Блуждающий остеохондроз симптомы: Что такое блуждающий остеохондроз симптомы

Остеохондроз

Что такое остеохондроз? Рассмотрим механизм развития и виды заболевания Когда мы слышим об остеохондрозе, то в первую очередь думаем о боли в спине и в мышцах. Однако само по себе заболевание непосредственно мышечный аппарат не затрагивает. Патологические изменения возникают в хрящах, которые имеются во всех суставах нашего тела.

Хрящевая ткань выполняет защитную и амортизирующую функции. Кроме того, она выделяет особый секрет, который смазывает суставные поверхности, уменьшая трение при движениях костей. Но в некоторых случаях хрящевая ткань изнашивается (дегенерирует). Кроме того, при метаболических нарушениях, недостатке тех или иных витаминов и микроэлементов, а также при наследственных метаболических сбоях нарушается питание ткани хряща, и он теряет свою прочность и эластичность. Данное состояние носит название дистрофии.

Итак, остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Теоретически патологические изменения могут затрагивать любой сустав. Но на практике остеохондроз чаще всего поражает наш позвоночный столб. И в зависимости от того, в какой части позвоночника локализуется процесс, различают поясничный, грудной и шейный остеохондроз.

Представим себе наш позвоночник. Он состоит из отдельных костных образований — позвонков. Каждый позвонок имеет тело и несколько отростков. Между телом и отростками имеется отверстие, сквозь которое проходит тяж спинного мозга. Позвонки расположены таким образом, что отверстия образуют полую трубку – спинномозговой канал. Тела позвонков располагаются друг над другом, а между ними находятся прослойки хряща – межпозвоночные хрящевые диски. Они выполняют функцию амортизаторов, смягчая удары и уменьшая нагрузку на позвоночный столб при ходьбе или других движениях человека. Позвонки имеют однотипное строение, и отличаются размерами. Исключение составляют несколько сросшихся позвонков крестцово-копчикового отдела и семь элементов шейного отдела позвоночника,которые отличаются друг от друга по структуре.

Позвоночный столб представлен четырьмя отделами:

шейный (с 1-го по 7-й позвонки),
грудной (с 8-го по 12-й),
поясничный (с 13-го по 18-й)
крестец и копчик (этот отдел состоит из неподвижно соединенных костей, и потому не вовлекается в патологический процесс).

Соответственно, остеохондроз позвоночника подразделяется на три основных вида, которые мы обозначили выше.

к содержанию ↑

Виды остеохондроза

Остеохондроз возникает из-за патологических изменений в структуре хрящевой ткани

>Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела, так как шейные позвонки имеют разное строение, а мышечный аппарат, поддерживающий позвоночник, в этой части развит довольно слабо. Со временем в шейном или в каком-либо другом отделе позвоночника диск гиалинового хряща начинает уплощаться, теряя свою упругость, и позвонки сближаются друг с другом. Результатом этого может являться защемление нервного волокна или сосудов. Как следствие нарушается иннервация и кровоснабжение соответствующих органов, что приводит к нарушениям в их работе, уменьшению двигательной активности, возникновению болевого синдрома. Кроме того, при смещении позвонков, его отростки могут раздражать мышечную ткань в данной области, что ведет к спазму мышц. А ведь на фоне заболевания, мышечному аппарату и так приходится выполнять двойную работу, компенсируя снижение амортизирующей функции позвоночника и изменение положения тел позвонков.

Наряду с шейным, довольно часто встречается также пояснично-крестцовый остеохондроз, который развивается на фоне регулярных высоких нагрузок на спину, поднятия тяжестей и так далее.

Грудной остеохондроз развивается несколько реже, чем первые две разновидности заболевания. Кроме того, его диагностика затруднена тем, что болезнь имеет ряд неспецифических симптомов, похожих на симптомыс тенокардии. Следует особо отметить тот факт, что сами по себе тела позвонков, хрящи, нервные волокна, головной и спинной мозг не снабжены болевыми рецепторами, а значит, боль при остеохондрозе носит опосредованный характер. Остеохондрозом считаются также некоторые разновидности остеохондропатий, которые имеют несколько другую этиологию. О них мы еще будем упоминать в нашей статье.

к содержанию ↑

Причины заболевания

С главной причины развития остеохондроза – гиподинамии – мы начали свой рассказ. Как говорится, движенье – жизнь! Как же отсутствие достаточной двигательной активности может сказываться на состоянии наших суставов и позвоночника? Дело все в том, что наша спина имеет естественный мышечный корсет, который поддерживает позвоночник и помогает ему должным образом выполнять свои функции. Однако, при отсутствии физических нагрузок мышечный аппарат ослабевает, позвоночник теряет поддержку, основная нагрузка ложится на межпозвоночные хрящевые диски, а они со временем подвергаются дегенеративным изменениям.

Однако чрезмерная физическая нагрузка, например у профессиональных спортсменов, также может привести к дегенерации и дистрофии хряща, а значит, и спровоцировать развитие остеохондроза и других остеохондропатий. Соответственно в этом отношении нужно придерживаться золотой середины, дабы избежать проблем со здоровьем. /p>

Важную роль в развитии остеохондроза играет стиль жизни современного человека. Помимо отсутствия достаточной двигательной активности, сюда можно отнести несбалансированное питание, отсутствие необходимых витаминов и минеральных веществ в рационе, табакокурение, употребление алкоголя, использование в повседневной жизни и на рабочем месте неправильной мебели, сон на мягком матрасе, привычные неправильные позы, вождение автомобиля, условия работы и т.д. /p>

В комплексе все это неизбежно ведет к нарушению питания хряща, потере его качественных характеристик (прочности, упругости, эластичности) и развитию остеохондроза. Плоскостопие – еще одна довольно частая причина остеохондроза. Казалось бы, какое отношение деформация свода стопы может иметь к болям в пояснице, а тем более в шее? Оказывается, самое прямое. Стопа человека устроена таким образом, что способна правильно распределять вес всего тела при ходьбе. В процессе эволюции кости стопы образовали два свода – продольный и поперечный. Благодаря такому строению, наряду с появлением физиологических изгибов позвоночника, стало возможным прямохождение человека. Если же свод стопы по тем или иным причинам уплощается, то вся нагрузка перекладывается на позвоночник. А это и боли в спине, и ограничение объема движений, и даже мигрени.

Остеохондроз может быть одним из последствий плоскостопия

В последние годы многие ученые склоняются тому, что во многом на развитие остеохондроза влияет наследственность. Генетический фактор определяет тип обмена веществ и склонность человека к возникновению дегенеративных изменений в тканях хряща. Обратить внимание на этот аспект ученых заставил тот факт, что в последнее время остеохондроз диагностируется не только у взрослых, но и у детей,хотя раньше считалось, что данная патология возникает только в пожилые годы, и связана она с общим старением организма. Как правило, дети, у которых обнаруживались те или иные остеохондропатии, имели родителей, страдающих остеохондрозом. Однако до сегодняшнего дня многие медики склонны рассматривать остеохондроз, как одно из проявлений старения организма, наряду с появлением морщин, поседением волос, облысением и прочими явлениями.

к содержанию ↑

Симптомы остеохондроза

Как распознать остеохондроз? Симптомы остеохондроза очень разнообразны. Хотя большинство из нас знают только об основных признаках этого заболевания: мышечных болях и затруднениях в движении. Однако мы не зря довольно подробно говорили о механизме развития остеохондроза. Ведь признаки этого заболевания напрямую связаны с теми процессами, которые происходят во время развития патологии.

Итак, как мы уже знаем, все симптомы остеохондроза связаны с пережатием сосудов и нервных волокон с последующим нарушением иннервации и питания соответствующих мышц, органов и тканей. А значит, патологические изменения будут касаться не только мышечного аппарата. Так, симптомы шейного остеохондроза — это и частые головные боли, и даже головокружения, наряду с болями в мышцах шеи и плечевого пояса.

Головная боль при шейном остеoхондрозе имеет сосудистое происхождение: кровоток в тканях мозга нарушается, и нервные клетки испытывают гипоксию. С этим же связано и головокружение, которое порой может доходить до обморочных состояний. Нарушение кровоснабжения, связанное с шейным остеохондрозом, в редких случаях может также приводить к снижению слуха у больного, нарушению координации движения (шаткости походки), охриплости голоса. Храп также может свидетельствовать о развитии остеохондроза.

Если дистрофические изменения затрагивают межпозвоночные диски грудного отдела позвоночники , то остеохондроз будет проявляться болями в спине соответствующей локализации, присоединением астматического компонента, сердечными болями. Иногда у пациента может наблюдаться одышка иэкстрасистолия. Нередко пациенты путают появление кардиалгии с ишемической болезнью сердца (грудной жабой). Но у такого рода сердечных болей все же есть ряд отличительных особенностей. Субъективно они могут восприниматься словно «кол» в груди. Прием нитратов и других антиангинальных средств не купирует боли. При стенокардии у человека возрастает тревога и даже появляется страх смерти. Грудной остеохондроз не имеет таких симптомов. Иногда кардиалгия, вызванная остеохондрозом позвоночника может длиться несколько дней, однако она не угрожает жизни человека. Ишемические боли в сердце кратковременны, но их игнорирование может привести к развитию инфаркта миокарда, а несвоевременно оказанная медицинская помощь при приступе стенокардии может стать причиной летального исхода.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется болями в нижней части спины. Боль может иррадиировать в нижние конечности. У больного также могут наблюдаться трудности при ходьбе, что связано со снижением тонуса иннервируемых данным сегментом спинного мозга мышц. Боли имеют стреляющий характер. Иногда пациенту бывает трудно разогнуть спину, встать с постели или изменить положение тела. Рефлексы нижних конечностей при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела снижены.

к содержанию ↑

Остеохондропатии

Мы уже затрагивали в данной статье такую проблему, как детский остеохондроз. Симптомы и лечение данной патологии несколько отличаются от таковых у взрослых. Связано это, прежде всего, с тем, понятие детского остеохондроза подразумевает несколько различных остеохондропатий. Наиболее распространенными являются:

• болезнь Келлера,
• болезнь Осгуда-Шляттера,
• болезнь Шейермана-May,
• болезнь Легга-Кальве-Петерса.

Разнообразные остеохондропатии могут встречаться и у детей

Болезнь Келлера встречается у детей в возрасте от 8-ми до 12-ти лет, но также может развиваться и во взрослом возрасте, что случается значительно реже. При данной патологии поражается губчатое вещество костей стопы. Причем выделяют два основных типа этого заболевания. При болезни Келлера первого типа поражается ладьевидная кость. Если же болезнь протекает по второму типу, то патологические изменения затрагивают плюсневые кости. В развитии болезни Келлера большую роль играет гендерный фактор. Мальчики более подвержены первому типу заболевания, а девочки – второму. Патология может быть врожденной, но может развиваться и на фоне ношения ребенком в раннем возрасте неудобной и неправильной обуви, сильных физических нагрузок, предшествующих травм стопы. У взрослых болезнь Келлера возникает на фоне имеющегося плоскостопия.

Болезнь Осгуда–Шляттера поражает большеберцовую кость в области под коленной чашечкой и развивается у возрастной группы от 11 до 14 лет. Предрасполагающими факторами являются занятия спортом (футбол, баскетбол, бег, прыжки и пр.). Также возникновение заболевания может быть связано с несоответствием скорости роста костей у подростка и развития хрящевой ткани. Из-за высокой нагрузки на сустав колена и связочный аппарат, происходит повреждение хрящевой ткани, расположенной в зоне роста кости. Это приводит к возникновению болевого синдрома. Со временем чуть ниже колена может появиться шишка, причиной чего является компенсаторный рост костной ткани большеберцовой кости.

Болезнь Шейермана-May, или, проще говоря, искривление позвоночника, является одной из разновидностей грудного остеохондроза. Развивается эта патология, как правило, у детей и подростков в возрасте от 8-ми до 14-ти лет, однако долгое время ни ребенок, ни родители могут не замечать каких-либо серьезных отклонений. Видимым симптомом является нарушение осанки ребенка. В дальнейшем болезнь может прогрессировать и иметь более явные проявления во взрослом возрасте. Так у людей 15 – 25 лет могут наблюдаться выраженное искривление позвоночника (кифоз) и боли соответствующей локализации. На данном этапе возможно вылечить недуг путем хирургического вмешательства. В более поздний период заболевание может иметь довольно тяжелые последствия, такие как спондилез и межпозвоночная грыжа. Это связано с возрастающей нагрузкой на позвоночный столб и нарушением поддерживающей функции мышечного корсета. Под сдавливающим действием позвонков деформируются межпозвоночные диски и возможно их выпячивание в спинномозговой канал.

Болезнь Легга-Кальве-Паттера – это патология, которая поражает бедренную кость, а точнее ее головку, в области которой и находится хрящевая ткань. Чаще всего заболевание поражает детей 4-х — 14-ти лет и проявляется у них хромотой. При этой патологии возникают некротические изменения в тканях головки бедренной кости, которые имеют неинфекционный (асептический) характер. Чаще всего причина заболевания — это наследственная предрасположенность. На первых этапах ребенок начинает прихрамывать. Позднее у малыша появляются боли в области бедра и колена, особенно при движении.

к содержанию ↑

Оcтеохондроз у детей и беременных

Лечение остеохондротических проявлений у детей затруднено тем, что большинство фармакологических средств, которые успешно применяются во взрослой практике, не могут применяться в педиатрии. Поэтому основные методы лечения детского остеохондроза – это ЛФК, зарядка, массаж, физиолечение.

Профилактика остеохондроза в детском возрасте заключается в умеренной физической нагрузке, ношении удобной обуви, коррекции и поддержании правильной осанки, для чего существует специальный комплекс упражнений. Остеохондроз и беременность Несомненно, если женщина страдает остеохондрозом, то планируя беременность, она должна заранее заняться лечением этого заболевания. Хотя окончательно вылечить такой недуг невозможно, так как полностью восстановить хрящ нельзя.

Не стоит забывать и о том, что беременность сама по себе может провоцировать остеохондроз, так как по мере роста плода нагрузка на позвоночник в значительной степени увеличивается, позвонки смещаются и могут спровоцировать повреждение межпозвоночных дисков. Находясь в интересном положении, женщине нужно очень бережно относиться к состоянию своего здоровья, а значит, следует заранее позаботиться о том, чтобы разгрузить свою спину. На помощь будущей маме придут ортопедические корсеты и бандажи. На сегодняшний день ассортимент подобных изделий огромен, и в каждом конкретном случае есть возможность подобрать подходящий вариант. Решением проблемы может стать бандаж с усиленной поддержкой спины. Широкая спинка такого изделия оснащена вшитыми жесткими ребрами, которые поддерживают поясничный отдел позвоночника, препятствуя смещению позвонков. Если женщине поставлен диагноз грудной остеохондроз, симптомы которого, как правило, проявляются еще до беременности, то на помощь придут специальные комбинированные корсеты, обеспечивающие не только поддержку живота и поясницы, но имеющие также жесткие ребра вдоль всей спины.

Использования бандажа поможет избежать остеохондроза у беременных

Мануальная терапия также практикуется в некоторых случаях остеохондроза при беременности. Однако врачи не имеют единого мнения на этот счет. Одни считают, что подобное лечение может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, тогда как другие видят значительно больший риск в отсутствии лечения остеохондроза. Ведь сильные боли, особенно в области поясницы, могут вызывать достаточно интенсивные мышечные сокращения в области малого таза, в том числе и сокращения миометрия. А это как минимум гарантия развития гипертонуса матки.

Как бы то ни было, лечение остеохондроза при беременности должно быть согласовано с лечащим врачом-гинекологом.

к содержанию ↑

Диагностика

Часто мы не придаем особого значения болям в спине, и стараемся избавиться от них своими средствами. К врачу человек идет лишь тогда, когда эта боль мешает ему свободно ходить, либо полностью лишает возможности двигаться. Такое халатное отношение к своему здоровью может иметь весьма плачевные последствия. Ведь прогрессирующий остеохондроз грозит развитием межпозвоночной грыжи, искривлением позвоночника и радикулитом. В некоторых случаях помочь больному может только хирург.

Окончательно вылечить остеохондроз в настоящее время невозможно, так как, к сожалению, хрящ, подвергшийся дегенеративным изменениям, не способен полностью восстановиться. Тем не менее, всегда есть возможность остановить развитие заболевания и не допустить возникновения более серьезных его последствий. Именно поэтому своевременное обращение в лечебное учреждение и правильная диагностика– это основополагающие факторы успешного лечения недуга.

Диагностика остеохондроза может производиться несколькими методами. На первом этапе врач собирает подробный анамнез заболевания, анализирует жалобы больного, производит внешний осмотр. Но такого обследования для постановки точного диагноза недостаточно. Скорее всего, вас направят на рентгенологическое исследование, компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Как мы уже говорили ранее, болезнь может скрываться под симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия или стенокардия. Так, остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко прячется под маской ишемической болезни сердца.

Поэтому, если вас беспокоят кардиалгии, одышка, аритмия, то врач может направить вас на дополнительное обследование к кардиологу, дабы конкретизировать диагноз и не упустить серьезных патологий со стороны ССС. Возможно, вам придется сделать ЭКГ. Дело в том, что в случае кардиалгии, вызванной остеохондрозом, никаких изменений на кардиограмме выявлено не будет.Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого будут иметь свои особенности, важно дифференцировать с ишемией мозга и вестибулярными расстройствами.

к содержанию ↑

Лечение остеохондроза

Для эффективной борьбы с остеохондрозом у современной медицины имеется достаточно большой арсенал различных методов и средств. Коротко опишем некоторые из них. На первом месте, несомненно, находятся медикаментозные методы лечения заболевания. Для облегчения симптомов остеохондроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты,хондропротекторы, глюкокортикостероиды (ГКС), сосудорасширяющие препараты, местные раздражающие лекарственные средства и пр.

Лечение остеохондроза основано на медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение остеохондроза невозможно представить без использования нестероидных анальгетиков. Нестероидные противовоспалительные препараты прекрасно снимают болевой синдром и симптомы воспаления в пораженной области, блокируя синтез основных медиаторов воспаления – простагландинов, брадикинина и гистамина. Именно они являются виновниками возникновения боли в воспаленной ткани. И можно было бы обойтись только препаратами этой фармакологической группы, и теоретически ими можно было бы полностью вылечить этот недуг, если бы не одно НО. Препараты эти оказывают крайне негативное влияние на слизистую оболочку желудка, вызывая ее изъязвление, особенно при длительном применении. Именно поэтому прием НПВП в любых лекарственных формах, будь тотаблетки, мази или инъекции, ограничивается лишь двухнедельным курсом. Среди НПВП можно выделить диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен и препараты нового поколения – нимесулид и мелоксикам.

Самым современным подходом к лечению болей в спине является использование трансдермальных терапевтических систем (ТТС). Проще говоря, это обезболивающие пластыри. При наклеивании на определенный участок кожи, они выделяют лекарство в определенной концентрации. Оно проникает в глубокие слои кожи, а затем всасывается в системный кровоток. Таким образом, ТТС обеспечивают пациенту длительный анальгезирующий эффект. Глюкокортикостероиды (ГКС) используются в комплексном лечении остеохондроза для снятия воспаления, отечности и боли. Препараты этой группы чаще всего вводятся инъекционно. Одним из наиболее эффективных препаратов является «Дипроспан» в растворе для инъекций. Уколы ГКС при остеохондрозеназначаются, как правило, внутримышечно. Однако в некоторых случаях может понадобиться внутрисуставное введение препарата.

Для расслабления мышц спины и устранения боли, связанной с мышечным спазмом, применяются препараты-миорелаксанты. Примером может послужить лекарство «Мидокалм». Он может длительно применяться пациентом без риска возникновения осложнений. Препарат назначается в таблетках или в виде внутримышечных инъекций. Он хорошо сочетается с НПВП. Однако любые современные миорелаксанты, несмотря на свою хорошую переносимость, должны применяться только по назначению врача.

Раздражающие средства оказывают отвлекающее, противовоспалительное и обезболивающее действие за счет своей способности раздражать кожные рецепторы и усиливать приток крови к тому участку, на который они были нанесены. В результате усиления кровотока, нормализуется питание тканей в данной области, и как следствие, устраняются признаки воспаления. Дополнительное облегчение приносит отвлекающий или охлаждающий эффект этих препаратов. Среди группы раздражающих средств можно выделить мази « Апизартрон», «Капсикам», «Финалгон», «Дип Релиф», а также бальзам Дикуля для массажа и прочие согревающие мази.

К группе раздражающих средств относится также всем известный перцовый пластырь. Остеохондроз шейного отдела, симптомы которого могут проявляться нарушениями церебрального кровообращения, может лечиться с использованием сосудорасширяющих средств и препаратов, для нормализации мозгового кровообращения. К ним относятся «Кавинтон», «Стугерон», «Танакан», «Билобил» и прочие. Применение этих препаратов достаточно эффективно помогает бороться с головной болью при шейном остеохондрозе. С их помощью также можно проводить лечение головокружения, обусловленного данным заболеванием позвоночника.

Для снятия боли при остеохондрозе часто используется перцовый пластырь

Все вышеперечисленные средства оказывают в основном симптоматическое действие и снимают воспаление и боль при обострении заболевания. Однако основная причина остеохондроза – дегенерация хряща – никуда при этом не исчезает. Для того, чтобы хоть как-то восстановить хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее изменение ее структуры, применяются вещества-хондропротекторы. Лекарственные препараты этой группы содержат в своем составе хондроитин и глюкозамин – основные компоненты хряща. Они питают ткань, способствуют частичному ее восстановлению, и со временем снимают болевой синдром, сопровождающий остеохондроз. Но не стоит возлагать слишком большие надежды на прием хондропротекторов. Производители препаратов обещают полное восстановление хряща, однако принцип действия этих лекарственных средств заложен уже в их названии. Протекция – значит защита. Защита хряща от дальнейшего разрушения и деформации.

Хондропротекторы оказывают благоприятное воздействие на суставы и позвоночник, повышая эффективность лечения остеохондроза нестероидными противовоспалительными средствами и ГКС. В дополнение ко всем прочим препаратам, в схемы лечения остеохондроза включают также витаминыгруппы В. Они принимают непосредственное участие в осуществлении передачи нервного импульса. Применение этих препаратов способствует облегчению нервно-мышечного контакта. К лекарственным средствам этой группы можно отнести «Нейромультивит», инъекции «Мильгамма» и некоторые другие средства.

Лечение остеохондроза не ограничивается применением только медикаментозных методов. Достаточно широко применяются различные ортопедические средства. Они помогают снять лишнюю нагрузку со спины и позвоночника, и в некоторой мере взять на себя функцию мышечного корсета. Так, например, лечение шейного остеохондроза успешно проводится с помощью шины Шанца. Она представляет собой специальный воротник для шеи, выполненный из достаточно мягкого, но в то же время упругого материала, способного поддерживать шейный отдел позвоночника в физиологичном положении. Позвоночник при этом несколько растягивается, позвонки расходятся, восстанавливается нормальная иннервация и кровоснабжение головного мозга и мышц шеи, снимается головная боль и прочие проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела используются ортопедические пояса различной степени жесткости. Однако использование таких поясов должно быть согласовано с врачом-неврологом или ортопедам. Длительное пребывание человека в таком поясе недопустимо, так как со временем мышцы спины могут окончательно атрофироваться. Максимальное время ношения пояса-корсета – 4 – 6 часов в день. Пояс одевается при сильных болях в спине, при выполнении какой-либо физической работы с нагрузкой на поясницу, при длительном пребывании в положении сидя (вождение автомобиля, работа в офисе и т.д.). В остальное время человек должен напротив укреплять мышцы спины, для того, чтобы они самостоятельно могли справляться с функцией естественного корсета и поддержки позвоночника.

И здесь мы вплотную подошли к вопросу о том, какую роль играет лечебная физкультура в терапии остеохондроза. Сразу отметим, что, несмотря на то, что физическая активность очень важна как в профилактике, так и в лечении остеохондроза, все же не все виды спорта и далеко не все физические упражнения подходят людям, страдающим от этого недуга. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Бег, прыжки, поднятие тяжестей исключаются. Среди спортивных дисциплин особое внимание можно уделить лишь плаванию, так как оно позволяет укрепить мышцы спины. ЛФК при остеохондрозе назначается врачом-неврологом исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания и его локализации.

При остеохондрозе показана лечебная физкультура

Некоторые упражнения возможно делать даже на рабочем месте. Например, упражнения для шеи вы можете делать в положении сидя. К таковым относят:

• медленные повороты головы в стороны с прижатым к груди подбородком,
• пожимания плечами (при этом вы должны ощущать работу мышц),
• максимальное откидывание головы назад и отведение плечей,
• и некоторые другие.

Важно при выполнении упражнений лечебной гимнастики не делать резких движений и следить за своими ощущениями. При появлении сильных болей следует остановиться и поменять упражнение. Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе, которая проводится регулярно изо дня в день, поможет вам избежать внезапного возникновения болей. Лечение остеохондроза шейного отдела с помощью незамысловатых физических упражнений обладает доказанной эффективностью и должно быть взято вами на вооружение. Однако лечебная гимнастика с успехом применяется также и для лечения грудного и пояснично-крестцового остеохондроза.

Специальные комплексы для снятия болей в спине, равно как и гимнастика при остеохондрозе шейного отдела включают в себя большое количество разнообразных упражнений. С ними вас может ознакомить ваш лечащий врач, или же вы можете самостоятельно найти подробное их описание на соответствующих интернет-сайтах. Поэтому мы не будем подробно останавливаться на этом вопросе в контексте данной статьи.

Что еще вы можете сделать сами, если боль застигла вас врасплох? Для снятия мышечного спазма, облегчения движений и даже устранения головной боли прекрасно помогает массаж. Например, на своем рабочем месте вы можете провести самомассаж шеи, который позволит вам расслабить мышцы, разгрузить шейный отдел позвоночника и восстановить кровоснабжение головного мозга. Среди прочих методов лечения остеохондроза можно выделить различные мануальные практики, иглоукалывание, рефлексотерапию, лечебный массаж, физиотерапию, магнитотерапию и пр.

Так, иглоукалывание при остеохондрозе, а также акупунктурный массаж имеют целью воздействие на определенные энергетические точки нашего тела, которые отвечают за функциональное состояние тех или иных органов. Рефлекторно в этих органах усиливается кровоток, а значит, снимается воспаление и облегчается боль. Йога также позволяет человеку научиться контролировать и снимать мышечное напряжение, расслабляться и изменять восприятие боли, не концентрируясь на ней. В совокупности все эти методы помогут остановить развитие патологии, в значительной мере облегчить ее симптомы и вернуться к привычному образу жизни.

к содержанию ↑

Народные способы лечения

Народная медицина в лечении остеохондроза Народные методы лечения заболевания очень разнообразны. Нетрадиционная медицина включает в себя разнообразные настои трав, которые применяются как местно в виде компрессов, так и внутрь. Приведем лишь несколько примеров рецептов, эффективность которых проверена временем.

С успехом применяется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства настой листьев лопуха, который используется в виде компресса. 100 г свежих измельченных листьев растения заливают одним стаканом кипятка и дают им настояться. После того, как раствор остынет, его необходимо процедить и довести кипяченой водой до 200 мл.

Прекрасным противовоспалительным действием обладает сабельник болотный. Трава сабельника используется для приготовления настоя, который употребляют как внутрь, так и наружно, в виде компрессов. Такое доступное растение как петрушка, также может использоваться для лечения остеохондроза. Однако в качестве лекарственного средства применяется не трава, а корни растения. Высушенное и измельченное сырье заливают кипятком в объеме 400 мл и настаивают. Уже через час лекарство будет готово к употреблению: настой корней петрушки принимается по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Фитотерапия поможет бороться с остеохондрозом

Мед – универсальное народное средство для лечения множества различных заболеваний. Используется мед и в терапии остеохондроза. Медовый массаж спины можно проводить после бани, когда тело распарено и кровоснабжение усилено. В таких условиях активные вещества, содержащиеся в меде, легко будут проникать в глубокие слои кожи и оказывать противовоспалительное действие. Лечение шейного остеохондроза народными средствами также может включать проведение самомассажа с использованием меда.

Еще один старинный рецепт от остеохондроза – пресные ржаные или пшеничные лепешки, которые готовятся из муки и воды, а затем прикладываются к больному месту. Народные средства прекрасно дополняют медикаментозные методы лечения остеохондроза. Однако слепо полагаться только на них нельзя. Самолечение может не только не принести ожидаемых результатов, но и усугубить ваше состояние, повысив риск возникновения осложнений.

к содержанию ↑

Диета при остеохондрозе

Правильное питание и сбалансированный рацион занимают не самое последнее место в лечении и профилактике остеохондроза. И тому есть несколько причин.

Во-первых, начиная нашу статью, мы говорили, что дистрофия хряща возникает на фоне недостаточного поступления питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Нерациональное питание может приводить к нарушениям метаболизма, что также влечет за собой изменение трофики хрящевой ткани.

Во-вторых, избыточный вес и ожирение, которые возникают в связи с отсутствием дисциплины в вопросах питания, создают излишнюю нагрузку на позвоночный столб, подвергая межпозвоночные диски сдавлению и деформации.

Поэтому диета при остеохондрозе имеет неспецифический характер и направлена на нормализацию метаболических процессов и оздоровление всего организма. Заявления о существовании каких-либо лечебных диет для лечения остеохондроза необоснованы. Хотя на просторах сети вы найдете огромное число самых различных рецептов блюд с якобы лечебным эффектом. Это и «витаминная» диета, и рисовая диета, и усиленный питьевой режим. В большинстве случаев они не только не принесут вам обещанного выздоровления, но и могут вызвать осложнения со стороны других систем и органов. Именно поэтому основной принцип питания при остеохондрозе – это умеренность и здоровый подход.

к содержанию ↑

Профилактика

Несмотря на высокий уровень развития современной науки и медицины, ученые по сей день не могут найти средства, которое было бы способно окончательно излечить остеохондроз. Полное восстановление пораженного хряща, к сожалению, пока невозможно. Именно поэтому так важно суметь предупредить развитие этого недуга.

Профилактика остеохондроза – это здоровый и активный образ жизни. Старайтесь больше двигаться, совершать пешие прогулки, хотя бы иногда отказываться от лифта и автомобиля. Ежедневная зарядка и утренняя гимнастика, специальные лечебные упражнения для спины позволят вам укрепить мышцы и оказать необходимую поддержку своему позвоночнику. Не откажите себе в удовольствии, запишитесь на курс массажа: общеукрепляющего – если вы еще не столкнулись с проблемой болей в спине, и лечебного – если остеохондроз уже вошел в вашу жизнь.

Наряду с достаточной двигательной активностью, умеренность и сбалансированность в еде поможет вам привести в норму свой вес и в последующем держать его под контролем. Нормальный вес – залог вашего хорошего самочувствия и здоровья вашей спины. А здоровая спина – это и крепкий восстанавливающий сон, и отсутствие головных болей, и профилактика прочих заболеваний опорно-двигательной системы. Любите себя, уделяйте себе больше внимания и берегите свое здоровье!

к содержанию ↑

Видео

Source: simptom.org

Читайте также

симптомы, лечение, причины и диагностика

На начальных этапах развития признаки остеохондроза невыраженные, поэтому понять, что прогрессирует такое заболевание самостоятельно сложно. Но по мере развития болезнь проявляется острее, негативно влияя на функционирование не только пораженного участка, но и всего организма. Существует несколько видов остеохондроза, их основное отличие — место локализации нарушений. Чтобы восстановить функции больного участка, важно своевременно лечить проблему, тогда риск развития осложнений сводится к минимуму.

Причины и механизм развития

Остеохондроз позвоночника или по-другому болезнь называется хондроз, характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночных дисков и других позвоночных структур.

Прогрессирование болезни сопровождается сжатием и разрушением хрящей, которые со временем становятся истонченными и неэластичными. По мере проседания позвонков сдавливаются нервы и сосуды, между костными структурами образуются наросты-остеофиты. Развивается невралгия, при которой беспокоят боли, а также нарушается кровоснабжение и питание головного мозга, что выражается резкими скачками давления, человек жалуется на плохое самочувствие. Зачатую патология беспокоит пациентов в возрасте от 60 лет, но у некоторых мужчин и женщин недуг начинается намного раньше.

Основные причины остеохондроза:

• нарушение обменных процессов в организме, вследствие которых образуется недостаток полезных веществ и элементов;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии развития ОДА;
• гормональные и эндокринные нарушения;
• травмы, падения, ушибы позвоночника;
• тяжелый физический труд;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• отсутствие мышечного корсета;
• стрессы, нервные перенагрузки;
• переохлаждение организма;
• ожирение.

Разновидности

Дегенеративное изменение может появиться в любом участке позвоночника. Учитывая место локализации патологии, спинной остеохондроз бывает таких видов:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый.

Болезненность появляется именно в том отделе, где начали формироваться разрушения. Чтобы избежать хирургического лечения, важно точно выяснить причины возникновения остеохондроза. Тогда удастся подобрать адекватные терапевтические меры, при помощи которых наступит быстрое выздоровление. В противном случае патология будет прогрессировать, поражая позвоночный столб в новых участках, вследствие чего лечиться будет намного сложнее и дольше.

Какие симптомы при остеохондрозе?

Первые признаки остеохондроза невыраженные. Но по мере развития дегенеративных процессов, симптоматика проявляет себя более остро. Чаще всего поражается шейный и поясничный отдел, потому что эти участки больше остальных подвержены нагрузкам. Характерные симптомы остеохондроза:

• острая, блуждающая боль, иррадирующая в конечности и по другим уровням позвоночного столба;
• онемение конечностей, пальцев ног и рук;
• спазмирование мышечных тканей;
• сильные головные боли, головокружения;
• слабость, сонливость, зевота;
• скачки артериального давления, при которых может идти кровь из носа;
• сухость во рту, слизь в гортани;
• изменение тембра голоса;
• насморк и заложенность носа;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• ломота в костях;
• болезненность в груди, увеличение или снижение сердечного ритма;
• повышение или понижение потоотделения.

На 2—3 стадии костные разрастания тел позвонков постепенно заполняют межпозвоночное пространство, происходит постепенное сращивание позвоночных костей, пораженный участок становится полностью обездвижен. Дискомфорт возникает даже от несильного кашля либо напряжения мышц пресса. При таких симптомах хондроза необходимо срочно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Диагностика

Чтобы врач смог подобрать эффективные терапевтические методы, в первую очередь важно выяснить причины появления остеохондроза. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий. В первую очередь проводится первичное обследование и определение места локализации заболевания. При шейном хондрозе боль распространяется в область затылка, при грудном болит мечевидный отросток. Если развивается поясничный остеохондроз, беспокоит блуждающий нерв, при котором боль иррадирует в бедро, голень, прострелы достигают и большого пальца ноги. Среди инструментальных методов самыми информативными считаются:

• рентгенография позвоночника;
• миелография;
• МРТ или КТ;
• ядерно-магнитный резонанс;
• неврологическое обследование.

Какое назначается лечение?

Препараты

Остеохондроз спины на 1—2 стадии развития лечится консервативно. Схема терапии подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и другие особенности организма. Медикаментозная схема лечения остеохондроза включает в себя применение таких групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Принимаются в форме таблеток, инъекций и средств наружного применения. Помогают избавиться от воспаления, отека, острого болевого синдрома. Лучшие средства этой группы:
  • «Нимесил»;
  • «Мовалис»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин».
• Обезболивающие. Назначаются в случаях, когда беспокоят сильные блуждающие боли:
  • «Анальгин»;
  • «Баралгин»;
  • «Пенталгин».
• Миорелаксанты. С их помощью устраняется мышечный спазм, благодаря чему лечение остеохондроза становится эффективней. В эту группу входят:
  • «Баклофен»;
  • «Мидокалм»;
  • «Сирдалуд».
• Хондропротекторы. Всегда применяются при шейном остеохондрозе, грудном и поясничном. Препараты восстанавливают хрящевые ткани, предотвращают их дальнейшее разрушение:
  • «Артра»;
  • «Дона»;
  • «Хондроитин»;
  • «Хондроксид».

Чтобы предотвратить опасность повторного развития остеохондроза, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Мильгамма», «Нейромультивит», «Дуовит». Если человек чувствует себя нормально, лечить остеохондроз можно дома под наблюдением врача. Когда состояние стремительно ухудшается, потребуется стационарное лечение.

Упражнение и массаж

Массажные процедуры являются неотъемлемой частью консервативной схемы терапии, но такие манипуляции запрещены в острый период. Когда состояние нормализуется, можно записаться на курс мануального массажа. При таком диагнозе для нормализации кровообращения и повышения тонуса мышц рекомендуется регулярно делать лечебные упражнения. Тренировки подбирает врач, учитывая место локализации и степень прогрессирования патологии.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при остеохондрозе включает в себя применение таких процедур, как:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• озокеритовые аппликации;
• иглорефлексотерапия.

Другие методы

По согласованию с врачом можно воспользоваться нетрадиционными способами терапии, например, такими как:

• апитерапия, суть которой заключается в использовании продуктов пчеловодства и пчелиного яда для лечения болезни;
• гирудотерапия, при которой к больному месту прикладывают пиявок;
• хиджама или кровопускание.

Народные средства тоже помогают устранить симптомы патологии, улучшить кровообращение в пораженном участке, снять отечность и воспаление. Рекомендуется приготовить согревающую мазь по такому рецепту:

1. Прокрутить на мясорубке кусок сала, добавить в него 6—8 измельченных зубчика чеснока.
2. Ингредиенты хорошо перемешать, добавив еще 1 ст. л. меда.
3. Нанести мазь на больное место, зафиксировать полиэтиленом.

Для укрепления иммунитета можно приготовить такой настой:

1. Горсть плодов шиповника засыпать в термос объемом 1,5 л и залить доверху кипятком.
2. Дать настояться 2—3 часа.
3. Выпить весь настой в течение дня, по вкусу можно добавить мед или сахар.

Профилактика

Возникает остеохондроз по самым разнообразным причинам, но чтобы предотвратить патологию, стоит соблюдать профилактические рекомендации. В первую очередь важно отказаться от вредных привычек, наладить питание, подключить спорт и лечебную физкультуру. При наследственной склонности важно следить за здоровьем позвоночника еще с детства, контролируя осанку и нагрузку. Избежать осложнений и рецидивов поможет своевременная диагностика и лечение хондроза на начальных стадиях. В этом случае прогноз на успешное восстановление положительный.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Блуждающий остеохондроз симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение шейного остеохондроза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говоря об остеохондрозе, мы подразумеваем патологические изменения в межпозвоночных дисках с дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Эта патология может поражать все отделы позвоночника. При этом шейный остеохондроз встречается приблизительно в четверти всех случаев этого состояния. Как правило, им страдают в основном пациенты трудоспособного возраста – от 30 до 50 лет.

Анатомические особенности

Чтобы понять, почему развивается остеохондроз шейных позвонков, следует ознакомиться с особенностями анатомии шейного отдела позвоночника. Он состоит из 7 позвонков. И если в грудном и поясничном отделах позвонки относительно однородны, то здесь они различны по своему строению. Ведь в шейном отделе совершаются большие по сложности и амплитуде движения плечевого пояса и головы. К тому же подвижная шея переходит в относительно статичный грудной отдел. Поэтому 1, 2, и 7 позвонки существенно различаются между собой

Через шейный отдел помимо спинного мозга и спинномозговых нервов проходят периферические нервы, берущие начало из головного мозга. Некоторые из них, такие, как блуждающий, иннервируют диафрагму и органы брюшной полости. Помимо нервов здесь проходят магистральные кровеносные сосуды. И если кровоснабжение по сонным артериям и отток по яремным венам при остеохондрозе не страдают, то позвоночная артерия нередко вовлекается в патологию при остеохондрозе шеи. Она проходит по отверстиям в поперечных отростках 2-6 позвонков, и на ее долю приходится примерно 15% от общего объема крови, поступающей в головной мозг. При шейном остеохондрозе эта артерия может спазмироваться или сдавливаться напряженными мышцами или сместившимся диском.

Причины

Почему развился остеохондроз шейного отдела позвоночника именно в данном конкретном случае, можно определить далеко не всегда. Установлено, что остеохондроз не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние или синдром, который обусловлен другими заболеваниями или негативными факторами, среди которых:

• Наследственность
• Систематические нарушения осанки у школьников, офисных работников
• Нерациональное питание с дефицитом витаминов и минералов
• Малоподвижный образ жизни
• Частые механические воздействия, например, толчки, сотрясения у водителей
• Сопутствующие заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, органов эндокринной системы
• Ослабленный иммунитет.

Симптомы

Сам по себе остеохондроз — процесс безболезненный. Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках никак не ощущаются пациентом. Заболевание дает о себе знать лишь тогда, когда появляются последствия шейного остеохондроза – смещение межпозвоночного диска в заднебоковом направлении с раздражением близлежащих нервных волокон, нарушение кровообращения по позвоночной артерии. Вот тогда появляются различные чувствительные, двигательные и неврологические нарушения. Остеохондроз шеи отличают следующие симптомы:

• Боль в шее
• Патологическое напряжение шейных мышц
• Ограничение движений в шейном отделе
• Снижение чувствительности и объема движений в плече

Причины, симптомы и схема лечения остеохондроза

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором происходят деструктивные изменения.

Начинается оно с нарушения питания в межпозвонковых дисках с последующей атрофией, защемлением нервов и сосудов, развитием грыж, а позднее и анкилозом (неподвижностью) позвоночного столба.

Это хроническая патология, которая протекает с периодическими обострениями и нуждается в адекватном и длительном лечении.

Рассмотрим этиологию, клинику, особенности лечения остеохондроза, причины возможных осложнений. Узнаем, как происходит реабилитация больного.

Почему появляется остеохондроз?

Единого мнения о причинах происхождения болезни не существует. Однако достаточно четко определено, что есть некоторые предрасполагающие факторы, которые оказывают значительное влияние на возникновение остеохондроза:

• нарушение обмена веществ и ожирение,
• острые и хронические инфекции,
• сидячий образ жизни,
• наследственность,
• постоянные физические перегрузки и микротравмы,
• травматическое поражение,
• нехватка полезных веществ и некоторых витаминов,
• беременность,
• климакс,
• эндокринные нарушения.

Признаки патологии

Симптомы зависят от стадии процесса и локализации. Ранний остеохондроз может протекать без ярко выраженных признаков. Человек лишь ощущает некоторую усталость и незначительные боли в позвоночнике, которые возникают после отдыха.

На более поздних стадиях в больном сегменте отмечается:

• скованность и снижение подвижности;
• болезненные ощущения различной степени выраженности с иррадиацией по ходу защемленного нерва, которые усиливаются после физической нагрузки;
• нарушение кровообращения, атрофия мышц и тканей;
• поражение внутренних органов;
• изменение чувствительности.

Особенности симптоматики в зависимости от локализации патологического процесса различны:

• Остеохондроз воротниковой зоны имеет такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота, нарушение зрения и слуха, обмороки, преходящая ишемия головного мозга – состояние, связанное с недостатком кровоснабжения в некоторых участках.
• При поражении грудного отдела отмечается боль в области сердца, затрудненное дыхание, боли в межреберных пространствах с иррадиацией под лопатки.
• Изменения в лопаточно-плечевом сочленении вызывают лопаточный остеохондроз, симптомы которого заключаются в появлении болезненных ощущений и вызванной ими скованности при малейших движениях руками.
• Поясничный и крестцовый отделы при нарушениях имеют особенные признаки. Чаще всего они проявляются в виде защемления седалищного нерва. У пациента заметным становится нарушение походки, возникают затруднения при ходьбе, могут отмечаться отклонения в функции органов малого таза (недержание мочи и кала, импотенция, бесплодие).
• Деструктивные нарушения копчика являются не отдельной нозологической единицей, а симптомом, возникшим в результате поражения поясничного сегмента. Боли в нем появляются, как правило, в результате травмы.

Среди обывателей бытует понятие «блуждающий остеохондроз», но в клинической практике такое определение обычно не используется.

Помощь заболевшему

Для оказания помощи существует определенная схема лечения остеохондроза:

• На первом месте при данном заболевании стоит прием НПВС. Эти препараты помогают снять воспаление и устраняют болевые ощущения. Если они не оказывают должного воздействия, то врач рекомендует прием короткого курса глюкокортикоидов.
• Иногда для снижения болевого синдрома используются анальгетики, в том числе и наркотические (при невыносимой боли).
• В дополнение к противовоспалительной терапии применяются миорелаксанты, поскольку усиление боли при данном заболевании возникает в результате спазма мышц в области поражения.
• Хорошим лечебным и профилактическим средством являются витамины группы B. Они способствуют восстановлению миелиновых волокон нервов, которые нарушаются при сдавливании.
• При сильной боли практикуется проведение новокаиновой блокады в условиях неврологического отделения или местное парентеральное введение глюкокортикоидов.
• Эффективное лечение остеохондроза невозможно без использования хондропротекторов. Их следует принимать длительное время для восстановления хрящевой прослойки между позвонками.
• В период обострения рекомендуется максимальная разгрузка пораженного отдела, а в некоторых случаях необходим постельный режим в течение нескольких дней. Снять напряжение и восстановить правильное положение позвонков помогает ношение специального корсета (методика вытяжения).

Для возвращения нормальной подвижности позвоночнику применяются особые методы лечения и реабилитации.

После снятия острого состояния рекомендуется пройти ряд физиотерапевтических процедур: ЛФК, массаж и мануальную терапию. Многим помогает иглоукалывание.

Лечение заболевания предусматривает комплексный подход, исходя из знаний о сущности дегенеративных изменений и нарушений во всех структурах позвоночника (дисках, телах и суставах позвонков).

Особенностью лечения при беременности и лактации является то, что большинство препаратов и процедур в этот момент противопоказано.

Поэтому для снятия болезненных ощущений следует использовать легкий массаж и препараты для местного воздействия в виде обезболивающих и противовоспалительных мазей и гелей.

Для любителей нестандартного лечения можно отыскать ряд рекомендаций и целых школ, которые советуют всевозможные практики для избавления от ряда заболеваний, в том числе решают проблемы с позвоночником.

Так, доктор Картавенко предлагает особые упражнения, которые помогут снять неприятные ощущения и улучшить самочувствие больного.

Конечно, при данной болезни не исключено использование разнообразных нетрадиционных методов, но лишь в качестве дополнения к основному стандартному лечению.

Если врач назначает лечение остеохондроза, то самое главное – не опускать руки. Необходимо приложить максимум усилий и проявить терпение. Только в этом случае можно добиться устойчивой ремиссии заболевания и надолго забыть о нем.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Симптомы поясничного остеохондроза | Компетентно о здоровье на iLive

Отличия остеохондроза поясничного отдела позвоночника от поражения шейного отдела с клинической точки зрения следующие:

• отсутствие спинного мозга ниже уровня позвонка L1, а значит, в пояснично-крестцовой области проявляются симптомы поражения костно-связочного аппарата и корешков конского хвоста;
• на поясничном уровне патологические проявления в основном вызваны протрузиями и выпадениями межпозвонкового диска, а значение остеофитов отходит на второй план.
• Патологическая подвижность чаще выявляется в суставе между L4-L5 , чем между L5 и S1, что объясняется топографическими особенностями суставных отростков поясничных позвонков и крестца. Смещению позвонков L5 препятствует направление суставных отростков крестца, причем при разгибании происходит некоторое смещение позвонков кпереди, а при сгибании – кзади.

Клинические наблюдения указывают на относительную редкость выпячивания грыжи диска непосредственно в межпозвонковое отверстие с ущемлением там корня;

• Грыжа диска обычно сдавливает один, в редких случаях два корня одновременно.Потеря диска L ₄ -L ₅ сдавливает позвоночник L5 и, в меньшей степени, позвоночник S1. Пояснично-крестцовые грыжи, расположенные по средней линии, могут, помимо позвоночника S; выжимаем также корни S ₂ -S ₃ ;
• Спинной мозг не может удлиниться под действием сдавливания. Грыжа сдавливает позвоночник, последний деформируется от постоянного воздействия на него, корешковые волокна подвергаются значительному растяжению, тем больше, чем дальше они от грыжи с противоположной стороны грыжи;
• болезненные явления со стороны корешков спинного мозга в результате сдавливания и растяжения грыж диска проходят 3 стадии:
  • I стадия – синдром раздражения – парестезия и боль;
  • II стадия – синдром компрессии;
  • III стадия – синдром прерывания или корешкового паралича, последняя фаза корешкового поражения: паралич мышечной области, лежащей на периферии пораженного корня;
• механизм образования грыжи диска (один из кондиционирующих факторов) – в тех случаях, когда происходит свободное сгибание или разгибание туловища (не сопровождающееся сокращением мышц антагонистов), пульпозное ядро ​​перемещается во избежание избыточное давление, тем самым снимая давление на расположенные выше тела позвонков, тем самым выполняя физиологическую роль опоры.И наоборот, если сила сгибания или разгибания действует на позвоночник при сокращении мышц-антагонистов, эти мышцы не позволяют манипулировать пульпозным ядром, и, таким образом, с механической точки зрения создаются настоящие рычаги, сопротивление которых лежит на уровне пульпозного сердечника, закрепленного между окружающими стенками, который можно освободить от давления только выпадением.

Так, например, при сгибании туловища, действие которого направлено на позвоночник с сокращенными мышцами-разгибателями, пульпозное ядро ​​имеет тенденцию продвигаться кзади, а передняя часть диска уменьшается.Пульпозное ядро, не будучи сократимым, проваливается через окружающие стенки или «проталкивает» фиброзную ткань в позвоночный канал.

Таким образом, остеохондроз позвоночника является полифакторные заболеванием, поражающим как наследственные, врожденные черты и ряд приобретенных факторов: статодинамических, метаболическими и т.д. Первоначально межпозвоночные диски затронуты, а затем другие части позвоночника, локомоторная аппарат и нервная система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Рассекающий остеохондрит (ОКР) колена, лодыжки и позвоночника у собак

Во многих суставах поверхность костей выстлана хрящом, что позволяет костям плавно скользить во время движения. Иногда этот хрящ поврежден, и именно здесь проявляется рассекающий остеохондрит (ОКР). Заболевание, характеризующееся подъемом или отделением хряща, может поражать колено, лодыжку и позвоночник собак. Он почти всегда диагностируется у крупных и гигантских пород моложе 1 года.Хромота в одной или обеих задних ногах является первым признаком болезни в случае ОКР коленного, голеностопного или спинномозговой версии болезни. Лечение почти всегда предполагает хирургическое вмешательство.

Обзор

Остеохондроз – это заболевание, связанное с развитием, при котором части хряща не созревают с той же скоростью, что и окружающие хрящи. В результате хрящ в этих областях может стать утолщенным и склонным к травмам. (Более подробную информацию см. В остеохондрозе плеча и локтя.) Любой тип силы, например удар одной костью о другую при прыжке собаки, может привести к растрескиванию этих участков хряща и их отрыву от кости. Когда это происходит, состояние называется рассекающим остеохондритом.

При ОКР колена, голеностопного сустава и позвоночника небольшие трещины в хряще приводят к поднятию или отделению хряща, что часто приводит к частичному или полному отслоению хрящевого лоскута в суставе, что ставит под угрозу сверхгладкую поверхность сустава. скольжения мы ожидаем от суставов наших собак.

Боль от трения, вызванная наличием этого аномального хряща, является неизбежным результатом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, хотя подобные поражения наблюдались и в других суставах, в первую очередь в пояснично-крестцовом суставе позвоночника.

Хотя ОКР наблюдали у кошек и мелких собак, оно почти всегда диагностируется у молодых собак крупных и гигантских пород (наиболее типично от 4 до 8 месяцев).

Симптомы и идентификация

Хромота в одной или обеих задних конечностях является наиболее частым признаком.Больные собаки не всегда могут казаться ужасно болезненными, хотя некоторые из них, несомненно, таковы. У них могут быть проблемы только при вставании или они могут казаться скованными при ходьбе. У некоторых собак с ОКР задних конечностей была описана характерная «плавная» походка.

Диагноз лучше всего достигается с помощью рентгена, хотя некоторым собакам может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография) или даже хирургическое вмешательство (артроскопия или артротомия) для более точного диагноза.

Затронутые породы

Остеохондроз этих суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

• На голеностопный или скакательный сустав (наиболее часто поражаемый сустав после плеча и локтя) на ротвейлеров и лабрадоров-ретриверов приходится более 70 процентов случаев.
• Наиболее часто поражаются немецкие доги, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды и немецкие овчарки.
• В пояснично-крестцовой версии немецкие овчарки, боксеры и ротвейлеры чрезмерно представлены, как и самцы этих пород (четыре к одному по сравнению с самками).

Лечение

Если поражения хряща обнаруживаются на ранней стадии, в возрасте от 4 до 6 месяцев, до образования хрящевых лоскутов, возможно, что поражения могут зажить при консервативном лечении. В этих случаях собаки могут хорошо справиться с обезболивающими (например, НПВП), ограничением физических упражнений (до полного исчезновения симптомов), нутрицевтиками (такими как глюкозамин) и надлежащим контролем веса и питания.

Однако после формирования хрящевого лоскута он не заживает, и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления аномального хряща.Тем не менее, в таких случаях операция не всегда полностью излечивает. В частности, пациенты с коленными суставами, как правило, испытывают больше осложнений, чем другие, особенно если заболевание диагностируется позже (старше 12 месяцев).

Операция проводится либо с помощью артроскопии (небольшая камера и инструменты вводятся в сустав через крошечные разрезы), либо с помощью различных техник открытого сустава (артротомия) для всех пораженных суставов.

Профилактика

Существует множество факторов, которые могут привести к остеохондрозу и ОКР, включая генетику, быстрый рост, чрезмерное потребление кальция в пище и травмы.Один из способов предотвратить ОКР – это генетическое лечение. Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не рисковать передачей генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут снизить риск ОКР. Это одна из причин, по которой многие ветеринары рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Рекомендуется отказаться от добавок кальция. Поскольку твердые цементные или деревянные поверхности для ходьбы могут привести к травмам, более мягкие поверхности, такие как ковровое покрытие, также являются хорошей идеей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары также могут порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить развитие остеоартрита.

Эта статья была проверена ветеринаром.

PPT – Остеохондроз Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

.

Рассекающий остеохондроз – Википедия

MRT-Bild einer Osteochondrosis Dissecans des Kniegelenkes

Die Osteochondrosis dissecans (kurz OCD bzw. OD , angloamerikanisch auch Osteochondritis dissecans ) ist eine umschriebene Knochenläsion unterhalb des Gelenkliedenderpels, en. канн. Es verbleibt dann ein Gelenkflächendefekt (Mausbett).Die OCD kann die meisten Gelenke des menschlichen Körpers betreffen, sie tritt aber vor allem im Kniegelenk, im oberen Sprunggelenk und im Ellbogengelenk auf. Aufgrund konzentrierter mechanischer Einwirkung tritt die OD jedoch fast ausschließlich in konvexen Gelenkanteilen wie dem Femurkondylus, der Talusrolle, dem Condylus radialis des Humerus und am Femurkopf auf. Dieser Artikel orientiert sich vor allem an der Lokalisation Knie. In der Veterinärmedizin kommt sie insbesondere bei großen Hunderassen (Schulter, Ellbogen, Knie, Sprunggelenk и т. Д.)) und bei Mastschweinen vor.

Von unterschiedlichen, in der Vergangenheit kontrovers diskutierten Entstehungstheorien scheinen Mechanische Faktoren (повторяющиеся Impulsbelastungen) die wahrscheinlichste Haupt-Ursache darzustellen. Daher sind auch aktive bis hochaktive Kinder und Jugendliche am häufigsten betroffen. Ohne интенсивное спортивное мероприятие Aktivitäten treten osteochondrotische Veränderungen am Knie nicht auf. Das trifft auch für die Osgood-Schlatter-Krankheit zu. Möglicherweise spielt bei der (typischen) OCD an der medialen Femurkondyle eine Störung des Bewegungsablaufs beim Rennen und Springen eine entscheidende Rolle.Sehr häufig kann bei den Patienten der OD am Knie eine langjährige und Intensive Trampolin-Nutzung erfragt werden. Diese sportliche Besonderheit ist nicht überraschend: Es handelt sich um hoch belastete повторяющиеся Beanspruchung. Bei der selteneren Osteochondrosis dissecans der lateralen Femurkondyle spielt of eine Meniskuspathologie (z. B. ein Scheibenmeniskus) und möglicherweise auch kindliches Rheuma eine Rolle. Bei der ebenfalls häufigen OCD der medialen Talusschulter im oberen Sprunggelenk handelt es sich eventuell um eine echte OCD mit sportbedingter repetitiver Überlastung.Bei der Knorpelknochenläsion der lateralen (äußeren) Talusschulter handelt es sich ausschließlich um die Folge wiederholter Umknickverletzungen, Damit также um traumatische osteochondrale Flakes, Knorpel-Knochensörapatzünsppen. Bei der OCD am Ellenbogen sind armbelastende Wurfsportarten (гандбол, волейбол) oft ursächlich beteiligt. Aber nicht bei allen OCD-Formen am Ellenbogen lässt sich die mechanische Genese so zweifelsfrei wie am Knie dokumentieren. Welche Rolle die Knochenstruktur und -qualität bei der Entstehung der OCD spielt, ist Gegenstand weiterer Untersuchungen der Osteologie.So findet sich bei fast allen Betroffenen eine Minderversorgung oder ein zum Teil ausgeprägter Vitamin D3-Mangel mit entsprechenden Störungen des Calcium-Stoffwechsels. Die mit dem Vitamin-D3-Mangel assoziierte Knochenstrukturstörung kann mit einer typischen Frakturheilungsstörung (Pseudarthrose) zum Bild der OCD beitragen. Es handelt sich damit nicht, wie lange vermutet, um eine Osteonekrose, der Knochen ist nicht abgestorben (nekrotisch), sondern nurstrukturverändert. Der von der OCD befallene Gelenkteil (Maus) kann aufgrund der repetitiven Mechanischen Beanspruchung nicht einheilen, sondern löst sich zunehmend.Витамин-D3-Minderversorgung spielt bei dieser Heilungsstörung eine entscheidende Rolle.

MRT-Bild einer Epiphyse des Kniegelenkes. Pfeile zeigen auf die Epipysenfugen, rot für Längenwachstum, gelb für Dickenwachstum, auf der Fuge um den Kern befindet sich der Gelenkknorpel, durch feinste schwarze Linie getrennt

Durchblutungsstörungen дер epiphysären Wachstumsfuge Spielen ны aktuellen Untersuchungen AUS дер Veterinärmedizin ursächlich für умереть Erkrankung OCD сделайте Zentrale Ролл: ^[1] Für дас Verständnis ист фон Grosser Bedeutung, Дассы умереть knorpelige Wachstumsfuge (гниль) Nicht нур Цум Oberschenkelschaft für дас Längenwachstum Wichtig IST , sondern auch als geschlossene Schicht auf dem knöchernen Epiphysenkern für das Dickenwachstum der Femurkondylen (Abb.gelbe Pfeile). Auf dieser knorpeligen epiphysären Wachstumsfuge liegt der gefäßfreie Gelenkknorpel. Die Wachstumsfuge ist aber von der Knochenseite (dem Epiphysenkern), ее durchblutet und die Gefäße sind bei Mechanischen Einwirkungen (Scherbelastungen) gefährdet. ^[2] Untersuchungen bei Fohlen und Ferkeln zeigen, dass es zu Knorpelnekrosen der Wachstumszone unter dem Gelenkknorpel kommt. Diese Nekrosezonen gelangen wie der umgebende Wachstumsknorpel im Verlauf des normalen Wachstums в эпифизе Knochenzone и markieren sich dort als knöcherne Osteochondrose-Zone.Damit sind sie erstmals kontrastarm im Röntgenbild sichtbar. Erst einige Zeit (Monate bis Jahre) nach Auftreten der Knorpelnekrose und Entstehung eines knöchernen OCD-Herdes treten die typischen belastungsabhängigen Schmerzen auf, die dann wiederum die Diagnosestellung ermöglichen.

MR Томография: OD Großer stabiler Herd eines 15-Jährigen

Die Erkrankung entsteht möglicherweise auf dem Boden einer knöchernen Strukturstörung unterhalb des Gelenkknorpels (subchondrale Vaskularisationsstörung).Diese findet im Grenzbereich zwischen Gelenkknorpel und Wachstumsknorpel um den Epiphysenkern statt. (Лит. Olstad et al.) Am Anfang kommt es in diesem Bereich zu einer Chondronekrose, später zu einer bindegewebigen Demarkation (Abstoßung) gegenüber dem vitalen umgebenden Knochen. Dann scheint eine Heilungsstörung im Sinne einer Pseudarthrose der entscheidende Vorgang zu sein. Das einmal gelöste Dissekat heilt unter der Mechanischen Beanspruchung nicht wieder ein. Der dem Osteochondroseherd aufliegende Gelenkknorpel zeigt anfänglich keinerlei Veränderungen, er ist vital und Mechanisch стабильный, weil seine (normale) Ernährung durch die Gelenkflüssigkeit Synovia unverändert sichergestellt ist.Später kommt es aufgrund der instabiler werdenden knöchernen Unterlage und einer Volumenzunahme durch lockeres, wasserreiches Gewebe im Grenzbereich zwischen Dissekat und Lagerknochen zu sekundären Dissekat und Lagerknochen zu sekundären Knorpelveränderungen dendengendendengendengendeendeendeungen в Formation. Diese Konturveränderungen (Vorwölbung oder Buckelbildung) der Effektiven Gelenkoberfläche kann durch Einklemmung (Impingement) nun erstmals zu Gelenk-Blockaden führen. Unter fortlaufender Beanspruchung kommt es dann zu einer Lockerung des knorpeltragenden Knochens aus der vitalen Umgebung und nach Riss der elastischen Knorpeldecke in der Spätphase zu einer Lösung des gesamten Knorpelkus und Knorpelkus und Knorpelkus und Knorpelkus und Noc.Das Dissekat kann je nach Gelenkschluss lange im Mausbett verbleiben (häufig beim Sprungbein (Talus) und beim Femurkopf) или akut dislozieren (öfter an der Femurkondyle), d. час durch Gelenkbewegung aus dem Mausbett в andere Teile der Gelenkhöhle verschoben werden. Dieses Stadium der Dissektion gibt der Erkrankung den Namen (dissecans): Früher, vor Einführung der Röntgen- und Kernspin-Untersuchung, wurde die Krankheit erst durch die Ablösung der «Maus» und die dadurch ausgelöstes.Im letzten Stadium der Erkrankung (der Dissektion) kann das Knorpel-Knochenfragment sich auch zerlegen und in kaum nachweisbare Teile zerfallen. Es verbleibt auf jeden Fall bei der Dissektion ein релевантный, der Mausgröße entsprechender Gelenkflächendefekt (Mausbett).

Erste Beschwerden treten bei Kindern und Jugendlichen ab ca. dem 8. Lebensjahr bis etwa 15 Jahre als unspezifische belastungsabhängige Schmerzen am betroffenen Gelenk auf. Diese werden von Ärzten, Eltern und Trainern oft als Verletzungsfolgen, Wachstumsschmerzen или Rheuma fehlinterpretiert.Die Dauer von den ersten Beschwerden bis zur Definitiven Diagnosestellung beträgt heute immer noch etwa ein Jahr. Morgendliche Beschwerden kommen nie vor, sie treten immer nur während und / oder nach sportlicher Aktivität auf. Typischerweise muss der Sport aufgrund der Schmerzen of eingestellt werden (Die Kinder sitzen nach der Halbzeit auf der Auswechselbank). Konsequente Sportpause или Entlastung mindert die Beschwerden. Ein Gelenkerguss (dickes Knie) oder eine Weichteilschwellung (teigige Schwellung) gehört nicht zu den Zeichen der OCD, es handelt sich ja zunächst nicht um eine Gelenkerkrankung, sondern um eine Erocmkernkyle.Es kann auch nicht der Schmerzpunkt genau lokalisiert werden, также mit dem Finger draufgezeigt werden. Der Schmerz wird eher dumpf und ziehend tief im Knochen angegeben. Nach Ablösen einer Gelenkmaus ist die OD eine Gelenkerkrankung. Das Dissekat der Gelenkfläche kann einklemmen und es kommt zur Gelenksperre (Blockierung) und plötzlich einsetzenden heftigen Schmerzen wie bei einem großen Meniskusriss. Mechanische Symptome (Blockaden, Streckhemmung) zusätzlich zu Schmerzen sind immer ein Warnsignal und ein Hinweis auf eine bereits vorliegende Gelenkflächenveränderung, eine Instabilität oder auf eine beginnende Frasekmentes.In seltenen Fällen finden sich ausgeprägte OD-Befunde ohne jede Beschwerdesymptomatik. Eine Häufung dieses besonderen schmerzarmen Verlaufs findet sich bei Kortison-Therapie z. B. für Asthma bronchiale oder im Rahmen einer Chemotherapie bei Kinder z. B. wegen einer ALL.

Röntgenbild: Osteochondrose mit Dissekat noch im Verbund des medialen Kondylus

Die Erkrankung kann zufällig auf einem Röntgenbild entdeckt werden, das nach einem Unfall von der Knieregion, vom Sprunggelenk oder vom Ellbogen angefertigt wird.Bei typischen Beschwerden фон aktiven Kindern унд Jugendlichen Канна мит Айнем solchen einfachen Röntgenbild умереть диагностирует Schon по однозначным gestellt Верден, Вайль дер veränderte Knochen unterhalb дер Gelenkoberfläche typischer Stelle в дер Oberschenkelrolle утра Knie identifiziert Werden канн. Manchmal kann eine sogenannte Tunnelaufnahme mit gebeugtem Knie die Schädigungszone noch besser zeigen. Zur genaueren Analyze sollte eine Kernspintomographie (MRT) durchgeführt werden. An den dabei erzeugten Bildern lässt sich die Lage und Größe des Befundes, die Tiefenausdehnung und vor allem eine Beteiligung des darüberliegenden Knorpels genau ausmessen.Es sind damit auch Aussagen zur Stabilität des Befundes zu treffen. Daraus ergeben sich dann entscheidende Anhaltspunkte für therapeutische Konsequenzen. Für die Verlaufsbeurteilung der Erkrankung eignet sich am besten das MRT, aber ggf. auch wieder die einfache Röntgenuntersuchung. Aufgrund der hohen Kosten für das MR in den USA werden die Verläufe dort weitgehend nur mit Röntgenbildern dokumentiert, was zu eigenen Empfehlungen zur Verlaufsbeurteilungen führt. Generell sind aber die MR-Untersuchungen das Verfahren der Wahl.Sie erlauben eine Differenzierte Beurteilung der unterschiedlichen Kriterien für Ausheilung, Instabilität und drohende Dissektion. Untersuchungen mit Sonographie können zuverlässige, aber nur orientierende Befunde am Femurkondylus erheben. Es ist damit zum Beispiel ein schneller, kostengünstiger und sicherer Ausschluss des Befalls auch der Gegenseite möglich.

Дерсельбе Пациент: Großer Gelenkflächendefekt nach Dissektion des oben dargestellten OD-Herdes im Kernspinbild

Allgemeines [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Die Therapie der Osteochondrosis dissecans am Kniegelenk ist zunächst abhängig von der relativen Größe der Läsion im Vergleich zur Kondyle.Es gibt OCD an der medialen und an der lateralen Oberschenkelrolle (Kondyle). Selten kommt die Veränderung auch am Gleitlager gegenüber der Kniescheibe und an der Kniescheibe selber vor. Ein weiteres wichtiges Entscheidungskriterium ist das Stadium (стабильный / нестабильный) der Läsion. Als Instabilitätszeichen tritt im MRT eine Zystenbildung, eine Vorwölbung des Knorpel-Knochen-Dissekates, ein Bruch der subchondralen Knochenlamelle und eine Rissbildung im Knorpel deutlich hervor. Ein wichtiges klinisches Symptom einer Instabilität des OD-Herdes ist eine Blockierung in der Gelenkfunktion, die als Zeichen der Beteiligung der Gelenkfläche и dem Erkrankungsprozess auftreten.Zusätzlich spielt das Alter des Patienten eine gewisse Rolle. Bei noch weit offenen Wachstumsfugen – также bei Jungen bis zum 14. und bei Mädchen bis zum 13. Lebensjahr – sind die spontanen Heilungsaussichten besser. Im Durchschnitt heilen bei allen Studien 50% der OCD-Fälle am Kniegelenk ohne operative Maßnahmen aus. Die Ausheilung erfordert immer Monate bis Jahre, weil der notwendige Knochenumbau (Remodeling) durch Osteoklasten und Osteoblasten lange Zeit in Anspruch nimmt. Hierzu müssen ja knöcherne Strukturen aufgelöst, abtransportiert und wieder aufgebaut werden.

Консервативная терапия [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Zunächst sollte, außer bei Diszierten oder exctionsgefährdeten (instabilen) Befunden und bei Befunden mit einer related Zystenbildung, ein konservativer Versuch ohne Operation für mindestens 3–6 Monate gemacht werden. Hierzu wird die Mechanische Beanspruchung des Betreffenden Gelenkes Massiv reduziert durch ein konsequentes Sportverbot. Hier spielt eine gute Kooperation von Arzt, Eltern und Patient eine entscheidende Rolle (Триада).Bei nachhaltigen Beschwerden kann auch eine Entlastung an Unterarmgehstützen bei Läsionen am Knie oder am Sprunggelenk bis zum Abklingen der Schmerzen notwendig werden. Ruhigstellungen von Gelenken, z. B. im Gipsverband или Entlastungen mit z. B. einer Thomasschiene, finden bei aktuellen Behandlungskonzepten keine Anwendung mehr.

Unabhängig von den chirurgischen Aspekten der Therapie ist eine Therapie des allfälligen Vitamin D3 Mangels angezeigt. Am sichersten ist die vorherige Laboruntersuchung des Calcium-Stoffwechsel.Unabhängig davon empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung seit wenigen Jahren für jeden Menschen in Deutschland ab dem 1. LJ bereits eine Basisversorgung von 800E pro Tag. Также как лучшая терапия рассекающего остеохондроза müssen mindestens 2000 E pro Tag verabreicht werden. Alternativ können auch einfacher nach osteologischer Empfehlung 20.000 E pro Woche angesetzt werden. Diese Basismaßnahme ist auch bei chirurgischer Therapie angezeigt.

Оперативная терапия [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Kanülierter Bohrer (vorne) für die OCD-Anbohrung ø 1,4 / 2,9 мм

Bei anhaltenden Одер Trotz konsequenter Sportpause zunehmenden Beschwerden утра Knie Одер Sprunggelenk, besonders BEI Neuauftreten VON mechanischen Symptomen Wie Blockierungen Одер Gelenkschnappen унд Bei Größenzunahme Одер Instabilitätshinweisen им МРТ IST сделайте Gelenkspiegelung (Arthroskopie) дез betreffenden Gelenkes empfohlen, гм ден Zustand де Gelenkknorpels beurteilen цу können , был mit der Kernspintomographie nicht zuverlässig gelingt.Harte Kriterien für eine Operation sind ein großer Herd, Zystenbildungen über 2,3 мм и Instabilitätszeichen im MR.

Ist bei der arthroskopischen Diagnostik der Knorpel intakt und gelenkseitig noch keine Abgrenzung des betroffenen Bereichs zu erkennen, ist eine retrograde (von außerhalb des Gelenkes )urch oder z anterograde anterograde (vä der der der knz. Für die retrograde Bohrung werden spezielle kanülierte Bohrer verwendet, bei denen mit einem Führungsdraht zunächst die korrekte Lage im Durchleuchtungs-Röntgenbild kontrolliert und dann Definitiv überbohrt.Durch die Bohrlöcher können Gefäße, Wachstumsfaktoren und Stammzellen in den veränderten knöchernen Bereich eindringen und so die OD-Schuppe wieder mit dem umgebenden Knochen verheilen lassen.

Ist der betroffene Bereich noch nicht abgelöst, aber eine beginnende Abgrenzung erkennbar, kann man durch einen Bohrkanal eine retrograde Spongiosaplastik oder durch den abgehobenench Befund (Кнорпель-ундфюрангентен-де-Бефунд). Dieses Verfahren findet besonders bei den hartnäckigen Befunden am Sprungbein (Talus) Anwendung, die selten spontan ausheilen.

Bei gelockertem oder gelöstem instabilem Dissekat ist die Refixierung (Wiederanheftung) des Dissekates bei jugendlichen Patienten zusätzlich zu einer Anbohrung im umgebenden Knochen immer angezeigt. Hier ist die Einheilungrate sehr gut. Hierzu werden vorzugsweise resorbierbare Pins verwendet, nachdem früher Mini-Schrauben aus Titan Verwendung fanden. Diese mussten aber nach Ausheilung wieder durch Operation entfernt werden. Das gelöste Dissekat und das «Mausbett» muss dazu angefrischt und mögliche Substanzdefekte mit autologer Spongiosa aufgefüllt werden.Bei zerstörtem oder abgestorbenem Dissekat ist meist bei Erwachsenen eine Knochen-Knorpeltransplantation die Therapie der Wahl. Diese Operationen werden im Gegensatz zu den reinen Anbohrungen offen über eine Gelenkeröffnung (Arthrotomie) durchgeführt. Der Vorteil der Knorpel-Knochentransplantation ist die Verwendbarkeit auch bei tiefen knöchernen Läsionen, wie sie bei OCD häufig zu finden sind. Hierbei entstehen Allerdings Entnahmedefekte. Über die geeignete Technik siehe Abschnitt über die osteochondrale Transplantation

Neuere Verfahren дер Knorpelzelltransplantation Венден умирают Трансплантация им труда gezüchteter körpereigener (autologer) Knorpelzellen в фильеру Knorpeldefekte унтер етег Schutzschicht AUS körpereigener Knochenhaut Одер VON collagenen Matrixvliesen ALS autologe Chondrozyten-трансплантация (АКТ) Одер в Matrixsubstanzen ALS матрицы-assoziierte Chondrozytenimplantation (Maci) .Erfolgreich ist inzwischen auch die zellfreie Implantation von collagener Matrix in das knöchern vorbereitete Defektlager als AMIC (autogene matrixinduzierte Chondrogenese). Vorteilhaft ist hier das Vermeiden der zeit- und kostenaufwendigen Zellzüchtung mit bekannt nur unvollständiger kompletter Differenzierung zu Knorpelzellen. Bei tiefen knöchernen Nekrosezonen sind diese Verfahren der Knorpelregeneration allerdings nicht geeignet. Es muss zusätzlich eine autologe (körpereigene) Spongiosatransplantation unter der Knorpelschicht durchgeführt werden.

Weiterhin versuchen einige Gruppen, mit einer extrakorporalen Stoßwellentherapie das Dissekat wieder zu revitalisieren, sofern es sich noch nicht als Gelenkmaus abgespalten hat. Andere Gruppen versuchen eine hyperbare Sauerstofftherapie. Wissenschaftliche Belege oder Einzelberichte für den Erfolg gibt es bei beiden Ansätzen nicht.

Je jünger der Patient ist, umso besser ist die Prognose der Heilung. Patienten nach dem Verschluss der Wachstumsfugen (je nach Geschlecht 15–17 Jahre) haben deutlich schlechtere Chancen für eine Heilung ohne Operation.Das Ziel der Behandlung ist eine vollständige Wiederherstellung der Struktur und Funktion des betroffenen Gelenks. Dazu ist eine Einheilung und eine Umstrukturierung (Ремоделирование) der veränderten Knochenareale Voraussetzung. Da Knochen generell völlig narbenfrei und in Physiologischer Struktur ausheilen kann und umbaut, sind primär keine anatomischen oder Mechanischen Restschäden zu erwarten, solange die knorpelige Gelenkoberfläche nicht betroffen ist. Kleinere und stabile Befunde bei Jugendlichen können sich unter konsequenter Sportpause in frühestens einem Jahr spontan zurückbilden bzw.аушейлен. Bei größeren, ebenfalls stabilen, nicht Diszierten Befunden kann trotz operativer Maßnahmen (Anbohrung) die Heilung mehrere Jahre в Anspruch nehmen. Bei Stillstand der konservativen Therapie ist eine Operation zu planen. Die Kriterien der Beurteilung lassen sich dazu nur zuverlässig im MR finden. Nach Ausheilung solcher Befunde sind die Ergebnisse meist als sehr gut und gut zu bezeichnen. Eine einmal ausgeheilte OD tritt nie erneut wieder auf. Der Grund ist die schon Jahre zurückliegende Genese als Durchblutungsstörung des Wachstumsknorpels, der zum Zeitpunkt der Ausheilung bereits vollständig в Knochen übergegangen ist.

Instabile Erkrankungen, bei denen ein osteochondrales Dissekat teilweise oder komplett aus dem Gelenkverbund gefallen ist, ist das Ziel die anatomische Einpassung des Gelenkteils in dasung «Mausbett» und seine stabile Fixier. Das Mausbett und das Dissekat werden zunächst mit scharfen Instrumenten von allem lockeren Gewebe befreit, bis die knöcherne Basis erreicht wird. Anschließend wird von der Kontaktfläche weit in den gesunden Knochen gebohrt, um auch hier Gefäßen und Stammzellen das Einwachsen zu ermöglichen.Dann wird der durch die Entfernung des lockeren Gewebes entstandene Knochendefekt durch ein Knochentransplantat aufgefüllt. Die Dissekatschuppe wird dann mit mehreren resorbierbaren Polymerstiften Mechanisch Stabil fixiert. Hier können bei optimaler Technik auch gute und zum Teil sehr gute Ergebnisse erreicht werden.

Einbau- und Umbauvorgänge dauern beim Knochen sehr lange (Jahre). Die Belastbarkeit eines solchen betroffenen und operierten Gelenks ist für viele Monate deutlich eingeschränkt.

Ebenfalls gute Ergebnisse lassen sich bei diversion Osteochondrose mit Verlust oder Zerfall des Dissekates erzielen, wenn eine osteochondrale Transplantation von einem Knorpel-Knochen-Zylinder aus einem wenig belasteten den Delenkare. Hier bieten sich der Notcheingang (Rand der Zone zwischen den Femurkondylen, die durch die Kreuzbänder belegt ist) sowie die hintere (dorsale) Kondyle an. Ausschließlich autologe Knorpelzelltransplantationen können den knöchernen Defekt nicht ausgleichen und eignen sich daher nicht für tiefgreifende Schäden der Gelenkflächen.Die Ergebnisse von Zelltransplantationen sind daher nur im Zusammenhang mit gleichzeitigen Knochentransplantationen oder durch Verwendung von Synthetischen Matrixsubstanzen der osteochondralen Transplantation vergleichbar.

• М. Краузе, Д. Леманн, М. Амлинг, Т. Рольвиен, К. Х. Frosch, K. Püschel, K. Bohndorf, NM Meenen: Жизнеспособность интактной кости и повышенное накопление неминерализованного костного матрикса в образцах биопсии ювенильного рассекающего остеохондрита: гистологический анализ .В: Am J Sports Med 2015 43, 6: 1337 . 2015 (английский).
• М. Краузе, А. Хапфельмайер, М. Мёллер, М. Амлинг, К. Бондорф, Н. М. Минен: Предикторы исцеления стабильного ювенильного остеохондрита, рассекающего поражения колена после 6 и 12 месяцев безоперационного лечения. В: Am J Sports Med. 2013 22 июля . 2013, PMID 23876519 (английский).
• Эрик Дж. Уолл, Джейсон Воуразерис, Грегори Д. Майер, Кэтлин Х. Эмери, Джон Г. Дивайн, Тодд Г. Ник, Тимоти Э.Hewett: Исцеляющий потенциал стабильного ювенильного остеохондрита, рассекающего поражения колена . В: Журнал хирургии костей и суставов (американское издание) . Band 90, Nr. 12. JBJS, Needham, MA 2008, S. 2655–2664, PMID 19047711 (englisch).
• Н. М. Минен, Б. Ришке: Аутогенная трансплантация костно-хрящевой ткани (АОТ) в Knorpeldefekten am Femurkondylus . В: Operative Orthopädie und Traumatologie . Группа 15, 2003 г., С. 38–56, DOI: 10.1007 / s00064-003-1061-z.
• J. P. Petersen, A. Ruecker, D. von Stechow, P. Adamietz, R. Poertner, J. M. Rueger, N. M. Meenen: Современные и будущие методы лечения дефектов суставного хряща . В: Европейский журнал травм . Группа 29, № 1, 2003 г., с. 1–10, DOI: 10.1007 / s00068-003-1215-6.
• К. Баумбах, Й. П. Петерсен, П. Ублакер, Й. Шредер, К. Гёпферт, А. Сторк, Й. М. Рюгер. М. Амлинг, Н. М. Минен: Судьба костно-хрящевых трансплантатов после аутологичной костно-хрящевой трансплантации: последующее исследование в течение года на минипиге модели .В: Arch Orthop Trauma Surg . Band 128, Nr. 11, 2008, S. 1255–1263, PMID 18064477 (englisch).
• К. Ольстад, Б. Итрехус, С. Экман, К. С. Карлсон, Н. И. Долвик: Ранние поражения суставного остеохондроза в дистальном отделе бедренной кости жеребят . В: Vet Pathol . Band 48. Sagepub, 2011, S. 1165–1175, DOI: 10.1177 / 0300985811398250 (englisch).
• K. Olstad, KG Shea, PC Cannamela, JD Polousky, S. Ekman, B. Ytreus, CS Carlson: Ювенильный рассекающий остеохондрит коленного сустава является результатом недостаточности кровоснабжения растущего хряща и остеохондроза .В: Хрящевой артроз . Группа 26. У. Б. Сондерс, Лондон, 2018, S. 1691–1698, DOI: 10.1016 / j.joca.2018.06.019.Epub2018Sep21 (englisch).
• Jungesblut, OD, Berger-Groch, J, Meenen, NM, Stuecker, R, Rupprecht, M .: Достоверность ультразвукового исследования в сравнении с магнитно-резонансной томографией при оценке рассекающего остеохондрита дистального отдела бедренной кости у детей . В: Хрящ . Февр. Sagepub, 2019, S. epub впереди печати, DOI: 10.1177 / 1947603519828434 (englisch).

1. ↑ Идентификация участков эпифизарного некроза хряща на участках предрасположенности рассекающего ювенильного остеохондрита у трупов детей 2018 F Toth, MA Tompkins, KG. Shea, JM. Эллерманн CS. Carlson J Bone Joint Surg Am. 100: 2132-9 PMID 30562294
2. ↑ Рассекающий ювенильный остеохондрит коленного сустава является результатом нарушения кровоснабжения растущего хряща и остеохондроза Olstad K, et al., 2018 Остеоартрит и хрящ 26: 1691-1698 PMID 30248503

Die Abbildungen in den Commons entsprechen nicht in allen Details den aktuellen Vorstellungen der Erkrankung, besonders seit sich gezeigt hat, dass es sich nicht um eine Osteonekrose, sondern um eine Einheilungsstörung handelt.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .