Жизнь после операции на сколиоз – Жизнь после операции на сколиоз. Хирургическое лечение по исправлению сколиоза 3 и 4 степени. Реабилитация.

Реабилитация и жизнь после операции по исправлению сколиоза

Искривление позвоночника – существенное препятствие для нормального образа жизни, приносящее не только эстетический дискомфорт, но и ведущее к нарушению работы внутренних органов. «Золотым стандартом» лечения тяжелых степеней искривления, считаются хирургические методы воздействия. Способен ли данный метод помочь пациенту избавиться от сколиоза? И какая жизнь ждет человека после операции по исправлению сколиоза?

Содержание:

1. Как проводят хирургическое вмешательство.
2. Возможные последствия для жизни.
3. Изменение жизни после операции.
4. Выводы для каждого пациента.

Об операции

Основная задача хирургического лечения – изменение кривизны позвоночника и фиксация его в нормальном положении. Для этого используются специальные титановые изделия в виде крюков, зажимов и проволоки. Измененные ткани позвонков удаляют, после чего замещают их специальным сплавом – никелидом титана.

Операция проводится при сколиозе 3 и 4 степени, когда в результате искривления позвоночного столба возникают расстройства функционирования внутренних органов (см. Лечение 2 степени). В связи с этим и с риском развития определенных последствий лечения пациентов тщательно отбирают для данного вида хирургического вмешательства.

Прочитайте, что такое кифосколиоз грудного отдела, как он проявляется и лечится.

Узнайте, что такое кифоз позвоночника, какие у него симптомы, последствия и виды.

Показания для проведения операции по исправлению сколиоза:

• градус кривизны у взрослого более 50^о, у ребенка более 45^о;
• прогрессирование заболевания в течение несколько лет;
• врожденное нарушение осанки тяжелой степени без возможности устранения причины;
• интенсивные боли в позвоночнике;
• расстройства функционирования внутренних органов в результате их смещения искривленным позвоночным столбом и костными образованиями грудной клетки;
• эстетический и психологический дискомфорт.

Новые технологии операций при сколиозе в России позволяют добиться хороших результатов и повышения уровня жизни больного. Однако в процессе проведения операции или в послеоперационном периоде могут развиться нежелательные последствия.

Последствия операции

Операция при сколиозе на позвоночнике – серьезное хирургическое лечение, способное привести к появлению ряда осложнений. Среди них наиболее часто отмечаются следующие негативные последствия:

1. Так как хирургическое вмешательство проходит рядом или непосредственно на позвоночнике, то возможно повреждение ткани спинного мозга или спинномозговых корешков с нервами.
2. Крепкая фиксация костных образований между собой делает невозможным процессы роста в этом месте. Очень важный факт, если операция при сколиозе 3 или 4 степени, планируется к проведению у ребенка.
3. В связи с той же фиксацией, позвоночный столб перестает быть гибким, что ограничивает амплитуду движений.
4. Изменение положение внутренних органов после коррекции искривления большой степени может стать причиной расстройства их функционирования.
5. Послеоперационный период может осложниться тромбообразованием или последствиями анестезиологических манипуляций.

Качественное обследование перед оперативным лечением сколиоза и надлежащая реабилитация сразу же после операции позволяют снизить вероятность появления последствий хирургического вмешательства.

Реабилитация и изменение образа жизни

Для того, чтобы предупредить последствия операций при сколиозе 3—4 степени, пациент должен пройти качественный период реабилитации и следовать в своей жизни определенным рекомендациям.

Период реабилитации включает в себя несколько пунктов. Первый из них – это правильная организация раннего послеоперационного периода. В первые два дня человек находится под постоянным врачебным контролем в связи с риском развития различных осложнений. В этот период не допускаются какие-либо движения, даже повороты головы. Разрешено периодически переворачивать пациент для профилактики образования пролежней, но осуществлять это должен медицинский персонал, а не сам человек. На третий день разрешены минимальные движения с постепенным их усложнением и расширением манипуляций.

Узнайте, берут ли со сколиозом в армию, в каких случаях дается медицинский отвод.

Ознакомьтесь с информацией о том, как держать осанку и какими способами можно ее выработать.

В каких случаях применяют магнитный корректор осанки, как его правильно выбрать.

Очень важно организовать качественную физическую реабилитацию. С этой целью, важно запомнить, что самостоятельно сидеть можно только на третью неделю после операции. На протяжении всего времени должна проводиться специальная лечебная гимнастика.

При начале самостоятельных движений повысить безопасность и облегчить жизнь больного могут специальные ортопедические корсеты, которые подбираются строго индивидуально.

По окончанию реабилитационного периода, который продолжается от 5 до 12 месяцев, человек вынужден в течение всей жизни придерживаться следующих рекомендаций:

• не сидеть длительное время в связи с повышением статической нагрузки на позвоночный столб;
• при вынужденном сохранении позы на протяжении длительного времени, постоянно менять ее;
• запрещено поднимать любые тяжести, в том числе тяжелые вещи в быту;
• виды спорта, которые включают в себя резкие выпады, повороты и другие движения в позвоночном столбе, запрещены;
• необходимо длительное время посещать группу лечебной физкультуры для укрепления мышц и связок спины.

Внимание! Выполнение указанных советов, позволяет улучшить жизнь после операции и справиться с возможными негативными последствиями.

Что ждет больного после лечения?

Хирургическое лечение искривлений позвоночника – «золотой стандарт» помощи больным людям. При этом любой человек, прошедший операцию по лечению сколиоза, вынужден в течение всей своей последующей жизни соблюдать ряд советов, позволяющих предупредить рецидивы болезни и появление осложнений. Надлежащая реабилитация способствует этому и должна быть проведена у каждого пациента.

Жизнь после операции по исправлению сколиоза / страница 157

Гость

Можете рассказать как прошло востоновления? Когда и что смогли делать? Как щас себя чувствуете?

Здравствуйте, восстановление проходит быстро и плавно, это конечно индивидуально. Но первое время было делать все неудобно и больно. Особый дискомфорт в походке. Ела первое время лежа, потому что сидя не видела что в тарелке и как несу ложку ко рту. Еще в больнице начала сама мыться, тело мыла сама, голову просила мыть маму, свесив ее с кушетки. После выписки отказалась от обезболивающих, потому что и в больнице они мне мало помогали. Первое время особый дискофморт в том что тебе приходиться контролировать себя во сне, чтобы не перевереуться на спину. Поэтому был сон плохой и просыпаешься каждый час чтобы перевернуться, так как организм ослаблен настолько был, что болели бока болела грудная клетка когда на них лежишь. Главное побольше ходить и делать дыхательную гимнастику. Потому что отдышка была ужасная, хотя до этого за мной такого не наблюдалось, очень много ходила пешком. И после операции нет особого аппетита, есть неудобно и не хочется, скинула 8 кг. Это для меня реальная потеря, при росте 183(выросла на 4 см) я вешу сейчас 62. Не так давно, наверно недели две назад, начала ходить быстрее и на более дальние расстояния, сейчас спокойно сплю, конструкцию почти не чувствую только при сильных переутомлениях, головой вращаю в разные стороны уже спокойно, хотя после операции это было не возможно, наклон вперед удается спокойно сделать только на 45 градусов примерно, могу уже подолгу сидеть, месяц назад начала спокойно готовить, убираюсь по дому с передышками, полы пока мыть не могу, не удобно. А так считаю что только на 60% восстановилась, но это не предел!) Скоро в бассейн! Шрам сейчас в виде розовой тоненькой ниточки, думала придеться его татуировкой забивать, а нет все прекрасно, врачи говорят что идеальный шов) Ну вот как то так, если есть более конкретные вопросы то пишите отвечу)

Жизнь после операции по исправлению сколиоза / страница 7

Клинику выбрали НИИТО г. Новосибирск, операция по квоте.
19 мая была назначена госпитализация, приехала, проверили все анализы, чтобы были в наличии, и все заселили в палату. Как назло то ли в дороге, то ли уже в больнице подхватила простуду. Изначально хотели ставить на 23 мая операцию, но анастезиолог подстраховалась и перенесла на 27 мая. За это время я лечилась всеми способами, и в итоге к этому числу была здоровая абсолютно. За это время уже много кого прооперировали, сначала было очень страшно… Страшно было заходить к девочкам которые после операции были, но преодолев страх, увидела что все живы, здоровы и спинки реально ровные!!!! Страх ушел…..
27 мая в 9 утра была операция. 3:15 длилась операция, и в 9 вечера я из реанимации приехала в палату. В реанимации очень ужасно было, постоянно хотелось пить…. Просыпалась только ради этого, боли почему то не помню, помню что хотела быстрее в палату, и постоянно спрашивала когда отвезут, потом помню только уже вечер 28 мая. Лежала эти дни на животе, дышать было очень трудно, и как писала Елена, как будто бетонная плита лежала на спине, потом потихоньку поворачивалась на бок, тут первое время обязательно нужно чтобы был кто-то из близких, за мной и мама и парень ухаживали.
Через 3 дня врач поднял на коленки, по кровати делала пару шагов коленями, спина очень болела, мышцы напрягались. На следующий день врач поставил на ноги, делала первые шаги по палате, встала, было чувство что одна нога короче другой на 5 см, и сильно косило влево, в ту сторону, в которую был и смещен позвоночник. За день вставала раза 3 и ходила по палате. Еще через шесть дней врач посадил на стульчик, было ощущение легкости, но больше минуты не смогла сидеть, мышцы сильно натягивались. Потом уже и в коридор стала ходить, и в туалет нормально можно было присаживаться. На перевязку возили первые 4 дня, следующая перевязка была уже перед выпиской, выписали 6 июня.

Операция по исправлению сколиоза и жизнь после нее

Сколиоз – одна из самых частых патологий позвоночника. При данном заболевании нарушается нормальное положение позвоночного столба — он искривляется в бок. На начальных стадиях, 1 и 2, патологию можно исправить лечебной гимнастикой, массажем, различными процедурами, но при 3 и 4 стадиях, когда угол искривления больше 50 градусов, эти меры не приносят почти никакого результата, и тогда прибегают к операционному вмешательству.

Цели операции

Данная процедура позволяет достичь сразу нескольких результатов:

1. Устранить искривление позвоночника.
2. Уменьшить давление на спинной мозг.
3. Предотвратить сдавливание нервных корешков.
4. Предотвратить прогрессирование и дальнейшее искривление позвоночника.

Во время хирургического процесса устанавливаются специальные штифты, которые поддерживают позвоночник в нужном положении. Они бывают неподвижными и подвижными. Неподвижные штифты устанавливают взрослым людям, а неподвижные тем, чей позвоночник находится в стадии роста – детям и подросткам.

Подвижные штифты имеют свойство менять свою длину, то есть они будут «расти» вместе с позвоночным столбом.

Показания и противопоказания к проведению

Главным показанием к проведению процедуры является искривление позвоночника более чем на 50 градусов. Такое серьёзное отклонение может вызвать сдавливание внутренних органов и нарушение их функционирования. Также операционный метод используют если:

• Болезнь очень быстро прогрессирует, угол кривизны увеличивается более чем на 15 градусов ежегодно.
• Присутствует сильный болевой синдром, который человек не может терпеть.
• Наблюдаются нарушения в работе внутренних органов.

Оптимальное время для проведения операции – когда позвоночник перестаёт расти, то есть в возрасте 16-20 лет. После хирургического вмешательства, позвоночник сможет быстро привыкнуть к новому положению, так как его рост почти закончен, а пациент сможет реабилитироваться в быстрые сроки.

Операцию проводят и маленьким детям, и людям в пожилом возрасте, если патология может угрожать нормальной жизнедеятельности или есть опасность, что это приведёт к летальному исходу из-за сдавливания спинного мозга.

Если сколиоз достиг последней, 4 стадии, то операция может не помочь исправить деформацию позвоночника, но существенно облегчить состояние человека: остановится прогрессирование заболевания, прекратится давление на внутренние органы, облегчится дыхание.

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеются следующие показания:

• Внутренние кровотечения.
• Воспалительные процессы в организме.
• Хронические болезни в стадии обострения.
• Болезни, связанные со свёртываемость крови.
• Серьёзные патологии сердечно – сосудистой и дыхательной системы.

Подготовка

Период подготовки к операционному вмешательству составляет от 2 месяцев до полугода. За это время пациент сдаёт различные виды анализов, обследуется на внутренние заболевания, проходит процедуры УЗИ и рентгена.

Если имеются какие – либо заболевания, то их нужно обязательно вылечить. Такой уровень подготовки позволяет добиться высоких результатов операции и уменьшить риск осложнений. Потребуется пройти следующие виды анализов и обследований:

1. Биохимический анализ крови, мочи и кала для выявления инфекций, паразитов и воспалительных заболеваний.
2. ЭКГ для исследования работы сердца.
3. УЗИ внутренних органов для выявления патологий.
4. Рентген позвоночника в разных положениях и с разных сторон.
5. Флюорографию.

Врач, занимающийся подготовкой пациента к операции, может назначить дополнительные методы обследования.

За 2-3 месяца до хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать диету – употреблять больше продуктов, богатых кальцием, который полезен для костей и опорно – двигательной системы.

Проведение

Перед проведением операции врач должен ещё раз осмотреть больного, изучить его анамнез. Специалист обязательно должен спросить, имеется ли у человека непереносимость тех или иных препаратов, так как могут возникнуть осложнения в виде аллергической реакции, анафилактического или токсического шока, в тяжёлых случаях возможен летальный исход. Если имеется непереносимость какого – либо препарата, то анестезиолог подберёт другой вид наркоза.

Средняя продолжительность операции 1 час. За это время врач вводит общий наркоз, и когда он подействует, то приступает непосредственно к исправлению сколиоза. Хирург проводит вытяжку позвоночного столба и закрепляет его штативами. Если повреждены позвонки, то их удаляют, а на их место устанавливают протезы.

Реабилитация и жизнь после операции

После выхода из наркоза пациенту запрещается вставать с постели в течение 3 суток, нельзя совершать какие – либо движения для предотвращения осложнений. Желательно, чтобы с пациентом в это время находился сопровождающий, который будет развлекать человека и сможет позвать на помощь медицинский персонал при каких – либо осложнениях или недомогании лежачего человека.

На 4 день разрешены незначительные движения, но вставать с постели пока что нельзя. Ходить разрешено через 7-10 дней, но понемногу. На 8 сутки после исправления сколиоза делают контрольный рентгенологический снимок позвоночного столба и, если нет никаких проблем, то назначают лечебную гимнастику.

Спустя 14 дней человека выписывают, при условии, что никаких проблем с восстановлением не наблюдается. Пациенту назначают следующие процедуры:

• Приём медикаментозных препаратов, укрепляющих кости и питающие хрящи. Такие лекарства обязательно должны содержать кальций, полезный для костей.
• Лечебную гимнастику – помогает быстрее восстановиться, укрепить мышечный корсет.
• Ношение специального корсета – ортопедический корсет поддерживает мышечный корсет и позвоночный столб в нужном положении. Такое приспособление сковывает движения, поэтому важно, чтобы с больным в это время находился кто-то, кто поможет совершать какие – либо действия.

Период реабилитации длится от полугода до года, в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей его организма. В это время нужно каждые 3 месяца наблюдаться у врача, делать контрольные рентгеновские снимки и строго соблюдать предписанные рекомендации врача. Садиться за руль разрешено через 3-4 месяца и только после осмотра врача.

После операции по исправлению сколиоза запрещено:

1. Поднимать тяжести.
2. Совершать резкие повороты и наклоны.
3. Заниматься тяжёлой физической нагрузкой.
4. Висеть на перекладинах.
5. Сидеть в течение длительного времени.
6. Заниматься лечебными упражнениями, которые не назначены врачом.

---

 

Похожие материалы:

Жизнь после операции по исправлению сколиоза

Не слушайте тех, кто говорит, что вылечил сколиоз без операции! Они просто не представляют, что такое 75 градусов! У меня было 56 гр и это уже была серьёзная деформация, которая была видна в одежде! Сделала операцию 12 лет назад а Новосибирске! Врачи Михайловский и Новиков. Все хорошо! Теперь 15 гр и за 12 лет увеличения градусов не было! Конструкция установлена с 4 гр по 2 поясничный позвонки и конечно я не могу сгибаться, как это делают здоровые люди, под вечер спина устаёт. Но и с 75 гр тоже ведь себя Алиной Кабаевой не почувствуешь.. Так что уж лучше убрать искривление по максимуму и зафиксировать. Успевайте пока операцию вам можно сделать в 1 этап, будет больше градусов придётся делать в 2 этапа. Пол года после операции нельзя сидеть, я была на домашнем обучении. Я рада, что мои родители не медлили и сделали мне операцию, пока было не так много градусов и пока я училась в школе и эти пол года были не так важны, как например в 20 лет) были периоды, когда я работала с 9 до 18, и спокойно жила как все люди) сейчас вышла замуж и занимаюсь семейной жизнью и кинезиотерапией)
Ничего не выпрямит позвоночник, ни массаж, ни лежание на твёрдом, ни корсеты, ни плавание – я это все перепробовала, сколиоз прогрессировал дальше. Тем более, что после выпрямления позвоночника, его закрепляют металлоконструкцией, чтобы обратно не искривился, нужно чтобы сформировался костный блок. А ни один вышеперечисленных способов не закрепляет позвоночник на год! Немного выпрямили- он через несколько дней опять искривится, уж слишком сильная сила не него действует. Поэтому меня очень раздражает, когда спрашивают, а зачем делали операцию? Надо было поплаввть, на массаж походить! Больше 5 лет я плавала, 3 года в корсетах, 5 лет регулярные курсы массажа – мне не помогло! Моей сестре с 1-2 степенью искривления да, помогло, искривление не прогрессировало, но лучше тоже не стало.. С 3-4 степенью только операции. Только выберете хорошего специалиста, почитайте форум skolioz.borda.ru

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза

Сколиоз… Чаще всего заболевание проявляется в детском возрасте, а потом искривление позвоночника прогрессирует. Если вовремя обратиться в Инновационный Медицинский Центр, пока болезнь на начальной стадии, велика вероятность справиться со сколиозом консервативными методиками.

Слушайте свой организм! При обнаружении следующей симптоматики сколиоза спешите к нам:

• утомляемость спинных мышц;
• нарушение походки;
• асимметрия строения тела;
• головные боли;
• деформация грудной клетки;
• боль между лопаток, в спине и грудине;
• на запущенной стадии возможно нарушение функционирования желудка, сердца, кишечника и легких.

Что ждет, если болезнь пустить на самотек? Перспективы вовсе не радужные — асимметрия тела. Она проявляется в смещении таза, плеч, ребер, лопаток относительно нормального положения, а также в искривлениях позвоночника. Без грамотного лечения сколиоз вызовет серьезные проблемы со здоровьем!

Почему стоит обратиться в Инновационный Медицинский Центр?

Мы используем принципиально новый подход к лечению сколиоза – кинезитерапию. Это современное эффективное направление в медицине , заключающееся в лечении движением. Персонально подобранные упражнения на декомпрессионных тренажерах под контролем врача и инструктора способствуют укреплению мышц и дают отличный лечебный эффект по улучшению трофики тканей и кровообращения.

Преимуществами лечения у нас являются:

• комплексный подход, с индивидуальным подбором программы и безоперационным воздействием на ткани;
• интеграция в одном месте высококвалифицированных докторов и инновационного оборудования — зала ЛФК с уникальными тренажерами, позволяющими снять компрессию с позвоночника и эффективно укрепить мышцы спины;
• методики лечения сколиоза, исключающие необходимость в ношении неудобных ортопедических конструкций, проведении операций и приеме медикаментов;
• составление индивидуальной программы, предусматривающей постепенное вовлечение мышц и их проработку в деформированной области;
• упражнения на декомпрессионных тренажерах под контролем врача-кинезитерапевта и инструктора.

Все это вместе обуславливает результативность лечебного курса при сколиозе в Инновационном Медицинском Центре!

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед — травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. Читать подробнее о докторе.

Студеникин Дмитрий Евгеньевич – мануальный терапевт, остеопат. Медицинский стаж — 20 лет. Читать подробнее о докторе.

Длубовская Лариса Флоровна – физиотерапевт с многолетним опытом работы по специальности. Работала на Параолимпийских и юношеских Олимпийских играх в качестве члена медицинской команды. Читать подробнее о докторе.

Парецкий Максим Дмитриевич – профессиональный массажист, владеющий различными техниками массажа. Помог восстановится множеству пациентов, имеющих грыжи позвоночника. Читать подробнее о докторе.

Какие методы используются?

Наши доктора при лечении сколиоза используют современные методики консервативной и хирургической медицины:

• кинезитерапию;
• остеопатию и мануальную терапию;
• массаж;
• физиопроцедуры на инновационных аппаратах Хивамат и УВТ;
• криосауну.

Лечение по методике нашего Центра позволяет предложить пациенту — методы лечения пациента для безоперационного, безболезненного восстановления нормального положения позвоночного столба. Комплекс процедур ускоряет процесс выздоровления, наиболее полно решает проблему искривления позвоночника.

Преимущества лечения сколиоза методом кинезитерапии

• реабилитационные комплексы, позволяющие избавиться от сколиоза без медикаментов, операции, ношения корсета;
• формирование индивидуальной программы с постепенной проработкой структур мышц и суставов в области деформацию;
• полный контроль кинезитерапевта во время занятий. Использование тренажеров с декомпрессионным действием, снижающих нагрузку на позвоночник и позволяющие укрепить мышцы.

Стоимость курса терапии зависит от его продолжительности и степени тяжести заболевания. Базовая программа составляет 12 занятий. Вы можете уже сейчас сделать первый шаг к красивой осанке и посетив наш Центр.

Запись на первичный прием производится по звонку 8 (499) 705-48-54 или онлайн, на сайте. Оставьте ваши координаты, и наши администраторы вам перезвонят для определения удобного времени посещения врачебного кабинета для первичной консультации.

Как происходит процесс лечения?

Первое посещение нашей клиники начинается со сбора анамнеза, изучения имеющихся данных имеющихся медицинских обследований. Узнать, как проходит процесс лечения, можно непосредственно у врача. Доктор учитывает жалобы пациента, объективные данные осмотра. При необходимости назначаются дополнительные обследования, которые проводят прямо в клинике. По итогам первого приема, разрабатывается индивидуальный курс лечения, учитывающий особенности течения болезни у пациента. Болевой синдром снимается за 1-2 визита, после этого ведется работа на уменьшение искривления позвоночника.

Стандартная продолжительность лечения – от 1,5 до 2 месяцев, с посещением нашего Центра 1-2 раза в неделю. Удобное время работы – с 9 до 21 часа в будни, и с 9 до 19 часов в выходные – позволит подобрать часы для визита.

По завершению лечения врач подберет персональные рекомендации для домашнего выполнения или посещения спортзала в нашем Центре, с использованием декомпрессионных тренажеров. Отзывы наших пациентов, уже прошедших лечение, вы найдете по ссылке.

Операция по исправлению сколиоза

Сергей Олегович Петров

+7 921-791-73-42 Прием в Санкт-Петербурге и Москве

Операции на позвоночнике относятся к области сложной и высокотехнологичной медицины и возможны только в специализированных клиниках, обладающих соответствующей материально-технической базой и кадрами. Оперативное вмешательство дает позитивные результаты и значительное облегчение больным сколиозом, но вместе с тем случается, что операции не оправдывают возлагаемых надежд. Поэтому решение об операции необходимо принимать взвешенно и осторожно.

А можно ли обойтись без операции?
Да. Посмотрите фото моих пациентов до и после курса консервативного лечения.

показания к операции

Основные показания к хирургическому вмешательству при сколиозе таковы:
• прогрессирующие деформации позвоночника (с углом искривления 40 градусов и более) у детей, когда еще не закончен скелетный рост;
• деформации позвоночника с углом 60 градусов и более;
• деформации, которые оказывают давление на внутренние органы, в первую очередь, на сердце и легкие, тем самым нарушая их работу;
• сильный болевой синдром, который не удается устранить с помощью консервативных методов лечения;
• дефект внешности, вызванный деформацией позвоночника.

Считается, что наиболее благоприятным временем для оперирования является момент перед окончанием роста позвоночника. Операции в раннем детском возрасте чреваты изменениями роста позвоночника в направлении противоположном изначальному искривлению, что может стать причиной новой деформации. Во взрослом возрасте операции, в большинстве случаев, проводят из-за болевого синдрома, дегенеративных изменений или желания добиться косметического эффекта.

Попробуйте уникальную возможность дистанционного лечения по скайпу!

Виды операций на позвоночнике по коррекции сколиоза

Операция на позвоночнике, как правило, преследует несколько целей одновременно: остановка прогрессирования деформации, коррекция и стабилизация позвоночника, снятие нагрузки на внутренние органы, устранение болевого синдрома и компрессий спинного мозга, устранение косметических дефектов. Исправление деформации осуществляется путем фиксации смежных позвонков при помощи металлоконструкций. При этом подвижность позвоночника, конечно, снижается. Металлические скобы остаются в теле пациента навсегда. В самое последнее время разработаны подвижные металлоконструкции, которые можно применять для растущего позвоночника.

Техника, инструментарий и методология оперативного лечения при сколиозе постоянно развиваются. Разработка во Франции в 1984 году Котрелем и Дюбуссе (Cotrel, Dubousset) металлической конструкции, которая уменьшает величину деформации, стабилизирует положение позвоночника и воздействует на ротацию позвонков стала новым словом в хирургическом лечении сколиоза. До этого использовалась методика Харрингтона (Harrington). Эти две методики используются наиболее активно, они стали основой для дальнейшего развития хирургии позвоночника. Ниже приводится краткое описание оперативных методов, применяемых в нашей стране и зарубежом.

Метод Харрингтона (Harrington)

Метод Пола Харрингтона стал известен в 60-х годах минувшего века. Суть метода заключается в использовании металлической конструкции, которая состоит из стержня и крючков, которые свободно перемещаются и крепятся к задней поверхности позвоночника в нужных местах. Стержень-дистрактор устанавливают на вогнутой стороне искривления, закрепляя крючками на суставном отростке грудного и поясничного позвонков. На выпуклой стороне искривления используют стержень-контрактор. Послеоперационный период сопровождается ношением гипсового корсета сроком до двух недель. Последующее ношение специального корсета – от полугода до года.

Метод Харрингтона считается самым простым и безопасным. Операция продолжается около 3 часов. Степень деформации позвоночника в результате операции снижается примерно на 60% от первоначальной. Эта величина примерно такая же и для других методов. Полное устранение деформации невозможно из-за риска повреждения спинного мозга при значительном изменении формы позвоночника.

Метод Котреля-Дюбуссе (Cotrel-Dubousset)

Данный метод был разработан в 80-х годах прошлого столетия французкими ортопедами. Одним из главных его отличий от методики Харрингтона является отмена необходимости длительного ношения послеоперационного корсета. Принцип метода Котреля-Дюбуссе основан на использовании имплантата, состоящего из прутьев и фиксационных крючков. Прутьям придают необходимый изгиб и крепят их на позвонках. Метод широко используется во всем мире.

Метод Люке (Luque)

В 1973 году мексиканский ортопед Эдуардо Люке начал работать над системой для коррекции позвоночника. Эта конструкция представляет собой сочетание L-образного цилиндрического стержня и проволочной фиксации, которая позволяет равномерно рассредоточить корригирующий элемент по длине деформации позвоночника. Послеоперационная фиксация корсетом в большинстве случаев использования операционного метода Luque не требуется.

Метод Цильке (Zielke)

Исправление деформации и фиксация результата по этому методу основывается на компрессии и деротации позвонков. Конструкция состоит из нескольких парных элементов: двух стержней и двух винтов. Такая система позволяет образовать прочную конструкцию, с помощью которой можно создать достаточные для исправления кривизны корректирующие условия. После операции по Zielke необходимо ношение гипсового корсета с последующим переходом на специальный фиксирующий корсет, который носят до 10 месяцев.

Отечественные методы хирургического лечения сколиоза

Помимо описанных методик в нашей стране используются и конструкции наших соотечественников – дистракторы Казьмина, Фищенко, пластины Роднянского-Гупалова, Гаврилова. Часто в хирургии, направленной на борьбу с последствиями запущенного сколиоза, используются методики Чаклина.

Дистрактор Казьмина применяется для коррекции искривления поясничного отдела позвоночника. Дистрактор устанавливается так, чтобы своими концами он упирался в поперечные отростки позвонков и подвздошную кость.

Распространенные в нашей стране эндокорректоры Роднянского-Гупалова бывают двух видов. Однопластинчатый эндокорректор применяют при диспластическом грудном сколиозе с углом искривления от 30 до 50 градусов (по Коббу), при лечении юношеского кифоза и переломов позвоночника. Двухпластинчатый эндокорректор тяжелых степеней сколиоза предназначен Для оперативного лечения диспластического грудного сколиоза 4 степени с учетом искривления более 50 градусов (по Коббу).

Где делать операцию на сколиоз?

На Западе хирургическое лечение позвоночника уже перестало быть редкостью. Тщательно разработанный инструментарий и широкая практика применения сводят к минимуму процент неудач и осложнений. Европейским лидером в использовании оперативного лечения сколиоза считается Германия. В нашей стране ситуация несколько хуже, поэтому выбирать клинику нужно особенно тщательно, желательно поговорить не только со своим будущим хирургом, но и с прооперированными пациентами. Лучшие клиники хирургии позвоночника расположены в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Все они, как правило, находятся при научно-исследовательских институтах травматологии и ортопедии (НИИТО). Операции на сколиоз очень недешевы. Например, в США операция по Котрелю-Дюбуссе в 2009 году стоила 250 тыс. долларов. В нашей стране стоимость операции, конечно, во много раз ниже, но и вероятность осложнений более высока.

Не хотите на операцию?

Посмотрите на фото одной из моих пациенток. За несколько месяцев она уменьшила угол сколиоза с 40° до 20°.

Если вы хотите избежать операции, звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи. Мне приходилось работать с пациентами с 4-ой степенью сколиоза, которым после нескольких курсов лечения удалось обойтись без операции.

Заходите в нашу группу ВКОНТАКТЕ, чтобы поговорить с теми, кто уже прошел курс лечения

Операция на сколиоз, жизнь после операции

Врачи предпочитают бороться со сколиозом консервативными методами, однако в 10% случаев лечение не дает должных результатов. А когда болезнь уже серьезно запущена, без операции не обойтись. Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, к тому же редко кто из таких больных перешагивает сорокалетний рубеж. Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.

Кому показана операция по исправлению сколиоза

Операцию по устранению сколиоза назначают только в случаях, когда у больного имеется одно или несколько следующих показаний:

• постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
• паралитические формы сколиоза;
• заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
• прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
• сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

Если отклонение линии позвоночника от стандарта увеличивается до 60º, операция проводится в экстренном порядке, поскольку это нарушает работу внутренних органов и может существенно усложнить жизнь пациента, а то и вовсе привести к летальному исходу.
Оперативное лечение сколиоза имеет также ряд противопоказаний. В частности, ее не назначают в случаях:

• сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
• сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
• хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
• преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Хирургическое лечение сколиоза: виды операций

Исправление деформаций позвоночника совершается с помощью различных металлических штифтов и конструкций. Взрослым пациентам часто устанавливаются неподвижные приспособления, фиксирующие позвонки в правильном положении. Детям и подросткам, у которых продолжается рост скелета, ставят более дорогие подвижные конструкции, способные расти вместе с костями.
Существует масса методик, с помощью которых проводятся операции по устранению сколиоза. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

В Америке и Европе операции по устранению деформаций позвоночника практикуют довольно часто и успешно. Российские клиники из-за нехватки современного оборудования проводят подобные операции устаревшими и травматичными методами, из-за чего у пациентов периодически возникают осложнения в виде переломов, повреждений нервов или спинного мозга, параличей. У ослабленных людей возможны негативные реакции на анестезию и обострения хронических заболеваний.

Подготовка и ход операции

Подготовка к плановой операции – процесс длительный и может занять 2-3 месяца. Хороший врач обязательно проведет полное обследование пациента: как общего состояния его организма, так и специфики поврежденного участка позвоночника. Кроме рентгеновских снимков в нескольких проекциях, понадобятся разнообразные анализы, УЗИ внутренних органов и сердца, кардиограмма и прочие стандартные исследования. При выявлении в организме инфекции нужно обязательно ликвидировать ее источник.

Многие методы предусматривают длительное вытяжение скелета перед операцией: в горизонтальном положении либо с помощью ортопедического корсета. Это позволяет улучшить кровоснабжение позвоночника, активизировать работу мышц и связок, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Операция на позвоночнике длится не меньше часа и проводится под общим наркозом. Современные клиники стараются сделать ее как можно менее травматичной, используя нейрохирургические методы и высокотехнологические аппаратные разработки. В ходе операции позвоночник выпрямляется, после чего проблемный участок фиксируется с помощью разнообразных конструкций из пластин, штифтов, крюков и проволоки. Если какие-то участки позвонков выпрямить невозможно, их удаляют и заменяют титановыми конструкциями или материалом, взятым из тазовой кости пациента. В первом случае восстановление после операции происходит гораздо быстрее.

Жизнь после операции

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.
На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.
При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета. Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.
Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев. При этом жизнь после операции невозможна без дозированных физических нагрузок и лечебной физкультуры. Чтобы избежать нежелательных смещений позвоночника, нужно придерживаться следующих ограничений.

• Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
• Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
• Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
• Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.

Оперативный метод лечения сколиоза

Показания

У подростков при искривлении более чем на 40-45 градусов и в случаях прогрессирования заболевания применяют хирургический метод лечения. Показанием к хирургической коррекции сколиоза является и 4 стадия болезни, когда угол искривления превышает 50 градусов. Оперативное вмешательство при данном заболевании помогает уменьшить искривление и препятствует дальнейшей деформации позвоночника.

При тяжелых формах искривления (более 50 градусов) заболевание обычно прогрессирует в зрелом возрасте. При отсутствии лечения искривление достигает 70-90 градусов, что вызывает сильную деформацию туловища, а также приводит к серьезным осложнениям в работе сердца и легких.

Хирургический метод лечения позволяет не только предотвратить дальнейшее искривление, но и избежать деформации скелета.

Наиболее эффективным является коррекция сколиоза при помощи установки на позвоночник специального металлического каркаса (имплантата). Данная конструкция представляет собой стержень на который установлены фиксаторы, передвигающиеся вдоль его оси. Для уменьшения деформации, эти фиксаторы крепятся к нужным позвонкам, благодаря чему достигается стабилизация положения позвоночника.

Благодаря такому методу происходит полное обездвиживание позвоночника, что предотвращает дальнейшее искривление. Стержень используется в качестве временной шины до полного срастания костей. Однако, из-за сложности операции его удаляют только в редких случаях (при повреждении близлежащих тканей).

Виды операций

Существуют два основных типа операций при сколиозе: операции с дорсальным и вентральным доступом.

Дорсальный (задний) доступ

Разрез делается по всей длине грудного отдела позвоночника. Это позволяет получить лучший доступ к костным элементам. Введение стержня, закрепленного крючками и шурупами, уменьшает кривизну позвоночника за счет растяжения его на большие участки. Имплантация кости (собственной кости пациента, взятой из бедра или донорской), в свою очередь, приводит к срастанию позвонков и других тканей. Срастание происходит от 3 — 6 до 12 месяцев.

При сложных формах деформации или сильном искривлении вначале требуется переднее удаление межпозвоночного диска через открытый разрез или с помощью осциллографа (торакоскопическая техника). После этого на место дискового пространства вводится кость (пациента или донорская), способствующая правильному срастанию позвонков. Удаление межпозвоночных дисков не только приводит к устранению деформации позвоночника, но и способствует улучшению синтеза. Это особенно важно, если пациент маленький ребенок, так как позвоночник ребенка постоянно растет.

Вентральный доступ (передний)

Данный метод применяют в основном при искривлениях в области грудопоясничного перехода (T12-L1). Разрез делается вдоль ребер сбоку. Такой способ требует удаления ребра (как правило, с левой стороны). Это позволяет освободить диафрагму от стенки грудной клетки и позвоночника и обеспечить доступ к грудным и поясничным позвонкам. Для коррекции в определенных сегментах удаляют м/п диски и сбоку позвонка вводят крепежные шурупы, которые присодиняются к стержню. Затем выполняется коррекция и каркас жестко закрепляется на позвоночнике. М/п диски заменяют на подготовленный костный имптантат (взятый у пациента или донорский).

Сращение дисков и тканей обычно занимает от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях может продолжаться и до 12 месяцев.

Преимущества данного типа вмешательства в том, что общая подвижность позвоночного аппарата не ограничена полностью. Сохранение двигательной способности особенно важно при искривлении нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), так как при сращении дисков ниже L3 возникает риск последующего возникновения болей в спине и артрита. Сохранение двигательной активности поясничных сегментов помогает сократить нагрузку на другие сегменты движения. Еще одним преимуществом является отличный косметический результат. Низкий профиль конструкции делает ее практически незаметной на позвоночнике.

К основным недостаткам метода переднего доступа относят ограниченность области его проведения. Данная операция может быть сделана только при грудопоясничном искривлении, но большинство сколиотических искривлений располагаются в грудном отделе позвоночника.

Последствия и осложнения

Одним из осложнений во время операции является параплегия . Встречается очень редко (от 1 случая на 1000 пациентов до 1 на 10000 пациентов), но оказывает серьезные осложнения на весь организм. Чтобы исключить риск поражения спинного мозга во время операции, применяют один из двух методов диагностики:

• Соматосенсорныевызванные потенциалы (ССВП). Небольшие электрические импульсы (около 500-1000 стимулов) подаются в область нижних конечностей. Результирующие импульсы, которые отражают прохождение нервных импульсов по восходящим путям, вплоть до сенсомоторной коры, представляют результат теста. Характеристики сигналов затем сравниваются с нормативными значениями. Если фиксируется замедление сигналов во время операции, это может указывать на повреждение спинного мозга или его кровоснабжение. Другой способ контроля – метод двигательных вызванных потенциалов. В большинстве случаев во время операции прибегают к двум способам одновременно.
• «Stagnara» тест. Во время операции пациента будят и просят подвигать ногами. Пациент не чувствует никакой боли в процессе этой процедуры.

Если какой либо тест указывает на замедление импульсов мозга, возможно удаление стержня из организма и прекращение операции. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко.

Еще одним осложнением в процессе операции может являться кровотечение . В результате различных манипуляций повреждаются мышцы и ткани, что приводит к незначительной потере крови. В большинстве случаев хирургам удается контролировать кровотечение, однако, иногда требуется переливание крови. Поэтому еще до операции пациента просят сдать кровь, которая будет введена обратно сразу после операции.

К другим осложнениям относят :

• повреждение стержня, крючков или шурупов (редкие случаи, так как используются прочные современные материалы)
• инфекции (менее 1%)
• подтекание спинномозговой жидкости (редко)
• отторжение имплантатов (примерно от 1 до 5%)
• дальнейшее прогрессирование искривления после операции

Послеоперационный период

Пациенту, как правило, разрешается вставать на 2 — 3 сутки после операции при нормальном течении послеоперационного периода. Общее пребывание в больнице составляет от 4 до 7 дней. Детям разрешается посещать школу через 2-4 недели после операции при условии соблюдения рекомендаций врача относительно двигательной активности.

Однако, чем меньше нагрузки будет оказываться на позвоночник, тем быстрее произойдет срастание позвонков. В результате этого рекомендовано исключить сгибание, подъем тяжестей в течение первых трех месяцев после операции. Также назначаются специальные корсеты, фиксирующие позвоночник. Физическая активность противопоказана от 6 до 12 месяцев после операции.

Проводятся регулярные осмотры и рентгеновские обследования в течение 1 — 2 лет. Лечение прекращается, как только кости срастаются полностью. Женщины, перенесшие такие операции, в состоянии зачать и выносить ребенка без дополнительных вмешательств.

{SOURCE}