Острая боль в груди: причины, что делать в зависимости от локализации боли

Резкая боль в левой или правой части грудной клетки

Содержание статьи:

Резкая боль в грудине слева у мужчин и женщин обычно воспринимается как самый первый и основной признак кардиопатологии. Однако боль в груди – симптом, свойственный достаточно обширному списку недугов, первопричина которых не всегда кроется в заболевании сердца. В области грудной клетки расположены дыхательные органы – сверху трахея и горло, ниже бронхи, легкие, верхняя половина пищевода, а также часть скелета – ребра и грудной отдел позвоночника. Кроме того, здесь находится множество кровеносных сосудов и узлы центральной и вегетативной нервных систем.

Причины грудной боли слева

Основные причины боли в груди слева и справа

Принято считать, что сердце у человека находится в левой стороне груди, но на самом деле оно располагается посередине грудной клетки, несколько левее ее центра. Сверху граница сердца проходит по уровню верхних краев III правого и левого реберных хрящей, снизу – по нижнему краю грудины и хряща V правого ребра.

О неполадках с сердцем, помимо резкой левосторонней боли, может сигнализировать болевой синдром, который иррадиирует (отдает) в правый бок. Поэтому при жалобах пациентов на сильную болезненность в грудине врач в первую очередь обследует сердце, а потом начинает искать другие причины подобной симптоматики.

При резкой боли в левой части грудной клетки могут выявляться следующие заболевания внутренних органов:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие атеросклероза коронарных сосудов.
• Стенокардия – одна из форм ИБС, следствие стеноза артерий, обеспечивающих приток крови к сердцу.
• Тромбоэмболия – закупорка артериального сосуда тромбом, вызывающая резкий дефицит кровоснабжения.
• Инфаркт миокарда – осложнение ИБС, приводящее к некрозу тканей сердца.
• Аневризма (патологическое истончение, выпячивание стенок) аорты – центральной артерии, проходящей через грудную и брюшную полости.

Для всех этих заболеваний характерны сходные симптомы:

• острая, ноющая или давящая боль за грудиной, отдающая под лопатку, в плечо, руку;
• резкий перепад – повышение/понижение – артериального давления;
• учащение или замедление сердцебиения – кровь начинает пульсировать с частотой, превышающей норму в два и более раза, либо наоборот – пульс становится редким;
• затруднение дыхания – одышка, удушье.

Приступ может начаться внезапно, часто состояние больного обостряется вечером или ночью – в этом случае окружающим следует как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Если человек упал и/или потерял сознание, его нельзя пытаться поднять и поворачивать.

Вышеперечисленные заболевания относятся к группе коронарных, поскольку их первопричиной являются проблемы с сердечными (коронарными) артериями. Боли в сердце могут также указывать на некоронарные патологии:

• Пролапс митрального клапана – вследствие патологии сердечной мышцы или соединительных тканей клапанный аппарат не обеспечивает полного смыкания створок и они прогибаются в левое предсердие, пропуская кровь. Боль может быть как кратковременной, утихающей через несколько секунд, так и длительной.
• Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца – перикарда.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Два последних случая возникают как следствие осложнения перенесенных инфекционных заболеваний – ангины, гриппа и т.д. Помимо загрудинной боли, они сопровождаются общим повышением температуры тела.

Внесердечной причиной грудной боли слева может быть вегетососудистая дистония  (ВСД) – нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. При этом человек испытывает слабость, потливость, у него кружится голова, колет сердце при глубоком вдохе и выдохе. Курс лечения включает применение растительных успокаивающих препаратов – настойки валерианы, пустырника, зверобоя, лимонника, элеутерококка. Также снятию патологических симптомов при ВСД способствует нормализация образа жизни: правильный режим труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций, прогулки на свежем воздухе. Подобное состояние не всегда имеет патологическую причину: у ребенка она может быть следствием бурного роста в период, предшествующий началу полового созревания. В этом случае ВСД не нужно лечить: по мере нормализации ситуации симптоматика исчезает.

Боль в грудной клетке слева могут вызывать также патологии дыхательной системы – левосторонний плеврит или пневмония. Еще одна возможная причина боли – пневмоторакс – представляет собой скопление воздуха в плевральной полости вследствие хронического заболевания легких либо проникающей травмы, например, при переломе ребра.

Причины грудной боли справа

Чаще всего при болях в груди справа диагностируют проблемы в органах дыхания

Резкая боль в грудине справа возникает по многим причинам, к которым так же относятся патологические процессы в области сердца, легких, пищеварительной системы.

• Сердечная недостаточность. Мышцы сердца слабеют и становятся неспособны перекачивать необходимый организму объем крови. В результате этого возникает дефицит кислорода – человек ощущает сильную боль в центре и в правой части грудной клетки, часто дышит, ему трудно глубоко вздыхать, пульс становится учащенным. Острая, долго нестихающая боль в грудной клетке справа может быть одним из симптомов инфаркта. В данном случае следует, не откладывая, обращаться к врачу.
• Патологии органов дыхательной системы – астма, правосторонняя пневмония, пневмоторакс, плеврит, бронхит, тромбоэмболия легочной артерии – способны вызвать резкую боль в грудной клетке справа. Ухудшение состояния может сопровождаться удушающим кашлем.
• Боль в груди справа часто является одним из симптомов заболевания органов желудочно-кишечного тракта – гастрита или язвы желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, при котором часть переваренной пищи резко забрасывается из желудочной полости обратно в пищевод, вызывая боль и жжение, ущемления диафрагмальной грыжи, холецистита – воспаления желчного пузыря, желчнокаменной болезни.
• Резкая боль в правой грудине у женщин и девушек может сопровождать одну из форм мастопатии – острый правосторонний мастит молочной железы. Грудь распирает, ноет и колет, боль отдает в правую подмышку.
• Патологии в шейном или грудном отделе позвоночного столба – еще одна причина болей в области грудной клетки справа. Болевой синдром может быть вызван грыжей межпозвоночного диска, защемлением нерва, остеохондрозом, сколиозом – искривлением позвоночного столба, спондилезом, для которого характерны патологические разрастания в виде шипов и остеофитов на теле позвонков, защемляющих нервные окончания, в результате чего возникают трудности в движении. При наклоне туловища боль в спине «стреляет» – человек застывает в полусогнутой позе, не в силах выпрямиться. Однако и лежать ему бывает тоже больно. Прострелы отдают в шею или руку. Длительное – в течение недели и более – защемление нерва приводит к тому, что в верхней конечности нарушаются тактильные ощущения и она немеет.
• Болевую симптоматику в груди справа могут вызывать травмы ребер или позвоночника и межреберные невралгии.

Вследствие большого количества возможных причин возникновения острой боли в груди справа или слева, быстро установить ее происхождение удается далеко не всегда. Чаще всего для этого необходимо провести целый ряд анализов и обследований.

Особенности диагностики грудной боли

При болях в груди необходимо посетить вертебролога, чтобы исключить заболевания позвоночника

При жалобах на боль в груди врач делает визуальный осмотр и в первую очередь обращает внимание на состояние сердечно-сосудистой системы пациента. В числе специфических кардиологических обследований проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Если результаты оказываются удовлетворительными и неоспоримых причин болевого синдрома не обнаруживается, обследование продолжают другие специалисты:

• гастроэнтеролог – врач, занимающийся лечением органов ЖКТ;
• пульманолог – специалист по заболеваниям органов дыхания;
• хирург-ортопед или вертеброневролог – врач, специализирующийся на патологиях позвоночного столба;
• невролог – если в качестве причины грудных болей предполагается вегетососудистая дистония.

После установления диагноза назначается соответствующее лечение. При условии своевременного обращения больного за медицинской помощью и тщательного выполнения рекомендаций лечащего врача терапия дает положительный результат.

Острая боль в груди

Острая боль в груди может говорить о многом. Следует помнить о том, что грудная клетка вмещает в себя многочисленные органы, а не только сердце или легкие. Речь может идти и о болях в молочной железе, и о болезненности желудка. Многое зависит от того, с какой стороны бывают боли. Однако однозначным остается то, что любая боль указывает на неполадки в организме. Что делать?

Игнорировать болевые ощущения не следует. Во-первых, они вызывают дискомфорт и порой нетрудоспособность человека, снижают его самочувствие. Во-вторых, боли сами по себе не пройдут, а будут только усиливаться. Необходимо обратиться за помощью к врачам, которые проведут диагностику организма и выявят причины болей. Заболевший орган начнут лечить, что избавит не только от неприятных ощущений, но и от возможности развития смертельных осложнений.

Рассматривая вопрос причины острых болей в груди на сайте zheleza.com, следует знать еще об одной особенности: боли могут возникать в груди, а причина их возникновения может находиться в другом месте. Это происходит в ситуации иррадирования болей в другие области организма.

Виды боли

Сначала разберем вопрос о том, какие виды боли могут возникать в груди. По характеру боли можно приблизительно выявить причины ее возникновения. Не каждая боль является серьезной. Однако любое ощущение требует исследования, если оно возникает постоянно.

• Перитонеальные боли. Поражение происходит в диафрагме или брюшной полости. Диафрагма усеяна нервными окончаниями, которые провоцируют острую боль при различных травмах, патологиях или искривлениях. Ощущения отдают в грудную клетку и устраняются настолько быстро, насколько исправляются патологии.
• Висцеральные боли. Человек ощущает резь в грудной клетке в точке, где произошло поражение ЖКТ.
• Поверхностные боли. Проявляются при различных травмах кожи или мышц. Человек ощущает резкую или режущую боль в груди. Область поражения четко ограничена и ощущается.
• Иррадирующие боли. Данные ощущения могут быть разными. Зачастую проявляются резкие и острые боли, которые возникают при пневмонии, стенокардии (отдают в левую руку) или остеохондрозе. Проблема заключается в выявлении причины болей, поскольку они ощущаются не там, где находится пораженный орган.

О своих ощущениях следует рассказать врачу, чтобы он имел возможность более быстро выявить орган, который вызывает боль.

перейти наверх

Резкие боли в груди слева

Если возникает резкая боль в груди слева, то у человека появляются подозрения в отношении больного сердца. Зачастую такие ощущения являются следствием нарушений в работе сердца. Однако только врач может точно поставить диагноз.

Какие причины болей в груди слева?

1. Инфаркт или ишемия. При таких причинах острая боль слева отдает не только в грудь, но и в левую лопатку и даже руку. Речь часто идет об ишемии мышцы сердца. Болевые ощущения настолько острые, что не позволяют вдохнуть полной грудью. Это приводит к развитию панической атаки и появлению страха смерти.
2. Миокардит. При такой причине боль становится острой и ноющей, которая усиливается при поворотах туловища.
3. Перикардит. Данный фактор отмечается острой разливающейся болью по всей левой стороне груди. Некоторые люди могут спутать перикардит с инфарктом, поскольку боль также отдает в лопатку. При попытке лечь боль усиливается, а при наклонах вперед стихает.
4. Стенокардия. Данное заболевание отдает острой болью в левой стороне груди, что иногда путается с инфарктом миокарда. Ощущения быстро стихают, купируются самостоятельно либо после приема нитроглицерина.
5. Пролапс митрального клапана. Особенностью болей в данном случае является четкая локализация с левой стороны. Ощущения не иррадируют. Однако их можно спутать с болями в молочной железе. Иногда патологии в грудной железе вызывают подобные боли.

перейти наверх

Резкие боли в груди справа

Когда резкие боли в груди отмечаются справа, пенять на сердце не приходится. Под грудной клеткой находятся другие органы, которые могут давать боли в правую сторону при своем поражении. Рассмотрим причины:

1. Травма и физические нагрузки. С правой стороны могут болеть мышцы, давая острые ощущения. Это может быть следствием какой-то травмы, а также вследствие перенагрузки. После интенсивной физической работы или занятия спортом выделяется молочная кислота, которая провоцирует в мышцах болевые ощущения. В данном случае боли проходят через несколько часов или дней. Боль может возникать не только справа, но и слева.
2. Перенесенные инфекции. В период болезни человек длительное время лежал, принимал лекарства и тратил силы на борьбу с инфекциями. Естественно, что в период выздоровления ощущаются боли в груди, особенно если больной кашляет или пытается глубокого вдохнуть. Здесь следует дать время на то, чтобы восстановить силы.
3. Поражение легких. Болезни легких также провоцируют острые боли. Пневмония часто отражается болями в правой стороне груди, однако могут быть и левобочные явления. Плеврит сначала отдает боли в правую сторону, а потом захватывает левую. Не следует исключать злокачественных опухолей, которые развиваются в легких и молочных железах. Они также провоцируют боли в области своего нахождения.
4. Болезни ЖКТ. Данные острые боли являются иррадирующими. Они возникают в области поражения, а по нервным волокнам отдают в грудную клетку и даже молочные железы. Речь может идти о таких болезнях:

• Холецистит.
• Гастрит.
• Болезни печени.
• Язвенная болезнь.
• Панкреатит.

перейти наверх

Резкие боли в центре груди

Дать точный ответ на вопрос, почему возникают резкие боли в центре груди, могут только врачи, которые проведут диагностику организма. Самым первым фактором может стать инфаркт миокарда, который отдает в центральную область груди. Однако он может локализоваться слева, в редких случаях – справа.

В таких случаях резкая боль в центре груди может спровоцировать потерю сознания на несколько минут. При этом пульс учащается, а лицо бледнеет. Следует вызвать скорую помощь, не заниматься самолечением.

Другими причинами болей в центре груди могут быть болезни ЖКТ или воспалительные процессы, протекающие в легких.

Остеохондроз является еще одной причиной появления болей в груди и молочной железе. Обычно они возникают в данных областях при поражении шейного или грудного отдела. Легко спутать такие боли с инфарктом, поскольку они отдают в левую руку и лопатку. При данном заболевании боль может быть не только центральной или с левой стороны, но и опоясывающей.

Невралгия является еще одним фактором возникновения боли в груди в центре или с любой стороны. Боль может быть ответом на переохлаждение, долгое пребывание в одной позе или неудачное движение. Ощущения четко локализуются в одном месте и усиливаются при вдохах, кашле или движениях.

перейти наверх

Острые боли в молочных железах

Острые боли могут возникать не в грудной клетке, а в молочной железе. Это скорее указывает на развитие болезней непосредственно в груди, что возможно установить только с помощью врача.

Мастит является распространенным заболеванием, отмечающимся болями в молочной железе. Это заболевание характеризуется нагноением вследствие поражения бактериями. Распознать болезнь можно по таким симптомам:

• Боль в молочной железе, которая усиливается при надавливании или прикосновении, а также движениях туловищем.
• Отечность груди.
• Покраснение кожи.
• Пульсирующая, острая, нетерпимая боль.
• Размягчение жировой ткани из-за нагноения.
• Общая интоксикация: повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, тошнота.

Мастит часто развивается в период кормления грудью, если женщина не соблюдает правил гигиены.

Другой причиной болей в молочной железе является рак. Новообразования сами по себе не вызывают болей, однако они увеличиваются, из-за чего могут давить на нервные окончания, или метастазировать, вызывая острые боли.

Разрыв кисты в молочной железе также является причиной болей. Провоцирующим фактором могут быть травмы в области груди, которые и разрывают кисты. Поэтому женщине следует проходить обследование у маммолога при выявлении кисты.

перейти наверх

Острые боли в груди — что делать?

Если острые боли в груди являются постоянными или периодическими, тогда следует обратиться к врачу. Самостоятельно установить причину не получится, поскольку боли могут иррадировать. Что делать у врача? Проходить все диагностические мероприятия, направленные на выявление пораженного органа, а затем на его обследование. Только точные диагностические анализы и результаты помогут определиться с курсом лечения.

Лечение после диагностики будет преследовать две задачи:

1. Устранить патологию, которая вызывает боли.
2. Устранить саму боль.

Нередко болезням сопутствуют многочисленные симптомы, а не только боли. По совокупности симптомов определяется болезнь, а также курс терапии, которая будет их устранять.

Самолечение здесь практически исключается. Без врачебной помощи не обойтись. Курс медикаментов и физиопроцедур является обязательным. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Откладывать визит к врачу не следует, поскольку острые боли в молочной железе или груди могут свидетельствовать о появлении смертельной болезни.

перейти наверх

Прогноз

Давать точные прогнозы при острых болях в груди не приходится до момента точного установления причины их возникновения. Все зависит от заболевания, которое вызывает неприятные ощущения. Игнорировать боли не следует, поскольку они однозначно говорят о нарушениях или патологиях, происходящих в организме. Сами по себе они не пройдут.

Различные болезни вызывают разного характера боли, которые локализуются в центре, справа или слева, а также в молочной железе. Только диагностика поможет установить точную причину болей. Некоторые из этих причин являются серьезными, сказывающимися на продолжительности жизни. Поэтому с лечением не следует медлить.

Болит в грудной клетке – причины и виды боли

Если болит в грудное клетке, первое, что приходит на ум, это сердечный приступ. Разумеется, любую боль в груди нельзя игнорировать, но у нее может быть множество причин.

На самом деле около четверти населения в США испытывает эту проблему, но чаще всего она никак не связана с сердцем. Это могут быть проблемы с легкими, пищеводом, мышцами, нервными окончаниями (межреберная невралгия). Одни из них представляют прямую угрозу жизни и здоровью, остальные – нет

Сегодня мы поможем вам более подробно разобраться в ваших болях в груди. Но на самом деле лучшее, что вы можете сделать – обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Designed by Freepik

Классификация болей в груди

В зависимости от причины, боль в груди по ощущениям может быть:

1. Острой;

2. Ноющей;

3. Жгучей;

4. Тугой (давящей).

При этом ощущения могут быть локализованными слева или справа, отдавать под лопатку, в шею или распространяться по центру.

Причины болей в груди: сердце

Итак, первое и наиболее очевидное подозрение – сердце.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Закупорка кровеносных сосудов сердца, снижающая приток крови и кислорода к сердечной мышце, может вызывать жгучую боль, известную как стенокардия. Это один из характерных симптомов, но обычно не вызывает необратимых повреждений сердца.

Однако стенокардия – верный признак, что вы являетесь кандидатом на сердечный приступ. Боль во время стенокардии может иррадиировать в руку, плечо, челюсть или спину, сопровождаясь давящим ощущением и беспокойством

Стенокардия может быть вызвана физическими нагрузками, стрессом и проходит во время отдыха.

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ возникает из-за резкого сокращения кровотока, что через некоторое время вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Он очень похож на приступ стенокардии, однако, боль при этом куда более сокрушительна.

Обычно она сосредоточена по центру груди и не снимается в состоянии покоя. При этом симптомы инфаркта у женщин могут сильно отличаться от мужских. Мужчины, как правило, ощущают ее острее и тяжелее

У женщин, напротив, угрожающие симптомы могут быть смазанными, без явно выраженного болевого синдрома, но зато с тошнотой, одышкой и потливостью. При этом многие пациентки описывают свои ощущения как «связывание тугой веревкой».

Миокардит

Воспалительный процесс, затрагивающий сердце. Помимо боли провоцирует жар, сильную усталость, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Несмотря на то, что сосуды функционируют нормально, симптомы миокардита могут напоминать сердечный приступ.

Перикардит

Воспаление серозной оболочки сердца (околосердечной сумки). По ощущениям схожа со стенокардией, но при этом боль более стойкая и острая, часто отдает в верхнюю часть шеи и плечевую мышцу. Может усиливаться при глотании и вдохах, положении лежа на спине.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Генетическое заболевание, вызывающее аномальный рост сердечной мышцы. Иногда оно не слишком значительно, а иногда приводит к проблемам с кровоснабжением сердца.

Боль в груди и одышка – наиболее частые признаки гипертрофической кардиомиопатии. Появляются при физических нагрузках.

Болезнь опасна тем, что со временем может оформиться в сердечную недостаточность, которая сопровождается увеличением объема межклеточной жидкости, утолщением миокарда. Наряду с болевыми ощущениями этот тип кардиомиопатии может сопровождаться утомляемостью, головокружением и обмороками.

Выпадение (пролапс) митрального клапана

Провисание одной или обеих створок клапана между левым предсердием и желудочком. С этим состоянием связаны разнородные симптомы, включая боль в центре груди, тахикардию и головокружение. Хотя это состояние может и не иметь ярко выраженных признаков, особенно если пролапс небольшой.

Расслоение (диссекция) коронарной артерии

Крайне редкое, но смертельное состояние, которое сопровождается надрывом стенки артерии. Последствия – обширный инфаркт миокарда и нередко сердечная смерть.

Выглядит как внезапный сильный приступ боли с разрывающим ощущением, которое поднимается к шее, отдает в спину и брюшную полость.

Причины болей в груди: легкие

Designed by Freepik

Вторая очевидная вещь – это проблемы с легкими. Наиболее типичным симптомом здесь будут либо острое, либо ноющее чувство, дискомфорт в грудной клетке. При этом он нередко сосредоточен слева или справа.

Плеврит

Воспалительное заболевание легких в основном бактериального или вирусного характера, поражающее плевральную полость, окружающую оба легких. Плеврит может быть как сухим, так и с выпадением жидкости (экссудата).

Скорее всего при воспалении плевральной полости вы будете ощущать острую боль при вдохах, кашле или чихании. Скорее всего состояние будет сопровождаться высокой температурой, ознобом, одышкой и сильной слабостью

Пневмония и абсцесс легких

Любая легочная инфекция сопровождается либо острыми болями, либо дискомфортом в груди. При этом пневмония может до некоторого времени протекать без температуры и прочих гриппоподобных симптомов, а болевые ощущения могут быть смазанными.

Более точное указание – сухой кашель, одышка, сильная утомляемость. Ни в коем случае не игнорируйте эти признаки!

Если в легких уже сформировался абсцесс (гнойное образование), болевые ощущения будут более острыми и выраженными.

Тромбоэмболия легочной артерии

Попадание кровяного сгустка в легочную артерию или её ветви. Жизнеугрожающее состояние, которое сопровождается острым плевритом, затруднением дыхания, тахикардией. Может вызвать также лихорадку и шок.

Закупорка легочной артерии, как правило, возникает из-за тромбоза глубоких вен, либо после нескольких дней пребывания в неподвижном состоянии (например, после операции). Третья причина – осложнение ракового заболевания.

Пневмоторакс

Скопление воздуха в плевральной полости. Возникает чаще всего из-за травмы грудной клетки с повреждением легкого, которое высвобождает воздух в грудную клетку.

Сопровождается падением артериального давления, сильной колющей болью в районе поврежденного органа, которая усиливается во время дыхания.

Далеко не всегда причинами пневмоторакса являются травмы или ранения. Довольно часто вторичный пневмоторакс развивается после отрыва кисты при эмфиземе, разрыва пищевода, на фоне запущенного туберкулеза и т.д.

Легочная гипертензия

При болях в груди по типу стенокардии причиной может быть излишняя нагрузка на сосуды легких. В итоге это приводит к недостаточности правого желудочка сердца и может закончиться смертью. По симптомам практически не отличается от стенокардии.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание дыхательных путей. Вызывая одышку, хрипы, кашель, при сильном приступе нередко вызывает острое болевое ощущение в центре груди.

Причины болей в груди: гастроэнтерология

Проблемы с желудочно-кишечным трактом тоже могут вовлекать в симптоматику грудную клетку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Возникает из-за забросов желудочного сока обратно в пищевод. Сопровождается кислым привкусом во рту, жжением в груди или горле (изжога). Нередко ГЭРБ развивается на фоне ожирения, после употребления острой или жирной пищи, у курильщиков. Часто симптомы наблюдают у беременных.

Боли в сердце и изжога от кислотного рефлюкса нередко похожи, поскольку сердце и пищевод расположены близко друг к другу и частично связаны общими нервами.

Дискинезия пищевода

Несогласованные мышечные сокращения (спазмы) и сокращения высокого давления (так называемый пищевод Щелкунчика) также могут вызывать боли в груди. Все из-за того, что продвижение пищи в желудок по каким-либо причинам замедляется и возникает давящее ощущение, дискомфорт.

Гиперсенситивный пищевод

Симптомокомплекс, при котором пищевод начинает отзываться болью на малейшие изменения давления или при кислотном рефлюксе. Причина гиперчувствительности до конца не известна, но это нередко часть симптоматики ГЭРБ.

Разрыв или перфорация пищевода

Внезапная острая боль в груди после приступа рвоты или процедуры ФГДС может быть признаком перфорации пищевода.

Язва

Смутные неприятные ощущения в груди могут быть результатом разрушения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эти симптомы могут периодически повторяться у курильщиков, при частом употреблении алкоголя, приеме НПВС (таких как аспирин). Боль может усиливаться во время приема пищи или антацидов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это довольно распространенная проблема, которая возникает, когда верхняя часть желудка начинает вдавливаться внутрь. Это часто вызывает рефлюксные симптомы, включая изжогу и боль в груди. Она, как правило, усиливается в горизонтальном положении.

Панкреатит

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Его главным симптомом является боль в животе, которая может усиливаться и отдавать в грудь, особенно в горизонтальном положении и наклонах.

Проблемы с желчным пузырем

Употребление жирной пищи дает ощущение тяжести или болей в правой нижней части груди (правой верхней части живота). Чувствуете это? Значит, скорее всего проблема в желчном пузыре.

Причины болей в груди: кости, мышцы или нервные окончания

Довольно распространенная ситуация, когда болевой синдром возникает после травмы грудной клетки, чрезмерного напряжения или защемления нервов.

Проблемы с ребрами

Типичная травма – перелом одного или нескольких ребер. Вовсе не обязательно, чтобы это был именно перелом, достаточно просто трещины. Боль усиливается при движениях, глубоких вдохах, кашле. Как правило, локализована в одном месте и чувствительна к прикосновениям.

Нередко причиной болей становится перихондрит – то есть воспаление реберной хрящевой ткани.

Спазм мышц грудной клетки

Сильный продолжительный кашель может травмировать или вызвать спазм связок и межреберных мышц. Боль усиливается при движениях и поворотах корпуса.

Опоясывающий лишай

Его трудно не заметить, но тем не менее – это тоже одна из причин боли и дискомфорта в груди. Вызывается вирусом ветряной оспы.

Другие потенциальные причины

Не можем пройти мимо психосоматики. Иногда одышка и боль в груди возникают из-за приступа паники, сильного стресса. К ним, как правило, добавляются иные симптомы:

1. Тахикардия;

2. Головокружение;

3. Покалывание и сильная дрожь в теле;

4. Холод в конечностях;

5. Обморок.

Когда обращаться к врачу

Любые внезапные резкие приступы, которые не снимаются обезболивающими или простым отдыхом – повод обратиться к врачу.

Звоните 103, если у вас появляются какие-либо из этих симптомов наряду с болью в груди:

1. Чувство сдавливания в грудной клетке или под грудиной;

2. Боль распространяется на челюсть, левую руку, отдает под лопатку. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ СНЯТЬ ЕЕ ВАЛИДОЛОМ ИЛИ КОРВАЛОЛОМ;

3. Боль резкая и внезапная, сопровождается одышкой и не снимается отдыхом;

4. Тянущее ощущение в желудке (сосет под ложечкой), головокружение, тахикардия, учащенное дыхание, тошнота;

5. Падение пульса.

Непременно обращайтесь к врачу, если:

1. Боль сопровождается ознобом и повышением температуры;

2. Появляется сухой или продуктивный (с мокротой и слизью) кашель;

3. Есть трудности с глотанием;

4. Боль и изжога не проходят несколько дней подряд и появляются каждую неделю.

причины, почему появилась острая боль в груди, симптомы и лечение

Если появилась боль в груди, по возможности, необходимо выяснить причину её возникновения, а затем уже принимать решение о вызове неотложной «Скорой помощи». Острая боль в груди может быть следствием многих заболеваний, и в любом случае требует планового медицинского обследования. Ниже рассмотрены случаи, когда нужно вызывать «неотложку», а когда можно обойтись приемом нитроглицерина. Лечение при болях в груди назначает исключительно врач – народная медицина здесь бессильна.

Боль является наиболее распространенным синдромом, причиняющим страдания людям. В то же время боль — это сигнал опасности, который предохраняет организм от более серьезных осложнений.

Причины боли в области груди

Причины, почему появляются боли в области груди, могут быть разными. Самое главное — отличить острую ситуацию, связанную с риском для жизни и требующую немедленной медицинской помощи, от хронической боли. В США от момента возникновения болей в груди до вызова «Скорой помощи» проходит 5—10 минут. В России это время может составлять несколько часов из-за того, что больные не сразу обращаются за медицинской помощью.

Сильная боль в груди может возникнуть в результате заболеваний легких и плевры. Вспомните, не перенесли ли вы грипп, ОРВИ, воспаление легких.

Причиной болей в груди могут быть болезни грудной клетки: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, межреберная невралгия, болезни молочных желез и др., а также ушибы, травмы груди.

Также могут вызывать резкие боли в груди заболевания желудочно-кишечного тракта (спазм пищевода, язва желудка, холецистит, панкреатит и др.).

Ещё одной причиной, почему болит в груди, могут быть психоневротические расстройства (нейроциркуляторная дистония, психогенная кардиалгия, психические расстройства). Симптомы таких болей в груди обычно сочетаются с нарушением сна, депрессией, психоэмоциональным стрессом. Выяснение обстоятельств жизни, предшествующих возникновению боли, может помочь в установлении диагноза. В данном случае лечение, назначенное психотерапевтом, может оказать реальную помощь.

Сильные резкие боли в области груди, требующие вызова «Скорой помощи»

Необходимо помнить: если вы не знаете причины боли в груди, то необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» или обратиться к врачу.

Состояния, требующие неотложной специализированной помощи при болях в груди:

1. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Расслаивающая аневризма аорты.

4. Острая хирургическая патология.

Поздняя (более 1-2 часов) диагностика этих состояний и промедление с лечением могут привести к фатальному исходу.

При резкой боли в области груди и подозрении на стенокардию больной должен ответить на следующие вопросы:

1. Где локализуется боль (место)? Показать рукой.

2. Что вы чувствуете (характер боли)? Давление, жжение, удушье.

3. Куда боль иррадиирует (отдает)? Шея, рука, спина и др.

4. Длительность боли. Секунды, минуты, часы.

5. Что вызывает боль? Физические нагрузки, стресс, холод, еда, выход на улицу и др.

6. Какая нагрузка вызывает боль? Подъем по лестнице (этаж), бег, ходьба быстрым шагом (сколько метров).

7. Что облегчает боль? Остановка, замедление движения, положение сидя, др.

8. Через какое время нитроглицерин (нитроспрей) снимает боль? Секунды, минуты.

9. В какое время суток боль возникает чаще? Утро, вечер.

10. В какое время года боль беспокоит чаще? Зима, лето.

Бывают случаи, когда сердечный приступ может начинаться с болей в верхней части живота и только наличие изменений на ЭКГ поможет отличить коронарную боль от патологии в брюшной полости.

При сильной резкой боли в груди необходимо обязательно сделать ЭКГ в момент приступа, так как вне приступа изменения могут отсутствовать! Все ЭКГ надо хранить для сравнения.

Если боли в груди сопровождаются падением АД ниже 90/60 мм рт. ст., учащением пульса до 100—120 уд./мин, выраженной одышкой, удушьем, то надо срочно вызвать «Скорую помощь» — возможна тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты.

Боли в груди при острой хирургической патологии связаны с понятием «острый живот» при осложнениях холецистита, панкреатита, язвенной болезни и др. При подозрении на угрожающую жизни ситуацию при болях в груди необходимо госпитализировать больного в отделение (блок) неотложной кардиологии и срочно провести интенсивное обследование: мониторирование ЭКГ, пробы на некроз миокарда, ЭХО КГ. При необходимости: ренген легких, обследование брюшной полости, позвоночника. Если этих методов недостаточно, то проводят коронарографию сосудов сердца, компьютерную томографию. Тщательное обследование и постоянное наблюдение за больным позволяют поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы боль в груди не привела к непоправимым для здоровья последствиям, необходимо всегда помнить:

• если впервые возникла острая боль — срочно вызывайте «Скорую помощь»;
• если боль повторяется, но усиливается — срочно вызывайте «Скорую помощь»;
• если боль носит хронический характер — обратитесь к лечащему врачу. От того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью, зависит своевременность постановки диагноза и оказания квалифицированной помощи.

Боли в груди, не требующие вызова «Скорой помощи»

Боли в груди, не требующие вызова «Скорой помощи», но нуждающиеся в плановом обследовании и наблюдения лечащего врача, могут быть следующими:

• боли в груди, возникающие при стабильной стенокардии, которые снимаются нитроглицерином (нитроспреем) в течение 0,5— 1,5 минуты;
• боли в груди несердечного происхождения, которые не снимаются нитроглицерином, длятся от нескольких часов до нескольких суток, не связаны с физической нагрузкой.

Если вы страдаете стенокардией, при которой боли в груди снимаются нитроглицерином (нитроспреем) в течение 1—2 мин, то важно не пропустить тот момент, когда приступы начнут возникать при нагрузке, которую раньше переносили нормально, или в состоянии покоя. Так развивается нестабильная стенокардия, при которой несвоевременное оказание помощи при болях в груди может привести к инфаркту миокарда.

Необходимо обращать внимание не только на острую боль, но и любой дискомфорт в груди, сопровождающийся слабостью, удушьем, субфебрильной температурой.

У пожилых людей, пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением мозгового кровообращения, злоупотребляющих алкоголем, значительно снижен болевой порог, и важно не пропустить острую ситуацию, так как типичной для стенокардии боли может не быть.

10 причин боли в груди

Автор Александр Наумов На чтение 7 мин. Опубликовано 03.05.2020 15:55 Обновлено 03.05.2020 15:44

Боль в груди является распространенным симптомом тяжелых сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, включая сердечный приступ и тромбоэмболию легочной артерии. Однако боль в груди также возникает в результате менее серьезных состояний, таких как изжога.

Болит грудь — причины

Боль в центре или левой стороне грудной клетки может указывать на сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), воспаление сердца или сердечный приступ.

Люди могут описать боль в груди, связанную с сердцем, как тяжесть или стеснение в груди и верхней части спины.

1. Стенокардия

Стенокардия — это наиболее распространённая форма ишемической болезни сердца. Стенокардия проявляется болями в груди или дискомфорту, который возникает, когда сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Стенокардия вызывает чувство стеснения, давления или тяжести в груди. Эти симптомы могут распространяться на шею, челюсть, руки, плечи и спину.

2. Воспаление сердца

Воспаление — это естественная реакция иммунной системы на болезни, травмы и инфекции.

Типы воспаления сердца включают в себя:

1. Перикардит — воспаление перикарда, который является оболочкой, окружающей сердце.
2. Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
3. Эндокардит — воспаление эндокарда — оболочки, выстилающей внутреннюю часть камер сердца и клапанов.

Симптомы зависят от типа и локализации воспаления сердца.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, в то время как другие сообщают о сильных симптомах, таких как:

• острая, колющая боль в груди
• ненормальное сердцебиение или шум в сердце
• затрудненное дыхание или одышка
• признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
• постоянный кашель 
• боль в мышцах или суставах
• отек ног или ступней

3. Сердечный приступ

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда, возникает, когда сердечная мышца повреждается или умирает, поскольку не получает достаточного количества богатой кислородом крови в результате закупорки или разрыва коронарной артерии.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

• боль в груди или дискомфорт, которые могут распространяться на шею, руки, спину, плечи и верхнюю часть живота
• одышку
• холодный пот
• внезапную усталость
• тошноту
• головокружение

По данным American Heart Association, женщины чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие симптомы, такие как одышка и боль в спине или челюсти.

Если человек имеет симптомы сердечного приступа, то он немедленно должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины, связанные с заболеванием легких

Боль в груди — один из самых распространенных симптомов респираторных заболеваний. Проблемы с дыханием могут привести к боли в груди, которая усиливается при движении или изменении дыхания. В отличие от боли в груди, связанной с заболеванием сердца, боль в груди, связанная с легкими, может затрагивать обе стороны грудной клетки, а также диафрагму. Люди могут описать эту боль как острую, колющую или жгучую боль, возникающую при кашле, вдохе или выдохе.

Респираторные причины боли в груди включают в себя:

4. Инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции могут привести к воспалению дыхательных путей легких и крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы.

В дополнение к боли в груди, инфекции легких могут вызвать:

• затрудненное дыхание
• одышку
• откашливание желтой, зеленой или кровавой слизи
• лихорадку
• озноб
• слабость 

5. Бронхоспазм

Бронхоспазм возникает, когда мышцы дыхательных путей легких сжимаются, сужая диаметр дыхательных путей. Это может привести к боли или стеснению в груди, затруднению дыхания и внезапной слабости. Бронхоспазмы могут возникать в результате основных респираторных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит. Однако люди, у которых нет каких-либо основных респираторных заболеваний, могут испытывать вызванные физической нагрузкой бронхоспазмы, которые обычно возникает через 2-5 минут после тренировки и проходят в течение одного часа.

6. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия относится к специфической форме гипертонии, которая поражает артерии легких. Симптомы легочной гипертензии включают в себя:

• боль в груди
• быстрое сердцебиение
• одышку
• слабость
• потерю аппетита

7. Легочная эмболия

Легочная эмболия — это тяжелое и опасное для жизни состояние, которое возникает, когда в артерии одного из легких образуется тромб, лишающий легочную ткань богатой кислородом крови. Это может вызвать боль в груди или верхней части спины. Другие симптомы включают боль, затрудненное дыхание или кашель с кровью.

8. Пневмоторакс

Пневмоторакс обычно известен как коллапс легкого. Это происходит, когда воздух в пространстве между легкими и грудной стенкой оказывает давление на легкое. Этот воздух препятствует расширению легких, что в конечном итоге приводит к частичному или полному коллапсу легких. Люди зачастую испытывают острую боль в груди, иногда только с одной стороны.

Причины, связанные с пищеварением

Боль в груди может быть вызвана заболеванием желудка, вздутием живота или тошнотой, что может указывать на проблемы с пищеварением.

9. Изжога

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — состояние, при котором кислота из желудка поступает обратно в пищевод. ГЭРБ может вызвать жжение в центре грудной клетки.

В отличие от сердечной и легочной боли в груди, боль от изжоги обычно остается локализованной и не распространяется на другие области тела. Люди, страдающие изжогой, могут также испытывать кислый привкус во рту, трудности при глотании и неприятный запах изо рта.

10. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это открытое повреждение слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника, вызывающее ощущение жжения в животе, которое может распространяться на грудную клетку. Язвенная болезнь желудка не всегда вызывает симптомы заболевания. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• тошноту и рвоту
• вздутие живота
• стул темный с кровью
• потерю аппетита
• необъяснимую потерю веса

Человек, который испытывает постоянную боль в груди, сопровождающуюся кислотным рефлюксом или симптомами язвенной болезни, должен проконсультироваться с врачом.

Другие возможные причины боли в груди включают в себя:

• Костохондрит: это воспаление хряща, который соединяет ребро с грудиной. 
• Паническая атака: относится к внезапному появлению сильного страха, сопровождающегося болью в груди, учащенным сердцебиением и головокружением. 
• Травмы: потенциальные травмы могут включать ушибы, переломы или перелом ребра.

Диагностика

Существует множество способов диагностики боли в груди. Врач спросит об истории заболевания у человека и проведет медицинский осмотр. Если он заподозрит, что причина связана с сердцем или дыхательной системой, врач проведет диагностические тесты, такие как анализы крови и визуализационные методы диагностики. Если заподозрит, что причина связана с пищеварением, гастроэнтеролог может провести дополнительные тесты, такие как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение

В зависимости от причины, человек может облегчить боль в груди в домашних условиях. Однако лучше сначала обратиться к врачу за советом.

Лечение боли в груди, связанной с сердцем, зависит от основной причины и тяжести симптомов человека. Врач может назначить препараты, снижающие уровень холестерина и бета-блокаторы. Изменения образа жизни могут снизить уровень холестерина в крови и предотвратить будущие сердечные приступы.

Примеры изменений в образе жизни для поддержания здоровья сердца включают в себя:

• отказ от курения 
• здоровую диету, которая включает в себя нежирные молочные продукты, постные белки и рыбу
• отказ от продуктов и напитков, содержащих транс-жиры, добавленные сахара и высокий уровень натрия
• регулярные физические упражнения
• потерю избыточного жира 
• избегание чрезмерного употребления алкоголя

Лечение респираторной боли в груди может включать

• диетические изменения, которые помогают поддерживать здоровый вес
• прием антибиотиков
• прием препаратов, которые регулируют легочный кровоток и кровяное давление
• антикоагулянтную терапию для ингибирования образования тромбов
• установку трубки для отвода воздуха или жидкости из окружающих легких

Лечение боли в груди, связанной с пищеварением

Существует множество методов лечения заболеваний пищеварительной системы.

Препараты, такие как блокаторы Н2, антациды и ингибиторы протонной помпы, помогают уменьшить количество кислоты в желудке. Эти препараты помогут людям с язвенной болезнью и ГЭРБ.

Врач может назначить антибиотики, если у человека имеется язва, вызванная специфической бактериальной инфекцией.

Когда нужно обратиться к врачу

Даже если сердечный приступ не является основной причиной, люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если испытывают:

1. внезапную, необъяснимую боль в груди
2. ощущение сдавливания грудины и верхней части спины
3. боль в груди, которая распространяется на руки, шею, челюсть или лицо
4. боль в груди, сопровождаемую одышкой, головокружением или тошнотой.

Статья по теме: О чем говорит боль в груди и голове.

Колющая боль в груди, режущая и жгучая боль в молочной железе

Боль в молочных железах всегда становится причиной для беспокойства. Однако не всегда страхи бывают оправданы. В некоторых случаях колющая боль в груди может свидетельствовать о циклических изменениях в женском организме. Если же дискомфортные ощущения никак не связаны с гормональными перестройками и проявляются нерегулярно, следует посетить маммолога и пройти соответствующие обследования для установления точных причин.

Анатомия молочных желез

Молочная железа, относящаяся к апокринным железам, характеризуется парным симметричным расположением. Находится на передней грудной стенке и прикреплена в районе 3-7 пары ребер. Основанием служит большая грудная мышца. На выступающей части груди располагается ареольно-сосковый комплекс. Сосок и ареола пигментированы. В самом центре соска расположен основной млечный проток, а также пересечение множества мелких протоков.

Грудь состоит из большого количества альвеолярных желез с индивидуальным протоком, каждая из которых образует дольки. Доли в свою очередь формируют несколько сегментов. Обычно их количество колеблется в районе 18-20. Разделение на сегменты обеспечивает соединительная ткань.

Оставшееся пространство груди заполнено жировой прослойкой, которая формирует размер и форму бюста. Размер молочной железы обуславливается индивидуальными особенностями организма и наследственным фактором. В периоды гормональных перестроек грудь может немного увеличиваться. Грудь является наиболее чувствительной частью тела, особенно в области соска и ареолы. Любые повреждения могут привести к патологиям различной степени тяжести.

Причины боли в груди

Причины боли в груди могут быть разнообразны и носить как циклический, так и патологический характер. Подробнее разобраться в этом вопросе поможет только квалифицированный специалист. Никакой самодиагностики и самолечения быть не должно.

Циклические и нециклические причины

Циклические боли имеют следующие признаки:

• появление боли за несколько дней до начала менструального цикла
• уменьшение боли с началом менструации
• исчезновение каких-либо болезненных проявлений на протяжении месячных
• минимизация или полное отсутствие боли в груди во время беременности и с наступлением менопаузы

Боль в молочной железе перед началом менструального цикла не доставляет особого дискомфорта. Болезненные ощущения зачастую проявляются при прикосновении к железам и имеют ноющий характер. При пальпации внутри молочных желез можно обнаружить наличие неровностей, так называемых бугорков. Неровности и боль постепенно уходят с приближением месячных, а с их началом и вовсе исчезают. Подобного рода боль обобщенно называют циклической масталгией.

Причины циклической масталгии кроются в следующем:

• нервное напряжение, стресс, депрессивное состояние – все это способно усиливать признаки ПМС
• мастопатия – недолгосрочный гормональный дисбаланс
• длительный прием антидепрессантов, гормональных контрацептивов и прочих медикаментов, способных повлиять на уровень гормонов в организме
• гормональные скачки, связанные с приближающимся началом менструации
• наступление менопаузы
• ожирение, быстрое похудение и нарушение обмена веществ – все перечисленные причины могут спровоцировать дисбаланс жирных кислот внутри грудной железы

К нециклическим причинам относятся:

• различного рода воспалительные процессы
• нарушения в развитии млечных протоков и долек
• лактостаз
• травмирование груди
• хирургия груди
• большой размер молочных желез
• неправильно подобранное нижнее белье
• склероз железистой ткани
• уплотнения доброкачественного и злокачественного характера

Все вышеперечисленные причины могут стать провоцирующим фактором для развития патологических процессов внутри молочной железы.

Патологические причины

Возникновение боли в груди вне зависимости от менструального цикла нередко свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Некоторые из них легко поддаются медикаментозному лечению, другие же требуют более радикальных мер вплоть до оперативного вмешательства. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Возможные патологии:

1. Киста – характеризуется образованием внутри молочной железы полостей, содержащих жидкость. Локализуется как в единичном, так и в множественном виде. Может иметь различный размер вплоть до 5 сантиметров в диаметре. Особой симптоматики образование кисты не имеет, но в запущенных стадиях наблюдается некоторая деформация груди и появление ноющей боли.
2. Лактоцеле – патология, схожая с кистой. Только в этом случае полости внутри молочной железы заполняются не жидкостью, а грудным молоком. Патология связана с нарушением оттока молока, что приводит к непроходимости млечных протоков. Отсутствие своевременного лечения нередко приводит к инфицированию и развитию воспаления в груди.
3. Фиброаденома – проявления обычно отмечаются в одной молочной железе и представляют собой опухоль доброкачественного характера. В отличие от злокачественного новообразования, фиброаденома не имеет четких границ и является достаточно подвижной. Размер уплотнения может колебаться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре.
4. Лактостаз – возможен только при грудном вскармливании. Возникает из-за неправильного прикладывания ребенка к груди, ввиду чего грудная железа не может полностью опорожниться. Застой молока необходимо устранять в кратчайшие сроки, иначе есть высокий риск инфицирования, что приведет к маститу.
5. Мастопатия – патология молочной железы, носящая доброкачественный характер. Степень озлокачествления достаточно низкая, однако при отсутствии лечения риск перерождения в рак молочной железы значительно повышается. Подразделяется на две формы: диффузная и узловая. Первая отличается непостоянностью симптомов, проходящих в начале менструального цикла. Вторая обуславливается наличием небольших узелков в груди, которые с течением времени разрастаются.
6. Межреберная невралгия – патология, не связанная с грудными железами напрямую. Жгучая или колющая боль в груди чаще является следствием заболевания. Все дело в том, что происходит раздражение нервных окончаний позвоночника и области между ребрами. Иногда опоясывающая боль в груди усиливается во время ходьбы, при кашле или чихании.

Наиболее опасные

• Карцинома молочной железы – самая распространенная онкология среди женского населения. Рак грудной железы на ранних стадиях не имеет выраженной симптоматики. Диагностируется в ходе ежегодного обследования молочных желез или при самостоятельном осмотре. На поздних сроках появляется жгучая боль в груди, общее недомогание, деформация желез, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах и надключичной области, выделения из соска различного характера.
• Мастит – зачастую возникает у кормящих матерей как следствие запущенной стадии лактостаза. Воспалительный процесс в груди обычно сопровождается целым рядом симптомов: повышение температуры тела, покраснение и уплотнение воспаленного участка, боль, отеки и даже увеличение лимфатических узлов.
• Абсцесс – заболевание, связанное с наличием гноя внутри мягких тканей молочной железы. Изначально наблюдается повышение температуры тела, далее – гиперемия, локальное повышение температуры, развитие гнойника.

Классификация по характеру боли

Боль в груди классифицируется не только по цикличности и ацикличности, но и по характеру ее проявлений.

Боль в молочной железе может быть:

• ноющая
• тупая
• режущая
• жгучая
• острая
• колющая
• пульсирующая
• стреляющая

К ноющей боли в груди каждая женщина может привыкнуть по причине ее непостоянности. Боль прошла и забылось. Именно поэтому она представляет собой большую опасность. Отсутствие диагностики и лечения может привести к усугублению состояния. То же самое можно сказать и колющей боли – она имеет свойство появляться так же неожиданно, как и исчезать.

Острая боль в груди с определенной цикличностью, то есть в качестве симптома ПМС, является физиологической особенностью организма и не причисляется к патологическим процессам. Во всех остальных случаях острая боль должна стать причиной для беспокойства и похода к маммологу.

Жгучая боль в грудных железах чаще всего проявляется при отсутствии какой-либо активности, то есть в состоянии покоя. Имеет высокую интенсивность и может перетекать в окружающие ее области: шейную или спинную. Любые прикосновения к молочным железам вызывают значительное усиление боли.

Диагностика

Перед назначением инструментальной диагностики специалист должен провести элементарные процедуры: анамнез, внешний осмотр, пальпацию груди. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, чтобы установить диагноз.

• Внешний осмотр потребуется провести не только в положении стоя, но и в положении лежа. Осмотр позволяет определить наличие деформации, изменения цвета, повреждений и аномалий в развитии молочных желез.
• Пальпация проводится путем прощупывания каждого квадранта груди по отдельности. Это дает полную информацию о присутствии уплотнений и болезненных ощущений.
• Инструментальная диагностика необходима, когда есть подозрения на серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения. Ряд диагностических процедур поможет определить врач.

Инструментальная диагностика болей в груди заключается в следующем:

• УЗИ молочных желез – используется в большинстве случаев в качестве дополнительной диагностической процедуры, так как ультразвуковое исследование не способно обнаружить новообразования, имеющие малые размеры – до 1 сантиметра. Однако при наличии крупных уплотнений УЗИ показывает его структуру, стадию развития и характер.
• Маммография – назначается только женщинам в постклимактерическом возрасте ввиду возможного наличия побочных эффектов при проведении у молодых девушек. Плюс ко всему, повышенная плотность груди в детородном возрасте может стать причиной ложного результата. Маммография способна распознать даже незначительное по размерам новообразование в молочной железе и показать его структуру и степень развитости.
• Дуктография – дополнительное обследование, назначаемое для выявления патологии в млечных протоках. Во время процедуры в протоки молочной железы вводится рентгеночувствительное вещество, и делаются снимки, по которым специалист может распознать заболевание.
• Биопсия – забор биоматериала из молочной железы посредством иглы для проведения цитологического исследования. Метод часто применяют для диагностики рака молочной железы и фиброзно-кистозной мастопатии.
• Термография – метод основан на выявлении очага воспаления по принципу повышенной температуры внутри молочной железы. Специальный тепловизор за счет своей чувствительности определяет место локализации воспаления.
• Эхография – является дополнением к рентгенологическому обследованию и проводится с использованием ультразвуковых волн.
• Пневмокистография – производится забор образца жидкости из кисты для дальнейшего исследования. Опустошенную полость заполняют воздухом. Процедура абсолютно безболезненна и считается лечебной. После пневмокистографии женщине необходимо пройти маммографию для составления полной картины заболевания.

Лечение и профилактика

В случаях, когда боль в груди никак не связана с патологическими нарушениями, обычно назначается симптоматическое лечение. Устраняется причина боли, и проводится курс поддерживающей терапии. Нарушение гормонального фона потребует проведения гормонотерапии, которая может повлечь за собой достаточно неприятные побочные эффекты. Например, сбой в менструальном цикле. По этой причине гормональная терапия применяется редко.

Для устранения гормонального дисбаланса рекомендуется применять такие методики, как фитотерапия, прием витаминов и пищевых добавок, введение специальной диеты. Следует отказаться от вредных привычек, а также от кофе, шоколада, газированной воды с кофеином — стероидные гормоны самостоятельно придут в норму.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:

• витамины и пищевые добавки
• успокоительные препараты
• энзимотерапия
• медикаменты, способные регулировать секрецию половых гормонов

Хирургическое вмешательство может понадобиться при патологиях различной степени тяжести. Объем удаляемого материала целиком зависит от стадии развития и области поражения. После операции назначается иммуномодулирующая, противоопухолевая и обезболивающая терапия. В особо запущенных случаях может потребоваться коррекция груди при помощи имплантов.

Врачи не рекомендуют заниматься лечением боли в груди народными средствами. Большинство из них не имеют никакой медицинской подоплеки и, возможно, причинят больше вреда, чем пользы. Компрессы, мази, крема, применяемые без назначения специалиста могут привести к ухудшению состояния больной груди.

Профилактикой болей в груди является укрепление иммунитета. Для этого необходимо чаще бывать на свежем воздухе, полноценно и регулярно питаться, уделять время физическим нагрузкам и принимать витамины. Также следует не забывать о ежегодном обследовании грудных желез. Любую болезнь, даже самую серьезную, проще вылечить на ранних стадиях.

Отличной профилактикой может стать наличие регулярной половой жизни. Постоянная выработка женских гормонов позволит защитить организм от множества патологий. Беременность и лактация также считаются профилактическими мерами против заболеваний груди.

Аборты, наоборот, увеличивают риск развития патологий в железах. Причина кроется в резкой перестройке организма от состояния беременности к прежнему состоянию.

Обязательно подбирайте нижнее белье в соответствии с размером груди и желательно из натуральных тканей. Красивые кружева отличаются только внешним видом, но ведь главная задача бюстгальтера – поддержание груди. Не бойтесь обращаться к врачам, когда дискомфорт касается интимной области. Своевременно поставленный диагноз позволит избежать неприятных последствий и восстановиться в кратчайшие сроки.

10 Причины, симптомы и методы лечения

Если у вас кашель, вы можете списать его на простуду или раздражение горла. Но что, если при кашле у вас возникнет боль в груди? Вам стоит волноваться?

Боль в груди и кашель могут возникать при заболеваниях легких, таких как острый бронхит и пневмония.

Чтобы помочь вам определить точную причину, ознакомьтесь со следующим списком из 10 возможных причин боли в груди и кашля.

Бронхит – это воспаление трубок, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них.Иногда это называют простудой в груди.

Раздражение бронхов может вызвать повторяющиеся приступы кашля, что может привести к дискомфорту в груди. Острый бронхит носит временный характер, симптомы улучшаются примерно через неделю, хотя кашель может длиться до нескольких недель.

Пневмония – это инфекция воздушных мешков в легких. Он может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Пневмония вызывает повышенное образование слизи, что может вызвать кашель. Постоянный кашель, в свою очередь, вызывает боль в груди.

Другие симптомы пневмонии включают:

Кашель и боль в груди могут быть вызваны плевритом. Это воспаление тканей, выстилающих легкие и грудную полость. Воспаление может вызвать острую боль в груди, которая усиливается при дыхании, чихании или кашле.

Воспаление также может затруднять дыхание, вызывая у некоторых людей кашель.

Грипп – это заразное респираторное заболевание, которое вызывает следующие симптомы:

• лихорадка
• мышечные боли
• насморк
• головная боль
• усталость

Избыточное выделение слизи также может вызвать постоянный кашель, который может привести к болезненность в груди или боль в груди.Дискомфорт в груди уменьшается, когда кашель уменьшается.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это общий термин для описания прогрессирующих хронических заболеваний легких. Он включает эмфизему, хронический бронхит и рефрактерную астму. Главный симптом ХОБЛ – одышка.

Курение и длительное пребывание в плохом воздухе могут вызвать это заболевание.

Воспаление легких увеличивает выработку слизи, вызывая хронический кашель и стеснение в груди.

При астме воспаление вызывает сужение дыхательных путей.Это сужение может затруднить дыхание, вызывая у некоторых людей хронический кашель.

Астма также может вызывать избыток слизи, что может способствовать кашлю. Боль в груди может возникнуть после приступа кашля, а затрудненное дыхание может ощущаться как стеснение в груди.

Кислотный рефлюкс – это заболевание пищеварительной системы, возникающее при обратном попадании желудочной кислоты в пищевод. Это может вызвать срыгивание и тошноту, а также кашель. Изжога – классический симптом кислотного рефлюкса. Может ощущаться жжение в груди.

Легочная эмболия – это сгусток крови, который попадает в легкие. Это может вызвать одышку, боль в груди и кашель. Сгусток крови в легких может ощущаться как сердечный приступ, и вы можете откашливать кровянистые полосы мокроты.

Другие симптомы включают:

• боль или отек в ноге
• лихорадка
• потливость
• головокружение
• головокружение

Если вы курили в анамнезе и у вас появился постоянный кашель с болью в груди, обратитесь к врачу.

Ранний рак легких может не вызывать симптомов. По мере роста рака у вас может появиться стеснение в груди или боль. Одышка может привести к хроническому кашлю с кровью.

Волчанка – это аутоиммунное заболевание, поражающее различные ткани и органы вашего тела. Это касается ваших суставов, кожи и легких.

Когда волчанка поражает легочную систему, внешняя оболочка легких воспаляется. Это воспаление вызывает боль в груди, одышку и хронический кашель.

Другие симптомы волчанки включают:

• усталость
• боль в суставах
• лихорадку
• сыпь в форме бабочки на лице, у некоторых людей

Не существует единого теста для диагностики основной причины кашля и боль в груди.

На приеме ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о сопутствующих симптомах. Скажите честно о своих чувствах. Отсюда ваш врач может назначить визуализацию вашей грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции, воспаления или опухолей.

Ваш врач может также назначить вам несколько анализов, в том числе:

• Визуализирующие обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или МРТ.
• Функциональный тест легких. Этот тест измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь.
• Анализ мокроты. Это необходимо для проверки вашей слизи на наличие признаков инфекции или аллергии.
• Общий анализ крови. Это может помочь подтвердить или исключить волчанку. Тест определяет количество красных кровяных телец.Низкое число может указывать на анемию, симптом волчанки. Анализы крови также могут проверить наличие антител, указывающих на волчанку.

Лечение боли в груди и кашля зависит от основного состояния.

• Вирусная инфекция. Нет лекарства от вирусной инфекции, такой как грипп. В этом случае вирус должен пройти своим курсом, хотя безрецептурные лекарства от простуды и гриппа могут помочь вам почувствовать себя лучше. Эти лекарства могут снимать жар, ломоту в теле и другие симптомы гриппа.
• Бактериальная инфекция. Если у вас бактериальная инфекция, например, бронхит или пневмония, вам необходимо принимать антибиотики. Ваш врач может назначить курс от 7 до 10 дней. Пройдите полный курс прописанного антибиотика, чтобы обеспечить лечение инфекции.
• Хронические состояния. При хронических состояниях, таких как ХОБЛ, астма или рефлюксная болезнь, ваш врач может порекомендовать терапию в зависимости от тяжести ваших симптомов. Например, бронходилататоры и другие лекарства от ХОБЛ могут помочь уменьшить одышку.Или вам может потребоваться использовать ингалятор короткого или длительного действия при астме.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Лечение тромбоэмболии легочной артерии включает разжижения крови и, возможно, операцию по удалению большого сгустка крови.
• Рак легких. Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение для уменьшения опухоли.
• Волчанка. Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin) и напроксен натрия (Aleve), могут облегчить симптомы волчанки, а также кортикостероиды для уменьшения воспаления и иммунодепрессанты.

Наряду с традиционной терапией, домашние средства могут облегчить симптомы. Если тянущий кашель вызывает боль в груди, лечение кашля может облегчить дискомфорт в груди.

• Пейте теплые жидкости. Теплая вода или чай успокаивают горло и бронхи, уменьшая постоянный кашель. Мед также может подавлять кашель, поэтому добавьте в напиток 1–2 чайные ложки.
• Используйте увлажнитель. Увлажнитель уменьшает сухость в воздухе. Излишняя влага может разжижать слизь в горле.
• Избегать воздействия дыма. Воздействие дыма и других загрязнителей воздуха может усилить кашель и усилить боль в груди. Постарайтесь избегать пассивного курения, а если вы курите в настоящее время, поговорите со своим врачом о программе отказа от курения, которая поможет вам бросить курить.
• Пососите глотку, чтобы успокоить горло. Раздражение горла из-за вирусной инфекции или инфекции грудной клетки также может вызвать постоянный кашель, приводящий к боли в груди.
• Принимайте безрецептурные лекарства. Средства от кашля могут облегчить кашель.Чтобы избежать взаимодействия с лекарствами, сначала поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства по рецепту.

Кашель и боль в груди могут вызывать незначительное раздражение или переходить в серьезные осложнения.

При отсутствии лечения грипп и бронхит могут перейти в пневмонию. Если не лечить, пневмония может вызвать сепсис и органную недостаточность.

Тяжелая ХОБЛ и приступ астмы также могут быть опасными для жизни, если вызывают дыхательную недостаточность. Точно так же нелеченная легочная эмболия может вызвать повреждение тканей и ослабить ваше сердце.

По данным Mayo Clinic, примерно одна треть людей с недиагностированной и нелеченой легочной эмболией умирает.

Раннее лечение также имеет решающее значение при раке легких для предотвращения распространения раковых клеток на другие части тела.

Нежный кашель может не беспокоить. Обратитесь к врачу при необъяснимом кашле, который не проходит, особенно если он сопровождается болью в груди или другими симптомами, такими как:

• лихорадка выше 103 ° F (39 ° C)
• боль в ногах или отек
• одышка
• головокружение
• усталость

Ряд состояний может вызвать кашель с болью в груди, поэтому может быть трудно точно определить причину.Поговорите со своим врачом и честно расскажите о своих симптомах. Чем больше информации вы предоставите, тем легче вашему врачу будет поставить диагноз.

.

Острая боль в груди – WikEM

См. «Острый коронарный синдром (основной)» для получения информации о обследовании и стратификации риска по ОКС; см. Боль в груди (педиатры) у детей.

Фон

Клинические характеристики

Риск ACS

Клинические факторы, увеличивающие вероятность ОКС / ОИМ : ^{[1] [2]}

Клинические факторы, снижающие вероятность ОКС / ОИМ : ^[3]

• Плевритная боль в груди
• Позиционная боль в груди
• Острая колющая боль в груди
• Боль в груди воспроизводится при пальпации

Гендерные различия в ACS

• Женщины с САУ:
  • Меньше вероятность того, что лечение будет проводиться согласно руководствам ^[4]
  • Меньше вероятность катетеризации сердца ^[4]
  • Меньше вероятность получения своевременной реперфузионной терапии ^[4]
  • С большей вероятностью сообщат об утомляемости, одышке, несварении, тошноте или рвоте, сердцебиении или слабости, ^[4] , хотя некоторые исследования обнаружили меньше различий в представлении данных ^[5]
• С большей вероятностью задержит презентацию ^[4]
• человек с САУ:
  • С большей вероятностью сообщит о центральной боли в груди

Факторы, связанные с задержкой представления ^[4]

• Женский пол
• Пожилой возраст
• Черная или латиноамериканская раса
• Низкая успеваемость
• Низкий социально-экономический статус

Дифференциальная диагностика

Боль в груди

критический

Emergent

Не возникает

Оценка

Workup

Пациенты помладше / менее интересная история

Пациенты пожилого возраста / подробнее об истории

Диагностика

Рассмотреть дифференциальную диагностику (см. Выше) и исключить неотложные причины

Менеджмент

• Основано на основной причине

Распоряжение

• Основано на основной причине

См. Также

Видео

Список литературы

1. ↑ Body R, Carley S, Wibberley C, et al.Значение симптомов и признаков в экстренной диагностике острых коронарных синдромов. Реанимация. 2010; 81 (3): 281-286. PMID: 20036454
2. Перейти ↑ Panju AA, Hemmelgarn BR, Guyatt GH, et al. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда? JAMA. 1998; 280 (14): 1256-1263. PMID: 9786377
3. ↑ Своп CJ, Нагурни JT. Значение и ограничения истории боли в груди при оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. JAMA. 2005; 294 (20): 2623-2629.PMID: 16304077
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5} Mehta LS и др. Острый инфаркт миокарда у женщин: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Циркуляционный. 2016; 133: 916-947.
5. ↑ Gimenez MR, et al. Характеристики боли в груди в зависимости от пола в ранней диагностике острого инфаркта миокарда. JAMA Intern Med. 2014; 174 (2): 241-249.

,

Боль в груди – возможный острый коронарный синдром

% PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток

добрин

Боль в груди – возможный острый коронарный синдром

endstream endobj 3 0 obj > / Шрифт >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 4 0 obj > поток HW [o ܺ ~ УтеE *

.

Синдромов боли в груди – RCEMLearning

Одна из основных целей раннего и быстрого обследования пациента с болью в груди – выявить опасные для жизни состояния и, в частности, исключить или исключить острый коронарный синдром (ОКС). В анамнезе есть различные особенности, которые традиционно связывают с сердечной ишемической болью в груди, и различные особенности, которые делают ее менее вероятной.

Подробное описание боли – это первый шаг в диагностическом процессе, который поможет провести первоначальное различие между сердечной и внесердечной болью и ишемической и неишемической болью (см. Рисунок 2 и таблицу 2).Оценка симптомов будет включать описание характера боли, локализации, тяжести и излучения боли, начала и продолжительности боли, облегчающих и отягчающих факторов и связанных с ними симптомов. Другие важные характеристики анамнеза будут включать определение факторов риска, предыдущие эпизоды и соответствующий прошлый медицинский анамнез.

Таблица 2: Характерное описание симптомов, связанных с основными причинами боли в груди ^(3-10)

Состояние	Описание симптомов
Ишемическая сердечная боль	Давление за грудиной, стеснение, сужение Облучение плеч / рук / шеи / челюсти Крещендо по природе, связанное с напряжением Связано с потоотделением, потливостью, тошнотой, бледностью
Перикардит	Атипичный, загрудинный, иногда плевритный Позиционное облегчение при сидении вперед
Гастроэзофагеальный	Загрудинный, жжение Связано с проглатыванием
Расслоение аорты	Рвущая боль, внезапное начало, сильная или сильнейшая боль, лучевая терапия в спину
Тромбоэмболия легочной артерии	Нетипичный, может быть плевритным Связан с одышкой; эпизодическое кровохарканье
Пневмоторакс	Плевритный, острый, позиционный; внезапное начало Связано с одышкой
Пневмония	Нетипично, может быть плевритом Связано с кашлем, мокротой, лихорадкой
Скелетно-мышечная	Острый, позиционный, плевритный Ухудшение от движения, глубокого вдоха и кашля

Рисунок 2: Сердечные и внесердечные причины боли в груди

Коэффициенты правдоподобия

Отношения правдоподобия были рассчитаны в различных исследованиях, связывающих особенности анамнеза с острым инфарктом миокарда (ОИМ) ^(11-14) (см. Таблицу 3).Он численно указывает на вероятность наличия у пациента ОИМ на основе их описания боли. Обычно отношение правдоподобия больше 10 дает очень веские доказательства для постановки диагноза, тогда как отношение меньше 0,1 дает очень веские доказательства, чтобы его исключить; отношения больше 5 и меньше 0,2 обеспечивают хорошие доказательства, а отношения больше 2 и меньше 0,5 дают умеренные доказательства, чтобы исключить или отклонить диагноз соответственно ⁽¹⁵⁾ .

Таблица 3: Значение отдельных компонентов анамнеза боли в груди для диагностики острого инфаркта миокарда ^(11-14)

Исторический фактор	Фактор правдоподобия
Повышенная вероятность ОИМ: Облучение правой руки / плеча Облучение обеих рук / плеч Связанный с напряжением Облучение левой руки Связано с потоотделением Связано с тошнотой / рвотой Хуже, чем предыдущая стенокардия / аналогично предыдущему MI Описывается как давление	[Ссылка 11] 4.7 4,1 2,4 2,3 2,0 1,9 1,8 1,3	[Ссылка 12] 2,9 7,1 2,3 2,0 1,9	[Ссылка 13] 2,6 1,4 1,5 2,1 1,9 1,3 1,4	[Ссылка 14] 1.3 2,6 1,5–1,8 1,3 1,3–1,4 0,9–1,1 2,2
Снижение вероятности ОИМ: Описан как плевритный Описывается как позиционный Описан как острый Воспроизводимо при пальпации Инфрамаммарное расположение Не связано с нагрузкой Сопутствующее сердцебиение Связанный обморок	0.2 0,3 0,3 0,3 0,8 0,8	0,2 ​​ 0,3 0,3 0,2-0,4 *	0,2 ​​ 0,3 0,3 0,2 ​​	0,4-0,6 0,2 ​​ 0,3 0,3 0,2 ​​ 0,6-0,8 0,7 0,4-0,8
* В гетерогенных исследованиях – отношение правдоподобия, выраженное в виде диапазона.

Жгучая боль (LR 1–1,4), улучшение после GTN (LR 0,93–1,3) и резкое начало боли (LR 1–1,2) не оказывают значимого влияния на отношение правдоподобия ОИМ. ⁽¹⁴⁾

Таким образом, на основании этих анализов история боли в груди является полезным, но не диагностическим первым шагом в оценке состояния этих пациентов. В частности, ни один единственный фактор в анамнезе не несет с собой постоянно достаточно сильного отношения правдоподобия, чтобы позволить врачу скорой помощи безопасно выписать пациента без дальнейшего диагностического тестирования.Исследования подтвердили, что клинический гештальт, хотя и наводящий на размышления, не может использоваться для исключения или исключения ОКС. ⁽¹⁶⁾

Обучающий прикус

Ни один единственный исторический фактор не может с уверенностью исключить или исключить AMI.

История боли в груди – отправная точка

Однако анамнез является отправной точкой в ​​диагностическом процессе, в целом устанавливая, может ли боль быть сердечной ишемической (или нет) по происхождению; он предоставляет информацию, которую необходимо добавить к исходным факторам риска (см. Таблицу 4), что делает диагностику ОКС значительно более или менее вероятной.В частности, излучение боли в руки или плечи и ее связь с физической нагрузкой или потоотделением делают диагноз более вероятным.

Таблица 4: Факторы риска, связанные с основными опасными для жизни причинами боли в груди

Состояние	Факторы риска
Острые коронарные синдромы	Ранее известная ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт миокарда, ангиопластика и т. Д.) Положительный семейный анамнез Пожилой возраст, мужской пол Диабет, гипертония, гиперхолестеринемия Активный курильщик, ожирение, малоподвижный образ жизни Использование аспирина
Расслоение аорты (6,7)	Хроническая гипертензия Унаследованное заболевание соединительной ткани e.грамм. Синдром Марфанса, синдром Элерса-Данлоса Двустворчатый аортальный клапан Атеросклероз Ятрогенный, связанный с катетеризацией сердца Коарктация аорты Беременность Употребление кокаина Воспалительное заболевание аорты напр. Гигантоклеточный артериит
Тромбоэмболия легочной артерии (8,9)	Венозная тромбоэмболическая болезнь в анамнезе Беременность, особенно через 6 недель после родов Положительный семейный анамнез венозной тромбоэмболической болезни (два или более членов семьи) Недавняя длительная иммобилизация (> 3 дней) Крупная операция в течение предыдущих 12 недель Перелом нижней конечности в течение предыдущих 12 недель Активный рак (в течение предыдущих 6 месяцев, недавнее лечение, паллиативное лечение) Паралич нижних конечностей

Вероятность появления ACS

Боль в груди плевритного характера, острая, позиционная и воспроизводимая при пальпации, значительно повышает вероятность постановки альтернативного диагноза.Эта информация, в дополнение к другим быстро доступным клиническим характеристикам (например, результатам обследования и ЭКГ), будет определять дальнейшее направление исследования и первоначального ведения.

Чтобы освежить память о диагностическом подходе к пациентам с болью в груди, щелкните это уменьшенное изображение:

Обучающий прикус

Характеристики боли с наибольшей вероятностью развития ОИМ – это излучение боли в правую руку / плечо или в обе руки / плечи.

Оценка боли в груди

В различных исследованиях использовалась оценка боли в груди (основанная на приписывании положительных или отрицательных точек типичным или атипичным аспектам локализации боли в груди, характера, радиации, начала и связанных симптомов ⁽¹⁷⁾ ), а затем ее объединяли с историческими факторами риска. для получения положительных прогностических значений для исключения или исключения острого коронарного синдрома ^(18,19) . Однако этот подход не привел к достаточно надежным положительным отношениям правдоподобия для окончательного утверждения в ACS (т.е. назначить конкретную терапию) или исключить ОКС (т.е. разрешить безопасную выписку).

Другие опасные для жизни состояния, сопровождающиеся болью в груди, кроме ACS. Вышеупомянутое обсуждение вероятности относится конкретно к AMI. Клиницист должен будет учитывать имеющиеся в анамнезе особенности, типичные для других состояний (например, чувство разрываемости и облучение спины при расслоении аорты (см. Таблицу 5) или кровохарканье и одышку при тромбоэмболии легочной артерии), а также факторы риска. специфические для этих состояний (см. Таблицу 4), чтобы сузить дифференциальный диагноз и направить последующее исследование и лечение.

Таблица 5: Представление признаков расслоения аорты в соответствии с Международным регистром острых расслоений аорты ⁽⁵⁾

Признак	Тип A (n = 617)	Тип B (n = 384)	Всего (n = 1001, кроме * n = 381)
Боль в груди или спине	507 (85%)	328 (86%)	835 (85%)
Сильная или наихудшая боль	211 (90%) *	135 (90%) *	346 (90%) *
Внезапное появление боли	453 (91%)	332 (89%)	785 (90%)
Мигрирующая боль	85 (15%)	80 (25%)	175 (19%)
Боль, проявляющаяся в течение 6 часов после появления симптомов	334 (79%)	.,	..

,