Боль в области груди справа: Боль в правой стороне грудной клетки: причины, диагностика, возможные заболевания, варианты лечения

Боль в груди справа – причины, диагностика и лечение

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Причины боли в груди справа

Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым. Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди. Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы. Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела. Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Редкие причины

Диагностика

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

• Рентгенография
  . Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
• Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
• Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
• ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
• Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты). Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами. В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

• Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
• Отхаркивающие препараты . Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
• Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
• Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Боль в грудной клетке справа: причины, что делать?

Рассмотрим особенности болевых ощущений в правой части грудной клетки, причины, симптомы патологии, первую помощь.

Причины

Причины правосторонних болей в грудной клетке достаточно много, основные представлены в таблице.

Причина	Характеристика
Патология системы дыхания	Самая распространенная причина: пневмония, плеврит, пневмоторакс, опухоль, туберкулез. Появляется недомогание, температура, кашель, одышка, затрудненными становятся вдох и выдох, в мокроте может присутствовать кровь.
Заболевания пищеварительного тракта	Боль в груди справа – это результат нарушения функции печени, расположенной в правом подреберье, или гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом пищевого комка из желудка в пищевод. Печеночные боли колющие, ноющие, тупые – в зависимости от причины их вызывающей, сопровождаются горечью во рту, диспепсией. Особенно сильный дискомфорт при ЖКБ. Эзофагит дает жжение, иррадиирующее и в левую половину груди.
Межреберная невралгия или миалгия	Суть – воспаление или ущемление корешков нервов, травма межреберных мышц с воспалением. Возникает резкая боль в груди справа, ее локализацию можно указать пальцем.
Остеохондроз	Ощущения ноющие, постоянные, связаны с движением, могут проходить при физической нагрузке: суть – сбой обменных процессов и нарушение локального кровотока.
Травмы	Симптоматически напоминают остеохондроз, но коррелируются видом травмы, сопровождаются отечностью, иногда воспалением, инфицированием.
Опухоль	С правой стороны болит грудь при онкологической этиологии появляется на поздних стадиях рака печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, легких, почки, желудка, при этом она сохраняет тенденцию к иррадиации влево. Диагноз ставят на основании сопутствующей симптоматики (кашель, желтуха) после обследования. Боль в может быть спровоцирована опухолью молочной железы.

Кроме того, атипичная болезненность справа может быть вызвана приступом стенокардии. Причина – гипоксия миокарда.

Симптомы

Болезненность правой части грудной клетками сопровождается множественными симптомами, основные из них: кашель, одышка, желтушность склер или кожи, гипергидроз, гипертермия, горечь во рту.

Каждый симптом обусловлен первичной патологией.

Первая помощь

Вызова Скорой требуют следующие обстоятельства:

• жжение в грудной клетке, сопровождающееся обмороком, приступом неукротимого кашля;
• чувство распирания в груди с иррадиацией в плечо, шею, челюсть;
• непроходящая в течение 15 минут болезненность в состоянии полного покоя пациента;
• ощущение сдавливания внутри грудной полости с тахикардией, одышкой, предобмороком;
• примесь крови в мокроте при кашле.

До приезда врачей алгоритм стандартный: покой, доступ свежего воздуха, свободная одежда, успокоительные, измерение пульса, давления. Если приступ правосторонней боли уже был, и есть схема приема необходимых препаратов, то можно использовать их: осторожно, с минимальной дозировки.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

причины у женщин и мужчин

Содержание статьи:

Появление болезненных симптомов в груди заставляет многих пациентов подумать о развитии опасных сердечных патологий. Но на самом деле боль в правой части грудной клетки не всегда связана с этими нарушениями. Определить причину в домашних симптомах бывает сложно. Требуется врачебная диагностика.

Симптомы и признаки болей в грудной клетке

Характер болей в грудной клетке зависит от заболевания

Болеть в грудине может по-разному. Характер симптомов может меняться в зависимости от заболевания:

• боли могут быть давящими, расположенными строго с правой стороны;
• могут носить ноющий или колющий характер, отдающий под грудину;
• боль может быть резкой, интенсивной или очень слабой, едва ощутимой;
• симптомы могут появляться изредка или беспокоить постоянно;
• иногда симптомы отдают в подреберье, бок и спину;
• некоторые боли сохраняются вне зависимости от дополнительных факторов, другие усиливаются при кашле или движении, при вдохах и выдохах.

В большинстве случаев болезненность сопровождается дополнительными ощущениями, которые указывают на развитие патологического процесса. Если боль выступает единственным симптомом, то чаще всего причина скрыта в физиологических нарушениях, которые носят временный характер.

Психогенные факторы болезненности

Спровоцировать боль в груди с правой стороны могут некоторые факторы стресса: сильное психическое и физическое напряжение, эмоциональное потрясение. Стресс для современного человека – это часть жизни, повседневность, с которой нужно уметь справляться. Если он не находит пути для выхода, то развиваются различные патологии.

К симптомам острого стресса относятся некоторые состояния, которые могут быть выраженными или едва ощутимыми:

• шум в ушах;
• учащенный пульс и перепады давления;
• недостаток воздуха и сдавливание грудной клетки;
• жар или озноб без причины;
• ком в горле, сдавленность шеи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• рвота и диарея;
• панические атаки, тяжесть в голове;
• тремор конечностей;
• сильный страх, беспокойство, мысли о боязни смерти;
• ощущение, что все происходящее вокруг нереально.

Особенно сильные симптомы стресса наблюдаются у мнительных и восприимчивых пациентов. Именно они склонны к развитию фобий, а также невротических состояний.

Механические повреждения грудной клетки

Симптомы всегда возникают при получении травмы груди:

• ушибы в результате удара или падения, чрезмерные физические нагрузки, бытовые травмы;
• переломы ребер – возникают при сильных ударах и падениях, но боль можно спутать с обычным ушибом;
• растяжение грудных мышц – возникает на фоне спортивных тренировок, а также при занятиях активными видами отдыха.

Растяжение грудных мышц – наиболее распространенная причина поверхностной травмы грудной клетки. Связана она с тем, что люди с недостаточной физической подготовкой нередко выполняют упражнения, которые приводят к травмам.

Проявляется растяжение такими симптомами, как боль на поверхности в правой части груди, усиливающаяся при движениях, наклонах, поворотах.

Опухоли внутренних органов

У женщин боль в молочной железе справа может указывать на развитие опухоли груди. Не застрахованы от такого заболевания и мужчины, но у них оно встречается гораздо реже. Однако опухоли редко сопровождаются одной лишь болью, для них также характерно изменение цвета и структуры кожного покрова, появление выделений.

Вызывать боль в грудной клетке изнутри могут опухоли таких органов:

• бронхи и легкие;
• позвоночник;
• желудок или пищевод;
• метастазы из других органов.

Также при опухолях возникают такие симптомы, как похудение, слабость, одышка, кровянистый кашель. Все они указывают на существенный прогресс заболевания.

Боли у женщин

Особыми для женского пола причинами боли грудной клетки становятся некоторые заболевания и естественные физиологические процессы:

• мастодиния – состояние, при котором грудь набухает перед овуляцией;
• мастит – застойные процессы, обычно связанные с инфицированием протоков из-за молока;
• некроз жировой ткани – симптомы сильно похожи на развитие рака, однако онкологических процессов не наблюдается;
• мастопатии – широкий спектр заболеваний, связанных с фиброзными и кистозными изменениями в тканях груди.

При этом у женщин появляется боль в грудной клетке справа или слева, отечность, покраснение и выделения из сосков.

Заболевания ЖКТ

Панкреатит

Справа в грудной полости может болеть из-за нарушений в таких органах, как желудок и пищевод. Также сюда в первую очередь отдают патологии печени. Реже симптомы встречаются при заболеваниях кишечника.

К перечню возможных нарушений можно отнести:

• Гепатит. Дополнительными признаками болезни будут: боли в суставах, желтизна кожи и слизистых оболочек, сыпь, тошнота. При пальпации у пациентов обнаруживается увеличенная печень, часто возникает вздутие и горечь во рту.
• Язва желудка. Симптомы локализованы в основном по центру груди, но могут отдавать в правую часть. Усиливаются при чувстве голода, а также при злоупотреблении жареными продуктами.
• Диафрагмальная грыжа. Болезненность локализована справа и в области желудка. Усиливаются симптомы, когда пациент ложится на правый бок после еды.
• Панкреатит. Протекает с острой болью по центру и с правой стороны, но такой симптом встречается несколько реже. Боль носит сильный, режущий характер.
• Холецистит. При воспалении желчного пузыря боль чаще локализована под ребрами.
• Желчнокаменная болезнь. В протоках образуются кристаллы, которые при закупоривании вызывают острую боль, сопоставимую с аппендицитом.

Желудочно-кишечные и печеночные патологии часто носят хронический характер, требуют постоянной терапии и соблюдения сбалансированного питания с отказом от вредных привычек.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Очень часто у женщин и мужчин причиной боли в правой грудине становится патология сердца. Не всегда это инфаркт миокарда, который сопровождается потливостью, бледностью, посинением кожных покровов. Также могут возникнуть:

• Стенокардия. Приступы сильные, боль тяжелая, давящая, отдает в руку, нижнюю челюсть и шею, также возникают приступы паники, синеет кожа и губы.
• Аневризма аорты. Острая, резкая боль, которая может начаться с области пупка. Нередко разрыв аневризмы возникает из-за перепадов давления, атеросклероза. Спровоцировать острую боль могут физические нагрузки.
• Перикардит. Воспаление наружной сердечной оболочки сопровождается слабостью, болью на вдохе, одышкой. Часто возникает на фоне инфекций. Наблюдаются симптомы слабости, повышение температуры.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Симптомы сильно схожи с инфарктом. Может появиться сильная одышка, кровавый кашель, слабость, резкое снижение пульса, обморок. Чаще всего приводит к летальному исходу.

Сердечные патологии протекают стремительно и требуют неотложной медицинской помощи.

По частоте болезней, провоцирующих боль в грудной клетке справа, сердечные нарушения занимают первое место после обычных травм и растяжения мышц грудины.

Болезни позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска — финальная стадия остеохондроза позвоночника

Очень часто боль в грудной клетке провоцируют патологии позвоночного столба и нервных окончаний, которые от него отходят. Симптомы, исходящие от позвоночника, могут отдавать в самые неожиданные места – в бедра, колени, голову, руки. К наиболее распространенным болезням относят:

• Межреберная невралгия. Временная патология, которая случается при стрессе, чрезмерных физических нагрузках, становится результатом переохлаждения. Сильно ломит ребра, появляется боль под лопаткой, отдает в шею, спину, ключицу. Многие пациенты путают симптомы невралгии с болезнями сердца – настолько они яркие и сильные. Усиливаться симптомы могут при наклонах, поворотах, дыхании, кашле. Необходимо купировать болевой синдром, чтобы патология не нанесла вред нервной системе и не вызвала новые спазмы.
• Межпозвоночная грыжа. При сдавливании нервов спинного мозга возникают острые боли. Если грыжа локализована на уровне позвонков грудной клетки, симптомы могут проявляться справа. Часто носит изматывающий характер.
• Сколиоз. Заболевание позвоночника, вызванное смещением позвонков вправо или влево. Можно распознать по неоднородному уровню плеч. У пациента возникает ломота в спине, пояснице, острая боль.
• Болезнь Бехтерева. Вторичная патология, развивающаяся на фоне заболеваний позвоночника. В межпозвоночных дисках запускаются патологические процессы, которые приводят к сдавливанию нервных окончаний и острой боли.

Болезни позвоночника развиваются с возрастом. Наиболее распространенным изменением считается деградация межпозвоночной прослойки – остеохондроз. Патология не поддается полному излечению. Грудной остеохондроз может провоцировать щелчки и боли в груди справа. Особенно в периоды обострения.

Болезни органов дыхания

Боль в правой части грудной клетки развивается при поражении правого легкого. Также симптомы могут возникнуть при двустороннем воспалении. К распространенным болезням дыхательной системы относят:

• Плеврит. Осложнение пневмонии или туберкулеза. Воспаляется оболочка легких. Сопровождается кашлем, температурой, ноющей болью, одышкой.
• Пневмония. Воспаление легких с высокой температурой протекает с сильным кашлем.
• ОРВИ и другие инфекции. При острой форме простудного заболевания могут наблюдаться выраженные боли в грудной клетке, особенно если пациент постоянно кашляет.
• Бронхит. Как и простуда, вызывает сильное воспаление и при отсутствии лечения может спровоцировать развитие пневмонии.

Встречаются и более тяжелые нарушения, такие как пневмоторакс – коллапс легкого, когда воздух выходит в пространство грудной клетки. Коллапс вызывает острую боль, сердцебиение, головокружение и требует неотложной медицинской помощи.

Другие патологии

Опоясывающий лишай

Неприятные симптомы возникают на фоне временных и хронических отклонений. Распознать их бывает крайне сложно из-за смешанности симптомов:

• спазмы большой грудной мышцы – диагноз ставят после простой пальпации, в этом месте наблюдается уплотнение мышцы;
• застой пищи в пищеводе – вторичный признак кишечной непроходимости и переедания, боль появляется при глотании и напряжении диафрагмы;
• слабая иммунная система – недостаток витаминов группы B, кальция, магния и других веществ ведет к ущемлению нервных окончаний и воспалению;
• опоясывающий лишай – герпес подобного типа приводит к воспалению кожи и нервов, сопровождается болью, лихорадкой и повышением чувствительности тела;
• изжога – чаще всего выступает симптомом других болезней или временного увеличения кислотности желудка из-за пищи и алкоголя;
• вирусные простудные заболевания – при поражении легкого с правой стороны происходит напряжение и ущемление межреберных мышц, что приводит к болям.

Спровоцировать симптомы может дискинезия желчевыделительных путей – патология, связанная с нарушением оттока желчи.

Методы диагностики

Одним из методов обследования является рентгенография грудной клетки

Чтобы выяснить причину болей в грудине справа, врачу нужно получить результаты широкого спектра анализов. К ним относят:

• рентген позвоночника, грудной клетки, флюорография;
• УЗИ сердца, сосудов, брюшной полости и печени;
• общие и биохимические анализы крови, а также обследование мочи;
• эндоскопическое исследование кишечника и желудка, а также пищевода;
• электрокардиограмма;
• МРТ и КТ назначаются не во всех случаях – в основном, когда первичных данных для постановки диагноза недостаточно.

При диагностике заболеваний пациент проходит нескольких врачей, но начинают обычно с терапевта, если не вызывали скорую помощь. Также требуется консультация кардиолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и маммолога женщинам. Если причину симптомов не удается установить точно, пациента направляют на дополнительное обследование и к сопутствующим специалистам.

Боль в грудной клетке с правой стороны – предвестник самых разных заболеваний. Если симптом очень острый, вызывает панику и случается не впервые, обязательно нужно вызывать скорую. В дальнейшем человеку потребуется полноценная инструментальная диагностика, которая поможет установить причину болезни и назначить соответствующее лечение.