Бурсит стопы: медикаменты, операция и народные методы – Лечение бурсита стопы

Содержание

симптомы и лечение (антибиотиками, в домашних условиях), фото

Появление боли при ходьбе в области пятки, может быть первым признаком бурсита стопы. Указанная симптоматика требует экстренного диагностирования и соответствующего лечения.

О бурсите, что это такое

Под бурситом стопы подразумевается воспалительный процесс в суставной сумки конечности. Чтобы понять, что означает заболевание, необходимо разобраться со значением суставной сумки. Она представляет собой капсулу со специальной жидкостью. Главной ролью суставной сумки является обеспечение защиты суставов и обеспечение полноценной работоспособности. Наличие суставной жидкости предотвращает истирание и рассыпания суставов.

Различают несколько видов бурсита стопы:

Ахиллобурсит – воспалительный процесс наблюдается в зоне заднего ахиллова сухожилия. Пациент жалуется на отечность и красноту болезненной зоны. Отмечается боль ноющего характера и уплотнение.
Бурсит пяточной сумки – отличительной чертой болезни является воспаление в передней зоне ахиллова сухожилия. Симптоматика идентична предыдущему заболеванию.

Бурсит большого пальца стопы и бурсит мизинца стопы – результаты страданий проявляются в виде деформирования конечностей большого пальца или мизинца, и выпячивания сустава.

Чтобы вовремя распознать болезнь и обратиться к специалисту за помощью, необходимо владеть знаниями о симптоматике заболевания.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии бурсита стопы

Распознать начинающийся бурсит стопы не сложно. Достаточно прислушаться к своему организму и его реакции на внешние и внутренние факторы. Симптомы заболевания неприятны и болезненны, сопровождаются отечностью и краснотой. Особую боль пациент испытывает в период проведения процедуры пальпирования. Игнорирование лечения может способствовать возникновению проблематичного передвижения. Симптомы бурсита стопы зависят от разновидности болезни. Общими, можно считать следующие:

повышение температуры;
слабость и недомогание;
боль, доводящая к ограничению двигательных функций;
повышенная чувствительность в пораженной бурситом части стопы.

Часто бурсит стопы путают с другими болезнями, поскольку симптомы мало чем отличаются. Примером тому является пяточная шпора. Поставить верный диагноз может высококвалифицированный врач на основании диагностирования.

К категории риска возникновения болезни относятся мужчины старше 35-летнего возраста. Острые приступы возникают при носке некачественной или тесной обуви.

В чем причина развития заболевания

По характеру развития первопричины болезни делятся на такие группы:

1. Инфекционные. Первопричина кроется в травматизации, появлении ссадин, ушибов и других повреждений верхнего кожного покрова. Инфекция проникает в организм через открывшуюся ранку и разносится по кровотоку.

2. Механические. Причины связаны с ноской неудобной некачественной обуви в течение продолжительного времени. У женщин возникновение бурсита стопы связано с предпочтением обуви на высокой платформе и каблуке. Необычное расположение ступни может спровоцировать искривление синовиальной сумки и появление бурсита. Чаще всего диагностируются у спортсменов, чей труд связан с ежедневными физическими нагрузками.

3. Эндокринные. Проблемы со сбоями в эндокринной системе, нарушениями гормонального фона и наличием избыточного веса могут привести к воспалениям в суставах и вызвать бурсит стопы.

4. Врожденные. Это причины, связанные с врожденными аномалиями конечностей.

Врачи, диагностирующие заболевание

Первоначально необходимо обратиться к врачам ревматологу или ортопеду. Они помогут лечить болезнь на начальных стадиях. Если заболевание носит длительный характер – понадобится консультация хирурга.

Специалист направляет пациента на диагностирование с помощью пункции суставной сумки, что позволяет определить характер течения болезни. Проведение рентгенографии помогает выявить возможные травмы и костные разрастания.
После обследования стопы, врач назначает схему лечения, направленную на минимизацию болевого синдрома и приостановлению воспалительного процесса.
При обнаружении попадания инфекции в кровяное русло, назначается лечение антибиотиками. Проблематичное место прокалывается, экссудат удаляется, а полость сумки обрабатывается и промывается антисептиками с антибиотиками.
Диагностирование хронической формы предполагает удаление отложений кальция.

Указанные ранее врачи занимаются лечением симптомов и не гарантируют полное выздоровление и восстановление поврежденных тканей. Процесс реабилитации и восстановления больного возлагается на мануального терапевта. От своевременности его участия в лечении больного зависит процесс выздоровления.

Видео по теме:

Лечение медикаментами

Своевременное проведение лечебных мероприятий позволяет приостановить воспалительный процесс и не допустить разрушение тканей. Острую стадию можно вылечить в течение месяца. Хроническая – тяжело поддается лечению и требует длительной комплексной терапии. Лечение бурсита стопы проводится такими методами:

1. Медикаментозный. Предусматривает устранение или минимизацию боли. Снимает отечность и воспалительные процессы в тканях. В зависимости от разновидности бурсита стопы разрабатываются индивидуальные схемы лечения противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Основными антибиотиками, используемыми врачами для лечения больных являются: цефтриаксон, линкомицин, амоксиклав и доксициклин. По своему усмотрению специалист назначает 2 или 3 антибиотика сразу. Внутримышечное или внутривенное введение препарата наряду с инъекциями в околосуставную сумку приносят высокую результативность.

2. Хирургический. Практикуется в случаях диагностирования гнойничкового процесса в полости сумки. Предусматривает проведение прокола, выкачки экссудата и промывки полости антибиотиками. Вмешательство хирурга является необходимостью при угрозе повреждения ахиллова сухожилия и диагностировании патологической формы бурсита, которая не поддается лечению обычными медикаментозными препаратами.

3. Физиотерапевтический. Используется для устранения симптоматики, провоцирующей отечность и болезненность. Высокую результативность показывают парафиновые и грязевые аппликации, накладываемые на болезненную зону, стопы. В зависимости от степени тяжести заболевания используется лечение фонофорезом и ультразвуком.

Лечение заболевание бабушкиными методами

Перед тем как начать лечение бурсита стопы в домашних условиях народными средствами, рекомендована консультация специалиста. Это связано с тем, что многие растения имеют противопоказания и способны нанести вред организму.

1. Компрессы. Измельчите скорлупу домашних яиц до порошкообразной консистенции. Смешайте ее с прокисшим молоком в пропорциях 1:1. Наложить смесь на проблемную зону, накройте полиэтиленом, укутайте платком. Рекомендованное время проведения процедуры – ночное. Продолжительность лечения составляет 5 суток. По истечении времени необходим пятидневный перерыв и дальнейшее проведение процедуры.

Прикладывание к стопе смеси из 1 ч.л. сока алоэ, 2 ч.л. меда и 3 ч.л. водки помогает снять воспалительные процессы и минимизировать боль.

Отбитые скалкой капустные листья смазываются медом и прикрепляются к стопе с помощью эластичного бинта. Длительность ношения компресса составляет сутки. Продолжительность лечения зависит от быстроты получения желаемого результата.

2. Ванны. Хвойные водные процедуры, приготовленные из настоев сосновых шишек и еловых веток, быстро снимают воспалительные процессы и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом.

Для приготовления хвойной ванны необходимо в ведро кипяченой воды добавить указанные ингредиенты и несколько минут кипятить на медленном огне. Укутанная емкость настаивается в течение 12 часов и готова к использованию.

Народных рецептов лечения бурсита стопы в домашних условиях множество. Как и чем лечить пациента зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания.

Бурсит стопы – это заболевание, требующее терпение со стороны пациента и правильного назначения лечения со стороны врача. Своевременно принятые меры являются залогом быстрого выздоровления.

Бурсит стопы – основные симптомы и методы лечения

Каждый человек за свою долгую жизнь сталкивается с огромным количеством заболеваний различной степени тяжести, победить которые иногда бывает не так-то просто. Важно внимательно относиться к любой проблеме, а при её появлении обращаться к квалифицированному специалисту, причём делать это необходимо незамедлительно, иначе могут развиться различные необратимые дистрофические изменения.

Давайте разберем одно из серьезных заболеваний под названием «бурсит стопы», под которым подразумевается воспалительный процесс, распространяющийся на одну или даже сразу несколько синовиальных сумок.

Что такое бурсит стопы

Бурситом стопы принято называть воспаление, локализующееся в бурсе, то есть в суставной синовиальной сумке, которая располагается в районе стопы. Стоит отметить, что в большинстве ситуаций проблема наблюдается именно с бурсой ахиллова сухожилия, подобные проблемы принято именовать ахиллобурситом.

Также встречается подпяточный бурсит, представляющий собой воспаление поверхности пяточной кости, а также бурсит I плюснефалангового сустава, имеющие отношение к большому пальцу ноги. Упомянем, что бурсит подобного рода очень часто развивается вместе с другими проблемами, связанными со стопами, к которым можно отнести вальгусную деформацию, а также многое другое.

Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, но ахиллобурсит в большинстве случаев встречается, наоборот, у людей, занимающихся спортом.

Обращение к врачу при появлении любых проблем, связанных со стопами или же с другой частью организма, должно быть незамедлительно, ведь только так можно своевременно поставить диагноз и назначить грамотную терапию, способную улучшить состояние пациента и не допустить каких-либо необратимых изменений.

Следует упомянуть, что бурса представляет собой некое анатомическое образование, полое внутри, которое можно описать, как мешочек, содержащий жидкость, требующуюся для смазки суставов. Такие синовиальные сумки всегда располагаются рядом с суставами и теми местами, которые подвергаются регулярному трению или даже давлению по понятным причинам.

Они способны оберегать мягкие ткани, но при появлении воспалительного процесса такой жидкости начинает выделяться гораздо больше, следовательно, бурса значительно увеличивается и перестает выполнять свою основную функцию качественно.

При подобном увеличении у пациента начинают появляться сильные болевые ощущения, а в районе мягких тканей наблюдается отечность. Отметим, что несмотря на то, что болезнь развивается в большинстве случаев без микробных агентов, болевые ощущения могут быть крайне сильными из-за раздражения этой синовиальной сумки.

Также сказывается и то, что мягкие ткани, рядом с которыми располагается эта бурса, перестают выдерживать обыкновенную нагрузку.

Классификация

Для того, чтобы грамотно провести терапию, необходимо предварительно классифицировать проблему. Бурсит стопы различают по наиболее очевидному признаку — по поражённой синовиальной сумке, поэтому выделяют только три вида:

Ахиллобурсит. Подобная проблема уже была кратко упомянута ранее. Такая разновидность проблемы является наиболее распространённой, в этом случае патологические процессы развиваются внутри самой крупной бурсы стопы. Отметим, что она расположена около пяточного бугра и ахиллова сухожилия, о чём можно догадаться по названию. Основной причиной развития патологии такого рода является постоянная травматизация, во избежание которой следует отдавать предпочтение только удобной обуви. Также проблема может заключаться в серьезных занятиях спортом или соответствующей профессии. Упомянем и про вероятность травматизации из-за избыточной массы тела, в таком случае вам необходимо просто похудеть для того, чтобы решить проблему;
Бурсит пятки. Воспаление бурсы пятки, а точнее — синовиальной сумки, расположенной в голеностопном суставе, также встречается довольно часто. Проблемы такого рода можно определить по появлению припухлости отёчного характера, которая не отличается большими размерами. Как несложно догадаться, она образуется около пяточного бугра;
Бурсит большого пальца. Воспалительный процесс в бурсе большого пальца в большинстве случаев связан с проблемами миотического баланса, причем в большинстве случаев он развивается вместе с такой проблемой, как плоскостопие. Такие проблемы можно определить по развитию шишки довольно большого размера около большого пальца, со временем оно вызывает существенные отклонения от области стопы данной части.

Причины

Среди причин развития бурсита стопы выделяют следующие факторы:

Возрастные изменения, сопровождающиеся трансформацией структуры суставных сумок, следовательно, начинают развиваться серьёзные воспалительные процессы;
Повреждение суставов и синовиальных сумок из-за серьезных физических нагрузок, что свойственно людям с избыточной массой тела, а также спортсменам и тем, чья работа связана с постоянным физическим трудом;
Попадание инфекционного возбудителя в синовиальную сумку, что вызывает воспалительный процесс;
Неправильный выбор обуви;
Врожденные патологические изменения, связанные с развитием стопы.

Ни в коем случае не следует начинать искать причину возникновения такого нарушения самостоятельно, ваша задача заключается в максимально быстро обращение к врачу, который уже и займётся лечением.

Дело в том, что вы можете потерять драгоценное время, которое врач мог бы потратить на постановку диагноза и на назначение грамотной терапии.

Симптомы

Среди основных проявлений бурсита стопы принято выделять:

Формирование отёчности небольшого размера в районе расположения синовиальной сумки, в которой развивается воспалительный процесс;
Появление серьезных болевых ощущений при пальпации данной области;
Появление болевых ощущений при ходьбе;
Уплотнение воспаленной ткани.

Ни в коем случае не следует думать, что при наличии всех этих симптомов у вас обязательно развивается именно бурсит стопы. Дело в том, что существует множество заболеваний, проявление которых похожи между собой.

По этой причине даже опытный врач не делает подобные выводы без проведения грамотной диагностики, обратитесь к специалисту!

Диагностика

Сначала всегда проводится обычный осмотр, во время которого изучается состояние суставов, а также делаются предварительные выводы. Обязательно должен собираться и анамнез, а также проводится подробная консультация.

Отметим, что во многих случаях после пальпации врач уже уверен в диагнозе, но в качестве инструментальных методов обследования нередко назначают рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение бурсита стопы обязательно должна включать в себя целый комплекс процедур, вы не должны ограничиваться медикаментозной терапией или же ношением специальной ортопедической обуви.

Отметим, что нередко сустав фиксируется при помощи гипсовой рамки, таким образом, частично снимается воспаление и удаётся полностью исключить любые нагрузки на период лечения.

Также используются медикаментозные препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, они не только уберут отёк, сняв воспаление, но и уменьшат боль.

Даже если не предлагается накладывание гипса, нагрузку на ногу необходимо исключить, а в качестве реабилитации используются физиопроцедуры и лечебная физкультура. Среди физиотерапии отмечается УВЧ и УФ-облучение.

Что же касается времени хирургическое вмешательство, то специалисты стремятся отдать предпочтение консервативным методом терапии, но при отсутствии других вариантов, избегать применения операции не стоит. Несмотря на то, что она имеет вероятность развития некоторых осложнений, риски достаточно малы, Зато в итоге вы сможете практически полностью восстановить функции стопы.

Ни в коем случае нельзя недооценивать заболевания подобного рода, так как при отсутствии должного внимания к нему и при игнорировании обращения к врачу, как уже было сказано ранее, сустав может серьезно деформироваться, что исправить не удастся даже при помощи хирургического вмешательства.

Возможно ли применение народных средств

По поводу возможности применения народных средств существует масса споров и разногласий между специалистами. На самом деле, их использование недопустимо только в тех случаях, когда такие препараты рассматриваются в качестве основной части лечения.

На самом деле, они достаточно эффективно позволяют бороться с проявлениями данной болезни, но устранить причину они не способны. Следовательно, их использование возможно только в качестве части комплексной терапии.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности использования народных средств, потому что некоторое лечение они вписываться не могут!

симптомы и лечение, причины заболевания

Опорную функцию в теле человека выполняет стопа. Но из-за своего особенного строения и постоянной нагрузки, с которой она сталкивается, эта часть тела подвергается частым воспалительным процессам. На фоне таких патологий образуется бурсит стопы. В этом случае воспаление затрагивает суставную сумку ступни, в роли которой выступает тканевая соединительная капсула. Она не только обеспечивает функционирование сустава, но и защищает его от травмирования, а также стирания.

Причины

При бурсите существенно нарушается функция стопы, человек испытывает боль при движении. Причиной такой патологии могут стать чрезмерные нагрузки, оказываемые на ступню. Это может быть связано со следующими причинами:

длительной ходьбой;
активным бегом;
ношением тяжелых сумок,
наличием избыточной массы тела.

Спровоцировать бурсит в стопе может даже небольшая нагрузка, если при этом человек ведет малоактивный образ жизни, а потом ему приходится целый день провести на ногах. В этом случае сустав в области нижних конечностей также может пострадать. Еще одной причиной этого состояния может стать полученная травма. Сама суставная сумка очень чувствительна к любым изменениям, происходящим с этим суставом.

Когда происходит травма, синовиальная жидкость начинает интенсивно выделяться, что постепенно приводит к воспалительному процессу. Также воспаление сустава, начавшееся на фоне артроза голеностопа или ступни, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Спровоцировать бурсит могут другие факторы, основными из которых являются:

генетическая предрасположенность к суставным патологиям;
наличие лишнего веса;
неправильно подобранная обувь;
постоянное хождение на высоких шпильках;
сильное переохлаждение организма;
патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом;
несбалансированное питание, лишенное витаминов и кальция;
полностью пассивный образ жизни.

Столкнуться с бурситом стопы ног могут люди разного возраста. Дети также подвержены этому заболеванию, особенно если у них имеется врожденная деформация стопы. Человек, у которого ослаблен связочный аппарат, тоже попадает в зону риска дальнейшего развития бурсита ступни.

СПРАВКА. Спровоцировать такой недуг может инфекция, которая была занесена в организм на фоне полученного ушиба, ссадины, пореза. Через кожную поверхность в область синовиальной сумки может проникнуть стрептококк, стафилококк либо другая болезнетворная бактерия. В итоге начинает развиваться гнойный воспалительный процесс.

Кроме этого, причиной бурсита может стать такая инфекция:

фурункулез,
остеомиелит,
рожистое воспаление.

Такие инфекции разносятся по всему организму лимфатической системой, тем самым достигая сустава ступни. Причиной механического характера становится неправильно подобранная и неудобная обувь. В этом случае стопа принимает не совсем привычное для себя положение, происходит деформация синовиального мешка, после чего начинает развиваться бурсит. Именно поэтому люди, занимающиеся профессиональным спортом, часто сталкиваются с такой проблемой.

Нарушения со стороны эндокринной системы тоже являются провоцирующим фактором развития бурсита стопы, особенно если человек при этом страдает ожирением. Привести к такой патологии могут резкие изменения со стороны гормонального фона, а также существенные нарушения основного обмена веществ. Все это может привести к воспалительному процессу в области суставов и синовиальных мешков ступни. Стоит отметить, что бурсит стопы чаще поражает представителей мужского пола в возрасте 35 лет.

Симптоматика

Симптомы бурсита стопы доставляют человеку существенный дискомфорт. Эти заболевания проявляется довольно остро и болезненно. Мягкая ткань в области пораженной ступни отекает, при пальпации чувствуется неприятная резка боль. На месте отека краснеет кожная поверхность, а сустав, пораженный бурситом, может перестать нормально функционировать.

При такой патологии может повышаться температура тела. Человек в такие моменты ощущает общее недомогание. Может проявляться физическая слабость. Иногда бурсит стопы своей симптоматикой напоминает другие суставные заболевания, из-за чего постановка точного диагноза усложняется и затягивается. В этом случае нужно учитывать, что бурсит бывает нескольких видов, каждый из которых имеет свои определенные признаки.

При хроническом бурсите заметно место уплотнения ткани

Хронический бурсит протекает с рубцеванием или уплотнением ткани в том месте, где стопа была поражена такой патологией. Гнойный вид этого заболевания сопровождается резким болевым, пульсирующим синдромом, возникающим при движениях, общим недомоганием всего организма, ознобом, повышением температуры. При остром бурсите могут возникать следующие симптомы:

болевой синдром при движении;
дискомфорт, ощущаемый даже в пассивном состоянии;
отечность мягкой ткани;
высокая температура;
повышенная чувствительность в пораженном участке.

Когда человек сталкивается с таким заболеванием стопы, жизнь его меняется. Ему сложно ходить, так как при движениях ощущается дискомфорт. Приходится тщательно подбирать обувь, так как во время ее ношения возникает боль. Выраженность симптомов бурсита будет зависеть от стадии этого заболевания.

В самом начале недуга болевой синдром может практически не ощущаться. Но со временем количество синовиальной жидкости увеличивается, сустав распухает, человек сталкивается с неприятными ощущениями, которые только усиливают свое проявление. Потом появляется отек, заметным становится уплотнение ткани, боль приобретает острый, выраженный характер.

СПРАВКА. Бурсит может поражать пятку, пальцы стопы, а также ахиллово сухожилие. Во всех этих случаях дискомфорт и боль будут ощущаться в области локализации недуга. Когда бурсит поражает конкретный палец стопы, тогда происходит искривление пораженного сустава. Болевые неприятные ощущения возникают тогда, когда больной палец стопы трется о стенки обуви. В верхней части ступни заметна припухлость, отечность.

Лечение

Лечение бурсита стопы должно быть обязательно комплексным. Во время терапии пациенту рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь, которая сможет уменьшить проявление болевых ощущений. Обязательно назначается применение гипсовой повязки. Она поможет зафиксировать поврежденный сустав, а также уменьшить развитие воспаления.

В этот момент к терапии по предписанию лечащего врача подключаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты. Они не только помогут блокировать воспалительный процесс, избавят от болевого синдрома, уменьшат отечность мягкой ткани. По возможности человеку рекомендуется обеспечить покой ступне. Когда будет снято острое воспаление, терапия дополняется следующими процедурами:

согревающими компрессами;
УВЧ-терапией;
ультрафиолетовым облучением.

При запущенной форме этого заболевания может назначаться хирургическое вмешательство. Это может быть бурсеоктомия или остеотомия. Операция, которая называется бурсеоктомией, подразумевает под собой глубокий надрез. В этом случае удается удалить костный нарост, который был образован вследствие осложнения бурсита стопы.

При остеотомии манипуляции более сложные. Механическим путем смещается кость стопы. Затем она прочно фиксируется с помощью металлических скоб. Чтобы не доводить до хирургического вмешательства, бурсит ступни следует лечить на начальных этапах, когда были обнаружены первые признаки недуга.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, можно в домашних условиях дополнить лекарственную терапию рецептами народной медицины. Хороший эффект дает компресс из капустных листьев. Для этого листья предварительно промываются, из них удаляются прожилки, после чего они немного отбиваются скалкой. Затем капуста прикладывается к ступне, закрепляется бинтом и оставляется на всю ночь.

В домашних условиях бурсит стопы можно вылечить капустными листьями

При бурсите хороший результат дают тепловые компрессы. Для этого больную конечность следует на время сна утеплять, обернув ее шерстяным платком или толстым шарфом. Можно делать аппликации из теплой глины. Когда речь идет о хронической форме заболевания, то также можно воспользоваться народными средствами. Для этого нужно приготовить отвар из корня лопуха.

Две столовые ложки сушеного измельченного корня заливаются литром кипяченой воды, после чего жидкость еще несколько минут держится на среднем огне. Затем отвар настаивается в течение 15 минут, процеживается и в нем смачивается небольшой кусочек ткани. Он прикладывается на больной сустав. Повторять такую процедуру следует на протяжении трех недель ежедневно.

Сталкиваясь с бурситом стопы, прежде чем начинать лечить его самостоятельно, нужно обязательно показаться врачу. Терапия при таком заболевании должна быть комплексной с применением медикаментозных средств и с полным обездвиживанием сустава, иначе осложнений не избежать.

что такое и как лечить ?

Бурситы и синовиты – воспалительные поражения вспомогательного аппарата сустава – очень часто встречаются в амбулаторной практике травматолога и хирурга. Бурсит голеностопного сустава (его симптомы и их лечение будут рассмотрены ниже) является одним из самых частых локализаций заболевания. Это связано с большой нагрузкой на голеностоп даже при отсутствии выраженных физических нагрузок и нормальной массе тела. Когда же есть факторы риска, например, постоянные нагрузки и ожирение, эта патология встречается значительно чаще. Как проявляется заболевание и как правильно в амбулаторных условиях проводить лечение бурсита голеностопного сустава?

Содержание статьи:

Воспаление сумки голеностопного сустава, или, как говорят в обиходе, «бурсит голеностопа», может протекать как в острой, так и в хронической форме. Рассмотрим основные симптомы острого заболевания. После этого будут понятны и признаки хронического воспаления. Они те же самые, только выражены не так ярко, а в некоторых случаях бурсит на стопе и голеностопном суставе, особенно в период ремиссии, может вообще никак не беспокоить.

Симптомы заболевания

Основные признаки болезни достаточно многочисленны.

Местное повышение температуры

При таком симптоме обязательно нужно сравнивать температуру, взявшись двумя руками одновременно за обе лодыжки. Наиболее выражен этот признак бывает к концу дня, после физической нагрузки. В случае хронизации, особенно утром, и в фазе затихающего обострения или ремиссии этот симптом может не определяться, и голеностопные суставы будут одинаковой температуры.

Покраснение

Этот признак говорит об острой фазе недуга. В том случае, если краснота распространяется наверх, вдоль сухожилия, это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс синовиальных влагалищ трицепса голени. Наиболее выражено покраснение кожных покровов в случае присоединения вторичной инфекции и развитии гнойного процесса.

Отек

Это частый и почти постоянный симптом как острого, так и хронического бурсита. Он возникает вследствие образования воспалительного выпота, или экссудата, который накапливается в полости сумки.

В случае если образовался большой объем экссудата, в области голеностопа возникает плотное образование, которое может достигать в размере 7–10 см, и в результате невозможно обуться, приходится пользоваться только шлепанцами.

Если пропальпировать, размять руками отечное место, то под пальцами ощущается флюктуация – перетекание жидкости. Кажется, что трогаешь теплую воду, налитую в целлофановый пакет. Обычно пальпация сопровождается выраженной болезненностью при остром состоянии и умеренной – при хроническом.

Болезненность

Бурсит голеностопного сустава в острой фазе вызывает сильную боль. Как правило, она возрастает при ходьбе и физической нагрузке. Боль отдает в пятку при наступании на нее и сопровождает любое движение, приводящее к напряжению ахиллова сухожилия – например, при попытке встать на цыпочки.

При асептическом (немикробном) воспалении она возникает при нагрузке и ослабевает в состоянии покоя. В этом случае ночь обычно проходит спокойно. Если же в ночное время в голеностопном суставе возникает интенсивная, пульсирующая и «дергающая» боль, ведущая к бессоннице, то это верный признак распространения процесса нагноения и присоединения вторичной инфекции.

Нарушение функций сустава

Это «сборный» симптом, в который входят несколько. Двигательная функция нарушена вследствие отека и боли: пациент начинает прихрамывать, бег и вставание на цыпочки невозможны. Обычно воспалительная реакция при реактивном синдроме ослабевает к утру и усиливается к вечеру, после нагрузки. Поэтому в утренние часы пациент может спокойно двигаться, а в течение дня отек и боль нарастают. Особенно это сильно выражено в зимнее время, когда пациент находится в теплой и тесной обуви.

Общие симптомы

Появление таких симптомов, таких как озноб, жар и повышение температуры, обычно связано с усилением боли в ночное время, увеличением отека и распространением зоны покраснения кожи за пределы анатомической зоны. Это свидетельствует о том, что асептический процесс перешел в инфекционный, и серозный экссудат стал гнойным.

При этих симптомах нужно срочно обращаться к хирургу. При длительно текущем гнойном бурсите голеностопного сустава есть высокий риск расплавления тканей сухожилия. В результате происходит разрыв и стопа утрачивает свою функцию. Ведь проводить пластику и восстановление функции сухожилия можно только в чистой ране, после полной ликвидации воспалительного процесса. А за это время в зоне нагноения образуется рубцовая ткань, и восстановление функции ноги будет затруднено.

При прорыве гнойного очага в фасциальные пространства в сторону подколенной ямки возникает разлитое воспаление – флегмона. Она не ограничена анатомической областью, и гной свободно перемещается, выдавливаясь за ее пределы при движении. Флегмона – это всегда показание к оперативному вмешательству с последующим дренированием ран в условиях отделения гнойной хирургии.

Симптомы хронического воспаления сумки

Признаки такого состояния по отдельности описаны выше, в сопоставлении с гнойным. Если говорить в общих чертах, то для хронического процесса свойственно более мягкое течение, с обострениями и ремиссиями. Обострения могут быть вызваны переохлаждением и повышенной нагрузкой на голеностопный сустав.

Симптомами хронического поражения являются:

сохранение возможности движений в полном объеме в фазу ремиссии или незначительное их ограничение;
припухлость в области сустава – довольно постоянный симптом, который не усиливается и не вызывает большого беспокойства.

Остальные проявления, такие как покраснение, выраженная боль и чувство жара, почти всегда отсутствуют. Но хронический бурсит – это всегда «мина замедленного действия». Он может трансформироваться в острое воспаление, и в самое неподходящее время, например, в походе, вдали от цивилизации без возможности оказать помощь. Как лечить бурсит голеностопного сустава и что делать при первых его признаках?

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Принципы лечения

Бурсит голеностопного сустава обычно лечится консервативно – сначала дома, но при неэффективности и прогрессировании недуга или присоединении вторичной инфекции приходится делать пункцию, которая, кроме диагностических целей, предусматривает и лечебные: посредством удаления экссудата уменьшается отек и снижается боль.

При этом промывают сумку антибактериальными растворами, это препятствует возникновению гнойного воспаления. Рассмотрим консервативное и оперативное лечение.

Консервативная терапия

Лечение в домашних условиях при острой симптоматике, прежде всего, предусматривает полный покой для конечности. А это означает, что нужно вызвать врача и оформить больничный лист, поскольку голени необходимо придать возвышенное положение, и так держать ногу следует несколько дней.

Холод, а затем – тепло

В первые дни лечения к больному месту нужно прикладывать холод: он поможет уменьшить воспаление, отек и боль. Те, кто советует применять тепло, не до конца представляют, как лечить бурсит стопы в домашних условиях правильно, ведь глубокое прогревание в то время, когда отек только нарастает, будет стимулировать приток крови и увеличивать количество экссудата.

Только в последующие дни, когда воспалительный процесс остановился и начинает идти на спад, можно стимулировать усиление оттока крови и лимфы с помощью прогревания.

Но не стоит ждать от этой процедуры быстрого эффекта: подобные методы лечения народными средствами хороши при ушибах и растяжениях мышц, когда мы имеем дело с отеком мягких тканей. Именно в этом случае тепло как физический фактор способствует снятию отека.

При экссудации же мы имеем дело с жидкостью, которая скопилась в полости сумки и впитываться не намерена. Ее можно выпустить с помощью прокола, а вот обратная резорбция (впитывание) – это процесс медленный. Поэтому холод, приложенный оперативно – в первые часы, позволит минимизировать объем экссудата, а в некоторых случаях и вообще избежать отека.

Противовоспалительная терапия

Бурсит голеностопного сустава, лечение которого не предусматривает патогенетическую терапию (воздействие на воспаление), никогда не будет вылечен быстро. Поэтому применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) является основой терапии воспалительных заболеваний соединительной ткани.

Лечение с применением НПВС предусматривает следующие варианты:

В первые три дня от начала болезни рекомендованы внутримышечные инъекции селективных ингибиторов ЦОГ-2, которые обладают меньшим ульцерогенным эффектом (способностью образовывать язвы и эрозии желудка). Например, это Мелоксикам, Лорноксикам, Кетопрофен.
В последующие несколько дней проводят прием тех же препаратов, но в таблетированной форме. При необходимости их назначают совместно с Омепразолом, если у пациента язвенный анамнез.
В течение всего периода лечения используют местные формы НПВС: мази, кремы и гели. Естественно, что в первые дни, когда развивается воспаление, нужно отказаться от согревающих препаратов в лечении бурсита стопы: Финалгона, Капсикама и других подобных средств. Следует использовать охлаждающие препараты с эфирными маслами, например, мятным.

Внимание! Не соглашайтесь на снятие боли посредством введения кортикостероидных гормонов в область ахиллова сухожилия. Конечно, препараты типа Кеналога или Дипроспана заставляют боль утихнуть, но они сильно влияют на трофику сухожилия и уменьшают его прочность, а это многократно увеличивает риск его разрыва.

Антибактериальная терапия

Назначается в том случае, если при пункции обнаружен гной. В идеале, должен проводиться посев пунктата, выделение чистой культуры и определение ее чувствительности к антибиотикам. После этого можно назначить нужный препарат – как для промывания сумки, так и внутрь, или в инъекционной форме. Это позволит быстро подавить микробное воспаление.

В том случае, если бурсит вызван специфической флорой – гонококками, хламидиями, то для прицельной терапии также требуется исследовать пунктат. Лечение антибиотиками без пункции является ошибкой и часто приводит к хронизации заболевания с разрастанием рубцовой ткани.

Оперативное лечение

Если речь идет о прогрессирующем гнойном воспалении, то требуется срочная операция, которая заключается во вскрытии сумки и тщательном очищении ее полости. Она обрабатывается антибиотиками и не ушивается наглухо, а дренируется. Через дренажные отверстия ежедневно выполняется ее санация и введение антибактериальных препаратов, а в случае выраженного гнойного расплавления тканей проводится не только вскрытие, но и резекция сумки – удаление ее части или полная бурсэктомия. При этом задачей оперативного вмешательства является сохранение целостности сухожилия и функции движения. В некоторых случаях впоследствии требуются реконструктивно- пластические операции.

Бурсит стопы, симптомы и лечение которого были рассмотрены выше, сравнительно редко приводит к инвалидности. Обычно это происходит при выраженном снижении иммунитета, наличии сопутствующих гнойно-септических заболеваний, при замедлении заживления (диабетическая полинейропатия, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь и тромбофлебиты). При наличии отягощающей патологии с лечением бурсита нельзя медлить.

Видеоматериалы