Болезнь шинца код мкб – Болезнь Хаглунда-Шинца. Код МКБ М93.8
виды, причины, симптомы и лечение
Болезнь Шинца (син. болезнь Хаглунда-Шинца, остеохондропатия бугра пяточной кости) — одна из разновидностей остеохондропатии, для которой свойственно разрушение губчатой кости пяточного бугра, что происходит на фоне нарушения местного кровообращения. Наиболее часто диагноз ставят девочкам подросткового возраста.
Основными провокаторами болезни выступают чрезмерная нагрузка на нижние конечности, например, при занятии спортом, генетическая предрасположенность к остеохондропатиям, патологии эндокринной системы и сосудов ног.
Симптоматическая картина включает в себя специфические признаки: припухлость и болезненность пятки, хромота и покраснение кожи над пораженным участком, нарушение процесса сгибания и разгибания стопы.
Диагноз ставится на основании информации, полученной клиницистом в ходе детального осмотра и опроса пациента. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры, в частности рентген.
Лечить патологию принято консервативными методиками — при помощи физиотерапевтических процедур, приема медикаментов, прохождения курса лечебного массажа и ЛФК.
В международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезни не отведен отдельный код. Подобное поражение бугра пяточной кости относится к категории «другие остеохондропатии». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет М93.
Болезнь Хаглунда Шинца относится к группе детских и подростковых заболеваний, поскольку у взрослых людей диагностируется в единичных случаях. Наиболее часто такая форма остеохондропатии развивается у девочек в возрасте от 10 до 16 лет, а у мальчиков обнаруживается значительно реже. Примечательно то, что по мере взросления человеческого организма патология самопроизвольно проходит, однако болевые ощущения могут сохраняться достаточно долго.
Главными причинами возникновения такого заболевания принято считать:
- постоянные перегрузки нижних конечностей;
- регулярно повторяющиеся травмы пяток, в том числе и незначительные;
- профессиональное занятие спортом.
Провокаторами могут выступать:
- гормональный дисбаланс;
- протекание патологий со стороны органов эндокринной системы;
- нарушение процесса местного кровоснабжения;
- расстройства нервно-трофического характера;
- неправильный процесс усвояемости кальция;
- нерационально подобранная обувь;
- патологии кальциево-фосфорного обмена;
- расстройство процессов формирования новой костной ткани;
- некоторые инфекции.
Клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к остеохондропатиям.
Опираясь на распространенность патологии, поражение бугра пяточной кости бывает:
- односторонним — в заболевание вовлекается только одна нижняя конечность, встречается наиболее часто;
- двусторонним.
Болезнь Хаглунда Шинца имеет несколько стадий прогрессирования, которые представлены:
- асептическим некрозом — происходит нарушение питания части кости, отчего формируются очаги некроза или омертвения;
- импрессионным переломом — некротизированный участок не может выдерживать обычные нагрузки, на фоне чего «продавливается», когда один участок кости вклинивается в другой;
- фрагментацией — развивается при отсутствии своевременной терапии, пораженная кость будет делиться на отломки;
- рассасыванием некротизированных тканей;
- репарацией — в области некроза происходит образование соединительной ткани, что в последствие приводит к образованию новой кости.
Первые клинические проявления — дискомфорт и незначительное боль с локализацией в пятке. Однако болевые ощущения могут усиливаться при длительной ходьбе, во время бега или прыжков.
По мере своего развития болезнь Хаглунда Шинца будет выражаться в таких признаках:
- опухание пораженной области;
- возникновение резкой болезненности во время пальпации;
- гиперемия пяточного участка;
- проблемы при сгибании и разгибании стопы;
- повышение местной температуры — кожа в проблемной зоне будет намного горячее, нежели остальные участки тела;
- хромота и быстрая утомляемость во время ходьбы;
- стихание болевого синдрома при длительном нахождении туловища в горизонтальном положении;
- распространение болей и дискомфорта на ахиллово сухожилие;
- невозможность полностью опираться на больную ногу, отчего человек будет вынужден ходить на носочках;
- атрофия мышц голеностопа.
Степень выраженности симптомов будет сугубо индивидуальной, например, одни дети отмечают незначительные боли и неприятные ощущения в пяточной кости, в то время как другие предъявляют жалобы на нестерпимый болевой синдром. В подавляющем большинстве ситуаций пациенты не могут нормально передвигаться, что в значительной степени снижает качество жизни.
Болезнь Шинца у детей может иметь как вялотекущее, так и стремительное течение. При возникновении первых клинических проявлений необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.
Как поставить правильный диагноз и назначить эффективную тактику терапии, знает врач-ортопед. Несмотря на присутствие специфического симптомокомплекса, процесс диагностирования должен носить комплексный подход.
Первый этап диагностики направлен на то, чтобы клиницист самостоятельно выполнил несколько манипуляций:
- изучил историю болезни — для выявления наиболее характерного патологического провоцирующего фактора;
- собрал и проанализировал жизненный анамнез — для установки влияния тех факторов, которые не имеют под собой патологической основы;
- пальпировал проблемный участок нижних конечностей;
- оценил двигательную активность;
- детально опросил пациента и его родителей — для выяснения интенсивности выраженности симптомов, что может указать на стадию протекания недуга.
Для исключения сопутствующих патологий необходимы такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- общеклинический анализ урины;
- серологические тесты;
- ПЦР-пробы.
С точностью подтвердить диагноз помогут лишь инструментальные процедуры, среди которых:
- рентген ног в боковой проекции;
- КТ;
- МРТ.
Болезнь Хаглунда Шинца стоит дифференцировать от:
Болезнь Шинца
Терапевтическая тактика подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного: клиницист опирается на общее состояние пациента, стадию протекания болезни и ту информацию, которую даст рентген.
В первую очередь необходимы прием и местное применение медикаментов. Наиболее часто детям предписывают:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- лекарства, направленные на предупреждение некроза тканей;
- витаминные и минеральные комплексы;
- сосудорасширяющие средства;
- мази, обладающие обезболивающим эффектом;
- иммуномодуляторы.
Для снижения нагрузки на больную конечность пациентам рекомендовано:
- использование специальных гелевых подпяточников;
- ортопедические стельки;
- кратковременная фиксация ноги гипсовой лонгетой.
Не менее эффективными считаются такие физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- ультразвук;
- озокерит;
- микроволновая терапия;
- магнитотерапия;
- ультрафиолет с гидрокортизоновыми аппликациями;
- диаметрия;
- ударно-волновая терапия;
- парафиновые аппликации.
Лечение болезни Шинца в обязательном порядке должно включать:
- аппаратный или ручной лечебный массаж;
- холодные компрессы на проблемную область;
- солевые ванны для ног;
- упражнения ЛФК — гимнастика выполняется в домашних условиях.
Контроль над эффективностью неоперабельного лечения выполняют, проводя рентген.
В редких случаях, при отсутствии положительной динамики от применения консервативных терапевтических методик и сильнейшем болевом синдроме, обращаются к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях операция может быть выполнена путем невротомии подкожного или большеберцового нерва и его ветвей. Такое лечение не только избавит от болевых ощущений, но и приведет к тому, что кожа в области пятки потеряет чувствительность.
Оперативное лечение болезни Шинца
Чтобы не возникло проблем с остеохондропатией пяточной кости, родителям необходимо следить за тем, чтобы дети соблюдали следующие профилактические рекомендации:
- в меру активный образ жизни;
- ношение только удобной и подходящей по размеру обуви;
- избегание травм и микротравм;
- здоровое и полноценное питание;
- своевременная диагностика и устранение тех патологий, которые могут привести к подобному заболеванию;
- ежегодное прохождение такой диагностической процедуры, как рентген нижних конечностей — особенно показано тем, кто занимаются спортом;
- регулярное посещение педиатра.
Прогноз при болезни Шинца всегда носит благоприятный характер. Грамотно подобранное лечение полностью избавляет от патологии, болевых и дискомфортных ощущений. Иногда заболевание проходит только когда завершится рост ступни.
simptomer.ru
Мкб болезнь шинца
Болезнь Шинца у детей: что это такое, лечение, признаки
На самом деле болезнь Шинца (код МКБ—10 – М93) может развиться только при определённых условиях. Страдает преимущественно только пяточная кость. Но если игнорировать наличие деформации заднего свода и не принимать никаких мер, чтобы исправить ситуацию, пятка продолжит своё неправильное формирование, что может сказаться на формировании всей стопы. Если не получать специального лечения, может появиться сильная деформация ступни. Нарушается походка и ребёнок попросту не способен носить нормальную обувь.
Что такое болезнь Шинца?
Пяточная кость, пожалуй, самая крупная во всей стопе. Такие кости определяются как губчатые. На этот участок стопы всегда приходится наибольшая нагрузка при любой подвижности человека. Непосредственно к пятке плотно крепится много сухожилий и мышечных волокон, вокруг кости образовываются и суставы.
Сзади, на большой пяточной кости всегда выделяется пяточный бугор. Именно он и страдает при болезни Шинца. К нему крепится ахиллово сухожилие, которое испытывает постоянную сильную нагрузку при каждом шаге.
Пяточный бугор ещё называют апофизом. Вследствие воздействия на него негативных факторов может развиться острый асептический некроз. Из-за постоянной нагрузки апофиз плохо снабжается кровью, не насыщается кислородом и другими питательными веществами в полной мере. Всё это рано или поздно приводит к некротическим изменениям пяточной кости.
Стадии болезни Шинца
Выделяют несколько основных стадий заболевания.
Среди них:
- некроз – последствие нарушенного кровообращения в пятке из-за постоянных её перегрузок. В апофизе развивается воспалительный очаг, что постепенно его разрушает;
- формирование неосложненного вдавленного перелома – повреждённая костная структура не справляется с нагрузками и просто вдавливается прямо внутрь самой кости с одновременным формированием простого пяточного перелома;
- частичная фрагментация задней доли апофиза – вся ткань, которая уже омертвела, постепенно распадается на отдельные частички;
- постепенное рассасывание образовавшихся некротических масс – все омертвевшие участки повреждённой кости рассасываются под воздействием иммунных клеточных агентов;
- заживление – происходит практически полное замещение апофиза на соединительную ткань. Со временем на этом месте образуется здоровая кость.
Такая патология способна поражать как одну пятку, так и обе сразу. Её распространённость зависит от воздействия некоторых внешних факторов и от регенерационных способностей кости.
Основные симптомы заболевания
Наиболее часто недуг поражает подростков, у которых начался или уже заканчивается период полового созревания. Дебютировать болезнь может сразу с острой стадии, или же протекать без проявления каких-либо симптомов. Неприятные ощущения при ходьбе или занятиях спортом обычно возникают в области самого пяточного бугра. А вот после отдыха боль утихает.
В месте привычного крепления ахиллового сухожилия к этой кости, могут появиться первые признаки воспаления – припухлость и краснота.
Особенность недуга кроется в том, что болезненность и дискомфорт проявляется только в вертикальном положении, при нагрузке непосредственно на стопу. Когда человек не стоит на ногах, боли нет.
Патология всегда имеет разную степень симптоматической выраженности. У одних она почти никак не проявляется, и ребёнок спокойно может ходить. У других болевой синдром слишком сильный, и им приходится наступать только лишь на пальцы или боковую часть стопы.
Внешние проявления недуга:
- покраснение в месте крепления сухожилия;
- чувствительность кожи вокруг этого участка;
- при пальпации нет болезненных ощущений;
- возможна некоторая атрофия мышц голени;
- затруднённые движения голеностопом из-за боли.
Такие признаки способны сохраняться очень долго. У детей этот период может затянуться до того времени, пока стопа перестанет расти.
Причины возникновения
Истинная причина, по которой может появляться такая патология, ещё не определена.
Существует ряд провоцирующих появление недуга факторов:
- большая нагрузка непосредственно на стопу;
- гормональный дисбаланс в организме;
- перенапряжение сухожилий основных мышц стопы;
- плохое усвоение ионов кальция;
- сосудистые проблемы;
- наследственный фактор;
- микротравмы самого пяточного бугра;
- плохое снабжение кровью пятки.
Наибольшая предрасположенность к такой болезни определяется у детей, которые постоянно занимаются спортом, особенно активным.
Диагностика
Такой серьёзный диагноз, как «болезнь Шинца» может поставить только врач ортопед или детский травматолог, на основе жалоб пациента и результатов проведённого первичного обследования. Обязательно нужно учитывать образ жизни ребёнка, и его предрасположенность к другим хроническим болезням.
Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген поражённой области. Делают снимок только в боковой проекции. На нём различается пятнистость на пяточной кости и полное отсутствие гомогенности самого пяточного бугра. Также можно различить солевые отложения, которые выглядят как чёрные пятнышки.
При осложнённой форме недуга чётко просматривается фрагментация пяточной кости и слишком большое расстояние между ней и апофизом.
Бывают случаи, когда рентгена оказывается недостаточно, тогда может понадобиться КТ или даже МРТ. Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить прочие схожие заболевания.
Основные методы лечения болезни Шинца
Выбор способа терапии будет напрямую зависеть от проявления болезни и от общего состояния здоровья человека. В случае постоянного обострения желательно, чтобы стопа была в полном покое. Для этого конечность фиксируют специальными лонгетками.
В частых случаях консервативное лечение практически не приносит желаемого результата. Следует максимально снять любые нагрузки с поражён
chryashik.ru
код по МКБ-10, лечение бугристого апофиза, рентген
Остеохондропатия пяточной кости также имеет второе название – болезнь Хаглунда-Шинца. Поражает преимущественно бугор пяточной кости.
В отличие от многих других патологий такого рода, это заболевание чаще всего поражает преимущественно девочек подросткового возраста.
Особенность заболевания
Хондропатия пяточной кости или болезнь Шинца – заболевание, при котором поражается бугристый апофиз указанного сустава. В МКБ-10 классифицируется по коду М92.
Проявляется обычно данная патология у девочек возрастом 10-16 лет. У мальчиков же ее обнаруживают гораздо реже, а во взрослом возрасте встречается у единиц.
Примечательной чертой хондропатии пяточной кости является тот факт, что достаточно часто она поражает обе пятки.
Со временем болезнь сама проходит, хотя боли в пораженной области могут давать о себе знать достаточно долго. Поражает чаще всего остеохондропатия спортсменок, но и у малоактивных детей ее также обнаруживали.
В стопе пяточная кость является самой большой и имеет губчатую структуру. Учитывая, что на нее оказывается наибольшая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках, то страдает она достаточно часто.
Но конкретно при данной патологии поражается выступающий участок, называемый также бугром пяточной кости. В процессе развивается асептический некроз. Из-за него часть тканей отторгается, а на их месте образовывается соединительная ткань.
Болезнь Шинца
Причины
Причин у такого заболевания может быть много. Помимо нарушения питания тканей, это могут быть:
- Частые травмы;
- Интенсивные нагрузки;
- Нарушения кровообращения;
- Неправильно подобранная обувь;
- Гормональные скачки;
- Наследственный фактор;
- Перенесенные инфекции;
- Нейротрофические расстройства.
Запускает процесс обычно повышенная механическая нагрузка на пяточную кость и сухожилия. За счет генетического фактора в отделе находится либо малое число сосудов, либо они сужены.
Дополнительным стимулом для начала асептического некроза становится инфекция или травмы, которые также неблагоприятно воздействуют на артерии и капилляры, нарушая их тонус.
В результате участок кости перестает получать в достаточном количестве необходимые питательные вещества и начинает отмирать. Примечательной чертой развивающегося процесса является отсутствие инфекционных агентов или воспалительного процесса в период прогрессирования заболевания.
Симптомы остеохондропатии пяточной кости
Результатом такого заболевания становится нарушение функциональности сустава, достаточно сильный болевой синдром и некоторая хромота.
Чаще всего заболевание развивается в период пубертатного созревания, но фиксировались как более ранние (7-8 лет), так и более поздние случаи проявления болезни.
Болезнь начинает проявляться себя рано. При этом боль может как сразу появиться с повышенной остротой, так и прогрессировать постепенно. Развивается данный симптом после нагрузок и может иметь сопутствующие проявления в виде припухлости.
В ночное время и во время отдыха симптоматика отсутствует, а вот в дневное время проявляется при принятии вертикального положения. Развивается, как правило, либо сразу, либо в течение нескольких минут после осуществления опоры на пятку.
По тяжести заболевание может различаться. Если у одних пациентов боль незначительна и хромота практически не проявляется, то другие могут испытывать настолько интенсивную симптоматику, что приходится пользоваться тростью или костылем. В последнем случае видно сразу желание пациента опираться только на переднюю и среднюю части стопы, избегая при этом пяток.
Чаще всего отмечался небольшой отек именно в области поражения. Проявлялись также признаки атрофии кожи также часто фиксировалась умеренно или слабовыраженная атрофия мышечных тканей в области голени.
Пораженная область имеет повышенную тактильную чувствительность и некоторые проявления парестезии кожи. процесс сгибания и разгибания стопы затруднен из-за боли.
Диагностика и анализы, к кому обратиться
Обращаются в случае проявления симптоматики сперва к терапевту или педиатру (в зависимости от возраста пациента), а позже идут на прием к профильным специалистам – хирургу, ортопеду, травматологу. Они, как правило, направляют на:
В процессе обследования важно исключить другие заболевания такого типа.
К таковым относятся периостит, бурсит пятки, костный туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли, острые воспалительные процессы. Если случаи сомнительны, то больной также может быть направлен к онкологу и фтизиатру.
Лечение
Лечение преимущественно консервативное. Применяется в основном медикаментозная терапия, а также лечение с помощью ЛФК. Важно понимать, что из-за специфичности хондропатии необходимо подходить к процессу в индивидуальном порядке.
Медикаментозно
Медикаментозная терапия в целом направлена на устранение симптомов заболевания. Для этого применяются обезболивающие препараты и НПВС.
Также обязательно в курс включаются те средства и БАДы, которые помогут пополнить дефицит питательных веществ в организме. Как правило, к ним относятся витамины (особенно группы В), минералы, другие вещества такого типа.Если говорить о других типах лечения, то в зависимости от конкретной стадии и проявлений врачи могут принять решение о ношении больным некоторое время гипсового сапожка. Также применяются при данном заболевании ортопедические стельки и гелевые подпяточники.
Дополнительным лечением служит также физиотерапия. Обычно используется лечение озокеритом, электрофорезом, ультразвуком, микроволновой терапией. Если воздействие в комплексе не помогло, то врач принимает решение о проведении операции – невротомию большеберцового и подкожного нервов и их ответвлений. Такое вмешательство не только избавит от боли, но также лишит чувствительности отдел.
Физ. нагрузки
Как было указано выше, пока присутствует острый болевой синдром, физнагрузки не применяются, а даже те, которые есть, уменьшают с помощью той же лангеты на ногу.
После снятия симптоматики врачи обычно прописывают курс ЛФК, который поможет разработать сустав и улучшить его подвижность без травматизации.
О беге, прыжках, длительной ходьбе на время течения заболевания придется забыть.
Более того, врачи рекомендуют не носить обувь на плоской подошве, а потому ношение кроссовок – обязательного атрибута спортивных занятий – запрещено. Также нельзя заниматься силовыми нагрузками, если идет массивное давление на всю стопу, включая пятки.
Осложнения
Осложнений, как правило, нет после завершения цикла болезни. В редких случаях возможно сохранение болевого синдрома до периода окончания роста стопы.
Данная патология, как правило, проходит без последствий для пациента, что позволяет говорить об относительно благоприятном исходе.
Тем не менее никто не отменял правильное лечение, так как болезнь обычно продолжается около 1,5-2 лет, а за этот период при интенсивном синдроме есть риск выработки привычки неправильного хождения, что может спровоцировать другие патологии ОДА.
Прогноз
Прогноз в любом случае у заболевания благоприятный. Как правило, спустя 1,5-2 года от начала проявления симптоматики остеохондропатия пяточной кости завершает свой цикл и наступает полное выздоровление.
В редких случаях боль может сохраняться уже после восстановления, но по мере взросления больного все равно пройдет, особенно если осуществлять правильное лечение.
Почему болят пятки, смотрите в нашем видео:
gidmed.com
Болезнь шинца код по мкб 10 — Детишки и их проблемы
Болезнь Шинца была названа в честь одного шведского ортопеда (по его фамилии). Чаще всего данное заболевание диагностируется у девочек в возрасте от 7 до 8 лет (юноши от 9 до 11 лет). Как известно, пяточная кость является одной из самых хрупких в нашем организме. К бугру этой кости непосредственно примыкает так называемое ахиллово сухожилие. Оно, по некоторым данным, способно выдерживать нагрузку в 400 килограмм. Однако именно это сухожилие чаще всего и подвергается различного рода травмам. Болезнь Шинца присуща той категории граждан, которые активно занимаются спортом.
Распространенные симптомыПримечательно, что данное заболевание может начинаться как незаметно, так и проходить в острой стадии. Во втором случае даже при малейших физических нагрузках на область пяточного бугра наблюдаются нестерпимые острые боли. Более того, в данной зоне может образоваться небольшая припухлость, однако без видимого воспалительного процесса. Несколько позднее даже привычные сгибания и разгибания стопы будут сопровождаться сильными болями. Также к распространенным симптомам причислятся и хромота.
Болезнь Шинца. Диагностика
- Диагноз, как правило, ставится после некоторых исследований – рентгеновских снимков, визуального осмотра и клинических данных. Если данное заболевание наблюдается у пожилых людей, специалист должен в обязательном порядке исключить так называемую пяточную шпору.
- На рентгеновском снимке при такой проблеме, как болезнь Шинца, наблюдается отсутствие гомогенности тени бугра пяточной кости, в некоторых случаях возможна ее пятнистость, а также присутствие небольших островков, которые представляют собой отложения минеральных солей. В особо серьезных случаях диагностируется отделение краевых фрагментов. По причине постоянного разрастания хряща также увеличивается расстояние между апофизом и пяточной костью.
Болезнь Шинца. Лечение
- Метод лечения в данном случае зависит, как правило, от степени сложности и тяжести состояния пациента. В первую очередь необходимо заметить, что в период обострения больному в обязательном порядке должен быть обеспечен покой и неподвижность ноги. Для этих целей врач накладывает гипсовую лангету на область пятки. Для того чтобы улучшить кровообращение в данной зоне, специалисты иногда назначают определенные физиопроцедуры. В некоторых случаях, в частности при деформации пяточной кости, требуется оперативное хирургическое вмешательство. Оно подразумевает под собой удаление разрастаний кости и некоторых хрящей.
- Болезнь Шинца также подразумевает под собой и консервативное лечение. Оно заключается в снижении физических нагрузок и полном покое, как уже было отмечено выше. Более того, представительницам прекрасного пола рекомендуется избегать обуви на высоком каблуке. Также возможно и использование специальных индивидуальных стелек, которые уменьшают нагрузку на пятку и переносят ее с заднего отдела стопы. Важно заметить, что такого рода стельки можно приобрести практически в каждой аптеке.
Заключение
В связи с тем, что чаще всего диагностируется болезнь Шинца у детей, то возможен вариант лечебной оздоровительной физкультуры в качестве профилактических мер.
Source: www.syl.rudetki.shukshin-net.ru
Мкб код болезнь шинца — Лечение суставов
Содержание статьи:
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Течение и стадии
- Причины
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Болезнь Шинца.
Болезнь ШинцаОписание
Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Гаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Предполагается, что заболевание возникает вследствие местных сосудистых расстройств, возникающих при врожденной предрасположенности, в результате инфекций, обменных нарушений Основным провоцирующим фактором является перенапряжение во время тренировок и частые травмы пяток. Болезнь проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.
Дополнительные факты
Болезнь Шинца – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.
Болезнь ШинцаТечение и стадии
Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие. Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Выделяют пять стадий болезни Шинца:
• Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
• Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
• Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
• Рассасывание некротизированных тканей.
Причины
• Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.
Симптомы
Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков). В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.
Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.
Лечение
Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.
После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.
В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.
Прогноз
Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
sustav.uef.ru
Болезнь шинца код мкб 10
Тазобедренный артрит (коксит)
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…Читать далее »
Заболевания ног и суставов — беда пожилых людей. Но бывают и исключения. Артрит тазобедренного сустава — воспалительный процесс, который чаще встречается у молодых людей: большинство больных имеют возраст до 45 лет.
Что это за болезнь
Артритом тазобедренного сустава (он же коксит), называются все воспалительные процессы в районе тазобедренного сустава.
Код МКБ-10. А вот за лечением нужно обращаться к ревматологу, травматологу или же хирургу.
Причины
От других артритов коксит отличается многими особенностями, ведь тазобедренный сустав — самый крупный у человека, залегает глубоко и покрыт мягкими тканями.
Воспалительный процесс начинаться может как с оболочки сустава (первично-синовиальный), так и с вертлужной впадины или бедренной кости (первично-костный).
Так как видов коксита немало, то и причины могут быть очень разные. В целом, причинами могут быть:
- Нарушения метаболизма.
- Непосильная нагрузка на тазобедренный сустав.
- Инфекции.
- Аутоиммунные болезни.
Инфекции — одна из самых частых причин коксита. Воспаления в тазобедренном суставе возникнуть способны на фоне туберкулеза, болезни Лайма, менингококковой инфекции, бруцеллезе.
Среди других причин — аллергии разных видов, болезни Крона и Бехтерева и т. д. Виновниками могут стать дисплазия и лишний вес, а также травмы.
Симптомы
Симптомы тазобедренных артритов зависят от того, что именно вызвало воспаление. Так, при гонорейном «варианте» начало болезни бурное и сопровождается высокой температурой. В остальных случаях болезнь развивается медленно.
Но чаще всего встречаются следующие симптомы:
- Боли. Они тоже зависят от вида артрита. Так, если коксит гнойный, боли острые и сильный, при туберкулезном же они ноющие и умеренные. Если же он подагрический, боль приходит внезапно и не менее внезапно пропадает. При ревматоидном коксите боль и скованность беспокоят только утром.
- Снижена подвижность сустава, контрактура. При некоторых видах коксита может возникнуть вывих (или подвывих) бедренной кости, точнее, её головки. Именно это и провоцирует образование контрактуры.
- Кожные складки в области ягодиц (а также паха) на начальных этапах сглажены.
- Также при любых воспалительных процессах в тазобедренном суставе может наблюдаться его припухлость, повышение температуры (общее и локальное, в области суставов), интоксикация, опухание и т. д.
Особенностью болей может быть и то, что они отдают в сустав коленный, что мешает диагностике.
Виды
Разновидностей коксита есть много. Стоит выделить несколько категорий. Итак, коксит может быть:
- Инфекционным. У маленьких детей он часто вызывается haemophilius influence или staphylococcus aureus, у подростков и взрослых возбудителями могут стать стрептококки (например, pyogenes или viridans) или же гонорея. У людей в возрасте чаще всего виновны сальмонеллы и Pseudomonas.
- Асептическим. Известен и как реактивный. Суставы воспаляются на фоне инфекций, протекающих вне их. Чаще всего провоцируют его урогенитальные инфекции или кишечные (шигеллы, сальмонеллы), а также дыхательные;
- Гнойным (он же пиогенный). Такой «вариант» коксита возникнуть может в том случае, если в сустав попадет с кровотоком гной из других органов. Один из самых опасных видов коксита;
- Туберкулезным. Одной из особенностей туберкулезного является то, что сначала очаг воспаления возникает в кости лонной или подвздошной, а также седалищной или шейке бедренной;
- Бруцеллезным. Одно из проявлений этой инфекции. В этом случае разрастается костная ткань, из-за чего подвижн
blogovedka.ru
|
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5sustav.nextpharma.ru