Лечение спондилез поясничного отдела позвоночника – Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое? Лечение и симптомы спондилеза и спондилоартроза: как и чем лечить?

что это такое, как лечить?

Спондилез – серьезная патология позвоночника, которая может привести к опасным последствиям и осложнениям, потому важно своевременно начинать ее лечение. Но для этого пациент должен знать симптомы патологии. Признаки спондилеза поясничного отдела, его клиническая картина и причины возникновения рассмотрены в данном материале.

Что это такое?

Спондилезом поясничного отдела называется патологическое разрастание костной ткани позвоночного столба. В этом состоянии на позвонках образовываются наросты и/или шипы. Иногда позвонки увеличиваются в размере и срастаются, костная ткань полностью или частично замещает суставную. Такое формирование костной скобы ведет к полной потери подвижности и гибкости отдела позвоночника. Обычно, патология поражает несколько позвонков, расположенных рядом, в одном отделе.

Причины ее в эндокринном сбое, в результате которого костная ткань начинает генерироваться организмом слишком активно, а также изменяет свою структуру. Ранее считалось, что патология характерна для пожилых людей, так как подобный сбой имеет возрастную природу. Но статистически установлено, что в последние годы заболевание быстро «молодеет» — средний возраст пациентов с такой проблемой значительно снижается.

Состояние лечится медикаментозно или хирургически. Но главным является излечение от самого сбоя, вызвавшего развитие патологии.

к содержанию ↑

Степени

В зависимости от стадии развития патологии выделяют различные степени процесса. От этого зависит подход к лечению и вероятность полного выздоровления после него.

• Первая степень – это самое начало развития патологии. Пациент не только не чувствует никакой симптоматики, но и на рентгеновских снимках отклонений еще не заметно;
• Вторая степень – это стадия с минимальными изменениями. Наросты уже есть, формируется болевой синдром, имеет ощутимое ограничение подвижности и гибкости позвоночного столба. Лечение спондилеза 2 степени поясничного отдела позвоночника проводится медикаментозно;
• Третья степень – стадия формирования костной скобы. Подвижность ограничена полностью, в процесс вовлекается нервная ткань. Лечение на этой стадии хирургическое, может присваиваться инвалидность, так как иногда пациент не может справляться с повседневными обязанностями.

К врачу пациенты чаще всего обращаются на второй стадии, или при пограничном состоянии между второй и третьей.

к содержанию ↑

Причины

Причин, провоцирующих развитие такого состояния, достаточно много. Наиболее часто патология развивается при:

• Возрасте старше 60-ти лет;
• Эндокринных нарушениях, в том числе, при сахарном диабете;
• Излишнем весе;
• Генетической и наследственной предрасположенности;
• Гиподинамии, долгом нахождении в одной и той же позе;
• Излишней нагрузке на суставы;
• Травме, переломе, трещине в позвонках;
• Воспалительном или инфекционном заболевании позвоночника;
• Регулярном подъеме тяжестей.

Каждая из этих причин по отдельности вряд ли способна вызвать патологию. Однако, при совместном воздействии нескольких факторов, она очень вероятна.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

На первой стадии развития патологии происходят только изменения в структуре костной ткани. Никаких симптомов и проявлений пациент не ощущает. В начале перехода на вторую стадию начинает проявляться симптоматика:

1. Боли в пояснице;
2. Онемение ног, покалывание в них;
3. Слабость мышц в нижних конечностях при их гипертонусе;
4. Значительное снижение гибкости и подвижности этого отдела позвоночника;
5. Иногда под кожей могут быть явно заметны выросты в виде бугорков.

При переходе к третьей стадии симптоматика усиливается. На этой стадии формируется костная скоба, то есть, срастаются позвонки. При наступлении этой стадии пациенту может быть дана инвалидность. Характеризуется следующими признаками:

1. Полное обездвиживание поясничного отдела позвоночника и утрата им гибкости;
2. Постоянная ноющая боль;
3. Парезы и параличи нижних конечностей.

Симптомы прогрессируют, а развитие процесса редко прекращается само по себе.

к содержанию ↑

Диагностика

Состояние диагностируется достаточно легко при переходе его на вторую стадию. На этой стадии по результатам рентгенограммы можно визуализировать наросты. Также в ходе мануального осмотра пациента врач может отметить потерю чувствительности в некоторых точках, что свидетельствует о вовлечении в процесс нервной ткани.

Кроме рентгена, может быть сделана электронейрограмма для оценки состояния нервных корешков, но она проводится редко. Еще реже, из-за их высокой стоимости и сложности, проводятся КТ и МРТ. Они хороши только в качестве дополнительных методов диагностики.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Обычно, в терапии реализуется комплексный подход, который совмещает методы медикаментозного лечения, массажи и гимнастику. Иногда необходима операция, но такие вмешательства назначают достаточно редко.

к содержанию ↑

Медикаменты

Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. Ибупрофен или Нурофен в таблетках, по одной штуке два раза в сутки;
2. Инъекции Диклофенака по одной в сутки, в индивидуальной дозировке;
3. Мазь Вольтарен 3-4 нанесения на пораженную зону ежедневно.

Такой подход помогает снять боль и воспаление. Если болевой синдром сильный, то может ставиться новокаиновая блокада. Если же имеется значительное воспаление, то назначаются инъекции препаратов Гидрокортизона или Преднизалона.

к содержанию ↑

Массаж

Методы массажа назначает и выполняет специалист. Сила воздействия наращивается постепенно от сеанса к сеансу, обычно, их должно быть не меньше пяти. Но проводятся они исключительно в периоды вне обострения.

Массаж помогает снять мышечный спазм, вызывающий боль, нормализовать тонус мышц. Он повышает приток крови к позвоночнику, в результате чего нормализуется питание и состояние нервной и костной ткани. Также такие методы воздействия способствуют повышению гибкости позвоночника и подвижности отдела, особенно на второй стадии. Но также массаж эффективен и в самом начале развития процесса.

к содержанию ↑

Операции

Хирургические вмешательства проводятся крайне редко, так как они достаточно сложные, а пациент после них долго восстанавливается. Они могут назначаться при наличии очень тяжелой симптоматики, когда консервативные методы лечения не помогают. Также хирургическое вмешательство показано при параличах и парезах конечностей, при устойчивом болевом синдроме, который ничем не снимается, при инвалидности и полной потере подвижности.

В большинстве случаев проводится относительно простое вмешательство, в ходе которого удаляются сами наросты. Если же сформировалась костная скоба, то могут быть удалены сразу несколько сросшихся позвонков, а на их место установлены имплантаты.

к содержанию ↑

Народные методы

Народные методы лечения могут использоваться в качестве дополнительных. Но самостоятельно вылечить состояние они не могут.

Рекомендованы такие рецепты:

• Разогревающие компрессы с медом и красным перцем помогают снять боль на короткое время;
• Внутрь рекомендуется применять отвары лопуха, зверобоя или сабельника.

Любое средство можно принимать только после консультации с врачом.

к содержанию ↑

ЛФК и гимнастика

Зарядка при спондилезе поясничного отдела позвоночника имеет большое значение, так как помогает нормализовать кровообращение, снять спазм мышц и нормализовать их тонус. Комплекс упражнений должен назначать врач. Часто в него входят такие виды активностей:

• Исходное положение — лежа на спине, руки разведены в стороны, ноги согнуты в коленях. Медленно поворачивайте колени и бедра в одну сторону, затем медленно возвращайте в исходное положение, и поворачивайте в другую сторону. Повторить 5-6 раз в каждом направлении;
• Исходное положение — лежа на животе, руки вытянуты вперед перед собой. На 15-20 см от пола поднимайте поочередно обе ноги и задерживайте в таком положении на 5 секунд. Повторите 5-6 раз каждой ногой.

Лечебная гимнастика при спондилезе поясничного отдела позвоночника помогает восстановить гибкость и снять боль. Но она не должна проводиться во время обострений.

к содержанию ↑

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения данное состояние может привести к ряду тяжелых последствий и даже стать причиной назначения группы инвалидности. В наиболее тяжелых случаях полностью утрачивается подвижность отдела позвоночника. При вовлечении в процесс костной ткани возможны парезы и параличи нижних конечностей. При пережатии артерий и крупных сосудов – нарушение кровообращения.

к содержанию ↑

Профилактика

Специфическая профилактика спондилеза включает в себя следующие методы:

1. Избегание гиподинамии, умеренные физические нагрузки и прогулки;
2. Правильное питание, сбалансированное по витаминно-минеральному составу;
3. Здоровый образ жизни;
4. Сон на ортопедических подушках и матрасе;
5. Избегание излишних нагрузок на позвоночник;
6. Контроль веса;
7. Контроль состояния эндокринной системы;
8. Избегание травм позвоночника;
9. Своевременное лечение любых заболеваний позвоночного столба;
10. Избегание подъема тяжестей.

Такие методы позволяют избежать не только спондилеза, но и множества других заболеваний позвоночника.

к содержанию ↑

Вывод

Спондилез, если его не лечить, может развиться в серьезное состояние, которое способно привести пациента к инвалидности. Потому важно не затягивать с началом лечения и не игнорировать беспокоящую симптоматику. Пациентам старше 60-ти лет нужно быть особенно внимательными к своему здоровью, так как именно в этом возрасте вероятность развития такой патологии особенно высока.

columna-vertebralis.ru

официальные методы и народные рецепты

Все патологии позвоночника требуют серьезного лечения. В зависимости от степени тяжести патологии врач подбирает тактику терапии. Лечение деформирующего спондилеза с использованием медикаментов, ЛФК, физиотерапии дает хорошие результаты, если приступить к нему вовремя.

Какой врач лечит спондилез?

При появлении проблем с позвоночником и подозрении на спондилез обращаться необходимо к неврологу.

к содержанию ↑

Методы лечения

Чем лечить спондилез позвоночника? Используется комплексный подход, сочетающий медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику. Это позволит добиться существенного улучшения в состоянии здоровья пациента. Основные направления терапии:

1. Лечение лекарственными средствами.
2. Физиотерапия.
3. Массаж.
4. ЛФК.
5. Применение народных средств.

Если не помогают перечисленные методы, то спондилез придется лечить оперативно.

к содержанию ↑

Медикаменты

Лечение спондилеза позвоночника начинается с приема лекарственных препаратов, которые позволят купировать острый период заболевания. Назначаются следующие группы лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают боль, уменьшают воспаление. К этой группе относятся: «Диклофенак», «Амидопирин». Начинать лечение лучше с инъекций, а через несколько дней можно перейти на таблетки.
2. Миорелаксанты для снятия напряжения мышц: «Миолгин», «Мускофлекс». Эти препараты выпускаются в виде капсул.
3. Поливитаминные комплексы. Улучшают метаболические процессы, ускоряют процесс выздоровления. К этой группе можно отнести «Кокарнит» в инъекциях, которые надо делать на протяжении 10 дней.
4. Лекарства для улучшения микроциркуляции. Расширяют просвет сосудов, препятствуют образованию микротромбов. Назначают: «Агапурин», «Бетагистин».
5. Хондропротекторы. Данные препараты восстанавливают структуру хрящевой ткани, укрепляя позвоночник и снижая болевой синдром. Назначают: «Артрадол» внутримышечно, «Румалон» в уколах. Длительность терапии не менее месяца.

При сильных хронических болях в позвоночнике и прилежащих тканях врач может назначить антидепрессанты, они также способствуют расслаблению мышц. Можно принимать «Труксал».

Как лечат спондилез позвоночника, если назначенные препараты не снимают болевой синдром? В таких случаях помогут околопозвоночные блокады с использованием «Лидокаина» и «Новокаина».

к содержанию ↑

Массаж

После снятия острого периода лечение спондилеза можно дополнить физиотерапевтическими процедурами. Массаж поможет снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение в патологическом участке.

При шейном спондилезе можно делать самомассаж, этапы которого следующие:

1. Начинается массаж с поглаживания от затылка к плечу.
2. Далее можно приступить к растираниям. Надавливать ребром ладони на мышцы шеи.
3. Разминания подушечками пальцев.
4. Массирование бугорков за ушами.

Массаж при грудном спондилезе не только уменьшит болевой синдром, но и снимет мышечную усталость.

При выполнении важно придерживаться правил:

• Длительность курса 10-15 процедур.
• Сеанс длится не менее 15-20 минут.
• Во время первого сеанса должно оказываться минимальное давление на мышцы.
• Все движения в направлении снизу вверх.
• После массажа желательно принять душ и отдохнуть.

Классический массаж грудного отдела предполагает следующие приемы:

1. Поглаживание ладонями.
2. Растирание большими пальцами и ребром ладони.
3. Разминание позволяет воздействовать на глубокие мышцы спины.
4. Вибрация проводится на последнем этапе и представляет собой поколачивание, похлопывание.

Можно проводить массаж при помощи роликового массажера, вибрационного. Таким оборудованием можно пользоваться даже в домашних условиях.

Как лечить спондилез позвоночника в поясничном отделе?  Обязательно использовать в дополнении к медикаментозной терапии массаж. При массировании важно соблюдать следующие нормы:

• Пациент должен лежать на твердой кушетке.
• Прорабатывать можно только мягкие ткани, лежащие вдоль позвоночника.
• От процедуры к процедуре увеличивать силу воздействия постепенно.
• Длительность массажа зависит от состояния организма и выбранной техники.
• Движения должны быть по направлению тока лимфы: снизу вверх.
• Процедура должна выполняться регулярно, не менее 10-15 сеансов.

При массировании поясничного отдела чаще всего используется классическая техника со следующими приемами:

1. Поглаживание и растирание для разогревания мышц пациента.
2. Разминание для воздействия на более глубокие мышцы.
3. Вибрирование в виде поколачиваний, похлопываний.

Каждый прием массажист может выполнять подушечками пальцев, ладонью.

Важно помнить, что при некоторых расстройствах массаж делать не рекомендуется. К таковым относятся:

• Высокая температура тела.
• Воспаление в организме.
• Грибковые поражения кожи.
• Туберкулез в активной форме.
• Воспаление лимфоузлов.
• Кровотечения.
• Венерические болезни.

Для получения максимальной пользы от массажа процедуру должен выполнять только специалист.

к содержанию ↑

Операции

Оперативное вмешательство при спондилезе показано, если:

• Консервативная терапия не дает результатов.
• Боль не купируется сильнодействующими препаратами.
• Имеет место нестабильность позвоночника и появился риск повреждения нервных окончаний.
• Обнаружена грыжа межпозвоночного диска.

Варианты вмешательства могут быть следующими:

1. Фораминотомия. В процессе операции врач расширяет отверстие, через которое проходит нерв.
2. Ламинэктомия подразумевает спиливание позвонка с наростами, которые сдавливают нервные корешки.
3. Дискэктомия. Удаляется весь деформированный диск или его часть.
4. Кортэктомия. Хирург во время операции удаляет позвонок вместе с деформированным межпозвоночным диском.

Если требуется принять меры для стабилизации позвоночника, то прибегают к следующим хирургическим манипуляциям:

1. Заменяют диск имплантом.
2. Спондилодез. Врач стабилизирует позвоночник, соединяя позвонки между собой при помощи скоб, шурупов.
3. Удаляют поврежденный диск и устанавливают вместо него аутотрансплантат. Им является часть собственной кости больного.

Любые операции проводятся только при наличии строгих показаний.

к содержанию ↑

Народные методы

Лечение спондилеза народными средствами дополнит консервативную терапию. Использовать можно следующие методы:

• Компрессы.
• Лечебные ванны.
• Мази.
• Отвары трав.

Среди рецептов можно отметить следующие:

1. Согревающий компресс из хрена. Для приготовления надо взять свежие листья хрена и размять их. Кашицу завернуть в салфетку и прикладывать к патологическому участку.
2. Компресс из творога. Взять 200 грамм творога и соединить чайной ложкой 9% уксуса. Средство намазать на больной участок и замотать пленкой, а сверху теплым шарфом.
3. Мазь из сливочного масла. Для ее приготовления надо смешать масло с сырым куриным яйцом и добавить пшеничную муку до получения кашицы. Затем добавить 9% уксус до получения раствора. Через пару дней снять с него пленку и использовать его для растирания больных участков.
4. Взять в равных пропорциях мяту, семена и листья подорожника, кипрей, зверобой, душицу, лопух и мелиссу. Заваривать смесь, как обычный чай и пить в течение дня. Средство обладает прекрасным обезболивающим воздействием.

к содержанию ↑

ЛФК и гимнастика

Упражнения при спондилезе позвоночника подбираются с учетом локализации патологического участка. Занятия направлены на укрепление и растяжение мышц. Важное требование при наличии спондилеза позвоночника — упражнения необходимо выполнять регулярно, только так можно будет заметить положительный эффект.

Шейный отдел

Гимнастика при спондилезе шейного отдела подразумевает выполнение следующих упражнений:

1. Положить ладонь на лоб и давить на нее головой в течение 10 секунд, затем то же самое, но рука на затылке.
2. Давить по очереди на виски, напрягая мышцы.
3. Расслабить плечи, голову прямо и делать повороты в стороны.
4. Голову запрокинуть назад и постараться дотянуться подбородком до яремной ямки.
5. Наклоняя голову в сторону, дотронуться уход до плеча.
6. Вращать головой по часовой стрелке и против.
7. Из положения, лежа на животе приподнимать плечи и голову.
8. Лечь на спину, под голову положить валик и приподнимать голову.

Пояснично-крестцовый отдел

При спондилезе пояснично-крестцового отдела комплекс выполнять при максимальном расслаблении позвоночника, поэтому лучше сесть или лечь. Упражнения следующие:

1. Сидя на стуле наклоняться вперед, пытаясь дотронуться руками до ножек стула.
2. Из положения, лежа на спине, ноги согнуть в коленях и наклонять их то в одну, то в другую сторону.
3. Положение то же самое, прогибаться в пояснице, но таз не отрывать от пола.
4. Лечь на живот, руки положить под лоб. Напрягая мышцы спины, приподнимать плечи и голову. Шея не должна напрягаться.
5. Стать на четвереньки, спина ровная. Поднимать голову и прогибаться в пояснице.

Все упражнения выполнять медленно и без резких движений.

Грудной отдел

Комплекс для грудного отдела:

1. Стать прямо, руки вдоль тела ладонями наружу. Поднимать их через стороны вверх, потянуться и вернуться в исходное положение.
2. Соединить перед собой руки, ладонями наружу. Поднять руки вверх и потянуться.
3. Поднимать плечи вверх, отводить назад, пытаясь соединить лопатки, и опускать.

Для каждого пациента с учетом тяжести протекания патологии комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Спондилез позвоночника – серьезная патология, требующая лечения. Благоприятный прогноз для пациента в том случае, если терапия начата на первых стадиях развития заболевания и сочетает в себе несколько методов лечения. Спондилез без лечения приведет к более серьезным проблемам.

columna-vertebralis.ru

причины, симптомы, диагностика, методы лечения, реабилитация, профилактика

Спондилёз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходит деформация позвонков из-за разрастания на их поверхности костной ткани.

При этом образуются шипы и выступы — остеофиты, впоследствии дегенерирующие и сужающие межпозвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Костные отростки оказывают давление на нервные корешки и раздражают переднюю продольную связку позвоночника, достигая значительных размеров.

Появление остеофитов — своего рода защитная реакция организма на негативные изменения в межпозвонковых дисках.

Из-за разрастания шиповидных отростков, позвонки ограничиваются вподвижности, нервные окончания сдавливаются, что сопровождается болевым синдромом. Характер боли вданном случае тупой иноющий.

Наиболее всего подвержены спондилёзу пожилые люди, особенноте, кто длительное время занимается работой, предполагающей нахождение внеподвижной позе.

Причины появления заболевания

Факторы, влияющие на возникновение спондилёза и способствующие его развитию:

• Интенсивные физические нагрузки, при которых производится давление напозвоночник.
• Нарушения питания хрящевой ткани межпозвонковых дисков вследствие негативных изменений вобменной системе.
• Неправильная осанка.
• Атрофия мышечного аппарата спины исвязок, возникающая из-за малоподвижного образа жизни.
• Механические травмы позвоночника.

Симптомы поясничного спондилёза

При диагнозе «спондилёз» симптомы убольного могут быть очень размытыми, особенно напервых стадиях заболевания.

Но есть характерные признаки, которые могут говорить о данной болезни:

• Постоянное ощущение скованности спинных мышц.
• Непрекращающийся болевой симптом, исчезающий при принятии больным определённых поз: наклоне вперёд, лёжа, «калачиком».
• Потеря нижними конечностями чувствительности, онемение вногах, возникающее после длительного нахождения тела ввертикальном положении или ходьбы.
• Из-за непривычных ощущений вягодицах ибёдрах больной начинает хромать, чтобы избавиться отдискомфорта.

Диагностика

Для результативного проведения диагностики необходимо использовать полные данные анамнеза больного ипровести объективное исследование.

Входе исследования либо выявляется ограничение подвижности позвоночного столба, либо болезненные ощущения упациента при пальпации остистых отростков.

Также для обнаружения спондилёза либо исключения заболевания проводят рентгенологическое обследование больного. Рентген позвоночника проводят сразных ракурсов, чтобы сравнить все участки позвоночного столба, проследить степень имасштаб патологии.

При рентгенологическом обследовании также исследуются остеофиты: обычно они располагаются симметрично инаправлены друг кдругу, разрастаясь закрая лимба внаправлении тел позвонков.

Для увеличения результативности диагностики можно проводить рентгенограммы внетипичных проекциях либо использовать методы компьютерной томографии.

Самым информативным диагностическим методом при подозрении наспондилёз традиционно считается магнитно-резонансное исследование. Данный метод позволяет получить наиболее полную информацию осостоянии связок, нервных волокон, межпозвоночных дисков имягких тканей, атакже окомпрессионных воздействиях напозвоночный столб.

Чтобы оценить степень поражения мышечно-нервной системы можно дополнительно провести электронейромиографию.

Методики лечения

Навыбор методики лечения влияет, впервую очередь, возраст пациента.

Например, 90-летнего больного можно лечить только медикаментозными средствами.

До60лет возможно проведение хирургического вмешательства, нотолько если общее состояние позволяет, иотсутствуют причины возможных послеоперационных осложнений.

Наранних стадиях заболевания медикаментозное лечение можно использовать вцелях снижения болевого синдрома— следствия обострения деформирующего поясничного спондилёза. При этом используют противовоспалительные препараты ианальгетики.

Для того чтобы избавиться от боли в спине можно использовать различные обезболивающие препараты – таблетки, уколы, специальные пластыри, но не забывайте, что эти средства не устраняют причину появления болей, и не излечивает пациента полностью. 

Физическая терапия необходима для укрепления мышечного корсета иувеличения гибкости позвоночного столба.

Лечебная терапия испециальная диета необходима для поддержания общего состояния ивцелях профилактики.

Мануальная терапия ифизические упражнения проводятся после устранения болевых симптомов, способных усложнить процесс лечения.

Таким образом, лечение спондилёза может проводиться следующими методами:

• Медикаментозная терапия;
• Инъекции впозвоночный канал;
• Инъекции вполости межпозвонковых суставов;
• Иглоукалывание;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика;
• Массаж;
• Оперативное лечение.

Реабилитация

Основная цель реабилитации больного, перенёсшего спондилёз— максимально эффективное восстановление функций организма, частично утраченных врезультате заболевания.

Принципы эффективной реабилитации:

1. Своевременное начало мероприятий.
2. Комплексный подход, предполагающий работу спациентом нескольких специалистов разной направленности.
3. Непрерывность реабилитационных процедур. Перерывы снижают эффективность реабилитации.
4. Контроль результатов накаждом этапе реабилитации.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

• диетотерапию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• лекарственную терапию;
• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию;
• сестринский уход;
• остеопатию;
• мануальную терапию.

Профилактика обострений ипредупреждение спондилёза

Методы предупреждения спондилёза:

• Соблюдение системы рационального питания;
• Выполнение гимнастических упражнений, направленных наразвитие мышечного корсета иего укрепление;
• Активный образ жизни, много движения;
• Избегание длительного нахождения воднообразных позах;
• Контроль завесом;
• Избегание переохлаждения;
• Избегание перегрузок позвоночного столба.

Профилактика обострений при спондилёзе:

• Постоянный контроль правильного положения спины;
• Поддержание правильной осанки;
• При долгом нахождении тела ввертикальном положении опираться начто-нибудь для равномерного распределения веса тела;
• Правильно поднимать тяжёлые предметы: постепенно, избегая рывков;
• Делать периодические разминки вовремя сидячей работы;
• Избегать полусогнутого положения спины;
• Плавание;
• Специальная гимнастика.

	Спондилёз вполне поддаётся лечению. Важно «поймать» болезнь наеёранней стадии ипровести своевременную диагностику.

vashaspina.com

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническая патология, которая развивается из-за избыточных нагрузок, старения организма, травмирования. Она протекает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в переднем отделе межпозвонкового диска. Продольная связка обызвествляется, а в передних и боковых отделах позвоночного столба формируются костные наросты — остеофиты.

На начальной стадии заболевания клинические проявления отсутствуют. По мере его прогрессирования возникают непостоянные боли, быстрая утомляемость, снижается объем движений в поясничном отделе. Для диагностирования деформирующего спондилеза применяются инструментальные методики — МРТ, рентгенография. В терапии обычно используются фармакологические препараты и физиопроцедуры.

Суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…

Причины развития деформирующего спондилеза до конца не установлены. Некоторые ученые рассматривают патологию, как деструктивно дистрофическое поражение поясничного отдела, другие — что заболевание возникает из-за однократной травмы или множественных повторных микротравм продольных связок на фоне выпячивания фиброзных колец межпозвонковых дисков. Кольца утрачивают способность выдерживать давление мякотных ядер. При воздействии значительных нагрузок они выгибаются и открепляют продольные связки от участков их соединения с поверхностями тел поясничных позвонков. К провоцирующим развитие деформирующего спондилеза факторам относятся:

• пожилой и старческий возраст;
• тяжелые острые или хронические болезни суставов и патологии внутренних органов;
• избыточная масса тела;
• серьезные спортивные или профессиональные физические нагрузки;
• травмирование позвоночника — сильные ушибы, переломы, длительное сдавливание.

Остеофиты.

После отрыва продольных связок происходит незначительное кровоизлияние, а затем постепенно образуется нарост из костных тканей. Повторное травмирование становится причиной нового отрыва с формированием остеофита. При этом размеры позвонков длительное время не изменяются, как не происходит и снижение их функциональной активности. Этим объясняется продолжительное бессимптомное течение заболевания. Что происходит при прогрессировании патологического процесса:

• костные наросты сдавливают передние продольные связки;
• подвижность переднего отдела позвоночного столба ограничивается;
• в некоторых случаях сужаются межпозвоночные отверстия.

При проведении исследований было установлено, что спровоцировать развитие патологии могут заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. Например, подагра, при которой в костных и суставных тканях, связках, сухожилиях откладываются кристаллы солей мочевой кислоты.

Формирование остеофитов изменяет анатомическое строение переднего отдела позвоночного столба. Медики считают образование костных наростов защитной приспособительной реакцией организма. Таким способом он пытается стабилизировать позвоночный столб. Наличие краевых костных разрастаний не дает смещаться деформированным позвонкам.

Клиническая картина

Постепенное увеличение размеров остеофитов приводит к появлению первых симптомов спондилеза. Костные наросты раздражают передние продольные связки, а фасеточные суставы начинают испытывать нагрузку, смещаются и сдавливают чувствительные нервные окончания. Человек при этом испытывает боль. Сначала ее интенсивность незначительна, не доставляет длительного дискомфорта. Болезненные ощущения возникают обычно при активных занятиях спортом, длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но такая симптоматика характерна только для начального этапа патологии. По мере разрастания остеофитов появляются другие признаки:

• 2 стадия. Выраженность болевого синдрома нарастает даже при незначительных нагрузках. Характер боли — давящий, ноющий. Она долго не стихает, усиливается при перемене погоды или переохлаждении;
• 3 стадия. При отсутствии врачебного вмешательства остеофиты соседних позвонков срастаются друг с другом, образуя своеобразные скобы. Врачи диагностируют анкилоз — значительную утрату двигательной функции, вплоть до полной неподвижности.

Чтобы произвести движение, человеку приходится сильно напрягать мышцы. Под воздействием периодических болей и сокращения поперечнополосатой мускулатуры возникают спазмы мелких кровеносных сосудов. В мышечных волокнах начинает накапливаться молочная кислота, усугубляющая нарушение метаболизма, провоцирующая повышенную слабость. При спондилезе поясничного отдела позвоночника часто выявляется корешковая симптоматика из-за постоянного раздражения нервных окончаний.

В некоторых случаях развивается ложная перемежающаяся хромота. У больного возникает ощущение «ватных ног»: кажется, что они его не слушаются, и он упадет. Особенно часто такое состояние бывает после серьезных нагрузок. Интересный факт: стоит человеку наклониться вперед, как эти дискомфортные ощущения исчезают.

Диагностика

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника обнаруживается при проведении рентгенологического исследования. На полученных изображениях хорошо заметны костные наросты, визуализирующиеся, как клювовидные выступы и заострения. Для патологии высокой степени тяжести характерно формирование костной скобы, соединяющей соседние позвонки. При таком образовании полностью исключено какое-либо движение в пораженном сегменте.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При диагностировании спондилеза очень важно дифференцировать его от других заболеваний. Например, остеохондроз также сопровождается образованием костных наростов. Но, в отличие от него, при спондилезе поясничного отдела поражаются не более 3 сегментов. Также особенностью этой патологии становится отсутствие интенсивного болевого синдрома, несмотря на окостенение связок. Характерным отличием спондилеза от остеохондроза является и сохранение высоты межпозвоночного диска.

Основные методы лечения

Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника направлено на улучшение самочувствия пациента за счет ослабления симптоматики. Патология входит в группу дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые вылечить невозможно ни консервативными, ни хирургическими методами.

В терапии практикуется комплексный подход, используются фармакологические препараты и физиопроцедуры. Целью лечения становится:

• устранение болезненных ощущений;
• при необходимости купирование воспалительного процесса и отека;
• предупреждение прогрессирования деструктивных изменений;
• укрепление мышц, расположенных в поясничном отделе позвоночника.

Оперативное вмешательство показано только при резком ухудшении состояния пациента. Это происходит при формировании крупных остеофитов, сдавливающих чувствительные нервные окончания.

Медикаментозное

Пока не синтезированы препараты, способные снижать плотность остеофитов, уменьшать их размеры. В терапии деформирующего спондилеза используются лекарственные средства для увеличения объема движений в пояснице, нормализации метаболических процессов. Следует регулярно принимать препараты, предупреждающие рецидивы основного заболевания: противоревматические, антипсориатические. Если спондилез спровоцировали патологии внутренних органов, то требуется вылечить их полностью или добиться стойкой ремиссии. Как и в терапии всех заболеваний опорно-двигательного препарата, пациентам назначаются противовоспалительные нестероидные средства (НПВС):

Но их мощное противовоспалительное воздействие при спондилезе часто остается невостребованным. Дело в том, что эта патология очень редко сопровождается воспалительным процессом. Он возникает при сдавливании остеофитами расположенных поблизости мягких тканей. А это происходит только при высокой степени тяжести болезни. НПВС применяются для устранения боли в пояснице и купирования отека.

Физиотерапевтические процедуры

Клиническая эффективность физиопроцедур не уступает обезболивающему действию НПВС, миорелаксантов или анальгетиков. На начальном этапе лечения применяется электрофорез с раствором новокаина. Под действием электрического тока препарат проникает в поврежденные участки поясницы, быстро устраняя болезненные ощущения. Предупредить дальнейшее распространение дегенеративных изменений позволяет регулярное проведение таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• бальнеологическое лечение;
• диадинамические токи.

Пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, йогой. Это помогает нормализовать кровообращение в мышцах и позвоночнике. Постоянные тренировки способствуют образованию мышечного корсета и стабилизации элементов позвоночного столба.

Терапия спондилеза проводится только амбулаторно. Ее успех на 90% зависит от выполнения пациентом врачебных рекомендаций и понимания природы заболевания. Чтобы исключить распространение патологических процессов, следует изменить привычный образ жизни.

Если причиной обострения основного заболевания, например, остеохондроза, становится профессиональная деятельность, то необходимо задуматься о смене места работы. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, избегая любых серьезных физических нагрузок.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

что это такое? Причины, лечение

Содержание статьи

Для того, чтобы вылечить спондилез поясничного отдела, нужно вовремя распознать его по характерным клиническим проявлениям. Понадобится клиническое обследование специалистом и дополнительные методы. От того, насколько своевременным и точным будет диагноз, зависит качество лечебных мероприятий. А чтобы закрепить результат, понадобятся методы профилактики.

 

 

Подробнее о заболевании

Процесс, который развивается в позвонках при поясничном спондилезе, носит инволюционный характер и заключается в дистрофии тканей. Нарушается процесс питания фиброзных участков дисков, которые находятся между позвонками. В результате появляются костные разрастания, которые покрывают боковые и переднюю поверхности позвоночного столба.

 

Нарушение обменных процессов приводит к тому, что продольная связка, которая покрывает поверхность всех позвонков, меняет свою структуру, происходит ее оссификация. Такие процессы могут наблюдаться при старении организма, то есть, являются естественным, но нежелательным процессом. Такой процесс может появиться и в молодом возрасте, что говорит о патологии. У молодых пациентов с таким заболеванием наблюдаются стойкие нарушения осанки.

Спондилез может не сопровождаться симптомами или иметь неспецифические признаки, такие как болезненность, неприятные ощущения и скованность движений. Для постановки диагноза используются данные томографии или рентгена.

Спондилез поясничного отдела одинаково часто поражает пациентов и женского, и мужского пола. С возрастом риск возникновения спондилеза растет. Есть теория, что поясничный спондилез является таким же признаком старения, как спондилоартроз или остеохондроз. Эти состояния могут встречаться вместе, но изолированный спондилез также может затрагивать позвонки. При этом, именно для него более характерно бессимптомное течение, в то время как остальные два процесса сопровождаются выраженной болью.

Именно спондилез поясничного отдела возникает чаще остальных видов данной болезни. Если процесс не корректировать лечением и образом жизни, результаты могут быть довольно серьезными. Кроме старения организма могут быть и другие факторы риска – травма позвоночника, постоянные нагрузки на спину.

 

Виды патологии

Есть несколько классификаций спондилеза, каждая из которых основана на определенном критерии.

 

Для ведения пациента и лечебного процесса важно определить степень тяжести патологии.

1. 1 степень. Дегенеративные процессы только начинают формироваться. Пациент не ощущает каких либо симптомов, рентгеновские снимки без патологии.
2. 2 степень. Появляются такие симптомы, как болезненность поясницы, ограничение подвижности. Человек чувствует трудности в работе, если во время своей деятельности он испытывает нагрузку на поясницу.
3. 3 степень. Нарушается трудоспособность, растет болевой синдром. Это может привести к тому, что человеку присваивают инвалидность.

 

По рентгенограмме также можно определить стадию спондилеза поясничного отдела:

• Начальная стадия. Наблюдаются остеофиты, большинство из которых расположено на переднем участке позвонка. За счет них сужается позвоночный канал. Отличительная черта – рост остеофитов не распространяется на соседние позвонки.
• Вторая стадия. Остеофиты переходят с переднего края и покрывают тело позвонка дугой. Эти костные разрастания могут сливаться и деформировать отдел позвоночника. Таким образом происходит формирование ложного сустава.
• Третья стадия. Остеофиты срастаются полностью и формируют единую костную скобу. На данном этапе процесс переходит в спондилоартроз.

 

Данные стадии процесса позволяют наглядно увидеть, почему происходит скованность движений в пораженном отделе. В итоге межпозвоночные диски сплющиваются соседними позвонками.

 

Есть еще один вид классификации, который основан на скорости развития патологического процесса. Есть медленно, умеренно и быстропрогрессирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Различают также молниеносную форму. Это объясняет тот факт, что у некоторых пациентов изменения на рентгенограмме формируются долго и последовательно, а у других болезнь проходит все стадии за короткий промежуток времени и быстро приводит к инвалидизации. Как правило, быстрое развитие болезни наблюдается тогда, когда рост остеофитов вызван другим, первичным заболеванием.

 

 

Почему развивается болезнь?

Чаще всего, специалисты по травматологии говорят о совокупности факторов, когда речь заходит о причинах спондилеза поясничного отдела. Это может быть одна причина или несколько, которые в течении длительного времени влияют на поясничный отдел. Естественно, главным провоцирующим фактором остается возраст и изменения, которые он приносит позвоночнику. Также, свой вес имеет и наследственный риск, который повышает вероятность возникновения болезни у тех, чьи родственники страдали спондилезом.

 

Ниже перечислены основные причины развития болезни:

• гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Эти факторы приводят к застойным процессам в тканях позвонков, нарушению обмена веществ, отложению солей. Кроме того, слабее мышечный корсет, что также негативно сказывается на пояснице;
• микротравмы в результате монотонных нагрузок или разовых физических упражнений. Небольшие, даже микроскопические разрывы замещаются костной тканью, что лишает позвоночные структуры привычных свойств;
• обменные нарушения, эндокринная патология, системные заболевания, метаболические расстройства – все это повышает риск спондилеза и приводит к его раннему появлению;
• особенно значимый момент – избыточный вес и ожирение. Это и нарушение обмена веществ, и нагрузка весом;
• нерациональное питание, которое содержит химические добавки и вредные компоненты;
• последствия травм, инфекционных процессов;
• результат деформации осанки.

 

Причины болезни действуют постепенно и не приводят к одномоментному поражению позвонков. Длительное время высота дисков остается нормальной и симптомы не проявляются. Если провоцирующий фактор не устранить, проблема постепенно становится все серьезнее и появляются первые симптомы.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Это можно объяснить тем, что некоторое время позвоночник противостоит патологии и негативные факторы компенсируются внутренними ресурсами.

 

Как распознать патологию?

Спондилез поясничного отдела без осложнений не проявляется симптомами. Могут изредка беспокоить локальные боли низкой интенсивности, которые соответствуют месту поражения позвонков. Болезненность имеет крайне непостоянный характер и зависит от нагрузок, которые влияют на поясничный отдел. Иногда наблюдается реакция на смену погоды. Пациенты жалуются на то, что быстро устают, а также на ухудшение подвижности позвоночника. Если процесс переходит в грыжу позвоночного диска, может наблюдаться защемление нервных окончаний, что вызывает резкую боль. Если болевые ощущения иррадиируют, они могут “отдавать” в ягодичную область или распространяться по задней поверхности всей ноги.

Характерный симптом грыжи – усиление боли при наклонах, длительном положении стоя или сидя. Присоединение остеоартроза можно распознать по такому симптому: боль усиливается при ходьбе, исчезает во время выпрямления туловища, может беспокоить при длительном сидении. Вовлечение в процесс двигательных нервов приводит к мышечной слабости, а чувствительных – к онемению, покалыванию. Острое поражение нервов сопровождается резкой болью, потерей подвижности, нарушении функции мочевого пузыря, кишечника.

Постепенное развитие клинической симптоматики сопровождается такими признаками спондилеза поясничного отдела:

• боль, которая усиливается к вечеру, соответствует пораженному участку, усиливается при резкой смене положения;
• слабость ног;
• нарушение походки;
• человеку легче подниматься наверх по лестнице, чем спускаться с нее;
• отдых не снижает интенсивность боли;
• ограничение двигательной активности;
• признаки воспалительного процесса.

 

Если вы обнаружили некоторые из представленных клинических признаков, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит диагностические методы, подберет тактику лечения.

 

Диагностическая программа

Первый этап диагностики спондилеза поясничного отдела – консультация специалиста. Врач проводит клиническое обследование, осмотр походки, осанки, проводит опрос пациента. На основе этого можно поставить предварительный диагноз.

 

Подтверждение диагноза базируется на данных рентгенографии. Именно этот метод исследования показывает изменения позвонков, их распространенность, выраженность. На снимке видны остеофиты, сужение щели между суставами, деформацию поясничного отдела, объединение позвонков “скобой” из остеофитов. Стоит заметить, что не всегда результат рентгенографии соответствует жалобам пациента. Иногда незначительная симптоматика скрывает выраженные изменения на снимке. А иногда наоборот – бурная клиника на самом деле говорит о минимальных изменениях на рентгенограмме. Изменения на рентгене происходят постепенно, годами. Этот метод широко распространен благодаря своей информативности и бюджетности.

Кроме этого метода, в некоторых случаях требуется проведение томографии, радиоизотопного сканирования. Это необходимо для исследования спинномозгового канала на разных уровнях. На томограммах можно увидеть его сужение, определить уровни, на которых в процесс вовлечен спинной мозг. Кроме того, именно эти методы позволяют визуализировать мягкие ткани – мышцы, связки, нервные окончания, спинной мозг. Если в процесс вовлечены нервные корешки, можно провести электромиографию.

Проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает другие патологии и подтверждает основной диагноз.

 

 

Лечение

Лечением заболевания занимаются ортопеды, травматологи, вертебрологи. Если процесс затрагивает нервные ткани, лечащим врачом может стать невролог или нейрохирург.

Начало лечения спондилез поясничного отдела – нормализация двигательного режима. Необходимо устранить чрезмерные физические нагрузки. стрессовые факторы, перепады температуры.

 

Болевой синдром купируют с помощью таких препаратов:

• Нестероидные препараты. Снимают боль и воспаление, устраняют отек мягких тканей. Препараты – диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен.
• Глюкокортикоиды. Применяются при выраженной боли, которая не проходит. Можно вводить методом блокады. Медикаменты – дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.
• Миорелаксанты. Расслабляют мышцы и снижают давление на позвоночник. Препараты – циклобензаприн, тизанидин.
• При хронической усталости и затяжной боли можно применять антидепрессанты – амитриптилин, доксепин.

 

Как видим, применяются довольно серьезные лекарства, которые можно принимать только после соответствующего назначения врача.

Кроме медикаментов применяется лечебная гимнастика. Она улучшает состояние мышц, суставов, укрепляет организм. Физкультура помогает бороться с болью, так как все упражнения щадящие и подбираются в индивидуальном режиме.

 

Из физиотерапии рекомендуются такие процедуры:

• электрофорез;
• лечебные ванны;
• лечебный душ;
• магнитотерапия;
• аппликации с лекарствами.

 

Эти методы снижают боль, улучшают состояние мягких тканей, нормализуют обменные процессы. Желательно проходить такое лечение в специализированных санаториях, вне обострения болезни.

Крайне редко проводятся оперативные вмешательства, которые показаны при неэффективности лечения. Чаще всего, это спондилодез или транспедикулярная фиксация. Суть методики заключается в устранении неврологических поражений.

 

Профилактика

Главное правило профилактики спондилеза поясничного отдела – здоровый образ жизни. В это понятие входит все: качественное питание, отсутствие профессиональных вредностей, минимальное воздействие стрессов. Необходимо попрощаться с вредными привычками, нормализовать сон и двигательную активность. Важно вовремя лечить фоновые патологии, так как многие из них отражаются на состоянии спины. Снижение риска травм и повреждений, устранение чрезмерных нагрузок и борьба с гиподинамией – важные шаги в профилактике спондилеза поясничного отдела. Кроме этого, необходимо нормализовать массу тела, так как она негативно сказывается на состоянии позвоночника, действует на него прямо и опосредованно, через нарушенный метаболизм.

Если диагноз уже обнаружен, нужно своевременно выполнять назначения врача, проходить все необходимые процедуры, принимать препараты, заниматься гимнастикой. Если решительно взяться за здоровье, любая болезнь отступит. Главное – положительные эмоции и уверенность в победе над заболеванием.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилез поясничного отдела позвоночника – частое явление при остеохондрозе и представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в данном отделе позвоночного столба. Его основой является дистрофия передних и боковых отделов фиброзного кольца с образованием остеофитов на соответствующих поверхностях позвонков. При этом возникает скованность при движениях в пояснице, боль и ощущение дискомфорта. Однако у 25-40% больных клинические симптомы поясничного спондилеза могут не присутствовать. Болезни подвержены и мужчины и женщины, вероятность ее возникновения увеличивается по мере старения организма.

Причины поясничного спондилеза

Специалисты относят спондилез к патологии, возникновение которой обусловлено множеством факторов, главными из которых являются возрастные изменения естественного характера в межпозвоночных дисках, связках и костях позвоночного столба.

К другим причинам относятся:

• Малоподвижный образ жизни, при котором происходит ослабевание мышц. Причем эпизодические физические нагрузки могут привести к микротравмам позвоночника или его связок и дальнейшим провоцированием замещения травмированных связок костной тканью.
• Перегрузка позвоночника
• Неправильное питание
• Избыточный вес
• Тяжелый физический труд
• Хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз)
• Конституциональная предрасположенность
• Перенесенные в прошлом травмы позвоночника
• Нарушение осанки (сколиоз, кифоз и т.д.)

При длительной неизменности высоты межпозвоночных дисков спондилез поясничного отдела позвоночного столба может никак себя не обнаруживать. И лишь на поздних стадиях или появлении других дегенеративно-дистрофических патологий, при которых происходит сдавливание нервов, может появиться боль, нарушение чувствительности и двигательной активности.

Симптомы поясничного спондилеза

При неосложненном поясничном спондилезе симптомы могут отсутствовать или может ощущаться локальная боль в области поражения. При повышенной физической нагрузке или неблагоприятной погоде боль может становиться сильнее. Во многих случаях отмечается быстрая утомляемость, снижение подвижности позвоночника в поясничной области.

Если произошло образование грыжи межпозвоночного диска и сжатие нервных корешков (появление радикулита), болевые ощущения могут распространяться в область ягодиц и заднюю поверхность ног, усиливаться при наклонах туловища вперед, длительном сидении или стоянии.

При возникновении остеоартроза боль становится сильнее при ходьбе или стоянии, а при выпрямлении туловища снижает свою интенсивность или полностью проходит.

При корешковом синдроме может ощущаться покалывание, чувство онемения и мышечная слабость рук.

Если произошло острое сдавливание нерва, могут возникнуть:

• Резкие боли в области поясницы
• Нарушение нормального функционирования кишечника
• Проблемы с мочеиспусканием
• Онемение седалищной зоны
• Онемение области паха
• Достаточно выраженная слабость мышц конечностей

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Для диагностики лечения необходимо посетить ортопеда или вертебролога. Если обнаружилась неврологическая симптоматика, дальнейшее лечение осуществляет невропатолог или нейрохирург.

Перед началом лечения проводится первичный осмотр с дальнейшим направлением на рентген позвоночника (или КТ, МРТ). На снимке будут видны остеофиты различных форм:

• Клювовидные выступы
• Незначительные заострения
• Массивные скобки, соединяющие соседние позвонки.

Больные должны придерживаться щадящего двигательного режима, исключить перегрузку и переохлаждение позвоночника. Если поясничный спондилез сопровождается болью или мышечными спазмами, назначают НПВС (Мовалис, Напроксен, Ибупрофен) и миорелаксанты (Циклобензаприн, Тизанидин). Если боль очень сильная, врач может назначить Трамадол или другие наркотические анальгетики, введение стероидных медпрепаратов в эпидуральное пространство а также в триггерные точки. При боли хронического характера возможно использование небольших доз таких трициклических антидепрессантов, как Амитриптилин, Доксепин.

Одним из основных методов лечения поясничного спондилеза служит ЛФК, которую следует проводить во время ремиссий. С помощью лечебной гимнастики можно укрепить околопозвоночные мышцы, в результате чего произойдет снижение нагрузки на позвоночник и улучшится его функциональность.

Из физиотерапевтических процедур назначают следующие:

• Электрофорез с препаратами йода и кальция
• Диатермия
• Аппликации озокерита и парафина
• Ультразвук (эффективен на ранних стадиях)

Для активизации обмена веществ в тканях рекомендуется посещение курсов массажа, иглорефлексотерапию проводят для восстановления нервной проводимости, больным показаны сероводородные и радоновые лечебные ванны, грязелечение и т.д.

Если консервативное лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника было неэффективным, возможно хирургическое вмешательство. Однако к данному способу лечения прибегают в очень редких случаях:

• Выраженный корешковый синдром разросшимся остеофитом (или грыжей диска)
• Синдром конского хвоста

Во время операции происходит удаление остеофитов, и, при необходимости, проводится межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация и т.д.

При регулярном наблюдении и своевременном лечении поясничного спондилеза состояние больного можно стабилизировать, сохранить нормальное функционирование позвоночника, однако полное избавление от заболевания невозможно.

Если заболеванию сопутствует остеохондроз и/или спондилоартроз, увеличивается вероятность возникновения межпозвоночных грыж, появление неврологических симптомов, усиление боли, что негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности человека.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

medspravochnaja.ru

Поясничный спондилез – причины, симптомы, диагностика и лечение

Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.

Общие сведения

Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Поясничный спондилез

Причины

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Симптомы поясничного спондилеза

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза

Лечение осуществляют ортопеды или врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов. Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС. В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики. При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

www.krasotaimedicina.ru