Лечение при артрите коленного сустава – Артрит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Содержание

Как лечить артрит коленного сустава в домашних условиях

Для лечения артрита коленного сустава используются народные средства как для приема внутрь, так и для наружного применения. Это мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные настойки, компрессы, аппликации. Они оказывают мягкое болеутоляющее, противоотечное, противовоспалительное действие. А травяные чаи и отвары из лекарственных растений успокаивают, тонизируют, повышают качество сна.

Показания для использования народной медицины при артрите коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Основная задача терапии артрита колена — подавление протекающего в нем воспалительного процесса. Поэтому народные целители рекомендуют применять средства, содержащие целебные травы, плоды, корни, цветки. В их химическом составе много биоактивных веществ, способных купировать воспаление. Вместе с ним постепенно исчезают и другие симптомы артрита, также являющиеся показаниями для применения средств народной медицины:

Благодаря согревающему действию растирок и компрессов повышается объем движений. Исчезает ощущение скованности, ограничения подвижности, часто возникающее у больных артритом при ходьбе.

Эффективность лечения народными методами

В остром и подостром периоде течения артрита народные средства не применяются. Их лечебного действия недостаточно для купирования сильных, пронизывающих, жгучих болей. А использование на этом этапе согревающих растираний и компрессов станет причиной усиления воспалительного процесса, его распространения на здоровые ткани.

Народные средства могут справиться со слабыми болезненными ощущениями и тугоподвижностью на этапе ремиссии артрита коленного сустава. Подобные симптомы часто возникают при перемене погоды, переохлаждении, повышенной физической нагрузке.

Народные средства и рецепты

Несмотря на скептическое отношение представителей официальной медицины к народным средствам, некоторые из них успешно справляются со своей задачей. Во время приготовления следует строго придерживаться рецептуры, не превышать рекомендованного количества ингредиентов.

Компрессы

Компресс — лечебная повязка для коленного сустава. В народной медицине так называют смесь ингредиентов, которая накладывается на болезненный участок. Поверх нее помещается полиэтиленовая пленка и плотная ткань для усиления согревающего эффекта. Повязка фиксируется на колене марлевым или эластичным бинтом. Если в составе смеси нет скипидара, эфирных масел и других ингредиентов с местнораздражающим действием, то компресс можно держать на коленном суставе всю ночь.

Глиняный

3-4 столовые ложки голубой, красной или черной косметической глины кладут в миску и начинают небольшими порциями добавлять горячую воду. В результате получается смесь консистенции густой сметаны. Ее послойно наносят на больное колено деревянной лопаточкой, оставляют до полного застывания.

На основе капусты и меда

Молодой небольшой капустный лист хорошо растирают между ладонями до появления капель прозрачного сока. Смазывают медом (лучше всего гречишным), прикладывают к суставу на 1-2 часа. Вместо капустных используются листья лопуха, подорожника, хрена, папоротника.

Из овсянки

Пару горстей измельченной овсянки заливают стаканом кипятка на 30 минут, остужают до температуры 40°. При необходимости сливают невпитавшуюся воду, а густую кашицу наносят толстым слоем на колено на 1 час.

Кефирный компресс

С вечера в 100 мл (примерно полстакана) теплого кефира любой жирности замачивают 3 столовые ложки овсяной муки. Утром смесь подогревают, добавляют 30 г густого меда. Размешивают, толстым слоем распределяют на больном суставе.

Из мела и молочных продуктов

Белый мел измельчают до состояния порошка. При постоянном помешивании по частям вводят теплый кефир, ряженку или варенец до образования густой смеси. Из нее формируют округлую толстую лепешку и накладывают на колено до полного высыхания.

Из хрена

С молодых корней хрена срезают кожуру, а сердцевину измельчают, замачивают в горячей воде на 20-30 минут. Отжимают растительное сырье, добавляют пару столовых ложек густой сметаны или меда, наносят на болезненные участки.

Листья папоротника

Свежие молодые листья папоротника растирают до образования кашицы, удаляют грубые волокна. При постоянном помешивании добавляют по капле эфирных масел мяты и чабреца, столовую ложку косметического масла персика. Распределяют смесь на колене, держат 2-3 часа.

Растирки

Для приготовления растирок обычно используют водку крепостью 40° без красителей, ароматизаторов, пищевых добавок. Ее с успехом заменяет 90-96% медицинский этиловый спирт, предварительно разбавленный дистиллированной или очищенной водой 1:1. Нельзя сразу наносить растирку на кожу колена. Сначала каплю жидкости следует слегка втереть в запястье. Если спустя 30 минут на коже не появятся покраснение и отечность, то можно приступать к лечению. Людям с чувствительной, склонной к раздражению, кожей вместо водки и спирта можно использовать растительные масла — оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное.

Настойка из одуванчиков

Литровую банку наполняют свежими целыми листьями, стеблями, желтыми цветками одуванчика. Добавляют и корни, нарезанные небольшими кусочками. Утрамбовывают сырье до половины объема емкости, до горлышка заполняют водкой. Настаивают в темном прохладном месте 5-6 недель.

Настойка дягиля

100 грамм измельченных корневищ дягиля заливают 500 мл чистого медицинского спирта. Настойку убирают в темное и теплое место на 1-2 месяца, периодически перемешивают. Не фильтруют, а берут нужное количество средства для втирания в колено при болях.

Настойка жостера

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Литровую емкость из темного стекла заполняют на треть плодами жостера. Вливают до горлышка водку, при желании бросают пару стручков красного жгучего перца. Оставляют в теплом месте на 1-1,5 месяца, каждый день встряхивают банку для лучшего экстрагирования биоактивных веществ.

Комплексная растирка

Как только с середины весны начинают появляться первые молодые листочки и цветки целебных растений, их собирают и складывают свежими в емкость объемом 2-3 литра. Каждую порцию заливают водкой или разбавленным спиртом. К концу лета банка полностью заполнена подорожником, мать-и-мачехой, пастушьей сумкой, репейником, хреном, календулой и другими полезными растениями. А через пару месяцев настойка готова для лечения артрита.

На основе прополиса

Для приготовления настойки в стеклянную емкость объемом 200 мл кладут 10 г измельченного прополиса, заполняют ее полностью чистым спиртом. Оставляют в темном месте на 2 недели, встряхивают банку 1-2 раза в день. Перед втиранием в больное колено, настойку разводят теплой водой в соотношении 1:1 или 1:2.

Мази

Для приготовления мазей потребуется фарфоровая или деревянная ступка с пестиком. При смешивании жирных компонентов с настойками, отварами, водными настоями средства быстро расслаиваются. Поэтому для загущения желательно использовать ланолин, который продается в рецептурно-производственных отделах аптек. Он смешивается с жидкостью до появления специфического потрескивания, а только затем добавляется жировая основа. Такая мазь не расслаивается, хорошо хранится в холодильнике в течение 2-3 недель. Без ланолина срок годности средства составляет 5-7 дней.

Комплексная

Горсть свежих молодых листьев донника, зверобоя, одуванчика растирают в ступки до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке меда и косметического миндального масла. Не переставая смешивать, вводят небольшими частями 100 г медицинского вазелина. Чтобы приготовить более качественную мазь, по чайной ложке сухих трав донника, зверобоя, одуванчика заливают 100 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, отжимают сухой остаток. Жидкость растирают с 30 г ланолина, а только затем добавляют остальные ингредиенты.

На основе чистотела

Свежие надземные части чистотела промывают, высушивают бумажным полотенцем, измельчают. Наполняют растительным сырьем полулитровую банку до половины, до горлышка вливают любое растительное масло. Настаивают в темном месте месяц. Затем или просто втирают средство в колени при болях, или готовят мазь. 3 столовые ложки масла из чистотела смешивают с 100 г жирного детского крема, добавляют по 2 капли эфирных масел можжевельника, розмарина и сосны.

Из морозника

Морозник кавказский — ядовитое растение. Поэтому обязательно следует при приготовлении мази использовать медицинские перчатки, а после ее нанесения тщательно мыть руки с мылом. Чайную ложку порошка из морозника смешивают в ступке с таким же количеством горчичного порошка. Добавляют по 50 густого меда, масла жожоба и вазелина.

На основе шишек хмеля

50 г шишек хмеля растирают до однородного состояния, добавляют по столовой ложке льняного масла и свежеприготовленной горчицы. Не переставая смешивать, вводят небольшими порциями 100 г сливочного масла. При желании можно добавить чайную ложку настойки красного жгучего перца. Такая мазь будет не только устранять боли, но и хорошо прогревать колено.

Средства для приема внутрь

Для лечения артрита коленного сустава используются народные средства, обладающие противовоспалительным действием. Но готовить их можно из растений, официально признанных лекарственными. Травы, произрастающие только в определенной местности, не внесенные в справочники по фармакогнозии, применять нельзя. Подобное лечение может спровоцировать побочные реакции со стороны ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Настойка на лекарственных травах

В темную стеклянную банку кладут по 2 столовых ложки сухого растительного сырья одуванчика, зверобоя, ромашки, девясила, багульника, толокнянки. Добавляют по 5 ягод можжевельника, боярышника, шиповника, клюквы, барбариса. Вливают литр водки, оставляют настаиваться в темном и теплом месте на 2 месяца, периодически встряхивая емкость. Принимают по 5 капель 2 раза в день после еды, предварительно растворив их в 100 мл воды.

Настойка на черной бузине

2 горсти сухих ягод черной бузины кладут в банку, вливают 500 мл водки или разбавленного спирта. Настаивают 3-4 недели в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Получившуюся темную ароматную жидкость не фильтруют, а отливают ее небольшое количество в стеклянный флакон. Чем дольше плоды бузины находятся в водке, тем более полезным получается средство. Его принимают по 10 капель раз в день, растворив в половине стакана теплой воды.

Отвар брусничный

В небольшую кастрюлю кладут по 5 столовых ложек сухих листьев и плодов брусники. Вливают литр горячей воды, доводят до кипения, томят 20 минут. Остужают под крышкой, процеживают. Принимают по 50 мл до 3 раз во время еды со столовой ложкой меда. Следует учитывать, что брусничный отвар оказывает выраженное мочегонное действие.

Лавровый отвар

5-7 крупных лавровых листьев кладут в кастрюлю, вливают 4 стакана горячей воды. Дают жидкости закипеть, томят под крышкой на самом слабом огне в течение 40-60 минут. Остужают, процеживают, принимают по 100 мл 2-3 раза в день после еды. Народные целители рекомендуют при томлении добавить щепотку корицы — пряности, очищающей организм от шлаков и токсинов.

Травяной отвар

В кастрюлю всыпают по чайной ложки сухих трав зверобоя, душицы, чабреца, лимонной и перечной мяты. Вливают литр горячей воды, томят под крышкой на небольшом огне 20 минут после закипания. Остужают, процеживают. Такой травяной отвар рекомендован для устранения беспокойства, тревожности, повышения настроения. При плохом психоэмоциональном состоянии его принимают по 3 столовые ложки до 4 раз в день. Использование отвара перед сном способствует хорошему засыпанию и качественному сну.

Лечебные ванны

Лечебные ванны рекомендованы пациентам с артритом коленного сустава при отсутствии у них тяжелых патологий сердца и сосудов. Водные процедуры, проводимые за 1-2 часа до сна, устраняют болезненные ощущения и чувство тяжести в ногах, оказывают расслабляющее действие. Ванну следует принимать не дольше 30 минут, а затем нужно ополоснуться под душем и хорошо растереться жестким полотенцем.

Ванна для лечения артрита коленного суставаОсобенности проведения оздоравливающей процедура
СолеваяВ 2 литрах горячей воды разводят 200 чистой морской соли или с фитоэкстрактами целебных растений. Полученный концентрированный раствор выливают в теплую воду для ванны
ТравянаяВ термос всыпают по 3 столовые ложки сухих трав зверобоя, ромашки, девясила, вливают литр кипятка. Через 3 часа остужают, процеживают, добавляют в воду для ванны

Рекомендации специалистов

Перед использованием народных средств, особенно для внутреннего применения, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Он изучит состав мази или отвара, оценит его безопасность и возможную терапевтическую эффективность. Если народные средства используются после проведения основной терапии, на этапе ремиссии, то ревматологи обычно не возражают против подобного лечения.

Но обязательно дают некоторые рекомендации:

  • нельзя принимать настойки, настои и отвары одновременно с фармакологическими препаратами или биоактивными добавками;
  • нужно использовать только одно народное средство, иначе повышается вероятность нежелательного химического взаимодействия.

При появлении любого симптома местной или системной побочной реакции лечение следует прекратить. На развитие аллергии обычно указывают одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, покраснение и отечность кожи. В этом случае необходимо принять таблетку антигистаминного препарата (Супрастин, Тавегил, Цетрин) и срочно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания к народной медицине

Народные средства категорически запрещено использовать для лечения детей, беременных и кормящих ребенка грудью женщин. При сопутствующей артриту коленного сустава патологии внутренних органов (печени, почек, ЖКТ) нежелательно применять настойки, настои, отвары, травяные чаи. Компрессы, мази, ванны противопоказаны при ссадинах, трещинах, ожогах, инфекционных и аллергических высыпаниях.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

симптомы и лечение, причины заболевания

Внешний признак.

Артрит коленного сустава — воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки, хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат. Клинически он проявляется болями различной интенсивности, усиливающимися во время ходьбы, ограничением объема движений в сочленении, отеком тканей, гиперемией. Выраженность симптоматики зависит от вида артрита, стадии и характера его течения, степени поражения соединительнотканных, костных, хрящевых структур.

Внутреннее состояние.

Лечение обычно консервативное. Используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Для устранения тугоподвижности и профилактики прогрессирования патологии пациентам рекомендованы лечебная физкультура, гимнастика, плавание, йога.

Характерные особенности воспалительной патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Воспаление коленного сустава могут спровоцировать различные внешние и внутренние негативные факторы. Это не только оказывает влияние на течение и прогноз патологии, но и на ее клинические проявления. Причинами развития артрита коленного сустава становятся:

  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • банальное переохлаждение;
  • урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции;
  • системные воспалительные и дегенеративные патологии. 

Первые симптомы не отличаются специфичностью, возникают постепенно, часто расцениваются как переутомление после тяжелого рабочего дня. Человек не обращается за медицинской помощью, что приводит к усугублению ситуации. Воспалительный процесс распространяется, снижая функциональную активность сустава. При прогрессировании заболевания ткани синовиальной оболочки замещаются грубыми фиброзными структурами, что приводит к развитию контрактуры, возникновению частых подвывихов. На конечной стадии артрита возможно полное сращение суставной щели, что становится причиной анкилоза, или полного обездвиживания колена.

Клиническая картина

Ведущий признак любой формы артрита — артралгия, или суставная боль. Она устойчивая, волнообразная, усиливающаяся в ночное и предутреннее время. Дискомфортные ощущения могут существенно разниться своей интенсивностью:

  • для острого артрита характерны пронизывающие боли, иррадиирущие в нижнюю часть спины, бедра, голени, лодыжки;
  • при хронической форме патологии возникают тупые, ноющие, давящие, «грызущие» боли, сочетающиеся с постоянной скованностью движений.

Ограничение подвижности сопровождается ощущением скованности, повышением местной температуры, отечностью. Любое нажатие на колено болезненно, особенно в области расположение суставной щели. При отсутствии врачебного вмешательства сустав начинает деформироваться, видоизменяются кожные покровы, на поверхности костных тканей формируются разрастания неопухолевого типа.

Ревматоидный

Для этой формы патологии характерно двустороннее, симметричное вовлечение сочленений в воспалительный процесс. Ревматоидный артрит коленного сустава на ранней стадии начинает проявляться усталостью, астенией, повышенной потливостью, субфебрилитетом, утренней скованностью движений. Патология дебютирует обычно при резкой смене погоды, чрезмерной физической нагрузке, наступлении пубертатного периода, после родов или во время естественной менопаузы. В полости сустава накапливается экссудат, провоцируя увеличение размеров колена. Также наблюдаются следующие признаки ревматоидного заболевания:

  • резкая пальпаторная болезненность;
  • двигательные ограничения;
  • локальная гиперемия и гипертермия кожных покровов.

Суставные симптомы сочетаются с внесуставными признаками. Нарушается функционирование желудочно-кишечного-тракта, органов дыхания, нервной и мочевыделительной систем.

Инфекционный

Инфекционная патология всегда проявляется остро, выраженной симптоматикой, особенно при скоплении гнойного экссудата. Колено увеличивается в размере, краснеет, становится горячим. Боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. В ночное время они «дергающие», пронизывающие, давящие. В клинической картине неспецифического инфекционного артрита присутствуют и такие признаки:

  • при нажатии на сустав ощущается болезненность;
  • площадь воспалительного отека постепенно увеличивается;
  • изменяются контуры коленного сустава.

Чтобы снизить выраженность болей, человек принимает вынужденное положение, изменяется его походка и осанка. Спустя некоторое время он утрачивает способность полноценно опереться на стопу.  Гонококковый специфический артрит отличается от других форм вовлечением в патологический процесс кожных покровов. На них формируются множественные высыпания — петехии, папулы, пустулы, геморрагические везикулы. 

Инфекционный артрит коленного сустава практически всегда сопровождается симптомами общей интоксикации организма: мышечными болями, лихорадочным состоянием, ознобом, неврологическими нарушениями. У детей возникают диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Реактивный

Диагностировать реактивный артрит ревматологам и ортопедам помогает присутствие в клинической картине так называемой классической триады специфических признаков. Спустя пару недель после инфицирования появляются симптомы уретрита — учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, при мочеиспускании ощущаются рези и жжение. Вскоре к ним присоединяются клинические проявления конъюнктивита: покраснение слизистых оболочек глаз, слезотечение. И только затем манифестирует артрит болями в коленных суставах, отечностью, повышением местной температуры, покраснением кожи. Признаки патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев, а затем их интенсивность постепенно снижается. Типичная форма реактивного заболевания — болезнь Рейтера.

Патология не проходит бесследно. Если человек пренебрегает медицинской помощью, то происходит деформирование суставов, возникает частичный или полный анкилоз. В некоторых случаях отсутствие лечения увеита (воспаления различных частей сосудистой оболочки глаза) приводит к развитию катаракты.

Гонартроз

Артрозо-артрит коленного сустава протекает бессимптомно на начальной стадии развития. Человека беспокоят лишь незначительные дискомфортные ощущения, списываемые на обычную усталость. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гонартроз коленного сустава диагностируется на 2-3 стадии, когда деструктивно-дегенеративные изменения затронули значительную часть хрящевых тканей. Пациенты жалуются врачу на утреннюю припухлость колена и скованность движений, исчезающую в течение часа. Для гонартроза характерны следующие клинические проявления:

Прогрессирующим течением отличается посттравматический артрит. Постепенно ослабевают мышцы, стабилизирующие коленный сустав, нередко развивается контрактура, существенно ограничивающая движения. Начинают формироваться костные остеофиты, сдавливающие кровеносные сосуды и чувствительные нервные окончания.

Тактика лечения

При выборе терапевтических методов врач учитывает вид артрита, его стадию, выраженность клинических проявлений. Лечение направлено на устранение всех симптомов, достижение устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента. Если артрит не самостоятельное заболевание, а осложнение какой-либо основной патологии, то одновременно проводится ее терапия. 

Фармакологические препараты

Для лечения каждой формы артрита коленного сустава используются препараты определенных клинико-фармакологических групп. Ревматоидная патология требует курсового приема биологических и базисных средств. В терапии реактивного и инфекционного артритов применяются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины), противовирусные или антимикотические препараты, иммуномодуляторы. Для устранения сильных, острых болей пациентам назначаются глюкокортикостероиды:

  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Триамцинолон;
  • Флостерон;
  • Гидрокортизон.

Они комбинируются с анестетиками (Лидокаин, Новокаин) и используются для медикаментозных блокад. Показаны уколы в суставную полость для купирования воспаления и снижения выраженности болевого синдрома. Внутрисуставные инъекции надолго улучшают самочувствие пациента, но широкий перечень противопоказаний гормональных средств ограничивает спектр их применения.

Укол в колено

Поэтому препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В терапевтические схемы включаются препараты с активными ингредиентами нимесулидом, ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом. Если НПВС предназначены для длительного приема, то одновременно пациент должен принимать ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающие продуцирование желудочного сока. Иначе помимо артрита придется лечить эрозивный гастрит или язвенное поражение ЖКТ.

Средства для локального нанесения на коленный сустав при артритеНаименования фармакологических препаратов и биологически активных добавокРежим дозированияТерапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваФиналгель, Артрозилен, Кетопрофен, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен,От 1 до 3 раз в сутки. Длительность терапевтического курса — 10-14 днейОказывают противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное действие. Устраняют скованность движений
Мази, гели, кремы с согревающим эффектомВипросал, Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Наятокс, Скипидарная мазь, Артро-актив из красной линейкиОт 1 до 3 раз в сутки после купирования воспаления. Продолжительность лечения — 2-3 неделиУлучшают кровообращение в коленном суставе, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ. Повышают объем движений, снижают выраженность болевого синдрома
ХондропротекторыТерафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив из синей линейки, Акулий жир с глюкозамином и хондроитиномОт 2 до 3 раз в сутки. Средства предназначены для длительного примененияСтимулируют восстановление хрящей и соединительнотканных структур. Обладают обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием

Немедикаментозная терапия

При сильных болях, усиливающихся при ходьбе, пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с пластиковыми или металлическими вставками. По мере улучшения самочувствия их заменяют эластичными повязками, незначительно ограничивающими движения. Больным показан щадящий режим на протяжении всего лечения. Он должны избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав до полного восстановления пораженных воспалением тканей.

Правильное питание при артрите способствует выведению из полости сочленения шлаков, токсинов, продуктов распада. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 л жидкости для стимуляции регенерационных и метаболических процессов. В терапевтические схемы обязательно включаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

При отсутствии противопоказаний проводится гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Для улучшения кровообращения, наращивания мышечного корсета, стабилизирующего коленный сустав, пациентам рекомендован классический массаж и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Диета при коленном артрите

Совет! Нельзя злоупотреблять солёной пищей и острыми приправами.

Эффективность терапии во многом зависит от своевременного обращения больного за медицинской помощью. Почти все виды артрита хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, до развития часто необратимых осложнений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Артрит коленного сустава – симптомы и лечение, особенности

Артрит суставной ткани колена – заболевание воспалительной природы, при котором поражается суставная сумка, хрящ, сухожильно-связочная система. Болезнь характеризуется развитием болевого синдрома разной выраженности, нарастающего при передвижении, ограничений двигательной активности в суставе, отёчности в тканях, покраснения. Интенсивность признаков обусловлена разновидностью патологии, стадией и характером её течения, степенью повреждения соединительной ткани, костной и хрящевой структуры. Рассмотрим подробно, что такое артрит коленного сустава, симптомы и лечение данного заболевания.

Особенности воспалительного заболевания

Причина развития воспалительного процесса в коленном суставе может быть во влиянии различных внешних и внутренних негативных факторов. Это способно воздействовать на течение и исход заболевания, а также на его симптоматику.

Лечение препаратом

Спровоцировать возникновение данной патологии могут:

  • проблемы с функциональностью иммунитета;
  • склонность на генетическом уровне;
  • простые переохлаждения;
  • урогенитальное, кишечное, респираторное инфицирование;
  • системные заболевания воспалительной и дегенеративной природы.

Начальная симптоматика не специфическая, развивается со временем, нередко воспринимается в качестве переутомления после тяжёлого трудового дня. На данном этапе пациент в редких случаях прибегает к помощи специалистов, из-за чего состояние усугубляется.

Начинается распространение воспалительного процесса, как следствие снижается функциональность суставной ткани. В период прогрессирования патологии в синовиальной оболочке происходят изменения – формируются грубые фиброзные структуры, из-за чего развивается контрактура, возникают частые подвывихи. На последнем этапе формирования артрита суставная щель может полностью срастись, что приводит к образованию анкилоза, либо полной обездвиженности коленного сустава.

Симптоматика

Основным симптомом при артрите любой разновидности является появление артралгии – болевого синдрома в суставе. Болезненные проявления устойчивые, волнообразные, нарастают ночью и ближе к утру.

Артрит

Боль может значительно отличаться по своей выраженности:

  • при артрите острого течения проявляется пронизывающая боль с иррадиацией в поясницу, бёдра, голень и лодыжку;
  • на фоне хронического заболевания болезненные ощущения тупого, ноющего, давящего, «грызущего» характера в сочетании с тугоподвижностью сустава.

Ограничения в движениях сопровождаются чувством скованности, локальной гипертермией, отёчностью. При любом нажатии на коленную чашечку ощущается боль, в особенности в месте, где локализуется суставная щель. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, начинается деформация сочленения, видоизменение кожных покровов, формирование на костной ткани разрастаний неопухолевой формы.

Ревматоидная форма

Данная форма заболевания характеризуется двусторонним, симметрическим вовлечением суставов в воспаление. При ревматоидном артрите коленных суставов на начальном этапе человек отмечает появление усталости, астении, чрезмерной потливости, субфебрильной температуры, скованности в движениях по утрам.

Первопричина болезни зачастую кроется в резкой перемене погодных условий, чрезмерных физических нагрузках, наступлении половозрелого возраста, в послеродовой период либо при естественном климаксе. В синовиальной полости начинает скапливаться жидкость, из-за чего коленный сустав увеличивается в размерах. Кроме того, на фоне артрита коленного сустава ревматоидной формы отмечается появление:

  • резкого болевого синдрома при пальпации;
  • ограничений в движениях;
  • локального покраснения и повышения температуры кожи в области поражения.

Суставная симптоматика проявляется в сочетании с симптомами, свойственными заболеваниям в других органах и системах. Наблюдается развитие проблем с функциональностью в желудочно-кишечном тракте, дыхательной системе, ЦНС и мочевыделительных органах.

Инфекционная форма

Для инфекционного артрита свойственно острое течение в сопровождении ярко выраженных признаков, в особенности, если скопился гнойный экссудат. Наблюдается увеличение колена в размерах, покраснение кожных покровов и местного повышения температуры. Болезненные ощущения беспокоят как при передвижении, так и в спокойном состоянии. По ночам наблюдается появление болей «дергающего», пронизывающего, давящего характера.

Температура

При неспецифическом инфекционном артрите клиническая картина проявляется такими симптомами:

  • во время надавливания на коленную чашечку появляется боль;
  • происходит постепенное увеличение поверхности воспалительной отёчности;
  • происходят изменения в контурах колена.

Для снижения интенсивности болевого синдрома пациент принимает вынужденную позу, происходят перемены в походке и осанке. Через какое-то время человек становится неспособным в полной мере опираться на ступню. При гонококковом специфическом артрите происходит вовлечение в болезнетворный процесс кожного покрова. Кожа покрывается множественными высыпаниями – петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами.

На фоне инфекционного артрита коленных суставов почти всегда развивается симптоматика, характерная для интоксикации организма в целом, в виде болезненных ощущений в мышцах, лихорадочного состояния, озноба, неврологических расстройств. Подобное заболевание в детском возрасте сопровождается диспепсическими нарушениями: тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита.

Реактивная форма

Определить присутствие реактивного артрита коленного сустава ревматологи и ортопеды могут по наличию в симптоматике традиционной триады характерных симптомов. Примерно через 14 дней после заражения наблюдается возникновение признаков свойственных уретриту – учащение позывов к мочеиспусканию, при опорожнении мочеточника чувствуется резь и жжение.

синдром рейтера

Спустя некоторое время отмечается появление клинической картины, характерной для воспаления конъюнктивы глаз: гиперемии слизистой глаз, слезотечения. И лишь после этого заболевание дает о себе знать болью в колене, отёчностью, локальной гипертермией, гиперемией кожных покровов. Симптоматика болезни сохраняется в течение пары месяцев, в дальнейшем её выраженность понемногу ослабевает. Типичной формой реактивной патологии является заболевание Рейтера.

Болезнь не исчезает без следа. При отсутствии врачебной помощи суставы начинают деформироваться, отмечается появление частого или полного анкилоза. Если не лечить увеит (воспалительный процесс в разных частях сосудистых стенок глаз), может развиться катаракта.

Гонартроз

Для артрозо-артрита (гонартроза) коленных суставов на раннем этапе характерно бессимптомное течение. Пациент предъявляет жалобы только на незначительный дискомфорт, который объясняет простой усталостью. По этой причине чаще всего подобную патологию диагностируют уже на 2-3 стадии, когда дегенеративно-деструктивными нарушениями затронута значительная поверхность хряща.

На данном этапе человек начинает жаловаться на отёчность коленного сустава по утрам и тугоподвижность, которая исчезает на протяжении часа. Гонартроз характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • болевыми ощущениями в коленных суставах;
  • хрустом, щелчками, потрескиванием при передвижении;
  • спазмом в околосуставной мускулатуре;
  • нарастанием болевого синдрома при ходьбе по ступеням;
  • видимой деформацией суставов.

Для посттравматического артрита коленного сустава свойственно прогрессирующее течение. Со временем происходит ослабление мускулатуры, стабилизирующей коленную суставную ткань, часто отмечается возникновение контрактуры, значительно ограничивающей двигательную активность. Начинается формирование костных остеофитов, оказывающих давление на кровеносную систему и нервные рецепторы.

Терапевтические мероприятия

Подбирая схему лечения, доктор руководствуется разновидностью заболевания, его стадией, выраженностью симптоматики. Цель терапии – устранить все признаки болезни, достичь стабильной ремиссии либо окончательного излечения пациента. В случае, когда артрит коленного сустава является не самостоятельной патологией, а проявляется в качестве осложнения какого-то основного заболевания, параллельно требуется провести его лечение.

Остеомиелит

Медикаментозные средства

При артрите колена разных видов применяют лекарства, относящиеся к определенным клинико-фармакологическим группам. При ревматоидной форме заболевания назначают биологические и базисные препараты в виде курсовой терапии. При реактивном и инфекционном артрите коленного сустава показан прием антибактериальных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов) в сочетании с противовирусными или антимикотическими медикаментами, иммуномодуляторами.

Чтобы справиться с интенсивным, острым болевым синдромом, пациентам назначается лечение глюкокортикостероидами:

  • Дексаметазоном;
  • Дипроспаном;
  • Триамцинолоном;
  • Флостероном;
  • Гидрокортизоном.

Их прописывают в сочетании с анестетическими препаратами (Лидокаином, Новокаином) и применяют при лекарственных блокадах. Рекомендовано введение инъекционных растворов в полость сустава, чтобы купировать воспалительный процесс и ослабить интенсивность болезненных ощущений. Уколы внутрь сустава помогают на длительное время улучшить состояние больного, хотя благодаря широкому перечню ограничений к применению гормональных медикаментозных препаратов уменьшается спектр их использования.

По этой причине при артрите коленного сустава изначально назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В лечебный план включают лекарства, содержащие в качестве активного вещества нимесулид, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам.

В случае, когда терапия подразумевает прием НПВП в течение продолжительного времени, параллельно пациенту рекомендуется лечение ингибиторами протонного насоса (Омепразолом, Пантопразолом, Рабепразолом), способствующими снижению выработки желудочного сока. В противном случае, кроме артрита понадобится пройти лечение эрозивного гастрита либо язвенного поражения пищеварительной системы.

На фоне артрита коленных суставов показано лечение такими лекарственными средствами:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами. Медикаменты из этой группы обладают противовоспалительным, болеутоляющим, антиэкссудативным эффектом. Способствуют снятию скованности в движениях. Принимать подобные препараты следует 1-3 раза в день. Продолжительность курсовой терапии — от 10 суток до 2 недель. При данном заболевании показан прием Финалгеля, Артрозилена, Кетопрофена, Нурофена, Найза, Фастума, Вольтарена.
  • Согревающими мазями, гелями и кремами. Эти средства способствуют улучшению кровообращения в суставной ткани колена, восполнению ресурсов питания в тканях. Они благоприятствуют улучшению двигательной активности, снижению интенсивности болезненных ощущений. Наносить средства нужно 1-3 раза в день, но лишь после того, как будет купирован воспалительный процесс. Длительность применения – 14-21 день. При артрите коленного сустава рекомендуется использование Випросала, Капсикама, Апизатрона, Финалгона, Наятокса, Скипидарной мази, Артро-актива из красной серии.
  • Хондропротекторами. Лекарства из этой группы способствуют регенерации хрящевой ткани и соединительнотканной структуры. Оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и противоотёчное действие. Принимать препараты следует 2-3 раза в день в виде продолжительной терапии. При такой болезни рекомендовано лечение Терафлексом, Хондроксидом, Хондроитин-Акосом, Артро-активом из синей серии, Акульим жиром с содержанием глюкозамина и хондроитина.

Немедикаментозное лечение

Если беспокоит сильная боль, нарастающая при передвижении, специалисты рекомендуют носить ортезы, бандажи со вставкой из пластика или металла. Когда состояние улучшится, проводят их замену эластичной повязкой, которая не сильно ограничивает двигательную активность. Пациентам рекомендован щадящий режим в течение всего срока терапии. Больной должен исключить чрезмерные нагрузки на колено, пока пораженные воспалительным процессом ткани полностью восстановятся.

Боли сустава

Благодаря правильному питанию из суставной полости выводятся шлаки, токсины, продукты распада. Каждый день надо употреблять минимум 2 литра жидкости, чтобы стимулировать восстановительные процессы и обмен веществ. Также в качестве дополнительного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

Если отсутствуют противопоказания, рекомендовано проведение гирудотерапии (использование медицинских пиявок). Чтобы улучшить циркуляцию крови, нарастить мышечный корсет, необходимый для стабилизации коленного сустава, рекомендуется проведение традиционного массажа и выполнение каждый день лечебных гимнастических упражнений.

Насколько эффективным окажется лечение, по большей степени обусловлено своевременным обращением человека к врачебной помощи. Практически любая форма артрита неплохо поддается терапии на раннем этапе, пока не развились необратимые последствия.

osteoz.ru

Артрит коленного сустава – симптомы и лечение в домашних условиях

Известно, что чем крепче кости, тем меньше риск развития заболеваний опорно-двигательной системы. Увы, есть много факторов, ухудшающих состояние человека. К примеру, очень ранимыми являются коленные суставы, на которые приходится максимальная нагрузка. В них могут развиться воспалительные процессы, способные сделать человека инвалидом.

Статьи по теме

Что такое артрит коленного сустава

Артрологи и ревматологи с беспокойством отмечают факт роста и «омоложения» данного заболевания. Что такое артрит коленного сустава? Так называется заболевание, при котором происходит воспаление в коленной чашечке. Гонартрит прогрессирует медленно, но верно, вызывая у людей огромный дискомфорт. Первичная форма возникает в случае попадания инфекционного агента при травмах, переломах, ушибах, вторичная – через ток крови, лимфы при разных заболеваниях. Некоторые виды заболевания:

  • ревматоидный;
  • артрозо-артрит;
  • реактивный;
  • туберкулезный;
  • посттравматический.

Причины артрита

Недуг может протекать как самостоятельное заболевание, являться сопутствующим при других. Главные причины артрита коленного сустава:

  • инфицирование;
  • травмы, ушибы;
  • аллергия, к примеру, на лекарственные препараты;
  • нарушение обмена веществ в костных структурах;
  • наследственность, наличие генетических патологий;
  • длительное стоячее положение в течение дня;
  • неправильное положение костей;
  • невылеченные заболевания;
  • общее переохлаждение, обморожение ног;
  • наличие заболеваний: туберкулеза, болезни Бехчета, гонореи, сифилиса, крупозного воспаления вен, красной волчанки, подагры (подагрического артрита), лейкоза и других;
  • укус некоторых видов насекомых.
Здоровый и больной артритом коленный суставЗдоровый и больной артритом коленный сустав

Диагностика­

Чтобы вылечить человека, врач осуществляет диагностику заболевания. Сначала он проводит внешний осмотр пациента, выслушивает жалобы, проверяет двигательную активность. Для диагностики артрита обязательно назначается рентгенография, на которой видны признаки заболевания: пониженная плотность костей, сращение, деформация суставных поверхностей, неподвижность сустава, эрозии, узлы.

Кроме рентгена, пациента направляют на анализ крови. Общее исследование при патологии показывает повышенное количество лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение СОЭ, биохимическое – наличие ревматоидного фактора, СРБ. В редких случаях для диагностики заболевания используют МРТ, УЗИ, термографию, пробу Бюрне, контрастную артографию, компьютерную томографию, биопсию синовиальной оболочки.

Артрит коленного сустава у детей

Описываемое заболевание поражает малышей по разным причинам, среди которых: нарушенный обмен веществ, слабый иммунитет, наследственность, травмы, переохлаждение. Артрит коленного сустава у ребенка младше 2 лет определить очень сложно, поскольку малыш не может описать неприятные симптомы, а лишь капризничает, избегает резких движений. Определить болезнь можно по хромоте, капризам при совершении какого-либо движения. Чтобы вылечить ее, необходимо полное обследование.

Врач осматривает колено ребенкаВрач осматривает колено ребенка

Симптомы

Признаки артрита в основном зависят от причины, вызвавшей болезнь. Все же есть несколько общих симптомов, проявляющихся при любой этиологии. Это:

  1. Болевые ощущения. Признак непостоянный, на начальной стадии появляется периодически, по мере прогрессирования может стать постоянным. Усиливается после больших нагрузок, беспокоит по утрам. При остром течении боль в колене пульсирующая, не позволяющая совершать резкие движения.
  2. Опухлость в околосуставной области. Она появляется из-за воспалившегося сустава, самостоятельно не уменьшается.
  3. Ограничение объема движений в колене.
  4. Деформация. Вначале симптом появляется из-за боли, далее неправильное положение может закрепиться.

Иные возможные симптомы артрита коленного сустава:

  • покраснение в пораженной области;
  • массивный отек тканей;
  • чувство тяжести в ноге;
  • повышение температуры организма, озноб;
  • абсцессы;
  • повышенная потливость;
  • эрозия поврежденной поверхности;
  • общая слабость;
  • атрофия прилегающих мышц;
  • сниженный аппетит;
  • накопление рубцовой ткани, экссудата в суставе.
Мужчина держится руками за коленоМужчина держится руками за колено

Артрит коленного сустава – лечение

Чтобы улучшить состояние человека, снять воспаление, устранить последствия, предотвратить распространение инфекции, требуется длительная, комплексная терапия. При диагнозе артрит коленного сустава – симптомы и лечение должны вас заинтересовать. Как правило, врачи используют консервативные методы: медикаменты, местные инъекции, ЛФК, витамины, физиотерапию. При чрезмерном скоплении гноя, тяжелых случаях используется оперативный метод. Узнайте подробнее, как лечить артрит коленного сустава указанными способами.

Лекарства от артрита

Чем лечить суставы колена, какое лекарство от артрита использовать? Самые распространенные группы препаратов, назначаемые врачами:

  1. Нестероидные противовоспалительные таблетки для уменьшения болей, блокировки фермента циклооксигеназа. Это: Бутадион, Ибупрофен, Нимесулид.
  2. Кортикостероиды для быстрого снятия боли, устранения отечности: таблетки Гидрокортизон, Дипроспан. Уколы делают в полость суставной капсулы.
  3. Хондропротекторы. Содержат вещества, восстанавливающие деформированный суставной хрящ, нормализующие обменные процессы. Эти медикаментозные таблетки, уколы отличаются эффектом при первой степени поражения. Это: Терфлекс, Артра, Коллаген Ультра.

Мазь

Как и при артрозе, для наружного применения часто используются мази. Они быстро впитываются в кожу, достигают поврежденного места и снимают боль, успокаивают воспаление. Могут использоваться:

  1. Фастум гель. Популярная обезболивающая мазь от артрита коленного сустава, содержащая кетопрофен.
  2. Диклофенак. Курс лечения кремом – не более 3 недель. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
  3. Ортофен. Назначают при наличии болевого синдрома при артрозах, воспалениях коленного сустава. Если за 2 недели не наступает облегчение, применение необходимо прекратить.
Фастум гель в упаковкеФастум гель в упаковке

ЛФК

В периоды ремиссии артроза, артрита пациентам показаны диета, специальные упражнения, призванные укрепить мышцы, восстановить хрящевую ткань, уменьшить боль. Как правило, гимнастика при артрите коленного сустава выполняется лежа или сидя. Ее полезно делать в воде. Помогает вылечить и массаж. Он снимает скованность в ногах, является профилактикой мышечной атрофии. Кроме этого, массаж обеспечивает доступ крови к поврежденным участкам. Примеры эффективных упражнений для лечения:

  • сесть на стул, качать назад и вперед сначала левой ногой, затем правой;
  • в сидячем положении поднять одну ногу параллельно полу, через 5 секунд отпустить; то же самое повторить с другой.

Лечение артрита в домашних условиях народными средствами

Методы народной медицины стоит использовать одновременно с лекарствами, уколами, массажем, мазями, правильным питанием. Простой метод – использование компресса из капусты. Нужно снять с кочана листья и нанести на вогнутую сторону мед. Обработанные капустные листья следует прикладывать к коленке вечером. Оставить на время сна, утром убрать. Процедуру делать в течение месяца. Лечение коленного сустава народными средствами можно осуществлять яблочным уксусом, принимая его около 5 раз в день, разбавив 1 ч. ложку в стакане воды. Длительность лечения – 3-4 недели.

Видео

Елена Малышева: Отчего хрустят коленки? Артрит коленного сустава и его лечение!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Лечение артрита коленного сустава: медикаментозные и народные средства

Артрит коленного сустава встречается довольно часто, причем не только у взрослых, но и у детей. Провоцирующих факторов множество – от банального переохлаждения до затянувшегося стресса, от аллергии до неадекватной реакции иммунной системы. Лечение артрита коленного сустава должен подбирать только врач, проведя перед этим предварительное обследование и установив точный диагноз. Терапия народными средствами может на начальных стадиях патологии облегчить симптомы, но справиться с причинами ей точно не удастся. Правильным решением будет комплексный подход, практикуемый всеми врачами.

Содержание:

Медикаментозное лечение

Направлено на купирование болевого синдрома и устранение причины, вызвавшей артрит. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Общие назначения:

  • НПВП. Купируют воспаление и боль. Врачи назначают Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Нимесил (выпускается в гранулах, которые перед приемом растворяют в воде). Все перечисленные препараты, кроме Напроксена, негативно влияют на слизистую желудка. Если планируется их длительный прием, параллельно назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Первые обволакивают слизистую желудка, таким образом защищая ее от разрушительного действия, вторые снижают выработку желудочного сока.
  • Антибиотики. Прописывают их при гнойном артрите. Врачи часто назначают комбинированный препарат – Линкомицин (антибиотик + противомикробное). Лекарство имеет неприятные побочные эффекты в виде тошноты, диареи, стоматита.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы путем блокировки Н-холинорецепторов в синапсах. Обычно назначают Баклофен, Мидокалм. Лекарства отпускаются из аптек только по рецепту.
  • Хондропротекторы. Эффективны при 1 степени артрита. Лучший результат показывают уколы в сустав. Распространенные хондропротекторы – Дона, Алфлутоп, Терафлекс.
  • Кортикостероиды. Гормональные препараты назначают в виде инъекций непосредственно в колено в случае, если НПВП плохо снимают боль. Обычно колют Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.
  • Новокаиновая блокада. Назначается в качестве скорой помощи при нестерпимых болях. Не лечит, только обезболивает.
  • Антидепрессанты (Имизин, Авентил, Тразодон). Выписывают для облегчения общего состояния пациента, который из-за постоянных болей находится «на взводе».
  • Иммунодепрессанты – лекарства, подавляющие иммунную систему. При ревматоидном артрите препаратом выбора часто становится Метотрексат.

На начальной стадии уменьшить воспаление и боль могут наружные средства с НПВП – Долобене крем, Фастум Гель. Быструмгель, Вольтарен, Долгит, с пчелиным ядом – Апизартрон, Випросал, разогревающие – Финалгон, Капсикам, гомеопатические – Zeel T, Traumel S, охлаждающие и обезболивающие – Меновазин, на основе вытяжек из растений – Артродекс.


При подагрическом артрите на первый план выходит диета. Если не соблюдать рекомендации врача по питанию, обострения будут случаться все чаще, а боли становиться все сильнее.

На заметку. Беспорядочный прием НПВП приведет к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Не терпите боль, не назначайте себе лекарства самостоятельно – обращайтесь к врачу, который подберет схему медикаментозного лечения после тщательной диагностики.

Физиотерапия

Назначается в период ремиссии. Любые прогревания в острый период (например, УВЧ) запрещены. Чаще всего больных направляют на:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • криотерапию;
  • ударно-волновую терапию (УВТ).

Перечисленные физиопроцедуры улучшают кровообращение и лимфоток, уменьшают воспаление, стимулируют процесс регенерации гиалинового хряща. На поздних стадиях артрита электростимуляция с гидрокортизоном или НПВП позволяет эффективно снять боль, уменьшив пероральный прием таблеток.

Противопоказания для любых видов физиотерапевтического лечения:

  • процесс в острой фазе;
  • диагностированная онкология;
  • высокая температура тела;
  • патологии сердечно-сосудистой системы в запущенной форме;
  • нарушение свертываемости крови;
  • истощение;
  • беременность.

Массаж

Позволяет снять напряжение с мышц, протонизировать те, которые не работают (атрофия). Массаж можно делать в домашних условиях с лекарственными кремами и мазями:

  1. Сядьте на стул. Мягкими, поглаживающими движениями разотрите колено.
  2. Нанесите на колено немного лечебного средства и аккуратно вотрите его.
  3. Сидя, поставьте стопу на стул. Между бедром и голенью должен быть прямой угол – выберите самое удобное положение.
  4. Разомните мышцы бедра, прилегающие к области колена, затем голени.
  5. Сядьте на высокий стул, чтобы стопы не касались пола, и немного поболтайте ногами – поочередно вперед / назад. Делайте так, пока не надоест.

Тейпирование и наколенники

Тейп – это ткань с клейкой стороной, что-то наподобие лейкопластыря. В спорте используется для поддержки суставов при высоких нагрузках. В медицине тейпы тоже нашли свое применение. Здесь используют кинезио модели. Они не предназначены для фиксации или поддержки сустава. С их помощью можно улучшить кровообращение и лимфоток в колене.

Правила тейпирования:

  1. Сядьте. Голень и бедро должны образовывать прямой угол.
  2. Наклейте тейп, не растягивая его, вокруг коленной чашечки.
  3. Под коленной чашечкой разместите декомпрессионный тейп. При его закреплении хорошо растяните середину, а края приклейте как есть.

Другой вариант тейпирования, с применением Y-образного тейпа.

  1. Расположите длинный Y-тейп с внутренней поверхности бедра, при этом основание Y должно находиться на колене сбоку.
  2. Теперь согните колено под углом 90° и закрепите второй Y-образный тейп, расположив основание Y там же, где первое, а полоски над и под коленом, как бы охватывая его.

Задача наколенников – фиксировать сустав и уменьшать нагрузку на него. Их также применяют в постоперационный период. Подбирать наколенник должен врач, а приобретать его нужно в специализированном магазине. Отличие от тэйпа существенное. Наколенник – это фиксированная конструкция. Тэйп индивидуален. Его можно подогнать идеально к суставу и ощущениям во время движения. Что лучше в конкретном случае опять же решает только врач, хотя пациент может высказать свои предположения.

Пиявки

Гирудотерапия хорошо зарекомендовала себя. И хотя в государственных клиниках не найти баночек с этими круглыми червями, в частных медицинских центрах такую процедуру охотно предлагают пациентам с артритом коленного сустава.

Пиявок располагают по кругу коленной чашечки. Черви присасываются сами, отваливаются, когда насосутся крови. Плюсы гирудотерапии:

  • снижается вязкость крови;
  • улучшается кровообращение и лимфоток;
  • ослабевают или полностью уходят воспаление и боль.

Проводить процедуру должен опытный врач-гирудотерапевт. Пиявки используются однократно, затем умерщвляются и выбрасываются.

Метод имеет противопоказания:

  • непереносимость слюны пиявок;
  • плохая свертываемость крови;
  • геморрагический диатез;
  • недостаточное количество эритроцитов (выявляется при анализе крови).

Народное лечение

Отвары, настойки, растирки, самодельные мази на основе трав – это лишь неполный перечень методов народной медицины. Нужно отметить, что они мало эффективны при артрите колена. В какой-то мере снимают боль, но в общем на патологию не действуют никак.

Самодельные мази, как и профессиональные фармацевтические препараты для наружного применения, плохо проникают через кожу. До очага воспаления доходит лишь небольшое количество действующего вещества, поэтому наружное воздействие можно считать бесполезным при запущенном артрите.

Иногда рекомендуют соединить любую мазь (крем) с Димексидом. Этот препарат улучшает доставку лекарственных веществ к очагу воспаления, поэтому обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект.

При артрите снимают боль все те же рецепты, что и при артрозе – прикладывание размятого листа лопуха, капустного листа, смазанного медом, мать-и-мачехи, крапивы. Единственная разница – нельзя делать согревающие компрессы и прогревать больной сустав.

Эффективно снимает болевой синдром яблочный уксус. Растворите 1 ст.л. в стакане чуть теплой воды. Принимайте утром и вечером.

Грязевые обертывания также могут быть полезны:

  1. Затворите водой пару столовых ложек белой или голубой глины (купите в косметологическом магазине). Должна получится густая, кашеобразная масса.
  2. Намажьте глиной больное колено, сверху закройте все целлофановой пленкой и х/б тканью.
  3. Делайте такой компресс дважды в день.
  4. Повторяйте до тех пор, пока не станет легче.

На заметку. Иногда рекомендуют мазать колено бишофитом. Говорят, помогает, но все индивидуально.

Апитерапия

К методам народной медицины можно отнести апитерапию. Не один врач не назначит подобное лечение, отдав предпочтение таблеткам и уколам. Однако апитерапия дает очень хороший эффект, что подтверждается многочисленными отзывами. Сюда можно отнести:

  • Пчелоужаленье – должно выполняться врачом-апитерапевтом. Предварительно нужно уточнить, нет ли аллергии на пчелиный яд.
  • Прием пчелопродуктов внутрь – трутневое или маточное молочко, перга, хлебина, прополис, спиртовая настойки или отвар из пчелиного подмора, мед. Перечисленные продукты принимают по отдельности или в комплексе. Они укрепляют организм, повышают его сопротивляемость перед бактериями и вирусами, купируют воспалительные процессы.
  • Медово-прополисный массаж колена. В столовую ложку меда накапайте 20 капель спиртовой настойки прополиса и размешайте. Нанесите смесь на колено и приступайте к массажу.

На заметку. Приведенная схема рассчитана на длительное использование. Перерыв можно сделать, когда заметно значительное улучшение, а затем опять повторить курс.

Приготовьте следующий коктейль:

  1. Соедините: 1 ч.л. меда, столько же куркумы, по 10 капель спиртовых настоек прополиса и пчелиного подмора.
  2. Мумие растворите в малом количестве воды (пару таблеток). Введите в смесь, перемешайте.
  3. Влейте 1 стакан теплого молока и дождитесь полного растворения смеси. Перемешайте.

Пейте лечебный коктейль по стакану ежедневно перед сном на голодный желудок (через 3 часа после еды) в течение длительного времени. Эффект наступит незаметно.

Физиотерапия в домашних условиях

К применению рекомендованы аппараты Алмаг, ДЭНАС, СКЭНАР, Витафон. Они проверены временем, имеют много положительных отзывов. Перед физиолечением нужно изучить инструкцию – перечисленные аппараты имеют перечень противопоказаний. Еще лучше проконсультироваться у врача и послушать его мнение на счет домашней физиотерапии – не все медики лояльны к подобному самолечению.

Методика лечения алмагом:

  1. Сядьте в кресло, ногу приподнимите, уперевшись стопой о сиденье стула.
  2. Обмотайте колено аппаратом, установите нужный режим.
  3. Отдыхайте во время процедуры, полностью расслабившись.

Можно нанести на сустав какое-нибудь лечебное средство, например, Вольтарен или Долобене крем. Воздействие переменного магнитного поля улучшает проникновение действующего вещества.

Методика лечение ДЭНАСом (СКЭНАРом):

  1. Поставьте аппарат на комфортный режим – проверьте это прикладыванием электрода к коже.
  2. Обработайте колено круговыми движениями. Следите за ощущениями. В процессе работы аппаратом боль может усилиться, а затем начнет стихать.
  3. Пройдите вокруг колена точечно, прикладывая электроды к коже на 30 секунд.
  4. Обработайте сверху вниз подколенную область. Здесь запрещена точечная обработка.

Также как и в случае с магнитом нанесение на сустав лекарственного средства и дальнейшая работа прибором усилит обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Единственное, по мази или гелю элекктроды не скользят, поэтому проводите обработку точечно, исключив зону под коленом.


Методика лечения Витафоном:

  1. Расположите виброфоны по обеим сторонам коленной чашечки и закрепите их пластырем.
  2. Установите режим, рекомендуемый по инструкции.
  3. Во время работы прибора расслабьтесь, приняв удобную позу.
  4. Применение наружных лекарственных средств усилит эффект.

Если не лечить артрит коленного сустава, можно статьи инвалидом, потеряв способность наступать на больную ногу. В этом случае помочь сможет только операция. Да и то вряд ли удастся полностью восстановить функциональность колена. Не игнорируйте первые звоночки в виде припухлости и ограничения подвижности. Обращайтесь к врачу, проходите обследование и строго выполняйте все его назначения, комбинируя традиционное лечение с нетрадиционным.

krepkiesustavy.ru

Артрит коленного сустава – симптомы и лечение, к какому врачу обращаться при артрите

Боль в коленном суставе может носить «естественный» (его еще называют функциональным) характер, и, что гораздо чаще встречается, может быть проявлением какой-то болезни. Так называемая функциональная боль по происхождению сродни той, которая возникает мышцах после перегрузки их физической работой на даче или в тренажерном зале, достаточно быстро проходит. Однако если имеются признаки воспаления, или артрита, коленного сустава – это сигнал для срочной консультации у врача.

Что такое артрит коленного сустава?

Коленный сустав состоит из костей, внутрисуставных структур (например, мениски, суставной хрящ), связочного аппарата, удерживающего эту конструкцию в определенном положении, и внутренней выстилки сустава (синовиальная оболочка). Внутри сустава в норме существует небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки и «питательного раствора».

Классические признаки воспаления – это тупые, распирающие боли, увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров (отек), покраснение кожи над поверхностью сустава (необязательный признак), повышение температуры в области колена, невозможность полноценной опоры на ногу или усиление боли при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене.

Что вызывает артрит?

Специалистам по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится сталкиваться с такими причинами артрита:

«воспалительное», или аутоиммунное, ревматологическое заболевание (ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, подагра, системная красная волчанка и некоторые другие). В этих случаях воспаление внутри сустава обусловлено «поломкой» в иммунной системе, при которой собственные клетки-защитники организма начинают атаковать собственные же клетки суставной внутренней выстилки.

остеоартроз в случае его обострения. Остеоартроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не очень удачно называют «дегенеративным». Возникает оно у людей физического труда, у тех, кто часто и много ходит пешком, особенно по лестницам, а также у спортсменов (часто независимо от вида спорта – тяжеловесы-штангисты болеют так же часто, как и легкоатлеты-бегуны). «Жертвами» остеоартроза становятся с равной частотой мужчины и женщины. Еще развитию этого заболевания способствуют не скорректированное вовремя плоскостопие, ношение неудобной обуви, в том числе на высоких каблуках, словом – любая неадекватная нагрузка на ноги в целом и на коленный сустав в частности. «Естественная» нагрузка – вес тела человека, превышающая норму, сама по себе является довольно серьезным фактором риска развития остеоартроза, первым признаком которого может являться воспаление коленного сустава.

посттравматические явления

(если была тупая травма сустава, растяжение или разрыв связок или внутрисуставных структур, что часто бывает, к примеру, при падении с горных лыж).

-особняком стоит киста Бейкера – внутрисуставное жидкостное образование, периодически наполняющееся синовиальной (суставной) жидкостью. Такой «мешок» может доставить массу хлопот, если увеличивается до больших размеров (иногда до нескольких десятков сантиметров), или нагнаиваться.

инфекция. Описано несколько десятков микроорганизмов и вирусов, способных вызывать воспаление коленного сустава. Это и хламидии, и уреаплазмы, и стрептококки, и вирус герпеса, и вирус гепатита.… Если удается выявить возбудителя и подобрать соответствующий лекарственный препарат, артрит исчезает бесследно.

-воспаление на фоне общего заболевания. К сожалению, такие тяжелые состояния для организма, как онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, туберкулез, саркоидоз и некоторые другие, могут протекать с явлениями артрита. Встречаются такие заболевания не так уж часто, и сопровождаются обычно снижением веса, потерей аппетита, слабостью, одышкой при физической нагрузке, бледностью, проливным потом. Опытный терапевт, суммировав все полученные данные, без особых сложностей выявит истинного «виновника» артрита, и, при успешном лечении, боли в суставах исчезают так же, как и появились.

Почему сустав припухает, увеличивается в объеме и болит?

Основная причина – накопление внутри коленного сустава большого количества жидкости. «Распирающий», «тупой», «давящий» характер боли объясняется в таком случае чисто механическими причинами. Жидкость давит изнутри на стенки сустава, и, не находя выхода, вызывает болезненные ощущения. Кроме того, в жидкости, образующейся в коленном суставе при воспалении, содержится огромное количество раздражающих внутрисуставные структуры веществ. Эти вещества дополнительно вызывают выработку жидкости – и получается замкнутый круг. Третья причина воспаления и болей – оседание кристаллов мочевой кислоты (в народе так называемого «песка») в суставе. Кристаллы эти представляют собой мельчайшие иглы, которые наносят микроповреждения внутрисуставным структурам, синовиальной (суставной) оболочке, внося свой вклад в развитие артрита.

Симптомы артрита коленного сустава

Что беспокоит пациента, когда речь заходит о коленном суставе? Как правило – тупая распирающая боль, невозможность согнуть или разогнуть ногу, реже – «заклинивание» сустава. Часто беспокоят хруст или пощелкивание при сгибании или разгибание ноги в одном коленном суставе или обоих. Здесь очень важно четко сформулировать – когда болит, в какое время суток, и при какой нагрузке.

Что слышно? Разговор с пациентом.

Сама история появления болей в коленных суставах уже может натолкнуть врача на мысль о диагнозе.

  • Во-первых, врач исключит посттравматическую природу воспаления.
  • Во-вторых, задаст вопросы о наличии «воспалительных» заболеваний у родственников. Известно, что такие заболевания, как ревматоидный артрит, спондилоартрит (одновременное поражение суставов конечностей и скелета позвоночника), а также некоторые другие могут передаваться по наследству.
  • В-третьих, уточнит состояние других суставах. Нередко бывает, что ведущая жалоба больного на приеме – боль в коленях, а при расспросе выяснится, что по утрам трудно согнуть или разогнуть пальцы рук, или ночью беспокоят боли в пояснице, или стало трудно обуваться из-за припухлости голеностопных суставов. Так называемое «множественное» поражение суставов – отличительный признак некоторых воспалительных ревматологических болезней, а также полиартрита при некоторых «общих» заболеваниях, например, онкологических.
  • В-четвертых – очень важно уточнить общее состояние, самочувствие пациента. Оно обычно не страдает при посттравматическом артрите и остеоартрозе.

Что видно при обследовании?

При осмотре наличие кожных дефектов – синяков, царапин, уколов – укрепит врача во мнении о том, что перед ним больной с посттравматическим артритом. Бывает и так, что травма лишь «запустила» аутоиммунный процесс, но это бывает гораздо реже. Врач фиксирует наличие признаков воспаления (подробно мы останавливались на них в начале статьи), признаков артроза. Последние определяются наличием или отсутствием болезненности при нажатии на определенные “болевые” точки и пробами с «пассивными» движениями.

Обследования. К какому специалисту обратиться?

  • Хирург-ортопед. Чаще всего с заболеваниями опорно-двигательного аппарата пациенты обращаются к хирургам или травматологам. Или к травматологам-ортопедам, при их наличии в поликлинике. Вот тут-то происходит и первый диагностический поиск, и первые диагностические ошибки. Ортопеды редко хорошо подкованы в области ревматологии, их задача – диагностировать и лечить посттравматические изменения сустава.
  • Терапевт. Это тот врач, к которому пациент обращается, если кроме болей в коленном суставе имеются так называемые «общие» жалобы: повышение температуры тела, слабость, похудание, утренняя скованность в теле или отдельных суставах. Терапевт – этот тот человек, который может (и должен) заподозрить наличие «воспалительного» ревматологического заболевания и назначить как минимум анализ крови. Далее по цепочке пациент уже обычно направляется к ревматологу.
  • Ревматолог. Оптимальный вариант для пациента. Узкопрофильная специализация позволяет ревматологам уже на этапе осмотра и расспроса максимально приблизиться к причине проблемы, назначить необходимое дообследование и как можно раньше подобрать правильное лечение. Зачастую именно вовремя назначенные препараты определяют прогноз больного на трудоспособность, физическую активность, а иногда и на жизнь.
  • Инфекционист. Решает довольно узкий круг проблем, но необходим, когда речь идет об артрите, связанном с инфекцией. Чтобы быть уверенным в том, что возбудитель удален из организма навсегда и артрит не повторится, нужен регулярный контроль, который и осуществляет инфекционист.

Диагностика артрита коленного сустава

Для уточнения диагноза, кроме лабораторных методов, широко используются так называемые инструментальные. Хорошо, когда в нашем распоряжении есть весь арсенал диагностических процедур, можно выбрать наиболее информативные, максимально подходящие к клинической ситуации.

Рентгенография. Наиболее дешевый, но недостаточно информативный метод. Позволит оценить структуру кости: нет ли грубых разрушений кости, избыточного разрастания кости (это называется «пролиферация» и похоже на образование наростов или шипов). В ряде случаев щель между крупными костями будет сужена, в других случаях – расширена. Все это – косвенные признаки, по которым опытный рентгенолог может предположить, например, наличие остеоартроза.

УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот метод исследования очень уважают именно хирурги, так как, в отличие от рентгенографии, УЗИ позволяет понять, что происходит с мягкими структурами сустава – связками, сухожилиями, менисками – страдающими, прежде всего, при травмах. С помощью этого метода можно выявить суставные «мешки», заполненные жидкостью (киста Бейкера), из-за которых сустав может «заклинивать». На многих аппаратах сейчас есть возможность увидеть отложения кристаллов мочевой кислоты, что в подавляющем большинстве случаев подтверждает диагноз подагры.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Дорогостоящий, достаточно информативный метод, который служит для выявления небольшого количества жидкости, начальных признаков разрушения костной ткани, надрывов менисков, – в общем, тех изменений, которые ни на рентгеновском снимке, ни при УЗИ не видны.

Артроскопия. Единственный метод, позволяющий «вживую» увидеть сустав изнутри. Через специальные проколы в сустав вводится на гибком проводнике видеокамера, позволяющая врачу максимально точно оценить обстановку. Минусы этой процедуры – необходимость наркоза, реабилитационный период длиной в несколько дней, возможные осложнения (в том числе и нагноение сустава).

Лабораторные методы. С помощью анализа крови можно определить, является ли возникновение артрита признаком аутоиммунного заболевания, или это проявление воспаления сугубо в области сустава, не распространяющееся на весь организм. Вторая ситуация гораздо более утешительна и для врача, и для больного.

К признакам общего, или как говорят ревматологи, системного воспаления, относятся:

  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов)
  • воспалительные изменения в организме «подтвердят» повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов (эти показатели будут повышены и при инфекционном (реактивном) артрите).

Биохимический анализ крови будет полезен, прежде всего, для определения уровня мочевой кислоты в крови (это является, в первую очередь, признаком подагры), а также для определения возможных противопоказаний к назначению лекарств (повышение печеночных ферментов).

Иммунологические анализы – наиболее дорогостоящие, но и наиболее информативные исследования. Не вдаваясь особо в подробности, скажем лишь, что одного иммунологического анализа может быть достаточно ля постановки диагноза.

А что если все результаты анализов отрицательные, воспаление отсутствует, но явление артрита – боль, припухлость есть?

В таком случае назначается комплексное лечение остеоартроза или посттравматических явлений (уточнение диагноза происходит с помощью инструментальных методов исследования).

Лечение артрита коленного сустава

Главное, что беспокоит пациента с артритом коленного сустава – как снять боль. Впервые столкнувшиеся с такой проблемой начинают бесконтрольно принимать таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты, или, что еще хуже, внутримышечно вводить их. Данные препараты беспорядочно продаются в аптечной сети, словно витамины или косметика! Но ведь у каждого лекарства кроме показаний (боль, воспаление), есть и свои противопоказания. Об этом провизоры обычно не знают, или не считают нужным напомнить.

Например, о том, что нестероидные противовоспалительные препараты нельзя принимать при гастритах и язвах желудка и кишечника, а также при геморрое и ишемической болезни сердца.

Тем не менее,

  • Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, с которых обычно начинается лечение артрита коленного сустава.
  • «Местное» лечение – разнообразные гели, кремы и мази, содержащие те же самые нестероидные средства, – можно применять достаточно свободно, если нет кожной реакции на применяемое лекарство (покраснение, зуд, шелушение). В случае непереносимости геля или мази его следует отменить, а в дальнейшем, после нормализации состояния кожи, возобновить местное лечение другим средством.

Лечение аутоиммунных заболеваний проводится только врачом-ревматологом под строгим контролем.

Применяются особые препараты, подавляющие «разбушевавшиеся» иммунные клетки именно там, где это нужно.

  • Препараты из группы хондропротекторов требуют от пациента терпения, упорства в достижении намеченной цели и четкого понимания смысла лечения: медленного (а иначе и не получится) и постепенного улучшения структуры, и, следовательно, функции суставного хряща.
  • Физиотерапевтическое лечение. Используется при остеоартрозе, посттравматическом артрите, подагрическом артрите. Это столь любимые «курортниками» процедуры, основанные на воздействии магнитных, ультразвуковых волн, слабого лазерного излучения, местного применения холода. При аутоиммунных заболеваниях способно вызвать еще большее обострение.
  • Фиксация, или ортезирование сустава. Цель этого лечения – дать воспаленному суставу покой, разгрузить его. Используются бандажи, ортезы, эластичное бинтование.
  • Внутрисуставное и околосуставное введение стероидов – быстрое достижение противовоспалительного эффекта. Этот способ лечения не стоит путать с излюбленной хирургами «блокадой», когда в определенные точки вокруг сустава вводится раствор новокаина для обезболивания (такая процедура выполняется, например, футболистам во время матча, когда нет возможности дать покой травмированной ноге). Стероидные, или глюкокортикостероидные препараты нельзя вводить чаще, чем 1 раз в 3 месяца, кроме того, они способны вызывать довольно серьезные побочные эффекты.
  • Препараты гиалуроновой кислоты. Они назначаются при остеоартрозе и представляют собой «протез» синовиальной жидкости. При классическом течении остеоартроза синовиальной жидкости в коленных суставах мало, она вязкая и не выполняет в достаточной мере своей амортизирующей и питающей хрящ роли. Введение этих лекарств непосредственно внутрь сустава с помощью шприца позволяет добиться продолжительного обезболивающего и, главное, улучшающего самую структуру сустава, эффекта.

Рекомендации для пациентов с артрозом коленного сустава

1. Питание. При заболевании опорно-двигательного аппарата какой-либо специальной диеты, за исключением случае подагры, не требуется. Если выявлена подагра, это накладывает на пациента определенные ограничения: необходимо исключить из питания «красное» мясо (говядину, телятину, баранину), томаты, копчености, специи, свежую листовую зелень, алкоголь.

2. Лечение основного заболевания, проявлением которого стал артрит коленного сустава. Стоит настроиться на достаточно длительное, возможно, в течение нескольких месяцев или даже лет, лечение с повторными курсами. Но легкая походка того стоит, не правда ли?

3. Борьба с лишним весом – краеугольный камень для большинства больных с остеоартрозом. Нужно помнить, что суставы человека «рассчитаны» природой на определенный вес, а не на тот, который нам нравится.

4. Лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде. Достаточная физическая активность жизненно необходима тем, кто столкнулся с проблемой остеоартроза.

5. При ходьбе пешком настоятельно не рекомендуется совершать подъемы и спуски по лестницам, это усиливает «изнашивание» коленных суставов.

6. Стоит не поскупиться и приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!

bezboleznej.ru