Грыжа влагалища – грыжа влагалища – перевод с английского на русский , транскрипция, произношение, примеры, грамматика

Содержание

Промежностная грыжа – причины, симптомы, диагностика и лечение

Промежностная грыжа — грыжевое выпячивание абдоминальных или тазовых органов в мягкие ткани промежности. Проявляется наличием эластичного образования в перинеальной области, периодическими или постоянными тянущими болями, дискомфортом при ходьбе, нарушениями мочеиспускания, дефекации. Диагностируется с помощью физикального осмотра, влагалищного, пальцевого ректального исследования, УЗИ грыжевого образования, органов брюшной полости, таза. Устраняется путем проведения промежностной, брюшнополостной или комбинированной герниопластики с ушиванием дефекта, использованием ауто- или аллотрансплантатов.

Общие сведения

Перинеальные (промежностные) грыжи принадлежат к категории редких грыжевых образований, локализуются в тканях тазового дна. Обычно встречаются в возрасте 40-60 лет, у женщин выявляются в 5 раз чаще, чем у мужчин. По наблюдениям специалистов в сфере общей хирургии, герниологии, гастроэнтерологии, андрологии, акушерства и гинекологии, у женщин преобладают передние перинеальные грыжи, у мужчин — задние, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой диафрагмы у представителей разного пола. Основными особенностями промежностных грыжевых образований являются преимущественно небольшие размеры, сложность диагностики из-за нетипичного расположения и развитой жировой клетчатки в области ягодичной складки, промежности, частое рецидивирование, склонность к ущемлению, обусловленная недостаточной эластичностью грыжевых ворот.

Промежностная грыжа

Причины промежностной грыжи

Возникновение перинеальных грыжевых выпячиваний вызвано несостоятельностью тазовой мускулатуры, неспособной противостоять нормальному или повышенному давлению в брюшной полости. Вероятность образования грыжевого дефекта в области промежности повышается при наличии у пациента родственников с различными грыжами, ожирения или истощения, астенического телосложения. В группу риска входят больные со стигмами врожденной дисплазии соединительной ткани (миопией, подвывихом и вывихом хрусталика, сколиозом, плоскостопием, косолапостью, варикозной болезнью, геморроем и т. п.). Анатомической предпосылкой промежностного грыжеобразования является наличие пузырно-маточной, маточно-прямокишечной ямок у женщин, пузырно-ректальной ямки у мужчин. Непосредственными причинами формирования перинеальной грыжи становятся:

Ослабление мышц дна таза. Вероятность расхождения пучков мышечных волокон, образования дефектов в связочно-фасциальных образованиях, формирующих мочеполовую и тазовую диафрагму, увеличивается при частых родах, вынашивании многоплодной беременности или крупного плода. Это связано с повышенной механической нагрузкой на тазовое дно, возникающей во время гестации и родов.

Повреждение промежностной мускулатуры. Целостность тазовых мышц нарушается при перинеотомии, эпизиотомии, разрывах промежности в родах. Грыжи тазового дна наблюдаются у больных, перенесших операции с абдоминально-перинеальным и перинеальным доступом — брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки, иссечение дермоидных кист, радикальную простатэктомию и др.

Выходу содержимого брюшной полости через ослабленные участки промежности способствует значительное разовое, периодическое или постоянное повышение внутриабдоминального давления. Грыжевое выпячивание может формироваться при потугах во время родов, натуживании при запорах, затрудненном мочеиспускании у пациентов с аденомой предстательной железы, надсадном кашле, поднятии тяжестей. Возможно образование грыжи при наличии больших и гигантских объемных образований в полости живота (забрюшинных шванном, нефробластом, гемангиоэпителиом печени и пр.).

Патогенез

Механизм образования промежностной грыжи основан на постепенном истончении слоев тазового дна в слабых зонах при повышении давления в абдоминальной полости. Под давлением собственного веса внутренние органы с покрывающей их париетальной брюшиной внедряются в участки мочеполовой или тазовой диафрагмы, расслаивают их мускулатуру, растягивают фасции, проникают в подкожную клетчатку, образуя грыжевые ворота и выпячивание. Сформировавшаяся грыжа имеет грыжевой мешок, представленный париетальной серозной оболочкой, содержит тазовые или брюшнополостные органы и зачастую отличается склонностью к увеличению размеров. Обычно брюшина, вышедшая за пределы грыжевых ворот, утолщается и подвергается фиброзному перерождению за счет асептического воспалительного процесса.

Классификация

Систематизация промежностных грыж проводится с учетом их расположения. Анатомический подход максимально учитывает особенности формирования грыжевого выпячивания и его содержимого. Как и другие грыжи, перинеальные образования могут быть неполными и полными, вправимыми и невправимыми. Ориентиром для отнесения выпячивания к определенному анатомическому типу является межседалищная линия, разделяющая область промежности на передний и задний отделы. Соответственно различают:

Передние промежностные грыжи. Начинаются в мочепузырно-маточной тазовой ямке, проходят между седалищно-пещеристой, передней промежностной, луковично-пещеристой мышцами, выпячиваясь в большую половую губу. В грыжевом мешке чаще всего содержатся мочевой пузырь и женские половые органы.
Задние промежностные грыжи. Происходят из маточно-ректального или мочепузырно-ректального углубления тазовой брюшины. Проходят через мышцу, поднимающую задний проход, в седалищно-прямокишечную ямку. Обычно содержат кишечник, сальник, могут сочетаться с выпадением прямой кишки.

Симптомы промежностной грыжи

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. По центру большой половой губы или возле анального отверстия появляется мягкое эластичное выпячивание. В начальном периоде у пациента периодически возникают тянущие боли в промежностной области или внизу живота, которые со временем становятся постоянными, могут иррадиировать в ногу, поясницу. При увеличении образования в размерах иногда отмечается дискомфорт при ходьбе. У женщин наблюдаются болезненные ощущения во время полового акта. Симптомы грыжи зависят от органов, заполняющих грыжевой мешок. При попадании в выпячивание мочевого пузыря выявляются дизурические расстройства, недержание мочи, боли при мочеиспускании. Зачастую развиваются хронические запоры, обусловленные вовлечением в процесс прямой кишки. Общее состояние пациентов с грыжей промежности не нарушено.

Осложнения

Если содержимым грыжи является петля кишечника, может формироваться кишечная непроходимость, проявляющаяся сильными болями в животе, задержкой стула, газов, многократной рвотой. При длительном течении заболевания, травмировании выпячивания, присоединении инфекции возможна промежностная флегмона, для которой характерно нарушение общего состояния больного (возникновение фебрильной лихорадки, озноба, головной боли, тошноты), появление местных признаков воспаления. Наиболее серьезное осложнение болезни — ущемление промежностной грыжи, которое приводит к ишемии и некрозу содержимого грыжевого мешка. При отсутствии лечения повышается риск присоединения вторичной инфекции с развитием перитонита.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена на начальных этапах заболевания, когда грыжевой мешок имеет маленькие размеры и визуально не определяется. Подозревать наличие грыжи промежности следует у представителей группы риска при наличии характерной клинической картины. Диагностический поиск направлен на тщательное обследование больных для исключения другой патологии. Для диагностики грыжи наиболее информативны:

Физикальный осмотр. Пальпация и перкуссия являются основными способами, с помощью которых определяются локализация и размеры образования. У мужчин дополнительно осуществляют пальцевое исследование прямой кишки для выявления задней грыжи промежности, а также сопутствующей патологии (простатита, аденомы простаты).
Влагалищное исследование . Осмотр половых органов женщины на гинекологическом кресле необходим для обнаружения передней промежностной грыжи, которая пальпируется в виде небольшого выпячивания на передней стенке влагалища. Во время осмотра берут мазок для бактериологического анализа микрофлоры с целью исключения инфекционного процесса.
УЗИ промежностного выпячивания. Ультразвуковое исследование выполняется для подтверждения диагноза, позволяет врачу оценить размеры и содержимое грыжевого мешка, состояние органов, входящих в его состав. Сонография имеет высокую диагностическую ценность при проведении дифференциального диагноза с другими объемными образованиями.

Изменения в лабораторных анализах крови (повышения уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ) наблюдаются только в случае развития осложнений. При попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок в клиническом анализе мочи может обнаруживаться белок, слизь, повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения. Для исключения патологии со стороны абдоминальных, тазовых органов производится обзорная рентгенография, УЗИ брюшной полости, цистоскопия, ректороманоскопия.

Дифференциальная диагностика осуществляется с паховой, седалищной, бедренной грыжами, паховой лимфаденопатией, доброкачественными и злокачественными образованиями промежностной области, кишечной непроходимостью, у женщин — с бартолинитом, скинеитом, у мужчин — с варикоцеле, гидроцеле, опухолью или эктопией яичка. Кроме осмотра хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога, уролога, андролога, онколога.

Лечение промежностной грыжи

Единственным методом устранения дефекта является герниопластика. Хирургическое вмешательство обычно проводят в плановом порядке. Экстренная операция требуется при ущемлении грыжи. При неосложненном течении заболевания предпочтителен промежностный доступ, через который после выделения и иссечения грыжевого мешка удобнее закрывать грыжевые ворота. При хорошо сохраненной тазовой мускулатуре дефект между мышцами ушивается. При мышечной атрофии выполняется аутопластика фрагментом большой ягодичной мышцы, апоневротической тканью или аллопластика с установкой сетчатого синтетического имплантата. Возможное ущемление грыжевого выпячивания становится показанием к лапаротомии или комбинированному вмешательству, позволяющему провести качественную ревизию органов и при необходимости осуществить их резекцию в пределах здоровых тканей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном хирургическом лечении у большинства пациентов наступает выздоровление. Прогноз благоприятный. В отдельных случаях наблюдается рецидив промежностной грыжи. Меры профилактики перинеального грыжеобразования у больных из групп риска неспецифичны, предполагают ограничение веса поднимаемых тяжестей, регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление тазовых мышц, снижение массы тела, своевременное опорожнение мочевого пузыря, нормализацию стула, адекватную терапию заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления.

Грыжа влагалища у женщин – лекарственные препараты, обострение, питание, симптомы

Содержание

1 Особенности, симптомы и лечение промежностной грыжи
2 Позвоночный синдром Усиление боли на второй стадии сопровождается постоянными спазмами мышц спины. Это приводит к еще большему дискомфорту больного. Он не может свободно двигаться, разогнуть спину, потянуться. Походка такого человека становится неуверенной, он все время наклоняется в сторону, противоположную от больной, сутулится. Из-за нарушения координации движений ухудшается качество жизни человека. Он не может хорошо выполнять поставленные на работе задачи, да и активный отдых из-за постоянных болей становится нереальным. Корешковый синдром Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы: Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно. Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов. Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена. Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки. Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи. В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода. Диагностика патологии Если у человека возникли сильные поясничные боли, ему нужно записаться на прием к неврологу. Он проведет обследование с медицинскими тестами: Выявление рефлексов с сухожилий нижних конечностей. Тестирование подъема ноги. Определение чувствительности к теплу или холоду, боли и вибрации по всей поверхности ног, бедер, ягодиц, живота и спины. После этого врач направит пациента на МРТ или КТ поясничного отдела. С помощью томографических методик будет получена трехмерная картинка пораженной зоны. По ней можно определить местоположение и размеры грыжи, стадию заболевания. Если есть риск повреждения спинного мозга, дополнительно назначается электромиография, нейрография и контрастная миелография. С помощью этих исследований врач выявит, необходимо ли срочное оперативное вмешательство. Лечение межпозвоночной грыжи Позвонковая грыжа лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Выбор методики зависит от стадии развития недуга, присутствия сопутствующих болезней и противопоказаний. Консервативная терапия Терапевтический курс направлен в первую очередь на снятие боли и облегчение состояния пациента. Какие фармпрепараты может прописать врач: Медикаменты, снимающие боль и воспаление («Диклофенак», «Рофика», «Мовалис»). При обострении – в форме инъекций. Когда острая боль снята (обычно хватает трех-четырех дней), назначают пероральные препараты с аналогичным эффектом («Ибупрофен», «Мелоксикам»). Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Подобный метод способен купировать боль сразу на две недели. Обычно проводят курс блокад с инъекциями в разные участки поврежденного диска. Миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они снижают активность мышц, снимая болевые спазмы. Витаминно-минеральные комплексы с акцентом на элементы группы В («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они немного расслабляют мышцы, помогают регенерации тканей и проводимости нервных импульсов. После купирования болевого синдрома прием фармпрепаратов снижается. Лечение недуга идет за счет лечебной физкультуры и физиопроцедур. Методы лечения физиотерапевтическими процедурами подбирают также в зависимости от состояния больного. Это может быть: Лечение теплом или электротоком. Электрофорез с противовоспалительными препаратами. Акупунктура и акупрессура. Гирудотерапия. Гидромассаж. Обычный массаж допустим только в тех случаях, если отсутствует болевой синдром. Более эффективное физиотерапевтическое лечение – мануальная терапия с постизометрической релаксацией. Врачи настоятельно рекомендуют курящим больным отказаться от сигарет. Важна также коррекция питания, особенно для пациентов с лишним весом. Из меню придется исключить жирные, пикантные блюда, сладости, спиртное. Щадящая диета с обилием овощей и кисломолочных продуктов поможет организму лучше перенести лечение, а также избавиться от нагружающих спину килограммов. Хирургическое вмешательство Консервативное лечение обычно длится около двух месяцев. Если оно не дает нужного результата, принимается решение об изменении терапевтической тактики либо о хирургическом вмешательстве. Последнее назначают при сильных болях, потере чувствительности ног, нарушениях функций органов малого таза. В зависимости от сложности ситуации, операцию делают следующими способами: Эндоскопическим методом. В пораженной зоне делают три микроразреза. В один вводят камеру для трансляции на монитор. Через два остальных удаляют выпячивание грыжи с помощью миниатюрного инструментария. Способом чрескожной дискэктомии. Поврежденное ядро удаляют через прокол в позвонковом диске и заменяют его искусственной субстанцией. Путем лазерной реконструкции. Ее проводят в виде пункций при помощи специальной иглы без рассекания тканей. Излучение л

обязательна операция или нет, фото, отзывы

Основная роль в развитии недуга приходиться на нарушенный синергизм мышц, которые составляют двигающуюся часть стенок живота. Это мышечные волокна дна таза, передней мышцы корсета и диафрагмы. Из-за этого мышцы не могут нормально удерживать матку и прилегающие органы. Органы давят на дно малого таза, становясь слишком тяжелыми.

Синергизм мышц может нарушаться в результате многих факторов, среди которых и нарушение целостности тазового дна. Это может случиться при травме на родах, когда мышцы растягиваются, промежность разрывается, а также имеют место нарушения иннервации. Давление внутри живота растет, и мышцы не могут нормально на это реагировать, оказывая сопротивление. Напор такой сильный, что сталкивает постепенно органы вниз.

Ключевое значение при этом играет и положение самой матки. Она должна находиться только в одном положении антефлексии-антеверсии. Ей свойственно опираться на мочевой пузырь, что является нормой для здоровой женщины. Матка воздействует на мышцы дна таза и на кости лобка.

В случае, когда дно таза несостоятельное, а также при ретроверсии, создаются предпосылки для развития грыжевых выворотов. Они могут быть спереди матки и сзади неё. Сначала опускаются стенки влагалища, за которыми сползают и стенки матки, вместе со всеми придатками. Нарушается при этом не только работы мышц, но еще связочного аппарата, трофика, отток лимфатической жидкости и васкуляризация.

Так, выпадению влагалища способствуют следующие факторы:

аномалия при развитии соединительной ткани;
снижение веса или набор веса, которые произошли резко;
частый надрывной кашель, запоры, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
тяжелая физическая работа;
опухоль половых органов;
старение организма;
количество родов, вероятность осложнений возникает после второй беременности;
длительные роды;

крупный плод;
травмы промежности;
удаление матки без фиксации купола влагалища;
использование акушерских щипцов.

Симптоматика

Выделяют три степени патологии:

Первая степень, для которой характерно смещение шейки матки во влагалище. Матка при первой стадии также смещается книзу.
На второй стадии в полости влагалища находится уже наружный край шейки, или он опускается еще ниже. Тело матки при этом находится в самом влагалище.
На третьей стадии патологии большая часть стенок влагалища и орган расположены за пределами половых губ.

Медики часто характеризируют вторую степень процесса как частичное выпадение.

Когда матка опускается и выпадает, то она вызывает топографические изменения в организме. От этого страдают не только половые органы, но и те органы, которые расположены рядом, это прямая кишка и мочевой пузырь. Когда возникает опущение, то это чревато грыжей стенок влагалища. Грыжевой мешок может охватить стенку мочевого пузыря, кишечник или уретру. В некоторых случаях грыжа поражает прямую кишку и петли кишечника.

Если матка выпадает и появляется тотальная грыжа влагалища, то стенки его выворачиваются наружу. Вместе с этим дно мочевого пузыря опускается также, страдает его задняя стенка, прямая кишка. Петли кишечника при этом могут быть видны через стенку влагалища.

Когда матка выпадает наружу, то часто её шейка удлиняется, также происходит её псевдоэрозия, гипертрофия и эндоцервицит. Могут нарастать полипы на цервикальном канале, стенки влагалища истончаются, пересыхают, слизистая может уплотниться, возникают пролежни. Ко всему может присоединиться нарушение микроциркуляции, склероз, паракератоз и воспалительные инфильтраты. При всем этом снижается трудоспособность, становиться трудно ходить, также внизу живота появляется боль

К признакам выпадения матки дополняются изменения мочевой системы. Многие из больных страдают частыми походами в туалет, недержанием мочи или её острой задержкой. При анализах мочи в ней находят бактериурию, а также другие отклонения, которые считаются патологическими. Когда проводят хромоцистоскопию, находят углубления слизистой, трабекулярность, а также изменения положения мочеточников. У женщин с таким заболеванием развивается цистит, понижается тонус сфинктера. Другие исследования могут показать, что мочеточники расширены, развитый нефроптоз, нарушенный отток мочи и ухудшенное кровообращение.

Реже при такой патологии страдает анальный сфинктер, редко возникает геморрой, недержание каловых масс или запоры.

Диагностировать данную патологию несложно. Очень редко нужна диагностика, чтобы отличить болезнь от опухоли, которая может развиваться на передней стенки влагалища. Если есть подозрение на рак шейки матки или пролежень, то необходима также диагностика для того, чтобы отличить эти заболевания от опущения влагалища.

Лечение консервативными методами

Если имеет место пролапс стенок влагалища, то консервативным путем при ранней диагностике от проблемы можно избавиться. Хирургическое вмешательство необходимо в запущенных случаях. Если лечение начать своевременно, то риск осложнений мало вероятный.

Добиться позитивных результатов с помощью консервативной терапии можно в том случае, когда опущение незначительно. Для того чтобы вылечиться, назначают комплекс упражнений, выполняя которые можно повысить тонус мышц дна таза. Назначают также и упражнения Кегеля, когда мышцы промежности сжимают и разжимают. Хорошее влияние окажет и лечебная физкультура.

Вместе с физической нагрузкой, пациентам назначают общеукрепляющие методы терапии. Диета также имеет место в общем лечении. В это время нельзя употреблять продуктов, которые являются тяжелыми для желудка, ту еду, которая может вызвать запор.

Если заболевание застало женщину в период климакса, то ей назначают заместительную гормонотерапию, что необходимо в целях улучшения кровообращения. Гормоны также способствуют укреплению мышц малого таза и его связок.

Если провести операцию невозможно из-за каких-либо осложнений, то существует еще один консервативный метод лечения – это установка маточного кольца. Этот прибор называется пессарий, он поддерживает половые органы женщины внутри, находясь в вульве. Пессарий подбирается в индивидуальном порядке, для каждой женщины свое устройство. После его установки необходимо регулярное посещение гинеколога. С помощью регулярных проверок удается избежать осложнений, которыми могут быть разные гнойные процессы, язвы, отеки, раздражения. Также сам пессарий может врастать в ткани, в которых он находиться.

Чтобы предотвратить такие осложнения, женщине рекомендуют спринцеваться, а также промывать вагину. Бывает так, что мышцы влагалища настолько слабы, что пессарий ввести не удается, тога используют гистерофор. Это приспособление, которое удерживает матку так же, как и пессарий, но при этом оно связано с бандажом, закрепленным на талии.

Хирургические методы

В зависимости от того, сколько лет пациентке, какая у неё стадия развития болезни, и какие есть индивидуальные особенности, врач подбирает методику лечения. Существуют такие варианты хирургического лечения выпадения матки и влагалища:

кольпоперинеорафия;
закрепление мочевого пузыря;
срединная кольпорафия;
кольпоперинеоклейзис;
влагалищно-пузырная интерпозиция;
вентрофиксация.

Первый вариант подразумевает хирургическое закрепление прямой кишки, если она выпадает во влагалище. Операцию проводят на задней стенке вагины. Её ушивают, затем проводят пластику, с помощью которой органы малого таза удерживаются на своих местах.

Если опущен мочевой пузырь, то его поднимают и закрепляют, что помогает уменьшить давление в области влагалища.

Если выпало влагалище, то патологию лечат с помощью срединной кольпорафии. Такую операцию часто проводят женщинам, которые уже вышли из репродуктивного возраста. В этом возрасте не применяют иных радикальных методов лечения. Операция хорошо переноситься, и предвещает благоприятный исход болезни.

Пациенткам пожилого возраста может быть назначена операция по неполном закрытии влагалища, это кольпоперинеоклейзис. С её помощью область вагины сужается, что создает дополнительную перегородку. Именно эта перегородка и принимает на себя избыточное давление женских половых органов.

Применение метода влагалищно-пузырной интерпозиции происходит при пролапсе сочетанном, когда страдает передняя стенка вагины, мочевой пузырь и матка. Укорачиваются круглые связки, фиксируются, создавая при этом опору для того, чтобы органы зафиксировались в нормальном положении. Такая операция дает хорошие результаты и прогнозы на выздоровление, однако беременность после неё исключается.

В том случае, когда влагалище опущено по причине опущения матки, могут провести операцию для закрепления матки. Эта процедура называется вентрофиксацией или вентросуспензией. Далее делают частичную резекцию и последующую пластику. Врач может назначить также и ампутацию данного органа.

Период после операции

Когда операция проведена, врач оценивает состояние пациентки, и выписывает её. Чаще это происходит на второй день после процедуры. За этим следует период восстановления, когда рекомендации врача должны быть точно соблюдены.

Рекомендации врача в послеоперационный период:

обработка промежности антисептиком;
прием антибиотиков;
запрещено сидеть на протяжении двух недель;
прием жидкой или полужидкой пищи;
исключение физических нагрузок в течение месяца;
воздержание от половой жизни.

Таким образом, опущение влагалища часто сочетается с опущением матки и других органов, находящихся по соседству. Диагностировать проблему несложно, после чего её необходимо сразу же лечить. Лечение на ранних стадиях проводят путем консервативной терапии, но в запущенном состоянии чаще не обходится без хирургического вмешательства.

Отзывы

Елена Пескова, 40 лет, Омск.

У меня такая проблема, опущение матки, наступила после третьих родов, но я хочу еще четвертого ребенка. Врач говорит, что пока только опущение, это где-то вторая стадия, но если я еще раз рожу, матка вывалиться полностью. Сейчас делаю упражнения Кегеля, и делаю лечебную зарядку. Собираюсь позже обследоваться, чтобы понять, можно ли мне еще раз родить.

Нина Зеленская, 35 лет, Нижнекамск.

Во время беременности у меня тоже была такая проблема. После родов началось недержание. Так я намучилась с этим всем, что пришлось соглашаться на операцию. Уже, я слышала, что врачи рекомендуют использовать вагинальные конусы для того, чтобы тренировать мышцы дна таза. Моя знакомая использует такие приспособления для того, чтобы держать мышцы в тонусе. Этот конус помогает хотя бы доносить ребенка до нужного срока, и помогает также облегчить процесс родов.

Виктория Никольская, 29 лет, Екатеринбург.

Моя мама страдает опущением матки. Сначала она пыталась делать упражнения для мышц, носила бандаж, затем установила пессарий. Пока что ходит так, но чувствует дискомфорт, если и дальше так будет, то придется думать об операции. Кстати, у моей бабушки пессарий тоже стоял, то все хорошо, обошлись без операции.

Видео

Промежностная грыжа: анатомические особенности и лечение

Промежностная грыжа – это редкая патология у людей любого возраста, характеризующаяся выпадением определенного органа тазовой полости сквозь диафрагму или мышцы тазового дна. Этот тип грыж встречается чаще у женщин, чем у мужчин, что объясняется особенностями в анатомическом строении. Рассмотрим, как можно выявить и вылечить промежностную грыжу.

Содержание:

Механизм развития грыжи

При отсутствии отклонений сальник, мочевой пузырь и часть кишечника удерживаются на анатомическом месте с помощью тазовой диафрагмы. В случае нарушения ее целостности или повреждения мышц тазового дна опора становится непрочной и внутренние органы, под действием своего веса, проникают под кожу. Так образуется промежностная грыжа, имеющая по международной классификации болезней МКБ-10 код Q-00 – Q-99.

Патология чаще всего встречается у женщин. Для женской промежности характерно особое строение мочеполовой диафрагмы и прилегающих к ней мышц. У мужчин же мочеполовая перегородка имеет небольшое отверстие, через которое проходит мочеиспускательный канал, поэтому патология встречается значительно реже и возникает в задней части промежности.

Строение промежности у мужчин

Причинами промежностной грыжи могут стать следующие факторы:

ослабление тазового дна;
нарушение целостности мочеполовой диафрагмы при оперативных вмешательствах;
формирование доброкачественной или злокачественной опухоли в тазовой полости;
беременность и роды;
некоторые заболевания (у мужчин – аденома простаты или простатит) и ожирение.

Промежностная грыжа у людей формируется, как и паховая грыжа: из участка кишечника, сальника или мочевого пузыря. В очень редких случаях возможно формирование патологии у женщин из внутренних половых органов.

Классификация промежностных грыж

Всего можно выделить два типа грыж описываемой локализации: заднюю и переднюю. Каждая имеет свои особенности.

Передняя промежностная грыжа встречается только у женщин. В этом случае внутренний орган проходит спереди поперечной мышцы промежности, раздвигает мягкие ткани и выходит, чаще всего, под большую половую губу. Одновременно выпячивается передняя стенка влагалища. Патология выглядит, как небольшая шишка, часто не обнаруживается визуально, а только при ощупывании.

Задняя промежностная грыжа встречается у людей независимо от пола. В этом случае внутренний орган проходит сзади поперечной мышцы промежности через щели между мышечной тканью, начинающейся от копчика, и сфинктером. Проявляется задняя промежностная грыжа незначительной припухлостью в области края ягодиц. У женщин патология часто осложняется выпадением прямой кишки.

Кроме классификации по характеру возникновения и локализации может применяться группирование грыж по течению. Наиболее опасными в этом случае являются ущемленные промежностные грыжи, которые трудно поддаются хирургическому лечению из-за сложного операционного доступа.

Симптомы промежностной грыжи

Недостаточно знать, как выглядит промежностная грыжа – схожую локализацию имеют паховый и седалищный виды. Поэтому врачам сложно поставить диагноз без дополнительного обследования. Особенно это касается грыж небольших размеров, расположенных под подкожной клетчаткой и не проявляющихся выпячиванием.

Анатомия женской промежности

Основные симптомы такие же, как и при грыжах других видов:

боль ноющего характера внизу живота;
ощущение тяжести и давления в промежности;
нарушение акта дефекации – запоры;
проблемы с мочеиспусканием, если грыжа сформирована мочевым пузырем.

При ущемлении промежностной грыжи возможно повышение температуры тела. В некоторых случаях развивается острая боль, особенно во время наклонов и приседаний.

Диагностика промежностной грыжи

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, пальпации и данных инструментального обследования. Врач спросит о том, что предшествовало развитию патологии, какие меры принимались самостоятельно, узнает у вас о симптоматике. После чего приступит к ощупыванию выпячивания.

В некоторых случаях не удается определить расположение грыжевых ворот и характер грыжи при пальпации промежности. Поэтому потребуется исследование влагалища у женщин и прямой кишки у мужчин. Промежностная грыжа оказывает давление на эти органы, поэтому ее удается обнаружить.

Для более точного диагноза применяется рентгенография и компьютерная томография. С помощью этих методов можно получить сведения о характере грыжи и содержимом грыжевого мешка. Собрав все данные и исключив схожие патологии, врач принимает решение о лечении.

Операция при промежностной грыже

Промежностная грыжа лечится только хирургическим путем. Экстренная операция необходима только в случае осложнений, угрожающих жизни больного, например, при ущемлении грыжи. Во всех остальных случаях операция проводится в плановом порядке.

Задняя промежностная грыжа

Операция проводится комбинированным методом под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться промежностный доступ, но он имеет существенный недостаток – при ущемленной грыже и омертвении кишечника невозможно удалить прилегающие здоровые ткани. Поэтому окончательное решение о технике операции врач принимает на основании предварительной диагностики.

Промежностная грыжа часто сопровождается рецидивами. Связано это с особенностями анатомического строения тазового дна, при которых невозможно сделать пластику грыжевых ворот. Поэтому на протяжение всей жизни человеку, которому была проведена операция по удалению патологии, нужно проходить обследования.

Профилактика промежностной грыжи

Нет каких-либо мер, способных предупредить образование промежностной грыжи. Можно не допустить развития осложнений. Для этого необходимо систематически посещать врача и не игнорировать боли в области низа живота.

Промежностная грыжа встречается очень редко. Чаще всего патологию диагностируют у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения тазового дна и промежности. Операция – единственный метод лечения, но и она сопряжена с высокой частотой рецидивов. Поэтому людям, у которых была обнаружена промежностная грыжа нужно периодически проверяться у врача и, при необходимости, проходить обследование.

грыжа+влагалища — с немецкого на русский

См. также в других словарях:

ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА, очень часто встречающееся заболевание. Различают опущение матки (descensus uteri), когда последняя находится ниже места своего нормального прикрепления, не выходя из половой щели, и выпадение матки (prolapsus uteri),… … Большая медицинская энциклопедия
ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия
БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных………………. 202 Б. нормальная……………… 206 Развитие плодного яйца………. 208 Обмен веществ при Б………… 212 Изменения органов и систем при Б. … 214 Патология Б………………..… … Большая медицинская энциклопедия
Ректоцеле — I Ректоцеле (rectocele, анат. rectum прямая кишка + греч. kēlē выбухание, грыжа) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище. Обусловлено расхождением передних порций мышц, поднимающих задний проход, ослаблением мышц таза, промежности и … Медицинская энциклопедия
ГРЫЖИ ЖИВОТА — мед. Грыжи живота делят на наружные и внутренние. • Наружная грыжа живота хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно апоне вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с … Справочник по болезням
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ — МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Содержание: I. Филогенез и онтогенез…………119 II. Анатомия……………….120 III. Гистология………………127 IV. Методика исследования М. п………130 V. Патология……………….132 VІ. Операции на М. п … Большая медицинская энциклопедия
РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р………………… 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. …………….. 152 IV. Ведение Р……………… 169 V … Большая медицинская энциклопедия
Гры́жи — (лат. hernia, единственное число) выпячивание какого либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в… … Медицинская энциклопедия
COITUS — (латинск.), совокулление, соитие, половое сношение, половой акт. Наблюдения над процессом С. у млекопитающих обнаруживают у отдельных видов их значительные различия в напряжении полового члена, способе введения его во влагалище, положении при С,… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы — I Мышцы (musculi; синоним мускулы) Функционально различают непроизвольную и произвольную мускулатуру. Непроизвольная мускулатура образована гладкой (неисчерченной) мышечной тканью. Она формирует мышечные оболочки полых органов, стенок кровеносных … Медицинская энциклопедия
БРЮШНАЯ СТЕНКА — БРЮШНАЯ СТЕНКА, ограничивает содержимое полости живота и разделяется на передне медиальный, задний, верхний и нижний отделы. Описание верхней стенки полости живота (диафрагма) и нижней (regio Шасаиdiaphr. pelvis) выделено. Переднемедиальный отдел … Большая медицинская энциклопедия

грыжа+влагалища — с немецкого на русский

См. также в других словарях:

ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА, очень часто встречающееся заболевание. Различают опущение матки (descensus uteri), когда последняя находится ниже места своего нормального прикрепления, не выходя из половой щели, и выпадение матки (prolapsus uteri),… … Большая медицинская энциклопедия
ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия
БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных………………. 202 Б. нормальная……………… 206 Развитие плодного яйца………. 208 Обмен веществ при Б………… 212 Изменения органов и систем при Б. … 214 Патология Б………………..… … Большая медицинская энциклопедия
Ректоцеле — I Ректоцеле (rectocele, анат. rectum прямая кишка + греч. kēlē выбухание, грыжа) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище. Обусловлено расхождением передних порций мышц, поднимающих задний проход, ослаблением мышц таза, промежности и … Медицинская энциклопедия
ГРЫЖИ ЖИВОТА — мед. Грыжи живота делят на наружные и внутренние. • Наружная грыжа живота хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно апоне вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с … Справочник по болезням
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ — МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Содержание: I. Филогенез и онтогенез…………119 II. Анатомия……………….120 III. Гистология………………127 IV. Методика исследования М. п………130 V. Патология……………….132 VІ. Операции на М. п … Большая медицинская энциклопедия
РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р………………… 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. …………….. 152 IV. Ведение Р……………… 169 V … Большая медицинская энциклопедия
Гры́жи — (лат. hernia, единственное число) выпячивание какого либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в… … Медицинская энциклопедия
COITUS — (латинск.), совокулление, соитие, половое сношение, половой акт. Наблюдения над процессом С. у млекопитающих обнаруживают у отдельных видов их значительные различия в напряжении полового члена, способе введения его во влагалище, положении при С,… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы — I Мышцы (musculi; синоним мускулы) Функционально различают непроизвольную и произвольную мускулатуру. Непроизвольная мускулатура образована гладкой (неисчерченной) мышечной тканью. Она формирует мышечные оболочки полых органов, стенок кровеносных … Медицинская энциклопедия
БРЮШНАЯ СТЕНКА — БРЮШНАЯ СТЕНКА, ограничивает содержимое полости живота и разделяется на передне медиальный, задний, верхний и нижний отделы. Описание верхней стенки полости живота (диафрагма) и нижней (regio Шасаиdiaphr. pelvis) выделено. Переднемедиальный отдел … Большая медицинская энциклопедия

Грыжа матки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Грыжа матки являет собой одну из разновидностей паховых грыж, которые встречаются у женщин. При данном патологическом состоянии под кожный покров брюшной стенки выходит участок матки, иногда даже вместе с плодом. Могут также выходить маточные придатки (трубы, яичники) или частица мочевого пузыря.

Механизмы развития грыжи матки такие же, как и паховой. Она может возникать в результате врожденной патологии – расширения пахового кольца. Кроме того, маточная грыжа может появляться при жизни пациентки в результате повышенного давления в животе на протяжении длительного времени. Патология очень часто начинается с паховой грыжи. Через некоторое время она может увеличиться и в ее полость может выходить матка. Так грыжа становится маточной.

Как и грыжи любой другой локализации, маточная может ущемляться и давать соответствующую осложненную симптоматику. Паховая маточная грыжа бывает одно- и двусторонней. Способствуют данной патологии травмы, повышенное внутриутробное давление и увеличение паховых каналов (приобретенное или врожденное).

Симптомы

Маточная грыжа имеет проявления, которые свойственны классической паховой грыже. Появляется округлое выпячивание в паху мягкой консистенции, которое при надавливании может уменьшаться, а при натуживании и в положении стоя увеличиваться. Выпячивание в паху может возникать в результате врожденной патологии, а также в течении жизни женщины неожиданно, резко, при сильной однократной нагрузке или постепенно.

Образование, как правило, безболезненное, но если в грыжевой мешок выпадает часть мочевого пузыря или матки, может нарушаться мочеиспускание, возникает расстройство месячных и может возникать бесплодие. В некоторых случаях в области грыжевого выпячивания возможны болевые ощущения.

Клиническая картина может резко изменяться в случае ущемления грыжи матки. Возникает сильная боль, кожа пациентки бледная, может быть тошнота, рвота.

Диагностика

Первичную диагностику грыжи матки можно очень точно осуществить при осмотре женщины у хирурга или гинеколога. Установить диагноз при этом достаточно просто. Иногда бывает сложно отличить паховую грыжу и кисту круглой связки матки.

При данном патологическом процессе нет необходимости использовать дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если возникают сомнения, то может проводиться ультразвуковое исследование тазовых органов. Иногда используется лапароскопия – через отверстие, которое находится на передней брюшной стенке, вводят миниатюрную видеокамеру и осматривают органы брюшной полости.

Профилактика

Профилактика грыжи матки сводится к укреплению брюшной стенки. Этого можно добиться спортивными занятиями, подвижным образом жизни, хорошим полноценным питанием. Обязательно укрепить общую сопротивляемость организма различными закаливающими процедурами. Необходимо своевременно диагностировать наличие врожденных аномалий.

Во время беременности с целью укрепления брюшных мышц рекомендуется использование бандажа.

Лечение

При маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве случаев такая операция плановая – женщина или девочка на протяжении некоторого промежутка времени (как правило, от нескольких дней – до месяца) имеет возможность к ней подготовиться.

Во время оперативного вмешательства хирург должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через небольшие надрезы, а в некоторых случаях – и через проколы эндоскопически.

Ситуация меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или полностью.