Костный анкилоз – классификация и причины развития патологии, характерные признаки и лечебные мероприятия, показания к операции и прогноз для здоровья, меры профилактики

Анкилоз

Анкилоз — неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нем. При этом наступает дегенерация хрящевого покрова суставных поверхностей с разрастанием соединительной фиброзной или костной ткани. Различают фиброзный анкилоз с разрастанием соединительной фиброзной и костный анкилоз с разрастанием костной ткани..

Причины:

• Воспалительные изменения в суставе (артрозы, артриты и т.д.)
• Тяжелые внутрисуставные переломы, связанные с разрушением суставных поверхностей

Длительное пребывание в гипсовой повязке также способствует возникновению анкилоза сустава.

Симптомы, течение.

Анкилоз может развиться в любом суставе. Наиболее часто страдают коленный, челюстной сустав, суставы позвоночника, мелкие суставы запястий, пальцев.

Основная жалоба при фиброзном анкилозе — боль в суставе. При этом остаточные качательные движения сохранены.

Костный анкилоз характеризуется отсутствием болевых ощущений и каких-либо движений в суставе. При анкилозе сустава в функционально выгодном положении пользование конечностью возможно. В то же время, например, при анкилозе коленного сустава в положении сгибания или локтевого сустава в положении полного разгибания опорная функция нижней конечности становится невозможной, а верхней — малопригодной даже для самообслуживания.

Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием сустава.

Лечение

При фиброзном применяют массаж, механотерапию, физиотерапию, грязелечение. При неэффективности консервативного метода – оперативное вмешательство, вплоть до пластики суставов.
Лечение костного анкилоза – оперативное: замена разрушенного сустава протезом. При лечении костных анкилозов крупных суставов в порочном положении можно производить как корригирующие операции, направленные на создание правильной оси конечности, так и мобилизирующие, целью которых является восстановление движений в анкилозированном суставе.

Можно рекомендовать проведение мобилизирующих операций больным с последствиями остеомиелита, перенесенного в детском возрасте. Больным с костными анкилозами в порочном положении показаны корригирующие операции, Исключением можно считать больных с множественными анкилозами в порочном положении, у которых затруднены самостоятельное передвижение и самообслуживание, — им показано эндопротезирование одного или нескольких анкилозированных суставов.

Костный анкилоз – причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Костный анкилоз – тяжёлое заболевание опорно-двигательного аппарата, способное привести к инвалидности. В основе его — полное зарастание пространства между хрящами костной тканью. Иногда костная ткань заменяется на соединительную и тогда следует говорить о фиброзной форме болезни.

В результате сустав довольно быстро теряет свою подвижность, что вызывает массу проблем в повседневной жизни. Пациент получает инвалидность и не может обслуживать себя самостоятельно.

Причины

Анкилоз не появляется ниоткуда. Для этого всегда есть свои причины и провоцирующие факторы. Чаще всего симптомы развиваются на фоне уже имеющегося хронического артрита или артроза, при котором процесс разрушения сустава уже запущен. К другим провоцирующим факторам можно отнести:

1. Острый гнойный артрит.
2. Остеомиелит.
3. Сепсис.
4. Контрактуру.
5. Патологический вывих.
6. Травмы — вывихи и переломы.
7. Длительное ношение гипсовой повязки.

Долгое время пациенты не замечают своего опасного состояния, так как симптомы сведены к минимально возможным. Но когда приходится обращаться к врачу, болезнь находится уже на последней стадии и единственный метод лечения – операция.

Симптомы

Опаснее всего – костный анкилоз ВНЧС, который развивается в районе верхней челюсти. Чаще всего такое наблюдается у детей разного возраста. Заклинить челюсть может как в открытом, так и в закрытом состоянии.

То же самое касается и суставов рук, ног, позвоночника, или даже пальцев. Разогнуть или согнуть сустав, который находится под воздействием анкилоза, невозможно. Однако степень сращения бывает не только полной, но и частичной. Но при отсутствии лечения частичное сращение всегда переходит в полное, а значит, вернуть подвижность после этого ни лекарства, ли лечебная физкультура, ни физиолечение, не в состоянии.

Ещё одна классификация подразделяет анкилозы на выгодные для человека и невыгодные в плане того, какое положение будет занимать сустав.

Анкилоз тазобедренного сустава встречается чаще всего, основными причинами считаются туберкулёз костей или длительное неподвижное состояние.

Анкилоз колена – результат травмы или длительно текущего артрита. Голеностоп обычно поражается при перенесённой инфекции. Локоть страдает реже, но и здесь причиной следует считать воспаление – бурсит. Позвоночник поражается из-за болезни Бехтерева.

Диагностика

Диагностировать заболевание просто, и порой для этого хватает только осмотра пациента и выслушивания его жалоб. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография или компьютерная томография.

Для точной диагностики начальной стадии рекомендуется использовать МРТ. Также данный метод помогает отличить истинный (костный) анкилоз от ложного (фиброзного).

Как избавиться

К сожалению, консервативное лечение костного анкилоза возможно только на начальном его этапе. В дальнейшем пациенту рекомендуется только операция по полной замене заклинившего сустава.

Первоначально при наличии ещё сохранившейся суставной щели назначается физиотерапия, массаж и приём препаратов, которые улучшают кровоснабжение в области сустава. Хороший эффект может дать лечебная физкультура. Поэтому очень важно заметить сращивание сустава на самой ранней его стадии. Только это поможет человеку избежать операционного стола.

Операция может проводиться двух видов. В первом случае это артропластика, при которой проводится удаление сросшегося участка, очищение суставной поверхности от нароста и установление на это место искусственной прослойки. Чаще всего такая процедура проводится при ложном анкилозе и только изредка — при истинном. Если в первом случае она может полностью восстановить функцию сустава, то во этого не будет, и в дальнейшем костный анкилоз голеностопного или тазобедренного сустава всё равно даст о себе знать.

Эндопротезирование – идеальный вариант для данного типа заболевания. Проводится полная замена поражённого сустава на новый, причём всегда восстанавливается полная подвижность. Но у этой процедуры есть свои противопоказания и минусы, и один из них – высокая цена импланта. К тому же, неправильно подобранный имплант может просто не прижиться.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано ни одной профилактической меры для того, чтобы предупредить развитие анкилоза сустава. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Прогноз

Без лечения заболевание всегда приводит к полной инвалидности. Ели заклинивание произошло в невыгодной для пациента позе, то это доставляет немало проблем в жизни. К тому же, нет никакой гарантии, что воспалительный процесс из одного сустава не перейдёт на другие.

Что такое анкилоз?

Анкилоз сустава- отсутствие пассивных и активных движений в суставе. Анкилозы суставов следует анализировать по характеру морфологических изменений, вызывающих неподвижность сустава, его установке и, следовательно, положению пораженной конечности, а также ее функциональным возможностям. С клинико- рентгенологической точки зрения анкилозы подразделяются на:

• костные или истинные, при которых полная неподвижность суставов обусловлена костным сращением сочленяющихся суставных концов 
• фиброзные или ложные, при которых суставные концы соединены между собой плотными фиброными массами в виде рубцовой ткани, неподвижно удерживающими сустав в несвойственном ему положении.

Причинами развития анкилозов и контрактур бывают открытые и закрытые травмы суставов, последствия хирургического лечения суставной патологии, гнойные осложнения, а так же длительная иммобилизация сустава без достаточной ортопедической профилактики. В результате воздействия этих факторов происходят следующие патологические изменения в тканях сустава, приводящие к развитию ограничений его движений:

• сморщивание капсулы суставов вследствие деструктивных ее изменений, связанных с травматизацией тканей или перенесенным длительным воспалительным процессом (асептическим или инфекционным)
  
• облитерация заворотов и полости сустава соединительной тканью после  внутрисуставных переломов, особенно со смещением костных отломков
• повреждения мягкотканных элементов суставов (менисков, капсульно-связочного аппарата)

При истинном анкилозе в месте костного сращения происходят замещение всех компонентов сустава, включая покровный хрящ, костной тканью. При ложном анкилозе преобладает рубцовый процесс в заворотах и полости сустава, то есть суставные концы соединены между собой плотной фиброзной тканью, способной со временем трансформироваться в костную. 
Внутрисуставные анкилозы чаще развиваются после гнойного артрита, а внесуставные-обычно бывают  следствием массивной травмы околосуставных мягких тканей или гнойного процесса в параартикулярных мышцах с последующей их прогрессирующей оссификацией.

АНКИЛОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

АНКИЛОЗ (греческий ankilōsis) — отсутствие подвижности в суставе. Причиной анкилоза являются хронические и острые воспалительные заболевания (туберкулез, остеомиелит, различного рода артриты и т. п.), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, остеопатии и т. п.), а также травмы, особенно открытые повреждения сустава. Реже встречается врожденный А.

Рис. 1. Тазо-бедренный сустав после аллопластики эндопротезом К. М. Сиваша (рентгенограмма в прямой проекции) Рис. 2. Костный анкилоз коленного сустава (рентгенограмма в боковой проекции)

Анкилоз может быть вне- и внутрисуставным. При внесуставном анкилозе неподвижность в суставе возникает в результате образования вне сустава между сочленяющимися костями костной перемычки при частично сохраняющихся сочленяющихся суставных поверхностях. Внутрисуставной анкилоз — неподвижность в суставе, обусловленная сращением между собой непосредственно суставных поверхностей.

В тех случаях, когда имеется костное сращение, говорят о костном анкилозе, при наличии рубцовых спаек между сочленованными поверхностями — о фиброзном. При костном анкилозе щель сустава исчезает, боли отсутствуют. При фиброзном анкилозе, напротив, часты болевые ощущения. Поэтому практически удобнее подразделять анкилоз на болезненные и безболезненные. С точки зрения функциональной характеристики анкилоз необходимо учитывать, в правильном или порочном положении фиксирована конечность. Для суставов конечности функционально наиболее выгодны следующие положения: для плечевого — отведение от туловища до угла 50—60° с одновременным отклонением кпереди на 20—30° и небольшой наружной ротацией; в локтевом — сгибание до 90—110°; в тазо-бедренном суставе — сгибание до угла 155—160°, отведение — 10—15°; в коленном суставе — сгибание под углом 170°, в голено-стопном суставе стопа расположена в положении умеренного сгибания — 95—100°.

В качестве профилактических мероприятий, препятствующих образованию анкилоза, необходимо проведение своевременного противовоспалительного, бальнеологического лечения, лечебной физкультуры. В случаях, где опасность развития инфекции устранена, не следует злоупотреблять иммобилизацией. При заболеваниях, угрожающих развитием анкилоза, необходимо уже в начале лечения придать суставу наиболее функционально выгодное для использования конечности положение.

Устранение внесуставных анкилозов удается достигнуть после удаления костной перемычки оперативным путем. При фиброзных анкилозах нетуберкулезного происхождения применяют грязелечение, массаж, электротерапию, механотерапию, санаторное лечение (Цхалтубо, Пятигорск). В ряде случаев рационально применение дистракционных аппаратов с шарниром Волкова—Оганесяна. При этом не только удается исправить порочное положение конечности, но и добиться подвижности в пораженном суставе. В тех случаях, когда это невозможно, лучше прибегнуть к артродезу (см.).

Для исправления порочного положения при костном анкилозе целесообразны резекция сустава или корригирующая остеотомия, а для достижения подвижности в пораженном суставе — артропластика (см.) с использованием ауто- и гомофасции, хрящевой ткани, колпачков из амниотической ткани, аллопластика различного рода металлическими и пластмассовыми прокладками, колпачками и протезами, а также целыми металлическими суставами. Наиболее удачными конструкциями для тазо-бедренного (рис. 1) и коленного суставов являются протезы К. М. Сиваша, а для локтевого сустава — металлические протезы В. Ю. Голяховского.

Рентгенодиагностика анкилоза. Для распознавания и определения характера анкилоза производят рентгенографию, а при необходимости и послойное рентгенологическое исследование сустава (см. Томография).

При костном анкилозе на рентгенограммах отсутствует изображение суставной щели и определяется переход костных балок из одной сочленовной кости в другую (рис. 2).

При фиброзном анкилозе суставная щель сохранена, но в той или иной степени сужена; кроме того, исчезает разница в толщине замыкательной костной пластинки суставной головки и впадины.

Рентгенологическое исследование дает возможность судить о состоянии суставных отделов костей и на этом основании уточнять природу заболевания, вызвавшего анкилоз.

При хирургическом лечении анкилоза рентгенограммы сустава помогают в выборе операции и оценке ее результатов.

Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., София, 1962; Лагунова И. Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета, М., 1966, библиогр.; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 99 и др., М., 1967; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 468, М., 1960; Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, с. 234 и др., М., 1964.

В. Л. Андрианов; Ю. Г. Елашов (рент.).

Анкилоз зуба – причины, симптомы, диагностика и лечение

Анкилоз зуба – это денто-альвеолярное сращение, характеризующееся гибелью периодонтальной связки и слиянием цемента с альвеолой. При осмотре анкилозированный зуб отсутствует или смещен в маргинальном направлении. Наблюдается зубоальвеолярное удлинение антагониста, укорочение зубной дуги. На рентгенографии отсутствие периодонтальной щели говорит об анкилозе. Консервативное лечение проводится путем восстановления высоты коронки до линини смыкания. Если анкилоз препятствует физиологической смене, или отмечается активная резорбция спаянных с костью корней, показано удаление зуба.

Общие сведения

Анкилоз зуба (дентальный анкилоз) – патологический процесс, сопровождающийся сращением альвеолярной кости с корнем. В 60% случаев выявляют анкилоз нижних временных моляров. Молочные зубы анкилозируются в 10 раз чаще постоянных, нижние моляры – более чем в 2 раза чаще верхних.

Патологию диагностируют в равной степени среди представителей женского и мужского пола. Достаточно редко встречается разновидность дентального анкилоза – аномалия прорезывания по типу костных мостов, характеризующаяся спайкой соседних зачатков. Среди детей с белым цветом кожи патология встречается в 4%, у темнокожих – в 0,9%.

Анкилоз зуба

Причины

Вследствие воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит сбой регенеративных процессов в периодонтальной связке, выполняющей опорную функцию. В результате образуется сращение цемента с альвеолярной костью. Описано несколько теорий развития анкилоза:

• Генетическая предрасположенность. Дентальный анкилоз относится к семейному заболеванию. При наличии в семье случаев зубо-альвеолярного сращения повышаются риски формирования анкилоза у детей.
• Смещение равновесия между процессами рассасывания и репарации. В норме резорбция корней идет волнообразно, чередуясь с периодом новообразования кости. В ходе репаративной фазы может развиться спайка между стенкой лунки и цементом.
• Инфицирование зачатка. Наличие воспалительного очага в периапикальных тканях временного зуба вызывает повреждение зачатка постоянного, вследствие чего нарушается процесс прорезывания.
• Травматическое повреждение. При подвывихе зуба или полном вывихе с последующей реплантацией приживление может идти по типу синостоза – костного сращения цемента корня с альвеолой. Причина – гибель тканей периодонта.

Токсическое воздействие. Использование в детской стоматологии массы на основе резорцин-формалина для обтурации корневых каналов приводит к нарушению рассасывания корней в период физиологической смены зубов.

Патогенез

В норме резорбирование корня сопровождается репарацией кости по периферии. Если новообразование костной ткани преобладает, может возникнуть анкилоз. С помощью гистологического исследования удается обнаружить зоны новообразованной костной ткани между поверхностью корня и стенкой лунки с постепенным полным замещением периодонта. При отсутствии фолликулов постоянных зубов резорбция анкилозированных корней протекает более медленно.

При травме анкилоз развивается по причине гибели периодонта. Вследствие обнажения поверхности корня остеокласты начинают контактировать с минерализованным дентином – цементом. Это запускает активизацию резорбтивных процессов без стимуляции извне. Вместо дентина наслаивается костная ткань.

Резорцин-формалиновая смесь оказывает раздражающее действие на периапикальные ткани вследствие проникновения через апекс формальдегида, обладающего цитотоксическим действием. Наличие хронического деструктивного периодонтита молочного зуба приводит к повреждению зачатка постоянного. Лизис эмалевого эпителия стимулирует компенсаторные процессы – на месте резорбированной эмали депонируется костная ткань, за счет чего фолликул фиксируется в анкилозированном состоянии.

Симптомы анкилоза зуба

Денто-альвеолярное сращение может быть диагностировано в молочном, сменном, постоянном прикусе. При анкилозировании зачатка временного зуба его место частично занимают наклонившееся или частично сместившиеся соседние зубы. Кроме зубочелюстной деформации происходит нарушение прорезывания постоянного зуба. Последний может совсем не прорезаться из-за костного препятствия на его пути или прорезаться в неправильном положении.

Образование сращения цемента с лункой после формирования корней в молочном или постоянном прикусе приводит к деформации окклюзионной плоскости. Причинный зуб находится ниже линии, условно проведенной через жевательные поверхности и режущие края.

Также анкилозированный зуб может прорезаться, но при этом частично оставаться ретенированным: коронка сверху покрыта мягкими тканями, погружена в слизистую оболочку. Развитие костного цементо-альвеолярного сращения в сменном прикусе нарушает процесс физиологической смены.

Осложнения

Дентальный анкилоз приводит к задержке сроков прорезывания. Наличие костного сращения способствует развитию зубочелюстной деформации: смещению и наклону соседних зубов, выдвижению в направлении анкилозированного антагониста. Так как в процессе формирования костного сращения корень резорбируется, заменяясь костной тканью, это уменьшает опору альвеолярной кости. В период роста челюсти дентальный анкилоз нарушает развитие альвеолярного отростка.

Диагностика

Диагностика дентального сращения требует комплексного подхода. Диагноз «анкилоз» ставят на основании жалоб, данных физикального осмотра, рентгенографии. Обследование проводит терапевт-стоматолог в сотрудничестве с ортодонтом. Диагностика включает:

• Осмотр. У пациента выявляют ретенцию, зубочелюстные деформации: наклоны, медиальное смещение, укорочение ряда. Анкилозированный зуб находится в инфраокклюзии (ниже окклюзионной плоскости), антагонист в супраокклюзии (выше окклюзионной плоскости). Маргинальная десна смещена в апикальном направлении.
• Перкуссия. При вертикальной перкуссии слышен звонкий устойчивый звук. Здоровые зубы звучат более приглушенно, что связано с поглощением тканями периодонта звуковой волны. Использование данного метода оправдано при поражении не менее 1/5 корня.
• Рентгенография зуба. На прицельном рентгеновском снимке диагностируют резорбцию корней с замещением резорбируемых лакун костью, периодонтальная щель отсутствует. Исследование более информативно при развитии дентального сращения после прорезывания.
• КТ челюсти. Проводят с целью выявления причин ретенции. Трехмерное изображение необходимо при подозрении на костное залегание фолликулов, наличие «костных мостов».

Дифференцируют анкилоз с опухолями: остеомой, цементомой. Также следует исключить аномалии развития твердых тканей.

Лечение анкилоза зуба

Консервативное лечение

Тактика зависит от этиологии и этапа, во время которого сформировалось цементо-костное сращение: до, после прорезывания или в ходе резорбции. В большинстве случав, если анкилозированный зуб не создает препятствия прорезыванию постоянного, и нет эстетического дефекта, показана выжидательная тактика.

Если молочный анкилозированный зуб прорезался, но расположен ниже линии окклюзии, делают адгезивную реставрацию. Восстанавление коронковой части создает нагрузку, необходимую для стимуляции полного прорезывания. С этой же целью не полностью прорезанные анкилозированные временные зубы покрывают тонкостенными штампованными коронками. Кроме активизации процессов прорезывания, удается нормализовать окклюзию, избежать формирования деформаций.

Хирургическое лечение

Если диагностирован дентальный анкилоз постоянного зуба, который находится в ретенированном положении, хирургическим путем оголяют коронковую часть и восстанавливают высоту до линии окклюзии цементом или другой пломбировочной массой. Удалять или нет постоянный зуб с анкилозом, зависит от скорости резорбтивных процессов. При быстро прогрессирующем рассасывании анкилозированных корней, смещении десневого края апикально нарушается эстетика, потому показано удаление. При сращении корней на этапе резорбции и наличии фолликула постоянного зуба причинный зуб удаляют.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от этиологических факторов, скорости резорбции, наличия зачатков постоянных зубов. Зубочелюстные деформации, ассоциированные с генетической патологией, сложнее поддаются ортодонтической коррекции. При быстро нарастающей резорбции прогноз неблагоприятный. Если зачатка постоянного зуба нет, анкилозированные корни молочного резорбируются очень медленно. Патологическая резорбция при анкилозе травматической этиологии, протекающая с поражением менее 20% корня, может самостоятельно приостановиться.

Профилактика направлена на своевременное лечение, устранение фокальних и перифокальных очагов хронической инфекции, правильное ведение пациентов после травм, сопровождающихся подвывихом и полным вывихом. Для обтурациии каналов следует применять биоинертные материалы.

Анкилоз суставов — причины, симптомы, лечение и последствия

Анкилоз — патологическое состояние, способствующее обездвиживанию сустава. Развивается оно на фоне воспалительных процессов в тех или иных отделах опорно-двигательного аппарата. Различают костный и фиброзный анкилоз голеностопного сустава. Провоцирующим фактором чаще всего становится травма, артрит или артроз. Подвижность пораженного сустава вначале ограничивается, потом вовсе утрачивается.

Поражение челюсти

Анкилозом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором существенно ограничивается объем движений челюсти и происходит ее деформация. Чаще всего заболевание обнаруживается у детей и подростков. Наиболее подвержены ему лица мужского пола. Анкилоз ВНЧС приводит к недоразвитию нижней челюсти, проблемам с пережевыванием пищи, появлению косметического дефекта.

Основной причиной развития заболевания считаются гнойные воспалительные процессы:

• артрит;
• остеомиелит;
• отит;
• мастоидит.

У детей анкилоз может возникнуть на фоне заражения крови, способствующего образованию вторичных гнойных очагов.

При ранениях или родовых травмах случается перелом мыщелкового отростка, из-за которого происходит кровоизлияние в суставную полость. Воспалительные процессы способствуют обнажению костных поверхностей. Они приобретают участки грануляции, которые образуют плотные соединительнотканные тяжи. Так возникает фиброзная форма патологии.

Для детей наиболее характерны костные анкилозы, что связано с высокой способностью тканей к обновлению. Заболевание может иметь тотальный либо частичный характер. В первом случае небольшие объемы хрящевых тканей сохраняются, во втором — челюсть становится неподвижной. Основным симптомом заболевания считается невозможность открыть рот, что затрудняет прием пищи и приводит к проблемам с речью. Пациенты вынуждены употреблять жидкие и полужидкие блюда. Приступ рвоты у таких людей может привести к аспирации рвотных масс и последующему удушью.

У детей анкилоз челюсти сопровождается деформацией черепа, неправильным ростом зубов, нарушением прикуса. Невозможность полноценного питания истощает организм, препятствует нормальному физическому развитию. В период сна нарушается дыхание, возникает храп. При осмотре пациента обнаруживается уменьшение амплитуды движений, нижнюю челюсть бывает возможно отвести не более чем на 1 см. Рентген помогает выявить такие признаки, как сужение пространства между костными поверхностями, деформация суставной головки, укорочение ветви челюсти.

На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативными методами. Для этого применяется:

• внутрисуставное введение гормональных средств;
• электрофорез;
• УВЧ;
• механотерапия.

В некоторых случаях челюсти принудительно раздвигают под общим наркозом. Лечение тяжелых форм костного или фиброзного анкилоза осуществляется хирургическим путем.

Чем опасно сращение позвонков?

Анкилоз позвоночника — хроническое заболевание, поражающее хрящевые и связочные ткани. Его развитию способствует генетическая предрасположенность. Поражаются поясничный, шейный и грудной отделы. Заболевание у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. На ранних стадиях появляются боли в спине, которые не исчезают даже после длительного отдыха. В дальнейшем обнаруживаются характерные рентгенологические признаки.

У женщин анкилоз позвоночника имеет менее выраженную клиническую картину.

Сакроилеит — первый признак анкилозирующего спондилита, обнаруживается до сращения позвонков. У большинства пациентов эта стадия протекает бессимптомно. У остальных появляются боли в пояснице, усиливающиеся при резких движениях. У мужчин быстро прогрессирует ограничение подвижности. Периферический артрит возникает на поздних стадиях заболевания. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы.

При легких формах заболевания назначается медикаментозная терапия. Наиболее эффективным препаратом считается индометацин. Кортикостероиды при анкилозирующем спондилите не используются.

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует сохранению двигательной активности пациента. Полезна дыхательная гимнастика и гидротерапия.

Болезнь Бехтерева имеет прогрессирующий характер, она постепенно поражает весь позвоночник, делая пациента нетрудоспособным.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Поражения крупных суставов

Анкилоз тазобедренного сустава развивается при гнойных воспалительных процессах, например, остеомиелите или сложных травмах. Нередко сращение имеет костный характер. Поражение коленного сустава имеет более благоприятный прогноз, проблемы с ходьбой проявляются в виде незначительной хромоты. Сращение тазобедренного сустава сильно затрудняет движения. Чрезмерное приведение бедра препятствует вступлению в половой контакт. Болевой синдром при костном анкилозе не возникает.

Основные причины сращения элементов плечевого сустава — туберкулезный артрит, гнойные воспалительные процессы и огнестрельные ранения. Чаще всего диагностируется фиброзная форма заболевания. Отведение руки становится возможным за счет движений лопатки относительно туловища. Лечение анкилоза осуществляется хирургическим путем. Его целью является восстановление подвижности сустава. Такие операции могут проводиться только при нормальном состоянии мышц. При частичном анкилозе назначаются:

• физиотерапевтические процедуры;
• специальные упражнения;
• профилактическая иммобилизация.

Сращение локтевого сустава — заболевание, способствующее обездвиживанию данной области. Суставные поверхности срастаются, и хрящевые ткани замещаются костными. Медикаментозная терапия подразумевает применение НПВС и анестетиков. При уже развившемся анкилозе показано хирургическое вмешательство. Сустав фиксируют в комфортном для пациента состоянии. Для сохранения подвижности выполняется эндопротезирование.