Блокада при: «Как делается блокада при болях в пояснице?» – Яндекс.Кью

«Как делается блокада при болях в пояснице?» – Яндекс.Кью

Противопоказания

Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:

Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.

Воспалительные кожные поражения в зоне укола.

В стадии декомпенсации сахарного диабета.

Личная непереносимость препарата для блокады.

Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.

Хроническое повышенное давление у пациента.

Перед проведением манипуляции специалисты обязаны выяснить наличие данных проблем со здоровьем у больного, однако и сам пациент должен заботиться о своем здоровье и честно сказать врачу обо всех его заболеваниях и аллергических реакциях.

Мой личный опыт. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришел в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”… Я чуть в обморок там не упал! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно получить остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказался от операции, потому что боялся наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращался, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать... Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулся на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановил своё здоровье и боль ушла! Я так благодарен судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать всем ОБЯЗАТЕЛЬНО! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке.

Блокада позвоночника - что это такое, как подготовиться, плюсы и минусы, осложнения, нужно ли проводить при остеохондрозе позвоночника.

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.

Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.

Содержание

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.

Как подготовиться к блокаде позвоночника?

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

  • временное облегчение болевого синдрома;
  • временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
  • с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
  • возможность на короткое время улучшить качество жизни.

Минусы и риски блокады позвоночника включают:

  • инфекцию в месте постановки инъекции;
  • кровотечение;
  • непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
  • инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
  • повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
  • блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.

 

Блокада при грыже позвоночника, виды и особенности. Блокада спины поясничный отдел

Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.

Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.

Что такое блокада позвоночника

Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.

Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.

Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.

Показания

Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.

Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:

  • воспалением скелетных мышц;
  • протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
  • радикулитом;
  • анкилозирующим спондилоартритом;
  • остеохондрозом;
  • невритом;
  • невралгиями;
  • спондилоартрозом.

Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.

Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.

Виды

Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

Инъекции выполняются в любой отдел спины:

  • шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
  • грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
  • поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
  • область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.

В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.

Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:

  • эпидуральные;
  • паравертебральные;
  • межреберные.

Эпидуральная блокада позвоночника

Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.

Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

  • область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
  • проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
  • определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
  • игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
  • осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
  • удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.

Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.

Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральные блокады

Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.

Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

  • тканевые;
  • рецепторные;
  • проводниковые;
  • ганглионарные.

В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.

При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.

Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.

При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.

Межреберные блокады

Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

Противопоказания и осложнения

Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:

  • состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность и кормление грудью;
  • выраженная брадикардия, гипотония;
  • миастения;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
  • серьезные патологии сердца и сосудов;
  • острые инфекционные заболевания.

При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

Возможная альтернатива

Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.

Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.

Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.

лечение, как делают новокаиновый укол

При остеохондрозе используются различные способы терапии, позволяющие быстро избавить пациента от боли в месте поражения. Одним из эффективных методик считается блокада. Что это такое? Введение инъекции в болезненный участок или рядом расположенную зону. Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности боли и наличия противопоказаний. Действие практически моментальное.

Общие сведения

Назначается блокада позвоночника при остеохондрозе любой локализации. Методика направлена на устранение выраженного болевого синдрома, и направлена на восстановление подвижности хребта. Применяется в терапевтической и хирургической практике. Основные задачи инъекции:

  • Устранение рефлекторной передачи импульса по нервным окончанием, и тем самым купирование острой боли.
  • Ослабление мышечного спазма.
  • Устранение отечности и воспаления в мягкой ткани.
  • Улучшение кровообращения.
  • Воздействие непосредственно на источник боли и максимальная концентрация действующего вещества в очаге поражения.
  • Нормализация обменных процессов в мягких тканях.

Боль при остеохондрозе появляется из-за защемления нервных окончаний. Появляется оно в результате дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, так как по мере развития заболевания расстояние между позвонками снижается, разрастаются остеофиты. Усугубляет состояние пациента мышечный спазм, оказывающий дополнительное давление на позвонки. Прибегают к блокадам при неэффективности использования таблеток и местных мазей.

Когда назначается блокада

Блокада при остеохондрозе шейного отдела предполагает введение лекарственного препарата в определенные точки. Назначается процедура пациентам с выраженным и продолжительным болевым синдромом, при наличии сосудистого или мышечного спазма в области поражения.

Основными показаниями для назначения инъекции являются:

  • Дегенеративные заболевания костных структур (остеохондроз, потеря эластичности межпозвоночного диска, нарушение обмена веществ).
  • Протрузии межпозвоночных дисков (выпячивание стенок без разрыва фиброзного кольца).
  • Торакалгия (сдавливание или механическое раздражение межреберных нервных окончаний).
  • Грыжа межпозвоночного диска (разрыв фиброзного кольца и смещение студенистого ядра, возникающий из-за чрезмерной физической нагрузки или травмы).
  • Миозит (воспалительный процесс в скелетных мышцах, проявляющийся ноющими болями из-за формирования небольших уплотнений).
  • Спондилоартроз (появляется в шейном отделе, грудном, пояснице, и поражает суставы).

Насколько эффективной окажется блокада напрямую зависит от выбранного вида лекарственного средства. Новокаина хватает на 3 недели, стероидные средства обеспечивают результат в течение нескольких месяцев. Также важным фактором являются индивидуальные особенности организма, так как все пациенты по-разному реагируют на одни и те же средства. Чем чаще проводится процедура, тем ниже восприимчивость человека к препарату. Поэтому его приходится периодически менять.

Блокада позвоночника
Проводится процедура в условиях стерильного медицинского кабинета с соблюдением установленной технологии

Разновидности процедуры

Блокада при остеохондрозе поясничного отдела выполняется медицинским персоналом в условиях стационара. Проводить ее можно по мере необходимости, что является большим преимуществом. Но методика делится на несколько разновидностей: на эпидуральную, передуральную и паравертебральную блокаду. Последняя классифицируется еще на несколько видов:

  • Тканевая. Врач определяет место, где наблюдается дегенеративный процесс и воспаление, и выполняет укол в мягкие ткани, которые ее окружают.
  • Рецепторная. Места введения препарата намечаются медицинским сотрудником при помощи маркера. Производится инъекция в мышечную ткань, связки или сухожилия.
  • Проводниковые. Укол выполняется в непосредственно болезненное место, где поражен нервный корешок. Это позволяет добиться стойкого результата и устранить боль мгновенно.
  • Ганглионарные. Инъекция вводится в нервные узлы, сплетения нервных окончаний.

Перидуральные блокады представляют собой быстрый и эффективный способ лечения защемления нервных окончаний. Эффект моментальный, но постепенно снижается. Неврологи в практике используют тройные блокады, при которых введение препарата осуществляется три раза, через равные промежутки времени, вне зависимости от наличия боли.

Эпидуральная блокада представляет собой введение инъекции в эпидуральное пространство, которое состоит из соединительной ткани и венозных сплетений. Обезболивающий эффект достигается за счет блокировки передачи нервных окончаний. Процедура достаточно сложная и требует от медицинского сотрудника наличие соответствующей квалификации.

Препараты для блокады позвоночника

Блокады при шейном остеохондрозе или другой локализации бывают нескольких видов. Во внимание принимается количество лекарственных средств, которые используются в процессе. В однокомпонентные входит всего одно действующее вещество, в поликомпонентные могут включаться сразу три и более средства. Для блокады используются следующие виды лекарственных средств:

  • Обезболивающие препараты.
  • Гормональные и негормональные противовоспалительные.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы.
  • Витамины группы В.
  • Спазмолитики.
  • Антигистаминные.
  • Ферментативные.

Подбирается подходящая группа средств в зависимости от степени развития остеохондроза. Правильно подобранные медикаменты способствуют полному восстановлению функции позвоночника, устранению острого болевого синдрома и облегчению состояния пациента.

Читайте также:

Анестетики

Самый распространенный препарат, который используется в блокаде позвоночника – «Новокаин». Он взаимодействует с нервными окончаниями, блокирует поступающие импульсы и тем самым эффективно устраняет неприятные ощущения в пораженном участке. Кроме него, задействуются такие препараты, как «Лидокаин» или «Бупивакаин».

Применение анестетиков позволяет устранить симптоматику, восстановить нормальную двигательную активность. Но большинстве медикаментов имеет большое количество противопоказаний, поэтому не назначается пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и другими патологиями.

Блокада позвоночника
В процессе введения иглы крайне важно попасть между костными элементами

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой препараты, направленные на подавление воспалительного процесса в мягких тканях, устранение боли и отечности. Они позволяют добиться стойкого результата, и воздействуют непосредственно на очаг поражения. За счет своих свойств данная группа препаратов действует также как антигистаминное средство. Основные кортикостероиды, которые применяются для блокады позвоночника при остеохондрозе:

  • «Гидрокортизон ацетат». Используется вещество в виде суспензии, так как не растворяется в воде. Перед использованием его тщательно смешивают с местным анестетиком. Применяется средство при различных патологиях и неврологических нарушениях, протекающих в области позвоночника. Отличается высокой эффективностью, но имеет ряд противопоказаний.
  • «Дексаметазон». Применяется медикамент даже при незначительных болях, при условии наличия в мягких тканях спины воспаления. Отличается высокой эффективностью, и быстрым действием. Но полученный результат сохраняется недолго, поэтому его использование не актуально при хронических патологиях в позвоночнике. Поэтому его не назначают при сильных болях на фоне длительного лечения остеохондроза. Только для купирования боли в условиях стационара.
  • «Дипроспан». Средство для системного применения. Назначается при аллергических состояниях и ревматических болях. Вводится для устранения острой боли в суставе или спине.
  • «Кеналог». Основным преимуществом препарата является пролонгированное действие, за счет особенностей активного вещества. Назначается врачами при острых болях в спине, ревматизме и межпозвоночной грыже. Длительность укола в среднем составляет от 10 дней.

С целью усиления терапевтического эффекта, препараты из группы кортикостероиды могут использоваться вместе с местными анестетиками. В этом случае улучшается результат лечения позвонков, хрящей и патологии суставов. Дозировка подбирается индивидуально врачом, с учетом полученных результатов обследования и степени развития заболевания.

Спазмолитики

Миорелаксанты назначаются для устранения спазма мышечной ткани, избавления пациента от острой боли и возвращения нормальной двигательной активности. Основными представителями группы медикаментов являются «Мидокалм» и «Платифиллин». Начинают действовать они уже через 10 минут после введения. Полученный результат сохраняется в течение 12 часов. Основные преимущества:

  • Эффективная блокировка нервных импульсов.
  • Устранение мышечного спазма.
  • Расширение сосудов.
  • Улучшение питания, микроциркуляции и регенерации тканей.

Препараты могут вызывать индивидуальные реакции. Поэтому перед проведением процедуры пациенту проводят небольшой тест на определение чувствительности к конкретному медикаменту. Это позволит исключить развитие тяжелых осложнений.

Блокада позвоночника
За один раз в межпозвоночное пространство можно ввести несколько препаратов за счет смены шприцев

Технология выполнения блокады

Укол в позвоночник делается в медицинском кабинете под строгим контролем врача. Блокада представляет собой сложный процесс, требующий стерильных условий и строгого соблюдения установленной техники. Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Пациент укладывается на живот, спинной вверх на ровную поверхность (кушетку).
  2. Медицинский сотрудник в процессе пальпации определяет болезненный участок и помечает его для себя. После чего больного поворачивают набок.
  3. Область введения препарата обрабатывается спиртовым раствором (70%) или йодом.
  4. Производится обезболивание участка новокаином. Средство вводится под кожу, примерно в 3-4 см от позвоночника. В месте, где выступают остистые отростки.
  5. Стерильной иглой длиной 9-10 см прокалывается кожа в месте введения анестезии. Техника предполагает введение средства под прямым углом к спине.
  6. Продвигается игла вглубь мягких тканей, до упора в поперечный отросток. После чего вводится небольшое количество обезболивающего препарата.
  7. При соприкосновении с остистым отростком игла слегка отводится в сторону на себя, после чего поворачивается под углом в 30 градусом, проводится над отростком на 2 см к позвоночнику. Вводится остаток обезболивающего.
  8. Игла извлекается, место введения тщательно обрабатывается антисептиками. Накладывается стерильная повязка.

Перед введением препарата врач часто назначает диагностическую пункцию, в этом случае игла не извлекается, а просто производится замена шприца. Блокада проводится только при отсутствии серьезных нарушений или острых инфекционных процессов.

Блокада позвоночника
Проводится блокада специалистом с достаточным уровнем квалификации

Противопоказания

Новокаиновая блокада не является универсальным способом избавления от боли. Не назначается такая методика лечения пациентам с серьезными хроническими заболеваниями, нарушениями работы внутренних органов. Основными противопоказаниями выделяют:

  • Острые воспалительные или инфекционные заболевания.
  • Склонность к кровотечениям или патологии системы кроветворения.
  • Открытые раны на коже, травмы, период после операции.
  • Наличие аллергических реакций на препараты.
  • Эпилепсия, психиатрические заболевания.
  • Нарушения работы печени или почек.
  • Наличие триовентикулярной блокады.
  • Синдром синусоузловой слабости.

Выбор препарата для блокады, и целесообразность ее проведения определяется врачом, после проведения комплексного диагностического исследования. При наличии противопоказаний, подбираются другие способы лечения.

Возможные осложнения

Лечение блокадами имеет массу преимуществ, среди которых выделяют возможность избежать негативного воздействия на желудок и кишечник таблеток и капсул. Но прибегают к инъекциям далеко не всегда, так как методика введения сама по себе опасная, может вызывать нежелательные побочные эффекты. Возможными осложнениями после проведения выделяют:

  • Кровотечения или повреждения сосудов.
  • Распространение инфекции в результате использования нестерильной иглы.
  • Неврологические реакции
  • Образование ранки в месте введения.
  • Аллергическая реакция.
  • Заболевания спинномозговых оболочек.
  • Нарушение работы выделительной системы.

Методика проведения требует строгого соблюдения техники, в противном случае высока вероятность появления нежелательных последствий. Поэтому проводится она исключительно в условиях стационара.

Отзывы пациентов

Блокада позвоночника – это методика, которая вызывает страх у пациентов. Поэтому перед тем, как согласиться на инъекцию, некоторые внимательно изучают отзывы, чтобы убедиться в ее безопасности.

Екатерина М.
«После диагностирования межпозвоночной грыжи, врач назначила блокаду. Перед проведением был проведен осмотр, медицинский персонал подробно разъяснил, как проводится процедура и о возможных побочных эффектах, поэтому в принципе я не боялась. После введения нога немного онемела, из-за чего все движения стали плохо скоординированы. Отпустило меня только через два дня. Позвонила врачу, сказал, что такое может быть. В целом результатом довольна, так как боль исчезла полностью».

Татьяна И.
«Делали мне блокаду поясницы при острой боли. Тогда еще не знала, что это остеохондроз, но ощущения были просто не вносимыми, и таблетки не справлялись. Ввели мне лидокаин и дипроспан. Перед проведением, врач предупредила о возможных осложнениях. После процедуры боль исчезла полностью, состояние нормализировалось. Побочные эффекты практически не заметила».

Кирилл К.
«Боль в спине мучила меня долго, а обычные обезболивающие не помогали. Врач предложил сделать новокаиновую блокаду. Прекрасно понимал, что это далеко не безопасная процедура, но недолго думая я согласился. Делали в условиях процедурного кабинета. Боль ушла практически сразу, а полученный результат держался еще полгода. Тяжело было передвигаться только первые сутки, каких-то других побочных эффектов не наблюдал. Результатом в целом я довольна».

Блокада позвоночника при остеохондрозе представляет собой распространенную процедуру, которая позволяет эффективно устранять острую боль. Применяется она в терапевтической и хирургической практике, и предполагает использование разных видов препаратов. Основными преимуществами выделяют моментальный эффект и длительность действия. Назначается при отсутствии ожидаемого результата от таблеток или местных мазей. Подбирается лекарственное средство всегда индивидуально.

Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это, отзывы, поясничного и шейного отдела позвоночника, эпидуральная блокада | Ревматолог

Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.

Страдают этой проблемой люди, ведущие сидячий образ жизни, водители или лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Эта процедура не несет особой опасности для пациента и скорее даст возможность человеку быстрее стать здоровым.

Что такое блокада позвоночника при грыже

Грыжа межпозвоночных дисков &#8212, это патология, которая влечет за собой сильную боль в спине и ногах и онемение в ногах.

Эти ощущения могут сопровождаться изменением походки и даже сгорбленностью. Всё это приводит к тому, что человек перестает иметь возможность вести прежний образ жизни.

Лечение, как правило, стараются проводить без помощи хирургического вмешательства и удаление грыжи. Самым действенным методом считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. По сути, это временное купирование боли и расширение сосудистой сетки, чтобы улучшить приток крови к поврежденной области и ликвидировать полностью патологию.

Читайте также: Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника

Выполнятся блокада позвоночника строго квалифицированным персоналом в больнице.

Разновидности блокад

Какую блокаду применить при лечении, выберет лечащий врач, в зависимости от степени и интенсивности самого заболевания:

  • 1 степень (болевых ощущений практически нет, они возникают лишь при изменении положении тела),
  • 2 степень (боль не значительная, но присутствует почти постоянно),
  • 3 степень (болевые ощущения не отступают, даже если человек находится без движения).

Метод блокады доктора применяют при 2 и 3 степенях, так как при развитии болезни в 1 степени можно обойтись обезболивающими препаратами.

Итак, блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела различается:

  • по виду вводимого вещества (новокаиновая блокада при грыже позвоночника или смесь различных препаратов),
  • по месту введения препарата (имеется в виду место на теле, куда вводится игла).

При этом по месту введения лекарства различают:

  • эпидуральная (интраламинарная). При ней игла внедряется между остистыми отростками позвонков, в месте локализации боли. Анастетик вводится через мягкие ткани и связки в само эпидуральное пространство,
  • селективная (трансфораминальная). При таком методе, с помощью иглы, обезболивающее попадает прямо к нервному корешку и на другие нервные волокна не действует.

Главное преимущество проведения блокады в том, что болевые ощущения при грыже в позвоночных дисках уходят почти сразу и пациент чувствует значительное облегчение.

Преимущества и недостатки

У этого метода, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки. Блокада позвоночника при грыже &#8212, опасно ли это? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач, который будет принимать решение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.

Основные преимущества этого способа лечения:

  • простота процедуры (для опытного врача это стандартная манипуляция),
  • быстрота действия (облегчение наступает практически сразу),
  • минимальная инвазивность (простой укол, без разрезания связок и мышц),
  • не требуется послеоперационное восстановление (через полчаса можно ехать домой),
  • использование любых препаратов и их комбинаций (обезболивающее можно сочетать с противовоспалительными компонентами),
  • продолжительность эффекта (действие препарата больше, чем от таблеток).

Знаете ли вы: Чем отличается протрузия от грыжи?

Однако, не стоит забывать, что данная процедура имеет также ряд недостатков, которые следует учитывать, соглашаясь на её проведение:

  • возможные осложнения (в случае индивидуальной непереносимости препарата или при нарушении техники проведения процедуры),
  • болезненность метода (так как пациент находится в сознании, то может чувствовать боль от самой процедуры),
  • возврат боли (метод блокады боли не лечит грыжу, а лишь купирует боль),
  • прогрессирование болевых ощущений (действие препарата исчезнет и боль может увеличиться и потребуется хирургическое вмешательство).

Недостатки этого метода могут проявиться как по одиночке, так и в совокупности. Блокаду боли в позвоночнике должен проводить специалист, чтобы минимизировать возможные негативные последствия. 

Показания

Блокада в спину при грыже назначается хирургом только в том случае, если есть показания к проведению такой процедуры. Её назначают в следующих случаях:

  • присутствие интенсивной боли в пояснице,
  • недостаточность показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание больного ее удалять,
  • наличие грыжи в просвете между позвонками,
  • воспалительный процесс мышц позвоночного столба,
  • реабилитационный процесс, после хирургического вмешательства,
  • при наличии опухоли в позвоночнике, эпидурите и неврите,
  • есть надежда, что боль отступит и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания

Существует категория пациентов, у которых даже при наличии сильных болевых ощущений, категорически запрещено проводить манипуляции в позвоночник:

  • имеется инфекция в тканях в области патологии,
  • лихорадка,
  • аллергическая реакция на вводимые вещества,
  • беременность,
  • имеются болезни сердца и сосудов,
  • печеночная недостаточность,
  • геморрагический синдром,
  • психические заболевания, особенно в острой стадии,
  • тяжелое поражение центральной нервной системы,
  • отсутствие положительной реакции на препарат, который собираются вводить,
  • эпилепсия или судорожный синдром,
  • пациенты, страдающие мигренью и с плохим самочувствием.

Подробнее про то как лечить копчиковую грыжу читайте тут.

При этом, если у пациента присутствует непереносимость какого-то препарата, то следует его заменить на другой и провести процедуру блокады.

Подготовка к мероприятию

Перед проведением блокады позвоночника при грыже, пациент не должен выполнять никаких дополнительных манипуляций. Необходимо лишь сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях и аллергических реакциях. Персонал же больницы обязан:

  • подготовить помещение, простирилизовать инструменты,
  • проверить срок годности и наличие препаратов,
  • положить пациента в правильную позу,
  • обработать кожу в месте введения иглы антисептиком.

Техника проведения

Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом &#8212, хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.

Существует две техники проведения операции:

  • эпидуральная,
  • паравертебральная.

Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.

Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.

Паравертебральная блокада

Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.

Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.

Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут

Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.

Эпидуральная процедура

При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.

Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.

Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнения мероприятия

Осложнения от блокады могут появиться при недостаточной квалификации персонала, который ее проводит. И самое лучшее, что может быть &#8212, это отсутствие положительной динамики.

Самое неприятное это аллергической реакции на вводимое вещество, кровотечение, гематомы. В исключительных случаях &#8212, занесение инфекции в организм. Однако, это происходит крайне редко, так как все медицинские учреждения снабжены антисептиками, перчатками, стерильными шприцами и все сотрудники изучают правила асептики.

Отзывы о процедуре

Пациенты, прежде чем согласиться на проведение мероприятия, зачастую изучают отзывы о блокаде позвоночника при грыже. И они видят, что большинство людей довольны результатом. Например:

Читайте также: Что такое грыжа Шморля и как её лечить

Год назад появился дискомфорт в пояснице, сначала не обращал внимание. Потом боли стали сильнее и я все-таки пошел к врачу. Доктор предложил делать блокаду позвоночника. Долго сомневался. Но жена уговорила. В моем случае блокада с дипроспаном при грыже позвоночника оказалась моим спасением. Он оказал хорошее противовоспалительное действие, и я забыл о боли в пояснице.

Анатолий, Москва

Некоторым эта процедура помогла избавиться от боли лишь на определенный срок. Кому-то на месяц или на год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать также  медикаментозное лечение, делать лечебную гимнастику, массаж, чтобы не было необходимости повторять снова это мероприятие.

Заключение

Блокада позвоночной грыжи дает возможность в короткий срок избавить человека от сильной боли и спокойно провести необходимую терапию недуга. Её эффективность в том, что пациент полностью перестает чувствовать боль в месте введения. Лечение грыжи поясничного отдела следует проводить вкупе с физиотерапией, ЛФК и массажем.

лучший блокировщик рекламы для Android и iOS, бесплатный и открытый исходный код

Наша история

Blokada был впервые выпущен в ноябре 2016 года разработчиком Каролом Гусаком. Целью было сохранить устройства без рекламы и избежать нежелательного контента, который использует ненужные мобильные данные. Первые функции и исправления ошибок были отправлены быстро, тема приложения на знаменитом форуме XDA имела почасовые обновления. Чтобы быть более доступными для пользователей и помогать им легче, проект открыл свои двери в Telegram.Первыми двумя участниками были Кароль и один из участников форума, Петер Рот. Позже он начал обновлять страницу и веб-сайт рекламодателя, а также помогал в быстро растущем чате.

Чтобы создать группу, которая поможет переводить приложение, создавать контент, тестировать и отлаживать бета-версии и администрировать социальные страницы, Blokada Insiders была основана в 2018 году и активно работает над тем, чтобы Blokada стала такой же, как сейчас. Знаете ли вы сегодня, что Blokada доступен на 25 языках?
Себастьян Янушевский присоединился к администрации канала Telegram, помогая членам и активно участвуя в тестировании приложения, воспроизводя пользовательские отчеты.Благодаря его отзывам и знаниям, Блокада стала более стабильной и надежной.

Кароль родился в Польше. Проведя несколько лет в Швеции, он вернулся в Варшаву, где участвует в различных мобильных проектах в качестве разработчика. Вы не удивлены?
Петер приезжает из Венгрии, расположенной рядом со столицей страны, Будапештом, где он работает инженером в ИТ-секторе, знакомясь с технологиями больших данных, помогая всемирно известным компаниям достичь своей цели.
Себастьян живет и работает в Буэнос-Айресе, где преподает статистику и обработку данных в университете. Он разработчик хобби на PHP и JavaScript, и несколько плагинов WordPress были выпущены под его именем.

С самого начала Blokada была загружена и установлена ​​на более чем 200 000 устройств - от телефонов до планшетов и смарт-телевизоров.

Каково наше видение? Команда будет работать для поддержки более широкого спектра устройств, чтобы обеспечить возможность подключения к реальной службе VPN во время работы Blokada и для большей защиты вашей конфиденциальности, предоставления вам дополнительной информации о рекламе, от которой вы защищены.

,

Блокада - YPPedia

Jolly roger waving.gif Jolly roger waving.gif

Блокада является наиболее распространенным способом, которым флаг захватывает остров. Блокада - это крупное морское сражение на нескольких кораблях, в котором фракции борются за контроль над отмеченными буями. В отличие от регулярных морских сражений, блокады не включают в себя борьбу или бой на мечах / урчание.

Блокада состоит из нескольких раундов в формате «лучший из пяти». Каждый раунд занимает около 45 минут, после чего следует 15-минутный перерыв.Для получения дополнительной информации о том, как выиграть раунд, см. Раздел о выигрыше.

Подробнее о том, как командир управляет кораблем и управляет доской, см. В морском сражении.

Объявление блокады

Initiate. Declare war. Hours. Not colonizable. Brigand King blockade.

роялти королевских особ - единственные, кто может объявить блокаду. Для этого член королевской семьи должен находиться на борту корабля, пришвартованного на острове, для блокировки. Участник лицензионного платежа должен выбрать кнопку «Блокада» на вкладке «Судно».Появится окно подтверждения, и военный сундук должен быть оплачен в это время. Как только это происходит, блокада автоматически начинается через двадцать четыре часа. См. Пиратское время для объяснения изменений летнего времени.

Чтобы заблокировать колонизированный остров, конкурирующий флаг должен был объявить войну флагу, который правит островом, до того, как боевой сундук будет сброшен. Объявление войны не может быть отменено в течение трех дней после окончания блокады.

Как только флаг объявил блокаду, тогда любой другой флаг может также присоединиться к блокаде в качестве претендента.Новый флаг также должен платить за боевой сундук, но он может быть оплачен в любое время до окончания блокады. Есть несколько примеров того, как флаги платили военным сундуком после завершения нескольких раундов блокады. Флаг, управляющий островом, будет автоматически введен в блокаду в качестве защитника. Если флаг будет распущен до блокады, на острове не будет защитника (пример этого см. В Ventress LXX).

Конкурирующий флаг должен иметь необходимый уровень славы во время выплаты военного сундука.Требование варьируется в зависимости от размера острова.

В настоящее время начальный военный сундук может быть оплачен только с полудня до полуночи пятницы или между 10 часами утра. и полдень в субботу, время пиратов. Таким образом, все блокады должны начинаться с полудня до полуночи в субботу или с десяти до полудня в воскресенье.

Океанские Владыки и Управляющие Островами могут создавать специальные мероприятия, которые обходят эти правила.

Тонущий против не тонущий

Блокады могут быть либо тонущими, либо нет.В тонущей блокаде затонувшие корабли исчезают под волнами; корабль и все товары на борту потеряны навсегда. В не тонущей блокаде затонувшие корабли исчезают и вновь появляются на острове, где они в последний раз были в порту, запасы остались нетронутыми. Эти корабли не могут повторно войти в блокаду, но их припасы могут быть переданы другим судам в порту.

Блокады неколонизированных островов всегда тонут. На колонизированных островах по умолчанию блокады не тонут. Защитный флаг может решить ослабить блокаду.Для этого обороняющийся флаг должен объявить войну хотя бы одному из конкурирующих флагов. Это можно сделать в любое время. Если блокада уже началась, изменение вступает в силу в начале следующего раунда. Злоумышленники не могут контролировать, будет ли ослаблена блокада, даже если два соперника воюют друг с другом, блокада не будет ослаблена, если только один из них не воюет с защитником.

Dark Seas only На Обсидиановом океане все блокады, кроме событий, ослабевают.

Имейте в виду, что не все острова могут быть заблокированы. Чтобы узнать, какие острова в океане можно заблокировать, обратитесь к доске объявлений.

Пираты на борту корабля, затонувшего во время тонущей блокады, могут получить травму.

Событийная блокада

Dark Seas only Dark Seas only Узлы блокады событий показывают золотой кубок.
Этот раздел является кратким. Для получения дополнительной информации о блоках событий см. Событие блокады.

Губернаторы могут объявить блокаду событий на своих островах в любое время.Во время события точка лиги острова меняется на символ с золотой чашкой. Специальные опции могут быть добавлены на доску блокады, например, позволяя только входить в шлюпы, или делать препятствия более плотными, или заставлять корабли оставаться, даже с полным уроном. Блокады событий перечислены на вкладке обычной доски объявлений, но рядом с названием острова будет отображаться (событие) .

В отличие от обычных блокад, корабли могут по своему усмотрению избегать блокад событий, переноса и депортации.Чтобы присоединиться к блокаде, офицер, имеющий разрешение на борту судна, должен нажать кнопку «присоединиться к событию» на панели судна.

Бандитский король блокады

Основная статья: Brigand King

Бандитские короли периодически объявляют блокады на островах, удерживаемых игроками, захватывая контроль над островами, если не побеждены.

блокированные острова

Dark Seas only

Как только начинается блокада, точка лиги острова меняется с белого на красный символ с черепом и мечом.Точка лиги остается красной, пока не закончится блокада. Во время блокады все корабли, входящие в порт или выходящие из него, должны пересечь борт блокады, чтобы достичь другой стороны. Доска блокады похожа на большую морскую боевую доску, полную камней, ветров и водоворотов.

Корабль, прибывающий на заблокированный остров, должен решить, следует ли ему перейти (и пересечь доску блокады) или перебраться на другой остров. Ни военные корабли, ни торговые разбойники не войдут в блокаду. Острова с блоками событий будут иметь золотой кубок в лиге.

Победа в блокаде

Единственный способ для конкурирующего флага выиграть блокаду - выиграть большинство раундов (то есть три из пяти). Если это условие не выполняется, тогда флаг защиты, если таковой имеется, выигрывает по умолчанию, и остров остается в своем текущем состоянии. Например, если остров неколонизирован или не имеет защитника из-за расформирования флага, то остров остается бесхозным. Если после окончания раунда для любого претендента математически невозможно выиграть, блокада автоматически заканчивается, и защитник удерживает остров.Относительно редко бывает невыполнение блокадой защитника, поскольку соперник не набрал три раунда. Одним из примеров этого была блокада Celesta XXXV в апреле 2013 года.

Блокады событий могут быть настроены на менее чем 7 раундов. Условие победы все еще выигрывало большинство раундов.

Если и соперники, и защитники соглашаются прекратить блокаду в пользу одной фракции, они могут обратиться к Океанскому Мастеру с просьбой о скорейшем прекращении блокады.Это произошло во время блокады Basset LXXV в феврале 2014 года. Странная победа со счетом 5: 0 была результатом автоматического прекращения блокады. Иногда не может быть достигнуто соглашение о результатах блокады, так как флаги соперников и защитников могут заставить другого тратить PoE на охрану буев для оставшихся раундов. Обратите внимание, что Ocean Master никогда не обязан прекратить любую блокаду раньше времени.

Победа в раунде

Каждый раунд блокады оценивается отдельно. Каждый раунд занимает примерно сорок пять минут, после чего следует пятнадцатиминутный перерыв.

Победителем раунда является фракция, набравшая наибольшее количество очков в течение раунда. Если победившая фракция не является ни соперником, ни защитником, то раунд засчитывается за защитника. Это верно даже для неколонизированных островов, где нет обороняющейся фракции.

Если раунд заканчивается ненулевой ничьей, раунд переходит в внезапную смерть сверхурочно и заканчивается, как только одна сторона берет на себя инициативу. Если за раунд не набрано ни одного очка, раунд засчитывается за защитника.

Фракции

Dark Seas only Когда корабль входит в доску блокады, он назначается фракции.Очки, набранные кораблем, добавляются к общему количеству фракции. Фракция корабля определяется флагом, которому он принадлежит. Если флаг корабля является соперником или защитником, то корабль принадлежит этой фракции. Если флаг корабля напрямую связан с существующей фракцией, корабль добавляется к этой фракции. Если флаг корабля не соответствует ни одному из этих критериев, то создается новая фракция на время раунда. Иногда это может привести к запутанным спискам фракций из-за присутствия кораблей-наблюдателей, следящих из безопасных зон.

Корабль, связанный с обеими фракциями, не может войти в блокаду, если одно из предложений альянса не было завершено после того, как боевой сундук был снят. Война не может быть объявлена ​​союзником союзника.

Обратите внимание, что даже если документ корабля выгружается из фракции, находясь на доске блокады, он будет продолжать вносить очки той же фракции, под которой он вошел в доску.

Правила дружественного огня применяются ко всем кораблям в пределах одной фракции, где «дружественный» корабль нанесет только половину урона, который он причинил бы, если бы принадлежал другой фракции.

Доска блокады

Доска блокады имеет ширину 20 квадратов и длину 30 (36 с безопасными зонами). На одном конце изображен остров. Другой конец пуст, но ведет к океану. Корабли могут покидать доску на каждом конце, но не по бокам.

Доска сбрасывается в начале каждого раунда. Любые корабли на борту во время сброса выбрасываются. Все корабли выбрасываются из безопасной зоны и переносятся на остров. Однако корабли-претенденты, оставшиеся в зоне блокады, выбрасываются и высылаются со стороны океана.

буев и забил

Во время раунда на доске блокады разбросано несколько буев. (Буи иногда называют «флагами».) Каждый буй имеет один, два или три вымпела. Количество вымпелов указывает балльную стоимость буя. Буи всегда размещаются на открытой воде, а не на скалах, ветрах или водоворотах. Несмотря на то, что буи кажутся прочными, буи не являются препятствиями; Корабли могут плавать на или через буи без каких-либо вредных последствий.

Dark Seas only У шлюпа, катера и боевого брига каждый из них имеет разные круги влияния. Каждый корабль, который входит в блокаду, имеет возможность влиять на буи и получать очки.Однако корабль не будет иметь влияния, если на борту будет недостаточно пиратов; чем больше корабль, тем больше требуется пиратов (швабры и не подписчики никогда не учитываются в количестве, необходимом для этого). См. Отдельные записи корабля для минимального количества игроков, необходимых для каждого типа корабля. Зона влияния - это круг вокруг корабля; Чем больше корабль, тем больше круг. Наведите указатель мыши на любой корабль, чтобы увидеть зону влияния для всех кораблей этой фракции.

Буя выигран для одной стороны, когда эта фракция имеет неоспоримое влияние на нее в конце хода.Каждый буй считается только один раз, даже если на него влияют несколько кораблей контролирующей фракции. Если корабли разных фракций имеют влияние на один и тот же буй, это считается «оспариваемым», и ни одна фракция не получает баллов от этого буя.

Над каждым кораблем находятся значки, отображающие количество буев, на которые он влияет в настоящее время, включая оспариваемые буи. Значки также указывают значение баллов буев.

Корабль остается в своей фракции, пока не покинет блок блокады.Это верно, даже если дело корабля меняет руки или флаг, который владеет кораблем, объединяется с одной из других фракций. Если флаг выпадает из сундука в течение раунда, создается новая фракция. Это может означать, что есть две фракции с одинаковыми именами, одна из которых борется, а другая защищается или является неприсоединившейся.

По окончании раунда буи убираются с поля, хотя доска остается неизменной до начала следующего раунда.

Безопасные зоны

Есть две безопасные зоны, по одной на каждом конце доски.Каждая безопасная зона имеет три ряда в длину и светлее, чем остальная часть доски. В безопасных зонах нет камней, ветра, водоворотов или буев.

Когда корабль входит в доску блокады, корабль случайным образом размещается вдоль внешнего края зоны, лицом к другому концу доски.

Dark Seas only

Светлые квадраты обозначают зону безопасной зоны.

Когда корабль переходит из безопасной зоны в основную доску блокады, он не может вернуться. Любая попытка войти в безопасную зону рассматривается как попытка выйти с этой стороны доски.Корабли, принадлежащие противоборствующей фракции, не могут заходить в порт на колонизированном острове. Вместо этого они «отскакивают» от безопасной зоны и оказываются лицом назад к доске.

Корабли в безопасной зоне не могут быть потоплены. Они не могут стрелять. Если их застрелит корабль за пределами безопасной зоны, они не получат никакого урона. Однако их можно протаранить; таким образом, они могут быть вытеснены другими кораблями и даже могут быть вытеснены из безопасной зоны.

Когда корабль находится в безопасной зоне, командир может нажать кнопку Отключить , и корабль выйдет из блокады и вернется на ту сторону (остров или океан), с которой прибыл корабль, при условии, что это не перерыв.Если ходы выполняются, то кнопка может быть нажата один раз, и корабль будет изгнан после того, как все ходы для этого раунда были сделаны. Однако есть одно важное исключение: если во время блокады колонизированного острова корабль принадлежит к конкурирующей фракции, то он выбрасывается на сторону океана, независимо от того, с какой стороны он вошел.

Цвета

Dark Seas only Хотя военный бриг имеет больший круг, близость резака к серому бую помогает нейтрализовать его ценность.Корабли и буи используют цвета, чтобы указать, какая фракция контролирует их. Когда пират просматривает доску, корабли и буи, принадлежащие к той же фракции, что и пират, всегда синего цвета. Зеленый представляет обороняющуюся фракцию. Красный для всех противоборствующих фракций. Все остальные фракции серые. Желтые буи не контролируются никакими фракциями. Черные буи оспариваются двумя или более фракциями.

Буи, которые никем не контролируются, также имеют два небольших концентрических круга вокруг своей базы. Контролируемые буи имеют один круг вокруг своей базы.Оспариваемые (черные) буи имеют восьмиконечную звезду вокруг своей базы.

перерывов в середине раунда и просмотр счета

В каждом раунде четыре перерыва по одной минуте. Первый начинается с 35:00, оставшихся в раунде. Второе происходит с оставшимися 26:15, третье с оставшимися 17:30 и, наконец, с оставшимися 8:45. Когда происходят эти перерывы, движение корабля невозможно. Все головоломки получают служебный отчет, как если бы они достигли уровня лиги.

В служебных отчетах указана текущая оценка.Оценка также доступна на панели судна в любое время для тех, кто не в головоломки. Нажатие на имя фракции переключает между отображением только названия, названий кораблей, принадлежащих фракции, и имен флагов, принадлежащих фракции. Эти списки применяются только к судам и флагам, в настоящее время находящимся на доске блокады, включая безопасные зоны.

Требуется Jobber

Для того, чтобы корабль мог войти на борт блокады, все пираты на корабле должны соответствовать следующим требованиям:

  • Участники не могут быть зелеными или несохраненными гостевыми аккаунтами.
  • Участники должны иметь хотя бы узкий опыт в двух или более головоломках с пиратством.

Если судно пытается ввести блокаду, но не отвечает этим требованиям, будет отправлено сообщение с указанием имен пиратов, которые не имеют права. Судно не сможет присоединиться к блокаде, пока все пираты на борту не выполнят вышеуказанные условия.

Кроме того, для того, чтобы набрать очки, на корабле должно быть достаточно пиратов, чтобы иметь влияние, и на океаны подписчиков, только подписчики засчитываются в это минимальное число.

Блокада оплаты

Этот раздел является кратким. Для получения дополнительной информации о плате за блокаду см. Платежи за блокаду.

Флаги могут указать автоматическую систему оплаты для рабочих. Для того, чтобы получить оплату, рабочие должны быть на судах, которые настроены на пост управления, и должны активно работать на станциях. Оплата наступает каждый перерыв в действии блокады, и наемный работник должен работать, чтобы большая часть предыдущего сегмента блокады получила оплату.

Текущие системы оплаты:

  • Четно - Всем, кто работает, платят равномерно.
  • Производительность - пираты с большим количеством очков зарабатывают больше
  • Elite - более экстремальная версия системы Performance.
  • Gunner's Glory - Артиллеристам платят больше, чем другим рабочим.
  • Восхищение Jobber - членам за пределами участвующих экипажей платят больше.
  • Только для рабочих - членам из участвующих экипажей не платят.

Поскольку оплата указана в расчете на сегмент, а в каждом раунде пять сегментов, умножьте платеж на пять, чтобы получить приблизительный размер оплаты за раунд.Оплата указана для средней производительности и будет изменена в соответствии с выбранной схемой выше. Если работа в блокаде осуществляется исключительно за плату, пират должен учитывать свои навыки и выбрать способ оплаты, чтобы решить, какую сторону выбрать. Пазлеры среднего или ниже среднего уровня не будут много зарабатывать в блоках, платя элитным пазлерам больше, в то время как элитные пазлеры будут зарабатывать меньше на чётных выпусках, чем на шкале выплат элиты или производительности.

Заброшенные корабли

Корабли иногда оставляют либо на доске блокады, либо в пункте лиги на острове.

заброшен в блокаду

не тонущий

Корабль иногда оставляют в не тонущей блокаде, если у него слишком много повреждений / трюма и принято решение ввести новый корабль быстрее, а не тратить время на его устранение. Корабль будет оставаться на доске до начала следующего раунда (или, если в последнем раунде, до конца этого раунда), если кто-то не выстрелит в него достаточно, чтобы «потопить» его, чтобы выбить его. В любом случае он будет оставлен в море в точке лиги острова, где он был в последний раз пристыкован, до тех пор, пока кто-нибудь не сядет на него, чтобы перенести его, или пока корабль не перезагрузится и не перенесет себя.

Тонущий

В тонущей блокаде заброшенный корабль может и, вероятно, будет потоплен, а корабль и все его запасы будут потеряны навсегда. Тем не менее, корабли редко покидают затонувшую блокаду, так как большинство людей предпочитают сражаться до конца и наносить как можно больше урона своим противникам, или пытаются приплыть на своем корабле в безопасную зону.

заброшен в точке лиги

Когда флаг находится в состоянии войны с держателями острова, они не могут перенести свои корабли на остров.Это часто приводит к тому, что корабли, которые были сильно повреждены в блокаде, но которые не были потоплены, но сумели достичь безопасной зоны и выйти, были оставлены в точке лиги. Эти корабли будут перенесены после сброса и переноса самого корабля.

Что происходит в конце блокады

Если остров уже принадлежал флагу и он успешно защищен, остров остается без изменений с добавлением процента от военного сундука, добавляемого к казне дворца / форта.(См. Боевой сундук для получения дополнительной информации.)

В случае, если соперник выигрывает остров, монарх конкурирующего флага автоматически устанавливается в качестве губернатора. Если на флаге нет монарха, один королевский избран случайным образом, чтобы стать губернатором. Кроме того, все акты строительства инфраструктуры автоматически передаются новому губернатору. Это включает в себя форт / дворец, банк, базар, товарный рынок и агент по недвижимости, а также любые незавершенные строительные площадки. На больших и средних островах шоппе и постоялые дворы автоматически не передаются, но на аванпостах один шоппед автоматически передается.Никакая часть военного сундука не добавляется к казне дворца / форта.

История блокады

Первая блокада была когда-либо для острова Императора в полночь. История для каждого океана поддерживается здесь:

текущих океанов
Старые океаны

Маневры

Основная статья: Маневр

Корабли в блокаде могут зарабатывать особые маневры, которые позволяют им выполнять специальные движения, которые могут получить преимущество перед их противниками.

Затонувшее сокровище

Основная статья: Тонущий

Затонувшее Сокровище появляется на доске в тонущей блокаде, когда судно потоплено, что позволяет другим судам вытащить добычу из него.

Трофеи

Предупреждение о спойлере: Подробности о трофеях скрыты ниже.

Исторические заметки

  • выпуск 2004-11-22: введены ограничения на выходные. До этого блокады можно было объявить в любое время, уведомив защитников за 24 часа.
  • релиз 2004-12-11: Блокады были ограничены пятью раундами, для победы требовалось три раунда. До этого блокады проходили максимум двенадцать раундов. Сопернику потребовалось семь раундов, чтобы выиграть остров. Первоначально двенадцать раундов были разделены перерывом на один час. Позже, раунды были сгруппированы в три раунда, разделенных четырехчасовым перерывом. Таким образом, полная блокада из двенадцати раундов будет активна в течение трех часов, перерыв на четыре, актив на три, на четыре, на три, на четыре и, наконец, на три.После каждого раунда всегда был пятнадцатиминутный перерыв, как и сегодня.
  • выпуск 2006-10-17: Реализация заработной платы была введена, то есть все работники получили то, что флаг объявляет как заработную плату. Также были добавлены события, инициированные губернатором.
    Выпуск
  • 2007-01-25: Маневры были выпущены в производственных океанах. Головоломки из-за блокады больше не приводят к падению позиций.
  • До окна блокады 6 ноября 2015 года между тремя и четырьмя раундами был перерыв продолжительностью один час и пятнадцать минут, а окно сброса и окно блокады имели длину 24 часа каждый.Блокада может быть объявлена ​​с полудня пятницы до полудня субботы по пиратскому времени, поэтому все блокады начались с полудня субботы до полудня воскресенья.
  • Начиная с выходных 15 января 2016 года, в субботу добавлено двухчасовое всплывающее окно, позволяющее снова планировать блокады на воскресенья, хотя бы в течение этих двух часов.

См. Также

Другие ссылки

,