Большой палец руки: Боль в большом пальце руки :: Клиницист

Боль в большом пальце руки :: Клиницист

Лечением болей в большом пальце руки различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: невролог (невропатолог), травматолог.   Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

---

Большой палец руки – самый короткий из пальцев человека. В отличие от других пальцев, состоящих из трёх фаланг, он состоит только из двух. Из-за других возможностей движения большой палец играет особую роль, позволяя создавать давление, направленное против других пальцев, что является основой хватательной функции руки.

 

Боль в большом пальце руки может наблюдаться при разнообразных заболеваниях:

• Синдром запястного канала составляет до 2/3 всех туннельных невропатий. Он возникает вследствие сдавления срединного нерва в запястном канале, что происходит чаше всего вследствие утолщения мышц и связок.
• Травматические повреждения (вывихи, переломы).
• Вирусные, бактериальные, паразитарные воспаления.

---

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в большом пальце руки:

 

---

Вы испытываете боль в большом пальце руки? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.   Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.   Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

---

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год 

проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Как большой палец связан со слабоумием. Рассказывает японский доктор Ёсия Хасэгава

На­зва­ние кни­ги «Как лег­ким дви­же­ни­ем паль­цев про­ка­чать свой мозг» док­то­ра Ёсия Хасэ­га­вы пол­но­стью от­ра­жа­ет ее со­дер­жа­ние. Ав­тор об­ра­ща­ет вни­ма­ние на важ­ность этих ча­стей тела в эво­лю­ции че­ло­ве­ка и по­дроб­но опи­сы­ва­ет курс упраж­не­ний для рук, ко­то­рый, по его мне­нию, по­мо­жет со­хра­нить яс­ность ума до пре­клон­ных лет. «Цех» при­во­дит клю­че­вые идеи кни­ги, а так­же — че­ты­ре про­стых упраж­не­ния от Хасэ­га­вы, ко­то­рые вы мо­же­те вы­пол­нить пря­мо сей­час.

Не сек­рет, что в на­шем ор­га­низ­ме все вза­и­мо­свя­за­но. Глав­ное — знать, как ис­поль­зо­вать этот ана­то­ми­че­ский факт себе во бла­го. По сло­вам док­то­ра Хасэ­га­вы, если сти­му­ли­ро­вать опре­де­лен­ным об­ра­зом паль­цы на ру­ках, мож­но уве­ли­чить при­ток кро­ви к сво­е­му го­лов­но­му моз­гу, и тем са­мым из­бе­жать мно­гих ко­гни­тив­ных рас­стройств, в том чис­ле в ста­ро­сти. Даже если упраж­не­ния ка­жут­ся вам стран­ны­ми, вре­да мас­саж паль­цев, ско­рее все­го, не при­не­сет, утвер­жда­ет ав­тор. В худ­шем слу­чае вы по­те­ря­е­те немно­го вре­ме­ни.

По­че­му паль­цы важ­ны для все­го ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка

• Обе­зья­на эво­лю­ци­о­ни­ро­ва­ла в че­ло­ве­ка во мно­гом бла­го­да­ря тому, что на­ча­ла ис­поль­зо­вать паль­цы рук. Сна­ча­ла наши пред­ки мог­ли толь­ко брать кам­ни, по­том — со­зда­вать ору­дия тру­да, за­тем взя­ли в руки ору­жие, что­бы охо­тить­ся. И это спо­соб­ство­ва­ло раз­ви­тию го­лов­но­го моз­га: на про­тя­же­нии эво­лю­ции мозг че­ло­ве­ка уве­ли­чи­вал­ся.
• В ре­зуль­та­те эво­лю­ции ко­ман­ды, по­сту­па­ю­щие в кисть от моз­га, ста­но­ви­лись все слож­нее и слож­нее, что, в свою оче­редь, спо­соб­ство­ва­ло неве­ро­ят­но слож­ной адап­та­ции паль­цев, ко­то­рая вли­я­ла на даль­ней­шее раз­ви­тие и услож­не­ние го­лов­но­го моз­га.
• Один па­лец из пяти наи­бо­лее ва­жен для ис­пол­не­ния слож­ней­ших ко­манд го­лов­но­го моз­га. У че­ло­ве­ка боль­шой па­лец рез­ко от­ли­ча­ет­ся от че­ты­рех осталь­ных по сво­им спо­соб­но­стям. На­при­мер, он мо­жет со­при­кос­нуть­ся сво­ей по­ду­шеч­кой с по­ду­шеч­кой лю­бо­го дру­го­го. Со­хра­няя ак­тив­ность боль­шо­го паль­ца, мы под­дер­жи­ва­ем ак­тив­ность го­лов­но­го моз­га едва ли не на том же уровне, что и в юно­сти. И не толь­ко от­да­ля­ет стар­че­ское сла­бо­умие, но в неко­то­рых слу­ча­ях во­все от­ме­ня­ет его.
• С точ­ки зре­ния кро­во­снаб­же­ния, кон­чи­ки паль­цев уни­каль­ны по срав­не­нию с дру­ги­ми ча­стя­ми тела. Ар­те­рии и вены схо­дят­ся здесь, об­ра­зуя ком­плек­сы, на­зы­ва­е­мые ар­те­рио­ве­ноз­ны­ми ана­сто­мо­за­ми. Тех­ни­ка по­ти­ра­ния вдоль паль­цев — мас­саж, бла­го­твор­ный для го­лов­но­го моз­га, и в ос­но­ве ее — сти­му­ля­ция боль­ших паль­цев рук. Она не толь­ко по­сы­ла­ет им­пуль­сы в сен­сор­ную об­ласть коры моз­га, но и ак­ти­ви­зи­ру­ет кро­во­ток во всем теле.

Че­ты­ре упраж­не­ния, ко­то­рые со­ве­ту­ет док­тор Ёсия Хасэ­га­ва

Пер­вое упраж­не­ние

Сядь­те на стул ров­но, с опу­щен­ны­ми вдоль бо­ков ру­ка­ми и при­жа­ты­ми лок­тя­ми, пред­пле­чья вы­двинь­те впе­ред. За­тем при­ве­ди­те обе ки­сти в по­ло­же­ние кам­ня, как при дет­ской игре-счи­тал­ке, но боль­шие паль­цы от­то­пырь­те. На вы­до­хе мед­лен­но сги­бай­те боль­шие паль­цы в пер­вом су­ста­ве как мож­но силь­нее. За­тем, на вдо­хе, раз­ги­бай­те боль­шие паль­цы. По­вто­ри­те 10 раз од­но­вре­мен­но на обе­их ру­ках.

Вто­рое упраж­не­ние (в двух ча­стях)

Сядь­те на стул ров­но, с опу­щен­ны­ми вдоль бо­ков ру­ка­ми и при­жа­ты­ми лок­тя­ми, рас­крой­те ла­до­ни к по­тол­ку. Мед­лен­но вы­ды­хая, сги­бай­те ваши боль­шие паль­цы от ос­но­ва­ния внутрь ла­до­ней, при­ка­са­ясь к ос­но­ва­нию ми­зин­цев. Так­же на мед­лен­ном вы­до­хе воз­вра­щай­тесь в ис­ход­ное по­ло­же­ние. По­вто­ри­те 10 раз од­но­вре­мен­но на обе­их ру­ках. Сги­бая и раз­ги­бая боль­шие паль­цы, вы долж­ны ощу­щать сти­му­ля­цию за­пя­стья в точ­ке тре­тье­го су­ста­ва боль­шо­го паль­ца.

Сядь­те на стул ров­но, с опу­щен­ны­ми вдоль бо­ков ру­ка­ми и при­жа­ты­ми лок­тя­ми, рас­крой­те ла­до­ни с рас­прав­лен­ны­ми паль­ца­ми, тыль­ной сто­ро­ной ла­до­ней вверх. До­тра­ги­вай­тесь по­ду­шеч­кой боль­шо­го паль­ца до по­ду­ше­чек осталь­ных паль­цев в та­кой по­сле­до­ва­тель­но­сти: ука­за­тель­ный па­лец, сред­ний, безы­мян­ный, за­тем ми­зи­нец. Те­перь точ­но так же сво­ди­те по­ду­шеч­ки в об­рат­ной по­сле­до­ва­тель­но­сти: ми­зи­нец, за­тем безы­мян­ный, сред­ний и ука­за­тель­ный паль­цы, это и бу­дет за­вер­ше­ние цик­ла. Со­вер­ши­те 5 та­ких цик­лов, при­чем од­но­вре­мен­но на обе­их ру­ках.

Тре­тье упраж­не­ние

Сядь­те на стул ров­но, с опу­щен­ны­ми вдоль бо­ков ру­ка­ми и при­жа­ты­ми лок­тя­ми, рас­крой­те ла­до­ни с рас­прав­лен­ны­ми паль­ца­ми, тыль­ной сто­ро­ной ла­до­ней вверх. Ваша пра­вая рука сна­ча­ла долж­на по­ка­зы­вать «бу­ма­гу», а ле­вая — «ка­мень», за­тем пра­вая — «ка­мень», а ле­вая — «бу­ма­гу». Цикл со­сто­ит все­го из двух дви­же­ний, ко­то­рые необ­хо­ди­мо по­вто­рить 20 раз.

По­ста­рай­тесь со­сре­до­то­чить вни­ма­ние на раз­ни­це в дви­же­ни­ях ле­вой и пра­вой ру­кой. Уди­ви­тель­но, но это ста­нет при­ят­ной го­ло­во­лом­кой для ва­ше­го моз­га.

До­пол­ни­тель­ная сти­му­ля­ция «Раз-Два» (в двух ча­стях)

Тех­ни­ка за­клю­ча­ет­ся в вы­пол­не­нии раз­ных дви­же­ний ле­вой и пра­вой ру­ка­ми, ко­гда из «кам­ня» рука пре­об­ра­зу­ет­ся в «бу­ма­гу». Ды­ши­те мед­лен­но, но не за­дер­жи­вай­те ды­ха­ние. Де­лай­те од­но­вре­мен­но раз­ны­ми ру­ка­ми «ка­мень» и «бу­ма­гу» на счет раз-два, раз-два, рит­мич­но. На пер­вый взгляд мо­жет по­ка­зать­ся, что это про­сто, но для моз­га это до­ста­точ­но слож­ная за­да­ча.

Сядь­те на стул ров­но, с опу­щен­ны­ми вдоль бо­ков ру­ка­ми и при­жа­ты­ми лок­тя­ми, рас­крой­те ла­до­ни с рас­прав­лен­ны­ми паль­ца­ми, тыль­ной сто­ро­ной ла­до­ней вверх. Ска­жи­те «раз» и со­жми­те ку­ла­ки. При этом на пра­вом ку­ла­ке боль­шой па­лец не дол­жен быть спря­тан внут­ри, а вот на ле­вом ку­ла­ке — дол­жен быть спря­тан. Те­перь ска­жи­те «два» и разо­жми­те ку­ла­ки.

Мас­саж точ­ки хэ-гу

Точ­ка, из­вест­ная в аку­пунк­ту­ре как хэ-гу, рас­по­ло­же­на в точ­ке со­при­кос­но­ве­ния су­ста­вов боль­шо­го и ука­за­тель­но­го паль­цев, чуть бли­же к ука­за­тель­но­му. Мас­си­руя ее мож­но до­бить­ся наи­луч­ше­го кро­во­снаб­же­ния обо­их по­лу­ша­рий го­лов­но­го моз­га.

Раз­ра­ба­ты­вай­те ее боль­шим паль­цем, пе­ре­жи­мая ее и мас­си­руя по 5 се­кунд. Чис­ло по­вто­ре­ний — пять. За­тем то же са­мое про­де­лай­те на дру­гой руке.

О каких проблемах организма могут «рассказать» ногти? – Верис

О каких проблемах организма могут «рассказать» ногти? 

1. Каждый ноготок «отвечает» за свой орган. И зная, какой из них к какому относится, можно распознать, к какому врачу надо идти, если что-то пошло не так. 

2. Большой палец традиционно связывают с лёгкими. Соответственно, если что-то меняется в его структуре или форме, следует посетить терапевта или пульмонолога. 

3. На долю указательного пальца приходится «дружба» с толстым кишечником. Если на этом пальце уменьшается белая лунка в основании, следует провериться у гастроэнтеролога. Ведь проблемы могут быть как с самим кишечником, так и с печенью, поджелудочной. 
4. Средний палец руки тесно связан с тонкой системой сосудов организма, т. е. с венами, артериями и капиллярами. Нередко проблемы с ногтями на этом пальце могут сигнализировать о начавшемся атеросклерозе. 
5. На долю безымянного пальца приходится огромное количество заболеваний, включающих в себя проблемы в работе эндокринной системы и иммунитета, а также некоторых желёз внутренней секреции. 
6. Мизинец отвечает за сердце и состояние тонкого кишечника. Если пропадает лунка на нём, стоит провериться на гипертонию, нарушения ритма сердца и сбои в работе тонкого кишечника. При этом важно понимать, что такие изменения информативны только для тех, кто старше 30 лет, до этого возраста исчезновение лунок с ногтей с заболеваниями не связано. 

7. Наличие белых пятен на ногтях указывает на внутренние проблемы в теле человека. Таковыми могут быть малокровие, сбои в работе печени или почек, лихорадка (повышение температуры тела). Кроме того, такие пятна нередко проявляются в период гормональной перестройки организма. Поэтому они нередко встречаются в юности и в старости. 
8. Когда ногти начинают ломаться, причин может быть несколько. Одна из них — сбои в выработке кератина. Причинами сбоя в нормальном процессе выработки такого средства являются механические травмы и недостаток витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, Е, С и В, кальция, железа, йода и фтора. 
9. Если ноготь плоский и короткий, необходимо проверить работу сердца, при превращении ногтей в треугольники следует озадачиться посещением ортопеда или хирурга, т. к. такая патология указывает на проблемы с позвоночником. 
10. Достаточно всего лишь периодически осматривать руки и посещать врача-дерматолога, если что-то смущает, чтобы вовремя выявить проблему и решить её своевременно.

Запись на прием к врачу-дерматологу Сапожниковой Юлии Олеговне 43-03-03 и 41-03-03.

Дополнительный палец руки меняет то, как мозг воспринимает тело

Использование специального протеза, имитирующего шестой палец руки, меняет наше восприятие собственного тела. Причём наш мозг адаптируется к такому “апгрейду” в течение считанных дней.

Когда дизайнер Дэни Клод (Dani Clode) в 2017 году продемонстрировала публике устройство, получившее название “Третий большой палец” (the Third Thumb), с ней очень быстро связались исследователи из Университетского колледжа в Лондоне и предложили научное сотрудничество.

Учёные, занимающиеся когнитивной нейробиологией, как раз начинали проект, посвящённый адаптации человеческого мозга к улучшению тела.

Технологии улучшения человека отличаются от обычного протезирования тем, что они не просто восстанавливают потерянные функции: они снабжают человека новыми, невиданными ранее способностями. В этом смысле Третий большой палец как нельзя лучше подходил для подобного исследования.

Это компактное недорогое устройство, которое состоит из непосредственно Пальца, который устанавливается рядом с мизинцем, напротив естественного большого пальца руки, троса и мотора. Всем механизмом можно управлять с помощью ноги. Механические суставы дополнительного пальца сгибаются и поворачиваются нажатием стопы на специальные сенсоры.

Смысл исследования заключался в следующем: научить людей пользоваться этой дополнительной частью тела и проверить, как их мозг отреагирует на такую модификацию тела.

Для этого 20 участников исследования в течение пяти дней тренировались использовать Третий большой палец в лаборатории. После тренировок они забирали его домой и учились применять его в повседневных делах. Так добровольцы проводили от двух до шести часов в день с дополнительным и очень даже полезным пальцем.

В лаборатории участников обучали использовать Палец с максимальной эффективностью: брать одной рукой как можно больше предметов, причём делать это быстро и даже отвлекаться на параллельные дела. Участников просили решать математические задачи, пока они собирают шестипалой рукой башенку из деревянных блоков, а также делать это с завязанными глазами.

Участники исследования учились максимально эффективно пользоваться шестым пальцем.

Так учёные смогли увидеть, что участники эксперимента очень быстро адаптировали движения своей руки к тому, что на ней есть шестой палец. Они могли легко перестать лишний раз задумываться перед его использованием и даже отмечали, что начали воспринимать его как настоящую часть своего тела.

Кроме того, в этом исследовании также была контрольная группа людей, которые просто носили Третий большой палец на руке, не используя его. Так учёные удостоверились, что только активное использование дополнительного пальца взывает определённую реакцию мозга на его наличие.

Чтобы проверить, изменилось ли что-то в нейронных связях “улучшенных людей”, исследователи проводили функциональную МРТ мозга участников в начале и конце исследования.

Пока участники исследования поочерёдно двигали пальцами руки, на которой до этого носили дополнительный палец, учёные считывали показатели их мозговой активности.

Они выяснили, что в сенсомоторной зоне коры их головного мозга изменилась проекция руки, на которой временно “вырос” шестой палец. Это выглядело так, будто их мозг начал меньше различать движения разных пальцев руки.

Возможно, восприятие тела добровольцев ещё не успело полностью трансформироваться за такой короткий период, и учёные увидели лишь начальный этап адаптации. В дальнейших исследованиях, скорее всего, можно будет увидеть более полную картину этой метаморфозы.

Ещё через неделю после окончания эксперимента исследователи провели дополнительную фМРТ мозга некоторых участников. Они заметили, что начавшиеся в нём изменения практически пропали. Это неплохая новость: по меньшей мере, они обратимы.

Это исследование является важным этапом, предшествующим широкому внедрению подобных технологий в повседневную жизнь. Ведь перед тем, как начать пользоваться устройствами, меняющими наше восприятие собственного тела, а может быть, и самосознание, стоит внимательно проверить его на скрытые угрозы.

Исследование было опубликовано в издании Science Robotics.

Ранее мы писали о том, что чувствуют люди, ставшие невидимыми. Также мы сообщали о создании экзоскелета, который поможет людям восстанавливаться после паралича, и даже прототипа пилотируемого человеком гоночного робота.

Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе “Наука” на медиаплатформе “Смотрим”.

Большой палец правой руки превратили в виртуальную левую руку

Ryota Kondo et al. / Frontiers in Robotics and AI, 2020

Ученым удалось создать у участников исследования ощущение, что их правый большой палец стал виртуальной левой рукой. Для этого движения конечности в симуляции синхронизировали с движениями пальца испытуемых. Возникшая ассоциация была непрочной и не влияла на ощущение положения пальца в пространстве. К тому же, добровольцы не пугались, если к виртуальной руке внезапно приставляли нож. Тем не менее, авторы работы считают, что на основе этой модели можно создать новую концепцию протезов. Статья опубликована в журнале Frontiers in Robotics and AI.

Чувство собственного тела можно обмануть. Например, различными способами можно заставить человека почувствовать, что резиновая рука — это часть его тела. Для этого достаточно одновременно дотрагиваться до искусственной конечностей и настоящей руки человека или синхронизировать их движения. Ученые уже пробовали добавлять в иллюзию вторую или даже третью резиновую руку, меняли их цвет (так можно бороться с расовыми предрассудками) и размер. Удалось даже заставить людей ощущать пустое пространство как часть себя.

В нескольких исследованиях синхронизировали негомологичные части тела, например, настоящую левую руку и резиновую правую. Также создали роботизированные руки, которые двигались синхронно с ногами человека. Добровольцы успешно учились управлять такими механизмами, но в работе не изучался вопрос, возникала ли у людей иллюзия, что робот — это часть их тела.

До сих пор не изучено, могут ли люди ассоциировать разные части тела или же одну и ту же часть тела на разных уровнях (например, палец и руку). Исходя из исследований фантомных конечностей, такое вполне возможно: например, иногда соматосенсорная кора пациентов с ампутированными руками перестраивается так, что прикосновение к лицу ощущается в фантомной конечности.

В исследовании группы японских ученых под руководством Рёта Кондо (Ryota Kondo) из Технического университета Тоёхаси движения виртуальной левой руки были синхронизированы с правым большим пальцем испытуемых. Двадцати праворуким добровольцам надевали очки виртуальной реальности, а на их правой руке фиксировали датчики системы захвата движений, которые переносились на левую руку. В контроле движения виртуальной руки не были связаны с большим пальцем испытуемых.

Участники в течение пяти минут наблюдали за виртуальной рукой, свободно двигая большой палец. Затем в симуляции над конечностью появлялся нож, и исследователи регистрировали электрическую активность кожи левой руки испытуемых. Когда человек испытывает стресс, у него увеличивается потоотделение, и этот процесс можно измерить с помощью электродов. Если добровольцы ощущали виртуальную руку как свою собственную, то электрическая активность на поверхности их кожи повышалась. Если же эта связь была слабой и людей не пугало приставление ножа, электроды не регистрировали всплеск активности.

Испытуемый в установке

Ryota Kondo et al. / Frontiers in Robotics and AI, 2020

Точки синхронизации правого большого пальца и виртуальной левой руки

Ryota Kondo et al. / Frontiers in Robotics and AI, 2020

Нож, приставленный к виртуальной руке

Ryota Kondo et al. / Frontiers in Robotics and AI, 2020

После этого ученые проверяли, могут ли участники достоверно определить положение большого пальца правой руки. Для этого добровольцев просили дотронуться указательным пальцем левой руки до нижней поверхности стола в точке, над которой (по их мнению) находился большой палец их правой руки. Наконец, испытуемые заполняли опросник, в котором им нужно было оценить, насколько они чувствовали виртуальную руку и воспринимали ее как часть своего тела.

Человек показывает левой рукой место, где, по его мнению, находится большой палец его правой руки

Ryota Kondo et al. / Frontiers in Robotics and AI, 2020

В опросе добровольцы отвечали, что они чувствовали, что движения ненастоящей руки были их собственными или что их правый большой палец превратился в виртуальную руку. Это ощущение было значительно сильнее при синхронном движении настоящей и искусственной частей тела, чем при асинхронном. Так же при совмещении испытуемые чувствовали, что виртуальная конечность стала их левой рукой, что правый палец сдвинулся в сторону левой руки или стал длиннее. При десинхронизации движений ненастоящей руки участникам казалось, что это чужая конечность.

Средняя оценка (от 1 до 7) утверждений опросника. Синий – движения виртуальной руки и правого большого пальца синхронизованы, красный – асинхронны. Q1: правый большой палец превратился в левую руку; Q2: виртуальная конечность стала левой рукой; Q3: правый палец сдвинулся в сторону левой руки; Q4: правый палец стал длиннее; Q5: левых рук стало две; Q6: правый большой палец стал левым большим пальцем; Q7: движения ненастоящей руки были их собственными; Q8: виртуальна рука – чужая конечность

Ryota Kondo et al. / Frontiers in Robotics and AI, 2020

Электрическая активность кожи, а также ощущение длины и положения большого пальца не отличались при синхронизированных или асинхронных движениях виртуальной руки и пальца. Значит, ощущение, что рука из симуляции стала частью тела, было достаточно слабым.

Авторы работы предполагают, что ассоциация негомологичных частей тела затруднена. Вероятно, потеря конечности приводит к нарушению естественных сенсомоторных связей, поэтому после ампутации возможна переассоциация частей тела. В таком случае можно создать протезы, которыми пациенты будут управлять с помощью части здоровой конечности. Научиться пользоваться такими приспособлениями будет легче, чем современными биоэлектрическими протезами.

Вдохновением для этого исследования стала иллюзия резиновой руки — ощущение, что посторонний предмет являестя частью тела человека. Ученым удалось сформировать это чувство не только по отношению к правдоподобному макету конечности, но и телефону или компьютерной мыши. Иллюзию резиновой руки используют, чтобы сформировать у пациентов с поврежденным спинным мозгом ощущение, что протез является частью их тела. Для этого касаются искусственной руки и одновременно электрически стимулируют точки соматосенсорной коры, которые отвечают за соответствующие точки руки.

Алиса Бахарева

Дополнительный палец изменил представление руки в мозге

Paulina Kieliba et al. / Science Robotics, 2021

Ношение искусственного шестого пальца на руке на протяжении некоторого времени влияет на представление пальцев в моторной коре мозга, показали исследователи из Великобритании. Они попросили людей несколько дней носить и пользоваться управляемым дополнительным большим пальцем руки и отследили активность моторной коры до и после этого с помощью фМРТ. Выяснилось, что после нескольких дней ношения устройства паттерны мозговой активности в моторной коре, ассоциированные с каждым пальцем, стали более похожи друг на друга, но эти изменения обратимы. Статья опубликована в Science Robotics.

Большинство электромеханических искусственных конечностей — это протезы рук и ног, которые люди утратили вследствие травм или заболеваний. В этой области ключевую роль играют технические разработки, улучшающие характеристики протезов. В то же время есть и другое направление: расширение возможностей человеческого тела при помощи дополнительных искусственных конечностей. Эта область довольно мала сама по себе, и еще меньше в ней работ, сконцентрированных не на конструировании новых электромеханических рук или ног, а на изучении того, как мозг воспринимает новые части тела, которыми он ранее никогда не управлял. В то же время знать то, как мозг способен адаптироваться в таких условиях, важно для создания дополнительных конечностей, применимых на практике и в течение длительного времени, а не в лабораторных условиях.

В 2017 году Дэниэль Клод (Danielle Clode) разработала дополнительный большой палец руки, согнуть который можно, нажав пальцем ноги на датчик в ботинке. На тот момент палец был дипломным проектом Клод в Королевском колледже искусств в Лондоне. Позже Тамар Макин (Tamar Makin) из Университетского колледжа Лондона, специализирующаяся на исследованиях представления частей тела в мозге, пригласила Клод для изучения влияния разработанного ей пальца на это представление. Исследования показывают, что с ранних этапов развития в мозгу формируется четкое представление руки и отдельных пальцев. Макин с коллегами решила провести эксперименты, замерив паттерны активности моторной коры, ассоциированные с движением пальцев, до, во время и после относительно длительного использования нового пальца.

Допольнительный палец

Paulina Kieliba et al. / Science Robotics, 2021

Сам палец крепится на руку напротив большого пальца и состоит из трех сегментов. Вместе с ним на запястье надевается браслет с двумя электромоторами, натягивающими тросы, и тем самым двигающими палец. У него есть две степени свободы: палец можно сгибать и поворачивать. Клод выбрала для управления дополнительным пальцем руки пальцы ноги — под большими пальцами расположено два датчика давления, один из которых отвечает за сгибание, а второй управляет поворотом. Эта схема оставляет руки свободными и в целом хорошо зарекомендовала себя, но имеет и недостаток, связанный с тем, что пальцем нельзя управлять во время ходьбы.

Исследователи пригласили 36 добровольцев-правшей (24 в основной группе и 12 в контрольной, которая носила неуправляемый палец). На протяжении примерно недели (от семи до девяти дней) добровольцы участвовали в восьми экспериментальных сессиях. Сначала каждый из них в течение одного часа носил дополнительный палец, привыкая к нему, изучая принцип управления и слушая инструкции по следующим этапам эксперимента. Затем проводилась четырехчасовая сессия с заданиями и фМРТ-сканированием. В пять последующих дней добровольцы по два часа в день выполняли различные задания, например, поднимали и переставляли предметы, держали рукой стакан и одновременно доставали из него той же рукой при помощи ложки предметы и так далее. После этого проводился еще один четырехчасовой эксперимент и еще одно фМРТ-сканирование.

Уже в процессе исследования авторы решили провести еще одно сканирование через 7-10 дней после окончания экспериментов, но им удалось привлечь только 12 участников.

За время экспериментов добровольцы освоились с управлением устройством и стали быстрее выполнять все задания. Также авторы проверяли привыкание к новому пальцу, попросив участников поочередно сомкнуть новый палец с настоящими с открытыми и закрытыми глазами. В этом задании также наблюдалось улучшение контроля по мере проведения экспериментов. Во время одного из заданий добровольцев просили выполнять задания пальцами (своими и дополнительным) и одновременно выполнять арифметические вычисления — тем самым исследователи проверяли, как повышенная когнитивная нагрузка сказывается на управлении. Оказалось, что она никак не сказывалась и участники выполняли задачи рукой все также эффективно.

Исследователи обнаружили, что у группы с управляемым пальцем по сравнению с группой контроля снизились кинематические синергии движений, то есть движения стали сложнее и для их описания необходимо больше компонентов, а движения отдельных пальцев стали менее коррелирующими между собой. Изменения в скоординированности движений пальцев подкрепили результаты фМРТ-сканирования.

Из-за металлических частей в пальце добровольцы не надевали его в томографе. В качестве контроля ученые использовали активность области моторной коры, активирующуюся при работе левой руки (устройство носили на правой). Во время сканирования участники поочередно двигали отдельными пальцами. Результаты показали, что у группы, управлявшей пальцем во время эксперимента, паттерны активности моторной коры, ассоциированные с движением конкретных пальцев, стали меньше различаться между собой. При этом на левой руке такого эффекта не было. Исследование через несколько дней после эксперимента показало, что сокращение различия между представлениями пальцев стало частично восстанавливаться.

Изменение представления пальцев по результатам фМРТ

Paulina Kieliba et al. / Science Robotics, 2021

Исследователи отмечают, что результаты показывают возможность успешной интеграции новой конечности. Вместе с этим они отметили, что необходимо тщательнее исследовать восстановление представления пальцев после того, как человек перестал пользоваться устройством.

В 2018 году японские ученые показали, что люди способны управлять одновременно своей и дополнительной руками, причем даже если они выполняют задания разного типа.

Григорий Копиев

Тест с большим пальцем руки поможет вам узнать о скрытой болезни сердца

Простой тест поможет определить скрытые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Палец покажет

Кардиологи Йельского университета утверждают, что обнаружили простой и эффективный тест на наличие у человека потенциально опасного заболевания основных артерий сердца. По словам авторов, на сегодня это самое простое и доступное обследование, которое может пройти любой человек.

Для этого надо, держа ладонь вверх, максимально согнуть большой палец вдоль ладони. Если палец достигает центра руки, то все в порядке, но когда он выходит за дальний край ладони, это может указывать на скрытую аневризму.

Узнать до разрыва аорты

Данный опыт является признаком того, что у человека чрезмерно длинные кости, а суставы ослаблены, что может указывать на возможные признаки заболевания соединительной ткани, включая аорту. Ежегодно только в США от скрытой аневризмы аорты умирают около 10 тыс. человек, а раннее выявление заболевания может спасти жизнь.

– Последние двадцать лет мы с коллегами использовали этот тест большого пальца и ладони для пациентов с риском развития аневризмы. В итоге выяснили, что люди с положительным результатом проверки имеют более высокую вероятность наличия данного сердечно-сосудистого заболевания, – сообщил ведущий автор исследования, доктор Джон А. Элефтериадес.

Следи за сердцем и… руками

Свои выводы медики опубликовали в американском журнале кардиологии. Основываясь на сделанных выводах, кардиологи утверждают, что тест большого пальца и ладони должен быть включен в стандартные медицинские осмотры пациентов, особенно тех, у кого в семье есть больные аневризмой аорты.

Ранее “Кубанские новости” рассказали, как правильно следить за давлением дома.

Определение большого пальца по Merriam-Webster

\ ˈThəm \

1 : короткий толстый палец руки человека, который по положению аналогичен большому пальцу ноги и отличается от других пальцев тем, что имеет только две фаланги, что обеспечивает большую свободу движений и противопоставляется каждой из них. также : соответствующая цифра у низших животных

2 : Часть перчатки или рукавицы, закрывающая большой палец руки.

3 что-то напоминающее или намекающее на большой палец Я завариваю чай большим пальцем имбиря, который приносит прекрасный намек на пряность… – Сара Населло Я на время останавливаюсь среди толпы у Башни, большого пальца скалы, торчащего из края хребта Страны чудес над Холлз-Гэп.- Эндрю Бэйн

4 : багет выпуклый : оволо все пальцы

: крайне неудобно или неуклюже

под большим пальцем или под большим пальцем

: под контролем : в состоянии подчинения ее отец не держал ее так много под его каблуком – Гамильтон Бассо

пальцами; листание; большие пальцы

переходный глагол

1 : запросить или получить (поездку) в проезжающем автомобиле, сигнализируя большим пальцем

2а : листать (страницы) большим пальцем : поворот

б : загрязнять или изнашивать многократным пальцем или как если бы он был плохо просматриваемая книга

засунуть нос

1 : для выражения презрения или неповиновения потрогать нос в изобилии – Управление продажами

2 : приложить большой палец к носу и развести пальцы в знак презрения или неповиновения.

Почему болит большой палец ?: Центр рук: хирурги кисти

Боль в большом пальце может быть признаком травмы, перенапряжения или артрита.Лечение легкой боли обычно включает в себя уход в домашних условиях и прием обезболивающих.

Однако в некоторых случаях стойкая боль в большом пальце может быть признаком основного заболевания или травмы, требующей более инвазивных методов лечения, таких как инъекции и хирургическое вмешательство.

Мы попросили нашу команду хирургов-ортопедов из The Hand Center поделиться некоторыми из наиболее распространенных триггеров боли в большом пальце. Вот их ответы.

Травмы большого пальца руки

Если после травмы вы испытываете иррадиирующую боль, возможно, ваш большой палец сломан.В зависимости от тяжести травмы большой палец также может выглядеть расшатанным и нестабильным.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы подозреваете, что у вас сломан большой палец. Лечение перелома большого пальца обычно включает в себя операцию и ношение гипса в течение нескольких недель.

Вы упали на большой палец, но чувствуете лишь умеренную боль? В этом случае вы могли растянуть или повредить одну из связок в придатке. Признаки растянутой или поврежденной связки включают отек, синяк и боль.

Если при обследовании мы определим, что ваша травма легкая, для выздоровления вам может потребоваться только лед, отдых и перевязки. Но если вы порвали связку, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.

Боль, вызванная артритом

Артрит большого пальца – это заболевание, вызванное износом большого пальца. Это состояние может развиваться по разным причинам, в том числе из-за регулярного хобби, требующего использования больших пальцев, или из-за того, что работа требует много печатать.

Воспаление слабой степени может также вызывать артрит большого пальца, который чаще встречается у пациентов с ожирением или избыточным весом, а также у пациентов, страдающих диабетом.Симптомы артрита большого пальца включают боль, скованность, увеличение сустава и потерю силы большого пальца.

Боль, вызванная повторяющимися движениями

Чрезмерное употребление не всегда приводит к артриту. Это также может привести к воспалению сухожилий, как при теносиновите Де Кервена или стенозирующем теносиновите сгибателей.

Консервативные методы лечения боли, вызванной повторяющимися движениями, включают обледенение, отдых и обезболивающие. Если боль не исчезнет, ​​мы можем порекомендовать вам сделать укол, носить шину или сделать операцию.

Узнайте, что вызывает боль в большом пальце.

Чтобы определить причину ваших симптомов, наши специалисты The Hand Center исследуют ваш большой палец, изучают вашу историю болезни и используют визуализацию.

Если вы хотите избавиться от боли в большом пальце, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием и получить быстрое лечение. У нас четыре офиса: Гластонбери, Хартфорд, Толланд и Блумфилд, Коннектикут.

Наши пальцы

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2002 Oct; 15 (4): 380–387.

, MD, FRCS ¹

Адриан Э. Флатт

¹ От Ортопедического института Джорджа Труетта Джеймса, Медицинский центр Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

¹ От Ортопедического института Джорджа Труетта Джеймса, Медицинский центр Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку.

Автор, ответственный за переписку: Адриан Э. Флэтт, доктор медицины, FRCS, Ортопедический институт Джорджа Труетта Джеймса, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Гастон-авеню, Даллас, Техас 75246.

Copyright © 2002, Медицинский центр Университета Бейлора. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Рука без большого пальца – это в худшем случае не что иное, как оживший шпатель ∗ и в лучшем случае пара щипцов, концы которых не совпадают должным образом.

—Джон Напье (1)

ПРОИСХОЖДЕНИЕ

Наш самый ранний известный предок – рыба Rhipidistia (2), которая вымерла 230 миллионов лет назад. Его грудной плавник является предшественником нашей руки, у которой есть 4 пальца, каждый с 3 фалангами, и большой палец, имеющий только 2 фаланги.

Известно, что почти все без исключения млекопитающие, рептилии, амфибии и люди первого луча имели 2 фаланги. Гален (165 г. н.э.) считал, что кости большого пальца на самом деле представляют собой три фаланги и что у него нет пястной кости. Везалий в 1543 году согласился, сказав, что пястная кость большого пальца на самом деле была фалангой. Конечно, положение центра роста или эпифиза у основания пястной кости совпадает с положением эпифиза всех фаланг. Напротив, центр роста всех пястных костей пальцев находится на их голове, в то время как на головке пястных костей большого пальца их нет.

Тот факт, что у большого пальца всего 2 фаланги, беспокоил анатомов на протяжении многих веков. Нэпьер разрешил эту дискуссию, написав: «Действительно сомнительно, обладал ли он когда-либо более чем двумя фалангами, – вывод, который, без сомнения, приведет в ярость легионы анатомов, которые вместе потратили много времени и энергии, пытаясь определить, есть ли недостающий элемент большой палец – фаланга или пястная кость »(3). Эта проблема усугубляется нередко трехфаланговым большим пальцем, у которого пястная кость имеет дистальный и проксимальный эпифиз – странность, которая добавляет тератологов к легионам озадаченных анатомов.

Гоминиды, жившие в конце миоцена, около 15 миллионов лет назад, начали развивать двуногое передвижение, освободив руки для самостоятельного использования. На иллюстрации в классической статье Джона Нэпьера Scientific American «Эволюция руки» сравниваются кости кисти молодой гориллы, олдувайского гоминида и современного человека (4) (рисунок). Со временем кости пальцев выпрямили кривизну, которая использовалась для захвата ветвей деревьев, а большой палец удлинялся и увеличивал размер и ширину своей конечной фаланги.Знаменитой «Люси» примерно 3,5 миллиона лет, и на ее руке нет относительно длинных обезьяноподобных пальцев. Они довольно короткие, а большой палец полностью противопоставлен.

Кости рук молодой гориллы, олдувайского гоминида и современного человека. (вверху слева направо) Фаланги уменьшаются по кривизне. (в центре) Конечная фаланга большого пальца увеличивается в размерах. (внизу) Большой палец удлиняется, а угол между указательным и большим пальцами увеличивается. Перепечатано с разрешения поместья художника Тома Прентисса из Napier J.Эволюция руки. Scientific American 1962; 207: 56–62.

Одновременно с развитием нашей руки у наших ранних предков увеличился размер мозга. Признавая это, профессор Вуд Джонс подчеркнул: «Человеческая рука не является чудом совершенства, но человеческий мозг может управлять ею и управлять ею, так что ее функциональная роль неизмеримо выше, чем у даже самой умной антропоидной обезьяны» (5). . Поскольку мозг знает, что он «командует», важно, что область мозга, отведенная под большой палец, намного больше, чем отведенная под палец.Фактически, это 50% кортикальной области, предназначенной для руки, в то время как рука представлена ​​в области, большей, чем остальная часть руки или вся нога.

Важность большого пальца хорошо показана в схемах компенсации за его травму. В 616 году нашей эры король Этельберт в Англии установил компенсацию в размере 30% за потерю большого пальца и только 10% за потерю пальца. Сегодня ситуация не сильно изменилась, хотя полная потеря большого пальца теперь оценивается как потеря 40% руки.Полная потеря указательного или длинного пальца составляет всего 20% руки.

ОПИСАТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

При взгляде сбоку большой палец лежит ниже или кпереди от пястных костей пальца и выступает под углом 45A. При размещении рядом с указателем его кончик не достигает проксимального межфалангового сустава, так как он лишен фаланги и имеет короткую пястную кость; таким образом, из этого положения он может легко скользить по ладони и касаться основания мизинца. Когда руку кладут ладонью вниз на плоскую поверхность, большой палец также легко может лежать ровно.Эта универсальность движений обеспечивается седловидным запястно-пястным суставом в его основании.

Анатомия Грея описывает этот сустав как седловой или напоминающий седло. Kuczynski расширил эту концепцию в статье, предположив, что 2 суставные поверхности действительно напоминают нижнюю сторону седла на основании пястной кости и вершину другого седла на трапециевидной поверхности (6) (Рисунок). Эта конфигурация и прочная, но неплотная капсула обеспечивают широкий диапазон движений.Связки у основания большого пальца обеспечивают его механическую устойчивость.

Запястно-пястный сустав. (а) Детали седла. (b) Пястное седло пунктированное; сплошным черным цветом показаны нижние стороны седел. На нижнем рисунке показано пястное седло с опущенным на верхнюю часть трапециевидного седла «правильным путем вверх» с луком к луке и кантом к луке. Печатается с разрешения Кучинского К. Большой палец и седло. Рука 1975; 7: 120–122.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Столб большого пальца состоит из 3-х костей, соединенных 2-мя суставами, расположенных на седловидном третьем суставе. Четыре сильные крупные мышцы, возникающие в предплечье, размещают большой палец, в то время как четыре меньших мышцы, обернутые вокруг пястной кости большого пальца, способствуют укреплению и точной настройке положения большого пальца. Эту мышечную массу раньше называли холмом Венеры, но теперь она больше известна как «пяточка» большого пальца. Каждый сустав вносит определенные движения в суставную цепь, и на каждый из них может повлиять дисбаланс его соседей.Такая интеграция действий подразумевает, что деструктивные изменения в одном суставе неизбежно повлияют на положение и функции других. Диапазон движений трех суставов большого пальца удивительно варьируется среди людей с нормальными большими пальцами. Разница в диапазоне движений в запястно-пястном суставе невелика, но в двух других суставах она значительна.

Раньше я полагал, что недостаток диапазона движений в пястно-фаланговом суставе компенсируется увеличением диапазона в межфаланговом суставе, и что обратная ситуация также верна.Но я был неправ. Различия в диапазоне очень велики. Некоторые люди с двойным суставом показали общий диапазон движений в этих двух суставах более 300А, тогда как другие показали общий диапазон от 120А до 130А. Большинство людей не осознают, что диапазон движений их больших пальцев отличается от такового у других людей.

Большой палец проецируется в пространство и удерживается в нем за счет баланса между сухожилиями, проходящими над его разгибательными и сгибающими поверхностями. Поскольку мышечный контроль переходит от проксимального к дистальному, продольное соединение трех костей зависит от положения запястно-пястного сустава.

Положение пястной кости большого пальца в основном контролируется охватывающими ее внутренними мышцами, которые обеспечивают движение и стабильность. Несколько внешних мышц пересекают запястно-пястный сустав, но только длинный отводящий большой палец прикрепляется к пястной кости. Поскольку этот сустав является наиболее проксимальным из 3-х суставов большого пальца, слабость его ограничений либо из-за разрушения связок, либо из-за коллапса сустава создает основу для износа суставной поверхности вместе с зигзагообразным коллапсом в более дистальных суставах.

Деформации коллапса

Коллапс может быть вызван измененными или отсутствующими силами сухожилий или слабыми капсульными структурами. Он может прогрессировать от дистального к проксимальному аспекту или от проксимального к дистальному, а иногда и из-за нарушения равновесия в среднем или пястно-фаланговом суставе. У ревматоидной руки коллапс может начаться где угодно в цепи, но у пациента с остеоартритом он чаще всего начинается в запястно-пястном суставе, иногда в межфаланговом суставе и редко, если вообще когда-либо, в пястно-фаланговом суставе.

При остеоартрите запястно-пястного сустава и износе суставных поверхностей сустав становится нестабильным. Постепенно происходит сгибание сустава и приведение пястной кости. Пястно-фаланговый сустав постепенно перерастет в гиперэкстензию и радиальное отклонение, чтобы приспособиться к хватке. Со временем межфаланговый сустав согнется на (рисунок). Поскольку зигзагообразный коллапс является естественной динамической деформацией, равновесие может быть достигнуто только за счет восстановления нормальных сил сухожилий или за счет плавления пораженного сустава, тем самым нейтрализуя аберрантные силы.

Зигзагообразный развал. Большой палец справа показывает полностью развитую деформацию коллапса. Слева запястно-пястный сустав еще не полностью вывихнут, но в дистальных суставах уже начался коллапс.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ КОЛЬЦОМ

Большой палец выдерживает половину нагрузки хватательной руки и, следовательно, подвержен всем формам артритических изменений. В 3 суставах большого пальца остеоартрит чаще всего возникает в области запястно-пястного сустава; он является следующим по частоте в межфаланговом суставе.Остеоартрит не является распространенным заболеванием пястно-фалангового сустава, если он не подвергался сильной или повторяющейся травме. Часто можно безнаказанно срастить 1 или даже 2 сустава, а также восстановить функцию. Возможны различные комбинации, но сплавить или заменить различные соединения не так-то просто.

Межфаланговый сустав

Остеоартроз этого сустава не редкость и часто вызван травмой, которую часто считают растяжением. (рисунок). Обычно при симптомах в первую очередь следует лечить консервативными методами.Может оказаться полезным использование нестероидных противовоспалительных препаратов, наложение шин, периодические внутрисуставные инъекции стероидов и изменения в использовании рук. В конечном итоге может потребоваться операция. Fusion – операция выбора; Я никогда не вставлял протезы в этот сустав и никогда не встречал никого, кто бы с готовностью признался в этом.

«Растяжение большого пальца». (a) Внутрисуставной перелом основания концевой фаланги. (b) Поздняя стадия, проявляющаяся вывихом и остеоартрозом сустава.

Пястно-фаланговый сустав

Первичный остеоартроз этого сустава встречается нечасто; вторичный артрит после травмы является обычным явлением. Острая травма, особенно локтевой коллатеральной связки, как в классическом «большом пальце лыжника», требует немедленного и адекватного лечения. При отсутствии надлежащего лечения хронически слабая локтевая связка вызывает перераспределение опорных сил защемления на головке пястной кости. Со временем износ неизбежно приводит к дегенеративному артриту.

Во время ранних дегенеративных изменений можно контролировать симптомы с помощью лекарств и наложения шин; однако это дает только временное облегчение, и необходимо запланировать окончательное лечение. Пациенты делятся на 2 основные группы: 1) молодые и активные, или 2) люди среднего или пожилого возраста, у которых меньшая нагрузка на большие пальцы рук. Для первой группы единственным практическим лечением является слияние суставов; для последних замена протезом является дополнительной возможностью.

Запястно-пястный сустав

Запястно-пястный сустав большого пальца имеет такую ​​большую нагрузку, что часто подвержен дегенеративным изменениям.При остеоартрозе могут быть пантрапезиальные изменения с вовлечением основания второй пястной кости, ладьевидной кости и трапеции (рисунок). Остеоартрозные изменения, вероятно, наиболее часто встречаются у женщин в постменопаузе, но они также могут возникать у женщин любого пола, после перелома Беннета или после тяжелых травм мягких тканей сустава.

Запястно-пястный остеоартроз. Поверхности суставов разрушены, пястная кость подвывих, ранний коллапс показан в пястно-фаланговом суставе.

Симптомом заболевания запястно-пястного сустава является боль, которая плохо локализуется пациентом. Обычно пациент указывает либо на тыльную сторону перепончатого пространства между основаниями первых двух пястных костей, либо на ладонную поверхность тенарных мышц. Во многих случаях боль связана с гипермобильностью сустава. Эта гипермобильность чаще встречается у женщин и, вероятно, является основным фактором дегенерации этого сустава. Стойкая гипермобильность предрасполагает к травмам суставов и увеличению повреждений суставной поверхности.Симптомы обычно начинаются с болезненного синовита доминирующего большого пальца на пятом десятилетии жизни. На ранних стадиях иногда можно увидеть синовиальную пролиферативную опухоль вокруг основания большого пальца, которую всегда можно пальпировать. Вытягивание большого пальца и вращение пястной кости сжимают опухшую синовиальную оболочку и вызывают боль. На более поздних стадиях, когда суставные поверхности изнашиваются, боль возникает из-за противоположных приемов сжатия сустава и вращения пястной кости – так называемого теста на растирание.

Если у пациента поздняя стадия заболевания, сочетание теста на растирание с пассивным сокращением дорсального подвывиха вызовет боль и крепитацию – это практически диагностический тест. Важной частью физического осмотра должно быть измерение силы защемления. Сила сжатия средней женщины составляет от 15 до 17 фунтов; среднего мужчины – около 25 фунтов. Когда эти цифры лишь слегка уменьшаются, может быть показано консервативное лечение.

Мониторинг силы защемления с течением времени является полезным показателем прогрессирования заболевания.Если сила зажима упадет до единичных цифр, консервативная осторожность, вероятно, достигла своего предела. Когда консервативное лечение неприемлемо для пациента, потому что оно не помогло или мешает его основной деятельности, тогда требуется хирургическое вмешательство. Однако пациент должен понимать, что операция не может восстановить полную и нормальную силу защемления.

ОПЦИИ ХИРУРГИИ

Подробное описание многих процедур, используемых при артрите большого пальца, не подходит для этого эссе.В этой статье я предлагаю свои текущие взгляды на «лучшие» операции. Как всегда, это зависит от потребностей пациента и мнения хирурга.

Fusion

Стабильность важнее для полезной функции большого пальца, чем для движения, особенно в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Если в этих суставах присутствует хороший диапазон движений, жизненно важный запястно-пястный сустав может быть сращен для локального разрушения при отсутствии панрапезиального поражения. Не существует строгого возрастного диапазона, чтобы определить, когда следует проводить слияние.Решение зависит от функциональных требований пациента, а не от календаря. Пациент с «низкой потребностью» чувствует себя лучше, чем тот, кому нужен высокоактивный большой палец.

Какой бы метод сварки ни был выбран, важна конечная позиция. По общему мнению, наиболее функциональным положением является положение большого пальца напротив средней фаланги указательного пальца в позе сжатого кулака.

Я считаю, что спондилодез в запястно-пястном суставе имеет определенное применение, особенно в более молодых возрастных группах.У пожилых пациентов я без колебаний рекомендую операцию артропластики, если меня беспокоит наличие скафотрапезиального или пантрапезиального артроза.

Arthroplasty

Ранний отчет об эксцизионной артропластике при артрите запястно-пястного сустава был опубликован в 1949 году. Gervis сообщил о 18 операциях 15 пациентам, у которых была полностью удалена трапеция (7). Они справились так хорошо, что 24 года спустя Гервис провел повторное исследование «возможно, сотни операций». Включен был его собственный правый запястно-пястный сустав; Удаление трапеции позволило ему «работать и заниматься хобби с комфортом».Он сообщил, что его трудотерапия заключалась в переделке деревянного заднего колеса цыганского фургона.

В начале 1960-х годов Фроимсон «разработал эндопротезирование сухожилий, чтобы улучшить первоначальную концепцию Гервиса, введя шарик или« анчоус »из материала сухожилия в оставшееся пространство…» (8). Впоследствии для таких наполнителей использовались различные материалы, включая длинную ладонную мышцу или части сухожилия лучевого сгибателя запястья, широкую фасцию трупного аллотрансплантата, ахиллово сухожилие, силиконовый каучук, Gore-Tex и губку Gelfoam.

Иссечение трапеции с протезом может обеспечить стабильность и приемлемое движение. У каждого имплантата есть опоры, и показания к их использованию частично совпадают. Исследование трапецииэктомии в сопоставимой серии из 45 пациентов не показало какой-либо значимой разницы между результатами, полученными с помощью имплантата сухожилия анчоуса и замены силиконовой резины. Бертон и Пеллегрини не используют силиконовые имплантаты в руке, страдающей остеоартритом, и их реконструкция связок с помощью межпозвонкового артропластика стала предпочтительным методом лечения распространенного остеоартрита базального сустава (9).Я считаю, что существует небольшая разница между силиконовыми имплантатами и спейсерами для сухожилий, но в настоящее время все чаще будут применяться процедуры для мягких тканей, а не имплантация искусственных материалов.

Независимо от того, какой тип процедуры используется для сохранения движения в базальном суставе большого пальца, необходимо тщательное восстановление связочных опор сустава. На ранних стадиях нестабильности сустава может быть достаточно реконструкции связок.

ДЕФЕКТЫ РОЖДЕНИЯ

Даже в лучшие времена наши большие пальцы рук бывают короткими или длинными, толстыми или тонкими, сведенными или отведенными, устойчивыми или шаткими и даже разделяются на два или более – несмотря на все это, большинство из них работают достаточно хорошо. .Так и должно быть, поскольку они фактически являются половиной функционирующей руки. Однако нередко обнаруживаются эти «различия» при рождении. В моей собственной серии из 2758 детей с врожденными дефектами кисти чуть более 400 детей имели аномалии большого пальца, что составляет 14,5%. Многие дефекты связаны с синдромами, особенно с короткими большими пальцами. Эти так называемые обрубки большого пальца получили множество ярлыков, в том числе большой палец гончара и большой палец убийцы. У некоторых больших пальцев пястные кости короткие и широкие; в других – гипопластический.Проксимальная фаланга может быть как широкой, так и короткой, а может быть тонкой и гипопластичной.

Отсутствующий большой палец

Отсутствие большого пальца и более частая гипоплазия большого пальца возникает при многих синдромах и является сигналом для тщательного обследования педиатром, поскольку некоторые из них связаны с тяжелыми сердечными аномалиями. Уход за ними должен иметь приоритет.

Джон Нэпьер подчеркивал, что «без большого пальца рука вернется на 60 миллионов лет назад с точки зрения эволюции» (1). Когда взрослый человек теряет большой палец из-за травмы или болезни, опыт последних полувека показывает, что операция по восстановлению функции – это опрос указательного пальца.Этот перенос предполагает наличие небольшого отрезка основания пястной кости, на котором можно зафиксировать основание проксимальной фаланги. Когда оба больших пальца потеряны, двусторонний опрос превратит руки из простых крючков в хватательные органы (рисунок).

Опрос. У этого взрослого мужчины в результате несчастного случая с электрическим током были сожжены оба больших пальца. (a – c) Три разных вида перестановки обоих указательных пальцев, восстанавливающих хватку. Мужчина вернулся к работе на ЛЭП.

Ребенок, родившийся с отсутствующим большим пальцем, вызывает большую озабоченность у родителей, которым необходимо помочь справиться с их чувствами горя, ответственности и вины. (Бабушки и дедушки часто являются дополнительной проблемой!) Не доказано, что у этих детей позже будет определенная степень психологического расстройства, но есть общее мнение среди хирургов-кистей, что при отсутствии большого пальца опросы следует проводить в первый год жизни. .

Время операции очень важно, и опыт показывает, что в целом «чем раньше, тем лучше.Ребенок мало заботится о своем большом пальце в течение первых трех месяцев жизни. Затем он становится важным утешителем примерно до 6-8 месяцев, когда начинает развиваться противодействие. Проблемы возникают, когда одна рука в норме и естественно берет на себя цепкие задачи. Это позволяет руке с отсутствующим или ненормальным большим пальцем ослабить или развить странные и разные схемы захвата. Если позволить этим образцам привычек отпечататься на коре головного мозга, реабилитация после реконструктивной хирургии может быть затруднена. В таких случаях я беру «хорошую» руку с любимой игрушкой или даже сдерживаю ее после того, как кладу еду в пределах досягаемости ребенка.Руке без большого пальца очень трудно поднести пищу ко рту (рисунок).

Опрос в детстве. (a) У этого ребенка была ранняя стабилизация косолапости левой лучевой кости путем имплантации локтевой кости в возрасте 18 месяцев. У нее не было большого пальца правой руки, и опрос был проведен годом позже. (b, c) Положение и размер нового большого пальца. (d, e) Возможны боковые защемления и полное противодействие. Печатается с разрешения Flatt AE. Лечение врожденных аномалий кисти. St. Louis, Mo: Quality Medical Publishing, 1994.

У ребенка, рожденного без обоих больших пальцев, единственная практическая операция – двустороннее опросы. Не без оснований родители не хотят рассматривать то, что им кажется радикальной процедурой нанесения увечий. Моя практика всегда заключалась в том, чтобы знакомить семью с ребенком, прошедшим опрос. Наблюдение за тем, как оба ребенка играют с одинаковыми игрушками, обычно убеждает родителей в ценности операции.

Я делаю операцию, когда ребенку около 6 месяцев.Сначала ребенка должен тщательно обследовать педиатр, который может выявить различные синдромы, которые часто связаны с отсутствием большого пальца или даже с другими недостатками большого пальца. Реконструктивная хирургия этих аномалий значительно улучшилась за последние годы, но всегда должна зависеть от экспертной анестезии.

Большой палец слишком длинный

Слишком длинный большой палец, как в трехфаланговом большом пальце, образует неуклюжий, нелепо выглядящий палец. Он не может нормально функционировать, потому что его кончик находится слишком близко к кончикам пальцев (рисунок). Удаление дополнительной фаланги или укорочение большого пальца путем иссечения проксимального межфалангового сустава в этом пальце и слияния 2 укороченных фаланг вместе дает красивый большой палец более практичной длины.

Аномалии, связанные с трифаланговым пальцем. (a) Этот взрослый с двусторонними трехфаланговыми пальцами и расщелиной ступней стал отцом этого ребенка с расщелиной ступней, расщелиной рук и синдактилизмом трехфаланговых пальцев лучевой кости. План операции для ребенка включал разделение синдактилии (b) и закрытие расщелины, остеотомию пястной кости длинного пальца и поллицизацию указателя (c, d). В результате получилась далеко не нормальная, но очень функциональная рука. Впоследствии он вырос и у него родился сын с совершенно нормальными руками и ногами. Печатается с разрешения Flatt AE. Лечение врожденных аномалий кисти. St. Louis, Mo: Quality Medical Publishing, 1994.

Плавающий большой палец

Когда большой палец тонкий, неустойчивый в основании и прикреплен кожной биркой, его называют «плавающим большим пальцем». большие пальцы обычно располагаются слишком далеко в дистальном направлении и слишком далеко в радиальном направлении, чтобы обеспечить разумное противодействие, даже если можно было бы обеспечить устойчивое основание.У них отсутствует внешний и внутренний мышечный контроль, и они обычно имеют только один нервно-мышечный пучок. К сожалению, у родителей часто появляется заметная привязанность к этим рудиментарным большим пальцам, особенно если можно увидеть небольшие резкие движения, как если бы сухожилия работали. Я исследовал несколько таких больших пальцев и так и не нашел подходящих сухожилий. Эти неприглядные и бесполезные большие пальцы следует удалить, а указательный палец протереть (рисунок). Предостережение: японские родители и родители некоторых дальневосточных стран редко соглашаются с опросом своего ребенка.Нормальное количество цифр на руке обычно для них важнее, чем нормально функционирующий большой палец. Пальцы не кажутся родителям такими важными, и в качестве альтернативы можно снабдить нормальный запястно-пястный сустав большим пальцем нужной длины путем переноса второго пальца. Это может сделать опытный хирург, когда ребенку исполнится около 6 месяцев и, конечно, до его или ее первого дня рождения (10).

Плавающий большой палец и опрос. (a) Оба этих бесполезных больших пальца были заменены опросом.Ампутация большого пальца и перенос указательного пальца производились одновременно; это требует очень тщательного планирования кожных лоскутов. (b, c) Через год после первого опроса и через 6 месяцев после второго у пациента была хорошая продолжительность жизни и хорошая сила. Печатается с разрешения Flatt AE. Лечение врожденных аномалий кисти. St. Louis, Mo: Quality Medical Publishing, 1994.

Слишком много больших пальцев

Полидактилия большого пальца – его наиболее частая аберрация; в моей серии из 2758 детей с врожденными дефектами кисти было 184 случая, что составляет почти 7% от всех диагнозов (рисунок). Обычно называемое дублированием, это лучше всего рассматривать как разделение большого пальца на 2 цифры. Эзаки из Детской больницы шотландского обряда Техаса подчеркнул, что дупликация подразумевает избыток ткани и ожидание того, что конечный результат может быть нормальным или даже лучше (11). Хирургическая коррекция множества разновидностей полидактилии – дело непростое. Дупликации обычно подразделяются на 6 различных типов. У каждого типа есть свои технические проблемы, все из которых требуют опыта и здравого смысла.Получающийся в результате большой палец всегда меньше обычного, а его суставы обычно более жесткие.

Дополнительные пальцы. (a) В этом наиболее распространенном полидактилизме происходит полное воспроизведение проксимальной и дистальной фаланг. Как и в случае с другими типами, один большой палец в паре имеет тенденцию быть больше. (b) При наличии параллельных больших пальцев необходимо выбрать, какие из них оставить; Я всегда планирую большие кожные лоскуты за счет выброшенного большого пальца. (c) Когда пространство паутины нуждается в углублении, я обычно делаю это на более поздней операции, чтобы избежать сосудистого затруднения, воздействуя одновременно на обе стороны большого пальца. (d) Тринадцать лет спустя результат у подростка остается удовлетворительным. Печатается с разрешения Flatt AE. Уход при врожденных аномалиях кисти. Сент-Луис, Миссури: Качественное медицинское издание, 1994.

Большой палец с перепонками

Синдактилия – самый распространенный из всех врожденных диагнозов кисти. Синдактилия большого пальца указательного пальца встречается реже, чем синдактилия пальцев. Из-за разницы в длине соединение между двумя кончиками должно быть разделено заранее, чтобы предотвратить постоянную сгибательную контрактуру указательного пальца.Чтобы освободить большой палец в оппозицию, нужно приложить много кожи.

Большой палец на спусковом крючке

Большой палец на спусковом крючке у младенцев и маленьких детей встречается нечасто, но у детей он встречается значительно чаще, чем палец на спусковом крючке. Примерно в 30% случаев она проходит самостоятельно вскоре после рождения; еще 10–12% разрешаются, когда ребенку от 6 месяцев до 3 лет. После этого требуется хирургическое вмешательство. Операция проста, если позаботиться о защите 2 подкожных пальцевых нервов, которые лежат близко к оболочке сухожилия.Узелок сухожилия не следует иссекать; со временем она разрешится.

Младенцы обычно сжимают пальцы рук в течение первых нескольких недель жизни и продолжают примерно до третьего месяца. Если большой палец приведен и остается согнутым в межфаланговом суставе и даже в пястном суставе, то диагноз, скорее всего, не является триггером большого пальца, а является редким случаем врожденного отсутствия сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Для восстановления полноценной функции большого пальца может потребоваться обширная операция.

У взрослых сформированный большой палец на спусковом крючке всегда следует лечить хирургическим путем. На рисунке изображены женщина 40 лет и ее сын с большими пальцами на спусковом крючке. В детстве матери говорили, что операция слишком опасна, чтобы рисковать; Я отпустил все 4 большого пальца на спусковом крючке без каких-либо нежелательных результатов.

Большой палец спускового механизма. Врожденный палец на спусковом крючке иногда передается по наследству и встречается у детей чаще, чем палец на спусковом крючке. (a) Мать и ее сын с большими пальцами на спусковом крючке.В детстве матери сказали, что операция будет слишком опасной. Большой палец правой руки матери (b) и большой палец левой руки ее сына (c) во время хирургического освобождения. Обратите внимание на большой узел неправильной формы на большом пальце матери. Печатается с разрешения Flatt AE. Уход при врожденных аномалиях кисти. Сент-Луис, Миссури: Quality Medical Publishing, 1994.

НОВАЯ ЗНАЧЕНИЕ БОЛЬШОГО БОЛЬЦА

В недавней статье в Wall Street Journal Джеффри Фаулер сообщает о возрастающей проблеме для наших больших пальцев (12).В наш век портативных электронных устройств большой палец должен нажимать кнопки или клавиши бесчисленное количество раз в день. Вокруг него вырастает совершенно новый язык; Nintendothumb или Nintendinitis у детей было описано в New England Journal of Medicine . Взрослые, использующие мобильные телефоны, набивают числа большими пальцами, и у них развивается синовит в запястно-пястных суставах.

Virgin Mobile, телекоммуникационная сеть в Соединенном Королевстве, отмечает, что британский большой палец набирает больше 1.4 миллиарда текстовых сообщений каждый месяц. Многие из этих сообщений могут иметь “проблему со значком”, которая возникает, когда взрослый палец нажимает более одной клавиши одновременно. По мере миниатюризации этих устройств неизбежно увеличивается разбрызгивание. Компания, которая производит портативный персональный цифровой помощник Blackberry, или КПК, заявляет, что его клавиши имеют продолговатую форму, чтобы максимально увеличить площадь поверхности для большого пальца. Говорят, что способ избежать брызг – это приучить себя использовать только кончик большого пальца.Говорят, что опытные пользователи, использующие оба больших пальца одновременно, могут вводить до 40 слов в минуту.

Неизбежно возник призрак повторяющихся стрессовых травм. Барристер в Лондоне считает себя жертвой травмы, полученной с помощью текстовых сообщений (TMI): потратив 4 года на отправку более 500 сообщений в месяц, он получил серьезную боль в суставах большого пальца. Virgin Mobile совместно с Британской ассоциацией хиропрактики рекомендует серию упражнений на сжатие рук с использованием прямоугольника из пенопласта, называемого текстурцизером. Программа предлагается под названием « Как практиковать безопасный текст».

Footnotes

∗ Я взял на себя смелость перевести исходное слово fishslice с британского на американский английский.

Список литературы

1. Напье Дж. Хендс. ред. Vol. 55. Princeton, NJ: Princeton University Press; 1993. [Google Scholar] 2. Linscheid RL. Эволюция человеческой руки. В: Гупта Р., Кей СПЛ, Шекер Л.Р., редакторы. Растущая рука. Филадельфия: Мосби; 2000. С. 1–2. [Google Scholar]

3. Napier: 20.

5. Вуд Джонс Ф. Принципы анатомии глазами.2-е изд. Лондон: Байер, Тиндалл и Кокс; 1946. Рука и мозг; п. 300. [Google Scholar] 7. Gervis WH, Wells T. Обзор иссечения трапеции при остеоартрозе трапециевидно-пястного сустава через двадцать пять лет. J Bone Joint Surg. 1973; 55: 56–57. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фроимсон А.И. Эндопротезирование сухожилий трапециевидно-пястного сустава. Clin Orthop. 1970; 70: 191–199. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бертон Р.И., Пеллегрини В.Д., младший. Хирургическое лечение базального артрита большого пальца.Часть II. Реконструкция связок с помощью суставного протезирования. Дж. Хэнд Сург [Am] 1986; 11: 324–332. [PubMed] [Google Scholar] 10. Листер Г. Микрохирургическая пересадка второго пальца стопы при врожденном дефекте большого пальца. Plast Reconstr Surg. 1988. 82: 658–665. [PubMed] [Google Scholar] 11. Flatt AE. Уход при врожденных аномалиях кисти. 2-е изд. Сент-Луис: Качественное медицинское издательство; 1994. Exta thumbs; С. 120–145. [Google Scholar] 12. Фаулер Г.А. В эпоху цифровых технологий выражение «все пальцы» является высшей похвалой.Wall Street Journal. 17 апреля 2002 г .; 1 [Google Scholar]

гипоплазия и аплазия большого пальца | Бостонская детская больница

Что такое гипоплазия и аплазия большого пальца?

Большой палец гипоплазия означает, что большой палец вашего ребенка необычно маленький или недоразвитый. Это состояние также часто называют гипоплазией большого пальца.

Большой палец Аплазия означает, что большой палец у вашего ребенка полностью отсутствует.

Каковы симптомы гипоплазии и аплазии большого пальца?

Существует несколько типов гипоплазии и аплазии большого пальца.Симптомы вашего ребенка будут зависеть от того, какой у них тип.

Тип 1

Большой палец немного меньше обычного, но все его структуры – кости, сухожилия, связки, мышцы и суставы – в норме. Детям с этим типом гипоплазии большого пальца обычно не требуется хирургическое вмешательство.

Тип 2

Большой палец небольшой, и часто наблюдаются незначительные аномалии сухожилий и мышц большого пальца. Кости большого пальца маленькие, а средний сустав большого пальца нестабилен.Поэтому большой палец может покачиваться. Поскольку пространство между большим и указательным пальцами плотно, движение большого пальца ограничено. Для увеличения силы большого пальца может быть рекомендована операция по реконструкции большого пальца.

Тип 3

Кости большого пальца маленькие, и есть аномалии многих или всех мышц большого пальца, а также ряд проблем в суставах большого пальца. Пространство между большим и указательным пальцами плотное и ограничивает движения.В зависимости от стабильности большого пальца обычно рекомендуется реконструкция большого пальца или опрос индекса.

Тип 4

Большой палец не имеет костной опоры и прикрепляется к руке только кожей и мягкими тканями. Как правило, рекомендуется операция по индексному опросу.

Тип 5

Большой палец вообще отсутствует. Может быть рекомендована операция по индексному опросу.

Что вызывает недоразвитие или отсутствие большого пальца у ребенка?

Причина этого состояния неизвестна.Однако часто это происходит вместе с радиальным продольным дефектом (лучевая косолапость). Это также может произойти в сочетании с синдромами Холта-Орама и Фанкони и последовательностью VACTERL.

Как диагностируется гипоплазия и аплазия большого пальца?

Гипоплазия и аплазия большого пальца руки обычно выявляются во время первого осмотра новорожденного. Врач вашего ребенка будет искать другие деформации, которые иногда связаны с этим заболеванием. Врач вашего ребенка может назначить рентген, чтобы изучить структуру большого пальца вашего ребенка.Они могут назначить другие тесты, если подозревают другое заболевание.

Как лечится гипоплазия и аплазия большого пальца?

Решение о том, следует ли лечить гипоплазию или аплазию большого пальца, не всегда однозначно. Дети приспосабливаются и могут функционировать с отсутствующим пальцем. Если не лечить, дети, у которых нет большого пальца, могут научиться зажимать предметы длинным и указательным пальцами. Но у них могут быть проблемы с силой сжатия, а также при занятиях, требующих удержания больших предметов.Операции по поводу гипоплазии большого пальца предназначены для решения этих проблем.

Лечение вашего ребенка может включать одно или несколько из следующего:

Трудотерапия

Если у вашего ребенка гипоплазия большого пальца в легкой форме, а его большой палец немного короткий или слабый, или если пространство между большим и указательным пальцами немного стеснено и препятствует подвижности, трудотерапия поможет ему адаптироваться. Если вашему ребенку была сделана операция, после операции будет необходима профессиональная терапия для достижения максимальных результатов.

Операция по реконструкции большого пальца

Эта операция восстанавливает связки большого пальца для стабилизации среднего сустава и улучшения функции и стабильности за счет переноса сухожилия из другой части руки. Это также может включать операцию по освобождению узкого промежутка между большим и указательным пальцами с помощью кожного трансплантата.

Реконструкция большого пальца может быть сделана, когда вашему ребенку исполнился 1 год или до школьного возраста.

Индекс хирургического опроса

Эта операция может быть вариантом, если у вашего ребенка нет большого пальца или тяжелой гипоплазии.Операция включает создание функционального большого пальца путем перемещения другого пальца (обычно указательного пальца) в положение большого пальца.

Если нет других неотложных медицинских проблем, требующих решения, операция по опросу обычно проводится, когда вашему ребенку от 6 до 18 месяцев.

После операции или трудотерапии большой палец вашего ребенка должен нормально функционировать, хотя некоторые различия в силе и внешнем виде являются обычными.

Как мы лечим гипоплазию и аплазию большого пальца в детской больнице Бостона

Программа ортопедической хирургии кисти и ортопедической верхней конечности и Программа реконструктивной микрохирургии отделения пластической и оральной хирургии вылечили тысячи младенцев и детей с гипоплазией и аплазией большого пальца, а также с другими проблемами рук.У нас есть опыт лечения самых разных состояний, от обычных до очень сложных, и мы можем предоставить вашему ребенку квалифицированную диагностику, лечение и уход. Мы также предлагаем преимущества некоторых из самых передовых клинических и научных исследований в мире.

Наш ортопедический центр известен во всей стране как ведущий центр по уходу за детьми и молодыми людьми с широким спектром связанных с развитием, врожденных, нервно-мышечных, спортивных, травматических и посттравматических проблем опорно-двигательного аппарата.

Наше отделение пластической и оральной хирургии – один из крупнейших и наиболее опытных центров детской пластической и челюстно-лицевой хирургии в мире. Мы обеспечиваем комплексный уход и лечение широкого спектра врожденных и приобретенных заболеваний, включая деформации рук.

Боль в большом пальце – NHS

Есть много причин боли в большом пальце. Часто вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самому облегчить боль в большом пальце

Если вы обратитесь к терапевту по поводу боли в большом пальце, он обычно советует вам попробовать следующее:

Делать

• отдыхай большим пальцем, когда можешь
• положите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) на полотенце и кладите его на большой палец на 20 минут каждые 2-3 часа.
• принимать парацетамол, чтобы облегчить боль
• снимите украшения, если ваш большой палец выглядит опухшим
• прекратить или сократить действия, которые вызывают боль – например, набор текста, использование вибрирующих инструментов для работы или игра на музыкальном инструменте
• носите шину, чтобы поддерживать большой палец и облегчить боль, особенно ночью – ее можно купить в большинстве аптек и супермаркетов.
• подумайте о том, чтобы приклеить к большому пальцу что-то вроде ручки или палочки для леденцов – это будет держать его на месте, пока вы не получите шину
• подумайте об использовании гаджетов или инструментов, чтобы облегчить сложные или болезненные задачи – например, чтобы открыть банки или нарезать овощи

Не

• не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы
• не используйте тепловые компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы
• не поднимайте тяжелые предметы и не беритесь за что-либо слишком сильно

Вы можете спросить у фармацевта о:

• лучшее обезболивающее
• лучшая шина для поддержки большого пальца и облегчения боли – гибкие резиновые шины доступны, если вам все еще нужно использовать большой палец
• способов лечения распространенных кожных проблем
• , если вам нужно увидеть GP

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• боль сильная или мешает вам заниматься обычными делами
• боль усиливается или возвращается снова
• боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
• у вас есть покалывание или потеря чувствительности в руке
• у вас диабет – проблемы с руками могут быть более серьезными, если у вас диабет

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию внимания или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы:

• испытывают сильную боль
• слабость, головокружение или тошнота от боли
• слышал щелчок, скрежет или хлопок в момент получения травмы
• не может двигать большим пальцем или удерживать предметы
• имеют большой палец, который изменил форму или цвет, например синий или белый

Это могут быть признаки перелома большого пальца.

Найти пункт неотложной помощи

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию внимания или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Распространенные причины боли в большом пальце

Боль в большом пальце часто возникает из-за ушиба или травмы большого пальца.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в большом пальце.

Распространенные причины боли в большом пальце

Симптомы	Возможная причина
Боль, отек, синяк после травмы	вывихнул большой палец
Боль, припухлость и жесткость в основании большого пальца, которая длится долгое время, может быть трудно двигать большим пальцем, может быть опухоль	тендинит (болезнь де Кервена) или артрит
Ноющая боль, усиливающаяся ночью, онемение или уколы иглами, слабость большого пальца или трудности с захватом	синдром запястного канала
Боль или нежность в ладони у основания большого пальца, скованность, щелчки при движении пальца или большого пальца	большой палец на спусковом крючке
Внезапная резкая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы	сломанный большой палец

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях руки.

Гипоплазия большого пальца | Техасская детская больница

Что такое гипоплазия большого пальца?

Гипоплазия большого пальца – это аномально маленький, плохо развитый большой палец. Когда на руке нет большого пальца, это называется аплазией большого пальца.

Гипоплазия большого пальца бывает разных типов. Эти типы зависят от степени отсталости:

• Тип 1: Маленькие, но стабильные кости и нормальные мышцы.• Тип 2: маленькие кости и мышцы с нестабильным суставом большого пальца. • Тип 3: Подобен типу 2, но мышцы дополнительно поражены или даже отсутствуют. • Тип 4: «плавающий» большой палец, соединенный с кистью только кожей и мягкими тканями. • Тип 5: отсутствие большого пальца (аплазия большого пальца).

Насколько распространена гипоплазия большого пальца?

• Редко: по оценкам, встречается примерно у 1 из 100 000 младенцев. • Мальчики и девочки страдают одинаково. • Более половины (60%) случаев касаются обеих рук.

Что вызывает гипоплазию большого пальца?

Причина неизвестна.Считается, что в этом сильно замешана генетика. Гипоплазия большого пальца может возникать сама по себе, но чаще всего это часть целого ряда заболеваний. Большинство случаев связано с генетическими заболеваниями, при которых предплечье не развивается должным образом.

Ваш врач может порекомендовать генетическую консультацию, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка одно из этих заболеваний.

Каковы симптомы гипоплазии большого пальца?

У детей с гипоплазией большого пальца большой палец не работает должным образом. Это затрудняет захват или ущемление предметов.Большую часть функций сохраняют большие пальцы 1-го типа при гипоплазии. Большие пальцы типов 4 и 5 использовать нельзя.

Как диагностируется гипоплазия большого пальца?

Гипоплазия большого пальца руки обычно диагностируется во время осмотра новорожденного. В дополнение к истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры могут включать рентген. Рентген позволяет получить более подробную информацию о подлежащих тканях и помочь классифицировать тип этого состояния. • Рентген: тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей на пленке.

Как лечить гипоплазию большого пальца?

Лечение зависит от умения пользоваться большим пальцем и кистью. Функциональный большой палец необходим для развития мелкой моторики ребенка. Лечение отражает важность наличия большого пальца, которым можно пользоваться: • Безоперационная терапия. Детям с небольшими костями (Тип 1) или с узким сетчатым пространством часто не требуется хирургическое вмешательство. Вместо этого только физиотерапия может улучшить функцию большого пальца. • Реконструктивная хирургия. Детям с большим пальцем второго и третьего типов обычно требуется реконструктивная хирургия.Операция проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Хирургия включает в себя реконструкцию нестабильного сустава большого пальца и освобождение узких промежутков паутины. • Опрос: более серьезный тип 3, 4 и 5 большого пальца может потребовать хирургической процедуры, называемой «опросом». В этой операции указательный палец переводится в положение большого пальца.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с гипоплазией большого пальца?

Долгосрочные результаты зависят от состояния кисти, запястья и предплечья.Операция не может полностью восстановить силу большого пальца; однако мелкая моторика может показать улучшение. В более сложных случаях могут потребоваться дополнительные операции для улучшения функции большого пальца.

Большой палец робота меняет то, как мозг видит руку

Участники, использующие дополнительный большой палец для выполнения своих повседневных задач, легко адаптировались к роботизированному придатку в течение пяти дней, но отношения между их мозгом и их биологической рукой изменились за этот период. В новом исследовании, опубликованном 19 мая в номере журнала Science Robotics , рассматриваются ключевые нерешенные вопросы, касающиеся адаптации человеческого мозга к аугментативным устройствам.

Исследование показало, что люди быстро научились контролировать лишний большой палец в повседневной жизни, но поведенческие тесты и МРТ показали, что пространство мозга, предназначенное для представления биологической руки, за тот же период сократилось.

«Это очень важное сообщение для всех, кто заинтересован в безопасном и успешном увеличении моторики – увеличение может повлечь изменения в том, как мозг представляет наши тела, [и] нам необходимо лучше понять эти потенциальные изменения», – сказала Паулина Килиба, научный сотрудник компании Университетский колледж Лондона и первый автор этого исследования.

Исследователи говорят, что их устройство для увеличения руки может принести пользу как здоровым людям, так и людям с ограниченными возможностями рук во многих различных областях, от работы на заводе до проведения хирургических операций. Но прежде чем внедрять дополнительные технологии в реальные приложения, необходимо лучше понять, как они влияют на мозг. Если мозг не может адаптироваться к этим устройствам безопасным и продуктивным образом, он может ограничить широкое внедрение и принятие дополнительных устройств обществом.

«Увеличение моторики может изменить нашу жизнь, от того, как мы взаимодействуем с нашим непосредственным окружением, до того, как мы заботимся о пациентах с двигательными нарушениями», – сказала Дани Клод, соавтор статьи и старший техник-исследователь Университетского колледжа Лондона. . «Итак, нам нужно знать, может ли наш мозг справиться и поддержать это».

Третий палец

Клод, бывшая студенткой факультета дизайна Королевского колледжа искусств, разработала «Третий палец» в рамках магистерского проекта.Напечатанный на 3D-принтере большой палец приводится в движение двигателями, прикрепленными к запястью, и управляется с помощью датчиков под обоими большими пальцами ног, при этом правый палец ноги может контролировать сгибание и разгибание устройства, в то время как левый палец ноги управляет приведением и отведением.

«Как разработчик протезов верхних конечностей, я хотел понять уникальную взаимосвязь между человеком и протезом», – сказал Клод. «Это отношения не похожи ни на один другой продукт, и я хотел исследовать это».

Тренировка третьего большого пальца, чтобы поднимать и перемещать несколько мячей.| Дани Клод Дизайн

Она и ее большой палец-робот были наняты лабораторией нейробиологии, изучающей человеческую аугментацию в Университетском колледже Лондона. Клод и ее коллеги исследовали неврологический эффект третьего большого пальца у 36 здоровых участников-правшей, набранных из интернет-рекламы и случайным образом распределенных либо в группы увеличения, либо в контрольные группы. Профессиональные музыканты были исключены из исследования, поскольку предыдущие исследования показали, что мозг музыкантов воспринимает движения пальцев иначе, чем средний музыкант, не являющийся музыкантом.

Участники держали Третий большой палец на конце доминирующей руки рядом с мизинцем. После пятичасового предварительного тренинга для ознакомления с большим пальцем участники использовали дополнительный палец в течение пяти дней в лабораторных условиях и вне дома. Исследователи контролировали использование третьего пальца за пределами лаборатории, записывая, когда двигатели третьего пальца включались и выключались. Контрольная группа носила статичную «бесполезную» версию большого пальца.

«Что действительно уникально в нашем исследовании, так это то, что это первый раз, когда мы действительно смогли позволить людям использовать аугментативное устройство вне лаборатории и увидеть, как использование дополнительного большого пальца меняет то, как люди используют свои руки, – сказал Килиба.

Каждый из участников прошел МРТ и поведенческие тесты перед использованием третьего пальца для определения исходного уровня, а также после пятидневного периода для оценки неврологических изменений. Тесты показали значительные улучшения в контроле над моторикой, ловкости и координации дополнительного большого пальца между руками и роботом, даже когда мозг был озабочен или зрение было затруднено.

Однако тесты также показали, что использование третьего большого пальца изменяет способ представления мозгом скоординированных совместных движений естественной руки.Исследователи наблюдали сокращение биологического изображения руки в сенсомоторной коре. Этот эффект компромисса наблюдался даже тогда, когда участники не использовали или не носили Thumb.

«Устройства аугментации требуют, чтобы вы изменили способ использования своего биологического тела, чтобы получить функциональные возможности», – сказала Тамар Макин, профессор когнитивной нейробиологии в Университетском колледже Лондона. «Третий большой палец не занимает пространство вашей руки – он расширяет его, – но для того, чтобы сделать больше, вам нужно сначала изучить новые паттерны координации пальцев, а это может потребовать изменений в представлении вашего тела в мозгу.«

На пути к лучшему пониманию увеличения

При последующем сканировании МРТ у 12 участников, проведенном через 7-10 дней после прекращения использования третьего большого пальца, исследователи не обнаружили существенной разницы между изображением увеличенной руки при сканировании, проведенном сразу после использования третьего большого пальца, и в последующих сканированиях. Это говорит о том, что изменения в восприятии руки мозгом могут длиться до нескольких дней даже после того, как участники убрали лишний большой палец.

Прежде чем делать выводы, исследователи отмечают, что измененное представление могло быть либо адаптивным, либо неадаптивным.Они стремятся оценить этот вопрос в будущих исследованиях, а также изучить влияние аугментативных технологий на умы детей и подростков, а также возможность безопасной адаптации пользователей к биологическим рукам после длительного использования третьего пальца.

Поддерживая иглу третьим большим пальцем, заправляя нить. | Dani Clode Design

Clode также разработал безопасный для МРТ третий большой палец, который может позволить более глубоко изучить нейронную активность участников, когда они используют роботизированный палец.

«Успех нашего исследования показывает ценность тесного сотрудничества нейробиологов с дизайнерами и инженерами для обеспечения того, чтобы устройства увеличения максимально использовали способность нашего мозга к обучению и адаптации, а также обеспечивали безопасное использование устройств увеличения», – сказал Клод.