Бинты на колени: Эластичный бинт при болях в коленях

Какие бывают типы коленных повязок? (с иллюстрациями)

Коленные повязки можно использовать для краткосрочных нужд, таких как восстановление после травмы, или для долгосрочных нужд из-за болезни или инвалидности. Также часто используются профилактика и защита от травм. Тип используемой повязки на колено зависит от цели использования. Материалы, используемые для коленных повязок, сильно различаются. Простые эластичные компрессионные бинты, неопреновые рукава и неопреновые бинты со стабилизаторами поперечной устойчивости – одни из наиболее распространенных коленных повязок.Независимо от того, куплена ли повязка в местном магазине или прописана врачом, важно, чтобы повязка подходила правильно.

Хлопковый эластичный бинт ACE ™, изобретенный в 1914 году, широко используется для временной поддержки колена.Он применяет локализованное сжатие и стабилизирует травмированное колено. Обычно первую повязку используют на травмированном колене, ее можно наложить без возможного вредного движения к колену. Он оборачивается вокруг ноги и застегивается на клипсы.

Обертывание начинается на 2 дюйма (около 5 см) выше колена и заканчивается примерно на таком же расстоянии ниже колена.В случае серьезной травмы колена может быть добавлена ​​шина для иммобилизации колена до тех пор, пока оно не будет осмотрено врачом. Прилегание должно быть плотным, а повязки с колен следует снимать на ночь.

Рукава из неопрена – эффективный выбор для долгосрочной поддержки, а также для предотвращения травм.Рукав надевается на стопу и надевается на колено. У некоторых есть отверстие вокруг коленной чашечки. Это отверстие может быть усилено для поддержки надколенника. Посадка должна быть плотной, но не слишком тугой.

Неопрен сохраняет тепло, обеспечивая умеренное сжатие и поддержку.Популярный выбор спортсменов в холодную погоду, он может защитить от травм. Для других видов спорта, которые включают быстрый бег и повороты, таких как футбол и баскетбол, неопреновые коленные повязки также являются эффективной защитой.

Больные артритом могут также найти поддержку и помощь в неопреновых коленных повязках.Обеспечивая стабильность и поддержку самого колена, неопреновый рукав обеспечивает сжатие и тепло при легком или умеренном артрите. Неопреновые рукава или бинты с застежками-липучками можно легко найти в местной аптеке.

Более структурированные коленные бандажи и скобы обычно требуют посещения врача и получения рецепта.Наколенники из пенопласта с жесткими боковыми пластинами используются при восстановлении после серьезной травмы или операции. Боковые распорки могут включать фиксирующий механизм, ограничивающий сгибание колена и предотвращающий слишком сильное сгибание. Лица, ожидающие операции на колене, также могут использовать этот тип бандажа вместе с костылями. Как и в случае с любой повязкой на колено, в случае отека или дискомфорта важно обратиться к врачу.

Влияние эластичной повязки на боль в коленях, проприоцепцию и постуральное колебание у пациентов с остеоартритом коленного сустава

Эластичные повязки обычно используются при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеоартрит коленного сустава (ОА).Некоторые пациенты с остеоартритом коленного сустава, которые используют повязки, сообщают об уменьшении боли и уменьшении чувства «уступки» и страха падения. На сегодняшний день существует немного данных, подтверждающих эту практику. Теоретически, однако, повязка может улучшить проприоцепцию колена за счет дополнительных сенсорных сигналов кожи, которые, в свою очередь, могут улучшить ощущения и, таким образом, привести к улучшению координации.

Влияние эластичной повязки на проприоцепцию коленного сустава изучалось у здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями коленного сустава, включая ОА коленного сустава.Некоторые исследователи сообщают о значительном улучшении остроты зрения проприоцепции коленного сустава у пациентов с ОА коленного сустава, но не у здоровых людей из контрольной группы. ¹ Другие обнаружили, что повязка была полезной в обеих группах. ^{2– 4} Однако такое улучшение не наблюдалось у пациентов с локализованным внутренним заболеванием, таким как поражение медиального мениска. ⁵ .

Проприоцептивная информация получена по крайней мере из трех источников: суставных механорецепторов, мышечных веретен и кожных рецепторов прикосновения и давления. ^{6– 14} Существует много типов кожных рецепторов, ¹⁵ , но механорецепторы имеют наибольшее значение для положения сустава, потому что они реагируют на движение ¹⁵ и прикосновение. ¹⁶ Некоторые (например, тельца Мейснера и свободные нервные окончания) особенно чувствительны к движению легких предметов по коже, ¹⁶ , тогда как другие (например, тельца Пачини) стимулируются очень быстрым движением; такие рецепторы пространственно специфичны и быстро адаптируются.Более медленно адаптирующиеся рецепторы (например, конечные органы Руффини) важны для обнаружения постоянных состояний деформации суставных капсул и реагирования на степень вращения сустава. ¹⁶ Таким образом, сенсорная система определяет положение на основе искажения механорецепторов как внутри, так и вокруг сустава. Проприоцепция инициирует рефлексы, которые помогают стабилизировать конечность и защищать ее от чрезмерных движений с помощью проприоцептивного рефлекса растяжения. ^{17– 20} При ОА механорецепторы коленного сустава могут быть скомпрометированы и повреждены сопутствующими анатомическими изменениями, такими как утолщение капсулы.Последующее снижение сенсорной информации может нарушить нормальное движение колена и нарушить постуральные и защитные рефлексы. Обоснование использования эластичной повязки вокруг колена состоит в том, чтобы максимизировать вклад кожи в восприятие положения сустава за счет кожных ощущений в области вокруг колена. Однако остается неясным, сопровождается ли улучшение проприоцепции каким-либо улучшением функции, например, баланса. Однако повышенное механическое облегчение подошвенной поверхности стопы действительно улучшает постуральную стабильность у пожилых людей, ²¹ , предполагая, что такое функциональное улучшение может произойти.Не исследовалось, существует ли оптимальное давление или плотность, при которых повязка влияет на проприоцепцию.

Это исследование было направлено на определение влияния двух повязок разной степени натяжения на боль в коленях, статическое постуральное колебание и проприоцепцию колена у пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Исследование было одобрено местным комитетом по этике исследований.

Субъекты

У всех субъектов были симптомы и признаки, соответствующие ОА коленного сустава, и рентгенологические свидетельства определенного остеофита плюс определенное сужение суставной щели, затрагивающее по крайней мере один отдел (медиальный тибиофеморальный или пателлофеморальный, или оба), просматриваемые на стандартных рентгенограммах (стоя, вытянутый переднезадний и горизонтальный вид сгибания под углом 30 ° ).Ни у одного пациента не было симптомов, признаков или результатов луча x , позволяющих предположить сопутствующее воспалительное или другое заболевание опорно-двигательного аппарата, и ни у одного пациента в анамнезе не было обморока, головокружения, сахарного диабета, паркинсонизма или других состояний, которые могли бы нарушить баланс. Для включения в исследование субъекты должны были иметь текущую боль по крайней мере в одном колене размером не менее 2 см по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для использования, отдыха или ночной боли, где 0 см = отсутствие боли и 10 см = сильнейшая боль. .

Базовые оценки

Постуральное колебание

Статическая постуральная стабильность оценивалась с помощью монитора эффективности баланса (BPM) (SMS Sanders Healthcare, Харлоу, Эссекс CM19 5TL, Великобритания).Аппарат предназначен для оценки состояния несущей способности объекта. Он состоит из блока обратной связи, подключенного к двум подножкам. Испытуемых просили устойчиво стоять на подножках в обуви, при этом положение пластин отрегулировано так, чтобы соответствовать их нормальной стойке, руки по бокам и глаза закрыты. Процедуру выполняли дважды: первый раз для акклиматизации испытуемого и второй раз для измерения. Данные были получены с частотой 10 Гц в течение 30 секунд и представлены в числовом и графическом виде.Графическая информация представлена ​​в виде следа смещения веса испытуемого в латеральном и переднезаднем направлениях и в виде следа центра тяжести, указывающего движение центра равновесия испытуемого относительно его / ее опоры во время теста. Данные BPM записываются в произвольных единицах по шкале от 0 до 100, по которой можно получить значения распределения веса (коэффициент баланса) и относительного движения (коэффициент раскачивания). Коэффициент баланса – это значение среднего сдвига веса в течение 30-секундного периода испытания влево-вправо или в поперечном направлении.Коэффициент раскачивания – это стандартное отклонение коэффициента баланса. Более высокие коэффициенты баланса и раскачивания указывают на большую степень нестабильности осанки.

Проприоцепция коленного сустава

Острота проприоцепции оценивалась по способности субъекта воспроизводить пассивное положение ноги с использованием специально разработанного устройства. Базовый дизайн был основан на опубликованных описаниях. ^{1, 22, 23} Аппарат состоял из стула, оснащенного устройством, позволяющим пассивное позиционирование ноги испытуемого, транспортира с делениями на один градус, прикрепленного к боковой стороне стула, и противовеса. вес испытуемого, чтобы нога чувствовала себя невесомой во время движения.Сгибание колена на 90 ° соответствовало 90 °, а полное разгибание ноги – 180 ° на транспортире. Испытуемые сидели на стуле так, чтобы бедра и колени были согнуты на 90 °. Нога была пассивно перемещена и помещена в определенное заданное положение (угол критерия) и удерживалась там в течение пяти секунд. Затем экзаменатор пассивно возвращал ногу в исходное положение, и испытуемого просили воспроизвести критерий угла. Критерийные углы выбирались случайным образом между сгибанием 90 ° и полным разгибанием.Разница между критерием и воспроизведенным углом была принята за меру проприоцептивной остроты зрения. Процедура проводилась с закрытыми глазами и руками, сложенными на груди. Процедура проводилась четыре раза. Первым упражнением было ознакомление испытуемого с процедурой. Среднее значение последних трех испытаний рассматривалось как проприоцептивная острота зрения этой ноги.

Боль в колене

Боль в коленях при различных нагрузках, скованность и нарушение физических функций оценивались с помощью индекса OA университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). ^{24, 25} Кроме того, 10-сантиметровая ВАШ использовалась для оценки уровня боли в коленях на исходном уровне и после 20 минут наложения повязки.

Бинт эластичный

Эластичная повязка произвольно назначенного размера была наложена на оба колена. Эластичные повязки Tubigrip были приобретены у Seton Healthcare Group (Tubiton House, Oldham OLE 3HS, UK). Были использованы бинты следующих размеров: D = 7,5 см для маленьких колен, E = 8.75 см для средних колен, F = 10 см для больших колен и G = 12,5 см для маленьких бедер. Очень немногие предметы требовали размера G. Стандартная повязка (S-образная повязка) накладывалась в соответствии с рекомендациями, чтобы давление не было дискомфортным и не оказывало давления на пателлофеморальный сустав. Таким образом, он был поддерживающим, без соскальзывания и без значительного давления, как в случае тейпирования надколенника. L-образная повязка была на размер меньше, чем S-образная повязка. Повязка была разрезана без окна для надколенника, так что она простиралась от середины бедра испытуемых до середины икры, таким образом повторяя обычное использование.Порядок использования S- и L-повязок был рандомизирован (случайные числа, сгенерированные компьютером), и пациент и наблюдатель не знали, что было использовано. Повязку накладывали на оба колена, и испытуемым позволяли заниматься обычной физической активностью в течение 20 минут. Затем осанку, проприоцепцию и боль в коленях, о которых вы сами сообщили, оценивали таким же образом, как описано выше. Затем повязку сняли, и сразу же повторили оценку постурального колебания и проприоцепции.Через две недели был проведен второй набор оценок, идентичный таковому при первом посещении, за исключением того, что был наложен второй размер повязки.

Статистический анализ

Среднее значение баллов для обоих колен для переменных проприоцепции и ВАШ (оценка боли в коленях) было принято в качестве окончательной оценки и было включено в анализ вместе с единственным значением постурального колебания. Анализы проводились с использованием программы SPSS версии 8. Для нормально распределенных данных представлены средние значения и 95% доверительный интервал.Тест Стьюдента t был использован для расчета разницы между двумя переменными. Для переменных с ненормальным распределением представлены медианы и межквартильные (IQ) диапазоны. Для расчета различий между двумя переменными использовался критерий знаковых рангов Уилкоксона. Изменения измеряемых переменных рассчитываются как процентное изменение от исходного уровня с поправкой на исходный уровень.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выборка включала 68 пациентов (49 (72%) женщин, 19 (28%) мужчин) с ОА коленного сустава, из которых 50 имели двустороннюю боль в коленях и 18 – одностороннюю боль.Их средний возраст составлял 67,1 года (диапазон 36–87), средний рост 1,65 м (диапазон 1,63–1,70) и средний вес 80,8 кг (диапазон 76,9–84,5). Рентгенологическое обследование показало, что у 24 пациентов был изолированный тибиофеморальный OA, у пяти – изолированный пателлофеморальный OA, а у 39 пациентов были поражены оба отдела. Таким образом, было недостаточно субъектов с изолированным пателлофеморальным ОА для изучения возможных межкомпартментных различий.

Влияние коленной повязки на боль в колене

После 20 минут наложения S-образной повязки наблюдалось незначительное уменьшение боли в коленях всего на 6.41% (p = 0,17), тогда как наложение L-образной повязки привело к значительному среднему процентному снижению на 11,23% (p <0,001) (таблицы 1 и 2, рис. 1).

Среднее (95% ДИ) процентного изменения между периодами оценки для каждой переменной. Для сравнения каждой пары переменных применяется либо парный t-критерий Стьюдента, либо критерий знаковых рангов Уилкоксона. Стол 2

Антропометрические и описательные данные о боли, постуральном колебании и остроте проприоцепции для двух типов повязок

Графики в виде прямоугольников, показывающие боль в колене (ВАШ) до наложения повязки и после 20 минут наложения повязки для S-образной и L-образной повязки.

Влияние повязки на проприоцепцию

Наложение S-повязки показало постепенное ухудшение остроты зрения проприоцепции, при этом среднее отклонение от критериального угла увеличилось на 12,74% от исходного уровня. После снятия S-образной повязки средняя разница с момента ее наложения ухудшилась в среднем на 20,04%, то есть на 25,46% от исходного уровня. Ни одно из этих различий не было значимым (таблицы 1 и 2, рис. 2).

Проприоцепция оценивалась до наложения, после 20 минут наложения повязки и сразу после снятия повязки для обоих типов повязок.

Применение L-образной повязки показало среднее увеличение отклонения от критериального угла на 3,95%. После снятия L-образной повязки наблюдалось ухудшение остроты зрения проприоцепции в среднем на 24,55% (p <0,001), что представляет собой незначительную разницу в 20,49% от исходного уровня.

Влияние повязки на статическое постуральное колебание

Наложение S-образной повязки не оказало значительного влияния на постуральное колебание (постуральное колебание ухудшилось на 1,25% при наложении повязки, ухудшилось еще на 10,89% при снятии, что на 15,11% хуже исходного уровня) (таблицы 1 и 2, рис 3).

Постуральное боковое колебание перед наложением повязки, после 20 минут наложения повязки и после снятия повязки для обоих типов повязки.

Применение L-образной повязки значительно (p = 0,027) улучшило раскачивание на 3,38%. Однако после снятия повязки раскачивание увеличилось на 20,62% (p = 0,025) до уровня, который был на 8,96% хуже, но незначительно отличался от исходного уровня.

ОБСУЖДЕНИЕ

Из этого исследования действительно выяснилось, что ношение эластичной повязки может влиять на боль в коленях, остроту проприоцепции и осанку. Однако, хотя обе повязки уменьшили боль в коленях, только ослабленная повязка показала значительное улучшение.И острота зрения проприоцепции, и осанка улучшились при наложении более ослабленной повязки, но это преимущество было потеряно при удалении. Стандартная повязка не влияла на колебания позы и показывала небольшое незначительное ухудшение остроты зрения проприоцепции при наложении.

Наблюдаемое улучшение постуральной раскачки у наших пациентов согласуется с результатами, полученными у здоровых безболезненных субъектов, о которых сообщили Maki et al . ²¹ Они улучшили осанку, поместив приподнятый край под границу подошвенной поверхности стопы, чтобы облегчить кожные ощущения от подошвы.Однако наш вывод о том, что влияние повязки на остроту проприоцептивной функции коленного сустава было незначительным, противоречит результатам большинства исследований. ^{1– 4} Это несоответствие может быть результатом различий в характеристиках пациентов, методике оценки или давлении наложенной повязки. В большинстве предыдущих исследований у субъектов были другие расстройства, кроме ОА коленного сустава, тогда как наше исследование было ограничено пациентами с симптоматическим ОА коленного сустава. Perlau и др. использовали повязку размером 10 см, ⁴ , тогда как Барретт и Кобб выбрали размер повязки «настолько тугой, насколько комфортной». ¹ Бинты, использованные в настоящем исследовании, имели размер от 7,5 см до 10 см, и стандартный размер был назначен в соответствии с тем же критерием, что и Barrett. Однако ни в одном исследовании напрямую не измерялось давление на кожу от таких повязок. Но давление, оказываемое эластичной повязкой, такой как использованная в этом исследовании, вряд ли изменит отслеживание надколенника.

Представляет интерес возможный механизм уменьшения боли при наложении повязки. Возможно, уменьшение боли в коленях при ношении повязки было связано со стимуляцией крупных сенсорных волокон типа Aδ механорецепторами кожи, что привело к снижению передачи болевых сигналов. ¹⁶ Кажется маловероятным, что повязка окажет прямое воздействие через давление при отсутствии какого-либо состояния, которое могло бы улучшить давление или поддержку (например, отек мягких тканей). Однако кожные рецепторы очень чувствительны к тактильным раздражителям, и любое движение повязки по коже может повлиять на остроту проприоцепции и, следовательно, привести к улучшению ее влияния. Эти эффекты могут иметь вторичную пользу от боли.

Ранее не сообщалось о различиях между двумя размерами повязок.Более свободная повязка улучшала раскачивание и имела тенденцию к улучшению проприоцепции, тогда как стандартная повязка – нет. Это может означать, что набор кожных рецепторов зависит от приложенного давления и продолжительности раздражителей. Известно, что кожные рецепторы сильно реагируют на новые раздражители, такие как движение повязки по коже, и быстро адаптируются, как только раздражители становятся монотонными. ^{15, 16} Было показано, что осознание давления на кожу, достаточного для того, чтобы вызвать вмятины размером до 2 мм, исчезает в течение одной-двух минут. ²⁶ Следовательно, более плотно наложенная S-повязка могла обеспечивать постоянное давление, к которому рецепторы адаптировались, тогда как более свободная L-повязка могла обеспечивать более повторяющиеся «новые» стимулы и, таким образом, вызывать более продолжительную реакцию рецепторов. Мы ожидали, что стандартная повязка, возможно, даст положительные результаты, в то время как более свободная L-образная повязка будет действовать в большей степени как контроль / средство сравнения. Поэтому важной областью для будущих исследований является изучение оптимального натяжения, при котором эластичные повязки оказывают физиологический эффект.

Есть несколько важных оговорок в отношении исследования. Во-первых, истинное ослепление маловероятно. Хотя испытуемым не сообщали размер накладываемых повязок, они знали, что носят повязку и что вмешательство может быть полезным, и могли почувствовать разницу между повязками даже с разницей в две недели. Любая предвзятость, вызванная этими проблемами, была неизбежна. Во-вторых, Tubigrip был доступен только в трех размерах (маленький, средний и большой), и эксперт должен был субъективно отнести колени каждого участника к одной из этих широких категорий.Следовательно, могли быть допущены ошибки в назначении. В-третьих, повязка каждого размера накладывалась всего на 20 минут. Иные результаты могут быть получены при более длительном применении.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучалось влияние эластичной повязки на боль и постуральное колебание у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя преимущества были замечены, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов. Влияние повязки на постуральную стабильность также необходимо протестировать клинически, поскольку, хотя продемонстрированное улучшение постурального колебания было статистически значимым, его отношение к повседневной деятельности сомнительно.Может ли такое улучшение устойчивости позы снизить частоту падений или субъективного ощущения «уступки» специально не исследовалось. Однако, если простые эластичные бинты способствуют контролю боли и функции коленного ОА, они были бы полезным дополнением к его лечению.

В заключение, с учетом обсужденных предостережений, это исследование показывает, что эластичный бинт может иметь физиологические эффекты за счет улучшения устойчивости позы. Этот результат зависит от размера и плотности наложенной повязки.Кроме того, боль в коленях значительно уменьшилась после 20 минут применения, что дает некоторое обоснование широкому использованию повязок пациентами с ОА коленного сустава.

Благодарности

Мы признательны пациентам с ОА коленного сустава, которые добровольно приняли участие в этом исследовании.

Финансовая поддержка была предоставлена ​​стипендией, предоставленной BSH Министерством высшего образования Султаната Оман.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Barrett DS , Cobb AG, Bentley G.Совместная проприоцепция в нормальных, остеоартрозных и замещенных коленях. J Bone Joint Surg Br1991; 73: 53–6.

2. ↵

   Jerosch J , Prymka M. Проприоцепция коленного сустава у здоровых добровольцев и пациентов с разрывами передней крестообразной связки с особым учетом эффекта коленного бандажа. Хирургия травмы арочного ортопеда 1996; 115: 162–6.

3. Jerosch J , Prymka M. Проприоцепция коленного сустава у пациентов с посттравматическим рецидивным вывихом надколенника.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc1996; 4: 14–18.

4. ↵

   Perlau R , Frank C, Fick G. Влияние эластичных повязок на проприоцепцию человеческого колена у здоровой популяции. Am J Sports Med, 1995; 23: 251–5.

5. ↵

   Jerosch J , Prymka M, Castro WH. Проприоцепция коленных суставов при поражении медиального мениска. Acta Orthop Belg1996; 62: 41–5.

6. ↵

   Burgess PR , Вэй Джен Ю, Кларк Ф.Дж., Саймон Дж.Передача кинестетической информации периферическими сенсорными рецепторами. Анну Рев Neurosci 1982; 5: 171–87.

7. Clark FJ , Horch KW, Bach SM, Larson GF. Вклад кожных и суставных рецепторов в статическое чувство положения колена у человека. J Neurophysiol1979; 42: 877–87.

8. Кларк FJ , Берджесс RC, Чапин JW. Роль внутрисуставных рецепторов в осознании положения конечности.J. Neurophysiol. 1985; 54: 1529–40.

9. Ferrell WR , Gandevia SC, McCloskey DI. Роль суставных рецепторов в кинестезии человека, когда внутримышечные рецепторы не могут вносить свой вклад. J. Physiol1987; 386: 63–71.

10. Gandevia SC , McCloskey DI. Ощущение сустава, ощущение мускулов и их комбинация в виде определения положения, измеренного в дистальном межфаланговом суставе среднего пальца.J. Physiol 1976; 260: 387–407.

11. Gandevia SC , McCloskey DI, Burke D. Кинестетические сигналы и сокращение мышц. Trends Neurosci1992; 15: 62–5.

12. Goodwin GM , McCloskey DI, Mathews BC. Вклад мышечных афферентов в кинестезию демонстрируется иллюзиями движения, вызванными вибрацией, и эффектами паралича афферентов суставов. Brain1972; 95: 705–48.

13. Макклоски Д.И. . Различия между ощущениями движения и положения проявляются в результате воздействия нагрузки и вибрации мускулов у человека. Brain Res 1973; 63: 119–31.

14. ↵

    Миллар Дж . Суставные афферентные волокна реагируют на растяжение, вибрацию и сокращение мышц. Brain Res 1973; 63: 380–3.

15. ↵

    Ganong WF .Инициирование импульсов в органах чувств. В: Ganong WF, ed. Обзор медицинской физиологии. Стэмфорд: Appleton & Lange, 1999: 113–20.

16. ↵

    Guyton AC , зал JE. Соматические ощущения: I. Общая организация; тактильные и позиционные чувства. В: Guyton AC, Hall JE, ред. Учебник медицинской физиологии. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 1996: 595–607.

17. ↵

    Kavounoudias A , Gilhodes J, Régine R.От регулирования баланса к ориентации тела: две цели для обработки проприоцептивной информации мышц? Exp Brain Res1999; 124: 80–8.

18. Raunest J , Sager M, Burgener E. Проприоцептивные механизмы в крестообразной связке: электромиографическое исследование рефлекторной активности в мышцах бедра. J. Trauma1996; 41: 488–93.

19. Rymer WZ , D’Almeida A. Ощущение положения суставов.Эффекты сокращения мышц. Brain1980; 103: 1–22.

20. ↵

    Solomonow M , Baratta R, Zhou BH. Синергетическое действие передней крестообразной связки и мышц бедра в поддержании стабильности суставов. Am J Sports Med, 1987; 15: 207–13.

21. ↵

    Maki BE , Perrt SD, McIlroy WE. Влияние облегчения ощущений от подошвенных границ стопы и поверхности стопы на стабилизацию позы у молодых и пожилых людей.Дж. Геронтол, Биол. Науки, Мед. Sci, 1999; 54: M281–7.

22. ↵

    Corrigan JP , Cashman W, Brady M. Проприоцепция в коленном суставе с дефектом крестообразной связки. J Bone Joint Surg Br, 1992; 74: 247–50.

23. ↵

    Скиннер HB , Barrack RL, Cook SD. Возрастное снижение проприоцепции. Clin Orthop1984: 208–11.

24. ↵

    Беллами № .Оценка боли при остеоартрите: опыт использования индекса остеоартрита WOMAC. Semin Arthritis Rheum 1989; 18: 14–17.

25. ↵

    Беллами № . Клиническая метрология опорно-двигательного аппарата . Ланкастер: Kluwer Academic, 1993: 92–4.

26. ↵

    Horch KW , Clark FJ, Burgess PR. Понимание угла коленного сустава в статических условиях. J. Neurophysiol. 1975; 38: 1436–47.

Бинты Nexcare, водонепроницаемые, колено и локоть, прозрачные, 8 повязок

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.