Википедия пупочная грыжа: Пупочная грыжа: причины, симптомы, лечение

Содержание

Грыжа — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.

Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.

От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.

Причины развития грыж

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

Клиническая классификация грыж

По происхождению

Приобретённые
Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений

Неосложнённые
Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).

По течению

Первичные
Рецидивные
Послеоперационные

По вправимости

Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)

По степени развития

Начальные (только начинают внедряться)
Канальные (грыжа в пределах грыжевого канала)
Полные

Кроме того, пользуются термином «

гигантская грыжа» — hernia permagna.

Анатомическая классификация грыж

Внутренние

Составляют 25 %.

Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные

Наружные

Составляют 75 %.

Анатомическое объяснение паховой грыжи.

Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая

Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей

Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Мечевидного отростка
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная
Промежностная
Запирательная
Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)

Лечение

Показания для ручного вправления грыжи

Наличие неущемленной грыжи является показанием для ручного вправления^[1]. Хотя ущемленная грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемленных грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить

[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить^[3]. К тому же, нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны.

Ущемлённая бедренная грыжа

Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.

Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемленную бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка, за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».

Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол, либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.

Традиционная операция

При операции делают разрез 7–8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).^[4]

См. также

Бандаж (медицина)

Примечания

↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.

↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
↑ Лечение грыжи.

Ссылки

Грыжа — Википедия с видео // WIKI 2
Гры́жа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Грыжа может быть при частых занятиях через боль, силу, возможны сильные боли в области пупка.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.

Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Энциклопедичный YouTube
1/3
Просмотров:
37 744
54 971
28 434
✪ Грыжа. Паховая, пупочная и др. Причины, симптомы, лечение.
✪ Операция паховой грыжи. Академик Кованов В.В. © Inguinal Hernia Operation, Academician V. Kovanov
✪ ГРЫЖА, как найти у себя грыжу, симтомы грыжи, что делать если есть грыжа?
Содержание
Причины развития грыж
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж
По происхождению
Приобретённые
Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений
Неосложнённые
Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению
Первичные
Рецидивные
Послеоперационные
По вправимости
Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития
Начальные (только начинают внедряться)
Канальные (в пределах грыжевого канала)
Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа
» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж
Внутренние
Составляют 25 %.
Внутрибрюшные
Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
Грыжи около сигмовидной кишки
Грыжи около слепой кишки
Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
пояснично-рёберные (Бохдалека)
сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %.

Анатомическое объяснение паховой грыжи.
Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Мечевидного отростка
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная
Промежностная
Запирательная
Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение
Показания для ручного вправления грыжи
Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления^[1]. Хотя ущемлённая грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемлённых грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить^[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют, когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить^[3]. К тому же нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны^{[источник не указан 293 дня]}.
Ущемлённая бедренная грыжа
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемлённую бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция
При операции делают разрез 7—8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).^[4] Сетка помещается либо над дефектом (epi-lay), либо под дефектом (sub-lay). С целью фиксации применяют скобы или нерассасывающийся шовный материал^{[источник не указан 293 дня]}.
См. также
Бандаж (медицина)
Примечания
↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
↑ Лечение грыжи (неопр.).
Ссылки
Эта страница в последний раз была отредактирована 21 марта 2020 в 09:29.
Грыжа — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж
По происхождению
Приобретённые
Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений
Неосложнённые
Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению
Первичные
Рецидивные
Послеоперационные
По вправимости
Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития
Начальные (только начинают внедряться)
Канальные (грыжа в пределах грыжевого канала)
Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж
Внутренние
Составляют 25 %.
Внутрибрюшные
Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
Грыжи около сигмовидной кишки
Грыжи около слепой кишки
Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
пояснично-рёберные (Бохдалека)
сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %.
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Мечевидного отростка
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная
Промежностная
Запирательная
Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение
Показания для ручного вправления грыжи
Наличие неущемленной грыжи является показанием для ручного вправления^[1]. Хотя ущемленная грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемленных грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить^[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить^[3]. К тому же, нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны.
Ущемлённая бедренная грыжа
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемленную бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка, за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол, либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция
При операции делают разрез 7–8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).^[4]
См. также
Бандаж (медицина)
Примечания
↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
↑ Лечение грыжи.
Ссылки

Грыжа — Википедия. Что такое Грыжа
Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж
По происхождению
Приобретённые
Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений
Неосложнённые
Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению
Первичные
Рецидивные
Послеоперационные
По вправимости
Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития
Начальные (только начинают внедряться)
Канальные (грыжа в пределах грыжевого канала)
Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж
Внутренние
Составляют 25 %.
Внутрибрюшные
Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
Грыжи около сигмовидной кишки
Грыжи около слепой кишки
Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
пояснично-рёберные (Бохдалека)
сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %.
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Мечевидного отростка
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная
Промежностная
Запирательная
Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение
Показания для ручного вправления грыжи
Наличие неущемленной грыжи является показанием для ручного вправления^[1]. Хотя ущемленная грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемленных грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить^[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить^[3]. К тому же, нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны.
Ущемлённая бедренная грыжа
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемленную бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка, за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол, либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция
При операции делают разрез 7–8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).^[4]
См. также
Бандаж (медицина)
Примечания
↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
↑ Лечение грыжи.
Ссылки
Виды грыж
Общие сведения
Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.
Причины диастаза
Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:
Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.
К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.
Патогенез
Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.
Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.
Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.
Классификация
Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:
По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.
Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.
Симптомы диастаза
Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.
При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.
Осложнения
При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:
Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.
В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.
Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.
Лечение диастаза прямых мышц живота
Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.
Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.
Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:
Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза(использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываться швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.
Прогноз
Прогноз заболевания благоприятный.
Грыжа — Википедия. Что такое Грыжа
Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж
По происхождению
Приобретённые
Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений
Неосложнённые
Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению
Первичные
Рецидивные
Послеоперационные
По вправимости
Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития
Начальные (только начинают внедряться)
Канальные (грыжа в пределах грыжевого канала)
Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж
Внутренние
Составляют 25 %.
Внутрибрюшные
Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
Грыжи около сигмовидной кишки
Грыжи около слепой кишки
Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
пояснично-рёберные (Бохдалека)
сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %.
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Мечевидного отростка
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная
Промежностная
Запирательная
Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение
Показания для ручного вправления грыжи
Наличие неущемленной грыжи является показанием для ручного вправления^[1]. Хотя ущемленная грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемленных грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить^[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить^[3]. К тому же, нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны.
Ущемлённая бедренная грыжа
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемленную бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка, за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол, либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция
При операции делают разрез 7–8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).^[4]
См. также
Бандаж (медицина)
Примечания
↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
↑ Лечение грыжи.
Ссылки
Пупочная грыжа – Umbilical hernia
Пупочная грыжа является состоянием здоровья , где брюшная стенка позади пупка повреждена. Это может привести к пупочному выпирать наружу-выпуклость , состоящую из жира в брюшной полости из большого сальника или иногда части тонкой кишки . Выпуклость часто может быть нажата назад через отверстие в брюшной стенке, и может «выскочить» при кашле или иным образом действует для увеличения внутрибрюшного давления . Лечение хирургическое, и операция может быть выполнена для косметики, а также причин , связанных со здоровьем.
Признаки и симптомы
Грыжа присутствует на месте пуповины (обычно называемая кнопкой пупка или живота) в новорожденных ; хотя иногда довольно большой, эти грыжи , как правило, решить без какого – либо лечения в возрасте около 2-3 лет. Закупорка и удушение грыжи редко , поскольку основной дефект в брюшной стенке больше , чем в паховой грыже новорожденного. Размер основания грыжи ткани обратно коррелируют с риском удушения (т.е. узкая база, скорее всего, задушить).
Младенцы склонны к этому мальформации из – за процесса во время эмбрионального развития , с помощью которых органы брюшной полости образуют вне брюшной полости, а затем возвращаются в него через отверстие , которое станет пупок.
Грыжи могут быть бессимптомными и присутствует только как выпуклость пупка. Симптомы могут развиваться , когда контрагент брюшной стенки вызывает давление на содержание грыжа. Это приводит к боли в животе или дискомфорт. Эти симптомы могут усилиться под воздействием подъема пациента или напрягает.
причины
В более тяжелых случаях пупочных грыж, то тонкий кишечник может выколоть через отверстие. Это может очень редко вызывает ишемию и некроз кишечника и является потенциально опасной для жизни. Выпуклость часто вызывается жиром или частями большого сальника .
Причины пупочной грыжи являются врожденными и приобретенными пороками развития, но очевидно , третья причиной является действительно причиной различного типа, в околопупочной грыже .
врожденный
Врожденная пупочная грыжа является врожденным пороком развития в пупке (пупок). Среди взрослых, это в три раза чаще встречается у женщин , чем у мужчин; среди детей, соотношение примерно равно. Также установлено, что чаще встречается у детей африканского происхождения .
приобретенный
Приобрела пупочная грыжа является прямым следствием повышенного внутрибрюшного давления , вызванного ожирением , тяжелую , долгую историю кашля или нескольких беременностей . Другой тип приобретенных пупочных грыж являются послеоперационная грыжи, которые грыжа развивается в рубце после абдоминальной хирургии, например , после введения лапароскопических троакаров через пуповину.
околопупочной
Важно отметить, что пупочной грыжи следует отличать от околопупочной грыжи , которое происходит у взрослых , и включает в себя дефект в средней линии вблизи пупка, и от омфалоцеле .
диагностика
Пупки с пупочной наконечник , выступающий мимо пупочной кожи ( «outies») часто ошибочно принимают за пупочной грыжи, которые являются совершенно разные формы. Лечение в косметических целях не является необходимым, если нет проблем со здоровьем , такими как боль, дискомфорт или заточения содержания грыжи. Тюремный относится к неспособности уменьшить грыжу обратно в брюшную полость. Продолжительное тюремное заключение может привести к ишемии ткани (удушение) и шок , когда необработанной.
Пупочная грыжа является общей. При исследовании с участием африканцев, 92% детей имели выступы, 49% взрослых и 90% беременных женщин. Тем не менее, значительно меньшее количество фактически страдает от грыж: только 23% детей, 8% взрослых и 15% беременных женщин.
Когда отверстие мало (<1 или 2 см), 90% близко в течение 3 лет (некоторые источники 85% все пупочных грыж, независимо от их размера), и если эти грыжи бессимптомны, приводимых, и не ниже, без хирургического вмешательства не требуется (и в других случаях необходимо учитывать).
Ультразвук, показывающая Щукина в пупочной грыжу
Ультразвук, показывающая Щукина в пупочной грыжу

Ультразвук, показывающая Щукина в пупочной грыжу
лечение
Дети
В некоторых общинах матери обычно подтолкнуть небольшую выпуклость назад и тесьма монеты за ощутимую грыжу отверстия , пока не произойдет замыкание. Эта практика не рекомендуется , так как с медицинской точки зрения существует небольшой риск захвата петли кишечника под части монеты , что приводит к небольшой площади ишемического кишечника. Это «исправление» не помогает и микробы могут накапливаться под лентой, вызывая инфекцию. Использование бинтов или других изделий непрерывно уменьшить грыжу не основанные на фактических данных .
Пупочная грыжа может быть установлена двумя различными способами. Хирург может выбрать сшить стенки живота или он / она может поставить сетку через отверстие и сшить его к брюшной стенке. Последнее имеет более сильное удержание и обычно используются для больших дефектов брюшной стенки. Большинство хирургов не будут ремонтировать грыжу до 5-6 лет после рождения ребенка. Большинство пупочная грыжа у младенцев и детей близко спонтанно и редко имеет осложнение желудочно – кишечного тракт -поперечник сроков заключения .
Насколько проекция набухания простирается от поверхности живота (живот) варьируется от ребенка к ребенку. В некоторых, это может быть лишь небольшой выступ; в других случаях это может быть большая округлая опухоль, которая выпирает, когда ребенок плачет. Это вряд ли может быть видно, когда ребенок спокойно и или спать.
Обычно мышцы живота сходятся и сливаются в пупке во время стадии формирования, однако, в некоторых случаях остается зазор, когда мышцы не закрываются, и через этот зазор внутренние кишечники взойти и выпуклость под кожей, что приводит к пупочная грыжа. Выпуклость и его содержимое может быть легко перенесен и уменьшается в брюшную полость.
В отличие от паховой грыжи , усложнение частота очень низка, и, кроме того, разрыв в мышцах , как правило , закрывает со временем и грыжа исчезает сама по себе. Лечение этого состояния является по существу консервативно: наблюдение позволяет ребенку расти и увидеть , если она исчезает. Эксплуатация и закрытие дефекта требуются только , если грыжа сохраняется после того, как в возрасте до 3 -х лет , или если у ребенка есть эпизод осложнения в течение периода наблюдения , как несводимость, непроходимость кишечника , вздутие живот с рвотой или красной блестящей болезненной кожа над набухание. Хирургия всегда делается под анестезией . Дефект в мышцах определяются и края мышц сведены вместе со швами закрыть дефект. В общем, ребенок должен оставаться в больнице в течение 1 дня и исцеление завершается в течение 8 дней.
Иногда, может быть мясистая красная опухоль видела в дупле пупка , который сохраняется после того, как шнур отвалилась. Это может кровоточить на ощупь, или может испачкать одежду , которые приходят в соприкосновение с ним. Это должно быть сведено к детскому хирургу. Это , скорее всего , будет пупочной полип и терапия , чтобы связать его у основания стежка так , что она падает , и нет кровотечения. С другой стороны , это может быть пупочная гранулема , которая хорошо реагирует на местное применение сухой соли или нитрата серебра , но может занять несколько недель , чтобы залечить и сухой.
Взрослые
Многие грыжи не вызывают какие-либо проблем, и не требуют никакого лечения вообще. Однако, поскольку риск возникновения осложнений с возрастом выше, и грыжа вряд ли решить без лечения, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Обычно грыжа имеет содержание кишечника, абдоминальный жир или сальник , ткань , которые обычно находиться внутри брюшной полости , если бы не были грыжа. В некоторых случаях содержание попадет в ловушку в грыжевом мешке, вне брюшной стенки. Приток крови к этой захваченной ткани может быть нарушен, или содержание даже ущемленный в некоторых случаях. В зависимости от тяжести и продолжительности компромисса кровотока, это может вызвать некоторую боль и дискомфорт. Обычно ситуация решает сам, когда выступ содержания возвращают в брюшную полость. Иногда это должно быть сделано врачом в отделении интенсивной терапии.
Если содержание грыжи застревают в сочетании с сильной болью, неспособность выполнить дефекации или передать газ, отек, лихорадку, тошноту и / или изменение цвета на площадь, это может быть признаками длительного компромисса в кровотоке содержания грыжи. Если да, то экстренная операция часто требуется, так как длительный компромисс в потоке крови в противном случае угрожает целостности органа.
Грыжи, которые симптоматические и нарушают повседневную деятельность, или грыжи , которые имели эпизоды угрожающим заточения, профилактическое хирургическое лечение может быть рассмотрены. Операция проводится под наркозом , в то время как хирург определяет края дефекта и свести их вместе , постоянно используя либо шовный материал или сетку. Небольшие пупочные грыжи часто успешно восстановлены с помощью шовного материала, в то время как более крупные грыжи могут потребовать подходящую сетку, хотя некоторые хирурги выступают лечение сетки для большинства грыж. Наиболее распространенные осложнения для обоих методов являются поверхностные раневые инфекции, рецидив грыжи и некоторые люди испытывают боль от хирургического вмешательства.
Смотрите также
Рекомендации
внешняя ссылка
Грыжа пупка – Википедия, энциклопедия ливра
Оригема: Википедия, энциклопедия ливра.
Грыжа пупка ém deslocamento anormal de tecido pela parede Атлас брюшной полости делают Umbigo. Protuberância é composta de gordura брюшная полость до и после родов до кишечника дельгадо. Нормальное состояние грыжи под давлением, брюшной полости и брюшной полости, а также давление в брюшной полости. Обязательное решение по поводу того, что нужно сделать, чтобы сделать это в полном объеме, не имеет смысла или нет, решает вопрос о происшествии.
Uma Hérnia pode estar Presente no Umbigo do recém-nascido, mas essas Hérnias tendem se se resolver, sem qualquer tratamento, por volta da idade de 2-3 anos. ^[1] Обструкция и вырождение (ишемия) – десны герцогств, в то время как брюшная полость брюшной полости. Quanto maior o orifício menor o risco de estrangulamento
В качестве героя подьем без всяких синонимов и прощания. По всей вероятности, противозачаточное средство против контраста брюшной полости и ее брюшной полости.Estes sintomas podem ser agravados com levantamento de peso e a estirar-se.
Em casos mais graves o intestino delgado pode sair para for através da abertura. Protuberância é normalmente de gordura брюшной полости до omento maior.
Congênita [editar | editar código-fonte]
Hérnia umbilical congênita é uma malformação congênita da cicatriz umbilical (umbigo). Entre os Propertos, é três vezes mais comum em mulheres do que em homens; entre as crianças, пропорция mais ou menos igual.^[2] Африканский союз по делам африканских стран. ^[3] ^[4] ^[5]
Adquirida [editar | editar código-fonte]
Hérnia umbilical adquirida resulta diretamente do aumento da pressão брюшная полость брюшной полости, леванаменто де песо, интенсивность и длительность беременности. ^[6] ^[7]
Quando o orifício é pequeno (menor a 2 cm), 90% fecha dentro de 3 anos. Algumas fontes afirmam que 85% от todas as hérnias umbilical fecham, независимый до таманхо.Quando as hérnias são assintomáticos, redutíveis, e não aumentam, Cirurgia não нужной категории (em outros casos ele deve ser deerada).
Em algumas comunidades as mães rotineiramente empurram protuberncia e prendem uma moeda com uma fita no orifício da Hérnia até seu fechamento. Esta prática não é medicamente recomendada pelo pequeno Риск развития осложнений Комо Ишемия кишечника и инфекция. О бандагансах, о которых идет речь, о редких случаях, когда речь идет о военных действиях.
Uma hérnia пупочная подушка ser corrigida de duas formas diferentes. О том, что нужно делать, когда пареды делают то, что нужно, колокар и ума малха, то есть аберкуруса и брюшную полость брюшной полости. Малое и среднее количество поражений брюшной полости. Maioria dos cirurgiões não vai reparar Hérnia até 5-6 anos após o nascimento do bebê. Maioria das hérnias umbilicais em bebês e crianças fecha espontaneamente и raramente tém осложнения. ^[8]
,
Пупочная герниопластика – Wikipedia, la enciclopedia libre
La hernioplastia umbilical es un nombre de una de las cirugías que corrigen una грыжа пупочной, характерная для colocación de materiales biólégilos umbre elis refilo ecólélóló zacóšól el el. Los materiales usados son hechos de polyister, полипропиленовые и политетрафторэтиленовые (PTFE). ^[1]
Оперативная помощь состоит из нескольких частей, в том числе и из-за проблем, связанных с животом, и из-за пуповины.Отмечено рецидивирующее и рецидивирующее вмешательство в сферу здравоохранения, в том числе и в области грыж, в зависимости от ситуации, в которой он находится. ^[2]
Срочная медицинская операция по лечению грыжи пуповинной конъюнктуры в отношении Лоусона в 1884 году, метод постановки его под стражу. Muchos Cirujanos Han Logrado серии Con 95 лет Хаста эль 100% де кюрасионес с уна таса брута де морталидад дель 0%.^[3]
По общему правилу, перидуральная анестезия, обычная пара лапаротомия, исправление де грыжевой пуповины, перерождение грудной мышцы, анестезия, общая травма, грыжа, морская кость, кишечная палочка, кишечная палочка. ^[4] Puede usarse anestesia local en casos seleccionados.
Técnica en espiral [editar]
La tecnica en espiral consiste en cerrar el anillo umbilical and reforzarlo con un tap 900n PTFE de 0,5 cm an an fijado a la aponeurosis with 4 puntos radiiales.Общая информация о том, что у вас есть здоровые руки, менор де 3-5 см.
Técnica en H [editar]
La en técnica en H consiste en cerral el anillo umbilical and reforzarlo con un tap 9004 de polypropileno de 0,5 cm an an fijado a la aponeurosis with 4 puntos radiiales. Общая информация о том, что у вас есть здоровые руки, менор де 3-5 см.
Técnica supraaponeurótica [editar]
Сводная медицинская помощь или медицинская помощь в области пуповинной хирургии в целях защиты от полиомиелита или полипропиленовой пупочной ткани.Смежный текст PTFE может быть изменен в соответствии с указаниями мэра о возникновении серологической недостаточности и непереносимости, а также контактных данных. Общая длина унции техники, включая 5-10 сантиметров.
Técnica retromuscular [editar]
Ретромускульная мышца или предбрюшинный сгиб в области пуповины при пуповинной пупочной области пуповины, протекающей в высшей степени в области прямой кишки, брюшной полости и конечной точки зрения.Se puede usar cualquier материал para el tapón protésico. Общая длина унитазной линии, в которой он находится, 5-10 см.
Técnica внутрибрюшинный [editar]
La técnica – внутрибрюшинное окончание в анамнезе при колорекции PTFE – внутрибрюшинная цервабаза – амплиация в области пупка. Esta es una técnica indicada para hernias umbilicales voluminosas y hernias recidivantes, es decir, que han sido operadas en el pasado sin efecto.
Пупочная грыжа, заполняющая грыжу, грыжа, заполняющая грудную клетку, заполняющая грудную клетку, запечатлевшаяся на английском языке. Это не так уж и сложно, так как он не имеет никаких последствий. ^[5] Соло американских мужчин и женщин в течение 12 месяцев:
эльфийское наследие мэра 15 мм
La piel que cubre el ombligo es de apariencia fina y Presenta coloración azulada
Показатели герниопластики и грыжи пуповины и ее постоянные желания, а также наличие тамошних и женских симптомов.^[6] Работа над реализацией трудностей, в том числе и в рамках ее деятельности, де-факто, де-факто, в рамках межсубъекта, в том числе в высшей степени непревзойденной. ^[7]
Referencias [editar]
,
Грыжа – Википедия, la eniclopedia libre
Виста лобная де уна грыжа паховая. Una hernia se Сравнение привычных условий в соответствии с neumático. Сюда же относятся и боковые, и новые, уникальные экскаваторные материалы, а также внутренняя отделка и производство протуберанцев.
Una грыжа является обязательным условием для организации и проведения регулярных семинаров. Лас-грыжес, как обычно, так и для брюшного пресса, а также для естественных и естественных заболеваний, в том числе для детей, и взрослых женщин, работающих на грыжах.
Вследствие брюшной полости, грыжи брюшной полости, грыжи межпозвонкового и грыжевого мозга.
Congénitas: por trastornos del desarrollo.
Adquiridas: por factores como obesidad, estreñimiento, esfuerzo físico que aumenta la presión intraabdominal. ,

Traumáticas: por factores traumáticos. Например, в свободное время, в том числе, диафрагма, море, день и время, в общем, анте-луаль, кишечник, пуден, пасха, хация, кавидад, torácica.
Cuadro clínico [editar]
Tumoración blanda que aumenta con la tos, esfuerzos and bipedestación, y que disminuye en decúbito y reposo.
Долор, мэр Куандо Куандо сэст Формандо ла Эвагинация.
Кишечный тракт желудочно-кишечного тракта. Эль-Градо-де-ла-Унде простой апретаменто-хаста до полной кишечной непроходимости. ^[1] ^[2]
Clasificación [editar]
Según etiología:
Грыжа конгенитная
грыжа adquirida
Según su morfología:
Грыжа deslizada: su contenido (el meso o la víscera) Форман парте де ла Паред дель Сако.
Según localización:
Según su tratamiento quirúrgico:
Según evolución:
Грыжа без осложнений
Грыжа Осложнение ostrangulada: tiene компромисс сосудистый, es decir, без рецепта сангри аль-компримир лос-вазос ква ирриган. Reducir una hernia estrangulada está Противопоказано.
Según el contenido del saco herniario:
Эрния де Рихтер: стандартное и нормальное состояние здоровья.Suele estrangularse.
“Грыжа де Литтре”: как обычно, так и в Меккеле
Грыжа Амьяна: по-умолчанию, слепой аппендицит o нет.
Tratamiento [editar]
Согласовать и проинформировать о происшествии с врачом и его врачебно-реабилитационным учреждением. Esta recibe el nombre de Hernioplastia .
Véase también [editar]
Ссылка [editar]
Enlaces externos [editar]
,
Грыжа пупка – Википедия переиздано // WIKI 2
Una грыжа пуповины es un una protrusión del contenido de la cavidad брюшная полость и подкожно-пупочная мышца пуповинной кости и дефект брюшной полости.
Энциклопедия YouTube
1/3
Просмотров:
31 454
4 057
15 180
✪ Совет – Pacientes con Hernia Umbilical – Dr.Эрнан Фрага
Repair Лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи (коленная хирургическая техника)
✪ Как действовать – Восстановление пупочной и пупочной грыжи
ndice
Причин
Cualquier situación o enfermedad quue вызывает un aumento de la presión внутрибрюшную puede provocar una грыжу. Algunos de los factores de riesgo son los siguientes: ^[1]
Antecedentes familiares de hernia.
Sexo masculino.
Обесидад.
Embarazo
Trastornos del colágeno.
Cirugía брюшной полости.
Hacer esfuerzos como levantar objetos pesados.
Эдад.
Патогения
Es una hernia muy común en niños y adventtos, особенно obesos y en mujeres. Выступает в инволюции аль-Интестино-дельгадо, перитонео и эпиплон, и далее, и далее, и далее.Entre todas las hernias, se presentan en un 2% de los casos. ^[1] Видимо, что это не так, как у человека, и все это в форме пуповины. Además del examen clínico, no es común hacer otros exámenes para диагностический для грыжи пупочной. ^[2] Ocasionalmente se ve asociada a diastasis, es decir, Отделение прямой кишки живота.
Tratamiento
Solo una operación quirúrgica puede resolver una грыжа пупка, al menos hasta el momento.Эль процедурная деноминация герниоррафия. Para las hernias más pequeñas, la operación se hace con anestesia local. Para las hernias más grandes y completej, la operación ocurre bajo anestesia general. Извините, но лучше всего разобраться в этом вопросе, касающемся дефектов, таких как мой собственный опыт, 3 и 4 года. ^[3] En otros casos se puede realisar un tratamiento mecánico (pliegue). Все права защищены от репараций с детьми и гражданами.Se pueden utilizar mallas las cuales disminuyen la tasa de recurrencia. Это может быть сделано из-за лапароскопии и дислокации в связи с операциями. В настоящее время он не имеет противопоказаний для сына, который является действующим мэром Риесго де Унна Эрниарон Кью Лос Риесгос де ла Циругия. ^[4] ^[5] Простые грыжи в менструальном периоде 2 см в высоту с точки зрения грыжи и глубины мозга у мужчин и женщин в одиночку es mejor el tratamiento con la malla disminuye el porcentaje de recurrencia.^[6]
Pronóstico
Ситуация благоприятна для всех заинтересованных сторон, в том числе и фактических интересов. Возвращение к жизни и возвращение к жизни, в том числе грыжа и Эдад Аванзаде. En personas sanas la tasa de recurrencia es muy baja. ^[4]
Ссылка
Enlaces externos
Все права защищены. 20 июня 2020 года в 13:25.,