Фиброзный анкилоз – Фиброзный анкилоз – что это, проявления и лечение

14.4. Анкилоз

Анкилоз — сведение челюстей, характеризую­щееся значительным ограничением или полным отсутствием движений в ВНЧС, связанное со стойкими фиброзными или костными сращени­ями внутри сустава с суставной впадиной височ­ной кости, а нередко и окружающих сочленение тканей.

Заболевание развивается в основном в детском и юношеском возрасте. Причинами его могут быть травма, послеродовые травматические по­вреждения, воспалительные процессы вблизи мы­щелкового отростка (отит, мастоидит, остеомие­лит ветви нижней челюсти).

В результате патологического процесса (артрит, травма) происходит повреждение мягких тканей суставных поверхностей сочленения, мутнеют хрящевые поверхности. Мениск расщепляется на волокна. Суставная капсула сморщивается. Сино­виальная оболочка перерождается. Хрящ посте­пенно исчезает. Обе суставные поверхности пре­вращаются в плотную рубцовую соединительную ткань (фиброзный анкилоз), которая затем окос­теневает, т.е. возникает костный анкилоз (рис. 14.1, а).

Фиброзный анкилоз развивается в период закон­ченного формирования лицевого скелета. Деформа­ция нижней челюсти при этом отсутствует. В нача­льной стадии заболевания ограничено открывание рта. Амплитуда движений нижней челюсти посте­пенно сокращается. В поздней стадии могут сохра-

Рис. 14.1. Анкилоз височно-нижнечелюстного суста­ва.

а — изменения на черепе; б — внешний вид больной.

ниться эти движения лишь в горизонтальном на­правлении. При пальпации суставные головки в бо­льшей или меньшей степени подвижны.

Фиброзный анкилоз рентгенологически харак­теризуется неравномерностью ширины суставной щели, последняя местами трудно прослеживается вследствие образования фиброзных спаек.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава мо­жет быть односторонним и двусторонним, а также полным или частичным. При частичном костном анкилозе сохраняются остатки суставного хряща и участки поверхности суставной головки, при пол­ном — развивается неподвижность нижней челю­сти. Деформация нижнего отдела лица обусловле­на внутрисуставными костными сращениями и нередко сращениями мыщелкового отростка ниж-

379

Рис. 14.2. Этапы операции подвисной артропласти-ки по методу Иовчева (схема).

а — линия остеотомии; б — удаление ветви нижней челю­сти за счет перемещения фрагментов.

ней челюсти со скуловой дугой, заполняющими пространство от верхнего отдела ветви, полулун­ную вырезку, включая в себя венечный отросток, вызывая значительную деформацию. Выражен­ность деформации челюсти зависит от времени возникновения анкилоза. При одностороннем ан­килозе наблюдается смещение средней линии лица в сторону поражения, определяются уплоще­ние тканей по ходу тела нижней челюсти на непо­врежденной стороне и выбухание на стороне по­ражения за счет укорочения ветви и тела нижней челюсти (рис, 14.1, б). При пальпации суставных головок движения в пораженном суставе не опре­деляются, а в суставе противоположной стороны ограничены. Отмечаются множественное разру­шение зубов, обильные зубные отложения с явле­ниями гингивита; прикус перекрестный. При дву­стороннем анкилозе резко выражено западение подбородочного отдела нижней челюсти вследст­вие укорочения с обеих сторон основания тела и ветвей ее. Передний отдел верхней челюсти как бы нависает над нижним. Нарушается прикус. Ча­сто передние нижние зубы контактируют со сли­зистой оболочкой неба. Наблюдается их дистопия (веерообразность расположения фронтальных зу­бов). Премоляры и моляры смещены в язычную сторону, корень языка смещен кзади, речь не­внятная, имеется нарушение ритма и глубины ды­хания, сон сопровождается сильным храпом. При­ем пищи затруднен. Санация полости рта невоз­можна.

Рентгенологически при полном костном анки­лозе отмечается укорочение ветви и мыщелкового отростка нижней челюсти, последний расширен, в виде костного разрастания соединяется с сустав­ной впадиной височной кости. Суставная щель не определяется. Угол челюсти деформирован, на нем образуется шпора. Если в процесс вовлекает­ся венечный отросток, то он с суставным состав­ляет единый костный массив. При неполном ко-

380

стном анкилозе выявляется на большем или мень­шем протяжении сустава щель с частично сохра­ненной формой суставной головки.

Лечение следует начинать с консервативных ме­роприятий. В начальной стадии заболевания сле­дует использовать физиотерапевтические методы (фонофорез, ультразвук), рассасывающие медика­ментозные средства (раствор йодида калия, лида-за, гиалуронидаза, гидрокортизон и т.д.). Иногда больному внутрь сустава путем инъекции вводят по 25 мг гидрокортизона 2 раза в неделю, всего 5—6 инъекций. Под влиянием гидрокортизона рассасываются (особенно молодые) фиброзные спайки внутри сустава.

При недостаточном эффекте терапии возможно проведение насильственного открывания рта (ред­рессации) в сочетании с указанными методами ле­чения и механотерапией.

Лечение костного и стойких форм фиброзного анкилоза хирургическое. Оно направлено на вос­становление функции нижней челюсти и устране­ние деформации путем создания ложного сустава, восстановления размеров, анатомической формы нижней челюсти и прикуса (рис. 14.2). Наиболее рациональным местом остеотомии является гра­ница между верхней и средней третью ветви ниж­ней челюсти, т.е. над нижнечелюстным отверсти­ем. При осуществлении только линейной остеото­мии часто возникают рецидивы. В результате за­медленного образования замыкательной костной пластинки на остеотомированных поверхностях происходит срастание этих поверхностей.

Для избежания срастания костных фрагментов применяют интерпозицию различными тканями и материалами, создают широкий диапазон между костными фрагментами путем их скелетирования; используют метод ранней и эффективной механо­терапии челюстей, лучше специальными аппара­тами. Указанные методы применяются очень ред­ко, так как создание только ложного сустава не устраняет деформацию челюстей.

Наиболее эффективно использование в качестве трансплантата аутокости (ребро, гребешок под­вздошной кости и т.д.), формализированных, замо­роженных, лиофилизированных, (гамма) облучен­ных костей. Однако использование аутотрансплан-татов сопряжено с дополнительной травмой, а при­менение аллогенных трансплантатов предполагает наличие специальных лабораторий и банков тканей. В последние годы разработаны и с успехом приме­няются имплантаты из углеродистых композитов (углеродная синтетическая пена, материал «Остек») и металлов, индифферентных для тканей организма (титан, тантал и другие биоматериалы).

Весьма перспективным является применение эндопротезов из биостабильных материалов (по-лиметилметокрилата — ПММА), позволяющие индувидуализировать подбор и изготовление имп-лантатов [Чергештов Ю.И. и др., 1998—2000].

Рис. 14.3. Хирургическое лечение контрактуры височно-нижнечелюстного сустава, а — открывание рта до операции; б — после операции.

studfile.net

причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Содержание статьи

Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами. При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием. Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.

 

 

Что такое анкилоз?

Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.

 

Сращение может произойти двумя видами тканей:

• костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
• фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.

 

Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при  анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.

 

Причины появления

Анкилоз развивается при следующих патологиях:

• повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
• осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
• длительное нахождение в гипсовой повязке;
• как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
• хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
• дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
• посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
• инфекционное поражение в суставе.

 

Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.

Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.

 

Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.

 

Характерные симптомы

Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.

В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться  и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.

При костном анкилозе сустав безболезненный. Разрастание соединительной ткани сопровождается болевым синдромом, если сустав может выполнять качающиеся движения. Небольшой отек сопровождает процесс. Если в суставе продолжается воспалительный процесс, могут сохраняться симптомы, свойственные заболеванию, которое привело к анкилозу.

Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.

 

 

Лечение анкилоза

Терапевтические мероприятия направлены на возвращение подвижности сустава. Существуют консервативные методы, проводимые с помощью физиотерапии и медикаментов, и оперативное лечение с заменой сустава на искусственное сочленение.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Из лекарственных средств назначается нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Диклофенак, Индометацин) для снятия болевого синдрома и воспаления, но выписывать их может только врач. Стероидные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в полость поврежденного сустава, чтобы предотвратить болезнетворное влияние патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в виде электрофореза с лекарственными средствами (лидокаин для обезболивания, йодид калия для рассасывания соединительной ткани), терапевтического воздействия лазерными лучами.

Если сустав сохранил небольшую подвижность, назначается комплекс упражнений для разработки сустава. Такой метод подойдет при фиброзном срастании костей. Выполнение раскачивающих сустав движений с лечебной целью проводится при предварительном обезболивании.

 

Костный анкилоз невозможно разработать, в этом случае показана хирургическая операция:

1. Артропластика – принудительное разъединение двух костей с последующим иссечением разросшихся тканей. Хрящевую ткань заменяют искусственными прослойками, поле чего происходит сращение в нужном направлении. Данный метод хорошо подходит к лечению фиброзного анкилоза. Полного восстановления функциональности после операции не происходит, но ежедневные простые движения по уходу за собой выполнять возможно.
2. Эндопротезирование – иссечение сросшегося сустава и замена его на искусственный протез. Операция может вернуть радость движения некогда больному суставу.

 

После оперативного лечения следует длительный реабилитационный период. Если не произошло отторжение, и сустав прижился, через шесть месяцев человек сможет вести обычный образ жизни.

Основным недостатков операции является высокая стоимость операции, для людей старшего возраста с больным сердцем противопоказанием может стать необходимость наркоза, а также никто не может дать стопроцентную гарантию, что протез приживется.

 

Профилактические действия

Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:

• своевременно лечить больные суставы;
• регулярные занятия физкультурой;
• не допускать травмирования;
• проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
• курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
• при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Анкилоз сустава – лечение, симптомы, причины

Анкилоз – заболевание, в результате которого развивается полная неподвижность сустава. Возникает она в результате происходящих в суставе патологических изменений. Как правило, толчком к развитию заболевания становится травма, артрит или артроз.

В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.

Признаки анкилоза суставов

Анкилозы и контрактуры имеют схожие признаки. Самым главным симптомом анкилоза является ограниченная подвижность сустава. Другие симптомы зависят в основном от того положения, в котором произошла фиксация. Например, если анкилоз коленного сустава случается, когда нога находится в полусогнутом состоянии под углом, то больной ходить не сможет. Если же нога зафиксируется в выпрямленном состоянии, то пациент сможет вполне свободно и ходить, и работать.

При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.

Причины возникновения анкилоза

Существует несколько причин возникновения анкилозов и контрактуры. Главными причинами являются тяжелые внутрисуставные переломы, происходящие в результате нарушения суставных поверхностей, воспалительные изменения суставов (артрозы и артриты), открытые травмы сустава, при которых наблюдается длительный гнойный процесс, приводящий к дегенерации хрящевого покрова суставных поверхностей и разрастанию соединительной фиброзной или костной ткани.

Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз и контрактуру больному необходимо обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни, задаст пациенту необходимые вопросы и определит степень подвижности пораженного сустава. С целью уточнения диагноза пациента направят на рентген сустава, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Лечение анкилоза

В зависимости от степени поражения сустава лечение анкилоза может быть консервативным или оперативным. При данном заболевании большое значение имеет как можно более ранняя диагностика и лечение.

Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава.

Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение. Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).

Профилактика анкилоза

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава.

Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

www.neboleem.net

Анкилоз Сустава: Классификация, Причины, Диагностика, Лечение

Патологии опорно-двигательной системы встречаются у значительной части населения. Достаточно серьезной проблемой являются анкилозы суставов. При развитии подобного заболевания человек становится инвалидом, так как утрачивается нормальная подвижность пораженного сочленения. В чем заключается особенность возникновения болезни, и как с ней бороться рассмотрим более подробно.

При анкилозе утрачивается частично или полностью подвижность сочленений.

Содержание статьи

Причины развития

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

1. Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
3. Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
4. Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
5. Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
7. Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
8. Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
10. Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.

Симптомы проявления

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

• возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
• прогрессирующая тугоподвижность;
• сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
• деформация сочленения;
• недоразвитие проблемного участка у детей;
• хромота;
• затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
• полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Классификация патологии

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Основные его виды представлены в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Врожденный Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.	Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.	Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.	Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.	Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.	В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.	Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.	Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.	Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.	Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.	Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний Анкилозные изменения могут быть односторонними.	Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.	Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.	Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Особенности локализации

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
2. Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
3. Локоть. В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
5. Тазобедренный сустав. Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
6. Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
7. Анкилоз голеностопного сустава. Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Методы диагностики

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• контрастная артрография;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография.

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Лечение

Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, как и других сочленений, разделяются на два направления – консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для тех случаев, когда тугоподвижность является частичной и не создает серьезных проблем в повседневной жизни, либо же имеются противопоказания к проведению операции.

В случае, когда нарушается речевая, дыхательная, глотательная функции, становится невозможным нормальное передвижение и выполнение простейших повседневных задач, целесообразнее сразу приступить к хирургическому решению вопроса.

Консервативные методики

На начальных стадиях заболевание лечат посредством применения консервативных методик. Преимущественно это касается анкилозов фиброзного типа.

К подобным методам относятся:

1. Прием лекарственных препаратов. Для облегчения состояния больного применяются противовоспалительные нестероидные препараты, вводятся инъекции гидрокортизона и других гормональных препаратов.
2. Физиотерапия. Наиболее эффективными в таких случаях являются электрофорез гиалуронидазы, ультразвук, СМТ, УВЧ, магнитотерапия.
3. Массажные техники. Применяются различные методы лечебного массажа, мышечные и суставные мануальные техники.
4. ЛФК. С помощью специальных упражнений увеличивается амплитуда движений поврежденного сочленения. Необходимо повысить тонус мышц и не допустить образования новых спаек. При возникновении дискомфорта допускается использование анальгетиков.
5. Механотерапия. Двигательная разработка суставов производится с использованием специальных механических аппаратов.

Чтобы устранить анкилоз височнонижнечелюстного сустава может применяться редрессация. Ее суть заключается в принудительном раздвижении челюстей. Так как процедура является очень болезненной, ее проводят с использованием анестезии.

Хирургическое вмешательство

Стойкий  анкилоз и его костная форма могут быть частично или полностью устранены исключительно с помощью хирургического вмешательства.

В современной медицине используются такие методы:

1. Остеотомия. Применяется при нахождении конечностей в согнутом положении, что создает серьезные неудобства пациенту. Сросшиеся концы рассекаются и фиксируются в выпрямленном положении. Для большего эффекта дополнительно используется скелетное вытяжение.
2. Артропластика с установкой импланта. Производится разъединение сросшихся участков, между костными концами устанавливаются подложки, формирующие новую суставную поверхность. Импланты могут изготавливаться из собственных тканей пациента или из искусственных пластичных материалов (аутопластика и аллопластика соответственно).
3. Эндопротезирование. Выполняется полная замена обездвиженного сустава с использованием специального эндопротеза. Концы костей срезаются, а на их место устанавливаются анатомически идентичные протезы.

В послеоперационном периоде продолжают использоваться консервативные методики лечения. Если имеется анкилоз суставов челюсти, дополнительно может потребоваться ортодонтическое лечение, так как по причине патологии изменяются прикус и расположение зубов.

Профилактика

Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.

Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:

• избегание травматических повреждений суставов;
• правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
• соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
• своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
• прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
• включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
• при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.

Подобные рекомендации помогут также избежать рецидивов после проведенного лечения. Больше интересной информации об анкилозе суставов вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

vash-ortoped.com

Анкилоз сустава: симптомы, лечение, диагностика

В результате многих травм или заболеваний опорно-двигательной системы развивается анкилоз. Это состояние, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болью в вовлеченном суставе. Оно вызвано сращением костных суставных поверхностей или патологией мускулов и сухожилий, расположенных рядом. В дальнейшем возникает тугоподвижность сустава, после чего возможность движений в нем исчезает.

Анкилоз может развиться в любом суставе, но чаще всего поражается: голеностопный; локтевой; височно-нижнечелюстной; коленный; плечевой; суставы пальцев.

Содержание:

Причины

Неподвижность суставов вследствие анкилоза может имеет разные причины.

Наследственные факторы.

Некоторые мутации генов приводят к усилению активности молодых костных клеток – остеобластов. При этом процессы образования костной ткани начинают преобладать над ее нормальным разрушением, что сопровождается разрастанием и сращением суставных поверхностей костей. Случаи таких заболеваний бывают семейными.

Травмы и переломы.

Анкилоз может появиться после тяжелой травмы сустава или перелома костей. Одним из факторов риска патологии является гемофилия. При этом состоянии нарушена свертываемость крови, и одним из ее частых проявлений служит гемартроз – кровоизлияние в суставную полость. Многократное скопление крови в капсуле сустава ведет к воспалению и образованию избытка соединительной ткани. Постепенно фиброзные участки сменяются костным сращением.

Ревматоидный артрит.

Причиной анкилоза могут стать суставные заболевания, например, ревматоидный артрит или остеоартроз. Воспалительный процесс на поверхности сустава ведет к разрушению синовиальной оболочки, подлежащей хрящевой ткани и кости. В дальнейшем возникает разрастание соединительной ткани и сращение в полости сустава.

Инфекционные артриты.

Инфекционный артрит — одна из причин заболевания анкилозом

Воспаление приводит к повреждению суставных тканей, изменению состава синовиальной жидкости и тугоподвижности. Нарушение притока крови вызывает постепенную дегенерацию сустава и снижение его подвижности.

Неподвижность.

Отсутствие движений в какой-либо части тела может осложниться анкилозом. Это возникает при длительной иммобилизации с помощью гипса или при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся неподвижностью больного (например, последствия инсульта в виде паралича). Анкилоз может возникать и у пациентов, пользующихся инвалидными колясками вследствие невозможности передвигаться.

Классификация

Различают 2 вида анкилоза: костный и фиброзный. Обычно фиброзный предшествует развитию костного.

Костный анкилоз

Происходит сращение костных поверхностей. Суставная полость заполняется костной тканью. Сустав становится полностью неподвижным. При неполном сращении костей говорят о частичном костном анкилозе. На рентгенограмме определяется частично или полностью закрывшаяся суставная щель.

Костный анкилоз. Удаляются деформированные отростки и все костные разрастания. Затем свободной нижней челюсти придают правильное положение посредством скелетного вытяжения

Фиброзный анкилоз

В полости сустава между поверхностями костей разрастается грубая соединительная ткань, плотно соединяющая костные участки. Однако волокна не настолько прочные, как кости, поэтому незначительные движения (качания) в суставе возможны. Раздражение волокон соединительной ткани трущимися поверхностями костей вызывает хроническую боль. На рентгенограмме определяется нечеткая, прерывистая суставная щель.

Симптомы

Заболевание может сопровождаться такими проявлениями:

• суставная боль;
• отек околосуставной области;
• невозможность согнуть конечность;
• неподвижность в суставе;
• признаки воспаления в вовлеченной области – покраснение кожи, повышение локальной температуры.

При поражении сустава между височной костью и отростком нижней челюсти пациентов беспокоят дополнительные признаки:

• щелчки при открывании и закрывании рта;
• затрудненное открывание рта;
• невозможность без усилий говорить и принимать пищу.

Признаки

В ранней стадии патологии отмечается болезненность при движениях в суставе, имеется утренняя скованность, когда больному нужно «разработать» конечность. Часто появляется отечность и покраснение кожи. Затем постепенно все эти признаки исчезают.

Ведущий признак анкилоза – затрудненные или отсутствующие движения в суставе. Остальные проявления болезни определяются позицией, в которой зафиксировалась конечность.  В частности, при сгибательном анкилозе ноги в колене больной не может ходить. Если сустав «закостенел» в прямой или чуть согнутой позиции, пациент передвигается без особых затруднений.

При фиброзном варианте часто сохраняется возможность движения в небольшом объеме в пострадавшем суставе, но эта форма поражения сопровождается болезненностью. При костном варианте движение невозможно, но болезненности нет.

При поражении височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение подбородка, изменение прикуса, атрофия жевательной мускулатуры, воспаление десен, ускоренное отложение зубного камня. Если заболевание началось в детском возрасте, при росте формируется укороченная, недоразвития челюсть, деформируется лицо.

Патология плечевого сустава иногда долго остается малозаметной, потому что объем движений компенсируется лопаткой. Это один из наиболее частых видов патологии.

Заболевание коленного сустава возникает после его сильной травме или артрите. Если конечность срастется под углом 180°, опираться на нее будет неудобно. Оптимальным положением голени относительно бедра является угол 170°.

Артрит коленного сустава — возможная причина развития анкилоза

Повреждение тазобедренного сустава нередко осложняет течение остеомиелита, туберкулеза или некроза головки бедра. Он сопровождается изменением походки, но в большинстве случаев человек способен передвигаться самостоятельно.

Профилактика

Предотвратить появление анкилоза, вызванного генетической мутацией, невозможно. Во всех других случаях нужно принимать меры профилактики этого осложнения:

• избегать повреждений суставов во время занятий спортом и подвижных игр;
• вовремя обращаться к врачу для лечения повреждений костей, чтобы предотвратить появление более серьезных нарушений;
• при ревматоидном артрите и остеоартрозе регулярно посещать врача для своевременной диагностики тугоподвижности суставов;
• регулярно выполнять физические упражнения или лечебную гимнастику для суставов;
• правильно проводить реабилитацию после переломов, иммобилизации, осуществлять полноценный уход за малоподвижными больными.

  Суставная гимнастика как профилактика против анкилоза

Диагностика

Основа распознавания анкилоза – визуализирующие методики, такие как рентгенография костей и суставов, компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью определяется сужение и прерывистость суставной щели или ее полное заращение.

Для уточнения анатомических особенностей сустава используется ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние не только костей, но и хрящевых поверхностей, связок, суставной капсулы.

Для определения признаков воспаления используется анализ крови с определением СОЭ и лейкоцитов. Их повышение свидетельствует об острых патологических изменениях в суставе. При завершившемся процессе образования анкилоза изменения в крови отсутствуют.

Для дифференциальной диагностики с другой суставной патологией необходимо определение количества в крови мочевой кислоты. Это помогает в диагностике подагры. Биохимический анализ с определением уровня мочевины и креатинина дает возможность исключить тугоподвижность сустава на фоне хронической почечной недостаточности.

Лечение анкилоза

Это заболевание может быть устранено путем полноценного длительного лечения. Физиотерапия, лекарства и лечебная гимнастика помогают устранить боль и уменьшить тугоподвижность суставов. Правильно составленная программа упражнений способна постепенно увеличивать диапазон движений в больном суставе. Очень полезны занятия йогой.

Основные способы консервативного лечения:

• ритмичные сокращения мышц, если конечность находится в гипсе;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• противовоспалительные и обезболивающие наружные средства и таблетки;
• инъекции глюкокортикоидных гормонов внутрь сустава;
• физиотерапевтические методы – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

В более тяжелых случаях при анкилозе используется хирургическая операция — артропластика. Во время нее врачи разделяют аномальные сращения кости и окружающие ткани. Внутрь сустава устанавливают синтетические прокладки, восстанавливающие движения в нем.  В современных ортопедических стационарах используется артроскопическая артропластика. Эта операция позволяет восстановить подвижность в суставе с помощью введения миниатюрных инструментов в суставную полость без разрезов и травмирования окружающих тканей. Это значительно улучшает исход лечения.

В некоторых ситуациях необходимо удаление всей анкилозированной области и эндопротезирование. При сращении костей в неудобном положении проводится остеотомия – рассечение с последующей фиксацией в функционально выгодной позиции.

Протезирование широко используется при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава, это помогает полностью восстановить его функцию. В дальнейшем пациент может без затруднений открывать рот, разговаривать, принимать пищу.

После операции назначается курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

Исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. После завершения курса лечения пациенты возвращаются к нормальной жизни. Если же не лечить анкилоз, появляется опасность более тяжелых осложнений, прежде всего тендинитов (воспаления сухожилий) и вывихов в суставах.

sustavu.ru

что это такое, симптомы, причины, лечение

Анкилоз суставов – это патологическое состояние межсуставного сочленения, при котором просвет между хрящами полностью зарастает соединительной (фиброзной) или костной тканью, что приводит к полному отсутствию активного или пассивного движения в сочленении.

Патологии присвоен код по МКБ 10 – М24.6, относящий заболевание к другим специфическим поражениям суставов.
В зависимости от качества сращивания в одном и том же суставе пациент может как частично утратить работоспособность, так и полностью стать зависимым.

СодержаниеСвернуть

Симптомы

Анкилоз имеет симптоматику, схожую с проявлениями контрактуры – то есть, когда в суставе происходит ограничение двигательных возможностей из-за укорочения тканей сустава или околосуставных связок и мышц.

Большая часть симптоматики будет основана на положение, в котором произошло сращивание и фиксация конечности. Анкилоз фиброзный оставляет возможным производить качательные движения ногой. Будет ощущаться болезненность внутри сустава, а вот при развитии костной разновидности болеть ничего не будет, но и сустав становится совершенно неподвижным.

Если у вас обнаружилось затруднение при движении в суставе, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
Задача врача – не только осмотреть пациента, но и назначить ему соответствующее диагностическое обследование – рентген, МРТ, чтобы выяснить окончательное состояние сустава и прилегающих к нему тканей.

Причина

Что может побудить развитие подобной патологии. Спровоцировать зарастание межсуставного пространства костной или фиброзной тканью могут перенесенные болезни и патологические состояния:

• Травмирование с кровоизлиянием в суставную полость, либо осложнение при проникновении инфекционного возбудителя. Хронические, гнойные, длительно продолжающиеся бурситы и артриты. Классическим примером такого кровоизлияния могут служить случаи гемофилии, когда больные даже при небольшом повреждении получают серьезные кровоподтеки.
• В случае артрозов. Когда разрушается суставная ткань, параллельно начинает происходить деформация рядом прилежащих тканей. Если патологическое состояние никак не лечится, то пораженное сочленение рано или поздно срастается.
• Анкилоз развивается также при лечении переломов, когда пациент вынужден длительное время пребывать в частично или полностью обездвиженном состоянии.

Фиброзный анкилоз, при котором сустав остается частично подвижным и может оказаться болезненным, появляется на фоне острого воспаления, попадания в сустав инфекции или образования кровоизлияния в полость сустава.

Костный анкилоз проявляется в случае, когда сустав разрушается и хронически воспален. Окостенению способствует развитие инфекционного артрита, когда хрящ разрушается при постоянном присутствии гноя. На месте разрушенного хряща образуется костная ткань, которая заполняет пространство между суставными плоскостями, лишая сочленение возможности двигаться как активно, так и пассивно.

Классификация анкилозов

В первую очередь, состояние утраты подвижности сустава различается по характеру преобладающей ткани:

1. Костный анкилоз – суставные концы соединены неподвижным костным сращением в единое целое. Суставная щель отсутствует. Также бывает внесуставной костный анкилоз. Процесс сращивания происходит за пределами сустава. Это могут быть мышцы или другие мягкие ткани, которые окружают сустав. Суставная щель остается видимой.
2. Фиброзный анкилоз – патологический процесс, когда между суставными поверхностями образуются рубцовые, фиброзные спайки. Суставная щель остается видимой

Анкилозы подразделяются по степени сращивания – полные и неполные. Также идет разделение на функционально выгодные и невыгодные сращения. Здесь речь идет о том, удобно ли человеку себя обслуживать или нет.

Еще одна классификация относительно расположения – капсулярный анкилоз, внесуставной или внутрисуставной.

Какие суставы могут оказаться поражены анкилозом

Анкилоз – сращивание посредством фиброзной ткани или разрастания костной двух сегментов организма может быть связана не только с суставами. Например, анкилоз зуба при наличии гиподентии приводит к тому, что молочный моляр срастается с челюстной костью и не выпадает, затрудняя прорезывание других зубов. При этом может нарушаться зубной ряд в целом, а для лечения таких «вколоченных» зубов применяют удаление с последующим исправлением дефекта за счет коронки.

• После родовой травмы или повреждений, полученных после того, как произошла выписка из роддома провоцирует у детей анкилоз внчс. В данном случае сращивание сустава не только не позволяет ребенку нормально открывать рот, но и препятствует развитию нижней части лица. Наблюдаются затруднения с принятием пищи и возможностью говорить. Анкилоз височно нижнечелюстного сустава также может быть следствием гнойного поражения суставной сумки из-за попадания инфекции и развития нагноения. Поэтому очень важно правильно лечить инфекционные заболевания в детском возрасте. Они могут дать крайне неприятные последствия.
• Анкилоз коленного сустава при срастании может стать крайне некомфортным, если фиксация произошла под углом. Если сросся сустав в выпрямленном положении ноги, то в этом случае больной в более выигрышном положении, так как с измененной походкой он продолжает двигаться самостоятельно. Может развиться как последствие развившегося артрита или травмы.
• Анкилоз тазобедренного сустава – результат длительной неподвижности или инфекционного заболевания туберкулеза. Сустав будет ограничен в способах избавления от проблемы из-за того, что оперативное вмешательство способно провоцировать рецидив туберкулеза. Положительным считается сращивание с одной стороны с вытянутой ногой. Если фиксация происходит в положении «сидя», то человек может лишиться возможности передвигаться.
• Анкилоз голеностопного сустава – считается, что адекватном сращивании неподвижность в данном суставе сильно не влияет на дееспособность пациента. Может развиться в случае инфекционного поражения сустава ли после травмы. Если было повреждение сустава, которое залечили недостаточно, то щиколотка может утратить функциональность.
• Анкилоз локтевого сустава – угрожает тем, чьи локти часто воспаляются или травмируются. Иногда локоть приходится иммобилизовать, однако возобновлять терапию и разработку требуется при первой же возможности. Сращивание под прямым углом считается для самообслуживания наиболее выгодным.
• Анкилоз позвоночника наиболее часто является последствием перенесенной болезни Бехтерева, когда наблюдается воспаление межпозвонковых пространств. В итоге позвоночник может полностью утратить свою подвижность, что для человека грозит инвалидностью из-за неспособности обслуживать себя самостоятельно.

Здесь перечислены наиболее частые формы анкилоза. На деле их гораздо больше, так как в нашем скелете 205-207 костей и многие соединяются с соседней посредством хряща.

Анкилоз – серьезное заболевание, которое необходимо лечить на ранних стадиях, когда возможность предотвратить окостенение более вероятна. В запущенных случаях поможет исключительно операция.

Лечение анкилоза

Специфика анкилоза такова, что консервативное лечение и медикаментозная терапия может быть показана только в начальной стадии, когда частичная подвижность в суставе еще сохранена.

Если же межсуставной промежуток полностью занят фиброзной или костной тканью и, то исправить ситуацию сможет только оперативное вмешательство.

Лечение ложного или фиброзного анкилоза

Внутрь сустава вводят нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Это связано с тем, что при частичной подвижности пациент будет испытывать болезненные ощущения, в то время как при полностью обездвиженном суставе боли уже отсутствуют.

Фиброзный (ложный анкилоз) характеризуется частичной подвижностью сустава. Для исправления патологии назначается активный массаж, сустав разрабатывают с помощью вытяжения и гимнастических упражнений. Для фиброзного анкилоза характерно применение физиотерапии – электрофорез, УВЧ, лазерная физиотерапия с применением средств, способствующих рассасыванию фиброзной ткани.

С помощью подобного воздействия, как правило, есть возможность частично восстановить подвижность сустава, однако полностью восстановить подвижность не удастся. В сочленении будет заметна скованность движения.

Лечение истинного или костного анкилоза

При подобном развитии событий подвижность сустава утрачивается полностью, чаще всего подобное проявление сопровождается деформацией сустава. В данной ситуации оперативное вмешательство – единственный способ вернуть сочленению подвижность.

Вариант артропластики. Хирург-ортопед рассечет сросшийся участок, уберет лишнюю фиброзную или костную ткань. Далее, между освобожденными поверхностями будет проложена искусственная прослойка, заменяющая разрушенную хрящевую ткань.

Успех такого метода зависит от выраженности повреждений поверхности сочленяющихся костей. Такая операция будет результативной при ложном анкилозе, а вот при истинной форме такая операция разве что будет способствовать частичному облегчению движения, чтобы пациент мог самостоятельно за собой ухаживать.

Второй вариант, более радикальный – эндопротезирование. Замена разрушенного сустава искусственным способна полностью восстановить функционирование. При этом собственный сустав больного удаляется полностью. Подобная операция очень дорогая, кроме того, к ней у пациента могут быть противопоказания, такие как возраст и ограничения на применение наркоза. Кроме того, протезы могут отторгнуться организмом. Если же все прошло успешно, то со временем изношенный протез подлежит замене.

orchid-questions.ru

Анкилоз плечевого сустава – симптомы и лечение

Содержание:

Анкилоз сустава плеча – это состояние, при котором две суставных поверхности сращиваются между собой, из-за чего сустав становится неподвижным.

В зависимости от того, какая ткань появляется между костями суставов, анкилоз принято различать на костный, фиброзный или хрящевой. Также патология бывает полной или частичной. Причём сама болезнь бывает как приобретённой, так и врождённой.

Причины

К основным причинам этой суставной патологи следует отнести в первую очередь хронические или острые инфекционные заболевания, которые затрагивают плечо. Вторая группа причин – травмы, причём чаще всего те, которые человек получает во время падения на руку, то есть тупые и закрытые. Это могут быть и ранения, которые инфицируются и также становятся причинами данной патологии.

И, конечно же, сюда можно отнести дегенеративно-дистрофические заболевания, в частности, артрозы и длительное ношение гипсовой повязки во время переломов, особенно суставных. Также анкилоз может развиться при суставной резекции, которая нередко выполняется при вывихе плеча.

Все эти состояния приводят к тому, что происходит повреждение хряща, что в итоге заканчивается его разрушением. В результате травмы и других нарушений целостности появляются сгустки крови, которые приводят к тому, что сустав становится неподвижным.

Причём неподвижность плеча является результатом повторных травм, а вот при первичном травмировании такое состояние развивается крайне редко.

Первичный, или врождённый анкилоз, возникает при дефекте формирования костной или хрящевой ткани, что случается в период внутриутробного развития. Такое состояние носит название артрогрипоз.

Симптомы

Анкилоз плечевого сустава выражается тем, что он теряет подвижность. Причём сначала он становится тугоподвижным, и только спустя некоторое время любое движение в нём полностью блокируется.

Также симптомом будет нарушение основной функции сустава. Это может выражаться нарушением осанки, невозможностью двигать рукой, а значит, совершать те действия, которые необходимы для самообслуживания.

Второй важный симптом – хронические боли, которые могут либо усиливаться, либо полностью отсутствовать. Чаще всего именно боли и невозможность двигать рукой приводят пациента к врачу.

Если болезнь длится в течение нескольких лет, тогда плечо может подвергнуться деформации. Также при длительном течении заболевания происходит атрофия мышц.

Если же она начинается в период роста, то есть в детском возрасте, тогда поражённая конечность может значительно отставать в размерах.

Очень часто сустав фиксируется в невыгодном функциональном положении, например, может быть слишком согнут или разогнут. В таком случае что-либо делать практически невозможно.

Костный анкилоз является самым тяжёлым вариантом. Фиброзный считается более лёгким — при этом у пациента сохраняется некоторая способность к качательным движениям руки. И если при костном варианте болей нет, то при таком варианте они могут быть довольно значительными.

Замечено, что если этот процесс развился в одном суставе, то в скором времени он может появиться и в другом, который находится в непосредственной близости — в данном случае это будет локоть.

Иногда врачи делят это заболевание на функционально-выгодное и функционально-невыгодное положение конечности после развития анкилоза. Однако такое деление относительное, и здесь всё будет зависеть от многих факторов, а том числе и от типа заболевания, и от его причин.

Как избавиться

Лечение анкилоза плечевого сустава направлено на восстановление нарушенной функции. Терапия должна быть полноценной и начинаться как можно раньше от начала болезни. Чаще всего врачи выбирают хирургический метод лечения, однако в самом начале может помочь и консервативная терапия.

Если причиной заболевания становится воспаление, тогда борьба с ним выступает на первый план. А операция проводится, когда плечо оказалось зафиксированным в невыгодном функциональном положении.

Тип операции может выбрать только врач. Но есть некоторые противопоказания, которые не позволят лечить анкилоз таким способом. Это полная атрофия мышечной ткани, рубцовые изменения, острый воспалительный процесс.

Консервативная терапия может дать положительный эффект только при начальной стадии болезни. Здесь чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

vashaspina.ru