Туберкулез позвоночника симптомы лечение – Туберкулез позвоночника – симптомы болезни, профилактика и лечение Туберкулеза позвоночника , причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Туберкулез позвоночника: причины, симптомы, лечение

Болезнь Потта — это внелегочный туберкулез позвоночника, поражающий его по различным причинам. Нижние грудные и верхние поясничные позвонки недуг затрагивает чаще всего.

Больше всего этому инфекционному заболеванию подвержены мужчины. Но диагностируется оно у многих слоев населения. Туберкулезный спондилит развивается очень медленно, поэтому обнаружить патологию на ранней стадии довольно трудно.

Этиология и происхождение спондилита

Бактерии достигают места инфекции через кровоток. Очаг воспалительного процесса начинается в губчатой кости. В 5% случаев спондилит обнаруживается на задних поверхностях тел позвонков.

По мере развития болезни туберкулез позвоночника постепенно увеличивается и распространяется. В воспалительный процесс вовлекаются два или более смежных костных элементов с расширением под передней продольной связкой или прямо через межпозвоночный диск. Иногда их может быть вовлечено несколько, при этом их разделяют здоровые ткани.

Как прогрессирует туберкулез позвоночника? Костные элементы теряют свою механическую прочность вследствие увеличивающегося разрушения под действием веса тела. Чрезмерное ослабление звеньев приводит к угловой деформации.

Выраженность искажения зависит от степени разрушения, уровня поражения и количества костных тел, участвующих в патологическом процессе.

Клинические проявления спондилита

Начальные признаки расплывчаты и часто указывают не только на туберкулез позвоночника. Симптомы могут быть схожи с аналогичными для других патологий, одновременно протекающих в организме. Это такие проявления, как:

общее недомогание;
легкая утомляемость;
потеря аппетита и веса;
у детей — потеря желания играть на свежем воздухе;
после обеда или вечером возможна лихорадка.

Местные признаки — это боль, спазм и болезненность. Они выражены в меньшей степени, чем при других заболеваниях. Острая боль, как правило, может характеризовать не только туберкулез костей позвоночника. Симптомы болезни могут быть различными: иногда пациенты жалуются на скованность.

Несмотря на большое количество людей, страдающих заболеванием на ранних стадиях, клинические признаки могут не проявляться. Многие симптомы отсутствуют даже при остром течении болезни.

Внешние признаки туберкулезного спондилита

Походка человека меняется практически сразу. Шаги становятся короткими, пациенту тяжело передвигаться.

Компрессия нервных корешков приводит к поражению нервной системы. Она проявляется:

гиперактивностью сухожильных рефлексов;
слабостью мышц;
спастической походкой.

На более поздних стадиях туберкулез позвоночника у взрослых может сопровождаться ухудшением сухожильных рефлексов в такой последовательности:

походка становится неуклюжей;
появляется слабость в конечностях, приходится ходить с поддержкой;
мышцы атрофируются, больной не в состоянии встать с постели, не может двигаться.

Причины возникновения заболевания

Бактериальные инфекции позвоночника являются наиболее распространенным типом патологий. Вызываются они различными микроорганизмами. Перечень подобных болезней включает такие недуги, как:

спондилит;
дисцит;
спондилодисцит;
эпидуральный абсцесс.

Нередко вредные для человека микроорганизмы проходят через кровоток в позвонках, чем провоцируют туберкулез позвоночника. Причины развития болезни:

физические травмы;
неблагоприятные условия труда;
инфекционные заболевания.

Главная причина возникновения патологии — непосредственный контакт с уже зараженным человеком.

Основные группы риска

Проникновение микроорганизмов в легкие здорового человека провоцирует развитие инфекции не только в легких, но и в костных структурах организма.

Группы пациентов подверженные риску:

курящие личности;
недоедающие;
больные СПИДом или другими подобными заболеваниями, вызывающими расстройство иммунной системы;
больные сахарным диабетом;
те, кто злоупотребляет наркотиками.

Инфекция может возникнуть даже после операции.

Классификация заболевания и этапы развития

Существует два вида проявления заболевания и пять стадий развития. Туберкулез позвоночника бывает костный и синовиальный. Услышать такой диагноз очень страшно. Он поражает костные хрящи, разрушает и уничтожает их, вызывая такие патологии, как артрит и артроз, усугубляющие течение болезни.

Этапы развития туберкулеза позвоночного столба:

Вначале происходит инфицирование здорового человека.
На 2 этапе бактерии размножаются очень быстро, уничтожая здоровые клетки.
Далее характерно появление первых симптомов.
На 4 этапе размножение микроорганизмов достигает апогея, поражается позвоночник.
Последняя стадия является повторным циклом, при котором человек сам становится разносчиком инфекции.

Развитие болезни имеет три последовательные стадии:

Первичный остит.
Артритичная фаза.
Постартритичная фаза.

Туберкулез позвоночника симптомы у взрослых

Если не начать своевременное лечение, то заболевание может существенно затянуться, что приведет не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

Диагностирование спондилита

Диагноз «туберкулез» может быть поставлен при клиническом и рентгенологическом исследовании.

Затем пациент проходит дифференциальную диагностику, включающую сбор анамнеза, уточнение симптомов. Врожденные дефекты позвоночника:

Болезнь Кальве (у молодых пациентов).
Грыжа Шморля и заболевание Шейермана-Мау (иногда могут встречаться у подростков).

При туберкулезе на рентгенологическом исследовании поля позвонков нечеткие, уменьшено дисковое пространство.

Чтобы выявить патологию, необходимо провести лабораторные исследования:

сдать анализ крови;
сделать СОЭ и СРБ;
обследовать печень и почки;
провести биопсию, позаимствовав фрагменты тканей для микробиологического исследования и точного диагностирования патологии.

Современные способы лечения

До появления антибиотиков большое количество людей умирало, имея диагноз “туберкулез позвоночника”. Лечение на сегодняшний день достигло таких высот, что люди многие годы могут прожить с этим недугом, поддерживая нормальное состояние и регулярно проходя обследование. Благодаря внедрению реанимационных блоков, использованию спинальных приборов, излечение болезни стало возможным.

Методом лечения туберкулезного спондилита является химиотерапия. Наличие неврологического дефицита усложняет процесс выздоровления.

Если диагностировать и лечить заболевание на самых ранних стадиях, прежде чем произойдут костные разрушения и деформация, пациент, как правило, полностью выздоравливает.

Современные способы лечения делятся на 2 типа:

консервативная терапия;
хирургическое вмешательство.

Оба вида, безусловно, приносят положительный эффект. Но консервативная терапия не всегда оказывает должное влияние на патологический процесс. Оперативный способ лечения лучше влияет на человека, имеющего диагноз “туберкулез позвоночника”. Операция проводится квалифицированными врачами, затем больной некоторое время находится под присмотром персонала больницы.

Консервативные способы терапии

Лечение пациентов, имеющих нейронный дефицит, сводится к противотуберкулезной химиотерапии. Ее проводят с применением таких препаратов, как «Изониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид» и «Этамбутол». Все они используются в качестве первой линии лекарств, непосредственно влияющих на туберкулез позвоночника. Симптомы проявления заболевания будут постепенно уходить, если лечение проводится правильно. В зависимости от течения болезни и проявления признаков, препараты могут быть заменены или добавлены. Дозировка регулируется в зависимости от состояния пациента, его возраста и веса.

Лечение противотуберкулезными лекарствами при постельном режиме дает долгосрочные результаты и исключает повторный рецидив.

Пациенты с поздними стадиями требуют более серьезного подхода. Главное в лечении — химиотерапия и постельный режим. Больных помещают в клинику под постоянный присмотр врачей и младшего медицинского персонала. Консервативная терапия не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативный подход к излечению заболевания

Хирургическая операция необходима для декомпрессии нервных структур и дренирования абсцессов. Как правило, для детей такие процедуры проводят, чтобы исправить деформации, связанные с ростом.

Вылечить недуг самостоятельно невозможно, поскольку требуется полный покой и комплексное лечение. Когда консервативная терапия не помогла вылечить туберкулез позвоночника, симптомы у взрослых начинают обостряться и появляется необходимость оперативного вмешательства.

Перед хирургом стоит задача удалить позвонок, который был поражен болезнью. На его место устанавливается трансплантат. Ткань, необходимая для трансплантации, берется у пациента из малоберцовой кости. Это делается для того, чтобы риск отвержения был сведен к минимуму и было больше шансов, что операция поможет.

Необходимо помнить, что последствия болезни могут быть необратимыми, а хирургические действия способны повлиять на туберкулез позвоночника. Фото пациентов с данным инфекционным заболеванием наглядно предоставляют яркие примеры формирования патологии и ее последствия.

Данные, полученные посредством рентгенографического исследования и МРТ, дают возможность хирургам прогнозировать исход и определить объем операции, а также уменьшить риск осложнений после ее проведения.

Требуется около 4 лет для полного выздоровления. То есть даже оперативное вмешательство не гарантирует быстрое восстановление организма. Зафиксировано множество случаев с летальным исходом.

Какова вероятность заразится спондилитом?

Туберкулез позвоночника заразен или нет? Данным вопросом озадачены многие. Но точного ответа на него не существует. Над этой проблемой годами работают высококвалифицированные врачи.

Безусловно, необходимо остерегаться людей с данным диагнозом либо принимать все меры предосторожности, если больной человек приходится вам родственником или знакомым.

Выделение вредных микроорганизмов происходит только в случае:

если у больного открытая форма туберкулеза;
здоровый человек контактировал с больным, не соблюдая правил предосторожности;
прием пищи с одной посуды увеличивает риск заразиться через пищеварительный тракт.

Заражение спондилитом возможно внутриутробно: если мать больна, инфицирование происходит через плаценту. Вероятность приобрести болезнь высока при непосредственном контакте с больным человеком.

Меры предосторожности и профилактики

В туберкулезной болезни позвоночника огромное значение имеет профилактика. Ее методы необходимы, чтобы исключить риск последующего возникновения заболевания. Очень важно вовремя отдыхать, избегать чрезмерных нагрузок на организм в целом.

Также старайтесь:

не подвергаться переохлаждению;
повышать иммунитет;
хорошо и правильно питаться;
избегать травм.

Основной мерой профилактики является вовремя сделанная вакцинация против туберкулеза. Инъекция является обязательной. Она необходима для защиты организма от опасного инфекционного заболевания. Делать ее начинают еще в младенческом возрасте, и проводится процедура в первые дни жизни ребенка.

На рабочем месте также существует опасность заболеть спондилитом. Медицинский персонал, работающий в данной области, имеет самый высокий риск заражения. Им необходимо регулярно проходить осмотр и в профилактических целях принимать противотуберкулезные препараты.

fb.ru

Туберкулез позвоночника – симптомы и лечение

Инфекционный процесс, поражающий любой отдел позвоночного столба, может возникать во всех возрастных периодах у мужского и женского пола. Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, распространяющееся по всему организму за кратчайшие или продолжительные сроки, характеризующееся внезапным появлением.

Варианты проникновения

Существует несколько путей проникновения патогенной микрофлоры в организм.

Воздушно-капельным путем – непосредственное общение с больным человеком, который в момент разговора чихает, кашляет или просто разговаривает, позволяет бактериальным агентам попадать в дыхательную систему здорового населения. В момент кашля патогены распространяются в воздухе на расстояние около двух метров, при чихании – до девяти.

Выброшенные частицы мокроты оседают на пол, смешиваясь с находящейся на нем пылью. Возбудители туберкулеза длительное время сохраняют свою способность к заражению – даже через 18 суток в помещении регистрируется 1% живых микобактерий. Данный путь передачи инфекции относится к наиболее распространенным видам.

Алиментарным — проникновение негативной микрофлоры происходит через желудочно-кишечный отдел. Этот тип поражения относится к редким вариантам – для развития процесса необходимы сотни возбудителей. Большинство из них погибает в системе ЖКТ, не успевая внедриться в организм.

Контактным – источник проходит через конъюнктивные оболочки органов зрения или кожные покровы (при нарушении их целостности). Бактерии перемещаются при помощи общих полотенец или столовой посуды.

Внутриутробным – от больной матери к плоду. Возникает при инфицировании плаценты и регистрируется в редких случаях.

Первоисточники процесса

Заболевание чаще фиксируется у определенных социальных слоев населения:

Без определенного места жительства;
Беженцев и незаконных переселенцев;
Иммигрантов.

Патология иногда регистрируется и у более обеспеченных людей. Факторами риска, увеличивающими вероятность заражения, являются:

Близкое общение с носителями заболевания – особенно при открытых формах патологии;
Низкие показатели функциональности аутоиммунной системы – под воздействием разнообразных инфекционных процессов, способствующих быстрому проникновению патогенов;
Нерациональный ежедневный рацион, с минимальным количеством белка;
Большое количество людей, проживающих в одном помещении – стесненные жизненные условия;
Непомерные физические нагрузки, отсутствие полноценного отдыха;
травматизации области спины;
Постоянное переохлаждение организма – в условиях труда или неверно подобранного гардероба;
Хроническая никотиновая и наркотическая зависимость;
Злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками.

: Общение с носителями

: Нерациональный ежедневный рацион

: Показатели аутоиммунной системы

: Переохлаждение организма

Все вышеуказанные предпосылки позволяют беспрепятственно проникать микобактериям туберкулеза в организм здорового человека.

Симптоматические проявления

При поражении туберкулезом позвоночного столба специфических признаков патологии не существует. Начальные стадии отличаются бессимптомностью, что затрудняет первичное диагностирование болезни. Верный диагноз устанавливается через год от момента процесса заражения.

Поражение костей туберкулезом может сопровождаться:

Болезненными ощущениями в области спины;
Ограничением подвижности и возникновением деформации позвоночника;
Повышенной функциональностью потовых желез в момент ночного сна;
Длительным повышением показателей температуры тела – в промежутке между 37 и 37,5 градусами;
Ускоренным наступлением усталости при небольших физических нагрузках;
Снижением уровня умственной и физической работоспособности.

Болевой синдром при заболевании может иметь разную степень и характер выраженности:

Тянущие;
Слабые;
Значительные боли.

Усиление болезненных ощущений в области локализации патологии происходит при поднятии тяжелых предметов, резких движениях и кашлевом рефлексе. Тяжелые формы недуга могут провоцировать снижение уровня чувствительности и параличи.

Алгоритм поэтапного прогрессирования патологии проявляется:

Изначальной бессимптомностью заболевания;
Подъемом показателей температуры тела – до 37,5 градуса;
Ощущением слабости и вялости, быстрого утомления – при небольших нагрузках или в состоянии абсолютного покоя;
Болевым синдромом – изначально при физических усилиях, позже – в момент отдыха и расслабления;
Отсутствием эффективности при приеме противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов;

Ограничением подвижности, с нарушением функциональности мышечного отдела – у пациента наблюдаются проблемы с наклонами и поворотами;
Последующим поднятием уровня температуры тела от 38 до 40 градусов.

Длительное игнорирование нарастающих негативных реакций организма провоцирует образование бугорка в области поражения позвоночного столба. С течением времени процесс может увеличиваться до состояния горба. Аномалия вызывает передавливание нервной ткани, провоцируя нарушения в работоспособности отдельных внутренних органов.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют развитие заболевания на несколько этапов:

Первоначальное инфицирование;
Развитие инфекционного процесса;
Формирование ответа аутоиммунной системы;
Активное размножение патогенной микрофлоры;

Вторичное распространение – возникновение у инфекционных агентов способности к заражению окружающих и самого организма носителя.

Микобактерии обладают способностью к распространению по всему организму вместе с кровотоком и лимфатической системой. Патологический процесс чаще поражает позвоночный столб, изредка – костные ткани верхних и нижних конечностей.

Заболевание отличается прогрессированием по отдельным стадиям:

Первичная форма остита – характеризуется прохождением процессов в теле позвонка, без выхода его границы;
Прогрессирующий спондилит — инфекционный процесс выходит за пределы тела позвонка, с образованием болезненных ощущений и ограничений в подвижности позвоночного столба;
Деструктивная форма спондилоартрита — провоцирует изменения в осанке;
Посттуберкулезный вариант спондилоартроза – регистрируется при разрушении тканей сочленений.

: Деструктивный спондилоартрит

: Первичная форма остита

: Посттуберкулезный спондилоартроза

: Прогрессирующий спондилит

Дополнительное подразделение патологии происходит по количеству поврежденных позвонков:

Ограниченная форма – при данном варианте наблюдается единственный очаг поражения, не покидающий пределы двух смежных позвонков, их соединяющего диска, связок и суставов;

Распространенная – воспалительный процесс фиксируется в двух рядом расположенных сегментах;
Множественная – негативное явление распространяется на несколько сегментов, находящихся друг от друга в отделении;
Сочетанная – заболевание поражает несколько независимых внутренних органов.

Диагностические исследования

При первичном обращении пациента в медицинское учреждение и подозрении на развитие туберкулеза, его направляют на ряд инструментальных и лабораторных анализов:

Рентгенографические снимки – для обнаружения структурных изменений в области позвоночника;
УЗИ – методика позволяет досконально изучить подозрительные участки;
КТ или МРТ;
Биопсию – с последующим изучением собранного материала.

Методика ПЦР является точным анализом на выявление возбудителя болезни и его принадлежности к определенному подвиду. В лаборатории анализируют уровень чувствительности микобактерий к антибактериальным и прочим медикаментозным средствам – для выбора наиболее походящего препарата.

Методики терапии

Лечение пациентов с туберкулезом производится в условиях стационара с обязательной госпитализацией. Основной целью проводимой терапии является:

Подавление негативных симптоматических проявлений;
Уничтожение патологических очагов;
Восстановление показателей работоспособности и физической активности;
Улучшение уровня качества жизни больного.

Общее время терапии, до момента полного выздоровления, может достигать от 3 до 4 лет.

При выборе подходящей схемы лечения специалист опирается:

На выраженность симптоматических проявлений;
Тип возбудителя;
Стадию заболевания;
Распространенность патологического процесса;
Общую реакцию организма;
Возраст пациента;
Показатели состояния внутренних органов.

Основная методика для подавления патологического процесса – химиотерапевтическое воздействие.

Пациенту назначается ряд специализированных медикаментозных средств, уничтожающих микобактерии туберкулеза.

Самостоятельные попытки вылечить заболевание приведут к дальнейшему прогрессированию болезни, разрастанию очагов воспаления и возникновению устойчивости патогенов к лекарственным препаратам.

При повышенной резистентности бактерий к медикаментам лечение недуга становиться практически невозможным или занимает длительное время, с применением ударных дозировок лекарств.

Дополнительные методики

К медикаментозной терапии добавляются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез;
Фонофорез;
Магнитотерапия;
Лечение лазером.

Во время первичного периода лечения пациенту назначается постельный режим в специализированной кровати, помогающей ограничить движения позвоночного столба.

После окончания острой фазы заболевания больной некоторое время носит гипсовый корсет. Сильное деформирование позвоночного столба исправляется методикой вытяжения, с применением петли Глиссона.

Пациента переводят на рациональный режим питания, с преобладанием витаминов и минеральных веществ. Обязательным условием меню является включение содержащей белок пищи – в максимально допустимых размерах. Ежедневно пациент должен употреблять не менее 3500 ккал.

Повышение функциональности аутоиммунной системы проводится за счет использования поливитаминных комплексов. Больному рекомендуются непродолжительные, но частые пешие прогулки на свежем воздухе – с целью укрепления мышечного отдела.

По окончанию процесса лечения пациент направляется на реабилитацию – для восстановления нормативной подвижности позвоночного столба. В нее включаются сеансы массажа и ежедневные занятия ЛФК.

Профилактические мероприятия

Основной мерой по предотвращению развития заболевания является вакцинация. Первичную вакцинацию проводят новорожденным малышам в условиях роддома, в первые несколько суток от момента появления на свет. В последующих периодах производится проба Манту – процедура особенно важна для пациентов, находящихся в группе повышенного риска. Получение негативных реакций на пробу позволяет произвести вторичную вакцинацию – в возрасте 7 ил 14 лет.

Инъекция от туберкулеза (вакциной БЦЖ) является обязательной в 60 и рекомендованной – в 120 странах.

Группа повышенного риска, включающая близких родственников больных, медицинских сотрудников тубдиспансеров, на обязательной основе проходят химиопрофилактику. Эта процедура позволяет снизить уровень возможного риска в пять раз.

Неспецифические методы профилактики представлены:

Изменением ежедневного рациона на рекомендуемый диетический стол – продуктами питания, максимально обогащенными витаминами и минеральными веществами;
Улучшением условий проживания;
Разграничением времени отдыха и труда — ложиться и вставать в одно и то же время, спать не менее 8 часов;
Периодическим прохождением профилактических осмотров у специалистов;
Своевременным лечением всех заболеваний;
Прекращением неконтролируемого употребления лекарственных препаратов;
Занятиями спортом;
Лечением никотиновой и наркотической зависимости;
Отказом от злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
Сезонной витаминотерапией.

Для предотвращения развития туберкулеза достаточно выполнения указанных несложных правил. Патология плохо поддается терапии и может перерождаться в хронические формы.

Нормативная работа аутоиммунной системы является основным защитным барьером против проникновения и развития туберкулезного поражения.

sustavi.guru

Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение

Учитывая современную ситуацию с туберкулезом, важно понимать, что наряду с легочными очагами, болезнь проявляется и поражением других органов. На первом месте стоят кости и суставы, а из них большинство случаев (40%) приходится на позвоночник.

Причины и механизмы

Известно, что туберкулез поражает прежде всего легочную ткань. Это инфекция, вызываемая специфическим возбудителем – микобактерией. Передается болезнь преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом и заразиться можно от человека, больного активной формой.

Туберкулез костей позвоночника возникает при гематогенной диссеминации возбудителя, когда он распространяется с кровью из легочного очага, сформированного при первичном инфицировании, или в более поздние сроки – из других органов и тканей. Микобактерии развиваются в губчатом веществе позвонков, провоцируя возникновение специфических бугорков (гранулем). В процессе своего развития туберкулезный спондилит проходит несколько последовательных фаз:

Предспондилитическая – появление первичного остита или изолированного очага в губчатой ткани.
Спондилитическая – распространение гранулемы на суставные поверхности позвонков с костной деструкцией и развитием спондилита.
Постспондилитическая – очаги инкапсулируются, воспаление утихает, на первый план выходит деформация позвоночника с функциональными нарушениями.

Обострение скрытой инфекции может наступить при снижении реактивности организма из-за переохлаждения, респираторного заболевания или других факторов. Тогда остаточные инкапсулированные очаги активируются, приводя к прогрессированию болезни с появлением новых деструкций.

Многих волнует вопрос о том, заразен или нет туберкулез костной системы. В изолированной форме он не представляет опасности для окружающих. Однако пациенты, выделяющие микобактерии из легочного очага, являются источником инфекции и, безусловно, заразны. Казеозные массы, которые выходят наружу через фистулу (свищ), также содержат возбудителя и могут нести потенциальную угрозу.

Природа туберкулеза позвоночника имеет вторичный характер – болезнь развивается из-за диссеминации бактерий из легочного очага или других органов. Оседая в губчатой кости, они вызывают специфическое воспаление с дальнейшей деструкцией.

Симптомы

Туберкулезный процесс имеет общие и местные признаки. Первые представлены синдромом интоксикации, который проявляется слабостью, недомоганием, снижением работоспособности, субфебрилитетом, потливостью, исхуданием. В значительной степени они отражают активность локального патологического процесса.

Спондилит чаще всего охватывает позвонки нижнегрудного и поясничного отделов, но микобактерии могут оседать и в других участках. На ранних стадиях, когда инфекция локализована в губчатой ткани и не выходит за пределы замыкательных пластинок, симптоматика довольно скудная. Пациенты обращают внимание на непостоянные боли в спине, возникающие преимущественно после физической нагрузки.

В спондилитической фазе клиническая картина становится более яркой. Деструктивные изменения в телах позвонков приводят к появлению следующих признаков:

Опоясывающая боль.
Скованность и ограничение движений.
Выпирание остистых отростков.
Напряжение околопозвоночных мышц (симптом «вожжей»).

Казеозные массы выходят за пределы кости и проникают в окружающие ткани, формируя натечные абсцессы. Они могут располагаться как паравертебрально, так и на достаточном удалении от воспалительного очага – в заглоточном пространстве, подвздошной ямке, позади прямой кишки (в зависимости от локализации туберкулезного поражения). Со временем абсцессы образуют свищевые ходы и прорывают наружу. А через них в кость может проникнуть вторичная бактериальная флора, в результате чего состояние пациентов усугубляется, как и вероятный прогноз.

Особого внимания заслуживают неврологические нарушения при костном туберкулезе. Сначала они проявляются сегментарными болями с учетом затронутого корешка, и могут отдавать в грудную клетку, живот, таз, конечности. Если же казеозные массы проникают в центральный канал, то возникают проводниковые расстройства чувствительности и двигательной сферы, связанные с давлением на спинной мозг (парезы и параличи).

Туберкулез позвоночника у взрослых характеризуется поражением двух или трех смежных сегментов. Поэтому деформация в виде изгиба назад (кифоза) выражена не очень сильно. Иногда она имеет вид лишь небольшого выпячивания, но даже при вовлеченности многих позвонков искривление приобретает характер «согнутой спины». Грубые деформации возникают в случаях, когда костный туберкулез начался в раннем детстве.

Клиническая картина при костном туберкулезе складывается из общих и локальных признаков, по которым можно заподозрить специфическую инфекцию.

Дополнительная диагностика

Ключевую роль в диагностике играют дополнительные методы, позволяющие уточнить характер процесса, его локализацию, распространенность, а самое главное – выявить возбудителя. Поэтому пациентам с подозрением на туберкулезное поражение позвоночника назначают:

Общий анализ крови.
Серологические тесты (ИФА).
Анализ отделяемого (микроскопия, посев, ПЦР).
Рентгенография.
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
Биопсия с гистологическим исследованием.

Центральное место занимают рентгенологические методы. При костном туберкулезе в позвоночнике выявляют сужение дискового пространства, деструкцию соседних тел (глубокие полости с секвестрами), натечные абсцессы. В сочетании с результатами лабораторных методов это дает полную картину происходящего. Дифференциальная диагностика болезни проводится с остеомиелитом, опухолями, актиномикозом, сифилитическим поражением, остеодистрофиями, которые могут давать схожую клинико-рентгенологическую картину.

Лечение

Лечебная стратегия при туберкулезном спондилите определяется в индивидуальном порядке, но обязана всегда быть комплексной и интенсивной. Консервативная терапия предполагает использование специфических препаратов, направленных на борьбу с возбудителем инфекции. Список используемых противотуберкулезных препаратов определяется исходя из международных рекомендаций и региональных стандартов, утвержденных на законодательном уровне. Классическими антимикобактериальными средствами будут:

Изониазид.
Рифампицин.
Пиразинамид.
Этамбутол.

При туберкулезе позвоночника лечение начинается с приема всех четырех препаратов (2 месяца), затем пациенты еще до полугода принимают только два лекарства (изониазид и рифампицин). Для улучшения общего состояния рекомендуют санаторно-курортную терапию, а коррекция местных изменений производится ортопедическими средствами.

Вопрос о хирургическом вмешательстве, его виде и объеме решается спустя 2–3 месяца после консервативных мероприятий, когда границы очага деструкции становятся более четкими. Основная цель оперативного лечения заключается в удалении разрушенных тканей (резекция), вскрытии абсцессов, иссечении свищевых ходов. Образовавшиеся костные дефекты закрываются аутотрансплантатами или искусственными материалами.

Туберкулезная инфекция – вопрос, не теряющий актуальности в настоящее время. Распространяясь из первичного очага, микобактерия часто проникает в костную систему, прежде всего позвоночник. Этот процесс развивается постепенно и обладает некоторыми особенностями. При туберкулезе позвоночника симптомы и лечение во многом специфичны, требуют активного вмешательства врача и четкого соблюдения всех его рекомендаций.

title=”Поделиться ссылкой в Гугл-плюсе”>Google+

elaxsir.ru

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

Туберкулез позвоночника.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник. Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков. Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

Первичный остит.
Туберкулезный артрит.
Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит. Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи. В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Признаки туберкулеза позвоночника

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Для патологии характерны такие симптомы:

напряжение мышц спины;
вынужденная неправильная осанка;
искривление позвоночника;
резкие боли в спине при нагрузке;
нарушение походки;
боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

КТ.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Признаки поражения челюстно-лицевой области

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

Методы диагностики туберкулеза костей и суставов

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

Общие принципы лечения

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru