Шевронная остеотомия – разновидности и описание, показания и противопоказания для удаления косточки на ноге, реабилитация и подготовка к вмешательству

Шевронная остеотомия - лечение патологий стопы

Что такое шевронная остеотомия

Остеотомия – это хирургическое вмешательство, при котором прибегают к искусственному перелому кости с последующей ее фиксацией в правильном положении. Это помогает устранить патологические изменения опорно-двигательной системы.

История появления шевронной остеотомии

Среди многих способов хирургического лечения, использующихся для устранения деформаций, возникающих в первой кости плюсны, особую популярность приобрела шевронная остеотомия. Впервые её провели в 1962 году в Соединенных Штатах Америки. С 80-х годов прошлого столетия подобное лечение стали использовать и в Европе.

Остеотомию назвали шевронной в честь военной нашивки V-образной формы, носящей название шеврона. Есть у нее и другое название – «Austin osteotomy» (остеотомия Остина), так как впервые она была осуществлена доктором Dale W. Austin.

Преимущества шевронной остеотомии

Она приобрела широкое распространение благодаря простоте проведения и возможности получить хороший результат, сохраняющийся на протяжении длительного времени.

Во время хирургического вмешательства:

  • приближают головки первой и второй косточек плюсны, принимая во внимание уменьшение угловых размеров, именуемое дорсоплантарным смещением;
  • производят реконструкцию анатомического положения, учитывая биохимические особенности сесамовидных костей;

Операция позволяет:

  • избавиться от шишек, подвывихов, неконгруэнтности и медиального псевдоэксзостоза первой головки кости плюсны;
  • увеличить амплитуду движений ступни.

Остеотомия стопы довольно часто назначается пациентам, у которых диагностирована начальная стадия вальгусной деформации. Для операции достаточно небольшого разреза (3-5 сантиметров в длину). Метод обеспечивает надежную фиксацию фаланг пальцев. В основном с этой целью используют болты и проволоку.

При удлиненной плантарной площади сечения зафиксировать костные фрагменты намного проще. К тому же удается получить устойчивый результат: винт входит в губчатую кость плюсны и надежно закрепляет ее головку. Если длина плеч одинаковая, то достичь стабильности тяжело. При соединении обломков винт вставляется в тонкий участок губчатой кости, что может вызвать ее разрушение. В таком случае нет смысла использовать шеврон: гораздо лучший эффект даст применение спицы.

Методика лечения

Чтобы закрепить фрагменты кости, прибегают к помощи разнообразных фиксаторов. Возможно применение интракортикального винта Браука, кортикального винта диаметром 3,5мм, спиц, проволоки или викриловых серкляжей.

Современная методика лечения испытала существенные изменения в сторону усовершенствования. Больше всего поменялись длина и направления распила костей. Изменения затронули и форму шеврона, на сегодня известно множество ее вариаций. Это позволило придавать нормальную длину первой кости плюсны и настраивать правильный угол наклона в сочленении.

При устранении легких и средних вальгусных деформаций используют данные виды хирургии. В тяжелых случаях целесообразнее проводить скарф-остеотомию (Scarf-Osteotomie). Чтобы достичь максимальной эффективности в лечении патологии, рекомендуется совместно с шевронной операцией проводить коррекцию мягких тканей. Она поможет тоненьким сесамовидным косточкам быстрее и легче разместиться в нужном положении.

При проведении шевронной остеотомии нет необходимости в наложении гипсовой повязки. Уже на следующий день после операционного вмешательства пациенты ходят, опираясь на пятки. Возвращаться домой можно по истечении 12 дней. В течение последующего месяца рекомендуется перемещаться на пятках. На продолжительность реабилитационного периода влияет степень патологии, а также возраст и вес оперированного человека.

Шевронная остеотомия и остеотомия «Scarf» в лечении вальгусной деформации первых пальцев стоп

Поперечное плоскостопие как изолированное, так и в сочетании с вальгусным отклонением большого пальца ноги является наиболее распространенной формой статистической деформации стопы. Распластанность переднего отдела стопы и деформации пальцев сопровождаются болевым синдромом, нарушают опорную функцию конечности, затрудняют пользование стандартной обувью, а в тяжелых случаях приводят к снижению трудоспособности.

Из всего многообразия предложенных операций в качестве базовой для лечения умеренных степеней деформаций (угол между I и II плюсневыми костями меньше 12-13 градусов) мы выбрали модифицированную операцию McBride. В процессе работы нами были внесены изменения в технику выполнения операции, что позволило уменьшить ее травматичность, сократить сроки выполнения и последующей реабилитации больных.

Транспозицию сухожилия приводящей мышцы I пальца дополняем остеотомиями I плюсневой кости. При незначительном приведении первого луча, когда расстояние между I и II плюсневыми костями составляет по 1 см мы выполняем шевронную остеотомию головки I плюсневой кости с фиксацией винтом. Шевронную остеотомию можно разделить на три вида: 1) с равными плечами сечений, 2) с более длинным дорзальным сечением, 3) с более длинным плантарным сечением. В нашей практике мы отметили, что остеосинтез винтами легче выполнить, если подошвенное сечение будет длиннее тыльного. Так, при равной длине сечений остеосинтез не стабилен, так как фиксация проксимального отломка осуществляется за счет фиксации винта за тонкую часть губчатой кости дистального метаэпифиза, которая легко может сломаться или смяться при проведении винта, при этом может образоваться дефект ткани, и смысл шевроного заклинивания исчезает. В этом случае легче и стабильнее произвести остеосинтез спицей. Так как верхний кортикал I плюсневой кости мощнее плантарного, то выполнение более длинного верхнего сечения остеотомии более сложно, часто получается очень тонкий кортикальный слой, который легко ломается при проведении винтов, и фиксация мощного проксимального фрагмента также осуществляется за счет фиксации винта в губчатой кости дистального метаэпифиза. Если плантарная часть сечения более длинная, то фиксация выполняется легче и является более стабильной, так как винт, проходя через кортикал проксимального фрагмента, хорошо подтягивает головку плюсневой кости, внедряясь в ее губчатую кость.

Очень важно выбрать правильную плоскость проведения сечений. Так, если выполнить остеотомию строго параллельно длине I плюсневой кости, то при латерализации головка смещается параллельно головкам других плюсневых костей. Если плоскость идет сверху вниз, то при латерализации головка плюсневой кости опускается. Если плоскость остеотомии проходит снизу вверх, то при латерализации происходит поднятие головки I плюсневой кости, что в дальнейшем способствует смещению нагрузки на головки II и III плюсневых костей и ведет к образованию болезненных подошвенных гиперкератозов.

Если промежуток между I и II костями составляет от 1 до 1,5 см, мы рекомендуем выполнять Z-образную остеотомию scarf с фиксацией двумя блокирующимися винтами. Z-образную остеотомию проводим, отступя 3-3,5 см от края хряща головки первой плюсневой кости, стараясь не доходить до клиноплюсневого сустава на 1,5-2 см. За счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняем варусное положение I плюсневой кости и производим ее деротацию. Спиливаем выстоящую часть проксимального фрагмента и выполняем остеосинтез первой плюсневой кости двумя кортикальными винтами диаметром 2,2 мм (патент №41411).

После остеотомии осуществляем транспозицию сухожилия приводящей мышцы, которое проводим над метаэпифизом плюсневой кости и закрепляем трансоссальными швами за внутренний кортикал.

В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не применяется. Больным разрешается ходить на пятках на 2-3-й день после операции. Выписываются пациенты на 12-14-й день с рекомендацией ходьбы с основной нагрузкой на пятки в течение 4-5 недель (в зависимости от возраста, тучности больных и степени остеопороза). Нами предложена специальная обувь с клиновидной формой каблука для разгрузки переднего отдела стоп в послеоперационном периоде (патент № 39810).

Полученные нами хорошие результаты применения описанных остеотомии при лечении более 500 пациентов с учетом разработанной нами классификации статических деформаций переднего отдела стоп, позволяет рекомендовать их в качестве операций выбора при лечении указанной патологии.

Загородний Н.В., Шевченко СБ., Процко В.Г., Султанов Э.М., Хамроков З.Х., Карданов А.А.
Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, г. Москва

Опубликовал Константин Моканов

Шевронная остеотомия и остеотомия «Scarf» в лечении вальгусной деформации первых пальцев стоп

Поперечное плоскостопие как изолированное, так и в сочетании с вальгусным отклонением большого пальца ноги является наиболее распространенной формой статистической деформации стопы. Распластанность переднего отдела стопы и деформации пальцев сопровождаются болевым синдромом, нарушают опорную функцию конечности, затрудняют пользование стандартной обувью, а в тяжелых случаях приводят к снижению трудоспособности.

Из всего многообразия предложенных операций в качестве базовой для лечения умеренных степеней деформаций (угол между I и II плюсневыми костями меньше 12-13 градусов) мы выбрали модифицированную операцию McBride. В процессе работы нами были внесены изменения в технику выполнения операции, что позволило уменьшить ее травматичность, сократить сроки выполнения и последующей реабилитации больных.

Транспозицию сухожилия приводящей мышцы I пальца дополняем остеотомиями I плюсневой кости. При незначительном приведении первого луча, когда расстояние между I и II плюсневыми костями составляет по 1 см мы выполняем шевронную остеотомию головки I плюсневой кости с фиксацией винтом. Шевронную остеотомию можно разделить на три вида: 1) с равными плечами сечений, 2) с более длинным дорзальным сечением, 3) с более длинным плантарным сечением. В нашей практике мы отметили, что остеосинтез винтами легче выполнить, если подошвенное сечение будет длиннее тыльного. Так, при равной длине сечений остеосинтез не стабилен, так как фиксация проксимального отломка осуществляется за счет фиксации винта за тонкую часть губчатой кости дистального метаэпифиза, которая легко может сломаться или смяться при проведении винта, при этом может образоваться дефект ткани, и смысл шевроного заклинивания исчезает. В этом случае легче и стабильнее произвести остеосинтез спицей. Так как верхний кортикал I плюсневой кости мощнее плантарного, то выполнение более длинного верхнего сечения остеотомии более сложно, часто получается очень тонкий кортикальный слой, который легко ломается при проведении винтов, и фиксация мощного проксимального фрагмента также осуществляется за счет фиксации винта в губчатой кости дистального метаэпифиза. Если плантарная часть сечения более длинная, то фиксация выполняется легче и является более стабильной, так как винт, проходя через кортикал проксимального фрагмента, хорошо подтягивает головку плюсневой кости, внедряясь в ее губчатую кость.

Очень важно выбрать правильную плоскость проведения сечений. Так, если выполнить остеотомию строго параллельно длине I плюсневой кости, то при латерализации головка смещается параллельно головкам других плюсневых костей. Если плоскость идет сверху вниз, то при латерализации головка плюсневой кости опускается. Если плоскость остеотомии проходит снизу вверх, то при латерализации происходит поднятие головки I плюсневой кости, что в дальнейшем способствует смещению нагрузки на головки II и III плюсневых костей и ведет к образованию болезненных подошвенных гиперкератозов.

Если промежуток между I и II костями составляет от 1 до 1,5 см, мы рекомендуем выполнять Z-образную остеотомию scarf с фиксацией двумя блокирующимися винтами. Z-образную остеотомию проводим, отступя 3-3,5 см от края хряща головки первой плюсневой кости, стараясь не доходить до клиноплюсневого сустава на 1,5-2 см. За счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняем варусное положение I плюсневой кости и производим ее деротацию. Спиливаем выстоящую часть проксимального фрагмента и выполняем остеосинтез первой плюсневой кости двумя кортикальными винтами диаметром 2,2 мм (патент №41411).

После остеотомии осуществляем транспозицию сухожилия приводящей мышцы, которое проводим над метаэпифизом плюсневой кости и закрепляем трансоссальными швами за внутренний кортикал.

В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не применяется. Больным разрешается ходить на пятках на 2-3-й день после операции. Выписываются пациенты на 12-14-й день с рекомендацией ходьбы с основной нагрузкой на пятки в течение 4-5 недель (в зависимости от возраста, тучности больных и степени остеопороза). Нами предложена специальная обувь с клиновидной формой каблука для разгрузки переднего отдела стоп в послеоперационном периоде (патент № 39810).

Полученные нами хорошие результаты применения описанных остеотомии при лечении более 500 пациентов с учетом разработанной нами классификации статических деформаций переднего отдела стоп, позволяет рекомендовать их в качестве операций выбора при лечении указанной патологии.

Загородний Н.В., Шевченко СБ., Процко В.Г., Султанов Э.М., Хамроков З.Х., Карданов А.А.
Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, г. Москва

Опубликовал Константин Моканов

Шевронная остеотомия | Центр лечения в Германии

Операция шевронной остеотомии в Германии.

Метод хирургического лечения вальгусной деформации первых пальцев стоп. А проще – это лечение «косточек» на больших пальцев ног (лечение суставов).

Заболевание может быть следствием наследственного фактора, поперечного плоскостопия, остеопороза, нарушениями эндокринной системы, а в некоторых случаях и ношением неправильного размера обуви. В следствии этого происходит сдвиг большого пальца ноги относительно оси стопы — деформация. Человек теряет нормальную опорную функцию стопы, испытывает боль, не может носить желаемую обувь, а иногда происходит и частичная потеря трудоспособности.

Оперативное лечение вальгусной деформации ступни в Германии

Хирургических методов коррекции вальгусной деформации достаточно много. Но при определенных начальных условиях деформации (например, расстояние между 1-вой и 2-рой плюсневыми костями по 1 см.) показан метод операции шевронной остеотомии в Германии. В исполнении метод не сложный и дает хороший долгосрочный результат по устранению деформации пальцев и практически лишен осложнений после операции. В Европе этот метод стали применять в 80-е годы прошлого столетия, а предложен он был в 1962 году доктором Dale W Austin.

Перед операцией проводят тщательную диагностику вальгусной деформации ступни в Германии. Кроме визуального осмотра и жалоб пациента проводят плантографию для фиксации и определения степени поперечного плоскостопия и трехмерную рентгенографию стопы.

Проводиться операция шевронной остеотомии в Мюнхене через разрез в 3 – 5 см и эффективно корректирует деформацию: сближает плюсневые кости с учетом уменьшения угла смещения, обеспечивает свободную подвижность ступни, восстанавливает нормальные анатомические соотношения костей. При выполнении операции кости пальца закрепляются специальными кортикальными винтами, спицам, викриловыми серкляжими, что обеспечивает надежность реконструкции.

Этот метод оперативного лечения вальгусной деформации стопы постоянно совершенствуется и сегодня проводят операцию по коррекции деформации костей пальца совместно с мягкими тканями. Что позволяет тонким костям, находящимся в сухожилиях, быстрее принять правильное положение.

Как правило гипсовую повязку после операции не применяют и на пятках пациенты могут ходить уже на второй день. Процесс реабилитации в клинике после лечения вальгусной деформации в Мюнхене занимает около двух недель, а общее время на полное восстановление опорной функции ступни занимает до пяти недель. Для разгрузки стопы в первые две недели рекомендуют носить специальную обувь. В редких случаях процесс реабилитации длиться до трех месяцев, это может быть связано с возрастом, стадией остеопороза, а зачастую и с весом пациента.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Как известно, легче проводить профилактику болезни, чем вылечить запущенную стадию. Есть общие, но достаточно эффективные, рекомендуемые ортопедами, меры по профилактики предупреждения развития заболевания и ранней диагностики вальгусной деформации в Мюнхене.

Если у вас наследственное предрасположение, то следите за состоянием стоп. При малейшем подозрении обращайтесь к специалисту ортопеду. Проверьтесь на плоскостопие, чем раньше будет диагностировано, тем проще будет скорректировать возможные последствия, выполняйте все рекомендации врача. Отнеситесь серьезно к выбору обуви и не только по модному фасону, а по комфорту при ходьбе. Не пренебрегайте советов врачей по поводу стелек.

Шевронная остеотомия в хирургическом лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы

1. Абеленцев В.В. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и hallux valgus: автореф. дис. канд. мед. наук./ Абеленцев В.В. Алма-Ата, 1970, с. 15.

2. Баранова Т.С. // Механогенез статического плоскостопия и клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: автореф. дис. канд. мед. наук. / Баранова Т.С. Казань, 1988.-c.21.

3. Баранова Т.С., Евсеев В.И. // Хирургическое лечение Hallux valgus: Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 9. — с. 39-40.

4. Батенкова Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стоп и hallux valgus.: автореф. дис. канд. мед. наук./ Батенкова Г.И. М., 1975. - с. 24.

5. Батенкова Г.И. Лечение и протезирование больных с Hallux valgus // Сб. трудов «Протезирование и протезостроение». М., 1973 - с. 151-155.

6. Батенкова Г.И. Оперативное лечение больных с hallux valgus. / Г.И. Батенкова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. — № 4 - с. 63-65.

7. Болдин К.Г. Модификация операции Вредена при hallux valgus. / К. Г. Болдин // Казанский медиц. журнал. — 1962. — №4. с. 87-91.

8. Боярская В.П., Виленский В.Я. // Ортопедические корригирующие стельки из полимеров: Тр. 4 Пленума по вопросам лечения заболевания и деформации стоп и обеспечения населения рациональной обуви. М., 1972. - с. 141-142.

9. Буали Н.М. Оперативное лечение вальгусной деформации первого пальца обеих стоп: дисс. канд. мед. наук. М., 1998.

10. Ю.Волков М.В. Проблемы изучения стопы и обуви и задачи в проведении дальнейших научных исследований / М.В. Волков // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1968. — с. 2-8.

11. Годунов С.Ф. Патологическая анатомия статической плоско-вальгусной стопы. / Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1968. - с. 109-111.

12. Жильцов А.Н. О поперечном своде стопы и Hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 11. — с.54-58.

13. Зайцева Е.И. Хирургическое лечение вальгусной деформации большого14. пальца стопы в свете отдаленных результатов: автореф. дисс. канд. мед. наук. / Зайцева Е.И. М., 1959.

14. Зедгенидзе Г.А., Линденбратен Л.Д. // Краткий курс рентгенологии и радиологии. — М., Медгиз. 1963. - с. 304.

15. Зельдис Н.С. Консервативное лечение hallux valgus пластмассовыми прокладками // Ортопедия, травматология и протезирование. 1959. - № 2, с. 21-23.

16. Истомина И.С. Осложнения после удаления головки 1 плюсневой кости по поводу hallux valgus и их лечение // Стопа и вопросы построения рац. обуви. — М.- 1972.-с. 70-71.

17. Истомина И.С., Крамаренко Г.Н. // Ошибки и осложнения при оперативном лечении поперечного плоскостопия и Hallux valgus: актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. тр. ЦИТО. - М. - 1979. - Вып. 19.-е. 7987.

18. Истомина И.С. Статические деформации стоп и связанные с ними заболевания // Руководство по травматологии и ортопедии. т. 3. - М. - 1997. - с. 329350.

19. Истомина И.С. Оперативное лечение поперечного плоскостопия, hallux valgus // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. - № 1. - с. 55-57.

20. Карданов A.A. Оперативное лечение деформаций и заболеваний костей и суставов первого луча стопы: дисс. докт. мед. наук. — М., 2009.

21. Колонтай Ю.Ю., Подцубняк С.Г. // Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы / Ортопедия и травматология. 1977. № 1 - с. 60-51.

22. Константинов В.М. Оперативное лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы // Ортопедия, травматология, протезирование. 1974. № 5.- с. 36-39.

23. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации) / Королюк И.П. М.: Видар, 1996. — с. 192.

24. Корж A.A., Яременко Д.А. // К оперативному лечению поперечно-распластанной стопы Г.Н. и hallux valgus. / Корж A.A., Яременко Д.А. // Рационализаторские предложения и изобретения в медицине. Киев, 1974. с. 19-20.

25. Крамаренко Г.Н. Отдаленные исходы хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стоп. / Крамаренко Г.Н., Истомина И.С. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии, ЦИТО. М., 1978 — вып. 18. -с. 109-113.

26. Огаркова Л.П. Предоперационная подготовка и ведение больных после операции при вальгусном искривлении первого пальца стопы // Актуальные вопросы общей хирургии и травматологии.- Воронеж, 1967. с. 173-175.

27. Петрова В.А. К вопросу о патогенезе hallux valgus. // Тр. ГИМЗ, М. 1927. -вып. 1. - с. 50-72.

28. Поликарпова Т.Ф. Радикальный метод оперативного лечения отклонения большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus): дисс. канд. мед. наук. JI., 1980.

29. Попов A.B. Лечение второй стадии поперечной распластанности стопы и вальгусного отклонения первого пальца: дисс. канд. мед. наук. — М., 2000.

30. Процко В.Г. Выбор оптимального хирургического метода лечения вальгусной деформации первого пальца стопы: дисс. канд. мед. наук. М., 2004.

31. Романенко К.В., Ростовский Г.В. Хирургическое лечение hallux valgus / Ортопедия, травматология. — Киев, 1971. — с. 52-54.

32. Соков Л.П. К вопросу рационального лечения hallux valgus / Проблемы клинической и экспериментальной медицины. Барнаул, 1968. с. 224-225.

33. Твердынин М.С. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза hallux valgus: дисс. канд. мед. наук. М., 1970.

34. Тсерлюк Б.М., Хоботов С.А. Восстановительная хирургия связочного аппарата предплюснефалангового сустава и предплюсны при Hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 1. - с.31 -3 5.

35. Фридлянд М.О. Ортопедия /М.О. Фридлянд. М., 1954. с. 490-491.

36. Фридлянд М.О., Твердынин М.С. Роль остеоартроза в развитии hallux valgus / Ортопедия, травматология, протезирование. 1960. - № 6 — с. 16-20.

37. Ходжи-Муратов М.К. Оперативное лечение hallux valgus / Здравоохранение Туркменистана. 1971- № 3-с. 31-33.

38. Циркунова H.A. О диагностике и лечении статических деформаций стоп / Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. - № 5 - с. 30-32.

39. Чаклин В.Д. / Оперативная ортопедия // В.Д. Чаклин — М., 1963.

40. Шаргородский B.C. О вальгусной деформации большого пальца стопы/Ортопедия, травматология, Киев, 1968. — с. 141-144.

41. Швиндт Л.Д. Отдаленные результаты оперативного лечения отклонения большого пальца кнаружи. / Ортопедия, травматология и протезирование. 1980.-№4.- с. 87-89.

42. Фелдер-Джонсон К., Харклесс Л.Б. Секреты голеностопного сустава и стопы / М.: БИНОМ, 2007. с. 320.

43. Allen T.R., Gross M., Miller J., Lowe L.W., Hulton W.C., 1981, The assessment of adolescent hallux valgus before and after first metatarsal osteotomy. Int Orthop 5: p. 111.

44. Amarnek D.L., Mollica A., Jakobs A.M., Oloff L.M. / A statistical analysis on the reliability of the proximal articular set angle//. J Foot Surg. 25, 1986: p. 39-43.

45. Allen T.R., Gross M., Miller J., Lowe L.W., Hulton W.C., 1981, The assessment of adolescent hallux valgus before and after first metatarsal osteotomy. Int Orthop 5: p. Ill

46. Amarnek D.L., Mollica A., Jakobs A.M., Oloff L.M., 1986, A statistical analysis on the reliability of the proximal articular set angle. J Foot Surg. 25: p. 39-43.

47. Arnold H., Weber J., v. Holin H., 1998, Ergebnisse der Korrektur des Hallux valgus in der Technik nach Mitchell. Orthop Praxis 34: p. 524-527.

48. Austin D.W., Leventen E.O., 1968, Scientific exhibit of V-Osteotomy of the first metatarsal head. AAOS, Chicago 1968.

49. Austin D.W., Leventen E.O., 1981, A new osteotomy for hallux valgus. Clin Orthop 157: p. 25-30.

50. Alvarez R, Haddad R.J., Gould N., Trevino S., 1984, The Simple Bunion: Anatomy at the Metatarsophalangeal Joint of the Great Toe. Foot And Ankle 5: p. 229-240.

51. Antrobus J.N., 1984, The primary deformity in hallux valgus and metatarsus primus varus. Clin Orthop 184: p. 251-25.

52. Balding M.G., Sorto L.A., 1985, Distal articular set angle, etiology and x-ray evaluation. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 75: p. 648-652.

53. Barouk L.S., 1990, Osteotomie scarf du premier metatarsien. Med Chirurg Pied 10: p. 111-120.

54. Boebel A., Wolff K., 1960, Uber die Beziehung zwischen Gro.zehenlange und Hallux valgus. Z Orthop 93: p. 254-259.

55. Brunner W., Thüringer R., Schmidt-Hoensdorf F., 2000, Mittelfristige Ergebnisse nach intrakapitaler Umstellungsosteotomie nach Austin-Chevron des Os metatarsale I. Orthop. Praxis 36, 5: p. 297-300.

56. Chou L.B., Mann R.A., Casillas M.M., 1998, Biplanar chevron osteotomy. Foot Ankle Int 19, 9: p. 579-584.

57. Choudhury S.N., Kitaoka H.B., Peterson H.A., 1997, Metatarsal lengthening: case report and review of literature. Foot Ankle Int Nov: 18, 11, : 739-45 Podiatr. Med. Asooc. 78: p. 352-354.

58. Christman R.A., 1988, Radiographic evaluation of the distal articular set angle. J. Am.: p. 138

59. Coughlin M.J., 1996, Hallux valgus. J Bone Joint Surg 78A: p. 932-966

60. Cracchiolo A., 1993, Chevron-Osteotomie. In: Wirth C.J., Ferdini R., Wülker N. Hrsg., Vor Fuß deformitaten. Springer, Berlin Heidelberg New York: p. 251-258

61. Craigmile D.A., 1953, Incidence, origin and prevention of certain foot defects. Br Med J 2: p. 749-752

62. Davis M., Litman T., 1976, Simple osteotomy for hallux valgus. Minn Med 12: p. 836

63. Debrunner H.U., 1996, Ätiologie und Pathogenese des Hallux valgus. In: Blauth W, Hrsg., Hallux valgus. Springer, Berlin Heidelberg New York: p. 37-44

64. Diebold P.F., 1997, Distal chevron osteotomy of the first metatarsal. In: Forefoot surgery / ed. sous la dir. de Bernard Valtin; collab. L.S. Barouk, F. Bonnel, S. Braun et al. Expansion scientifique française, Paris: p.77-81

65. Donick I.I., Berlin S.J., Block L.D., Costa A.J., Fox J.S., Martorana V.J., 1980, An approach for hallux valgus surgery Fifteen year review : Part I. J Foot Surg 19:p. 113-126

66. Donick I.I., Berlin S.J., Block L.D., Costa A.J., Fox J.S., Martorana V.J., 1980, An approach for hallux valgus surgery Fifteen year review: Part II. J Foot Surg 19:p. 171-184

67. Donnelly R.E., Saltzman C.L., Kile T.A., Johnson K.A., 1994, Modified Chevron osteotomy for Hallux valgus. Foot Ankle 15: p. 642-645.

68. Dooley B.J., Berryman D.B., 1973, Wilson's osteotomy of the first metatarsal for hallux valgus in the adolescent and the young adult. Aust NZ J Surg 43: p. 255.

69. Durman D.C., 1957, Metatarsus primus varus and hallux valgus. Arch Surg 74: p. 128-135.

70. D'Souza L., 1998, HohlFuß In: Wülker N. с соавторами Hrsg., Operationsatlas Fuß und Sprunggelenk. Enke, Stuttgart: p. 181-190.

71. Easley M.E., Kelly I.P., 2000, Avascular necrosis of the hallux metatarsal head. Foot and Ankle 5: p. 591-608.

72. Easley M.E., Kiebzak G.M., Davis W.H., Anderson R.B., 1996, Prospective, Randomized Comparison of Proximal Crescentic and Proximal Chevron osteotomies for correction of Hallux Valgus Deformity. Foot Ankle 17: p. 307-316.

73. Elleby D.H., Kostakos D.P., Mariash S.A., Marcinko D.E., 1994, Distale und subcapitale Osteotomien im metaphysaren Bereich. In: Marcinko D.E , Hrsg., Hallux valgus: Morphologie, Klinik, operative Therapie. Ullstein Mosby, Berlin: p. 121— 138.

74. Engle E., Erlick N., Krems I., 1983, A simplified metatarsus adductus angle. J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 73: p. 620-628.

75. Esemenli Т., 1998, Chevron osteotomy: a clinical and radiographic analysis. J. Foot Ankle Int., 1998, Jan., 19 (1), p. 60-61.

76. Eulert J., Mau H., 1986, Der Hallux valgus: klinisches und röntgenologisches Bild. In: Blauth W., Hrsg., Hallux valgus. Springer, Berlin Heidelberg New York, S. 4552.

77. Jelliffe DB, Humphreys J, 1952, Lesions of the feet in African soldiers (a clinical surgery of 464 Nigerian troops). J Trop Med Hyg 55: p. 1.

78. Farguharson-Roberts M.A., 1985, Osborne AH: The Telfer osteotomy for hallux valgus. J R Navy Med Serv 71: p. 15.

79. Glynn M.K., Dunlop J.B., Fitzpatrick D., 1980, The Mitchell distal metatarsal osteotomy for hallux valgus. J Bone Joint Surg 62-B: 188-191.

80. Gudas C.J., Marcinko D.E., 1994, Hallux valgus-eine komplexe Deformität. In: Marcinko D.E., Hrsg., Hallux valgus: Morphologie, Klinik, operative Therapie. Ullstein Mosby, Berlin: p. 11-27.

81. Hardy R.H. h Clapham J.C.R. (1951) Observation on hallux valgus. J Bone Joint Surg 33-B: p. 376-391.

82. Hattrup S.J., Johnson K.A., 1985, Chevron osteotomy: analysis of factors in patients' dissatisfaction. Foot Ankle 5: p. 327—332.

83. Hawkins F.B., Mitchell C.L., Hedrick D.W., 1945, Correction of hallux valgus by metatarsal osteotomy. J Bone Joint Surg 37-A: 387-394 Herreros-Usher FA, 1990, Chevron osteotomy for hallux valgus. J Bone Joint Surgery 72-B: p. 741-742.

84. Helal B., Gupta S.K., Gojaseni P., 1974, Surgery for adolescent hallux valgus. Acta Orthop Scand 45: p. 271.

85. Hendrix M.R., Davis B.L., 1989, Chevron osteotomy of the first metatarsal for hallux valgus. S Afr Med J Okt 21; 76, 8: p. 413-416.

86. Hewitt D., Stewart A.M., Webb J.W., 1953, The prevalence of foot defects among wartime recruits. Br Med J 2: p. 745-749.

87. Hirvensalo E., Bostman O., Tormala P., Vainionpaa S., Rokkanen P., 1991, Chevron osteotomy Fixed with Absorbable Polyglycolide Pins. Foot Ankle 11: p. 212-217.

88. Hohmann G., 1922, Uber ein Verfahren zur Behandlung des Spreizfußes. Zbl Chir 49: p. 1933-1935.

89. Hohmann G., 1923, Uber hallux und spreizfuss, ihre eatstehung und physidegische behandlung. Arch Orthop Unfall-Chir21: p. 525.

90. Hohmann G., 1951, Fuß und Bein, 5. Aufl., Bergmann, München: p. 145-180.

91. Hörne G., Tantzer T., Ford M., 1984, Chevron osteotomy for the treatment of hallux valgus. Clin Orthop 183: p. 32-36.

92. Hueter K., 1871, Klinik der Gelenkkrankheiten, F.C.W. Vogel, Leipzig Jani L., 1986, Der kindliche Knick-SenkFuß. Orthopade 15: p. 199.

93. IS Oh, MK Kim, SH Lee, 2004, Journal of Orthopaedic Surgery 2004; 12(2) : p. 235-238.

94. Jerosch J., Mamsch H., 1998, Inzidenz von Fehlformen und Fehlhaltungen im Bereich des Fußes bei 10- bis 13jahrigen Kindern. Orthop Praxis 34, 5: p. 340-346.

95. Johnson K.A., Cofield R.H., Morrey B.F., 1979, Chevron osteotomy for hallux valgus. Clin Orthop 142: p. 44-47.

96. Johnson K.A., 1989, Surgery of the Foot and Ankle. Raven Press, New York: p. 50

97. Johnson J.B., Smith S.B., 1974, Preliminary report on derotational angulational, transpositional osteotomy: a new approach to hallux abducto valgus surgery. J Am Podiatry Assoc 64: p. 667.

98. Johnson J.E., Clanton T.O., Baxter D.E. 1991, Comparison of Chevron osteotomy and modified McBride bunionectomy for correction of mild to moderate hallux valgus deformity. Foot Ankle 12: p. 61-68.

99. Johnston O., 1956, Further studies of the inheritance of hand and foot anomalies. Clin Orthop 8: p. 146-160.

100. Kelikian H., 1965, Hallux Valgus, Allied Deformities of the Forefoot and Metatarsalgia. WB Saunders, Philadelphia.

101. Kilmartin T.E., Barring R.L., Wallace W.A., 1991, Metatarsus primus varus, a statistical study. J Bone Joint Surg 73-B: p. 937-940.

102. Kinnard P., Gordon D., 1984, A comparison between Chevron and Mitchell osteotomies for hallux valgus. Foot Ankle 4: p. 241-243.

103. Kitaoka H.B., Alexander I.J., Adelaar R.S., Nunley J.A., Myerson M.S., Sanders M., 1994, Clinical Rating Systems for the Ankle-Hindfoot, Midfoot, Hallux, and Lesser Toes. Foot and Ankle 15: p. 349-353.

104. Klareskov B., Dalsgaard S., Gebuhr P., 1988, Wilson shaft osteotomy for hallux valgus. Acta Orthop Scand 59: p. 307.

105. Klaue K., Hansen S.T., Masquelet A.C., 1994, Clinical, quantitative assessment of first tarsometatarsal mobility in the sagittal plane and its relation to hallux valgus deformity. Foot Ankle 15: p. 9-13.

106. Klosok J.K., Pring D.J., Jessop J.H., Maffulli N. Chevron or Wilson metatarsal osteotomy for hallux valgus. A prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Br. 1993; 75: 825-829.

107. O.Kramer J., 1978, Funktionelle Fruhbehandlung bei Hallux valgus mit einer Schlaufensandale. Z Orthop 116: p. 404-406.

108. LaReaux R., Lee B., 1987, Metatarsus adductus and hallux abducto valgus: their correlation. J. Foot Surg. 26: p. 304-308.

109. Lelievre J., 1967, Pathologie du pied. Masson et Cie., Paris: p. 462-502.

110. Leventen E.O., 1990, The Chevron procedure. Orthopedics 13: p. 973.

111. Lewis R.J., Feffer H.L., 1981, Modified Chevron-Osteotomy of the first metatarsal. Clin. Orthop 157: p. 105-109.

112. Lian G., Leventen E.O., 1989, Hallux valgus correction by chevron osteotomy. Presentation at the American Foot and Ankle Society, Sun Valley, August 1989.

113. Lindgren U., Turan I., 1983, A new operation for hallux valgus. Clin Orthop Relat Res 175: p. 179.

114. Magerl F., 1982, Stabile Osteotomien zur Behandlung des Hallux valgus und Metatarsale I varus. Orthopade 11: p. 170.

115. Malms, 2000, Was die Fuße alles tragen und ertragen müssen. In: PM-Magazin Ausgabe 06/2000, G+J Verlagsgruppe München: p. 80-87.

116. Mann R.A., Coughlin M.J., 1981, Hallux valgus: etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop 157: p. 31-41.

117. Mann R.A. Coughlin M.J., 1986, Hallux valgus and complications of hallux valgus. In: Mann R.A., Hrsg., Du Vries' Surgery of the foot, 5. Aufl., C.V. Mosby Company, St. Louis: p. 65-131.

118. Mann R.A., Coughlin M.J., 1999, Adult hallux valgus. In: Mann RA, Coughlin M.J., Hrsg., Surgery of the foot and ankle. Mosby St. Louis: p. 150-182.

119. Mann R.A., Donatto K.C., 1997, The chevron osteotomy: a clinical and radiographic analysis. Foot Ankle Int., 18: p. 255-261.

120. Mann R.A., 1990, Decision-making in bunion surgery. AAOS Instr. Course Lect. 39: p. 3-13.

121. Mann R.A., 1993, Distaler Weichteileingriff und proximale Metatarsaleosteotomie. In: Wirth C.J., Ferdini R., Wülker N., Hrsg., VorFußdeformitaten. Springer, Berlin Heidelberg NewYork: p. 285-299.

122. Mann R.A., 1993, Operative Therapie in den USA. In: Wirth C.J., Ferdini R., Wülker N., Hrsg., VorFußdeformitaten. Springer, Berlin Heidelberg New York: p. 207-223.

123. Mann R.A., Donatto H.C., 1997, The chevron osteotomy: a clinical and radiographic analysis. Foot Ankle Int. 18, 5: p. 255-261.

124. Mann R.A., 1998, Hallux varus: Sehnentransfer des M. extensor hallucis longus. In: Wülker N. et al. Hrsg., Operationsatlas Fuß und Sprunggelenk. Enke, Stuttgart: p. 42-48

125. Marcinko D.E., 1994, Hallux valgus: Morphologie, Klinik, operative Therapie, Ullstein Mosby, Berlin: p. 231.

126. Markbreiter L.A., Thompson F.M., 1997, Proximal Metatarsal Osteotomy in Hallux Valgus Correction: A Comparison of Crescentic and Chevron Procedures. Foot Ankle 18: p. 71-76.

127. Mc Bride E.D., 1967, The Mc Bride bunion hallux valgus operation. Refinements in the successive surgical steps of the operation. J Bone Joint Surg 49: p. 1675-1688.

128. McGlamry E.D., 1992, Banks A.S., Downey M.S.: Comprehensive Textbook of Foot Surgery. 2nd Ed. Williams and Wilkins, Baltimore.

129. Meier P.J., Kenzora J.E., 1985, The risks and benefits of distal first metatarsa osteotomies. Foot Ankle 6: p. 7-17.

130. Meyer H.R., Muller G., 1990, Regnauld Procedure for Hallux Valgus. Foot and Ankle 10: p. 299-302.

131. Miller J.W., 1974, Distal first metatarsal displacement osteotomy. 1st place in the schema of bunion surgeiy. J Bone Joint Surg 56-A: p. 923-931.

132. Mitchell C.L., Fleming J.L., Allen R., Glenning C., Sanford G.A., 1958, Osteotomy-Bunionectomy for hallux valgus. J Bone Joint Surg 40-A: p. 41-58.

133. Morton D.J., 1928, Hypermobility of the first metatarsal bone: The interlinking factor between metatarsalgia and longitudinal arch strains. J Bone Joint Surg 10-A: p. 187-196.

134. Mygind H.B., 1953, Operative treatment of hallux valgus. UgeskrLaeg 115:236.

135. Nilsonne H., 1930, Hallux rigidus and ist treatment. Acta Orthop Scand 1: p. 295303.

136. Payr E., 1894, Pathologie und Therapie des Hallux valgus. Braunmuller, Wien und Leipzig.

137. Peabody C., 1931, The surgical cure of hallux valgus. J Bone Jt Surg 13: p. 273.

138. Peterson D.A., Zilberfarb J.L., Greene M.A., Colgrove R.C., 1994, Avascular necrosis of the first metatarsal head: Incidence in distal osteotomy combined with lateral soft tissue release. Foot Ankle 15: p. 59.

139. Piggott H., 1960, The natural history of hallux valgus in adolescence and early adult life. J Bone Joint Surg 42-B: p. 749-760.

140. Pittman S.R., Burns D.E., 1984, The Wilson bunion procedure modified for improved clinical results. J Foot Surg 23: p. 314.

141. Platzer W., 1991, Bewegungsapparat. In : Taschenatlas der Anatomie. Kahle W., Leonhardt H., Platzer W., Thieme, Stuttgart New York: p. 252-275.

142. Pochatko D.J., Schiehr F.J., Murphey M.D., Hamilton J.J., 1994, Distal chevron osteotomy with lateral release for treatment of hallux valgus deformity. Foot Ankle Int 15,9: p. 457-461.

143. Pring D.J., Coombes R.R.H., Closok J.K., 1985, Chevron or Wilson osteotomy: a comparison and followup. J Bone Joint Surg 67-B: p. 671-672.

144. Resch S., Stenstrom A., Gustafson T., 1992, Circulatory Disturbance of the First Metatarsal Head after Chevron Osteotomy as Shown by Bone Scintigraphy. Foot Ankle 13: p. 137-142.

145. Resch S., 1998, Hallux valgus: Distale Osteotomien des Metatarsale I. In: Wülker N., Hrsg., Stephens M., Cracchiolo III A., Operationsatlas Fuß und Sprunggelenk, Enke, Stuttgart.

146. Reverdin J., 1881, Anatomie et operation d' hallux valgus. Int Med Congr2: p. 408

147. Richardson E., Graves S., McClure, Boone R., 1993, First metatarsal head-shaft angle: A method of determination. Foot Ankle 14: p. 181-185.

148. Rossi W.R., Ferreira J.C.A., 1992, Chevron Osteotomy for Hallux Valgus. Foot Ankle 13: p. 378-381.

149. Roux C., 1921, Aux pieds sensibles. Rev Med Suisse Romandes 40: p. 62.

150. Sammarco G.J., Brainard B.J., Sammarco V.J., 1993, Bunion correction using proximal chevron osteotomy. Foot Ankle 14: p. 8-14.

151. Sarrafian S.K., 1993, Anatomy of the foot and ankle: descriptive, topographic, functional. Lippincott, Philadelphia: p. 305-326.

152. Schneider W., Knahr K., 1998, Metatarsophalangeal and Intermetatarsal Angle: Different Values and Interpretation of Postoperative Results Dependent on the Technique of Measurement. Foot Ankle 19: p. 532-536.

153. Schob O., Auracher J., Kappeler U., Meyer R.P., 1993, Die Operation des Hallux valgus : Ein Vergleich dreier häufiger Operationsverfahren. Orthop Praxis 29: p. 492-499.

154. Schwarz P., 2004, Die Osteotomie nach Austin: Klinische und radiologische Ergebnisse nach Operation, München: p. 12-36.

155. Shaffer M.W., 1997, Die Osteotomie nach Meyer-Scarf. In: Forefoot surgery / ed. sous la dir. de Bernard Valtin; collab. Barouk L.S., Bonnel F., S. Braun et al. Expansion scientifique francaise, Paris: p. 149-156.

156. Shereff M.J., Yang Q.M., Kummer F.J., 1987, Extraosseous and Intraosseous Arterial supply to the First Metatarsal and Metatarsophalangeal Joint. Foot Ankle 8: p. 81-93.

157. Skinner B.M., 1932, Note on the relative lengths of the first and second toes of fhe human foot. J.R.A.M.C. 58: p. 215-219.

158. Snider A J., Vincent J.H. Overview of Distal First Metatarsal Osteotomies 163-167.

159. Steel M.W., Johnson K.A., DeWitz M.A., Ilstrup D.M., 1980, Radiographic measurements of the normal adult foot. Foot Ankle 1: p. 151-158.

160. Steinbock G., 1993, Pathogenese des Hallux valgus. In: Wirth C.J., Ferdini R, Wiilker N., Hrsg., VorFuß deformitaten. Springer, Berlin Heidelberg New York: p. 187-200.

161. Steinbock G., 1996, Die horizontale v-formige Verschiebeosteotomie des Metatarsalkopfchens nach Austin, Chevron-Osteotomie, zur Behandlung des Hallux valgus. Orthopade 25: p. 308-316.

162. Suppan R.J., 1974, The cartilaginous articulation preservation principle and its surgical implementation for hallux abducto valgus. J Am Podiatry Assoc 64: p. 635.

163. Tan M.Y., Seow K.H., Tay B.K., 1998, Chevron osteotomy for hallux valgus-SGH experience. Med J Malaysia 53, 1: p. 63-69.

164. Tang R., Dai K., Chen Y., 1995, Modified distal osteotomy of shortening the first metatarsal for treatment of hallux valgus., Artikel in chinesisch, Chung Hua Wai Ko TsaChih 33, 8: p. 490-493.

165. Thabe H., 1997, Praktische Rheumaorthopadie. Chapman and Hall, Weinheim Trnka H.J., Zembsch A., Wiesauer H., Hungerford M., Salzer M., Ritschl P., 1997, Modified Austin Procedure for Correction of Hallux Valgus. Foot Ankle 18: p. 119127.

166. Trnka H.J., Zembsch A., Easley M.E., Salzer M., Ritschl P., Myerson M.S., 2000, The Chevron osteotomy for correction of hallux valgus. Comparison of findings after two and five years of follow-up. J Bone Joint Surg Am Oct: 82-A, 10: p. 13731378.

167. Us K. et al, 1999, Stabilization of the Chevron procedure for hallux valgus deformity with a capsuloperiostal flap. J. Foot Ankle Surg., Jan.-Feb., 38: p. 2-7.

168. Venning P., Hardy R.H., 1951, Sources of error in the production and measurement of standard radiographs of the foot. Br J Radiol 24: p. 18-26.

169. Viladot A., 1974, Patologia del Antepie. Ediciones Toray, SA Barcelona: p.4

170. Viladot A., 1993, Der sog. StandardvorFuß. In: Wirth C.J., Ferdini R., Wülker N., Hrsg., VorFußdeformitaten. Springer, Berlin Heidelberg New York: p. 13-20.

171. Wanivenhaus A., 2001, Unterschenkel und Fuß In: Jager M., Wirth C.J., Hrsg., Praxis der Orthopädie Bd.2, Operative Orthopädie. Thieme, Stuttgart, New York, Kap. 19: p. 557-640.

172. Wessels K.D., 1994, Die subkapitale Chevron-Osteotomie zur Behandlung des Hallux valgus. Orthop Praxis 30: p. 449-451.

173. Wessels K.D., 1998, Korrekturosteotomien zur Behandlung des Hallux valgus. Orthop Praxis 34: p. 121-125.

174. Wetzel R., Appel M., Hess G., Schwarzkopf S., Puhl W., 1996, Der Sesambeinkomplex und die Hallux-valgus-Deformitat. Z Orthop 134: p. 524-532

175. Wilkins E.H., 1941, Feet: with particular reference to school children. Med Officer 66: p. 5-29.

176. Williams W.W., Barrett D.S., Copeland S.A., 1989, Avascular necrosis following chevron distal osteotomy: a significant risk J Foot Surg 28: p. 414-416.

177. Wilson J.N., 1963, Oblique displacement osteotomy for hallux valgus. J Bone Joint Surg 45-B: p. 552-556.

178. Wülker N., Wirth C.J., Mamann J., 1991, Erkrankungen an den Sesambeinen der Grozehe. Z Orthop 129: p. 431^137.

179. Wülker N., 1997, Hallux valgus Hallux rigidus. Enke, Stuttgart.

180. Wülker N., Schulze M., 1998, Fachlexikon Orthopädie Fuß ecomed, Landsberg/Lech.

181. Yearian P.R., 1996, Chevron bunionectomy with microplate and screw fixation: a retrospective follow-up of 26 feet. J. Foot Ankle Surg., Nov.-Dec, 35 (6): p. 532536.1. C*./>

182. Youngs wick F.D. Modification of the Austin bunionectomyfor treatment of metatarsus primus elevates associated with hallux limitus. J Foot Surg. 1982, 21(2): p. 114-116.

183. Zimmer T.J., Johnson K.A., Klassen R.A., 1989, Treatment of Hallux Valgus in Adolescents by the Chevron Osteotomy. Foot Ankle 9: p. 190-193.

184. Zyzda M.J., 1989, Hineser W: Distal L osteotomy in treatment of hallux abducto valgus. J Foot Surg 28: p. 445.

шевронная остеотомия | Центр лечения в Германии

Операция шевронной остеотомии в Германии.

Метод хирургического лечения вальгусной деформации первых пальцев стоп. А проще – это лечение «косточек» на больших пальцев ног (лечение суставов).

Заболевание может быть следствием наследственного фактора, поперечного плоскостопия, остеопороза, нарушениями эндокринной системы, а в некоторых случаях и ношением неправильного размера обуви. В следствии этого происходит сдвиг большого пальца ноги относительно оси стопы — деформация. Человек теряет нормальную опорную функцию стопы, испытывает боль, не может носить желаемую обувь, а иногда происходит и частичная потеря трудоспособности.

Оперативное лечение вальгусной деформации ступни в Германии

Хирургических методов коррекции вальгусной деформации достаточно много. Но при определенных начальных условиях деформации (например, расстояние между 1-вой и 2-рой плюсневыми костями по 1 см.) показан метод операции шевронной остеотомии в Германии. В исполнении метод не сложный и дает хороший долгосрочный результат по устранению деформации пальцев и практически лишен осложнений после операции. В Европе этот метод стали применять в 80-е годы прошлого столетия, а предложен он был в 1962 году доктором Dale W Austin.

Перед операцией проводят тщательную диагностику вальгусной деформации ступни в Германии. Кроме визуального осмотра и жалоб пациента проводят плантографию для фиксации и определения степени поперечного плоскостопия и трехмерную рентгенографию стопы.

Проводиться операция шевронной остеотомии в Мюнхене через разрез в 3 – 5 см и эффективно корректирует деформацию: сближает плюсневые кости с учетом уменьшения угла смещения, обеспечивает свободную подвижность ступни, восстанавливает нормальные анатомические соотношения костей. При выполнении операции кости пальца закрепляются специальными кортикальными винтами, спицам, викриловыми серкляжими, что обеспечивает надежность реконструкции.

Этот метод оперативного лечения вальгусной деформации стопы постоянно совершенствуется и сегодня проводят операцию по коррекции деформации костей пальца совместно с мягкими тканями. Что позволяет тонким костям, находящимся в сухожилиях, быстрее принять правильное положение.

Как правило гипсовую повязку после операции не применяют и на пятках пациенты могут ходить уже на второй день. Процесс реабилитации в клинике после лечения вальгусной деформации в Мюнхене занимает около двух недель, а общее время на полное восстановление опорной функции ступни занимает до пяти недель. Для разгрузки стопы в первые две недели рекомендуют носить специальную обувь. В редких случаях процесс реабилитации длиться до трех месяцев, это может быть связано с возрастом, стадией остеопороза, а зачастую и с весом пациента.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Как известно, легче проводить профилактику болезни, чем вылечить запущенную стадию. Есть общие, но достаточно эффективные, рекомендуемые ортопедами, меры по профилактики предупреждения развития заболевания и ранней диагностики вальгусной деформации в Мюнхене.

Если у вас наследственное предрасположение, то следите за состоянием стоп. При малейшем подозрении обращайтесь к специалисту ортопеду. Проверьтесь на плоскостопие, чем раньше будет диагностировано, тем проще будет скорректировать возможные последствия, выполняйте все рекомендации врача. Отнеситесь серьезно к выбору обуви и не только по модному фасону, а по комфорту при ходьбе. Не пренебрегайте советов врачей по поводу стелек.