Стадии грыжи межпозвоночного диска – фото, формирование межпозвонковых грыж, стадии развития, основные причины, клиническая картина, диагностика и лечение

Содержание

стадии развития, симптомы, лечение грыжи всех отделов

Межпозвоночная грыжа: стадии развития, симптомы, лечение грыжи всех отделов

Межпозвоночная грыжа – сложное и опасное заболевание. Вовремя не вылеченный недуг приводит к тяжелым последствиям.

Причины боли в спине 

Наше здоровье во многом зависит от того, в каком состоянии находится позвоночник. Слаженная работа всех позвонков является залогом прямой осанки и во многом хорошего самочувствия.

К сожалению, тенденция последних лет показывает весьма нелицеприятную картину. Малоподвижный образ жизни, ожирение, вредные привычки, стрессы и экология создают просто невыносимые условия для нашего позвоночника.

Сергей Королик

Сергей Королик

Главный врач кинезитерапевт, ЛФК харьковского Центра доктора Бубновского

При лечении грыж межпозвонковых дисков и болевого синдрома, связанных с этим отделом мышечных структур, прежде всего, необходимо определить локализацию проблемы и принять меры, необходимые для устранения ее причины. Эти задачи успешно выполняются специалистами-кинезитерапевтами. Не исключения – пациенты с острым болевым синдромом, так как и хроническими, длительно существующими болями в области позвоночника, суставов, головными болями.

Из-за чрезмерных нагрузок выходят из строя межпозвонковые диски, что влечет за собой развитие грыжи. За последние десятилетние число пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» увеличилось в 3 раза! Также причинами этого заболевания могут быть наследственные нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Чаще всего грыжей межпозвоночного диска страдают лица старше 20-ти лет, очень редко когда болезнь начинается в пожилом возрасте.

Межпозвонковые диски, как собственно, позвонки, лишенные болевых рецепторов!

Стадии развития межпозвоночных грыж

С чего начинается грыжа

Межпозвоночные диски являются своего рода амортизаторами для позвонков. Они играют роль «подушек безопасности» при физических нагрузках, сохраняя расстояние между позвонками. Таким смягчительным свойствам они обязаны наличием в них желеобразного ядра, которого практически невозможно сжать. Внешне межпозвонковый диск окружен фиброзно-хрящевой тканью, что защищает ядро от внешних воздействий.

В зависимости от того, какой межпозвоночный диск поврежден, различают грыжу:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • пояснично-крестцового отделов.

Однако механизм развития болезни одинаковый, в независимости от месторасположения.

Изначально повреждается фиброзно-хрящевая оболочка диска, которая уже неспособна быть надежным защитником для ядра. После чего ядро выходит наружу и начинается болезнь. Выпячиваясь назад и в сторону, ядро давит на нервные корешки, тем самым вызывая болевые ощущения.

Анатомически межпозвонковые диски и спинномозговой нерв расположены на разных уровнях, следовательно, соприкосновение последних с грыжей исключено, кроме сегмента Ly-Si.

Характерным симптомом межпозвоночной грыжи является резкая боль чаще всего в поясничной области. Также, в зависимости от места локализации грыжи, может наблюдаться покалывание, онемение конечностей, похудение одной руки или ноги и мышечная слабость.

Ущемление нервов при грыже

Развитие болезни

Итак, что же происходит с межпозвоночным диском во время развития недуга?

Различают четыре стадии развития болезни.

  • Протрузия:в фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
  • Частичный пролапс:
    на второй стадии, боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм. в диаметре.
  • Полный пролапс:на третей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с иррадиацией в нижние конечности. Утрачивается трудоспособность. На этом этапе грыжа может достигать до 15 мм.
  • Секвестрация: выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

Амортизацию двигательную и функцию питания опорно-двигательного аппарата обеспечивают мио-фасциальные структуры межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию и состояние их (структуре питания) обеспечивается адекватным функционированием глубоких мышц. Болевой синдром, как следствие нарушения питания, кровообращения и тонуса соответствия характерен для названных структур.

Отсутствие лечения при межпозвоночной грыже может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного паралича конечностей.

<strong>Развитие болезни</strong> - изображение №1

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Одним из характерных симптомов межпозвоночной грыжи шейного отдела является боль в руке, которая, как правило, появляется неожиданно. Такой симптом возникает из-за ущемления шейного нерва. Зачастую болевые ощущения носят пронизывающий характер, а больной ощущает боль от пояса верхних конечностей и до кисти. В ряде случаев отмечается онемение и покалывание.

Примечательно, что симптоматика межпозвоночной грыжи шейного отдела во многом зависит от ее локализации:

  • Симптомы при грыже на уровне С4-С5 позвонка. В данном случае отмечается слабость дельтовидной мышцы и болевые ощущения в области плеча.
  • Симптомы при грыже на уровне С5-С6 позвонка. Отмечается слабость бицепсов и мышцах запястья. У пациентов отмечаются такие симптомы, как боль, покалывание в пальцах и онемение.
  • Симптомы при грыже на уровне С6-С7 позвонка.
  • Симптомы при грыже на уровне С7-Т1 позвонка. У больного возникает слабость при попытке сжатия руки. Основными проявлениями являются боль, онемение и покалывание. Данные проявления распространяются от плеча к мизинцу.
Грыжа грудного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа грудного отдела сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в спине, особенно верхней ее части. Как правило, при чихании и кашле болевые ощущения усиливаются. Нужно отметить, что боль, которая возникает при грыже грудного отдела, вовсе не является специфической для грыжи. В этой связи врачу необходимо дифференцировать ряд заболеваний, которые дают схожую симптоматику, в частности, болезни легких, сердца, почек, пищеварительного тракта и другие.

Если грыжа в грудном отделе формируется в непосредственной близости от спинного мозга, то возможно появление различных миелопатий, которые могут стать причиной появления серьезных расстройств сенсорных функций. У больного отмечается нарушение походки, ориентации в пространстве, а также проблемы с деятельностью пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

При грыже грудного отдела симптоматика зависит от размеров и месторасположения:

  • Центральное положение грыжи. В данном случае болевые ощущения отмечаются в верхней части спины. В тяжелых случаях, из-за оказываемого давления на спинной мозг, возможно развитие паралича нижних конечностей.
  • Боковое расположение. У больного отмечаются сильные боли в области грудной стенки и брюшной полости.
  • Центрально-боковое расположение. Как правило, в данном случае у больных отмечаются симптомы в виде онемения и болевых ощущений в различных отделах.
Грыжа поясничного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

При межпозвоночной грыже поясничного отдела основным симптомом является боль в спине, в частности, в пояснице. При грыжах маленького размера симптоматика незначительна, однако с увеличением размеров крыжи возрастает и ее давление на соседние структуры, в том числе и нервные корешки, что приводит к появлению характерной симптоматики. Как правило, это тупые и непостоянные боли в поясничной области. Болевые ощущения обычно усиливаются во время бега и быстрой ходьбы, кашля, длительном сидении или стоянии.

При увеличении размеров грыжи или ее прорыву интенсивность болевых ощущений увеличивается, а боль может распространиться к ноге или ягодицам. Резкая смена положения тела или поднятие тяжестей приводят к появлению сильных стреляющих болей.

Нередко при грыжах поясничного отдела отмечается онемение, которое может затрагивать одну или обе ноги. Как правило, онемение сопровождается слабостью и покалыванием. Если при грыже появилось онемение, то это, как правило, говорит о сдавливании грыжей корешков спинного мозга.

Лечение межпозвоночной грыжи

Как лечить межпозвоночные грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи может проводиться консервативными или хирургическими методами. Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Пациентам предлагаются следующие варианты лечения:

  • Медикаментозная терапия. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нужно иметь в виду, что такие препараты чреваты развитием побочных эффектов (в частности, со стороны пищеварительного тракта), поэтому применять их нужно только с разрешения врача, четко придерживаясь всех рекомендаций.
  • Рентген-контролируемые блокады. Суть такого лечения сводится к тому, что под контролем рентгенологического наблюдения в область грыжи иглой вводятся обезболивающие и гормональные препараты, снимающие патологическую симптоматику заболевания. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием.
  • Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не оказывают должного терапевтического эффекта, то выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от поставленного диагноза, больному частично или полностью удаляют грыжу. В последнее время нейрохирурги все чаще используют эндоскопические методы хирургического вмешательства, которые отличаются незначительными потерями крови и невысокой траматичностью.

К основным методам лечения межпозвоночных грыж также могут быть добавлены и альтернативные или дополнительные терапевтические методики, среди которых:

  • удаление грыжи лазером;
  • мануальная терапия;
  • инъекции препаратов в триггерные точки на позвоночнике;
  • вытяжение позвоночника;
  • ношение специального корсета;
  • лечение ультразвуком, холодом или теплом;
  • акупунктура;
  • другие методы лечения.

Схема лечения межпозвоночной грыжи определяется после диагностики, и для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Этапы развития грыжи межпозвонковых дисков. Клиника Бобыря

Позвоночные диски скрепляют между собой позвонки и обеспечивают их подвижность и эластичность. Состоит диск из плотной волокнистой оболочки (фиброзного кольца) и студенистого хрящеобразного наполнителя (пульпозное ядро).

Со временем межпозвонковые диски начинают изнашиваться, терять первоначальные качества, изменяется их анатомическая форма и в позвоночнике образуются выпячивания. Под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок или вирусных и инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ оболочка диска начинает трескаться и разрываться. В образовавшиеся «пробоины» проникает студенистое вещество, образуя грыжу. Какое-то время выпячивание сдерживается продольной связкой, но и ее усилия постепенно ослабевают.

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

Пролапс позвоночного диска

На этом этапе развития заболевания происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в организме, нарушения обмена веществ, малая физическая активность приводят к тому, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями. Ощущения на этой стадии болезни во многом совпадают с симптомами остеохондроза: небольшая ноющая боль после сильных физических нагрузок, быстрая утомляемость и периодическое чувство дискомфорта. Сильного болевого синдрома такие патологии не вызывают, поэтому на этой стадии пациенты редко обращаются за консультацией в клинику лечения грыжи позвоночника.

Протрузия межпозвоночного диска

На этой фазе болезни выпячивание диска происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Отыскивая слабые участки в поверхности, пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника нередко сопровождается скачками артериального давления, головными болями, головокружением и нарушениями зрительных и слуховых функций. Это объясняется компрессией шейных артерий и нервных окончаний.

Выпячивание грыжи в поясничном отделе нередко сопровождается люмбалгией или, как называют в простонародье, радикулитом. Этот участок опасен нарушениями работы внутренних органов малого таза.

Экструзия межпозвонковых дисков

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Как правило, сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью. После стихания сильного локального болевого синдрома он начинает распространяться на ягодицы, а затем по задней поверхности ноги. Ограничение двигательных возможностей нередко сопровождается хромотой и неврологическими патологиями (снижением чувствительности, онемением и т.д.), лечением ущемления седалищного нерва.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении больному специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно. Улучшение состояния мышечного корсета и мягкая растяжка связочного аппарата предотвратит повторение рецидивов и образование новых межпозвонковых грыж.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков 

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков – это самый сложный и неприятный этап заболевания. Он характеризуется отделением части грыжевого выпячивания от основного диска. Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Стоимость удаления межпозвоночной грыжи, а точнее отделившегося кусочка довольно высока, но бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

Стадии развития позвоночной грыжи. Клиника Бобыря

Развитие грыжи межпозвонкового диска можно разделить на две стадии, для каждой стадии характерны свои проявления и симптомы. Предпосылками к заболеванию являются дегенеративные процессы в межпозвонковом диске (как следствие остеохондроза или других болезн

Для первой стадии грыжи межпозвонкового диска характерны несильные и кратковременные боли, локализующиеся в пораженной области. На этом этапе на фиброзном кольце (плотная оболочка межпозвонкового диска) появляются трещины, происходит выпячивание пульпозного ядра (мягкая сердцевина межпозвонкового диска), снижается прочность межпозвонкового диска, уменьшается его высота. Боли постепенно становятся более интенсивными, в ответ может возникать спазм мышц (как защитная реакция), который способствует усилению дегенеративных процессов в межпозвонковом диске. Все это приводит к процессам, которые уже характерны для второй стадии развития позвоночной грыжи: деформированный межпозвоночный диск (собственно грыжа) начинает сдавливать нервные корешки и кровеносные сосуды. При этом развивается корешковый болевой синдром, а дегенеративные процессы в межпозвонковом диске усиливаются. Происходит изменение болевого синдрома: например, при грыже диска поясничного отдела боли в области поясницы на второй стадии уменьшаются, при этом появляются боли в ногах. Это связано с тем, что так воспринимается нервной системой человека процесс сдавливания корешков, расположенных в поясничном отделе позвоночника.

Другими симптомами корешкового синдрома могут быть: снижение чувствительности в области ног и ягодиц, мышечная слабость, парезы, в некоторых случаях возможна дисфункция тазовых органов. Специфика лечения грыжи межпозвоночного диска во многом зависти от стадии развития заболевания, на первой стадии весьма эффективным оказывается консервативное лечение, на второй стадии, особенно в тяжелых случаях, может быть показана хирургическая операция.

Межпозвоночная грыжа – это одна из самых сложных болезней, при которой происходит смещение пораженного позвоночного диска, и выход его части за пределы своих границ. Особая опасность заболевания заключается в сужении позвоночного канала, вследствие чего сдавливаются нервные корешки и оболочки спинного мозга, что вызывает отек и воспаление окружающих тканей.

В развитии грыжи межпозвоночного диска выделяют две стадии:

Протрузия диска – первый этап формирования грыжи позвоночного диска. На этой стадии отмечаются несильные боли в зоне поражения. В фиброзном кольце появляются трещины, снижается прочность и высота позвоночного диска, выходит за свои границы пульпозное ядро, начинает развиваться отек тканей, нарушается кровоснабжение этой зоны, что способствует гипоксии нервного корешка спинного мозга. После проявлений интенсивных болевых ощущений постепенно развивается более выраженное напряжение мышц, которое приводит к увеличению дистрофических нарушений в пораженной области.

Энтрузия (выход) – вторая стадия формирования грыжи позвоночного диска. Эта стадия характеризуется изменением болевых ощущений, что в первую очередь связано с натяжением нерва и его компрессией, возникает нарушение кровоснабжения, воспаления и отек нерва.

Проявляется корешковый синдром, а боли в поясничной области постепенно ослабевают и со временем исчезают. Корешковый болевой синдром может сопровождаться параличами или парезами, а в запущенных случаях трофическими нарушениями (то есть вследствие атрофии мышц уменьшается объем конечностей). Боли часто сопровождаются нарастающей мышечной слабостью, вегетативными нарушениями (сухостью кожи, повышенным потоотделением, похолоданием), расстройством чувствительности.

Также на второй стадии развития позвоночной грыжи наблюдается нарушение функции тазовых органов, потому как часть нерва вследствие повышенного давления перестает функционировать. Сужение позвоночного канала или наличие воспалительных процессов проявляется тяжелым течением и сильным болевым синдромом. Остеофиты, спондилолистез, усиление или уплощение лордоза, кифоза осложняют течение заболевания и проявляются дополнительными симптомами.

Лечение грыжи позвоночного диска в основном зависит от стадии заболевания: на первом его этапе достаточно консервативных методов, а на втором – показано хирургическое вмешательство.

Грыжа позвоночника - особенности, секреты

Наш позвоночник в течение всей своей жизни подвергается значительным нагрузкам. Если провести эксперимент по замеру всех статических и динамических нагрузок, выпавших на его долю, то наверно поучатся тысячи килотонн. Даже одно поддержание спины вертикально ровно требует усилий — что же говорить о тех многочисленных поворотах, сгибаниях и разгибаниях при изменении положений туловища, головы и шеи, которые вынужден терпеть наш позвоночник! А если это вдобавок происходит с физическими нагрузками? Природа снабдила его неплохой защитой: между позвонками имеются замечательные пластины-амортизаторы из хрящевой ткани. Они называются межпозвоночными дисками, цель их — максимально смягчить нагрузки и предотвратить опасное сближение позвонков. До поры до времени диски успешно справляются со своей задачей. Но всему приходит конец, и со временем в них начинают проходить необратимые внутренние и наружные изменения, приводящие к такому опасному заболеванию — грыжа позвоночника.

процесс образования грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска

Чтобы понять, как происходит развитие межпозвоночной грыжи, обратимся в который раз к анатомии. Здоровый диск представляет собой некую фиброзную ткань с внутренним студенистым ядром, огражденную вокруг твердым кольцом, по структуре напоминающим сухожилие. Внутри диска существует необходимый водный и питательный баланс, осуществляемый не кровообращением, как все остальные внутренние органы, а клетками позвоночника, которые в свою очередь питаются ликвором (спинномозговой жидкостью). Если этот клеточный обмен нарушен, то позвоночный диск начинает претерпевать первые дистрофические изменения:

  1. Он начинает истончаться и высыхать из-за недостаточного поступления жидкости
  2. Затем под воздействием даже небольших нагрузок происходит деформация диска и смещение ядра внутри него
  3. Далее подключаются внешние факторы: например, наличие дополнительных болезней позвоночника, поднятие чрезмерной тяжести, необдуманно резкое движение, переохлаждение и т. д. Все это приводит к формированию первых признаков такой серьезнейшей патологии, как грыжа межпозвоночного диска

Таким образом, можно сделать первый вывод:

Грыжа позвоночника обусловлена внутренними проблемами организма: ее причина — нарушения обмена веществ, питательного и водного баланса. Другие болезни позвоночника и внешние факторы лишь провоцируют дальнейшее развитие патологии

Этапы развития межпозвоночной грыжи

В своем развитии грыжа межпозвоночного диска проходит следующие этапы:

  1. Начальная дегенерация — это первые незначительные изменения: диск смещен ненамного — всего на 2−3 мм, структурных деформаций пока нет, как и внешних симптомов
  2. Пролапс — значительное смещение (4−10 мм), при этом ядро еще сохраняется внутри фиброзного кольца, но выпуклые деформированные части диска уже задевают корешки нервов, и вызывают симптомы корешковой боли
  3. Экструзия — выход ядра за пределы диска, чаше всего в боковом или заднебоковом направлении — в сторону спинномозгового канала. В этом случае возникает сильный болевой синдром и возможно онемение в определенных участках тела с мышечной атрофией. Собственно, экструзия — это и есть образовавшаяся грыжа
  4. Секвестрация — ядро фактически уже просочилось как капля за пределы фиброзного кольца и удерживается лишь поверхностным натяжением, после чего неизбежно происходит разрыв капсулы и вытекание содержимого ядра

развития межпозвоночной грыжи

Вновь образовавшаяся межпозвоночная грыжа в свою очередь запускает механизм развития грозной болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита), которая постепенно, но неотвратимо, как молох, перемалывает один за другим вдоль оси позвоночника все хрящевые суставы. Происходит зрительное «оседание» позвоночника: больные заметно уменьшаются в росте, их движения становятся скованными, мучают боли по всему позвоночнику.

Одним из главных провоцирующих факторов развития грыжи является позвоночный остеохондроз. Это далеко неслучайно и объяснимо, если взглянуть на остеохондроз через призму структурных изменений, его сопровождающих:

  • дистрофические изменения межпозвоночных дисков, особенно хрящевой ткани
  • стеноз спинномозгового канала, из-за чего происходит не только увеличение риска нервных защемлений, но и ухудшение кругообращения ликвора через спинной и головной мозг

Возникает действительно замкнутый круг, остеохондроз бьет по позвоночнику с двух сторон:

Сам по себе — через разрушение структуры диска, и путем провоцирования такой болезни, как межпозвоночная грыжа — через внутренние обменные процессы.

Каждое изменение, происходящее по вине остеохондроза сегодня, в будущем сулит еще более катастрофические разрушения завтра, незаметно подготавливая для этого почву.

Виды межпозвоночной грыжи

Приведенные выше стадии развития грыжи позвоночника условны. Из-за узости спинного канала в шейном отделе, даже незначительные смещения диска в 2 мм могут вызвать корешковые симптомы.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, ввиду этих анатомических особенностей, встречается довольно часто. Ее по таким симптомам, как головокружения, головная боль, нарушения слуха, нервные расстройства, можно принять за патологии нервно-сосудистой системы и мозга

Однако чаще бывают грыжи поясничные и пояснично-крестцовые. Это объясняется большим влиянием нагрузок именно на эти отделы: статически на них падает вес всего тела и груз поднимаемых тяжестей, динамически — усилия при поворотах и наклонах.

Межпозвоночная грыжа в поясничных и крестцовых отделах начинается с люмбалгии и ишиалгии, которые могут переходить в приступы сильной боли (люмбаго и ишиас). Боль может отдавать в ягодицу и распространяться по бедру ниже через всю ногу, вызывая ограничение подвижности и нарушение походки. Эти признаки защемления седалищного нерва. Более серьезные последствия могут быть при защемлении нервных волокон спинного мозга (синдроме конского волоса). При этом возможны нарушения работы органов таза: например, недержание мочи и кала.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается реже всего, так как в нем позвоночник усилен каркасом из ребер и грудины. Она может возникнуть при подъемах тяжестей на вытянутых руках (например, у спортсменов-штангистов). Другой источник — на базе прогрессирующего сколиоза, преимущественно у тех, кто большую часть жизни пребывает в сидячем положении. По своим симптомам грыжа может быть похожей на инфаркт миокарда или стенокардию.

Симптомы и лечение грыжи позвоночника

Какие симптомы вас должны насторожить?

  1. Сильные боли и повышенное мышечное напряжение
  2. Парестезии в местах, отдаленных от источника боли:
    онемение, покалывание, ощущение прохождения электрического тока
  3. Ограничение подвижности и снижение чувствительности в зонах действия защемленного нерва

Влияние патологий межпозвоночных дисков, в том числе и грыжи, на общее состояние организма и работу внутренних органов просто потрясает. Каждый сегмент позвоночника при наличии патологии в нем может вызвать свои конкретные симптомы и болезни, казалось бы совершенно не связанные с позвоночником. Существуют подробные таблицы признаков, которые используются в диагностике.

сегментарное строение позвоночника

Таблицы патологий сегментов позвоночника

При вынесении диагноза основанием является:

  • Внешний осмотр пациента и его жалобы
  • Определение основных симптомов
  • КГ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томография)

Лечение грыжи межпозвоночного диска обычно начинается с приема медикаментов для устранения внешних болевых явлений, а затем начинается непосредственное лечение болезни:
Физиотерапия, ЛФК, массаж и мануальная терапия.

Очень хорошо помогают при грыже специальные статические упражнения на вытяжку, занятия плаванием

К хирургической операции прибегают в крайних случаях, когда грыжа ущемляет не только нерв, но и самые важные процессы жизнедеятельности человека, и нет других возможностей с этим справиться.
Утверждение о том, межпозвоночная грыжа устраняется только операцией, и по-другому никак нельзя, во многом преувеличено.

Верьте в себя, не переставайте бороться с болезнью!

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

лечение, виды, стадии формирования, симптомы заболевания, диагностика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжаМежпозвоночная грыжа - это одно из самых сложных заболеваний позвоночника, при котором происходит смещение деформированного межпозвоночного диска и выход части поврежденного диска за пределы своих границ.

Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в возможности сужения позвоночного канала, в результате чего происходит длительное и сильное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, вызывает воспаление и отёк окружающих тканей. В начале появляется быстрое утомление и чувство дискомфорта, а затем человек начинает чувствовать сильную боль в области возникновения межпозвоночной грыжи и в месте прохождения нервных окончаний через данный участок позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника

Различают оперативный (хирургическое вмешательство) и консервативные (без операции) способы лечения межпозвоночной грыжи. Выделим основные признанные консервативные способы лечения межпозвоночной грыжи:

  • Двигательные - методы лечения межпозвонковой грыжи, направленные на развитие мышечного торса и укрепление иммунитета. Могут содержать физические нагрузки, способные вызвать ухудшение состояния больного, поэтому двигательные способы лечения межпозвоночной грыжи нужно применять с осторожностью.
  • Мануальные - методы лечения межпозвонковой грыжи, под которыми понимают мануальную терапию, применение иглоукалывания. Недостаток данного метода в том, что, несмотря на уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски, метод не позволяет устранить сам патологический процесс, вызывающий грыжеобразование.
  • Физиотерапевтические - методы лечения межпозвонковой грыжи - рефлексотерапия, массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника, физкультура и многие другие.

Каждый из вышеперечисленных способов имеет свои плюсы и минусы, в свою очередь, специалистами разработана комплексная методика, позволяющая избавиться от межпозвоночных грыж без риска для здоровья и с максимальной вероятностью выздоровления. Данный комплекс медицинских мероприятий включает в себя:

• растяжение позвоночника
• специальный массаж
• лечебную гимнастику.

Виды межпозвоночной грыжи:

По размеру различают:

• Пролабирование - грыжа выпячивается на 2-3 мм
• Протрузия - выпячивание грыжи от 4-5 до 15 мм
• Экструзия - выпадение ядра межпозвоночного диска за границу (свисание в виде капли).

По расположению межпозвоночные грыжи бывают:

• заднебоковая
• переднебоковая
• боковая
• срединная
• комбинированная.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи:

Стадии формирования межпозвоночной грыжиПротрузия диска - 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в своих границах, образуют подвижный фрагмент.

Энтрузия (выход) - 2 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в полость спинномозгового канала. На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование), вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем, возможно, частичное рассасывание с рубцеванием ткани в месте разрыва фиброзного кольца.

Симптомы заболевания грыжи позвоночника

Симптомы заболевания грыжи позвоночникаОсновной жалобой является боль. Выпячивание дисков (протрузия) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа межпозвоночного диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва.

Поэтому боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва) с ослаблением силы мышц, а также мышечными болями в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Чаще всего при этом от сдавливания страдают седалищные нервы в виду их анатомического местоположения.

межпозвоночная грыжаЧасто боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Болезнь может возникать при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с «неправильным» поднятием тяжестей. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько сильными, что больной нуждается в постельном режиме.

При поражении седалищного нерва боли чаще всего носят «лампасный» характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или приходящими. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), иногда гиперестезия (усиление чувствительности - жжение).

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Может отмечаться, например, «похудание» ноги за счет нарушения трофики (питания) мышц.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Шейный отдел:

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

• Сочетание головных болей с головокружениями
• Онемение пальцев рук
• Боли в плече
• Боли в руке
• Головокружение
• Скачки давления
• Нарушения сна
• Нарушения памяти

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Поясничный отдел:

• Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы
• Онемение пальцев стопы
• Изолированная боль в голени или стопе
• Онемение и боль в паховой области
• Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области
Диагностика заболевания межпозвоночной грыжи• Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника (блок)

Грудной отдел:

• Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
• Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)
• Боли в сердце, колющего характера, возникающие при поворотах корпуса и дыхании
• Онемение части грудной клетки
• Боли в межлопаточной области
• Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Примечание: межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Диагностика заболевания межпозвоночной грыжи

Диагноз заболевания ставится при наличии описанных выше симптомов. Таким больным необходима консультация невролога.

Для диагностики межпозвоночной грыжи мы рекомендуем проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии. Обследование МРТ производится с использованием радиоволн (как в сотовых телефонах).

Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной и корректной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры межпозвонковых грыж и, что немаловажно - при проведении КТ используется рентгеновское излучение.

После того, как Вы получили на руки МРТ позвоночника, при чтении описания снимка следует обратить внимание на следующие аспекты:

1. Размеры протрузии или межпозвоночной грыжи.

Поясничный и грудной отделы позвоночника

Размер

Характеристика

Лечение

1-5 мм

Небольшой размер протрузии.

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и специальная гимнастика).

6-8 мм

Средний размер межпозвоночной грыжи.

Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано.

9-12 мм

Большой размер межпозвонковой грыжи.

Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста».

Более 12 мм

Большой пролапс (выпадение) или секвестрированная грыжа.

Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста» пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавливания спинного мозга требуется немедленное оперативное лечение.

Шейный отдел позвоночника

Размер

Характеристика

Лечение

1-2 мм

Небольшой размер протрузии.

Требуется срочное амбулаторное лечение.

3-4 мм

Средний размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение.

5-6 мм

Большой размер межпозвоночной грыжи.

Еще возможно амбулаторное лечение.

6-7 мм и больше

Большой размер межпозвонковой грыжи.

Требуется оперативное лечение.

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвоночная грыжа ведет себя как более большая.

2. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение межпозвонковой грыжи более тяжелое.

3. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно. Для лечения воспалительных и спаечных процессов в Медицинском центре «ПРОФИ» используется гирудотерапия.

4. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвоночные диски.

Стадии грыжи межпозвоночного диска - Все про суставы

Содержание статьи

Грыжа Шморля – патологический процесс, при котором межпозвоночный диск продавливается в соседний позвонок. Заболевание долго течёт, никак себя не проявляет, иногда отмечаются прокалывания, снижение двигательной активности позвоночника. Поэтому недуг часто обнаруживается на профилактическом рентгеновском снимке.

Зачастую патологический процесс протекает в поясничном отделе, что связано с большими нагрузками на этот отдел позвоночника. Помимо этого, грыжа Шморля может возникнуть по ряду других причин, описанных ниже. Важно знать, первые признаки недуга, эффективные методы лечения, ввиду распространённости болезни среди населения планеты.

  • Причины возникновения
  • Признаки и симптомы
  • Чем опасен недуг
  • Диагностика
  • Основные методы и направления лечения
  • Описание лечебных упражнений
  • Профилактические рекомендации

Причины возникновения

Заболевание возникает при сдавливании межпозвоночного диска в соседний позвонок. Зачастую эта структура ослаблена, поддавалась воздействию негативных факторов, что послужило толчком к развитию патологии. Медицинским языком, такое состояние называют дисплазией.

Грыжа Шморля не представляет угрозу жизни пациента, но способствует возникновению микроповреждений, которые со временем снижают двигательную активность позвоночника в целом, негативно влияют на привычный образ жизни человека.

В самую большую группу риска относят пожилых пациентов. Помимо, возрастных изменений, нарушаются обменные процессы, приток крови ухудшается, что приводит к недостатку питания хрящей. Усугубляют ситуацию полученные ранее травмы (кто из нас не падал за всю жизнь?). Учёные пришли к выводу, что возникновению грыжи Шморля предшествуют такие события или заболевания:

  • врождённые патологии и аномалии развития костных структур;
  • наличие в анамнезе пациента травм позвоночника;
  • сбои в обменных процессах;
  • отсутствие регулярной физической активности, сидячая работа;
  • наличие дисплазии в соединительной ткани;
  • вредные привычки, несбалансированный рацион;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки, сутулость, сколиоз, другие заболевания позвоночника, связанные с дегенеративными изменениями в позвонках.

Ослабленная костная ткань – основной негативный фактор. Вдавливание происходит в тело сегмента, не в позвоночный канал, нервные корешки, спинной мозг остаются нетронутыми. Именно этот аспект обеспечивает отсутствие болевых ощущений, неврологических патологий. Несмотря, на такой положительный факт, грыжа Шморля может привести к запуску других заболеваний, вызывающих сильный болевой синдром, существенно нарушающих двигательную активность человека.

Узнайте о полезных свойствах и правилах применения бальзам — геля Лошадиная сила для суставов.

О том, как лечить артроз локтевого сустава в домашних условиях прочтите на этой странице.

Признаки и симптомы

Клиническая картина грыжи Шморля зависит от локализации узелков, их количества, степени поражения костных структур. Центральные, боковые и единичные грыжи не причиняют пациенту никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно, снижается только подвижность поз

Грыжа межпозвоночного диска: лечение в зависимости от стадии процесса

Что представляет собой грыжа межпозвоночного диска? Это самостоятельное заболевание или одна из форм проявления остеохондроза? Далеко не каждый врач, особенно если он не является вертебрологом или невропатологом, сможет уверенно ответить на этот вопрос. В рамках данного материала мы расскажем о механизмах формирования межпозвонковой грыжи и, главное, изучим алгоритм лечения пациентов с данным заболеванием.

Механизм развития

Образованный и грамотный читатель знает, что наш позвоночник состоит из позвонков и межпозвонковых дисков, причем на долю последних приходится около 25 % длины позвоночного столба. Данный анатомический элемент (диск) и будет нас интересовать, поскольку все клинически значимые изменения происходят именно в нем.

Диск состоит из пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Ядро представляет собой соединительнотканную структуру, которая внешне очень напоминает упругое замороженное желе – ядро обладает своего рода «памятью формы» и не деформируется при толерантных воздействиях. Но это в норме, пока мы молоды, полны сил и жизненной энергии.

Подобное состояние сохраняется до тех пор, пока межклеточный матрикс ядра (в состав которого входят соединительнотканные волокна, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны и т.п.) хорошо гидратирован, иными словами, содержит достаточное количество воды. С возрастом в ядре диска уменьшается содержание гидрофильных элементов, оно постепенно теряет способность притягивать воду, и степень гидратации снижается. Как следствие, ухудшаются вязко-эластические свойства диска, ядро лишается «памяти формы» и не может более восстанавливать первоначальную структуру после аксиальных нагрузок, которые позвоночник испытывает при ходьбе, беге, подъеме тяжестей.

Почему так важна гидратация? Женщинам мы предлагаем такую аналогию: вы знаете, что ваша кожа выглядит молодой, пока она хорошо увлажнена. По мере старения организма, содержание воды в дерме падает, она становится сухой и безжизненной, появляются складки, которые само по себе не проходят. В некотором смысле кожа также утрачивает свою «память формы», с определенным допущением можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в межпозвонковом диске.

Описанные выше изменения диска получили название дегенеративно-дистрофических, именно они лежат в основе инволюционных процессов, которые ведут к остеохондрозу. Что касается грыжи межпозвонкового диска, симптомы которой зачастую повторяют клинические проявления остеохондроза, она является морфологическим проявлением описанных выше изменений.

Межпозвонковая грыжа – это изменение структуры позвоночно-двигательного сегмента при остеохондрозе. Такова связь между этими нозологическими единицами.

Стадии межпозвонковой грыжи

Теперь коротко остановимся на структурных изменениях в ПДС – как формируется грыжа, и какие стадии принято выделять в этом процессе?

Мы выяснили, что ядро диска потеряло эластичность. Что дальше? Под воздействием аксиальных (вдоль оси) нагрузок оно уплощается, но не уменьшается в объеме. Что произойдет с гамбургером, если сожмете его сверху вниз? По бокам выступит соус. Точно так же ядро начинает продавливать фиброзную капсулу диска и выпячивается в полость позвоночного канала. Пока целостность капсулы не нарушена, мы говорим о протрузии диска.

Как только капсула разрывается, фрагмент ядра проникает через брешь в полость позвоночного канала, и процесс переходит в стадию истинной грыжи, или пролапса диска. Выпавший элемент еще не смещен и размер его сравнительно невелик, но главное – грыжа пока еще удерживается задней продольной связкой позвоночника.

Терминальная стадия грыжи характеризуется разрывом продольной связки, выпадением значительного фрагмента ядра в полость спинномозгового канала и смещением грыжевого выпячивания. Данный процесс получил название секвестрации диска.

Зачем знания о стадиях формирования грыжи межпозвонкового диска нужны пациенту? Человек должен понимать, что существует множество вариантов лечения не осложненной грыжи (пролапс, протрузия), да и операцию можно провести при помощи малоинвазивных методов. Если же грыжа достигла стадии секвестрации (осложненная межпозвонковая грыжа), выбор у нейрохирурга невелик – удаление диска с формированием неподвижного сочленения соседних позвонков или установкой имплантата.

Грыжа межпозвоночного диска: лечение

Знаниями мы вооружились, пришло время поговорить о лечении. Какова стратегия при грыже межпозвонкового диска? Как правило, при не осложненной грыже врачи начинают с консервативной терапии – в ход идут физиотерапевтические методы, гимнастика, массаж, методы рефлексотерапии, вытяжение и прочие методики, набор которых зависит от алгоритмов, принятых в той или иной клинике.

Однако внедрение малоинвазивных хирургических методов (лечение лазером) способствует тому, что вертебрологи все чаще склоняются к проведению щадящего оперативного вмешательства на ранних стадиях заболеваниях. И надо признать, подобная стратегия имеет под собой веские основания.

Во-первых, лазерная вапоризация (нуклеотомия) осуществима только на этапе не осложненной грыжи межпозвоночного диска при отсутствии противопоказаний. Посему, ждать отрицательной динамики не имеет смысла, ибо врач упустит то «терапевтическое окно», во время которого можно было провести операцию при помощи лазера.

Во-вторых, лазерная хирургия обладает рядом преимуществ, о которых следует знать и помнить: операция оказывает минимальное травмирующее воздействие на организм, вероятность осложнений крайне невелика, срок госпитализации, как правило, не превышает 2-3 дней и уже через неделю больной возвращается к обычному ритму жизни. В качестве наглядного примера можно привести профессиональных спортсменов, которые через полтора месяца после подобной операции возвращаются к полноценному тренировочному процессу.

Если же момент упущен и грыжа перешла в стадию секвестрации, ни о какой малоинвазивной методике не может быть и речи. Только полное удаление диска и реконструкция позвоночно-двигательного сегмента при помощи никелид-титанового имплантата. Как вы понимаете, при такой операции о коротком реабилитационном периоде не может быть и речи.

Таким образом, выбор алгоритма лечения напрямую зависит от стадии патологического процесса: при не осложненной грыже в распоряжении врача есть огромный арсенал методов терапевтического воздействия и легитимные методы малоинвазивной хирургии. При осложненной грыже выход один – удаление диска. Стоит ли лишний раз говорить о важности своевременного начала лечения?

Твитнуть

Статьи по теме: