Синовит лечение – Синовит – симптомы, причины, виды и лечение синовита

Содержание

Лечение синовита | Компетентно о здоровье на iLive

Какой врач лечит синовит?

Многих людей интересует вопрос, какой врач лечит синовит? Первым делом человек отправляется к терапевту, он осматривает поврежденное место и выписывает направление к специалисту. В некоторых случаях пострадавший сразу идет на прием к травматологу. В основном это происходит, если неприятные симптомы появились сразу после травмы.

В основном человека направляют к хирургу. Ведь в некоторых случаях проблема решается непосредственно оперативным путем. Но если ситуация не запущена, то все исправить можно медикаментозно.

Переживать насчет того, к какому врачу обращаться не стоит. Достаточно просто посетить своего терапевта, а он и отправит к соответствующему специалисту. Либо сразу прийти на прием к травматологу. Если воспаление возникло у ребенка, стоит записаться к детскому терапевту. В любом случае синовит необходимо быстро диагностировать и начать своевременно устранять.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение синовита коленного сустава состоит из нескольких эффективных этапов. Как правило, это пункция сустава, иммобилизация, назначение медикаментозных препаратов и оперативное лечение (при необходимости), и пункция сустава.

Главным и важным компонентом лечения является пункция сустава, которая при диагнозе синовит суставов должна проводиться в первую очередь. Обычно эта процедура производиться в малой операционной без анестезии, так как она является малоболезненной процедурой. Тонкой иглой прокалывают сустав и отсасывают синовиальную жидкость, после чего отобранный экссудат направляют в лабораторию на обследование.

Иммобилизация сустава. Для того, чтобы лечение было действительно эффективным, необходимо ограничить подвижность сустава и обеспечить ему полный покой. Лечение воспаления коленного сустава предполагает иммобилизацию с помощью давящей повязки или специального надколенника. При острой инфекционной форме с тяжелым поражением сустава может потребоваться жесткая иммобилизация – наложение шин или гипсовых лонгет. Как правило, срок иммобилизации сустава не превышает 5-7 дней.

Медикаментозная терапия. Без применения таблеток воспалительный процесс рискует не только затянуться, но и осложниться нагноением сустава, его разрушением или сепсисом. Поэтому стоит обратить внимание на такие препараты как Гепарин, Индометацин, Бруфен. Принимать их следует по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Дозировка должна корректироваться в зависимости от конкретной ситуации. Имеются и противопоказания касательно использования. Не стоит принимать средства при беременности, гиперчувствительности и в период кормления грудью.

В терапии синовит используют такие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протеолитических ферментов, кортикостероиды, регуляторы микроциркуляции и антибиотики.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава это комплекс мер, которые включают в себя медикаменты, физические упражнения и физиотерапию. В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. По статистике, данное заболевание, если его подвергнуть лечению на ранних стадиях, не оставляет неприятных последствий. Основными методами терапии являются.

Таблетки применяются из группы противовоспалительных нестероидных обезболивающих средств, например, Кетанов, Нимесил, Немид и т.д. Принимать их можно по 3-4 раза в сутки, но после приема пищи. Эти препараты снимают неприятный болевой синдром. Поэтому требуется дополнительный комплекс мер по устранению проблемы. Кроме того, данные медикаменты имеют ряд противопоказаний. Так, применять их нельзя при гиперчувствительности и при беременности. Желательно использовать их после консультации с врачом.

Устранить воспаление можно и с помощью мази. Для этого подойдет Фастум гель, Диклофенак и Вольтарен. Они содержат в своем составе противовоспалительные, обезболивающие и охлаждающие компоненты. Действие их направлено на снижение температуры, уменьшение отека, болевых ощущений и покраснения.

Воспаление можно устранить и народными средствами. Как правило, используют спиртовые настойки, успокаивающие экстракты растений, антисептические растворы и т.д. Наиболее популярным средством является спиртовая настойка с медом и лавандой. Она способна обеззаразить и успокоить воспаление. Необходимо понимать, что подобные методы могут не просто не быть эффективными, но и спровоцировать осложнения. Особенно если речь идет об инфекционной или травматической причине развития синовит.

Лечение хронического синовита

Лечение хронического синовита при затяжных формах и безуспешности консервативного лечения в большинстве случаев носит оперативный характер. Проводится частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия в зависимости от тяжести и распространения процесса.

Разрезом типа Пайра постепенно вскрывается полость коленного сустава. Затем производится ревизия, удаляются инородные тела, поврежденные мениски, санируют покровный хрящ. Патологически измененную синовиальную оболочку иссекают. Отделить ее от фиброзной капсулы не сопряжено с трудностями, если попасть «в слой»; тогда она снимается, как перчатка. При тотальной синовэктомии, которая производится значительно реже и при особых формах синовита, дополнительно используют два задних доступа — задненаружный и задневнутренний.

После синовэктомии необходим тщательный гемостаз, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия. Конечность укладывают на шину Белера и рекомендуют ранние без нагрузки движения (с 3—4-го дня). Из осложнений часто возникают контрактуры сустава и рецидив синовит.

Компресс при синовите

Компресс при синовите должен содержать в себе хорошее лекарство. От этого зависит эффективность лечения. Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых на сегодняшний день, средств местного действия наибольшего внимания, заслуживают три препарата: Димексид, Бишофит и медицинская желчь. Димексид является химическим веществом. Это жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, препарат обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита, в первую очередь коленных и голеностопных суставов.

Необходимо учитывать тот факт, что Димексид противопоказан больным с заболеваниями печени и почек, при стенокардии, глаукоме и катаракте. Препарат является аллергичным, поэтому перед началом лечения нужно обязательно провести пробу на чувствительность к нему. Для данной процедуры препарат ваткой наносят на кожу пациента и выжидают определенное время. Если появляется резкое покраснение и зуд, применять лекарство больному нельзя. При отсутствии реакции Димексидом пользоваться можно, но с соблюдением особых правил. Для приготовления компресса нужно взять столовую ложку кипяченой воды и столовую ложку Димексида. Все это интенсивно смешивается в чашке. Затем потребуется марля, желательно приобретенная в аптеке и стерильная, к примеру, стерильные салфетки. Марлю следует смочить в растворе и положить на пораженный сустав, сверху накрыть полиэтиленом, а поверх него наложить слой ваты или хлопчатобумажную ткань. Такой компресс держим от 20 минут до одного часа (не дольше!). Процедура делается только один раз в день, и курс лечения состоит из 15-20 подобных аппликаций, то есть занимает в среднем 2-3 недели. В таком случае синовит начнет постепенно отступать.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Наколенники при синовите

Наколенники при синовите предназначены в первую очередь для фиксации коленного сустава для профилактики травм и быстрейшее восстановление после операций. Если говорить об основном назначении, то наколенник применяется для поддержки сустава после снятия гипсовой повязки. Он очень прост в обращении и может использоваться без применения специальных навыков.

Такой наколенник обеспечивает среднюю фиксацию и стабилизацию колена. При этом необходимо произвести компрессию самого сустава и переднебоковых отделов. Наколенник обеспечивает легкий массаж и производит согревающий эффект. Усилительные швы в задней части наколенника фиксируют разгибание и предотвращают гипотрофию четырехглавой мышцы.

Наколенник применяется для мягкой фиксации коленного сустава. Фиксатор имеет компрессию и слегка стягивает область коленного сустава. Наколенник выполняет те же функции, что и тугая повязка эластичным бинтом. От повязки он отличается тем, что более удобен в использовании. Его достаточно просто можно одеть и снять, не прибегая к посторонней помощи.

Фиксатор противопоказано применять при кожных заболеваниях в области коленного сустава. Основное преимущество заключается в том, что этот наколенник практически незаметен под одеждой. По поводу применения его при синовит, стоит консультироваться с врачом.

Мази от синовита

Мази от синовита, как правило, входят в комплексное лечение. При воспалении, рекомендуется применять согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе. Для этого используют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Применять их нужно 2-3 раза в сутки, нанося на поврежденный участок тонким слоем. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе пчелиного яда (Апизатрон, Унгапивен) и яда змей (Випросал) обладают раздражающим и отвлекающим действием, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Применять их тоже нужно 2-3 раза в сутки, нанося тонким слоем. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности к основным компонентам препаратов. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ, такие как Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель и Фастум. Применяют их только лишь в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы – ведь кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

Антибиотики при синовите

Антибиотики при синовите применяют исключительно для устранения дальнейшего прогрессирования заболевания. Естественно, применяют препараты в комплексной терапии. С помощью одних антибиотиков устранить проблему невозможно.

Подойдет Нимид. Это средство обладает прекрасными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Необходимо использовать средство 3-4 раза в сутки. Во время беременности и в период кормления грудью применять медикамент ни в коем случае нельзя. В целом, дозировка препарата зависит от сложности ситуации.

Обратить внимание нужно на такую мазь, как Фастум и Вольтарен-гель. В их составе также находятся антибиотики. Средства обладают прекрасными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Применять препараты нужно по 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. Длительность лечения зависит от сложности ситуации. В целом, какие антибиотики применять, решает лечащий врач. Ведь синовит это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Димексид при синовите

Димексид при синовите является одним из эффективных средств. Это противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Кроме того, средство оказывает местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Димексид проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для ЛС.

Показания. Медикамент используется в составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, в кожно-пластической хирургии – консервирование кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания. Это гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда, беременность, период лактации.

Имеются и побочные действия. К их числу относят аллергические реакции, контактный дерматит, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит; редко – бронхоспазм.

Способ применения и дозы зависят от сложности заболевания. Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций – 10-15 дней. В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера. Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей. Мазь – в виде растираний 2-3 раза в сутки.

Алфлутоп при синовите

Алфлутоп при синовите принимается по разным схемам. В основном это внутримышечное введение препарата, комбинированная, предполагающая внутрисуставное введение Алфлутопа в сочетании с внутримышечными инъекциями.

Вторая схема является более эффективной, но, тем не менее, связанной с возможными осложнениями (реактивный синовит, инфекционный артрит и др.). Симптоматический эффект Алфлутопа также был продемонстрирован многими исследователями. Длительных исследований касательно данного препарата произведено не было.

Исследования Алфлутопа по снижению боли. Весьма интригующим является анальгезирующее действие препарата, которое проявляется довольно быстро. В открытом многоцентровом исследовании по оценке эффективности и безопасности Алфлутопа у пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией продемонстрирована его способность снижать выраженность болевого синдрома, увеличивать подвижность в шейном отделе позвоночника и плечевом суставе. В целом, положительный результат отмечен у 82 % больных, при этом обезболивающий эффект проявился уже в течение первых 2 недель после начала лечения. В специальном двойном-слепом плацебо контролируемом исследовании по применению Алфлутопа при хронической люмбоишиалгии также была продемонстрирована его Курс лечения Алфлутопом приводит к достоверному снижению интенсивности болевого синдрома в исследуемой группе пациентов с хронической болью в спине. В результате терапии отмечено достоверное улучшение двигательных функций пациентов, что является важным фактором профилактики рецидивов и хронификации боли. Все это свидетельствует о том, что при синовит данный препарат принимать необходимо.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Физиотерапия при синовите

Физиотерапия при синовите способна оказать помощь при разных разновидностях заболевания. Реакции организма на физический фактор физиотерапевтической процедуры специфичны для определенного состояния организма, хотя лечебные эффекты иногда развиваются на основе общих (неспецифических) реакций организма.

Данная специфичность требует целенаправленного выбора фактора физиотерапии и методики его применения. Дело в том, что составляющая сущность патогенетического действия лечебных физических факторов находится на высоком уровне

При попадании инфекции развивается гнойное воспалени. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре.

Целью физиотерапии при диагнозе синовит в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома. Назначить определенные упражнения может исключительно лечащий врач.

Массаж при синовите

Массаж при синовите оказывает положительное действие. Дело в том, что спазм периартикулярных мышц вызывает повышение внутрисуставного давления и нагрузки на суставную поверхность, а также уменьшение кровотока в мышце, вследствие чего развивается локальная ишемия. Поэтому необходимо эффективно устранять мышечный спазм. Этот этап имеет большое значение в лечении и реабилитации больных с воспалением.

Проводится такое вмешательство крайне аккуратно и исключительно с разрешения врача. Дело в том, что в большинстве случае необходимо обеспечить полную неподвижность сустава. Только лишь так можно добиться эффективного лечения. Естественно, не обойтись и без специальных медикаментов. Массаж проводится в исключительных случаях. И не представляет собой серьезного давления на поврежденную область. Потому как есть риск ухудшить ситуацию. Данные касательно заболевания синовит и устранения его путем массажа стоит получить у лечащего врача.

Лечение синовита народными средствами

Лечение синовита народными средствами можно начинать исключительно с разрешения врача. В зависимости от характера заболевания и личного удобства можно выбрать любой их предлагаемых рецептов, или их комбинацию.

Рецепт 1. Настойка окопника для лечения воспаления.

Необходимо взять половину стакана измельченных корней окопника и залить половиной литра водки. Затем настаивать две недели в темном месте. Принимать настойку по чайной ложке три раза в день, запивая водой.

Рецепт 2. Отвар окопника при повреждении коленного сустава.

Одна столовая ложка корней окопника заливается стаканом кипятка в термосе, плотно закрывается и настаивается около часа. Этот настой следует выпить в течение дня, распределив порции равномерно. Продолжать лечение не меньше месяца.

Рецепт 3. Домашняя мазь из окопника.

Измельчаются 200 граммов свиного соленого сала и стакан свежей травы окопника. Все это хорошо перемешивается и помещается в холодильник на пять дней. Втирать полученную мазь в больной сустав дважды в день, фиксируя после этого сустав эластичным бинтом.

Рецепт 4. Лекарственный сбор против воспаления.

Необходимо взять в равных частях траву омелы, зверобой, чабрец, душицу, эвкалипт, толокнянку, цветки календулы, чистотела, пижмы, душицы, валерианы, солодки, корень аира, алтей. Все смешать и положить в стеклянную посуду. Столовую ложку сбора заливают половиной литра кипятка, и кипятят еще около двух минут. Затем нужно снять с огня настойку процедить. Равномерно распределяется количество настоя между приемами еды. Продолжать лечение не меньше двух месяцев.

Рецепт 5. Лечение синовит маслом лавра.

Две столовые ложки хорошо измельченного лаврового листа заливают 200 граммами подсолнечного или оливкового масла. Емкость закрывается и оставляется настаиваться на неделю. Полученную вытяжку хорошо взболтать и процедить. Этим маслом растирайте пораженный сустав на ночь, и, по возможности, в течение дня.

ilive.com.ua

виды, причины возникновения, диагностика и лечение

Синовит – это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку — очень тонкую мембрану, которая выстилает суставы в коленях, бедрах, запястьях, плечах и лодыжках. Воспалительный процесс сопровождается болями и набуханием поврежденного участка.

Синовиальная мембрана выделяет смазочную жидкость и способна адаптироваться к различным движениям сустава, расширяясь и сжимаясь. Если мембрана раздражается или травмируется, она увеличивает производство синовиальной жидкости, в результате чего возникает воспаление, припухлость и повышается температура.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами — выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

При синовите в коленном суставе выпот формирует характерный вид «седла лошади» над и вокруг надколенника;
Синовит межфалангового сустава приводит к заднебоковой припухлости фаланги пальца и напряжению или исчезновению кожных складок;
В плечевом суставе выпот проявляется припухлостью между ключицей и дельтовидной мышцей — впереди грудных мышц;
Выпот в голеностопном суставе виден на внешней стороне стопы и голени.

Если жидкости накопилось немного, в ограниченных областях можно заметить синдром выбухания (жидкость выдавливается массирующими движениями в смежные области). При больших объемах скопленной жидкости надавливание в одной точке вызывает «выпирание» в других местах припухлости.

Виды и причины возникновения синовита

В зависимости от скорости развития заболевания синовит подразделяют на острый и хронический.

Для острого синовита характерен отек, в синовиальной мембране возрастает количество крови, сама оболочка утолщается. Если воспалительные процессы в полости сустава прогрессируют, образуется выпот желтоватого цвета и хлопья фибрина (конечный продукт свертывания крови).

При хроническом синовите мембрана утолщается, а на соединительной ткани появляются рубцовые изменения с последующим ее уплотнением. Вероятно появление наложений фибрина, которые имеют форму ворсин и свисают в полость сустава (такой синовит называют хроническим ворсинчатым).

Исходя из причин возникновения, синовит делят на инфекционный и асептический (неинфекционный).

Инфекционный синовит могут спровоцировать патогены микроорганизмов, попавшие в синовиальную оболочку через рану путем контакта по лимфатической системе или через кровь при наличиb инфекции в организме.

Асептический синовит подразделяется на:

Травматический синовит — по причине травмы связки или сустава, чаще у людей, занимающихся спортом, или у больных гемофилией.
Аллергический синовит — возможен, если организм в течение длительного периода подвергался воздействию аллергенов или как следствие инфекционного заболевания.
Неврогенный синовит — после перенесенного стресса или вызванный неврологическим заболеванием.
Синовит под действием эндокринных нарушений — может быть спровоцирован диабетом, плохим обменом веществ.

В зависимости от особенностей выпота синовит может быть гнойным, серозным, серозно-фибриноидным и геморрагическим.

Синовит могут спровоцировать длительные, повторяющиеся движения кисти, запястья, локтя и плеча: например, у человека, чья работа связана с постоянным набором текста на клавиатуре. В группу риска также попадают люди, выполняющие повторяющиеся движения бедрами, коленями, стопами и лодыжками — во время бега, скалолазания, прыжков. Такие синовиты называют реактивными.

Симптоматика синовита

Для всех видов синовита характерны общие черты:

Вокруг сустава появляется припухлость, его контуры сглаживаются.
При нагрузке на сустав возникает болевой синдром, движение в области поражения скованное.
Наблюдается повышение общей температуры тела или в области поврежденного сустава.
Слабость во всем теле, ухудшение самочувствия.

Существуют различия в протекании инфекционного и неинфекционного синовита, прежде всего — в степени выраженности.

При инфекционном синовите заболевание как правило начинается с острой формы — резко повышается температура до 38 градусов и более, в пораженной области возникает боль, чувство распирания.

В течение нескольких часов проявляется отечность на болезненном участке, бледнеет кожа, ощущается слабость, головная боль, чувство беспокойства, иногда — рвота.

Неинфекционный синовит проявляет себя различными симптомами, и его течение обычно более растянуто по времени. Первоначально возникает болезненность при нагрузке на поврежденный сустав, которая может проходить в покое. Заболевание развивается несколько дней, иногда — больше недели. Постепенно нарастает отек, с прогрессированием деформации сустава усиляется болевой синдром.

В случае серозного синовита изменяется форма сустава, сглаживаются контуры, повышается температура, пальпация в области сустава болезненна. При хроническом серозном синовите больной быстро устает, особенно — при ходьбе, в пораженном суставе возникает небольшая скованность движений и ноющие боли.

При гнойном синовите, помимо ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, появления болезненности и припухлости в области сустава, над пораженной областью проявляется покраснение кожи.

Чем опасен синовит?

Основная опасность синовита заключается в нарушении крово— и лимфообращения, а также в преобразовании синовиальной ткани в фиброзную (волокнистую).

При отсутствии своевременного лечения и отягчающих внешних факторах синовит может протекать с осложнениями:

Осложнения при синовите

Периартрит
Снижение подвижности сустава	Патологические изменения синовиальной мембраны, связок и сустава
Гнойный артрит	Гнойный выпот распространяется на сустав, околосуставные ткани и смежные участки связочного аппарата.
Панартрит
Флегмона	Гнойному процессу подвергаются мягкие ткани
Сепсис	Заражение крови, спровоцированное инфекционным синовитом у людей со слабой иммунной системой

Диагностика синовита в клинике МАРТ

Для диагностирования синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Врач соберет полный анамнез: расспросит вас о перенесенных заболеваниях, аллергии, стрессах, условиях организации жизни на работе и дома; внимательно выслушает жалобы и симптомы, которые вызывают у вас опасения.

Далее будет произведен внешний осмотр, включающий пальпацию поврежденной области, оценку проявления болевого синдрома при ходьбе и в покое. Кроме того, врач сравнит поврежденный и здоровый суставы, при наличии — выявит заболевания стоп, позвоночника, мышечного аппарата.

По результатам полученных данных вам назначат пройти лабораторные исследования, который могут включать полный анализ крови, мочи и скорости оседания эритроцитов (для выявления воспалительного процесса). Также потребуется анализ синовиальной жидкости и — в случае обнаружения в ней возбудителя — ее чувствительность к медикаментозному лечению.

Кроме того, может понадобиться МРТ или рентгенография сустава и ультразвуковое исследование для точных данных о состоянии сустава.

На снимке МРТ хорошо видно скопление жидкости при синовите коленного сустава.

Лечение синовита в медицинском центре МАРТ

При лечении синовита важно не только устранить вызвавшее его заболевание, но и предотвратить развитие хронической формы, а также — не допустить рецидива.

Методы лечения синовита напрямую зависят от его вида, тяжести, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента.

Методы консервативного лечения синовита

Иммобилизация поврежденной конечности	На область пораженного сустава накладывается гипсовая шина или производится тугое бинтование с целью его обездвиживания. В процессе иммобилизации возможна полная ликвидация выпота в синовиальной полости и снятие воспаления мягких тканей
Медикаментозное лечение	Выписка лекарственных средств на основе проанализированной суставной жидкости и при учете аллергических реакций
Физиотерапевтическое лечение	Назначают электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, УВЧ-терапию и прочие процедуры, способствующие снятию болевого синдрома, воспаления, а также — улучшению лимфо— и кровообращения

В случае, когда консервативные методы невозможны или неэффективны по причине запущенности заболевания — применяют хирургическое лечение.

Если лечение синовита производилось своевременно и квалифицированными специалистами — для большинства пациентов достижимо полное выздоровление. При этом функция сустава сохраняется и принимаются меры для предотвращения рецидива заболевания.

Обычно синовит лечат в течении двух недель, и такой же срок впоследствии уходит на восстановительные и профилактические мероприятия.

Основной способ защититься от возникновения и развития синовита — скорое лечение воспалительных процессов, которые могут спровоцировать заболевание или его распространение.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

martclinic.ru

лечение, виды, препараты и профилактика

Важно начать лечение синовита до хронизации его течения. Для этого необходимо своевременно сдать все необходимые анализы и выявить причину болезни. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, назначается соответствующее лечение, которое бывает консервативным или оперативным. После его завершения больному требуется длительный курс реабилитации.

Виды синовита

Классификация воспаления суставов в зависимости от причин разделяется на инфекционные и асептические. Чаще нарушения обусловлены попаданием внутрь полости сустава болезнетворных бактерий, грибков или вирусов. Возбудитель попадает в синовиальную полость по кровеносному руслу из очагов персистенции инфекции или через раневую поверхность, если кожа, окружающая сустав, повреждена. Задний синовит развивается преимущественно из-за инфекционного поражения, так как травма этого участка возникает очень редко.

Левосторонний синовит встречается реже, чем правосторонний.

Инфекционный синовит в зависимости от вида возбудителя разделяют на такие разновидности:

Неспецифический. Воспаление провоцируют бактерии, которые вызывают заболевание кожи и дыхательных путей. К ним относятся стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и пневмококки.
Специфический. Вызывает бактерия, для которой свойственна локализация в оболочке сустава. Это бледная трепонема при сифилисе и палочка Коха, если у человека туберкулез суставов.
Неуточненный. Когда возбудителя выявить не удалось.

Патология может развиться из-за получения травмы сочленения.

Синовиальная оболочка может воспаляться без воздействия инфекционного агента. В таком случае болезнь носит асептический характер и причиной его развития может быть травма или нарушение трофики тканей. К особому виду синовита относится аутоаллергическое воспалительное поражение. В результате этого собственные клетки организма воспринимаются иммунной системой как чужеродные и уничтожаются.

В зависимости от течения воспалительного процесса различают такие разновидности синовитов:

серозный;
экссудативно-выпотной;
геморрагический;
ворсинчато-узловой;
гнойный.

Вернуться к оглавлению

Причины и течение

По характеру протекания заболевание бывает:

Часто патология поражает лучезапястное сочленение и выражается сильной болью а момент движения.

Острый синовит. В результате развивается выраженный отек, появляются боли в суставе, которые усиливаются во время движения. Чаще такой вид заболевания встречается в лучезапястном суставе и сочленении большого пальца, так как они имеют высокую подвижность. При этом в синовиальной полости образуется огромное количество выпота.
Хронический. При нем воспаление носит незначительный характер, отек сустава не сильно выраженный, однако в капсуле появляются фиброзные изменения, в том числе ворсинки и мелкие шарики, травмирующие во время движения внутреннюю полость сустава.
Рецидивирующий. После утихания признаков болезнь снова возвращается, вызывая острый процесс.

Вызвать синовит может воздействие таких факторов:

очаг хронической инфекции в организме;
повреждение сустава;
дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении;
слабость мышечно-связочного аппарата;
трофические расстройства;
гормональные нарушения;
недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
чрезмерная или недостаточная двигательная активность.

Если больной длительное время не лечится, то это приводит к хроническому течению болезнетворного процесса.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Если поражены челюстные суставы, то человеку становится трудно открывать рот и жевать.

Признаки болезни зависят от локализации процесса. При поражении коленного сустава, стопы или другой структуры нижней конечности, присутствует нерезкий болевой синдром, из-за которого человек не может ходить. При синовите руки происходит поражение акромиального и ключично-сосцевидного сочленения или длинной головки бицепса. Часто развивается воспаление синовиальной полости нижнечелюстного сустава. Этот процесс преимущественно двухсторонний и развивается у взрослых. Первоосновой возникновения является челюстной остеохондроз. Синовит ВНЧС опасен, так как человек не может пережевывать пищу и нормально питаться. Со временем вовлекается слюнная железа, инфекция в которой также препятствует нормальному пищеварению.

Вне зависимости от локализации процесса болезнь нарушает общее состояние человека. Может повышаться температура тела, появляться слабость и головная боль. Симптомы синовита представляют собой отек окружающих сочленение мягких тканей, при длительном течении кожа пигментно изменяется, приобретая буроватый оттенок, и становится значительно утолщена. Внутри сустава скапливается серозная или гнойная жидкость. При распространении инфекционного процесса на соседние ткани развиваются бурситы, появляется региональный лимфаденит. Когда процесс приобретает хронический характер течения, то сустав существенно деформируется, а движения в нем становятся невозможными из-за выраженной контрактуры.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Предположить развитие синовита может врач-травматолог после внешнего осмотра и расспроса больного о течении болезненного процесса. Чтобы подтвердить диагноз, проводится ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Сначала больной сдает общий анализ крови и мочи, где могут присутствовать неспецифические признаки воспаления в виде лейкоцитоза и ускоренного СОЭ. Рентгенография позволят определить косвенные изменения костной ткани на фоне патологического процесса. При этом на рентгене могут определяться очаги остеопороза кости и нарушения трофики сустава в виде очагов просветления, что значит разрушение кости.

Для обследования больного может быть назначена пункция сочленения.

Для более точной картины синовита используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Если присутствует подозрение на ревматоидный синовит, который развился в результате аутоиммунного процесса, то больному необходимо провести иммунограмму, где обнаруживается нарушение соотношений защитных клеток. А также проводится пункция синовиальной полости с забором ее содержимого, которое исследуют микроскопически и высевают на питательную среду. Это помогает установить возможного возбудителя воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение необходимо при синовите?

Подход к терапии синовита должен быть комплексным. В острый период ограничивают подвижность больного сустава и накладывают на него тугую давящую повязку с помощью эластического бинта. Если поражены соединения позвоночника, то используют ортопедический корсет. Лечение препаратами направлено на снятие болевого синдрома, устранение признаков патологии и улучшение питание синовиальной оболочки сустава. При длительном и рецидивирующем течении показано проведение оперативного вмешательства и удаление больных тканей. Синовит лечит врач-травматолог.

Вернуться к оглавлению

Препараты

При значительном болевом синдроме показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Их используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мазь показана, если синовит невыраженный. Если причиной патологии послужила болезнетворная бактерия, то лечить синовит нужно антибиотиками, выбор которых завит от чувствительности микроорганизмов к ним. До результатов исследований используется препарат с широким спектром действия. А также больному показан прием хондропротекторов, витаминных и минеральных комплексов. Синовит при ревматоидном артрите лечат с помощью огромных доз глюкокортикостероидных гомонов, которые снижают силу иммунной агрессии.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Когда острые проявления болезни будут купированы, можно делать озокеритовые компрессы на сочленений.

Нарушение функциональной активности сустава сразу после устранения острых проявлений лечится с помощью таких физиопроцедур:

электрофорез;
ударно-волновая терапия;
аппликации из целебной глины и воска;
магнитотерапия;
парафин;
озокерит;
фонофорез;
УВЧ.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Применяется в период восстановления, чтобы устранить последствия синовита. Подбором упражнений занимается врач-реабилитолог. Сначала нагрузка на больной сустав должна быть небольшой, а со временем увеличиваться до полноценной активности. Упражнения помогут укрепить мышечный корсет и улучшить общий тонус организма пациента.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

Хирургическое вмешательство заключается в полном или частичном иссечении синовиальной оболочки и применяется при хроническом рецидивирующем течении процесса или если существует риск распространения инфекции на расположенные рядом структуры. Операцию проводят с помощью артроскопической методики, делая несколько небольших надрезов. Это позволит ускорить восстановление после вмешательства и обеспечить малый процесс травматизации.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Для лечения хронической формы болезни может применяться лавровое масло.

Комплексное лечение хронического синовита состоит в использовании нетрадиционной медицины и применении таких средств:

настойка или отвар на основе окопника;
лавровое масло;
спиртовой настой ромашки;
мазь, содержащая календулу.

Лекарства на основе трав помогут уменьшить последствия патологии синовиальной оболочки.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Возможно развитие гнойного артрита, а при очень активном воспалительном процессе происходит поражение обеих конечностей и заболевание распространяется на соседние суставы. Хронический процесс вызывает пигментный дерматит кожи вокруг сочленения и его контрактуру. Из-за чего значительно нарушается двигательная активность. Инфекционный процесс может распространиться на костную ткань с развитием остеомиелита, а попадание бактерии в кровь вызывает ее заражение с возможным летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Контроль веса помогает предотвратить суставные патологии.

Предотвратить синовит можно, если правильно питаться и вести активный образ жизни без чрезмерных нагрузок на суставы. А также важно следить за весом, ведь его избыток приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний и недопущение длительной персистенции бактерии или вируса в организме. Профилактика синовита также заключается в укреплении иммунной системы человека.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для пациента

При остром неинфекционном синовите последствия в общем состоянии и трудовой деятельности будут благоприятными и при правильном и своевременном лечении болезнь не принесет особого вреда. Тяжелое инфекционное поражение представляет угрозу для жизни больного, ведь при попадании в кровь вызывает сепсис и распространение бактерии по всему организму. Пролиферативный синовит, вызванный хроническим процессом, является причиной контрактур и деформаций. При первых симптомах заболевания нужно срочно начинать лечиться под присмотром врача.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

причины, симптомы и лечение реактивного синовита

Синовит – это воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке сустава. Различают первичный синовит, развивающийся как самостоятельное заболевание, и вторичный синовит, являющийся осложнением других патологий. Заболевание необходимо своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае высок риск развития опасных осложнений, справиться с которыми можно лишь хирургическим путем.

Что такое вторичный синовит?

Вторичная форма болезни поражает крупные суставы

Вторичный синовит – это воспаление синовиальной оболочки крупного сустава, которое развивается как осложнение имеющихся травм, повреждений или других патологий сочленения. Особенностью этой формы заболевания является быстрое нарастание симптомов. В то же время вторичный синовит не всегда удается своевременно диагностировать, так как пациент не обращается к врачу, думая, что отек и болевой синдром пройдут самостоятельно.

Вторичный синовит также называют реактивным. В некоторых случаях патология не требует специфического лечения и проходит после курса терапии основного заболевания, повлекшего за собой развитие воспаления в синовиальной оболочке. Точно оценить тяжесть воспалительного процесса и причины его развития может только врач после ряда обследований пациента.

Как правило, с вторичным синовитом сталкиваются спортсмены и люди с хроническими патологиями суставов. Если первичный синовит поражает практически любой сустав, вторичная форма болезни характеризуется воспалением в крупных сочленениях нижних конечностей.

Патология одинаково часто встречается у людей любых возрастных групп. У детей развитие воспаления может быть связано с инфекционными заболеваниями; у взрослых вторичный синовит чаще ассоциирован с травмами и хроническими болезнями.

Причины развития болезни

Реактивный синовит (вторичный) проявляется как специфическая аутоиммунная реакция организма на фоне имеющихся патологий или заболеваний. Механизм развития этой формы болезни во многом напоминает острую аллергическую реакцию, протекающую в суставе.

Основные причины развития воспалительного процесса:

травмы;
патологии суставов;
хронические заболевания соединительной ткани;
инфекционные заболевания;
нарушение обмена веществ.

Синовит на фоне травмы обычно рассматривается как посттравматическое осложнение. С такой формой патологии сталкиваются люди, травмирующие мениски или коленный сустав. Как правило, вторичный синовит поражает синовиальную оболочку коленного и голеностопного сустава, что обусловлено особенностью нагрузки на нижние конечности.

Заболевание может развиваться на фоне обострения хронических патологий суставов. Вторичный синовит может сопровождать артрит, артроз, гонартроз. В этих случаях воспалительный процесс может одновременно распространяться и на бурсу, поэтому синовит и бурсит развиваются одновременно.

Вторичный бурсит нередко наблюдается на фоне ревматоидного артрита.

Воспаление синовиальной оболочки может происходить при обострении патологий соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, васкулит. В этом случае синовит целесообразно рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как патологический процесс, являющийся часть симптомокомплекса перечисленных патологий.

У детей реактивный синовит может быть спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями. В этом случае воспаление развивается как специфический аутоиммунный процесс на фоне интоксикации. Реакция появляется из-за действия инфекционных агентов. Из-за болезни нарушается работа иммунитета и начинают выделяться специфические антитела, призванные бороться с инфекцией. Из-за сбоя в работе иммунной системы эти антитела реагируют на клетки собственной соединительной ткани как на чужеродные элементы. Они попадают в крупный сустав и вызывают воспалительный процесс его оболочки, бурсы или капсулы. Этот процесс во многом напоминает механизм развития ревматоидного артрита.

Воспаление также может быть вызвано тяжелым интоксикациями организма. Вторичный синовит возникает в ответ на отравление солями тяжелых металлов, сильную алкогольную интоксикацию, длительный прием больших доз антибиотиков или кортикостероидов. В перечисленных случаях достаточно убрать провоцирующий фактор, чтобы воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава прошел сам собой.

Вторичный синовит может возникать на фоне сахарного диабета. В этом случае патология развивается из-за нагрузки на коленный или голеностопный сустав при наличии лишнего веса. Нарушение обмена веществ, приводящее к развитию подагры, также выступает причиной воспаления в синовиальной оболочке крупных суставов.

Как видим, причин развития патологии очень много. Важно суметь распознать вторичный синовит, минимальный набор симптомов которого должен знать каждый, чтобы своевременно заподозрить наличие заболевания.

Симптоматика

При развитии болезни появляется пульсирующая боль в области сустава

Общие симптомы одинаковы для всех синовитов. Болезнь проявляется:

скоплением выпота в суставе и выраженным отеком;
пульсирующей болью;
нарушением разгибания сустава;
повышением температуры кожи вокруг воспаленного сустава.

Патологический процесс может быть асептическим и инфекционным. При асептическом воспалении боль ноющая, усиливающаяся при движении. Инфекционное воспаление проявляется острой пульсирующей болью и общим недомоганием. Скопление гнойного экссудата приводит к сильному отеку, покраснению кожи вокруг пораженного сустава, лихорадкой, симптомами интоксикации.

Специфические симптомы и признаки также зависят от того, какой сустав поражен.

Вторичный синовит коленного сустава

Основные причины развития вторичного синовита колена:

травмы мениска;
повреждение связок;
инфекционные заболевания;
артроз коленного сустава;
удар или ушиб колена.

Вторичный синовит коленного сустава проявляется выраженным отеком, размеры пораженного соединения могут увеличиваться в несколько раз. При асептическом воспалении пальпация отекшего сустава не причиняет дискомфорта. В случае развития вторичного инфекционного синовита ощупывание колена приводит к усилению болевого синдрома.

Как правило, при поражении колена боль появляется только во время разгибания и сгибания больного сустава. Возможна кратковременная блокада сустава при интенсивном движении с повышенной нагрузкой на колено, например, во время длительного подъема по лестнице.

Из-за значительного отека не заметить вторичный синовит колена невозможно. Увеличение сустава в размерах является первым симптомом, заметив который, человеку следует как можно скорее обратиться к врачу.

Поражение голеностопного сустава

Основные причины вторичного синовита голеностопного сустава:

сахарный диабет;
большой вес;
патологии суставов стоп;
подагрический артрит;
травмы и ушибы;
бурсит голеностопного сустава.

Симптомы заболевания сходны с признаками других видов синовитов. Разница заключается в сравнительно небольшом отеке, так как большое скопление выпота в голеностопном суставе не наблюдается. Болевой синдром при воспалении синовиальной оболочки усиливается в ночное время суток, из-за увеличения давления экссудата на оболочку, и сразу после нагрузок. Боль ноющая, нерезкая.

Воспаление других суставов

Вторичный синовит чаще поражает голеностопный и коленный суставы. Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава встречается редко и обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани этого сочленения. Вторичный синовит бедра может наблюдаться при переломах, травмах, компрессии и ушибах сустава. Симптомы проявляются болевым синдромом, но отек незаметен.

Синовит локтя характеризуется выраженным отеком. Это связано с особенностями строения сочленения, из-за которых скопление выпота приводит к появлению крупной шишки на локте. Причиной вторичного синовита является артрит, удары, ушибы, бактериальные инфекции кожи вокруг локтя.

Возможные осложнения

Ухудшение питания хрящевой ткани может привести к развитию артроза

Воспаление синовиальной оболочки может перейти в хроническую форму. В этом случае патологический процесс может медленно распространяться на весь сустав и ткани вокруг него. На фоне синовита нарушается трофика сустава, ухудшается питание хрящевой ткани, что может приводить к развитию артроза.

Синовит опасен изменениями в синовиальной оболочке. Из-за хронического воспалительного процесса она начинает утолщаться, что приводит к нарушению нормальной подвижности сустава. В этом случае для восстановления амплитуды движений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Постановка диагноза

При синовите достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительные обследования необходимы для уточнения характера воспаления и исключения других патологий. С этой целью назначают:

рентгенографию;
УЗИ;
пункцию суставной полости.

Пункция является и диагностическим, и лечебным методом. Процедура подразумевает прокол капсулы сустава с последующим взятием небольшого количества экссудата для анализа. Удаление жидкости моментально приносит облегчение пациенту, так как давление внутри сустава нормализуется. Анализ экссудата позволяет определить причину воспаления и исключить инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение

Препараты уменьшают боль и снимают отечность с пораженного сустава

Лечение состоит из нескольких этапов. В первую очередь проводится пункция, а затем обеспечивается иммобилизация сустава. Этих мероприятий достаточно, чтобы пациент почувствовал мгновенное облегчение. Иммобилизация сустава необходима для уменьшения нагрузки на воспаленную зону и нормализации трофики суставной жидкости.

Далее проводится симптоматическое лечение. Для уменьшения боли показан прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием – это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Для уменьшения отека применяют рассасывающие средства (гепарин) и препараты для улучшения местного кровообращения.

Как правило, этих лекарств достаточно, чтобы через несколько дней после начала терапии воспаление пошло на спад. Дополнительно врач может порекомендовать физиотерапию, массаж, комплекс витаминов и хондропротекторы. Все эти методы направлены на восстановление нормальной трофики сустава и улучшение местного кровообращения. Для разработки сустава часто назначают комплекс упражнений ЛФК.

В некоторых случаях травматического синовита лечения не требуется. Необходимо избавиться от причины его развития, которой часто выступает компрессия синовиальной оболочки вследствие ударов и ушибов.

Для эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Только избавившись от причины синовита, удастся полностью нормализовать работу сустава и избежать осложнений.

Хирургическое лечение

При вторичном синовите хирургические методы не применяются. Они могут быть назначены только в случае хронического течения вторичного воспаления в оболочке сустава, которое приводит к изменению ее тканей. Хирургическое лечение также показано при компрессии сустава вследствие переломов и ушибов. В особо тяжелых случаях может практиковаться замена сустава эндопротезом. Эндопротезирование практикуется при неэффективности медикаментозных средств. Такая операция показана при тяжелых формах артрита и артроза, которые могут выступать причиной развития различных осложнений, включая вторичный синовит.

Прогноз

Для успешного лечения необходимо устранить причину синовита

При вторичном синовите прогноз, как правило, благоприятный. Если патология диагностирована вовремя и начато комплексное лечение, спустя непродолжительное время от болезни не останется и следа. В случае перехода болезни в хроническую форму возможны периодические обострения.

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса, необходимо пройти комплексное обследование суставов и всего организма в целом для выявления причины синовита. Только ликвидация факторов, приводящих к воспалению синовиальной оболочки, поможет избежать повторного развития заболевания.

sustavy.guru

что это? Симптомы, причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Синовит встречается в любом возрасте. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные патологии и хронические заболевания. Болезнь протекает в легкой форме, но бездействие или неправильное лечение может привести к осложнениям, приводящим к инвалидности.

Воспаление синовиальной оболочки негативно сказывается на работе сустава. Патологические процессы приводят к дефициту питания и снабжению кислородом. Часто синовит является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне основной болезни или инфекционного заражения.

Классификация заболевания

Синовиальной называют оболочку, которая представляет внутренний слой, покрывающий полость сустава, кроме хрящевой части.

Роль синовиальной оболочки огромна:

снабжает ткани сустава питательными веществами и кислородом;
регулирует обменные процессы;
осуществляет синтез синовиальной жидкости;
защищает кости от трения;
препятствует распространению инфекции из костной ткани в суставную полость.

Оболочка представлена соединительной тканью, а верхний слой составляют клетки эпителия, которые напоминают бархат из-за многочисленных ворсинок на поверхности. Маленькие выросты вырабатывают и регулируют образование синовиальной жидкости.

Изменение в структуре и потере функциональности в синовиальной оболочке ведут к нарушению работы всего сустава, а также развитию дистрофических процессов. Патология имеет несколько видов и разделяется по длительности и характеру выделяемой жидкости, заполняющей сустав.

По длительности течения патологического процесса можно выделить:

острую форму синовита – внезапное начало с выраженными симптомами воспаления, при компетентном лечении полностью проходит в течение трех недель;
хроническая стадия синовита – протекает годами с последовательным чередованием приступов и ремиссионных периодов, симптоматика сглаживается, требует длительного лечения.

По причине возникновения патологию делят на асептический и септический синовит. Если возбудителем является патогенный микроорганизм, вызывающий инфекции, заболевание носит септический характер. Асептические формы синовита не связаны с болезнетворными микробами.

Характерным симптомом синовита является скопление жидкости в суставе, которая имеет разный состав:

серозный – экссудат прозрачного цвета, воспаление не вызвано инфекционными процессами;
геморрагический – полость заполняется выделяемым с большим содержанием эритроцитов, свидетельствует о проникновении инфекции, злокачественных новообразованиях или влиянии аллергических факторов;
серозно-фибриноидный – смешанная форма, жидкость выделяется густая с повышенным содержанием фибрино-гена, который покрывает синовиальную оболочку пленкой их фибрина, появляется при инфекциях;
гнойный – зеленоватая жидкость с неприятным запахом, образуется как результат присоединения гнойной инфекции.

По локализации патология называется по расположению сустава: коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный, голеностопный синовит.

tiz Я устал повторять! Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно уберите из рациона…

Встречается воспаление чаще с одной или другой стороны, и называется соответственно: правосторонний или левосторонний. Иногда процесс развивается симметрично – двустороннее воспаление.

Причины синовита

Факторы, влияющие на уменьшение количества синовиальной жидкости, приводящие к дефициту питания суставных тканей:

повреждения, полученные вследствие травм различной степени тяжести;
инфекционные патологии, распространяющиеся на суставную оболочку;
осложнение при артритах, артрозах и других заболеваниях сустава;
врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
нарушение обменных процессов – подагра;
заболевания иммунной системы с нарушением оценки чужеродности собственных тканей;
патологии эндокринной системы являются провокаторами к образованию синовита: сахарный диабет, гипертиреоз;
гнойные воспаления на коже: фурункулы флегмоны при близком расположении к суставу, из отдаленных очагов через лимфу или кровь;
ранения сустава;
гемофилия – врожденное заболевание с нарушением свертываемости крови, болеют лица мужского пола;
аллергия.

Клиника болезни

Основная симптоматика проявляется при любой форме синовита. К этому перечню относится болезненность при движении, деформирование сустава за счет отечности мягких тканей, при пальпации ощущается наличие жидкости в полости суставной капсулы. Общее состояние страдает незначительно, кожные покровы над суставом немного теплеют, но цвет не меняют.

Острая форма синовита с образованием серозного содержимого начинается внезапно. Признаки воспаления проявляются в течение нескольких часов.

Больной чувствует боль при попытке совершить движение, распирающее ощущение изнутри доставляет дискомфорт даже в состоянии покоя.

Клиническая картина меняется, если синовит вызван или осложнен инфекционными возбудителями. Болевой синдром значительно усиливается, появляется сильный отек. Кожа краснеет, а в некоторых случаях может приобретать синюшный оттенок из-за синовита.

Сустав становится горячим наощупь и болезненным при пальпации. Организм отвечает на инфекционное воспаление лихорадочным состоянием, усталостью, недомоганием и ломотой в суставе.

При переходе синовита в хроническую стадию процесс переходит в вялотекущее состояние. Болезненность появляется только при активных движениях, экссудативный сустав слегка увеличен, общее состояние остается удовлетворительным.

Особенности течения некоторых форм синовита:

пигментный виллонодулярный: хроническая патология с уплотнением и разрастанием синовиальной оболочки с образованием выростов «на ножках», которые со временем могут отрываться, образуя «суставные мыши», сопровождается болезненностью, образованием геморрагического экссудата и ограниченностью движений, иногда вплоть до обездвиживания;
реактивный: при наличии очагов инфекции, болевой синдром выражен слабо, небольшой отек с незначительной потерей двигательной активности;
посттравматический: воспаление появляется, как ответ на механическое повреждение во время травмы, раздражением обломков костей или хрящевой ткани, образованных в полости сустава, симптомы умеренной выраженности, появляется сильная боль при движении;
гнойный: процесс протекает бурно и стремительно, температура тела повышается, появляются интенсивные стреляющие боли, сустав сильно отекает;
аутоиммунный: длительное воспаление со сглаженной симптоматикой, выраженность течения совпадает с основным заболеванием, болевые приступы появляются преимущественно во время обострения.

Бездействие или неправильное лечение синовита может привести к развитию грозных осложнений. В результате воспалительных процессов и дистрофии тканей сустава и связок могут образовываться спайки, приводящие к неподвижности сустава. Усиленная выработка экссудативного содержимого может повлечь разрыв капсулы и излиянием содержимого в мягкие ткани.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона…

tiz Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится…

Полное нарушение анатомической целостности может повлечь дальнейшее инфицирование с образованием неограниченных гнойников, называемых флегмонами. Осложнение, которое может стать причиной летального исхода, общее заражение крови. Во время сепсиса у больного появляется сильнейшая интоксикация с отравлением организма токсинами.

Диагностика синовита

Чтобы подтвердить диагноз «синовит» потребуются результаты следующих исследований:

биохимический анализ крови укажет на наличие воспаления, присутствия в организме аллергена или ревматоидного фактора;
определение уровня сахара и свертываемости крови;
рентгенография проводится для определения степени травм и дегенеративных изменений в хрящевой ткани;
артроскопия позволяет провести внутреннее обследование сустава;
ультразвуковое исследование для изучения количества выпота;
пункция проводится с целью взятия жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя патологии.

Методы лечения синовита

Медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе, чтобы устранить воспаления и восстановить здоровую структуру внутренней оболочке.

Лекарственные группы для лечения синовита:

Антибиотики назначают при возбудителях инфекционной природы происхождения. Цефатоксин, Азитромицин, Ампициллин применяют в таблетках и для инъекционного введения. Антибактериальные препараты легко справятся с воспалением, но длительный прием провоцирует нарушение микрофлоры кишечника. Избежать этого возможно, принимая пробиотики – Линекс, Нормабакт, Бифиформ. Перед приемом лекарств проконсультируйтесь со специалистом, выписывать препараты может только врач.
Нестероидные противовоспалительные препараты ( Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) избавят от боли и воспалительных явлений. Прием средств из данной фармакологической группы отрицательно влияет на слизистую желудка. Назначая НПВС, рекомендуется принимать лекарства, защищая слизистую желудка – Омепрозол.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вводятся внутрь больного сустава, предварительно откачав экссудат. Стероидные гормоны воздействуют на очаг воспаления, применяются при аллергических проявлениях.
Хондропротекторы показаны при разрушении сустава. Хонда, Структум, Терафлекс препятствуют дальнейшему прогрессу дегенеративных процессов и постепенному восстановлению при длительном применении.
Антигистаминные средства при аллергическом синовите – Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
Витаминный комплекс с достаточным количеством микроэлементов для нормализации обменных процессов.
Для регуляции микроцирокуляции в поврежденном участке назначаются Трентал, Никотиновая кислота, обладающие сосудосуживающим эффектом, обезболивающим действием, выводят токсины и восстанавливают обмен веществ.

Для местной анестезии можно использовать мази с обезболивающим эффектом – Вольтарен, Долобене, Найз. При сильных болях проводится электрофорез с новокаином, за счет постоянного электрического тока обезболивание наступает гораздо быстрее, чем при приеме перорального средства.

Сеансы ультрафиолетового облучения уничтожает болезнетворные микроорганизмы, способствует регенерации тканей. Аппараты магнитотерапии применяют регулярно для лечения суставных патологий. Электромагнитный импульсный ток проникает вглубь тканей, оказывая терапевтическое действие.

При назначении покоя больному суставу, можно использовать ортопедические изделия, надежно фиксирующие воспаленное сочленение. Современными производителями разработаны бандажи, удерживающие любой сустав.

Целебные смеси природного происхождения дополняют основное лечение, усиливая лечебное воздействие:

Мазь из окопника: измельченные в порошок корни лекарственного растения смешать с животным жиром в одинаковых пропорциях. Мазь намазывают тонким слоем, бережно втирая в кожу.
Один чеснок давить до получения кашицы, добавить сливочное масло и оставить в прохладном месте на пару часов. Мазь собственного приготовления обладает мощным антибактериальным действием, улучшает кровообращение и метаболизм.
Свежую капусту измельчить и смешать с небольшим количеством меда. Смесь выложить на марлю и приложить к больному месту, сверху зафиксировать пленкой и укрыть теплым одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь.

Оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от применения лекарств:

артроскопия назначается при хронических формах, под контролем эндоскопического оборудования очищается суставная капсула от выпота, ороговевших частей синовиальной оболочки, после чего вводятся антибиотики или глюкокортикостероиды;
форма синовита с гнойным содержимым лечится открытым хирургическим способом: удаляться может часть суставной капсулы, видоизмененная синовиальная оболочки, после чего ставится дренаж, по которому происходит отток патогенной жидкости.

Профилактика синовита

Избежать появления воспаления удастся, если соблюдать простые правила:

при повреждении кожных покровов проводить обработку антисептическими растворами;
своевременно санировать очаги гнойной инфекции;
обеспечить правильное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов;
делать гимнастику;
при появлении боли, хруста или неприятных ощущений в суставе, обратиться в лечебное учреждение для выяснения причины дискомфорта.

tiz Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро…

tiz Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку…

tiz При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка…

artosustav.ru

Синовит, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

cmrt.ru

Хронический синовит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.

Общие сведения

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Хронический синовит

Причины

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

Патогенез

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Симптомы хронического синовита

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Лечение хронического синовита

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.