Сухожилия для чего нужны: Сухожилие — Википедия – зачем нужны человеку, повреждения, как укрепить

Для чего нужны связки и сухожилия стопы. Мнение эксперта

Основное назначение стопы состоит в том, чтобы удерживать массу тела и обеспечивать движение этого тела в пространстве. В немалой степени этому способствуют связки и сухожилия стопы.

Что такое сухожилия

Сухожилия служат для того, чтобы прикреплять мышцы к костям. Строго говоря, сухожилия являются продолжением мышц. Это - относительно светлые волокна, эластичные и прочные. Когда мышца до предела растягивается, растяжение передается на сухожилия. Если растянуть сухожилие слишком сильно, это может привести к воспалению - тендониту.

Что такое связки

Связками называют толстые неэластичные, но очень гибкие ткани, которые окружают, поддерживают сустав, соединяют кости. Если случается подвернуть ногу, ударить палец, то отек и боль спровоцирует порванная или растянутая связка.

Связки представляют собой эластичные, соединяющие ткань образования, которые служат для соединение костей. По своему строению связки похожи на сухожилия. Различие между ними в том, что сухожилия служат для соединения кости и мышцы.

Сухожилия и связки состоят

из вещества, называемого коллагеном. Волокна коллагена переплетаются между собой, словно нити в канате. Размер сухожилий и связок может быть разным: чем толще связка или сухожилие, тем оно прочнее.

Виды сухожилий

Большое ахиллово сухожилие нужно для движений стопы во время бега, ходьбы, прыжков. Это сухожилие берет начало от трехглавой мышцы голени и присоединяется к пяточной кости. Когда сокращается трехглавая мышца, сила тяги поступает на стопу, при этом случается приподнимание на мыски.

К костям фаланг пальцев присоединяются сухожилия мышц, которые сгибают (на подошвенной стороне стопы) и разгибают пальцы (расположены на тыльной поверхности стопы). Сухожилие передней большеберцовой мышцы присоединяется к костям предплюсны и способствует разгибанию стопы. Два сухожилия располагаются позади латеральной лодыжки и присоединяются к наружной поверхности стопы. Они служат для соединения с костями длинной и короткой малоберцовой мышцы, которая, сокращаясь, поворачивают стопу ступней наружу.

Чтобы укрепить капсулу суставов стопы

Большое количество мелких связок

служат для соединения кости стопы. Некоторые из них нужны для укрепления капсулы суставов стопы. Суставная капсула выглядит, как герметичный мешок из соединительной ткани, который облегает суставные концы костей. В середине суставной капсулы находится некоторое количество синовиальной жидкости, которая увлажняет суставные хрящи, снижает трение.

Ответ эксперта

К этому анатомическому экскурсу хотелось бы добавить, что стопа это очень сложный анатомический орган, подверженный частой травматизации. Многие люди не уделяют достаточное внимание такому диагнозу как повреждение связок голеностопного сустава. Не лечение этой проблемы очень часто ведет к нестабильности голеностопного сустава — «жалобы на неустойчивость стопы», и дальнейшему полному разрушению голеностопного сустава (деформирующий артроз). Своевременное выполнение реконструктивных операций на голеностопном суставе избавит Вас от неустойчивости в голеностопном суставе и от развития деформирующего артроза.

Сухожильная тренировка. Развитие и укрепление фасции. -

     Структура сухожилий полукристаллическая
     Развитие сухожильно-связочного аппарата отстаёт от мышечного во времени в 8-восемь раз.

АЛЕКСАНДР ЗАСС О СУХОЖИЛЬНОЙ ТРЕНИРОВКЕ

     Засс обладал уникальной генетикой, как раз в плане большого расстояния от места крепления сухожилий до оси вращения суставов, что позволяло ему показывать выдающиеся силовые результаты при достаточно скромной мышечной массе.
     Кстати генетика ему досталась от отца.
     Тот безо всяких тренировок легко ломал подковы.
     Изометрическая гимнастика Засса с точки зрения спортивной адаптологии является достаточно эффективной для роста силы.

СУХОЖИЛИЯ

     Сухожильная система тела является, пожалуй, самой важной системой тела с позиции его развития.
     Дело в том, что сухожилия ассоциируются с высокочастотной формой энергии и предопределяют глубину постижения в практике.
     Часто приходится слышать три термина вместе – мышцы, связки и сухожилия.
     Однако связки и сухожилия с точки зрения спортивной медицины очень далеки от мышц по принципу своего формирования и реабилитации.
     Развитие сухожильно-связочного аппарата отстаёт от мышечного во времени в 8-восемь раз.

     Если суперкомпенсация мышцы происходит за 7-10 дней, то сверхвосстановление сухожилия может занять время от 8 недель до 8 месяцев.

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ

    • До 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков сухожилия являются частью мышечной группы и зависят, в первую очередь, от развития мышц.
    • С 14 до 21 года у девушек и с 16 до 24 лет у юношей напитывается и формируется сухожильная группа.
    Первые два периода не должны сопровождаться неконтролируемыми и чрезмерными нагрузками на сухожилия.
    Важно сохранить цельность сухожильной группы.
    • С 21 до 28 лет у женщин и с 24 до 32 лет у мужчин начинается сращивание сухожилий с мышцами.
    Мышцы начинают отдавать энергию сухожилиям.
    Прекращается естественное вырабатывание энергии и организм начинает зависеть от переработанной или трансформированной энергии.
    • С 28 до 42 лет у женщин и с 32 до 48 лет у мужчин идет формирование, усиление сухожилий.
    • С 42 до 49 лет у женщин и с 48 до 56 лет у мужчин начинается подготовка к трансформации сухожилий в мышцы.
    • С 49 до 56 лет у женщин и с 56 до 64 лет у мужчин происходит переход на сухожильное усилие.

    Далее этот процесс может развиваться ещё два цикла или же он переходит в костное усилие, где тело завершает своё физическое функционирование.

СХЕМА СУХОЖИЛИЙ

     Схема сухожилий определяется усилием той или иной сухожильной группы и её питательной средой.
     Каждое сухожилие питает один из 12 органов.
     Следовательно, мы имеем 12 видов сухожилий.
     Каждое из сухожилий имеет свой угол закручивания, что приближает эту систему к самому глубинному свойству человеческой модели, которая завязана на угловой момент развития.
     Развитие сухожилий идёт снизу вверх и определяется энергетическими свойствами стопы.

СТРУКТУРА СУХОЖИЛИЙ

     Сухожилия состоят из суставов (синовиальные – подвижные, волнистые – неподвижные) и связок.
     Структура сухожилий полукристаллическая.
     Это значит, что, в отличие от мышц, она обладает объемом и тремя векторными усилиями.
     При этом в сухожилиях наиболее сильно представлено диагональное усилие, определяющее биохимические связи сухожилий, которые набирают свою силу к 40–50 годам.

     Вернее, они должны её набирать, если правильно контролировать развитие данной системы.
     Это период, когда сухожилия должны набрать наибольшую вязкость.

ЗАДАЧА СУХОЖИЛИЙ

     Сухожилия в разные периоды жизни человека выполняют разную задачу – от служения мышцам, костям и самим себе до подготовки человека к выходу из тела в конце жизни.
     Это и определяет задачу меры движения, размерности.
     То есть задача сухожилий состоит в том, чтобы формировать силу в теле (уплотнять его), поддерживать меру движения, уплотнять тело, являться проводником более тонкой энергии.

КАК РАЗВИВАТЬ СУХОЖИЛИЯ

     Развивая сухожилия, мы развиваем силу соединительной ткани, которая создает определенную проводимость энергии в нашем теле.
     Важно не деформировать, а укреплять сухожилия, усиливая их вязкость.
     Для этого надо уметь выдерживать сухожилия в тонусе, тогда мы добиваемся от них эластичности и упругости.
     Самое важное здесь то, что сухожилия в меньшей степени, чем мышцы, зависят от энергии крови.
     Им нужна длинная и сложная энергия, а не короткая, как для мышц.

     Следовательно, запитывание сухожилий – один из самых сложных процессов, который зависит от общей целостности тела и способности сознания управлять энергией.
     Развитие может отталкиваться либо от срединности (для этого надо понимать ось тела), либо от объёма, то есть целостности.
     Сухожилия развиваются все сразу.
     Нельзя выделять их части по отдельности, вне зависимости от их свойств и функций.
     Кроме того, надо понимать идею парности сухожилий, когда одна пара работает на сжатие, а вторая на натяжение.
     И если, к примеру, перетянуть сухожильную группу, направленную на сжатие, то организм начинает терять энергию.
     А если учесть, что волокна сухожилий входят также и в костную структуру, то мы получаем проблемы с костным телом, потому что сухожилия начинают оттягивать энергию из костей вместо того, чтобы питать их.

ПИТАНИЕ СУХОЖИЛИЙ

     Питать сухожилия – значит, поддерживать в них определенное биохимическое усилие.
     Это усилие осуществляется путем ментальной нагрузки и внешнего питания.
     В этих условиях особенно важно умение поддерживать связки, а вернее, коллагеновые волокна, которые надо уметь заряжать, питая тело связок (белок эластин) и межволоконные пространства.

     Для этого необходимо поддерживать меридианную активность энергетических каналов, которые позволяют синовиальной жидкости секретировать необходимые компоненты для сухожилий, а также напрямую питать их.
     C позиции питания, самым важным из сухожилий является ахиллово сухожилие.
     Оно начинается от пяточной кости и заканчивается в трёглавой мышце голени.
     Это самое сложное и самое важное сухожилие, требующее постоянного напитывания (коллагена).

Внутреннее питание

     Соединительные ткани укрепляют полисахариды, мёд, пыльца сосны, клиноптилолит.

Внешнее питание

    • Искусство построения тела посредством элемента Воды.
    • Искусство построения тела посредством элемента Земля.
    • Практика на укрепление Жёлтого тела.

РАСТЯЖКА

     Растяжка — понятие, крепко укоренившееся в нашем сознании как действие, связанное с сухожилиями.
     Однако развитие сухожилий— это создание определенного сопротивления в них, чтобы поддерживать вязкость, а не наоборот, лишаться, её.

     Последнее довольно быстро приводит к одряхлению костей и мышц.
     Растяжка — это разрушительное для человека явление. Если же в теле человека не хватает гибкости, то здесь проблема не в сухожилиях, а в природе человека — в его поведении и питании.
     Развитие сухожилий имеет не физический, а выраженный ментальный характер. Работа с сухожилиями напоминает работу с корнем винограда, когда требуется выработать у растения привычку питаться изнутри, научить систему тянуться, стремиться к источнику энергии.
     Важно понять, что состояние эластичности и упругости сухожилия достигается не растяжками, а работой внутри сухожилия — тогда мы сохраняем в них силу. Растяжка же, наоборот, расходует энергию, которая при этом ещё и нарушает структуру сухожилия, его меру. А если мы нарушаем меру сухожилия, то мы нарушаем в нём угол и, соответственно, циркуляцию энергии — как в самом организме, так и в сухожильной группе.
     Энергия в сухожильной группе намного сложнее, чем в мышечной. Для понимания этих процессов нужно добиться целостности в теле, т. е. развить умение контролировать объем мышц. Только после этого можно что-то делать с сухожилиями. Сухожилия нельзя развивать фрагментарно, иначе нарушается единое натяжение, которое связывает наше тело от стоп до макушки.
     С этим и связано отрицательное влияние растяжки, когда допускается перетягивание сухожильных групп или перетягивание только сухожильных пар ног. Ослабленное сухожилие начинает управляться мышцей и погибает затем так же быстро, как и мышца (в отличие от сухожилий, мышцы имеют ограниченный ресурс развития).
     Неправильно развитое сухожилие приводит не только к нарушению функций движения (гиперфункции), но и к нарушению неподвижных сухожильных групп, а это влечет за собой проблемы с внутренними органами — например, с маткой, печенью, почками, которые либо зажимаются связками, либо опускаются, то есть происходит смещение органа. Таким образом, можно сказать, что растяжка угрожает жизнеспособности не только тканей, но и органов, к которым эти ткани крепятся.
     Кроме того, перетянутые сухожилия полностью перестают питаться, поскольку при этом нарушается объём сухожилий. И человек, часто растягивающий сухожилия, начинает зависеть от постоянных растяжек для того, чтобы прогонять энергию по сухожилию, усиливая, тем самым, прилив крови к тканям сухожилий и мышц.
     Крайне важно не нарушать полукристаллическую структуру сухожилий и работать над их вязкостью и сжатием. То есть, по сути, необходимо поддерживать сопротивление ткани.

СВЯЗКИ И СУХОЖИЛИЯ

     Связка – это плотное образование соединительной ткани, скрепляющее между собой части скелета.
     Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, крепость которых увеличивается тем, что составляющие их волокна идут не параллельно, а имеют перекрестный и косой ход.
     Некоторые из связок, как например подвздошно-бедренная или длинная подошвенная, могут выдерживать нагрузку на растягивание равную нескольким стам килограммов. (М. Ф. Иваницкий).
     Построены связки из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами.
     Содержание эластина в связках выше, чем в сухожилиях, поэтому они более растяжимы.
     Некоторые связки способны при растяжении увеличивать свою длину на 20-40%, тогда как сухожилия способны к растяжению всего на 2-5% (Shah et al., 1977).
     Функция связок заключается в укреплении суставов.
     С мышцами они не связаны и соответственно никакого участия в мышечном сокращении не принимают.
     Поэтому закачать связку невозможно в принципе.
     В то же время в связках происходит увеличение синтеза белка под воздействием гормона роста (ГР).
     Поэтому выполняя упражнения в статодинамике, а именно этот режим способствует максимальной секреции ГР, мы повышаем концентрацию гормона роста в крови, а из общего кровотока часть гормонов будет усвоено и тканью связок.
     Так что связкам достаточно обычных тренировок без какой-либо специализации, чтобы поддерживать своё состояние.
     Постоянная растягивающая нагрузка на связки приводит не к тренировке их, а к перерастяжению.
     И этот процесс необратим.
     Бывшие спортсмены — пловцы, представители художественной гимнастики и других видов спорта, требующих от спортсменов повышенной гибкости, по завершении карьеры часто мучаются от разболтанности суставов и позвоночника.
     У них только два выхода: либо делать операцию на удаление части связки, либо продолжать до конца жизни силовые тренировки.
     Тогда мышцы берут на себя функции стабилизации суставов.
     Но стоит только прекратить тренироваться, мышечный тонус падает и суставы опять начинают вылетать.
     У борцов часто наблюдается привычный вывих плеча.
     Некоторые из них даже приловчились сами себе его вправлять.
     Это ничто иное, как перерастяжение связок плечевого сустава и вылечить это можно только операцией.

СУХОЖИЛИЯ

     Задача сухожилия – свести к минимуму возможность деформации кости, несмотря на растягивающие усилия, которые производят мышцы.
     Всё это подчеркивает значимость сухожильной ткани и говорит о необходимости заботиться о её здоровье.
     Интересно знать, что самыми сильными считаются сухожилия ног.
     Так Ахиллово сухожилие выдерживает нагрузку 400 кг, сухожилие четырёхглавой мышцы – 600 кг.

     На структурном уровне эластичность сухожилия определяется параллельностью коллагеновых волокон.
     Нити сухожилий и связок – это ничто иное, как волокна из белка «коллаген».
     И с этого момента начинаются сложности для спортсменов.
     Дело в том, что формирование этого белка очень длительное и  сложное, требующее многих химических реакций, большого количества витаминов и минеральных элементов.
     А в прямом виде коллаген, к сожалению, не усваивается пищеварительной системой.
     Заменить коллаген другими белками тоже невозможно, т.к. он уникален.
     Присутствующий в нём и необходимый гидроксипролин не обнаруживается в столь значительных количествах ни в одном другом белке.
     Таким образом, значительно стимулировать развитие сухожильно-связочного аппарата путём питания невозможно.

     Сухожилия — это соединительнотканная часть мышц, посредством которой они прикрепляются к костям.
     Сухожилия состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов.
     Как уже говорилось, сухожилия более прочны и менее растяжимы, чем связки.
     Основное функциональное значение сухожилий состоит в том, что, фиксируя места прикрепления мышц к костям, они обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги.
     Несмотря на то, что сухожилия принимают непосредственное участие в мышечной работе, сами они не имеют сократительных элементов и представляют собой по большому счёту просто тросы, соединяющие мышцы с костями, и на проявляемую силу они не оказывают существенного влияния.

     Представьте себе, что вы собираетесь вытащить из грязи застрявший автомобиль товарища.
     Вы подгоняете свой автомобиль и закрепляете на автомобилях буксировочный трос.
     Так вот вытащить автомобиль вы сможете только в том случае, если мощность вашего автомобиля будет способна создать необходимое для этого усилие.
     А будете вы использовать один трос или повесите пять, значения не имеет.
     Если прочность одного троса достаточна, чтобы выдержать необходимое усилие, то нет необходимости добавлять другие.
     Так и в мышечной работе.
     Сухожилие — это тот же трос, а мышца – буксирующая машина.
     Ширина и прочность сухожилия не дает никаких преимуществ, поскольку силу тяги создает только миофибриллярный аппарат мышц.
     Хотя здесь следует оговориться.
     Широкое и прочное сухожилие косвенно свидетельствует о большом количестве мышечных волокон, а это уже показатель генетической одаренности для силовых видов спорта.
     Но силу определяет не количество волокон в рабочей мышце, а количество миофибрилл.
     Мышечное волокно (МВ) способно увеличить свой диаметр в 5 раз за счёт увеличения количества миофибрилл.
     И спортсмен с относительно небольшим количеством гипертрофированных МВ будет иметь больше миофибрилл, чем спортсмен с большим количеством МВ, но среднего размера.
     И хотя у первого сухожилие будет тоньше он будет иметь преимущество в силе.
     Гораздо более важным показателем является не ширина сухожилия, а расстояние от места его крепления до оси вращения сустава.
     Недаром издревле говорится о людях богатырского сложения и о людях жилистых, не уступающих им в силе.
     Жилистые, значит, сухожилия отчётливо различимы под кожей, что возможно при их удалении от сустава.
     Такие люди прикладывают гораздо меньше мышечного усилия при выполнении определенного двигательного действия, чем их менее одаренные соперники.
     Поэтому пусть вас не удивляет, что, имея меньший поперечник рабочей мышцы, они способны развить большую силу.
     Законы механики!
     Так что запомните, если худосочный парень на тренировке легко расправляется с более массивными соперниками у него не крепче связки или сухожилия, а места крепления сухожилий дальше от оси вращения сустава.

Биомеханика связок и сухожилий | Массаж.ру

При массаже, направленном на восстановление после травм и снятие боли, массажисты чаще всего уделяют повышенное внимание работе с мышцами. Однако другие мягкие ткани также могут играть немаловажную роль в развитии различных патологических процессов, вызывающих болевые ощущения. Например, травмы связок и сухожилий являются причинами возникновения значительного числа мышечно-скелетных нарушений. Понимание структуры, функций и механизмов травмирования связок и сухожилий необходимо для разработки правильной стратегии терапии. Давайте рассмотрим основные проблемы с сухожилиями и связками, влияющие на их функциональность, а также причины развития данных проблем.  

СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ
Как сухожилия, так и связки состоят из плотной соединительной ткани. Однако между ними существуют значимые различия. У связок и сухожилий различаются функции: сухожилия крепят мышцу к кости, а связки скрепляют вместе кости. Функциональные различия такого рода (крепление мышцы к кости или крепление кости к кости) крайне важны, но в ряде случаев такое понимание приводит к ошибочным суждениям. Например, надколенное сухожилие берёт своё начало от дистального конца четырёхглавой мышцы бедра и движется к месту её крепления к бугристости большеберцовой кости.

Надколенник – это сесамовидная кость, расположенная в толще сухожилия (по сути, эта кость «встроена» в сухожилие). Во многих работах по анатомии часть этой структуры, расположенная между дистальной частью надколенника и бугристостью большеберцовой кости, называется связкой надколенника, поскольку эта структура соединяет кость (надколенник) с костью (большеберцовая кость). (Рис.1).

Гораздо важнее обращать своё внимание на структуру и функции этих тканей, а не на анатомию их крепления. Вся соединительная ткань, идущая от дистальной части четырёхглавой мышцы бедра до бугристости большеберцовой кости, определённо функционирует как сухожилие, а не связка, несмотря на то, что надколенник заключен внутрь этой ткани. Кроме того, фиброзный состав этой структуры характерен для сухожилий, а не связок.

Биомеханическая функция сухожилий заключается в передаче сократительного усилия от мышцы к кости, в то же время минимизируя потери растягивающего усилия. Практически во всех сухожилиях коллагеновые волокна расположены параллельно. Это даёт сухожилию значительную степень растяжимости – сухожилия эффективно сопротивляются действию сил, направленных вдоль прохождения их волокон (Рис.2) (1).
Параллельное расположение волокон обеспечивает жёсткость сухожилий, что даёт им возможность передавать сократительное усилие мышц подобно шнуру, а не резинке. Способность сухожилий выдерживать чрезвычайно интенсивное растяжение можно подтвердить хотя бы тем фактом, что о разрывах мышц мы слышим значительно чаще, чем о разрывах сухожилий.
Сила, приложенная к сухожилию, обычно действует в одном направлении. Однако существует несколько областей, в которых сухожилия могут подвергаться воздействию растягивающего усилия, направленного не под основным углом мышечной тяги. Сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев руки – яркий тому пример. Каждое сухожилие пальца латерально прикрепляется к соседнему, что позволяет им работать как единая сеть (2). Эта фиброзная сеть выполняет крайне важную функцию. Она обеспечивает наличие достаточного пространства между сухожилиями сгибателей и разгибателей и направляет действующие силы между ними с целью координации движения пальцев. Попробуйте подвигать отдельно одним любым пальцем – вы увидите, как эта система работает.
Некоторые сухожилия окружены синовиальной оболочкой. Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку, в основном расположены в дистальных отделах конечностей, где сухожилия при движениях сгибаются под острым углом и удерживаются близко к суставу благодаря удерживателям сухожилий (Рис.3). Основная функция синовиальной оболочки заключается в снижении трения между сухожилием и удерживателем сухожилий при движении.

Основная функция сухожилий – передача усилия. Основная функция связок – обеспечение стабильности скелета путем соединения костей друг с другом и направления движения в суставе.
Направление движения в суставе помогает обеспечить оптимальный контакт поверхностей суставов и предотвратить их изнашивание, поскольку вследствие движений и переноса собственного веса тела на эти структуры действуют существенные силы трения.
Связки обычно меньше и короче, чем сухожилия. Обычно они охватывают только один сустав, и их точки крепления обязательно располагаются относительно близко друг к другу. Это необходимо для эффективного направления движения в суставе и обеспечения стабильности.
Коллагеновые волокна связок, равно как и сухожилий, обычно расположены параллельно друг другу от одного конца связки к другому. Однако в связках имеется определённое количество волокон, движущихся в разных направлениях (Рис.2). Наличие этих волокон даёт связкам возможность выдерживать воздействие разнонаправленных сил, несмотря на то, что их строение в основном предполагает сопротивление только однонаправленным силам.  

В связках наблюдается более высокая концентрация эластина, чем в сухожилиях – поэтому связки более гибкие. Связкам требуется определённая степень гибкости – это необходимо для поглощения нагрузки на сустав и минимальной отдачи усилия. В отличие от сухожилий, связкам не требуются синовиальные оболочки, поскольку они не охватывают несколько суставов, не сгибаются под острыми углами и не скользят назад и вперёд, как сухожилия.

РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ПАТОЛОГИИ
Травмы связок и сухожилий являются одними из наиболее распространённых проблем с мягкими тканями. Эти травмы различаются по механизму их возникновения и по характеру повреждения ткани. Сухожилия чаще всего травмируются вследствие продолжительного воздействия, а связки травмируются из-за внезапной одномоментной высокоинтенсивной нагрузки. Давайте рассмотрим оба вида травм.

Тендинит
Самая распространённая проблема с сухожилиями, с которой знакомы многие – тендинит. Название данного патологического процесса указывает на наличие воспаления сухожилия. Однако современные исследования указывают на то, что лишь в меньшем проценте случаев при данном патологическом процессе, связанном с изнашиванием сухожилий, наблюдается воспаление.

Если воспаления нет, что же тогда происходит? При тендините имеет место структурное нарушение коллагеновой матрицы сухожилия. По этой причине термины «тендиноз» или «тендинопатия»( что попросту указывает на патологию сухожилия) сейчас используются несколько чаще, поскольку они не делают акцент на воспалительном процессе. Определённо, в некоторых случаях воспаление действительно присутствует – тогда это заболевание может по праву называться тендинитом. Однако это происходит только в редких случаях.
На выбор стратегии терапии значительно влияет то, имеем мы дело с дегенерацией коллагеновых волокон или с воспалительным процессом. Например, при наличии воспаления имеет смысл применение противовоспалительных препаратов из группы кортикостероидов. Однако стоит помнить, что инъекции кортикостероидов в сухожилия приводят к нарушению синтеза коллагена, а также влияют на общую прочность сухожилия в долгосрочной перспективе. По этой причине при тендинозе, вызванном дегенерацией коллагеновых волокон, нельзя использовать кортикостероиды – это лишь ухудшит состояние больного.  

Один из самых часто встречающихся вопросов на тему патологий сухожилий – что же вызывает боль при данных заболеваниях, если при разрыве волокон сухожилия не наблюдается воспаление. Чёткого ответа на данный вопрос по сей день нет. Существует несколько теорий, однако они не развиты до уровня определённых моделей механизма возникновения болевых ощущений при травмах сухожилий. Одна наиболее многообещающая теория гласит, что в сухожилиях расположено множество ноцицепторов, чувствительных к химическому раздражению. Хроническое перенапряжение сухожилий вызывает ряд биомеханических и метаболических изменений в тканях, что может активировать ноцицепторы и вызвать боль (3).
Механическое перенапряжение, очевидно, является наиболее распространённой причиной развития патологий сухожилий.
Однако в некоторых случаях тендиноз развивается даже при отсутствии значительной механической перегрузки. Результаты исследований продемонстрировали прочную связь между развитием тендиноза и приёмом антибиотиков из группы фторхинолонов. Препараты данной группы обычно применяются при заболеваниях, никоим образом не связанных с сухожилиями или мышечно-скелетными расстройствами, однако они могут влиять на структурную целостность сухожилий. Следовательно, если клиент приходит к вам с патологией сухожилий, будет не лишним узнать, не применял ли он недавно антибиотики из группы фторхинолонов. Если это так, то стратегии терапии, ориентированные на механическое воздействие и приложение определённого усилия к сухожилию, могут повредить клиенту.

Теносиновит

Следующее относительно распространённое заболевание сухожилий – это теносиновит. В отличие от других заболеваний, связанных с изнашиванием структур (например, тендинит), это заболевание имеет воспалительную природу. Сухожилия, окружённые синовиальными оболочками, подвергаются значительному трению (само сухожилие трётся об оболочку). Однако, если бы синовиальных оболочек не было, трение было бы ещё более интенсивным. В результате изнашивания структур развивается воспаление и возникают фиброзные спайки между сухожилием и окружающей его оболочкой. Эти фиброзные спайки затрудняют плавное движение сухожилия внутри синовиальной оболочки, что приводит к появлению болевых ощущений. Поскольку не все сухожилия имеют синовиальные оболочки, теносиновит может развиться не во всех сухожилиях (как мы указали ранее, синовиальные оболочки в основном имеют сухожилия, расположенные в дистальных отделах конечностей).

Травмы связок
Разобраться с травмами связок будет несколько проще, чем с патологиями сухожилий, описанными выше. Обычно связка травмируется, когда к ней прилагается одномоментное усилие, по своей интенсивности превышающее способность связки к сопротивлению внешнему воздействию. При этом происходит растяжение связок, а в некоторых случаях может произойти и разрыв.

Растяжения связок различной степени можно разделить по категориям – лёгкое растяжение, растяжение средней тяжести и сильное растяжение, или полный разрыв. Существуют различные клинические признаки и симптомы, характерные для каждой степени растяжения связок.

Поскольку некоторые волокна связок расположены разнонаправлено, а также вследствие повышенного содержания эластина, связки до определённой степени могут сопротивляться внезапному растягивающему усилию. Если интенсивность растягивающего усилия слишком высока, связка удлиняется, причём устойчивое удлинение наблюдается только при растяжениях второй и третьей степени (кроме того, как говорилось ранее, при растяжении третьей степени может наблюдаться разрыв связки).
При устойчивом удлинении (или пластической деформации) связки наблюдается повышение подвижности сустава, поскольку в таких условиях связка более не способна к ограничению подвижности.
Повышение подвижности сустава, или гипермобильность, может привести к раннему развитию остеоартрита. Слабость и гипермобильность связок также может привести к различным заболеваниям. Например, слабость связок плечевого сустава (а именно связок капсулы) может привести к развитию субакромиального импинджмент-синдрома плечевого сустава из-за повышения подвижности головки плечевой кости. 

СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИ
Определение условий повреждения связки или сухожилия важно при разработке оптимальной стратегии терапии. Как для терапии сухожилий, так и связок подходят аккуратные подконтрольные движения. Раньше при растяжении связок терапия основывалась на иммобилизации сустава с целью снятия напряжения со связки для её скорейшего восстановления. Однако недавние исследования показали, что движение в пределах нормы гораздо более эффективно для восстановления. Терапия патологий, развивающихся вследствие изнашивания сухожилий, может быть в некоторой степени контринтуитивна. Может показаться, что наиболее эффективным способом восстановления коллагеновых волокон сухожилия будет являться снятие напряжения с сухожилия и его иммобилизация, что даст возможность ткани восстановиться. Конечно, определённый отдых от постоянного движения необходим. Однако учёные установили, что напряжение сухожилия определёнными способами, например, эксцентрическими мышечными сокращениями, помогает ему адаптироваться к напряжению и быстрее восстановиться.

Итак, несмотря на то, что эти травмы возникают вследствие износа, тренировка сухожилий является неотъемлемой частью процесса восстановления.

Следующий вопрос, который следует осветить в рамках данной статьи – роль массажиста в терапии травм связок и сухожилий. Массаж, включающий в себя глубокие фрикции, часто используется при лечении хронических заболеваний сухожилий, вызванных износом тканей. Ранее считалось, что главным преимуществом этого метода является уменьшение количества рубцовой ткани в местах разрыва сухожилия. Сейчас же, зная, что большинство заболеваний сухожилий вызвано дегенерацией коллагеновых волокон, а не разрывами, можно сказать, что этот терапевтический подход не всегда имеет смысл.  
Однако мы знаем, что массаж с применением глубоких фрикций действительно приносит положительные клинические результаты при лечении травм, связанных с износом сухожилий.
Несмотря на то, что данная тема требует дальнейших исследований, одно из вероятных объяснений указывает на то, что давление и движение, приложенные к сухожилию, могут стимулировать активность фибробластов и ускорить восстановление ткани и повреждённой коллагеновой матрицы сухожилия.
 

Массаж с применением фрикций до сих пор используется при лечении теносиновита. Польза такого массажа при теносиновите объясняется тем, что фрикции помогают уменьшить количество патологических спаек между сухожилием и окружающей его синовиальной оболочкой.
Данная теория не подтверждена результатами исследований, однако на практике, как было сказано ранее, данная методика работает.

Следующий немаловажный аспект в терапии любых патологий сухожилий – работа с прилежащими мышцами. Помимо исключения различных действий, вызывающих напряжение сухожилий, будет полезно снять напряжение с мышцы, связанной с повреждённым сухожилием. Для достижения этой цели могут применяться самые разнообразные техники массажа.
Процесс лечения растяжения связок во многом похож на то, что я изложил выше. Не ясно, может ли массаж значительно ускорить процесс восстановления повреждённых связок. Массаж, как и в случае с травмами сухожилий, может поспособствовать регенерации тканей. Кроме того, если сустав в процессе лечения не мобилизовать, это может привести к возникновению фиброзных спаек между восстанавливающимися тканями связки и прилежащими тканями. Частые фрикции восстанавливающегося сухожилия, проводимые в том числе и в ходе ежедневного самомассажа (желательно даже проводить его несколько раз в день), могут поспособствовать снижению вероятности развития фиброзных спаек, которые в будущем могут ограничить подвижность сустава.
 

Для нас, массажистов и мануальных терапевтов, крайне важно знать, как функционируют различные мягкие ткани, что происходит с ними при травме, и как массаж и мануальная терапия могут помочь в лечении данных травм. Обретая всё новые и новые знания касаемо физиологии сухожилий и связок, мы получаем способность разрабатывать максимально эффективные стратегии терапии.

Уитни Лове

СПИСОК АНГЛОЯЗЫЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. A. P. Rumian, A. L. Wallace, and H. L. Birch,  “Tendons and Ligaments are Anatomically Distinct but Overlap in Molecular and Morphological Features—A Comparative Study in an Ovine Model,” Journal of Orthopaedic Research 25, no. 4 (April 2007): 458–64, doi.org/10.1002/jor.20218.
2. S. A. Müller et al., “Tendon Healing: An Overview of Physiology, Biology, and Pathology of Tendon Healing and Systematic Review of State of the Art in Tendon Bioengineering,” Knee Surgery, Sport Traumatology, Arthroscopy 23, no. 7 (July 2015): 2097–105, doi.org/10.1007/s00167-013-2680-z.
3. P. Danielson, “Reviving the ‘Biochemical’ Hypothesis for Tendinopathy: New Findings Suggest the Involvement of Locally Produced Signal Substances,”
British Journal of Sports Medicine 43, no. 4 (2009): 265–68, doi.org/10.1136/bjsm.2008.054593.

Сухожилия - это... Что такое Сухожилия?

соединительнотканная часть мышц, посредством которой они прикрепляются к костям. Основное функциональное значение С. состоит в том, что, фиксируя места прикрепления мышц (Мышцы) к костям (Кость), они обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги, поэтому биомеханика мышц существенно зависит от формы и размеров сухожилий. Различают короткие и длинные С.; широкие, узкие, округлые, шнуровидные и лентовидные С., а также пластинчатые в виде растяжения — апоневроза. Встречаются С. в виде перемычек, которые расчленяют мышцу на несколько отделов, сухожильные дуги, натянутые между двумя точками костей. Особую форму представляют центрально расположенные С. в куполообразных мышцах (например, сухожильный центр диафрагмы, сухожильный шлем надчерепной мышцы). В двубрюшных мышцах имеются промежуточные сухожилия, С. может располагаться по боковой поверхности тела мышцы, проникать внутрь ее. Ход мышечных волокон бывает параллельным длинной оси мышцы и С., либо мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси С., что изменяет направление тяги мышц и передачу развиваемой при этом силы. В веретенообразных мышцах ее тело на обоих концах, постепенно суживаясь, переходит в относительно узкое С., что обеспечивает точную передачу мышечного усилия на кости. В одно- и двуперистых мышцах мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси С., в результате увеличивается так называемый физиологический поперечник мышцы и нарастает ее сила тяги. Сухожилия образованы оформленной плотной волокнистой соединительной тканью. Ее особенностью является преобладание волокнистых элементов над клеточными. Волокнистые элементы представлены главным образом коллагеновыми структурами (рис. 1), имеющими сложную многоуровневую организацию: молекулы коллагенового белка, микрофибриллы, фибриллы, волокна, остов. Между коллагеновыми волокнами находятся соединительнотканные клетки (фибробласты и фиброциты). С. связывают мышцы с костями. Прочность этой связи обеспечивается непрерывностью перехода волокнистых элементов сухожилия в волокнистую основу органов, которые соединяет сухожилие. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы проникают в С. со стороны брюшка мышцы или надкостницы в месте прикрепления сухожилия к кости. Сухожилия мышц дистальных отделов конечностей отличаются значительной протяженностью и, проходя около суставов, залегают в костно-фиброзных каналах. В этих местах С. могут легко травмироваться. В костно-фиброзных каналах С. заключены в синовиальные влагалища, что облегчает их скольжение. В местах наибольшей подвижности и трения С. о костные выступы могут помещаться синовиальные сумки, способствующие уменьшению трения. В некоторых сухожилиях (например, в четырехглавой мышце бедра) встречаются сесамовидные кости, которые изменяют угол прикрепления мышцы и препятствуют соприкосновению С. с суставными поверхностями.

Возрастные изменения С. связаны с определенной диспропорцией в развитии мышечной и сухожильной частей мышц в онтогенезе. В мышцах новорожденного С. развиты слабо. Примерно до 15 лет сухожилия и брюшко мыши растут одинаково интенсивно. С 15 до 23—25 лет быстрее растет сухожильная часть мышц. В пожилом возрасте инволютивные изменения ведут к дезорганизации сухожильных пучков и уменьшению эластичности сухожилий.

Методы исследования. Для выявления патологии С. используют осмотр, пальпацию выполняют пассивные движения, сопровождающиеся растягиванием С. (при заболеваниях) активные движения с участием соответствующей мышцы. Для уточнения диагноза в некоторых случаях проводят термографию, ультрасонографию (рис. 2, 3), реже рентгенологическое исследование (например, мягкие снимки) и биопсию. При внутрисуставном поражении С. применяют артроскопию. Патология. Пороки развития сухожилий обычно не имеют самостоятельного клинического значения, т.к. являются лишь элементом других пороков развития опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев отмечают атипичный ход сухожилий или необычное их прикрепление, сочетающееся с гипоплазией соответствующей мышцы, например большой грудной. Повреждения. Наиболее часто в амбулаторной практике приходится сталкиваться с механическими повреждениями С. в результате прямого (например, удар тупым предметом) или непрямого (например, резкое мышечное сокращение) действия травмирующей силы. Различают закрытые и открытые повреждения С. Среди закрытых повреждений С. встречаются вывихи (редко) и разрывы. Особую группу закрытых повреждений С. составляют так называемые спонтанные их разрывы, которые обычно происходят на фоне хронической травматизации и дистрофических изменений структуры сухожилий (например, кистозных) или действия инфекционно-токсических и обменно-токсических факторов (сахарный диабет, артриты, инфекционные болезни и др.), которые также приводят к дистрофическим и воспалительным изменениям в сухожилиях (см. Микротравма, Тендовагиниты). Разрывы сухожилий без повреждения кожи называют подкожными. Они могут быть частичными и полными. В зависимости от уровня повреждения различают отрыв С. от места прикрепления (иногда одновременно отрывается костный фрагмент), разрыв на протяжении С. (встречается реже) и разрыв С. в месте перехода его в мышцу. Разрывы С. чаще возникают в пожилом возрасте, у лиц, профессия которых связана с постоянными перенапряжениями мышц, и длительно занимающихся спортом. Вывих С. может возникнуть в результате разрыва удерживающего его аппарата (связок). При этом отмечают кровоизлияние, припухлость, местную болезненность, усиливающуюся при сокращении соответствующей мышцы или при некоторых пассивных движениях в суставе. В ряде случаев сместившееся сухожилие хорошо заметно при внешнем осмотре, особенно при напряжении мышц, например малоберцовых, или С. разгибателей пальцев кисти (разведение их). В других случаях его можно определить с помощью пальпации, например при вывихе сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (см. Плечевой сустав). Повторные травмы (смещения) сухожилий, особенно на фоне врожденного недоразвития связок, удерживающих его в соответствующем канале, или стенок самого канала (уплощение), могут приводить к формированию привычного вывиха сухожилия (рис. 4). Лечение вывиха С. включает его вправление, иммобилизацию гипсовой повязкой на 3—4 нед. При застарелых и привычных вывихах, сопровождающихся болевым синдромом и значительным нарушением функции, показана операция. Прогноз, как правило, благоприятный, однако возможны рецидивы. Длительно существующий привычный или невправленный вывих С. может приводить к прогрессирующему нарушению функции и спонтанному разрыву сухожилия. Разрыв С. обычно сопровождается треском, сильной болью и нарушением функции соответствующей мышцы. Из подкожных разрывов С. верхних конечностей чаще других встречаются повреждения С. коротких ротаторов плеча (см. Плечевой сустав), двуглавой мышцы плеча (см. Плечо), и нижних конечностей — повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра (см. Бедро) и пяточного (ахиллова) сухожилия (см. Голень). Среди разрывов С. кисти и пальцев преобладают открытые, но могут происходить и закрытые, например разрывы сухожилий разгибателей у места прикрепления к дистальной фаланге (см. Кисть). Разрывы С. нередко сочетаются с более тяжелыми повреждениями, например вывихами, переломами. Клинически разрыв С. проявляется тупой болью, усиливающейся при мышечном сокращении, нарастающим отеком окружающих мягких тканей и кровоизлиянием. При спонтанных разрывах С. боль может практически отсутствовать, значительно меньше выражены отек и кровоизлияние. Характерно снижение тонуса мышцы, сухожилие которой повреждено; при ее напряжении образуется полушаровидное выпячивание тестоватой консистенции. При полном разрыве С. отмечают западение тканей (лучше определяется после уменьшения отека). Во всех случаях повреждений С. нарушается функция соответствующей мышцы, при полном разрыве она выпадает полностью. Так, при разрыве С. коротких ротаторов плеча невозможно полное активное отведение плеча или его ротация, при разрыве сухожилия трехглавой мышцы плеча — разгибание предплечья, при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра — разгибание голени. В некоторых случаях мышцы-синергисты берут на себя функцию поврежденной, что затрудняет диагностику; например, при разрывах С. двуглавой мышцы бедра или полусухожильной мышцы активное сгибание голени возможно, т.к. сохранена целость икроножной, портняжной и других мышц; при разрыве пяточного сухожилия снижается сила подошвенного сгибания стопы, но оно возможно за счет сгибателей пальцев, задней большеберцовой, малоберцовой мышц. В отличие от других повреждений, сопровождающихся нарушением двигательной функции (см. Параличи), для изолированных разрывов С. не характерно нарушение чувствительности, сжатие брюшка мышцы не сопровождается натяжением сухожилия, т.к. нарушена его целость. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, при отрыве костного фрагмента вместе с С. его хорошо видно на рентгенограмме. Для уточнения уровня и протяженности повреждения С. используют термографию и ультрасонографию. При разрывах С., расположенных внутри суставов, ценную информацию дает артроскопия. Лечение подкожных разрывов С. зависит от локализации и характера повреждения. При частичных разрывах С. обычно выполняют местную анестезию области повреждения и накладывают гипсовую повязку или шину, обеспечивающую иммобилизацию в положении, в котором сближаются концы разорванного сухожилия; длительность обездвижения около 6 нед. Затем назначают ЛФК, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается обычно через 2—3 мес. При полных разрывах С. лечение, как правило, оперативное. Для восстановления целости С. в поздние сроки после травмы, когда между концами его образовался рубец, также выполняют операцию. При наличии противопоказаний лечение полных разрывов С. может быть консервативным (аналогично лечению частичных разрывов С.). Однако в этом случае на месте разрыва образуется рубец, который увеличивает длину С., что приводит к функциональной недостаточности соответствующей мышцы. Так, при консервативном лечении полного разрыва пяточного С. нередко сохраняется хромота из-за слабости мышц, выполняющих подошвенное сгибание стопы; практически во всех случаях остается затруднение при быстрой ходьбе, прыжках и беге, больной не может встать с опорой на передний отдел стопы. Лечение спонтанных разрывов С. может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор метода зависит от уровня физической активности пациента, локализации повреждения и выраженности нарушения функции. Так, отрыв от места прикрепления дистального С. двуглавой мышцы плеча значительно нарушает функцию руки, поэтому в большинстве случаев показана операция, а отрыв проксимального сухожилия длинной головки той же мышцы незначительно нарушает функцию и дает лишь косметический дефект, что практически мало отражается на функции руки в быту. Свежий разрыв С. коротких ротаторов плеча лечат оперативно, а при застарелом нередко даже после операции нарушена функция. Для оценки степени восстановления функции ценную информацию дает динамометрия (см. Мышечная работа). Открытые повреждения С. отмечаются при колотых, резаных, рубленых ранах, более тяжелых травмах, связанных, например, с попаданием кисти в работающие станки или агрегаты. В основном наблюдаются повреждения С. мышц верхней конечности на уровне кисти и предплечья, причем чаще сгибателей, чем разгибателей. Встречаются как изолированные повреждения С., так и сочетающиеся с повреждением расположенных рядом структур (сосудов, нервов), особенно на передней поверхности предплечья. Попадание конечности между движущимися деталями машин сопровождается ее размозженном, образуются рваные раны, концы С. значительно расходятся в результате сокращения мышц. Даже незначительная колотая рана конечности может приводить к полной перерезке сухожилия. Диагноз открытого повреждения С. основан на определении локализации раны, нарушения функции расположенного дистально от нее сегмента; осмотра при ревизии раны. Так, отсутствие активного сгибания в дистальных межфаланговых суставах кисти (II—V пальца) свидетельствует о повреждении глубокого сгибателя. При исследовании функции необходимо фиксировать среднюю фалангу. Отсутствие активных движений в межфаланговых суставах (при сохранении пассивной подвижности) указывает на повреждение и поверхностного, и глубокого сгибателей пальцев кисти (рис. 5). Следует помнить, что сохраняющаяся при этом функция червеобразных мышц обеспечивает активное сгибание в пястно-фаланговых суставах (рис. 6). Для диагностики повреждений нервов одновременно исследуют чувствительность пальцев. При ушибленных и размозженных ранах обязательна рентгенография в стандартных проекциях, т.к. возможно повреждение костей и суставов. Открытые повреждения С. разгибателей пальцев кисти встречаются значительно реже, чем сгибателей. Клиническая картина помимо раны характеризуется своеобразной деформацией, зависящей от уровня повреждения. Повреждение на уровне дистального межфалангового сустава сопровождается сгибанием ногтевой фаланги до 60°, активное ее разгибание невозможно. При неполном разрыве степень нарушения подвижности меньше. Повреждение сухожильно-апоневротического растяжения разгибателей пальцев кисти на уровне проксимального межфалангового сустава приводит в случае нарушения целости его центральной части к разгибанию ногтевой фаланги, в то время как средняя находится в положении сгибания. При повреждении всех трех частей ногтевая и средняя фаланги согнуты. Если разгибатель пальца поврежден в области основной фаланги, то активное разгибание в межфаланговых суставах возможно, но не в полной мере (благодаря функции червеобразных и межкостных мышц), а активное разгибание основной фаланги отсутствует. Повреждение разгибателя пальцев на уровне пястья может происходить дистальнее и проксимальнее сухожильных перемычек. В первом случае клиническая картина совпадает с повреждением на уровне пястно-фалангового сустава, а при более проксимальном повреждении благодаря соседнему разгибателю, функция разгибания утрачивается частично. Повреждения С. в области запястья обычно сопровождаются значительным расхождением концов (повреждение в пределах синовиального влагалища). Клинические проявления зависят от объема повреждения. Лечение повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти в большинстве случаев оперативное, за исключением свежих разрывов в области дистального межфалангового сустава, когда хороший результат может дать иммобилизация в положении гиперэкстензии ногтевой фаланги и сгибания средней фаланги под прямым углом в течение 4—6 нед. При открытых повреждениях С. на рану накладывают асептическую повязку, останавливают кровотечение из мягких тканей, затем накладывают транспортную шину и доставляют пострадавшего в травматологический пункт, хирургический стационар, где после уточнения диагноза проводят первичную хирургическую обработку раны, включающую наложение сухожильного шва. Противопоказанием к нему являются рвано-ушибленные раны, в некоторых случаях переломы костей и повреждения суставов. При застарелых повреждениях С. как сгибателей, так и разгибателей пальцев кисти производят их пластику. До операции обязательно восстанавливают полную пассивную подвижность в суставах. Прогноз при повреждениях С. в случае своевременной помощи благоприятный. Особенности повреждений сухожилий, этапное лечение — см. Раны, Суставы. Заболевания. Острые воспалительные поражения влагалищ С. являются чаще всего следствием микротравм — уколов, царапин, мелких порезов пальцев кисти (см. Панариций). Они наблюдаются довольно часто и требуют оперативного лечения (см. Тендовагиниты). Рубцовые изменения вокруг С. развиваются в результате его повреждения (спустя 11/2—2 мес.), гнойного воспаления, нарушения техники наложения первичного шва С., длительной иммобилизации соответствующего сустава. Возникающие при этом контрактуры (Контрактура) часто требуют оперативного вмешательства. В случаях развития сгибательной теногенной контрактуры пальцев и кисти, связанной с повреждением С. или патологическим процессом на предплечье, показано удлинение С. сгибателей. При контрактурах в результате образования рубцовых спаек на ладонной поверхности кисти и пальцев показан тенолиз (освобождение С. от паек) или тенотомия (рассечение сухожилия).

Нередко встречаются дистрофические измерения в апоневротических кольцевидных связках (кольцевой части фиброзного влагалища), вызывающие сужение их просвета. С. сгибателей при этом с трудом проходят под связкой и вторично утолщаются с развитием синдрома щелкающего пальца.

Опухоли, исходящие непосредственно из С., не наблюдаются. Встречаются доброкачественные опухоли (ганглии, кисты), исходящие из сухожильных влагалищ. Лечение оперативное. Прогноз благоприятный. Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Санина, т. 1, М., 1986; Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов, М., 1981; Гришин И.Г., Азолов В.В. и Водянов Н.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации, М., 1985; Шойлев Д. Спортивная травматология, пер. с болг., М., 1986. Рис. 1в). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная <a href=микроскопия; ×3000">

Рис. 1в). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×3000.

Рис. 4б). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку

Рис. 4б). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Рис. 1б). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×50

Рис. 1б). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×50.

Рис. 3. Ультрасонограмма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в норме (а) и при разрыве (б): зона разрыва указана стрелками

Рис. 3. Ультрасонограмма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в норме (а) и при разрыве (б): зона разрыва указана стрелками.

Рис. 5б,в). Схематическое изображение деформаций пальцев кисти при повреждениях сухожилий сгибателей на различных уровнях: б — на уровне основной фаланги пальца; в — на уровне дистального межфалангового сустава; уровни повреждения сухожилий указаны стрелками

Рис. 5б,в). Схематическое изображение деформаций пальцев кисти при повреждениях сухожилий сгибателей на различных уровнях: б — на уровне основной фаланги пальца; в — на уровне дистального межфалангового сустава; уровни повреждения сухожилий указаны стрелками.

Рис. 6. Схематическое изображение двойной контрактуры указательного пальца правой кисти (сгибание в проксимальном межфаланговом суставе и разгибание — в дистальном) при повреждении сухожилия разгибателя пальца с сохранением боковых тяжей (функции червеобразных мышц)

Рис. 6. Схематическое изображение двойной контрактуры указательного пальца правой кисти (сгибание в проксимальном межфаланговом суставе и разгибание — в дистальном) при повреждении сухожилия разгибателя пальца с сохранением боковых тяжей (функции червеобразных мышц).

Рис. 4а). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы в покое: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку

Рис. 4а). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы в покое: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Рис. 4в). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку

Рис. 4в). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Рис. 2. Ультрасонограммы пяточного (ахиллова) сухожилия (а — продольный; б — поперечный срезы): в толще сухожилия видна обширная зона сниженной эхогенности, обусловленная кистой

Рис. 2. Ультрасонограммы пяточного (ахиллова) сухожилия (а — продольный; б — поперечный срезы): в толще сухожилия видна обширная зона сниженной эхогенности, обусловленная кистой.

Рис. 5а). Схематическое изображение деформаций пальцев кисти при повреждениях сухожилий сгибателей на различных уровнях: на уровне запястья; уровни повреждения сухожилий указаны стрелками

Рис. 5а). Схематическое изображение деформаций пальцев кисти при повреждениях сухожилий сгибателей на различных уровнях: на уровне запястья; уровни повреждения сухожилий указаны стрелками.

Рис. 1а). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×50

Рис. 1а). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×50.

Рис. 4г). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку

Рис. 4г). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Даосская йога • Сухожилия

Сухожильная система тела является, пожалуй, самой важной системой тела с позиции его развития. Дело в том, что сухожилия ассоциируются с высокочастотной формой энергии и предопределяют глубину постижения в практике. Искусство укрепления сухожилий (Ицзинь-цзин) является самым древним из искусств.

Этапы формирования сухожилий
  • До 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков сухожилия являются частью мышечной группы и зависят, в первую очередь, от развития мышц.
  • В период с 14 до 21 года у девушек и с 16 до 24 лет у юношей напитывается и формируется сухожильная группа. Первые два периода не должны сопровождаться неконтролируемыми и чрезмерными нагрузками на сухожилия. Важно сохранить цельность сухожильной группы.
  • С 21 до 28 лет у женщин и с 24 до 32 лет у мужчин начинается сращивание сухожилий с мышцами. Мышцы начинают отдавать энергию сухожилиям. Прекращается естественное вырабатывание энергии и организм начинает зависеть от переработанной или трансформированной энергии.
  • С 28 до 42 лет у женщин и с 32 до 48 лет у мужчин идет формирование, усиление сухожилий.
  • В период с 42 до 49 лет у женщин и с 48 до 56 лет у мужчин начинается подготовка к трансформации сухожилий в мышцы.
  • С 49 до 56 лет у женщин и с 56 до 64 лет у мужчин происходит переход на сухожильное усилие. Далее этот процесс может развиваться еще два цикла или же он переходит в костное усилие, где тело завершает свое физическое функционирование.

Схема сухожилий

Схема сухожилий определяется усилием той или иной сухожильной группы и ее питательной средой. Каждое сухожилие питает один из 12 органов. Следовательно, мы имеем 12 видов сухожилий.

Каждое из сухожилий имеет свой угол закручивания, что приближает эту систему к самому глубинному свойству человеческой модели, которая завязана на угловой момент развития (включая угол рождения).

Развитие сухожилий идет снизу вверх и определяется энергетическими свойствами стопы.

Структура сухожилий

Сухожилия состоят из суставов (синовиальные – подвижные, волнистые – неподвижные) и связок. Структура сухожилий полукристаллическая. Это значит, что, в отличие от мышц, она обладает объемом и тремя векторными усилиями. При этом в сухожилиях наиболее сильно представлено диагональное усилие, определяющее биохимические связи сухожилий, которые набирают свою силу к 40–50 годам. Вернее, они должны ее набирать, если правильно контролировать развитие данной системы. Это период, когда сухожилия должны набрать наибольшую вязкость.

Задача сухожилий

Сухожилия в разные периоды жизни человека выполняют разную задачу – от служения мышцам, костям и самим себе до подготовки человека к выходу из тела в конце жизни. Это и определяет задачу меры движения, размерности. То есть задача сухожилий состоит в том, чтобы формировать силу в теле (уплотнять его), поддерживать меру движения, уплотнять тело, являться проводником более тонкой энергии.

Как развивать сухожилия

Развивая сухожилия, мы развиваем силу соединительной ткани, которая создает определенную проводимость энергии в нашем теле. Важно не деформировать, а укреплять сухожилия, усиливая их вязкость.

Для этого надо уметь выдерживать сухожилия в тонусе, тогда мы добиваемся от них эластичности и упругости. Самое важное здесь то, что сухожилия в меньшей степени, чем мышцы, зависят от энергии крови. Им нужна длинная и сложная энергия, а не короткая, как для мышц. Следовательно, запитывание сухожилий – один из самых сложных процессов, который зависит от общей целостности тела и способности сознания управлять энергией. Развитие может отталкиваться либо от срединности (для этого надо понимать ось тела), либо от объема, то есть целостности.

Сухожилия развиваются все сразу. Нельзя выделять их части по отдельности, вне зависимости от их свойств и функций. Кроме того, надо понимать идею парности сухожилий, когда одна пара работает на сжатие, а вторая на натяжение. И если, к примеру, перетянуть сухожильную группу, направленную на сжатие, то организм начинает терять энергию. А если учесть, что волокна сухожилий входят также и в костную структуру, то мы получаем проблемы с костным телом, потому что сухожилия начинают оттягивать энергию из костей вместо того, чтобы питать их.

Питание сухожилий

Питать сухожилия – значит, поддерживать в них определенное биохимическое усилие. Это усилие осуществляется путем ментальной нагрузки и внешнего питания. В этих условиях особенно важно умение поддерживать связки, а вернее, коллагеновые волокна, которые надо уметь заряжать, питая тело связок (белок эластин) и межволоконные пространства. Для этого необходимо поддерживать меридианную активность энергетических каналов, которые позволяют синовиальной жидкости секретировать необходимые компоненты для сухожилий, а также напрямую питать их.
C позиции питания, самым важным из сухожилий является ахиллово сухожилие. Оно начинается от пяточной кости и заканчивается в треглавой мышце голени. Это самое сложное и самое важное сухожилие, требующее постоянного напитывания (коллагена).

Внутреннее питание

Соединительные ткани укрепляют полисахариды, мед, пыльца сосны, клиноптилолит.

Внешнее питание
  • Искусство построения тела посредством элемента Воды.
  • Искусство построения тела посредством элемента Земля.
  • Практика на укрепление Желтого тела.
  • Искусство укрепления и поддержания сухожилий Ицзинь-цзин.

 

Рекомендую также ознакомиться с материалом на смежную тему — Растяжка.

Вопросы и ответы

Сухожилия

Лаборатория развития

Сухожильная система тела является, пожалуй, самой важной системой тела с позиции его развития. Дело в том, что сухожилия ассоциируются с высокочастотной формой энергии и предопределяют глубину постижения в практике. Искусство укрепления сухожилий (И цзинь-цзин) является самым древним из искусств.

 

 
Этапы формирования сухожилий
  • До 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков сухожилия являются частью мышечной группы и зависят, в первую очередь, от развития мышц.
  • В период с 14 до 21 года у девушек и с 16 до 24 лет у юношей напитывается и формируется сухожильная группа. Первые два периода не должны сопровождаться неконтролируемыми и чрезмерными нагрузками на сухожилия. Важно сохранить цельность сухожильной группы.
  • С 21 до 28 лет у женщин и с 24 до 32 лет у мужчин начинается сращивание сухожилий с мышцами. Мышцы начинают отдавать энергию сухожилиям. Прекращается естественное вырабатывание энергии и организм начинает зависеть от переработанной или трансформированной энергии.
  • С 28 до 42 лет у женщин и с 32 до 48 лет у мужчин идет формирование, усиление сухожилий.
  • В период с 42 до 49 лет у женщин и с 48 до 56 лет у мужчин начинается подготовка к трансформации мышц в сухожилия. 
  • С 49 до 56 лет у женщин и с 56 до 64 лет у мужчин происходит переход на сухожильное усилие. Далее этот процесс может развиваться еще два цикла или же он переходит в костное усилие, где тело завершает свое физическое функционирование.

 

Рекомендую также ознакомиться с материалом на смежную тему — Растяжка.

С полной версией материала вы можете ознакомиться на daobody.olegcherne.ru

 
Вопросы и ответы

Сухожилия являются проводником более тонкой, высокочастотной формы энергии. Почему же тогда для питания тела собирания требуется самая низкая для тела горизонтально-резонансная частота всего в 3,3 - 5,2 Гц? В. Путник

Потому, что надо добиться удержания энергии в сухожилиях, вязкости. И любая резонансная частота — она надвременна, так что ее рассматривать как низкую — не нужно.


Недавно наткнулся на статью о системе желесного Самсона, создатель которой Александр Засс. Человек обладающей просто феноменальной силой, мог творить такие вещи что наши современные силачи по сравнению с ним просто мальчишки. Так вот  вы о нем я думаю уже знаете и что он придумал систему  под названием сухожильная гимнастика. Что вы о ней можете сказать?  Действительно с помощью неё можно добиться таких результатов? И есть некоторые непонятные вещи которые присутсвуют в его статье, это энергетика НАВАР, и там описывалась что вам ее изучать незачем, прислушивайтесь после напряжения. Я думаю это был его один из секретов, как описывалось у него востанавливались мышцы в два раза быстрее, чем у обычных людей,  он мог тренироваться по несколько раз в день. Хотел попробывать его систему, но многие эксперты считают что эта система опасна. Вот что можете расказать? Я так понимаю в развитие сухожилий и костей нет предела?

Дело в том, что он от природы обладал немалой силой, которую смог активизировать. Таких уникумов достаточно. Система подходит только для определенного класса людей — у которых сила от природы в сухожильной группе. У каждого человека сила спрятана в разных системах, и прежде чем развивать ее, надо сначала выявить систему. Да, действительно, предела нет. Но надо уметь правильно себя подготовить. Для этого нужно определить, в каких свойствах вы находитесь, и следует ли и каким именно образом, менять вашу геометрию.


Подскажите пожалуйста как определить в какой именно системе спрятана сила, как её выявить как правильно себя подготовить и узнать в каких свойствах я нахожусь, и следует ли и каким именно образом, менять мою геометрию.

Есть три силы: энергетическая – в сухожилиях, физическая – она в мышечной группе. Ментальная – в костной системе.


На стр. 32 в "Ошельнике" Вы указываете о вреде растяжек. А возможно ли без вреда добиться нужной гибкости? Ведь это как раз нужно именно для взаимодействия с энергией - напр., открытие крестца, растяжка сухожилий для глубокого присяда и т. д.

Конечно, надо просто энергию привести в сухожилие.