Действие ибупрофена на организм человека: Ибупрофен — Википедия – Ваш браузер устарел
Ибупрофен во вред, или 6 случаев, в которых запрещено принимать популярное лекарство
Главная/Здоровье/Ибупрофен во вред, или 6 случаев, в которых запрещено принимать популярное лекарствоВсемирно известное обезболивающее средство необходимо принимать с осторожностью!
Одно из самых популярных в мире лекарств – однозначно, ибупрофен. О нём слышал и его употреблял каждый, кто когда-либо сталкивался с болью. Женщины в период менструации, популярные спортсмены в борьбе со сведенными мышцами и болящими суставами – любая профессия, любой пол однозначно прибегал к его помощи. Однако, несмотря на обманчивую популярность и применяемость средства, оно может оказаться даже опасным в некоторых случаях. И именно об этих ситуациях, когда безвредное и полезное лекарство становится настоящим оружием в руках незнающего человека, мы сейчас поговорим.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Первая группа риска – люди с заболеваниями сердца. Согласно исследованиям двухгодичной давности, прием препарата в течение как минимум двух недель кряду может стать причиной инфаркта или сердечного приступа, увеличивая вероятность таких патологий на 20-50%. Это значит, что всем людям, сомневающимся в здоровье своего сердца, стоит относиться к данному средству настороженно. А лучше и вовсе не употреблять его.
Препараты разжижения крови
Также повышенную опасность препарат представляет для тех людей, которым лечащий врач назначил медикаменты, способствующие замедлению процесса свертывания крови. К таким медикаментам относятся антикоагулянты и антиагреганты. Если вы их принимаете, то ибупрофена стоит избегать, так как параллельное использование обоих средств может вызвать осложнения.
Заболевания желудочно–кишечного тракта
При рассмотрении подобных случаев стоит принять во внимание, что ибупрофен очень сильно раздражает оболочки желудка и кишечника, что может вызвать их повреждение или усугубить уже имеющиеся проблемы. Более того, средство способствует ослаблению кровотока и, как следствие, замедлению процессов регенерации и восстановления органов ЖКТ. Это значит, что людям, страдающим от болезней, связанных с желудком и кишечником, лучше воздержаться от употребления ибупрофена.
Если вы беременны
Доказано и то, что лекарство, принимаемое на ранних сроках беременности, напрямую способствует развитию пороков сердца у ребенка в третьем триместре. Более того, достоверно известно, что употребление матерью ибупрофена в первые месяцы также воздействует на развитие и формирование яйцеклеток у плода, что напрямую может сказаться на будущей фертильности ребенка-девочки.
Инфекции мочевыводящих путей
Обманчив эффект ибупрофена и при инфекциях мочевыводящих путей. Казалось бы, при сильных болях, связанных с данными заболеваниями, как никогда лучше справится данный препарат, но тем не менее, он, используемый вкупе с антибиотиками, лишь снижает эффективность их действия, отчего болезнь может продлиться дольше в среднем на 2-3 дня. В таком случае за уменьшение боли стоит расплачиваться её увеличенной продолжительностью, что не всегда кажется лучшим вариантом.
Артрит
До недавнего времени ибупрофен был в ходу больных артритом. Даже сами врачи очень часто назначали препарат пациентам для облегчения симптоматики. Однако отныне, согласно информации Европейского журнала исследований в области кардиологии от 2017 года, делать этого не стоит. Оказывается, что прием этого препарата серьезно вредит сердцу, отчего многократно повышается риск возникновения гипертонии.
AlinaАвтор статьи Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
Поддержите автора:
Чем опасен Ибупрофен? Разоблачение самого популярного анальгетика: wowavostok — LiveJournal
Оригинал взят у avroraiwa https://avroraiwa.livejournal.com/3058071.html100 тысяч людей ежегодно попадают в больницу с внутренними
кровотечениями из-за приема Ибупрофена и других нестероидных
противовоспалительных средств (НПВС) в США. 16,5 тысяч из них умирают на
больничной койке. Их убивает Ибупрофен.
Ибупрофен калечит людей
Мэгги Квэйл привыкла к боли. На втором десятке лет она работала
профессиональной балериной, и то, что ей приходилось делать со своим
телом, часто находилось за пределами разумного. В течение многих дней
она стремилась исполнять безупречные арабески и прыжки. Она засыпала,
прокручивая балетные упражнения в своей голове. Она знала, что зациклена
на балете, но понимала, что это единственный способ стать успешной
балериной. И она не хотела, чтобы травмы, полученные в результате
изнурительных репетиций, стали у нее на пути.
medicine«Не репетировать один-два дня, не говоря уже о нескольких
неделях или месяцах, было недопустимо», — говорит Мэгги. Сейчас ей 37
лет, она мать троих мальчиков и работает консультантом по связям с
общественностью. – «Если вы не занимаетесь, ваша балетная техника быстро
ухудшается, так что все мы преждевременно возвращались к станку и
танцевали с незалеченными травмами».
Чтобы заглушить боль, Мэгги Квэйл принимала Адвил – препарат, основным компонентом которого является Ибупрофен.
«Многие танцоры и спортсмены глотают Адвил как конфетки», —
утверждает Мегги. – «Думаю, многие из нас находятся во власти иллюзии,
что у нас чугунные желудки, и что он (препарат) никогда не навредит
нам».
Но однажды во время репетиции «Щелкунчика» у Мэгги разболелся
желудок. Сначала боль была похожа на сильный голод, будто разъедающий
желудок изнутри. Через пару дней боль усилилась и стала острой, будто
нож, врезающийся в грудину. Поездка к доктору закончилась неутешительным
диагнозом: язва.
Конечно, Мэгги Квэйл была не первой, кто пострадал от приема таких
НПВС, как ибупрофен, напроксен и аспирин. Кенни Исли, бывший игрок
футбольной команды «Seattle Seahawks», был вынужден уйти из спорта в
1988 году из-за почечной болезни, спровоцированной приемом ибупрофена,
который был выписан для снятия воспаления и уменьшения боли в
травмированной лодыжке.
Но не только спортсмены и танцоры страдают от Ибупрофена и прочих
НПВС. По статистике, на этот препарат выписывают 100 млн. рецептов в
США, 20 млн. – в Великобритании, 10 млн. – в Канаде. Но поскольку
Ибупрофен – безрецептурный препарат, то сложно сказать, сколько сотен
миллионов человек приобретают его в аптеках по всему миру. Только по
приблизительным подсчетам, американцы ежегодно покупают около 30
миллиардов таблеток НПВС! Более того, большинство покупателей не читают
инструкцию к Ибупрофену, в которой указано множество серьезных побочных
эффектов.
НПВС были открыты в 19-м веке с изобретением аспирина, который
выделили из растения, использовавшегося древними египтянами для
облегчения боли. Ибупрофен был открыт в 1969 году как средство лечения
ревматоидного артрита.
Действие всех препаратов группы НПВС сходно: они уменьшаю воспаление
путем ингибирования действия ферментов ЦОГ 1 (циклооксигеназа 1) и ЦОГ 2
(циклооксигеназа 2). Эти ферменты создают липиды простагландины,
регулирующие функции желудочно-кишечного тракта, почек, сосудов. Эти же
ферменты ответственны за уменьшение боли и воспаления. Впрочем, есть
одна загвоздка: боль – это сигнал тела о том, что с ним не все в
порядке. Заглушая боль, люди часто усугубляют первоначальную проблему и
добавляют к ней новые заболевания, вызванные побочным действием
ибупрофена и других НПВС.
И вот к чему приводит прием Ибупрофена:Альтернатива Ибупрофену и НПВСЖелудочно-кишечный тракт
История, произошедшая с Мэгги Квэйл – всего лишь иллюстрация тех
рисков, на которые идут люди, принимающие Ибупрофен, поскольку, согласно
исследованиям, у них шансы на развитие язвы в 5 раз выше, чем у тех,
кто не принимает НПВС! До 35% побочных эффектов НПВС связаны с
желудочно-кишечным трактом: гастриты, эрозии слизистой оболочки желудка,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.Выделительная система
Прием Ибупрофена может привести к развитию почечной недостаточности и
острого канальцевого некроза почек. НПВС в целом снижают скорость
кровотока в почках, что приводит к задержке натрия и воды в организме
(нарушению водно-солевого баланса). Это в свою очередь может стать
причиной повышения кровяного давления и, как следствие, к развитию
сердечной недостаточности.Сердечнососудистая система
Результаты исследования, приведенные в авторитетном медицинском
журнале «Lancet», показывают, что прием НПВС на 30% повышает вероятность
развития сердечнососудистых заболеваний. А исследователи из
Копенгагенского университета обнаружили, что если пациентам после
первого сердечного приступа в течение недели назначают Ибупрофен, то
риск второго сердечного приступа увеличивается на 45%; при этом
вероятность летального исхода повышается на 60%!Половая система
У мужчин в возрасте от 45 лет регулярный прием Ибупрофена может стать
причиной эректильной дисфункции. Так, у мужчин, употребляющих препарат
трижды в день, на 38% больше вероятность развития импотенции.Зрительная система
У людей, принимающих Ибупрофен, встречаются такие побочные эффекты
препарата, как неврит зрительного нерва и токсическая амблиопия.Беременность
Прием Ибупрофена и НПВС может иметь мутагенное действие на плод. По
данным исследования Университета Копенгагена, у женщин, принимавших во
время беременности Ибупрофен, в 16 раз чаще рождались мальчики с
крипторхизмом.
Конечно, в момент острой боли мы не задумываемся о вреде Ибупрофена, а
просто глотаем таблетку и ждем облегчения. Но зачем травить себя
химией, если существуют действенные и проверенные веками натуральные
обезболивающие средства?
Вот самые легкодоступные из них:
Куркума
Эта золотистая специя есть на кухне почти у каждой хозяйки. Но мало
кто знает, что в ней содержится куркумин, который, согласно
исследованиям, опубликованным в 2009 году в «Журнале альтернативной и
комплиментарной медицины», так же эффективно снимает боль при артрите,
как Ибупрофен.
Босвеллия
Данное дерево у нас малоизвестно, а из его смолы делают благовония,
по аромату напоминающие ладан (отсюда его второе название – индийский
ладан). Босвеллия используется для лечения артрита, язвенного колита,
при астме и кашле.
Имбирь
Согласно исследованиям, прием имбиря уменьшает болевые ощущения на
четверть. Но более эффективно использовать имбирь в сочетании с
куркумой, босвеллией и черным перцем.
Бромелайн
Бромелайн – это фермент, получаемый естественным путем из ананаса.
Бромелайн полезно принимать при мышечных болях после занятий спортом,
для облегчения боли при травмах и артрите. Также бромелайн обладает
противовоспалительным действием.
Капсаицин
Это вещество выделяют из кайенского перца. При втирании в кожу крема с
капсаицином в пораженном месте ощущается тепло. Препараты с капсаицином
используют наружно для облегчения боли в мышцах и суставах.
Арника
Лекарства на основе арники используются уже много веков для лечения
ушибов и растяжений, скорейшего заживления ран, а также для снятия боли в
мышцах и суставах и уменьшения отечности при переломах. А новые
исследования показывают, что экстракт арники способствует заживлению
ожогов.
Валерия Трофимова
Ибупрофен наркотик – Наркотическое действие. Какие симптомы?
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием
является необратимая умственная
деградация!
Необходимо как можно раньше распознать
зависимость и начать ее лечить.
Приходя в аптеку за покупкой лекарственных препаратов, мы уверенны в том, что покупаем только те средства, которые помогают избавиться от различных заболеваний. Но задумывались ли вы о том, что существуют определенные препараты, которые при чрезмерном употреблении могут вызывать наркотическую зависимость? Одним из наиболее часто используемых средств, которое мы приобретаем в аптеке, является ибупрофен. Несмотря на доступную цену, он способен наносить человеческому организму огромный вред, начиная от проблем с различными органами и заканчивая наркотической зависимостью. По предварительным данным наркологического реабилитационного центра «Снайпер», за последнее время обращается все большее количество пациентов, которые требуют помощи именно после использования ибупрофена.
Некоторые лекарства и ибупрофен, выступающий в виде наркотика
Если рассматривать историю возникновения наркотиков, то стоит обратить внимание на то, что их ныне существует достаточно большое количество. Естественно, можно выделить более и менее сильные наркотики. К примеру, многие слышали о таких веществах, как амфетамин, морфий, героин, кокаин и прочих. Чаще всего их находят в чистом виде, но так же происходит так, что некоторые составляющие этих средств могут находиться и в лекарственных препаратах, используемых для лечения человека. Естественно, в свободной продаже их найти невозможно, но вот в специальных резервах клиники они хотя бы в небольших количествах существуют. Чаще всего их назначают для уменьшения не терпимой боли или же в случаях, требующих неотложной помощи.На сегодняшний день огромное количество жителей любой страны ежедневно покупают лекарственные средства, которые выписывает лечащий врач. Естественно, при приеме препаратов в определенной дозе, которая была установлена доктором, ничего не произойдет. Но не редко случается так, что человек, который заболел, из-за нехватки времени не идет в больницу, а сразу же отправляется в аптеку за покупкой лекарственных препаратов, которые употребляет без назначения доктора. При их неправильном или чрезмерном приеме может наблюдаться привыкание. Но очень часто подобное привыкание приводит к тому, что при передозировке человек начинает ощущать некое чувство эйфории, которое в последующем ему нравится. Но кто задумывался над тем, что любое лекарственное средство может выступать,
Наркотические свойства препарата
У некоторых препаратов, которые выписываются врачами, содержатся определенные компоненты, которые показывают свои наркотические свойства в случае передозировки. В составе ибупрофена, являющегося отличным болеутоляющим и жаропонижающим препаратом, в процессе исследования было обнаружено вещество, которое можно считать наркотическим. А если подумать, то наличие ибупрофена можно найти в таких лекарствах, как гофен, нурофен и прочих лекарственных средствах, спокойно продающихся в аптеках.
Рассматривая ибупрофен, выступающий как наркотик, стоит обратить внимание на то, что он не дает чувства эйфории, которая может возникать после употребления достаточно сильных наркотиков, но все равно приводит к чувству привыкания при его неконтролируемом употреблении. Пытаясь уменьшить боль, мы все время увеличиваем дозу выпиваемого лекарства, из-за чего происходит снижение осознания человека, существенным образом уменьшается скорость реакции, притупляются все чувства и ощущения, человек плохо соображает, да и вовсе могут проявляться симптомы, схожие на воздействие наркотика на организм человека.
Если поделить все наркотики по группам, то можно выделить Кодеин, принадлежащий к опиоидным наркотическим веществам, вызывающим сильную зависимость. Рассматривая свойства ибупрофена, стоит обратить внимание на то, что в небольшом количестве в его составе все-таки содержится кодеин. Именно поэтому все лекарственные средства, включающие в себя наличие ибупрофена, можно отчасти считать наркотическими. Но подобное влияние будет проявляться в тех случаях, если будет осуществлена передозировка или же постоянное употребление этих лекарственных препаратов. Поэтому не стоит самостоятельно использовать данные препараты без рецепта врача, чтобы потом не обращаться за помощью к специалистам. Тем более что в последнее время в реабилитационном наркологическом центре «Снайпер» наблюдается все большее количество пациентов с подобными проблемами.
Какими могут быть симптомы после употребления лекарств, содержащих наркотические вещества?
По возможности каждый человек должен понимать то, что использовать лекарства без назначения доктора не рекомендуется. Но если вдруг произошла подобная ситуация, то применять препараты, в составе которых наблюдается кодеин, нельзя больше трех дней, так как по истечении этого времени происходит привыкание к данному веществу. В любом случае заболевание нужно лечить, а не устранять его симптомы. В том случае если после приема ибупрофена вы чувствуете постоянное головокружение и сонливость, то необходимо незамедлительно прекратить прием средств и как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту в том случае, если лекарство вы используете длительное время. В это же время желательно избежать езды за рулем автомобиля, чтобы уйти от серьезных последствий.
В том случае, если вы систематически будете употреблять лекарства, в составе которых находится кодеин, сюда же можно отнести и использование в чистом виде ибупрофена, то при неконтролируемом количестве выпитых таблеток даже самый обычный человек может испытывать на себе чувство ломки. Естественно, постепенно будет возникать зависимость к этому препарату, что в последующем может привести к употреблению целой пачки таблеток за день.
Среди наиболее часто встречаемых симптомов, которые могут возникать после употребления кодеиносодержащих препаратов, стоит выделить:
- сыпь на кожном покрове;
- чувство расслабленности;
- тошнота;
- распространение тепла по всему телу;
- сужение зрачков;
- хорошее настроение и чрезмерная болтливость.
Если же лекарств было выпито очень много, то начинается самая обычная ломка, сопровождающаяся потливостью, поносом, тошнотой, дикой болью в суставах и мышцах, образование чувства депрессии. Все перечисленные симптомы могут возникать и после использования ибупрофена, так как в его составе есть кодеин.
Негативные последствия от приема ибупрофена
Помимо первичных симптомов, которые могут проявляться после применения ибупрофена, стоит обратить внимание и на серьезные последствия, исправить которые практически невозможно.
При периодическом использовании данного лекарственного средства у каждого человека повышается риск возникновения инфаркта практически на 30-40%. Если взять мужчину, который на протяжении трех месяцев примерно по 2-3 раза будет употреблять данное лекарство, то риск развития импотенции составляет 38%. По сути, это основные и очень серьезные последствия, исправить которые уже невозможно.
В том случае, если вы начали использование данного лекарственного средства и почувствовали некое привыкание, обратитесь за помощью в реабилитационный наркологический центр «Снайпер», где вам предоставят высококвалифицированную помощь и устранят наркотическую зависимость.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную
мотивацию и уговорить близкого на лечение.
Специалист в области химической зависимости. Психолог, психотерапевт.
Окончил школу по химической зависимости. Постоянный участник всеукраинских тренингов по повышению квалификации. Учредитель “Благотворительного фонда «СНАЙПЕР». 10 лет профессионального опыта в сфере реабилитации и психо-социальной адаптации зависимых людей.
Безопасность ибупрофена в клинической практике | Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е.
Боль – основная реакция организма на любое повреждение ткани, поэтому её купирование является проблемой для врачей любой специальности.
Согласно современным представлениям о механизмах развития и передачи болевого сигнала обоснованным лечением боли считают комплексный подход с применением различных групп фармакологических средств, механизм действия которых прежде всего направлен на подавление синтеза медиаторов воспаления и ограничение поступления ноцицептивной информации с периферии в центральную нервную систему.
Анальгетики широко используются во всем мире. В Англии более 20 млн. человек получают рецепты на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и за год (1999–2000) более 100 млн. рецептов было выписано на ингибиторы ЦОГ–2 [18].
НПВП наиболее востребованы в первую очередь при ревматических заболеваниях для купирования суставного синдрома, при травме, послеоперационных состояниях, почечной колике, мигрени, дисменорее, неврологических заболеваниях, а в последнее время обсуждается их профилактическое действие при раке толстого кишечника и болезни Альцгеймера. По данным опроса, проведенного в странах Западной Европы, НПВП выписывают более 80% врачей общей практики [5,18].
Лидирующее место по продажам занимают анальгетики, отпускаемые без рецепта, которые используются, как жаропонижающие и снимающие боль различного генеза: головную, зубную, при дисменорее и др.
В 1998 г. в США было продано 16,1 млрд. безрецептурных НПВП по сравнению с 2,9 млрд. рецептурных. Особую тревогу вызывает нарушение режима дозирования препарата (около 1/3 больных принимают рецептурные НПВП в больших, чем рекомендовано врачом, дозах).
Учитывая прогнозируемое «постарение» планеты, число лиц, нуждающихся в приёме НПВП, будет неуклонно возрастать. Это ставит перед врачами задачу обеспечения безопасности лечения НПВП. В США от медицинских ошибок ежегодно погибает больше, чем от уличных травм, рака легких и СПИДа [22]. Одна из причин этого – незнание механизма действия лекарств, особенно при сочетанном применении, возможных побочных реакциях.
В настоящее время на первое место ставится вопрос о безопасности НПВП. К возможным побочным эффектам при применении НПВП относятся поражение ЖКТ, нарушение агрегации тромбоцитов, функции почек, отрицательное влияние на сердечно–сосудистую систему. Желудочно–кишечные нарушения являются наиболее распространенными побочными эффектами при применении НПВП. Среди часто применяемых НПВП можно выделить особо неблагоприятные в этом отношении препараты – индометацин, пироксикам, флурбипрофен; относительно безопасные препараты – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, а также селективные ингибиторы ЦОГ–2 [4,9].
Клинический эффект и развитие побочных реакций ряд исследователей объясняют периодом полувыведения НПВП, при этом более опасными из них являются длительноживущие (табл. 1).
Развитие побочных эффектов часто носит дозозависимый характер, что представлено в таблице 2, из которой следует, что анальгетическая доза ибупрофена (1200 мг/сутки) столь же безопасна, как плацебо.
Основным механизмом, определяющим безопасность препарата, является его способность подавлять активность циклооксигеназы–2 (табл. 3). Однако прямой зависимости противовоспалительного и анальгетического эффекта с выраженностью ингибиции ЦОГ–2 не выявлено.
Наиболее частыми побочными эффектами, обусловленными ингибицией ЦОГ–1 и 5–липоксигеназы [19], являются поражение ЖКТ, нарушение функции почек, агрегации тромбоцитов и др. (табл. 4).
Считается, что желудочно–кишечные побочные эффекты являются одними из частых неблагоприятных явлений при применении НПВП [27]. Однако отмечено наличие четкой дозозависимости риска развития НПВП–гастропатии [14,16] (табл. 5).
Доза ибупрофена 1200 мг/сутки расценивается, как одна из самых безопасных в отношении ЖКТ–осложнений.
Особенно часто безрецептурные НПВП используются не только как анальгетики, но и антипиретики, конкурируя с ацетаминофеном. Сравнение эффекта 400 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена при терапии 113 больных с болями в горле, обусловленными тонзилло–фарингитом [10], показало, что ибупрофен значительно эффективнее, особенно в течение первых 6 часов. При кратковременном приеме этих препаратов переносимость была равной.
Во Франции и Англии с участием 1108 врачей общей практики было проведено рандомизированное исследование 3 анальгетиков: ацетилсалициловой кислоты (АСК), ацетаминофена, ибупрофена. В исследование включили 8677 взрослых пациентов с болями костно–мышечного генеза, горла, ОРЗ [23]. Лечение проводили в течение 1–7 дней в дозах: АСК и ацетаминофен 3 г/сут., ибупрофен до 1,2 г/сут. Частота значимых неблагоприятных явлений составила при приеме АСК – 18,7%, ибупрофена – 13,7%, ацетаминофена – 14,5%. Общее число ЖКТ осложнений отметили у 5,8% леченных ибупрофеном, у 7,3% – ацетаминофеном и у 10,6% – АСК. ЖКТ кровотечения отсутствовали у больных, получавших ибупрофен, но диагностированы у 4 больных на ацетаминофене (который не ингибирует ЦОГ–1) и у 2 – на АСК.
По времени развития ЖКТ–осложнений лечение АСК было самым неблагоприятным, т.к. они появлялись уже в первый день после приема 1–2 таблеток. Заключение комиссии: врачи общей практики должны отдавать предпочтение ибупрофену перед АСК и ацетаминофеном ввиду худшей переносимости АСК и потенциальной опасности передозировки ацетаминофена.
О высокой безопасности ибупрофена свидетельствует и тот факт, что он более 20 лет является препаратом, отпускаемым без рецепта в стране, где он был создан в 1962 г. S. Adams et al., работавшими в компании Boots (Великобритания) (рис. 1).
Рис. 1. Риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ, связанных с приёмом НПВП [17]
К числу нежелательных относят осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы, в частности, сердечную недостаточность, риск которой выше у больных с артериальной гипертонией, заболеваниями сердца и почек (табл. 6) [24]. По данным АНА, частота этих явлений при использовании НПВП у больных с АГ превышает 25%. Вероятность развития сердечной недостаточности выше при использовании НПВП с длительным периодом полувыведения (пироксикам), чем с коротким (ибупрофен, диклофенак). Выше риск развития сердечной недостаточности у лиц старше 55 лет, особенно у принимающих диуретики.Рандомизированное исследование на 8059 больных ревматоидным артритом и остеоартрозом, получающих целекоксиб 400 мг/сут., ибупрофен 800 мг/сут., диклофенак 75 мг/сут. показало равную частоту осложнений со стороны ССС [1].
Изучение влияния НПВП на артериальное давление у 1213 гипертоников показало, что при приеме ибупрофена среднее АД снижается на 0,3 мм рт.ст. и повышается на 6,1 мм рт.ст. при приеме напроксена [25].
Ни классические НПВП, ни селективные ингибиторы ЦОГ–2 не обеспечивают кардиопротекцию, за исключением АСК в низких дозах, ингибирующего необратимо активность ЦОГ–1 в тромбоцитах. В работе [13] показано, что прием ибупрофена до АСК может блокировать ингибицию тромбоцитарной ЦОГ–1 и уменьшать агрегацию тромбоцитов, вызванную АСК, не влияя при этом на уровень сывороточного тромбоксана В2. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов, получающих АСК для профилактики сосудистых осложнений, и рекомендовать его прием следует раньше ибупрофена, т.к. такая последовательность не отменяет эффект ацетилсалициловой кислоты.
С появлением нового класса НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ–2 – активно обсуждается вопрос об их анальгетической эффективности по сравнению с классическими НПВП [21]. Авторы этого обзора указывают, что в литературе клинические исследования эффективности селективных ингибиторов ЦОГ–2 при лечении заболеваний неартритического характера либо дают неоднозначные результаты, либо отсутствуют. Анальгезия постоперационной зубной боли рофекоксибом в дозе 50 мг была равной 400 мг ибупрофена, а 200 мг целекоксиба – слабее. В отношении острых тонических болей нет доказательств равенства этих двух групп НПВП. Авторы считают, что для достижения максимального анальгетического эффекта необходима ингибиция обоих изоформ ЦОГ, т.к. имеются данные о временной и динамической взаимосвязи ЦОГ–1 и ЦОГ–2 и их участии в образовании Pg E2 и последующих клинических проявлениях боли [23].
Относительный риск развития отека в клинической практике среди гипертоников США представлен на рисунке 2 [28]. Как видим, что ибупрофен имеет явное преимущество перед сравниваемыми препаратами.
Рис. 2. Относительный риск развития отеков в клинической практике [31]
В исследовании CLASS [14], где сравнивался эффект и переносимость целекоксиба и ибупрофена, показано, что ибупрофен уступает целекоксибу по частоте развития отеков и повышения АД, но безопаснее рофекоксиба (рис. 3).
Рис. 3. Гипертензия и отек [14]
В ревматологии НПВП назначают практически при всех заболеваниях, учитывая их тройной механизм действия. В зарубежной литературе широко дискутируется алгоритм лечения остеоартроза, в котором на первое место ставят ацетаминофен. Проведенное [11] двойное слепое рандомизированное исследование показало, что у больных гонартрозом противовоспалительная доза ибупрофена – 2,4 г/сут. была более эффективна, чем анальгетическая – 1,2 г/сут. и 4,0 г/сут. ацетаминофена, что подтверждено уменьшением суставной боли и улучшением двигательной функции.Анализ данных Medline по влиянию различных анальгетиков (мелоксикама, напроксена, диклофенака, ибупрофена, целекоксиба, рофекоксиба, кодеина, морфина [8]) на выраженность боли при остеоартрозе (ОА) показал, что лучший клинический эффект достигнут при использовании ибупрофена, диклофенака и напроксена.
В обзоре [12] по лечению ОА представлены результаты двойного слепого исследования ибупрофена и беноксипрофена в 4–недельном исследовании, свидетельствующие о снижении боли на 21% в обеих группах. Аналогичные результаты получены при сравнении фенопрофена кальция и ибупрофена.
Данные [15,26] свидетельствуют о равной эффективности при гонартрозе ибупрофена в дозе 1,2–2,4 г/сут. и трамадола 200–400 мг/сут., что еще раз подтверждает высокий анальгетический эффект ибупрофена.
Частой причиной обращения к врачу и не менее частым ограничением трудоспособности является боль в нижней части спины (БНС), при которой острая фаза боли, как правило, ограничивается 7–8 днями. НПВП являются лекарствами выбора для купирования этих болей [6]. Сравнительное рандомизированное исследование, в котором 48,3% больных страдали БНС, показало, что 1200 мг/сут. ибупрофена равноценны 3 г ацетаминофена, более эффективны, чем 3 г АСК и безопаснее, чем АСК и ацетаминофен [6].
Анальгетический эффект 1200 мг ибупрофена при БНС подтвержден в одном из исследований [2], где было показано, что средняя интенсивность боли по ВАШ уменьшилась более чем вдвое на второй день, а к шестому дню полностью или значительно уменьшилась у 73% больных.
В США до 30% обращений к врачу связано с лихорадочным состоянием у детей [7]. В качестве антипиретика разрешено использовать ибупрофен в дозе 5–20 мг/кг, что сопоставимо с действием ацетаминофена.
Вопросы эффективности и безопасности ибупрофена в детской практике освещены в обзоре проф. Геппе H.A. [3]. Педиатры считают ибупрофен лучшим по переносимости НПВП у детей. Проф. Antret–Leca [3] сделала следующее заключение: «По сравнению с ацетаминофеном и АСК ибупрофен имеет меньшую токсичность при передозировке и вследствие этого – более широкий терапевтический диапазон».
О безопасности ибупрофена говорит тот факт, что он разрешен для лечения детей до 2 лет. Анализ лечения (двойное слепое исследование) 84000 детей до 2 лет по поводу лихорадочного состояния ибупрофеном в дозе 5–10 мг/кг и ацетаминофеном 12 мг/кг показал, что ибупрофен не повышает риск госпитализации детей [20].
Представленные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен обладает высоким анальгетическим эффектом в дозе до 1200 мг/сут., хорошо переносится взрослыми и детьми, применяется у младенцев и недоношенных детей, не уступает по толерантности селективным ингибиторам ЦОГ–2.
Литература:
1. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Влияние НПВП и парацетамола на сердечно–сосудистую систему. Клин. фармакологическая терапия, 2002, 5, 5–7
2. Вейн А.М., Данилов А.Б. Эффективность солпофекса в лечении болей в нижней части спины. Клин. фармакол. терапия, 1999, 8, 2, 47–78
3. Гeппe H.A. Первая международная конференция по применению ибупрофена в педиатрии РМЖ, 2002, т10, №18, 831–835
4. Насонов Е.Л. НПВП при ревматических заболеваниях: стандарт лечения. РМЖ, 2001, т9, № 7–8, 265–270
5. Насонов Е.Л. Применение НПВП: терапевтические аспекты. РМЖ, 2002, т10, №4, 206–212
6. Насонова В.А. НПВП при острых болях в нижней части спины. Consilium medicum, 2002, т4, №2, 102–106
7. Таболин В.А., Османов И.М., Длин В.В. Применение жаропонижающих средств в детском возрасте. Клин. фармак. терапия, 2002, т11, №5, 12–14
8. Babul N., Peloso P.M. Comparative Pharmacologic Response of analgetic agents on key outcome variables in osteoartritis. X World Congress on Pain, USA, 2002 P 211
9. Biarnason I.T. The effects on NSAID on the small intestine: clinical implications. New Standarts in Arthritis Care, 1997, v6, N 2, p2
10. Bourean F., Pelen F., e a Evaluation of Ibuprofen is Paracetamol Analgesic Activity using a Sore Throat Pain Model. Clin. Drug Invest., 1999, 17(1), 1–8
11. Brodley I.D., Brandt K.D., Kats B.P. e a Comparison of anti–inflammatory dose of ibuprofen, an analgesic dose of ibuprofen and acetomenofen in the treatment of patients with osteoartritis. N. Eugl. J. med., 1991, 325, 87–91
12. Brandt K.D. The role of Analgesics in the Management of OA Pain Amer. J. Therapeutics, 2000, v7 N2, 75–90
13. Catella–Lawson F. E a Cyclooxygenase inhibitors and the Antiplatelet effects of Aspirin. The New Eugl. J.Med., 2001, v345, 25, 1809–17
14. CLASS Advisory Committee Briefing Document FDA Arthritis Advisory Committee Meeting 2001, Maryland, Gaithersburg
15. Dalgin P. Comparison of tramadol HCL and ibuprofen for the chronical pain of OA. Arthr. Rheum., 1997, 40, 586
16. Gabriel S.E., Iaakkimainen L. e a Risk for serious gasthrointestinal complications related to use of NSAID. A meta–analysis. Am. Yntern. Med., 1991, 115: 787–796
17. Guthann S., Rodrigues G., Raiford F.S. Individual NSAID–s and other risk factors for Upper gastrointestinal bleeding and perforation. Epidemiology, 1997, 8, 18–24
18. Hillis W.S. Areas of Emerging interest in analgesics: cardiovascular complications. Am. J. Therapeutics, 2002, 9, 259–69
19. Laufer S., Tries S. Pharmacological profile of a new pirrolizine derivative inhibiting the Enzymes COX and 5– lipoxygenase. Arzneim–Forsch Drug Res., 1994, 44: 629–636
20. Lesco S.M. The safety of acetaminophen and ibuprofen children less than two years old/ Pediatrics, 1999, 104, 4, 1–5
21. McCormack K., Twycross R. Are COX–2 selective inhibitors effective analgesics? Pain Reviews, 2001, 8, 13–26
22. Medical errors in the USA WHO pharmaceuticals Newsletter, 2000, N2, 13–14
23. Moore N. e a The pain study: paracetamol, aspirin, ibuprofen: New tolerability. Clinical Drug Invest., 1999, 18(2), 89–98
24. Page J., Henry D. Development of congestive heart failure in elderly patients: an under recognized public health problem. Arch. Int. Med., 2000, 160, 777–84
25. Pope J.E., Anderson I.I., Felson D.T.A meta–analysis of the effects of NSAIDs on blood pressure. Arch. Int. Med., 1993, 153, 477–84
26. Reid E. Tramadol in Musculoskeletal Pain– a Survey. Clin. Rheumat., 2002, v21(suppl. 1), 9–12
27. Singh G. Gasthrointestinal complications of prescription and over the counter NSAID; A view from the ARAMIS Database. Am. J. of Therapeutics, 2000, 7, 115–121
28. Zhao S. ea Comparison of edema clines associated with rofecoxib, celecoxib, and traditional NSAIDs among stable hypertensive patients in US insured population. Am. Rheum. Dis., 2002, v 61, suppl 1, p 346
через сколько начинает действовать препарат
Нестероидный препарат Ибупрофен обладает противовоспалительным действием, при этом снижает интенсивность болевых ощущений и сбивает температуру тела. Через сколько действует Ибупрофен?
Когда начинает действовать Ибупрофена
Через сколько действует Ибупрофен? Как и любой другой препарат, время действия Ибупрофена зависит от формы выпуска препарата. Так, 5% мазь оказывает только местное действие, причем ее проницательная способность в кожу довольно мала. Максимальный обезболивающий эффект достигается примерно через 1 час или 2 – боль уходит. Но со временем мазь способна накапливаться в синовиальной жидкости сустава и там уже оказывает противовоспалительное действие. Таблетка Ибупрофена состоит из 200 мг активного вещества (собственно, ибупрофен) и из ряда вспомогательных веществ:
- Картофельный крахмал;
- Стеарат Са;
- Стеарат Мg;
- Повидон;
- Опадрай ІІ.
Применение лекарственного средства перорально сокращает время действия, Ибупрофен начинает действовать через 30 минут как жаропонижающе и противовоспалительное средство.
Как жаропонижающее средство Ибупрофен применяется только в случае, если температура тела выше 38,5 градусов. При склонности к судорогам препарат принимается уже при 37,5 градусов. Дозировка при этом рассчитывается 5 мг на 1 кг массы тела. Если температура выше 39,2 градуса, то допустимо повышение дозы вдвое, то есть 10 мг на 1 кг массы тела.
Для детей Ибупрофен выпускается в форме суспензии (сироп) для удобства приема. 5 мл такого сиропа содержит 100 мг Ибупрофена. Во время приема сиропа, действующее вещество Ибупрофена начинает действовать быстрее, так как не затрачивается время на растворение оболочки таблетки и ее твердого содержимого.
Сколько действует Ибупрофен
Сколько времени действует Ибупрофен? Лекарственное средство Ибупрофен действует дольше чем, например, Парацитамол. Жаропонижающий эффект Ибупрофена сохраняется около 7 часов, а значит прием препарата сокращается до 2 раз в сутки. При этом Парацитамол действует на ЦНС, чем и обусловлены противовоспалительные и жаропонижающие свойства этого медикамента. А Ибупрофен оказывает действие непосредственно на источник воспалительного процесса, что ускоряет время, когда начинает действовать средство и продлевает его эффективность.
Инструкция по применению к Ибупрофену указывает на некоторые ограничения в дозировке, поэтому не стоит ее превышать в целях достижения моментального снижения температуры. Прием превышенной дозы препарата может привести только к развитию побочных эффектов, которые совсем не добавляют здоровья.
Ибупрофен в таблетках начинает работать не мгновенно. Организму нужно время для того, чтобы вещество растворилось в желудочно-кишечном тракте, распространилось по системам и тканям. А значит, Ибупрофен не может начинать действовать по принципу «минута и все прошло». Как и любой другой препарат Ибупрофен должен пройти определенные химические процессы, которые способствуют его растворению и доставлению активного вещества по месту назначения.
Снижение эффективности Ибупрофена
Применение алкоголя вместе с Ибупрофеном не только сокращает время действия лекарственного препарата, но и проводит к концентрации токсических веществ в организме. Алкоголь полностью нейтрализует активное вещество, и действие препарата практически отсутствует.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f0e5ee3-ab17-46f0-b0b2-3e6d90e259a4&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Чем опасен ибупрофен: 4 серьезных претензии
Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, которое часто используют для облегчения симптомов артрита, головной и зубной боли, дисменореи и лихорадки. Парацетамол обладает схожими фармакологическими свойствами, но если с его побочными эффектами мы уже разобрались, то к ибупрофену осталось еще несколько серьезных претензий.
1. Ибупрофен повышает риск инфаркта на 30%
В 2013 году в журнале The Lancet вышла разгромная статья о том, что некоторые популярные обезболивающие (в том числе ибупрофен и диклофенак) могут повышать риск середечно-сосудистых заболеваний.
Британские специалисты проделали большую работу: проанализировали 639 клинических испытаний, медицинские данные 353 тысяч пациентов, и доказали, что высокие дозы ибупрофена (2400 мг в день) действительно повышают риск инфаркта на целых 30%. Людям со слабым сердцем не рекомендуется принимать этот безрецептурный препарат без консультации с врачом.
Опасения британских коллег в июле 2016 подтвердили специалисты Американской Ассоциации Сердца: ученые обнаружили, что ибупрофен задерживает в организме соли и жидкость, из-за чего мочегонные препараты для снижения давления перестают действовать, и у пациентов развивается сердечная недостаточность.
О непростых отношениях ибупрофена с сердцем догадывались и раньше: в 2011 ученые Копенгагенского университета (Дания) рассказали, что у выживших после сердечного приступа на 45% больше шансов получить второй инфаркт в течение первой недели лечения, если им назначат нестероидные противовоспалительные средства.
Вам будет интересно: Как грейпфрут превращает лекарства в яд
2. Ибупрофен грозит импотенцией
Мужчины, принимающие ибупрофен 3 раза в день в течение 3 месяцев, увеличивают риск импотенции на 38%. Об этом в 2011 году рассказали специалисты некоммерческой организации Kaiser Permanente (США) в журнале The Journal of Urology.
Ученые провели большое обсервационное исследование 80 тысяч калифорнийских мужчин в возрасте от 45 до 69 лет. Оказалось, что наряду с курением, диабетом и ожирением, регулярное употребление ибупрофена может вызывать нарушения эрекции. Впрочем, не стоит в панике выбрасывать таблетки: большинство пациентов принимают ибупрофен симптоматически, а хронические больные всегда могут обсудить потенциальные риски с лечащим врачом.
3. Ибупрофен при беременности вызывает крипторхизм у новорожденных
Увы, это касается не только ибупрофена, но и других ненаркотических обезболивающих – аспирина и парацетамола. Прием этих препаратов во время беременности повышает риск крипторхизма у мальчиков в 16 раз. Об этом в 2010 году датские ученые из Университета Копенгагена рассказали в журнале Human Reproduction.
Под наблюдением исследователей находились 1,5 тысячи беременных жительниц Финляндии и 834 датчанки. Медики следили, как часто они принимают анальгетики, а спустя несколько месяцев проверили их сыновей на крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).
Оказалось, что одновременный прием двух видов лекарств повышает риск крипторхизма в 16 раз. Самым неблагоприятным сроком для приема ибупрофена, парацетамола и аспирина назвали второй триместр беременности: они снижают выработку тестостерона, и у плода нарушается формирование половых органов. Если крипторхизм не лечить, в будущем он может привести к бесплодию.
Вам будет интересно: Обезболивающие средства. Основные классы и механизмы действия
4. Ибупрофен не сочетается со многими лекарствами
Иногда одно лекарство может помешать воздействию другого. В этом плане ибупрофену не повезло: он плохо сочетается с большим количеством распространенных препаратов. В их числе:
- Лекарства, снижающие давление. Ибупрофен может вызвать значительное повышение систолического (верхнего) давления у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и другие гипотензивные препараты.
- Противовоспалительные обезболивающие. Если вы принимаете диклофенак, индометацин или напроксен, то от ибупрофена придется отказаться: в сочетании с этими лекарствами он повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.
- Аспирин. Принимая ибупрофен в сочетании с аспирином, вы значительно повышаете риск кровотечений, поскольку оба препарата обладают антиагрегантным (разжижающим) действием. Лекарство строго противопоказано пациентам с нарушениями свертывания крови.
- Дигоксин. Этот препарат часто используется для лечения аритмии, но в сочетании с ибупрофеном повышается риск его относительной передозировки, которая чревата рвотой, диареей, некрозом кишечника, тахикардией и даже психозом.
- Литий. Иногда препараты лития назначают для лечения психических заболеваний (биполярного расстройства, депрессии, аффективных психозов), но в сочетании с ибупрофеном металл хуже выводится из организма. Когда лития накапливается слишком много, человеку грозит серьезная интоксикация, необратимые изменения в ЦНС и даже летальный исход.
- Метотрексат. Этот цитостатический препарат используется в лечении рака и некоторых аутоиммунных заболеваний. Так же как и литий, в сочетании с ибупрофеном он начинает накапливаться в организме, поражая печень и нарушая кроветворную функцию.
- Антидепрессанты. К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относится флуоксетин, циталпрам, пароксетин и сертралин. В сочетании с ибупрофеном они увеличивают риск кровотечения.
от чего эти таблетки помогают
Развитие большинства заболеваний связано с появлением боли и жара. В особо острых случаях, когда необходимо срочно унять боль и хотя бы временно улучшить самочувствие, многие больные принимают таблетки Ибупрофен.
Устранить болезненные симптомы несложно, если знать, как действует Ибупрофен и от чего эти таблетки помогают лучше всего.
Общее описание лекарства
Ибупрофен — таблетки белого цвета , одна из форм лекарственного препарата с одноименным действующим веществом. Средство относится к нестероидным противовоспалительным составам, спектр воздействия которых довольно широк.
Чаще всего таблетки Ибупрофен принимают при простудах — жаропонижающие и обезболивающие свойства препарата хорошо знакомы большинству потребителей. Более того, лекарство получило массовое распространение благодаря репутации настолько безвредного и безопасного средства, что его можно давать даже грудным детям.
Тем не менее, пользуясь средством, больные редко читают инструкцию, сопровождающую таблетки Ибупрофен. От чего помогает лекарство, и каким образом происходит его воздействие — информация, которую обязательно следует знать всем, кто страдает болями различной этиологии.
Особенности фармакологического воздействия
По химическому составу действующее вещество Ибупрофен, которое лежит в основе всех видов лекарств таким же названием, является производным пропионовой (она же пропановая) кислоты — бесцветной, но довольно едкой жидкости с резким запахом.
Мало кому известно, что пропионовая кислота в промышленных масштабах используется в качестве консерванта для продуктов, поскольку обладает свойством подавлять рост бактерий и вредоносных микроорганизмом. Этими же свойствами отличается ее производное Ибупрофен — одно из самых известных и востребованных в народе лекарственных средств.
Понять, от чего помогают таблетки Ибупрофен, несложно — фармакологические свойства препарата хорошо известны:
- противовоспалительная активность;
- анальгезирующее действие;
- иммуномодулирующий эффект.
Как правило, Ибупрофен также нужен для нормализации температуры — особенно эффективно препарат помогает при простудных заболеваниях.
Лечебные качества препарата обусловлены способностью действующего вещества подавлять биосинтез простагландинов, усиливающих чувство боли. Кроме того, лекарство способно стимулировать образование в организме интерферона и таким образом, активизировать иммунную систему.
Лечебный потенциал препарата
Благодаря противовоспалительным свойствам, Ибупрофен помогает от проявлений огромного количества заболеваний, связанных с обострением чувствительности нервных окончаний в отдельных участках тела:
- патологии опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, невралгия, артриты, ревматизм, подагра, радикулит;
- болевые синдромы — мигрени и головные боли, зубная боль, посттравматические и послеоперационные воспалительные процессы;
- боли при онкологии;
- воспаления органов малого таза;
- роды.
Кроме того, Ибупрофен нужен для снижения температуры при простудах, ангине, гриппе и других инфекционных поражениях. В качестве вспомогательного средства, препарат применяют при заболеваниях ЛОР органов, пневмониях, бронхитах, а также нефротическом синдроме.
Благодаря высокой степени эффективности воздействия и сравнительно низкой вероятности развития побочных реакций, Ибупрофен был внесен в список наиболее предпочтительных препаратов ВОЗ и рекомендуемых Министерством здравоохранения РФ.
Противопоказания к приему лекарства
Несмотря на огромный перечень показаний к применению Ибупрофена, существуют заболевания, при которых следует удержаться от приема препарата, поскольку его свойства могут привести к развитию осложнений.
Хотя и лекарство обладает обезболивающими свойствами, но таблетки Ибупрофен не стоит принимать от:
- язвенных поражений кишечника, а также гастрита или колита;
- цирроза печени или печеночной недостаточности;
- болей в сердце;
- повышения давления;
- почечной недостаточности.
Кроме того, существует ряд других противопоказаний к применению Ибупрофена. Прежде всего, прием лекарства может навредить пациентам, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови.
Таким больным нужно поинтересоваться, от чего эти таблетки, и прежде чем принимать их, проконсультироваться с лечащим врачом.
Особенные свойства лекарства
Активное вещество средства способствует повышению текучести крови, поэтому его применение может вызвать кровотечение или ухудшить состояние больного при:
- гемофилии;
- геморрагическом диатезе;
- внутричерепных кровоизлияниях;
- лейкопении;
- анемии;
- сахарном диабете;
- черепно-мозговых травмах;
- прогрессирующей патологии почек;
- повышении внутричерепного давления.
Также Ибупрофен не рекомендуется к применению в отдельные периоды беременности. Но учитывая, что эти таблетки помогают от боли, допускается разовое употребление средства.
Как правильно принимать препарат
Ибупрофен выпускается в виде таблеток, сиропа и суспензии, мази и геля — для внутреннего и наружного применения. Каждый из видов отличается по количеству действующего вещества в мг, степени воздействия, показаниям и цене. Но, несмотря на большой выбор форм лекарственного средства, таблетки остаются в числе наиболее востребованных препаратов.
По мнению медиков, Ибупрофен заслуживает внимания как препарат, эффективно и безопасно воздействующий на организм при болях разной этиологии. Чтобы не случилось нежелательных последствий, прием средства нужно строго контролировать.
Читайте также: Инструкция и цена Ибупрофена
Доза препарата рассчитывается, в зависимости от количества активного вещества и веса тела пациента — Ибупрофен применяется не более 3 раз в сутки, по одной таблетке во время еды. Каждую таблетку рекомендуется запивать водой.
Принимая Ибупрофен, следует помнить, что данный препарат не способен вылечить заболевание, его задача — облегчить состояние больного на определенный период времени. Поэтому, если симптомы болезни все равно сохраняются, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f0e5ee3-ab17-46f0-b0b2-3e6d90e259a4&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter