Для ушибов мягких тканей не характерна – классификация травмы, характерные симптомы и отличие от перелома, алгоритм действий при оказании первой помощи и лечение медикаментами и народными средствами

Для ушибов мягких тканей не характерна

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание статьи:

• Суть патологии
• Причины синовита
• Травмы и повреждения
• Инфекции
• Аллергические реакции
• Аутоиммунные процессы
• Ревматизм
• Хронические болезни суставов
• Обменные нарушения и заболевания внутренних органов
• Общие симптомы
• Течение трех основных видов болезни
• 1. Острый синовит
• 2. Хронический синовит
• 3. Гнойный синовит
• Диагностика
• Методы диагностики
• Диагностика по клиническим проявлениям
• Боль
• Отек
• Выпот в суставной полости
• Местное повышение температуры над суставом
• Лихорадка
• Нарушение функции сустава
• Последствия
• Методы лечения
• Купирование воспаления
• Пункция
• Иммобилизация сустава
• Физиотерапия и ЛФК
• Использование гелей и мазей
• Лечение антибиотиками
• Хирургическое вмешательство
• Как долго длится лечение?

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Что происходит при заболевании?

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

Причины синовита

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:

Травмы и повреждения

Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.

Инфекции

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.

Аллергические реакции

Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.

Аутоиммунные процессы

Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.

Ревматизм

Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.

Хронические болезни суставов

Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.

Обменные нарушения и заболевания внутренних органов

В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие симптомы

Пять общих симптомов любого синовита:

Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.

Течение трех основных форм болезни

Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.

1. Острый синовит

Ключевые тезисы про острую форму синовита:

• Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
• Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
• Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
• Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
• Обычно такая патология проходит за 3 недели.

2. Хронический синовит

3. Гнойный синовит

• Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
• Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
• Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.

Диагностика

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:

Диагностика по клиническим проявлениям

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.

Боль

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отек

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Выпот в суставной полости

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Местное повышение температуры над суставом

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лихорадка

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Нарушение функции сустава

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последствия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение

Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.

Купирование воспаления

Пункция

Это один из самых эффективных методов лечения синовита. Пункция позволяет достичь следующих целей:

Иммобилизация сустава

Пораженное сочленение обязательно должно быть обездвижено. Достичь этого можно двумя путями:

Физиотерапия и ЛФК

Какие применяют процедуры:

• электрофорез с йодидом калия, хлористым кальцием, новокаином, гидрокортизоном и пр.;
• фонофорез противовоспалительных мазей;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• парафин-озокеритовые аппликации;
• дозированных физических нагрузки и упражнения на сустав, соответственно фазе воспалительного процесса.

Использование гелей и мазей

Противовоспалительные средства для местного применения: нимид гель, диклак, диклофенак, индовазин, долобене, ремисид. Они дополняют базовое лечение и не могут быть самостоятельным средством лечения.

Лечение антибиотиками

Такая терапия показана при явных признаках инфекционного и гнойного синовита. Наиболее правильно назначать такой антибактериальный препарат, к которому чувствительны микробы, выделенные из полученной внутрисуставной жидкости (которую уже проанализировали в лаборатории).

При постановке диагноза врач может сразу назначить антибиотики широкого спектра: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин. А уже после исследования синовиальной жидкости – сменить препарат.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение синовита представлено тремя вариантами:

Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения при остром синовите и при обострении хронической формы составляет 3–4 недели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полноценное восстановление пораженного сустава возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

• Отчего хрустят суставы? Что делать?
• Препараты хондропротекторы для лечения суставов
• Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
• Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
• Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

Отзывы о лекарстве Долобене гель пациентов, которые его принимали

Долобене представляет собой комбинированный препарат, включающий в свой состав такие вещества, как: декспантенол, гепарин натрия, диметилсульфоксид. Данное средство применяется при: закрытых травмах, гематомах и ушибах мягких тканей, периартрите, острой невралгии.

Долобене – это гель, который оказывает следующие лекарственные эффекты:

• антиэкссудативный;
• анальгетический;
• противовоспалительный;
• антитромботический;
• регенеративный.

Рассмотрим отзывы пациентов, которые применяли Долобене при различных заболеваниях.

Отзывы пациентов о средстве гель Долобене

«У меня был ушиб колена. Так как болело довольно сильно, то я решила не экономить на здоровье и приобрела Долобене. Уже через минут 15-20 почувствовала сильное жжение там, где намазала гель. Через некоторое время появились мелкие высыпания. В общем, очень жаль потраченных денег на бесполезное и даже вредное лекарство».

Ольга

«Долобене помог снять отек уже в первые сутки, боль при этом заметно уменьшилась. Никаких побочных проявлений не было. В целом эффектом довольна, хотя цена все же могла бы быть пониже».

Елена

«Впервые столкнулась с Долобене, когда ушибла стопу. В этом случае он мне не помог абсолютно, хотя даже эластичный бинт сверху использовала. Так как мазь осталась, то довелось ее использовать и в других ситуациях. Дочка занимается гимнастикой, поэтому часто у нее бывают ушибы и синяки. Ей этот гель помогает замечательно. Наверное, препарат помогает каждому по-разному.

Недавно мне врач приписал Долобене для лечения нестабильности позвонков шеи на целые 2 недели. Попыталась возразить, на что услышала: это единственный гель, проникающий глубоко под кожные покровы. Попробую, вдруг эффект будет лучше, чем при первом использовании».

Мария

«Для меня это препарат номер один. Люблю играть в футбол, поэтому ушибы у меня бывают часто. Как правило, ушиб проходит за 3-4 дня, сразу после первого нанесения уходит боль. Кстати, от болей в суставах после удара также спасает».

Олег

«Мне Долобене помог от болей в области поясницы. Перепробовала кучу различных мазей, но действительно помогает только этот гель. Рекомендую всем».

Алина

«Совсем недавно ездила к бабушке в деревню. Там я упала с лестницы. В результате этого потянула сухожилие. Никакой нормальной аптеки там не оказалось, нашелся только эластичный бинт. Так я промучилась два дня. Потом мы с мужем вернулись в город, сразу же купили Долобене.

Уже на вторые сутки использования я снова почувствовала себя человеком. Наверное, если б он был у меня сразу, то эффект был бы быстрее. Еще через 5-6 дней практически забыла о своем приключении».

Светлана

«По мне, так это просто хороший маркетинговый ход. Реклама значительно превышает реальный эффект.

Не могу сказать, что эффекта совсем нет, но ожидания и потраченные деньги точно не оправдывает.

Лечил им больное колено несколько дней, потом решил сменить мазь, о чем ничуть не жалею».

Антон

«У меня дочка усердно занимается у-шу. Синяки и ушибы бывают довольно часто, но девочек-то они не красят. Пробовали разные мази и гели, но самый эффективный оказался Долобене. Всего несколько дней и о полученном растяжении, ушибе или синяке можно не вспоминать. Всем родителям, дети которых занимаются спортом, рекомендую иметь в своей аптечке Долобене».

Оксана

«По профессии я строитель. Препарат долобене – это палочка-выручалочка. Часто применяю гель при болях в суставах, даже при ноющих на изменение погоды, а также при ушибах. Помогает на раз. Эффективных аналогов ему пока не нашел».

Константин

«Отличный гель. Долобене эффективно помогает при разных суставных и костных болях. Сейчас лечу этим препаратом обострение шейного остеохондроза. Долобене всегда у меня в домашней аптечке. Маме помогает при бурсите первого пальца на ноге. Всего несколько дней мажет, а эффект уже есть».

Дмитрий

« У меня межреберная невралгия. Боли невыносимые. Отправила мужа в аптеку, там посоветовали долобене. Вот уже второй день тщательно мажу больное место, а результата все нет».

Наталья

«У меня бурсит сустава колена. Интенсивные занятия в спортзале, как оказалось, бесследно не проходят. Уже неделю использую гель долобене. Эффекта полный ноль. Вычитала в интернете о лечении бурсита соком каланхое. Купила в аптеке. От одной примочки на ночь эффекта больше, чем от этого дорогущего геля».

Лера

«Во время катания на коньках как-то неудачно упала. На следующий день локоть болел так, что не знала, куда себя деть. Мужу в аптеке рекомендовали долобене. Уже после первого применения боль хоть и не исчезла полностью, но стало значительно легче. Через несколько дней локоть уже не болел. Действительно хорошее средство».

Валентина

«Во время игры в футбол подвернул ногу в голеностопном суставе. Решил, что не сильно. Играл еще приблизительно 1,5 часа и ничего не чувствовал, наверное, из-за разогретых мышц. После душа почувствовал жуткую боль. Еле добрался до аптеки. Там мне предложили Долобене.

Цена, конечно, немного смутила (около 300 руб), но чего не сделаешь, чтобы избавиться от боли. Конечно, сразу после нанесения геля бегать я не смог, но в нормальном положении ноги боли практически не чувствовалось. Хотя при попытке повернуть ногу в сторону (приблизительно, как и подвернул ее) боль заметно усиливалась. Эффект был уже через полчаса. Надеюсь, что через несколько дней такого лечения все придет в норму».

Михаил

«У меня по жизни было много ушибов, особенно колен. Теперь периодически мучаюсь от ноющих болей в коленных суставах.

Попробовала раз Долобене. Теперь пользуюсь им регулярно. Всего одно нанесение геля на область суставов – и я могу спать спокойно всю ночь. Кстати, более дешевые аналоги оказались неэффективными, хотя очень хотелось экономить на этой проблеме».

Маргарита

«До недавнего времени я профессионально занималась спортом, теперь возраст уже не тот. Долобене – это, пожалуй, наиболее эффективное средство от ушибов и болей в суставах, которые мне пришлось испытать на себе. Сразу после нанесения ощущается приятное охлаждение в месте нанесения, вскоре и боль ослабевает. Кстати, синяки этот гель также устраняет очень эффективно и быстро».

Антонина

«Для меня долобене является первоочередным средством при обострениях застарелого остеохондроза. Конечно, от необходимости использования других препаратов в виде таблеток и уколов этот гель не избавляет. Но из препаратов местного действия ему нет равных.

Узнала об этом препарате я от врача, после снятия гипса (был перелом). Мне его тогда приписали использовать трижды на день местно. Эффект его я почувствовала уже после нескольких нанесений: заметно уменьшилась отечность и интенсивность боли снизилась.

Хорошо это средство помогло и моей маме в лечении воспаления седалищного нерва. А дочь оценила его эффективность при растяжении мышц. Гель практически не имеет запаха и отлично впитывается, к тому же на одежде не остается никаких следов. Цена, конечно, не дешевая, но это средство того стоит».

Лариса

«После очередной утренней пробежки муж стал жаловаться на боль в правом колене. Не знаю уж, что это было, так как к врачу моего супруга не загонишь. В аптеке предложили долобене и фастум-гель, причем первый препарат хвалили больше. Цена у них отличалась не намного.

Вечером нанесла средство на больной сустав. Какого-то офигенного эффекта муж так и не почувствовал. Ночь была беспокойной, просыпался от боли, даже говорил, что боль усилилась. Но утром состояние его стало чуть легче. Гель по инструкции нужно наносить 2-3 раза в сутки. Стали дальше его использовать, вроде помогает.

Средство, как оказалось, довольно эффективное. Однако положительный результат от его применения заставляет себя ждать. К тому же тюбик маленький, а расход большой. За такую цену можно было бы и большую упаковку продавать».

Надежда

«В нашей семье Долобене появился после спортивной травмы у сына. По его словам, гель вроде бы оказался эффективным.

Я решила его попробовать при шейном остеохондрозе. В моем случае средство не дало никакого эффекта. Ну может быть самую малость. Думаю, что этот гель помогает далеко не всем и не всегда».

Юлия

«Я приобрела гель Долобене совсем недавно. Меня периодически мучает боль в пояснице. Знакомая расхваливала Долобене, и я решила его попробовать. Вроде нормальное средство, только очень быстро расходуется. Думаю, что нужно искать альтернативные средства, так как этот препарат заметно бьет по карману».

Ольга

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

В результате сильного механического воздействия на коже человека появляются повреждения в виде гематом и синяков. При этом на месте поражения ощущается незначительная или интенсивная боль, а также возникают изменение цвета и отек кожного покрова. Мазь Левомеколь от синяков помогает ускорить и облегчить процесс восстановления травмированного эпидермиса.

Состав мази

Левомеколь — это лекарственное средство для наружного применения, которое представляет собой мазь густой консистенции с белым или слегка желтоватым оттенком. Выпускается препарат в маленьких алюминиевых тюбиках массой по 40 г или больших стеклянных банках темного цвета объемом 100 и 1000 г. Последняя упаковка используется только в медицинских учреждениях.

После нанесения медикамента на тело или при нагревании его до температуры, превышающей +37°С, крем изменяет свой цвет и плотность: становится более прозрачным и жидким. Вследствие этого улучшается проникновение действующих компонентов мази в ткани. Действует средство локально, не попадая в системное кровообращение.

Терапевтический эффект достигается благодаря наличию в составе мази двух активных веществ: хлорамфеникола, оказывающего антибактериальный эффект, и метилурацила, усиливающего регенерацию тканей, повышающего местный иммунитет и уменьшающего отечность травмированной области эпидермиса.

Вспомогательные вещества мази — полиэтиленоксидамы, которые способствуют равномерному распределению и облегчению проникновения действующих компонентов медикамента в мягкие ткани.

Показания к использованию

Левомеколь имеет широкий спектр действия в лечении травм тела, слизистых оболочек и нарушений целостности кожного покрова с присутствием гнойно–некротических процессов. Показаниями к применению лекарственного средства являются такие патологии, как:

• гнойные раны и язвы;
• послеоперационные швы;
• ожоги 2–3 степени;
• пролежни;
• обморожения;
• опрелости;
• экзема;
• фурункулез;
• карбункулез;
• постинъекционные абсцессы;
• укусы насекомых;
• акне и воспаленные прыщи.

Однако лекарственный крем, помимо терапии дерматологических заболеваний, применяется в стоматологии для лечения стоматита, пародонтоза, язвенных поражений и воспалений слизистой оболочки ротовой полости. В гинекологии Левомеколь используется в послеродовой период и после хирургического вмешательства для достижения ранозаживляющего и обеззараживающего эффекта, а в отоларингологии — для борьбы с бактериальным ринитом и гайморитом.

При наличии повреждений кожи с содержанием гноя эффективность мази не снижается, так как антибактериальные составляющие средства впитываются в ткани раневой поверхности, не растворяясь в гнойных и некротических массах. Способность поддерживания осмотического давления длится до 24 часов, поэтому при неосложненных случаях достаточно одного нанесения лекарственного средства в день.

Способ применения при ушибах

Если применять крем от гематом и синяков, возникших после удара, а также других видов ушибов мягких тканей, то можно добиться:

• снижения болевых ощущений;
• уменьшения отечности;
• ускорения процесса восстановления кожи;
• быстрого выведения из организма лишней жидкости;
• обеззараживания раны.

Для того чтобы избавиться от синяков под глазами, необходимо мазать тонким слоем всю площадь поврежденного участка кожи, а затем подождать, пока препарат полностью впитается. Еще можно накрывать обработанную область бинтом и фиксировать медицинским лейкопластырем, такие аппликации хороши, если имеется нарушение целостности поверхности кожи. Процедура проводится 1–2 раза в сутки на протяжении не более 14 дней.

При сильных ушибах с выраженной отечностью препарат вводится подкожно в виде бальзама посредством катетера. Но делается это только под контролем лечащего врача.

При этом медикамент нужно предварительно подогреть до температуры +37°С. Такие манипуляции способствуют очищению раневого очага от гнойного содержимого и уничтожению патогенных микробов. Процедуру надо выполнять в течение первых нескольких дней лечения.

Противопоказания

Как и любой другой медикаментозный препарат, мазь Левомеколь имеет ряд противопоказаний и побочное действие. Согласно инструкции, нельзя применять средство при наличии на подлежащем обработке участке кожи грибковых поражений и псориаза. В особой осторожностью следует использовать Левомеколь в период беременности, кормления грудью и детям младше 3 лет.

При индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ, входящих в состав лечебного средства, также стоит отказаться от его применения и выбрать другой регенерирующий и ранозаживляющий медикамент.

Перед тем как пользоваться Левомеколем, желательно провести аллерготест. Для этого требуется нанести небольшое количество средства на сгиб локтя или запястья и понаблюдать на состоянием кожи. Если не появится крапивница или покраснение, значит, препарат подходит для лечения. Чаще всего аллергия возникает из-за негативного воздействия на кожный покров действующего вещества хлорамфеникола.

Побочные эффекты характеризуются краснотой эпидермиса, зудом и сыпью. В основном они появляются при превышении дозировки, так что не рекомендуется использовать более 3 г мази в сутки. Однако в некоторых случаях даже такая реакция не является причиной отмены лечения повреждений эпидермиса данным медикаментов, а требует лишь корректировки тактики терапии под наблюдением специалиста.

Вывод

Левомеколь — хорошее и дешевое антибактериальное, регенерирующее и противовоспалительное средство для наружного использования. Его можно наносить на травмированные участки мягких тканей кожного покрова и тем самым ускорять и облегчать процесс заживления раневой поверхности. Однако перед применением препарата желательно сделать тест на аллергическую реакцию, чтобы избежать появления побочных эффектов.

Игорь Петрович Власов

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

К клиническим признакам ушиба мягких тканей относятся

Ушиб мягких тканей – это распространенная в быту травма среди детей и взрослых, которая характеризуется нарушением целостности структуры тканей без образования открытых ран на поверхности кожи.

Ушибленная конечность

В зависимости от того, какая часть тела ушиблена и с какой интенсивностью была нанесена травма определяется и тяжесть повреждения, от чего будет зависеть принцип оказания неотложной помощи.

Классификация ушибов

В травматологии ушибы классифицируют:

1. Ушиб твердых тканей – (позвоночного столба, суставов, надкостницы, черепа, костей грудной клетки). Отличительной особенностью ушиба коленного сустава от перелома является сохранение его подвижности, несмотря на усиление боли при движении. При незначительных ушибах головы у пострадавшего может появиться шишка и гематома под кожей в месте удара, однако ушиб мягких тканей затылочной области, сопровождающийся рвотой, потерей сознания и выраженным головокружением свидетельствует о возможном сотрясении головного мозга и требует немедленной госпитализации больного в стационар.
2. Ушиб мягких тканей (шеи, живота, поясницы, наружных половых органов, молочных желез у женщин) – помимо образования большого кровоизлияния под кожей часто приводит к нарушению функции органа. Самыми опасными являются ушибы передней брюшной стенки и поясницы, так как могут привести к разрыву внутренних органов, внутренним кровотечениям и нарушению в работе почек.

Травма ноги

По тяжести повреждения выделяют следующие степени ушибов:

Степень ушиба	Чем характеризуется?
Первая	Болевые ощущения выражены слабо и проходят через 1-2 часа, не оставляя отеков и гематом. Функции поврежденного участка тела полностью сохранены в полной мере
Вторая	Болевые ощущения сохраняются до 30-40 минут, поврежденный участок отека немного отекает, в последствии на этом месте формируется гематома (синяк). Двигательная функция не нарушена или немного ограничена, но при правильном оказании помощи пострадавшему полностью восстанавливается уже спустя 2-3 дня
Третья	Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые сохраняются до 5 дней. Место ушиба отекает, быстро образуется хорошо заметная подкожная гематома. Двигательная способность и функции поврежденного участка нарушены, больному требуется квалифицированная помощь врача и наблюдение
Четвертая	Характеризуется существенным нарушением функций поврежденного участка, иногда даже опасна для жизни пострадавшего. Множественные ушибы мягких тканей 4 степени тяжести чаще всего наблюдаются при автомобильных авариях, падениях с высоты. Пострадавшего следует доставить в больницу бригадой скорой помощи и по возможности меньше его шевелить до полного обследования

Важно! Определить степень тяжести ушиба может только врач травматолог, когда осмотрит пострадавшего и проведет при необходимости дополнительные исследования. Часто больные, получив травму, поднимаются и продолжают двигаться, находясь в состоянии шока, тем самым усугубляя тяжесть ушиба. Важным принципом оказания неотложной помощи при ушибах мягких и твердых тканей является обеспечение неподвижности поврежденного участка или всего тела.

Шишка на голове у ребенка

Механизм развития ушиба и клиника травмы

При ушибе в зависимости от степени его тяжести происходит повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов, сухожилий, мышц, а в тяжелых случаях и нервных волокон. Из травмированных сосудов под кожу выливается кровь, в результате чего образуется кровоподтек или гематома (синяк). Кровь напитывает окружающие ткани, что сопровождается образованием припухлости.

Если кровь выливается в сустав, то образуется гемартроз. При повреждении капилляров кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут, но если травмированы мелкие вены, то кровоизлияние будет продолжаться от нескольких часов до суток – в этом случае гематома и отек будут более выраженными.

Множественные гематомы на спине

Цвет гематомы зависит от давности травмы – в первые 1-2 дня она красновато-фиолетовая, на 3-4 день становится сине-зеленой, далее приобретает желтушный оттенок – таким образом, происходит процесс заживления и рассасывания кровоизлияния. При ушибах мягких тканей возникает не только гематома, но и болезненность в месте повреждения, а при выраженных ударах может нарушаться работа соседних органов.

При сильных ушибах конечностей в месте прилегания подкожной клетчатки к кости возможно развитие некроза тканей с последующим их отторжением и процессами гниения – если пострадавшему неправильно или несвоевременно будет оказана неотложная помощь, то последующее лечение будет возможно только хирургическим путем.

Клинические признаки ушиба

Боль у ребенка

Клинический симптом ушиба мягких тканей – это боль в месте повреждения. Далее в зависимости от степени тяжести ушиба могут образовываться припухлость и гематома.

Для ушиба каждой отдельной части тела характерны дополнительные клинические признаки:

• ушиб головы – ссадины, головокружение, головная боль, тошнота, рвота;
• ушиб затылка и шеи – в результате ушиба спинного мозга возможно нарушение чувствительности нижних и верхний конечностей;
• грудной клетки и ребер – трудности с дыханием, поверхностный вдох, нарушение работы сердца и легких при выраженных травмах;
• верхних и нижних конечностей – ограничение подвижности;
• передней брюшной стенки – нарушение работы внутренних органов, в тяжелых случаях разрыв печени, селезенки, кишечника;
• поясничной области – нарушение работы почек, олигурия, анурия, появление крови в моче.

Важно! Независимо от степени тяжести ушиба пострадавшего должен осмотреть врач. Больному будет дана подробная инструкция дальнейшего лечения и если здоровью ничего не угрожает, то можно ехать домой. При подозрении на ушиб внутренних органов и серьезные осложнения пострадавшего оставят в больнице для наблюдения.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватной помощи у больного с ушибом могут развиваться осложнения.

Самыми частыми из них являются:

1. пульсирующая гематома – развивается в результате разрыва крупного кровеносного сосуда, питающего мышечную ткань. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую помощь, так как велик риск внутреннего массивного кровотечения.
2. Защемление мышечной ткани в костно-фасциальных ложках – если при развитии данного осложнения не рассечь оперативным путем фасции и не начать адекватное лечение, то быстро развивается омертвение мышцы.
3. Миозит с отложением солей – данное осложнение больше характерно для застарелых не леченных ушибов. Характеризуется отложением солей в области гематомы и ее окостенением. При таком осложнении мышца не может полноценно сокращаться, вызывая сильную боль у больного.
4. Артроз – развивается при частых ушибах в области суставов.

Лечение

Лечение ушибов и гематом следует начинать с осмотра пострадавшего и определения степени тяжести повреждения.

Доврачебная помощь пострадавшему

Применение пузыря со льдом

При получении незначительных ушибов без образования гематом и отека пострадавшему достаточно лишь приложить холод к месту удара на 10-15 минут – это снимет боль и предупредить появление синяка.

Важно! Пузырь со льдом или грелку с холодной водой предварительно необходимо обернуть тканью, чтобы не вызвать обморожение кожи пострадавшему.

Лечение ушибов костей и тканей средней и тяжелой степени необходимо начинать с полного обездвиживания пострадавшего:

• уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
• при сильном болевом синдроме можно дать выпить таблетку Анальгина, Немисил, Панадол;
• приложите холод к месту удара (к голове, конечностям, животу) – это могут быть не только лед или грелка с холодной водой, иногда под рукой оказываются только замороженные мясные продукты из морозилки, их нужно обернуть полотенцем;
• зафиксируйте место повреждения тугой повязкой или шиной;
• если повреждена спина, то пострадавшего укладывают на живот, повернув голову набок;
• вызовите скорую помощь – при подозрении на переломы или внутренние кровотечения нельзя разрешать пострадавшему подниматься или транспортировать его самостоятельно до больницы.

Таблетки Анальгина

Важно! Если больной в результате удара потерял сознание, то следует зафиксировать язык и повернуть его голову набок для предупреждения аспирации рвотными массами, если вдруг откроется рвота.

Лечение ушиба мягких тканей после оказания первой доврачебной помощи зависит от степени тяжести травмы и места ее локализации. Как правило, врач рекомендуется несколько дней ограничить двигательную активность, чтобы не нагружать поврежденную конечность или участок тела.

При ушибах спины следует несколько суток соблюдать постельный режим, при этом спать лучше без подушки на твердой ровной поверхности. При повреждениях коленного или голеностопного сустава пострадавший в течение нескольких дней или недель должен будет использовать трость при ходьбе, чтобы максимально снизить нагрузку на конечность.

Медикаментозное лечение ушибов

Нанесение мази при ушибе

При выраженном болевом синдроме больному при ушибе назначают нестероидные противовоспалительные препараты внутрь:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Найз;
• Немид;
• Еврофаст.

Для уменьшения отечности и болей в области ушиба назначают также препараты местного действия в форме гелей и мазей:

• Долобене;
• Немид гель;
• Фастум гель;
• Диклак гель;
• Диклофенак мазь.

Наносить препарат следует тонким слоем, лучше всего перед сном. Продолжительность лечения не должна превышать 3 дней.

С целью ускорения рассасывания гематомы в месте ушиба можно использовать мази и гели на основе Гепарина:

• Гепариновая мазь;
• Троксевазин;
• Гепароид Зентива.

Препараты на основе гепарина уменьшают отечность тканей, нормализуют кровообращение в месте ушиба и усиливают процессы регенерации.

Наносить мазь тонким слоем

Важно! Препараты с гепарином категорически запрещено наносить сразу после получения травмы, так как это может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение, особенно при гематомах больших размеров. Рекомендуется использовать мазь или гель на 3-4 сутки после консультации с лечащим врачом.

В некоторых случаях назначают антибиотик при ушибе мягких тканей – в этом есть необходимость при повреждении целостности кожного покрова, разрывах сухожилий и мышц, признаках отторжения подкожной клетчатки от кости.

Физиотерапевтическое лечение ушибов

Физиотерапия при болях в суставе

Для ускорения рассасывания гематом и восстановления утраченных двигательных функций на 3-4 день проводят физиопроцедуры при ушибе мягких тканей.

К ним относятся:

• прогревание места ушиба синей лампой;
• парафинотерапия;
• использование сухих теплых грелок.

Продолжительность процедуры 30 минут утром и вечером. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей улучшает кровообращение, питание поврежденных тканей, ускоряет процессы регенерации.

Выраженные ушибы грудной клетки и спины требуют назначения дополнительных физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, УВЧ, электрофореза. Продолжительность лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Примерно неделю назад моя 6-ти летняя дочь сильно упала и ударилась. Самостоятельно поднялась, дошла домой, а к вечеру нога сильно опухла и посинела. К врачу не обращались, лечили, как ушиб, тем более, что подвижность была сохранена. Сегодня уже 8 сутки, а дочь еще не может полноценно ступать на поврежденную ногу, припухлость сохраняется. У меня вопрос – может ли это быть перелом и как распознать его?

Здравствуйте. Это не обязательно может быть перелом, возможно, трещина кости или сильный ушиб. Чтобы точно поставить диагноз, обратитесь к травматологу, ребенку сделают снимок, что поможет определиться с дальнейшим лечением.

Ушиб, согласно принятому определению, является закрытым повреждением тканей, в ходе которого их структура существенно не нарушается. В основном, при ушибе страдают кожа, клетчаточный слой, мышцы и (реже) надкостница. Данный термин не отражает сущности повреждения, а описывает механизм формирования того или иного повреждения (в частности – гематомы).

Сильный ушиб (грудной клетки, области живота и т. д.) требует принятия неотложных мер и проведения ряда диагностических процедур с целью исключения серьезного повреждения (например – перелома). Значительные ушибы мягких тканей (тем более – внутренних органов) являются основанием для вызова бригады «скорой помощи» получения пациентов листа нетрудоспособности (больничного).

Незначительные повреждения (травмы руки, ноги, небольшие шишки на голове) могут после проведения комплекса диагностических процедур лечиться в домашних условиях с применением различных наружных средств (кремы). Более значительные могут потребовать госпитализации.

Многие тупые травмы опасны своими последствиями; их характер зависит от локализации и степени тяжести повреждения.

Причины ушиба

В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения тупой травмы тканей является падение или удар тупым предметом. Ушибы грудной клетки разной степени тяжести практически всегда сопровождают серьезные дорожно-транспортные нарушения. Нередко они появляются при нарушении правил техники безопасности работы с потенциально опасными приспособлениями и механизмами.

Симптомы ушиба

Основными клиническими проявлениями данной тупой травмы является более или менее выраженная боль в области повреждения, появление уплотнения, а также образующийся на коже синяк, который является признаком травмы сосудов и кровоизлияния. Кровоподтек вначале имеет сине-багровую окраску, которая с течением времени меняется последовательно на зеленоватую и желтую.

В рядке случаев при сильных ушибах в глубине мягких тканей некоторое время продолжается кровотечение, в результате чего формируется гематома. Она приводит к сдавлению близлежащих тканей и нарушению их функций.

При ушибе головы часто появляется болезненная шишка, которая также является проявлением кровоизлияния.

Ушиб грудной клетки может стать причиной тяжелых повреждений жизненно важных органов (легких и сердца). Травма области живота нередко становится причиной повреждения селезенки и сопутствующего массированного кровотечения.

Различные виды ушибов (по локализации)

При ушибе головы, помимо обычных в таких случаях синяков и появления подкожных уплотнений (шишек), не исключено сотрясение мозга и даже формирование внутричерепной гематомы и переломов костей черепа. Пострадавший с ушибом головы должен пройти обследование, в ходе которого необходимо провести рентгенологическое исследование черепа в нескольких проекциях (оно позволит выявить возможное нарушение целостности отдельных костей основания или свода). Наличие ряда симптомов является основанием для проведения компьютерной томографии головы с целью исключения внутричерепного кровоизлияния.

Большую опасность представляет ушиб груди. При закрытой травме грудной клетки не исключены ушибы сердца или легкого, которые могут привести к тяжелым последствиям. В частности, ушиб сердца в 10-76% случаев является истинной, но своевременно не распознанной причиной летального исхода при дорожно-транспортных происшествиях. Ушиб сердца (чаще происходит вследствие непродолжительного сдавления между грудиной и позвоночником в момент удара) сопровождается развитием геморрагий в миокарде и эпикарде, а также местного отека.

В желудочках и предсердиях может резко повыситься давление, что приведет к разрыву сердечной стенки. Не исключено также развитие «вторичного» инфаркта миокарда. При ушибе грудной клетки даже пациент, не предъявляющих особых жалоб на общее состояние, должен быть немедленно госпитализирован бригадой «скорой помощи» в профильное отделение ближайшего стационара. В некоторых случаях при ушибе сердца (если имеет место разрыв стенки сердца или тампонада) ему может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство. Следует помнить, что при ДТП часто имеет место сочетанная травма, при которой может быть повреждена селезенка, руки, ноги и т. д.

Ушиб грудной клетки у женщин часто приводит к травме молочной железы. Ушибленная рана молочной железы, нередко имеющая бытовое происхождение, может в некоторых случаях сопровождаться травматическим шоком. Развитие шока чаще происходит, если механическое воздействие оказывается  на сосковую или параареолярную области молочных желез. Гематомы, которые образуются в тканях молочных желез, могут бесследно рассасываться, но нередко на их месте формируется область жирового некроза. Существует также вероятность нагноения и появления абсцесса. В молочной железе может довольно долго сохраняться участок уплотнения, который сам по себе не озлокачествляется, т.е не представляет опасности с точки зрения малигнизации. Однако, это последствие ушиба молочной железы может явиться провоцирующим фактором для роста другой злокачественной опухоли. Таким образом, даже самая незначительная бытовая травма молочной железы требует к себе особого внимания.

При ушибе почки характерная клиническая симптоматика развивается практически моментально. Для ушиба почки характерна острая боль в проекции травмированного органа и значительное ухудшение общего состояния. Весьма характерным для ушиба почки симптомом является примесь крови в моче (гематурия), которая проявляется характерным окрашиванием. В некоторых случаях кровь может обнаруживаться спустя несколько дней или даже недель после ушиба почки. Данный признак далеко не всегда отражает тяжесть травмы; при разрыве паренхимы органа он может отсутствовать вообще. В особенно тяжелых случаях, и при неоказании скорой медицинской помощи, ушиб почки может впоследствии стать причиной смертельного исхода вследствие перитонита или серьезной кровопотери. Одним из признаков ушиба почки является припухлость в поясничной области. Нередко у пострадавшего фиксируются бледность кожных покровов, рвота, тошнота, повышение общей температуры тела и повышение артериального давления. При ушибленной травме поясницы и (или) области живота в ходе проведения диагностических процедур следует исключить повреждение селезенки. При разрыве селезенки развивается угрожающее жизни кровотечение.

Ушиб легкого часто сопутствует тупой травме спины и (или) грудной клетки. Нередко он сопровождается ушибом позвоночника. Ушиб легкого очень тяжело распознать на ранних сроках. Нередко ставится ошибочный диагноз «множественный ушиб ребер». Характерными клиническими симптомами ушиба легкого являются влажные хрипы, нарастающая одышка, цианоз и (в некоторых случаях) кровохарканье. В тяжелых случаях не исключена остановка дыхания.

Ушиб ребер угрозы для жизни не представляет. Тем не менее, при существенном повреждении, нужно вызвать «скорую помощь», которая доставит пациента в стационар для исключения вероятности более серьезной травмы. В большинстве случаев последствия травм ребер лечатся в домашних условиях.

Ушиб позвоночника может привести к нарушению основных функций опорно-двигательного аппарата. Человек, получивший в результате падения ушиб позвоночника, испытывает сильную боль, интенсивность которой возрастает при ходьбе и нахождении в вертикальном положении. Возможно развитие парестезии (нарушения чувствительности) конечностей вследствие нарушения кровоснабжения спинного мозга при ушибе позвоночника.

Что делать при ушибе?

Лечение ушибов чаще всего проводится в домашних условиях.

Лучшее средство от ушибов – приложенный местно холод (компресс со льдом или холодной водой), а также йодная сетка и различные мази. В настоящее время выпускаются мази, способствующие рассасыванию гематом, уменьшению боли и купированию основных симптомов воспаления. Необходимо, чтобы мазь назначил лечащий врач после проведения всестороннего обследования и исключения серьезных повреждений. Можно порекомендовать мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными компонентами. Народная медицина предлагает приготовить мазь самостоятельно, смешав пчелиный мед и сок облепихи.

Как лечить ушиб носа у ребенка знает каждая мама. В носовые ходы нужно заложить тампоны для остановки кровотечения, а снаружи к носу приложить холод. Травма носа требует медицинского осмотра для исключения перелома, который впоследствии может стать причиной затруднения носового дыхания и косметического недостатка. Незначительный ушиб носа закончится в худшем случае появлением небольшого синяка.

Тест по теме «Тесты по травматологии на тему “Синдром повреждения” (часть 3)»

32 вопросa

Показать Скрыть правильные ответы

Вопрос:

Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

Варианты ответа:

1. тонкий косметический
2. грубый широкий
3. деформирующий ткани
4. гипертрофический

Вопрос:

«Симптом очков» наблюдается при

Варианты ответа:

1. сотрясении головного мозга
2. ушибе головного мозга
3. переломе основания черепа
4. сдавлении головного мозга

Вопрос:

Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при

Варианты ответа:

1. ушибе головного мозга
2. сотрясении головного мозга
3. сдавлении головного мозга
4. переломе основания черепа

Вопрос:

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:

Варианты ответа:

1. выполнить переднюю тампонаду
2. выполнить заднюю тампонаду
3. выполнить переднюю и заднюю тампонаду
4. отсосать кровь из носовых ходов

Вопрос:

Репозиция отломков производится при

Варианты ответа:

1. интерпозиции
2. любом смещении отломков
3. поднадкостничных переломах

Тесты по хирургии на тему “Травматология”

Травматология:

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

1. Абсолютный признак перелома костей

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

в) отек

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома

а) кровоподтек

б) припухлость

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха

а) боль

б) гиперемия

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация

4. Первая помощь при закрытом вывихе

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

г) асептическая повязка

5. Патологическим называется вывих

а) врожденный

б) при травме

в) при разрушении кости

г) “застарелый”

6. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

7. Чем опасны укушенные раны

а) заражением бешенством

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

8. Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей

1. наложить шину

2. зафиксировать шину к конечности повязкой

3. обеспечить обезболивание

4. остановить кровотечение

5. наложить асептическую повязку

6. отмоделировать шину

а) 4,3,5,6,1,2

б) 3,4,6,5,1,2

в) 5,3,6,4,2,1

г) 3,5,6,4,2,1

9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

в) вывих

г) закрытый перелом

10. Абсолютное укорочение конечности характерно для

а) растяжения связок

б) перелома

в) ушиба

г) разрыва суставной капсулы

11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) на 2-3 сутки

б) сразу после травмы

в) через несколько часов

г) не назначают вообще

12. Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране

1. туалет раны, асептическая повязка

2. обезболивание

3. остановка артериального кровотечения

4. иммобилизация

а) 3,2,1,4

б) 2,3,1,4

в) 1,2,3,4

г) 4,3,2,1

13. При переломе бедра необходимо фиксировать

а) тазобедренный сустав

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

г) место перелома

14. Отличительный признак ожога II степени

а) гиперемия

б) боль

в) наличие пузырей или их остатков

г) отек тканей

15. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

16. В положении “лягушки” транспортируют пациентов с переломом

а) костей таза

б) позвоночника

в) бедра

г) костей стоп

17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с

а) переломом ребер

б) ушибом грудной клетки

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

18. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

а) Белера

б) Дитерихса

в) Еланского

г) Виноградова

19. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

20. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

а) II

б) III В

в) III А

г) IV

21. Причина ожогового шока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря

г) кровотечение

22. Степень отморожения можно определить

а) сразу после согревания

б) на 2-ой день

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней

23. Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

24. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием “светлого промежутка”

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

25. Абсолютный симптом вывиха костей

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) “пустой сустав”

26. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

а) внутривенное введение тиопентала натрия

б) наркоз закисью азота

в) применение промедола

г) введение анальгина с димедролом

27. У детей наблюдаются, как правило, переломы

а) косые

б) по типу “зеленой веточки”

в) компрессионные

г) полные

28. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя

г) лежа с опущенной головой

29. Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингиальные симптомы

в) “светлый промежуток”

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

30. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

б) отек век

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

31. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

а) наркотиков

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

г) кордиамина

32. Основной признак перелома ребер

а) локальная крепитация

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

в) кровоподтек

г) боль

33. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

а) выполнить новокаиновую блокаду

б) ввести спазмолитики

в) наложить окклюзионную повязку

г) наложить шину Крамера

34. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

а) дать выпить молока

б) ввести анальгетик, промыть желудок

в) ничего не делать до госпитализации

г) вызвать рвоту

35. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

в) колотой ране стопы

г) растяжении лучезапястного сустава

36. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

в) брадикардия

г) коробочный звук при перкуссии

37. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать полусидячее положение

38. Открытый пневмоторакс – это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана “дышит”

г) скопление крови в плевральной полости

39. Симптом клапанного пневмоторакса

а) нарастающая одышка

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

40. Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

41. Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

б) интоксикация

в) болевой фактор

г) психическая травма

42. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

а) нервов

б) костей

в) внутренних органов

г) сосудов

43. Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

44. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране – это

а) гидратация

б) дегидратация

в) рубцевание

г) эпителизация

45. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

46. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

а) обезболивания

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

47. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в) паралич

г) “симптом возжей”

48. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области промежности

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом “прилипшей пятки”

49. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении “лягушки”

в) на животе

г) полусидя

50. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеется входное и выходное отверстие

г) повреждена кожа

51. Первичная хирургическая обработка раны – это

а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

52. Симптом раны

а) крепитация

б) зияние краев

в) флюктуация

г) патологическая подвижность

53. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

54. Наиболее опасный симптом ранения

а) кровотечение

б) инфицирование

в) дефект кожи

г) нарушение функции поврежденной части тела

55. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

а) лоскутная

б) рубленая

в) колотая

г) резаная

56. При нагноении раны необходимо

а) иссечь края

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

г) провести ПХО

57. Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) произведения тампонады

58. Основной симптом сотрясения головного мозга

а) ретроградная амнезия

б) анизокория

в) усиление рефлексов

г) бессонница

59. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после “светлого промежутка”

б) утрачивается на несколько секунд или минут

в) ясное

г) утрачивается на длительное время

60. При субдуральной гематоме черепа необходимо

а) ввести наркотики

б) назначить чреззондовое питание

в) перелить кровь

г) провести трепанацию черепа

61. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме

а) нет изменений

б) примесь гноя

в) примесь крови

г) хлопья

62. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

а) оксигенотерапию

б) физиотерпию

в) дегидратационную терапию

г) барротерапию

63. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

а) асептической

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

г) микробно-загрязненной

64. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

65. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

г) гипертрофический

66. “Симптом очков” наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

67. Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при

а) ушибе головного мозга

б) сотрясении головного мозга

в) сдавлении головного мозга

г) переломе основания черепа

68. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) отсосать кровь из носовых ходов

69. Репозиция отломков производится при

а) интерпозиции

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

70. Интерпозиция – это

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

г) винтообразный перелом

71. При электротравме не наблюдается

а) повышение температуры тела

б) повышение АД

в) паралич сфинктеров

г) судорожное сокращение мышц

72. Для лечения перелома ключицы не используют

а) кольца Дельбе

б) металлоостеосинтез

в) гипсовую повязку

г) “черепичную” лейкопластырную повязку

73. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

а) ушиба

б) артрита

в) вывиха

г) опухоли

74. При электротравме необходимо

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

г) ввести эуфиллин

75. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом

в) сделать массаж

г) произвести пункцию сустава

76. Повязка на рану не обеспечивает

а) оптимальную физическую среду

б) свободный газообмен

в) бактериальный барьер

г) обезболивание

77. Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на

а) черепно-мозговую травму

б) травму позвоночника

в) перелом костей таза

г) перелом нижних конечностей

78. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

а) 30 мин.

б) 6 час.

в) 2 дня

г) 7 дней

79. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

а) бинт

б) резину

в) плотную ткань

г) доску

80. Достоверным признаком шока является

а) падение артериального систолического давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

81. Основное правило наложения шины

а) только на место перелома

б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома

в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

82. Клинический симптом ушиба мягких тканей – это

а) костный хруст

б) вынужденное положение конечности

в) кровотечение из раны

г) гематома

83. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь

а) наложить тугую повязку

б) произвести вытяжение конечности

в) применить тепло на место повреждения

г) остановить кровотечение

84. Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки

а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении

б) наложение циркулярной повязки

в) наложение окклюзионной повязки

г) наложение транспортной шины

85. Подкожная эмфизема указывает на повреждение

а) сердца

б) легкого

в) глотки

г) пищевода

86. Шину Крамера накладывают при переломе

а) ребер

б) костей конечности

в) костей таза

г) позвоночника

87. Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести

а) ИВЛ

б) оперативное вмешательство

в) плевральную пункцию

г) бронхоскопию

88. Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является

а) дисфагия

б) саливация

в) наложение фибрина на слизистых

г) сухость полости рта

89. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют

а) обзорную рентгенографию грудной клетки

б) эзофагоскопию

в) УЗИ

г) радиоизотопное исследование

90. Патологические переломы у детей не возможны при

а) врожденной ломкости костей

б) остеомиелите

в) гнойном артрите

г) остеосаркоме

91. Клиническим признаком перелома костей не является

а) патологическая подвижность

б) локальная боль

в) гиперемия кожи

г) крепитация

92. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

а) ушиба головного мозга

б) сотрясения головного мозга

в) перелома свода черепа

г) перелома основания черепа

93. Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до

а) 6 часов

б) 8 часов

в) 12 часов

г) 18 часов

94. Основной симптом ушиба головного мозга

а) головная боль

б) головокружение

в) повышение температуры

г) появление очаговой симптоматики

95. Баллотирование средостения наблюдается при

а) закрытом пневмотораксе

б) открытом пневмотораксе

в) клапанном пневмотораксе

г) медиостените

96. Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют

а) тампонаду раны

б) промывание перекисью водорода

в) антибиотикотерапию

г) повязки с гипертоническими растворами

Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов

1. г 2. в 3. г 4. в 5. в 6. г 7. а 8. а 9. г 10. б 11. а 12. а 13. в 14. в 15. г 16. а 17. г 18. в 19. б 20. б 21. в 22. г 23. б 24. б 25. г 26. б 27. б 28. в 29. в 30. а 31. в 32. а 33. в 34. б 35. в 36. г 37. г 38. в 39. а 40. б 41. в 42. в 43. а 44. а 45. б 46. в 47. в 48. г 49. б 50. в 51. а 52. б 53. а 54. а 55. б 56. в 57. в 58. а 59. г 60. г 61. в 62. в 63. в 64. а 65. а 66. в 67. а 68. г 69. б 70. в 71. а 72. г 73. в 74. в 75. б 76. г 77. в 78. а 79. г 80. а 81. г 82. г 83. а 84. а 85. б 86. б 87. в 88. г 89. б 90. в 91. в 92. г 93. а 94. г 95. б 96. а

Тесты по хирургии. Синдром повреждения. Часть II. Вопросы 51-96

Ушиб

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии и первую часть вопросов тестов по хирургии по синдрому повреждения на нашем сайте
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка раны — это
1) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
2) промывание раны
3) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
4) наложение на рану вторичных швов
! 1
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Симптом раны
1) крепитация
2) зияние краев
3) флюктуация
4) патологическая подвижность
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Условия для заживления раны первичным натяжением
1) края ровные, хорошо соприкасаются
2) края неровные, между ними значительный промежуток
3) нагноение раны
4) инородное тело в ране
! 1
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Наиболее опасный симптом ранения
1) кровотечение
2) инфицирование
3) дефект кожи
4) нарушение функции поврежденной части тела
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
1) лоскутная
2) рубленая
3) колотая
4) резаная
! 2
№ 56
* 1 -один правильный ответ
При нагноении раны необходимо
1) иссечь края
2) наложить компресс
3) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
4) провести ПХО
! 3
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Дренаж в гнойную рану вводят для
1) ускорения эпителизации
2) остановки кровотечения
3) обеспечения оттока отделяемого
4) произведения тампонады
! 3
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом сотрясения головного мозга
1) ретроградная амнезия
2) анизокория
3) усиление рефлексов
4) бессонница
! 1
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При ушибе головного мозга сознание чаще всего
1) утрачивается после «светлого промежутка»
2) утрачивается на несколько секунд или минут
3) ясное
4) утрачивается на длительное время
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При субдуральной гематоме черепа необходимо
1) ввести наркотики
2) назначить чреззондовое питание
3) перелить кровь
4) провести трепанацию черепа
! 4
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
1) нет изменений
2) примесь гноя
3) примесь крови
4) хлопья
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
1) оксигенотерапию
2) физиотерпию
3) дегидратационную терапию
4) баротерапию
! 3
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
1) асептической
2) первично инфицированной
3) вторично инфицированной
4) микробно-загрязненной
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Местный признак нагноения раны
1) местное повышение температуры
2) побледнение кожи
3) подкожная эмфизема
4) стихание боли
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
1) тонкий косметический
2) грубый широкий
3) деформирующий ткани
4) гипертрофический
! 1
№ 66
* 1 -один правильный ответ
«Симптом очков» наблюдается при
1) сотрясении головного мозга
2) ушибе головного мозга
3) переломе основания черепа
4) сдавлении головного мозга
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
1) ушибе головного мозга
2) сотрясении головного мозга
3) сдавлении головного мозга
4) переломе основания черепа
! 1
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
1) выполнить переднюю тампонаду
2) выполнить заднюю тампонаду
3) выполнить переднюю и заднюю тампонаду
4) отсосать кровь из носовых ходов
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Репозиция отломков производится при
1) интерпозиции
2) любом смещении отломков
3) поднадкостничных переломах
4) открытых переломах
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Интерпозиция — это
1) образование ложного сустава
2) смещение костных отломков
3) ущемление мягких тканей между отломками костей
4) винтообразный перелом
! 3
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При электротравме не наблюдается
1) повышение температуры тела
2) повышение АД
3) паралич сфинктеров
4) судорожное сокращение мышц
! 1
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Для лечения перелома ключицы не используют
1) кольца Дельбе
2) металлоостеосинтез
3) гипсовую повязку
4) «черепичную» лейкопластырную повязку
! 4
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
1) ушиба
2) артрита
3) вывиха
4) опухоли
! 3
№ 74
* 1 -один правильный ответ
При электротравме необходимо
1) ввести спазмолитики
2) наложить асептическую повязку
3) прекратить воздействие тока на пострадавшего
4) ввести эуфиллин
! 3
№ 75
* 1 -один правильный ответ
При ушибах в первую очередь необходимо
1) наложить согревающий компресс
2) применить пузырь со льдом
3) сделать массаж
4) произвести пункцию сустава
! 2
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Повязка на рану не обеспечивает
1) оптимальную физическую среду
2) свободный газообмен
3) бактериальный барьер
4) обезболивание
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
1) черепно-мозговую травму
2) травму позвоночника
3) перелом костей таза
4) перелом нижних конечностей
! 3
№ 78
* 1 -один правильный ответ
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
1) 30 мин.
2) 6 час.
3) 2 дня
4) 7 дней
! 1
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
1) бинт
2) резину
3) плотную ткань
4) доску
! 4
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Достоверным признаком шока является
1) падение артериального систолического давления
2) потеря сознания
3) кровотечение
4) бледность кожных покровов
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Основное правило наложения шины
1) только на место перелома
2) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
3) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
4) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
! 4
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
1) костный хруст
2) вынужденное положение конечности
3) кровотечение из раны
4) гематома
! 4
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
1) наложить тугую повязку
2) произвести вытяжение конечности
3) применить тепло на место повреждения
4) остановить кровотечение
! 1
№ 84
* 1 -один правильный ответ
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
1) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
2) наложение циркулярной повязки
3) наложение окклюзионной повязки
4) наложение транспортной шины
! 1
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Подкожная эмфизема указывает на повреждение
1) сердца
2) легкого
3) глотки
4) пищевода
! 2
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Шину Крамера накладывают при переломе
1) ребер
2) костей конечности
3) костей таза
4) позвоночника
! 2
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
1) ИВЛ
2) оперативное вмешательство
3) плевральную пункцию
4) бронхоскопию
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
1) дисфагия
2) саливация
3) наложение фибрина на слизистых
4) сухость полости рта
! 4
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
1) обзорную рентгенографию грудной клетки
2) эзофагоскопию
3) УЗИ
4) радиоизотопное исследование
! 2
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Патологические переломы у детей не возможны при
1) врожденной ломкости костей
2) остеомиелите
3) гнойном артрите
4) остеосаркоме
! 3
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Клиническим признаком перелома костей не является
1) патологическая подвижность
2) локальная боль
3) гиперемия кожи
4) крепитация
! 3
№ 92
* 1 -один правильный ответ
Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
1) ушиба головного мозга
2) сотрясения головного мозга
3) перелома свода черепа
4) перелома основания черепа
! 4
№ 93
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
1) 6 часов
2) 8 часов
3) 12 часов
4) 18 часов
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом ушиба головного мозга
1) головная боль
2) головокружение
3) повышение температуры
4) появление очаговой симптоматики
! 4
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Баллотирование средостения наблюдается при
1) закрытом пневмотораксе
2) открытом пневмотораксе
3) клапанном пневмотораксе
4) медиостените
! 2
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
1) тампонаду раны
2) промывание перекисью водорода
3) антибиотикотерапию
4) повязки с гипертоническими растворами
! 1

Раздел 9 травмы нервной системы

001. Согласно современной классификации черепно-мозговой травмы не выделяют

– ушиб головного мозга легкой степени тяжести

– сдавление головного мозга вследствие эпидуральной гематомы

+ сотрясение головного мозга тяжелой степени

– ушиб головного мозга тяжёлой степени тяжести

– ничего из вышеперечисленного

#

002. Диффузное аксональное повреждение головного мозга при черепно-мозговой травме характеризуется

+ длительным коматозным состоянием с момента травмы

– развитием комы после “светлого” периода

– отсутствием потери сознания

– кратковременной потерей сознания

– ни чем из вышеперечисленного

#

003. К открытой черепно-мозговой травме относится травма

– с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза

+ с повреждением апоневроза

– с переломом костей свода черепа

– с переломом костей основания черепа без ликвореи

– ничего из вышеперечисленного

#

004. Сотрясение головного мозга в сочетании с повреждением мягких тканей относится к черепно-мозговой травме

– легкой открытой

+ легкой закрытой

– открытой средней тяжести

– закрытой средней тяжести

– тяжелой степени тяжести

#

005. Для внутричерепной гипертензии характерна головная боль

+ распирающего характера

– распирающего характера в затылочной части

– распирающего характера в височной области

– пульсирующего характера по всей голове

– сдавливающего характера в лобно-теменной области

#

006. Развитие при черепно-мозговой травме гемипареза свидетельствует

– о сотрясении головного мозга

+ об ушибе головного мозга

– о переломе костей черепа

– об ушибе мягких тканей головы

– ничего из вышеперечисленного

#

007. Тяжесть черепно-мозговой травмы определяется по глубине и продолжительности

– амнезии

– расстройства жизненно важных функций

– гемипареза

+ всего перечисленного

– ничего из вышеперечисленного

#

008. Наиболее постоянными очаговыми симптомами при эпидуральной гематоме являются

+ расширение зрачка на стороне гематомы

– расширение зрачка на противоположной стороне

– гемипарез на стороне гематомы

– нижний парапарез

– гемипарез на противоположной стороне гематомы

#

009. Характерные диагностические признаки субдуральной гематомы получают

+ при компьютерной томографии

– при реоэнцефалографии

– при электроэнцефалографии

– при ультразвуковой допплерографии

– ничего из вышеперечисленного

#

010. Если после черепно-мозговой травмы развиваются ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов, то наиболее вероятен диагноз

– сотрясение мозга

+ субарахноидальное кровоизлияние

– ушиб мозга

– внутричерепная гематома

– менингит

#

011. Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине

– плавающего взора

+ горметонического синдрома

– гиперкатаболического типа вегетативных функций

– нарушения сознания

– менингеальный синдром

#

012. Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены

+ при люмбальной пункции

– при ангиографии

– при реоэнцефалографии

– при ультразвуковой допплерографии

– при магнитно-резонансном исследовании

#

013. Острая субдуральная гематома на компьютерной томограмме характеризуется зоной

+ гомогенного повышения плотности

– гомогенного понижения плотности

– неоднородного повышения плотности

– отека мозга

– ничем из вышеперечисленного

#

014. Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено

+ асимметричной гидроцефалией

– ущемлением ствола в затылочном отверстии

– сдавлением ножки мозга

– все перечисленное

– ничем из вышеперечисленного

#

015. Краниографические признаки острой травмы черепа характеризуются

– “пальцевыми вдавлениями”

– увеличением глубины турецкого седла

– остеопорозом затылочной кости и затылочного полукольца

+ ни одним из перечисленных признаков

– всем вышеперечисленным

#

016. Проникающей называют черепно-мозговую травму

– при ушибленной ране мягких тканей

– при повреждении апоневроза

– при переломе костей свода черепа

+ при повреждении твердой мозговой оболочки

– при повреждении паутинной оболочки

#

017. Необходимым условием начала лечения больного с тяжелой черепно-мозговой травмой является

– введение в вену кардиотонических средств

– введение в вену антигипертензивных средств

+ освобождение дыхательных путей от инородных тел

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

018. Церебральными осложнениями эпидуральной гематомы являются

– отек мозга

– компрессия мозга

– дислокация мозга

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

019. Для коррекции метаболического ацидоза в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы показана внутривенная инфузия

– 5% раствора глюкозы

+ 4% раствора бикарбоната натрия

– раствора поляризующей смеси

– раствора Рингера

– любого из перечисленных растворов

#

020. При комбинированной черепно-мозговой травме для лечения артериальной гипотензии в результате кровопотери предпочтение отдается назначению

– кардиотонических средств

– симпатомиметиков

+ низкомолекулярных декстранов

– осмотических диуретиков

– ничего из вышеперечисленного

#

021. Причиной артериальной гипертензии при острой тяжелой черепно-мозговой травме являются

– церебральная гипоксия

– реакция на боль

– поражение диэнцефально-мезенцефальных структур

– ничего из вышеперечисленного

+ все перечисленное

#

022. Для лечения внутричерепной гипертензии при острой тяжелой черепно-мозговой травме не применяют

– осмотические диуретики

– глюкокортикоиды

+ барбитураты

– салуретики

– спазмолитики

#

023. В связи с меньшим влиянием на электролитный баланс для лечения отека мозга при тяжелой черепно-мозговой травме следует выбрать

– гидрокортизон

– преднизолон

+ дексаметазон

– кортизон

– ничего из вышеперечисленного

#

024. Для коррекции падения сердечной деятельности при острой тяжелой черепно-мозговой травме целесообразнее назначить

– адреналин

– норадреналин

– метазон

+ дофамин

– преднизолон

#

025. Наиболее эффективными корректорами гиперметаболизма при тяжелой черепно-мозговой травме являются

– ингибиторы МАО

– трициклические антидепрессанты

– бензодиазепиновые препараты

+ барбитураты

– глюкокортикоиды

#

026. Посттравматическая порэнцефалия характеризуется наличием внутримозговых каналов, соединяющих желудочки мозга

– с подпаутинным пространством

– с оболочечными кистами

– с внутримозговыми кистами

+ между собой

– ни с чем из вышеперечисленного

#

027. Гиперактивацию симпатоадреналовой системы в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы подавляют

+ нейролептиками

– антидепрессантами

– барбитуратами

– ингибиторами НМДА-рецепторов

– глюкокортикоидами

#

028. Для лечения гиперосмолярного синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме не следует назначать

+ маннитол

– реополиглюкин

– полиглюкин

– альбумин

– глобулин

#

029. Для коррекции дефицита антидиуретического гормона в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы назначают

– инсуффляции адиурекрина

– водный раствор питрессина

– масляную суспензию вазопрессина

+ любой из перечисленных препаратов

– ничего из вышеперечисленного

#

030. Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апалический или акинетико-ригидный синдром) назначают

+ дофасодержащие препараты

– холинолитики

– антидепрессенты

– бензодиазепины

– любой из выше перечисленных препаратов

#

031. Для угнетения гиперакивации вестибуловегетативных рефлексов в остром периоде черепно-мозговой травмы назначают

+ белатаминал

– анаприлин

– метоклопрамид

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

032. Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной снижением внутричерепного давления, назначают вливания

+ 5% раствора глюкозы

– дистиллированной воды

– ноотропила

– маннитола

– лазикса

#

033. Причиной внутричерепной гипотензии после черепно-мозговой травмы может быть

– снижение продукции спинномозговой жидкости

– усиление всасывания спинномозговой жидкости

– скрытая ликворея

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

034. Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, назначают

– центральные антигипертензивные средства

+ осмотические диуретики

– ноотропные препараты

– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

– НПВС

#

035. Для диагностики посттравматической ринореи в отделяемом из носа необходимо исследовать

– белок

– цитоз

+ сахар

– электролиты

– все вышеперечисленное

#

036. Для диагностики посттравматической скрытой ликвореи необходимо произвести рентгенографию или компьютерную томографию головы после введения рентгеноконтрастного вещества

– в вену

– эндолюмбально

+ в желудочки мозга

– внутриартериально

– нет верного ответа

#

037. Посттравматическая вестибулопатия может быть результатом

– сосудистой дистонии

– повышения внутричерепного давления

– нарушение нейродинамики в стволовых структурах

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

038. При посттравматической вестибулопатии

– снижаются вестибуловегетативные реакции

+ усиливаются вестибуловегетативные реакции

– снижается окуловестибулярная реакция

– усиливается окуловестибулярная реакция

– ничего из перечисленного

#

039. Нестабильность шейного отдела позвоночника после сочетанной краниовертебральной травмы можно выявить с помощью

– магнитно-резонансной томографии

– компьютерной томографии

+ латеральной функциональной рентгенографии

– нисходящей контрастной миелографии

– УЗДГ сосудов головы и шеи

#

040. Посттравматический синдром нормотензивной гидроцефалии (Хакима-Адамс- проявляется триадой симптомов

– головная боль, снижение памяти, дезориентированность

– головная боль, снижение зрения, атаксия

+ нарушение походки, недержание мочи, деменция

– нарушение походки, снижение зрения, деменция

– головокружение, астазия-абазия, сенсорная атаксия

#

041. Для лечения посттравматической энцефалопатии с нарушением высших мозговых функций применяют

– психостимуляторы

– антидепрессанты

– дофаминергические средства

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

042. Ноотропные средства при черепно-мозговой травме можно применять

– спустя 3 дня после травмы

– спустя неделю после травмы

– в резидуальном периоде

+ в любые сроки

– спустя 3 недели после травмы

#

043. Если острая проникающая черепно-мозговая травма протекает с повышением температуры, необходимо исключить

– внутричерепное кровоизлияние

+ гнойный менингит

– эпидуральную гематому

– субдуральную гематому

– паренхиматозную гематому

#

044. Психоэмоциональные посттравматические расстройства отличаются от психогенных невротических симптомокомплексов

– более стабильным течением

– преобладанием астенического симптомокомплекса

– преобладанием депрессивного симптомокомплекса

– преобладанием ипохондрического симптомокомплекса

+ принципиальных отличий не существует

#

045. Морфологическим субстратом остаточных явлений тяжелой черепно-мозговой травмы являются

– рубцово-спаечные изменения в оболочках

– паренхиматозные кисты

– разрастание глии в пораженных травмой участках

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

046. Наиболее часто патогенетическим фактором эпилептического синдрома после тяжелой черепно-мозговой травмы является нестабильное состояние

– паренхиматозной кисты

– оболочечной кисты

– коллагенового оболочечно-мозгового рубца

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

047. Эпилептический синдром при посттравматической эпилепсии проявляется джексоновскими припадками при локализации патологического очага в области

– лобной доли

– теменной доли

+ центральных извилин

– височной доли

– затылочной доли

#

048. Эпилептический синдром при посттравматической эпилепсии проявляется первично-генерализованными судорогами при патологических очагах

– в лобной доле

– в теменной доле

– ничего из перечисленного

+ все перечисленное

– в височной доле

#

049. При хронических посттравматических абсцессах мозга корково-подкорковой локализации в клинической картине преобладает

– наличие внутричерепной гипертензии

– общемозговая симптоматика

– менингеальный синдром

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

050. Наиболее ранним проявлением гематомиелии травматического происхождения является наличие

– расстройств глубокой чувствительности

– синдрома Броун-Секара

– двигательных проводниковых нарушений

+ диссоциированных расстройств чувствительности

– нарушение сознания

#

051. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента при позвоночно-спинномозговой травме возникает вследствие

+ повреждения желтых связок

– компрессии позвонков

– повреждение фиброзных колец межпозвонковых дисков

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

052. При коммоции нервного ствола проводимость по нерву полностью восстанавливается не позднее

– 3 часов

– 3 дней

+ 3 недель

– 3 месяцев

– неверно все перечисленное

#

053. Каузалгический болевой синдром наиболее часто встречается при ушибе

+ срединного нерва

– локтевого нерва

– лучевого нерва

– малоберцового нерва

– большеберцового нерва

#

054. Скорость регенерации поврежденного аксона при травматическом разрыве нерва составляет

– 0,1 мм в сутки

+ 1 мм в сутки

– 10 мм в сутки

– 1 мм в 10 дней

– 10 мм в неделю

#

055. Наиболее ранним признаком регенерации аксона при травме периферического нерва является

+ появление парестезий в зоне иннервации поврежденного нерва

– появление стойкого болевого синдрома в дистальных участках зоны, иннервируемой поврежденным нервом

– регресс трофических расстройств

– регресс болевого синдрома в дистальных отделах поврежденной конечности

– все вышеперечисленное

#

056. Для травматического разрыва проксимального отдела плечевого сплетения характерны

+ паралич Дюшенна-Эрба

– гипотрофия зубчатой и ромбовидной мышц

– паралич Дежерин-Клюмпке

– гипотрофия круглого пронатора

– ничего из вышеперечисленного

#

057. Для неполного травматического перерыва нервного ствола характерны

– сочетание симптомов выпадения с симптомами раздражения в чувствительной сфере

– сосудистые расстройства в зоне иннервации

– вегетативно-трофические расстройства в зоне иннервации

– ничего из вышеперечисленного

+ все перечисленное

#

058. Для травматического разрыва лучевого нерва верхней трети плеча характерен паралич

– разгибателей предплечья

– разгибателей кисти

– мышцы отводящей большой палец

– ничего из вышеперечисленного

+ все перечисленное

#

059. Для травматического разрыва лучевого нерва средней трети плеча характерны

– паралич разгибателей предплечья

– выпадение рефлекса с трехглавой мышцы плеча

– нарушение чувствительности на внутренней поверхности плеча

+ паралич разгибателей кисти

– ничего из вышеперечисленного

#

060. Основным признаком фантомного болевого синдрома является

– гипестезия в культе конечности

+ ощущение боли в несуществующей части удаленной конечности

– отечность, цианоз культи конечности

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

061. Для травматического разрыва локтевого нерва нижней трети предплечья характерны

– нарушение сгибание кисти

– нарушение сгибание концевых фаланг 4 и 5 пальцев кисти

+ анестезия в зоне 5 пальца кисти

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

062. Для травматического разрыва срединного нерва средней трети предплечья характерны

– нарушение пронации кисти

– нарушение сгибания кисти

+ нарушение суставно-мышечного чувства в концевой фаланге 2 пальца

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

063. Для травматического разрыва бедренного нерва ниже пупартовой связки характерны

– паралич разгибателей голени

– выпадение коленного рефлекса

– атрофия четырехглавой мышцы бедра

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

064. Для травматического разрыва бедренного нерва выше пупартовой связки характерны

– гипестезия на передней поверхности бедра

– паралич сгибателей бедра

– паралич разгибателей голени

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

065. Для травматического ушиба седалищного нерва выше ягодичной складки характерны

– парез разгибателей голени

– выпадение ахиллова рефлекса

– паралич стопы и пальцев ног

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

066. Для травматического ушиба седалищного нерва выше ягодичной складки характерны

– парез разгибателей голени

– выпадение ахиллова рефлекса

– паралич стопы и пальцев ног

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

067. Для полного травматического разрыва периферического нерва характерны

– боль при перкуссии по ходу нерва ниже места повреждения

– парестезия в зоне иннервации поврежденного нерва

+ вялый паралич и анестезия в зоне иннервации поврежденного нерва

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

068. Характерными признаками каузалгии являются

+ интенсивные жгучие боли не соответствующие зоне иннервации травмированного нерва

– гипалгезия и парастезия в зоне иннервации травмированного нерва

– нестерпимая боль при давлении на нервный ствол

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

069. Характерными признаками каузалгии являются

+ интенсивные жгучие боли не соответствующие зоне иннервации травмированного нерва

– гипалгезия и парастезия в зоне иннервации травмированного нерва

– нестерпимая боль при давлении на нервный ствол

– все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного

#

070. При каузалгии эффективным методом физиотерапии является

– УВЧ на область локализации боли и сегментарно

– СМТ на область проекции симпатических узлов

– электрофорез новокаина на область повреждения

+ все перечисленное

– ничего из вышеперечисленного