Ревматическая полимиалгия лечение – Ревматическая полимиалгия — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и рекомендации

Ревматическая полимиалгия – симптомы и лечение

Причины возникновения этого недуга до сих пор изучаются, причем у специалистов нет однозначного ответа, почему появляется ревматоидная полимиалгия. Сейчас об этом заболевании известно многое, в том числе и эффективные методики лечения. Несмотря на то, что народные средства и домашнее лечение не отличается эффективностью, курс специальных медицинских препаратов поможет избавиться от недуга.

Группа риска по возникновению ревматической полимиалгии, ее симптомы и лечение рассмотрены в нашей статье.

Что собой представляет это заболевание

Ревматическая полимиалгия возникает обычно спонтанно у пациентов старше 50 лет, преимущественно у женщин. Проявляется болями разной интенсивности в мышцах разных отделов. Начинается заболевание чувством скованности движения, невозможностью совершить привычные действия. Боли и онемение мышц проявляются в первой половине дня, после длительного бездействия.

Механизм развития патологии

Этиологические факторы развития этого заболевания доподлинно неизвестны. Выделяют пациентов из группы риска, которых можно объединить по половому и возрастному признаку, а также по региону проживания. Кроме того, формирование патологии может происходить под влиянием ослабленного иммунитета, а также генетической предрасположенности.

На развитие болезни влияют внешние факторы, особенно уже диагностированная болезнь Хортона. При этом недуге происходит воспалительный процесс в крупных сосудах. Для более точного определения возможной патологии может понадобиться проведение биопсии височной артерии.

Кстати, группа риска по заболеванию болезни Хортона такая же, как и среди пациентов по ревматической полимиалгии.

Кто чаще болеет этим заболеванием:

1. Люди старше 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 65-75 лет;
2. Женщины. На каждые пять пациенток приходится около трех пациентов-мужчин;
3. Жители скандинавских стран. Уровень заболеваемости у населения северной Европы составляет 15-35 чел/100000 населения. Для сравнения этот показатель в азиатских странах всего 1,47;
4. Пациенты с генетической предрасположенностью. Если в роду встречались подобные ревматоидные недуги, риск заболеть резко возрастает.

Эффективных методик профилактики этого заболевания не выявлено. Считается, что правильный образ жизни и полноценный рацион снижает риск заболеть, но такое утверждение основано более на общем укреплении организма, а также повышении иммунитета.

По одной из научных теорий, ревматическая полимиалгия, симптомы которой рассмотрены далее, возникает после негативного воздействия вирусов и инфекций на организм. В результате такого воздействия провоцируется нетипичная аутоиммунная реакция организма, приводящая к поражениям собственных тканей и органов.

Симптоматика заболевания

Проявления ревматической полимиалгии довольно разнообразны, поэтому симптоматика имеет схожесть с другими заболеваниями. Точно поставить диагноз удается далеко не всегда,

Методы диагностирования

Специфической методики распознавания болезни не существует. Известно, что при постановке диагноза исследуются образцы крови и синовиальной жидкости. Большую роль играет также личный осмотр и опрос пациента. Полимиалгия симптомы и лечение которой требует квалифицированной помощи ревматолога, проводится в несколько этапов, самый первый из которых — постановка правильного диагноза.

Предположение о развитии полимиалгии ставится на основании следующих данных:

• Возраст пациента более 50 лет. Необходимо также изучить историю болезни больного для выявления других возможных причин симптомов;
• Наличие регулярных болезненных ощущений как минимум в трех разных отделах мышц более двух месяцев. Это шейный, плечевой и тазовый пояс;
• Симметричное проявление дискомфортных ощущений. Наличие болей только с одной стороны туловища может свидетельствовать о травме, либо другом заболевании;
• У пациента наблюдается расстройство внимания, повышенная утомляемость и раздражительность, общая слабость и непроизвольное снижение массы тела;
• Лабораторные анализы крови показывают развитие анемии, а также увеличенное до 35 мм/ч СОЭ;
• Проведение специальных анализов синовиальной жидкости показывает наличие белка и лейкоцитов, а также изменения соединительной ткани.

Несмотря на то, что в большинстве случаев ревматоидная полимиалгия имеет неоднозначные симптомы, возможно и скрытое течение болезни. В таких ситуациях данные можно получить только при негативных лабораторных анализах, а также объективных жалобах на утомляемость, нервозность и отсутствие необходимой концентрации сознания. Обычно диагностика подразумевает исключение других возможных заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Лечение ревматической полимиалгии

В большинстве случаев полное избавление от недуга возможно только после длительного курса специально подобранных медикаментозных препаратов. Ревматическая полимиалгия, лечение народными средствамикоторой не проводится, подразумевает длительную борьбу, но с большими шансами на успех.

Следует отметить, что примерно в 10% случаев зафиксировано самопроизвольное излечение. Достичь этого можно методами физической реабилитации, а также применением иммуноукрепляющих и оздоровительных средств.

Кроме того, желательно кардинально изменить образ жизни, скинуть лишний вес и увеличить посильную физическую нагрузку.

Наибольшую эффективность показал следующий алгоритм лечения:

1. Пероральные глюкокортикоиды в индивидуально подобранной дозировке. Чаще всего используется преднизолон и его аналоги. В тех случаях, когда эффект от лечения заметен уже спустя три-четыре недели после приема средств, дозировка постепенно снижается. Полный курс составляет несколько месяцев, может продолжаться до двух лет.
2. Нестероидные противовоспалительные средства применяются в крайних случаях. Обычно эффект от них не столь значителен, поэтому в комплексной терапии они не используются.
3. Препараты, содержащие метотрексат, относятся к группе цитостатиков. Применяются при недостаточной эффективности гормонального лечения. Прием осуществляется совместно с глюкокортикоидами.
4. Комплексные препараты витаминов и кальция. Употребляются для снижения риска возникновения побочных эффектов после приема стероидных лекарств. Особенно важно в период лечения предупредить снижение костной массы и потерю витамина Д.
5. Физиотерапевтические методы часто используются в комплексном лечении после снятия симптомов острого периода. Это может быть массаж, специальные упражнения и методы мануальной терапии. Выбор подходящей методики обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

Следует отметить, что самостоятельная отмена препаратов, а также нарушение рекомендаций и дозировок может привести к рецидиву заболевания. В этом случае лечение необходимо возобновлять, но уже с использованием более сильных препаратов. Именно поэтому, лечение ревматической полимиалгии без гормонов используется нечасто, как терапия с меньшими шансами на успех.

Лечение без гормонов ревматической полимиалгии в обязательном порядке включает изменение образа жизни, использование вспомогательных приспособлений для поднятия и перемещения тяжестей. Кроме того, следует выбирать удобную обувь и одежду, пересмотреть режим и качество питания, побольше отдыхать и бывать на свежем воздухе.

Ревматоидная полимиалгия, симптомы и лечение которой рассмотрены в нашей статье, возникает чаще всего у пациентов пожилого возраста, преимущественно у женщин.

Механизм развития патологии полностью не изучен и включает множество негативных факторов. Например, доказано, что жители скандинавских стран имеют генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Несмотря на недостаточную информацию о причинах возникновения, лечение ревматической полимиалгии довольно успешно, причем в некоторых случаях возможно использование физиологических манипуляций, а также народных рецептов.

Наиболее эффективной показала себя медикаментозная терапия, включающая длительный прием индивидуально рассчитанных доз кортикостероидов. Особенности лечения ревматической полимиалгии, а также основные методы диагностики рассмотрены в информации нашей статьи.

mysustavy.ru

Ревматическая полимиалгия — Доктор Евдокименко

Ревматическая полимиалгия поражает в среднем одного человека из тысячи. Чаще всего болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70 % больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса. Кроме того, ревматическая полимиалгия часто развивается как осложнение других ревматических болезней (например, ревматоидного артрита), а также бывает осложнением некоторых онкологических или инфекционных заболеваний, в частности тяжелого гриппа. Несколько лечившихся у меня пациенток связывали возникновение у них ревматической полимиалгии с сильным переохлаждением.

Симптомы ревматической полимиалгии

У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».

Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это

воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям. Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией.

Первый важнейший симптом полимиалгии, который позволяет отличить ее от заболеваний суставов, — неимоверная слабость. Из-за слабости бóльшую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки». При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц — в мышцах плеч (от шеи до локтей), бедер и в ягодичных мышцах. Больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице, и трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70% случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Диагностика ревматической полимиалгии

Диагностика ревматической полимиалгии для грамотного врача не должна представлять затруднений — у этой болезни настолько характерные признаки, что ее трудно спутать с какой-то другой. Для подтверждения диагноза достаточно сделать анализы крови: клинический, биохимический и на ревмопробы.

При ревматической полимиалгии показатели воспаления в анализах крови просто «зашкаливают». Кроме того, в данных биохимического анализа всегда отмечается повышение уровня тех показателей, которые указывают на повреждение мышечных структур. Совокупность характерных для полимиалгии симптомов с этими биохимическими показателями должна помочь грамотному врачу вовремя поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Это особенно важно, так как не «схваченная» в кратчайшие сроки ревматическая полимиалгия может приводить к серьезным осложнениям.

Осложнения ревматической полимиалгии

Очень частым и грозным осложнением ревматической полимиалгии бывает воспаление височной артерии, так называемый височный артериит. Височный артериит проявляется обычно сильной односторонней головной болью (в височной области), особенно выраженной по ночам. У половины больных артериитом существенно нарушается зрение, может даже ослепнуть один глаз. При отсутствии необходимого лечения височный артериит может приводить также к поражению артерий сердца и таким образом провоцировать инфаркт миокарда.

Лечение ревматической полимиалгии

Единственное на сегодняшний день надежное лечение ревматической полимиалгии, которое хорошо себя зарекомендовало и позволяет быстро вернуть человека в строй, — прием кортикостероидных гормональных препаратов. Все остальные методы лечения либо дают сомнительный результат, либо еще проходят стадию экспериментального применения.

Конечно, никого из пациентов не радует перспектива принимать гормональные препараты. Однако здесь современная медицина не может пока предложить какой-либо иной альтернативы. А промедление, как уже говорилось, чревато серьезными осложнениями — подчас необратимыми. Именно поэтому, являясь противником гормональных препаратов во многих других случаях, в данной ситуации я все же настаиваю на их применении. К тому же лечебное действие кортикостероидных гормонов настолько выражено, что уже через 3 дня после начала их приема все сомнения у больных развеиваются. А вскоре после уменьшения клинических проявлений болезни, примерно через месяц, дозу гормональных препаратов можно начать понемногу снижать, и через 5–6 месяцев их обычно отменяют вовсе.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием в сопровождении дочери пришла Инна Сергеевна, женщина 55 лет. Дочь, можно сказать, почти на руках внесла маму в кабинет. Инна Сергеевна поведала мне, что ее мучают слабость и симметричные боли в области бедер и плечевых суставов. Причем, как рассказала Инна Сергеевна, именно слабость, а не боль, больше всего мешает ей жить. У женщины нет сил встать с низкого стула или с дивана. Она не может поднять руки до головы, чтобы причесаться или уложить волосы.

Во время беседы выяснилось, что болевые ощущения и слабость появились у Инны Сергеевны после двух подряд серьезных эмоциональных потрясений (потери работы и развода с мужем). Спустя месяц после потери работы и последующего за ним расставания с мужем у женщины появились боли в бедрах и плечах, а спустя еще 2 недели — сильнейшая слабость и апатия. Кроме того, женщина заметила, что за короткое время она похудела примерно на 4 кг. Впрочем, это похудение пациентка связывала исключительно с переживаниями и отсутствием аппетита.

Когда указанные симптомы достигли апогея, дочь уговорила Инну Сергеевну показаться врачам. В одной из поликлиник женщине сделали рентген плечевых и тазобедренных суставов, а также взяли анализы крови. Рентгеновское обследование, однако, не выявило никаких изменений в суставах. Зато в анализах крови обнаружились серьезные «воспалительные» отклонения от нормы: у женщины в несколько раз были повышены СОЭ (РОЭ) и С-реактивный белок.

Несмотря на это, Инну Сергеевну почему-то стали лечить от «артроза плечевых и тазобедренных суставов». Естественно, лучше от такого лечения женщине не стало. Мало того, через месяц у нее стало развиваться осложнение — височный артериит и начались сильные головные боли.

Тогда дочь, видя, что лечение маме не помогает, «порылась» в Интернете и, прочитав там мою статью о ревматической полимиалгии, сама поставила Инне Сергеевне диагноз. После чего уговорила маму прийти ко мне на прием.
Во время осмотра я обратил внимание на характерную симметричность болей и очевидную слабость женщины. Анализы крови подтвердили диагноз ревматической полимиалгии, который дочь сама поставила своей маме. Ведь данные анализов говорили о серьезной воспалительной реакции в организме.

Мне пришлось назначить Инне Сергеевне гормональное лечение. Я выписал женщине преднизолон в довольно высоких дозах — этого требовала ситуация. И уже через день Инна Сергеевна почувствовала себя намного лучше. Слабость уменьшилась настолько, что женщина вновь «встала на ноги». А через 2 недели слабость, боли в плечах и бедрах отступили вовсе. Чуть позже полностью прекратились и головные боли.

Первое время пациентка продолжала принимать преднизолон в высоких дозах. Но за последующие 5 месяцев мы смогли, постепенно снижая дозу преднизолона, полностью отказаться от лекарства. Пронаблюдав Инну Сергеевну еще год, я убедился, что в ее случае все обошлось хорошо. Однако неизвестно, чем бы все закончилось, если бы женщину еще 2—3 месяца продолжали лечить от «артроза».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

www.evdokimenko.ru

Ревматическая полимиалгия

Ежедневно тысячи людей просыпаются, ощущая нестерпимую боль. Они страдают ревматической полимиалгией. Ревматическая полимиалгия – воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в возрасте не моложе 50 лет, характеризующиеся сильными болями в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, ограничением движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления и наступлением ремиссии при лечении небольшими дозами глюкокортикоидов. У некоторых больных также возникает скованность мышц рук, отекают запястья и щиколотки.

У больных ревматической полимиалгией часто развивается мышечная слабость, поскольку они мало напрягают мышцы из-за сильных болей и скованности. Ревматическая полимиалгия не представляет угрозы для жизни человека, но требует длительного лечения (от двух до четырех лет). Боль при ревматической полимиалгии может быть либо очень сильной и внезапной, либо ноющей.

По статистике, в США от ревматической полимиалгии страдает 700 из 10 000 человек старше 50 лет, чаще женщины.

Причины ревматической полимиалгии

Хотя причины ревматической полимиалгии неизвестны, но можно утверждать, что она связана с иммунологическими нарушениями. Также не исключено влияние генетических и внешних факторов (например, аллергия к перьям и помету птиц). Немаловажную роль в развитии ревматической полимиалгии также играет старение организма.

Ученые обнаружили, что ревматическая полимиалгия может передаваться по наследству, особенно лицам с уязвимой иммунной системой, незащищенной от вирусов. Нередко с развитием ревматической полимиалгии связывают аденовирус, вызывающий инфекции верхних дыхательных путей и вирус парагриппа человека.

Хотя этиология ревматической полимиалгии неизвестна, люди старше 50 лет, повержены более высокому риску развития заболевания. Еще один фактор риска – гигантоклеточный артериит.

Категории риска

Женщины подвержены риску развития ревматической полимиалгии в два раза больше, чем мужчины, особенно женщины старше 50, страдающие гигантоклеточным артериитом (синдромом Хортона-Магата-Брауна). Средний возраст больных ревматической полимиалгией – 70 лет.

Симптомы ревматической полимиалгии

• Болезненность и скованность мышц плечевого и тазового пояса, а также шейных мышц. Боли усиливаются при движении и ослабевают в покое
• Ограничение подвижности в плечевом и тазовом поясе, в зависимости от активности заболевания. При длительном течении – атрофия мышц
• Слабость и быстрая утомляемость
• Ухудшение аппетита
• Снижение массы тела
• Анемия
• Повышение температуры тела
• Сложности с выполнением простейших бытовых задач (невозможно расчесать волосы, надеть пальто или даже подняться со стула)

По результатам исследований, около 50% больных височным артериитом страдают также от ревматической полимиалгии. Распространенные симптомы височного (темпорального) артериита:

• Головные боли
• Повышение чувствительности кожи головы
• Болезненные ощущения в области челюсти и лица
• Нарушение зрения
• Боли в суставах и конечностях, вызванные плохим кровотоком
• Утомляемость

Диагностика ревматической полимиалгии

Количество анализов, которые позволяют диагностировать ревматическую полимиалгию, довольно ограничено. Прежде всего, в ходе проведения общего физического осмотра врач замечает скованность плечевого сустава, отечность запястий и рук.

Для определения скорости оседания красных кровяных телец в крови проводится анализ крови на СОЭ. Чем выше скорость оседания эритроцитов, тем сильнее воспаление. Поскольку высокое значение СОЭ характерно для многих заболеваний, этот анализ не может служить подтверждением диагноза ревматической полимиалгии.

Результаты анализа на С-реактивный белок позволяют более уверенно диагностировать ревматическую полимиалгию, т.к. значения С-реактивного белка у больных обычно высокие. С-реактивный белок вырабатывается печенью как реакция на травму или инфекцию. Также выполняются серологические тесты, в частности, тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.

Ревматоидный фактор – это антитело, которое иногда обнаруживают в крови (хотя ревматоидный фактор чаще обнаруживают в крови больных ревматоидным артритом).

Обычное рентгеновское обследование суставов редко помогает выявить аномалии. Магнито-резонансная томография может подтвердить воспаление тканей. Ультразвуковое и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) исследования также помогают подтвердить диагноз ревматической полимиалгии.

Как правило, для окончательного подтверждения диагноза необходимы:

• Клинические симптомы и физическое обследование
• Повышенный уровень СОЭ и реакция на небольшую дозу стероидов
• Мгновенная резкая реакция на кортикостероидную терапию

Поскольку ревматическая полимиалгия нередко сопровождается височным артериитом, выполняется биопсия образца ткани височной артерии.

Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит

По оценкам специалистов, у 15% больных ревматической полимиалгией также наблюдается гигантоклеточный артериит, который развивается или одновременно с полимиалгией, или после исчезновения ее симптомов.

Поэтому очень важно предупредить развитие гигантоклеточного артериита, ведь при отсутствии лечения он может привести к необратимой слепоте и даже инсульту.

Лечение ревматической полимиалгии

При ревматической полимиалгии в отсутствие гигантоклеточного артериита применяют кортикостероиды в низких дозах, в частности, преднизон. При изолированной ревматической полимиалгии необходимо постоянное наблюдение за больным, поскольку в дальнейшем у него может развиться гигантоклеточный артериит. Тяжелые нарушения зрения развиваются менее чем у 5% больных с изолированной ревматической полимиалгией. Средняя продолжительность лечения кортикостероидами при ревматической полимиалгии – 8 мес., иногда требуется более длительный курс лечения (до 2 лет). Поскольку цель лечения ревматической полимиалгии – снять боль и скованность суставов, лекарственную терапию следует сочетать с занятиями спортом и диетой.

Многие люди, страдающие ревматической полимиалгией, ведут активный образ жизни. Длительность приема лекарств и терапии зависит от индивидуальных особенностей больного. При правильно подобранном лечении ремиссии ревматической полимиалгии возникают редко.

Источник: “Женский журнал о женском здоровье Womenhealthnet”

ON-LINE КОНФЕРЕНЦИЯ С ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГОМ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ РАФИСОМ ФАГИМОЧЕМ АХМЕТЬЯНОВЫМ

nedugamnet.ru

Ревматическая полимиалгия – Артрит Победим!

Содержание статьи

Что такое ревматическая полимиалгия?

Ревматическая полимиалгия (РПМ) – расстройство воспалительной природы, которое обычно возникает у пожилых людей, сопровождающееся разлитой болезненностью, скованностью и гриппозным набором симптомов. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин и более распространено у представителей европеоидной группы. Средний возраст прогрессирования заболевания – 70 лет; случаи диагностирования РПМ у людей моложе 50 лет редки. Ревматическая полимиалгия – «самоограниченное» расстройство, которое длится от одного года до пяти лет. Его проявления индивидуальны. Примерно у 15% пациентов с РПМ развивается потенциально опасное расстройство, называемое гигантоклеточным артериитом, известным также как височный артериит.

Причины ревматической полимиалгии

Этиология РПМ не выяснены, но считается, что оно является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные соединительные ткани. Профильные специалисты полагают, что важную роль в развитии недуга играют генетические и экологические факторы (такие, как инфекции). Поскольку это заболевание редко встречается у людей моложе 50 лет, причина его возникновения может быть связана с процессами старения.

Симптомы ревматической полимиалгии

Симптоматика РПМ обусловлена воспалением суставов и окружающих тканей. Проявления болезни могут развиваться как постепенно, так и внезапно. Скованность обычно наиболее полно выражена по утрам или после длительного отсутствия активности. Иногда боль и скованность могут выражаться в утрате функциональности некоторых частей тела, что приводит к ослаблению этих зон. У большинства пациентов с РПМ наблюдаются болезненность и ригидность по крайней мере в двух из перечисленных областей:

• Ягодицы
• Поясница
• Шея
• Бедра
• Предплечья и плечи

Другими симптомами РПМ являются:

• Утомляемость
• Лихорадка
• Утрата аппетита
• Потеря веса

На фоне РПМ возможно развитие другого тяжелого расстройства, известного как гигантоклеточный артериит (или височный артериит), которое грозит опасными последствиями. Головные боли – особенно в височных зонах – болезненность кожи головы, расстройства зрения и болезненность челюсти при еде могут являться признаками такого состояния.

Диагностика ревматической полимиалгии

РПМ – сложное для диагностики расстройство. Врач собирает информацию о симптомах и анамнезе заболевания, а также проводит физический осмотр. Анализы крови помогут выявить наличие воспалительных процессов и исключить заболевания со схожей для РПМ симптоматикой (такие, как ревматоидный артрит и волчанка).

Возможно назначение следующих анализов крови:

• Скрининг антител к циклическому цитруллинированному пептиду (А-ССР)
• Скрининг антинуклеарных антител (ANA)
• Общий клинический анализ крови (КАК)
• Скрининг С-реактивного белка (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Ревматоидный фактор (RF)

Лечение ревматической полимиалгии

Лечение РПМ строится на купировании боли и воспаления, снижении ригидности, болезненности, утомляемости и устранении лихорадки. Курс лечения предполагает прием противовоспалительных препаратов и занятия физическими упражнениями.

Мощным средством, которое помогает уменьшить воспаление и устранить скованность боль, являются противовоспалительные лекарства ряда кортикостероидов. Их применение – базис лечения РПМ. Дозировка этих лекарств при лечении ревматической полимиалгии относительно мала, а влияние на симптомы заметно вскорости после начала приема. Как только симптоматика заболевания станет менее выраженной, дозировку препаратов снижают.

Если РПМ выражена «мягко», симптомы можно снять такими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) как ибупрофен и напроксен.

Важную роль в лечении РПМ играют как упражнения, так и отдых. Регулярные нагрузки необходимы для поддержания гибкости суставов, формирования мышечного корсета и обеспечения его функциональности. Разновидности занятий, показанных при ревматической полимиалгии, включают ходьбу, езду на велосипеде и плавание/занятия в бассейне. Для восстановления организма после физических нагрузок или иных видов деятельности необходим отдых.

Организация самоконтроля при ревматической полимиалгии

Избавиться от РПМ реально, но этот процесс может занять до пяти лет. Для контроля самочувствия важны правильное питание, сочетание активности и отдыха и соблюдение предписанных схем лечения. Как только снижается скованность, пациент может вернуться к повседневным занятиям и – по мере возможности – занятиям физкультурой.

artritpobedim.ru

Полимиалгия ревматическая: симптомы болезни и лечение

Полимиалгия ревматическая — болезнь, которая сравнительно нечасто встречается в современной медицинской практике. Связана она с различными аутоиммунными процессами в организме. И сегодня все больше пациентов интересуются вопросами о том, каковы причины возникновения и симптомы заболевания. Можно ли навсегда избавиться от полимиалгии? Существуют ли действительно эффективные методы лечения? К каким осложнениям может привести болезнь? Эта информация будет полезной для многих читателей.

Что представляет собой болезнь?

Полимиалгия ревматическая — заболевание, которое сопровождается воспалением и болезненностью различных групп мышц. Кстати, чаще всего недуг поражает мышцы шеи, плечевого пояса, а также таза, но возможно распространение процесса и на другие группы тканей.

Характерной особенностью заболевания является тот факт, что боль наиболее сильна по утрам, после сна, но в течение дня немного ослабевает. К симптомам можно отнести скованность в движениях и мышечную слабость. Болезнь не является угрозой для жизни человека, но постоянный дискомфорт значительно ухудшает ее качество. Кроме того, заболевание сопряжено с некоторыми осложнениями. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать соответствующую терапию.

Эпидемиология заболевания

На самом деле подобные заболевания мышц диагностируются не так уж и часто. Согласно статистическим исследованиям, наиболее подвержены этому недугу жители стран, расположенных ближе к экватору. Тем не менее вероятность развития болезни не исключена и среди населения других государств.

Случаи развития недуга у пациентов моложе 50 лет считаются невероятной редкостью — чаще всего болеют люди старше 60 лет. Интересно, что среди женщин эта патология диагностируется примерно в два раза чаще, чем среди мужской части населения.

Боль в мышцах: причины ревматической полимиалгии

Причины развития данной болезни интересуют многих пациентов. К сожалению, на сегодняшний день далеко не всегда врачам удается выяснить, почему развиваются те или иные ревматические заболевания. Считается, что такая форма полимиалгии связана с различными аутоиммунными процессами, при которых происходит сбой в работе иммунной системы — она начинает вырабатывать антитела, поражающие собственные, здоровые клетки организма.

Существует теория о том, что подобные заболевания носят генетический характер и передаются по наследству от родителей к детям. Тем не менее существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие болезни. В частности, к перечню причин можно отнести различные инфекции — наиболее опасными считаются аденовирусы, вирусы парагриппа и некоторые другие патогены. Кроме того, доказано, что запустить аутоиммунный процесс может болезнь Хортона — гигантоклеточный темпоральный артериит.

Естественно, к факторам риска можно отнести также пол (женщины болеют чаще), пожилой возраст, место проживания и т. д. В любом случае недуг требует грамотно подобранной схемы лечения.

Ревматическая полимиалгия: симптомы

Конечно же, вопрос об особенностях клинической картины крайне важен. Ведь ревматические заболевания сопровождаются различными симптомами. Сразу же стоит сказать, что данная форма полимиалгии развивается резко — признаки возникают неожиданно, и интенсивность их нарастает с каждым днем. «Пик» недуга наступает примерно спустя 2-4 недели.

Как правило, сначала пациенты отмечают повышение температуры тела и появление слабости. Если в первые несколько дней мышечные боли воспринимаются как один из признаков интоксикации организма, то уже спустя некоторое время человек понимает, что именно болезненность является основным симптомом. Безусловно, в таких случаях пациент интересуется, чем вызвана столь интенсивная боль в мышцах. Причины могут крыться именно в развитии ревматической формы полимиалгии.

Чаще всего недуг поражает группы мышц плечевого и тазового пояса, а также шеи. Боль в данном случае присутствует практически постоянно — она может быть дергающей, тянущей, колющей. Как правило, с утра пациенты отмечают не только усиление болезненности, но и появление скованности в движениях. Болезнь поражает не только активно работающие мышцы, но и те ткани, которые постоянно испытывают статические нагрузки. В результате этого дискомфорт появляется не только при движении, но и в состоянии покоя — пациенты вынуждены постоянно менять позу тела. Температурное воздействие никак не влияет на состояние мышц, поэтому холодные или горячие компрессы не оказывают никакого эффекта. Боль также невозможно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

У некоторых больных наблюдается онемение кончиков пальцев. Кроме того, возможно развитие ладонного фасциита, который сопровождается отечностью запястий. Иногда на фоне полимиалгии появляются артриты мелких суставов фаланг, а также коленных и лучезапястных суставов.

С другой стороны, болезнь сопровождается и некоторыми другими, неспецифическими признаками. В частности, постоянные приступы боли мешают человеку спать, что сказывается на его эмоциональном состоянии. К признакам недуга можно отнести потерю аппетита, снижение веса (вплоть до анорексии), а также общую слабость, подавленность, а иногда даже депрессию.

Как распознать болезнь?

К сожалению, на сегодняшний день нет точных критериев диагностики. Тем не менее, в медицине принято рассматривать вопрос о наличии ревматической полимиалгии в том случае, если:

• возраст пациента составляет более 60-65 лет;
• во время клинических анализов наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов – до 40 мм/ч и более;
• пациент жалуется на боль в области тазового и плечевого пояса, которая носит симметрический характер;
• присутствует утренняя скованность, которая не проходит более 1 часа;
• постоянный дискомфорт преследует человека не менее двух недель, а количество симптомов и степень их выраженности постоянно нарастает;
• у больного отмечают снижение массы тела, общую слабость, депрессию;
• при одноразовом введении преднизолона в дозе не более 15 мг в сутки состояние пациента быстро улучшается.

Для постановки диагноза “ревматическая полимиалгия” необходимо наличие всех вышеперечисленных факторов. Ведь есть и другие заболевания мышц, которые сопровождаются похожими симптомами.

Современные методы диагностики

При подозрении на наличие подобного заболевания стоит сразу же обратиться к врачу-ревматологу. Для начала он проведет осмотр, назначит соответствующие анализы, а также проверит соответствия по международной шкале критериев.

Больные сдают анализы крови — во время исследования обнаруживается легкая степень анемии и повышение СОЭ. Проводятся также томография, рентгенологические и ультразвуковые обследования. Лабораторное исследование синовиальной (суставной) жидкости подтверждает наличие нейтрофильного лейкоцитоза. А вот биопсия мышц при подобном заболевании информативной не считается.

На основании всех собранных сведений врач может поставить окончательный диагноз и разработать индивидуальную схему лечения.

Медикаментозные методы лечения

На сегодняшний день единственным действительно эффективным методом устранения воспаления является прием кортикостероидов, например, “Преднизона”, “Преднизолона” и некоторых других. Пациентам назначают низкие дозы гормонов. В большинстве случаев терапия длится около восьми месяцев, но в более тяжелых случаях врачи рекомендуют принимать препараты 1-2 года. Если слишком рано отменить лечение или уменьшить дозу гормонов, то можно спровоцировать новое обострение болезни.

Лечение ревматических заболеваний данного типа включает в себя и регулярные занятия лечебной физкультурой, что особенно важно, если пациенты страдают от скованности движений.

Поскольку длительная гормональная терапия может спровоцировать остеопороз, то в качестве профилактики больным назначают пищевые добавки и минеральные комплексы — это поможет предупредить развитие дефицита кальция.

Возможны ли осложнения?

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, что же представляет собой ревматическая полимиалгия, симптомы, лечение и причины болезни. Безусловно, мышечные боли приносят в жизнь человека дискомфорт, но прямой угрозой не являются. Тем не менее, недуг может спровоцировать некоторые осложнения. В частности, на его фоне нередко развивается истинный артрит суставов, что лишь ухудшает самочувствие.

Одним из самых серьезных осложнений является воспаление височной артерии. Такое заболевание сопровождается крайне сильными болями в висках, которые усиливаются в ночное время. Возможно и ослабление зрения, вплоть до его потери (чаще всего страдает глаз со стороны пораженной артерии). При отсутствии терапии височный артрит может привести к инфаркту миокарда.

Можно ли лечить болезнь народными средствами?

Конечно же, пациенты интересуются, существуют ли домашние средства, способные избавить от такой проблемы, как ревматическая полимиалгия. Лечение народными средствами, конечно же, возможно. Например, довольно эффективными считаются молодые листья березы. Сначала их нужно залить кипятком и дать размякнуть. После этого листики нужно наложить на пораженные участки мышц, покрыть сверху компрессной бумагой и обмотать шарфом. Компресс должен остаться на ночь. Терапия длится не менее недели.

Некоторые народные знахари также рекомендуют пить отвар из рылец кукурузы. А еще устранить болезненность поможет настойка коровяка с водкой (применяется наружно). Именно такие методы используются для устранения заболевания под названием «ревматическая полимиалгия». Лечение, тем не менее, не может заместить гормональную терапию. Домашние средства можно использовать лишь в качестве вспомогательных методов и только с разрешения лечащего врача.

Диета при ревматической полимиалгии

Сразу же стоит отметить, что полимиалгия ревматическая требует некоторых ограничений в питании. Дело в том, что болезненность значительно усугубляется при наличии ожирения. Более того, одним из побочных эффектов гормональной терапии является быстрый рост жировой массы тела.

Естественно, строго ограничивать себя в питании не стоит — организм должен получать достаточно количество витаминов, минералов и питательных веществ. Но следует ограничить количество сладостей и выпечки. Кроме того, из рациона нужно исключить чересчур острые, жирные и жаренные блюда. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. В то же время свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, приготовленное на пару, а также каши и кисломолочные продукты помогут обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Очень важно включить в рацион продукты, богатые кальцием, так как суточная норма этого минерала на фоне гормональной терапии составляет 1000-1500 мг.

Каковы прогнозы для пациентов?

Многие люди сегодня интересуются не только вопросом о том, что представляет собой ревматическая полимиалгия (симптомы, лечение и причины болезни описаны выше) – они хотят знать, каковы шансы пациентов на выздоровление? Для начала стоит отметить, что медицине известны случаи спонтанного угасания болезни — подобное явление наблюдается редко, но все же возможно. Более того, в большинстве случаев при правильно подобранной гормональной терапии и соблюдении всех предосторожностей со временем наступает полное выздоровление.

А вот отказ от медикаментозного лечения или запущенная форма заболевания чреваты негативными последствиями. У некоторых пациентов полимиалгия ревматическая приобретает хронический характер — для такой формы характерно волнообразное течение с регулярным возникновением обострений.

fb.ru

Ревматическая полимиалгия. Диагностика, диагноз, лечение

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающееся только во второй половине жизни человека, характеризующееся сильными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояс), нарушениями движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления, а также наступлением ремиссии при назначении ГК в небольших дозах.

Ревматическая полимиалгия в 15% случаев сочетается с гигантоклеточным (височным) артериитом (болезнью Хортона). МКБ-10: М35.3 Ревматическая полимиалгия; М31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией. Эпидемиология. Частота выявления новых случаев ревматической полимиалгии за год в различных странах колеблется от 4,9 до 11,1 на 100 000 всех жителей (от 12,7 до 68,3 на то же количество жителей в возрасте 50 лет и старше).

Отмечена тенденция к меньшей распространённости заболевания в странах, расположенных ближе к экватору. В возрасте моложе 50 лет ревматическая полимиалгия не встречается. Пик заболеваемости приходится на седьмую декаду жизни. Примерно в 2 раза чаще болеют женщины. Профилактика не разработана. Скрининг нецелесообразен в связи с редкостью заболевания.

Классификация. Выделяют изолированную ревматическую полимиалгию и ревматическую полимиалгию, сочетающуюся с гигантоклеточным артериитом.

Диагностика. Клинические проявления

• Заболевание в большинстве случаев развивается остро, полная картина (пик болезни) формируется за 2—4 нед.
Возникают сильные боли, охватывающие область шеи, плечевые суставы и плечи, тазобедренные суставы и бёдра. Боли в области плечевого и тазового пояса двухсторонние и симметричные, постоянные, усиливаются при движениях. В покое боли на время уменьшаются, но возникают при каждом изменении положения тела. Из-за этого резко нарушается сон. Типична скованность, наиболее выраженная утром после сна или любого длительного периода неподвижности.

Постоянным признаком ревматической полимиалгии являются ограничения движений в плечевых, тазобедренных суставах, а также в области шеи. Из-за болей существенно нарушаются са мообслуживание (трудно причесаться, умыться, одеться, поднять и удержать что-либо руками, сесть на низкое сиденье и встать с него), а также способность к передвижению. В ряде случаев больные вынуждены проводить в постели. Приём анальгетиков и НПВП существенно не влияет на состояние больных ревматической полимиалгией.

• У ряда больных развивается слабо выраженный артрит лучезапястных, коленных, ключично-акромиальных суставов и очень редко — мелких суставов кистей или стоп. Как правило, число воспалённых суставов не превышает 1—3, симметричность поражения отсутствует. Боли в поражённых суставах обычно невелики, они намного меньше, чем в плечевом и тазовом поясе. Нередко припухлость суставов и болезненность при движениях в них можно заметить только при целенаправленном осмотре.

• У отдельных больных развивается слабовыраженный синдром карпального канала с типичными проявлениями в виде онемения в кончиках I—IV пальцев кистей, а иногда ладонный фасциит: умеренный отёк кисти, формирование сгибательных контрактур пальцев, уплотнение и болезненность ладонной фасции и сухожилий-сгибателей пальцев.

• Нередко отмечается лихорадка, обычно субфебрильная, но иногда доходящая до 38°С и выше. Лихорадка никогда не предшествует типичным болевым ощущениям, а обычно присоединяется в их разгаре, утяжеляя состояние больных. Во многих случаях довольно быстро возникает снижение массы тела, иногда значительное, что обычно сопровождается потерей аппетита. Характерны также общая слабость, сниженное настроение.

• У больных ревматической полимиалгией могут отмечаться явные или скрытые признаки гигантоклеточного артериита (см. ниже). Целенаправленное выявление этих признаков должно осуществляться у каждого больного ревматической полимиалгией, так как наличие артериита определяет прогноз и требует применения незамедлительного назначения существенно большей дозы кортикостероидов, чем при изолированной ревматической полимиалгии.

Рекомендуемое обследование в стационаре

• Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование (щелочная фосфатаза, КФК, кальций и фосфор, РФ, общий белок и его фракции).

♦ Общий анализ крови. У всех больных с первых дней заболевания резко повышаются СОЭ – 40 мм/ч и более, а также уровень СРБ. Степень увеличения этих показателей воспаления обычно соответствует выраженности болевого синдрома и нарушений движений. У многих больных возникает гипохромная анемия.

♦ Биохимическое исследование. У трети больных выявляется небольшое повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови (активность этих ферментов нормализуется вскоре после начала приёма ГК).

Диагноз

• Развитие ревматической полимиалгии следует заподозрить у пожилого человека (ранее, как правило, не страдавшего ревматическими заболеваниями) с внезапно и без видимой причины развивающимися сильными болями в области плечевых, тазобедренных суставов и шеи, сопровождающимися нарушениями движений, а также общими симптомами (слабость, субфебрилитет, снижение аппетита) и значительным повышением лабораторных показателей воспаления (СОЭ и СРБ). Диагноз ревматической полимиалгии возможен только после исключения других заболеваний, протекающих со сходными клинико-лабораторными проявлениями.

• Общепринятых критериев диагностики ревматической полимиалгии не существует.

• Применяют следующие диагностические признаки заболевания.
1) возраст пациента в начале болезни не менее 50 лет;
2) боли по крайней мере в 2 из следующих 3 областей: плечевой, тазовый пояс и шея;
3) двусторонняя локализация болевых ощущений в плечевом и тазовом поясе;
4) преобладание указанной локализации болей во время пика болезни;
5) увеличение СОЭ более 35 мм/ч;
6) быстрый и яркий эффект преднизолона в суточной дозе не более 15 мг в день;
7) отсутствие признаков РА.

Для диагностики ревматической полимиалгии необходимо наличие всех указанных признаков.

• При постановке диагноза важно оценивать результат применения ГК. Практически у всех больных уже через несколько дней после ежедневного приёма преднизолона (обычно в дозе 15 мг в день) радикально улучшается состояние, нормализуются СОЭ и другие лабораторные показатели воспаления. Поэтому больных нужно обязательно осмотреть после назначения преднизолона.

Отсутствие ожидаемой положительной динамики может указывать на ошибочность диагноза. Дифференциальная диагностика проводится с парапротеинемическими гемобластозами (миеломная болезнь и др.), псориатическим артритом, РА, полимиозитом, системными васкулитами, заболеваниями мягких тканей опорно-двигательного аппарата, остеомаляцией, гиперпаратиреозом, острыми инфекциями, сопровождающимися миалгиями.

Показания к консультации других специалистов. При обнаружении признаков гигантоклеточного артериита может возникнуть необходимость в консультации окулиста, ангиолога, в проведении ультразвукового сканирования магистральных артерий шеи, конечностей и аорты, а также в проведении биопсии височной артерии.

Показания к госпитализации в ревматологическое отделение. Необходимость дополнительного обследования пациента, которое невозможно осуществить в амбулаторных условиях, — серьёзные сопутствующие заболевания, уточнение состояния которых требуется перед или во время начала терапии ГК.

Лечение

Цели терапии: достижение ремиссии, а в дальнейшем – выздоровления. Обучение. Пациента следует информировать об основных правилах приёма ГК, о диете и наиболее частых побочных реакциях.

Немедикаментозное лечение. При ревматической полимиалгии немедикаментозная терапия не проводится.

Медикаментозное лечение

• Единственным эффективным средством лечения ревматической полимиалгии являются ГК. Их назначение считается обязательным, так как это значительно снижает риск присоединения гигантоклеточного артериита.

• Начальная доза преднизолона составляет обычно 15 мг в день и обязательно распределяется на 2 — 3 приёма. Если положительный эффект очевиден, но ко 2-3-й неделе лечения не отмечается полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания, доза преднизолона может быть увеличена до 20 мг. В отдельных случаях, когда выраженность ревматической полимиалгии умеренная, начальная суточная доза преднизолона может составлять 10 мг.

• После развития ремиссии подавляющую дозу преднизолона сохраняют ещё в течение 1 мес, а затем начинают постепенно снижать до полной отмены препарата. Снижение проводится на 1,25 мг через каждые 7-10 дней при условии отсутствия признаков обострения заболевания до достижения 10 мг/сут; затем по 1 мг в день каждые 4 нед.

• В случае развития обострения необходимо временное повышение дозы преднизолона на величину, достаточную для достижения ремиссии заболевания. Обострения чаще возникают во время приёма небольших поддерживающих доз препарата, могут неоднократно повторяться.

• В процессе снижения дозы преднизолона следует тщательно наблюдать за динамикой симптомов; контролировать СОЭ каждые 4 нед в течение первых 2-3 мес; затем каждые 8-12 нед в течение 12 мес после завершения лечения.

• Полного выздоровления (с отменой преднизолона) удаётся достичь у всех больных, но время, необходимое для этого, бывает различным: от 6 мес до 2—3 лет. Известны единичные случаи рецидивов болезни.

• Попытки применения гидроксихлорохина, метотрексата, азатиоприна и циклоспорина для лечения ревматической полимиалгии (в качестве стероидосберегающих средств) оказались либо неуспешными, либо их результаты противоречивы.

Прогноз у преобладающего большинства больных изолированной ревматической полимиалгией благоприятен (выздоровление). Если не применяются ГК, ревматическая полимиалгия обычно принимает хроническое, волнообразное течение; известны отдельные случаи спонтанного выздоровления (как правило, не ранее чем через 6—12 мес).

Насонов Е.Л.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Ревматическая полимиалгия – лечение

К сожалению, полностью и сразу не всегда получается отменить лекарства в лечении ревматической полимиалгии. Довольно долго приходится оставаться на ежедневной дозе в 0,5-1 таблетки. Особенно касается это пожилых пациентов, у которых бывает, недостаточно производятся кортикостероидные гормоны собственными надпочечниками. Как снижать кортикостероидные препараты при ревматической полимиалгии?

Если доза гормонов высока, предположим, 30 миллиграмм и больше, то с начальных 2-3 таблеток ежедневного приема нужно убирать по 0,5 таблетки в течение недели, затем — по четвертинке таблетки в течение недели. И так идти к минимальной эффективной дозе. Тут важно очень следить за собственными ощущениями — не возвращаются ли симптомы ревматической полимиалгии? Если почувствовали возвращение симптомов, снижать дозу следует прекратить до той поры, пока болезнь не встанет в стабильное свое русло. Лишь потом заново начинать снижение дозы препарата.

Многим интересно, можно ли совмещать в лечении ревматической полимиалгии одновременно гормональные средства и аспирин. Беспокойству тут нет повода. Аспирин и кортикостероиды вполне совместимы. Множество пациентов принимают в качестве кардиопротекторов препараты аспиринового ряда для снижения риска развития инфаркта миокарда.

По-другому обстоят дела с нестероидными противовоспалительными средствами. Они широко применяются в лечении ревматической полимиалгии. Но у них есть существенное побочное действие: усиливают влияние на функцию тромбоцитов. Поэтому требуется контроль свертывающей системы крови. Особенно касается это ибупрофена. Если выбирать для лечения полимиалгии наиболее предпочтительные НПВС, то внимание следует обратить на целекоксиб и нимесулид: риск сердечно-сосудистых осложнений у них самый низкий.

С возрастом у пожилых людей развиваться начинает плоскостопие, поскольку ослабевшие связки и мышцы не удерживают уже суставы. Поэтому и болят ноги. Рекомендуется носить удобную обувь либо обувь с супинатором, позволяющим сохранять естественную физиологическую форму стопы. Должен быть устойчивый, широкий каблук, не более 3 сантиметров высотой. Самое эффективное средство от болезни стоп ног — это в обязательном порядке лечебная физкультура. Гимнастика выполняется лежа.

Стопы тяните на себя, потом — от себя. Поворачивайте их право, влево, затем совершайте вращательные движения. Поначалу каждое упражнение выполняйте 2-3 раза. Затем доведите количество до 5 раз. С каждым днем постепенно число увеличивайте. Не делайте упражнения через боль! Дополнительно ознакомьтесь — гимнастика для суставов.

Перед сном в течение 15-20 минут принимайте прохладные ванночки с обычной или морской солью. На тазик воды — 2-3 столовых ложки соли.

Можно накладывать на больные суставы голубую глину либо на ночь делать компрессы с бишофитом. Состоит курс лечения из 10-12 процедур, выполнять которые рекомендуется через день.

Для пациентов пожилого возраста с остеоартрозом лучшим средством для снятия боли является парацетамол. Он не повышает артериальное давление, не влияет на слизистую желудка и каждому доступен по цене.

При резкой боли в голеностопных суставах, сопровождающейся отеками, важно выявить причину последних. Отеки могут возникать из-за больших изменений в суставах, но бывают и следствием почечной или сердечной недостаточности. Если данная патология исключена, рекомендуется дважды в неделю принимать настои трав, снимающих отечность, — березовые почки, листья толокнянки, брусники — или готовые аптечные сборы. Настой петрушки обладает хорошим мочегонным действием: 2-4 столовых ложки порезанной зелени залить стаканом кипятка, выдержать 2 часа, пить до пищи 4 раза за день по 0,5 стакана.

Старайтесь днем ложиться отдыхать. Чем-нибудь позанимались по дому — и на диван выполнять упражнения, упомянутые выше. Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют контроля за своим весом. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на больные суставы.

Очень хорошо и быстро помогает в лечении плече-лопаточного периартрита обкалывание кортикостероидными гормонами. При невозможности провести обкалывание, применяйте различные согревающие компрессы — с раздражающими мазями на основе жгучего перца, горчичные.

Разрабатывайте плече-лопаточную область. Это делают следующим образом. Обязательно выпить таблетку парацетамола и сустав разогреть компрессом. Потихоньку начинайте руку отводить вперед, назад, в сторону, вверх, наращивая постепенно амплитуду движения. Необходимо выполнять такие упражнения. Так как при застарелом процессе со временем в сухожилиях могут образовываться кальцинаты. Чтобы исключить это, сделайте рентген.

Если в костной структуре повреждения отсутствуют, можно применять препараты, расслабляющие мускулатуру и позволяющие увеличить в суставе объем движений. Это препараты: мидокалм, сирдалуд. Прием их при лечении полимиалгии рассчитывается индивидуально.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Ревматическая полимиалгия — лечение, упражнения».

Читать полностью

www.zdorovgid.ru