Анатомия связки позвоночника: анатомия и функции, обызвествление, оссификация и другие нарушения связочного аппарата позвоночного столба
Содержание статьи:
Связочный аппарат позвоночного столба позволяет ему оставаться в правильном положении, а также защищает от дегенеративных процессов. За счет связок достигается анатомическая целостность позвоночника, эластичность и защита от повреждений. Разрывы в связках приводят к отечности, воспалению, появлению рубцов.
Виды связок позвоночника
Связки соединяют между собой части костей и хрящей
Связки – это волокнистые структурные элементы из соединительной ткани, связывающие друг с другом части костей и хрящей. В позвоночнике они крепятся к телам позвонков, дугам и отросткам. Главная функция – обеспечение стабильного положения, движения, защита от перегибов и растяжения позвоночника.
Длинные сухожилия позвоночника состоят из нескольких мелких и крупных соединений, на каждое из которых накладываются свои функции:
- Передняя продольная. Связка выглядит как очень мощный и широкий тяж от самого верха до низа позвоночника с передней его стороны, формируя ложе, в котором находится столб. Начало свое берет в нижней затылочной части черепа, расширяется и доходит до 1 сегмента крестца. Хорошо связывается со всеми позвонками и дисками, обеспечивая опору позвоночнику. Также к функциям относят регулировку давления в дисках. Ширина достигает 2,5 см. Это одна из самых прочных связок в организме, способная выдержать нагрузку на разрыв до 500 кг. Однако ее уязвимое место в продольном расслоении.
- Задняя продольная связка позвоночника. Располагается напротив передней. Обеспечивает крепление и стабилизацию позвонков сзади. Идет от 2 шейного позвонка по сегментам, но присоединяется не так прочно для лучшей подвижности. С дисками соединена намного плотнее. Обладает высокой эластичностью и прочностью.
- Надостистая. Самая малоизученная жилистая часть позвоночника, состоящая из более грубых и плотных волокон. Расположена над остистыми отростками, начинается от 7 шейного позвонка, доходит до 1 крестцового.
- Выйная. Эта связка имеет форму треугольника и относительно небольшие размеры. Многие врачи считают ее рудиментом надостистой связки. Она упругая, прочная, но тонкая. Начинается от 7 шейного позвонка и идет к затылочной кости.
Функции и разновидности связок позвоночника
Короткие связки отвечают за соединение всех элементов в единое целое:
- Межостистая. Этот элемент выглядит как тонкая пластинка, расположенная рядом с остистыми отростками позвонков. Самая большая межостистая связка находится в области поясницы, остальные намного меньше, самые маленькие расположены в шее. Соединяется с надостистыми и желтыми связками.
- Подвздошно-поясничные. Это парные сухожилия, расположенные в зоне тазовых костей, соединяющие позвоночник с ними. Подвздошно-поясничный пучок предотвращает чрезмерный наклон и изгиб поясницы, однако при травмах может сильно болеть.
- Желтая. Эта связка очень эластичная, сильная и упругая, считается самой прочной среди коротких. Желтые пучки расположены по всему позвоночному столбу и обеспечивают соединения дуг костных элементов. Они защищают нервы и спинной мозг, а также разгружают межпозвоночные диски. Называются так за счет яркого желтого цвета из-за эластиновых волокон.
В структуре позвоночника встречаются отдельные элементы еще более мелких связок, но они редко имеют диагностическое или клиническое значение. Длинные и короткие связки позвоночника выполняют примерно одинаковые функции и так же одинаково подвержены нарушениям и заболеваниям.
Возможные заболевания и травмы связок позвоночника
К наиболее распространенным патологиям относят гипертрофию, растяжение, обызвествление передней или задней продольной связки позвоночника, воспаление, а также разрыв.
Любое повреждение связочного аппарата ведет к нарушению функций позвоночника, ухудшению амортизирующих свойств, протрузиям и грыжам.
Частые травмы связок спины и шеи ведут к следующим изменениям:
- внутренние гематомы мелкого характера;
- нарушение целостности связок, на фоне чего развиваются дополнительные патологии;
- избыточное напряжение и стресс коллагеновых волокон, под которым они рвутся;
- рубцевание, формирование грубой соединительной ткани;
- вторичная асептическая реакция и воспаление.
Поражение связок всегда вызывает у пациента сильную боль, ограничения подвижности. При отсутствии лечения и повторении травмы может произойти разрыв, от которого организму не удается полностью оправиться. Пациенту требуется экстренная хирургическая помощь и долгая реабилитация.
При воспалении связок появляется асептический или инфекционный некроз, как правило, из-за выпота межклеточной жидкости. Это приводит к сильным отекам. Асептические нарушения провоцируют такие патологии:
- кифоз, сколиоз и другие искривления позвоночника;
- растяжение связочной ткани;
- спондилоартроз и нестабильность тел позвонков;
- деформирующий артроз;
- протрузии и межпозвоночные грыжи.
Разрыв связки можно получить на тренировке при больших физических нагрузках
Инфекционные поражения встречаются крайне редко, так как их провоцируют переливания крови, применение нестерильных шприцев. Причиной могут стать инфекции после операций рядом с позвоночником.
Обызвествление – это процесс, при котором происходит отложение солей кальция в мягких тканях. Вызывают его такие патологии:
- возрастные дегенеративные процессы влияют на заднюю продольную связку;
- протрузии и грыжи позвоночника вызывают патологию желтых связок;
- передняя продольная связка чаще страдает при остеопорозе, спондилоартрозе, нарушениях осанки и болезни Бехтерева, может проявляться хрустом.
Разрыв связок – наиболее опасная и сложная травма, требующая медицинского лечения. Предшествовать разрыву может растяжение, которое нередко случается у людей, которые испытывают интенсивные физические нагрузки.
Любые нарушения связочного аппарата могут привести к ущемлению нервов и даже разрушению позвонков.
Методы диагностики и профилактика
На МРТ лучше видны мягкие ткани и отложения солей в них
Даже небольшие повреждения связок требуют соблюдения покоя и лечения. При серьезных травмах не обойтись без медикаментов. Терапия должна базироваться на точной и полной диагностике с применением инструментальных методов. Наиболее востребованный и информативный – рентген, который показывает изменения положения позвонков и связок, процессы обызвествления. Также назначают МРТ, которое дает больше понимания о процессах в мягких тканях, сосудах, указывает характер и размер очага поражения.
Чтобы предотвратить патологии связочного аппарата, важно следить за положением и здоровьем спины:
- перед любыми физическими нагрузками делать разминку, распределять переносимый вес равномерно;
- не рекомендуется поднимать очень большие тяжести, если этого не избежать, присаживаются и с прямой спиной и сведенными лопатками поднимают вес;
- при слабости мышц можно носить эластичный бинт или поддерживающий корсет;
- правильно питаться, добавлять в рацион продукты с кальцием, зеленые фрукты и овощи, орехи, бобовые.
Не следует делать много скручивающих и резких движений, которые могут привести к неожиданным травмам.
Связки в позвоночном столбе имеют разную длину, ширину, размеры. Несмотря на то что это очень прочные и сильные элементы опорно-двигательной системы, они нуждаются в защите, внимании и заботе.
У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.
Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.
В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.
Прерывные и непрерывные соединения ↑
Способы и типы соединения позвонков в позвоночнике:
- синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
- синэластоз – связочный аппарат между дугами;
- синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
- синостоз – соединение между позвонками крестца;
- cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
- диартроз – соединение между суставными отростками.
В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.
Соединение позвонков между собой ↑
Соединения тел и дуг позвонков
Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.
Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.
Диск является разновидностью волокнистых хрящей.
В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.
В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:
- концентрические;
- косо перекрещивающиеся;
- cпиралевидные.
Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.
Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.
По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.
В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.
В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.
Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.
Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.
Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.
Дугоотростатые суставы – соединение дуг
Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.
Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.
Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.
Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.
Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.
Движение в одном из них влечет движение в другом.
Связки позвоночника
В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.
К числу первых относятся:
передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.
Рис.: передняя продольная связка
задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.
Рис.: задняя продольная связка
Короткие связки (синдесмоз):
желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.
Рис.: желтые связки позвоночника
межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;
надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;
выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;
межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.
С черепом ↑
Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:
- Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
- Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
- Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
- По форме суставы являются эллипсовидными.
Рис.: атлантозатылочный сустав
Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.
Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.
Связочный аппарат представлен:
- передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
- задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.
Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:
- парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
- непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.
Связки срединного сустава:
- покровная мембрана;
- крестообразная связка;
- связка верхушки зуба;
- крыловидные связки.
Ребер с позвонками ↑
Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.
Рис.: суставы между ребрами и позвонками
Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.
В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.
В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.
Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.
Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.
Рис.: соединения ребер с позвоночником
Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.
Связки реберно-поперечного сустава:
- верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
- боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
- реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
- пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.
По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.
Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.
Позвоночника с тазом ↑
Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.
Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.
Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.
Рис.: соединение позвоночника с тазом
Крестцовых позвонков
Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.
По форме напоминает клин.
Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.
<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.
По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.
Задняя стенка крестца выпуклая.
На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:
- Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
- Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
- Латеральный (боковой) — самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.
Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.
Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.
Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.
Рис.: крестец
Верхняя часть крестца – основание:
- в поперечнике имеет овальную форму;
- соединяется с 5 поясничным позвонком;
- передний край основания образует промонториум (выступ).
Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.
Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.
Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.
Сустав между крестцом и копчиком ↑
Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.
Укреплен он следующими связками:
- боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
- передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
- поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
- глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.
Позвоночный столб: строение, анатомия, функции
Позвоночный столб — это цепочка костей, настолько гибких и прочных, что они удерживают на себе вес всей верхней части туловища, голову, а также поддерживают все тело человека. Между позвонками расположены межпозвоночные диски, которые обеспечивают подвижность и формируют изгибы позвонков. Внутри позвоночного столба находится спинной мозг человека, который надежно защищен костной тканью, а сам позвоночный столб тянется от копчика вверх до черепа.
Чтобы понимать особенности функционирования позвоночника и понимать, из-за чего возникают те или иные нарушения его работы, стоит узнать, из чего он состоит, как устроен, в чем особенности анатомии. Позвоночный столб состоит из четырех основных отделов: шейного, грудного, поясничного и крестцового. В нижний отдел входят крестец и копчик, каждый из которых состоит из пяти сросшихся позвонков.
Все позвонки первых трех отделов называют истинными, а позвонки, которые относятся к копчику и крестцу — ложными.
Изгибы шейного и поясничного отделов направлены вперед, а грудной и тазовый отделы изгибаются назад. Изгибы назад иначе называются кифозы, а изгибы вперед — лордозы. Общее количество позвонков у взрослого человека 34 штуки. Размеры позвонков увеличиваются сверху вниз, а в области шейного отдела резко уменьшаются.
Анатомия позвоночника, изгибы позвонков, отделы, суставы, связки — это увлекательно и интересно для изучения, хотя в этой науке присутствует множество значений или терминов на латыни. Однако позвоночник — это важная часть организма человека, заслуживающая внимания или изучения хотя бы для того, чтобы предотвратить нарушения его работы.
Функции позвоночника
Связки позвонков и соединения позвоночного столба исполняют роль буферов, чтобы движения человека не изнашивали позвоночник. Функции позвоночного столба обусловлены его строением и наличием большого количества составных частей, самая основная и главная из них — это опора тела человека. К другим функциям относятся:
- поддержание тела человека в вертикальном состоянии;
- защита спинного мозга и нервных окончаний;
- жесткость скелета человека, соединительный узел других костей, мышц и суставов;
- основа и начало всех движений человека.
Функционирование позвоночного столба и гармоничная слаженная работа всех его составляющих элементов во многом возможна именно благодаря его строению. Анатомия позвоночного столба одновременно позволяет ему быть гибким и пластичным, при этом ограничивает подвижность во избежание повреждений или травм.
Строение позвоночника
Каждый отдельный позвонок, по латыни vertebrae, представляет собой полое кольцо. Анатомия всех позвонков одинаковая, а все вместе они образуют позвоночный канал, внутри которого проходит спинной мозг. Существенные различия по своей структуре имеют только 1-2 позвонки, которые расположены в шейном отделе.
Межпозвоночные диски, по латыни disci intervertebrales, являются замкнутой полостью, заполненной жидкостью плотной консистенции. Все вместе они составляют примерно 1/5 часть длины позвоночного столба. Межпозвоночные диски очень эластичны и подвижны, это позволяет во многом сохранить целостность позвоночника, его функциональные особенности. Высота дисков не является постоянной величиной, с утра она больше, к вечеру становится меньше под тяжестью веса тела и нагрузок.
Позвоночник имеет в своем строении суставы и связки позвоночного столба. Суставы спины, как всякие другие суставы в опорно-двигательной системе человека, обеспечивают оптимальную подвижность спины и комфортную для человека функциональность. Суставы позвоночника бывают: простые, сложные, комбинированные или комплексные.
Снаружи все суставы укреплены связками, что позволяет защитить их от ударов или повреждений благодаря тому, что утолщают суставную сумку. Суставы позвоночника обладают несколькими важными особенностями: они более подвижны вечером, чем утром, а также подвижность их повышается по мере повышения температуры.
S-образная форма позвоночника, в которой он находится при нормальном здоровом положении, обеспечивает дополнительную гибкость и амортизацию спины. Основа скелета человека, главный столб — это довольно сложная, но прочная и надежная конструкция.
Отделы позвоночника
Позвоночный столб состоит из четырех связанных между собой отделов. Они отличаются между собой по степени подвижности, а также количеству входящих в них позвонков, но похожи по своему строению. В шейный отдел позвоночника входит 7 позвонков, в грудной — 12 позвонков, в поясничный — 5 позвонков. Крестцовый отдел позвоночника выделяют отдельно, он состоит из сросшихся позвонков, отличается от остальных частей спины минимальной подвижностью.
Самый верхний — шейный — отдел позвоночника несет на себе наименьшую нагрузку, но при этом он самый подвижный. Позвонки грудного отдела по своим размерам больше шейных. Второй отдел позвоночника самый статичный и менее подвижный.
На поясничный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка, особенно при занятиях спортом или поднятии тяжестей человеком. Хотя наибольшая тяжесть тела приходится на крестец и копчик. Но благодаря их монолитности, эта нагрузка распределяется равномерно.
Подвижность и изгибы разных отделов позвоночника зависят от высоты межпозвоночных дисков, от особенностей связок с другими отделами. Наибольший объем движений совершает шейный отдел, голова может наклоняться или поворачиваться. При этом значительная подвижность происходит между 1 и 2 позвонками, а также от 4 до 7 позвонка.
Подвижность позвоночного столба
Все движения человека связаны с подвижностью позвоночника, хотя движения позвоночного столба также во многом зависят от состояния мышечного корсета спины. Хотя два отдельно взятых позвонка малоподвижны по отношению друг к другу, весь позвоночный столб в целом обладает значительной подвижностью и гибкостью.
Различают между собой такие движения позвоночного столба.
- Сгибание и разгибание. Фактически — это наклоны вперед/назад. Возможная амплитуда таких движений может быть 170-245°. При наклоне туловища вперед расстояние между позвонками увеличивается, межпозвоночные диски растягиваются. Натяжение продольной связки частично ограничивает разгибание позвоночника.
- Отведение и приведение, или по-другому — наклоны в стороны. Амплитуда таких движений составляет не более 165°. При выполнении таких наклонов в позвоночном столбе натягиваются межпоперечные связки.
- Круговые движения происходят вокруг воображаемой вертикальной оси человека. При этом почти неподвижным центром оборотов является именно копчик.
- Вращение позвоночника вокруг собственной вертикальной оси. Максимальный угол разворота в данном случае составит не более 120°.
Движения позвоночного столба определяют активность и подвижность человека. Разрабатывая мышцы, суставы и связки, можно значительно повысить возможности позвоночника. А зная его строение и особенности, можно предусмотреть, какие нагрузки могут повлиять на спинной столб негативно, а какие будут преодолены с легкостью.
У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.
Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.
В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.
- синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
- синэластоз – связочный аппарат между дугами;
- синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
- синостоз – соединение между позвонками крестца;
- cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
- диартроз – соединение между суставными отростками.
В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.
Соединение позвонков между собой
Соединения тел и дуг позвонков
Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.
Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.
Диск является разновидностью волокнистых хрящей.
В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.
В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:
- концентрические;
- косо перекрещивающиеся;
- cпиралевидные.
Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.
Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.
По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.
В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.
В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.
Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.
Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.
Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.
Дугоотростатые суставы – соединение дуг
Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.
Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.
Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.
Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.
Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.
Движение в одном из них влечет движение в другом.
Связки позвоночника
В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.
К числу первых относятся:
передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.
Рис.: передняя продольная связка
задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.
Рис.: задняя продольная связка
Короткие связки (синдесмоз):
желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.
Рис.: желтые связки позвоночника
межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;
надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;
выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;
межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.
С черепом
Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:
Суставы в позвоночнике анатомия
Хирургическая анатомия позвоночника
Позвоночный столб представляет собой осевой орган из 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков связанных со сращенным крестцом [5 позвонков] и хвостового копчика [обычно 4 позвонка]). Самым маленьким опорным элементом позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент, который состоит из межпозвонкового диска и двух смежных тел позвонков с соответствующими суставами. Таким образом, эти анатомические особенности позвоночника адаптированы к двум основным функциям, а именно:
1. Сохранение осевой стабильности с возможностью определенной мобильности и
2. Защита спинного мозга и спинномозговых нервов.
а) Анатомия позвоночного столба. В соответствии с четырьмя сегментами в боковой проекции (шейного, грудного, поясничного и крестцового) на позвоночнике имеется четыре изгиба, обеспечивающие гибкость и поддерживающие спинной мозг. Анатомические особенности адаптированы к специфическим требованиям. Основой служат передние компоненты—тело позвонка, соединяющегося с задней аркой с помощью ножек. Кроме того, верхние и нижние суставные отростки образуют диартроз.
Поперечные отростки, находящиеся сбоку недалеко от пересечения ножки и пластинки тела и остистый отросток, соединяют обе пластинки сзади. Характеристики сегментов позвоночника перечислены ниже. Краниоцервикальное соединение с уникальной анатомией С1 и С2 имеет ряд специфических анатомических особенностей, а некоторые позвонки должны быть рассмотрены в качестве переходного позвонка, такие как С7 шейно-грудного перехода и Т11/Т12 грудо-поясничного перехода.
I. Верхний шейный отдел позвоночника (С1 и С2):
• Атлант С1:
— Не имеет тела позвонка.
— Состоит из переднего кольца и задней арки.
— Двояковогнутые верхние суставные поверхности соединяются с затылочной костью (СО).
— Двусторонние нижние суставные поверхности соединяются с С2 под углом примерно 20° в переднезадней проекции.
— По задней средней линии две части арки образуют остаточные остистые отростки (задний бугорок).
— На задней боковой поверхности арки, позади верхней суставной поверхности проходит артериальная борозда для V3 сегмента позвоночной артерии, которая проходит в борозде перед входом в субарахноидальное пространство через атланто-затылочную мембрану.
— Переднее полукольцо имеет передний выступ (передний бугорок).
— На внутренней поверхности переднего полукольца имеется синовиальная суставная поверхность, обеспечивающая вращение С1 вокруг зубовидного отростка С2.
— Поперечная связка отходит от медиальной части (бугорок) латеральной массы и предотвращает передний подвывих С1 одновременно обеспечивая нормальное вращение в атланто-аксиальном суставе.
• Аксис С2:
— Зубовидный отросток как характерная особенность С2 является верхним продолжением тела позвонка для образования сустава с передним полукольцом С1 спереди и поперечной связкой сзади.
— У каждой части сустава имеется собственная синовиальная полость вокруг зубовидного отростка.
— Зубовидный отросток имеет три грубых костных выступа для соединения с апикальной связкой и крыловидными связками, соединяющими зубовидный отросток с основанием черепа.
— Апикальная связка соединяет зубовидный отросток с передним краем большого затылочного отверстия, а крыловидные связки соединяют его с затылочными мыщелками. Эти связки чрезвычайно важны для биомеханической устойчивости краниовертебрального перехода.
— Поперечные отверстия расположены в переднелатеральной части ножки. Они составляют угловой канал, изгибающий позвоночную артерию вбок под углом 45° до ее входа в поперечное отверстие С1.
— Ножка — самое крупное образование шейного отдела.
II. Нижний шейный отдел позвоночника (С3-С7):
— Латеральные части позвонков более тонкие, с поперечным отверстием на каждой стороне, служащим костным каналом для позвоночной артерии от С6 до С1.
— Суставные поверхности имеют наклон 45° в краниокаудальном направлении в горизонтальной плоскости.
— У позвонков с обеих сторон имеются небольшие двурогие поперечные отростки.
— Маленькая и тонкая пластинка с более широким основанием.
— Остистые отростки почти горизонтальные и расщеплены, за исключением С7.
— Маленькие ножки.
III. Грудной отдел позвоночника:
— Размер тела позвонков составляет среднее между небольшими шейными и крупными поясничными позвонками.
— Тело позвонка включает суставную поверхность для ребра в качестве позвоночно-реберного сустава, а ребра соединяются с поперечными отростками реберно-поперечным суставом.
— Грани суставов имеют корональную (венечную) ориентацию от Т1 до Т10 и поворачиваются сагиттально между Т10 и Т12.
— Поперечные отростки короче на нижних уровнях.
— Пластинки толще, чем в шейном отделе позвоночника.
— Остистые отростки длинные и направлены книзу на уровне середины груди, ближе к горизонтали в нижнем грудном отделе позвоночника.
— Ножки короткие и высокие, с постепенным увеличением ширины от Т1 к Т12.
Анатомия грудного позвонка
IV. Поясничный отдел позвоночника:
— Крупнейшие тела позвонков в позвоночнике с клиновидной формой (высота: передняя > задней), формирующей поясничный лордоз.
— Суставные фасетки ориентированы в сагиттальной плоскости.
— Поперечные отростки выходят на боковую поверхность задней арки у пересечения ножки и верхней суставной поверхности.
— Пластинки шире и короче, чем в грудном отделе позвоночника.
— Ножки толстые и имеют овальную форму.
Анатомия поясничного позвонка
V. Крестец:
— Состоит из четырех или пяти сросшихся позвонков, напоминающих треугольник.
— Образует сустав по бокам с подвздошной костью и сверху с L5 под углом 130-160°.
— Формирует заднюю стенку таза.
— Диаметр постепенно уменьшается сверху вниз.
— Имеет рудиментарный медиальный гребень (остатки остистого отростка), промежуточный гребень (остаточные суставные отростки), а также боковой гребень (расположение поперечных отростков на более примитивной стадии) на задней поверхности.
— Крестцовая щель находится на уровне S5 (редко на уровне S4), в связи с отсутствием пластинки и остистого отростка, и содержит концевую нить, в свою очередь содержащую жировую и фиброзную ткань, служащую фиксатором для хвостового отдела спинного мозга.
VI. Копчик:
— Треугольный остаток хвоста, который содержит три или четыре срощенных кости.
— Служит для прикрепления ягодичных и тазовых мышц.
Позвоночный столб:
A — вил справа: Б — вид спереди; В — вид сзади.
VII. Межпозвоночные диски:
— Присутствуют от С2/С3 до L5/S1.
— Каждый диск состоит из мягкого студенистого ядра, окруженного по периферии кольцом из фиброзной ткани — фиброзным кольцом.
— Волокна кольца организованы в концентрические кольца, идущие наискосок от одного позвонка к другому, обеспечивая таким образом стабильность, но одновременно с определенной степенью подвижности смежных сегментов.
— Фиброзные волокна крепятся к хрящевой поверхности позвоночной концевой пластины и соединяются передней и задней продольными связками.
— Пульпозное ядро состоит из рыхлой сети волокон и протеогликанов, и получает питание с помощью диффузии.
— Высокое содержание воды пульпозного ядра уменьшается с возрастом и в процессе повседневной активности.
VIII. Спинальные связки:
а) Передняя продольная связка (ППС):
— Проходит от крестца до переднего бугорка С1 по передней поверхности тел позвонков.
— Часть между С1 и передним базионом является передней атланто-затылочной мембраной.
— Усиливается в краниокаудальном направлении и предотвращает переразгибание и перерастяжение.
б) Задняя продольная связка (ЗПС):
— Проходит по задней стороне тел позвонков от С2 до крестца.
— Рострально происходит расширение текториальной мембраны, что стабилизирует КВС.
— Состоит из двух слоев (передний или глубокий слой соединяется с телами позвонков и дисками, в то время как задний или поверхностный слой подходит к ТМО), содержащих венозное сплетение.
— Обеспечивает большую возможность деформации чем ППС.
— Лигаментоаксис — явление, посредством которого у пациентов со взрывными переломами и интактной ЗПС костные фрагменты, выходящие за границы нормального позвонка, входят туда и обратно.
— Ограничивает чрезмерное сгибание и предотвращает протрузию диска в позвоночный канал.
— Толщина уменьшается в краниокаудальном направлении.
в) Желтая связка:
— Проходит от передней верхней пластины к верхнему краю нижней пластинки.
— Простирается от боковой (верхнего суставного отростка) на медиальную часть (внутренняя задняя часть пластинки).
— Предотвращает пересгибание.
г) Межостистая связка и надостная связка:
— Связывают соседние остистые отростки, что предотвращает чрезмерное сгибание.
Связки и суставы позвоночного столба; вид справа.
(Поясничный отдел. Позвоночный канал частично вскрыт.)
Связки и суставы позвоночного столба; вид сзади.
(Поясничный отдел. Дуги и отростки XII грудного, I и II поясничных позвонков удалены.)
Учебное видео анатомии соединений позвонков между собой и с ребрами
— Также рекомендуем «Хирургическая анатомия спинного мозга»
Оглавление темы «Нейрохирургия позвоночника.»:
- Хирургическая анатомия позвоночника
- Хирургическая анатомия спинного мозга
- Причины дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска (остеохондроза)
- Причины стеноза позвоночного канала
- Алгоритм обследования позвоночника и спинного мозга — Европейские рекомендации
- Показания для обычной рентгенографии позвоночника
- Показания для компьютерной томографии позвоночника
Позвоночник – это центральная ось тела человека, имеет сложную по строению систему, выполняет важнейшие функции: выступает основанием для опоры туловища в позиции стоя, сидя, является основой для крепления костей и мышц ног и рук и т. д.
Позвоночник служит защитой для слабых суставов и участвует в движениях тела и головы. Выступает «броней» для спинного мозга.
Столб позвоночника включает в себя 32–33 позвонка (шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые), между ними находятся 23 межпозвоночных диска. Характерный позвонок в своем составе имеет тело и закрывающую позвоночное отверстие дугу, от которой выходят остистый, 2 поперечных, 2 верхних и 2 нижних суставных отростка. Тело позвонков состоит из губчатого вещества, который покрывается слоем компактной кости.
Позвонки отличаются по внешнему виду, степени искривленности верхних и нижних плоскостей, высоте передних и задних отделений. Остистые отростки различаются своим размером, формой и ориентацией в пространстве, они сдерживают разгибание позвоночного столба, преимущественно в грудном отделе. Все поперечные отростки, помимо грудных, содержат соединенные с ними рудименты ребер. В шейных позвонках в поперечных отростках имеются отверстия, создающие канал для пролегания позвоночных сосудов и нервов.
В пространстве расположение суставных отростков отличающихся друг от друга позвонков неодинаковое. Первый и второй шейные позвонки (атлант и осевой) отличаются особой конструкцией, обеспечивающей движение головы в три стороны. Это возможно за счет уникального строения соединения между позвонками и затылочной костью.
Типы взаимосвязей между позвонками содержат все распространенные виды соединений. Все тела позвонков, помимо крестцовых, у взрослых людей поделены межпозвоночными дисками, имеющими в составе фиброзное кольцо и студенистое ядро. Межпозвоночные диски образуют у взрослого человека практически 1/4–1/5 всей протяженности позвоночника. Дуги отдельной пары позвонков присоединены друг к другу 2-мя плоскими сочленениями, желтыми связками и хорошо сформированным связочным аппаратом между остистыми, поперечными отростками.
Отделы позвоночника
- шейный отдел позвоночника (составляют шейные позвонки)
- грудной отдел позвоночника (составляют грудные позвонки)
- поясничный отдел позвоночника (составляют поясничные позвонки)
- крестец (составляют крестцовые позвонки)
- копчик (составляют копчиковые позвонки)
Соединения позвоночника (juncturae columnae vertebralis)
Рядом лежащие позвонки соединяются друг с другом телами, дугами, остистыми, поперечными и суставными отростками.
Соединение тел позвонков. За исключением I и II шейных позвонков, крестца и копчика, между телами позвонков имеются толстые прослойки фиброзного хряща толщиной от 2 мм (грудной отдел) до 10 мм (поясничный отдел), названные межпозвоночными дисками (disci intervertebrales). До 18-летнего возраста между крестцовыми и копчиковыми позвонками также существует гиалиновый хрящ, который окостеневает.
На разрезе фиброзная ткань межпозвоночного диска располагается кругами по периферии диска. В действительности фиброзные волокна идут в противоположных направлениях, начавшись на одном позвонке в виде спирали, делают пол-оборота и закрепляются в нижележащем позвонке. При вращении позвоночника вправо натягивается одна группа волокон, влево — противоположная. Центральная часть межпозвоночного диска заполнена желатинообразным ядром (nucl. pulposus), представляющим остаток эмбриональной хорды. Это ядро способно набухать и отбухать. Находясь в центре межпозвоночного диска, т. е. в замкнутом пространстве, и обладая определенным модулем упругости, оно, стремясь расправиться, тем самым раздвигает тела позвонков. У молодых людей после ночного отдыха позвоночник удлиняется на 1 — 3 см за счет утолщения межпозвоночных дисков. Благодаря им позвоночник приобретает упругость, в нем затухают и смягчаются толчки, сотрясения, возникающие при ходьбе и беге. Межпозвоночный диск обладает большой прочностью. При травмах разрыв диска наблюдается редко; чаще ломается тело позвонка.
Связки тел позвонков. На всем протяжении позвоночника спереди и сзади тел позвонков проходят продольные связки (ligg. longitudinalia anterius et posterius), представляющие два тяжа из коллагеновой ткани. Часть коллагеновых волокон и связок вплетается в межпозвоночные диски, продолжаясь в их кольцевые волокна.
Соединение дуг позвонков. Пространства между дугами позвонков, за исключением боковых частей, где проходят спинномозговые нервы и сосуды, заполнены желтыми связками (ligg. flava), образованными из эластической ткани. Эти связки хорошо видны со стороны позвоночного канала.
Соединения остистых отростков. Различные по размерам промежутки между остистыми отростками заполнены межостистыми связками (ligg. interspinalia), имеющими форму тонких перепонок с отверстиями. На верхушках остистых отростков они сливаются в прочную надостную связку (lig. supraspinale). В области шеи надостная связка, начавшись от верхушек остистых отростков, образует треугольную пластинку, названную выйной связкой (lig. nuchae) и достигающую наружного гребня затылочной кости. Выйная связка вместе с мышцами затылка и шеи удерживает в равновесии голову, у которой центр тяжести проходит впереди атланто-затылочного сочленения, и голова стремится наклониться вперед.
Соединение поперечных отростков. От верхушки поперечного отростка одного позвонка к верхушке другого перекидываются межпоперечные связки (ligg. intertransversaria), которые наиболее развиты в грудном отделе. Эти связки переплетаются с одноименными мышцами.
Соединение между суставными отростками. Межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales) парные, образуются суставными отростками позвонков, которые, за исключением суставов между I и II позвонками и нижних поясничных позвонков, имеют плоскую форму. Суставные площадки этих суставов соответствуют друг другу. Межпозвоночные суставы в II, III, IV и V поясничных позвонках имеют цилиндрическую форму с вертикальной осью вращения.
Соединение I и II шейных позвонков. Это соединение имеет анатомические и функциональные особенности. В их формировании принимают участие три сустава: срединный атланто-осевой (articulatio atlantoaxial mediana) и парный боковой (articulatio atlantoaxial lateralis). Срединный атланто-осевой сустав образуется суставной ямкой дуги атланта и зубом II позвонка. Зуб удерживается в ямке поперечной связкой (lig. transversum), которая перекидывается между внутренними поверхностями латеральных масс атланта, позади зуба II позвонка. Между зубом и связкой залегает синовиальная сумка. Сустав имеет форму цилиндра; вращение в нем происходит вокруг вертикальной оси зуба.
В латеральном атланто-осевом суставе суставные поверхности сферические, что при свободной суставной капсуле и длинных желтых связках обеспечивает движение I позвонка вместе с черепом на 40° вправо и влево. В целом как срединный, так и боковые суставы объединены функционально в единое целое. У человека они хорошо развиты, чему способствовала редукция шейных ребер.
Источник: www.medical-enc.ru
Строение позвоночника
Одной из важнейших конструкций человеческого организма является позвоночник. Его строение позволяет выполнять функции опоры и движения. Позвоночный столб имеет S-образный вид, что придаёт ему упругость, гибкость, а также смягчает любые сотрясания, появляющиеся при ходьбе, беге и других физических нагрузках. Строение позвоночника и его форма, обеспечивает человеку возможность прямохождения, поддерживая в теле баланс центра тяжести.
Анатомия позвоночного столба
Позвоночный столб состоит из небольших косточек, именуемых позвонками. Всего насчитывается 24 позвонка, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.
Между двумя прилегающими друг к другу позвонками находится межпозвоночный диск округлой формы, выполняющий роль соединительного уплотнения. Основное его назначение — смягчение и амортизирование нагрузок, регулярно появляющихся при физической активности. Помимо этого, диски соединяют тела позвонков между собой. Промеж позвонков имеются образования именуемые связками. Они выполняют функцию соединения косточек друг с другом.
Суставы расположенные между позвонками называются фасеточными суставами, которые по строению напоминают коленный сустав. Их присутствие обеспечивает подвижность между позвонками. В центре всех позвонков находятся отверстия, через которые проходит спинной мозг. В нём сосредоточены нервные пути, образующие связь между органами тела и головным мозгом.
Позвоночник разделяют на пять основных отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. К шейному отделу относятся семь позвонков, грудной насчитывает в себе двенадцать позвонков, а поясничный — пять. Низ поясничного отдела присоединён к крестцу, сформировавшемуся из пяти сросшихся в единое целое позвонков. Нижний отдел позвоночного столба — копчик, имеет от трёх до пяти сросшихся позвонков в своём составе.
Кости участвующие в формировании позвоночного столба называются позвонками. Тело позвонка обладает цилиндрической формой и является наиболее прочным элементом на который приходится главная опорная нагрузка. Позади тела находится дужка позвонка, имеющая вид полукольца с отходящими от неё отростками. Дужка позвонка и его тело образуют позвонковое отверстие. Совокупность отверстий во всех позвонках, расположенных в точности друг над другом, формирует позвоночный канал.
Он служит вместилищем спинного мозга, нервных корешков и сосудов. В образовании позвоночного канала также участвуют связки, среди которых к наиболее важным относятся жёлтая и задняя продольная связки. Жёлтая связка объединяет ближние дуги позвонков, а задняя продольная соединяет тела позвонков сзади. Дужка позвонка имеет семь отростков. К остистым и поперечным отросткам крепятся мышцы и связки, а верхние и нижние суставные отростки фигурируют в создании фасеточных суставов.
Позвонки являются губчатыми костями, поэтому внутри у них находится губчатое вещество, покрытое снаружи плотным кортикальным слоем. Губчатое вещество состоит из костных перекладин, образующих полости, содержащие красный костный мозг.
Межпозвонковый диск
Межпозвонковый диск находится между двумя соседними позвонками и имеет вид плоской, округлой прокладки. В центре межпозвонкового диска расположено пульпозное ядро, которое обладает хорошей упругостью и выполняет функцию амортизации вертикальной нагрузки. Окружает пульпозное ядро многослойное фиброзное кольцо, сохраняющее ядро в центральном положении и блокирующее возможность смещения позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо состоит из большого количества слоёв и прочных волокон, пересекающихся в трёх плоскостях.
Фасеточные суставы
От позвоночной пластинки отходят суставные отростки (фасетки), участвующие в образовании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, находящимися с обеих сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Межпозвонковые отростки соседних позвонков расположены по направлению друг к другу, а их концы покрыты гладким суставным хрящом. Благодаря суставному хрящу в значительной степени понижается трение между костями, формирующими сустав. Фасеточные суставы обеспечивают возможность различных движений между позвонками, придавая позвоночнику гибкость.
Фораминальные (межпозвонковые) отверстия
В боковых отделах позвоночника имеются фораминальные отверстия, которые созданы при помощи суставных отростков, ножек и тел двух соседних позвонков. Фораминальным отверстиям служат местом выхода нервных корешков и вен из позвоночного канала. Артерии же наоборот входят в позвоночный канал обеспечивая кровоснабжение нервных структур.
Околопозвоночные мышцы
Мышцы находящиеся рядом с позвоночным столбом принято называть околопозвоночными. Основная их функция — поддержка позвоночника и обеспечение разнообразных движений в виде наклонов и поворотов туловища.
Позвоночно-двигательный сегмент
Понятие позвоночно-двигательного сегмента часто употребляется в вертебрологии. Он представляет собой функциональный элемент позвоночника, который сформирован из двух позвонков связанных друг с другом межпозвонковым диском, мышцами и связками. Каждый позвоночно-двигательный сегмент включает в себя два межпозвонковых отверстия, через которые выводятся нервные корешки спинного мозга, вены и артерии.
Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел расположен в верхней части позвоночника, в его состав входит семь позвонков. Шейный отдел имеет направленный вперёд выпуклый изгиб, который называется лордоз. Его форма напоминает букву «C». Шейный отдел представляет собой один из самых подвижных отделов позвоночника. Благодаря ему человек может выполнять наклоны и повороты головы, а также совершать различные движения шеей.
Среди шейных позвонков стоит выделить два самых верхних, носящих название «атлант» и «аксис». Они получили особое анатомическое строение, непохожее на другие позвонки. В атланте (1-ый шейный позвонок) отсутствует тело позвонка. Он образован передней и задней дужкой, которые соединены костными утолщениями.
Аксис (2-ой шейный позвонок) имеет зубовидный отросток, образованный из костного выступа в передней части. Зубовидный отросток зафиксирован связками в позвонковом отверстии атланта, формируя для первого шейного позвонка ось вращения. Такое строение даёт возможность осуществлять вращательные движения головы. Шейный отдел представляет собой самую уязвимую часть позвоночника в плане возможности получения травм. Связано это с невысокой механической прочностью позвонков в этом отделе, а также слабым корсетом из мышц находящихся в области шеи.
Грудной отдел позвоночника
В cостав грудного отдела позвоночника входит двенадцать позвонков. Его форма напоминает букву «C», расположенную выпуклым изгибом назад (кифоз). Грудной отдел напрямую связан с задней стенкой грудной клетки. Рёбра крепятся к телам и поперечным отросткам грудных позвонков посредством суставов. При помощи грудины, передние отделы рёбер объединяются в прочный целостный каркас, образуя грудную клетку. Подвижность грудного отдела позвоночника ограничена. Связано это с наличием грудной клетки, малой высотой межпозвонковых дисков, а также значительной длинной остистых отростков позвонков.
Поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел сформирован из пяти самых больших позвонков, хотя в редких случаях их число может достигать шести (люмбализация). Поясничный отдел позвоночника характеризуется плавным изгибом, обращённым выпуклостью вперёд (лордоз) и является звеном, соединяющим грудной отдел и крестец. Поясничному отделу приходится испытывать немалые нагрузки, так как на него оказывает давление верхняя часть тела.
Крестец (крестцовый отдел)
Крестец представляет собой кость треугольной формы, образованную пятью сросшимися позвонками. Позвоночник посредством крестца соединяется с двумя тазовыми костями, располагаясь подобно клину между ними.
Копчик (копчиковый отдел)
Копчик — нижний отдел позвоночника, включающий в себя от трёх до пяти сросшихся позвонков. Его форма напоминает перевёрнутую изогнутую пирамиду. Передние отделы копчика предназначены для присоединения мышц и связок, относящихся к деятельности органов мочеполовой системы, а также удалённых отделов толстого кишечника. Копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, являясь важной точкой опоры.
Источник: yourspine.ru
Источник
связок
Связки – это волокнистые полосы или слои соединительной ткани, связывающие две или более кости, хрящи или структуры вместе. Одна или несколько связок обеспечивают устойчивость сустава во время отдыха и движения. Чрезмерные движения, такие как гипер-разгибание или гипер-сгибание, могут быть ограничены связками. Кроме того, некоторые связки препятствуют движению в определенных направлениях.
Три из наиболее важных связок в позвоночнике – это связка, передняя продольная связка и задняя продольная связка.
- Ligamentum Flavum образует покрытие над твердой мозговой оболочкой: слой ткани, защищающий спинной мозг. Эта связка соединяется под фасеточными суставами, создавая небольшую завесу над задними отверстиями между позвонками.
- Передняя продольная связка прикрепляется к передней (передней) каждого позвонка. Эта связка проходит вверх и вниз по позвоночнику (вертикальная или продольная).
- Задняя продольная связка проходит вверх и вниз позади (сзади) позвоночника и внутри позвоночного канала.
Первичные позвоночные связки включают в себя:
| Связка | Регион позвоночника | Пределы… |
|---|---|---|
| Алар | Ось – череп | Вращение головы и боковое сгибание |
| передняя атлантоаксиальная | Axis & Atlas | Расширение |
| задняя атлантоаксиальная | Axis & Atlas | Flexion |
| Ligamentum Nuchae | шейный | Flexion |
| передний продольный | Ось– крестец | Расширение и укрепление передней части фиброза кольца |
| задний продольный | Ось– крестец | Сгибание и укрепление задней части фиброза кольца |
| Лигамент Флавум | Ось– крестец | Flexion |
| Supraspinous | Торакальная и поясничная | Flexion |
| челюсть | поясничного | Flexion |
| Интертрансверс | поясничного | Боковое сгибание |
| Илиумбар | Крестцово-подвздошных суставов | Стабильность и некоторое движение |
| Sacroiliac | Крестцово-подвздошных суставов | Стабильность и некоторое движение |
| Sacrospinous | Крестцово-подвздошных суставов | Стабильность и некоторое движение |
| Крестцовый | Крестцово-подвздошных суставов | Стабильность и некоторое движение |
| Связки задней части шейного и верхнего грудного отдела позвоночника 1. надостистая связка (сгибание) 2. связка Nuchae (волокнистая мембрана) |
Системы связок – Атлас и Ось
Как уже упоминалось в позвоночном столбе, Атлас (С1) и Ось (С2) отличаются от других позвоночных позвонков. Система верхней шейной связки особенно важна для стабилизации верхней части шейного отдела позвоночника от черепа до С2. Хотя шейные позвонки самые маленькие, шея обладает наибольшим диапазоном движений.
Occipitoatlantal Ligament Complex (Atlas)
Эти четыре связки проходят между Occiput и Atlas:
- Передняя затылочно-атлантическая связка
- Задняя затылочно-атлантическая связка
- Боковые затылочные связки (2)
Occipitoaxial Ligament Complex (Axis)
Эти четыре связки соединяют Occiput с Осью:
- затылочная связка
- Алар Связки (2)
- Апикальная связка
Altantoaxial Ligment Complex (Axis)
Эти четыре связки простираются от Атласа до Оси:
- Передняя атлантоаксиальная связка
- Задняя атлантоаксиальная связка
- Боковые связки (2)
Комплекс крестообразных связок
Эти связки помогают стабилизировать атлантоаксиальный (осевой) комплекс:
- Поперечные Связки
- Улучшенные продольные пучки
- Нижние продольные пучки
Базовое понимание анатомии позвоночника и его функций чрезвычайно важно для пациентов с заболеваниями позвоночника. В этой статье представлен простой обзор замечательной и сложной анатомии позвоночника. Он начинается с предоставления «общей картины» функций позвоночника, его областей и основных кривых. Затем следует подробная информация о конкретных анатомических элементах, таких как позвоночные структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, суставы, мышцы и связки.
Функции позвоночника
Три основные функции позвоночника:
- Защищать спинной мозг, нервные корешки и несколько внутренних органов организма.
- Обеспечить структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения.
- Включить гибкое движение.
области позвоночника
Как правило, позвоночник делится на четыре основные области: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый регион имеет свои особенности и функции.
Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Эта область состоит из семи позвонков, которые сокращенно обозначаются от С1 до С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.
Первый шейный позвонок (С1) называется Атлас. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. С2 называется Осью. Он имеет круглую форму с тупой колышковидной структурой (называемой одонтоидным процессом или «логовом»), которая выступает вверх в кольцо Атласа.Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые простираются от задней части позвонков.
Грудной отдел позвоночника
Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Это аббревиатуры от Т1 до Т12 (сверху вниз). T1 – самый маленький, а T12 – самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки крупнее шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.
В дополнение к более длинным остистым отросткам ребристые насадки увеличивают прочность грудного отдела позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более устойчивым, чем шейный или поясничный отдел. Кроме того, системы грудной клетки и связок ограничивают диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищают многие жизненно важные органы.
поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника имеет 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самый большой). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы нести большую часть веса тела.Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.
Поясничный отдел имеет больший диапазон движений, чем грудной отдел, но меньше, чем шейный отдел. Поясничные фасеточные суставы допускают значительное сгибание и разгибание, но ограничивают вращение.
крестцового отдела позвоночника
Крестец находится за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), слитые в треугольную форму, образуют крестец.Крестец располагается между двумя бедрами, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (двигается) с крестцом. Сразу под крестцом пять дополнительных костей, слитых вместе, чтобы сформировать копчик (копчик).
Таз и череп
Хотя таз и череп обычно не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно связаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие пациента.
Спинальные Плоскости
Чтобы лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто ссылаются на конкретные плоскости тела.Плоскость тела – это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая используется для определения конкретной области анатомии.
Таблица 1
| Срок | Значение |
| Фронтальная или Корональная плоскость | Делит переднюю и заднюю половинки всего тела. |
| Срединная или Сагиттальная плоскость | Делит левую и правую стороны всего тела. |
| Поперечная или осевая плоскость | Делит тело на талию (верхняя и нижняя половины тела). |
Кривые позвоночника
При взгляде спереди (корональная плоскость) здоровый позвоночник прямой. (Боковая кривая в позвоночнике известна как сколиоз.) При взгляде сбоку (сагиттальная плоскость) зрелый позвоночник имеет четыре четкие кривые. Эти кривые описаны как кифотические или лордотические.
Кифотическая кривая – это выпуклая кривая в позвоночнике (то есть выпуклая по направлению к задней части позвоночника). Кривые в грудном и крестцовом отделах позвоночника являются кифотическими.
Лордотическая кривая является вогнутой (то есть вогнутой к задней части позвоночника) и обнаруживается на шейном и поясничном уровнях позвоночника.
позвоночных структур
Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков.
Наружная оболочка позвонка выполнена из кортикальной кости. Этот тип кости плотный, прочный и сильный. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из свободно сплетенных структур, которые напоминают соты.Костный мозг, который образует красные кровяные клетки и некоторые виды белых кровяных клеток, находится в полостях губчатой кости.
Позвонки состоят из следующих общих элементов:
- Тело позвонка: самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он обычно имеет несколько овальную форму. Если смотреть сбоку, тело позвонка имеет форму песочных часов, толще на концах и тоньше посередине. Тело покрыто прочной кортикальной костью, внутри которой находится губчатая кость.
- Педикулы: это два коротких отростка, выполненных из прочной кортикальной кости, которые высовываются из задней части тела позвонка.
- Пластинки: две относительно плоские пластинки кости, которые проходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
- Процессы: Есть три типа процессов: суставные, поперечные и остистые. Эти процессы служат связующим звеном для связок и сухожилий.
4 суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы.Фасонные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками обеспечивают движение в позвоночнике.
Остистый отросток распространяется сзади от точки, где соединяются две пластинки, и действует как рычаг для осуществления движения позвонка.
- Концевые пластины: верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) каждого тела позвонка «покрыта» концевой пластиной. Концевые пластины представляют собой сложные структуры, которые «вписываются» в межпозвоночный диск и помогают поддерживать диск.
- Межпозвонковое отверстие: у ножек есть небольшая выемка на их верхней поверхности и глубокая выемка на их нижней поверхности. Когда позвонки сложены друг на друга, надрезы на ножках образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, так как нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область к остальной части тела.
фасеточных суставов
Суставы в позвоночнике расположены кзади от тела позвонка (на задней стороне).Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и расширяться в разных направлениях. Хотя эти суставы обеспечивают движение, они также ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гипергибкость (то есть хлыст).
Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).
Как и другие суставы в теле, каждый фасеточный сустав окружен капсулой соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава.Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).
Межпозвоночные диски
Между каждым телом позвонка находится «подушка», называемая межпозвоночным диском. Каждый диск поглощает стресс и шок, которые испытывает тело во время движения, и не дает позвонкам соприкасаться друг с другом. Межпозвоночные диски – самые большие структуры в теле без кровоснабжения. Благодаря осмосу каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.
Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Annulus Fibrosus
Кольцевое пространство представляет собой прочную, подобную шине структуру, заключающую в себе гелеобразный центр, пульпозное ядро. Кольцевое пространство повышает стабильность вращения позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.
Кольцевое пространство состоит из воды и слоев крепких эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали, аналогично конструкции радиальной шины.Коллаген получает свою силу от сильных волокнистых пучков белка, которые связаны друг с другом.
Nucleus Pulposus
Центральная часть каждого межпозвонкового диска заполнена гелеобразным эластичным веществом. Вместе с фиброзным кольцом пульпозное ядро передает напряжение и вес от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, пульпозное ядро состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в пульпозном ядре различна.Ядро содержит больше воды, чем затрубное пространство.
Спинной мозг и нервные корни
Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру, примерно равную ширине мизинца. Спинной мозг начинается непосредственно под стволом мозга и продолжается до первого поясничного позвонка (L1). После этого шнур сливается с медуллярным конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади. Корни спинного мозга отвечают за стимулирование движений и чувств.Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие, небольшие отверстия между каждым позвонком.
Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / позвоночного канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).
Между передней и задней частями позвонка (то есть средней областью) находится позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и межпозвонковое отверстие.Отверстие представляет собой небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «дыры» обеспечивают пространство для нервных корешков для выхода из позвоночного канала и дальнейшего разветвления с образованием периферической нервной системы.
Таблица 2
| Тип нейронной структуры | Роль / Функция |
| мозговой ствол | Соединяет спинной мозг с другими частями мозга. |
| спинной мозг | Несет нервные импульсы между мозгом и позвоночными нервами. |
| шейных нервов (8 пар) | Эти нервы снабжают голову, шею, плечи, руки и кисти. |
| Грудные нервы (12 пар) | Соединяет части верхней части живота и мышцы в области спины и груди. |
| поясничных нервов (5 пар) | Питает поясницу и ноги. |
| Сакральные нервы (5 пар) | Поставляет ягодицы, ноги, ступни, анальные и генитальные участки тела. |
| Дерматомы | Участки на поверхности кожи снабжены нервными волокнами от одного корешка позвоночника. |
Связки, мышцы и сухожилия
Связки
Связки и сухожилия – это волокнистые полосы соединительной ткани, которые прикрепляются к кости. Связки соединяют две или более кости вместе, а также помогают стабилизировать суставы. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Они различаются по размеру и несколько упругие.
Система связок в позвоночном столбе в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивает естественный тип бандажа для защиты позвоночника от травм.Связки сохраняют сустав стабильным во время отдыха и движения. Кроме того, связки помогают предотвратить травмы от гиперактивности и сгибательных движений.
Таблица 3
| Наименование связки | Описание |
| Передняя продольная связка (ALL) Первичный стабилизатор позвоночника | В ширину около одного дюйма ALL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю (переднюю) тела позвонка с передней частью фиброза кольца. |
| Задняя продольная связка (PLL) Первичный стабилизатор позвоночника | шириной около одного дюйма, ФАПЧ проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю (заднюю часть) тела позвонка с задней частью фиброза кольца. |
| надостная связка | Эта связка прикрепляет кончик каждого остистого отростка к другому. |
| межостистая связка | Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой ligamentum flavum, которая проходит глубоко в позвоночный столб. |
| Ligamentum Flavum Сильнейшая связка | Эта желтая связка самая крепкая. Он проходит от основания черепа к тазу, впереди и позади пластинки, и защищает спинной мозг и нервы. Ligamentum flavum также окружает капсулы фасеточного сустава. |
Мышцы и сухожилия
Мышечная система позвоночника сложная, с несколькими различными мышцами, играющими важную роль. Основная функция мышц заключается в поддержке и стабилизации позвоночника. Специфические мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, Sternocleidomastoid мышца помогает с движением головы, в то время как мышца Psoas Major связана с сгибанием бедра.
Мышцы, индивидуально или в группах, поддерживаются фасцией.Фасция – это сильная соединительная ткань. Сухожилие, которое прикрепляет мышцы к кости, является частью фасции. Мышцы в позвоночнике называются сгибателями, ротаторами или разгибателями.
,“Поскольку большинство визитов к врачу длятся не более 30 минут, для пациентов важно знать о своем состоянии до посещения хирурга и узнавать больше, когда они возвращаются домой. Я рад играть роль в предоставлении точной и прямой информации о заболевания позвоночника и операции через Spine-health.com. ”
– Доктор Бенджамин Бьерке, MD
“С Veritas Health приятно работать.Я ценю, насколько легок процесс разработки и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов благодаря их непредвзятым и всесторонним ресурсам ».
– Доктор Шаема Джордж, PharmD
«Здоровье позвоночника» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей, касающихся лечения патологии позвоночника. Будучи автором, я могу дать свою точку зрения как хирург позвоночника, а также дает мне беспристрастную область, куда я могу направлять пациентов кто обдумывает операцию.”
– Доктор Джей Джаганнатан, MD, FAANS
Я с удовольствием пишу статьи для Veritas, потому что мне сложно взять сложные темы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника и варианты лечения, и объяснить их так, чтобы все могли понять. Как хирург позвоночника, это то, что я делаю каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».
докторДэвид ДеВитт, MD
«Опыт работы с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, чтобы помочь вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».
– Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT
“В то время, когда существует неограниченный доступ к информации в Интернете, многие из которых неверны или неверно истолкованы, я пользуюсь возможностью давать правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто находит статьи и блоги полезны на здоровье позвоночника.ком. Там много доктора Гугла, и они заслуживают честной и краткой информации. “
– доктор Роб Д. Дикерман, доктор философии, доктор философии
“Я люблю все, что связано с позвоночником, и наслаждаюсь авторством для Spine-health.com. Сайт предоставляет статьи и блоги по различным медицинским состояниям с актуальной научной и научно-исследовательской информацией таким образом, чтобы общие публика может легко понять “.
– Доктор Адаку Нвачуку, DO
“Будучи доктором фармации, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь – фармацевтом розничной торговли, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов является для меня способом держать людей в курсе самых современных практик и руководств. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и проблемы читателей ».
– Доктор Катхи де Фалья, PharmD
доверенных содержимого позвоночника
Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращают внимание на здоровье позвоночника, чтобы дополнить научные статьи и презентации, на которые ссылаются Национальные институты здоровья.
Партнерство с адвокатами боли
Компания Veritas Health, занимающаяся вопросами боли, работает с некоммерческими организациями, такими как Фонд США по борьбе с болью, для развития ценного обучения пациентов.
Независимый ресурс
Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение между редакционным содержанием и спонсорством / рекламой важно для предоставления точной и объективной медицинской информации.
Присутствие в популярных социальных сетях
С более чем 500 000 поклонников Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям узнать больше об их хронических состояниях здоровья.
Наиболее посещаемые костно-мышечной платформы
За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы найти контент, который поможет им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.
совет сертифицированных медицинских авторов
Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их экспертных знаний, сертификации и практики медицины позвоночника. Наши авторы в среднем более 20 лет клинического опыта.
Vibrant Online Community
Наши форумы обеспечивают привлекательное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и поддержку со стороны других людей, которые испытывают аналогичные переживания.
Выдающийся медицинский консультативный совет
Контроль качества всего контента Veritas Health обеспечивает наш Медицинский консультативный совет, в состав которого входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.
,Анатомия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника – это нижняя часть спины, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (T12) и заканчивается в верхней части крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко иметь 6. Каждый поясничный уровень в позвоночнике пронумерован сверху вниз – от L1 до L5 или L6.
Тела позвонков в нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые, похожие на блоки структуры плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка выглядит округлым.Тем не менее, задняя костная структура отличается – пластинка, ножки и костные отростки выступают из задней части тела позвонка. Эти процессы и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.
Детальные виды поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.
Пластинка, тонкая костная пластинка, защищает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторые люди, у которых есть стеноз поясничного отдела позвоночника, могут подвергнуться хирургической процедуре, называемой декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает в себя удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сжатых нервов.
Люмбальные структуры создают прочный суставной комплекс
Один межпозвоночный диск разделяет 2 тела позвонка и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и изгибаться. Одна пара фасеточных суставов из верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасонные суставы представляют собой настоящие синовиальные суставы, то есть они покрыты хрящом, а капсула сустава содержит синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.
- Синдром фасеточного сустава может развиться вследствие старения и дегенеративных изменений в позвоночнике и вызвать боль в пояснице.
Поясничные межпозвонковые диски закреплены на месте фиброзными концевыми пластинами верхних и нижних тел позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом – жестким слоем фиброкартигала, который можно сравнить с радиальной шиной.
Диски являются неотъемлемой частью суставного комплекса и предназначены для (1) удержания верхних и нижних позвонков вместе, (2) несения веса, (3) поглощения и распределения удара и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и покидать позвоночный столб.
- Грыжа поясничного диска является распространенной причиной болей в пояснице, которые могут иррадиировать в одну или обе ноги, которые называются поясничная радикулопатия.Это состояние может развиваться при сжатии поясничных нервов.
Нижняя часть спины поддерживается поясничными связками, сухожилиями и мышцами
Системы прочных волокнистых полос связок удерживают позвонки и диски вместе и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. 3 основных связки позвоночника: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) связка флавума. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают над тем, чтобы ограничить чрезмерные движения.
Спинно-поясничные связки поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.
Нервы поясничного отдела позвоночника
Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня остальные нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами в нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.
4 способа защиты нижней части спины
Учитывая, что более 80% взрослых посещают врача в связи с болью в пояснице в какой-то момент своей жизни, стоит заботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного, ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. колонка. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем со спиной:
1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.
2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать нижнюю часть спины и снизить риск травм.
3. Бросить курить. Никотин уменьшает приток крови к спинномозговым структурам, включая поясничные диски, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.
4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник в вертикальном положении и поднимайте предметы ногами.Всегда обращайтесь за помощью для перевозки тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел позвоночника способен изгибаться и изгибаться одновременно, вам следует избегать этого.
,