Симптомы грыжи позвоночника грудного отдела – Все симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th22). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th2-Th5) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th2-Th3 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th22) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th21-Th22 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение межпозвоночной грыжи у женщин, мужчин

Грыжа грудного отдела позвоночника – одна из наименее часто встречающихся патологий среди всех видов грыжевого выпячивания межпозвоночных дисков. Редкая встречаемость грыжи связана с тем, что грудной отдел позвоночного столба наименее подвержен нагрузке, а также обладает наименьшей подвижностью, поскольку соединен с ребрами, служащими для укрепления этого отдела. Симптоматика грыжи грудного отдела представлена множественными проявлениями заболевания, которые порой трудно дифференцировать.

Особенности

Грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. К грудным позвонкам прикреплены ребра. Обозначения грудных позвонков маркируются как Тh от латинского слова «thorax» – грудь. Каждому позвонку присвоен свой номер, отсчет идет сверху вниз, от конца шейного отдела к началу позвоночного. Если говорить о маркировке дисков, то они указаны как среднее между определенными позвонками, т. е. Тh5- Тh5 – межпозвоночный диск между четвертым и пятым позвонками грудного отдела.

Грыжа диска в любом отделе позвоночного столба, по сути, является разрывом дисковой оболочки. Сквозь это отверстие выдавливается внутреннее содержимое диска и ядро. Выпячивание межпозвоночного диска в грудном отделе затрагивает не только спинномозговые нервные окончания, но и создает компрессию спинному мозгу. Различают центральные и латеральные межпозвоночные грыжи.

Именно поэтому грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе провоцируют сильную болезненность и провоцируют широкий комплекс симптомов. Симптомы напрямую зависят от того, в какую сторону образовалось выпячивание и на какие анатомические структуры воздействует тело грыжи – спинной мозг или нервные окончания.

Причины

Причины появления грыжи позвоночника грудного отдела бывают основными и второстепенными. Ведущими причинами появления грыжевого выпячивания являются:

• дистрофия;
• дисплазия;
• мышечный дисбаланс.

ВАЖНО! Наличие остеохондроза – первый звоночек того, что у пациента есть серьезный риск получить грыжевое выпячивание в грудном отделе, хотя здесь оно и встречается реже всего.

В результате остеохондроза позвонков диск теряет воду, ведь дегенеративно-дистрофические изменения оказывают свое влияние и на сам диск. Оболочка становится менее плотной, податливой при напряжении, а сработавшаяся высота хрящевой ткани способствует присаживанию позвонков и сдавлению межпозвоночного диска. Следствием этого является грыжевое выпячивание диска, когда его оболочка выходит за пределы своего анатомического положения.

К вторичным причинам появления можно отнести сколиоз, перегрузки, травматические повреждения различного рода. Они также провоцируют грыжу, поскольку при сколиозе и травмам изменяется взаимное расположение позвонков, они смещаются и придавливают диски.

Возникает грыжевое выпячивание межпозвоночного диска преимущественно у пациентов среднего возраста. Наибольшее количество диагнозов ставится больным трудоспособного возраста в промежутке от 30 до 50 лет.

Читайте также:

Симптомы

Если грыжевое выпячивание раздражает нервные окончания, то возникает так называемый корешковый синдром. Второе название симптома – межреберная невралгия. Корешковый синдром является главным признаком того, что у человека случилось грыжевое выпячивание диска в грудном отделе. Бывают и «немые» грыжи – они уже образовались, но не влияют на нервные окончания и долгое время протекают бессимптомно, за что и получили свое название.

Для врачей крайне важно проанализировать симптомы грыжи грудного отдела и поставить правильный диагноз. При грыже грудного отдела это крайне сложно, поскольку патология дает широкие проявления в зависимости от того, за какой сегмент отвечает тот или иной нерв.

Грыжа межпозвоночного диска, появившаяся между первым и вторым грудными позвонками, провоцирует появление боль в подмышках, в области ключицы, а также плеча. Симптомы торакалгии выступают на первое место. Может развиться слабость в руках, диагностируются парестезии, немеют кисти и даже затруднено глотание.

Межпозвоночная грыжа с третьего по шестой позвонки провоцирует негативные симптомы в грудной клетке, ее верхнем отделе. Грыжа похожа на стенокардию, сердечные боли, а женщины могут спутать ее с болью в молочных железах. И также межреберная невралгия во многом напоминает боли при опоясывающем герпесе. Дыхание становится учащенным и поверхностным.

Сложнее всего правильно диагностировать межпозвоночную грыжу Тh7 – Тh8 – ее симптомы напоминают у пациентов абдоминальные патологии, поскольку грыжа имитирует патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, и совсем никак не говорит о том, что причина кроется в позвоночнике. Грыжевое выпячивание провоцирует и более тяжелые отклонения – ферментативную недостаточность, проблемы с продуцированием инсулина, диспепсию.

Подобные симптомы дает и грыжа между девятым и десятым позвонками – здесь признаки грыжи больше напоминают острый живот, поскольку у пациентов снижены брюшные рефлексы, болит в эпигастрии и подреберье. Грыжевое выпячивание между 11 и 12 позвонками грудного отдела у женщин напоминают гинекологические заболевания, аппендицит, панкреатит, боли в зоне паха.

Дифференциация признаков

Симптомы межпозвонковой грыжи необходимо правильно дифференцировать от тех патологий, под которые они маскируются. Это крайне важно, чтобы понимать, какой помощи требует больной в момент обострения приступа. Возможно, это спасет ему жизнь. Частично разобраться с симптоматикой может и сам пациент, если проанализирует основные характеристики болевых ощущений.

Боль за грудиной далеко не всегда говорит о проблемах с сердцем, это может быть и грыжа.

Если у пациента возникли боли в области сердца, то это может быть либо грыжа, либо стенокардия. Важно помнить, что появление боли при грыже обычно не связано с физическим напряжением и не зависит от положения тела. Если принять таблетку нитроглицерина, дискомфортные ощущения не исчезнут. При появлении боли всегда лучше перестраховаться, чтобы не пропустить сердечный криз.

При появлении желудочных болей наиболее угрожающим для жизни человека состоянием может быть язва желудка, двенадцатиперстной кишки и ее прободение. Типичным маркером язвенной боли может стать прием пищи – если съесть небольшое количество чего-то, то желудочные боли ослабнут. При грыже такого не происходит и болезненность сохраняется. В то же время не стоит рисковать – в данном случае необходима немедленная консультация гастроэнтеролога, ведь язва желудка развивается стремительно от начальных проявлений до шокового состояния больного.

Грыжа позвоночника грудного отдела может иррадировать в нижний отдел спины. В данном случае нужно дифференцировать симптомы грыжи от признаков проявления пиелонефрита. Пациентам необходимо обратить внимание на характер мочеиспусканий, измерить температуру тела, при появлении дополнительных отягчающих симптомов (лихорадка, перепады давления) необходимо срочно обратиться к врачу. Грыжа грудного отдела таких симптомов не дает.

Грудная грыжа маскируется под холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое может закончиться разрывом стенок органа, обтурацией желчевыводящих путей камнями, если такие имеются. Степень тяжести признаков холецистита тоже зависит от приема пищи и это нужно учитывать. Грыжевые боли в грудном отделе не исчезают после того, как человек покушал.

Пациенты, перенесшие хотя бы раз в жизни опоясывающий лишай, хорошо помнят симптомы этого заболевания. Межпозвонковая грыжа грудного отдела по своим признакам напоминает опоясывающий герпес, однако на коже не появляются характерные сыпные пузырьки и типичная интоксикация при вирусной патологии. Если эти признаки отсутствуют, вероятнее всего, симптоматика спровоцирована грыжей позвоночника.

ВАЖНО! Несмотря на то что дифференцировать симптомы можно самостоятельно, не стоит полагаться на свои возможности.

Даже врачи далеко не всегда без помощи аппаратных методик поставят точный диагноз. Поэтому при возникновении болей обязательна безотлагательная врачебная консультация и обследование организма – ЭКГ, УЗИ, анализ крови и мочи и т. д. В ходе такого обследования врачи обычно и находят выпячивание грыжи грудного отдела, хотя пациент обращается совсем с другими жалобами.

Обследование

Первичные проявления грыжи не имеют специфической симптоматики и могут быть похожи на позвоночный остеохондроз. Больного с жалобами на боли в грудном отделе спины отправляют на рентгеновское исследование. Обычно снимок позволяет увидеть остеохондроз позвоночника, искривления и другие патологии позвонков. На рентгене саму грыжу увидеть нельзя, можно лишь диагностировать патологи, предрасполагающие к возникновению грыжи.

Консультация у невролога и вертебролога дает возможность дифференцировать патологию от плексита, миозита, гематомы и опухоли позвоночника. Для постановки диагноза это ценные данные, но их недостаточно.

Обнаружить грыжевое выпячивание может магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника. МРТ является более ценным диагностическим исследованием, поскольку позволяет увидеть не только кости и хрящи, но и мягкие ткани. На снимке МРТ можно установить точную локализацию грыжи грудного отдела, определить стадию патологического процесса, степень сужения спинномозгового канала. Для пациентов с грыжей грудного отдела дополнительно проводится консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Лечение

Обычно пациенты обращаются к врачу по причине того, что их мучают болезненные приступы, но таблетки от сердца или желудочных болей не помогают. Это явно указывает на иное происхождение дискомфорта. После тщательного обследования и постановки диагноза пациентам назначают лечение патологии.

Консервативное

Лечить грыжу грудного отдела позвоночника можно медикаментозными препаратами, но эффективны они лишь на начальной стадии заболевания. Ведущими препаратами для терапии грыжи становятся нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие группы лекарств.

Ведущими препаратами для снятия боли являются НПВП.

Наиболее популярными медикаментами остаются хондропротекторы: они снимают воспаление, быстро устраняют болевые ощущения, противостоят мышечным спазмам. Пациентам рекомендовано средство Диклофенак с одноименным действующим веществом, Мовалис с мелоксикамом и другие препараты. Подбор лекарственного средства делается с учетом возможных противопоказаний, поскольку группа НПВП негативным образом влияет на пищеварительную систему, некоторые препараты запрещены при кардиологических заболеваниях.

Обязательным элементом терапии является употребление хондропротекторов. Эти препараты необходимо принимать как можно раньше, поскольку они действуют медленно, курс терапии – несколько месяцев с перерывом. В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитин – строительные элементы хрящевой ткани. При износе хряща именно эти компоненты участвуют в его восстановлении. Показаны средства Терафлекс, Артра, Алфлутоп.

Если лечебного эффекта для снятия боли не хватает, врачи усиливают терапию средствами Мидокалм, Тайленол, а при необходимости снять воспаление более мощными препаратами применяются стероидные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды. Обязателен прием витаминов группы В (Мильгамма) и миорелаксантов (Баклофен).

Консервативное лечение грыжи в грудном отделе проводится при помощи мануальной терапии. Это ведущий способ лечения, от которого врачи ожидают наибольший результат. Дополнительно применяются массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Среди методов мануальной терапии применяются:

• фасилитация;
• остизометрическое расслабление;
• ингибиция;
• артикуляция;
• рейкол;
• миофасциальный релиз;
• глубокий тканевой массаж.

Благодаря проведению лечения методом мануальной терапии пациенты могут достичь максимально возможного мышечного расслабления, устранить возникшие триггерные точки, нормализовать работы мышц и активизировать трофику тканей, укрепить мышечный корсет. При этом воздействие на тело пациента проходит мягко и безболезненно.

СПРАВКА! Наряду с консервативным лечением, врачи широко применяют физиотерапевтические методики, позволяющие существенно ослабить боли при позвоночной грыже.

Среди различных методик применяются:

• иглоукалывание – профессиональные сеансы иглоукалывания позволяют облегчить болевые ощущения и уменьшить отечность. Воздействие иглами стимулирует метаболические процессы в тканях, что снимает воспаление и улучшает проводимость нервных сигналов. При помощи иглоукалывания проходит онемение мышц спины, улучшается трофика тканей, а если грыжа в шейном отделе, то исчезнут головные боли;
• точечный массаж – справляется с главным сопутствующим процессом при грыже – мышечным спазмом. Благодаря устранению мышечного напряжения происходит глубокое расслабление мускулатуры, активизируется кровоснабжение позвоночника, улучшаются восстановительные процессы в хрящевой ткани;
• мануальная терапия – мощный комплекс, подбираемый для каждого пациента в отдельности. Помогает устранить защемление нервов и восстановить ток крови в сосудах, улучшить кровенаполнение и кровообращение даже в мелких сосудах. Благодаря умелой мануальной терапии быстро проходят боли в спине и грудине;
• гирудотерапия – активизирует ток крови, улучшает реологические показатели. Улучшается кровоснабжение позвоночника, и устраняются мышечные спазмы. Гирудотерапия усиливает обезболивающее и противовоспалительное действие других методик;
• вакуум-терапия – очень эффективная методика при грыже позвоночного отдела. Способствует расслаблению мышц и разогревает их, активизирует ток крови, улучшает трофику тканей.

Все методики физиотерапевтического лечения применяются комплексно и на различных этапах. План лечения пациента составляет врач, который назначает различные способы восстановления, учитывая, какие нельзя делать в стадии обострения, а какие, наоборот, помогут снять острую фазу течения болезни. Физиотерапевтическое лечение дает хорошие результаты:

1. пациенты избавляются от болей в спине;
2. появляется легкость и комфортность при движении;
3. улучшается гибкость позвоночника;
4. исчезают неприятные спазмы, онемение;
5. устраняются болезненные прострелы.

Если лечение грыжи проведено своевременно, это помогает избежать оперативного вмешательства. При неэффективности терапии врачи предлагают пациентам операцию.

Оперативное

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника возможно и оперативным путем. К операции прибегают в крайних случаях, если положительной динамики от проводимого лечения нет. Показания к проведению операции:

• выпячивание грыжевого содержимого наружу;
• компрессионное сдавливание спинного мозга;
• появление неврологических нарушений;
• сильные боли, которые не купируются медикаментами;
• отсутствие положительного эффекта через четыре месяца после начала консервативного лечения.

Операции проводятся под строгим визуальным контролем, чтобы избежать осложнений.

Удаление грыжевого выпячивания сегодня может быть проведено малоинвазивными методиками. Это холодноплазменная нуклеопластика, внутрикостная блокада, гидропластика грыжи, микрохирургическое удаление, лазерное удаление, деструкция межпозвонковых нервов, эндоскопическая операция, дискэктомия, склерозирование и ламинэктомия. Выбор методики зависит от локализации грыжи, ее величины, наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев прогноз положительный, но пациентам необходима качественная реабилитация. Многие активности запрещены сроком на 3–6 месяцев и дольше. В дальнейшем следует беречь спину от травм, переохлаждения.

Самое важное

Грыжа грудного отдела позвоночника поражает пациентов трудоспособного возраста. Патология хотя и встречается всего в 6% всех грыж позвоночного столба, она приносит чуть ли не самые болезненные ощущения. Болезнь маскируется под сердечные и желудочные боли, поэтому возникают проблемы с диагностикой. Диагностировать грыжу можно при помощи МРТ.

Лечение заболевания консервативное либо оперативное. Консервативная терапия эффективна лишь на начальном этапе, параллельно с медикаментозным проводится мощное физиотерапевтическое воздействие. При отсутствии эффекта показана операция. Большую роль играет послеоперационная реабилитация.

sustavik.com

симптомы и лечение, признаки, фото

Малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая работа способствуют заболеваниям позвоночного столба. Ежеминутные физические нагрузки ведут к дегенеративным изменениям в позвонках, нестерпимым болям, дискомфорту. Всегда ли выздоровление требует операции или все может решить консервативное лечение?

Грыжа грудного отдела позвоночника диагностируется трудно. Неприятные симптомы часто соотносятся с сердечными болями, межреберной невралгией, панкреатитом, гастритом.

Что приводит к заболеванию?

Патологические преобразования в межпозвоночных дисках сказываются на нарушении эластичности, упругости костной ткани. Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками, разделяющимися дисками. Подвергаются болезненному процессу чаще фрагменты верхнего отдела позвоночного столба. Если не остановить вовремя воспалительный процесс, последствия могут быть серьезными, закончиться операцией, иногда инвалидностью.

Особенности болезни

Симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к специалистам различных направлений. Обследование не приводит к должному результату, возможная неопытность врача сглаживает симптомы межпозвоночной грыжи. Лечение запаздывает, болезнь осложняется.

Недуг подкрадывается незаметно. В начале отсутствуют боли, состояние здоровья не предвещает угрозы пациенту. Отдельные фрагменты межпозвоночных дисков постепенно сдвигаются в сторону канала спинного мозга. Ослабляются амортизационные качества дисков, уязвимость возрастает.

Грыжа грудного отдела позвоночника развивается, благодаря разрывам оболочек дисков (фиброзных колец). Заболевание чаще настигает людей в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Это связано с активной трудовой деятельностью, физическими нагрузками на организм. Пациент обращается с жалобами на сердце, живот. Несмотря на ложные симптомы, болезнь не подтверждается.

Ведущие признаки заболевания

Грудной отдел позвоночника редко оказывается в плену развивающейся межпозвоночной грыжи. Предотвратить серьезные последствия можно, если вовремя выявить симптомы, начать лечение. Болезни присущи:

• болевые ощущения в области грудной клетки;
• чувство мурашек, онемения, покалывания в руках, на спине, в области верхней части желудка;
• ослабление мышц на руках;
• полная или фрагментарная парализация, локализованная в месте поражения;
• болезнь отражается на ногах, органах малого таза — нарушение мочеиспускания, акта дефекации, мужское половое бессилие.
• полная неподвижность туловища, кроме головы, при поражении верхних позвонков грудного отдела;
• реже присутствует тошнота, рвота.

Нарастающая выразительность симптомов межпозвоночной грыжи обусловлена степенью зажатости корешков диска. При достижении грыжи большого объема, сдавливания нервных отростков позвоночного столба болезненные ощущения различные.

Границы позвонков грудного отдела	Сопутствующие признаки
Верхние	Локализация болей между лопатками, верхней части спины. Возможна боль  в сердечной мышце, наблюдается имитация стенокардии. Эффект ползающих мурашек, онемение рук, покалывание.
Средние	Межреберная неврологическая симптоматика — опоясывающие боли, усугубляющиеся при кашлевом рефлексе, чиханье, резких движениях, глубоких вздохах. Симптоматика неврологии отсутствует.
Нижние	Боль сползающая со стороны лопаток книзу спины, груди, в области желудка (имитация инфицирования почек или язвы желудка. Нарушается ритм дыхания, одышка.

Методика терапии

Основное направление в лечении — освобождение нервных корешков от давления грыжи, улучшение состояния дисков, общего состояния позвоночного столба. Грыжа грудного отдела позвоночника предполагает консервативный и хирургический методы лечения. После обследования — рентгена, МРТ, КТ, миелографии, сбора анамнеза, беседы с пациентом выбираются лекарственные препараты или назначается операция.

Консервативный метод лечения

На этапе первоначального развития заболевания, врачи придерживаются безоперационного способа лечения. Устранить боли, привести в спокойное состояние нервные корешки позвоночника помогут:

1. Постельный режим в течение 2-3 дней. Исключение физических нагрузок, поднятие тяжестей.
2. Лекарственные препараты. Анальгетики, новокаиновая блокада, нестероиды, противовоспалительные, как Аспирин, Ибупрофен рекомендуются при серьезном воспалительном процессе. Препараты помогут уменьшить отечность в месте поражения диска, улучшить кровоснабжение. Прием лекарственных средств возможен после консультации лечащего врача.
3. Мышечные спазмы, боли в руках, спине уменьшатся после приема релаксантов, стероидов.
4. Жесткий ортопедический корсет обеспечит поддерживающий эффект мышц спины, благодаря чему снизится болевой эффект.
5. Местная анестезия в виде эпидуральных инъекций при симптомах повреждения нервных волокон, корешков приводит к подавлению возбудимости.
6. Комплекс ЛФК включает упражнения для вытяжки позвоночника. Задания рекомендуется выполнять, начиная с простых движений, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Цель комплекса укрепить мышцы спины, улучшить кровоснабжение спинного мозга, позвонков грудного отдела.
7. Массаж, мануальная терапия.
8. Физиотерапия аппаратная.
9. Подбор сбалансированной диеты, снижение веса, плавание, прогулки на свежем воздухе. Исключается острая, соленая пища, пряности, алкоголь, крепкий кофе, сладости.
10. Организация правильного сна — ортопедический матрас, жесткая подушка.

Консервативное лечение, выполнение рекомендаций врача помогут избежать операции.

Хирургическое вмешательство

При стойких, непрекращающихся болях, неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. Метод показан при миелопатии — нарастающем расстройстве сердечной мышцы, дыхательных органов, непрекращающихся болях. Различают разновидности хирургического вмешательства:

1. Открытые полостные операции. Дискэктомия — полное иссечение диска или его фрагмента. Ламинэктомия — частичное или полное удаление позвоночной дуги. Доступ к пораженному диску проходит через грудную клетку и может потребовать удаление ребра. Операция проводится под общим наркозом.
2. Малоинвазивная операция. Удаление малых грыж — фораминальных, заднебоковых с использованием эндоскопического зонда. Микродисэктомия предполагает применение высокоточных микроскопов, специального инструментария. Околопозвоночные ткани испытывают минимальные повреждения.
3. Иссечение грыжи лучом лазера высокой энергией.

Удаление грыжи позвоночника врачи проводят при прогрессирующих неврологических симптомах. Но основным видом лечения остается консервативный метод. Опираться на советы знакомых и самостоятельно решать, какие препараты принимать, не стоит. Лечащий врач выберет индивидуальный курс лечения, лекарственные препараты или назначит операцию.

kaklechitsustavy.ru

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа меж позвонками встречается нередко, однако реже всего – в грудном отделении позвоночника. Здесь находится дюжина позвонков, соединенных дисками. Благодаря эластичности их структуры позвоночник и стал гибким и прочным.

Патология связана с выпячиванием или выпадением поврежденных дисковых участков в канал позвоночника. Важно знать, как диагностируется грыжа грудного отдела позвоночника, какие симптомы она имеет, и какие и виды лечения применяются.

Особенности патологии

Межпозвоночные грыжи грудного отдела связаны с протрузиями дисковых элементов за границы столба позвоночника или с выдавливанием студенистого ядра сквозь трещинки фиброзного колечка из-за повреждения. Когда патология возникает, то в зависимости от локализации повреждения сдавливается мозг спины, или защемляются корешки нервов.

Протрузии делят на несколько видов. Латеральная – боковая, вправо или влево, сдавливает корешки нервов. Медианная, или центральная, направляется к мозгу спины. Коварна, поскольку иногда не имеет симптомов. Если же повреждения достаточно велики, они сдавливают мозг спины и ведут к параличу.

Задняя направляется к спине от живота, влияя на структуры спинного мозга. Ее последствия:

• онемение в животе или груди;
• сбои в чувствительности;
• перебои в работе органов малого таза и пищеварения.

Иногда пара аномалий объединяется в одну – заднелатеральную или центральнолатеральную.

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника может возникать из-за:

• травм;
• сбоев в обменных процессах;
• неправильной осанки;
• инфекций;
• остеохондроза.

Она выпячивается, если нечто сильно давит на диск меж позвонками. Чаще всего это происходит при остеохондрозе, особенно если сильно напрячься физически, например, поднять слишком большую тяжесть, или резко дернуться корпусом в сторону. Толчком может быть и травма, если неудачно упасть или сильно ударить по позвоночнику. Причиной бывает и сколиоз. Стартует эта патология еще в детстве.

Симптомы грыжи верхнего отдела позвоночника связаны, в том числе, и с причинами ее возникновения. В группе риска люди с избыточным весом. Лишние килограммы – дополнительная нагрузка на позвоночник. Рискуют и те, кто ведет малоподвижный образ жизни, например, работают за рулем или компьютером. А также те, кто часто поднимает тяжести. В этом случае патология «накапливается» и проявляется в зрелом возрасте.

Поводом для болезни становятся и патологии в обмене веществ, дисбаланс – электролитный или минеральный.

Симптоматика

Симптомы при грыже грудного отдела позвоночника многообразны и зависят от:

• размеров;
• места повреждения;
• защемления корешков нервов.

Они бывают похожими на проявления сердечного приступа, желудочной язвы или холецистита. Точный диагноз способен поставить только врач. Основополагающие симптомы грыжи позвоночника (грудного отдела) таковы:

• боли в груди, возрастающие при движениях и дыхании;
• онемение кистей рук, а также пальцев;
• покалывание в пальчиках;
• острые боли в мышцах плеч и рук при повороте телом или головой, движениях руками;
• мышечная слабость в руках и плечах;
• нарушения работы органов таза и грудной клетки;
• паралич, от частичного до полного.

Проявление симптомов межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника может выражаться также резкими болями и спазмами в разных органах и мышцах – особенно при движении. Локализация и интенсивность синдрома зависит от того, какой позвонок пострадал, а также от степени давления на корешки нервов и мозг спины.

Симптоматику также разделяют по тому, где находится область поражения.

Позвонки от Т1 до Т9 – верхний сегмент. Расположение боли:

• руки;
• верхняя область спины;
• грудь;
• меж лопатками;
• район сердца.

Также бывает онемение пальчиков и рук, ощущение мурашек.

Позвонки от Т5 до Т8 – средний сегмент. Опоясывающая боль в груди и в спине пониже лопаток усиливается при:

• движении;
• кашле;
• чихании;
• глубоких вдохах.

Позвонки от Т9 до Т12 – нижний сегмент. Боль в спине ниже лопаток и в нижней области груди подобна почечным коликам или проявлениям язвы желудка. Дыхание затрудняется, вплоть до одышки.

Симптомы у женщин при грыже грудного отдела позвоночника схожи с проявлениями этой проблемы у мужчин.

Диагностика

При подозрении на грыжу 7,8 или любого иного позвонка грудного отдела позвоночника врач сначала осматривает пациента, изучает историю болезни, выслушивает жалобы. Далее он отправляет больного на уточняющие обследования.

Рентгеновские снимки, не показывая дисковые нарушения, позволяют увидеть состояние позвонков, а также травматические изменения в позвоночнике. Миелография – тот же рентген, но при этом используется красящее вещество. Оно позволяет посмотреть на перемены в структуре тканей костей.

МРТ, или магниторезонансная томография, отображает точные данные о том, в каком состоянии позвоночник, а также информацию о поражении:

• степень;
• характер;
• локализацию.

Компьютерная томография при грыже в области груди является более доступным, но менее информативным аналогом МРТ. Также выполняется ЭМГ, или электромиография, выявляющая повреждения в нервных волокнах.

Чем опасна грыжа грудного отдела позвоночника в каждом конкретном случае, определяет врач. Он основывается на специфических аномалиях в хребте позвоночника.

Лечение

Как долго и по какой методике лечить грыжу грудного отдела позвоночника, зависит от стадии и степени заболевания. На стартовом этапе болезни врачи применяют консервативные методики. Самые популярные среди них:

• терапия лекарственными средствами;
• лечебная физкультура;
• рефлексотерапия;
• в условиях стационара, санатория или даже дома – физиотерапевтические процедуры.

Если простые обезболивающие не помогают купировать болевой синдром, то лечение грыжи грудного отдела позвоночника дополняется блокадой корешков нервов, полной или частичной. Очень важно не заниматься самодеятельностью, а обращаться к специализированным врачам. Только под руководством лечащего доктора можно победить это заболевание.

Конечно, межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника и ее симптомы предполагают преимущественно лечение в домашних условиях. Однако все лекарства и процедуры должен назначать врач.

Терапия медикаментами призвана:

• устранять процессы воспаления;
• снимать спазмы в мышцах;
• убирать боли;
• ускорять восстановительные процессы в тканях хрящей.

Лекарства, воздействию которых поддается грудная грыжа, делят на несколько видов. К нестероидным препаратам против воспалений относят, например, Пироксикам и Целекоксиб. В группе миорелаксантов – Лиорезал и Мидокалм. Для утоления боли применяются:

• Найз;
• Диклофенак;
• Мильгамма.

Из кортикостероидов особенно популярны Белосалик и Метипред. Кроме того, используются хондропротекторы вроде Глюкозамина и Аорты, а также биостимуляторы типа ФИБСа и Плазмола.

После того, как самые серьезные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника сняты медикаментами, назначается комплекс упражнений. Лечение гимнастикой и массажем – важная часть общего процесса. В некоторых случаев показаны сеансы иглоукалывания и электрофореза.

Удаление грыжи грудного отдела позвоночника путем оперативного вмешательства назначается только в крайних случаях. Операции в этой области бывают нескольких видов.

Во время ламинэктомии, или ламинотомии, удаляется часть связки и костной ткани позвонка – тех, что образуют верхнюю стенку в канале спинного мозга. Выполняют ее, как правило, параллельно фиксируя пару позвонков для дальнейшего сращения. Это так называемый спондилодез, предназначенный для стабилизации позвоночника.

Во время дсикэктомии удаляется пострадавший диск, полностью или частично. Затем неподвижно фиксируют пару соседних позвонков. В процессе ламинопластики рассекают дужки позвонка, чтобы создать шарнир с помощью специальных пластинок. При этом вокруг корешков нервов увеличивается свободное пространство.

Итак, лечение грыжи грудного отдела позвоночника, а также ее симптомов и причин осуществляется с применением:

• лечебной гимнастики;
• медикаментов;
• массажа;
• физиотерапии;
• массажа;
• хирургического вмешательства.

Однако гораздо проще не лечить, а предотвращать заболевание. Особенно серьезно к вопросу профилактики следует подойти после первой вылеченной грыжи, во избежание рецидивов. Предотвратить ее появление можно, в первую очередь, контролируя повседневные физические нагрузки. Диски меж позвонками страдают не только от чрезмерных усилий.

Не менее вредна незначительная, но при этом постоянная компрессия в каком-либо отделе диска. Она может возникать, скажем, при постоянном нахождении в принужденной позе, сидении, выполнении однообразных действий в согнутом положении.

Для того, чтобы диски меж позвонками сохранились здоровыми в течение длительного времени, важно в течение дня много двигаться, заниматься разнообразными видами работ и упражнений. Пока человек находится в движении, синовиальная жидкость увлажняет диски. Перестанете двигаться – и они станут более хрупкими и сухими, менее упругими. Из-за этого зачастую и возникают грыжи.

Поднимая тяжести, следите за положением спины. Вертикальные нагрузки – более щадящие для дисков, нежели косые или горизонтальные. При поднятии тяжелых предметов лучше не наклоняться, а приседать.

Если профессия связана с сидячим образом жизни, желательно периодически распрямляться, менять позу, делать упражнения. Отлично тренируют мышцы без лишней нагрузки на позвоночник аквааэробика и просто плавание.

otravmah.com

рентгенограмма и гимнастика. Что нельзя делать при грыже позвоночника?

Среди множества заболеваний позвоночника грыжа грудного отдела – одно из самых редких.

Дело в том, что именно этот отдел наименьше всего подвержен различным нагрузкам и большую часть времени находится в статичном положении.

Смещение диска возможно лишь в нескольких случаях, при этом неправильный образ жизни и осанка здесь занимают одно из последних мест.

Данное заболевание довольно опасно для двигательной активности человека, так как способно привести к параличу различных частей тела.

Что представляет собой грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника, равно как и грыжа других отделов представляет собой разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и вытекание находящейся в ней жидкости в близлежащее пространство. При этом большую часть времени болезнь протекает бессимптомно, что только усложняет дальнейшее лечение.

Клиническая картина

Грыжу грудного отдела позвоночника часто путают с другими заболеваниями из-за схожих симптомов:

• Со стенокардией. Характерно в тех случаях, когда грыжа находится в средней зоны груди. Выявить настоящую причину может УЗИ сердца. Кроме того, организм не будет реагировать на прием нитроглицерина, а боль не зависит от активности человека.
• Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявить точную картину способна гастроскопия, кроме того, боли не будут уменьшаться после приема пищи, что характерно для указанных заболеваний.
• Воспалением мочевого пузыря. Если боль проявляется в мочевыводящих органах, отличить грыжу грудного отдела позвоночника от пиелонефрита может простой анализ крови и мочи.
• Воспалением желчного пузыря. Как и в случае с язвой, прием пищи не будет оказывать влияние на состояние больного.
• С заболеваниями легких. Чтобы исключить данные диагнозы, достаточно сделать рентгенографию.

Кроме того, симптоматика может быть схожа с другими заболеваниями позвоночника. Требуется тщательное изучение больного, чтобы исключить остеопороз и наличие онкологических заболеваний.

Классификация и степень

Грыжу грудного отдела позвоночника различают по:

Степени выпячивания:		Направлению выпячивания:
От 1 до 3 миллиметров	Протрузия. Не представляет опасности.	Передняя	Считается одной из самых неопасных форм заболевания.
От 3 до 6 миллиметров	Пролапс. Появляются первые неприятные симптомы заболевания.	Задняя	Самый опасный вид, при котором может произойти сдавливание позвонков с их разрушением.
От 6 до 15 миллиметров	Грыжа. Характеризуется разрывом фиброзного кольца.	Боковая	Межпозвоночный диск при этом может вытекать через отверстия для нервных корешков.
—	—	Вертикальная	Проникает внутрь позвонка, разрушая его. Выявить данный вид довольно сложно.

 

 

Кроме того, грыжу грудного отдела позвоночника классифицируют также по местоположению:

• В верхней части грудной клетки.
• В средней части грудной клетки.
• В нижней части грудной клетки.

Для каждого из этих вариантов характерны различные симптомы.

Распространенность и значимость

Грыжа грудного отдела позвоночника диагностируется довольно редко. Связано это с тем, что данный отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный. На последний приходится основная нагрузка при поднятии тяжестей, что и делает его самым частым из трех видов.

Отсутствие лечения грыжи грудного отдела позвоночника может привести к значительному повреждению нервных корешков, сдавлению внутренних органов. В самых тяжелых случаях возможен частичный паралич.

Факторы риска, причины

В зону риска, как правило, входят исключительно взрослые, так как появляется данное заболевание по следующим причинам:

• Вследствие неудачного приземления на ноги. По инерции при столкновении с землей ударная сила приходится на позвоночный столб. При этом может не только выпасть межпозвоночный диск, но и возможны повреждения костных тканей.
• Вследствие регулярных нагрузок на данный отдел позвоночника. Так называемый синдром усталости, когда ежедневные нагрузки постепенно истончают фиброзное кольцо.
• Из-за возрастных изменений.

Для детей данное заболевание не свойственно и появляется крайне редко.

Последствия

Данное заболевание представляет серьезную угрозу здоровью человека. Если грыжу не лечить, возможно защемление нервных корешков, способное привести к отказу внутренних органов и полному параличу тела ниже места повреждения. Даже проведенная впоследствии операция при запущенном случае может оказаться не способной вернуть человеку двигательную активность.

Симптомы и методы диагностики

В зависимости от места повреждения, больной может жаловаться на:

• Боль при чихании или кашле, глубоких вздохах. При этом она проходит как бы вокруг всего туловища. Данные симптомы характерны при повреждении средних позвонков;
• Нарушение функций внутренних органов – кишечника, половых органов, мочевого пузыря. Появляется одышка, нарушается процесс мочеиспускания, дефекации. Характерно при повреждении нижней части грудного отдела;
• Чувство покалывания в грудной клетке вплоть до онемения мышц рук. Появляется боль между лопатками, в груди. Больной может жаловаться на боли в сердце.

Для диагностики используются современные средства и инструменты:

Диагностика МРТ способна просветить мягкие ткани, дав возможность ознакомиться с состоянием костной структуры в данном отделе, поэтому считается наиболее эффективной для выявления заболевания.

Узнайте подробнее о развитии грыжи позвоночника в других отделах:

Видео: “Блокада при грыже грудного отдела позвоночника”

Лечение

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника врач назначает в зависимости от степени ее тяжести, а также возраста и наличия различных заболеваний у пациента. При этом оно может включать в себя сразу несколько разных методик для достижения более быстрого результата.

Препараты

Следующий факт

При данном заболевании в зависимости от состояния больного и имеющихся симптомов могут быть назначены:

• НПВС – для снятия болевых ощущений. Как правило, имеют немного противопоказаний и действуют быстро в легких случаях.
• Стероиды. Предназначены для немедленного облегчения состояния и снятия боли. При сильном обострении заболевания обойтись без них бывает сложно, однако применять их следуют с осторожностью детям и пожилым людям.
• Хондропротекторы – для укрепления хрящевых тканей. Применяются курсом, способны восстанавливать хрящевую ткань.
• Миорелаксанты. Используются для снятия спазма с гладких продольных мышц.

В первую очередь требуется устранить острую боль, поэтому большинство лекарств вводится в виде инъекций.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в тех случаях, когда больной испытывает постоянные боли, имеется нарушение кровообращения спинного мозга (спинальный инсульт), а также воспаление, не поддающееся лечению либо неврологические нарушения.

В основном используются два метода, выбор среди которых основывается на расположении грыжи:

• Костотрансверсэктомия. Используется, если протрузия является боковой. Данная процедура требует удаления ребра и поперечного отростка позвонка для получения доступа к грыже.
• Открытая торакотомия. Врач получает доступ к выпавшему диску через грудную клетку.

Подобного рода операции требуют высокой квалификации врача, так как существует значительный риск повреждения нервных окончаний и спинного мозга.

Упражнения, ЛФК, массаж

Массаж следует делать аккуратно, данную процедуру должен производит исключительно специалист. При этом не допускается массирование непосредственного места нахождения грыжи, данная процедура показана только для снятия мышечного напряжения.

Эффективным способом лечения грыжи являются занятия на тренажере Евминова, где производится вытяжка позвоночника, улучшающая эластичность межпозвоночных дисков и восстановления их функции.

Лечебная физическая культура назначается при легких степенях заболевания и в реабилитационный период после проведения операции. При этом комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от проявлений заболевания.

Лечение в домашних условиях

Как правило, используется при отсутствии острой боли, либо в тех случаях, когда нет возможности получить качественной консультации специалиста.

Оно направлено на:

• Избавление от острой боли.
• Снятие спазма и облегчение состояния больного.

Для снятия боли и спазмов используются:

• Отвар из шишек хмеля или чабреца. Заваривают в соотношении столовая ложка сухого растения на стакан воды и принимают три раза в день.
• К растертому хрену и сырому картофелю добавляют ложку меда и используют данную смесь в качестве компресса. Первые два ингредиента берутся по полстакана и тщательно измельчаются.
• Свиной жир смешивают с прополисом, затем этой мазью натирают больные места.
• Мумие в составе с транспортными маслами оказывает хорошее действие на восстановление костной и мышечной ткани.

Данные методы не избавят от грыжи позвоночника, они принесут лишь временное облегчение до того времени, когда будет возможно получить осмотр врача и назначение по дальнейшему лечению заболевания.

Кроме того, могут быть использованы пояса с согревающим эффектом для обеспечения дополнительной поддержки позвоночнику.

Профилактика

Чтобы не оставить ни малейшего шанса данному заболеванию, следует:

• Заниматься упражнениями, направленными на развитие гибкости позвоночника;
• Обращать внимание на малейшие недомогания, появляющиеся в грудном отделе;
• В случае неудачного приземления или получения травм в грудном отделе, пройти полный осмотр, включающий в себя магнитно-резонансную диагностику. В большинстве случаев при травмах делают только рентгеновский снимок, однако он не способен продемонстрировать полную картину.

Кроме того, следует держать спину ровно во время работы за компьютером, так как неправильное положение в течение длительного времени может спровоцировать выпадение межпозвоночного диска.

Прогноз выздоровления

Многие больные, получившие данное заболевание в результате травм или неправильного образа жизни, смогли вернуть себе двигательную активность благодаря:

При этом, как правило, большинство специалистов рекомендуют не ограничиваться одним методом, а рекомендуют их в комплексе.

Так, для безоперационного лечения грыжи грудного отдела позвоночника может быть назначена ЛФК, массаж, посещение остеопата, лечение пиявками и многие другие методы, дополняющие друг друга.

Заключение

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

• Грыжа грудного отдела позвоночника – довольно редкое явление, которому подвержены в основном взрослые;
• Причиной грыжи грудного отдела может быть физическая травма либо длительное нахождение в неправильной позе во время работы;
• Симптомы данного заболевания часто схожи с проявлением другим болезней;
• Чтобы точно определить диагноз, требуется исключить множество различных заболеваний;
• Для правильной диагностики недостаточно рентгеновского снимка, дополнительно требуется сделать МРТ или миелограмму;
• ЛФК назначается как при легкой степени заболевания, так и при прохождении реабилитационного периоды;
• Выздоровление при диагнозе «Грыжа грудного отдела позвоночника» возможно, однако требует четкого следования рекомендациям врача.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

симптомы и лечение, признаки, фото

Здоровье хребта во многом определяет общее состояние человека. Грудной отдел имеет наибольшую продолжительность – состоит из двенадцати позвонков и является наименее подвижным.

Диски наделены небольшой высотой. Это создаёт дополнительное условие для уменьшения подвижности позвонков. В этой зоне к позвонкам крепятся рёберные дуги. С их помощью создаётся жёсткий каркас.

Позвоночный канал наделён сравнительно узким просветом. Конструкция грудной зоны предусматривает защиту от случайных факторов, приводящих к деформациям.

Именно поэтому в грудном отделе позвоночника наблюдаются два процента случаев образования грыж от общей статистики. Если случилась патология, она может доставить заболевшему человеку немало проблем.

Как возникает грыжа в грудном отделе позвоночника

Диски дислоцированы между позвонками, они создают амортизацию и гибкое соединение. Диски состоят из студенистого мягкого ядра и защитной оболочки.

Прокладки между позвонками со временем и под влиянием неблагоприятных факторов проседают и теряют структуру.

Образование межпозвоночной грыжи имеет три стадии:

1. Ядро выпячивается, растягивая часть оболочки. Целостность его ещё сохраняется, но выглядывающая за пределы позвонков протрузия создаёт сдавливание в окружающих тканях.
2. Плотная оболочка в месте наибольшего напряжения трескается и в просветах проглядывается студенистое ядро. Происходит начало разрушительных процессов в диске.
3. Если негативные обстоятельства, вызывающие продолжение развития патологического процесса не остановлены, то возможен прорыв фиброзной оболочки и выпадение части мягкого ядра.

Фото МРТ диагностики, на котором изображена грыжа грудного отдела позвоночника

Имеет значение направление выпячивания грыжи. Она по этому признаку может иметь название:

• фораминальная – затрагивает место выхода корешкового нерва,
• задняя,
• передняя,
• правосторонняя,
• левосторонняя.

Симптомы и признаки болезни

Грыжи могут пребывать в местах дислокации проблемы бессимптомно. Боль возникает, если выпирающая часть диска притесняет корешковый нерв.

Характер боли:

• Дискомфорт, переходящий на болевой синдром усиливается после длительного нахождения тела в застывшей позе. Это бывает при выполнении профессиональных обязанностей, например:
  • парикмахеров,
  • хирургов,
  • стоматологов
  • и других.
• Локализация настойчивой боли в пояснице (в верхней её области).
• Возможно, ощущение боли в зоне грудной клетки.
• Дискомфорт в животе, верхней зоне.
• Ощущение боли между лопатками.
• При смене с лежащей на сидячую позу происходит усиление боли.
• В этом отделе характерен опоясывающий вид боли.

В связи с тем, что нервные окончания, выходящие из спинного мозга этого отдела, отвечают за функции внутренних органов, происходит сбой в их жизнедеятельности.

Причины

Состояние дисков с возрастом может ухудшаться. Их истончение, потеря жидкости могут дать предпосылки для заболевания позвоночника.

Много зависит от того как сам человек относится к своему здоровью. Накладывает своё участие в болезнях спины и выбранная профессия.

Патологию позвоночника – грыжу провоцируют такие обстоятельства:

1. Нарушение структуры диска в связи с его плохим питанием. Такая ситуация может возникать, если:
   • нарушен обмен веществ,
   • человек скудно питается,
   • пациент ведёт неподвижный образ жизни.Диск не снабжён кровеносными сосудами.Питание он получает диффузионно из окружающих тканей. Чтобы этот процесс происходил полноценно, необходимо движение в этой зоне.
2. Привычка курения создаёт предпосылки для ослабления обмена веществ. Курильщик у себя уменьшает в крови содержание кислорода.
3. Наследственная предрасположенность к дистрофическим процессам в дисках.
4. Резкое поднятие тяжести в наклонном положении. Хребет может выдержать большие нагрузки, если соблюдать простые правила.Позвоночник необходимо стараться держать вертикально. Вектор приложения силы нагрузки на позвоночник должен быть направлен вниз, но не наискосок.
5. Сколиоз, остеохондроз предрасполагают хребет к возникновению грыжи.
6. Слабый мышечный корсет спины.
7. Профессии, где есть потребность быть длительно в застывших позах, способствуют созданию патологии.Это:
   • у станка на заводе или фабрике,
   • на поточной линии,
   • ювелиры,
   • парикмахеры,
   • офисные сотрудники,
   • и другие профессии.

   Статистика показывает, что грыжи грудного отдела обычно бывают в среднем возрасте у работающего населения.

8. Травматические ситуации с позвоночником.
9. Повышенный вес добавляет нагрузку на диски.
10. Неправильная осанка регулярно создаёт дисгармоничные нагрузки.
11. Переохлаждение ухудшает состояние дисков.

Чем опасно заболевание

Если продавленная часть ядра диска не касается нервного окончания, то не будет болевого сигнала. Человек может быть неосторожным и упустить время.

Чем раньше предпринимать действия для профилактики и лечения этой патологии, тем больше шансов на полное избавление от проблемы.

Грудной отдел защищён от нежелательных травматических обстоятельств, приводящих к протрузии. Но, если грыжа все же случилась, она представляет серьёзную угрозу для здоровья.

Это связано с тем, что спинномозговой канал этого участка относительно узкий. Притеснение спинного мозга выпирающей грыжей чревато опасными последствиями.

Коварность проявления грыжи заключается в том, что она может давать сигналы ложных болезней. Ощущение, что болит сердце, органы пищеварения и другие признаки направляют пациентов и врачей по пути лечения этих органов.

Именно поэтому опытные специалисты советуют при настойчивых болях в области сердца, живота без явной патологии в них сделать обследование позвоночника.

Опасность образования грыжи в грудной зоне таит последствия от небольшого дискомфорта до паралича.

Диагностика

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.

Как лечить патологию дисков

Специалисты предлагают применять консервативное лечение. Операция предусматривается, если ничто другое не приносит облегчения.

В первые дни лечения больному следует дать позвоночнику отдых. Острое состояние облегчают медикаментозной терапией:

После перехода течения болезни на стадию ремиссии специалист назначает реабилитационный комплекс, который может включать:

Если боли не снимаются консервативным лечением, делают эпидуральную блокаду. В зону проблемы вводят гормоны. Во многих случаях это приносит быстрое облегчение.

Если грыжа оказывает значительное притеснение спинного мозга или другие методы не принесли облегчения, то прибегают к хирургическому вмешательству. В грудной зоне оперативное вмешательство осложнено.

Ламинотомия делается с рассечением у нескольких позвонков их дуг. Дискэктомия предусматривает удаление проблемного диска или его части.

Наиболее щадящий хирургический метод – микродискэктомия. Выполняется процедура микроинструментами под наблюдением микроскопа.

osteohondroza.net

симптомы и лечение, причины патологии

Одним из нежелательных последствий остеохондроза становится формирование межпозвоночной грыжи. Это патология, при которой смещается пульпозное ядро диска, разрывается его фиброзное кольцо, поэтому некоторые части межпозвонкового диска выпадают, выпячивают в позвоночный канал сквозь его поврежденные структуры. В позвоночнике человека выделяются три отдела: шейный, грудной и пояснично-крестцовый. Во всех трех возможны патологические изменения, но грыжа грудного отдела позвоночника возникает не так часто, как в других отделах. Это связано непосредственно с анатомическими особенностями грудного отдела.

Содержание статьи

Строение грудного отдела

Грудной отдел позвоночного столба насчитывает двенадцать позвонков. Они соединены друг с другом, с помощью межпозвоночных дисков, которые имеют небольшую высоту. Их основная задача – амортизировать возникающие на позвонки давление и нагрузку. С их помощью позвоночник человека остается гибким и прочным. К позвонкам грудной части спины прикреплены ребра, образующие грудную клетку и обеспечивающие защиту органам, расположенным в ней. Жестким устройством реберного корсета, небольшой высотой межпозвонковых дисков объясняется сравнительно малая подвижность грудной области позвоночника, что, естественно, снижает нагрузку и предупреждает травмирование. Поэтому образование межпозвоночной грыжи в грудном отделе – нечастое явление, однако возникшая болезнь приносит человеку дискомфортные ощущения и требует, чтобы ее своевременно начали лечить.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин разбираются с симптомами заболевания:

Причины и условия развития заболевания

Различают два вида заболевания.

• Дегенеративно-дистрофический вид грыжи диска, возникающий в результате естественного возрастного изнашивания диска.
• Межпозвонковые грыжи травматической природы происхождения, возникающие из-за повреждений фиброзного кольца.

Следует отметить следующие условия формирования грыжи позвоночника.

1. Структура диска изменяется из-за недостаточного получения питательных веществ его тканями. Это происходит вследствие ряда причин: дисбаланс обмена веществ в организме; неправильное питание — человек недополучает необходимых витаминов и микроэлементов с пищей и не принимает витаминные комплексы; недостаточная двигательная активность. Межпозвоночный диск получает питательные вещества из расположенных рядом тканей, а не посредством кровеносных сосудов. Поэтому необходимо двигаться, чтобы питание диска было полноценным.
2. Генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата, в частности, к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в дисках.
3. Слабость, недоразвитость мышечного каркаса спины.
4. Осложнения патологических нарушений позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др. Нарушение осанки также вызывает несбалансированную нагрузку на спину, следствием чего становится формирование межпозвоночных грыж в грудном отделе позвоночника.
5. Разнообразные травмы позвоночного столба: ушибы, переломы, полученные от ударов, падений и пр.

6. «Срыв спины», когда человек резко поднимает тяжелый предмет, наклонившись за ним либо сильно повернувшись корпусом. Позвоночник человека способен выдерживать довольно значительную нагрузку, но при определенных условиях. Спину следует держать в вертикальном положении, а нагрузку направлять сверху вниз.
7. Заболевания других органов инфекционной природы происхождения.
8. Переохлаждение организма негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков, может послужить условием, чтобы сформировалась грудная грыжа.
9. Ожирение, лишний вес оказывают чрезмерную нагрузку на позвоночный столб. Курение, злоупотребление алкогольными напитками сказывается на качестве обменных процессов, поступлении необходимых питательных веществ в структуры позвоночника.
10. Профессиональные риски, которые связаны с пребыванием человека на протяжении длительного периода времени в статичной позе или необходимости выполнения тяжелой физической работы. В группу риска входят: водители, IT-специалисты, профессиональные спортсмены, грузчики и др.

По данным медицинской статистики, межпозвоночная грыжа грудного отдела наиболее часто диагностируется у мужчин и женщин средней возрастной группы.

Симптоматика

Главный симптом, который сопровождает патологию, — это боль. Однако она может появиться не сразу, а в процессе прогрессирования патологии. Болевой синдром ощущается, если выпавший сегмент диска оказывает давление на нервные окончания. Помимо этого, боль зависит от локализации поражения:

• Если выпячивание размещается по центру, то болезненность концентрируется вверху спины. В этой ситуации межпозвонковая грыжа сопровождается миелопатией, которая проявляется тем, что немеют нижние конечности, наступает ограниченность двигательной активности человека, могут возникнуть дисфункции мочеполовой системы, органов ЖКТ. В самых запущенных ситуациях больной становится инвалидом, полностью утратив возможность ходить.
• При расположении межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника сбоку сильная боль ощущается в груди и животе.
• В случае центрально-боковой локализации грыжи ее симптомами становятся болевые ощущения в спине в межлопаточной области, а также в груди и вверху брюшной полости.

Подробнее о миелопатии рассказывает доктор медицинских наук Игорь Николаевич Мутин:

Боли, спровоцированные патологией, сопровождаются напряжением мышц спины, возникают из-за того, что раздражаются нервные корешки. Помимо этого, они существенно усиливаются, когда больной активно двигается, чихает, кашляет. Есть также дополнительные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела.

• Человек испытывает общее недомогание, слабость в мышцах, быстро утомляется.
• Может болеть сердце, живот.

Что такое паралич конечностей и как его можно лечить разъясняет врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Теряется чувствительность в спине и верхних конечностях, их может покалывать либо они немеют.
• Нарушение нормальной работы кишечника, мочевого пузыря, органов половой системы.
• В тяжелых ситуациях – паралич конечностей.

Симптомы межпозвоночной грыжи можно предугадать. Очень редко они не проявляются, в отличие от такого заболевания, как грыжа Шморля грудного отдела, однако, от этого заболевание не становится менее опасным. Лечить его необходимо на всех этапах развития, но вероятность положительного результата значительно выше, если приступить к коррекции состояния вовремя.

Как ставят диагноз

Признаки грудной грыжи не считаются специфическими. Они похожи на симптомы патологических изменений не только позвоночника, но и внутренних органов. Например, боль в спине может сопровождать переломы позвоночного столба и остеохондроз, болезни сердца и легких, почек и кишечника. Поэтому на начальном этапе диагностирования врач собирает полный анамнез, определяет возможные причины патологии. Проводит неврологическое обследование, чтобы определить месторасположение патологии. Затем проводятся специальные исследования:

• Рентген грудной клетки не выявит собственно патологию, но может определить условия ее возникновения, если это была травма.
• Магнитно-резонансная либо компьютерная томография безболезненно и достоверно определяет грыжу грудного отдела всех мест расположения.
• С помощью миелографии также определяют наличие патологий. Для выполнения этого исследования в эпидуральное пространство позвоночника вводят контрастное вещество. Применяется, если нельзя провести МРТ.

Процедура магнитно-резонансной томографии

Лечение

Чтобы вылечить грудную межпозвоночную грыжу, в медицине применяются средства и возможности терапевтического и хирургического методов лечения. Какие именно методы будут выбраны, зависит от интенсивности и выраженности симптоматики патологического процесса, степени его прогрессирования, локализации грыжи, наличия или отсутствия осложнений, общего состояния здоровья пациента, имеющейся у него индивидуальной непереносимости препаратов и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Практикуется довольно много различных результативных консервативных методов лечения межпозвонковой грыжи грудного отдела, которые исключают вмешательство в грудную клетку:

1. В период обострения заболевания больному необходимо обеспечить состояние покоя в течение одного-двух дней, прекратить выполнять физическую работу, ограничить нагрузку на позвоночный столб. За этот промежуток времени, как правило, острый болевой синдром прекращается, и человек может заниматься привычными делами.
2. Лекарственная терапия преследует основную цель – облегчить боль и прекратить воспалительный процесс, запустить регенеративный механизм в костной и хрящевой ткани, нормализовать процессы кровоснабжения и питания тканей, восстановить тонус мышц спины. Для решения этих задач обычно применяют следующие виды лекарственных средств.

Таблица 1. Препараты для лечения грыжи

Группа	Названия, описание
Нестероидные противовоспалительные средства	«Пироксикам», «Целикоксиб» – обезболивают, прекращают воспаление. Препараты назначаются курсами от одной до трех-четырех недель, что зависит от выраженности симптоматики
Миорелаксанты	«Мидокалм», «Лиорезал» – снижают тонус мышц, нагрузку на позвоночный столб, обезболивают, запускают восстановительные процессы. Принимаются около месяца
Кортикостероидные препараты	«Белосалик», «Метипред» – более сильные препараты по сравнению с НПВС, регулируют восстановительные процессы, снимают ярко выраженный болевой синдром, воспаление
Хондропротекторы	«Структум», «Эльбона», «Артра» – предотвращают разрушительные процессы, восстанавливают хрящевую ткань. Принимают их на протяжении длительного периода времени (не менее полугода), только в этом случае достигается необходимый положительный результат

3. Чтобы вытянуть позвоночный столб применяется специализированное оборудование. В результате медицинских манипуляций восстанавливается анатомическая форма позвоночника, увеличиваются расстояния между позвонками.
4. После прекращения периода обострения лечащий врач подбирает индивидуально каждому пациенту дополнительные методы лечения: курсы физиотерапии, лечебного массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии. Посредством этих методик купируются боли в спине, исправляется осанка, восстанавливается нарушенная циркуляция крови и поступление питательных веществ к больному месту.

На видео костоправ, врач-реабилитолог Виталий Владимирович Казакевич показывает упражнения для лечения заболевания:

5. С целью укрепить мышцы спины, стабилизировать состояние позвоночника, обеспечив питанием ткани, широко применяют возможности лечебной физкультуры. Упражнения рекомендуют индивидуально, выполнять их следует под контролем инструктора.
6. В комплексной консервативной терапии межпозвоночной грудной грыжи зачастую рекомендуют носить специальный бандаж.
7. Когда выраженность болевой реакции не снижается долгое время, практикуется блокада с анестезией. Часто такой способ облегчает состояние пациента, а результат сохраняется надолго.

Хирургическое лечение

Операция, как способ лечения грудной грыжи, используется в наиболее тяжелых ситуациях: стремительно развивающихся нарушениях неврологического характера, ярко выраженном болевом синдроме. Как правило, такие признаки возникают в случае травмы позвоночника, повреждения спинного мозга. Главная задача хирургического вмешательства – устранить давление выпячивающей части позвонка на нервные корешки, спиной мозг. Традиционно практикуют следующие виды операций:

• При применении ламинотомии иссекают дуги позвонков.
• При дискэктомии удаляют поврежденный диск полностью или частично. Могут быть проведены микродискэктомия (под микроскопом) либо эндодискэктомия (с использованием эндоскопа) – эти варианты более щадящие. Если диск удаляют полностью, то на его место устанавливают имплант.

Операция микродискэктомии

Грыжа в грудном отделе — редко встречающаяся, но опасная патология. Однако, если вовремя обратить на нее внимание, не игнорировать начальные проявления, прислушиваться к рекомендациям медиков, то ее лечение будет успешным.

spinahealth.ru