Синовиальная жидкость что это – ПРЕПАРАТЫ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ СИНОВИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ – купить в Москве по цене от 1939 руб. в интернет-аптеке Apteka.ru

Содержание

Синовиальная жидкость: как восстановить, состав, лечение

Экссудат, вырабатываемый хрящевыми оболочками сочленений, называется синовиальная или суставная жидкость. Она выполняет в организме много функций, основной из которой является защита костных структур сустава от преждевременного изнашивания. Но при влиянии на организм негативных факторов наблюдается недостаток или избыток синовиальной жидкости, что ведет к серьезным нарушениям функционирования суставных сочленений.

Характеристика и состав

Внутрисуставная жидкость — эластичная, естественная смазка, которая способствует безопасному и бесшумному движению суставов. Выделяется эпителиальными клетками, устилающими суставную капсулу. В составе экссудата присутствует 2 компонента — жидкостный и белково-полисахаридный. Жидкостью является кровяная плазма. Вязкость и эластичность обеспечивает элемент гиалуронан, являющийся полисахаридом группы гликозаминогликанов.

Основные функции

Для полноценного функционирования сочленения достаточно до 3-х мл суставной жидкости, которая препятствует трению и преждевременному изнашиванию костных тканей соединения. Также экссудат обеспечивает питание хрящевых структур, имеет амортизационные способности, благодаря которым нагрузка при ударах распределяется равномерно. Если по каким-либо причинам синтез нарушен, и происходит скопление или, наоборот, недостаточное выделение жидкости, развивается болезнь, название которой синовит.

Причина нарушения баланса

Первопричины повышенной выработки синовиальной жидкости могут быть самыми разнообразными. Дегенеративно-воспалительный процесс, травмы и инфекционные заболевания негативно сказываются на суставах. Если своевременно не предотвратить болезни, синовиальная оболочка воспаляется, становится утолщенной и провоцирует избыточное выделение и накопление жидкости в суставах.

Состав синовиальной жидкости бывает разный:

  • серозный,
  • геморрагический,
  • фиброзный,
  • гнойный.

Причинами, по которым скапливается жидкость в коленном суставе, могут быть:

  • тяжелые травмы сочленений,
  • аллергическая реакция,
  • инфекция,
  • факторы неинфекционной природы,
  • остеоартроз,
  • артриты и артрозы,
  • подагра,
  • нарушение кровосвертывания,
  • ослабление иммунитета.

Исчезновение экссудата могут спровоцировать такие факторы:

  • недостаток жидкости в организме,
  • несбалансированное питание с преобладанием жирных и углеводистых продуктов,
  • глистные инвазии,
  • злокачественные образования в полости сустава,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • пожилой возраст, когда замедляется синтез гиалуроновой кислоты.

Если диагностировать патологию на начальных стадиях и строго соблюдать назначенную врачом схему терапии, восстановление наступит быстро. В противном случае из-за недостатка экссудата межсуставная поверхность будет деформироваться и разрушаться.

Характерные симптомы

Зачастую накапливается жидкость в одном сочленении, например, в колене или тазобедренном суставе. Если развивается хронический синовит, симптомы невыраженные, периоды обострения сменяются ремиссией. При остром течении наблюдаются такие признаки:

  • сильная боль, которая беспокоит в спокойном и подвижном состоянии,
  • образование отека и увеличение сустава в размерах,
  • покраснение в месте воспаления и местное увеличение температуры,
  • нарушение функции сочленения, при котором человек не в состоянии нормально двигать конечностью из-за болей и отека,
  • спазмы мышц.

Если смазки в суставах недостаточно, возрастает риск развития дегенеративно-деструктивных патологий с постепенным разрушением хрящевых структур. Важно своевременно приступить к лечению проблемы, потому что в запущенных случаях пораженный сустав полностью утратит свою функциональность, и человек навсегда останется инвалидом.

Диагностика

Чтобы лечение патологии было эффективным, необходимо установить точный диагноз. Для этого назначается лабораторное исследование, во время которого из больного сустава берется синовиальная жидкость и исследуется макроскопическим способом. Лаборант оценивает такие параметры:

  • степень прозрачности,
  • вязкость,
  • цвет,
  • количество клеток в препарате: если их больше 100 ед./мкл, диагностируется цитоз,
  • скорость образования муцинового сгустка.

Какое назначается лечение?

Препараты

Для устранения первопричины развития болезни и сопутствующей симптоматики назначается консервативный метод терапии. Чтобы ускорить восстановление, стоит обездвижить сустав. Для этого на сочленение накладывается эластичная повязка. В момент обострения физические нагрузки запрещены. Для устранения болевого симптома и уменьшения воспаления применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных. При хроническом течении необходимо вводить инъекции непосредственно в больной сустав. Назначают уколы глюкокортикостероидов, курс применения которых определяется врачом.

Инфекционная природа синовита лечится с помощью антибиотиков. В случае аллергического проявления обязательно прописывается курс антигистаминных препаратов. При аутоиммунных нарушениях назначаются цитостатики, противовоспалительные и кортикостероидные лекарства. Если наблюдается гемартроз обязательно прописываются препараты, обладающие кровоостанавливающим свойством.

Какие продукты укрепляют суставы?

Повысить продуцирование суставного экссудата поможет правильное и сбалансированное питание. Меню рекомендуется обогатить продуктами, богатыми на витамины, микро- и макроэлементы. Это овощи, фрукты, красное мясо и рыба, орехи, семечки, виноград, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты. Сделать суставы крепкими и эластичными смогут:

  • костные бульоны,
  • холодцы,
  • желе,
  • студни.

Как восстановить синовиальную жидкость другими методами?

Чтобы восстановить нормальный объем суставной жидкости, рекомендуется делать инъекции препаратов хондротина и глюкозамина, это:

  • «Хондроксид»,
  • «Артродон»,
  • «Мелоксикам»,
  • «Мукосат».

Ускорить выздоровление помогут упражнения, которые подбирает физиотерапевт. Полезны вращательные, сгибательно-разгибательные движения, махи прямой и согнутой в суставе конечностью. При выполнении комплекса тренировок важно чтобы не беспокоили болевые ощущения и дискомфорт. Сначала нагрузки умеренные, по мере восстановления суставов интенсивность занятий будет увеличиваться. Кроме упражнений ЛФК, рекомендуется записаться на курс массажа и физиопроцедур, которые ускорят выздоровление.

Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, проводится хирургическое лечение синовита. Для лечебно-диагностических целей назначается артроскопия. Во время процедуры врач использует эндоскопическое оборудование. Операция позволяет убрать из полости лишнюю жидкость и при необходимости исследовать структуры сустава на предмет патологических нарушений. Для выкачки жидкости могут назначить артроценез, по ходу которого экссудат убирается из межсуставного пространства при помощи пункционной иглы. После этого в сустав вводится антибиотик и противовоспалительное средство.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Синовиальная жидкость: как увеличить выработку

Синовия – эластичная неньютоновская жидкость, которой принадлежит важная роль в поддержании множественных функций организма. Синовиальная жидкость (СЖ) выполняет амортизацию, защищая суставные хрящи от излишних нагрузок. Благодаря ей суставы подвергаются наименьшему коэффициенту трения. Замена патологической СЖ ее аналогами искусственного происхождения в современной ортопедии относится к базовым подходам терапевтической коррекции болезней суставов.

Трудности исследования синовиальной жидкости

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Возможно, суставная жидкость в настоящее время была бы более тщательно изучена, но образцы этого материала сложно добывать. Поскольку материал для исследования берут вследствие пункции, ученые утверждают, что получить СЖ путем прокола здоровых коленных суставов сложно. Во-первых, жидкости мало, во-вторых, сложность добавляет особенность ее консистенции – она вязкая.

Недостаточная изученность состава и свойств СЖ объясняется повышенной болезненностью процедуры, из-за которой многие люди отказываются проходить этот вид исследования.

Манипуляция проводится без предварительного обезболивания. Целесообразность такого решения объясняется тем, что атомы новокаина (именно он чаще всего применяется для местной анестезии) разрушают хроматин клеточных ядер.

Несмотря на отсутствие обезболивания, пункция проводится строго в условиях асептики.

Также СЖ берут в патологоанатомическом отделении. Однако в первые минуты после смерти человека содержимое его суставов подлежит стремительному обезвоживанию. Результаты исследования СЖ, взятой различными методиками, отличаются.

На основании изучения состава синовии удается выявить заболевания, однако уже на 2 стадии (чаще). Поскольку на 1 стадии явных жалоб на недостаточную двигательную способность суставов у пациента не возникает. Метаболические сдвиги минерального обмена указывают не только на наличие, но и на активное прогрессирование дегенеративно-воспалительных процессов внутри суставов. Остеохондроз развивается на фоне образования кристаллов в синовии.

Сразу после пункции, визуализируя состояние полученной жидкости, можно предварительно оценить, какой процесс проходит внутри суставов. Имеет значение цвет, наличие примесей и степень прозрачности СЖ. Среда бывает мутная, желтоватого цвета, что напрямую свидетельствует о воспалительном процессе.

Во внутрисуставной жидкости содержится 25% гиалуроновой кислоты

. 8 из 10 проведенных лабораторных исследований образцов синовии указали на то, что процессы деструктивного характера становятся причиной нарастания активности протеолитических ферментов и гликозаминогликангидролазы. Одновременно с этим сокращается уровень полимерности, а объем гиалуроновой кислоты снижается.

Указанные патологические явления говорят о реакции СЖ на полученное повреждение сустава и начавшееся воспаление. При воспалительном процессе повышается концентрация белков не только в крови, но и в синовии. Именно увеличение количества белых телец говорит об указанных выше изменениях. Пункция и последующий забор СЖ для исследования поможет своевременно выявить в суставе воспаление.

Проведенные учеными многократные исследования позволили понять, что для клинической практики самым информативным является установление данных по содержанию в синовии общего белка и уроновых кислот.

Взаимосвязь состава синовии и внутрисуставной патологии

Важная роль отводится изучению СЖ для выявления и дифференциации патологий строения и состояния суставов. Эта биологическая среда является органо-специфичным компонентом каждого сустава. Она передает изменения, охватившие сустав, все внутрисуставные реакции.

Качественный состав этой биологической среды изменяется в зависимости от:

  • вида внутрисуставной патологии;
  • стадии ее развития;
  • уровня привычной двигательной активности человека;
  • характера и объема принимаемых лекарственных препаратов.

Главные показатели синовии, изменения которых происходят в зависимости от перечисленных факторов, отражены в таблице.

Сравнительная характеристика состава синовиальной жидкости при разных суставных патологиях

В исследовании приняли участие 16 человек.

Критерий оценки Синовиальная жидкость больных с пателлофеморальным артрозом средней стадии Синовиальная жидкость пациентов, страдающих двухсторонним гонартрозом начальной стадии
Количество общих липидов При норме 0,70 ± 0,08 г/л составляет 2,73 ± 0,45 г/л Составляет 1,66 ± 0,21 г/л
Концентрация общего белка При норме 18,21 ± 4,03 г/л составляет 34,96 ± 1,56 г/л Составляет 27,51 ± 0,53 г/л
Холестерин При норме 0,46 ± 0,12 ммоль/л составляет 4,37 ± 2,50 ммоль/л Составляет 1,30 ± 0,07 ммоль/л
Триглицериды При норме 0,87 ± 0,20 ммоль/л составляет 0,31 ± 0,06 ммоль/л Составляет 0,21 ± 0,03 ммоль/л

Результаты проведенного исследования отражают характер изменений липидного и белкового спектров, показатели пероксидации и уроновых кислот у лиц, страдающих пателлофеморальным артрозом и гонартрозом. Изменения обусловлены различием клинических стадий развития патологии.

Проведенный эксперимент указывает на значительный дисбаланс прооксидантных и антиоксидантных процессов в суставной жидкости, развитие окислительного стресса. Его интенсивность предопределяется степенью тяжести дегенеративно-воспалительного процесса, но не зависит от его первопричины. Концентрация липидов синовиальной жидкости влияет на приобретение ею различных консистенций под действием температур. Доказано, что липиды и триглицериды суставной жидкости влияют на ее физико-химические свойства.

Установлено, что составляющие внутрисуставную жидкость вещества влияют на микрорельеф хряща, предопределяют направление скольжения суставных поверхностей, снижая коэффициент трения в суставе.

Функции синовиальной жидкости и ее изменение при воспалении сустава

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Синовия выполняет несколько физиологических функций: метаболическую (обменную), барьерную (защитную) и протекторную (биомеханическую). Нарушение хотя бы одной из них приводит к изменению состояния хряща. Он становится более уязвимым, а обеспечение некорректной нагрузки на эту анатомическую структуру может привести к повреждению или деформации.

Состояние и количество синовиальной жидкости позволяет визуализировать воспаление сустава на разных этапах его развития. Остеоартроз предполагает деструктивное изменение хряща. В результате патологии хрящевой матрикс теряет триаду окисленных мукополисахаридов. Они представлены гиалуроновой кислотой, хондроитинсульфатом, кератансульфатом. Спустя 3-4 месяца сустав частично теряет амортизационные свойства, эластичность и упругость.

По мере развития заболевания нефизиологическим образом перераспределяется физическая нагрузка. Из-за деструктивного поражения хряща давление возрастает на костную ткань, а в ее структуре могут возникнуть трабекулярные микротрещины или микропереломы.

Полость сустава.

Если ранее вы перенесли повреждения суставов или лечили воспаления этих структур, нужно сообщить об этом врачу на консультации.

Сосудистая сеть по физиологическим принципам питает кость, поэтому ее повреждение становится причиной внутрикостной гипертензии, на фоне которой нарастает очаговая гипоксия и ишемия кости. Частично теряя биомеханические способности хряща и одновременно испытывая резкий перепад нагрузки на субхондральную кость, в организме происходит уплотнение, склеротические изменения с последующим формированием остеофитов.

Патогенетическим механизмом считаются следующие аспекты:

  • факт смещения динамического равновесия биосинтетической активности хондроцитов;
  • развитие процесса деградации составляющих хрящ веществ;
  • воздействие вредоносных факторов экзогенного и эндогенного типа.

Все большее значение придается медиаторам воспаления, обнаруживаемым при изучении состояния хряща, синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости.

Влияние препаратов на состояние синовиальной жидкости

Препарат Хондроитина Сульфат назначают для нормализации состояния хрящевой ткани.

Лекарственному средству присущи следующие особенности:

  • характеризуется высокими адсорбционными свойствами при приеме внутрь;
  • отличается высокой клинической эффективностью;
  • практически не оказывает побочных эффектов;
  • на 70% выводится печенью и на 25% выделяется с желчью;
  • не оказывает пагубного воздействия на состояние печеночной паренхимы;
  • лекарственное средство безопасно для состояния и функциональной деятельности сердечного миокарда.

Препарат обеспечивает высокое анальгезирующее, противовоспалительное воздействие, нормализует двигательную способность суставов. Участвует в структуризации главного компонента хрящевой и костной тканей.

Синовиальная жидкость в здоровом суставе человека содержит моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, синовиальные клетки, макрофаги синовиального происхождения. Доказано существование прямой взаимосвязи между количеством составляющих компонентов синовии, степенью ее вязкости, содержанием в ней фагоцитов. Клеточный состав внутрисуставной среды, количество расхода клетками кислорода – определенные критерии функциональной способности сустава, как органа.

Хондроитина сульфат структурирует измененную синовиальную жидкость, стабилизируя и нормализуя в ней метаболические процессы. Одновременно с этим происходит и опосредованное подавление уровня активности гиалуронидазы. На это указывает выявленное спонтанное сокращение активности лизосомальных гидролаз во внутрисуставной жидкости пациентов на фоне их лечения Хондроитин сульфатом. Именно целенаправленное воздействие этого препарата на рассматриваемую биологическую среду служит причиной назначения данного лекарственного средства в терапии пациентов с артритом.

Как увеличить количество внутрисуставной жидкости?

Пациенты, не зная, как увеличить количество синовиальной жидкости, стремятся реализовать методы народной медицины. Они полагают, что компенсировать недостающую часть СЖ помогут отвары и фиточай. Но лекарственные растения не восстанавливают объем, не улучшают качество синовии. Они всего лишь создают благоприятные условия для ускорения ее выработки синовиальной оболочкой, задерживают воспалительный процесс, улучшают подпитку хрящей.

В этом плане помогут лопух и сабельник. Они обладают такими качествами:

  1. Оказывают противовоспалительное действие.
  2. Обеспечивают анальгезирующий эффект.
  3. Участвуют в эвакуации чрезмерного количества соли.
  4. Помогают формированию хрящевой ткани.

Но даже перечисленные положительные качества растений не должны послужить основанием для самолечения. Планируя реализовать метод народной медицины, нужно получить одобрение лечащего врача.

Существуют методики, одобренные официальной медициной:

  1. Одним из вариантов, как увеличить выработку синовиальной жидкости, является коррекция питания. Рекомендуется пересмотреть свой рацион в пользу натурального меда и соков (домашнего изготовления). Это хорошие источники органических сахаров, а потому дефицита СЖ не возникнет.
  2. Применение Хондроитина сульфата обязательно для тех, кто планирует восстановление суставной жидкости по количеству и качеству. Компонент участвует в тканеобразовании хряща, активно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Преимущество средства — в способности сохранять губчатый микрорельеф хряща, дополнительно обеспечивая его упругость, гибкость.
  3. Применение «кармолитской воды» (Кармолис Жидкость). Средство изготовлено монахами для лечения суставов, дефицита СЖ. В составе раствора присутствуют эфирные масла. Эффективность препарата доказана еще 5 столетий назад. Кармолис способствует активной стимуляции выработки гликозаминогликанов, восстанавливает ткани, охваченные воспалительным процессом.
  4. Медвежий жир. Добыть этот продукт сложно. Но его качество и свойства полностью оправдают затраченное время, усилия и средства. Употребление продукта увеличивает концентрацию хондроитина в СЖ, улучшает ее качество, предупреждает повышение вязкости этой биологической среды.

Перечислены основные варианты повышения выработки суставного экссудата. Если реализовывать указанные способы по системе, утвержденной специалистом, проблем с суставами удастся избежать. Важно полностью пройти лечебный курс, не прерывая его при появлении первых признаков улучшения здоровья.

Заключение

Артроцентез относится к инвазивным процедурам, его травматичность для суставной среды неоспорима. Однако если избежать манипуляции невозможно, необходимо исследовать полученную синовию для диагностических целей исключительно с использованием информативных методик. Синовиальная жидкость — важная биологическая среда и неотъемлемый компонент суставов, без которого полноценная двигательная активность была бы невозможна.

Если инвазивность исследования синовии менее приоритетна, чем необходимость быстро выявить внутрисуставную патологию, прогноз относительно выздоровления благоприятный, поскольку анализ содержимого синовии позволяет понять действительную клиническую картину, назначить и начать лечение.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Синовиальная жидкость и ее роль в организме

Что такое Synovial liquid, и что она делает

Что такое Synovial liquid, и что она делает

Одним из элементов, составляющих сустав, является синовиальная жидкость. Она имеет сложный состав и выполняет несколько функций, необходимых для работы двигательной системы. При некоторых заболеваниях эта жидкость претерпевает изменения, изучение которых помогает в постановке диагноза.

Содержание статьи

Общие сведения

Выглядит суставной секрет как гелеобразная масса. В норме она заполняет суставную полость. Образуется она синовиальной оболочкой.

Основными компонентами её являются:

  • жидкостный, представленный плазмой крови;
  • белково-полисахаридный, включающий протеогликаны и коллаген;
  • гиалуроновая кислота.

Благодаря белковым компонентам она имеет густую консистенцию.

Какие функции выполняет

Здоровая суставная жидкость выполняет несколько функций, обеспечивающих полноценную работу ОДА:

  1. Метаболическая функция. Заключается в поддержании обмена веществ в хрящевой ткани.
  2. Трофическая функция. Так как хрящ не имеет кровеносных сосудов, его питание осуществляется только за счёт синовиального секрета.
  3. Моторная функция. Благодаря своей гелеобразной консистенции жидкость может смазывать костные поверхности и хрящ, расположенный между ними. Это уменьшает трение, обеспечивает плавные безболезненные движения.
  4. Барьерная функция. Обеспечивает защиту сочленения от проникновения микроорганизмов.

В здоровом суставе происходит постоянная регуляция количества жидкости — там не бывает ее избытка или недостатка. Подробно функции суставного секрета (+расшифровка анализа) рассмотрены на видео в этой статье.

При каких заболеваниях изменяется

Некоторые патологические процессы могут приводить к тому, что количество синовиальной жидкости изменяется и не приходит в норму. В результате снижается функциональность сустава.

Что может стать причиной нарушения регуляции синовиального секрета:

  • снижение местного и общего иммунитета;
  • кишечные инфекции, приводящие к обезвоживанию;
  • инфицирование при травмах или операциях;
  • авитаминоз;
  • гельминтозы;
  • длительные и сильные физические нагрузки.
Травма может привести к нарушениям

Травма может привести к нарушениям

Все это так или иначе приводит к появлению дискомфорта в области суставов и развитию артроза. Проявляется это затруднением движений в сочленениях, утренней скованностью, типичным похрустыванием при движениях.

Изменения суставного секрета наблюдаются при таких заболеваниях:

  • артриты — становится более густой;
  • синовиты и бурситы — происходит избыточный синтез;
  • остеоартроз — вырабатывается недостаточно;
  • при травмах и инфицировании полости сустава становится густой и гнойной.

Чтобы оценить состояние синовиального секрета, необходимо провести обследование.

Методы исследования

Основным методом, позволяющим получить суставную жидкость для исследования, является пункция (фото). Реже забор производится во время артроскопии.

Проводится процедура в условиях поликлиники или стационара. После пункции на область сустава накладывается стерильная повязка, а пациенту рекомендуют покой в течение нескольких часов.

Пункция

Пункция

После получения жидкости ее исследуют биохимически, микроскопически и бактериологически:

  • при артритах в ней обнаруживается большое количество лейкоцитов и эозинофилов;
  • при синовитах она вытекает под давлением, также содержит лейкоциты;
  • при остеоартрозе она густая или совсем отсутствует;
  • при травме в ней можно обнаружить примеси крови.

При подозрении на инфекционное заболевание производится посев капли синовиальной жидкости на питательные среды, затем врач-лаборант оценивает рост микроорганизмов.

Можно ли её заменить

Замена суставного секрета требуется при артрозах, когда замедляется или прекращается ее синтез. Для этого существуют препараты на основе гиалуроновой кислоты — Ферматрон, Сустанон.

Они представляют собой шприц-ручку с препаратом внутри. Эти препараты по своему составу максимально приближены к суставной жидкости.

Инструкция указывает, что вводить препарат нужно непосредственно в суставную полость раз в полгода. Одной дозы препарата достаточно, чтобы обеспечить нормальное функционирование сочленения на протяжении этого времени. Цена аналогов достаточно высока и составляет 5-6 тысяч за одну дозу.

Синовиальная жидкость обеспечивает полноценую работу сустава, и любые нарушения в процессе ее синтеза приводят к значительному ухудшению качества жизни человека.

vash-ortoped.com

что это такое и как восстановить

Синовиальная жидкость или суставной экссудат вырабатывается собственной хрящевой оболочкой самих суставов.

Синовия представляет собой эластичную естественную смазку, без которой кости в суставах не могут двигаться безопасно и бесшумно.

Жидкость выполняет в суставах следующие функции:

  1. Смазывает суставную полость изнутри.
  2. Служит естественным амортизатором.
  3. Питает хрящевую ткань.
  4. Обеспечивает подвижность костей внутри сустава.
  5. Защищает концевые поверхности костей от преждевременного изнашивания.

Продуцирование синовиальной жидкости, как у взрослого, так и у ребенка происходит из нескольких составляющих:

  • вода, которая содержится в крови;
  • белки, обладающие эластичными коллагеновыми характеристиками;
  • полисахарид гиалурон, необходимый для придания синовиальной жидкости вязкости.

Расположение суставной жидкостиПо своему составу синовия напоминает плазму крови. Но в плазме содержание протеинов гораздо выше, а гиалуроновая кислота отсутствует вовсе.

По внешнему виду жидкость прозрачная, слегка желтоватая и довольно густая. Внутрь сустава из хрящевой ткани ее выделяется ровно столько, сколько требуется для обеспечения полноценного функционирования сочленения.

Если нагрузки на опорно-двигательный аппарат ослабевают, избыток синовиальной жидкости всасывается лимфатическими сосудами хрящей. Благодаря этому механизму в суставе практически отсутствует трение даже при значительных нагрузках.

Нарушение баланса приводит к тому, что синовиальной жидкости вырабатывается мало или, наоборот, слишком много. Для полноценной функции сустава вредно и то и другое.

Содержание статьи:

Почему возникает нарушение баланса синовии в суставной капсуле

Если суставы испытывают дефицит смазки, концевые поверхности костей начинают тереться друг о друга. Такое явление чревато преждевременным износом или необратимым разрушением суставных поверхностей.

Эти процессы сопровождаются дискомфортом, хрустом и болевыми ощущениями и даже могут привести к частичному или полному ограничению подвижности в пораженных суставах.

Вот основные причины сокращения объема синовиального экссудата:

  1. снижение иммунитета;
  2. инфекции, которые вызывает обезвоживание организма;
  3. недостаточное употребление воды;
  4. неправильное питание, которое не обеспечивает ткани нужными витаминами и микроэлементами, в частности витамином А и кальцием;
  5. развитие в организме гельминтов;
  6. дисфункция выработки синовии, которая приводит к изменению состава и количества жидкости;
  7. частые физические перегрузки, которые не дают суставной жидкости вовремя восстановить свои объемы;
  8. замедление синтеза гиалуроновой кислоты, что типично для людей пожилого возраста.

синовиальная жидкость в суставах содержится в недостаточном объемеЕсли синовиальная жидкость в суставах содержится в недостаточном объеме, обделенные сочленения начинают хрустеть и скрипеть, тем самым сигнализируя о дефиците суставного экссудата. Опаснее всего, если эта ситуация происходит в тазобедренном, локтевом или коленном суставе.

Восстановление суставной смазки требует грамотного подхода и обязательного врачебного контроля. Для того чтобы назначить адекватное лечение, доктор должен установить причину нехватки суставной жидкости. Для этого врач направляет пациента на анализы и дополнительные обследования.

Зачастую для полного восстановления суставного экссудата достаточно ограничения нагрузок, корректировки питания, удовлетворение потребностей организма в препаратах кальция и питьевой воде.

К сожалению, обращение за врачебной помощью чаще всего наступает слишком поздно, когда консервативные методы лечения уже неэффективны и требуется хирургическое вмешательство.

Чем опасна нехватка суставной жидкости

Нарушение равновесия смазки в тазобедренном, локтевом или коленном сочленении чревато дегенеративными изменениями в хрящевой ткани и возникновением различных типов артроза, разрушающих суставы. Чаще всего артроз поражает тазобедренные суставы. Патология носит название «коксартроз». Коксартроз опасен разрушением хрящевых поверхностей, покрывающих концевые кости сустава.

пример синовиальной жидкостиДистрофические, дегенеративные изменения в хрящах влияют на выработку и регуляцию количества синовиальной смазки внутри сочленения – возникает ее катастрофический дефицит. Нарушения в качественном составе синовии не позволяет ей как прежде в полной мере смазывать гиалиновую поверхность, в результате чего она начинает трескаться и рассыпаться.

Некротические частицы хрящевой ткани проникают в суставную жидкость и повреждают кости. Пациент испытывает при движениях сильную боль. Избежать необратимых последствий артроза можно только при своевременно начатом лечении.

Избыток синовии тоже вреден и грозит коварным заболеванием, которое называется «бурсит». Суставная сумка из-за большого объема жидкости растягивается, в полости сочленения возникает патологическое натяжение суставной капсулы и чрезмерное давление. Это может привести к невозможности осуществить любое движение.

Воспалительный процесс сопровождается общей слабостью, подъемом температуры тела, сильным болевым синдромом. В области пораженного сустава наблюдается отечность и припухлость.

Бурсит, в зависимости от стадии и формы заболевания требует консервативного или хирургического лечения. Чтобы максимально сохранить подвижность в пораженном суставе, лечение артроза необходимо начинать как можно раньше.

Воспаление внутренней суставной оболочки (синовит) тоже относится к частым патологиям, которые типичны для тазобедренного и коленного сустава. Воспалительный процесс сопровождается накоплением в тазобедренном суставе излишков синовиальной жидкости с примесями гноя и крови.

Синовит зачастую развивается у детей и носит транзиторный характер. Заболевание может быть спровоцировано травмой, перенесенной вирусной либо инфекционной болезнью. К симптомам патологии относится:

  • отечность;
  • спазм мышечной ткани;
  • хромота;
  • ограничение движений.

Синовит может возникнуть и в коленном суставе, но происходит это гораздо реже, чем в тазобедренном сочленении. Наиболее эффективной является комплексная терапия патологии на ранних стадиях развития.

 

sustav.info

виды анализов и их расшифровка

При заболеваниях суставов необходимо пройти комплексное обследование для выявления причины и природы воспалительного процесса. Один из важнейших анализов – это исследование синовиальной жидкости. Процедура взятия жидкости на анализ неприятна, но исследование является наиболее эффективным способом постановки диагноза, и необходимо для составления схемы терапии.

Особенности исследования синовиальной жидкости

Исследования синовиальной жидкостиИсследования синовиальной жидкости

Один из важнейших анализов – это исследование синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость, часто называемая суставной, выполняет функцию смазки между хрящами. Благодаря этому веществу обеспечивается амортизация, уменьшение силы удара и нагрузки на суставы во время движения. Синовиальная жидкость дополнительно служит транспортом для питательных веществ, поддерживающих эластичность хрящевой ткани.

При любых нарушениях в работе сустава и воспалительных процессов, первые изменения затрагивают именно суставную жидкость. С помощью исследования синовиальной жидкости удается быстро поставить точный диагноз на начальных стадиях развития патологий суставов.

Показания к проведению анализа синовиальной жидкости:

  • болевой синдром;
  • нарушение двигательной активности сустава;
  • внезапная хромота;
  • утренняя скованность суставов.

Исследование синовиальной жидкости назначают при ревматоидном артрите или при подозрениях на это заболевание, воспалении суставной капсулы. Это исследование необходимо для исключения или подтверждения бактериальной природы воспалительного процесса.

Чтобы взять небольшое количество жидкости для анализа, проводится пункция. Процедура осуществляется в два этапа. Сначала пациенту тщательно дезинфицируют место проведения пункции и обкалывают эту зону анестетиком, для устранения болевого синдрома. Применяется только местная анестезия. Затем в полость сустава вводится специальная игла, полая внутри, с помощью которой откачивается небольшое количество жидкости.

Длительность всей процедуры – не больше 5 минут. Набранную в стерильный шприц жидкость сразу же отправляют в лабораторию.

Пункцию нельзя проводить только в случае инфицирования эпидермиса вокруг зоны введения иглы. При обострении хронических дерматологических заболеваний проведение процедуры переносится до достижения ремиссии. Прокол синовиальной оболочки для сбора жидкости из сустава не делают при общем тяжелом состоянии, которое сопровождается лихорадкой или интоксикацией.

Пункция используется одновременно как диагностический и лечебный метод. При наборе жидкости из сустава снижается давление в синовиальной оболочке, что моментально устраняет болевой синдром при воспалении. Так же с помощью пункции могут вводиться специальные обезболивающие или противовоспалительные препараты для облегчения симптоматики артрита.

Оценка состава синовиальной жидкости

Анализ синовиальной жидкостиАнализ синовиальной жидкости

Анализ синовиальной жидкости помогает выявить причину нарушения работы сустава

Синовиальная жидкость в здоровом суставе представляет собой светло-желтую вязкую смазку. Ее количество может варьироваться от 1 до 4 мл. В ходе анализа синовиальной жидкости коленного сустава для исследования набирается около 1 мл жидкости.

Анализ включает:

  • визуальную оценку жидкости и ее физических свойств;
  • определение химического состава;
  • окрашивание мазка и проведение микроскопического исследования полученного препарата;
  • бактериальный посев жидкости.

Совокупность этих этапов позволяет провести комплексную оценку функции сустава и выявить все возможные нарушения. Расшифровка цитологического исследования синовиальной жидкости позволит лучше понять ее значение и возможные нарушения в составе.

Визуальный анализ жидкости: норма и патология

Расшифровка визуального анализа синовиальной жидкости помогает выявить причину нарушения работы сустава. Это необходимо для определения воспалительной или невоспалительной природы заболевания.

Визуальный анализ
Параметры Норма Невоспалительный процесс Воспалительный процесс Септический процесс
Цвет Вязкая прозрачная жидкость Светло-желтая прозрачная жидкость Желтый, полупрозрачный От желтого до коричневого, жидкость мутная
Бактериологический посев отрицательный отрицательный отрицательный положительный
Лейкоциты <200 до 2000 2000-7000 >7500
Нейтрофилы <25% в норме до 75% >75%

Количество лейкоцитов определяется на 1 мкл исследуемого препарата.

Невоспалительный патологический процесс в суставной капсуле наблюдается при остеоартрозе. Такой результат анализа характерен также для системной красной волчанки и артроза, развивающегося на фоне полученных травм.

Воспаление в суставах характерно для ревматоидного и подагрического артрита. Эти заболевания сопровождаются скованностью в суставах по утрам, сразу после сна, и выраженным болевым синдромом.

Септический воспалительный процесс в суставах развивается на фоне заражения туберкулезом, гонореей и другими инфекциями. Его также называют гнойным или инфекционным воспалением.

Химический анализ

Лабораторный анализ синовиальной жидкостиЛабораторный анализ синовиальной жидкости

Оценка клеточных элементов проводится с помощью химического анализа

Химический анализ синовиальной жидкости определяет наличие белка, глюкозы, мочевой кислоты. В здоровых суставах белковые соединения отсутствуют. Их наличие указывает на артрит на фоне подагры или псориаза. Оценка количества белка проводится по заполнению поля зрения микроскопа.

Глюкоза в составе синовиальной жидкости указывает на осложнения сахарного диабета. Во избежание ложноположительного результата, анализ проводят на голодный желудок утром. Обязательно следует отказаться от еды как минимум за 8 часов до проведения пункции.

При тяжелых воспалениях, в суставной жидкости обнаруживается значительное количество глюкозы, которая в норме присутствует в суставах в мизерных количествах.

Мочевая кислота в составе синовиальной жидкости обнаруживается только при одном заболевании – подагре. Так как подагрический артрит сопровождается специфической симптоматикой, определение уровня мочевой кислоты в суставах является вспомогательным, но не обязательным исследованием при таком диагнозе.

Микроскопия

Цель микроскопического анализа – подсчет кристаллов и клеточных элементов в составе исследуемого материала. Для этого образец помещают под микроскоп, окрашивают специальным препаратом и внимательно изучают. Оценка клеточных элементов проводится визуально.

Микроскопия синовиальной жидкости
Клеточные элементы Нормальное значение Причины повышения
лейкоциты до 150 клеток в миллилитре Развитие воспаления
нейтрофилы <7% Повышение характерно для инфекционного артрита и запущенного ревматоидного артрита на грани инвалидности
лимфоциты <23% Повышение наблюдается на ранней стадии развития ревматоидного артрита мелких суставов
моноциты <50% Моноциты повышаются при подагрическом артрите
макрофаги <10% Воспаление в суставе
эозинофилы 2% Воспаление в суставе

В норме в составе жидкости нет кристаллов. Причина их образования зависит от типа кристаллических соединений, который указывается в результатах анализа. При подагре наблюдается большое количество урата натрия. Наличие холестерола в суставной жидкости указывает на артрит любой природы, кальцинаты обнаруживаются при тяжелых формах ревматоидного артрита.

Цитологический анализ

Цитологический анализ синовиальной жидкостиЦитологический анализ синовиальной жидкости

При цитологическом анализе проводится оценка общего количества клеток

Цитология – это необходимый минимум при исследовании суставной жидкости. Для подсчета клеток обычно применяют специальные окрашивающие препараты и дополнительное оборудование, которое позволяет точно установить тип и количество измененных клеток. Цитологический анализ проводится проще, так как количество клеток оценивается визуально, по объему заполнения предметного стекла. Этот метод позволяет только установить природу заболевания, по количеству лейкоцитов. Повышение количества этих клеток свидетельствует о воспалении.

При цитологическом анализе проводится оценка общего количества клеток. При этом анализ позволяет выявить воспалительную, невоспалительную и гнойную природу заболевания. Другими словами, химический анализ и цитологический анализ – это практически одно и то же, только результаты химического анализа более развернуты.

При окрашивании препарата и помещении его в специальную центрифугу удается определить кристаллы в составе жидкости. При этом выявляется наличие игольчатых и четырехугольных кристаллов.

Заболевания, которые удается диагностировать при проведении расширенного цитологического исследования окрашенного препарата:

  • все типы артрита;
  • подагру;
  • артроз;
  • отложения солей кальция в суставах;
  • гнойные и инфекционные воспаления суставов.

Цитологическое исследование проводится достаточно просто и быстро, что делает его одним из первых способов оценки здоровья суставов.

Бактериальный посев

Если микроскопический анализ и цитология выявили септическое воспаление, необходимо дополнительно провести бактериальный посев суставной жидкости. Такой анализ позволяет точно выявить тип возбудителя инфекционного воспаления, на основании чего можно подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Для проведения анализа суставную жидкость помещают в особую среду, которая заполнена питательным раствором. В этой среде любые патогенные микроорганизмы быстро созревают и увеличивается их популяция. Спустя несколько дней лаборант оценивает состав жидкости, поместив небольшое количество «созревшего» препарата на предметное стекло под микроскоп. Возбудителем заболевания будут те бактерии или грибки, количество которых максимально возросло за время нахождения в питательной среде.

Гнойное воспаление суставов необходимо лечить антибиотиками. Бактериальный посев позволяет выявить тип возбудителя, на основании чего врач сможет подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Дополнительно в ходе исследования может быть проведен анализ болезнетворных бактерий на чувствительность к антибиотикам.

Изучение синовиальной жидкости, помещенной в специальную питательную среду, занимает несколько дней, так как болезнетворные агенты созревают достаточно медленно. Обычно результаты готовы через 3-7 дней, но в некоторых случаях может потребоваться более длительный срок, вплоть до двух недель.

Дополнительные обследования

Обследование при болях в суставахОбследование при болях в суставах

Исключить повреждения хрящевой ткани  позволяет  рентгенография суставов

Несмотря на информативность анализа, исследование суставной жидкости назначают лишь после предварительной постановки диагноза. При болях в суставах и нарушении их подвижности пациенту в первую очередь показаны следующие обследования:

  • анализ крови;
  • рентгенография суставов;
  • МРТ и УЗИ.

Обязательно проводится анализ крови на ревматоидный фактор. Высокий уровень этого иммуноглобулина указывает на аутоиммунную природу заболевания, что характерно для ревматоидного артрита.

В некоторых случаях в суставе происходит воспаление, но ревматоидный фактор не повышается. Точно установить наличие воспалительного процесса поможет общий и биохимический анализ крови.

Рентгенография суставов позволяет исключить повреждения хрящевой ткани. МРТ и УЗИ выявляют вовлеченность окружающих тканей в воспалительный процесс, и помогают определить наличие кальцинатов в суставах.

К какому врачу обратиться после получения результатов обследований?

В подавляющем большинстве случаев первичной диагностикой занимается терапевт или семейный врач. Этот специалист направит пациента на стандартные обследования – это анализ крови на ревмо-фактор, рентген суставов, биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.

При подтверждении воспалительной природы заболевания, врач направит пациента к ревматологу. Схему терапии подберет именно этот специалист. Кроме того, специфические лабораторные исследования при заболеваниях суставов для выявления изменений в составе синовиальной жидкости также назначает ревматолог.

Если воспаление отсутствует, нарушения в суставах могут быть связаны с дегенерацией хрящевой ткани или полученными раннее травмами. В этом случае лечением должен заниматься врач-ортопед.

Возможные осложнения пункции

Взятие синовиальной жидкостиВзятие синовиальной жидкости

Риски зависят от профессионализма врача и проведения предварительных обследований

Изучение исследования синовиальной жидкости требует прокола суставной капсулы. Сама по себе процедура имеет минимум противопоказаний и не требует никакой подготовки, кроме отказа от еды за 8 часов до анализа.

При проведении прокола используют анестетики, препараты йода, антисептики. После взятия жидкости, на место прокола накладывают давящую повязку, предварительно обработав кожу антисептиком. Тугую повязку следует носить целый день, а затем заменить на свободно прилегающую.

Несмотря на кажущуюся простоту, пункция небезопасна. В ряде случае возникают следующие осложнения:

  • внутреннее инфицирование сустава;
  • кровотечение при повреждении сосуда;
  • повреждение связок и нарушение подвижности;
  • боль при повреждении нерва.

Инфицирование сустава является редким осложнением. Риск присоединения инфекции увеличивается при повторном проведении прокола синовиальной оболочки. Кровотечение при повреждении сосудов требует дополнительных мер от медицинского персонала, так как кровь попадает прямо в синовиальную оболочку.

Тяжелые осложнения, вследствие которых ухудшается самочувствие и нарушается подвижность сустава, наблюдаются в единичных случаях. Риски осложнений во многом зависят от профессионализма врача и проведения предварительных обследований.

sustavy.guru

Синовиальная жидкость: что это такое и как ее восстановить

Синовиальная жидкость представляет собой эластичную прозрачную и желтоватую субстанцию, которая заполняет полость сустава. Изучать данную жидкость начали еще в 19 веке на животных, затем было подтверждено ее существование и у человека.

Основная  функция данной субстанции – выступать в роли смазки и предотвращать трение сустава, также она питает суставный хрящ и выступает в роли амортизатора, увеличивая подвижность сустава.

Особенности

Данная жидкость выделяется при нагрузке из глубоких слоев хряща через поры между волокнами. При уменьшении нагрузок синовиальная жидкость уходит обратно в полость хряща. Такой механизм действия помогает препятствовать трению внутри сустава даже при больших нагрузках. Чем больше нагружается сустав, тем больше выделяется жидкости. Это в идеале.

Синовиальная жидкость

Однако бывают случаи, когда синовиальная жидкость перестает выделяться в достаточном объеме, либо же страдает ее качество. Чаще всего виной всему как раз плохой состав, а именно недостаток глюкозамина и хондроитина. Трения внутри сустава приводят к его  быстрой изнашиваемости и развитию таких заболеваний как остеоартроз.

Колено в разрезе

Существует несколько способов для восстановления синовиальной жидкости, делать это необходимо как можно раньше, чтобы не произошло необратимых изменений в суставах.

Как восстановить синовиальную жидкость?

Восстановление функций сустава достаточно сложный и длительный процесс, подходить к нему необходимо комплексно. Выработка синовии возложена на клетки суставного хряща – хондроциты. Однако данных клеток в хряще не так уж и много, поэтому у некоторых людей выделяется мало суставной жидкости. Улучшить состояние суставов можно, следуя нескольким советам:

  1. Соответственное питание. Лучше отдавать предпочтение натуральным продуктам, исключив фаст-фуд, жирное, жареное. Также не стоит употреблять газированную воду. Лучше питаться часто и маленькими порциями.
  2. Физическая активность. Умеренная регулярная физическая нагрузка будет способствовать ускорению метаболических процессов в организме, а также увеличению выработки синовии суставными хрящами. Лучше всего, если физическую нагрузку подберет врач.
  3. Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, помогающих восстановить выработку суставных жидкостей.
  4. Народные средства. Имеют не последнее значение, однако все же необходимо оповестить своего врача о том, что именно и как часто вы принимаете.
Как выглядит синовиальная жидкость

Как выглядит синовиальная жидкость

Как видно советов не так уж много, главное иметь самодисциплину и регулярно им следовать. Если с первыми двумя пунктами все более-менее просто, то на последних двух стоит остановиться подробнее.

Медикаментозные средства

На состав синовиальной жидкости оказывают большое влияние продукты дегенерации хрящевой ткани. Субстанция в суставе становится менее вязкой, это приводит к трению и уменьшению амортизации. Для стимуляции выработки хондроцитов (клеток хряща) необходимо принимать специальные препараты – хондропротекторы:

  • Артра. Снижает болевые ощущения, восстанавливает хрящевую ткань и улучшает подвижность суставов. Средство выпускается в виде капсул и принимается внутрь по 2 таблетки в сутки (точную дозировку подбирает врач). Принимать средство нужно несколько месяцев подряд. Показано при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Терафлекс. Стимулирует восстановление хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное действие на клеточном уровне. Применяется при переломах, остеоартрозах и остеохондрозах. Выпускается в капсулах.
  • Стопартроз – биологически активная добавка (БАД), выпускаемая в виде порошка. Приминается во время еды. Способствует формированию межсуставной жидкости, костной ткани, сухожилий и связок.
  • Глюкозамин-Хондроитин комплекс – БАД, способствует восстановлению хрящевой ткани. Рекомендуется к применению взрослым и детям старше 12 лет с проблемами опорно-двигательного аппарата. Облегчает симптомы заболеваний, оказывает обезболивающее действие. Стандартная дозировка – 1 капсула три раза в день.
  • Хонда – биологически активная добавка в виде капсул. Снимает воспаление, восстанавливает костную и хрящевую ткань суставов. Применяется по 1 капсуле в день взрослыми людьми во время употребления пищи.
  • Артро-актив питание суставов. Рекомендуется при болезнях суставов, а также при травмах или больших нагрузках (занятия спортом, лишний вес). Как и все БАДы имеет в своем составе глюкозамин и хондроитин и способствует формированию синовии.

Медикаментозные средства

Это наиболее известные и действенные препараты, способные оказать благоприятное воздействие на суставы. Недостаток их в том, что видимый эффект достигается лишь спустя полгода регулярного применения. Для более быстрого результата применяются уколы в сустав.

Укол – это быстрый способ доставки нужного вещества в сустав. Различные инъекции снимают воспаление и боль, восстанавливают хрящ, либо даже выступают в качестве «протеза» синовиальной жидкости.

Для восстановления хряща используют инъекции хондропротекторов, плазмы крови и гиалуроновой кислоты. Последняя в сочетании с другими элементами может выступать в роли протеза синовиальной жидкости. При этом используют плазму крови пациента. Данные вещества подбираются индивидуально, в зависимости от результатов анализов и особенностей болезни пациента. Только опытный врач сможет подобрать максимально подходящие компоненты каждому конкретному пациенту.

К препаратам гиалуроновой кислоты относят остенил, синвиск, синокром. Они улучшают внутрисуставное скольжение, амортизацию и подвижность сустава. Препятствуют трению суставов, тем самым снимая боль при ходьбе.

Алфлутоп – еще один препарат для внутрисуставного введения, основан на концентрате из нескольких видов рыб. Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты в организме человека, а также помогает снимать воспаление.

Кроме внутрисуставных уколов применяют также внутримышечные. Они имеют схожие функции и направлены на восстановление тканей хряща. К таким лекарствам относят хондролон, нолтрекс, алфлутоп, адгелон.

Народные средства

Выбирать подходящее вам народное средство можно только с врачом. Самостоятельное применение средств народной медицины может привести к еще большим проблемам со здоровьем.

Существует несколько проверенных временем рецептов для восстановления синовия:

  1. Спиртовая настойка окопника (100г корня растения на пол-литра спирта). Настойку необходимо выдержать в темном месте в течение двух недель. Принимать по столовой ложке трижды в день.
  2. Отвар корня окопника. 20 грамм корня заливается кипятком (400мл) и плотно закрывается крышкой. Через час лекарство готово к применению. Выпить все это необходимо в течение суток.
  3. Мазь из сала и травы окопника. Ингредиенты необходимо брать в равных пропорциях. Использовать средство как обычную мазь, при этом желательно наложить повязку
  4. Растирка из лаврового листа и постного масла (50 г на 1 стакан). Смесь закупоривается плотной крышкой и хранится около недели. Затем используется для растирания больного сустава.

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Суставная сумка синовиальная оболочка и синовиальная жидкость

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Мы с Вами уже рассмотрели основные составляющие коленного сустава. Осталось рассмотреть последнюю, но очень важную часть сустава – суставную сумку коленного сустава и суставную жидкость коленного сустава, вырабатываемую ею.

Напомню, что весь механизм сустава, состоящий из костей, хрящей и связок, плотно и герметично заключён в капсулу сустава, иначе её называют суставной сумкой, которая крепится к костям.

Суставная сумка (капсула) коленного сустава

Суставная сумка защищает сустав от травм и повреждений, от механических воздействий и разрывов.

Illu_synovial_jointСуставная сумка проходит по краю хряща и менисков. Спереди укреплена сухожилиями четырёхглавой мышцы бедра. Здесь же находится надколенник (коленная чашечка), который закрывает и защищает сам сустав и суставную сумку спереди. С боковых сторон сустава сумка укреплена внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) связками. Задняя поверхность сумки укреплена сухожилиями мышц голени и бедра. Ткань суставной сумки имеет большое количество складок, что позволяет суставу без проблем полностью сгибаться. Внутренняя оболочка сумки выстилает суставные поверхности костей, крестообразные связки, образует несколько карманов (завороты и бурсы). Полость сустава сообщается с синовиальными сумками, расположенными в местах прикрепления мышц, окружающих сустав.

Завороты коленного сустава расположены в местах, где синовиальная оболочка крепится к кости. В коленном суставе находится 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава и площадь синовиальной оболочки. Это позволяет суставу беспрепятственно сгибаться и вырабатывать оболочкой достаточное количество суставной жидкости. Завороты образуют единое целое с полостью сустава.

Синовиальная сумка (бурса), представляет собой небольших размеров карман, заполненный жидкостью. Бурсы уменьшают нагрузку на суставы, поглощают удары, они расположены в местах, где происходит соединение мышцы и сухожилия. В непосредственной близости от коленного сустава располагаются три синовиальные сумки.

  bursit-kolennogo-sustava

Снаружи капсула сустава выстлана фиброзной оболочкой, а с внутренней стороны синовиальной оболочкой.

Фиброзная оболочка отличается большой плотностью и прочностью. Она образована из плотной волокнистой соединительной ткани.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость (синовию) из ворсинок, расположенных на ней. Синовия играет очень важную роль в жизнедеятельности сустава.

Синовиальная оболочка очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим воздействиям и к инфекциям, поэтому при различных манипуляциях с коленом обязательно соблюдение требований антисептики. Все манипуляции должен проводить только опытный врач (хирург, либо травматолог-ортопед) в условиях абсолютной стерильности, знающий все правила и приёмы внедрения в сустав игл или других инструментов.

Синовиальная жидкость (синовия)

[stextbox]Синовиальная жидкость (синовия) — густая эластичная слизеподобная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. Выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание. Участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей в полости сустава, повышает их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща, менисков, сухожильных оболочек и выведение из полости сустава продуктов распада; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость. (Википедия)[/stextbox]

Синовиальная жидкость по составу близка к плазме крови, обогащённой различными веществами (белково-полисахаридными составляющими), синтезируемыми синовиальной оболочкой.  Но синовия значительно отличается от плазмы крови по ряду параметров (например, белка в синовии в 3 раза меньше чем в крови). Суставная жидкость не должна содержать крови и не должна быть мутной.

В нормальном здоровом суставе жидкость содержится в небольших количествах (2,5 — 4 мл в коленном суставе). Это совсем немного. В нормальных условиях внутрисуставное давление поддерживается в покое на уровне немного ниже атмосферного. Во время движений может наблюдаться снижение гидростатического давления. Из-за высокого удельного веса синовиальная жидкость накапливается в пределах синовиальной сумки и не покидает её. Отрицательное давление в коленном суставе способствует обмену жидкостью с синовиальной оболочкой, таким образом,  осуществляется питание сустав­ного хряща.

Белково-полисахаридная составляющая синовиальной жидкости представлена полисахаридом из группы гликозаминогликанов – гиалуронаном. Гиалуронан (больше известный как гиалуроновая кислота) является основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные и защитные свойства синовиальной жидкости. Ворсинки синовиальной оболочки, вырабатывая жидкость, вырабатывают и гиалуронан, как одну из важных составляющих. Объём синовиальной жидкости в основном зависит от количества гиалуронана, т.к. одной из основных функций данного гликозаминогликана считается на сегодняшний момент удержание воды. Гиалуронан также задерживает молекулы различных веществ в полости сустава, ограничивая выход жидкости из суставной сумки.

[stextbox]Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия, гиалуронан) — гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного вещества, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.)(Википедия).[/stextbox]

Структура молекул гиалуроновой кислоты достаточно простая, но это вещество играет огромную роль в процессе жизнедеятельности нашего организма. Гиалуроновая кислота принимает участие во взаимодействии клеток с внеклеточным веществом, что напрямую влияет на заживление ран, регенерацию тканей и устранение воспалений. Гиалуроновая кислота также входит в состав клеток хондроцитов. Именно они занимаются вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ для восстановления хряща.

Гиалуронан, как и другие компоненты внеклеточного вещества, постоянно обновляется в нашем организме. Следовательно, в организме постоянно должен поддерживаться баланс между образованием и распадом данного гликозаминогликана.

В настоящее время считается, что потеря хрящевой ткани тесно связана с недостатком гиалуроновой кислоты, что и приводит к остеоартрозу и другим нарушениям.

[stextbox]Остеоартроз (синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, при котором в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая кости, связки, капсулу, синовиальную оболочку и мышцы.(Медицинская Википедия)[/stextbox]

Гиалуронан непосредственно участвует в формировании молекул, которые находятся внутри коллагеновых и эластиновых волокон хряща и обеспечивают его упругость и эластичность. Это же относится и к другим тканям нашего организма. Теперь думаю понятно, почему гиалуроновая кислота входит во все мыслимые и немыслимые косметические средства (кремы, лосьоны и т.п.), зачем её пьют, едят, мажут и вкалывают в кожу. Правильно, что бы укрепить и придать эластичность коллагеновым волокнам. Насколько это эффективно и достигает ли своей цели – уже другой вопрос. Всё это зависит от качества самой кислоты, её производства, её формы, размера молекулы и т.п. Гиалуроновая кислота по своей структуре проста, поэтому организму без разницы как она будет получена: выработана самим организмом, либо извне. На основании этого факта и создаётся огромное количество средств и добавок с этой кислотой.

Как я уже сказал, это вещество вырабатывается самостоятельно в нашем организме, но, к сожалению, с возрастом этот процесс замедляется, гиалуронана становится меньше. Организм начинает испытывать его нехватку.

По различным причинам, в том числе и из-за наших вредных привычек, некачественного питания и неправильного образа жизни начинают происходить «сбои» в синтезе гиалуронана. Все это приводит к тому, что хрящ не может эффективно противостоять нагрузкам, кроме того снижаются смазывающие свойства синовиальной жидкости.

В синовиальной жидкости в норме имеются многочисленные продукты распада, образованные в процессе жизнедеятельности клеток синовиальной оболочки и хрящей, которые поступают в полость сустава и подвергаются лизису (рассасыванию).

В суставной жидкости также присутствуют различные кристаллы солей и бактерии. Состав синовии постоянно меняется. При малейшем отклонении от нормы меняется количество и состояние клеток, химические и физические свойства синовиальной жидкости.

При воспалении сустава происходит резкое повышение количества белка в синовиальной жидкости. Организм, например при травме, расширяет сосуды и начинает поставлять в это место кровь для восстановления. Повышенная сосудистая проницаемость облегчает проход в сустав белков. В то же время проницаемость для воды и молекул других составляющих синовиальной жидкости при воспалении не изменяется. Таким образом, увеличивается количества белка, а адекватного увеличения количества питательных веществ и скорости процессов удаления продуктов распада не происходит. Состав жидкости меняется, и она не выполняет своего прямого назначения по защите и питанию сустава.

Механизм питания хрящей прост. При нагрузке из глубоких слоёв хряща через поры и пространства между волокнами выделяется жидкость для его смазки. При снижении нагрузки жидкость уходит обратно внутрь хряща. Поэтому скольжение суставного хряща происходит почти без трения даже при значительных физических нагрузках. А суставная жидкость постоянно циркулирует в суставе, неся новые питательные вещества и унося продукты распада. Синовиальная оболочка постоянно выделяет новую питательную порцию жидкости, она циркулирует по суставу, смазывая и питая его, и заменяется новой, унося всё ненужное и отработанное, проходя также через суставную сумку и попадая в лимфатические каналы нашего организма, а уже оттуда наружу. Лимфа также как и кровь должна постоянно и беспрепятственно циркулировать, отводя лишнее из организма. Если произошёл застой из-за травмы, спазма или ещё по какой-либо причине, сразу начинаются отёки ног, увеличивается вероятность тромбообразования. Если в этот момент в этом месте окажется какая-нибудь зараза (грибок, бактерия, вирус), а этого не избежать – всё это постоянно находится в нашем организме, то начнётся её быстрое размножение, за этим воспаление и ещё больший отёк колена. Это одна из причин заболеваний и воспаления в суставе.

И тут я снова напомню: только физические нагрузки и вода в достаточном количестве не позволят застаиваться лимфе и крови, позволят вашим внутренним жидкостям беспрепятственно циркулировать, нести Вашим клеткам полезное и уносить всё плохое. И всё это должно быть постоянным, непрекращающимся процессом, который Вы обязаны поддерживать всю свою жизнь.

Недостаток воды и питательных веществ это одна из основных причин недостатка и ухудшения качества синовиальной жидкости.

Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает хруст в суставе. Бывают ситуации, когда синовиальная жидкость выделяется в достаточном количестве, однако качество её страдает в результате нехватки определённых составных элементов, например глюкозамина и хондроитина.

[stextbox]Глюкозамин — вещество, вырабатываемое хрящевой тканью суставов, является компонентом хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости. Как заверяют производители данных препаратов, вещество увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной оболочки и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. (Википедия)[/stextbox]

[stextbox]Хондроитин — полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Являются специфическими компонентами хряща. Вырабатываются хрящевой тканью суставов, входят в состав синовиальной жидкости. Необходимым строительным компонентом хондроитинсульфата является глюкозамин, при недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает качество синовиальной жидкости и может вызвать хруст в суставах. Хондроитинсульфат обладает тропностью к хрящевой ткани, инициирует процесс фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, что, в свою очередь, способствует отложению кальция в костях. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, укрепляя соединительнотканные структуры: хряща, сухожилий, связок. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, является хондропротектором, способствует активной регенерации хряща. (Википедия)[/stextbox]

Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости напрямую ведут к различным поражениям суставов, что приводит, в конечном счёте, к различным заболеваниям и разрушению. Нарушение правильного синтеза жидкости и её состав, к сожалению, очень легко происходят при травмах, воспалениях, переохлождениях и т.п. При восполениях, из-за увеличения проницаемости сосудов, в суставной жидкости увеличивается количество белка. Жидкость может стать мутной, в ней увеличивается количество лейкоцитов. Такое нарушение биохимических процессов в суставе вызывает появление высокотоксичных веществ, которые ещё больше усиливают воспалительный процесс, негативно влияющий на хрящи и их питание.

При анализе синовиальной жидкости, легко меняющей свои свойства, состав, наличие и соотношение клеток, легко установить наличие и отсутствие заболеваний и стадии заболеваний. Поэтому при серьёзных заболеваниях суставов, для установления точного диагноза, проводится пункция (забор) жидкости из больного сустава с её последующим лабораторным исследованием, в том числе на посев для определения наличия вирусов и бактерий.

Из всего вышесказанного можно сделать один очень важный вывод: в суставе под действием различных причин (внутренних и внешних) постоянно происходят процессы разрушения и восстановления.

[stextbox]Наша задача заключается в поддержании равновесия между факторами, повреждающими  суставной хрящ и факторами, способствующими его защите и регенерации. Соответственно, болезнь начинается тогда, когда происходит перевес в сторону факторов разрушения.[/stextbox]

На этом всё. В следующий раз мы поговорим уже о заболеваниях, связанных с нарушениями в жизнедеятельности суставной сумки, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

Всего доброго, не болейте!

sportlif.ru