятие и восприятие.
  • Нервный радиальный pasa de cerca el húmero.En la diáfisis del húmero, лучевая нервная система, описанная выше, передняя задняя часть позвоночного столба. Unla fractura del húmero en esta región puede resultar en lesiones del nervio radial.
  • Нервное полушарие и экстремальное дистальное состояние человека, кодовое обозначение una golpe puede lograr este nervio pueda caaar una sensación de hormigueo (Pulsada eléctrica), y a veces una cantidad значительно. Se encuentra por detrás del epicóndilo medial, y se daña fácilmente en lesiones del codo. [4]

En otras especies [editar]

En fósiles de anfibios primitivos, las extremidades superiores e inferiores, tenían pocas articulaciones, haciendo que su sus húmeros sean muy cortos debido al poco tamaño de sus extremidades. En la mayoría de los tetrápodos sobrevivientes, эмбарго на грех, el húmero tiene una forma, похожее на человеческое. En muchos reptiles и algunos mamíferos primitivos, в том числе экстремистские, в том числе и грандиозные, и апертурные, в полном смысле слова от нервов и лос-анджелесских островов. [5]

Véase también [editar]

Referencias [editar]

Библиография [editar]

Enlaces externos [editar]

,