Дорзальная протрузия l4 5 диска – Дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4 L5 | Клиника остеопатической медицины в Москве.

Важно: терапевт воздействует на позвоночник путем скручиваний, надавливаний. В шейном отделе скручивания выполнять нельзя, здесь более применимы вытягивающие движения.

Лечебная физкультура

ЛФК назначается после того, как прошел острый период и пациент может выполнять элементарные упражнения. Физкультура помогает укрепить мышечный корсет, наладить метаболизм. Основные принципы занятий:

• Регулярность.
• Длительность.
• Избегание резких движений.
• Обязательный отдых после занятия.

Небольшой комплекс упражнений:

1. Положить руку на лоб, головой давить на руку, преодолевая сопротивление.
2. Медленное вращение головой.
3. Лежа, поднять ноги, тянуть носки к себе, одновременно приподнимать плечи.
4. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, выполнять ягодичный мостик.
5. Велосипед, лежа на полу.
6. Лежать на животе, поднимать одновременно руки и ноги.
7. Ходьба на четвереньках.

Применение ортопедических изделий

Часто при дорзальной протрузии образуется нестабильность позвонков. Это очень опасно, так как приводит к повреждению нервных окончаний. Если у пациента работа связана с напряжением спины, то врачи рекомендуют носить поддерживающий корсет. Бандаж выполняет определенные лечебные функции:

• Снимает нагрузки со спины.
• Купирует боль.
• Поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении.
• Нормализует кровообращение.
• Корректирует осанку.
• Предупреждает излишнюю напряженность мышц.

Обычно носят полужесткий корсет на пояснице. Для шеи надевают воротник Шанца. Носить бандаж можно несколько часов в день, обязательно снимать на ночь.

Хирургическое лечение

Операция при задней протрузии диска назначается, если у пациента запущенная стадия, образуются грыжи. Хирургическое вмешательство опасно из-за близости мозговых структур. Поэтому операция — это крайняя мера, если осложнения протрузии значительно превосходят риск от операции.

Современная медицина предлагает малоинвазивные способы, при которых не требуется длительного восстановительного периода.

Диета и дорзальная протрузия

Питание больного должно быть сбаласированным и полноценным. Из рациона исключаются продукты, вымывающие кальций из костей: сладкая газировка, крепкий кофе, чай. Также следует минимизировать количество соли, жирной пищи.

Полезно употреблять продукты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани:

• Холодец.
• Желе.
• Орехи.
• Растительные масла.
• Нежирные молочные продукты.
• Свежая зелень.
• Бобовые.

Для ускоренного выведения токсинов следует выпивать не менее 2 литров чистой воды ежедневно.

Профилактика

Образование дорзальной протрузии можно избежать, если соблюдать профилактические меры:

• Заниматься физкультурой.
• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться.
• Не допускать появления излишнего веса.
• Не поднимать тяжести.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Беречься от инфекций.

Полезное видео

Узнайте больше с помощью этого видео

Заключение

Дорсальная протрузия — серьезная патологи, чреватая поражением спинного мозга. У пациентов очень высокий риск остаться прикованными к инвалидной коляске. К счастью, современная медицина располагает эффективными методиками лечения. Если болезнь обнаружить на ранней стадии, есть высокие шансы на полное излечение.

spine.guru

что это такое, причины, лечение, можно ли делать массаж

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи. Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно. При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни. Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Содержание статьи

Причины возникновения

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

• Искривленная осанка;
• Различные травмы;
• Нарушение метаболизма;
• Наследственность;
• Возрастные преобразования;
• Пассивный образ жизни, сидячая работа;
• Избыточные физические нагрузки;
• Сбой в кровообращении;
• Снижение высоты межпозвоночных дисков;
• Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Все этапы развития болезни

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов. Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.

Третий этап сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска. Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

Какие еще разновидности протрузии существуют

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.

В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

Исследование и лечение заболевания

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.

Прием медикаментов направлен на:

• Устранение спазмов;
• Удаление воспалительных процессов;
• Для регенерации костей и хрящей.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для того, чтобы предотвратить выпячивание и для снижения сжатия межпозвоночных дисков. В данное лечение входит:

• Лечебная физкультура;
• Мануальная терапия;
• Курс массажа;
• Плавание;
• Иглоукалывание;
• Электрофорез:
• ЛФК.

Помните, что если вовремя не начать лечение протрузии, операционное вмешательство будет неизбежным.

Четвертый и пятый межпозвоночный диск, в котором наблюдается разрушительный процесс, сопровождающийся спазмами, требует особого внимания специалистов. Только после контрольного обследования, врач сможет увидеть на каком этапе выздоровления находится пациент и выписать его из больницы. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как данное заболевание может привести к инвалидности и потери трудоспособности человека.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Дорзальная протрузия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Протрузия дисков в позвоночнике – это дегенеративные процессы, которые вызывают патологические изменения в позвонках и пространстве между ними. При этом состоянии диск смещается из своего анатомически правильного положения, но фиброзное кольцо остается целым, не испытывая на себе разрыва.

При дорзальном варианте протрузии возникает процесс, при котором возникает выбухание диска в сторону, противоположную естественному направлению. Именно этот вид смещения наиболее чреват различного рода изменениями и дефектами в позвоночном столбе и спинномозговой субстанции, а также отходящих нервных окончаниях.

Дорзальные протрузии дисков — что это такое

Когда возникает дорзальная протрузия диска, что это такое за заболевание, насколько оно может быть отягощенным и какие последствия может вызвать – знают на самом деле не многие.

А ведь для эффективного лечения и своевременного обнаружения этого отклонения в позвоночном столбе, необходимо четко представлять процессы, при которых оно формируется и прогрессирует.

Дорзальная протрузия – фактически это начало формирования межпозвоночной грыжи, с локализацией в нижнем или верхнем участках спины. Реже возникает в шейной области и практически никогда в грудном отделе. Если говорить о тяжести протекания и возможных последствиях, то именно в шейном отделе дорзальная протрузия диска наиболее опасна. Это обусловлено малыми размерами позвонков и тонкостью спинномозгового канала. Поэтому малейшее смещение позвоночного столба приводит к различным патологиям.

Где бы ни возникла дорзальная протрузия – игнорирование этого заболевания опасно, так как способно перетечь в межпозвоночную грыжу. В результате чего спинномозговой канал пережимается, сдавливается и нервные окончания могут ущемляться.

Но само это состояние не возникает само по себе. Ему предшествует различные дегенеративные изменения, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз и другие отклонения.

Именно первоначальные заболевания позвоночника приводят к тому, что костные и хрящевые ткани недополучают питательных веществ. В результате в фиброзном кольце уменьшается эластичность, и оно становится тоньше. Диски сближаются друг с другом, в результате могут возникнуть защемление нервных окончаний. Это, в свою очередь, вызывает воспаление в мягких тканях, окружающих позвоночник. А в фиброзном кольце происходит растрескивание тела и ядро смещается от своего нормального положения.

В результате образуется отклонение в виде дорзальных протрузий.

Классификация болезни

Виды протрузий.

На сегодняшний день все виды протрузии классифицированы в зависимости от того места, где они расположены и в каком направлении произошло смещение.
Классифицирование заболевания в зависимости от смещения фиброзного кольца:

• Дорзальная протрузия – патология формируется в задней области. В нее входят медианный, диффузный и фораминальный подвиды. При диффузном подвиде выпячивание происходит в разные стороны неравномерно. При фораминальном подвиде выпячивание в происходит в сторону корешка, спинномозгового нерва. Когда диагностируется дорзальная медиальная протрузия, то выпячивание происходит внутрь канала, в самый центр.
• Циркулярно дорсальная протрузия – редкое и сложное заболевание. В этом случае позвоночный диск выпячивается полностью. Расширяется только определенная часть позвоночного столба.
• Парамедианная протрузия сопровождается выпячиванием канала незначительно в одну из сторон.
• Вентральная – выпячивание дисков в этом случае происходит без затрагивания нервных волокон. Поэтому вентральный вид протрузии протекает без симптомов.

Причины заболевания

Основными причинами и сопутствующими факторами, которые способны вызвать такое изменение в позвоночном столбе являются:

• любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
• неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
• искривление позвоночного столба;
• аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
• заболевания эндокринной системы;
• слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
• нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
• генетическая склонность;
• слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
• врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
• избыточная масса тела;
• заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
• резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
• нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.

Основные виды дорзальной протрузии

В зависимости от места локализации, выделяют следующие виды протрузий:

1. поясничную;
2. шейную.

Чаще всего в шее возникает дорзальная протрузия диска С5 С6. Другие позвонки этому заболеванию подвергаются гораздо реже.

Если говорить о проявлении изменения в области поясницы, то чаще всего возникает дорзальная протрузия l4, 5 диска. Частота болезненных отклонений в этой области спины объясняется тем, что именно на поясницу приходятся самые интенсивные нагрузки и центр тяжести человеческого тела. А вот в позвонках l3, l4 возникает реже, в сравнении с 5 и 6-м.

Симптомы болезни

В зависимости от локализации, дорзальная протрузия может иметь разные сопутствующие симптомы. В шейном отделе может вызывать следующую симптоматику:

• интенсивные и длительные, в том числе и постоянные боли в области шеи;
• ощущение слабости и вялости в области рук, плеч и шеи;
• интенсивная боль может затрагивать одну или сразу две руки;
• верхние конечности могут периодическими неметь и в них возникает ощущение покалывания.

Если возникла дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в области грудины, что будут возникать такие симптомы, как:

• боль локализуется в центре спины;
• между ребрами постоянное или периодическое дискомфортное ощущение;
• боль может распространяться не только на область груди, но и верхней части живота;
• движения становятся более скованными;
• пресс, как верхний, так и нижний — вялый и слабый.
• Дорзальная протрузия межпозвонкового диска в области дисков l5 сопровождается такими симптомами как:
• интенсивные частый или постоянные боли в области нижней части спины;
• в районе поясницы наблюдается скованность движений и уменьшенная амплитуда;
• в пояснично-крестцовом отделе возникает радикулит – для того, чтобы устранить это состояние, необходимо введение эпидуральной блокады;
• мышцы в области ягодиц, бедер и икр становятся вялыми, их тонус снижается;
• нижние конечности испытывают либо ощущение покалывания, либо легкий тремор в мышечных структурах;
• мочеиспускание становится затрудненным.

Опасность болезни

Дорсальные протрузии дисков достаточно опасны для человека. И само по себе заболевание достаточно болезненно в большинстве случаев, к тому же человек начинает испытывать дискомфортное состояние при движениях. Но, помимо этого, возникают на фоне заболевания и такие осложнения, как грыжи позвоночника. В этом случае фиброзное кольцо разрывается и частично пульпозное ядро выходит в этот разрыв.

Если протрузию диска можно скорректировать и устранить симптоматику, то лечить грыжу позвоночника достаточно сложнее и чаще всего это заболевание заканчивается хирургическим вмешательством.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз, чаще всего используют метод МРТ или компьютерное сканирование. При этом просматриваются в обоих случаях дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Могут различаться:

Начальные стадии – в этом случае пульпозное ядро начинает выпирать в сторону периферического направления. Образованная выпуклость не должна в этом случае превышать половину от диаметра окружности диска. Пролапс варьируется от 1 до 3 мм.

Следующая стадия характеризуется усилением пролапса, который направлен в сторону позвоночного канала. Это происходит в случае возникновения центральной протрузии. Когда возникает дорзальная диффузная протрузия диска, то выпячивание происходит в 3 направлениях – латеральном, дорсальном, заднелатеральном. Размер выпячивания колеблется от 3 до 5 мм.

Далее, выпирание которое превышает 5 мм, но сохраняет целостность фиброзного кольца, является фактически экструзией диска.

На завершающем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае пульпозное ядро выпячивается очень интенсивно и образуется фактически межпозвоночная грыжа.

Все эти стадии свидетельствуют о тяжести заболевания. В каждом конкретном случае требуется определить, насколько изменения произошли в позвоночном столбе и междисковом пространстве. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. Он при комплексном обследовании и сборе анамнеза сможет поставить правильно диагноз.

Для постановки диагноза и определения степени тяжести, используют следующие методики:

1. МРТ — которое позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и определить картину происходящего в определенной области позвоночного столба;
2. Миелографический метод обследования, который позволяет определить точную картину течения заболевания. Для проведения этой манипуляции в межпозвоночное пространство вводят специальный препарат, с его помощью и определяют картину течения болезни.
3. Эпидурография аналогична миелографии и дискографии. Разница заключается лишь в том, что препарат вводится под покров спинномозгового канала.
   Дискография также используют специальное лекарственное средство, которое направляется в область рядом с диском.

Если выполняют рентгенографический снимок, то его делают в нескольких проекциях для того, чтобы лучше рассмотреть пораженную область с разных углов.

Если говорить об интенсивности и эффективности каждой представленной методики, то наиболее актуальной является метод МРТ.

Он позволяет:

1. определить степень деформации в межпозвоночной области;
2. установить наличие возможных патологий, которые сопутствуют протрузиям и межпозвоночным грыжам;
3. определить, насколько интенсивно произошло выпячивание и определить возможное сдавливание спинномозгового канала и нервных корешков, отходящих от него.

Метод МРТ позволяет определить также, какой вид изменения произошел. Так, например, дорзальная диффузная протрузия четко отличается от других видов, например, от латеральной.

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, врачу необходимо установить не только какая часть спины подверглась дегенеративным изменениям, но и точно, какой позвонок поражен.

Так, например, дорзальная диффузная протрузия диска l4 и l5, встречаются чаще всего, так как спина в этой области несет наибольшие нагрузки.

Поэтому схема лечения здесь прописана наиболее тщательно и является максимально стандартной.

Важно отметить, что какую бы область спины ни затронула болезнь, необходимо как можно раньше определить наличие заболевания. Так как на начальных стадиях скорректировать состояние и не допустить возникновения патологий и перехода в более сложную форму проще всего. К тому же, в этот период можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

• прием медикаментов как перорально, так и в виде инъекций;
• разнообразные физиопроцедуры в том числе и массаж – в каждом конкретном случае подбираются оптимальные и эффективные;
• нетрадиционная терапия – гирудотерапия, апитерапия, иглоукалывание и прочее;
• хирургическое вмешательство – проводится исключительно только в тех случаях, когда традиционные методы лечения не являются эффективными и заболевание продолжает прогрессировать или тогда, когда течение болезни настолько интенсивно, что влиять на него медикаментозными методами не представляется возможным.

Несмотря на то что схемы лечения достаточно отработаны и при соблюдении всех правил, проявляют себя достаточно эффективно, не рекомендуется допускать появления протрузии дисков. Для этого достаточно принимать профилактические меры, к которым, в первую очередь, относятся ЛФК и правильный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Первоочередная задача доктора, к которому обратился пациент, у которого впоследствии была диагностирована дорзальная протрузия диска l5, s1 или других позвонков — заключается в том, чтобы вернуть человеку нормальный образ жизни (без болевого синдрома), а также максимально возможную подвижность в области спины.

Для этого назначаются медицинские препараты, которые способны оказать болеутоляющее действие, а также группа нестероидных противовоспалительных медикаментов.

К ним относятся:

• Кетанов;
• Кеторол;
• Диклофенак;
• Ибупрофен.

Помимо этих препаратов, могут назначаться миорелаксанты, которые ослабят зажатость гладкой мускулатуры, тем самым устранив возможное зажатие нервных окончаний и снизив болевой синдром. К ним относят:

1. Мидокалм;
2. Орфенадрин.

Если врач посчитает, что необходимо улучшить кровообращение в пораженных тканях, то он назначит:

1. Актовегин;
2. Лизин;
3. Трентал.

Хондропротекторы

Немногие, кто сталкивается с таким заболеванием, достоверно знают – дорзальная диффузная протрузия диска — что это такое и чем она может грозить. А главное, по каким причинам она возникает. Иногда эти знания могут помочь избежать появления такого опасного дегенеративного процесса.

А ведь чаще всего возникают эти процессы из-за того, что в организме не хватает определенных биохимических веществ, которые обеспечивают здоровье ткани в позвоночнике. К ним относятся Глюкозамин и Хондроитин – вещества хондропротекторной группы. Даже в самом названии заключается основной смысл – защита суставных и хрящевых тканей.

Поэтому если врач считает, что в организме не хватает этой группы веществ, то он назначает препараты, которые способны восстановить или поддержать на должном уровне хрящевую ткань в области межпозвоночных дисков.

Применяются они в течение длительного промежутка времени, так как носят накопительный эффект. Каким препаратам относят Терафлекс и Алфлутол.
В дополнении к такой группе препаратов, врач может назначить комплекс минерально-витаминных добавок. Усилие в таких таблетках должно быть сделано на такие составляющие как кальций, витамин D, магний.

Физиотерапия

Наиболее часто встречаемые дорзальная протрузия межпозвонкового диска l5 и s1 проявляется наиболее интенсивными болевыми синдромами. Поэтому врач в этом случае назначает различные виды физиотерапевтического воздействия:

• прогревание при помощи лазеротерапии;
• использование ультразвука для расслабления излишне напряженных мышечных структур и устранения тем самым воспалительного процесса;
• магнитотерапию для воздействия на пораженные участки;
• УВЧ;
• грязелечение для насыщения организма витаминно-минеральными комплексами, что будет способствовать насыщению тканей полезными биохимическими элементами;
• электрофорез для введения препаратов через кожу.

Также могут быть применены нетрадиционные методы лечения такие, как:

1. иглоукалывание;
2. апитерапия;
3. гирудотерапия.

Все они призваны усилить кровообращение в пораженном участке спины, восстановить нормальный тонус мышечных тканей – снять миоспазмы.

Массаж

Также диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска хорошо отзывается на проведение массажа. Благодаря усилению кровообращения после такой манипуляции все биохимические обменные процессы протекают гораздо быстрее, что способствует более быстрому восстановлению пораженных тканей.
Но важно помнить, что использовать массаж с определенной долей эффективности, можно только в комплексном лечении, а не как единственный метод терапии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – призвана устранить имеющиеся неправильные положения позвонков. Так как их смещение от своей анатомически правильной оси приводит к тому, что возникают различные фасции, миоспазмы, защемление нервных окончаний. И все это, в результате, приводит к ухудшению циркуляции крови и лимфы в прилежащих тканях. Обменные процессы замедляются, тем самым возникает замкнутый круг, который не позволяет улучшить состояние пациента одними только медикаментами.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – универсальный способ поддержать и восстановить здоровье спины. ЛФК может применяться как при проявлении протрузии межпозвонковых дисков, так и для того, чтобы избежать возникновения такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Протрузия межпозвонкового диска l5, l4 и l3 требует подбора специальных упражнений, направленных на усиление мышечного каркаса в области поясницы.
Тогда как изменения в шее потребует совершенно иного комплекса гимнастических упражнений.

При назначении врачом ЛФК, проводить гимнастику должен специалист по восстановительной терапии – иначе разнообразные неподходящие движения могут лишь усугубить ситуацию с заболеванием.

Применение ортопедических изделий

При возникновении изменений в хрящевых структурах позвоночного столба врач может прописать корсеты. Они будут фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, не допуская дальнейшего сжимания двух соседних позвонков.

Протрузия диска l3 и других поясничных дисков, требует корсета-бандажа, фиксирующего область поясницы.

Тогда как изменения в шейном отделе могут быть зафиксированы воротником Шанца.

Хирургическое лечение

При неэффективности традиционного медикаментозного и физиотерапевтического лечения в комплексе с ЛФК, и при дальнейшем прогрессировании заболевания, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Оно показана в следующих случаях:

• когда все другие способы лечение не проявили должный эффект;
• при возникновении интенсивных частых болей;
• когда дорзальная медиальная протрузия диска и другие виды дегенеративного процесса вызывают сдавливание (компрессию) нервного пучка, располагающихся в нижней части спинного мозга;
• наличие хронического корешкового синдрома;
• когда выпячивание диска интенсивно прогрессирует.

В этом случае хирургическое вмешательство – это нуклеопластика, которая призвана снизить давление внутри диска между позвонками. В результате диск возвращается на свое исходное место, то есть возникает своеобразное вправление.

Такая манипуляция проводится под местной анестезией, но по рекомендации врача может быть применён эпидуральный наркоз.

Длительность процедуры колеблется от степени сложности и занимает 15–35 минут.

Диета и дорзальная протрузия

Очень важно, для поддержания здоровья всего позвоночника и в том числе хрящевых структур, придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя и рациональное питание. Оно должно быть богатым минералами и витаминами, вне зависимости от сезона. В рационе все время должны быть полиненасыщенные жирные кислоты. К тому же необходимо включить в меню продукты богатые хондроитином и глюкозамином:

• жирная холодноводная рыба;
• мясо богатое хрящевыми структурами;
• кисломолочные продукты и мороженое;
• овощи и зелень с высоким содержанием магния и кальция – брокколи,
• брюссельская капуста, шпинат, кабачки;
• семена и орехи – чия, кешью, лен, кунжут.

А вот красное копченое мясо необходимо ограничить — неорганические соли раздражают суставные хрящи. Также следует минимизировать употребление чая и кофе – пуриновые основания, содержащиеся в них, вызывают вымывание микроэлементов, что приводит к возникновению подагры и других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Лечение после снятия обострения

После того как при помощи медикаментов и физиопроцедур были сняты первые острые болевые синдромы, следует изменить образ жизни и продолжать комплексное лечение, воздействующее на суставы в позвоночнике. Для этого отлично подойдет плавание (исключительно в правильном положении, чтобы не разрушать структуры шейного отдела позвоночника), ЛФК, и рациональное питание.

Также необходимо регулярно наблюдаться у врача для того, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Профилактика

Для тех, кто знает, что такое дорзальная протрузия диска, не составит труда понять и применять в своем ежедневном графике незначительные и не требующие значительного времени меры. Именно они помогут избежать появления такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Для этого всего лишь необходимо:

1. регулярно выполнять правильные физические упражнения, которые поддержат здоровье позвоночника;
2. вести размеренный образ жизни – не нагружая себя интенсивными физическими нагрузками, сохраняя правильный режим дня и придерживаясь рационального питания.

Эти нехитрые советы помогут надолго сохранить здоровье спины

Поделиться ссылкой:

spinozadoc.ru

Протрузии дисков l3, l4, l4, l5, S1 пояснично-крестцового отдела

Патологический процесс – протрузия означает изменение межпозвоночного диска, в результате которого происходит его увеличение (так называемое выбухание). Увеличивается диск в полость позвоночного канала, при этом фиброзное дисковое кольцо сохраняет целостность, то есть не разрывается. Это серьезная патология, но не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза, прохождение которой влечет за собой появление грыжи.

Протрузии дисков l3, l4, l4, l5, S1 пояснично-крестцового отдела

Протрузии поясницы и крестца

Выбухание может возникнуть в любом секторе позвоночника, но поясница и крестец особенно подвержены данной патологии, поскольку конструкция позвоночника и строение человеческого тела обуславливают наличие повышенной нагрузки именно на эту область. И хотя все зоны, на которые разделяется позвоночник, связаны между собой, каждой из них присущи определенные конфигурационные особенности и структура сегментов.

Кстати. Поясничной зоне выпадает самое большое количество нагрузки, которую на протяжении жизни испытывает человеческий позвоночник. Она отличается более крупными позвонками, нежели остальные зоны. Здесь наиболее часто происходят травмы и возникают патологические процессы, практически всегда затрагивающие и соседнюю крестцовую зону.

Описание и структура поясничной и крестцовой зоны

Этот участок позвоночника часто называют пояснично-крестцовый. Заболевания, которые возникают в пояснице, не локализуются только там, а распространяются на крестец. Наиболее уязвимым является место соединения зон, а именно – переход позвонков L5 и S1.

Схематичное изображение защемления нерва в спине

В области поясницы позвоночник включает пять сегментов, обозначенных L1 — L5. Они крупнее всех остальных, как в ширину, так и по высоте. В месте соединения с крестцовой зоной присутствует плавный изгиб позвоночной дуги.

Кстати. Поясничные позвонки отвечают за амортизационные возможности позвоночной дуги, ее возможности уравновешивать давление верхней части на нижнюю. Также без участия этого сектора не обходится ни одно движение, связанное с перемещением в пространстве – от стояния и медленной ходьбы, до бега и прыжков.

Крестец принято считать состоящим из позвонков условно. Он также насчитывает пять позвоночных сегментов, обозначенных S1 — S5, но они являются сросшимися и образуют сплошную кость, соединяющую позвоночник с тазом. Крестцовая зона контролирует состояние всей костной системы нижней части человеческого тела.

Номера позвонков и их месторасположение

Особенности патологии

Что представляет собой данная патология, являющаяся одной из самых распространенных? Начать стоит с того, что ее формирование не происходит автономно, а является следствием других патологических изменений.

Важно! При данном состоянии межпозвонковый диск выпячивается, нарушая внешнюю границу позвонка, на величину до ½ сантиметра. При этом ткани фиброзного кольца не разрываются, оставаясь в целости в пределах данных размеров патологии.

Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 — S1. Боли чрезвычайно сильные, которые практически невозможно терпеть, они иррадиируют в одну или обе нижних конечности и ягодичную область. Именно их можно считать первым признаком заболевания.

Расположение позвонков L5 и S1

Важно! Пациенты склонны считать, что это не опасное заболевание, и достаточно лишь купировать боли, чтобы снять проблему. Но возникновение данной патологии – лишь ступенька к осложнениям, которые могут на следующих стадиях привести к полному разрушению диска либо его необратимой деформации.

Полностью излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии, терапия назначена своевременно и выполняется беспрекословно.

Причины образования

Первопричиной протрузий принято считать дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие, как правило, следствием физиологического старения. Но кроме этого называется целый ряд не менее популярных причин, способствующих возникновению данного состояния либо усугубляющих его.

1. Патологические изменения осанки.
2. Слабость мышечной ткани в области пресса и спины.
3. Возникновение и развитие в организме инфекционного очага.
4. Любые аномалии развития, которые касаются позвоночника.
5. «Человеческий фактор» – непосильные нагрузки, которым систематически подвергает себя пациент, например, поднятие тяжестей.
6. Генетический фактор, благодаря которому недостаточно развиты суставные хрящи.

Протрузия и грыжа поясничного отдела

Этапы развития

Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.

Таблица. Стадии развития протрузий

Стадии грыжи позвоночника и вид сверху и сбоку

Классификация патологии и признаки по типам

Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.

Кстати. Чтобы после выявления болезни, чтобы назначить точную терапию, врач должен выяснить тип заболевания и определить причину, спровоцировавшую его возникновение.

В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.

Виды протрузий

При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.

Дорзальная протрузия

При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:

• боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
• ощущается скованность движений;
• утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
• немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
• нарушается кровообмен;
• дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.

Дорзальное выпячивание межпозвонкового диска

Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:

• боль непосредственно в месте поражения;
• боли, иррадиирующие в межреберную область;
• болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
• онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
• скачкообразные колебания артериального давления.

Кстати. Большинство этих признаков не являются специфическими и могут быть присущи множеству других заболеваний, не имеющих отношения к позвоночнику. Некоторые вызываются усталостью или вирусными заболеваниями. Поэтому диагностика протрузий часто несвоевременна, затруднена, и наблюдается лечение не того заболевания.

Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.

1. Фораминальный вид.
2. Медианный вид.
3. Диффузный вид.

Общий вид позвоночника и обозначения позвонков

Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.

Кстати. Есть еще разновидность циркулярной протрузии, при которой расширению подлежит какая-либо часть позвоночника, а дегенеративным изменениям подвергается весь позвоночный диск.

Лечение

Поскольку основной симптом, позволяющий обратить внимание пациента на измененное состояние и обратиться к врачу – это болевой синдром, первостепенной необходимостью при лечении является снятие боли.

Болевым ощущениям сопутствует наличие спазмов и мышечное напряжение, которое также необходимо снять.

Места локализации боли при протрузии дисков пояснично-крестцового отдела

Если вы хотите более подробно узнать, что такое протрузии позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение острой стадии

Чтобы уменьшить и убрать окончательно болевой синдром при протрузиях, сопровождающий острую стадию, назначаются обезболивающие препараты. На первом месте по частоте назначений стоят нестероидные средства, вместе с болью снимающие и воспаление.

Пероральные сердства

Препараты назначают перорально из следующего списка:

1. Диклофенак.
2. Ибупрофен.
3. Кетопрофен.

Препарат Диклофенак в форме таблеток

Список может быть расширен по предписанию врача. И если пациент имеет проблемы с желудочно-кишечной областью или иные противопоказания к пероральному приему, лекарственные средства могут быть назначены ректально или парентерально.

Мази и гели

Дополнительными лечебными средствами, усиливающими эффект от приема нестероидов, являются следующие:

1. Диклоген.
2. Быструмгель.
3. Нимисулид.
4. Вольтарен.

Обезболивающие противовоспалительное средство — Быструмгель

Это геле- и кремообразные вещества, которые оказывают вспомогательное наружное воздействие.

Миорелаксанты

Чтобы избежать возникновения мышечных спазмов, назначаются миорелаксанты, которые могут быть применены на любом этапе развития протрузии. Они не только помогают снять боль, но и делают гораздо более эффективными другие вспомогательные терапевтические методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика.

К ним относятся следующие препараты:

1. Баклосан.
2. Мидокалм.
3. Толперил.
4. Сирдалуд.
5. Баклофен.

Таблетки Сирдалуд

Совет. Когда болезнь диагностируется в остром периоде, необходимо ограничение двигательной активности и соблюдение постельного режима минимум четырехдневный срок, а возможно неделю и более.

При приеме обезболивающих средств параллельно можно носить, по врачебным показаниям, ортопедический пояс. Также необходимо соблюдать условия сна и сохранения лежачего положения, которые выражаются в использовании ортопедических твердоповерхностных матрасов, подушек и так далее.

Ортопедический пояс при пояснично-крестцовых болях

Корригирующие и фиксирующие пояса и другие приспособления носятся лишь при нагрузке (любого вида, как статической, так и динамической) и не более четырех часов в день.

Совет. Если пациент переживает острый период болезни, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, заниматься какой-либо деятельностью, которая проходит в условиях вибрации и сотрясения позвоночного столба. Также запрещено долго находиться в какой-либо статичной позе.

На определенном этапе снятия острого состояния можно начинать лечебную физкультуру, но делается это только по показаниям врача с соблюдением всех предписаний и правильным выполнением назначенных упражнений.

После того как обострение пойдет на спад, боли уменьшатся, а подвижность увеличится, можно заниматься плаванием, посещать велотренажерные занятия, гулять пешком и выполнять более активные физические упражнения.

Видео — Протрузии в поясничном отделе позвоночника

Лечение после снятия обострения

Когда проходит период обострение, лечение на этом не заканчивается. Уничтожение болевого синдрома, даже если он прошел полностью, не означает уничтожение протрузий. Они в любой момент могут выпятиться снова, приведя к серьезному выпадению диска. Поэтому после обострения всегда продолжается базовая терапия до тех пор, пока не будет определено полное излечение.

Базовая терапия

Терапия после обострения состоит из нескольких компонентов комплекса:

1. Медикаментозная коррекция.
2. Восстановление питания.
3. Снятие остаточного болевого синдрома.
4. Мануальная терапия.
5. Тракция.
6. Остеопатия.
7. Массаж.
8. Рефлексотерапия.
9. Гимнастика.

Полезные упражнения при грыже позвоночника

Хондопротекторы

Для окончательного устранения протрузий пояснично-крестцовой области применяют хондропротекторы. Они действуют, благодаря находящемуся в составе глюкозамину и хондроитин сульфату, как регенерирующее вещество для тканей межпозвоночного диска. Препараты чаще всего являются комбинированными, выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде мазей, то есть для наружного использования.

Группа хондопротекторов следующая:

1. Артра.
2. Артродан.
3. Терафлекс.

Таблетки Артра для стимуляции восстановления хрящевой ткани

Кстати. Внутренние и наружные препараты не равноценны по силе воздействия, поэтому последние используются в качестве вспомогательных, в дополнение к таблеткам. Препараты также могут вводиться внутримышечно.

Питание тканей восстанавливается группой биогенных стимуляторов, к которым относится алоэ в виде экстракта и стекловидное тело.

Также восстановлению помогает прием витаминов, основным из которых является витамин В.

Кстати. Если болевой синдром не удается купировать нестероидными препаратами, назначаются кортикостероиды либо местные анестетики, которые вводятся блокадным методом паравертебрально.

Что касается мануальной терапии, остеопатических лечебных методов, массажа и других дополнительных терапевтических мер, они по праву могут являться полноценной заменой лекарственной терапии на начальной стадии возникновения протрузий, и являются обязательным дополнением в лечении второй и третьей стадии.

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела на рентгене

Часто используется вытяжение позвоночника (тракция), растягивание позвонков, которое увеличивая межпозвоночное расстояние, снимает нагрузку на диск, а значит, уменьшает давление выпяченного диска на расположенные рядом ткани.

Массаж применяют специальный и в качестве дополнения к лечебной физкультуре, комплекс упражнений которой назначается обязательно.

Важно! Комплекс ЛФК, пожалуй, имеет основное значение среди всех вспомогательных терапевтических методик. Если врач точно диагностирует стадию и грамотно подберет упражнения, коррекции патологии можно добиться без применения медпрепаратов и тем более без хирургического вмешательства.

Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Хирургическое лечение

Если наступает необходимость хирургического вмешательства, что по статистике происходит при 10% обращений пациентов и диагностировании пояснично-крестцовых протрузий различной степени, используются в основном малоинвазивные методики.

Важно! К хирургическим мерам прибегают, если болевой синдром не удается снять в течение более 16 недель. Либо если стадия протрузий угрожает перейти в последнюю, чреватую обострением и необратимой дегенерацией диска.

Используется чаще всего перкутанная дискэктомия. Поскольку фиброзное кольцо остается при протрузии целостным, под рентген аппаратом в сам диск вставляется канюля, являющаяся проводником для лазера или холодной плазмы. Таким образом разрушается фрагмент пульпозного ядра. Это снижает давление внутри диска и предотвращает его дальнейшее выпячивание.

Перкутанная дискэктомия при грыже позвоночника

Протрузия дисков поясницы и крестца – это заболевание, с которым на первой стадии можно справиться даже без лекарств. Главное вовремя диагностировать патологию. Для этого необходимы периодические профилактические обследования. А ведение здорового образа жизни в целом и умеренная физическая активность позволят сохранить здоровье позвоночных дисков как можно дольше.

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

spina-expert.ru

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска L4 – L5

Выпячивание межпозвонковых структур может привести к образованию грыжи. Лечение протрузии диска L4 – L5 направлено на снятие боли, воспаления, ущемления нервных стволов, восстановление хрящевой ткани и функций позвоночника. Отсутствие своевременной терапии может привести к образованию грыжи и серьезным нарушениям тазовых органов.

Содержание страницы

Что такое протрузия диска L4 – L5

Этим термином принято называть выпячивание диска, расположенного между четвертым и пятым поясничными позвонками.  Протрузия сама по себе не является отдельным заболеванием, а выступает в роли осложнения остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических состояний позвонков.

Смещение диска влечет за собой нарушение строения всего поясничного отдела, который получает самую большую нагрузку.  Под действием многих факторов фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, истончается. Если патологический процесс нарастает, случается разрыв фиброзной капсулы и студенистое вещество выходит наружу или в просвет канала позвоночника. В итоге развивается грыжа.

В практической ортопедии принято различать несколько видов протрузии пояснично-крестцового отдела:

• циркулярная – выпячивание равномерно по окружности диска;
• заднебоковая – смещение в соответствующие стороны;
• диффузная – неравномерное выпадение на разных участках;
• дорзальная – выпячивание в спинномозговой канал.

Особенности этого вида  

Клинические симптомы, которые сопровождают протрузию L4 – L5, нельзя назвать строго специфичными.  Однако они позволяют заподозрить патологию позвоночника именно в этом отделе. Чтобы диагноз был максимально достоверным, потребуется пройти полноценное обследование.

Покалывание и онемение

Один из характерных симптомов при протрузии диска – ощущение покалывания, «ползание мурашек» в области тела, которую иннервирует пятая пара поясничных нервов. Возможно также онемение этих участков. Причиной служит сдавление стволов выпадающим диском или телами позвонков.  В итоге перестают подаваться сигналы от кожи к головному мозгу или, напротив, поступают патологические знаки (жжение, покалывание). Эти ощущения у пациента возникают на тыльной поверхности стопы, а также между первым и вторым пальцами ноги. Дискомфорт может уменьшиться при изменении положения тела.

Слабость

Если выступающий наружу диск сдавливает двигательные нервы, развивается слабость в соответствующих мышцах. Пациенты часто жалуются, что им трудно поднимать ногу при ходьбе, сложно шевелить большим пальцем. При этом возрастает риск падения и получения дополнительных травм. При осмотре такого пациента можно выявить снижение рефлексов на подколенном сухожилии.

Боль

Этот симптом является первым проявлением развивающейся патологии. Болеть может тазовая область и поясничный отдел.  Усиление ощущений может происходить:

• при надавливании на мышцу в области выхода нерва L5;
• во время кашля или чихания;
• из-за длительного пребывания в сидячем положении;
• при поднятии тяжестей.

Возможна иррадиация боли в заднюю часть бедра или переднюю поверхность голени.

Тревожные симптомы

При наличии серьезного поражения позвоночника могут сдавливаться нервы пояснично-крестцового отдела и развивается так называемый синдром конского хвоста. В этом случае возможно появление следующих симптомов:

• нарушение мочеиспускания;
• утрата контроля дефекации;
• импотенция;
• онемение в области промежности;
• слабость в нижних конечностях.

Такая симптоматика более характерна для сформировавшейся грыжи.  Однако если выпячивание диска произошло в узкий позвоночный канал, синдром конского хвоста может развиться уже на стадии протрузии.

Как лечиться при протрузии L4 – L5

Чтобы терапия протрузии поясничного отдела была эффективной, необходимо исключить все провоцирующие факторы – избегать поднятия тяжестей, однообразной сидячей работы, прыжков и резких движений.

Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические и хирургические методы.  Отсутствие своевременных мер по борьбе с патологией приведет к образованию грыжи диска позвоночника.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства при протрузии дисков призваны устранить болевой синдром, снять отек и воспаление, уменьшить спастическое сокращение скелетных мышц. После снятия острого состояния врач может порекомендовать препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Снятие болевых спазмов и воспалений

Чтобы устранить болезненность и спазм скелетной мускулатуры, используют следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Эти препараты помогают снять боль и воспаление в пораженном участке. Применять можно внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и гелей, а также в виде инъекций внутривенно и внутримышечно. Противопоказанием к приему является язвенная болезнь желудка.
2. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Саротен. Эта группа эффективно применяется в лечении хронического болевого синдрома при поражениях суставов и позвоночника.
3. Миорелаксанты – Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Группа лекарств позволяет снять мышечный спазм, уменьшить боль и восстановить нормальное положение позвонков.

Регенерирующие

Чтобы улучшить состояние ткани межпозвоночных дисков, в комплекс лекарств включают также хондропротекторы – Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Эти средства позволяют восстановить хрящ, способствуют его питанию. Благодаря такому лечению можно уменьшить прием нестероидных противовоспалительных составов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение протрузии 4 и 5 позвонков поясничного отдела проводится в следующих случаях:

• при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать консервативными методами;
• при нарушении функций тазовых органов – недержание кала и мочи.

Во время операции врач иссекает выступившую часть межпозвонкового диска и таким образом устраняет сдавление нервных стволов. Оперативное вмешательство проводят не более чем в 10 % всех случаев протрузии.

Малоинвазивные хирургические методы

Для устранения боли и восстановления функций при протрузиях применяют малоинвазивные хирургические методики:

1. Блокада – введение в область диска ненаркотических анальгетиков. Процедура помогает снять боль, отек и воспаление в месте поражения.
2. Гидропластика – наиболее физиологичный метод оперативного лечения. В область протрузии вводят жидкость, которая вымывает разрушенное ядро и заполняет собой образовавшуюся полость. При таком методе очень быстро исчезают клинические проявления болезни.
3. Лазерное выжигание выпячивания. Такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда ядро имеет консистенцию геля и еще не успело окостенеть.
4. Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части диска с помощью специальной ионизированной жидкости. В результате в полости между позвонками снижается давление, и фиброзная оболочка меньше растягивается.

Физиотерапия  

В комплексном лечении протрузии диска L4 – L5 широко применяются аппаратные методы. Наиболее эффективными считаются:

1. Фонофорез – воздействие на очаг поражения ультразвуковыми волнами. Процедура помогает снять болевой синдром и воспаление.
2. Лазеротерапия – световой метод лечения. С помощью луча улучшается кровообращение в мягких тканях, восстанавливается качество хряща, уходит боль, отек и воспаление.
3. УВЧ – способ терапии, при котором на пораженный участок накалываются специальные электроды. Под действием тока ткани прогреваются, что способствует рассасыванию отека и воспаления.
4. Электрофорез – метод воздействия, при котором с помощью слабых электрических токов к больному участку доставляется лекарственное вещество.
5. Магнитотерапия – воздействие на позвоночник магнитными полями, которое устраняет мышечный спазм и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Массаж и ЛФК

Дозированные физические нагрузки и массаж помогают укрепить мышечный корсет, стимулируют питание и кровообращение тканей, способствуют снижению отечности и воспалительного процесса. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят избежать образования грыжи. Примерный комплекс упражнений показан в этом видео.

Такие занятия разрешены только вне обострения воспалительного процесса. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач или инструктор ЛФК, который поможет правильно лечиться и не допустит развития осложнений.

Как предотвратить формирование патологии

Чтобы не допустить развития протрузий в поясничном отделе, необходимо помнить о мерах профилактики. К ним относятся:

1. Сбалансированное питание. В рационе должны содержаться белки, витамины и минералы.
2. Дозированная физическая активность – пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, утренняя гимнастика.
3. Периодические разминки для людей, имеющих сидячую работу.
4. Регулярные профилактические осмотры у врача.

Заключение

Чем раньше будет начата борьба с патологией, тем благоприятнее прогноз. Современные методы лечения протрузии диска L4 – L5 включают в себя прием лекарственных средств, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК и массаж.  В наиболее тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

artritu.net

что это такое? Задняя диффузная и циркулярная протрузия диска l4-l5

Важная функция позвоночника человека – амортизация, необходимая для смягчения осевой нагрузки, может быть нарушена при ряде заболеваний.

Одним из таких недугов является протрузия межпозвонкового диска l4-l5.

Опасность данной патологии связана с тем, что она может спровоцировать развитие в будущем межпозвонковой грыжи.

Кроме того в несколько раз увеличивается риск дальнейшего смещения межпозвонковых дисков.

Поэтому при первых обнаруженных признаках данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет провести качественную диагностику и грамотно назначить необходимую терапию.

Что это такое?

Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.

Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.

Видео: “Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: нарушения и диагностика”

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Циркулярная	встречается наиболее часто, характеризуется круговым равномерным выпячиванием в горизонтальном направлении. Часто приводит к повреждениям нервного корешка. При отсутствии специальной терапии может привести к инвалидности.
Дорсальная	один из наиболее неблагоприятных для здоровья вид протрузии. Отличается тем, что выпячивание вещества происходит по направлению к спинномозговому каналу, что приводит к потере чувствительности, нарушении моторики. Также ведет к развитию инвалидности.
Медианная	довольно рискованная, представляющая опасность тем, что может перерасти в межпозвоночную грыжу и стать источником еще более серьезных ухудшений здоровья. Она отличается тем, что выпячивание диска сосредоточено в центральной части так называемого конского хвоста. При развитии приводит к инвалидности.
Диффузная	характеризуется выпячиванием вещества по направлению к спинномозговому каналу. При этом диск может оказаться поврежденным на 25-50%. При отсутствии лечения патология также приводит к инвалидности.

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

Видео: “Почему возникают боли в пояснице?”

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

• малоактивные образ жизни;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• наследственные факторы;
• ослабленные мышцы;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

• неправильная осанка;
• разного рода травмы;
• избыточный вес;
• нарушение метаболизма;
• сидячая работа;
• нарушения кровообращения;
• заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

Следующий факт

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

• усиление болевого синдрома;
• появление межпозвонковой грыжи;
• вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

• на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
• на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
• появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
• боли и онемение в большом пальце ноги;
• онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
• болезненность в области тыльной стороны стопы;
• хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

• при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
• при кашле или чихании;
• при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Узнайте как лечат о протрузии, прочитав такие статьи:

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

• устранить спазмы;
• удалить воспалительные процессы;
• способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

• чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
• также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Профилактические меры для протрузии заключаются в:

• своевременной коррекции осанки;
• профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
• регулярные занятия спортом;
• употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
• поддержание правильного веса;
• использование ортопедического матраса и подушки;
• прохождение курсов профилактического массажа.

Прогноз выздоровления

В целом данное заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Важно не заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков вовремя обратиться к специалисту, пройти курс комплексной терапии.

Заключение

Протрузией l4-l5 называют повреждение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего хрящевое вещество, которое сначала изменяет свое положение, и постепенно выходит за пределы позвоночного столба, образуя грыжу.

Протрузия часто развивается вследствие остеохондроза. Ей подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, а также спортсмены.

Заболевание опасно появлением сильных болей и, при отсутствии лечения, потерей двигательной активности, инвалидизацией.

Основными негативными факторами появления протрузии служит искривление осанки, иные патологии позвоночника, излишний вес, подъем тяжестей, наследственность.

Ведущим методом диагностики служит рентген.

Терапия включает лечебную физкультуру, плавание, занятия легкими видами спорта, прием медикаментов для снижения боли, массаж, мануальную и физиотерапию. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com