Белая грыжа живота – причины, симптомы, лечение, диета (фото)

Содержание

Грыжа белой линии живота – причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).

Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

www.krasotaimedicina.ru

операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

Возрастные изменения.
Общее истощение и кахексия.
Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.

Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
Беременность.
Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
Тяжелые физические нагрузки.
Продолжительные запоры.
Асцит.
Проблемы с мочеиспусканием.
Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.
Реализуется такой способ двумя методами:
- Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
- Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Тренируйте мышцы пресса.
Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
Старайтесь не поднимать тяжестей.
При беременности нужно носить бандаж.

Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

симптомы у женщин и мужчин, фото, диета

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! – Монастырский чай от гастрита и язвы Читать далее…

Грыжа белой линии живота встречается одинаково часто как у мужской, так и у женской аудитории. Этот отдел брюшины представляет собой сухожильную структуру, расположенную по средней линии, которая берет свое начало от грудины и заканчивается в лобковой зоне. Она достаточно тонкая, и содержит не слишком много сосудов и нервных окончаний.

Особенности

Грыжа, возникающая в белой линии, представляет собой выпячивание (фото можно посмотреть ниже) под кожный покров. В начальной фазе развития это образование не вызывает у пациента никаких беспокойств, так как не провоцирует развитие болевых ощущений. Со временем выпячивание начинает увеличиваться в размерах, из-за чего начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. При сильном прогрессировании грыжи может произойти ее ущемление, при котором органы, присутствующие в мешке грыжевом, будут сдавлены кольцом из сухожилий, через которое и произошло выпячивание. Ущемленная грыжа, возникшая в белой линии живота, не должна быть оставлена без внимания и хирургического лечения, так как она несет реальную угрозу жизни пациента.

Виды выпячиваний

Современной медицине известно несколько разновидностей грыж, способных локализироваться на белой линии живота:

Название	Место локализации
Эпигастральная или надпупочная	Располагается над пупочным отверстием
Параумбиликальная	Располагается возле пупочного отверстия
Грыжа	Располагается ниже пупочного отверстия, но строго по белой линии

Причины

Грыжа, локализирующаяся по белой линии живота, может появиться под воздействием следующих факторов:

Избыточная масса тела. При любой фазе ожирения может произойти выпячивание.
Наследственная предрасположенность. У такой категории пациентов могут наблюдаться нарушения в строении сухожилий.
Систематические запоры.
Тяжелая родовая деятельность.
Перенесенное хирургическое вмешательство, после которого на белой линии остались рубцы.
Тяжелые условия труда.
Систематическое поднятие тяжестей.
Период вынашивания плода.
Периодические травмы в области живота. С такой проблемой часто сталкиваются люди, которые профессионально занимаются спортом, например, боксеры.
Частые заболевания, при которых у пациента возникает многократная рвота и сильный кашель.
У маленьких деток такая патология развивается из-за постоянного плача, во время которого им приходится сильно натуживаться.
Привести к образованию выпячивания может скопившаяся в полости брюшины жидкость, имеющая не воспалительную природу.
Заболевания, при которых наблюдается затрудненное мочеиспускание, в результате чего переполняется пузырь. Например, аденома железы предстательной, простатит, застуженный мочевой пузырь или канал.

Фазы развития

В месте локализации грыжи может наблюдаться расхождение волокон сухожильной структуры на 100-120мм. В результате формируются ворота грыжевые, которые могут иметь различную форму:

круга;
ромбовидную;
овала.

Расширение ворот грыжевых осуществляется постепенно. Современная медицина выделяет несколько стадий:

1-я фаза	Происходит образование предбрюшинной липомы. Ее развитие специалисты связывают одним или несколькими факторами. Через небольшие по диаметру ворота грыжевые под кожный покров выступает клетчатка жировая
2-я фаза	На первичной фазе в ворота грыжевые начинает проникать брюшина. Из нее и формируется оболочка для органов, которые будут в дальнейшем выходить под кожный покров
3-я фаза	На финальной фазе образовывания выпячивания уже присутствуют следующие элементы: ворота грыжевые, мешок грыжевой (создан из брюшины), содержимое мешочка (в него входят некоторые связки, часть кишечника, желудочные стенки, а также сальник)

Симптоматика

Симптомы грыжи белой линии живота у женщин и у мужчин абсолютно одинаковые:

Фаза липомы	На поверхности кожного покрова выявляется образование небольшого размера, мягкое на ощупь, которое при принятии человеком горизонтального положения исчезает. У пациентов отсутствуют болевые ощущения, покровы кожи сохраняют привычный цвет
Начальная фаза	Симптоматика остается прежней, только выпячивание начинает увеличиваться в размерах. При принятии человеком горизонтального положения образование легко вправляется внутрь полости
Финальная фаза	Происходит окончательное формирование выпячивания. На ощупь грыжа (диаметр 1-12 см) эластичная, располагается четко по средней линии, отсутствует болевой синдром, кожные покровы не изменяют привычный оттенок. Если человек натуживается, то образование увеличивается в размерах

Очень часто при развитии у беременных грыжи белой линии живота отсутствуют симптомы. Именно поэтому данная категория людей обращается за медицинской помощью уже при наличии сформировавшегося выпячивания.

Симптоматика ущемленного образования

В том случае, когда произошло ущемление выпячивания, у пациентов будет проявляться следующая симптоматика:

возникают болевые ощущения в области выпячивания, интенсивность которых набирает интенсивность при пальпировании или желании человека сделать вдох животом;
образуются запоры;
набирает интенсивность газообразование;
появляется тошнота, которая во многих случаях сменяется рвотой;
наблюдаются изменения в самочувствии пациента.

Диагностические мероприятия

После выявления у себя подозрительного выпячивания человек должен обратиться в медицинское учреждение для консультации. Если он не знает, к какому специалисту записаться на прием, то сразу нужно идти к терапевту. После осмотра врач перенаправит больного к хирургу или флебологу. Специалист будет ставить диагноз после проведения ряда исследований:

пациент осматривается, область выпячивания пальпируется;
проводится ультразвуковое обследование;
назначается рентгенография, перед которой больному придется выпить контрастную субстанцию;
проводят мультиспиральную томографию.

Методы лечения

При развитии такой патологии единственным действенным методом устранения выпячивания является хирургическое лечение. Если пациент откажется от оперативного вмешательства, то посредством консервативных методик он сможет, только лишь устранить сопутствующую симптоматику и незначительно уменьшить размеры грыжи. Но такой способ терапии не поможет решить проблему, а напротив, усугубит ситуацию. Со временем произойдет снижение тонуса сухожильной структуры, из-за чего грыжевое отверстие увеличится в диаметре и позволит сальнику либо части кишечника выйти под кожный покров.

Если у человека диагностирована не осложненная грыжа, локализирующаяся на белой линии живота, то ему проводится плановое оперативное лечение, которое во всех случаях проходит успешно:

Пациент погружается в глубокий наркоз.
Специалисты посредством хирургических инструментов делают в области выпячивания один большой либо несколько небольших разрезов.
Через образовавшееся отверстие осуществляется удаление мешочка грыжевого.
Специалисты внимательно осматривают содержимое мешочка на предмет возможного ущемления.
Все неповрежденные органы вправляются обратно в брюшину, а патологически измененные участки удаляются.
Специалистами осуществляется ушивание ворот грыжевых, после чего они укрепляются посредством медицинской сетки, выполненной из полипропилена. Благодаря этому в будущем будет предотвращена возможность повторного выпячивания.
В том случае, когда во время хирургического вмешательства специалисты проводили укрепление ворот грыжевых посредством тканей больного, то вероятность повторного выпячивания достигает 40%.
Если специалисты проводят операцию на ущемленной грыже, то им приходится в первую очередь удалять излишнюю часть брюшины. Только после этого осуществляется ушивание дефекта сухожильной структуры. В такой ситуации хирурги должны внимательно осматривать вправляемые органы, чтобы на них не наблюдалось признаков нарушения кровообращения и патологических изменений.

Консервативные методики

Несмотря на активное развитие современной медицины, и фармакологического сектора, без хирургического вмешательства выпячивание устранить не удастся:

Если человек будет принимать спазмолитики, либо обезболивающие медикаменты, он сможет, только лишь устранить неприятные симптомы.
Специальные физические упражнения назначаются пациентам только в целях профилактики грыж, но никак не для терапии.
Существует большое количество «дедовских» методов, которые способны нормализовать кишечную перистальтику и устранить газообразование. Применение отваров и настоев позволит незначительно уменьшить в размерах выпячивание, но дефект сухожильной структуры таким и останется.
Специальные бандажи помогут пациентам усилить функции собственных сухожилий. Но, при этом не произойдет их укрепления, а напротив, случится растягивание.

Правила питания

Пациентам при грыже, образовавшейся на белой линии живота, назначается диета, посредством которой можно будет замедлить скорость прогрессирования выпячивания:

Ежедневно больной должен выпивать достаточное количество жидкости, можно пить фруктовые соки.
Рекомендуется вводить в ежедневное меню каши, особенно полезно блюдо, приготовленное из коричневого сорта риса.
В обязательном порядке пациент должен кушать морковку, огурцы, брокколи.
В рационе может присутствовать яичный белок, сыр (специалисты рекомендуют фету), нежирные сорта рыбы, птицы и мяса.

Не должно присутствовать в меню пациента с выпячиванием следующих продуктов:

шоколада;
чипсов;
полуфабрикатов;
консервов;
фаст-фуда;
продуктов, которые способны спровоцировать повышенное газообразование и т. д.

Профилактические мероприятия

После проведения хирургического лечения пациенты должны регулярно проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение появления повторного выпячивания:

Рекомендуется выполнять специальные упражнения под контролем опытного тренера. Со временем пациент сможет самостоятельно тренироваться у себя дома.
Больные должны перейти на правильное питание и исключить из своего меню все потенциально опасные блюда.
Специалисты рекомендуют полностью отказаться от пагубных пристрастий: бросить курить и употреблять алкоголесодержащие напитки.
Пациенты не должны поднимать тяжелые предметы.
Если человек трудится в тяжелых условиях, ему следует сменить работодателя, либо попросить начальство перевести его на легкий труд.

ogastrite.ru

Откуда берется грыжа белой линии живота и как ее лечить

Грыжа белой линии живота – это болезнь, при которой встречается выпирание части органов сквозь отверстия между мышцами по усредненной линии брюшины.

Обычная толщина белой линии живота может составлять от 1 до 3 сантиметров, однако если есть наличие патологии она начинает увеличиваться до 10 сантиметров.

Среди грыж передней брюшной стены аналогичное заболевание встречается редко и составляет 2-9%. Всё чаще грыжа диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, но еще она может появиться у женщин, детей и людей в возрасте.

Грыжа на белой линии не появляется внезапно, она развивается медлено. Выделяют несколько стадий заболевания: предбрюшинная липома, начальный этап и конечное формирование. Первым делом через щель выходит предбрюшинная клетчатка и появляется липома. На начальной стадии рождается грыжевой мешок, который затрагует участок тонкой кишки или часть сальника. Конечное формирование патологии сопровождается образованием грыжевых ворот и мешка. Всё чаще грыжи появляются по одной, не всегда бывают множественными, расположеными одна над другой.

Причины

Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться основой возникновения грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, повышение, возникновение отверстий и диастаз (расхождение мышц).

К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:

Генетическая предрасположенность.
Ожирение.
Повреждения живота.
Послеоперационные рубцы.

Опасность представляет и большущее внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:

Физическое перенапряжение.
Запоры.
Беременность.
Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
Трудные роды.
У детей при продолжительном плаче и крик.

Симптомы

Грыжа белой линии живота весьма долго может не появляться. Основным симптомами заболевания являются:

Больное выпирание усредненной линии.
Боли вверху живота, тем более при резких движениях и натуживании. Болевые ощущения могут усиливаться после еды и при физ. нагрузках. Во многих случаях они отсутствуют.
Запоры, тошнота, редко рвота. В основном появляются или усиливаются после еды.

Читайте также почему систематически пучит живот и что при этом исполнять http://woman-l.ru/silno-puchit-zhivot/

Чем угрожает

Возникновения «щели» в передней стенке брюшины может привести к ущемлению органов, вышедших через грыжевые ворота. Признаком аналогичного осложнения считается невправимость грыжи, при которой мешок не может вернуться в туловище ни самостоятельно, ни при помощи руки. В таком варианте пациенту показано срочное своевременное вмешательство.

К опасным осложнениям грыжи также относятся:

Воспаления и повреждения внутреннего органа, который разместился в грыжевых воротах.
Кишечная непроходимость.
Выпячивание грыжи (встречается на финальной стадии развития патологии).
Развитие перитонита.
Нагноение.

Диагностика

Грыжа живота, локализующаяся на белой линии, может находиться над пупком, около и под ним. Последние встречаются очень редко. Врач ставит заключение на основании:

Данных осмотра. При прощупывании белой линии находят уплотнение, больной при этом может чувствовать боль.
Рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешочка с предварительным приемом контрастного вещества (бария).
Ультразвукового иследования (УЗИ).
Компьютерной томографии.

Операция

Грыжу белой линии не излечивают консервативными способами, используют только своевременное вмешательство. Доступ к грыже исполняют по трем методикам, каждая из них имеет отрицательные и положительные стороны, выбор излечения зависит от возраста и состояния пациента.

Во время после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендовано прогулки на чистом воздухе и небольшие нагрузки физического плана (специальный комплекс тренировок, гимнастика). Также необходимо отказаться от скверных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным не разрешается управлять автотранспортом.

Быстро восстановить тонус мышц сможет помочь ношение корсета, который устранит рецидив. Если больной до своевременного вмешательства работал в тяжёлых условиях, то ему нужно заменить работу и перейти на более легкий труд.

Открытый доступ

Исполняют с помощью разреза длиной, равной вертикальному размеру выпирания.

Положительная сторона способа:

Сохранение внутреннего органа, который расположился в пределах грыжи.
Качество фиксации аллотрансплантата.
Низкая частота повторений.
Возможность проведение своевременного излечения под здешней анестезией.

Основными минусами являются выраженные боли во время после того как проведена операция и возникновение длинного рубца.
Трансплантат, выполненный из гипоаллергенных материалов отличного качества, на себя берет всю нагрузку, предохраняя ткани от новых растяжений. Необходимость его установки в основном определяется в ходе операции, когда четко видно в каком состоянии находятся родные ткани пациента.

Лапароскопический доступ

Выполняют с использованием медицинского видеооборудования и хирургических инструментов через 3 маленьких прокола на животе.

Плюсы лапароскопии – небольших размеров рубцы на животе, а во время реабилитации менее выраженные боли.

К минусам относятся:

Необходимость общего наркоза.
Наполнение брюшины углекислым газом, что противопоказано больным с заболеваниями легких и сердца.
Слишком низкая надежность фиксации сетки.
Высокая частота повторений.

Преперитонеальный доступ

Как и лапароскопический, проводят через маленькие проколы при помощи хирургических инструментов и видеооборудования, но без проникновения в брюшину и без ее наполнения газом. Положительной стороной считается возможное (но нежелательное) применение здешней анестезии.

Отрицательная же сторона этого вида операции находится в следующем:

Отсутствие закрепления сетки, из-за чего она может начать скручиваться и перемещаться.
Длитетельность вмешательства хирургическим путем.
Высокая техническая затрудненность.
Опасность повреждения органов, которые находятся в составе грыжи.

Диета после операции

Основная цель диетического питания после убирания грыжи – сделать меньше давление кишечника на область вмешательства хирургическим путем. Достичь этого можно благодаря правильному дробному питанию и исключению из него продуктов, которые вызывают повышенное появление газа, делают больше процесс переваривания еды, и вдобавок помогают запорам.

Для восстановления успешного функционирования кишечника в течении нескольких суток после вмешательства хирургическим путем пациентам предлагается принимать жидкую и полужидкую пищу: йогурты, кефир, легкие перетертые супы, нежирные бульоны, кисели, творог и т. д. Медлено можно добавлять и твёрдую пищу. Для устранения запоров и поддержания водного баланса необходимо пить не меньше 1,5 литра чистой воды в течении дня.

К запрещенным продуктам после убирания грыжи относятся:

Бобовые.
Жирная мясо и рыба.
Маринады и копчености.
Овощи (капуста, редис, редька, сладкий перец, томаты, шпинат, щавель, чеснок и лук).
Фрукты (яблоки, груши, бананы, виноград и персики).
Черный чай, кофе и газированные напитки.
Грибы.
Хлеб из ржи и сдобная выпечка из дрожжевого теста.
Каши из кукурузной, перловой крупы и пшена.
Целостное молоко, мороженое, сливки.
Сваренные вкрутую яйца.
Сухофрукты (курага, чернослив).
Семечки и орехи.
Острые соусы и приправы.
Квашенные и соленые овощи.

Лечение без операции

Если обнаружена грыжа небольших размеров, то врач может порекомендовать следующие меры предупреждения, которые смогут помочь ее уменьшению или исчезновению:

Тренировка мышц живота.
Нормализация работы кишечника.
Нормализация веса.
Предостороженность при крепких физ. нагрузках или их исключение.
Ношение бандажа во время беремености.

При беремености

Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у представительниц прекрасного пола в положении. Основой ее возникновения в основном считается повышенное внутрибрюшное давление. Это происходит из-за постепенного роста плода и увеличения матки.

Во время беремености редко ставится вопрос об своевременном вмешательстве. К исключениям относятся ситуации, когда появились осложнения, например, ущемление органов.

Если трудностей нет, то женщинам, ожидающим ребенка, предлагается:

Носить специальный корсет, бандаж, который сможет помочь исключить возможность сдавливания содержимого грыжевого мешочка.
Не поднимать тяжести.
Убрать любые факторы, которые могут поспособствовать повышению внутрибрюшного давления.

У детей

У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, за счёт этого они ощущают надежную боль. В тяжёлых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:

Рвота.
Высокая температура.
Общая слабость.
Вздутие живота.
Признаки раздражения брюшины.

Частой основой возникновения грыжи у детей на участке белой линии живота считается слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как зафиксировать его практически невозможно, самоизлечение происходит редко.

Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое убирание. Это предупредит развитие аналогичных трудностей, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной заболевания. Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через столь короткий разрез содержание грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего изъян апоневроза ушивается. Доктор налаживает косметические соединения, которые после рассасываются.

Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных тренировок и исполнять это с малых лет. Не стоит также забывать о постоянных профилактических осмотрах и первым делом закаливать ребенка.

Лечение народными средствами

На начальной стадии заболевания сделать меньше неприятные чуства и выполнить меньше отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.

Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю несколькими слоями, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
При крепких болях сможет помочь компресс из свежей крапивы. Листы травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Массу которая получилась нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс предлагается исполнять на всю ночь. Проводить процедуру нужно вечерами в течении одного месяца.
Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Ст. ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах горячей воды. Как только настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра горячей воды и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство предлагается пить в течении дня, разделив его на 6 частей.

С этой статьей читают

labelбелой линии, белой линии живота, Грыжа белой, Грыжа белой линии, грыжевого мешочка, линии живота

znatprovse.ru

Грыжа белой линии живота – лечение без операции

Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести мышц живота, отделяет обе прямые мышцы и соответствует средней линии тела. Она тянется от мечевидного отростка до симфиза и выше пупка имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.

Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии. Обычно размеры таких грыж незначительны.

Грыжа белой линии живота

Содержание материала

Симптомы заболевания

На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.

Симптоматика грыжи

Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.

Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.

Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.

Как самостоятельно узнать о наличии грыжи

Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.

Как проверить наличие грыжи

Причины появления грыжи

Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

Факторы	Пояснения
Ожирение	Оказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.
Операции на брюшной полости	Осложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы.
Травмы	В результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.
Очень большие физические нагрузки	Чрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов.
Беременность и роды	Осложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота.
Наследственность	Встречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются крайне

med-explorer.ru

симптомы и лечение у женщин и мужчин

Грыжа белой линии живота представляет собой выпирающий фрагмент какого-либо органа брюшной полости. Внешне это похоже на опухоль с ровными краями и без повреждений кожи. Заболевание сопровождается сильной болью и расстройствами пищеварения.

Фото 1. Полные мужчины – в группе риска по возникновению грыжи белой линии живота. Источник: Flickr (gokhan duman).

Что такое грыжа белой линии живота

Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.

Это интересно! Белая линия живота получила свое наименование из-за цвета сухожилий — беловатого или светло-серого.

Выпячивание внутренних органов и жировой ткани через сухожилия живота носит название грыжа белой линии живота. Другие названия — предбрюшинная липома, эпигастральная грыжа.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, особенно имеющих лишний вес, но также встречается у женщин и детей, хотя и значительно реже.

Причины и механизм развития патологии

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов.

Выпирание со временем увеличивается, формируется грыжевой мешок, состоящий из растянутой брюшины и сегментов тонкого кишечника и сальника.

Это интересно! При постепенно прогрессирующей грыже белой линии живота в соединительной ткани появляются отверстия до 10 см шириной, что увеличивает риск выпячивания больших фрагментов внутренних органов и их защемления.

Основная причина эпигастральной грыжи — слабость белой лини, которая формируется:

за счет предрасположенности на генетическом уровне,
за счет лишнего веса или резкого похудения,
из-за шрамов после хирургических операций,
травм в области белой линии,
после вынашивания ребенка в результате растянутости мышц.

Кроме того, развитию грыжи способствуют факторы, провоцирующие увеличение давления в брюшной полости:

сложные роды, когда рождается крупный ребенок,
физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей,
запор, имеющий хроническое течение,
затрудненное мочеиспускание при заболеваниях уретры и простаты,
упорный надрывный кашель в комплексе с заболеванием брюшной полости,
у младенцев – долгий плач.

Симптомы и признаки грыжи

В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц. При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость. Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится. Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.

Основные симптомы:

заметное вздутие живота,
в месте формирования грыжи ощущается покалывание,
боль отдает в лопатку, в брюшную полость, под ребра или в поясницу,
изжога и отрыжка сочетаются с постоянной тошнотой, иногда возникает рвота,
боль становится сильнее, если больной поел или выпил много жидкости,
кашель, чиханье, дефекация и физические нагрузки ведут к усилению боли,
отмечается затрудненный стул, метеоризм.

Обратите внимание! При грыже наблюдается широкий диапазон болевых ощущений: от тупых и тянущих до резких и острых, в виде приступов или продолжительных по времени.

По мере того, как развивается патологическое состояние, больной чувствует себя все хуже. Боль становится с трудом переносимой, рвота — постоянной, кал бывает с кровью или стул отсутствует совершенно. Этот комплекс симптомов является показанием к скорейшей операции.

Фото 2. Боль, отдающая в поясницу, – один из признаков патологического состояния грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Диагностика

Диагноз «грыжа белой линии живота» выставляется после того, как хирург осмотрит и пальпирует выступающее новообразование. В неясных случаях практикуют выслушивание грыжи стетоскопом, так как на ее месте слышно своеобразное урчание.

Даже если наличие грыжи очевидно, часто требуются другие методы диагностики. Это помогает уточнить, на какой стадии находится болезнь, какие внутренние органы затронуты.

Дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости,
гастроскопия,
УЗИ белой линии и непосредственно грыжевого мешка,
герниография с применением контрастного вещества,
мультиспиральная томография.

Лечение грыжи белой линии живота

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента. Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи. Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель.

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма.

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее. Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию. Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

Когда пораженный участок удален, белая линия живота стягивается при помощи швов. Такая процедура укрепляет ее, помогает выдерживать последующие натяжения. Плюсы этой операции в простоте проведения, а недостаток в часто возникающих рецидивах. Эстетическим минусом является длинный рубец, оставшийся после разреза.

Открытое вмешательство с ненатяжной пластикой

Этот метод наиболее предпочтителен, и процент рецидивов после него невелик. Проблемный участок — белая линия живота — армируется сеткой-протезом для достижения повышенной прочности. В зависимости от особенностей удаляемой грыжи и ее размеров определяется, как именно будет размещен сетчатый имплант. Существует четыре варианта его положения: над белой линией живота, под ней, между ее слоями или с внутренней стороны брюшной полости.

Фото 3. Операция – единственный надежный способ лечения грыжи. Источник: Flickr (Sonika Verma).

Реабилитационный период

Операция без осложнений позволяет пациенту восстановиться быстро, если грыжа не была ущемленной. Период восстановления длится несколько недель, после чего пациент может вернуться к привычному распорядку жизни.

Успешное восстановление включает в себя следующее:

Уход за раной: обработка антисептиком, регулярные перевязки, своевременное обращение к врачу при осложнениях при заживлении.
Диета с упором на полноценное гармоничное питание, исключающая продукты, от которых возникает повышенное газообразование или раздражение ЖКТ.
Прием слабительного по назначению врача.
Плавное восстановление активности, включающей продолжительные прогулки на улице и специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц.
Исключение травмирующих факторов и физических нагрузок в быту и на производстве (не поднимать вес больше 5 кг в течение следующих 3 месяцев).

Диета

Специфическая диета помогает облегчить симптомы во время болезни, уменьшить вероятность появления ущемлений. Это важно, если невозможно прооперировать больного сразу после диагностирования грыжи белой линии живота и операция отложена. Также диету рекомендуют соблюдать после операции.

Больной обязательно должен употреблять достаточное количество жидкости в день.

Ограничивать нужно все продукты, от которых может вздуваться живот: орехи, бобовые, квашеные овощи, а также помидоры, спаржу, шоколад, сливочное масло, острые, жареные продукты, соленья и копчености, чипсы, полуфабрикаты, консервы.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — традиционное профилактическое средство при грыжевой патологии. Она позволяет предупредить возможные осложнения и укрепить стенку живота. ЛФК показана как в реабилитационном периоде, так и в период ремиссии заболевания. Занятия включают только рекомендованные врачом упражнения и выполняются в поддерживающем бандаже.

Противопоказания для ЛФК связаны с обострением заболевания (сильное выпячивание, острая боль, повышенная температура, спазмы, рвота, нарушение пищеварения).

Ношение бандажа

Бандаж уменьшает риск рецидивов, не давая белой линии живота растягиваться до появления новых щелей при нагрузке. Основное показание к ношению бандажа — снижение давления на стенку брюшины. Надевать его следует только после того, как проведена пластика стенки и устранены грыжевые отверстия. Длительность ношения, в среднем, от 3 до 6 месяцев. Однако при наличии показаний врач может рекомендовать носить это приспособление в течение всей жизни.

Возможные осложнения и последствия

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

Воспаление грыжи или выпирающего органа: воспалительный процесс заканчивается рубцеванием, формированием спаек, что мешает вправляться грыже и она становится невправимой.
Ущемление грыжи: из-за большой нагрузки на мышцы брюшной стенки сухожилия расходятся сильнее, в это отверстие выпадает часть внутреннего органа. Затем этот фрагмент защемляется. Ущемление может произойти при резком чихании или кашле, запоре.
Непроходимость кишечника, застой каловых масс: сдавленные петли кишечника не могут пропускать пищевой комок и газы. Больной страдает от стойкого запора. Грыжа выпячивается и становится все более плотной. Симптомами этого осложнения также являются тошнота, рвота и метеоризм.
Перитонит: ткани ущемленной кишки подвергаются распаду очень быстро. В брюшной полости начинается септическое воспаление, образование больших масс гноя. Требуется срочная операция, иначе больной может умереть в течение суток.

Профилактика грыжи и осложнений

В профилактических мероприятиях упор делают на укрепление общего тонуса, здоровый образ жизни и предотвращение растяжений белой линии живота. Следует избегать ситуаций, где вероятны травмы живота, тщательно нормировать нагрузки и аккуратно выполнять рекомендации врача:

Соблюдать диету, питаться полноценно.
Следить за весом.
Отказаться от алкоголя и никотина.
Регулярно укреплять переднюю брюшную стенку, соблюдая умеренность в нагрузках и следуя рекомендациям врача.
Вовремя лечить болезни, симптомом которых является кашель.
Соблюдать осторожность при поднятии тяжестей.
Носить специальный бандаж, если он рекомендован врачом.
Следить за своевременным опорожнением кишечника.
Корректировать образ жизни, сидячие занятия чередовать с активностью.

glavtravma.ru

Грыжа белой линии живота: без лечения неизбежны осложнения

Вопрос, который возникает у всех пациентов: где располагается белая линия? Почему у меня эта линия не белая? Ответ прост. Linea alba, так по-латыни называется часть живота о которой сейчас идет речь, находится под кожей, и видят ее в основном хирурги. Теперь анатомия. Проходит белая линия живота вертикально по центру живота от грудины до лобка. Образуется из волокон соединительной ткани между широкими мышцами живота. Волокна сплетаются между собой, перекрещиваются и крепко соединяют левую и правую стороны живота, поддерживая стенки брюшной полости при дыхании.

В норме фиброзная ткань белой линии очень прочна. Кровеносных сосудов здесь немного, они тонкие, вследствие чего кровотечение при разрезе минимальное. В хирургической практике именно здесь производится широкий доступ к органам живота и таза, если необходима серьезная полостная операция.

Мышцы живота вверху соединяются более широкой полосой соединительной ткани, а чем ниже, тем уже и толще linea alba. Где тонко, там и рвется: при повышении внутрибрюшного давления волокна белой линии чаще расходятся в верхних отделах. Через получившийся дефект стенки может выходить содержимое брюшной полости. Эта патология и получила название «грыжа белой линии живота»

Пупок волокна апоневроза не пронизывают, а окружают его, поэтому пупочные грыжи – частое явление.

Сходной по механизму возникновения и тактике лечения является грыжа спигелиевой линии живота (спигелиева линия еще называется полулунной). Здесь также находится апоневроз из волокон соединительной ткани, который проходит у наружного края прямых мышц живота в виде дуги вокруг области пупка по косой к центру и вниз. Анатомически в местах выхода крупных сосудов образуются щели диаметром от 3 до 16 мм, где проходят сосудистые ветви, там же при определенных условиях возникают грыжи.

Почему и как формируется патология белой линии

Важным фактором является наследственность, которая передает ребенку слабость мышечного и фиброзного корсета. Ослабляют брюшную стенку любые рубцы от полостных операций (возникает послеоперационная грыжа), и избыток жировой ткани под кожей и внутри. Болезнь развивается постепенно, усугубляется при повышении давления в животе и ослаблении мышц передней брюшной стенки. У новорожденных внутрибрюшное давление повышается, если ребенок подолгу плачет, у взрослых развитие заболевания провоцируют хронические запоры, затяжной сильный кашель, физические нагрузки, натуживание при затруднении мочеиспускания. Женская грыжа живота может возникнуть при вынашивании беременности и при тяжелых родах.

Стадии развития

Первая стадия – предбрюшинная липома

Волокна соединительной ткани уже немного разошлись и ослабли, но еще продолжают удерживать содержимое брюшной полости. В область дефекта проникает пока только предбрюшинная жировая клетчатка. Этот комок может прощупываться как опухолевидное образование.

Вторая стадия – начинающаяся грыжа

Волокна соединительной ткани не выдерживают давления, расходятся в стороны и в появившееся небольшое отверстие начинает выпячиваться брюшина и петля кишечника. Сама грыжа становится все больше и обнаруживается при осмотре. Грыжи данной локализации в силу анатомических особенностей невелики: диаметр составляет 1 – 10 сантиметров.

Третья стадия – полностью сформировавшаяся грыжа

Как она устроена:

Ворота грыжи – отверстие для выхода содержимого;
Грыжевой мешок (наружу через ворота начинает выходить брюшина: оболочка, оборачивающая внутренние органы и полость живота). Вокруг грыжевого дефекта развивается асептическое воспаление, серозная оболочка утолщается, срастается с окружением, и даже когда содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость, «карман» для выхода грыжевого содержимого не вправляется;
В грыжевом мешке есть верхушка, тело и шейка. В грыжевых воротах проходит шейка, затем расширяется тело, наружу обращена верхушка. Типична овальная форма патологического образования или форма груши;
Содержимое грыжевого мешка – предбрюшинная жировая клетчатка, брюшина, рядом лежащие органы

Как проявляется?

Диагностика данной патологии на ранних этапах происходит не всегда. Болезненные ощущения могут отсутствовать, хотя предбрюшинную липому можно обнаружить и случайно. Мягкий эластичный шарик, который может вправляться, при большом скоплении подкожного жира на животе обнаружить бывает нелегко. Неприятных ощущений поначалу может и не быть.

При дальнейшем развитии появляются симптомы:

Видимое при осмотре выбухание передней брюшной стенки, при ощупывании определяется опухолевидное мягкое образование, которое можно сместить и «утопить» внутрь. Больной может сам определить грыжу на животе;
Неприятные ощущения в виде тяжести, неловкости при движениях, тянущие боли в области живота, усиливающиеся при кашле, выполнении физической работы;
Дополнительно могут появляться жалобы на нарушения работы кишечника (метеоризм, запоры).

При прохождении призывной комиссии молодым людям нужно знать, что в ранней стадии грыжа белой линии живота оставляет его пригодным к службе в армии. Более подробно пригодность военнообязанных с этим заболеванием рассматривается в документе «Положение о военно-врачебной экспертизе».

Осложнения

Опасность представляет ущемленная грыжа. Сдавливается содержимое грыжевого мешка, грыжевые ворота уже не позволяют органу вправиться в брюшную полость, в результате чего может развиться омертвение сдавленного участка и разлитой перитонит.

Методы лечения и профилактики

Эффективное лечение в любой стадии возможно только хирургическим путем. Плановое хирургическое лечение грыжи сейчас выполняют щадящим методом, операция производится через лапароскоп. Прибор вводится через небольшой разрез в околопупочной области. У хирурга есть возможность рассмотреть с 40-кратным увеличением грыжевые ворота, провести операцию по удалению грыжи и закрыть появившееся отверстие сетчатым материалом.

К сожалению, больные часто тянут с хирургическим лечением. Надо знать, что абдоминальные бандажи не помогут устранить развивающуюся грыжу. Поддержка передней стенки живота при помощи бандажа прекращает работу мышечного корсета, ослабевшая брюшная стенка растягивается, и дефект увеличивается. Бандаж показан беременным, чтобы предупредить развитие грыжи у новорождённого и у самой будущей матери. Кроме того, беременных оперируют только при осложненных грыжах. Рожать с такой патологией также рекомендуется в специальном бандаже или корсете.

При возникновении первых признаков небольшой грыжи у младенца хирург может вправить ее руками и плотно зафиксировать пластырем место дефекта. У новорождённых иногда самопроизвольно прекращает дальнейшее развитие.

Профилактика появления и развития заболевания заключается в избегании запоров, укреплении мышц живота, исключении внезапных и непосильных физических нагрузок.

Что делать при ущемлении

Подозрение на ущемленную грыжу является прямым показанием к экстренной госпитализации. Абсолютно противопоказан прием спазмолитиков и анальгетиков в этот период. Также нельзя назначать ванны и согревать область грыжи, вправлять ущемленную грыжу. Если грыжа у больного вправилась самостоятельно, неважно, произошло это при транспортировке, при осмотре или на стадии вызова врача, придется все равно госпитализировать пациента в хирургическое отделение. Диагноз при направлении в стационар: «ущемленная грыжа давностью (количество) часов, вправившаяся самостоятельно».

В дежурной хирургии пациентов оперируют или динамически наблюдают в течение двух суток (осматривают каждые 2 часа). Всем больным с ущемленной грыжей необходимо срочное хирургическое вмешательство. Подготовка к операции производится в течение не более 1 часа.

Как вести себя после операции

Реабилитация после грыжесечения в первые дни включает в себя ограничение движений нижних конечностей и туловища. Тем самым уменьшается нагрузка на переднюю стенку для профилактики послеоперационной грыжи. Не рекомендуются движения, связанные с напряжением мышц живота. При кашле рекомендуется придерживать рану рукой. Больным следует оборачивать туловище поддерживающей повязкой, затем надо носить бандаж. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, чтобы исключить запоры.

В дальнейшем необходимо постепенно укреплять мышечный корсет спины и живота, избегать повышения внутрибрюшного давления, нормализовать вес, для того чтобы исключить рецидивы заболевания. Физические упражнения следует выполнять вначале лежа на спине, затем сидя, и только потом стоя. Занятия физкультурой проводят не ранее чем через 1 час после приема пищи, и заканчивают как минимум за 30 минут по приема пищи. Физиотерапевтические процедуры должны предшествовать лечебной гимнастике.

gryzhynet.ru