Трещина в пяточной кости – Причины возникновения трещины в пяточной кости, классификация, симптомы, методы консервативной и хирургической терапии

Причины

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами. Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений. Травмировать пятку можно при попадании в ДТП. Ее можно повредить и при падении с высоты. Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов. Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению.

Симптомы переломов пятки

1. Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
2. Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
3. После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
4. Происходит деформация стопы.
5. Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Разновидности переломов

1. Перелом пяточной кости со смещением костных фрагментов выявляют у большинства больных.
2. При сильном ударе пяточная кость разрушается и возникает осколочный перелом.
3. Признаком компрессионной травмы является появление отека. Продольный свод стопы утолщается. При надавливании больной чувствует резкую боль.

Лечение перелома пятки без смещения

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка. Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель. Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка». Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения. Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

Как устранить последствия внутрисуставных переломов

Как быть при переломе пяточной бугра

В каких случаях используется ортез

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо осмотреть внешние повреждения. Оценить степень тяжести повреждений костных тканей можно только после прохождения следующих процедур:

1. Рентгенография позволяет определить локализацию костных отломков. С помощью данной процедуры врачи получают снимки стопы в 3 проекциях.
2. Более точный диагноз можно поставить после прохождения компьютерной томографии. О степени повреждений свидетельствует угол пяточного бугра.
3. Компьютерная томография служит для получения изображения срезов пораженного участка. На основе полученных данных врач выбирает метод лечения.

Осложнения

1. У пострадавшего после травмы развивается тугоподвижность сустава.
2. Возникают тромбозы из-за повреждения сосудов.
3. При попадании инфекции в области перелома начинаются гнойные процессы.
4. Несращивание костей может осложнить лечение перелома. Процесс регенерации может быть нарушен из-за различных патологий.
5. Некоторые пациенты сталкиваются с артритом пятки.
6. Механическое воздействие может привести к полному разрушению основания кости.

Массаж

Обрабатывать необходимо мышцы, расположенные выше области перелома. Болезненные ощущения на начальных этапах неизбежны. После снятия гипса мышцы находятся не в лучшем состоянии.

Диета при переломе

1. Не отказывайтесь от молочных продуктов. Единственным исключением могут быть люди, не способные переваривать лактозу.
2. Кальций присутствует в зеленом горохе, сое и чечевице.

1. Обязательно включите в свой рацион во время реабилитации после перелома рыбу.
2. Не стоит отворачиваться от рыбьего жира.
3. Этот витамин присутствует в составе яиц, растительного масла и печени.

Какие продукты нельзя есть при переломе

1. Жирную пищу, так как она препятствует усвоению кальция.
2. На время лечения придется отказаться от кофе и крепкого чая.
3. Не ешьте кондитерские изделия. Они замедляют процессы образования хрящей и костных тканей.

Хирургические методы лечения

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга. Хирург прибегает к наружному остеосинтезу. При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова. С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Особенности лечения застарелых травм

Как устранить ложный сустав

Какую обувь нужно носить после травмы

Стопа после травмы меняет свою конфигурацию. Чтобы добиться положительных результатов, необходимо изготавливать обувь с учетом особенностей стопы каждого человека.

УВЧ

Магнитотерапия

Интерференционные токи

Электрофорез

Лечебная физкультура

Перелом пяточной кости. ВИДЕО

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Перелом пятки: симптомы, лечение, восстановление

Пациент, у которого трещина пяточной кости, зачастую ощущает сильную боль при травме. Но симптоматика может быть незаметной, если имеются повреждения позвоночника либо лодыжки. Диагностировать вид перелома и определить последующую терапию должен травматолог после рентгенографии или компьютерной томографии. Период лечения и реабилитации имеет разную продолжительность, которая основывается на методах терапии и тяжести перелома.

Классификация

Травма пяточной кости делится на 2 разновидности:

• Внутрисуставный перелом.
• Внесуставный:
  • перелом тела;
  • травма бугра пяточной кости:
    • горизонтальные;
    • вертикальные;
    • тип «клюква».

Также перелом бывает:

• компрессионный;
• изолированный;
• краевой;
• со смещением;
• без смещения.

Зачастую в 70% ситуаций, встречается внутрисуставный перелом пяточной кости. Здесь повреждается линия кости, которая находится в области подтаранного сустава.

Характерные симптомы при переломе пятки

При трещине в пятке возникают такие проявления:

• отечность;
• болезненность в области стопы;
• гематома на подошве;
• пятка становится более широкая и плотная;
• ступать на ногу фактически невозможно.

Пострадавший не может ходить, двигать стопой. При пальпации ощущается сильная, резкая боль. Если имеются повреждения позвоночника и лодыжек, симптомы трещины в пятке человек может не заметить. Проявления травмы исходит из характера ее получения и наличия сопровождающих повреждений. При любом резком падении с высоты более полутора метров следует проходить диагностические процедуры.

Диагностические мероприятия

Перелом пятки самостоятельно диагностировать невозможно. Врач проводит визуальный осмотр стопы, пальпацию и опрос. Далее определяет симптомы недуга и назначает рентгенографию в 2-х проекциях и, при необходимости, эта процедура делается повторно через неделю. А также может применяться компьютерная томография. Без установления точного характера перелома с помощью диагностики назначить правильное лечение невозможно.

Лечение травмы

Травматолог назначает комплексную консервативную терапию, накладыванием лонгеты с гипса на 20—60 дней, иммобилизируя зону от колена до пальцев. При этом пациент должен избегать нагрузки на ногу, чтобы не спровоцировать вторичное повреждение и смещение. Лечение включает:

• специальные упражнения;
• массаж;
• физиотерапию.

При сильных симптомах могут назначаться обезболивающие препараты, до момента пока пятка перестанет болеть. При травме со смещением первоначально проводится ручная репозиция (вправление кости). Это болезненное мероприятие, требующее предварительной анестезии. При этом накладывается специальная повязка с металлическим супинатором. Если у пациента имеется еще и повреждение сустава, применяется метод скелетного вытяжения, и только после этого накладывают гипс.

Восстановление

Реабилитационный процесс включает выполнения специальных упражнений, чтобы разработать стопу и вернуть ее функциональность после ношения гипса. Курс реабилитации индивидуален в каждом отдельном случае, исходит из тяжести пяточного перелома. В домашних условиях можно выполнять массаж, втирать прописанные доктором мази для ускорения регенерации клеток, и носить ортопедическую обувь. Вся нагрузки должны быть умеренными, не стоит слишком усердно разрабатывать ногу. Это может повлечь за собой повторное смещение.

osteokeen.ru

Лечение перелома пяточной кости

Пяточная кость относится к самой мощной в организме  человека и самой прочной. Поэтому ее повреждения представляют большую редкость. Переломы пяточной кости нуждаются в длительном и сложном лечении, реабилитации, как и такой вид повреждения — трещина пяточной кости.

Анатомия

Пятка человека так устроена, что при движении она служит неким трамплином, принимающим на себя основную нагрузку при ходьбе или, когда стоят.

Но, не смотря на то, что данная часть скелета крепкая и мощная, под действием разных факторов ее можно сломать. Что бы лучше понять всю опасность перелома пяточной кости рассмотрим ее строение.

Благодаря нашим стопам мы можем ходить, бегать, прыгать, стоять на месте. Стопа человека состоит из трех групп костей. Область стопы, в которой располагается пятка, формируется из косточек предплюсны. Благодаря тому, что пяточная косточка сзади переходит в бугор, она имеет выпуклый вид. Соединение ладьевидной, кубовидной и пяточной кости, образуют сустав Шопара.

Самым мощным сухожилием у человека считается ахиллово и проходит оно от основания пятки  до места соединения мышц голени. Циркуляция крови в мышцах стопы осуществляется через ветви задней большеберцовой артерии, проходящей через мышцу, участвующую в работе отведение первых пальцев стопы и пяточной кости.
В данной области локализуется большеберцовый нерв, разделяющийся на медиальную и подошвенную ветви. Кожный покров на пятке довольно грубый, покрыт слоем подкожно-жировой клетчатки и практически неподвижен.

Причины перелома

Частой причиной перелома пяточной кости является падение с высоты на ноги. Именно более 70% случаев связанных с этой травмой приходится на данный фактор.

Остальные повреждения происходят из – за чрезмерного сдавливания или если пострадавший совершил сильный удар пяткой. Во время занятия спортом, без соответствующей защиты может произойти перелом пяточной кости со смещением или другой вид слома. Такие переломы относят к усталостным.

Ряд болезней, имеющихся у человека, часто сопровождается сломом костей. К таким заболеваниям относят опухолевые болезни, остеомиелит, остеопороз, дефицит минеральных веществ и витаминов. Все они способствуют уменьшению плотности костной ткани.

Классификация травмы

Симптомы и лечение последующее напрямую зависят от вида повреждений и степени тяжести. Травматология выделяет несколько типов переломов пятки:

• компрессионный;
• внесуставной;
• внутрисуставный;
• изолированный;
• краевой;
• многооскольчатый.

Отдельно отмечают перелом пятки со смещением и без него. В первом случае костные отломки смещаются и защемляют располагающиеся рядом нервные волокна, кровеносные сосуды, что  значительно затрудняет лечение и провоцирует осложнения переломов. Перелом пяточной кости без смещения относится к несложным травмам.

Также сломы пятки могут носить односторонний характер и двусторонний – повреждение одной или сразу двух пяток.

Открытый перелом особенно опасен в связи с повышенной возможностью инфицирования раны, которая появляется из-за отломков кости, которые прорывают кожный покров и мягкие ткани ноги. Закрытый перелом пяточной кости не разрушает ткани конечности, но нервные окончания и сухожилия могут быть травмированы.

Оскольчатый слом – это самый редкий вид среди всех данных повреждений. Кость раскалывается на разные кусочки. Как правило, таких осколков бывает три и более.

Следует отметить, что травмирование пятки может сопровождаться повреждением лодыжек или другой части конечности, а также травмой позвоночника и суставов.

Симптоматика

Симптомы перелома пятки отличаются от вида повреждения и места локализации слома, но общим и первым признаком, указывающим на перелом пяточной кости, можно считать интенсивный болевой синдром.  К другим, основным, признакам можно отнести следующие:

• Боль в области пятки.
• Любая вызывает усиление болевых ощущений.
• Покраснение и отечность стопы.
• Деформация формы пятки.
• В центре стопы, на подошве появляется гематома.
• Встать на ногу сложно.
• Подвижность голеностопа ограничена.
• Из – за болей в суставах — подтаранном и голеностопном, невозможно совершать движения.
• Сводов стопы уплощается.
• Пяточное сухожилие напряжено.
• Раны и дефекты на коже в связи с открытым переломом.
• Кровотечение, вызванное повреждением кровеносных сосудов костными отломками.
• Онемение стопы и снижение чувствительности характеризуется повреждением нервных волокон.

При легких повреждениях целостности пяточной косточки способность ходить сохраняется, но появляется заметная хромота.

Если помимо перелома пятки имеются другие травмы опорно-двигательного аппарата, то к перечисленным выше симптомам добавятся характерные для травм той или иной части скелета человека.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на перелом необходимо вызвать бригаду медиков или доставить пострадавшего самостоятельно в травмпункт.

В большинстве случаев перелом пяточной кости не несет прямую угрозу для жизни человека, но  несвоевременно проведенная диагностика и помощь может привести к развитию серьезных осложнений, а в ряде случаев даже инвалидности.

До приезда скорой помощи поврежденную ногу следует поместить выше тела. Это облегчит отток крови от места повреждения, что в свою очередь снизит отек и боль.

Если такое положение конечности только усилило боль, то ногу необходимо разместить в более комфортном для пациента положении. Не допускается при подобных травмах самостоятельно вправить перелом — можно повредить артерии, нервные волокна.

При падении с высоты может возникнуть трещина или перелом пяточного бугра, поэтому оказание первой доврачебной помощи при повреждении заключается в иммобилизации стопы и голеностопного сустава. Проводят данную процедуру при помощи подручных средств или специальной шины. Если за этот период времени боль усилилась, то шину снимают, а пострадавшего необходимо срочно доставить  в больницу.

Помощь при боли заключается в приеме обезболивающих препаратах — Анальгин, Ибупрофен, Кетанов.

При открытом переломе рану прикрывают стерильной повязкой, стараясь не сместить костные отломки.

Желательно к  месту повреждения приложить холод, который уменьшит кровотечение, снизит болевые ощущения, отечность. Для этого может быть использован лед или продукты из морозильной камеры. Холодный компресс прикладывают через несколько слоев ткани – это поможет избежать обморожения кожи.

Полученная травма часто сочетается с повреждением сосудов, нервов, переломами других конечностей. Вот поэтому, что бы избежать негативных последствий, самолечение не допускается.

Диагностика

Лечение перелома пяточной кости пострадавшего можно начинать только после проведения полного обследования.

Перелом пяточной кости часто меркнет на фоне более ярких повреждений, таких как излом позвоночника, голеностопа или тазобедренного отдела скелета. Поэтому все пациенты, получившие травму при падения с высоты или во время удара стопы должны пройти тщательную диагностику на предмет перелома пяточной косточки.

Одним из важных действий при диагностике является сбор анамнеза пациента – рассказ об обстоятельствах, при которых была получена травма. Также необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях и травмах, полученных в прошлом. После этого доктор переходит к визуальному обследованию, назначает рентген. Данный метод позволяет изучить травму в двух проекциях. В тяжелых случаях может понадобиться компьютерная томография.

Лечение

После того, как будет проведена диагностика, врачи составят план лечения. Больному расскажут о том, какая терапия необходима, сколько месяцев нужно для заживления травмы и когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

В травматологии специалисты используют два вида лечения – консервативное и хирургическое. Пациенту могут назначить один из них. Выбор зависит от типа перелома, наличия смещения, возраста, общего состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

В случае, когда перелом без осложнений, достаточно наложить на гипсовую повязку. Для этого проводят местную анестезию, затем, если имеется смещение, то проводят репозицию костных отломков и только потом накладывают гипс или специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава повязкой типа «сапожок». При этом должна быть обеспечена флексия или сгибание стопы. Повязку оставляют на 1,5-2 месяца.

Для снятия отечности конечность помещают на возвышенность сроком на одну неделю. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в виде инъекций или таблеток.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство назначают пациентке, у которой есть перелом со смещением, и когда консервативный метод не дал положительного результата.

При открытом переломе операция носит срочный характер, при закрытом изломе ее проводят через три дня после получения повреждений. Такая отсрочка операции необходима для снятия отечности  и воспаления.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, в редких случаях делают общий наркоз. Хирург проводит рассечение кожных покровов, мягких тканей, и при помощи инструментов сопоставляет костные обломки с последующей их фиксацией специальными материалами — спицами, винтами, металлическими пластинками. При складывании многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова.

Данное повреждение довольно часто лечат при помощи скелетного вытяжения. Для этого Оно металлическую спицу пропускают через кость пятки и с внешней стороны к ней прикрепляют грузила. Длительность лечения занимает до 6 недель. Далее удаляют спицы, а на больную ногу накладывают гипс на три месяца.

Реабилитация

Восстановление после травмы кости пятки основано в выполнении лечебных упражнений, специального массажа и физиотерапевтических процедур.

Впервые дни после травмы некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам проводить несложные упражнения с минимальной нагрузкой — движение голеностопом по кругу. Больному, после операции, разрешается нагружать ногу только после полного заживления или по рекомендации специалиста.

На следующие сутки после получения травмы, можно руками разминать ногу. Через четыре дня разрешается заниматься физическими нагрузками в положении сидя на стуле. Первые движения стопой допускают, тогда когда они не провоцируют сильной боли.

Реабилитация после перелома пяточной кости должна проходить поэтапно, любое несоблюдение пределов физической нагрузки может спровоцировать повторное смещение  костей, что чревато осложнением.

Восстановление после полученной травмы будет проходить успешнее, если пострадавший будет носить специальную обувь. Совершать пешие прогулки следует после консультации с врачом. Необходимо помнить, что переносить полностью вес на травмированную ногу нельзя. При излишней нагрузке ноги, фиксирующая конструкция может разрушиться, и кость повторно повредится. Спустя две недели больному разрешается использовать трость при ходьбе.

Сроки восстановления зависят от вида повреждения – от пары месяцев до нескольких лет. Как правило, при закрытом переломе без смещения или при  неосложненном переломе полное восстановление наступает в течение четырех месяцев, после этого человек возвращается к своей полноценной жизни.

Осложнения

Врач рекомендует своему пациенту бережно относиться к своей ноге, потому что, соблюдая все рекомендации, нет полной гарантии избежать осложнения. Перелом пяточной кости, в основном ему  сопутствуют такие последствия, как:

• Артроз или артрит.
• Образование тромбов.
• Аномальное изменение суставов.
• Боли, хронического характера.
• Раздражение сухожилий от соединительных скобок.
• Незаживающие раны.
• Осложнения на фоне инфекций.
• Коллапс костей.
• Заболевания ЦНС.

Сам излом  в пяточной кости не так опасен, сколько возможные осложнения, которые он может повлечь за собой. Конечно, лучше всего избегать получения подобных повреждений, но если этого сделать не удалось, то следует в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, и строго следовать не только его предписаниям по терапии, но и полностью пройти реабилитационный курс.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение и реабилитация

Травмы составляют значительную часть всей патологии костей и суставов. Ушибы, растяжения и вывихи являются более благоприятными ситуациями, чем переломы костей. Именно нарушение целостности костной ткани сопровождается длительной потерей трудоспособности и появлением неприятных симптомов.

Перелом пяточной кости – одна из таких ситуаций. Симптомы этой патологии не могут дать пациенту жить в привычном ритме, поэтому перелом пятки требует своевременного лечения и полноценной реабилитации.

Как лечить перелом? Когда произойдет его заживление? Как ускорить процесс реабилитации? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины

Перелом пяточной кости случается довольно редко, поскольку костная масса в этой области довольно массивная. Прочную пяточную кость можно сломать только при воздействии на неё сильнейшей силы.

Переломы пяточной кости случаются при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падениях с большой высоты. Чаще всего наблюдаются переломы легкой степени тяжести, трещины в структуре кости.

Двусторонние переломы пятки встречаются редко, это происходит именно при падении человека на область пяточной кости при выпрямленных ногах. Эти травмы заживают дольше и требуют сложной реабилитации.

Когда случилась травма и наблюдается нарушение структуры пяточной кости, происходит следующее:

1. Становятся невозможным движения с опорной на ногу, а также статические нагрузки.
2. Возникает воспаление и отек тканей стопы.
3. Сильнейшая нервная импульсация приводит к выраженному болевому синдрому.
4. Иногда происходит смещение отломков, которое затрудняет восстановление.
5. В процесс может вовлекаться близко лежащий сустав, что также осложняет процесс.

Причины и механизм травмы определяют симптомы этого состояния, а также методы его лечения.

Симптомы

Проявления такой травмы, как перелом пяточной кости, необходимо обнаружить как можно раньше. Несвоевременное лечение способно привести к появлению осложнений. Плоскостопие, вальгусная деформация стопы, плантарный фасциит – вот лишь некоторые из последствий травмы.

Заподозрить перелом в области пяточной кости можно по таким симптомам:

1. Выраженная боль в момент получения перелома и на протяжении всего процесса восстановления.
2. Чувство хруста или щелчка в пяточной области.
3. Наступать с опорой на поврежденную ногу становится невозможно.
4. Деформация стопы из-за отека или смещения костных отломков.
5. При открытом переломе обнаруживается кровоточащая рана с отломками кости в её просвете.
6. Изменения в конфигурации стопы при закрытом переломе.
7. Подкожная гематома – скопление крови.
8. Ограничение движений, если в процесс вовлечен сустав.

Перечисленные симптомы сопровождают острый период после травмы. Однако перелом пятки может приводить и к отдаленным проявлениям. Линия перелома способна проходить через голеностопный сустав или одно из сочленений стопы. В этом случае поврежденный сустав также будет давать характерную клиническую картину.

Помимо явлений посттравматического артрита, сустав способен необратимо деформироваться. В этом случае возникает артроз. Сустав будет болеть при малейших нагрузках, отекать и терять свою функцию. Чтобы этого не произошло, требуется своевременное лечение травмы.

Вне зависимости, поражен прилежащий сустав или нет, требуется оценка состояния квалифицированным специалистом и назначение конкретного лечения.

Диагностика

Лечение травмы можно начинать только после постановки правильного диагноза. Поставить его можно на основании комплексного осмотра поврежденной конечности, а также использования инструментальных методов.

При обращении в травматологический пункт пациенту обязательно будет выполнена рентгенография стопы в нескольких проекциях. Этот метод позволяет:

1. Обнаружить линию перелома и поставить диагноз.
2. Определить наличие или отсутствие смещения отломков кости.
3. Предположить, вовлечен ли сустав в патологический процесс.
4. Обозначить показания для консервативного и оперативного лечения.

Дополнительную информацию может дать компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последняя также позволяет визуализировать мягкие ткани. Если линия перелома проходит через сустав, комплексная диагностика места травмы необходима.

Однако в большинстве случаев для назначения лечения достаточно рентгенографии стопы.

Лечение

Лечить поврежденную ногу можно несколькими методами. При переломе пяточной кости выполняется лечение в момент травмы, а затем производится реабилитация. Такая этапность позволяет устранить острый процесс, а в момент заживления создать нагрузку на ногу и вернуть её работоспособность.

Методы лечения травмы можно разделить на консервативные и оперативные.

Консервативное

После выполнения рентгенографии, определяется, есть ли смещение отломков стопы. Если перелом не осложнён смещением, выполняют иммобилизацию поврежденной стопы. В противном случае производится репозиция отломков пяточной кости:

1. Врач выполняет обезболивание поврежденной области. Чаще всего используется местная новокаиновая блокада.
2. Способом ручного вправления на деревянном клине специалист вправляет отломки на место по направлению, обратному механизму травмы.
3. Нога иммобилизуется на весь срок сращения перелома.

Лечебную иммобилизацию производят с помощью гипсовой повязки, которая затрагивает всю стопу, кроме пальцев, голень, а в ряде случаев и коленный сустав. Такое обездвиживание позволяет предотвратить смещение отломков кости.

На время лечения необходимо использовать костыли. Наступать на ногу можно не раньше, чем через 6–8 недель, когда произойдет консолидация повреждения. Различные по степени тяжести переломы пятки могут иметь отличающийся друг от друга срок восстановления.

Заменить ношение гипса может ортез на область голени и стопы. Такую возможность следует обсудить с лечащим врачом.

Оперативное

Осложненные травмы при невозможности их консервативного лечения требуют проведения операции. В ходе хирургического вмешательства врач устанавливает отломки кости на место и закрепляет их с помощью металлических конструкций.

При операции также восстанавливаются поврежденные сосуды и нервы, ушиваются раны кожи и подлежащих тканей.

Если линия перелома проходит через сустав, производится его пластика и восстанавливается анатомическое соответствие тканей.

Оперативное лечение возможно и для застарелых травм. Если они привели к необратимым деформациям, а также вторичному артрозу голеностопного сустава, врач может порекомендовать эндопротезирование сочленения.

После оперативного и консервативного лечения производится реабилитация больных.

Реабилитация

Реабилитация после перелома пятки показана абсолютно всем пациентам. Этот комплекс лечебных мероприятий имеет следующие цели:

1. Избавить пациентов от сохраняющихся симптомов.
2. Повысить качество жизни пострадавшего.
3. Восстановить объем движений.
4. Вернуть работоспособность и возможность выполнения повседневных нагрузок.

Реабилитация начинается с изменения образа жизни пациентов. Стоит обратить особое внимание на диету, ведь повышенное содержания кальция и витамина D в принимаемой пище способно ускорить восстановление.

К другим мерам реабилитации относят:

• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию.
• Мануальную терапию.

Каждый из способов желательно использовать в лечебном комплексе, чтобы усилить его терапевтический эффект. Лечение в условиях санатория может включать все перечисленные методы, дополненные бальнео- и грязелечением, климатотерапией.

Обсудите возможность восстановления функций конечности в условиях санатория со своим лечащим врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура после перелома играет ключевую роль в лечении. ЛФК позволяет снизить интенсивность сохраняющихся симптомов, восстановить ногу после длительного обездвиживания.

ЛФК включает упражнения по восстановлению движений в стопе, голени и бедре, поскольку при иммобилизации исключаются нагрузки на всю нижнюю конечность. После оперативного вмешательства некоторые упражнения выполняются уже в раннем послеоперационном периоде.

Нагрузка на поврежденную ногу увеличивается постепенно, в это время всё больше восстанавливаются ткани нижней конечности и повышается сила мышечных волокон.

Благодаря выполнению ЛФК вокруг поврежденной кости создается прочный мышечный каркас, который позволяет предотвратить осложнения.

Физиотерапия

Улучшить местное состояние поврежденных тканей и восстановить работоспособность помогают методы физиолечения. К ним при травмах пятки относятся:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Электромиостимуляция.
• Ультразвук.
• Лазер.
• Магнитотерапия.

Способы комбинируют между собой при отсутствии противопоказаний. Требуется консультация у врача физиотерапевта.

Массаж

Мануальная терапия при переломах выполняется только на позднем этапе реабилитации. Все сеансы проходят под контролем квалифицированного специалиста. Самомассаж возможен только после одобрения врача.

В ходе мануального воздействия уменьшается выраженность боли и мышечной атрофии. Повышается местный кровоток и обмен веществ, что ускоряет восстановление костной ткани.

Массаж полезен и при отдаленных последствиях перенесенной травмы. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому также требует предварительной консультации у врача.

moyskelet.ru

Перелом пяточной кости (симптомы, первая помощь, лечение)

Перелом пяточной кости относится к достаточно тяжелым травмам и требует непростого и длительного лечения. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Такие переломы случается нечасто, так как эта кость довольно крепкая и прочная, и чтобы ее сломать, сила удара в область пятки должна быть очень большая.

Перелом пятки происходит из-за очень сильного удара.

Мы подробно рассмотрим причины переломов, их виды, симптомы, а также, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и как лечить перелом пяточной кости.

Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости

Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.

Перелом пяточной кости.

Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.

Причинами переломов могут являться:

• падение на прямые ноги с большой высоты;
• ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
• авария, дорожно-транспортное происшествие;
• болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
• усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.

В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.

Перелом пяточной кости нередко сопровождается другими травмами.

Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:

1. Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
2. Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
3. Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
4. Ограничение подвижности голеностопного сустава;
5. Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.

При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.

В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.

Виды перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:

• Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
• Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.

Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:

• компрессионные;
• оскольчатые;
• раздробленные.

В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:

• легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
• средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
• тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.

Локализация перелома может быть краевой или серединной.

Первая помощь пострадавшему до приезда скорой

Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:

1. Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
2. Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
3. Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
4. Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
5. Пить как можно больше жидкости.

   При подозрении на перелом ноги больного необходимо положить на подушку.

В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета. Если не произвести репозицию и наложить гипс на поврежденный участок, может начать развиваться атрофия мышц голеностопного сустава.

Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.

Современные ортезы облегчают реабилитацию

Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.

Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.

Существуют следующие виды хирургического лечения:

1. Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
2. Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.

Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома

Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:

1. Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
2. Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
3. Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.

При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.

Гипсовая повязка — основной способ фиксации конечноси при переломе стопы

В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.

При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.

footmed.ru