Заострены межмыщелковые возвышения: Заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава: лечение – Заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава

Содержание

Заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава: лечение

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов. Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычно 20-45 лет.

Многие люди, которые страдают от сужения СЩ коленного сочленения, не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию недуга и тяжким для здоровья человека осложнениям (инвалидность, потеря двигательной функции).

Характеристика заболевания

Гонартроз начинает развиваться после неестественных изменений в хрящевых тканях. Постепенное разрушение суставного хряща приводит к появлению болей.

Если присмотреться к статистике, то окажется, что от заострения межмыщелковых возвышений суставов страдает каждый шестой житель планеты.

Основная опасность гонартроза, или остеоартроза коленного сустава, заключена в бессимптомном протекании патологии на начальном этапе ее развития. Болевой синдром в суставе появляется не сразу, сильные резкие боли будут тревожить на поздних этапах недуга. Особое внимание при диагностике заболевания стоит обратить на остеофиты: их присутствие позволяет судить о первых признака остеоартроза колена.

Почему сужается суставная щель колена?

Причин остеоартроза коленного сустава предостаточно. От этого заболевания страдает 15% жителей Земли.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

Избыточная масса тела — медицинская практика доказывает, что деформация коленных сочленений чаще наблюдается у пациентов зрелого возраста, страдающих от ожирения. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужская половина населения. Излишний вес оказывает нагрузку на колено, приводит к нарушению метаболизма, гормональному дисбалансу. Все это провоцирует развитие артрозов.
Старение организма — большинство медицинских работников полагает, что сужение СЩ колена появляется в связи с возрастом пациента. Пожилые люди (от 60 до 70 лет) подвержены возрастным изменениям, которые провоцируют прогресс заболевания ввиду заострения межмыщелковых выступов коленного сочленения.
Наследственная связь — в определенных ситуациях болезнь развивается не только у стариков, но беспокоит также и молодых людей, не страдающих от ожирения. Причиной подобного явления становится генетический фактор (врожденные патологии, в т.ч. суставов). Часто развитию болезни в молодом возрасте способствует пониженная выработка внутрисуставной смазки, различные дефекты, приобретенные по «наследству».
Интенсивные физические нагрузки — чрезмерная физическая активность оказывает давление на коленные сочленения, что приводит к преждевременному сужению СЩ. Для большинства профессиональных спортсменов остеоартроз колена – часто наблюдаемая патология.
Оперативное вмешательство, повреждения мыщелок и травмы коленных связок нередко приводят к последующему развитию гонартроза.
Нарушения циркуляции крови — дисфункция кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в хрящевой ткани, коленный сустав из-за этого быстрее изнашивается.

Причину остеоартроза коленного сустава не всегда удается выявить, но такое происходит редко.

Если появляются сильные беспричинные боли в коленном сочленении, то стоит незамедлительно провести медицинское обследование для предотвращения развития гонартроза.

Стадии развития заболевания

Особенности протекания недуга напрямую зависят от степени сужения суставной щели колена. Гонартроз протекает в 3 основных этапа.

Патология приводит к болезненности в коленях, обычно боли усиливаются после движений и нагрузок. Со временем возникают проблемы при ходьбе, наблюдается специфичный хруст в пораженных суставах. Болезнь носит хронический характер, развивается постепенно.

Рассмотрим подробно все стадии развития остеоартроза колена:

Первый этап — характеризуется появлением неприятных ощущений в области суставной полости колена после продолжительной ходьбы, долгого пребывания в стоячем положении. Болезненность возникает при интенсивных физических нагрузках, чувствуется усталость в нижних конечностях. На этой стадии патология не приводит к деформации коленной кости, но рентгенологические снимки выдают нарост на костной ткани (остеофит) и незначительное снижение СЩ.

Начальная стадия заболевания редко проявляется какими-либо явными симптомами – обычно недуг распознается случайно при обращении к врачу по поводу другой патологии либо в процессе проведения диагностических процедур.

Второй этап — на этой стадии не заметить признаки гонартроза сложно. Боли носят постоянный характер, беспокоят как утром, так и в вечернее время. В состоянии покоя болезненность в колене утихает, но не пропадает полностью. Человеку становится тяжело ходить самостоятельно, приходится пользоваться костылем, тростью. Движения в суставе сопровождаются специфичным хрустом, развивается костная деформация, расстояние между связками коленного сустава значительно уменьшается.

При 2 стадии остеоартроза колена часто появляются отеки на поверхности кожного покрова, а также начинается воспалительный процесс. После соприкосновения с пораженным участком тела возникают болевые ощущения, дискомфорт.

Рентген-снимок показывает сильное сужение щели коленного сустава, наблюдаются видоизменение и утолщенность кости.

На данном этапе патология начинает постоянно тревожит человека, потому большинство больных обращаются к врачу именно в этот период прогрессирования гонартроза.

Третий этап — свидетельствует о запущенности недуга. На 3 стадии человек нередко становится инвалидом, утрачивает всякую возможность самостоятельно передвигаться. Болезненность в коленных суставах приобретает выраженный мучительный характер. Подъем и спуск по лестнице еще более усугубляет положение больного, такие действия становятся для него испытанием.

Хруст в поврежденном суставе на 3 этапе хорошо слышен окружающим. Мышцы рядом с больным коленом истощены, подвержены спазмам. Рентген-снимок показывает внутренние разрушения коленного сустава, истирание хряща. Боли тревожат пациента даже в состоянии покоя, наблюдается обширное образование костных наростов. Лечить остеоартроз на этом этапе невозможно, но инвалидности можно избежать путем протезирования искусственного сочленения.

Как устранить болезнь?

При обнаружении любых симптомов гонартроза важно своевременное обращение за медицинской помощью для поставки точного диагноза.

Особенно должны настораживать не соответствующие норме наружные видоизменения колена, непрекращающиеся боли в нем. Доктор сначала осмотрит пациента, соберет анамнез, затем проведет специальные тесты, позволяющие установить стадию и клиническую картину заболевания.

Когда выявляется сужение щели коленного сустава, лечение должно быть неотложным. Не стоит относиться к заболеванию пренебрежительно, важно следовать всем инструкциям доктора. Оздоровительные мероприятия при остеоартрозе колена преследуют следующие цели:

Избавление от болей.
Восстановление хрящевых тканей.
Возвращение двигательной активности поврежденного сустава.

Снять симптомы болезни можно народными средствами, лечебной физкультурой, приемом лекарственных препаратов. Остеоартроз 1 и 2 стадии довольно успешно лечится при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств:

Анальгетики — таблетки данной группы эффективно устраняют болевой синдром.
Нестероидные антивоспалительные средства — предотвращают воспалительный процесс, избавляют от отечности.
Хондропротекторы — помогут восстановить структуру суставного хряща поврежденного колена.
Гормональные лекарства — принимают, когда болезненность в коленном сочленении становится невыносимой.

Комплексное лечение остеоартроза включает правильную диету. Потреблять в пищу надо продукты, богатые хондроитином, коллагеном. В меню больного должны входить: креветки, омары, крабы, раки, постное мясо, морская капуста, лосось, овощи, фрукты, зелень. Запрещено есть острые, жирные и чересчур соленые блюда.

Дополнительными методами, призванными избавить от артроза коленного сустава, являются лечебный массаж, физиотерапия, йога, посещение санатория.

Заострение бугорков межмыщелкового возвышения

Характеристика заболевания

Рассмотрим подробно все стадии развития остеоартроза колена:

Первый этап {amp}amp;#8212, характеризуется появлением неприятных ощущений в области суставной полости колена после продолжительной ходьбы, долгого пребывания в стоячем положении. Болезненность возникает при интенсивных физических нагрузках, чувствуется усталость в нижних конечностях. На этой стадии патология не приводит к деформации коленной кости, но рентгенологические снимки выдают нарост на костной ткани (остеофит) и незначительное снижение СЩ.

Начальная стадия заболевания редко проявляется какими-либо явными симптомами – обычно недуг распознается случайно при обращении к врачу по поводу другой патологии либо в процессе проведения диагностических процедур.

Второй этап {amp}amp;#8212, на этой стадии не заметить признаки гонартроза сложно. Боли носят постоянный характер, беспокоят как утром, так и в вечернее время. В состоянии покоя болезненность в колене утихает, но не пропадает полностью. Человеку становится тяжело ходить самостоятельно, приходится пользоваться костылем, тростью. Движения в суставе сопровождаются специфичным хрустом, развивается костная деформация, расстояние между связками коленного сустава значительно уменьшается.

Третий этап {amp}amp;#8212, свидетельствует о запущенности недуга. На 3 стадии человек нередко становится инвалидом, утрачивает всякую возможность самостоятельно передвигаться. Болезненность в коленных суставах приобретает выраженный мучительный характер. Подъем и спуск по лестнице еще более усугубляет положение больного, такие действия становятся для него испытанием.

Лечение заострения межмыщелковых возвышений коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

· Вам понадобится на чтение: 4 мин

Сужение суставной щели обычно наблюдается при гонартрозе и остеоартрозе. Происходит заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава. Такому заболеванию подвержены люди 30-40-летнего возраста. Патология приводит к потере двигательных возможностей, быстро прогрессирует, вызывает тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности, поэтому важно регулярно проходить обследования.

Неестественные изменения хрящевой ткани классифицируются специалистами как гонартроз. При нем постепенно разрушается суставной хрящ, истирается до открытия костной ткани. Тогда малейшее неловкое движение вызывает острые боли. Так же изменяется хрящевая ткань и при остеоартрозе.

Опасность этих заболеваний скрывается в том, что начальный этап болезни протекает совершенно без симптомов, каких-либо внешних или болевых проявлений.

Болеть коленка начинает на поздней степени развития патологии. Появляются остеофиты, заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава, которые видны на диагностике колена, и требуют особого лечения.

Причины развития патологии суставной щели:

Лишний вес, от которого деформируются составные части сустава, нарушается обмен веществ, развивается артроз.
Старение организма: щель сужается от возрастных изменений костной структуры.
Генетически заданные суставные патологии.
Превышение физиологически допустимой нагрузки. Происходит активное давление на колени, отчего сужаются суставные щели.
Операции на колене по разным причинам. Из-за хирургического вмешательства формируется осложнение в виде повреждения мыщелок.
Функциональное нарушение кровотока, недостаток кислорода приводит к быстрому изнашиванию коленного сустава.

Истинную причину патологии не всегда удается выявить, но колено нужно лечить, чтобы избавить пациента от боли и вернуть функциональность конечности.

Методы лечения

На осмотре врач выявляет сужение суставной щели коленного сустава, деформацию надколенника, неравномерность поверхности суставов на двух коленках. Лечение нужно начинать незамедлительно.

Задачи терапевтических мер:

избавить пациента от сильных болей, вызываемых сужением, заострением межмыщелковых возвышений;
восстановить целостность хрящей;
вернуть поврежденному суставу объем движений.

Симптоматика заболевания снимается медпрепаратами, ЛФК, массажем, народными средствами. Важно в точности соблюдать рекомендации врача.

Медикаментозное лечение:

анальгетики – устраняют боли;
нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление и отеки;
хондропротекторы – восстанавливают суставную хрящевую ткань;
гормональные лекарства – используются для внутрисуставных инъекций в случае невыносимых болей.

Комплексное лечение сужения суставной щели коленного сустава включает особую диету. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием хондроитина, коллагена: зелень, морепродукты.

Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Народные средства

К нетрадиционным способам лечения коленей относится иглоукалывание, точечно воздействующее на тело человека. Курс, проведенный опытным специалистом, избавит от боли, вернет суставу подвижность.

Рекомендуется носить ортопедические фиксаторы колена, ортопедическую обувь или стельки для правильной постановки голеностопа. Это не вылечит сустав, но существенно облегчит боли и позволит человеку нормально ходить.

Гирудотерапия предполагает лечение пиявками. Метод уже показал свою позитивную действенность: усиливает циркуляцию крови, улучшает питание пораженного коленного сочленения. Гирудотерапия облегчает самочувствие пациента, создает условия для регенерации ткани хрящей.

Народные рецепты:

Компрессы с капустным листом, лопухами или листьями мать-и-мачехи. Первый способ: свежими листьями обернуть пораженное колено, зафиксировать х/б тканью, утеплить шерстяной одеждой. Второй способ: листья распарить под прессом горячей кастрюли, смазать медом с гладкой стороны. Листом обернуть больное колено, утеплить. Такие компрессы уменьшают боль и воспаление.
Обертывания с эфирными маслами. Пораженное колено смазать маслом, обернуть калькой, утеплить. Оставить на всю ночь. Использовать эвкалиптовое, пихтовое или гвоздичное масло.
Обертывания с соком растений. К 1 ст. л. животного жира добавить измельченные листья мяты, перетертый в кашицу лист алоэ. Компоненты тщательно перемешать. Намазать смесью колено, обернуть сверху вощеной бумагой, утеплить шерстяной одеждой. Оставить на всю ночь.
Настойки на травах. Использовать цветы сирени или траву сабельника болотного. Наполнить измельченным растением бутылку 0,5 л, долить дополна водкой. Настаивать 2 дня в темном месте. Пить каплями, по назначению врача, курс лечения – неделя, 4 раза в год.
Ванны с морской солью или с хвойным экстрактом. В теплой ванне можно лежать не более 20–30 минут. Процедуру проводить непосредственно перед сном. Тепло укрыться на ночь. Курс лечения – 8–10 ванн.

Народные средства временно купируют болевые симптомы, но не избавляют от основного заболевания. По-настоящему действенными остаются методы традиционной терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

<img src=’https://mosspravki.rudata:image/svg xml,

Источник

Почему сужается суставная щель колена?

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

Избыточная масса тела {amp}amp;#8212, медицинская практика доказывает, что деформация коленных сочленений чаще наблюдается у пациентов зрелого возраста, страдающих от ожирения. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужская половина населения. Излишний вес оказывает нагрузку на колено, приводит к нарушению метаболизма, гормональному дисбалансу. Все это провоцирует развитие артрозов.
Старение организма {amp}amp;#8212, большинство медицинских работников полагает, что сужение СЩ колена появляется в связи с возрастом пациента. Пожилые люди (от 60 до 70 лет) подвержены возрастным изменениям, которые провоцируют прогресс заболевания ввиду заострения межмыщелковых выступов коленного сочленения.
Наследственная связь {amp}amp;#8212, в определенных ситуациях болезнь развивается не только у стариков, но беспокоит также и молодых людей, не страдающих от ожирения. Причиной подобного явления становится генетический фактор (врожденные патологии, в т.ч. суставов). Часто развитию болезни в молодом возрасте способствует пониженная выработка внутрисуставной смазки, различные дефекты, приобретенные по {amp}amp;#171,наследству{amp}amp;#187,.
Интенсивные физические нагрузки {amp}amp;#8212, чрезмерная физическая активность оказывает давление на коленные сочленения, что приводит к преждевременному сужению СЩ. Для большинства профессиональных спортсменов остеоартроз колена – часто наблюдаемая патология.
Оперативное вмешательство, повреждения мыщелок и травмы коленных связок нередко приводят к последующему развитию гонартроза.
Нарушения циркуляции крови {amp}amp;#8212, дисфункция кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в хрящевой ткани, коленный сустав из-за этого быстрее изнашивается.

Как устранить болезнь?

Избавление от болей.
Восстановление хрящевых тканей.
Возвращение двигательной активности поврежденного сустава.

Анальгетики {amp}amp;#8212, таблетки данной группы эффективно устраняют болевой синдром.
Нестероидные антивоспалительные средства {amp}amp;#8212, предотвращают воспалительный процесс, избавляют от отечности.
Хондропротекторы {amp}amp;#8212, помогут восстановить структуру суставного хряща поврежденного колена.
Гормональные лекарства {amp}amp;#8212, принимают, когда болезненность в коленном сочленении становится невыносимой.

Комплексное лечение остеоартроза включает правильную диету. Потреблять в пищу надо продукты, богатые хондроитином, коллагеном. В меню больного должны входить: креветки, омары, крабы, раки, постное мясо, морская капуста, лосось, овощи, фрукты, зелень. Запрещено есть острые, жирные и чересчур соленые блюда.

Стадии и способы лечения сужения суставной щели коленного сустава

Очень часто наблюдаю в практике заключения других врачей.

ЧЮГ wrote:
Коллеги, затевать дискуссию по неполнлму (частичному) обследованию, мне кажется не продуктивно (если только ради того чтобы поспорить).
По моему мнению, понятие артроз не ограничивается только шириной суставной щели.

По кл. Косинской, которая принята в МО РФ – только… Привожу выдержку из приказа:

“Основные ошибки при вынесении экспертного заключения врачом-рентгенологом по данной статье возникают при определении стадии деформирующего артроза сустава. Для исключения подобных случаев мы рекомендуем пользоваться классификацией стадий деформирующего артроза предложенной Н.С. Косинской, в которую включены требования статьи 65. Перед тем, как привести классификацию деформирующего артроза, необходимо четко уяснить положение, которое красной нитью проходит во всех руководствах по рентгенологической диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Деформирующего артроза не бывает без сужения высоты рентгеновской суставной щели.

СТАДИИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА (по Н.С. Косинской)

СтадияI (начальная) рентгенологически характеризуется незначительным сужением рентгеновской суставной щели, нередко определяемым только при сравнении с симметричным суставом. Уже имеются краевые костные разрастания.
СтадияII (выраженных изменений) проявляется значительным сужением суставной щели – вдвое и более по сравнению с нормой. Сужение может быть неравномерным, т.к. разрушение хрящей происходит в местах наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. Субхондральный остеосклероз. Согласно приказа МО РФ № 200 – 2003 года ширина суставной щели должна быть 2,0 – 4,0 мм..
СтадияIII (резко выраженных изменений) рентгенологически проявляется почти полным разрушением суставных хрящей. Смежные суставные поверхности костей склерозированы, деформированы, уплощены, увеличены за счет резко выраженных краевых костных разрастаний (по приказу более 2,0 мм). Ширина суставной щели менее 2,0 мм. Выражен остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки. На фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования, как один из вариантов патологической, функциональной перестройки.

Для справки приведем таблицу нормальных размеров ширины рентгеновской суставной щели.”

ТАБЛИЦА

нормальных размеров ширины рентгеновской суставной щели

Грудинно – ключичный сустав …………………………….3,0 – 5,0 мм

Акромиоклавикулярный сустав ……………………………2,0 – 4,0 мм

Плечевой сустав …………………………………………………..4,0 мм

Локтевой сустав ……………………………………………………3,0 мм

Лучезапястный сустав ………………………………………2,0 – 2,5 мм

Межзапястный сустав ……………………………………….1,5 – 2,0 мм

Пястно-фаланговые суставы ……………………………… ……1,5 мм

Межфаланговые суставы кисти …………………………… ……1,5 мм

Крестцоповздошный сустав ……………………………………. 3,0 мм

Симфиз ……………………………………………………… 4,0 – 6,0 мм

Тазобедренный сустав ……………………………………. 4,0 – 7,0 мм

Коленный сустав ………………………………………….. 6,0 – 8,0 мм

Голеностопный сустав …………………………………………… 3,0 мм

Голенопредплюсневый сустав ……………………………. 2,0 – 2,5 мм

Предплюсно-плюсневый сустав ………………………….. 2,0 – 2,5 мм

Межплюсневый сустав ……………………………………. 2,0 – 2,5 мм

Межфаланговые суставы стопы ………………………….. 1,5 – 2,0 мм

Нижнечелюстной сустав ………………………………………… 2,0 мм

Межпозвоночные суставы ………………………………… 1,5 – 2,0 мм

Ряд примеров протоколов рентгенологических исследований суставов и экспертных заключений по ним.

Пример 1: На рентгенограммах коленных суставов, в прямой и боковой проекциях, определяется неравномерное сужение высоты суставных щелей до 4 мм. Смежные суставные поверхности уплощены. Субхондральные пластинки склерозированы. Заострена суставная поверхность надколенников и большеберцовых костей.

Заключение: картина деформирующего артроза обоих коленных суставов второй стадии.

Пример 2: На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется неравномерное сужение суставной щели до 1 мм. Смежные суставные поверхности уплощены. Краевые костные разрастания верхнего края ветлужной впадины 6 мм. Выраженный субхондральный склероз. Контуры субхондральных пластинок четкие волнистые. На фоне субхондрального склероза в области дна ветлужной впадины определяются кистовидное просветление размером 1,1х0,9 см с четким ободком склероза по периферии. Такое же образование размером 1,2х1,4 см определяется в головке бедренной кости.

Заключение: картина кистовидной перестройки и деформирующего артроза левого тазобедренного сустава третьей стадии. (Вариант заключения- дегенеративно-дистрофическое поражение левого тазобедренного сустава по типу кистовидной перестройки и деформирующего артроза третьей стадии).

Приведенные выше примеры протоколов рентгенологического исследования и экспертных заключений по ним полностью учитывают и требования статьи 65 «Постановления» и классификации деформирующего артроза по Н.С.Косинской.

И НИКАКИХ ДИСКУССИЙ!!!

Деформирующий остеоартроз коленных суставов (гонартроз)

Деформирующий остеоартроз коленных суставов (гонартроз) также относится к числу наиболее распространенных форм заболевания. Так, согласно данным Н. С. Косинской, он выявляется у 33,3% соответствующих больных и по частоте обнаружения стоит на втором месте после коксартроза. Однако в отличие от последнего гонартроз протекает более легко, достигая третьей стадии лишь у 1/6 больных и оставаясь стабильно в рамках первой стадии у половины обследованных. Приблизительно у 1/10 больных отмечается двустороннее поражение, которое даже в далеко зашедших стадиях обычно не приводит к полной потере трудоспособности.

Чаще деформирующий остеоартроз коленных суставов отмечается у мужчин, что связывают с существенной ролью в развитии болезни прошлых травм сустава (в детстве, при занятиях спортом, на военной службе и т. д.). К числу наиболее ранних симптомов заболевания относятся боли в суставе, хруст при движении, быстрая утомляемость регионарных мышц.

Болевой синдром, сопровождающий деформирующий остеоартроз коленных суставов, во многих случаях развивается постепенно. В частности, подобный дебют был отмечен у 37 из 50 больных гонартрозом, обследованных Glimet. В 9 случаях боли быстро нарастали, в 4 случаях они возникли внезапно. У 20% обследованных имелись ночные артральгии, что не совпадает с данными Tichy с сотрудниками, указывающих на отсутствие болей в состоянии покоя.

Чаще всего боли возникают при вставании и спуске. Больные ощущают неуверенность в процессе передвижения. Боли могут иррадиировать в голень и бедро.

В начальном периоде отмечается прогрессирующее ограничение разгибания, позже – сгибания. При пальпации может отмечаться местная болезненность, утолщение сумки сустава. Изредка обнаруживается интраартикулярный выпот.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов прогрессирует и возникает и развивается деформация сустава и увеличение его в объеме. Последнее было обнаружено Glimet у 67% обследованных. Отмечается умеренная атрофия мышц бедра и голени, нарастающее ограничение подвижности.

При далеко зашедшем гонартрозе выявляется грубая деформация сустава, значительное ограничение подвижности, сгибательная контрактура, выраженная атрофия мышц.

Первые рентгенологические изменения на ранних этапах гонартроза характеризуются вытягиванием и заострением межмыщелкового возвышения. Кроме того, выявляются лег-( кое сужение суставной щели и заостряющие контуры эпифизов небольшие краевые остеофиты в области мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Указанные изменения локализуются обычно в области внутренней половины сустава, что связывают с ее повышенной нагрузкой у большинства людей в условиях нормы (И. Л. Клионер). Однако, по данным Glimet, гонартроз обычно начинается с поражения надколенно-бедренного сочленения, что, по мнению автора, связано с недостаточной эластичностью соответствующего хряща и большим давлением, приходящимся на него.
В части случаев наиболее ранние изменения возникают в области наружной половины сустава, что связывают либо с преобладанием нагрузки на нее, отмечаемым у части людей в условиях нормы (И. Л. Клионер), либо с ее травмированием (Н. С. Косинская).

В целях выявления относительно рано возникающих небольших остеофитов в области мыщелков И. Л. Клионер рекомендует, помимо прямых и профильных снимков, использовать рентгенограммы, соответствующие передней и задней проекции сустава.

При дальнейшем развитии гонартроза нарастает преимущественно одностороннее (обычно на внутренней половине сустава) сужение артикулярной щели. Здесь же развивается субхондральный склероз. Заметно увеличиваются костные разрастания в области внутренних мыщелков. Аналогичные образования начинают возникать и по наружному краю сустава. В меньшей части случаев сужение суставной щели и боковые костные разрастания идут либо равномерно с обеих сторон, либо с преобладанием поражения наружной половины. Независимо от варианта течения постепенно уплощается межмыщелковое возвышение и образуются краевые разрастания в области надколенно-бедренного сочленения.

В конце концов гонартроз приводит к почти полному исчезновению суставной щели на всем ее протяжении. Межмыщелковое возвышение исчезает, уступая место пришлифованному к сочленяющейся кости ровному участку суставной поверхности. Соприкасающиеся эпифизарные участки резко склерозируются. Здесь же выявляются отдельные кистовидные просветления.

Повышенная нагрузка на медиальные участки сустава может приводить к продавливанию внутреннего мыщелка бедренной кости в соответствующий мыщелок большеберцовой кости. В связи с этим точка приложения наибольшего давления перемещается к наружным секторам суставной поверхности (Н. С. Косинская).

Обнаруживаются значительные боковые костные разрастания, преобладающие в зависимости от варианта течения с медиальной (чаще) или с латеральной (реже) стороны сустава. Они могут иметь как заостренный, так и закругленный контур. Значительных размеров достигают и разрастания надколенника, иногда сливающиеся с аналогичными образованиями большеберцовой кости и образующие с ними единую большую суставную поверхность. Как указывает Н. С. Косинская, около передней поверхности эпифиза, реже вдоль задней поверхности мыщелков бедра и в верхних заворотах по окружности надколенника могут отмечаться множественные костные образования, возникающие в результате соответствующей метаплазии периартикулярных тканей и участков суставной капсулы. Имея постоянную локализацию и увеличиваясь в размерах, они могут сливаться.

В ряде случаев выявляется диффузный остеопороз бедренной и берцовых костей. Tichy с сотрудниками и другие авторы упоминают о своеобразном варианте гонартроза – сухом липоартрозе, при котором отмечается значительная дефигурация коленных суставов, обусловленная периартикулярными отложениями жира. Местные кожные покровы при этом выглядят напряженными. Отмечается болевое ограничение подвижности, возрастающее при нагрузке. Чаще всего указанная форма гонартроза выявляется у полных женщин в период менопаузы.

К числу наиболее распространенных вариантов деформирующего остеоартроза относится поражение дистальных межфаланговых суставов рук, получившее название геберденовских узелков (в некоторых источниках дана неправильная транскрипция – эберденовских) по имени автора, впервые подробно описавшего их клинику и доказавшего непричастность указанных образований к подагре.

См. также

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

Межмыщелковое возвышение – это внутренний бугорок на большой берцовой кости, расположенный между ее мыщелками, по сторонам которого крепятся передняя и задняя крестообразные связки. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости происходят крайне редко. Данныйперелом представляет собой отрывной характер, которому предшествует чрезмерное растяжение крестообразных связок. Различают три типа данной травмы:

1 тип: неполный отрыв без смещения

2 тип: неполный отрыв со смещением

3 тип: полный отрыв межмыщелкового возвышения.

Причины травматизации.

Среди причин называют травмынепрямого воздействия: падение с большой высоты на вытянутую ногу; при занятиях спортом, когда нога зафиксирована, а туловище и бедро повернуты (лыжная ходьба, занятия футболом, конькобежный спорт) и др.

Признаки перелома межмыщелкового возвышения.

острые боли в колене
отек и резкое увеличение коленного сустава в объеме
неспособность осуществлять какие-либо движения в коленном суставе
может возникнуть кровоизлияние в полость сустава (гемартроз)
при разрыве крестообразных связок может наблюдаться симптомы «выдвижного ящика» (неестественнаясмещаемость голени вперед-назад)

Диагностика травмы.

Осмотр пострадавшего врачом-травматологом
Обязательная рентгенография (рентген в прямой и боковой поверхностях)
Компьютерная томография
МРТ
Артроскопия (при подозрении на повреждение крестообразных связок, коленного мениска)

Специалисты.

Травматолог
Хирург

Лечение.

Лечение такой травмы зависит от степени тяжести перелома. При повреждениях без смещения отломков и при переломах верхушки межмыщелкового возвышения назначают консервативное лечение:

Делают пункцию сустава (устраняют скопившуюся кровь и жидкость из коленного сустава, вводят раствор анестетика)
Фиксируют конечность гипсовойлонгетой (на 1,5-2 месяца)
Далее назначают реабилитационные процедуры.

Если смещение фрагментов возвышения очень существенно, то показано оперативное вмешательство, при котором удаляют отломки или фиксируют их на своем месте при помощи.При значительных смещениях фрагментов межмыщелкового возвышения предпринимают оперативное лечение. Оно заключается в удалении отломков или фиксации их на своем месте при помощи специального шва.Далее проводится восстановительное лечение.

Реабилитация.

Для восстановления двигательной функции коленного сустава пациенту назначают восстановительные процедуры:

Лечебный массаж
Физиотерапия (тепловые процедуры)
ЛФК

Трудоспособность возвращается через 6-8 недель.

Межмыщелковые бугорки заострены — Здоровье ног

Характеристика заболевания

Гонартроз начинает развиваться после неестественных изменений в хрящевых тканях. Постепенное разрушение суставного хряща приводит к появлению болей.

Почему сужается суставная щель колена?

Причин остеоартроза коленного сустава предостаточно. От этого заболевания страдает 15% жителей Земли.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

Избыточная масса тела — медицинская практика доказывает, что деформация коленных сочленений чаще наблюдается у пациентов зрелого возраста, страдающих от ожирения. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужская половина населения. Излишний вес оказывает нагрузку на колено, приводит к нарушению метаболизма, гормональному дисбалансу. Все это провоцирует развитие артрозов.

Старение организма — большинство медицинских работников полагает, что сужение СЩ колена появляется в связи с возрастом пациента. Пожилые люди (от 60 до 70 лет) подвержены возрастным изменениям, которые провоцируют прогресс заболевания ввиду заострения межмыщелковых выступов коленного сочленения.

Наследственная связь — в определенных ситуациях болезнь развивается не только у стариков, но беспокоит также и молодых людей, не страдающих от ожирения. Причиной подобного явления становится генетический фактор (врожденные патологии, в т.ч. суставов). Часто развитию болезни в молодом возрасте способствует пониженная выработка внутрисуставной смазки, различные дефекты, приобретенные по «наследству».
Интенсивные физические нагрузки — чрезмерная физическая активность оказывает давление на коленные сочленения, что приводит к преждевременному сужению СЩ. Для большинства профессиональных спортсменов остеоартроз колена – часто наблюдаемая патология.
Оперативное вмешательство, повреждения мыщелок и травмы коленных связок нередко приводят к последующему развитию гонартроза.
Нарушения циркуляции крови — дисфункция кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в хрящевой ткани, коленный сустав из-за этого быстрее изнашивается.

Причину остеоартроза коленного сустава не всегда удается выявить, но такое происходит редко.

Стадии развития заболевания

Особенности протекания недуга напрямую зависят от степени сужения суставной щели колена. Гонартроз протекает в 3 основных этапа.

Рассмотрим подробно все стадии развития остеоартроза колена:

Первый этап — характеризуется появлением неприятных ощущений в области суставной полости колена после продолжительной ходьбы, долгого пребывания в стоячем положени

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости — SportWiki энциклопедия

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости[править | править код]

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости вызывают те же травмы, что и разрыв передней крестообразной связки у детей; первому всегда предшествует перерастяжение связки (и даже после удачной репозиции связочный аппарат коленного сустава остается ослабленным, но это, как правило, не имеет клинического значения). Перелом межмыщелкового возвышения — типичный отрывной перелом. Линия перелома проходит через проксимальный эпифиз, и значительная часть верхней суставной поверхности оказывается оторванной от кости полностью или частично, а иногда раздробленной. Очень часто перелом затрагивает ростковый хрящ.

Тип 1: без смещения.
Тип 2: с незначительным смещением (по типу крышки люка).
Тип ЗА: полный отрыв.
Тип ЗВ: оскольчатый или ротированный перелом.

Боль (гораздо сильнее, чем при разрыве передней крестообразной связки).
Невозможность наступить на ногу.
Гемартроз с примесью жировых капель.
Разболтанность сустава.
Положительные пробы на разрыв передней крестообразной связки.

Выполняют рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Эти же снимки используют для оценки положения межмышелкового возвышения после закрытой репозиции путем переразгибания. Если смещение устранить не удалось, могут потребоваться дополнительные исследования — КГ и МРТ. Истинную тяжесть полных отрывов и оскольчатых переломов можно оценить только при артроскопии.

Дифференциальный диагноз

Тот же, что и при разрыве передней крестообразной связки.

После переломов межмыщелкового возвышения часто возникает разболтанность сустава, не имеющая, однако, клинического значения. Нарушения роста отмечают редко. Иногда восстановление объема движений занимает много времени и требует длительной реабилитации.

Конечность фиксируют гипсовой повязкой от щиколотки до ягодичной складки в положении переразгибания. Если на рентгенограммах костный фрагмент занимает правильное положение, повязку оставляют на 6—8 нед. Переломы типов 2 и 3 не подлежат закрытой репозиции, их лучше вправлять и фиксировать под контролем артроскопа. При артроскопических операциях дополнительную сложность представляет ограничение видимости из-за обильного гемартроза, а также размозжение фрагментов, ущемление медиального или латерального мениска и возможный разрыв их, блокада межменисковой связки оторванным фрагментом, делающая точную репозицию фрагмента весьма затруднительной. Фиксацию нераздробленного фрагмента лучше всего выполнять металлическим или рассасывающимся винтом.

Для фиксации можно использовать толстый шовный материал, проволоку, шовную технику «лассо». Оскольчатые переломы фиксируют, пропуская толстую лигатуру или проволоку через дистальный конец передней крестообразной связки и ее основание. Можно использовать и технику «лассо». Затем концы лигатур выводят через крошечные каналы в большеберцовой кости и завязывают над костной перемычкой между каналами.

Независимо от способа лечения (консервативного или хирургического) конечности обеспечивают покой на 6 нед. После этого гипс снимают и для защиты сустава надевают длинный шарнирный бандаж на колено, обеспечивающий постепенное увеличение объема движений. Во время ходьбы и сна бандаж фиксируют защелкой в положении полного разгибания.

Сразу после снятия гипса больной может начинать щадящие упражнения для четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра. Объем движений увеличивают постепенно, например на 10—15° каждые пять дней. Также постепенно начинают опираться на ногу при ходьбе. Перед выпиской больной должен полностью восстановить силу четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра и объем движений в коленном суставе. Обычно восстановление занимает 3—4 мес.

Anderson AF: Transcpiphyscal replacement of the anterior cruciate ligament in skeletally immature patients. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am 2003;85-A(7):1255.
Andrish J Г: Anterior cruciate ligament injuries in the skeletally immature patient. Am J Orthop 2001; 30(2): 103.
Edwards ТВ et al: The effect of placing a tensioned graft across open growth plates. A gross and histologic analysis. J Bone Joint Surg Am 2001 ;83-A(5):725.
Fuchs R et al: Intra-articular anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon allograft in the skeletally immature patient. Arthroscopy 2002;18(8):824.