Болезни копчика – Болит копчик. Причины у женщин при сидении, когда встаешь, отдающая боль в ягодицу, ногу, пах. Лечение

Болезни копчика у мужчин и женщин, причины, симптомы, лечение

Проблемы с копчиком имеют очень разнообразную этиологию. Это могут быть травмы, дегенеративно-дистрофические нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования. Лечение назначается только после точной диагностики.

Воспалительный очаг в районе копчика может начаться как результат того, что имело место:

• Воздействие низкой температуры;
• Длительное сидение;
• Травматическое воздействие;
• Хронические патологии;
• Слабая иммунная система;
• Врожденные аномалии развития;
• Инфекционное заражение.

При воспалительных изменениях наблюдаются отеки, красная кожа, жар. Осложнениями могут стать абсцессы, гнойные скопления и свищи. Опасны они тем, что находятся близко к внутренним органам и могут затронуть ход их работы.

Содержание статьи

Кокцигодиния

Кокцигодиния – это болевые ощущения в копчиковом отделе. Чаще возникает при болезнях копчика среди мужского населения. Имеет следующую клиническую картину:

• Локализация боли довольно точная – меж ягодиц, в районе прямой кишки, в самой прямой кишке, либо рядом с копчиком;
• Пальпация поврежденной области делает боли сильнее;
• Хуже становится, если пациент долго сидит или лежит на спине;
• Если пациент садится на ягодицы, ему легче при наклоне вперед;
• Наблюдаются запоры либо страх перед дефекацией ввиду болевых ощущений копчика;
• Пациенты женского пола чувствуют неприятные ощущения при половом акте.

Разновидности кокцигодинии

Если становится плохо во время сидения, возможно, нужно перестать использовать мягкие кресла и стулья. Копчиковый отдел при этом располагается неверно, ухудшается его кровообращение, начинают образовываться солевые образования по краям костной ткани. Такие ощущения часто мучают людей, что увлекаются ездой на велосипеде или лошадях, недавно пережили роды. Скорее всего источник боли – именно травматический. Но есть вероятность и того, что это обострение кисты копчика.

Дискомфорт копчика может проявляться в те моменты, когда человек наклоняется. Вероятнее всего, имеется очаг воспаления в тазовой области и его внутренних органах.

Тянущие и ноющие болезненные ощущения говорят о воспалительных заболеваниях половой системы: женских яичников и мужской предстательной железы. Может говорить о дегенеративно-дистрофических изменениях хрящевой ткани копчика. Иногда выступает как симптом геморроидальных узлов и анальных трещин.

Дискомфорт под копчиком возникает обычно как симптом застарелых травм. Если локализация – выше копчика, возможно имеет место ущемление нерва.

Иррадирующие в копчик боли присутствуют при дегенеративно-дистрофических процессах, выпадении геморроидальных узлов, болезнях суставных соединений и кишечника.

Во время менструации копчик может болеть, что говорит о разрастании тканей и такой патологии, как эндометриоз. Часто так бывает и во время вынашивания плода. Болеть копчик у беременной может по разным причинам – застарелые травмы, дефицит кальция, изменение положения матки, давление плода.

Источники боли

Болевой синдром в районе копчика может наблюдаться в следующих случаях:

• Травматические воздействия. Происходят как итог падения на ягодичные мышцы. Включают растяжения, переломы, синяки;
• Киста. Развивается как генетическая аномалия развития, внутриутробно. Механические повреждения и занесенная инфекция могут привести к тому, что в кисте образуется воспалительный очаг. Инфекционные возбудители приведут к такой болезни копчика, как гной и многочисленные свищи;
• Дегенеративно-дистрофические изменения хрящей. Копчиковую область они также затрагивают, и могут развиться в результате хронического сидения. Ведут к болезненным ощущениям, нарушениям чувствительности;
• Осложненные роды. Если копчик расположен неправильно, он может привести к тому, что плоду будет тяжело пройти по родовым путям. Это может привести не только к травмам связок, но и к родовым травмам у ребенка. Поэтому во время осмотра беременной женщины этот фактор учитывается, и если он присутствует, ей обычно предлагают кесарево сечение;
• Компрессия нервных корешков. В ее результате наблюдаются не только резкие болевые ощущения, но и нарушения иннервации внутренних органов;
• Проктологические патологии. Геморроидальные узлы и анальные трещины, даже изменения стула могут привести к болевым ощущениям, отдающим в отдел копчика;
• Воспаления внутренних тазовых органов могут иррадировать болевые ощущения в копчиковый отдел;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования костной ткани;
• Болевые ощущения при беременности. Могут проявляться в результате изменений физиологии беременной женщины. Происходит так потому, что меняет положение матка. Растягиваются связочные соединения, расширяется таз;
• Осложнения после операции на копчике. В результате работы хирурга иногда образовывается рубцовая ткань копчика, которая вызывает боли, либо, как в случае копчиковой кисты, сама становится причиной воспаления.

Травмы

Отдел копчика – достаточно травматичный. Обычно механические повреждения тканей происходят после падения на ягодицы либо тяжелых родов. Случаются следующие виды травм:

• Ушиб. Целостность ткани не нарушается, но образуется гематома либо отечности. Часто происходит при езде на велосипеде или лошади. Проявляется болевой синдром во время сидения или вставания, а при резких движений становится больнее. На коже заметен синяк, в зависимости от силы повреждения;
• Вывих. Суставы смещаются по отношению друг к другу. Образуется в результате сильных механических воздействий. В результате сильного болевого синдрома и большой отечности пациенту тяжело посещать туалет. Боли усиливаются во время движений, особенно при переходе в сидячее или лежачее положение;
• Переломы. Копчиковая костная ткань ломается. Возникают сильные боли, ткани отекают, краснеют вплоть до синеватого цвета. Пациент теряет возможность садиться и лежать на спине. Если потрогать пораженную область, слышно громкое похрустывание;
• После тяжелых родов мышцы часто растягиваются, ослабевают и лишаются возможности нормально поддерживать внутренние органы. Иногда мышцы буквально разрывает, и хирургам приходится зашивать их. Часто такие швы срабатывают неправильно или не полностью, и это сможет аукнуться даже в более старшем возрасте. В итоге во многих случаях нарушается работа гинекологических органов, мочевой системы, кишечника. Симптомы бывшей травмы включают недержание газовых и каловых образований, мочевины. Иногда наблюдаются неприятные чувства при половом акте.

Патологии

Копчиковый отдел, как и другие отделы позвоночника, подвержен процессу возрастной дегенерации костной и хрящевой ткани. По этой причине образуются такие болезни, как копчиковая грыжа, остеохондроз, ишиас, воспаление позвоночника.

Остеохондроз

Вследствие постоянного сидения хрящевые соединения начинают испытывать дегенеративно-дистрофические процессы. Они высыхают, перестают быть эластичными. В результате возможно негативное воздействие на нервные ткани.

Возникает болевой синдром на уровне копчика, который имеет свойство иррадировать в нижние конечности. Ощущения при этом будут напоминать заболевания тазовых органов. Дискомфорт усиливается, если больной садится либо лежит на спине.

Копчиковая грыжа

В результате остеохондроза, резких движений и чрезмерного напряжения рвется фиброзный наружный слой хряща копчика, и наружу выходит пульпозное содержимое. Спинномозговой канал заканчивается на подходе к крестцовому отделу, поэтому опасностей в случае копчиковой грыжи гораздо меньше. Пульпа не станет причиной компрессии спинного мозга.

Однако здесь также в изобилии присутствуют нервные ткани, и происходит их сдавливание. В результате начнется сильный воспалительный процесс, ведущий к нарушениям чувствительности. Это явление в медицине называется парестезия – наблюдаются онемения, чувство «бегающих мурашек».

Слабеют ноги, а болевые ощущения копчика иррадируют в бедренную и голенную области. Наиболее негативное осложнение – воспалительный очаг способен перекинуться на внутренние органы таза. И тогда будет нарушено функционирование детородной системы, мочеиспускания и дефекации. Способно возникнуть недержание мочи и кала.

Ишиас

Ишиас – это воспалительный очаг, затронувший седалищную нервную ткань. Это нервное соединение имеет наибольшую длину в теле человека. Вследствие механических повреждений или слишком больного напряжения, низких температур способен начать испытывать компрессию.

Воспаление и болевой синдром как его последствие часто развивается на протяжении долгого периода. При определенных условиях начинается обострение процесса, и человек уже не в силах терпеть боли копчика. Начинает хромать, ему тяжело сидеть.

Воспаление позвоночника

Инфекционные возбудители, попав через ход кровообращения в позвоночный столб в области копчика, могут стать источником образования гноя и в воспаления. Осложнением этого процесса (спондилита) является некротическая гибель клеток.

Гнойные очаги образуются внутри костной ткани позвонков копчика. Обычно возникает на фоне других инфекций, например туберкулеза. Поначалу проявления слабо выражены, но с ростом гнойников состояние сильно ухудшается. Если процесс в запущенном состоянии, осанка может измениться навсегда.

В период обострения пациенту тяжело двигаться из-за болевых ощущений копчика. Может сильно подняться температура тела, вплоть до лихорадочных состояний. Во многих случаях спондилит поддается только хирургическому лечению. К сожалению, он также подвержен вероятности рецидива – после гнойников в кости образуются полости, которые гораздо менее устойчивы к инфекции.

Спазмы грушевидной мышцы

При этом синдроме оказывается спазмирована грушевидная мускулатура. Происходит это в результате механических повреждений, слишком сильного физического напряжения, сколиоза позвоночного столба.

Спазмированная мускулатура ведет к компрессии нервных тканей и воспалительному процессу. Болевые ощущения могут иметь обжигающий или ноющий характер. Сильнее всего болит именно в копчиковой зоне, иррадиирует в нижние конечности, пах.

Новообразования

Копчик и мягкие ткани вокруг него часто становятся жертвой доброкачественных и злокачественных новообразований. Делятся они на два типа – кисты и опухоли.

Киста

По сути копчиковая киста является атавизмом. На этапе формирования опорного аппарата во внутриутробном развитии происходит сбой, и появляется доброкачественное кожное образование. На протяжении жизни пациента оно может и не проявлять никакой симптоматики. Однако под воздействием негативных факторов в него может попасть инфекционный возбудитель, и начнется воспалительно-гнойный процесс. Происходит это как итог нарушения гигиенических рекомендаций, воздействия низкой температуры или травматического повреждения.

Клиническая картина инфекционного процесса включает:

• Красную кожу в районе образования;
• Болезненные ощущения, особенно при сидении;
• Жар, вплоть до лихорадки в наихудших случаях;
• Гнойные выделения;
• Появление новых кист;
• Образование абсцессов и множественных свищей.

Лечить такую болезнь можно только хирургическим путем. Для этого кисту вырезают. Хуже обстоит дело, если после такой операции начались осложнения в виде рецидива и образовании большого количество свищевых ходов. Приходится вновь делать операцию, уже более травматичную для пациента. Неизменным остается одно – эти проблемы нельзя решать с помощью народных методов или медикаментов.

Опухоли

Хрящи и позвонки могут быть подвержены саркомам. Возможным их последствием становится истончение костной ткани, и переломы, которые пациенту потом будет очень сложно зарастить. Опухоли могут быть самостоятельными, а могут быть следствием метастазирования опухолей других органов (обычно расположенных в районе таза).

Часто поражают в детском и подростковом возрасте, иногда – в позднем пожилом. Мучают следующие проявления:

• Отдающие в бедренную область сильные болевые ощущения;
• Отечность и краснота в районе саркомы;
• Нарушения подвижности, пациент становится хромым;
• Тяжело заснуть из-за постоянных мучений;
• Часто наблюдается слабый жар.

Диагностика

Копчик начинает болеть по самым разным причинам, и некоторые из них могут иметь очень опасные осложнения. Чтобы избежать этого, нужно сразу же после появления симптомов добраться до врача, не ждать, пока станет хуже. Не увлекайтесь самолечением, не обращайте внимание на обилие народных методов лечения. В лучшем случае они не принесут желаемого эффекта, в худшем – сделают еще хуже.

Первоочередной диагностический метод – это пальпация района копчика. Врач давит на кожу, ищет наиболее болевые точки. Также диагностируют заболевания, проводя пальпацию прямой кишки. Так проктолог узнает, нормально ли копчик двигается, нет ли злокачественных новообразований.

В кабинете хирурга проводится исследование вручную на предмет наличия кисты. В случае прекрасной половины человечества возможно потребуется посещение гинекологического исследования.

Кроме того, могут быть назначены:

• Рентгенографическое исследование. Поможет оценить состояние копчиковых позвонков ,исключить травматические повреждения и грыжевые выпячивания. Возможно, что перед таким рентгеном придется очистить кишечник клизмой;
• Магнитно резонансная томография и томография на компьютере дают возможность найти воспаления, заболевания внутренних органов.
• Радиоактивное изучение костной ткани. Требуется, чтобы узнать, нет ли опухоли и следов метастазирования в телах позвонков копчика.

Лечение

Больной копчик – источник большого количества неудобств, ухудшения качеств жизни. Тяжелее становится двигаться, появляется раздражительность. Если болит из-за дегенеративно-дистрофических процессов, зажимов нервов и небольших воспалений, скорее всего, хирургическая операция не потребуется.

В первую очередь потребуется покой, прием анальгетиков. Какие бы симптомы не прослеживались, нельзя подвергать теплу воспаленную зону в первые два дня. Лучше воспользуйтесь холодными компрессами или мазями с ментолом. Когда проблема в повреждении нерва, невролог посоветует инъекционную блокаду позвоночника.

Слабительное

Если болит копчик, дефекация может быть сильно затруднена. В таких случаях используются слабительные препараты, которые облегчают процесс. Часто пациент не может сходить в туалет, потому что испытывает боязнь перед болями. А запоры имеют свойство только ухудшать состояние.

Борьба с воспалением

В этих целях применяются обычно нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты как Диклофенак или Ибупрофен помогут улучшить состояние, купировать дискомфорт. Но они негативно влияют на состояние пищеварительной системы. Часто применяются в виде гелей и мазей наружного применения. К сожалению, влияние на ЖКТ при этом способе использования не слишком уменьшается.

Лечебные подушки

В фармацевтических либо ортопедических магазинах вы можете приобрести клиновидные либо круглые подушки. Они помогут пациенту с такими заболеваниями, как опухоль копчика, нормально находиться в сидячем положении. Кроме того, это изделие имеет профилактическое значение в случае опасности рецидивов воспаления.

Операция

Травматические повреждения могут потребовать ручного вправления или хирургической операции.

Особенное внимание к себе требует загноившаяся киста. Эта проблема не имеет свойства исчезать самостоятельно, нуждаясь в исключительно хирургическом лечении. При этом даже после успешной операции велик риск возникновения рецидива.

В некоторых случаях, когда метастазы или гнойные образования не оставляют другого выбора, консилиум врачей может назначить удаление копчика. Используется такая хирургическая методика крайне редко, потому как обычно неоправданна ввиду инфекционных осложнений.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Симптомы, Лечение, Причины, Народные методы

Иногда в области копчика возникают резкие боли. Они могут носить длительный характер или быть временными. Их интенсивность также будет различной.

Это может быть кокцигодиния – заболевание, которое характеризуется повреждением костных структур сросшихся позвонков копчика.

Но очень важно, чтобы диагноз был установлен верно, так как симптомы этой болезни могут перекликаться с симптомами других заболеваний. Только в этом случае можно гарантировать эффективность лечения.

Что такое кокцигодиния

Кокцигодиния копчика – своеобразное состояние, при котором у человека наблюдаются боли, локализованные в копчике и приходящие приступообразно.

Также они могут носить постоянный характер. По степени своей интенсивности и проявления они могут отличаться. Чаще всего болевой синдром захватывает именно копчик и область заднего прохода с прямой кишкой. Но при всем при этом механического повреждения этой части не должно быть.

Кокцигодинию еще называют анокопчиковый болевой синдром.

В большинстве случаев к таким болевым ощущениям приводит именно кокцигодиния посттравматическая. Причем совершенно неважно, когда эта травма была получена.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами кокцигодиния может сопровождаться и другими проявлениями. К основным из них относятся – депрессивное состояние, снижение активности в деятельности человека, половая жизнь постепенно сходит на нет.

Такое патологическое состояние требует немедленного лечения, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Схема лечения, как правило, консервативная, но длительная.

Функции и строение копчика

Крестец и копчик – окончание позвоночника. Большинство заболеваний копчика и нарушений в его функционировании связано с физиологическим старением организма. Но также и получение различного рода травм негативно влияет на целостность структур и их правильную работу.

Чаще всего именно разрушение дисков, расположенных между позвонками и хрящевых тканей (фасеточной составляющей) вызывают различные болезненные состояния.

Поэтому важно, чтобы эта часть организма поддерживалась как можно более длительно в здоровом состоянии.

Копчик – это сросшиеся рудиментарные позвонки в количестве от 2 до 5. На самом деле – это остаток от хвоста. В этой части позвоночника достаточно много нервных окончаний. И также он весьма подвижен. Любое травмирование копчика вызывает нарушение в его функционировании за счет возникновения патологических процессов. Сопровождается это все ярко выраженными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека и общее самочувствие.

Строение имеет специфическую геометрию, напоминающую узкий птичий клюв, расширенный у основания и загружающийся к концу. Обязательной отличительной чертой является более широкое основание по отношению к длине.

Количество позвонков в копчике может быть различным, но у большинства людей в него включается 3 или 4 позвонка. Широкой частью копчик крепится к остальному позвоночнику, а именно к крестцу. Соединение происходит при помощи межпозвоночного диска – это и обеспечивает большую гибкость и подвижность. Но с возрастом подвижность и гибкость теряется или становится полностью недоступной.

Еще одним отличительным моментом является то, что полностью сочленение между крестцово-копчиковой частью формируется только к 12 годам. Хотя в виде исключения может быть растянут до 40 с лишним лет.

Основные функции, которые выполняет копчик:

• прикрепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органах мочеполовой системы;
• к копчиковой части прикрепляются частично мышцы ягодиц, что способствует разгибательно-сгибательному движению;
• за счет него обеспечивается подвижность тазобедренных суставов;
• играет ключевую роль в родовой деятельности женщин, так как при помощи его обеспечивается расхождение тазового дна;
• для всех остальных структур позвоночного столба именно копчик является той опорой, которая обеспечивает активные движения во время наклонов и приседаний.

В чем опасность

Помимо того, что травмирование копчика вызывает болевые ощущения, существуют еще и другие негативные моменты. Если не принимать действенных мер по устранению причин кокцигодинии, то из-за болевых ощущений ухудшается осанка и вызывает неправильное физиологическое положение всего корпуса – это негативно влияет на все структуры опорно-двигательного аппарата;

Это отклонение негативно влияет на органы малого таза, вызывая неправильное их функционирование.

Кокцигодиния лечение которой, должно быть безотлагательным, чтобы не ухудшить общее состояние организма и конкретно опорно-двигательных структур. Необходимо принимать действенные меры по устранению заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Если это заболевание будет проигнорировано, то у пациента непременно разовьются следующие последствия:

• запоры, носящие хронический характер;

• непрерывное депрессивное состояние;

• во время полового акта у женщин возникают болевые ощущения;

• у мужчин снижается эректильная функция;

• возможно развитие импотенции;

• резкие смены настроения;

• работа органов малого таза сначала нарушается, а затем становится патологической.

Симптомы и признаки

Кокцигодиния у мужчин и женщин по своим проявлениям отличается. И, у представительниц прекрасного пола – это заболевание вызывает страдания в течение длительного периода времени.

Это обусловлено тем, что анокопчиковый болевой синдром нуждается в длительном лечении и корректном соблюдение рекомендаций врача. Как мужчины, так и женщины испытывают либо постоянно, либо периодически усиливающиеся боли. К тому же существуют следующие признаки патологического состояния:

• при или после акта дефекации боль усиливается;

• когда человек меняет положение тела, то боль либо возникает, либо становится сильней;

• могут возникать запоры – причем они обусловлены именно болевым синдромом, из-за него кишечник стараются опорожнять реже;

• сбои в акте дефекации приводят к заболеваниям кишечника — у женщин они еще усиливаются из-за малоподвижного образа жизни;

• у человека, страдающего такой патологией, очень часто меняется настроение, что в результате приводит к депрессивным состояниям;

• нередко у пациентов возникает эффект раздраженного кишечника, сопровождающийся формированием избыточных газов и другими отрицательными проявлениями;

• кокцигодиния у женщин к тому же сопровождается еще и болями при половом акте, которые носят стойкий характер;

• при сопровождении воспалительным процессом у пациентки может также наблюдаться лихорадочное состояние.

Так как болезнь копчика кокцигодиния может существенно ухудшить жизнь человека, то стоит обязательно при первых же ее проявлениях обращаться к врачу.

Если же симптомы самостоятельно определить невозможно и возникают сомнения, что же за заболевание мучит организм – тем более стоит как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту для постановки правильного диагноза и уменьшения болевых ощущений.

После того как выявлены у кокцигодинии симптомы и лечение назначено врачом, требуется тщательно придерживаться всех назначенных процедур и рекомендаций. Следует настроиться на длительный процесс восстановления

Диагностика патологии

У кокцигодинии симптомы и лечение у женщин схожи с симптомами у мужчин. Но все же, врачи разделяют методы воздействия из-за специфики физиологии организма.

Но что касается этапа диагностирования, то тут различия между полами не существует. Единственным моментом является сложность в постановке правильного диагноза. Именно поэтому используют несколько видов обследований и диагностик.

Дифференциальная диагностика

Диагноз кокцигодиния поставить достаточно тяжело, поэтому врачи применяют метод дифференциальной диагностики. Именно он помогает исключить другие патологии, у которых схожая симптоматика. Опытный врач сможет правильно поставить диагноз и исключить наличие таких заболеваний, как:

Когда вышеуказанный список отклонений в здоровье будет исключен, доктор может быть полностью уверен в том, что все симптомы сопровождают анокопчиковый болевой синдром.

Лабораторные анализы

Кокцигодиния симптомы и лечение у мужчин протекают по разному, поэтому немногим отличаются от тех же манипуляций у женщин.
Важным этапом является сбор первичного анамнеза. Клиницист должен:

• установить весь перечень жалоб пациента — интенсивность и частоту проявлений;

• попытаться определить причины, вызвавшие недуг;

• в зависимости от пола и возраста провести физикальный осмотр.

Также врач может назначить следующие лабораторные обследования, которые позволят ему сформировать полную картину:

Также женщинам (девочкам) специалист ортопед и вертеброневролог могут назначить дополнительно консультирование следующих докторов:

• гинеколога или акушера-гинеколога;
• невролога;
• педиатра;
• травматолога.

Мужчинам дополнительно могут быть назначены консультации андролога и уролога.

Инструментальные обследования

Для того чтобы полностью подтвердить диагноз, врач может назначить следующие инструментальные варианты обследования:

• УЗИ для обследования органов малого таза и брюшной полости;

• рентген позвоночного столба;

• КТ;

• МРТ.

Такая комплексная диагностика помогает с максимальной точностью поставить диагноз и используя правильные методы лечения добиться максимальных результатов в устранении не только симптоматики, но и причин, приведших к формированию заболевания.

Классификация

Существуют два основных типа кокцигодинии:

1. Первичная – здесь спусковым механизмом является полученная травма;

2. Вторичная обусловлена разнообразием этиологических факторов — патологиями в области гинекологии, проктологии и урологии.

В случае вторичной кокцигодинии существуют еще два подвида:

1. Первый подвид вызывает аноректальную боль, которая локализуется в промежности, захватывает ягодицы, анальное отверстие и область прямой кишки.

2. Тогда как второй подвид – это прокталгия. В этом случае болевые ощущения формируются вокруг прямой кишки.

Причины и факторы развития

Какова бы ни была этиология заболевания, причинами для возникновения кокцигодинии являются:

1. Самые разнообразные травмирования позвоночного столба, в особенности в области крестца и копчика. Это может быть падение или удар. И несмотря на то, что после получения травмирования пациент может забыть о происшествии, спустя определенное время эта травма проявит себя. Причем временной интервал может составлять несколько лет. Важно понимать, что в области травмированного позвонка формируется костная мозоль, с последующим возникновением анокопчикового синдрома.

2. Воспаление нервов или мышц, прилегающих к скелету.

3. Регулярные запоры и трудности в акте дефекации. В этом случае мышечные ткани в области малого таза и анального отверстия все время находятся в напряженном состоянии. Возникает пережатие нервных окончаний. Мышцы влияют на позвоночную структуру, вызывая ее деформирование.

4. Преклонный возраст во время которого наблюдается снижение тонуса мышц как во всем организме, так и в области промежности.

5. Также заболевание может возникнуть в результате проведения операции. В этом случае сформировавшиеся послеоперационные рубцы изменяют и деформирует ткани.

6. Самые различные заболевания органов малого таза. В этом случае анокопчиковые боли формируются в результате воспалительных процессов, которые происходят в геморроидальных узлах.

7. Также нарушение целостности в костных структурах приводит к анокопчиковым болям.

8. Для женщин, возникновение таких заболеваний как вульвовагинит, может стать спусковым механизмом для возникновения изменений в мышечно-связочном аппарате. А это в результате привести к кокцигодинии.

Анокопчиковый болевой синдром видео

Для того чтобы лучше себе представить не только физиологию самого заболевания и структуры копчика, но также изучить методы борьбы с симптомами, следует ознакомиться с ниже приведенными видео.

Как лечить кокцигодинию комплексный подход

Успех лечения любого заболевания в большей мере обусловлен правильно поставленным диагнозом. Поэтому необходимо при первых же проявлениях дискомфортных ощущений в области низа спины обращаться к вертеброневролог или врачу ортопеду. При полном комплексном обследовании специалисты по кокцигодинии смогут правильно определить причины симптомов и факторы, их вызвавшие.

Диагноз кокцигодиния копчика, который поставлен вовремя, позволяет эффективно избавиться от болезни. Врач в этом случае назначает комплексный подход.

В принципе, как и все остальные заболевания опорно-двигательного аппарата, кокцигодиния лучше поддается излечению, если одновременно на симптомы и причины воздействовать несколькими разными способами.

На ранних стадиях заболевания, или когда нарушение в костных структурах копчика незначительны, применяется консервативная тактика лечения.

Если же эффективность от нее не наблюдается на протяжении определенного промежутка времени или болезнь успела перейти в запущенную стадию с интенсивными болевыми синдромами, то используют хирургические методы для борьбы с кокцигодинией.

Медикаментозная терапия в том числе применение новокаиновой блокады

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью комплексной традиционной терапии. Без нее не получится обойтись. Это обусловлено тем, что врач может назначить несколько препаратов, каждый из которых направлен на устранение определенной симптоматики.

Итак, вот такие основные комплексы лекарств принимаются при кокцигодинии:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты — их принимают для того, чтобы снизить воспалительный процесс в тканях. Это очень важно, так как именно воспалительный процесс может блокировать нервные корешки, а это будет только усиливать болевые ощущения. Нестероидные противовоспалительные препараты способны устранить это негативное воздействие. К ним относятся – Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Кетопрофен, Напроксен, Флурбипрофен.

2. Препараты, относящиеся к группе миорелаксантов. Миорелаксанты разглаживают гладкую мускулатуру, устраняя в ней спазмированное состояние. Это позволяет структурам мышц расслабиться и убрать дополнительную блокаду или зажим. К миорелаксантам относятся – Баклофен, Прозерин, Метацин, Атропин, Мидокалм, Бардалуд.

3. Иногда, когда пациент испытывает сильные болевые ощущения, ему могут быть назначены новокаиновые блокады. Их основная цель заключается в том, чтобы временно купировать интенсивный болевой синдром, используя местные анестетики. Инъекция осуществляется шприцом с тонкой длинной иглой в трех точках – по двум сторонам от копчика и ровно под ним. Это так называемая лекарственная блокада.

4. Помимо всех вышеперечисленных медикаментов, врач также может назначить психотропные вещества. Это является дополнительным лечением кокцигодинии и обусловлено принятие таких лекарств тем, что пациенту из-за интенсивной боли становится невозможно ни расслабиться, ни уснуть. И для того, чтобы избежать сильного стрессового состояния и принимаются транквилизаторы. Особенно актуальны психотропные препараты, когда врач лечит анокопчиковый синдром психогенного характера.

5. Транквилизаторы – их врач может назначить в том случае, если пациент испытывает сильное стрессовое состояние, связанное с постоянным болевым синдромом и шоком.

6. Анестетики – позволяют устранить болевые ощущения.

Физиолечение

В комплексном подходе к устранению симптомов кокцигодинии приобщают разнообразные методы физиолечения. Наиболее часто используемыми являются:

• электротерапия;

• диатермия;

• лечение грязями — которые используются при различных отклонениях в опорно-двигательном аппарате;

• иглоукалывание (иглорефлексотерапия) — для того чтобы проводить ее, необходимо использовать только высококлассного специалиста, чтобы не нанести еще больший вред здоровью;

• дарсонвализация;

• прогревание при помощи лазера;

• УФО;

• УВЧ;

• если нет воспалительных процессов можно использовать парафиновые аппликации;

• методы мануальной терапии.

Одним из наиболее часто используемых методов в борьбе с болезнью, является электрофорез. Он поможет эффективно вылечить кокцигодинию. Суть методики заключается в том, что в организм пациента вводится лекарство через поверхностные структуры кожи. Для интенсивного впитывания важных компонентов используется электрический ток низкой частоты.

Основные эффекты, которых можно добиться:

• уменьшение болевого синдрома;

• снижение отечности ткани;

• уменьшение воспалительного процесса;

• стимулирование организма самостоятельно вырабатывать биологически активные вещества, такие как витамины, гормоны и микроэлементы;

• усиливать жизненные силы организма;

• придавать тонус;

• для успокоения нервной системы.

Массаж

При помощи массажа добиваются улучшения циркуляции крови. Это, в свою очередь, приводит к устранению или по крайней мере, уменьшению отечного состояния. Ткани за счет увеличившегося потока крови более интенсивно питаются полезными веществами, такими как микроэлементы, жиры и витамины. И к тому же большее количество кислорода поступает к поврежденным клеткам.

Еще один эффект от массажа – это укрепление всего мышечного аппарата в зоне, на которую осуществляется воздействие.

Физкультура

Еще одним методом в комплексном воздействии является лечебная физкультура. Но важно помнить, что необходимо подбирать специальные комплексы движений. Для выполнения гимнастики необходимо обращаться к специалистам, которые занимаются именно лечебной и восстановительной физкультурой. ЛФК при кокцигодинии имеет основную цель, заключающуюся в том, чтобы:

• расслабить чрезмерно напряженное мышечную ткань;

• придать больший тонус расслабленным мышцам, который не в состоянии держать позвоночник в правильном физиологическом состоянии;

• за счет ускорения кровообращения во всех тканях и органах, улучшить процесс клеточного питания;

• также усиленный кровоток ускоряет обменные процессы в организме – а это, в свою очередь, способствует не только улучшенному питанию, но и более быстрому выведению всех накопленных токсических веществ, которые способны негативно сказываться на функционировании костных и мышечных структур;

• улучшить эмоциональное состояние человека, устранив или снизив стресс;

• наладить возможно нарушенный сон;

• усилить иммунитет и повысить общий тонус тела.

Если ЛФК при кокцигодинии выполняется регулярно, то пациенту удается наладить здоровое состояние костно-мышечных структур. Но такая зарядка должна стать неотъемлемой частью жизни, а не выполняться от случая к случаю.

Также следует помнить, что упражнения при кокцигодинии нельзя выполнять, когда существует острый воспалительный процесс и болевой синдром. Необходимо дождаться состояние ремиссии и только после этого приступать к физическим нагрузкам.

Акупунктура

Для того чтобы использовать акупунктуру, необходимо найти квалифицированного специалиста, который сможет:

• эффективно повлиять на болезненность;

• снять воспаления;

• устраненить отечность;

• вернуть костные и мышечные структуры в нормальное состояние.

В этом случае воздействие производится путем введения иголок в биологически активные точки, которые связаны с определенными отделами тела человека.

Хирургическое лечение и особенности послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство назначается врачом, только если традиционные методы не дали видимых результатов.

1. Основные показания к операции являются:

2. Наличие различных новообразований как злокачественных, так и доброкачественных.

3. Когда целостность кости в области копчика была нарушена.

4. Если на копчике образовались экземы или свищи.

5. Когда у пациента существуют различные заболевания прямой кишки.

6. Посттравматическая кокцигодиния.

Суть оперативного вмешательства — это резекция(скрепление) поврежденного копчика.

Нетрадиционные методы

К нетрадиционным способам можно отнести различные рекомендации народной медицины. Но очень важно помнить, что исключить все остальные способы лечения нецелесообразно. Нетрадиционные вариант желательно включать в общую терапию и дополнять ими весь комплекс лечения.

При всем при этом необходимо стараться максимально нормализовать режим дня и организовать правильно рабочее место и место отдыха. Стараться к минимуму свести сидячий образ жизни. Но в то же время поднимать тяжести не рекомендуется, так же, как и находиться в согнутом положении, выполняя те или иные действия.

Применение народных рецептов таблица

Анокопчиковый синдром использует также и методы народной медицины.

Мед	Ежедневное употребление на протяжении всего сезона объемом не менее ½ стакана. Микро и макроэлементы, содержащиеся в нем, благотворно воздействуют на организм.
Крапива	100 гр соцветий, 400гр листьев – перемешать и равномерно заполнить 2 трехлитровые банки. После этого залить оставшийся объем водкой. Выстоять 14 дней. Затем отжать крапиву. Настойку слить и принимать по 1 чайную ложке со 100 гр воды трижды в день за 30 минут до еды.
Морская жирная рыба	Включить в ежедневный рацион слабосоленую морскую жирную рыбу – например, сельдь или скумбрию.

Поделиться ссылкой:

>

Анокопчиковый болевой синдром, кокцигодиния, симптомы, лечение

Для анокопчикового болевого синдрома характерно отсутствие развития органических изменений в копчике и окружающих тканях. Как правило это микротрещины, трещины, травмы, спазмы мышц, опущение органов. Лечение носит симптоматический и консервативный характер.

В крайне редких случаях приступают к оперативному вмешательству – например, удалению геморроидальных узлов. Не стоит доводить до этого, желательно посещать врача вовремя, четко объясняя свои жалобы, поскольку операции на заднем проходе и копчиковой области, не смотря на легкость, могут обернуться неприятным реабилитационным периодом.

Содержание статьи

Причины

Анокопчиковый болевой синдром является болезненным заболеванием, которое сильно снижает качество жизни человека – заставляет его искать удобную позу или в целом отказываться от сидения. Врачи классифицируют следующие причины развития проявления боли в копчике:

• Травмы, падения, длительная вибрация;
• Нарушения в работе мышечной массы копчика и дна таза – длительные спазмы и спастическая активность;
• Опущение органов промежности – влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и простаты;
• Длительная диарея, сопровождающаяся периодическими запорами и недостаточным увлажнение кала;
• Хронический запор каловыми массами, при котором отсутствует достаточное опорожнение прямой кишки.

Анокопчиковый синдром часто проявляется после получения травм при падении на копчик или ударом тупым предметом. Синдром является крайне мучительным, поскольку копчик болит при любом надавливании и сидеть на ягодицах становится почти невозможно. Порой при травме возникают микротравмы, которые не проявляют себя при однократном воздействии.

Однако при постоянном воздействии на копчик, синдром начинает развиваться и дает свои последствия – боль. Причиной микротравм могут стать плохие дороги при слабой амортизации автомобиля, неправильная посадка на велосипеде во время езды по бездорожью, постоянные падения и вибрации, оказывающие воздействия на копчик.

Опасность вибрации ещё и в том, что при регулярном воздействии разрушается микроциркуляторное русло, что обеспечивает деградацию трофики тканей, приводит к микронекрозам и активному образованию соединительной ткани на месте мышечной и жировой клетчатки.

Ещё одной причиной можно назвать вынужденное сидячее положение, не удобное для человека. Для появления боли необходимо находится в нем довольно долгое время, потому в данном случае, анокопчиковый синдром зачастую проявляется у работников «сидячей» профессии – водителей дальнего следования, таксистов, бухгалтеров и других работ, в которых требуется сидеть на месте.

Нарушения в работе мышц могут быть последствием тяжелых родов или разобщения функционирования нервной ткани на уровне крестца и копчика.

При этом происходит спазм крупных сосудов, которые приводят к ослаблению трофики тканей нижней части тела. Часто это задевает половые органы – они теряют чувствительность, задний проход может испытывать неприятные ощущения. Опущение органов промежности может быть вызвано оперативными вмешательствами, родами или неаккуратным половым актам с использованием непредназначенных для этого предметами. Часто с подобными обращениями люди тянут, стесняясь и придумывая отговорки, скрывая правду, что приводит к тяжелым последствиям.

Диарея вызывает повреждения слизистой прямой кишки, что приводит к болевым ощущениям. Слизистая трескается, в кале возможна кровь алого цвета – это может привести к нагноениям и сепсису, что является острым состоянием организма и требует реанимационных мероприятий, гемолиза и хирургического вмешательства.

Тоже самое относится и к запорам, но большие каловые комки приводят к механическому повреждению анального отверстия и прямой кишки. Анокопчиковый синдром в данном случае развивается для человека довольно незаметно, поскольку он концентрируется на проблемах запора, не думая о повреждениях, происходящих в прямой кишке.

Лечение болей

Анокопчиковый болевой синдром зачастую лечится консервативными методами, которые опираются на лечение неприятных ощущений. В случае устранения причины могут прибегать к оперативным методам, которые разняться в зависимости от факторов развития заболевания. Лечение начинается с обращения к врачу, при котором в зависимости от симптомов ставится диагноз. При травмах стоит обратиться к хирургу, вам будет проведен рентген для исключения переломов копчика.

При проблемах с прямой кишкой и половыми органами следует обратиться к проктологу, гинекологу или андрологу соответственно.

Лечение ведется следующими методами:

• Лечебная физкультура;
• Противовоспалительные средства;
• Физиотерапия;
• Массажи;
• Оперативные вмешательства.

Лфк

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы таза и улучшить кровообращение. Зачастую все сводится к упражнениям Кегеля – последовательному напряжению и расслаблению мышц таза – это позволяет бороться с опущением органов. Упражнения Кегеля позволяют бороться с повреждениями мышц после родов и прописываются роженицам каждым гинекологом.

Препараты

Противовоспалительные средства помогают бороться с болью при помощи отключения иммунитета, который атакует нервные клетки. По типу действия они делятся на стероидные и нестероидные. Для начала можно ограничиться приемом обычных обезболивающих, которые продаются не по рецепту. В случаях, когда требуется ограничить спастическую активность мышц, используют миорелаксанты. Их употребление не стоит совмещать с алкоголем или иными блокаторами холиновых рецепторов.

Физиотерапия

Физиотерапия особенно помогает при разрушении микроциркуляторного русла копчика. Воздействие электричеством развивает новые анастомозы между артериолами, что улучшает трофику тканей и позволяет клеткам регенерироваться.

Массаж

Массаж несет в себе ту же функцию. При помощи воздействия на мышцы и жировую клетчатку ускоряется ход лимфы в тканях, что приводит к повышению питания и увеличения количества поступающих биологически активных веществ. Массаж должен выполняться только специалистом с опытом и обучением – неправильный массаж может привести к нарушению циркуляции крови и лимфы в тканях.

Операция

Типы проводимых операций зависят от показаний и повреждений. Операции на прямой кишке проводят хирургами-проктологами. Как правило при обширных повреждениях кишку ушивают, на время заживления ставят трубку. Рацион наполняют разжижающими кал препаратами, которые позволяют калу быть жиже и выходить через трубку без проблем.

Операции на влагалище проводятся хирургами-гинекологами. Процесс схож, однако для облегчения процесса заживления женщине прописывают гормональные вещества, которые временно приостанавливают менструальный цикл.

Заболевание довольно опасно своим дискомфортом и тем, что за обычной болью скрываются более тяжелые процессы, потому следует при подозрениях не стесняться и обратиться к врачу за консультацией и лечением. Не опирайтесь на интернет-источники и телевизор, поскольку полноценный диагноз может поставить только врач, имеющий высшее врачебное образование, который уже имеет опыт в этой работе.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния) – причины, симптомы, диагностика и лечение

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение – физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Болезни копчика | nebolytspina.ru

Копчик находится в нижнем отделе позвоночного столба, и как другие отделы часто имеет различные воспалительные процессы, патологии, опухоли, и другие нарушения. Заболевания копчика, наверное, самые распространенные, так, как копчик очень уязвим, и подвержен частому травмированию.

Довольно частое явление – болезнь копчика у мужчин, и болезни копчика у женщин. Почему они возникают? На самом деле, причин очень много. Как уже упоминалось выше, это и травмы позвоночника, и различные нарушения, вызванные негативными изменениями в тканях и суставах позвоночника, инфекционные заболевания, и, даже, сбои в иммунной системе могут привести к заболеванию копчика.

Как правило, заболевание копчика сопровождается отечностью тканей, покраснением кожного покрова в области поражения, повышением температуры тела.

В случае, если у больного киста копчика, то это заболевание часто сопровождается нагноением, и появлением свища, или нескольких свищей.

Читайте также: симптомы и лечение кокцигодинии

Заболевание кокцигодиния

Под данным недугом подразумевается некий болевой синдром в копчике. Вызван этот синдром различными патологиями в самом копчике, а также может быть патологическим явлением в ближайших органах и тканях.

Статистические данные указывают на то, что чаще болезнями копчика страдают женщины, чем мужчины. Происходит это из-за того, что женский скелет несколько отличается своим строением от мужского скелета, а также тем, что женщина способна рожать. В группе риска, люди в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Причины болезни

Существует множество причин возникновения патологии. Они могут распространенными и редкими. Медики выделяют самые основные:

1. Первой и часто встречающейся причиной является травма самого копчика, либо крестца. Способствуют травмам падения, ушибы, спортивные травмы и т.д.
2. Киста копчика, с проявлением нагноения и свищей.
3. Роды у женщин могут вызвать опущение промежности, кровоизлияние в копчике, и как результат – патологию копчика.
4. Заболевания прямой кишки, а также частые запоры.
5. Кзаболеванию кокцигодинии приводит сидячий образ жизни. В группе риска люди, чьи профессии связаны с длительным сидением.
6. У мужчин простатит, у женщин гинекологические заболевания, в том числе инфекционные болезни.
7. Геморрой.
8. Проблемы психологического характера, в частности депрессия, частые стрессы.

Кокцигодиния бывает:

В медицине эту патологию разделяют на два вида. Это первичная кокцигодиния, и вторичная.

Первичная форма заболевания указывает на повреждение копчика. А вторичная форма   случается, если имеются какие-либо заболевания внутренних органов  малого таза. К примеру, женщина имеет проблему гинекологического характера, вызванную какой-то инфекцией, то, это может привести к поражению копчика, и тогда уже следует лечить не только первичное заболевание, но сам копчик.

Рассмотрим детальнее другие патологии позвоночного столба

Как мы знаем, с возрастом в нашем позвоночнике происходят различные негативные изменения. В первую очередь, это вызвано изнашиванием позвоночного столба, костная и хрящевая ткань становится более хрупкой и уязвимой. Из-за чего может появиться заболевание позвоночника – остеохондроз, или остеопороз, грыжа копчика, ишиас и другие заболевания.

Остеохондроз

Под этой патологией понимают дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночного столба. Причин возникновения остеохондроза достаточно много. Часто из-за длительного сидения и малоподвижного образа жизни и происходят эти дегенеративные изменения, которые, если своевременно не начать их лечить, могут привести к инвалидности.

Если остеохондроз появился в нижней части поясницы, то болевой синдром будет локализоваться в области копчика, и отдавать в нижние конечности. Больному тяжело двигаться, но, особенно тяжело сидеть, и, даже, лежать.

Ишиас

Когда речь заходит об ишиасе, то в этом случае говорится о седалищном нерве, который самый большой в организме человека. Если случаются какие-то повреждения, то идет воспалительный процесс седалищного нерва, и боль ощущается в районе копчике, а также отдает в ногу. Больному очень тяжело передвигаться. Болевой синдром может быть достаточно сильным. В этом случае, требуется обязательное медицинское вмешательство, впрочем, как и в других случаях болезни копчика.

Грыжа копчика

Грыжа копчика является одной из видов межпозвонковой грыжи. Копчиковая грыжа не часто встречается, но имеет свои особенности. Эти особенности обусловлены строением отдела копчика. Опасность такой грыжи заключается в том, что если не предпринимать никаких мер, то, данная патология может привести к инвалидности.

Происходящее воспаление в копчике, свидетельство сдавливания нервов, которые находятся в этом отделе, связанные как в пучке. При этом больной жалуется на онемение и слабость в конечностях, и, естественно на сильные боли в копчике. Больному тяжело ходить, тяжело выполнять обычные повседневные дела. Самым неприятным осложнением из-за воспалительного процесса может случиться недержание кала и мочи.

Читайте также: почему болит копчик у мужчин

Киста копчика

Копчиковая киста – это патология, которая формируется еще на стадии эмбрионального развития плода. Считается патология заболеванием опорно-двигательного аппарата. Так, как она не формируется с возрастом, то проявиться она может как у женщин, так и  у мужчин до тридцати лет. Другими словами, копчиковая киста – это врожденная патология, выявить которую сразу не представляется возможным. Если в место возникновения патологии, попадает какая-то инфекция, то начинается воспалительный процесс, гнойный. В этой ситуации требуется хирургическое вмешательство.

Увидеть гнойный процесс можно визуально, при этом будет наблюдаться покраснение кожи в месте патологии, будет ощущаться боль, особенно при сидении, гнойные выделения, повышение температуры тела, образование абсцесса и свища.

Лечение кисты другими способами, кроме операции, невозможно. Это надо всегда знать, и не пытаться лечиться самостоятельно. Результат может оказаться самым неблагоприятным.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Как правило этим заболеваниям подвержены позвонки и хрящи в позвоночном столбе. Последствия – это дегенеративные изменения костной ткани, возможные переломы, и травмы позвоночника и другие. Опухоль в области копчика может появиться сама, или же это результат распространения раковых клеток (метастазы).

Доброкачественная опухоль лечится консервативными методами. Что касается злокачественной опухоли – то любое лечение, к несчастью, не может излечить это заболевание.

Больной может ощущать такие симптомы, как: нарушается подвижность; появление хромоты; сильная боль, которая отдает в бедра, и с которой очень тяжело справиться; покраснение кожного покрова в районе онкологии; жар; бессонница из-за болей, которые ночью становятся интенсивней и другие симптомы.

Кроме вышерассмотренных патологий существуют также болезни копчика, которые также встречаются довольно-таки часто. Это – воспаление позвоночного столба, спазмы грушевидной мышцы, новообразования.

Все болезни копчика требуют обязательного лечения, так как любое промедление, лишь усугубляет проблему. В случае возникновения болей в области копчика, нужно не пытаться самостоятельно себя вылечить. А необходимо обратиться за исследованием и лечением к специалисту.

Будьте здоровы!

Заболевания (болезни) копчика у женщин и мужчин – причины, симптомы и лечение

Болезненность в области копчика является очень редким явлением. Как правило, она занимает не более 1% от всех заболеваний, связанных с позвоночником. Болевые ощущения могут нести в себе легкий дискомфорт или полностью нарушать обычный ритм жизни. В некоторых случаях болезненность проходит самостоятельно, но она может стать сигналом о более серьезных нарушениях в организме. Именно по этой причине при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

Что такое копчик и кокцигодиния?

Копчиком является завершающий отдел позвоночного столба. При помощи полуподвижного сочленения он присоединяется к крестцу. Его называют рудиментом, то есть у животных он отвечает за движения хвостом, а у человека хвост отсутствует, а копчик присутствует.

Эта кость состоит из нескольких позвонков, которые не разделяются. Его форма похожа на крестец и участвует в образовании тазовой чаши. Различается 4 вида конфигураций, которые отличаются между собой углом наклона и направлением. Есть мнение, что болезненность возникает именно при 4 виде.

Несмотря на свое происхождение, данная кость выполняет важные функции в человеческом организме. К ней прикрепляется большое количество мышц и связок, которые образуют тазовое дно и придерживают органы таза. К тому же, когда человек принимает сидячую позу, то общий вес тела распространяется именно на копчик и седалищные кости.

Кокцигодиния – это болезненность в копчике. Часто она возникает после 40 лет и у женщин появляется чаще, чем у мужчин. У такого синдрома имеются определенные признаки:

• локализуется в одном месте – между ягодицами, немного выше анального отверстия или именно в нем,
• каждое прикосновение к копчику очень болезненное,
• усиление боли происходит при длительном сидении или резком вставании,
• облегчение в позе «сидя» наступает при наклоне вперед,
• в некоторых случаях затрудняется дефекация,
• при половом акте у женщин возникает дискомфорт.

Боль в области копчика при различных заболеваниях

Боли могут возникать из-за большого количества причин различного характера. Эти предпосылки можно разделить на несколько групп, но основные из них это:

• травмы, в том числе промежности,
• остеохондроз,
• патологии тазовых костей и опущение промежности,
• заболевания прямой кишки, мочеполовой и пищеварительной системы,
• сильное разгибание копчика в момент родов,
• деформация заднего прохода,
• киста копчика,
• постоянное сидение на мягкой мебели,
• стрессы,
• ношение стесняющей одежды,
• идеопатические факторы.

Во время травмы возникает сильная острая боль. Появляется она при падении или сильном ударе в область ягодиц. Болевые симптомы могут быть постоянными или периодическими. Во время движения или в сидячем положении происходит усиление ощущений. Болезненность может быть не сильной и быстро проходящей, а спустя длительное время она может вернуться в сильном и остром проявлении.

При остеохондрозе болезненность может пересекаться с болями в пояснице и области крестца. Пациент утверждает, что боль локализуется в спине и отдает в копчик. То же самое может произойти в момент защемления нервных окончаний. Если произошло ущемление седалищного нерва, то боль может быть жгучая и резкая, а при остеохондрозе она тянущая.

Боли в пояснице и крестце так же появляются во время геморроя и при болезнях прямой кишки. Если болевой симптом возникает при наклоне, то это может сигнализировать о заболеваниях органов малого таза, которые располагаются максимально близко к нему – это матка, кишечник или мочевой пузырь. Вызывать данную болезненность могут такие заболевания, как дисбакториоз, колит, цистит и другие. Болезненность в момент вставания часто связана с рубцами в промежности после операций или из-за образования спаек на органах малого таза.

Если проявилась ноющая болезненность, то это может быть причиной воспалительного процесса в половых органах: в простате или яичниках. Болезненность может возникать при невралгии, то есть в момент воспаления нервной системы в малом тазу.

У мужчин может возникать «джиповая болезнь». Причиной такой болезни является длительная езда на транспортных средствах без рессор, таких, как танки и тракторы. Так как в такой момент происходит сильная нагрузка на тазовую область, в результате происходит воспаление хода или возникновение кисты. То есть происходит формирование трубки, которая находится под кожей и заканчивается слепо.

Болезненность во время месячных не всегда может говорить о гинекологических нарушениях, она характерна и для болезней неврологического нарушения. При обследовании начинать следует с гинеколога, и если заболевания в данной области будут отсутствовать, то необходимо обратиться к неврологу.

Болевой симптом может образовываться во время беременности, причины для этого могут быть различные, например, не долеченная травма, нехватка кальция, воспалительный процесс в половой системе и физиологические изменения, характерные для организма беременной женщины.

Если во время родов происходит деформация копчика, то женщинам бывает больно сидеть, особенно долгое время. Если болезненность образовалась после родов, то возможной причиной может стать родовая травма.

Дермоидная киста способна вызывать боль при сидении. Данное заболевание является врожденной аномалией. Внутри копчика формируется полость, которая полностью заполняется кожным покровом и растущим на нем волосом. В некоторых случаях результатом таких проблем с копчиком становится гнойная форма, то есть образуется сильный свищ, который прорывается наружу. В данном случае применяется только операционное лечение.

Если постоянно сидеть на мягкой мебели, тоже может появиться этот симптом, так как в этом момент копчик принимает неестественное положение. В кровяных сосудах в этот момент происходят застои, и начинается отложение солей в костях. Все это приводит к болевым симптомам.

Так же данный характер болевого симптома может возникать у спортсменов и людей, которые ездят на велосипеде и занимаются конным спортом. Здесь боль говорит о микротравме, которая характерна для данных спортивных направлений.

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травмы – самые распространенные причины болей. Различают несколько видов травм, которые могут вызвать болезненность – это падение в сидячей позе, прямой удар в копчик, родовая травма и хроническая. Как правило, от падения до возникновения болей может пройти много времени, и в таком случае их не всегда сразу связывают между собой. Перелом возникает сразу в момент удара, а подвывих проявляется в момент родовой деятельности, так как копчик участвует в родовом процессе.

Пилонидальная болезнь копчика, то есть, когда волос со спины проникает внутрь и открывает проход для бактерий. В такой момент происходит нагноение, которое прорывается в виде свища наружу. Такую болезнь сопровождают характерные симптомы:

• нестерпимая боль в данной области,
• припухлость и покраснение,
• во время прорыва гноя образуются видимые ходы,
• в редких случаях повышается температура.

Очень часто в копчиковой области возникают тератомы, то есть опухоли, которые возникают из зародышевых клеток. Как правило, такие опухоли доброкачественные и могут содержать в себе ногти и волосы. Такое нарушение обычно диагностируется у детей, но иногда может возникнуть и у взрослого человека.

Часто к болезненности в данной области приводит ожирение, так как на нее происходит слишком большая нагрузка. Иногда боли могут возникать без причин. Они могут быстро образовываться и быстро проходить. Но в некоторых случаях могут нести в себе хронический характер.

Боли, отдающие в район копчика

Данная боль может возникать при геморрое, который может быть наружным и внутренним. Болезненность может сопровождаться кровотечением из заднего прохода и зудом, поэтому, как только появились данные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Рак прямой кишки способен заявить о себе болями в копчиковой области. Если опухоль образуется внутри, то происходит затруднение дефекации и кровотечение во время нее, а если она образовалась снаружи, то может охватить все расположенные рядом органы и вызвать мучительную боль.

Синдром грушевидной мышцы представляет собой воспалительный процесс в седалищном нерве, который вызывает сильный спазм в мышце. Причиной может стать травма и искривление позвоночника. Сопровождается болезненностью в ноге очагом боли. Это может быть середина ягодицы или область паха.

Эндометриоз сопровождается внедрением маточных клеток в другие ткани. Поверхностный слой ежемесячно отторгается и выходит в виде месячных, если этого не произошло, и ткани остались в матке или яичниках, то менструации могут продолжаться. Такое заболевание вызывает боль, которая возникает в момент месячных.

Болями могут сопровождаться не только заболевания и нарушения, но и внематочная беременность.

В области поясницы на позвоночник приходятся сильные нагрузки, которые становятся причиной остеохондроза. Так же причинами болезненности в копчиковой области могут быть межпозвоночная грыжа и искривление позвоночника различной степени.

Диагностика кокцигодинии

При диагностике болезней копчика пациент проходит полное обследование. В начале проводится визуальный осмотр, который может выявить такие заболевания, как геморрой, остеохондроз, наружные свищи. Врач полностью осматривает больного и уточняет характер боли и сопровождающие симптомы.

Затем, проводятся исследования прямой кишки и анального прохода. При таком осмотре диагностируются анальные трещины, спазмы мышц, радикулит крестца. Рентгенография проводится для выявления возможных вывихов, переломов, трещин, грыж между позвонками, ишиаса и внутренних гнойников.

Компьютерная томография позволяет более подробно увидеть причины, которые вызывают болевые симптомы в копчике. Это могут быть последствия травмирования, деформации копчика, нарушения спинного мозга, грыжи, онкология и другие заболевания.

Как лечить боль в копчике?

Болезненность в области копчика, после выявления причины ее возникновения, требует незамедлительного лечения. Для этого врач использует несколько видов терапии, которые зависят от характера заболевания.

Медикаментозные препараты группы нестероидных противовоспалительных средств обладают положительным эффектом, так как снимают не только болевые симптомы, но и воспалительные процессы. Их назначают при болезнях суставов и позвоночного столба, невралгии, после операций, а также при заболеваниях инфекционного характера.

При возникновении кокцигодинии походы в туалет могут приносить излишний дискомфорт, так как при потугах возникают боли, а боязнь болезненности влечет за собой психологический запор. Что бы этого не случилось, больному выписывают растительные слабительные.

Болезни копчика могут нанести сильный вред здоровью всего организма, поэтому при первых симптомах, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Когда обезболивающие в форме таблеток не помогают, больному проводят инъекции в копчиковую область (введение местного анестетика). Такой вид лечения снимает болезненность, и в результате она может пройти полностью.

Для проведения разгрузки копчика рекомендуется приобрести специальные подушки в форме клина или пончика. Они продаются в каждом аптечном пункте. Использование таких средств поможет защитить больного от дальнейших рецидивов.

Физиотерапия назначается, только тогда, когда болезненность отступила. Для данной процедуры используют лечение лазером, магнитом и ультрафиолетом, а также аппликации с парафином. Их назначаются людям, которые страдают от хронической боли.

Применение кокцикотомии – удаления копчика – очень редкое явление. К необходимости этой процедуры приводят нестерпимые боли, когда все другие методы лечения не помогают. Причиной такого редкого проведения операции является сильное инфекционное осложнение.

Загрузка…

Боль в копчике – причины, диагностика и лечение

Боль в копчике – это проявление патологических процессов в области копчика, крестцово-копчикового сочленения и окружающих тканей. Причиной болевого синдрома становятся воспалительные или дегенеративные изменения, травматическое повреждение, аномалия развития либо новообразование. Боли в копчике нередко имеют отраженный характер, провоцируются патологиями вышележащих отделов позвоночника и болезнями органов малого таза. Боль может усиливаться в определенном положении тела или при совершении каких-либо действий, иногда иррадиирует в ягодицы, поясницу, промежность и внутренние органы. Причину болей устанавливают с помощью наружного и ректального осмотра, аппаратных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и пр.). До уточнения диагноза рекомендуют покой, разгрузку копчика, анальгетики.

Причины болей в копчике

Травматические повреждения

Обычно возникают в быту в результате падения на ягодицы из положения стоя. Могут диагностироваться у всех категорий населения, но чаще выявляются у женщин среднего и пожилого возраста. Количество повреждений резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Проявляются острой болью при падении. В последующем боли становятся менее интенсивными, приобретают разлитой характер. Иногда в области ягодиц и копчика обнаруживаются кровоподтеки, отечность мягких тканей. Отдельной категорией травм копчика являются повреждения во время родов.

• Ушиб копчика. В момент травмы пострадавший чувствует резкую простреливающую или жгучую боль в ушибленном копчике. В течение нескольких часов боль уменьшается. На протяжении 1-2 недель человека могут беспокоить постепенно стихающие умеренные, тупые, давящие либо распирающие боли при движениях, попытке сесть на ягодицы, сексуальном контакте, акте дефекации. Боли могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, ягодицы и нижние конечности. Нередко пациент старается сидеть «боком», чтобы уменьшить болевые ощущения. При прощупывании копчика чувствуется сильная, но обычно выносимая боль, иногда определяется незначительный или умеренный локальный отек.
• Перелом копчика. По проявлениям перелом копчика напоминает ушиб, но симптомы выражены ярче. Во время падения боль может достигать такой интенсивности, что пострадавшие описывают ее как «что-то взорвалось», «прострелило так, что потемнело в глазах». Затем болевой синдром несколько уменьшается, но остается достаточно интенсивным для того, чтобы существенно ограничить активность пациента. Из-за боли человек не может сидеть, ходит, наклоняется и поворачивается медленно, аккуратно, порой воздерживается от акта дефекации. При ощупывании копчика боль резкая, нередко невыносимая, малейшее прикосновение к зоне повреждения заставляет больного отдергиваться или отводить руку врача. Отек окружающих тканей обычно умеренный.
• Вывих копчика. Отмечаются те же симптомы, что при переломе. В момент падения боль острая, пронзительная, стреляющая или жгучая, иногда невыносимая, затем – умеренная, но достаточно интенсивная, резко усиливающаяся при попытке сесть, акте дефекации, любых видах физической активности. Поскольку копчик небольшой, расположен в глубине мягких тканей, его смещение относительно крестца невозможно определить при ощупывании. Единственным признаком травмы, кроме характерного болевого синдрома, является отек мягких тканей.
• Травмы копчика в родах. Во время движения плода по родовым путям копчик сначала вмещается кпереди, затем – кзади. При стремительных родах, узком тазе, крупном плоде и недостаточной подвижности копчика возможны травмы: переломы, вывихи, растяжения связок. Клинические проявления аналогичны обычным бытовым травмам – наблюдается жгучая либо распирающая боль в копчике, сопровождающаяся отеком, усиливающаяся при сидении, движениях, акте дефекации. Болевой синдром постепенно исчезает через несколько недель после родов.

Воспалительные процессы

Обычно имеют инфекционный характер, могут поражать сам копчик или близлежащие мягкие ткани, протекать остро или хронически. Чаще проникновение патогенных микроорганизмов в область копчика происходит контактным способом (снаружи через дефект кожных покровов или с соседних структур), реже наблюдается гематогенное распространение инфекции. Богатая иннервация данной зоны объясняет выраженность болевого синдрома. Из-за близости внутренних органов, в первую очередь – прямой кишки, распространение воспалительного процесса может быть чревато опасными осложнениями.

• Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. ЭКХ представляет собой бессимптомный врожденный свищ в клетчатке копчиковой области, чаще встречается у мужчин. При закупорке свища в его полости развивается воспаление, образуется абсцесс. Вначале в межъягодичной области появляется давящая или распирающая боль. Ее интенсивность нарастает, боль становится дергающей или пульсирующей, усиливается при малейших движениях, лишает сна, сопровождается слабостью, разбитостью и лихорадкой. Зона копчика отечная, горячая, резко болезненная. При прорыве абсцесса выделяется гнойное содержимое, все симптомы стихают.
• Ретроректальный парапроктит. Редкая форма парапроктита с поражением клетчатки, расположенной по задней поверхности прямой кишки. Проявляется сильной глубокой болью в копчике, прямой кишке. Боль вначале распирающая, затем дергающая, пульсирующая, ее интенсивность быстро увеличивается. Болевые ощущения изматывают пациента, нарушают сон, резко усиливаются при дефекации и в положении сидя, сопровождаются интоксикационным синдромом. Внешние признаки парапроктита (резкий отек и гиперемия в зоне промежности) определяются только на поздних стадиях болезни.
• Остеомиелит. Гематогенный остеомиелит возникает у детей после ушиба или без предшествующих травм. Обычно поражает копчик, крестец и крестцово-копчиковое сочленение. Манифестирует симптомами общей интоксикации, сильной болью в крестце, копчике. Интенсивность боли уменьшается через 1-2 суток после прорыва гнойника в поднадкостничное пространство. Посттравматический остеомиелит может развиваться у людей любого возраста после открытых повреждений крестцово-копчиковой зоны. Проявляется усилением болей в области раны, нарастанием отека и признаков интоксикации, формированием плотного очага в пораженной зоне. После завершения острого периода и образования свища боли ноющие, давящие или распирающие умеренной или незначительной интенсивности.

Опухоли и опухолеподобные образования

Боли в копчике могут вызываться кистами, доброкачественными и злокачественными опухолями копчика и окружающих мягких тканей. Первичные новообразования копчиковой области у детей (за исключением новорожденных) и взрослых обнаруживаются редко, обычно имеют доброкачественное течение. Злокачественные поражения копчика чаще обусловлены местным распространением неоплазий соседних органов.

• Эмбриональные опухоли. Крестцово-копчиковые тератомы возникают внутриутробно, в большинстве случаев диагностируются при рождении. Небольшие тератомы могут оставаться невыявленными, долгое время протекают бессимптомно. При росте опухоли отмечаются незначительные тупые боли в крестце и копчике, сочетающиеся с болевыми ощущениями нечеткой локализации в промежности и нижней части живота. По мере увеличения неоплазии болевой синдром усиливается, появляются запоры и/или частые позывы на дефекацию, нарушения мочеиспускания. При отсутствии лечения возможно нагноение и образование свища, открывающегося на кожу, в прямую кишку или влагалище.
• Доброкачественные опухоли. В основном представлены липомами, хондромами и гломусными неоплазиями (скоплениями сосудов неправильной формы). Склонны к длительному бессимптомному течению. При увеличении размера опухоли возникают неинтенсивные и непостоянные боли в копчике или околокопчиковой области. По мере роста новообразования боли становятся более продолжительными, что обусловлено сдавлением близлежащих нервных волокон, в пораженной области прощупывается плотное (хондрома) или эластичное (липома, гломусная опухоль) образование.
• Злокачественные опухоли. Могут обнаруживаться остеосаркомы и хондросаркомы. В ряде случаев наблюдается озлокачествление ранее доброкачественно протекавших тератом. Возможно распространение опухолевого процесса с соседних анатомических структур (прямой кишки, крестца). Вначале болевые ощущения неясные, тупые, непостоянные, иногда усиливающиеся в ночное время. В последующем интенсивность и продолжительность болей быстро нарастает, боли становятся разлитыми, жгучими, пекущими, режущими или дергающими, сопровождаются слабостью, отсутствием аппетита, похуданием. На поздней стадии болевой синдром изматывающий, невыносимый, лишающий сна, не купируемый обычными обезболивающими препаратами.

Боль при кокцигодинии

Кокцигодиния – общее название группы состояний, при которых наблюдается стойкая хроническая копчиковая боль. Патологией чаще страдают женщины в возрасте 30-60 лет. Непосредственными причинами развития болевого синдрома при кокцигодинии являются воспалительные и дегенеративные изменения костно-хрящевых структур, недостаточное кровоснабжение и механическое сдавление нервных сплетений, рефлекторный спазм мышц. Из-за общего механизма характер болей не зависит от патологии, провоцирующей кокцигодинию, что делает невозможным определение ее первопричины на основании жалоб больного.

Причиной постоянных болей в копчике может стать старая травма (болевой синдром обычно возникает после безболевого промежутка продолжительностью несколько месяцев или лет), в том числе – травма в родах. Из-за нарушения соотношений между частями скелета кокцигодиния провоцируется остеохондрозом, посттравматическими деформациями, врожденными аномалиями позвоночника и таза. У некоторых людей патология развивается из-за длительного сдавления области копчика при сидячей работе. Более половины случаев болей в зоне копчика потенцируется проктологическими, урологическими и гинекологическими заболеваниями. Некоторые исследователи отмечают связь с психоэмоциональными нарушениями.

Характерной особенностью кокцигодинии является упорный болевой синдром, зачастую трудно поддающийся описанию. Наиболее распространенными являются тупые, тянущие, ноющие либо распирающие болевые ощущения, реже больные жалуются на жгучие либо стреляющие боли. Боль может локализоваться глубоко или поверхностно, определяться четко в проекции копчика или быть разлитой, захватывать пах, промежность, анус, поясницу, задневнутренние поверхности бедер.

Боли обычно уменьшаются либо исчезают в положении стоя, усиливаются в положении лежа на спине и сидя, при ходьбе, наклонах, кашле, во время дефекации и сексуального акта. Люди сидят боком, опираясь на одну ягодицу, двигаются плавно, медленно. В тяжелых случаях интенсивность болей в копчике настолько велика, что пациенты не могут присесть на корточки или развести ноги, передвигаются, согнувшись, маленькими шажками. Возможны сезонные обострения, типично усиление боли при переутомлении, переохлаждении, стрессах, обострении терапевтической патологии, после проктологического или гинекологического осмотра.

Обследование

Вначале пациенты, как правило, обращаются к травматологу, ортопеду или ревматологу. В зависимости от характера болевого синдрома, обстоятельств его появления и данных, полученных в ходе осмотра, врач может направить больного на консультацию или обследование и лечение к онкологу, гинекологу, урологу либо проктологу. Перечень диагностических методик при боли в копчике обычно включает следующие процедуры:

• Общий осмотр. Специалист обнаруживает крепитацию при переломах, признаки воспаления (отек, гипертермию и гиперемию), флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости, объемные образования и свищевые ходы. Врач определяет точную локализацию боли, уточняет, с какими структурами она связана – с самим копчиком или мягкими тканями.
• Ректальный осмотр. Производится при отсутствии интенсивного болевого синдрома, обусловленного нагноением в зоне прямой кишки и близлежащих тканей. В ходе ректального осмотра выявляются опухоли и инфильтраты при воспалительных заболеваниях, оценивается расположение и структура копчика, определяются уплотненные связки при кокцигодинии.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография копчика является базовой диагностической методикой, рекомендуется всем пациентам с болями характерной локализации. Для улучшения визуализации снимки выполняют после очищения толстого кишечника. При наличии свищей показана контрастная фистулография.
• Ультрасонография. УЗИ мягких тканей копчиковой области является недорогим доступным методом диагностики, позволяющим оценивать состояние мягких тканей, выявлять участки с измененной структурой, кисты, полости абсцессов и воспалительные инфильтраты.
• КТ и МРТ. При неопределенных данных рентгенографии для уточнения состояния твердых структур больным с подозрением на травматическое повреждение, новообразование или дегенеративный процесс выполняют КТ копчика. Для углубленного исследования мягких тканей при воспалительных процессах и опухолях проводят МРТ.

Перечень остальных методов существенно варьируется. Диагностический поиск может включать ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, проктодефекографию и электрофизиологические исследования. При обнаружении опухолей требуется биопсия. По показаниям назначают общие анализы крови и мочи, биохимию крови и другие исследования.

Симптоматическое лечение

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом выявленной причинной патологии. Общим мероприятием, позволяющим уменьшить боль в копчике, является режим покоя. Следует отказаться от пребывания в сидячем положении и по возможности ограничить физическую активность, особенно – наклоны вперед, подъем тяжестей и быструю ходьбу. Лежать лучше на животе. Для кратковременного уменьшения сильной боли после травмы можно использовать хлорэтил. Умеренные боли устраняются таблетированными и местными формами анальгетиков, при интенсивной боли применяют препараты для внутримышечного введения. Следует помнить, что обезболивающие средства устраняют боль, но не воздействуют на причину ее появления, их нельзя употреблять постоянно и бесконтрольно.

До визита к врачу копчик нельзя массировать, греть или парить в горячей ванне – это может стимулировать развитие воспаления, ускорить рост опухоли или усилить кровоизлияние при травме. Наличие нарастающего или упорного болевого синдрома, появление болезненной припухлости, свища или опухолевидного образования в копчиковой области, нарушение акта дефекации, обнаружение патологических примесей в кале, повышение температуры тела и признаки интоксикации при болях в копчике являются показаниями для срочной консультации специалиста.