Подколенная мышца анатомия – Подколенная мышца (Musculus Popliteus)

Содержание

Подколенная мышца | Массаж.ру

Треугольной формы подколенная мышца находится на задней поверхности коленного сустава и формирует дно дистальной части подколенной ямки. Подколенная ямка — ромбовидной формы углубление, расположенное позади коленного сустава и ограниченное сверху и внутри сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышцей, сверху и снаружи — сухожилием двуглавой мышцы бедра, снизу — внутренней и наружной головками икроножной мышцы. Эта ямка содержит большое количество нервов и вен, включая большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв, подколенные артерии и вены, малые подкожные вены, и подколенные лимфатические узлы и сосуды. Эта часть ноги очень нежная и ранимая, а потому здесь надо массировать в самом щадящем режиме. Избегайте постукиваний, потряхиваний, рубления и т.п.

Волокна подколенной мышцы берут начало от латерального мыщелка бедренной кости, и от дугообразной подколенной и боковой коллатеральной связки, а затем распространяются дистально и медиально и крепятся к большой берцовой кости.

Основная функция Внутренняя ротация большеберцовой кости относительно бедренной кости в коленном суставе. Такая внутренняя ротация большеберцовой кости возможна при согнутом бедре и нефиксированной голени.

Наружная ротация бедра кнаружи в коленном суставе при фиксированной голени. Такое движение возможно, например, при опоре на ногу, при этом коленный сустав «размыкается».

Незначительное сгибание в коленном суставе.

Удерживание бедренной кости от смещения вперед и вверх в коленном, при приседании с опорой на согнутое колено совместно с задней крестообразной связкой.
Подколенная мышца сгибает голень, вращая её внутрь, а также оттягивает капсулу коленного сустава.

Хотя она лежит позади от коленного сустава, подколенная мышца является разгибателем коленного сустава. При сгибании точка ее прикрепления смещается вверх и вперед и тянет за собой мышцу, тем самым увеличивая ее возможности как внутреннего ротатора. В согнутом положении коленного сустава или, еще лучше, при наружной ротации голени вследствие сокращения подколенной мышцы ее прикрепление перемещается вниз и назад, заставляя наружный мыщелок скользить, как это происходит при разгибании. Таким образом, подколенная мышца является одновременно и разгибателем, и внутренним ротатором коленного сустава.

Гиперэкстензия коленного сустава может привести к повреждению мышц подколенной ямки, создавая боль и опухоль в задней части колена, а также привести к дисфункции нижних конечностей. Подколенная мышца также уязвима во время вращения голени. Слабость или травма подколенной мышцы, особенно при вращательных движений, может вызывать чрезмерное напряжение, боль, и привести к ее дисфункции.

Пальпация – положение сидя. Пальпируется болезненное место прикрепления мышцы к бедренной кости. Пациент: сидит. Запрокидывает пораженную ногу на противоположную ногу, располагая наружную поверхность голени на бедре здоровой ноги, стопы свободно свисает. Пальпируют место прикрепления сухожилия мышцы к латеральному краю мыщелка бедренной кости и затем продолжают пальпацию сухожилия на 2 см проксимальнее точки, где оно проходит назад и вглубь от малоберцовой коллатеральной связки (очень четкий ориентир). Примечание: болезненность при пальпации в области прикрепления мышцы к бедренной кости можно обнаружить и в положении пациента лежа на спине, или в положении пациента лежа на спине, расположив ноги, таким же образом, как и в положении сидя.

Домашнее задание для клиента

Сядьте на пол, смотрите вперед, одну ногу вытяните прямо, другую согните и разверните стопой к себе.
Держа спину прямо, наклонитесь вперед.
Возьмитесь за стопу и аккуратно поверните колено, не поворачивая бедро.
Аккуратно растяните заднюю часть колена, затем повторите с другой ногой.

Подробнее о подколенной мышце.

www.massage.ru

Подколенная мышца » Спортивный Мурманск

Поражение редко бывает представлено в виде синдрома единичной мышцы, чаще всего мышца поражается одновременно с икроножной и двуглавой мышцей.

Клиника. При поражении мышцы появляется боль в задней части коленного сустава при нагрузке на сустав (например, при беге, приседаниях, при ходьбе под гору и вниз по ступенькам) и редко появляется в покое (например, по ночам).

Анатомия. Тонкая и плоская мышца треугольной формы косо проходит от боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости до задней медиальной части большеберцовой кости проксимальнее линии камбаловидной мышцы и формирует дно дистальной части подколенной ямки позади коленного сустава.

Функция. Внутренняя ротация большеберцовой кости относительно бедренной кости в коленном суставе. Или другими словами мышца препятствует ротации латерального мыщелка бедра вперед от латеральной верхней суставной поверхности большеберцовой кости в коленном суставе (совместно с медиальными мышцами экстензорами бедра и портняжной мышцей и против сопротивления двуглавой мышцы бедра). Такая внутренняя ротация большеберцовой кости возможна при согнутом бедре и нефиксированной голени (например, в положении сидя с выпрямленной спиной).

Незначительное сгибание в коленном суставе.
Удерживание бедренной кости от смещения вперед и вверх в коленном суставе (на верхней суставной поверхности большеберцовой кости), при приседании с опорой на согнутое колено (совместно с задней крестообразной связкой).

Диагностика.
Подколенная мышца – Пальпация по Mayfield – положение сидя. Пальпируется болезненное место прикрепления мышцы к бедренной кости. Пациент: сидит. Запрокидывает пораженную ногу на противоположную ногу, располагая наружную поверхность голени на бедре здоровой ноги, стопы свободно свисает. Пальпируют место прикрепления сухожилия мышцы к латеральному краю мыщелка бедренной кости и затем продолжают пальпацию сухожилия на 2 см проксимальнее точки, где оно проходит назад и вглубь от малоберцовой коллатеральной связки (очень четкий ориентир). Примечание: болезненность при пальпации в области прикрепления мышцы к бедренной кости можно обнаружить и в положении пациента лежа на спине, или в положении пациента лежа на спине, расположив ноги, таким же образом, как и в положении сидя.

Подколенная мышца – Ротационные тесты – положение лежа на спине, животе или сидя. Пациент: сидит или лежит на спине или на животе, фиксирует бедро и сгибает ногу в коленном суставе на 90 градусов. Выполнение: выполняется пассивная наружная ротация и активная внутренняя ротация голени против сопротивления врача. Оценка результатов исследования: при поражении мышцы появляется резкая боль и ограничение пассивной наружной ротации голени, а также появляется слабость при выполнении активной внутренней ротации.

Подколенная мышца – Разгибательный тест – положение сидя или лежа на спине. Выполнение: пациент пытается полностью разогнуть ногу в коленном суставе. Оценка результатов исследования: при укорочении мышцы появляется боль в конечной фазе разгибания ноги в коленном суставе. Примечание: при укорочении мышцы объем разгибания ограничивается незначительно. Исследование не является специфичным для подколенной мышцы.

Лечение. Боль в области задней части коленного сустава чаще возникает при поражении икроножной и двуглавой мышцы бедра. Такая боль связывается с поражением подколенной мышцы только после обследования и соответствующего лечения этих мышц. Похожая боль может возникать при поражении коленного сустава (воспаление, травма, разрыв мениска) и тромбофлебите.

Подколенная мышца – Постизометрическая релаксация – положение лежа на животе. Пациент: лежит на животе. Нога на стороне поражения слегка согнута в коленном суставе (можно подложить подушку в области голеностопного сустава), бедро ротировано кнаружи. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи вращения голени кнаружи небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения (ограничение наружной ротации голени) или вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается выполнять внутреннюю ротацию голени с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения (в сторону наружной ротации голени) или вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения объема наружной ротации голени минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.

sport-51.ru

Подколенная мышца — SportWiki энциклопедия

Начало[править | править код]

Подколенная мышца

Латеральный мыщелок бедра, задний рог латерального мениска (задняя менискобедренная связка), дугообразная связка (часть капсулы коленного сустава)

Прикрепление[править | править код]

Проксимальная треть задней фасции большеберцовой кости, поверхностнее начала камбаловидной мышцы от линии камбаловидной мышцы

Иннервация[править | править код]

Большеберцовый нерв, L5-S1

Подколенная мышца (m. popliteus) выполняет две важные функции: при полном разгибании ноги в коленном суставе (например, в поддерживающей ноге) ее сокращение вместе с одновременным уменьшением тонуса сгибателей вызывает наружную ротацию бедра относительно голени. Это приводит к расслаблению крестообразных связок и позволяет продолжить уже начавшееся сгибание колена. По мере сгибания мышца смещает латеральный мениск на большеберцовой кости кзади, препятствуя его ущемлению. Таким образом, латеральный мениск имеет не только большую пассивную мобильность, чем медиальный, но и активно смещается кзади при сгибании.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Внутренняя ротация голени

* М. semimembranosus

*М. semitendinosus

* М. sartorius

*М. gracilis

*М. vastus medialis

*М. biceps femoris

*М. tensor fasciae latae

*M. vastus lateralis

Сгибание голени

*Mm. ischiocrurales

*M. gracilis

*M. sartorius

*M. gastrocnemius

(не при согнутой стопе)

*M. quadriceps femoris

*M. tensor fasciae latae (через ПБТ)

*M. gluteus maximus (через ПБТ)

Сгибание голени. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

Подколенную мышцу невозможно пропальпировать.

Как один из важнейших внутренних ротаторов голени подколенная мышца играет большую роль в движениях при занятиях горными лыжами при маневрировании и выпрямлении лыж.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Балет, фигурное катание	Стойка	Стабилизация опорной ноги	Силовая выносливость	Статические
Горные лыжи	Маневрирование	Внутренняя ротация голени	Быстрая, взрывная, силовая выносливость	Динамические концентрические и статические

Мышцы вокруг коленного сустава

sportwiki.to

Мышца подколенная: функции, причины травм, помощь

Мышцы нижних конечностей выполняют важнейшую функцию. Они несут нагрузку всего тела. Каждый элемент мускулатуры выполняет определенную задачу. Мышцы нижних конечностей обеспечивают сгибание, поднятие, опускание ног, движение стоп, пальцев. Все элементы тесно взаимосвязаны. Нарушение деятельности одного из них приводит к сбою в функционировании других. Особое значение в системе имеют мышцы голени глубокой задней группы. Именно они обеспечивают сгибание ног, стопы и пальцев. Одним из важнейших элементов этого отдела является мышца подколенная. Рассмотрим ее.

Назначение

Мышца подколенная обеспечивает сгибание и разгибание ноги. Кроме этого, она выполняет предохранительную функцию. Она защищает бедренную кость от смещения во время переноса массы тела на одну конечность и при стоянии на коленях. В некоторых случаях ее начинает тянуть. При этом во время разгибания ноги возникает болезненность. При частичной или полной дисфункции мышцы существенно ограничивается подвижность коленного сустава. Как правило, такое состояние временно. Однако если травмирующий фактор будет действовать постоянно при отсутствии надлежащего лечения, подвижность может быть утрачена надолго.

Причины повреждений

Мышца подколенная травмируется из-за чрезмерной нагрузки на сустав или при постановке его в положение, не свойственное для человеческой анатомии. Этот элемент системы защищается другими тканями. Поэтому только серьезная травма может нарушить его функционирование. Причинами травм могут быть:

Ношение обуви на высоких каблуках. В таких случаях на сухожилие подколенной мышцы приходится дополнительное давление.
Резкий старт из статического положения. Остановка и перенос центра тяжести в таких случаях осуществляются за счет перенапряжения мышцы. В группу риска входят лыжники, футболисты, легкоатлеты, конькобежцы. Стоит сказать, что у натренированных людей мышца подколенная более-менее адаптирована под такие нагрузки. Поэтому травмы, как правило, возникают у новичков.
Неосторожное движение по пересеченной местности, необходимость преодолевать препятствия, резкий переход от шага к бегу и аналогичные факторы могут создавать условия для повреждения.

Мышца подколенная может беспокоить и после перенесенных хирургических вмешательств в сустав или патологий, отражающихся на его структуре. Кроме этого, на практике выявляются и врожденные нарушения. В таких случаях наблюдается недоразвитость мышечной ткани, перманентная контрактура (ограниченность движения) сустава разной тяжести.

Помощь при травмах

В качестве основных симптомов повреждения мышцы выступают тянущая боль, дискомфорт в районе колена. Особенно сильно проявляются ощущения во время движения, при разгибании и сгибании ноги. Терапия растяжений основывается на естественной регенерации. Повреждения незначительного характера устраняются сами. Если же имеют место разрывы связок и тканей, необходимо дополнительное воздействие. Для ускорения восстановительного процесса следует обеспечить поврежденной ноге покой либо щадящий режим. Допускается применение НПВС для уменьшения боли и воспаления, если они есть.

Массаж

После продолжительного периода бездействия может возникнуть атрофия мышц. В этой связи при щадящем режиме назначается массаж. Он способствует улучшению кровоснабжения, разогревает мышцу и не нагружает ее. Для его выполнения нужно сесть на стул. Ногу необходимо согнуть в колене и помассировать подколенную область со средним усилием. Движения должны быть осторожными. Необходимо избегать излишнего нажатия. В этой области находится множество хрупких элементов, поэтому применять какие-либо подручные средства крайне нежелательно. Массаж нужно выполнять пальцами.

Дополнительно

При обширных повреждениях, сопровождающихся кровоподтеком и разрывами, необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Как правило, пациент оценивает серьезность повреждений исходя из собственных ощущений и по внешнему виду травмированной области. В большинстве случаев такой подход вполне оправдан. Однако если поврежденный участок выглядит нормально, сильная болезненность отсутствует, но вместе с тем способность полноценно сгибать/разгибать ногу долгое время отсутствует, необходимо обратиться к доктору.

fb.ru

анатомия. Мышцы, действующие на коленный сустав

Сложное костно-хрящевое образование, которое состоит из большого количества разных элементов, представляет собой коленный сустав. Именно благодаря данным составляющим сустав становится многофункциональным и маневренным, но, к сожалению, подвластным разному травмированию. Строение, особенности и травмы – далее в нашей статье.

Характеристика

Коленный сустав является одним из крупных. Он входит в состав пояса нижних конечностей и гарантирует динамику и статику. Если у человека ограничена нормальная работоспособность, происходит резкое сокращение двигательной активности и снижение трудоспособности.

Анатомия

Если опираться на данные, полученные из анатомических источников, то можно сделать вывод, что коленный сустав имеет блоковидно-шаровидную форму. Образуется он из последующих эпифизов:

нижнего бедренной кости;
верхнего большеберцовой кости;
надколенника – округленного отдела трубчатой кости.

Анатомия колена очень интересна и познавательна. В нем нет ничего лишнего, а каждая часть выполняет определенное и важное предназначение. Далее подробней рассмотрим этот момент.

Окружающие мышцы

Правильную работу гарантируют окружающие коленный сустав мышцы. Они размещены вокруг него и бывают:

приводящие;
сгибающие;
разгибающие.

Именно они фиксируют колено. Отметим, что в суставе есть несколько типов мышц. Каждая из них имеет свою задачу и строение. Выделяют следующие мышцы:

На фронтальной части бедра у человека находится четырехглавая мышца. Она является самой значительной в человеческом организме. Эта мышца крепится к поверхности большеберцовой кости и коленной чашечке.
Мышца коленного сустава. Она отвечает за движение голени и бедра.
Портняжная мышца. Помогает голени двигаться в разном направлении. Она через поверхность бедренной кости огибает коленную чашечку. Крепится к большеберцовой кости.
У лобковой кости берет начало двусуставная тонкая мышца. Она крепится к большеберцовой кости. Классифицируется как мышца, сгибающая коленный сустав.
Оказывают содействие сгибанию голени и вращению колена подколенные мышцы.
Полусухожильные. Они дают возможность выполнять разгибательные и вращательные движения голени и бедра.
За сгибание голени в голеностопе и колене ответствуют икроножные мышцы.
Подколенные. Они гарантируют вращение и перегибание голени. Находятся с задней стороны колена.

Связки

Для чего они нужны? Каждый коленный сустав удерживается ими. Связки бывают внекапсульными и внутрикапсульными. Первые находятся вне полости. Вторые расположены внутри полости сустава.

К внекапсульным и внутренним связкам относится:

Большеберцовая коллатеральная связка. Берет собственное начало от медиального мыщелка и опускается вниз.
Малоберцовая. Начинается от латерального надмыщелка и опускается ниже.
Связка надколенника. Это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы.
Медиальная и латеральная. Представляет собой пролонгирование четырехглавой мышцы.
Поддерживающая связки надколенника косая и дугообразная подколенная связка.
Крестообразные связки.
Поперечная.
Передняя и задняя менискобедренные.

Все перечисленные связки колена осуществляют свои предопределенные функции. Поэтому очень важно следить за их состоянием. При появлении отклонений или болевых ощущений, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью. В противном случае возможны серьезные осложнения и подавление двигательной активности.

Мышцы коленного сустава

В чем их функция? Мышцы, действующие на коленный сустав человека, отвечают за его работу. Именно благодаря этому каждый располагает возможностью передвигаться.

Гарантируется сгибание и разгибание, супинация и пронация, движение назад-вперед.

Все перечисленные выше функции поддерживаются следующими мышцами коленного сустава:

двуглавой;
полусухожильной;
полуперепончатой;
тонкой;
портняжной;
икроножной;
подошвенной;
прямой;
медиальной;
латеральной;
промежуточной;
подколенной.

Мениски

Что это такое? Это хрящевые образования трехгранной формы, которые служат специальной эластичной прокладкой и помогают перераспределять вес. Если бы их не было, вся тяжесть была бы сконцентрирована в единственном месте. Повреждение мениска влечет за собой истончение и деформацию хрящей, нарушение стабильности коленного сустава.

В человеческом организме существует два вида менисков, которые объединены между собой специальной поперечной связкой. Выделяют следующие виды:

Латеральный. Это обращенный наружу мениск. Он реже подвержен повреждениям вследствие своей значительной подвижности.
Внутренний. Расположен поблизости к внутренней боковой связке. Он отличается частой травматизацией, так как располагает меньшей лабильностью.

Коленный сустав имеет очень непростое устройство. Он принимает на себя огромную нагрузку, обеспечивая самые сложные действия.

Функциональные нагрузки

Нижние конечности чаще всего подвергаются различным травмам и патологиям. Основными его функциями считается сгибание, разгибание и предоставление опоры. Все эти функции гарантируют связки, кости, хрящи и мышцы коленного сустава.

Сухожилия ежедневно испытывают максимальные нагрузки. Сам коленный сустав считается шарнирным и имеет довольно непростую биомеханику. В результате этого обеспечивается большое количество различных движений.

Даже незначительные негативные признаки не должны оставаться без внимания, так как они могут свидетельствовать о формирующемся серьезном заболевании. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, важно в положенное время начать лечение. Заботиться о конечностях и иметь представление об их анатомии необходимо каждому человеку.

Какие травмы бывают?

Как уже говорилось ранее, колено имеет непростое строение. Ежедневно мышцы, разгибающие коленный сустав и сгибающие его, подвергаются огромным нагрузкам. В результате этого случаются непредвиденные ситуации. Происходит травмирование.

Самыми распространенными травмами значатся разрывы связок и менисков. Причиной разрыва в основном являются удары, падения, а также занятия спортом. Часто такие травмы сопровождаются переломами. О том, что произошло повреждение коленного сустава, независимо от причины свидетельствуют фактически одинаковые признаки. К ним относится:

возникновение резкой боли;
припухлость в области повреждения;
краснота и сосредоточение жидкости.

В отдельных случаях во время травмирования человек может вообще не замечать ни одного из перечисленных выше признаков. Они начинают проявляться только через несколько часов.

Причиной дискомфорта в коленном суставе могут являться различные заболевания, такие как артрит, бурсит, подагра, гонартоз или менинскопатия. Каждое заболевание оказывает негативное воздействие и может провоцировать серьезные последствия. Лечение в каждом отдельном случае назначается индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза и запущенности патологии. Заболевания должны своевременно и профессионально диагностироваться. Во время лечения очень важно следовать всем назначениям врача. В этот период требуется обеспечить человеку полный покой и не нагружать конечности, так как это может значительно усугубить ситуацию.

Научно доказано, что при повреждении коленного сустава или развитии заболеваний, связанных с ним, негативное воздействие распространяется на всю костную систему нижних конечностей. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться за грамотной врачебной помощью. Категорически воспрещается заниматься самолечением, так как это может послужить причиной развития серьезных осложнений.

Заключение

Итак, мы рассмотрели, как устроены мышцы коленного сустава человека. Как видите, это очень важная часть опорно-двигательного аппарата, которая имеет сложное строение и напрямую влияет на его работоспособность.

fb.ru

Анатомия колена | Позвоночник.org

Анатомы, говоря о колене, обычно подразумевают коленный сустав. Действительно, главной частью колена является коленный сустав. Но колено, как часть ноги, образуют еще мышцы бедра и голени (в основном их сухожилия), которые окружают коленный сустав. Поэтому рассмотрим сначала эти мышцы и их сухожилия.

Окружение коленного сустава

Мышцы и их сухожилия, окружающие коленный сустав, приходят как со стороны бедра, так и со стороны голени. Топографически их можно разделить на три группы. К передней группе относятся мышцы-сгибатели бедра: четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца. Медиальную группу составляют мышцы, приводящие бедро: тонкая мышца и большая приводящая мышца. К задней группе относятся разгибатели бедра: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.

Мышцы передней группы правого колена. Вид спереди.

Мышцы задней группы правого колена. Вид сзади.

Мышцы передней и задней групп правого колена. Вид справа.

Мышцы медиальной группы правого колена. Вид слева.

Четырехглавая мышца бедра — одна из наиболее массивных мышц человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет четыре головки, которые рассматривают как самостоятельные мышцы: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца, медиальная широкая мышца и промежуточная широкая мышца.

Прямая мышца бедра начинается от передней нижней подвздошной ости, направляется по передней поверхности бедра вниз и в нижней трети бедра соединяется с остальными головками четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца является сильным сгибателем бедра. При дистальной опоре она сгибает таз по отношению к бедру.

Мышцы передней группы правого колена. Вид спереди.

Мышцы задней группы правого колена. Вид сзади.

Мышцы передней и задней групп правого колена. Вид справа.

Мышцы медиальной группы правого колена. Вид слева.

Местом начала трех широких мышц бедра являются передняя, наружная и внутренняя поверхности бедренной кости. Все четыре головки четырехглавой мышцы прикрепляются к надколеннику. Кроме того, промежуточная широкая мышца бедра частично прикрепляется к капсуле коленного сустава, образуя так называемую мышцу коленного сустава. От надколенника к бугристости большеберцовой кости идет связка надколенника, являющаяся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая таким образом прикрепляется к этой бугристости. Четырехглавая мышца бедра хорошо видна под кожей, особенно ее медиальная и латеральная широкие головки. Обращает на себя внима ние тот факт, что медиальная широкая мышца спускается ниже, чем латеральная. Общее направление волокон четырехглавой мышцы таково, что ее строение несколько напоминает перистое. Если провести равнодействующую этой мышцы, то видно, что по отношению к ней волокна прямой мышцы бедра расходятся сверху вниз, в то время как волокна широких мышц бедра (медиальной и латеральной) идут сверху вниз и кнутри, т. е. по направлению к срединной плоскости бедра. Эта особенность строения четырехглавой мышцы бедра способствует увеличению ее подъемной силы. Наблюдая сокращение этой мышцы на живом человеке, можно видеть, что в первый момент движения мышца подтягивает кверху надколенник и фиксирует его. При расслаблении мышцы надколенник несколько опускается, причем становится возможным производить его смещение.

Функция надколенника тесно связана с функцией четырехглавой мышцы бедра, для которой он является сесамовидной костью, что способствует увеличению плеча силы четырехглавой мышцы бедра и, следовательно, увеличению ее момента вращения.
Функция четырехглавой мышцы бедра состоит в разгибании голени и сгибании бедра.

Портняжная мышца — наиболее длинная мышца человеческого тела. Она начинается от передней верхней подвздошной ости, проходит спереди тазобедренного сустава, книзу и кнутри сперва по передней, а затем по внутренней поверхности бедра, обходит коленный сустав с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости.

Функция этой мышцы состоит в том, что, являясь двусуставной, она производит сгибание бедра и сгибание голени. Имея несколько спиральный ход, портняжная мышца не только сгибает бедро, но и супинирует его. Сгибая голень, она ее также пронирует. Данная мышца бывает хорошо видна под кожей на всем протяжении при согнутом, отведенном и супинированном бедре, а также при разогнутой голени в виде тяжа между четырехглавой мышцей бедра с одной стороны и приводящими мышцами с другой. Портняжная мышца хорошо прощупывается в верхнем отделе бедра.

Тонкая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости и, спускаясь вниз в виде довольно тонкого мышечного тяжа, прикрепляется к бугристости боль-шеберцовой кости. Из всех приводящих мышц — это единственная двусуставная мышца. Функция тонкой мышцы состоит в том, что она, проходя около коленного сустава, несколько сзади и снутри от его поперечной оси, приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе.

Большая приводящая мышца — наиболее крупная из мышц, приводящих бедро. Она начинается от седалищного бугра и наружной поверхности ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра и медиальному надмыщелку бедренной кости.

Основная функция мышцы — приведение бедра. Кроме того, она играет большую роль как мышца, разгибающая бедро или таз по отношению к бедру. Эта функция мышцы увеличивается по мере сгибания бедра, так как при этом равнодействующая мышцы отходит кзади от поперечной оси тазобедренного сустава, плечо силы становится больше и ее момент вращения вместе значи -тельно возрастает. Наоборот, при разогнутом положении бедра направление равнодействующей этой мышцы почти совпадает с поперечной осью тазо-бедренного сустава, вследствие чего момент вращения в отношении этой оси приближается к нулю.

В месте прикрепления на голени сходятся три мышцы: портняжная, полусухожилъная и тонкая, образуя так называемую поверхностную гусиную лапку, в области которой расположена хорошо выраженная синовиальная сумка.

Мышцы бедра непосредственно под паховой связкой образуют бедренный треугольник. Его верхнюю границу составляет паховая связка, внутреннюю — длинная приводящая мышца бедра, а наружную — портняжная мышца. На дне этого треугольника находятся две мышцы: под-вздошно-поясничная и гребенчатая. Книзу треугольник переходит в переднюю бедренную борозду, в которой проходят сосуды и нервы.

В нижней трети бедра между внутренней широкой мышцей бедра и большой приводящей мышцей перекидывается плотная соединительнотканная пластинка, которая превращает переднюю бедренную борозду в приводящий канал. По этому каналу сосуды с бедра переходят в подколенную ямку.

Двуглавая мышца бедра расположена на наружной стороне задней поверхности бедра. Как показывает само название, эта мышца имеет две головки, из которых длинная начинается от седалищного бугра, а короткая — от нижней части шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородки. Двуглавая мышца бедра, проходя сзади поперечной оси коленного сустава, прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Функция мышцы заключается в разгибании бедра, сгибании голени и ее супинации . По мере сгибания голени сухожилие этой мышцы отходит кзади, благодаря чему момент вращения ее увеличивается. В области подколенной ямки двуглавая мышца бедра хорошо прощупывается снаружи.

Полусухожильная мышца расположена на внутренней стороне задней поверхности бедра. Она имеет общее начало с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седалищном бугре. Полусухожильная мышца проходит около коленного сустава сзади и снутри и прикрепляется к бугристости большебер-цовой кости, участвуя в образовании поверхностной гусиной лапки.

Функция этой мышцы заключается в разгибании бедра, сгибании голени и ее пронации , которая в наибольшей мере возможна при согнутой голени.

Полуперепончатая мышца начинается на седалищном бугре, проходит до голени и прикрепляется к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости. Кроме того, сухожилие этой мышцы дает ответвления к косой подколенной связке и к фасции подколенной мышцы. Три пучка сухожилйяу-идущие к трем названным образованиям, составляют так называемую глубокую гусиную лапку.

Функция полуперепончатой мышцы состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Как и предыдущая мышца, она участвует по мере сгибания голени в ее пронации.

Трехглавая мышца голени располагается на задней поверхности голени и имеет три головки. Две из них составляют поверхностную часть этой мышцы и называются икроножной мышцей, а глубокая образует так называемую камбаловидную мышцу. Все три головки переходят в одно общее, пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости. Местом начала икроножной мышцы являются медиальный и латеральный мыщелки бедра. Медиальная головка ее развита лучше и спускается несколько ниже, чем латеральная. Функция этих головок двояка: сгибание голени в коленном суставе и сгибание стопы в голено-стопном.

Камбаловидная мышца начинается от задней поверхности верхней трети тела большеберцовой кости, а также от сухожильной дуги, находящейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Эта мышца расположена глубже и несколько ниже икроножной мышцы. Проходя сзади голено-стопного и подтаранного суставов, камбаловидная мышца вызывает сгибание стопы. Трехглавая мышца голени хорошо видна под кожей и легко прощупывается. Пяточное сухожилие значительно выступает кзади от поперечной оси голено-стопного сустава, благодаря чему трехглавая мышца голени имеет по отношению к этой оси большой момент вращения.
Медиальная и латеральная головки икроножной мышцы участвуют в образовании подколенной ямки, имеющей форму ромба. Ее границами служат: сверху и снаружи — двуглавая мышца бедра, сверху и снутри — полуперепончатая мышца, а снизу — две головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. Дном ямки являются бедренная кость и капсула коленного сустава. Через подколенную ямку проходят нервы и сосуды, питающие голень и стопу.

Подколенная мышца — короткая плоская мышца, непосредственно прилежащая сзади к коленному суставу. Она начинается от латерального мыщелка бедра, ниже икроножной мышцы, и сумки коленного сустава, идет вниз и внутрь и прикрепляется к большеберцовой кости выше линии камбаловидной мышцы.

Функция этой мышцы заключается в том, что она способствует не только сгибанию голени, но и ее пронации. Ввиду того что эта мышца частично прикрепляется к капсуле коленного сустава, она ее оттягивает кзади по мере сгибания голени.

Коленный сустав

В образовании коленного сустава принимают участие мыщелки бедра, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник.

Коленный сустав является мыщелковым суставом. Из разогнутого положения он работает как блоковидный сустав. По мере сгибания голени благодаря уменьшению радиуса кривизны суставной поверхности мыщелков бедренной кости в нем могут происходить также движения, несколько сходные с движениями в шаровидном суставе (небольшие пронация, супинация и циркумдукция).

Коленный сустав. Правый. Вид спереди.

Коленный сустав. Правый. Вид сзади.

Коленный сустав. Правый. Вид спереди. (Суставная капсула удалена;
сухожилие четырехглавой мышцы с надколенником отведены.)

Коленный сустав. Правый. Вид сзади. (Суставная капсула удалена.)

Мыщелки бедра выпуклы по направлению книзу и кзади. Соответственно им на мыщелках большеберцовой кости имеются небольшие вдавления. Равномерность давления мыщелков бедра на мыщелки большеберцовой кости (например, при положении стоя) увеличивается благодаря наличию двух менисков: медиального и латерального, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе. Они способствуют смягчению толчков при движениях, изменяя не только свое положение, но и форму. При сгибании и разгибании ноги в коленном суставе движение в основном происходит между мыщелками бедра и менисками, в то время как при пронации и супинации — между менисками и большеберцовой костью. Мениски имеют приблизительно полулунную форму. Их наружный край утолщен, по направлению же к центру они истончаются, их внутренний край острый.

Коленный сустав. Правый. Вид сверху. (Дистальная поверхность коленного сустава.
Крестообразные связки перерезаны,бедренная кость удалена.)

Медиальный мениск больше латерального, что связано с большей величиной внутреннего мыщелка бедренной кости. Оба мениска спереди соединены между собой при помощи поперечной связки колена, а своими концами прикреплены к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости.

Капсула коленного сустава имеет большие размеры, но в значительной своей части тонка. Коленный сустав укреплен целым рядом связок. Большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки соответственно идут от внутреннего и наружного надмыщелков бедренной кости к большеберцовой и малоберцовой костям. Внутри сустава располагаются крестообразные связки колена; передняя начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, вперед и кнутри, прикрепляясь к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости, а задняя начинается от наружной стороны медиального мыщелка бедра, идет вниз, назад и кнаружи и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. В задней части суставной сумки коленного сустава находится крепкая косая подколенная связка, которая отчасти представляет собой продолжение волокон сухожилия полуперепончатой мышцы. Кроме указанной связки, в этом отделе суставной сумки постоянно встречается дугообразная подколенная связка, которая начинается от epicondyius lateralis femoris и прикрепляется в средних отделах к косой подколенной связке. Спереди коленного сустава проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, в составе которого имеется крупная сесамовидная кость — надколенник. Его функция заключается в увеличении плеча силы четырехглавой мышцы. Самая дистальная часть сухожилия, идущая от надколенника до бугристости большеберцовой кости, именуется связкой надколенника.

Синовиальная мембрана суставной капсулы коленного сустава имеет сложное строение. Она покрывает изнутри суставную капсулу и, подходя к крестообразным связкам, расположенным внутри сустава, окутывает их спереди и с боков и образует многочисленные складки, которые содержат некоторое количество жировой ткани. Из складок синовиальной мембраны наиболее выражены крыловидные складки, расположенные ниже надколенника. В синовиальной мембране находятся многочисленные синовиальные ворсинки, которых особенно много в окружности надколенника. Около коленного сустава имеется большое количество синовиальных сумок, из которых одни сообщаются с его полостью, другие же являются вполне самостоятельными.

Коленный сустав характеризуется исключительно высокой подвижностью в нем вокруг поперечной оси. В градусах эту подвижность можно выразить следующим образом: активное сгибание — 130°, пассивное сгибание — еще дополнительно 30°; максимальное разгибание из среднего положения — 10—12°. Таким образом, общая подвижность достигает 170°. По мере сгибания в коленном суставе его коллатеральные связки расслабляются, и тогда становятся возможными некоторые вращательное и круговое движения. При полном разгибании голени в этом суставе можно наблюдать так называемую «заключительную супинацию», которая связана с тем, что медиальный мыщелок бедра больше латерального.

Положения щели коленного сустава, равно как и связки надколенника, легко определяются спереди прощупыванием как при разогнутой, так (в особенности) и при согнутой голени. В согнутом положении можно легко прощупать по сторонам надколенника значительную часть суставной поверхности мыщелков бедра спереди.

Коленный сустав, правый. Вид спереди.
(рентгеновский снимок).

Коленный сустав, правый. Вид спереди:

1 — бедренная кость
2 — медиальный надмыщелок бедренной кости
3 — надколенник
4 — медиальный мыщелок бедренной кости
5 — медиальный межмыщелковый бугорок
6 — медиальный мыщелок большеберцовой кости
7 — межмыщелковое возвышение
8 — большеберцовая кость
9 — малоберцовая кость
10 — головка малоберцовой кости
11 — латеральный мыщелок большеберцовой кости
12 — латеральный межмыщелковый бугорок
13 — межмыщелковая ямка
14 — латеральный мыщелок бедренной кости
15 — латеральный надмыщелок бедренной кости.

Коленный сустав, правый. Вид сбоку.
(рентгеновский снимок).

Коленный сустав, правый. Вид сбоку:

1 — бедренная кость
2 — межмыщелковая яма бедренной кости
3 — медиальный мыщелок большеберцовой кости
4 — латеральный мыщелок большеберцовой кости
5 — верхушка головки малоберцовой кости
6 — малоберцовая кость
7 — большеберцовая кость
8 — бугристость большеберцовой кости
9 — латеральный мыщелок бедренной кости
10 — медиальный мыщелок бедренной кости
11 — надколенник

Коленный сустав, правый (рентгеновский снимок).
(Коленный сустав в состоянии сгибания.)

Коленный сустав, правый в состоянии сгибания:

1 — бедренная кость
2 — межмыщелковая яма бедренной кости
3 — латеральный мыщелок большеберцовой кости
4 — медиальный мыщелок большеберцовой кости
5 — головка малоберцовой кости
б — большеберцовая кость
7 — бугристость большеберцовой кости
8 — медиальный мыщелок большеберцовой кости
9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости
10 — надколенник

По материалам «Сайт “Спортивная медицина”»

Коленный сустав (анатомия)

^{NB нумерация приведенная на данной странице, может не соответствовать отдельным структурам в определенной плоскости, для просмотра корректной нумерации откройте серию и перейдите к полной версии.}

Мышцы бедра

- Передняя группа
  - - Портняжная мышца (сагиттал/аксиал/коронал [2])
    - Четырехглавая мышца
      - Медиальная широкая мышца бедра (сагиттал/аксиал/коронал [14M])
      - Латеральная широкая мышца бедра (сагиттал/аксиал/коронал [14L)
      - Сухожилие четырехглавой мышцы (сагиттал/аксиал/коронал [20])
- Задняя группа
  - - Двуглавая мышца бедра (сагиттал/аксиал/коронал [5M])
      - Длинная головка двуглавой мышцы бедра (сагиттал/аксиал)
      - Короткая головка двуглавой мышцы бедра (сагиттал/аксиал)
      - Сухожилие двуглавой мышцы бедра (сагиттал/аксиал/коронал [5T])
    - Полусухожильная мышца (сагиттал/аксиал])
      - Сухожилие полусухожильной мышцы (коронал [3T])
    - Полуперепончатая мышца (сагиттал/аксиал/коронал [6M])
      - Сухожилие полуперепончатой мышцы (сагиттал/аксиал/коронал [6T])
- Медиальная группа
  - - Тонкая мышца (сагиттал/аксиал/коронал [1M]))
      - Сухожилие тонкой мышцы (сагиттал/аксиал/коронал [1T])

Мышцы голени

- Передняя группа
  - - Передняя большеберцовая мышца (сагиттал/аксиал)
    - Длинный разгибатель пальцев (сагиттал/аксиал)
- Задняя группа
  - - Поверхностный слой
      - Икроножная мышца (сагиттал/аксиал)
        Латеральная головка (сагиттал/аксиал/коронал [4L])
        
        Медиальная головка (сагиттал/аксиал/коронал [4M])
      - Камбаловидная мышца (сагиттал/аксиал)
    - Глубокий слой
      - Подколенная мышца (сагиттал/аксиал/коронал [7M])
        Сухожилие подколенной мышцы (сагиттал/аксиал/коронал [7T])
      - Задняя большеберцовая мышца (сагиттал/аксиал)

Кости

- Надколенник (сагиттал/аксиал/коронал [19])
- - - Пателлярный хрящ (сагиттал/аксиал)
- Бедренная кость (сагиттал/аксиал)
- Большеберцовая кость
  - - Медиальный мыщелок бедренной кости (сагиттал/аксиал/коронал [8M])
    - Латеральный мыщелок бедренной кости (сагиттал/аксиал/коронал [8L])
  - Бугристость большеберцовой кости (сагиттал/аксиал)
  - Медиальное плато большеберцовой кости (сагиттал/аксиал)
  - Латеральное плато большеберцовой кости (сагиттал/аксиал)
- Малоберцовая кость
  - - Головка малоберцовой кости (сагиттал/аксиал)
    - Шиловидны отросток головки малоберцовой кости (сагиттал/аксиал)

Мениски

- Наружный мениск (сагиттал/аксиал/коронал [10B])
  - - Передний рог наружного мениска (сагиттал/аксиал[10A])
    - Задний рог наружного мениска (сагиттал/аксиал/коронал [10P])
    - Корень задний рога латерального мениска (сагиттал/аксиал)
    - Корень переднего рог латерального мениска (сагиттал/аксиал)
- Внутренний мениск (сагиттал/аксиал/коронал [11B])
  - - Передний рог внутреннего мениска (сагиттал/аксиал)
    - Задний рог внутреннего мениска (сагиттал/аксиал/коронал [11P])
    - Корень заднего рога медиального мениска (сагиттал/аксиал)

Связки

- Пателлярный комплекс
  - Собственное сухожилие надколенника (сагиттал/аксиал/коронал [18])
  - Медиальный удерживатель надколенника (сагиттал/аксиал)
  - Латеральный удерживатель надколенника (сагиттал/аксиал)
- Задняя крестообразная связка (сагиттал/аксиал/коронал [9])
- Передняя крестообразная связка (сагиттал/аксиал/коронал [15])
  - Передняя мениско бедренная связка (Humphry) (сагиттал/аксиал)
  - Задняя мениско-бедренная связка (wrisberg) (сагиттал/аксиал)
- Заднелатеральный комплекс
  - Медиальная коллатеральная связка (сагиттал/аксиал/коронал [16])
  - Подвздошно-большеберцовый тракт (сагиттал/аксиал/коронал [17])
  - Малоберцовая коллатеральная связка (сагиттал/аксиал/коронал [12])
  - Подколенно-малоберцовая связка (сагиттал/аксиал)
  - Дугообразная связка (сагиттал/аксиал)
  - Передняя связка головки малоберцовой кости (сагиттал/аксиал)
  - Связка проксимального большеберцово-малоберцового сустава (сагиттал/аксиал/коронал [13])

Окружающие ткани и структуры

- Клетчатка Гоффа (сагиттал/аксиал)
- Супрапателлярная жировая клетчатка (сагиттал/аксиал)
- Префеморальная жировая клетчатка (сагиттал/аксиал)
- Большеберцовый нерв (сагиттал/аксиал)
- Общий малоберцовый нерв (сагиттал/аксиал)
- Сосуды подколенной ямки (сагиттал/аксиал)

Сумки

radiographia.info