Киста кости плечевой: лечение, симптомы, чем грозит, операция

Киста плечевой кости | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Костная киста плечевой кости

Костные доброкачественный опухоли в плечевой зоне чаще всего выявляются в детском возрасте, у взрослых пациентов такие случаи считаются скрытой и не выявленной ранее остеопатологии. Точной статистики, показывающей какая костная кисты плечевой кости преобладает – аневризмальная или солитарная, не существует. По мнению некоторых авторов монографий, посвященных заболеваниям костной системы, АКК в плечевой кости диагностируются в 65% случаев, другие хирурги утверждают, что видовое соотношение кист склоняется в пользу солитарной опухоли. Единство мнений касается лишь предпочтения места развития костной кисты – это длинные, крупные, трубчатые кости в зоне проксимального метафиза.

Несмотря на видимый прогресс в изучении костных кист и ортопедических лечебных методиках проблема дифференциальной диагностики и адекватного своевременного лечения АКК и СКК плечевой кости остается острой и требующей решения. Предлагаемые варианты и стандарты выявления вида, локализации, размера и характера костной опухоли принимаются не всеми хирургами-практиками, соответственно высок процент рецидивов патологии. По данным за последнее десятилетие рецидивирование кистозного новообразования в костях плеча составляет до 55%. Это не только осложнении и дополнительная травма для больного человека, но также и фактор, провоцирующий инвалидизацию. Также отмечено что чаще всего поражается правая плечевая кость, зоны кости, где формируются киста, располагаются таким образом:

Проксимальный метафиз.
Проксимальный эпифиз.
Верхняя часть диафиза.
Середина диафиза.

Также есть данные о видовом «предпочтении» той или иной кисты в зависимости от зоны кости плеча:

Солитарная киста – эпифиз.
Аневризмальная киста – метафиз, диафиз.

В отличие от других локализаций опухолевидное образование в костной ткани плеча в 70% заканчивается патологическими переломами, часто повторяющимися. Это связано и с бессимптомностью развития кисты, и со специфическими движениями рук, поворотом туловища. Костная ткань, разрушенная за долгие годы увеличивающейся опухолью, очень хрупка и может деформироваться даже от неловкого движения. Повторные переломы плечевой кости приводят к укорочению травмированного сегмента и явной деформации руки.

Лечение костной кисты плечевой кисты:

Неосложненная маленькая киста может лечиться с помощью пунктирования.
Методики чрескостного лечения (остеосинтез):
- Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью компрессионного способа.
- Закрытый остеосинтез с помощью вытяжения (дистракция).
- Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью чередования компрессии и дистракции.
- Внутрикостная операция – резекция кисты с параллельной костной пластикой и применением аппарата Илизарова.
- Открытый монолокальный остеосинтез с помощью дистракции.
- Внутрикостная резекция, сочетающаяся с костной пластикой – аутопластика местным кортикальным материалом, фиксация аппаратом Илизарова.

Восстановительный период после лечения костной кисты в области плеча занимает от года до двух лет, сроки реабилитации обусловлены продолжительной перестройкой организма и вживлением трансплантанта.

[11], [12], [13], [14], [15]

Киста головки плечевой кости

Аrticulatio humeri – плечевой сустав шаровидной формы состоит из caput humeri – головки полусферической формы и cavitas glenoidalis – суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости – это проксимальный эпифиз, за счет которого осуществляются круговые и прочие движения плеча. Головка формируется, начиная с внутриутробного периода, а синостоз эпифиза завершается только к 25 годам, поэтому достаточно часто при рентгенологических обследованиях детей и молодых людей выявляется нетипичный светлый участок, который может быть принят за опухолевидное образование, перелом или трещину. Однако любую аномальную картину в этой зоне следует сопоставлять с возможным явлением незавершившегося слияния проксимального конца кости плеча.

Тем не менее, костная киста в зоне головки плеча считается одним из типичных заболеваний, относящихся к категории остеопатологий и дистрофических фиброзных изменений в детском возрасте. По статистке солитарная киста головки плечевой кости в зоне эпифиза диагностируется у 30-35% подростков с костными патологиями, на втором месте стоят кисты метафиза плеча, третье место занимают доброкачественнее опухоли бедренной кости.

К доброкачественным новообразованиям головки плеча относятся такие заболевания, которые следует дифференцировать от простой костной кисты:

Остеома (остеоид).
Хондробластома.
Хондрома.
Гемангиома.
Остеобластокластома.
Фиброма.

Диагноз кистозного новообразования подтверждается рентгеновскими снимками, КТ, МРТ, биопсией. Консервативное лечение показано, если активность кисты определяется как низкая, а содержимое по гистологической структуре не является злокачественным. Первичная терапия может быть продолжительной и длиться до 3-х месяцев, кода полость кисты подвергается неоднократному пунктированию. Если такое лечение не дает результатов, процесс рецидивирует, возникают показания к операции. Объем и метод хирургического вмешательства определяют вид и размеры кисты, возраст пациента, стандартными способами удаления опухоли считаются краевая, внутрикостная или сегментарная резекция в сочетании с одновременно проводимой костной пластикой.

Костная киста головки плеча у детей чаще всего характеризуется как солитарная, однокамерная, в 55-70% ее лечение оперативное. Это связано с тем, что патологические переломы в анатомической зоне плеча отмечаются редко, а именно перелом способствует уменьшению кисты и ее нейтрализации. У взрослых киста головки плечевой кости в большинстве случаев определяется как аневризмальная, многокамерная, ее удаляют хирургическим путем практически у 90% пациентов, часто после патологического перелома, вызванного падением с упором на руки. Перелом головки кости всегда располагается на линии очага опухолевидного образования, на рентгеновском снимке определяется истоньшение пластинок коркового вещества с вдавлением в полость кисты. В ортопедической практике описаны случаи, когда у больного в анамнезе отмечены многократные, рецидивирующие переломы, когда каждый целостность кости нарушалась выше или ниже предыдущего перелома, вызывая укорочение плечевой кости. Золотым стандартом в лечении перелома головки плечевой кости на фон кистозного образования считается внутрикостная резекция опухоли, костная пластика, фиксация с помощью аппарата Илизарова. Костная пластика помогает восстановить полноценный объем движений плеча, хотя и требует длительного восстановительного периода. Продолжительность лечения больных с костными кистами в области головки плеча:

Компрессионный остеосинтез – 2,5 месяца.
Закрытый дистракционный остеосинтез:
- Постепенное лечебное растяжение – дистракция – 2 месяца.
- Фиксация – 4 месяца.
Закрытый локальный компрессионно-дистракционный остеосинтез – 4,5 месяца.
Внутрикостная резекция и аутокостная пластика – 2,5 месяца.

В среднем окончательное восстановление функции плеча происходит через 1-1,5 года.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины появления кисты плечевого сустава, симптомы и лечебные процедуры

Опухоль плечевого сустава, развивающаяся в результате травмы или хронического воспаления, называется кистой. Она доброкачественного характера, имеет четко очерченные границы, неподвижная и плотная. Находится отдельно от близко лежащих тканей, не срастается с ними. Уплотнение имеет капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Его диаметр составляет от одного до двух десятков миллиметров. Образования различаются по форме и размеру зависимо от степени развития. По МКБ они имеют код М75.8-75.9 и трактуются как другие или неуточненные поражения плеча.

Киста плечевого сочленения

Виды заболевания

Дермоидная киста

Выделяют следующие виды кист:

Периартикулярный. Располагается ближе к суставной капсуле, является следствием ее повреждения. В размере опухоль редко превышает 10 мм.
Дермоидный. Диагностируют у ребенка после рождения. Причиной образования является нарушение внутриутробного развития. Уплотнение имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани, внутри содержит фрагменты эктодермы.

Периартикулярная киста

Причины появления

Киста — характерное заболевание, появляющееся вследствие дистрофических фиброзных изменений плечевого сочленения. Она состоит из множества полостей, заполненных суставной жидкостью. Это вторичная патология, развивающаяся вследствие внутрисуставной гипертензии. В группу риска входят лица:

профессионально занимающиеся спортом;
выполняющие работу, связанную с постоянной физической нагрузкой;
пожилого возраста, у которых имеются структурные изменения суставов;
с силиконовым имплантом.

Образование развивается вследствие:

артроза;
остеоартроза;
хронического воспаления плеча;
травмы;
ревматоидного артрита;
тендовагинита;
синовита;
бурсита;
дегенеративных изменений;
резких нагрузок.

Симптоматика

Зачастую шишка вначале не имеет никаких признаков кроме небольшой отечности сустава. Люди не обращают на это внимания, ссылаясь на воспаление, вызванное проделанной накануне тяжелой работой.

Боль при поражении левой суставной капсулы можно спутать с сердечной, поскольку она локализуется в плече и распространяется по ходу руки, отдает под лопатку.

Заболевание развивается медленно, но постепенно симптомы болезни нарастают. Человек ощущает:

скованность в суставе;
уплотнение и увеличение сочленения в объеме;
боль, распространяющуюся из области сустава по плечевой кости;
нарушение иннервации — «мурашки», покалывание.

Характер болей — ноющий, усиливающийся после физической работы. При пальпации плечевого сочленения ощущается шишка округлой формы, имеющая четкие контуры.

Признаки раковой опухоли

Важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы исключить развитие такого грозного заболевания, как рак, ведь одной из причин его образования является хроническое воспаление. Это злокачественная опухоль, способная распространять метастазы по всему организму и в конечном итоге вызвать смерть больного. Часто она локализуется в области сустава, реже поражает кости сочленения.

Рак плечевого сустава симптомы имеет сходные с проявлениями кисты. Они дополнены:

незначительным, но стойким повышением температуры;
общей слабостью;
резким исхуданием;
снижением аппетита.

У больного наблюдается непроходящий отек в зоне образования опухоли. Кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок. Рак способен проявляться сильными болями, не снимающимися анальгетиками.

Диагностические процедуры

Для определения диагноза нужно обратиться к хирургу. Он осматривает пациента, проводит пальпацию уплотнения, выслушивает жалобы больного. Визуально виден отек сустава, кожа при этом имеет здоровый вид, без гиперемии и синюшности. Кроме сбора анамнеза и осмотра доктор направляет пациента на:

анализ крови;
УЗИ сустава;
рентгенографию в двух проекциях;
МРТ;
артроскопию.

Диагностика кисты

Кроме этого, выполняют пункцию для исследования собравшейся в капсуле жидкости на предмет выявления раковых клеток.

Важно! Помимо этих исследований больному назначается консультация онколога, поскольку опухолями любого характера занимается онкология.

Лечение

Лечебный процесс состоит из:

медикаментозной терапии;
физиопроцедур;
оперативного вмешательства.

В комплексе консервативной терапии применяют компрессы, растирание мазями.

Лечение с применением препаратов

Метод лечения кисты выбирает врач по результатам анализов и с учетом стадии развития заболевания. Если опухоль небольшого размера, проводят пункцию сустава:

Толстую иглу вводят в суставное пространство и вытягивают оттуда скопившуюся жидкость.
Проводят санацию полости антисептиком, вводят средства с противовоспалительным действием. Зачастую это лекарства группы НПВС (Кеналог, Дипроспан). Обычно повторного прокола не требуется.
После пункции на больной сустав накладывают гипсовую или тугую повязку.

Физиотерапия

После совершения пункции больному рекомендуют пройти физпроцедуры:

УВЧ;
магнитотерапию;
интерференц;
лазеролечение;
массаж;
ванны.

Операция

Оперативное вмешательство проводят по показаниям. Ими являются:

развитие тромбофлебита;
компрессия плечевых сосудов и нервов;
опасность разрыва капсулы сустава;
быстрый рост образования;
хроническое воспаление.

В ходе операции иссекают поврежденные ткани, ушивают рану специальным швом, укрепляющим сустав, накладывают тугую повязку. Восстановление функции сочленения возобновляется спустя полторы недели.

Профилактические меры

Для предупреждения развития кисты в плече нужно:

излишне не нагружать плечевой сустав — это касается подъема тяжестей, подтягивания;
стараться не травмировать сочленение;
выполнять комплекс ЛФК для укрепления плечевого соединения.

Кроме этого, стоит следить за своим здоровьем и при первых симптомах дискомфорта в плече обращаться к врачу.

Народные методы избавления от кисты

При образовании уплотнения небольшого размера лечение можно проводить дома народными методами. Знахари рекомендуют для этого использовать:

Отвар из чистотела. Заварить измельченную траву и настаивать 20 мин., делать повязку 2 раза в день.
Компресс из подсолнечного масла (нерафинированного). Делают дважды в день.
Смесь из 5 г сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида. Держать компресс всю ночь.
Отвар гвоздики с одуванчиком. Траву кипятят 15 мин., смешивают с 10 г спирта, накладывают компрессом.
Напиток из 5 г меда, 15 г яблочного уксуса, разбавленных в стакане воды. Выпивают за полчаса до еды.
Капустный лист. Его смазывают медом и прикладывают к больному плечу на 2 часа курсом в 10 процедур.

Важно! Перед началом терапии народными методами нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности такого лечения.

Небольшое заключение

Не зарегистрировано случаев, когда киста плеча приобретала злокачественную форму. Но заболевание помимо дискомфорта вызывает ограничение подвижности сустава, а значит и способности руки выполнять разные манипуляции. Поэтому лечить его нужно с первых симптомов. Правильно подобранная и своевременная терапия исключает рецидивы болезни.

Киста плечевого сустава: лечение, симптомы, причины

Травмы, воспалительные процессы, инфекции никогда не проходят бесследно, особенно если речь идет о такой болезни, как киста плечевого сустава. Она медленно развивается, не давая о себе знать, пока не достигнет внушительных размеров. Часто патологию обнаруживают на поздних стадиях, так как симптомы сначала отсутствуют или слабо выражены. Специфику постановки диагноза определяет сложное анатомо-топографическое строение плечевой зоны.

Этиология: причины появления кисты плечевого сустава

Болезнь относится к доброкачественным образованиям. Она имеет плотную оболочку, четкие очертания и уплотненную текстуру. Опухоль в области головки кости — характерная патология, относящаяся к дистрофическим фиброзным изменениям. Ей подвержены спортсмены, грузчики и лица, занимающиеся физическим трудом. Врачи выделяют ряд причин, по которым возникает заболевание:

артроз и остеоартроз;
воспаление;
ревматоидный артрит;
бытовые и спортивные травмы;
тендовагинит, бурсит, синовит;
дегенеративные изменения;
резкие нагрузки.

Образование чаще диагностируют у больных пожилого возраста.

Субхондральная киста имеет вид множественных полостей, заполненных миксоидным веществом. Наиболее часто она образуется у пожилых пациентов с дистрофическими изменениями в суставе. Ее размеры небольшие 1,5—2 см. Иногда причиной формирования новообразования является наличие силиконового протеза. Субхондральные образования возникают как результат повышенного давления в полости и носят вторичный характер.

Вернуться к оглавлению

Как вовремя заподозрить кисту, характерные симптомы?

В самом начале болезнь протекает бессимптомно. И лишь по прошествии нескольких лет пациент начинает обращать внимание на первые проявления. Это неудобство движений в плече и периодические неприятные ощущения. По мере роста опухоли появляются важные симптомы, которые нельзя пропустить:

дискомфорт и скованность движений;
боли, нарастающие по мере увеличения кисты;
распространение дискомфорта по плечевой кости;
болезненность при пальпации;
заметное выпячивание над суставом;
онемение и покалывание;
уплотнение с четкими контурами и округлой формой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика кисты плечевого сустава

Диагностикой и лечением болезни занимается хирург.

Хирург начинает с уточнения жалоб, клинической картины, осмотра и пальпации. На ощупь определяет особенности опухоли и изменения в мягких тканях. Для уточнения истинного расположения и дифференцирования назначает следующие исследования:

ОАК;
рентгенографию в 2-х проекциях: боковой и фронтальной;
УЗИ;
МРТ;
пункцию и биохимический анализ жидкости;
артроскопию;
артрографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение кисты, основные способы

При выборе тактики лечения хирурги исходят от размеров опухоли. В арсенале врачей представлены такие методы: консервативный, медикаментозный, хирургический, эндоскопический. При небольших размерах и отсутствии осложнений применяют пункцию, дренирование, аспирацию. Кисту прокалывают толстой иглой и отсасывают полностью суставную жидкость. Полость обрабатывают раствором антибиотика, вводят внутрь НПВС. На область сустава накладывают гипс для полной иммобилизации. Это предотвращает скопление новой порции выпота. При крупных размерах и частых рецидивах врач назначает хирургическое удаление кистозной полости.

Выбор способов лечения осуществляется хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты: эффективные группы

Медикаментозные средства назначают как внутрь, так и внутрисуставно и внутримышечно. Выбор осуществляет хирург. Используют препараты следующих групп, представленных в таблице:

Группа	Пример	Действие
НПВС	«Дипроспан»	Устраняют боль и воспаление
	«Напроксен»
	«Кетопрофен»
	«Индометацин»
Кортикостероиды	«Кеналог»	Способствуют рассасыванию выпота
	«Дексаметазон»
	«Дипроспан»
	«Преднизолон»
Миорелаксанты	«Диазепам»	Снимают спазм, облегчают боль
	«Релиум»
	«Сибазон»
	«Гидразепам»

Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению кисты

После процедуры сустав полностью восстанавливается.

Для радикального удаления новообразования хирургический метод оптимальный. Во время традиционной операции полностью вырезают кисту и близкие к головке мягкие ткани. Артроскопическим способом опухоль удаляют, не вскрывая сустав. Эндоскопический метод имеет ряд преимуществ: безболезненность, малоинвазивность, отсутствие повреждения тканей. Под местной анестезией иссекают кистозные ткани, накладывают тугую повязку и гипс. Функции суставов восстанавливаются быстро: через неделю — 10 дней. Показания к хирургическому вмешательству:

угроза тромбофлебита;
риск сдавления плечевой артерии и вены;
ущемление нерва;
бурный рост опухоли;
опасность разрыва;
воспаление.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия: что рекомендуют врачи?

В случаях небольшого размера образования или на этапе реабилитации после операции хирург назначает комплекс специальных физиопроцедур. Для ускорения исцеления их сочетают с холодными компрессами, а также физическими упражнениями. Цель физиотерапии — укрепить плечевой сустав, восстановить мышечный тонус, улучшить трофику и кровообращение. Основные методы:

УВЧ;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
микротоки;
массаж;
сероводородные и радоновые ванны.

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия: топ 7 лучших народных рецептов

Процедура снимет припухлость сустава.

При небольших размерах опухоли можно попробовать терапию при помощи растительных средств. Проверенные и доступные рецепты:

Отвар чистотела. Накладывают 2 раза в день. Готовят из свежей мелконарезанной травы. Заливают кипятком и настаивают 15 мин.
Нерафинированное подсолнечное масло. Компресс применяют 2 раза в сутки. Маслом пропитают повязку из марли и прикладывают к суставу, накрыв пленкой.
Сок алоэ. Компресс накладывают на всю ночь. Применяют смесь: 1 ч. л. сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида.
Настой гвоздики и одуванчика. Прикладывают 1 раз в сутки на 3 часа. Измельченное сырье кипятят четверть часа на маленьком огне. Добавляют 1 ст. л. спирта.
Яблочный уксус. Принимают внутрь за 30 мин до еды 3 раза в день. В 200 мл воды растворяют 1 ч. л. меда и 1 ст. л. уксуса.
Имбирь с чаем. Кусочек корня мелко нарезают и добавляют к чаю.
Капустный лист с медом. Компресс удерживают 2 часа. Курс 10 дней. Лист на пару секунд опускают в кипяток, намазывают медом.

В домашних условиях проводить лечение кисты растительными средствами можно только с разрешения врача.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить: профилактические меры?

Комплекс мероприятий по профилактике включает 7 правил:

Избегать травм сустава.
Не перегружать плечевой пояс поднятием тяжестей. Укреплять суставы и мышцы вокруг суставной зоны.
Качественно лечить все инфекции и основную патологию, не доводя до кисты. Принимать хондропротекторы и комплексные витамины после 45-ти лет.
Питаться правильно и сбалансировано.
Избавиться от вредных привычек.

Случаи перерождения кисты в плечевом суставе в злокачественную опухоль отсутствуют. Само заболевание неопасно. Но для того чтобы сустав функционировал в полном объеме, нужно выполнить все рекомендации, назначенные хирургом. Если полость новообразования будет вырезана, то опухоль не сможет образоваться заново. Для этого у нее просто не будет места. При правильно подобранном и качественно проведенном хирургическом лечении рецидивы исключены.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Киста плечевого сустава лечение, симптомы, чем грозит, операция

Образования солитарного типа

Как уже говорилось выше, от костных опухолей солитарного типа страдают в основном мальчики. Причем в группе риска находятся именно подростки в возрасте 10 – 15 лет. Однако бывали случаи, когда кисты плечевой кости солитарного типа обнаруживались и у новорожденных деток. У взрослых они практически не формируются. А если и выявляются в возрасте 20 – 30 лет, то обычно это не сама киста, а небольшая полость, которая остается после лечения опухоли еще в детском возрасте.

В большей степени данные образования поражают трубчатые кости, и чаще всего формируются в области плеча и бедра. Начинают они свое развитие без выраженных симптомов, лишь иногда больные могут жаловаться на небольшую отечность тканей в области нахождения опухоли и болевой синдром, который носит тупой характер и, как правило, возникает только при сильных физических нагрузках.

Киста бедренной кости часто провоцирует нарушение осанки, походки и появление хроматы. А когда опухоль поражает плечевые костные структуры, дети могут жаловаться на возникновение дискомфорта и болезненных ощущений во время поднятия рук.

Как правило, люди обращаются к врачу не по причине дискомфорта в костях, а при наступлении патологического перелома, возникающего после незначительного механического воздействия. Иногда, перелом и вовсе возникает сам по себе.

Патологический перелом отличается от травматического тем, что при его возникновении не отмечаются отеки, гематомы, изменение венозного рисунка или гипертермии. В таком случае зачастую наблюдается только болевой синдром и мышечная атрофия. При этом если нажать на поврежденный участок, можно отметить уплотнение, при нажатии на которое у пациента не возникает острой боли. Это и есть та самая киста. Если она имеет большие размеры, то при пальпации ее стенки могут прогибаться, а после прекращения давления, возвращаться в естественное для них положение.

Активное развитие опухоли длится около года, после чего оно переходит во вторую фазу – пассивную, когда киста перестает расти и начинает деградировать, то есть, уменьшаться в размерах. Далее, наступает фаза отграничения и полное восстановление костных структур. Как правило, все это занимает не более 6 – 10 месяцев.

Однако самостоятельное рассасывание кисты не приводит к полному восстановлению костей. Их прочность снижается, внутри все равно остается небольшая полость, и риски возникновения повторных патологических переломов сохраняется. Однако клинически пациент не полностью выздоравливает.

Чтобы выявить кисту головки бедренной кости или любого другого костного сегмента, необходимо сделать рентгенологический снимок, который позволяет определить не только область нахождения тератомы, но и ее размеры, а также степень повреждения близлежащих тканей.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста — 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости:

Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития:

Центральная ААК – локализация по центру кости.
Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной — позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

Юкстаартикулярная костная киста внутрикостный ганглион

Если болезнью поражены нижние конечности, то опора нарушается, и походка больного тоже может измениться. Очень часто развивается контрактура сустава, который находится ближе всего к образованию. Когда болезнь затронула кости позвонка, то происходят неврологические нарушения, это связано с тем, что спинномозговые корешки сдавливаются.

Чтоб предотвратить какое-либо заболевание или его рецидив, важно знать причину его возникновения. В данном случае патология развивается из-за того, что к органу поступает недостаточно крови в силу каких-то обстоятельств

По этой причине данный участок не получает в полной мере минералы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования. Кислород не поступает в нужном объеме, и происходит разрушение тканей. В этом месте образуется киста.

Хронические дефекты костей, дистрофия костей и травмы – все это может стать причиной того, что больной будет иметь еще и дополнительные проблемы со здоровьем. Но, кроме этого, возможны еще аномалии внутриутробного развития, которые никуда не уходят с рождением ребенка. Если мать во время беременности вела нездоровый образ жизни, то ребенок может получить костную кисту «в подарок» от мамы.

Очень важно пройти путь от начала заболевания до полного выздоровления, и в будущем не иметь никаких проблем в этой сфере. Если ребенку поставили диагноз костная киста плечевой кости, то хочется знать, насколько это отразится на дальнейшей жизни

При подобных диагнозах можно рассчитывать на благоприятный исход и хороший прогноз. После редуцирования полости больной выздоравливает и никак не ограничен в своей трудоспособности.

httpv://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Последствия могут быть отдаленными во времени и связаны с тем, что в результате болезни были образованы контрактуры, обнаружены массивные разрушения костной ткани, при которой произошла деформация конечности. Но если рекомендации врачей были соблюдены и было проведено адекватное своевременное лечение, то подобный исход бывает очень редко.

Не обязательно все симптомы, которые описаны ниже, говорят о том, что у больного киста, но если она сформировалась, пациент может иметь такие проявления.

Если киста образовалась в бедренной кости, то больной может ощущать боль в тазобедренном суставе, в результате можно вывихнуть ногу, сломать шейку бедра и хромать на ногу. Если проблема возникла в костях позвоночника, подросток может ощущать головокружение, головные боли и шум в ушах. Работа мочевого пузыря и кишечника нарушается. Возникает парез верхних и нижних конечностей. Образование в пяточной кости не сопровождается никакими симптомами.

После установки диагноза проводится консервативное лечение или операция костной кисты. Оставить болезнь без внимания нельзя, потому что возникают дополнительные осложнения.

Как и все остальные виды кист, на первых этапах она очень сложно диагностируется. Потемнение зуба и дискомфорт при пережевывании твердой пищи многими упускаются из виду. Боль может проявиться только в случае, когда гранула имеет размер около 1 сантиметра. Здесь признаки становятся очень яркими и выраженными, может показаться, что проблема возникла мгновенно и на ровном месте.

В зоне воспаления ощущается боль, переходящая на лицо отечность. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. Если киста расположилась в гайморовых пазухах, то появляется головная боль и повышается температура.

Чтоб избавить ребенка от этих проблем, приходится проводить операцию и удалять кисту вместе с зубом. Обращаться к врачу нужно обязательно, только он может определить, это гранулема или киста. Между ними существенная разница, потому что гранулему очень часто достаточно лечить терапевтически, а киста требует применения радикальных мер.

Реабилитация и уход за суставом после операции

В реабилитационный период основная задача состоит в том, чтобы восстановить полноценное кровообращение в суставной области, и стабилизировать двигательный режим. Нарастание нагрузки на сустав должно быть постепенным. Все мероприятия по ЛФК должны проводиться под контролем медицинского персонала. Реабилитационные мероприятия назначает физиотерапевт.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного и направлен на восстановление мышечной силы и двигательной активности. Как правило, лечебную гимнастику прописывают со 2-го дня после операции в условиях палаты. А с 3-5 дня продолжают занятия в зале для ЛФК.

Задача позднего реабилитационного периода в процессе лечения заключается в полном восстановлении функциональных возможностей плеча, как правило, длится около 3-4 месяцев. Чаще всего прописывают: ЛФК, массаж, трудотерапию, бассейн, физиотерапию, преимущественно мышечную электростимуляцию.

Народные средства и профилактические меры

Наряду с назначенными лечением, больному рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер:

избегать травмирования сустава и повышенной физической нагрузки;
не поднимать тяжести;
придерживаться состава и нормы питания;
отказаться от вредных привычек;
выполнять подобранный комплекс ЛФК.

Народные средства:

При наличии кисты незначительного размера возможно лечение народными средствами для уменьшения воспаления и болезненности. Сегодня достаточно много разнообразных рецептов, которые применяются при данной патологии.

Например:

Траву чистотела измельчить, залить кипящей водой и дать настояться 15 минут. Смочить в полученном настое марлю и приложить к пораженному суставу. Компресс необходимо ставить дважды в сутки.
А также можно использовать лист капусты, который предварительно намазывают жидким медом. Прикладывают к пораженному месту на 2 часа. Длительность лечения 15 дней.

Подводя итоги, можно сказать, что риски негативных последствий и повторного формирования кистозного образования, при своевременно начатом лечении, минимальны. При правильно подобранном и своевременно проведенном оперативном вмешательстве рецидивы исключаются.

Будьте здоровы !

Возможные осложнения без проведения лечения

Самыми эффективными методами диагностики для данного заболевания являются компьютерная томография и рентгенография. Костная киста является четко отграниченным поражением со склерозированными краями. На КТ четко видны все изменения, нарушение кортикального слоя и то, насколько поражение распространилось в мягкие ткани. На КТ можно выявить уровни жидкости, при МРТ их выявить несколько сложнее, но такая диагностика тоже проводится.

При аневризматических костных кистах жидкость является характерной особенностью, но только этим руководствоваться не стоит, ведь наличие жидкости в костной ткани может быть сигналом и при других доброкачественных, а также злокачественных поражениях. Жидкость собирается в кости при остеосаркоме, гигантоклеточной опухоли, хондробластоме и простой костной кисте.

После того, как киста диагностирована, рекомендуют разгрузить конечность с пораженной костью. Если произошел перелом в этом месте, то накладывается гипс сроком на 6 недель.

Лечение костной кисты проводится консервативными методами. С помощью игл для внутрикостной анестезии удаляют содержимое полости. Чтоб снизить давление внутри кисты, производят многочисленную перфорацию стенок. Далее продукты расщепления и ферменты удаляются из полости, делается промывание дистиллированной водой или физраствором.

Весь путь лечения сопровождается рентгенологическим контролем. Когда наблюдаются первые признаки уменьшения образования, больного направляют на ЛФК.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или образование находится в неудобном месте и есть угроза сдавливания спинного мозга или риск того, что разрушение кости будет значительным, то это является показанием к удалению костной кисты путем хирургического вмешательства.

Производится краевая резекция пораженного участка с аллопластикой дефекта. Проводить операции в активной фазе очень рискованно, их делают только в крайних случаях. Есть вероятность зацепить ростковую зону и повредить ее, а это может привести к тому, что конечность в отдаленном периоде будет отставать в росте. Кроме этого, при контакте кисты и зоны роста на кости возможны рецидивы.

В самых редких случаях киста не нуждается в лечении. Болезнь уходит сама, и взрослый человек только спустя годы может случайно выявить при обследовании, что у него осталась полость в кости. Но если заболевание диагностировали, то не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Халатное отношение к здоровью может привести к разрушению кости, перерождению в злокачественную опухоль и деформации конечности.

После полного выздоровления возможны рецидивы, чтоб этого избежать, необходимо правильно питаться, быть предельно осторожным и избегать травм, вести здоровый образ жизни и, конечно, время от времени проходить профилактические осмотры. В 95% случаев исход этой болезни благоприятный, что не может не радовать.