Грыжа живота у женщин симптомы фото – симптомы, лечение, виды (белой линии, пупочная), операция

gryzhainfo.ru

Как проявляется грыжа живота у женщин: симптомы и признаки

Содержание статьи:

При грыже живота органы, расположенные в брюшной полости, выпячиваются через переднюю стенку живота, захватывая наружный листок серозной оболочки. В некоторых случаях выпячивание происходит через брыжейку или отверстие в диафрагме, параллельно наружу выходят петли кишечника. Грыжам больше подвержены мужчины, однако из 100% заболевших — 20% женщины и дети.

Классификация по видам

Самостоятельно определить грыжу в брюшной полости можно по специфическим признакам. Однако уточнить вид патологии в домашних условиях сложно. Они бывают следующими:

• Паховые. Наиболее распространенные выпячивания, встречаются примерно в 8 случаев из 10. Выпячивание органов происходит через ослабленные мышцы в паховой области. Чаще всего встречаются у женщин и мужчин после 40 лет. У слабого пола через мышцы выходит часть яичника, матки или мочевого пузыря, а у мужчин – семенной канатик, петля кишечника.
• Промежностные. Находятся в зоне тазового дна и выходят через мышцы с выпячиванием под кожу. Выпячивание возможно в переднюю стенку прямой кишки, влагалища, промежностную ямку или даже нижнюю часть половой губы.
• Белой линии живота. При этих грыжах происходит выход сальника или других органов через отверстие, расположенное на белой линии живота, между мышцами. Патология располагается вертикально: от лобка к пупку и выше, к грудной клетке. Почти всегда развивается с острыми симптомами.
• Бедренные. Этот вид развивается у женщин старше 30 лет. Обычно симптомы проявляются, когда образование достигает внушительных размеров. Однако бедренные грыжи почти не подлежат защемлению. В большинстве случаев в просвет выходит сальник или петля кишечника. Спровоцировать бедренную грыжу могут роды, беременность, запоры.
• Пупочные. Этот вид предполагает выхождение частей внутренних органов через расширенное пупочное кольцо. Чаще всего причиной служит ухудшение тонуса мышечной ткани в этой зоне. Встречается редко у женщин, в основном у тех, кто рожал.
• Боковые. Эти грыжи могут проявляться в области влагалища, а если произошла травма, то в любой другой зоне. Причиной может быть ожирение, проблемы с иннервацией мышц, а также воспаление.
• Спинномозговые. Врожденная аномалия, вызванная неправильным смыканием позвонков. В результате в остистых отростках формируются щели, через которые может выходить спинной мозг с оболочкой. Выглядит такая грыжа не как опухоль брюшной стенки, так как располагается она в основном сзади.

Также существуют послеоперационные грыжи, вызванные образованием рубца. Содержимое брюшной полости выходит наружу, если края апоневроза расходятся, либо в рубце присутствуют дефекты, происходит нагноение. Наиболее распространенный провоцирующий фактор – повышенные физические нагрузки в период реабилитации.

Паховые, бедренные, пупочные и другие грыжи всегда сопровождаются образованием крупной опухоли в области выхождения внутренних органов. Однако на первых стадиях они почти всегда протекают без симптомов.

Признаки грыжи живота

Выраженное выпячивание в области живота указывает на наличие грыжи

Существует 2 формы течения болезни, каждая из которых у женщин проявляется разными симптомами – осложненная грыжа живота и неосложненная. В первом случае наблюдаются следующие признаки:

• основная жалоба – это наличие выпячивание в одной из зон живота;
• на первых стадиях не болит;
• она обладает круглой формой, легко сжимается, нет слишком плотных фрагментов;
• в стоячем положении размеры грыжи увеличиваются, а в лежачем она может полностью исчезать;
• при кашле и другом напряжении размеры выпячивания могут увеличиваться, в лежачем положении она также становится заметна;
• иногда пациенты жалуются на тянущую боль и небольшой дискомфорт при ходьбе.

Если случаются эпизоды интенсивной физической нагрузки, выпячивание может увеличиваться, появляется интенсивная боль.

Распознать выпячивание живота в домашних условиях достаточно просто, так как она проявляется визуально. При этом острые признаки и невыносимая боль отсутствуют до момента защемления вышедших наружу фрагментов органов.

Признаки защемления грыжи

Симптомы ущемления выпячивания сложно спутать с чем-либо еще. Оно отличается яркой клинической картиной и требует немедленной медицинской помощи:

• возникает резкая боль, от которой не помогают таблетки, человек может побледнеть, покрыться холодным потом;
• область выпячивания не вправляется назад, как бывало ранее;
• возникает сильное напряжение и уплотнение содержимого кожного мешка;
• если пациент начинает кашлять, выпячивание не получает толчка;
• при пальпации человек ощущает выраженную боль – обычная грыжа при прикосновении не болит.

Любой из этих симптомов требует немедленного обращения в скорую помощь, так как человек нуждается в хирургическом вмешательстве.

Особенности болезненных ощущений при грыже живота

Боль у людей при грыже обычно отличается и зависит от многих факторов. Если выпяченный мешок формируется в результате травмы или интенсивного физического усилия, возможно появление боли при выходе мешка за пределы нормы. Однако при отсутствии защемления грыжа практически не болит, но неприятные ощущения возникают при смехе, ходьбе, кашле.

По мере развития патологии появляются совершенно иные по характеру боли – острые, схваткообразные, постоянные. Они способны сутками напролет изводить пациентов, заставляя метаться их в беспокойстве, терять сон, аппетит. Все это обычно характерно для ущемления.

В пожилом возрасте выпячивание формируется медленно и нередко сопровождается умеренными болями или дискомфортом, к которым пациент быстро привыкает, а потому не обращается к доктору за лечением.

Причины формирования

Причиной появления грыжи живота может быть резкое похудение

Приобретенные грыжи обычно формируются в результате слабости брюшной стенки или ее дефектов, вызванных операциями или другими травмами. Также грыжа может появиться от недостаточной развитости брюшного пресса.

Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

• ожирение;
• растяжение стенки во время беременности;
• резкое похудение;
• дряблость тканей, обусловленная возрастом;
• наследственность;
• занятие тяжелыми видами спорта.

Также к появлению грыжи живота располагают длительный кашель, трудные роды, игра на духовых инструментах, постоянные запоры или проблемы с мочеиспусканием. Все эти состояния существенно повышают внутрибрюшное давление, а потому увеличивают риск развития патологии.

Методы диагностики

Для специалиста не составляет труда определение грыжи живота – во время пальпации он обнаруживает признаки новообразования. Однако требуется комплексное обследование организма для исключения опасных факторов и внутренних повреждений, а также для установления причин грыжи:

• назначают рентген ЖКТ, грудной клетки, печени с контрастным веществом;
• УЗИ используют для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей, а также для определения состояния органов, расположенных рядом;
• с помощью КТ можно узнать тип, характер и величину грыжи с высокой точностью.

Может потребоваться сдача лабораторных анализов для исключения воспалительных процессов в организме.

Способы лечения

Проведение лапороскопии на грыже живота

Консервативному лечению грыжи обычно не поддаются, однако в некоторых случаях регулярный массаж и лечебная физкультура способны облегчить самочувствие пациентов при небольших размерах грыжи.

Если происходит ущемление внутренних органов, назначают операцию. Выбор хирургического метода зависит от размеров грыжи, ее стадии, состоянии здоровья пациента. Лапароскопия – наиболее распространенный вид, который предполагает минимальную травматичность.

Однако существуют пациенты, которым хирургическое вмешательство противопоказано:

• дети до 1 года;
• люди с инфекционными болезнями;
• беременные женщины;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с заболеваниями обмена веществ.

Операция не способна избавить пациента от грыжи навсегда, если она связана с ослаблением брюшной стенки или мышц пресса.

Прогноз и профилактика

Здоровое питание — один из способов профилактики появления грыжи

Если грыжа неосложненная, прогноз будет условно благоприятным. Это означает, что при хирургическом вмешательстве у пациента почти полностью восстанавливается работоспособность. Операция в этом случае проводится планово, а не во время ущемления. Рецидивы после такого вмешательства возможны лишь в 3-5% случаев.

Если произошло ущемление, прогноз не всегда будет благоприятным. Во многом это зависит от состояния органа, попавшего в грыжевый мешок, а также от своевременности проведенной процедуры по его вправлению. Иногда пациент обращается к доктору слишком поздно, органы, ущемленные в грыже, теряют свои функции, и пациент умирает.

Для профилактики пациенты должны помнить следующее:

• физические нагрузки должны быть умеренными, интенсивный тяжелый спорт неблагоприятен для здоровья;
• физическая активность должна быть направлена на укрепление передней брюшной стенки, если есть риск развития грыжи или располагающие факторы;
• рацион должен быть обдуман и переработан – правильное питание помогает контролировать вес и исключает проблемы с пищеварением;
• необходимо следить за регулярностью стула, предотвращать запоры.

Грыжа живота – патология, от которой не застрахован ни один человек, особенно находящийся в возрастной группе от 40 лет. Своевременная диагностика и хирургическая помощь помогают решить проблему быстро, с полным восстановлением пациента после операции. Если произойдет ущемление указанной области, а человек не обратиться к доктору в кратчайший срок, он может погибнуть от нарушения функций ущемленных органов.

nogostop.ru

описание, причины появления, симптомы, оперативное лечение и восстановление

В данной будет разбираться вопрос, как выглядит грыжа на животе.

Так называют патологию, на фоне которой внутренние органы человека могут выпадать из брюшной полости через дефект апоневроза, при этом под кожей образуется грыжевой мешок. Такая проблема очень часто встречается у мужчин различного возраста. У женщин заболевание возникает намного реже, преимущественно при беременности либо после таковой, а также в возрасте от пятидесяти лет. Грыжа живота (фото приведены в статье) может сформироваться и у ребенка, вне зависимости от пола. Пик клинических примеров среди детей приходится, как правило, на пять или семь лет.

Патология угрожает серьезными осложнениями, разберемся далее, как выглядит грыжа на животе у пациентов различных групп, а кроме того, рассмотрим все методики лечения, включая нетрадиционные способы, и выясним, какие недостатки таковые имеют.

Основные причины возникновения недуга у мужчин

В шестидесяти процентах клинических случаев грыжу живота диагностируют у представителей сильного пола. Как правило, это бывает напрямую связано с увлечениями мужчин и профессиональной деятельностью. Эпигастральные грыжи возникают в следующих случаях:

• В результате резкого или неправильного подъема тяжестей при работе или занятиях спортом.
• Из-за ослабления апоневроза вследствие малоподвижной работы. Такое часто наблюдается среди водителей и тех мужчин, которые работают в кабинетах.
• Из-за отсутствия бандажа при погрузочных или разгрузочных работах.

Большинство мужчин крайне легкомысленно могут относиться к состоянию здоровья. Они не знают, как выглядит грыжа на животе. В связи с этим у них патология выявляется сразу на третьей или второй стадии.

Причины развития недуга у представительниц слабого пола

Грыжа живота у женщин зачастую возникает при беременности или непосредственно после родов. Это может быть взаимосвязано с возникновением диастаза живота. Давление плода на брюшную стенку ведет к тому, что она попросту расходится. Могут создаваться условия для нарушения целостности апоневроза, что в последующем может приводить к образованию грыжи.

Как выглядит грыжа на животе у женщин, интересно многим.

Дамам, у которых есть близкие родственники, которые страдают от такой патологии, нужно обращать внимание на следующие признаки диастаза:

• Наличие непропорциональной и увеличенной талии.
• Присутствие выпирающего вперед пупка.
• Возникновение болей в области спины.

Зачастую подобные признаки грыжи живота (фото см. в статье) могут развиваться после родов. При этом попытки избавиться от живота с помощью упражнений не дают положительных результатов. Именно в подобной ситуации следует обратиться к хирургу, чтобы предупредить возникновение осложнения в виде эпигастральной грыжи. Помимо диастаза основными причинами грыжи живота у женщин становятся следующие факторы:

• Влияние тяжелых родов.
• Наличие частых запоров.
• Возникновение трудностей при мочеиспускании.
• Появление сильного и продолжительного кашля.
• Наличие наследственной предрасположенности.

В некоторых ситуациях патология может возникать после чрезмерной физической нагрузки.

Причины возникновения патологии среди детей

Итак, разберемся, как выглядит грыжа на животе у ребенка.

У детей, подобно взрослым, грыжа может возникать после операции, на фоне ожирения, повышения внутрибрюшинного давления и прочих факторов. Но первоначальным заболеванием является сбой формирования апоневроза в период внутриутробного развития или же в первые несколько месяцев жизни. Важную роль в данном случае играют генетические факторы, а кроме того, разного рода нарушения в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выглядит грыжа как образование, выпячивание, у которого круглая или овальная форма в районе пупка (фото ниже). Оно увеличивается, если малыш напрягает животик (при кашле, плаче, натуживании) и становится менее заметным или пропадает вовсе, если ребенок лежит на спине.

Как выглядит грыжа на животе у новорожденного? Заметить выпячивание можно у ребенка сразу после рождения. Образование безболезненно. В случае пахово-мошоночной грыжи может опускаться у мальчишек в мошонку (она становится асимметричной), а у девочек в половые губы.

Грыжа живота возникает также у детей в старшем возрасте, от семи лет. Патологии свойственна низкая частота ущемлений наряду с отсутствием предпосылок для самостоятельного закрытия ворот грыжи.

Как выглядит грыжа белой линии живота? Основной признак патологии – болезненное выпячивание вдоль белой линии. Боль становится сильнее после приема пищи, физических упражнений, во время чихания, кашля, натуживания. Иногда она может иррадиировать в подреберье, поясницу, лопатку. Нередко дефектом провоцируются тошнота, отрыжка, изжога.

Как выглядит грыжа белой линии живота? На фото ниже это можно увидеть.

Симптоматика

У детей и взрослых, помимо основных внешних проявлений, имеется ряд симптомов, которые указывают на увеличение в размере либо же на защемление грыжи. Проявляются они, как правило, на втором и третьем этапе формирования и могут стать поводом для обращения человека к хирургу за медпомощью. Наиболее яркими симптомами являются:

• Возникновение боли в районе образования грыжи.
• Присутствие давящих ощущений в районе локализации (при этом пациенты говорят о том, что грыжа вроде как давит на желудок).
• Присутствие тошноты и рвоты.
• Появление частиц крови в каловой массе (в особенности тогда, когда грыжа формируется из петли тонкого кишечника).
• Появление вздутия живота и запоров.

Пациенты зачастую жалуются хирургам на усиление болевых ощущений во время ходьбы, при физической нагрузке или при перемене положения тела.

Фото, как выглядит грыжа на животе, представлено в статье в большом количестве.

Лечение недуга с помощью операции

В настоящее время единственным наиболее эффективным способом для устранения заболевания выступает хирургическое вмешательство. Пластика грыжи с ушивкой дефекта в апоневрозе сопровождается лишь десятью процентами рецидивов и может характеризоваться низкой степенью осложнений. Другие методики, особенно народные рецепты для терапии грыж разной этиологии, совершенно неэффективны и зачастую ведут к ухудшению состояния пациентов.

Для ушивки грыжи применяется лапароскопическая или консервативная методика хирургического вмешательства. Выбор метода во многом будет зависеть от локализации и размеров грыж, а кроме того, от предпочтений хирурга. Большинство докторов могут склоняться к традиционной операции, позволяющей тактильно ощущать содержимое грыжевого мешка.

Как выглядит грыжа на животе, важно знать многим женщинам. Им преимущественно проводится операция методом лапароскопии. Связано это в основном с эстетическими соображениями. Во-первых, послеоперационный шов полностью отсутствует, а во-вторых, рубцы от проколов практически незаметны.

Подготовка к операции

Кроме мер, которые направлены на постановку диагноза, пациенту перед операцией требуется пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в полном отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства. Обязательным являются:

• Сдача крови, мочи.
• Выполнение электрокардиограммы для того, чтобы убедиться в полном отсутствии патологий сердечной и сосудистой системы.
• Взятие аллергических проб для подбора анестезирующих препаратов.

В некоторых ситуациях за неделю либо за две до намеченной даты операции назначают курс антибиотиков. Это требуется для того, чтобы свести к минимуму риски послеоперационного осложнения. Если пациент проходит терапию другого заболевания, то курс препаратов может быть приостановлен, в особенности, если они воздействуют на состав крови.

В день выполнения операции запрещается принимать пищу, нельзя пить или курить. Непосредственно перед хирургической процедурой пациент должен предоставить письменное разрешение на проведение хирургического вмешательства и анестезию.

Ход операции

В большинстве ситуаций операцию проводят под местным обезболиванием с применением методики Вишневского. Однако может быть использован и общий наркоз в том случае, если предстоит сложная операция (обычно это актуально при грыже большого размера).

После достижения анестезирующего воздействия хирург выполняет надрез в грыжевом мешке для обеспечения полного доступа к его содержимому. Затем исследуется содержимое этого мешка, в брюшную полость вправляется выпавший орган, после чего приступают к пластике брюшной стенки.

В настоящее время для достижения закрытия ворот грыжи используют методику герниопластики. Пациенту устанавливают сетчатый имплантат, не позволяющий соединительным тканям расходиться. Этот имплантат удерживает выпадающий орган исключительно в анатомическом положении.

Молодым мужчинам, чей организм отличается хорошими регенеративными возможностями, проводят классическую ушивку грыжевых ворот без накладки сетчатого имплантата. Целесообразность данного метода определяется в процессе операции посредством оценки состояния соединительных тканей. В том случае, если она не истончена, а у грыжи небольшой размер, то хирург отказывается от установки армирующей сетки.

Особенности лапароскопии

Лапароскопическая методика основана на проведении хирургического вмешательства через проколы кожи. Хирург, в зависимости от положения и особенности грыжи, делает три или четыре порта (прокола мышц и кожи) диаметром не больше одного сантиметра. В один из портов устанавливают эндоскоп, являющийся специальный прибором, оснащенным встроенной видеокамерой. С этой камеры изображение передается на монитор. В остальные порты вводят хирургический инструмент.

Операция может отличаться малой степенью повреждения тканей, она намного лучше переносится пациентами, способствуя сокращению реабилитационного периода. Правда, такая методика имеет и большие недостатки:

• Небольшой обзор операционного поля.
• Ненадежность фиксации укрепляющей сетки.
• Присутствие каких-либо противопоказаний, к примеру, патологии сердца либо легких.

По сравнению с классическим хирургическим вмешательством, процедура лапароскопии отличается большой частотой рецидивов.

Как выглядит послеоперационная грыжа на животе? Фото патологии до хирургического вмешательства представлены в статье.

Особенности восстановления

После завершения хирургической операции по устранению грыжи живота пациент переводится на стационарное лечение. Продолжительность такого лечения напрямую зависит от типа хирургического вмешательства, от возможных осложнений, а кроме того, от общего состояния больного. После лапароскопии пациенты выписываются уже через три дня. Но в том случае, если операцию проводили открытым способом или были обнаружены осложнения, сроки пребывания в стационаре могут варьироваться от десяти дней до месяца.

Как выглядит послеоперационная грыжа на животе, хочет знать каждый. Жалобы пациентов после прохождения операции преимущественно связаны с неприятными и болезненными ощущениями в районе шва. Это является нормальным физиологическим состоянием, бояться которого вовсе не стоит. Для уменьшения болей врачи могут назначать обезболивающие препараты. Пациенты могут жаловаться на следующие проблемы:

• Цвет кожи близ рубца может изменяться.
• Возникновение синяков и кровоподтеков.
• Появление онемения в районе выполнения операции или покалывание.

Такие признаки вовсе не угрожают жизни и никак не вредят здоровью пациента. Особое внимание уделяют диете. В первые несколько дней после операции, связанной с удалением пупочной грыжи живота, рацион больного должен быть откорректирован таким образом, чтобы полностью исключить появление непроходимости кишечника, а кроме того, предупредить чрезмерное газообразование в органе.

Что следует знать о периоде реабилитации?

После выхода больного из больницы требуется придерживаться рекомендаций доктора. В течение одного месяца любые занятия спортом наряду с тяжелыми физическими нагрузками категорически запрещаются. Исключение составляет ходьба, препятствующая образованию спаек и ускоряющая регенерацию тканей.

Женщинам и мужчинам первую неделю требуется воздержаться от управления машиной. В особенности это следует сделать в том случае, если были прописаны обезболивающие препараты либо пациента выписали на другой день после хирургической операции. В случае возникновения кровотечений, усиления болезненных ощущений и повышения температуры требуется незамедлительно обратиться к доктору.

Недуг при беременности

По причине роста плода и размера матки, у женщин может повышаться внутрибрюшинное давление. При наличии ослабленного или дефектного апоневроза это ведет к образованию грыжи живота. Согласно данным медицинской статистики, именно среди беременных пациенток зачастую выявляют эту патологию.

Сложность терапии заключается в отсутствии возможности применения обезболивающих средств без рисков нанесения вреда для плода. Кроме этого, хирургическое вмешательство может увеличивать нагрузку на внутренние системы и органы, поэтому оно в первую очередь сопряжено с опасностями для тех женщин, которые находятся в положении. В том случае, если грыжу выявляют на поздних сроках беременности, операция не проводится. Исключение составляет грыжевое защемление, угрожающее жизни больной.

Как правило, грыжа может не увеличиваться в размере в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому в это время меры направляются на поддержку здоровья женщины. Врач может порекомендовать:

• Использование специального бандажа.
• Полное исключение физической нагрузки.
• Корректировка рациона для нормализации веса.

Кроме того, нужен постоянный и обязательный контроль над состоянием здоровья женщины для того, чтобы не упустить вероятное развитие осложнений грыжи живота. Симптоматика, на которую нужно обязательно обратить внимание, следующая:

• Наличие примеси крови в кале.
• Возникновение частых запоров.
• Увеличение температуры.
• Возникновение острой боли в районе локализации патологии.
• Усиление давления на внутренние органы.

При наличии всей вышеперечисленной симптоматики необходимо проведение экстренной операции, вне зависимости от срока беременности. В том случае, если показания к хирургическому вмешательству отсутствуют, то женщина может рожать ребенка в специальном корсете. Данный корсет сконструирован так, что снижает нагрузку на район образования грыжи. В данной ситуации каких-либо осложнений при родах, за исключением более сильной боли, не возникает. После рождения малыша грыжу необходимо будет вправить, а кроме того, иссечь в плановом порядке.

Профилактика грыжи

Для того чтобы предупредить появление заболевания, нужно постараться соблюсти ряд рекомендаций:

• Очень важно следить за весом и не допустить ожирения.
• Требуется избегать малоподвижного и малоактивного образа жизни.
• Необходимо проследить за тем, чтобы не было запоров, в особенности это касается детей.
• Требуется регулярно заниматься спортом.
• Крайне важно соблюдать технику безопасности при занятии тяжелыми работами.

При наличии малейшего подозрения на возникновение грыжи нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Хирургическая терапия наиболее эффективна на ранней стадии формирования патологии.

Мы рассмотрели, как выглядит грыжа живота у взрослых. Фото были представлены. Также выяснили, как проявляет себя грыжа у детей.

fb.ru

Грыжа живота – симптомы и признаки, диагностика, лечение

«Пупок развязался», «живот надорвал» — и в 21 веке можно встретить такие высказывания среди населения относительно данной патологии. У многих людей диагноз «грыжа» на слуху, но мало кто представляет, что он означает.

Рассмотрим, что это за болезнь и от чего она появляется. Каковы её симптомы, методы диагностики и лечения.

Что такое грыжа живота

Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.

Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.

Чаще (до 80% случаев) данной патологией страдают мужчины, оставшиеся 20% — составляют дети и женщины.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

• Резкое повышение внутрибрюшного давления.

Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.

• Уменьшение тонуса и эластичности мышц.

Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.

• Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.

Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.

• Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.

Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.

• Послеоперационные осложнения.

Расхождение краёв сшитых во время операции тканей или дефект в них.

Как выглядит грыжа на животе

Вышеперечисленные факторы способствуют тому, что внутренние органы – кишечные петли, большой сальник, а также любой орган брюшной полости, выходят через слабые точки брюшной стенки, расположенные в области пупка, пахового кольца, белой линии живота.

Это приводит к появлению выпячивания, шишки, округлости под кожей. Вновь появившееся образование увеличивается в размерах при натуживании, смехе, кашле, плаче, и уменьшается в положении лёжа.

Если процесс не осложнённый, то выпячивание может вправляться пальцами, но при движениях и незначительных физических усилиях вновь появляется.

Возникшая грыжа имеет следующие составные части или анатомические элементы:

• Ворота – это отверстие в апоневрозе, фасции, мышце, через которое происходит выпячивание органов за пределы брюшной полости.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выходит через ворота вместе с внутренностями.
• Содержимое – большой сальник или тонкая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки, а также любой подвижный орган, располагающийся в области грыжевого мешка.

Если содержимое полностью вправляется назад через ворота в брюшную полость – это вправимые грыжи.
Если внутренности получается вправить лишь частично или вовсе не получается – невправимые.

Если содержимое застревает в месте выхода – речь идёт об ущемленных грыжах, требующих срочного хирургического вмешательства.

Какие бывают грыжи живота

Существует несколько классификаций данного обширного понятия.

По происхождению различают:

• Врождённые.
• Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.

По клиническому течению:

• Неосложнённые (вправимые).
• Осложнённые (невправимые, ущемлённые).

По локализации:

• Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
• Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.

В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:

Паховые

Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.

Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:

• Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
• Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
• Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.

Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.

Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.

Бедренные

В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.

Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.

Пупочные

Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.

Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).

Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.

Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.

Грыжи белой линии живота

В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.

Могут быть над-, под- и околопупочными. Соответственно грыжевое содержимое может выбухать выше, ниже или прямо в центре пупка.

Травматические и послеоперационные

Послеоперационные образования возникают в области рубца из-за:

• Расхождения краев сшитого апоневроза.
• Дефекта в нем.
• Нагноения раны.
• Чрезмерных физических нагрузок, которые недопустимы в послеоперационном периоде.

Выход внутренних органов может возникать вследствие травмы и разрыва мышц, фасций, апоневротического слоя.

Редкие виды

К данной категории относятся:

• Грыжи мечевидного отростка – образуются из-за дефекта в конечном отделе грудины.
• Боковые (полулунной линии) – возникают из-за дефекта в части апоневрозов поперечной мышцы и наружного края прямой мышцы живота.

Классификация данной патологии весьма обширна, но опытному хирургу не составит труда диагностировать болезнь, как по её внешним проявлениям, так и по клинической симптоматике.

Боковая грыжа

Относятся к редким видам и имеют ещё название грыжи полулунной (спигелиевой) линии. Эта линия проходит через апоневроз поперечной мышцы живота и край прямой мышцы. Именно в этой области формируются входные ворота и проступает содержимое.

Особенностью патологии является то, что грыжевой мешок располагается не подкожно, а под апоневрозом наружной косой мышцы живота, т.е. по сути это интерстициальное образование.

Часто данные выбухания путают с опухолями внутренних органов и другими патологиями, диагностика бывает затруднена.

Внутренняя грыжа

Патология, при которой внутренние органы перемещаются в брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины, либо в грудную полость (диафрагмальные грыжи). Местом выхода грыжевого мешка могут стать не ушитые во время операции щели брюшины.

Симптомы у данной разновидности выпячиваний сходны с клиникой острой кишечной непроходимости (именно с таким диагнозом пациенты чаще всего оказываются на операционном столе): резкие схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики, задержка стула и отхождения газов.

Симптомы и признаки грыжи живота

Клиническая картина данного недуга может зависит от того, осложнено заболевание, либо нет.

Симптомы не осложнённой грыжи

Основная жалоба у пациентов с не осложнённым течением патологии – это наличие нехарактерного выпячивания на животе. Оно, как правило, безболезненно, округлой формы, мягкоэластичной консистенции, податливое.

Его размеры увеличиваются в положении стоя, когда пациент принимает горизонтальное положение, образование может самопроизвольно исчезать или безболезненно вправляться путём легкого надавливания пальцев.

При повышении внутрибрюшного давления: смехе, кашле, плаче, натуживании – выпячивание занимает прежнее положение и может несколько увеличиться в размерах.

Пациентов могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта при ходьбе, тянущую, ноющую боль. Если образование формируется резко при чрезмерной физической нагрузке, в момент выхода гружевого содержимого пациенты отмечают кратковременную сильную боль в области образующегося выпячивания.

Симптомы ущемлённой грыжи

Если происходит ущемление в грыжевых воротах, развивается острая хирургическая патология с яркой клинической картиной. Состояние, при котором нельзя медлить, а нужно срочно доставить пациента в хирургическое отделение.

Существует 5 основных признаков, по которым можно заподозрить ущемление:

• Резкая боль.
• Невправимость содержимого.
• Напряжение, уплотнение выпячивания.
• Отсутствие передачи кашлевого толчка – если пациента попросить покашлять, то толчок не передаётся в область выпячивания.
• Выраженная болезненность при пальпации.

При появлении одного из вышеперечисленных признаков у пациентов с ранее не осложнённо протекающей патологией, следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Как болит грыжа

Болевой синдром, которые испытывает пациент, может быть различным по степени выраженности. Выход грыжевого мешка будет сопровождаться интенсивной, сильной болью, если он формируется крайне быстро в момент запредельного физического усилия, получения травмы живота.

При не осложнённо протекающем процессе как таковой боли нет, может возникать дискомфорт или тянущие неприятные ощущения при ходьбе, смехе, кашле в области выбухания.

Развитие ущемления приводит к возникновению нестерпимых, схваткообразных болей, которые становятся постоянными, мучительными. Пациент не находит себе места, мечется в кровати. Любые попытки притронуться к увеличившемуся, напряжённому, плотному выпячиванию усиливают и без того резкие болевые ощущения.

Если грыжа формируется постепенно, в пожилом возрасте, происходит привыкание к неприятным умеренным проявлениям боли, пациенты могут не предъявлять жалоб на болезненность или дискомфорт.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.

Из инструментальных методов используют:

• Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
• Рентгенография пассажа бария по кишечнику
• УЗИ ОБП.
• КТ передней брюшной стенки.

В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.

Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.

Лечение болезни

Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.

Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.

У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.

Во всех других случаях при не осложнённой патологии проводят плановое оперативное вмешательство. Если болезнь осложняется ущемлением, операция проводится в экстренном порядке.

Операции по удалению грыжи

Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:

• Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
• Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
• Вправление содержимого в брюшную полость.
• Отсечение мешка.
• Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).

Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).

Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.

Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём оперативного вмешательства значительно увеличивается: хирургам предстоит не только избавиться от грыжи, а ещё и определить жизнеспособность кишки, резецировать омертвевшие участки, восстановить целостность органа. Это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации медицинских работников.

Пластика или восстановление прочности апоневроза, фасций и мышц в тех местах, которые оказались слабыми и через которые выпали внутренние органы, производится как собственными тканями путем их натяжения и сшивания, так и специальными хирургическими сетками.

Использование полипропиленовых сеток в герниопластике хорошо зарекомендовало себя, поскольку:

• Отличается высокой прочностью и надежностью.
• Не рассасывается и не разрушается.
• Не вызывает отторжения организмом.
• Гипоаллергенна.
• Снижает процент рецидивов грыж.
• Выполняет функцию механической защиты пожизненно.

Для каждой разновидности патологии разработаны оперативные вмешательства, имеющие свои особенности и технику. Объём и выбор проводимого хирургического лечения, тактику пластики и её способ, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Лечение народными средствами

Многие пациенты бояться операции и пытаются обращаться к методам нетрадиционной медицины в надежде избавиться от данного недуга. Такие способы лечения в данном случае не оправданы и рискованны.

Оттягивать визит к врачу не стоит, ведь болезнь в любой момент может осложниться ущемлением – экстренным состоянием, которое без хирургического вмешательства может стоить жизни.

Народные средства в качестве симптоматической терапии допускаются лишь в том случае, если врач по тем или иным причинам временно не рекомендует операцию, а также, если специалист «дал добро» на применение методов из народа.

• Лист квашеной капусты прикладывать к поражённому месту, желательно на всю ночь.
• Траву грыжника 100г. запарить кипятком и настоять около 2 часов. Распаренную траву в виде компресса прикладывать на область выбухания.
• Сваренную на воде овсяную кашу завернуть в марлю и приложить к месту выпячивания на ночь. Повторять не менее 5-ти раз.
• Выпивать один раз в день натощак стакан кипячёной воды с добавлением столовой ложки льняного масла.
• Семя подорожника измельчить, запарить кипятком, выпивать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении трёх недель.

Если пациент решает испробовать на себе тот или иной способ народной медицины, то обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не причинить вместо пользы, больше вреда организму.

bolvzheludke.ru

Грыжа живота – причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда – перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% – мужчины, остальные 20% – женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные – в 3% случаев, а диафрагмальные – менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжа живота

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

• врожденную слабость сухожилий и мышц
• приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

• тяжелый физический труд
• опухоли органов брюшной полости
• надсадный кашель при хронической легочной патологии
• метеоризм
• асцит
• нарушения мочеиспускания
• запоры
• беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

• обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
• странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
• краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа – врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны – они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

www.krasotaimedicina.ru

операция, лечение, фото, как выглядит, признаки, как проявляется

Хирурги знают и могут объяснить, почему возникает грыжа живота у женщин. Органы брюшной полости снаружи покрыты париетальным листком брюшины. При грыже происходит выход брюшины черед слабые места брюшной стенки. Проявляется это в виде выпячивания. Чаще всего грыжевой дефект выявляется в области белой линии живота и пупка.

Содержание статьи:

Появление недуга

Грыжа живота – это патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание органов через переднюю стенку живота. У женщин данная патология развивается реже, чем у мужчин. Обусловлено это тем, что лица мужского пола испытывают большие физические нагрузки. Уровень заболеваемости составляет 1 случай на 100 тысяч женщин. В группу риска входят женщины старше 45 лет.

Все грыжи в области живота можно разделить на 3 вида:

• пупочные;
• послеоперационные;
• белой линии;
• паховые.

Этот дефект бывает врожденным и приобретенным. В зависимости от расположения грыжевого мешка различают полные и неполные грыжи. Грыжевой дефект бывает вправляемым и невправляемым. По клиническим проявлениям выделяют осложненную, неосложненную и рецидивную грыжу.

Этиологические факторы

Появление грыжевого дефекта обусловлено различными факторами. Выделяют следующие причины этого состояния:

• врожденную слабость мышц брюшного пресса;
• поднятие тяжестей;
• тяжелые условия труда;
• наличие хронического запора;
• избыточный вес;
• снижение эластичности тканей;
• травмы;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• респираторные болезни, сопровождающиеся сильным кашлем.

Послеоперационная грыжа появляется при несоблюдении рекомендаций врача после проведенной операции и неправильном ушивании раны. Предрасполагающим фактором может быть сильное истощение организма. Хронические заболевания органов пищеварения также повышают вероятность развития этой патологии. В основе появления грыжи у женщины лежит повышение давления в брюшной полости.

Симптомы

Симптомы зависят от вида грыжи. Если дефект образуется в области белой линии живота, то возможно появление следующих признаков:

• выбухания преимущественно в верхней части живота;
• болезненности;
• тошноты;
• рвоты;
• боли.

Болезненность определяется при пальпации. Боль локализуется в зоне расположение белой линии живота. Она усиливается, когда человек двигается и работает. Болевой синдром может ощущаться в подреберье, пояснице или лопатках. Дополнительные симптомы включают в себя изжогу, отрыжку, вздутие живота. Чаще всего дефект имеет небольшие размеры.

В большинстве случаев он единичный. Реже образуется сразу несколько грыж. В грыжевом мешке могут находиться петли кишок, желудок, сальник. Дефект располагается над пупком или под ним. При ущемлении содержимого грыжевого мешка симптомы усиливаются. Это состояние является неотложным и требует хирургического вмешательства.

При ущемлении боль становится более резкой и интенсивной. Симптомы часто включают тошноту, рвоту, появление крови в кале, запор, боль в животе. При ущемлении имеется риск некроза мягких тканей по причине нарушения кровообращения и сдавливания содержимого грыжевого мешка. Очень часто выявляется пупочная грыжа. Она характеризуется следующими симптомами:

• выпячиванием грыжевого мешка;
• тошнотой;
• рвотой.

Температура при отсутствии осложнений не повышается. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то женщины предъявляют жалобы на нарушение мочеиспускания. Иногда эта патология диагностируется во время вынашивания малыша. У беременных женщин можно выявить округлое образование возле пупка и характерные щелчки в области живота. Урчание, отсутствие стула на протяжении нескольких дней, тошнота – все это признаки кишечной непроходимости.

При паховой грыже симптомы появляются постепенно. Увеличение грыжевого дефекта способствует усилению болевого синдрома. Боль ощущается слева или справа. Она односторонняя. При пахово-мошоночной грыже наблюдается увеличение в объеме мошонки. Неосложненная грыжа может вправляться самостоятельно. При ущемлении этого сделать не удается.

Помощь

Лечение больных проводится после исключения другой патологии. Необходимо проведение УЗИ и рентгенологического исследования. В тяжелых случаях может потребоваться лапароскопия. Основным методом терапии является хирургическое вмешательство. Лечение без операции неэффективно. Если имеются противопоказания к операции, то больные должны носить бандаж.

При грыже без осложнений проводится плановая операция, при ущемленной – экстренное хирургическое вмешательство.

Выделяют пластику естественным способом и при помощи искусственных материалов. Применение синтетических средств является наиболее современным методом лечения больных женщин. Часто проводится лапароскопическая операция.

Перед вправлением грыжи осуществляется осмотр органов, входящих в состав грыжевого мешка. В случае обнаружения некроза ткани проводится ее иссечение. При развитии гнойных осложнений проводится антибиотикотерапия. В послеоперационный период пациенты должны ограничить физические нагрузки, соблюдать диету и носить бандаж.

При постановке сетчатых имплантов бандаж нужно носить около месяца. Операционные швы снимаются через 7 дней. После операции женщины могут вставать уже на следующие сутки. Запрещается поднимать тяжести и напрягать мышцы живота. Вставать с кровати нужно медленно, сначала переворачиваясь набок. При отсутствии осложнений трудоспособность женщин восстанавливается.

Даже после успешно проведенного лечения возможны рецидивы болезни. Они наблюдаются у 3-5% больных. Ущемление грыжи может привести к следующим осложнениям:

• перитониту;
• острой кишечной непроходимости;
• некрозу тканей;
• флегмоне;
• перфорации стенки кишки.

Иногда осложненные грыжи становятся причиной гибели больных. Таким образом, появление грыжи у женщин чаще всего обусловлено большой физической нагрузкой. Лечение должно быть оказано в первые дни с момента образования грыжи и появления боли.

ostohon.ru

причины, виды, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Грыжей живота называется выпячивание внутренних органов брюшной полости – чаще всего кишечных петель – через расхождение мышечной и соединительной ткани мускульной стенки брюшного пресса из области брюшины в подкожное пространство. Это один из наиболее часто встречающихся видов абдоминальной патологии: согласно статистике, она находится на втором по распространенности месте после воспаления червеобразного отростка слепой кишки (аппендицита).

Виды грыж живота у женщин

Виды грыж живота

Грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. По степени выпячивания выделяют полные и неполные выпадения, последний дефект в некоторых случаях поддается вправлению без хирургического вмешательства, однако это не может гарантировать отсутствие рецидива.

В зависимости от того, в каком месте брюшины образуются грыжевые ворота (отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выпячивание органа), виды грыж живота бывают:

• Пупочные – образуются в области пупка при чрезмерном растягивании околопупочного кольца. У женщин данное заболевание бывает более частым, чем у мужчин, в силу особенностей анатомического строения, а также функций женского организма, связанных с вынашиванием и рождением детей: пупочные грыжи – самая распространенная абдоминальная патология у беременных.

  Грыжа белой линии живота

• Белой линии – волокнистой структуры, состоящей из соединительной ткани, проходящей вертикально посередине передней брюшной стенки и разделяющей живот на левую и правую половины. Чаще всего такая грыжа в области живота образуется выше пупка, в эпигастральной области брюшины.
• Паховые, которые могут быть прямыми, располагающимися вблизи отверстия бокового пахового канала, либо косыми, выходящими на открытие этого канала. В зависимости от того, в каком боку произошло выпячивание, паховые грыжи подразделяются на левые и правые, причем слева они выходят чаще.
• Бедренные – в этом случае грыжевые ворота находятся в верхнем отделе передней области бедра, в стороне от паховой складки.

Существуют грыжи диафрагмального отверстия, через которое проходит пищевод. Эта разновидность дефекта может быть как врожденной, так и приобретенной, также относится к абдоминальной патологии.

Вентральные или послеоперационные грыжи возникают после хирургических операций, требующих вскрытия брюшной полости. Такая грыжа может появиться в любом месте, в зависимости от того, где именно сделан разрез на животе.

Причины образования

Грыжа после кесарева сечения

Основной причиной образования грыжевых дефектов брюшной полости у женщин является слабость мускулов, поддерживающих внутренние органы в должном положении. Другие провоцирующие факторы:

• Беременность, особенно многоплодная или при вынашивании крупного плода, и роды, связанные со значительным физическим напряжением.
• Вялотекущие воспалительные процессы в брюшине, вызывающие нарушение эластичности мышечной и соединительной ткани.
• Тяжелые условия труда, требующие частого поднятия тяжестей.
• Скопление избыточного количества жидкости в животе, вызванное наличием хронических патологий внутренних органов (асцит).
• Различные травмы и ушибы живота – травматический характер обычно свойственен диафрагмальным грыжам.
• Вялая перистальтика кишечника, вызывающая хронические запоры.
  

  Сильный кашель может стать причиной образования грыжи

• Заболевания респираторного аппарата, сопровождающиеся частыми приступами сильного кашля.
• Высокая степень ожирения, ведущая к чрезмерному растягиванию соединительной ткани брюшины и мускулатуры брюшного пресса.

Причиной послеоперационной грыжи чаще всего становится несоблюдение пациентом медицинских рекомендаций в период реабилитации после хирургического вмешательства. В некоторых случаях выпячивание может возникнуть из-за расхождения внутреннего шва вследствие слабости париентального листка – оболочки из соединительной ткани, покрывающей органы брюшной полости.

Дополнительным фактором, способствующим появлению грыжевого дефекта у женщин, может стать пожилой возраст. Вызванное естественными причинами снижение тонуса мускулатуры брюшного пресса, постепенно развивающееся после наступления климакса, вызывает нарушение нормального давления в брюшной полости и смещение внутренних органов, что в свою очередь становится причиной возникновения грыжи.

Клиническая картина и диагностика

Паховая грыжа

Основным внешним симптомом грыжи брюшной стенки у женщин становится появление мягкой на ощупь опухолевидной выпуклости под кожей. Место выбухания – грыжевой мешок – определяется видом грыжи: пупочная, паховая, белой линии живота. На начальной стадии выпуклость может быть незначительной, появляться и исчезать самопроизвольно при перемене человеком позы и быть абсолютно безболезненной. Но по мере прогрессирования патологии и увеличения грыжевых ворот выбухание становится больше, появляются такие симптомы:

• боль, усиливающаяся при пальпации и/или напряжении мускулатуры брюшного пресса;
• урчание в животе – при пупочной форме;
• нарушение мочеиспускания – при паховой форме;
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие – при грыже белой линии живота.

Процесс образования и ущемления грыжи

Грыжевой дефект может быть неосложненным и осложненным. Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавливание в грыжевых воротах, приводящее к нарушению нормального кровоснабжения. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи ущемление может вызвать некроз тканей и перитонит, представляющий угрозу для жизни.

Диагностика грыж начинается с внешнего осмотра и пальпации брюшины. Опытному хирургу не составляет труда поставить такой диагноз, но для полной уверенности проводится инструментальное обследование, включающее ультразвуковую диагностику, компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию. Также делается лабораторный анализ крови и мочи на предмет выявления признаков развития воспалительного процесса. После этого принимается решение о характере необходимой для коррекции состояния терапии.

Терапевтический процесс

При грыже живота требуется оперативное вмешательство

Единственным способом коррекции грыжи является хирургическое вмешательство. Никакой другой способ лечения данной патологии не может дать стойких положительных результатов. Разница существует лишь в одном: при неосложненной форме проводится плановая операция, при ущемлении – экстренная. Если отсутствуют осложнения, выпавшие в грыжевой мешок части органа вправляются на свое место в брюшной полости, затем отверстие, через которое произошел выпад, ушивается.

При наличии признаков некроза и перитонита пострадавшие ткани удаляются, проводится дренаж раны, и лишь затем накладываются швы. Плановая терапия предпочтительнее экстренной, поэтому когда лечащий врач заговаривает о необходимости операции, пациент не должен игнорировать его рекомендаций, чтобы не доводить свое состояние до крайности.

Народные способы лечения грыжи допустимы лишь на ранних стадиях развития патологии и должны проходить под наблюдением врача. Но в любом случае консервативная терапия не приводит к полной коррекции ситуации – операция является единственным кардинальным способом решения проблемы.

nogostop.ru