Основание надколенника на латинском – Связка надколенника на латинском – анализы, диагностика, методы терапии, причины возникновения |

Анатомия надколенника: шпаргалка для студента

Надколенник относится к типу сесамовидных костей. Это странное название произошло от латинского слова «кунжут», потому что мелкие сесамовидные косточки напоминают семена кунжута. Сесамовидные кости – это окостеневшие участки сухожилий. Они находятся в толще связок: там, где сухожилие перебрасывается через сустав.

Надколенник – самая большая из сесамовидных костей в скелете человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Форма коленной чашечки напоминает треугольник, слегка выпуклый снаружи и вогнутый изнутри. Его верхушка обращена вниз, а основание – вверх.

Внутренняя поверхность покрыта суставным хрящом. Она разделена вертикальным гребнем на две части – фасетки. Такое строение объясняется тем, что надколенник соприкасается с раздвоенным нижним эпифизом (окончанием) бедренной кости, который разделен на два мыщелка – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Суставная поверхность коленной чашечки и мыщелки бедра образуют бедренно-надколенниковый сустав.

Надколенник не опирается ни на одну из костей скелета. Он подвешен на сухожильных тяжах. Это сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая состоит из 4 частей:

• прямая мышца бедра,
• латеральная (наружная) широкая мышца бедра,
• медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра,
• промежуточная широкая мышца бедра.

К основанию коленной чашечки крепится сухожилие прямой мышцы, к наружному краю – сухожилие латеральной широкой мышцы, к внутреннему краю – сухожилие медиальной широкой мышцы. От верхушки надколенника вниз идет связка надколенника, которая крепится к передней поверхности большеберцовой кости.

С трех сторон надколенник окружен слизистыми сумками. Это мешочки из соединительной ткани, наполненные жидкостью.

Под кожей прямо на наружной поверхности коленной чашечки лежит преднадколенниковая сумка. Благодаря этому коленная чашечка может скользить под кожей, когда мы сгибаем ногу. Под сухожилием четырехглавой мышцы бедра прячется над надколенниковая сумка. А ниже верхушки надколенника, под его связкой – поднадколенниковая сумка.

Для чего человеку такая кость

Все сесамовидные кости играют роль блоков. Они регулируют и направляют мышечное усилие при движениях. Надколенник входит в состав разгибательного аппарата голени. Роль коленной чашечки сводится к следующему.

1. Увеличивает силу четырехглавой мышцы бедра (функция блока).
2. Стабилизирует коленный сустав. Вогнутая внутренняя поверхность надколенника удерживает концы костей от боковых смещений.
3. Защищает колено от травм. Мы не раз проверили это на себе в детстве: многократно ободранные коленки никак не повлияли на здоровье наших коленных суставов.

Сухожильные сумки уменьшают трение сухожилий о поверхность костей и позволяют надколеннику свободно скользить вверх-вниз. Когда угол сгибания колена не превышает 90 градусов, с надколенником соприкасается только латеральный мыщелок бедра. При дальнейшем сгибании и медиальная суставная поверхность соприкасается с медиальным мыщелком.

Строение бедренно-надколенникового сустава у многих людей отличается от классического. Надколенник может состоять из двух, трех или даже из четырех отдельных костей. Бывают случаи, когда коленная чашечка уплощена или ее внутренняя поверхность неправильной формы. Встречается неправильное строение костей голени и бедра, например, слишком маленькие мыщелки бедренной кости. Строение связок также может быть неправильным: длиннее или короче нормы. Эти индивидуальные особенности приводят к тому, что возникает смещение надколенника. А значит, он перестает нормально выполнять свои функции.

Бедренно-надколенниковый сустав, о существовании которого многие даже не подозревают, несет самую большую нагрузку в организме человека. При сгибании в колене на 90 градусов нагрузка на этот сустав превышает пять центнеров. А при сгибании на 130 градусов нагрузка на бедренно-надколенниковое сочленение больше тонны!

Латерализация и хондромаляция

Первая ступенька в развитии нестабильности – это высокое стояние надколенника, когда удлиняется связка надколенника. Наружная широкая мышца бедра у человека развита сильнее, чем внутренняя. Поэтому может развиться латеропозиция надколенника – смещение коленной чашечки наружу (латерально). Это приводит к подвывиху или вывиху в бедренно-надколенниковом суставе.

Не нужно путать нестабильность и баллотирование надколенника.

При хронической нестабильности нагрузка на бедренно-надколенниковый сустав распределяется неправильно. Из-за перегрузки в 80 % случаев разрушается суставной хрящ коленной чашечки. Это осложнение носит название хондромаляция.

При хронической нестабильности пациенту сначала рекомендуют носить ортез: ортопедическое приспособление, которое препятствует смещению коленной чашечки. Если это не помогает, то требуется операция.

Самая современная операция при хронической нестабильности – латеральный релиз.

Латеральный релиз – это эндоскопическая операция. Она проводится с помощью артроскопа, через небольшой разрез в области сустава. Латеральный релиз – операция, при которой восстанавливается нормальное строение связок, поддерживающих коленную чашечку. После того, как осуществляется релиз, создается нормальное положение костей в бедренно-надколенниковом суставе.

Если нет возможности провести артроскопическую операцию, возможно ушивание связок открытым методом, «по старинке». При этом медиальная связка восстанавливается за счет вшивания собственного сухожилия пациента, взятого от другой крупной связки. Вот сколько секретов раскрывает анатомия надколенника – одной небольшой косточки из двухсот костей человека.

Автор статьи: Наталья

Почитайте еще:

sustav.uef.ru

Основание надколенника на латинском — Все про суставы

Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными и внесуставными связками. Крестообразные связки колена являются внутрисуставными связками, они покрыты синовиальной мембраной. Передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius, начинается от медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius (рис. 12), берет начало на латеральной поверхности медиального мыщелка, идет кзади и книзу и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Синовиальная мембрана капсулы переходит на крестообразные связки с задней стенки полости сустава. Поэтому полость коленного сустава в заднем отделе разделена на латеральную и медиальную части, которые соединяются между собой только спереди. Спереди и снизу границей между правой и левой частями полости коленного сустава является поднадколенниковая синовиальная складка.

Внесуставными связками коленного сустава служат малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (рис. 13).

Малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare, представляет собой округлый фиброзный тяж, который начинается от латерального надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Эта связка отделена от суставной капсулы коленного сустава слоем рыхлой клетчатки. Большеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale, расположена на медиальной поверхности сустава. Связка имеет вид фиброзной пластинки, сращенной с капсулой, а через нее с медиальным мениском. Вверху связка прикрепляется к медиальному надмыщелку бедренной кости, а внизу — к наиболее выступающей части медиального края большеберцовой кости. Косая подколенная связка, lig. popliteum obliquum (см. рис. 12), расположена на задней поверхности капсулы сустава. Фиброзные волокна этой связки начинаются у медиально-заднего края медиального мыщелка большеберцовой кости как продолжение сухожилия полуперепончатой мышцы, направляются по задней поверхности капсулы сустава кверху и кнаружи, где заканчиваются, вплетаясь в капсулу Густава и прикрепляясь к задней поверхности бедренной кости, над ее латеральным мыщелком. Дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum, также расположена на задней поверхности капсулы коленного сустава. Она образована дугообразными волокнами, которые начинаются на задней поверхности головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра. Волокна этой связки поднимаются вверх, дугообразно изгибаются в медиальную сторону, частично прикрепляются к средней части косой подколенной связки, а затем, спускаясь вниз, прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps femoris), в толще которого находится надколенник. Сухожильные волокна этой мышцы подходят к основанию надколенника. Часть волокон сухожилия прикрепляется к верхнему краю надколенника (основанию надколенника), другие волокна прилежат к передней поверхности надколенника, срастаясь с ним, и прикрепляются к бугристости большеберцовой кости. Этот толстый и широкий фиброзный тяж, расположенный между верхушкой надколенника и буг­ристостью большеберцовой кости, является связкой над­коленника, lig. patellae.

Медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника, retinaculum patellae mediale и retinaculum patellae laterale, представляют собой внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Часть пучков прикрепляется к надколеннику, а часть направляется вниз и прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости, возле переднего края суставного хряща.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных

сумок, bursae synouiales (рис. 14). Они расположены между сухожилиями мышц и под сухожилиями у мест их прикрепления к костям. Некоторые из них соединяются с полостью сустава, значительно увеличивая ее. Количество и размеры синовиальных сумок индивидуально варьируют. Основными из них являются следующие: надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, расположенная выше надколенника, между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра; глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, лежащая между связкой надколенника и большеберцовой костью; подколенное углубление, recessus subpopliteus, находящееся под сухожилием подколенной мышцы. У места прикрепления сухожилия портняжной мышцы имеется подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m.sartorii. Подсухожильные сумки есть и возле других мышц.

Перейти на страницу: 1 2 3

Читайте больше >>>

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. …

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra – ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз – основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен …

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин – полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина – регуляция метаболизма белков, ж …

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В …

Читайте также

sustav.nextpharma.ru