Ретролистез l5 позвонка что это: Ретролистез l5 позвонка – что это такое и как лечить? – Ретролистез l5 позвонка – что это такое и как лечить?

что это такое? Признаки и лечение

Что такое ретролистез?

Ретролистез позвонка ― это соскальзывание тела позвонка кзади относительно его нормального расположения. Встречается во всех возрастных группах, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Выделяют также антелистез (истинный спондилолистез) ― дислокация тела позвонка кпереди. Эта патология более характерна для пожилых лиц и чаще наблюдается у женщин.

Причины формирования

К факторам, способствующим изменению положения тела позвонка, относятся:

• повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
• травмы мышц, связок спины, позвоночника, межпозвоночных дисков;
• явления остеохондроза;
• онкологические заболевания позвоночника.

Симптомы

В поясничном отделе чаще всего формируется ретролистез L 5 позвонка. Это объясняется слабостью связочного аппарата, широким дисковым промежутком. Как правило, смещение позвонка сопровождается протрузией или грыжей межпозвоночного диска.
Реже происходит одновременное смещение тел L4-L5 позвонков. Такой вариант спондилолистеза называется лестничным. Изолированное смещение кзади L4 позвонка, главным образом носит посттравматический характер.

Ретролистез верхних поясничных позвонков (L2, L3) выявляется крайне редко и характерен для лиц с гиперлордозом поясничной области.

К симптомам ретролистеза поясничных позвонков относятся:

• болевые ощущения в области поясницы, иррадиирущие, как правило, в одну ногу, реже в обе;
• сглаженность поясничного лордоза, развитие сколиоза;
• мышечное напряжение поясничной области;
• симптомы натяжения ― часто наблюдается симптом Ласега, реже симптом Вассермана;
• нейрогенная перемежающаяся хромота;
• нарушения чувствительности по корешковому типу.

В ситуации, когда смещённый поясничный позвонок сдавливает спинной мозг, возможно развитие тяжёлых неврологических нарушений:

• парез нижних конечностей;
• расстройства мочеиспускания, нарушения акта дефекации.

Неблагоприятной формой является ретролистез C5 позвонка. Для него характерно:

• возникновение головных болей на ранних этапах формирования;
• спазм мышц шеи и ограничение объёма движений в шейном отделе;
• частые головокружения;
• быстрая утомляемость;
• синкопальные состояния, которые провоцируются физической нагрузкой.

Классификация

В зависимости от того, насколько сильно произошло перемещение тела позвонка, выделяют 4 степени заболевания:

• I степень ― дислокация тела позвонка на 1/4 по отношению нижележащему позвонку;
• II степень ― сдвиг позвонка на ½ часть;
• III степень ― соскальзывание на ¾ относительно соседнего позвонка;
• IV степень ― характеризуется перемещением больше чем на 3/4.

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют следующие виды листеза позвонков:

• диспластический или врождённый ― обусловлен неправильным развитием L5 позвонка, вследствие чего происходит его смещение относительно первого крестцового позвонка.
• спондилолизный спондилолистез ― обусловлен переломами отростков позвонков и последующим развитием деструкции межсуставной области дуги позвонка;
• травматический ― причиной этого вида ретролистеза являются травмы позвоночника;
• дегенеративный ― развивается вследствие развития остеохондроза позвоночника;
• патологический спондилолистез ― перемещение позвонка обусловлено развитием воспалительного либо опухолевого процесса;
• постхирургический ― развивается вследствие оперативных вмешательств на телах позвонков.

По степени фиксации различают:

• стабильный спондилолистез ― при движениях пациента позвонки не меняют своего положения;
• нестабильный ― возможно смещение позвонков при изменении положения тела.

Диагностика

С целью выявления ретролистеза используют следующие методы исследования:

• обзорная рентгенография в двух проекциях. Патологические изменения хорошо заметны на снимках в боковой проекции. Функциональная рентгенограмма позвоночника позволяет выявить нестабильность тел позвонков;
• спиральная компьютерная томография;
• МРТ используется с целью определения патологических изменений мышц, связок, сосудов, нервных волокон, межпозвоночного диска;
• электронейромиография ― для оценки поражения нервных волокон и функционального состояния мышечной ткани.

Лечение

Методы лечения ретролистеза включают в себя консервативную терапию и проведение оперативных вмешательств. Выбор способа лечения зависит от степени ретролистеза, наличия неврологической симптоматики, возраста больного, данных рентгенологического исследования.
Консервативное лечение показано при незначительном смещении позвонков и представляет собой комбинацию лекарственной терапии и немедикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия состоит из применения следующих групп лекарственных препаратов:

• ненаркотических анальгетиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• миорелаксантов.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ношение корсета;
• ЛФК.

Оперативное лечение показано при следующих состояниях:

• неэффективность консервативных методов лечения;
• 2 степень спондилолистеза и выше;
• прогрессирование заболевания;
• наличие стойкой неврологической клиники;
• нестабильная форма спондилолистеза.

Во время оперативного вмешательства устраняют компрессию или натяжение нервных корешков, фиксируют тело позвонка.

Ретролистез позвонка – l2, l3, l4, l5, c3, c4, c5, что это такое, лечение

Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.

Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.

Что представляет собой? ↑

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Ретролистез позвонка представляет собой его смещение кзади.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Не намного реже докторам приходится сталкиваться с ретролистезом l5 позвонка, который испытывает максимальную нагрузку при движениях из-за того, что следующий за ним крестцовый отдел, имеет минимальную подвижность.

Классификация ↑

В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:

• 1 степень, характеризующаяся смещением до 25%;
• 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%;
• 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%;
• 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Влияние на соседние ткани

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

Такое неправильное соотношение нагрузок в конечном итоге перегружает фасеточные суставы и приводит к развитию спондилоартроза.

Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:

• диски и их фиброзные кольца;
• передняя продольная и капсулярные связки;
• хрящи концевых пластин.

Это вызывает в организме целый ряд нарушений:

• нарушение стабильности в активности суставов;
• мышечный тонус приходит в состояние асимметрии;
• нарушение работы связочного аппарата;
• перестают выполнять свою функцию фасции.

Причины возникновения ↑

Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.

Смещение позвонка кзади может произойти под влиянием травм такого рода:

• повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности;
• перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений;
• всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
• компрессионные переломы;
• разрывы связок.

Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.

В большинстве случаев патология наблюдается при размягчении позвоночных дисков, при их истирании и разрыве.

Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.

У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.

Провоцирующими факторами для развития этого заболевания являются:

• наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза;
• врожденная слабость структур позвоночника;
• наследственность;
• опухоли позвоночника и окружающих структур;
• возрастные изменения в межпозвонковых структурах.

Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди больных преобладают мужчины.

У детей младшего возраста заболевание может возникать только при получении случайной травмы или при занятии травмоопасными видами спорта.

Клиническая картина

Долгое время заболевание может протекать скрыто, болевые ощущения появляются сначала только после физических нагрузок.

Интенсивность болей со временем нарастает, позже добавляются сопутствующие симптомы.

Жалобы пациентов определяются локализацией и степенью выраженности патологического процесса, который приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих двигательные функции сегмента.

Из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры может наступить их дисфункция, сопровождающаяся мышечными спазмами.

Нестабильность при ретролистезе может ощущаться как некий дискомфорт в данной области, а может привести к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Ретролистез поясничного отдела

Ретролистез l5, являющийся одним из наиболее распространенных видов этого заболевания, проявляется болями в поясничном сегменте позвоночного столба, может сопровождаться неврологической симптоматикой вплоть до развития паралича нижней части тела.

Очень часто сочетанно с ним возникает ретролистез l4, вызывающий сходные проявления. При этом, чем сильнее выражен поясничный лордоз, тем более вертикально расположена замыкательная пластинка крестцового верхнего позвонка S1 и тем большие нагрузки приходятся на нижний поясничный позвонок l5.

В клинике заболевания преобладают следующие симптомы:

• боль в области поясницы с иррадиацией в ногу, возникающая при физических даже небольших нагрузках или неловких движениях;
• непроизвольное укорачивание шага при ходьбе;
• ноющие боли, возникающие после долгого пребывания в одной позе;
• различные нарушения чувствительности;
• функциональные нарушения в работе ближайших внутренних органов;
• наблюдается симптом Вассермана, проявляющийся в возникновении резкой боли в паховой области при поднимании ноги вверх из положения лежа на животе;
• является выраженным симптом Ласега. Он проявляется возникновением болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при поднимании прямой ноги из положения лежа на спине и исчезновении этих явлений при сгибании ее в колене.

Рис.: выявление симптома Ласега

Ретролистез грудного отдела

Особенностью грудного отдела является наличие здесь дополнительной фиксации позвоночника структурами грудной клетки и отчасти верхнеплечевого пояса.

Это препятствует любым сдвиговым нагрузкам, и явления ретролистеза наблюдаются здесь намного реже.

Локализация заболевания в грудном отделе позвоночника вызывает симптомы:

• боль в пораженном отделе;
• онемение рук;
• одышка, кашель;
• приступы удушья;
• боли в печени и желчном пузыре;
• боли в почках;
• язвенная болезнь.

Ретролистез шейного отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее сложным по анатомическому строению и выполняемым функциям, по целому ряду причин он же является самым травмируемым.

Анатомические особенности, которые способствуют этому, следующие:

• слабый мышечный корсет в области шеи;
• отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и последующим позвонком, а также между первым и вторым позвонками;
• размещение позвоночных артерий в канале поперечных отростков этих позвонков;
• наибольшая подвижность данного отдела.

Смещение шейных позвонков приводит к раздражению и сдавливанию нервных окончаний и позвоночных артерий, которые питают жизненно важные задние отделы головного мозга.

При ретролистезе шейных позвонков часто развиваются признаки нарушений мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся обычным методам лечения.

Это вызывает появление следующих симптомов:

• шум в ушах, головные боли, головокружения;
• нарушения зрения, двоение в глазах;
• боли в области шеи;
• повышение или нестабильность артериального давления;
• тошнота;
• слабость и онемение в верхних конечностях;
• усиление этих симптомов при движениях головы.

Ретролистез в сегменте С3, С4, С5 представляющий собой патологические явления в шейном отделе, характеризуется длительным и затяжным течением, устойчивыми функциональными нарушениями, которые могут со временем привести к утрате трудоспособности.

Почему болит плечо? Причины боли в плечевом суставе вы можете узнать из нашей статьи.

Как лечить защемление нерва в шейном отделе? Информация тут.

Диагностика ↑

Особенностью этой патологии по сравнению с другими заболеваниями позвоночника является высокий уровень сползания позвонка.

К обследованию такого больного следует подходить с особой тщательностью, чтобы установить истинный характер повреждения и точную степень смещения.

При первичном осмотре на основе жалоб пациента доктор выполняет осмотр и проверяет подвижность позвонков, применяя различные тесты.

При этом проверяется также наличие неврологических отклонений.

Подтверждается заболевание с помощью следующих методов:

• рентгенографических исследований;
• магнито-резонансной томографии;
• электронейромиографии.

На рентгенограммах при этом обнаруживаются:

• остеофиты или характерные костные разрастания;
• изменение привычной высоты в расположении диска-прокладки;
• краевой склероз;
• нестабильность при сгибании двигательных сегментов;
• образование разбухшим пульпозным ядром вакуума внутри диска.

Учитывая то, что при ретролистезе имеет место вторичное повреждение мягкотканных структур, проведение МРТ является необходимым.

Этот вид обследования позволяет обнаружить морфологические изменения в таких тканях как связки, диски, нервные корешки, спинной мозг. При ретролистезе обычно происходит выпирание позвонка, что незаметно на рентгенограмме, но хорошо видно на снимках МРТ.

Данные магнито-резонансной томографии позволяют найти более адекватную тактику лечения и лучше прогнозировать развитие процесса.

Еще один вид диагностики — электронейромиография.

 Этот метод диагностики основан на регистрации и анализировании биоэлектрической активности волокон, отражающей их состояние в покое и при мышечном напряжении.

Применяется для определения области и степени повреждения нервной системы.

Лечение ↑

Выбор метода лечения данного заболевания определяется его стадией, степенью интенсивности болевого синдрома, степенью развития функциональных нарушений мышц и внутренних органов.

Консервативное лечение

При ретролистезе начальных степеней и своевременном выявлении заболевания неплохих результатов можно добиться с помощью консервативного лечения.

Его методы порой оказывают эффект даже при смещении позвонков на 50%.

Оно включает:

• ограничение физических нагрузок;
• ношение ортопедического корсета с целью коррекции позвоночника;
• мягкие техники мануальной терапии;
• иглорефлексотерапию;
• лазеротерапию;
• лечебный массаж;
• физиотерапию;
• лечебное вытяжение позвоночника;
• лечебную физкультуру;
• санаторно-курортное лечение;
• лекарственную терапию.

При определении тактики лечения нужно учитывать, что заболевание является травматичным искривлением позвоночника, поэтому нужно быть крайне осторожным с назначением лечебной гимнастики, поскольку нагрузка на больной сегмент может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Обязательной мерой при ретролистезе является ортопедическая коррекция в виде использования специальных корсетов или поясов.

Ношение их не должно быть длительным, поскольку они снимают нагрузку со спинных мышц, способствуя атрофическим процессам в них.

Эффективной мерой, предшествующей ношению корсета, считается также лечебное вытяжение позвоночника.

Во время этой процедуры создается разряжение в межпозвоночных тканях, которое способствует улучшенному движению физиологических жидкостей в них.

Это улучшает питание тканей, предотвращает их дистрофию, дегенерацию и дальнейшее разрушение.

Как распознать вывих позвонков в шее? Читайте в нашей статье про вывих позвонка.

Чем опасна спинальная травма? Смотрите тут.

Каковы причины боли в спине между лопатками? Узнайте здесь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при наличии выраженных болей и мышечных спазмов.

Оно включает обезболивающие и противовоспалительные средства, а также препараты для устранения неврологических симптомов. Если пациент страдает еще и артритом, то назначаются дополнительные медикаментозные препараты, улучшающие состояние суставов.

Кроме этого, ретролистезу часто сопутствуют остеохондроз и грыжи позвонков особенно в сегменте l5-S1, поэтому, назначение лекарственной терапии производится строго индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и преобладания видов симптоматики.

Из медикаментозных средств назначаются:

• анальгетики, уменьшающие или устраняющие болевые ощущения;
• нестероидные противовоспалительные средства, способствующие уменьшению болей и снятию воспалительных явлений;
• миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и за счет этого уменьшают болевой синдром;
• нейропатические средства, необходимые при органическом поражении различных отделов нервной системы.

При неэффективности этих средств назначают эпидуральные стероидные инъекции. Они вводятся в эпидуральное пространство, окружающее позвоночник и нервные окончания.

Процедура является достаточно сложной и выполняется квалифицированным специалистом.

На курс отводится 2-3 таких инъекции, из препаратов чаще всего назначается кортизон.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются в следующих случаях:

• при выраженном ретролистезе высоких степеней;
• при наличии устойчивой неврологической симптоматики;
• при низкой эффективности консервативного лечения.

Небольшие степени смещения редко требуют хирургического вмешательства, которое заключается в выравнивании позвонков и фиксации их в правильном положении.

Если сосудистые либо нервные структуры сдавлены образованиями на позвонке в виде костных наростов или опухоли, их удаляют.

При смещениях позвонка, вызванных нестабильностью мышечно-связочного аппарата, проводят его укрепление наложением специальных имплантатов.

Рис.: хирургическое лечение ретролистеза

После традиционной операции необходим длительный период восстановления, составляющий от 2 месяцев до 1 года.

Во время него запрещаются нагрузки на позвоночник и активный образ жизни.

Существуют новые методики оперативного лечения ретролистеза — одна из них состоит в соединении смещенных позвонков специальными винтами и прикреплении их к конструкции из металла.

Профилактика

Поскольку причиной ретролистеза являются травмы и повреждения позвоночного столба, то профилактика патологии состоит в профилактике всевозможных повреждений этой области.

Важным фактором в развитии заболевания после острой травмы является поднятие тяжестей, которое обусловливает выпячивание наиболее перегруженного диска, разрыв связочного аппарата и ретролистез на уровне поясничной или грудной зоны. Поэтому в целях профилактики важно избегать нагрузок подобного рода.

При необходимости поднять предмет, делать это нужно присев на корточки.

При этом часть нагрузки переходит на мышцы ног, зато на спину – снижается.

Если нельзя избежать переноса тяжелых предметов, делать это нужно распределяя вес равномерно на обе руки.

Рис.: рекомендации по выполнению физической работы

В целом при существовании предрасполагающих факторов, чтобы избежать ретролистеза, необходимо соблюдать некоторые правила:

• с помощью регулярных физических упражнений следует укреплять мышечный каркас спины;
• избегать травм, своевременно и адекватно лечить уже полученные;
• принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций;
• при профессиональных занятиях спортом выполнять специальный комплекс упражнений, препятствующих смещению позвонков.

Полностью предупредить это заболевание не представляется возможным.

Таким образом, ретролистез позвоночника в отличие от других видов смещений является частой причиной неврологических осложнений вплоть до компрессии спинного мозга.

Ведущей в клинике заболевания являются боли в месте поражения, являющиеся частой причиной нетрудоспособности больных.

При лечении преобладают консервативные методы, ношение ортопедических корсетов, массаж, мануальная терапия. Хирургические способы лечения показаны малой доле больных.

Видео: упражнения для позвоночника

что это такое, степени, симптомы, лечение, последствия

Содержание статьи:

Смещение (ретролистез) позвонка может стать причиной, а также следствием серьезной травмы. Состояние не является самостоятельной патологией – это следствие других заболеваний, чаще всего дегенеративных процессов в хрящах. Лечить патологию можно консервативно или оперативно.

Определение ретролистеза

Ретролистез — смещение позвоночных дисков назад — вызывает ущемление нервов и боль

Один из позвонков смещается назад относительно лежащего ниже. Это приводит к нарушению проводимости нервов. Если поражен шейный отдел, нарушается работа кровеносных сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Патология довольно редкая, поражаются чаще всего самые подвижные отделы – шейный и поясничный, реже – грудной. В шейном отделе смещение опасно для жизни.

Виды ретролистеза позвонков:

• Полный – позвонок смещен одинаково относительно обоих соседних тел, ведет к повреждению спинного мозга.
• Частичный – смещение относительно верхнего или нижнего позвонка, но сохранение положения относительно другого, ведет к защемлению спинномозговых нервов.
• Ступенчатый – смещение вперед относительно одного из соседних позвонков и назад относительно другого – опасно защемлением нервов и повреждением спинного мозга.

На начальной стадии смещения неврологической симптоматики не наблюдается

Степени поражения:

1. До 25% площади – вызывает боли, в шейном отделе – нарушения кровоснабжения.
2. 25-50% площади – сопровождается неврологическими симптомами.
3. 50-75% площади – на шее – опасен для жизни.
4. 75-100% площади – обычно встречается ретролистез l5 позвонка, сопровождается выраженными неврологическими симптомами.

При ретролистезе l5 позвонка смещен последний поясничный позвонок относительно крестца. Заболевание осложняется защемлением спинномозговых нервов. В других отделах неврологические симптомы выражены сильнее – чем выше произошло нарушение, тем сильнее риск поражения нервов.

Особенность состояния в том, что оно развивается на фоне уже существующих патологий или при травмах, и является их осложнением. Признаки, которые помогают определить, что позвонок сместился – усиление болей или изменение их характера, появление болезненности при движениях, при которых ее раньше не было, возникновение новых симптомов.

Точно определить наличие патологии можно только с помощью диагностических процедур. Поставить себе такой диагноз самостоятельно на основе изменения самочувствия невозможно. Ретролистез l5 позвонка 1 степени часто протекает бессимптомно и выявляется при обследовании случайно. В шейном отделе, наоборот, любое смещение позвонков проявляется резкой болезненностью.

Этиология смещения

Смещение вызвано травмой позвонка, впоследствии возможна дегенерация хряща

Основных причин развития ретролистеза две – дегенеративные заболевания хрящей позвоночника и травма. Также возможно их сочетание. Достаточно часто возникает смещение предпоследнего поясничного позвонка при сильной и внезапной физической нагрузке на фоне остеохондроза или остеоартроза поясничного отдела. Травмы могут вызвать смещение сразу или создать условия для появления такой патологии в будущем.

Способствуют развитию ретролистеза системные заболевания соединительной ткани, патологии обмена веществ, болезни костей и крови, сверхинтенсивная или недостаточная физическая нагрузка, слабость мышечного корсета спины, патологии мышц и связок. Эти процессы могут носить врожденный или приобретенный характер.

В группе риска находятся пожилые люди, а также беременные женщины, имеющие болезни позвоночника и не соблюдающие лечебный режим. Избыточный вес является фактором риска, но далеко не самым важным.

Диагностический алгоритм выявления ретролистеза

Листез позвонков на снимке КТ с одновременно развивающимся спондилезом

Диагностика патологии зависит от текущего состояния пациента, его жалоб и места смещения. Ретролистез l5 позвонка может долгое время протекать, не вызывая других симптомов на фоне основного заболевания. Поэтому пациентам, страдающим остеоартрозом и остеохондрозом поясничного отдела, нужно ежегодно проходить МРТ, особенно если нет возможности полноценно соблюдать рекомендации врача.

Основной способ диагностики – рентгенография в боковой проекции в положении стоя. Так лучше всего видно смещение костных элементов, наиболее точно определяется степень. Если больной не может стоять, снимок выполняется лежа. В этом случае пациенту не рекомендуется двигаться.

Для оценки состояния мышц, связок и хрящевых образований позвоночника назначается МРТ. Это исследование позволяет прогнозировать дальнейшие изменения в связочном аппарате. Выбирая тактику лечения – консервативно или хирургическим путем – врач будет опираться на результаты именно этого обследования.

Дополнительные методы диагностики – определение неврологического статуса. При ретролистезе l2 позвонка возможно повреждение спинного мозга и нарушение его функций. Повреждение шейного отдела опасно нарушением мозгового кровотока – оно выявляется при УЗИ с допплерографией. Лестничный (ступенчатый) ретролистез шейных позвонков обычно более стабилен, чем полное смещение.

Если пациент получил травму спины, после которой резко усилилась болезненность, ему нельзя самостоятельно передвигаться. Определить смещение самостоятельно невозможно. В таком случае нужно вызвать «скорую». Если нет угрозы для жизни пострадавшего, при подозрениях на травму позвоночника (особенно шейного отдела) его нельзя перемещать.

Лечебные меры и профилактика

Восстановление позвонков методом мануальной терапии проводится после диагностических мероприятий

Проводить какие-либо манипуляции может только подготовленный специалист – самолечение может вызвать осложнения. При смещении и псевдоретролистезе позвонка 1 степени хороший эффект дает медикаментозное лечение и мануальная терапия.

Лекарства назначаются в зависимости от основной патологии. Как правило, это сочетание нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов и нейропрепаратов. Они снимают боль, восстанавливают хрящевую ткань и устраняют последствия ретролистеза. Назначаются курсами для снятия и предотвращения обострений.

Мануальная терапия помогает восстановить нормальное положение позвонка. Выполнять процедуры при ретролистезе поясничного отдела должен только квалифицированный мануальный терапевт. При смещении шейных позвонков метод не применяется.

Операция необходима в следующих случаях:

• Лечение ретролистеза l5 позвонка 4 степени.
• Лечение смещения нижних поясничных позвонков 2-3 степени после мануальной терапии.
• Лечение ретролистеза l2 позвонка и выше, если есть риск травмы спинного мозга.
• Восстановление расположения шейных позвонков при смещении любой степени.

Операция проводится в экстренном порядке, если травма угрожает спинному мозгу

Плановая операция всегда выполняется вне обострения основного заболевания. Если есть экстренные показания, вмешательство происходит немедленно. Хирург восстанавливает правильное положение костных структур и устанавливает фиксирующие устройства, чтобы смещение не произошло еще раз. С такими конструкциями пациенту приходится ходить всю жизнь. Они ограничивают подвижность, но не намного, зато значительно снижают болевой синдром и помогают избежать рецидивов.

Избежать развития патологии можно, если правильно лечить заболевания, на фоне которых она возникает. Пациенту требуется соблюдать предписания врача, вовремя проходить курсы лечения  и обследования, заниматься лечебной физкультурой и дозировать физическую нагрузку. Полезным будет прием витаминов с цинком, кальцием и фосфором. Массаж дает хороший эффект, если его выполняет специалист с медицинским образованием.

Осложнения смещения позвонков

Последствия дегенеративного ретролистеза позвонка – хронический болевой синдром, онемение конечностей, нарушение походки. Самым тяжелым осложнением становится паралич. Эти состояния не развиваются мгновенно, они прогрессируют постепенно, поэтому у пациента есть время обратиться к врачу и избежать инвалидности.

Осложнения травматического ретролистеза развиваются быстро. В зависимости от области поражения это нарушение чувствительности ног или рук, онемение или резкие дергающие ощущения, паралич. Риск развития тяжелых последствий после травмы выше, времени на их диагностику меньше.

Ретролистез L5 позвонка – что это такое? Заболевания позвоночника со смещением позвонков

Большинство людей даже и не подозревают о том, что все полученные травмы или различные болезни позвоночника, если не предпринимать никаких мер, постепенно приводят к развитию дегенеративно-дистрофических тканей в позвоночном столбе. В результате появляются такие болезни, как грыжа, остеохондроз и ретролистез l5 позвонка. Что это такое, можно понять из нижеприведенной статьи.

Понятие «ретролистез L5»

Ретролистез – это заболевание, во время которого происходит смещение позвонков назад. В основном происходит смещение пятого поясничного позвонка, потому что позвонок l5 имеет большую площадь, чем другие отделы позвоночного столба. Соответственно, он получает немалую нагрузку. Ретролистез l5 позвонка (что это такое, понятно) встречается в любом возрасте, но у мужчин чаще, нежели у женщин.

Симптомы заболевания

Обнаружить недуг помогут следующие признаки:

• боли в области поясницы, которые отдают в нижние конечности;
• подвижность поясницы ограничена;
• может парализовать нижнюю часть туловища;
• происходит сбой работы в органах, которые располагаются в поясничном отделе;
• при ходьбе шаги делаются меньше.

Также существуют отличительные симптомы этого заболевания:

1. Признак Ласега. Необходимо лечь на спину и поднять вверх одну ногу. Человек должен почувствовать резкую боль в поясничном отделе, а если ногу согнуть в колене, то дискомфорт сразу же отступает.
2. Признак Вассермана. Необходимо лечь на пол на спину и поднять одну ногу вверх – человек должен почувствовать резкую боль в области паха.

Возникновение заболевания

Причины возникновения ретролистеза следующие:

• какая-либо травма поясничного отдела позвоночника;
• в результате перегруза позвоночных сегментов;
• различные травмы позвонков, в том числе мышечно-связочного аппарата;
• разрыв связок;
• компрессионные переломы позвоночника.

Также способствовать развитию болезни могут и наследственные факторы, такие заболевания, как артрит, спондилез. Кроме всего этого, болезни могут способствовать и возрастные изменения в организме, а также доброкачественные новообразования.

Больший риск возникновения недуга имеют люди, которые занимаются спортом и ежедневно получают большие нагрузки. Это штангисты, борцы и прочие, поэтому в указанную группу в основном попадают мужчины. У детей же ретролистез может возникнуть вследствие случайно полученной травмы.

Диагностика ретролистеза

Для того чтобы точно определить болезнь, необходимо пройти полное и тщательное обследование у опытного врача. Диагностика выявляет патологический процесс и степень смещения позвоночного столба.

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач назначает проведение таких исследований:

• МРТ позвоночника;
• рентгенография;
• электронейромиография.

Потому как ретролистез l5 имеет свойство повреждать мягкотканые структуры организма, проведение магнитно-резонансной томографии является процедурой обязательной. При этом обследовании можно обнаружить разного рода изменения в спинном мозге, дисках или в связках. Такое заболевание позвоночного столба характеризуется обычно выпиранием позвонка, что рентгенография может не показать.

Такой вид обследования, как электронейромиография, позволяет анализировать биоэлектрическую активность волокон и показывать их поведение в покое и при напряжении мышц. С ее помощью можно определить, какова степень повреждения нервной системы.

Но все же проведение МРТ позвоночника поможет подобрать более эффективную тактику лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Как лечить позвоночник при заболевании?

Чтобы полностью привести позвоночник в нормальное состояние, необходимо проводить комплексную терапию, устранив саму причину. Пациенту назначают медикаментозное лечение, которое включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Кроме того, показаны процедуры физиотерапии.

Самую большую эффективность в лечении болезни имеет проведение ЛФК, но выполнять упражнения следует очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Консервативное лечение

Такой вид терапии приносит большую эффективность только на ранних стадиях развития заболевания позвоночного столба, и можно получить очень хорошие результаты. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то в таком случае консервативное лечение будет малоэффективным. Оно включает в себя следующие процедуры:

• проведение вытяжения позвоночника;
• максимальное ограничение физических нагрузок;
• лазеротерапию;
• применение специального ортопедического корсета;
• лечебный массаж и физкультуру;
• лечение при помощи медикаментов.

Медикаментозная терапия

Использование препаратов назначается в том случае, если у пациента присутствуют сильный болевой синдром и спазмы мышц. Врач назначает по своему усмотрению различные анальгетики, противовоспалительные препараты и средства, которые помогут устранить неврологические симптомы.

Хирургическое вмешательство

Если симптомы ретролистеза l5 сильно выражены, чтобы устранить все неврологические проявления заболевания, необходимо хирургическое вмешательство. Оно проводится в очень редких случаях и при следующих ситуациях:

• если у пациента имеется сильно выраженный ретролистез;
• налицо стойкие неврологические признаки;
• если консервативное и медикаментозное лечение показало низкую эффективность.

Профилактические меры

Профилактика такого заболевания, как ретролистез l5 позвонка (что это такое, уже понятно), заключается в том, чтобы свести к минимуму любые повреждения или травмы позвоночника. Поскольку поднятие тяжестей является одной из основных причин возникновения болезни, при сильной необходимости поднять что-то тяжелое, нужно присесть на корточки. Таким образом, большая часть полученной нагрузки идет на мышцы ног, а спина получает ее по минимуму.

Если же нет возможности избежать поднятия и переноса тяжестей, то нагрузку нужно распределять равномерно на обе руки.

Чтобы в дальнейшем избежать такого неприятного заболевания, как ретролистез l5 позвонка (что это такое, уже было разобрано выше), необходимо строго придерживаться следующих правил:

• ежедневно проводить физические упражнения с целью укрепления мышечного каркаса;
• максимально избегать травм позвоночника или же своевременно лечить уже имеющихся;
• периодически принимать витамины и кальций;
• если человек занимается спортом профессионально, то выполнять специальные упражнения, чтобы избежать смещения позвонков.

Конечно, можно выполнять лечебные физические упражнения, принимать витамины, но полностью предупредить развитие этого заболевания невозможно.

Причины возникновения ретролистеза l5 позвонка, признаки, симптомы и методы лечения

Ретролистез — смещение позвонка назад, которое чаще всего встречается в поясничном Л4 или шейном отделе С5. Ретролистез l5 позвонка локализуется в пояснице. Смещение пятого позвонка сопровождается дискомфортом и болью. Причиной болезни может стать чрезмерная нагрузка, травма или остеохондроз. Метод лечения зависит от выраженности заболевания. Как правило, используется мануальная терапия. На весь период исключаются физические нагрузки. Комплексный подход позволяет получить максимальный результат за минимальный промежуток времени.

При смещении l5 защемляются нервы и сосуды

Что это такое

Смещение отдельных позвонков в позвоночнике именуется ретролистезом. Поясничная патология может появляться самостоятельно или на фоне других болезней. Симптомы заболевания связаны с влиянием смещенного позвонка на нервные структуры. В некоторых случаях происходит смещение l2 и l4 позвонков. Это приводит к лестничному ретролистезу.

Сильный сдвиг может привести к травмированию узлов вегетативной системы. Это в свою очередь станет причиной частичного или полного паралича, болей и сосудистых нарушений. Степень смещения определяется при диагностике. Исходя из полученных данных, подбирается соответствующее лечение.

Важно! При возникновении дискомфорта в области поясницы требуется обратиться к врачу. Будет проведен ряд исследований и тестов, которые позволят точно определить причину недомогания.

Причины возникновения

Среди причин появления заболевания выделяют:

• травмы спины;
• частичное повреждение задних дуг позвонков;
• подъем тяжестей;
• врожденные особенности;
• дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках или суставных хрящах;
• мышечную атрофию;
• мышечный гипертонус, сопровождающийся слабостью связочного аппарата;
• компрессионный перелом.

Если человек не страдает от болезней позвоночника, то он может столкнуться с ретролистезом при поднятии тяжестей или травмировании. Дегенеративное поражение со временем может привести к смещению нескольких позвонков. Для терапии лестничного ретролистеза потребуется приложить больше усилий.

Стоит отметить, что остеохондроз и другие дегенеративные болезни позвоночника значительно повышают шансы смещения. В таком случае сдвиг может произойти при незначительной нагрузке. Чтобы не допустить появление патологии, требуется вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Первые признаки и симптомы

В большинстве случаев первые проявления сразу дают о себе знать. Возникает дискомфорт и боль в пояснице. Также ретролистез может сопровождаться следующими проявлениями:

• слабость в ногах;
• нарушение дефекации;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• нарушение чувствительности в нижней части тела;
• напряженность поясничных мышц.

Боль в области поясничного отдела позвоночника — главный симптом спондилолистеза

Стадия болезни напрямую влияет на яркость симптомов. Позвоночные травмы и смещения могут приводить к самым разным последствиям. Если вовремя не начать лечить сдвиг, то человек может столкнуться с инвалидностью.

Характер боли говорит о степени поражения. Болевой синдром может быть локализован в области поясницы или отдавать в ноги. Острое защемление сопровождается сильной и простреливающий болью. Из-за нее человек становится полностью ограничен в движении.

Виды и формы заболевания

Болезнь классифицируется по степени поражения, характеру течения и количеству сопутствующих патологий. Если поражено несколько позвонков, то состояние именуется лестничным смещением. Выделяют 4 степени поражения. В зависимости от выраженности смещения определяется стадия. Ретроспондилолистез 1 степени практически не приносит дискомфорта. Смещение при 1 степени не больше 25% относительно здорового позвонка. При второй — не более 50%. Третья стадия характеризуется смещением до 75%. Четвертая — более 75%.

Ретролистез может протекать остро и хронически. Также форма болезни может быть стабильной или нестабильной. Стабильной считается патология, которая не прогрессирует. При нестабильном течении болезни сдвиг уваливается с каждым днем. При поворотах или активном движении нестабильный ретролистез может привести к защемлению нервных корешков.

Если позвонок сдвинут вперед, то такое состояние именуется ретроспондилолистезом. Требуется проходить детальное обследование, чтобы точно определить первопричину дискомфорта, составить подходящую схему терапии и получить дальнейший прогноз.

Диагностика

Для диагностирования используются аппаратные методы. Врач назначает следующие диагностические процедуры:

• рентген в двух проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• функциональное рентгенологическое исследование.

Рентген является наиболее простым и эффективным методом исследования

Требуется исключить схожие заболевания (остеохондроз, грыжа). После получения точных данных можно будет составить правильную схему лечения.

Для диагностирования могут использоваться функциональные пробы. При первичном осмотре врач проведет все необходимые манипуляции и поставит предварительный диагноз. Чем раньше человек начнет лечиться, тем благоприятнее прогноз. Смещение может приводить к серьезным последствиям. Болезнь сопровождается сильным дискомфортом. Ранняя терапия поможет быстро устранить неприятные проявления.

Важно! Конкретные аппаратные способы исследования подбирает врач. Если посредством рентгена удалось установить болезнь, то потребность в проведении КТ или МРТ отсутствует.

Лечение

Для лечения патологии требуется придерживаться следующих принципов:

• исключение нагрузки;
• применение медикаментов;
• посещение физиотерапевтического кабинета;
• использование комплекса лечебной физкультуры.

На начальном этапе могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и анальгетики. После достижения определенных результатов подключаются народные методы и физиопроцедуры (массаж, фонофорез и т.д.). Под контролем специалиста могут выполняться упражнения из комплекса ЛФК.

После излечения болезни требуется правильно поднимать тяжести

При сильно выраженном смещении рекомендуется проводить вмешательство. Операция проводится для корректировки положения позвонка и его фиксации. Хирургия может использоваться при ретролистезе выше 2 степени. После операции требуется пройти реабилитацию. Она занимает от нескольких месяцев до одного года. После вмешательства врач может посоветовать носить специальный корсет.

Заключение

Ретролистез — опасная патология, которая не должна оставаться без внимания. При своевременном обращении к специалисту можно избавиться от нее посредством консервативного лечения.

Подробнее о болезни можно узнать из видео:

Ретролистез l4-l5 позвонка – что это такое, классификация и симптомы

Заболевания позвоночника – это большая группа патологий, из-за которых происходит значительное снижение качества жизни больных. Как правило, они редко возникают остро – болезнь протекает в течение многих лет, постепенно наращивая свои клинические проявления. Достаточно редкой, но серьезной патологией является ретролистез позвонка.

Под этим термином подразумевается смещение кзади от оси позвоночного столба тела одного из позвонков. Согласно статистике «Российского общества травматологов и ортопедов», частота встречаемости патологии составляет около 3% среди населения. Причем мужчины болеют в 2,5 — 3 раза чаще.

Более 96% всех случаев этой патологии приходится на поясничный отдел, по данным журнала «Вертебрология». Если быть точным – поражение 5-го позвонка (что это такое ретролистез l5 позвонка будет рассмотрено ниже). Второе место занимают поражения шейных позвонков. Смещение в грудном отделе практически не встречается.

Такая локализация патологического процесса обусловлена особенностью воздействия и распределения по позвоночнику этиологических факторов, которые провоцируют развития ретролистеза позвонков.

Причины

Главный этиологический фактор (причина) – значительные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб. При их продолжительном действии начинают постепенно разрушаться структуры, которые удерживают позвонки на их нормальном месте: межпозвоночные диски, суставы и связки. В этом случае, при повторных физических усилиях, которые воздействуют на позвоночник, происходит смещение в поврежденном сегменте.

К другим распространенным причинам относятся:

1. остеохондроз III или IV стадии;
2. травмы позвоночного отдела, с направлением силы «спереди назад»;
3. врожденная слабость связочного аппарата позвоночника;
4. возраст старше 60 лет, когда начинает развиваться дегенерация суставов;
5. наследственные аномалии развития (наиболее редкая группа причин).

Каждая из этих причин может вызывать смещение позвонков кзади, в результате чего развиваются разные симптомы. Для систематизации и упрощения диагностики были введены несколько классификаций.

Классификация ретролистезов

В основе классификации по Мейердингу лежит измерение смещения позвонка по рентгенографии:

• I – ретролистез на ¼ длины позвонка;
• II – смещение на ½ позвонка;
• III – выстояние позвонка на ¾ от его длины;
• IV – полное выпадение позвонка. Это состояние называется «спондилоптоз». Лучше всего видно, что это такое при ретролистезе l2 позвонка, так как это повреждение заметно даже при осмотре.

Клиницисты выделяют стабильный и нестабильный ретролистез. Главный критерий этой классификации – смещается ли позвонок при изменении положения тела. Другие способы систематизации этого заболевания достаточно сложные для понимания, поэтому уделять особое внимание им должны врачи-травматологи.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Клиническая картина

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно – разрушение сегмента позвоночника и ретролистез будет виден только при рентгенологическом исследовании. Однако при выраженном процессе, появляются симптомы, характерные для различных уровней поражений.

Смещение позвонков поясничного отдела

Чтобы определить в клиническом смысле «что это такое – ретролистез l5 позвонка?» нужно знать, что проходит внутри этого сегмента. На этом уровне уже нет спинного мозга внутри позвоночного канала – там находятся корешки спинномозговых нервов, которые объединяются в структуру «конский хвост».

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Поэтому при значительном смещении позвонка и сдавлении этих структур будут наблюдаться следующие симптомы:

1. сильная боль, чаще всего режущего характера. Помимо поясничной области, она может локализоваться на нижних конечностях, в области промежности и ягодицах. Ее достаточно трудно устранить в домашних условиях с помощью нестероидных средств противовоспалительного действия, поэтому для обезболивания рекомендуют применять новокаиновые блокады;
2. напряжение мышц поясницы, возникающее из-за их контрактуры;
3. нарушения чувствительности, которое возникает на нижних конечностях и в промежности;
4. при значительном сдавлении «конского хвоста», возможны парезы или параличи нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и акта дефекации;
5. возникновение ниже уровня поражения парестезий – парадоксальных ощущений без нанесения раздражений («ползанье мурашек», «покалывание»).

Что это такое – ретролистез l4 позвонка? Это точно такая же клиническая картина, только при локализации уровня поражения на один поясничный позвонок выше.

Смещение позвонков шейного отдела

Это значительно более редкая локализация патологического процесса – по статистике журнала «Вертебрология» это заболевание возникает только в 4% случаев. Смещение позвонков в шейном отделе требует своевременной диагностики и лечения. Есть две основных ситуации, которые отличаются по клинической картине.

Первая — ретролистез с3 позвонка шейного отдела или выше. При выраженном процессе, будут возникать спастические параличи или парезы на конечностях, нарушения чувствительности на них и парестезии. Они могут быть односторонними и двусторонними, в зависимости от степени сдавления спинного мозга. Важно не допускать развития затяжного процесса, так как в этом случае изменения в организме принимают необратимый характер. В отличие от повреждений поясничного отдела, боль располагается в области поражения, имеет тупой характер и редко иррадиирует.

Ретролистез с5 позвонка – что это такое? Эта патология с такими же симптомами за одним исключением – параличи верхних конечностей будут иметь не спастический, а вялый характер. Это объясняется поражением шейного утолщения, где располагаются периферические двигательные центры.

Ретролистез – это достаточно редкое заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения, так как вследствие него может развиться травма спинного мозга или проводящих путей для нервного импульса. При появлении клинических симптомов со стороны нервной системы необходимо обратиться к врачу, для выбора адекватной тактики лечения.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…

Также советуем ознакомиться:

Ретролистез l5, l4 позвонка: что это такое, спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника, антелистез | Ревматолог

Позвоночник также подвержен травмированию, как и любая система организма. Однако последствия такого события намного опаснее, поскольку позвоночный столб является основой ОДА и двигательной активности человека. В связи с этим далее рассмотрим что такое ретролистез позвонка, как он проявляется и лечится.

О патологии

Ретролистез &#8212, смещение тела позвонка к задней стороне относительно его физиологического расположения. Патологическому явлению подвержена любая возрастная категория населения.

Справка. Различают также антелистез либо истинный спондилолистез, при котором происходит смещение к передней стороне.

В большинстве случаев диагностируется ретролистез шейного отдела позвоночника, а также поясничного сегмента. Значительно реже поражается грудная часть.

Патология не является опасной для жизни человека, но способна значительно ограничить двигательную активность, снижая качество жизни.

Классификация

Листез поясничного отдела либо любого другого сегмента позвоночника имеет обширную классификацию на основании разнообразных факторов.

Так, на основании размера смещения позвонка различают 4 степени протекания патологии:

• 1 степень &#8212, смещение на ¼ по отношению к нижележащему позвонку,
• 2 степень &#8212, смещение на ½,
• 3 степень &#8212, сдвиг на ¾ относительно соседнего позвонка,
• 4 степень &#8212, характеризуется смещением более чем на ¾.

Специалисты выяснили, что при продолжительном течении недуга (5-12 лет), степень смещения со временем увеличивается и может достигнуть 8-10 мм. Подобные изменения &#8212, необратимы.

На основании фактора, спровоцировавшего заболевание, определяют такие виды ретролистеза:

1. Врожденный &#8212, при наличии врожденных аномалий в строении позвоночника.
2. Дегенеративный &#8212, является следствием остеохондроза либо других дегенеративных процессов.
3. Травматический &#8212, обусловлен травмированием позвоночного столба.
4. Постхирургический &#8212, может развиться после хирургических вмешательств на позвоночнике.
5. Патологический &#8212, смещение позвонков связано с развитием воспаления или опухолевого образования.

Также недуг классифицируется по степени фиксации:

• стабильный &#8212, позвонок не меняет свое положение при движениях,
• нестабильный &#8212, позвонок может смещаться во время движения.

Патологическое явление может иметь и разный характер смещения: полный, частичный, лестничный.

Причины

Все причины развития болезни сводятся к травмированию либо патологиям позвоночного столба.

Справка. Чаще всего наблюдается антелистез позвонка l5 и l4, поскольку эти позвонки испытывают на себе большие нагрузки.

Развитие патологии может произойти под воздействием травм такого характера:

1. Компрессионный перелом.
2. Тупые травмы позвоночника, спины.
3. Повреждение межпозвоночных дисков.
4. Растяжения, разрывы связок.
5. Большие нагрузки (падение, подъем тяжестей).

Что касается заболеваний, то причинами ретролистеза зачастую становятся:

• слабость мышечного корсета,
• остеохондроз,
• спондилез,
• опухоли злокачественного и доброкачественного характера,
• генетические патологии,
• дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках.

В группе риска по развитию патологии находятся люди, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками: спортсмены (борцы, гимнасты), строители, грузчики и т.д.

Симптомы

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от места локализации патологического явления.

Клиническая картина ретролистеза шейного отдела (позвонки с1-с7) выглядит следующим образом:

1. Болезненность в шее, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы.
2. Мигрень.
3. Головокружение.
4. Резкие скачки АД.
5. Шум в ушах.
6. Возможно появление ложной близорукости.

К проявлениям патологии грудного сегмента (позвонки Т1-Т12) относятся:

1. Болевой синдром в груди.
2. Одышка.
3. Кашель без намеков за болезни дыхательной системы.
4. Покалывания в области печени и желчного пузыря.
5. Чувство жжения в области почек.

Признаками ретролистеза поясничной области (чаще всего поражается позвонок l5) являются:

1. Ноющие боли в пояснице.
2. Потеря чувствительности в пояснице и ногах, онемение.
3. В положении лежа при подъеме ноги или при сгибании ноги боль распространяется по задней стороне бедра.
4. Пошатывание и дискомфорт во время ходьбы.
5. При подъеме ноги в положении лежа появляется покалывание в паху.

Реже встречается поражение поясничного позвонка l4, l3, l2 и l1. Стоит отметить, что поражение позвонка l2 и l3 встречается только у пациентов с диагнозом гиперлордоз.

Диагностика

Перед тем как лечить ретролистёз специалист проводит тщательное обследование пациента.

Справка. Диагностирование проходит в несколько этапов с использованием различных диагностических методик.

Сначала доктор анализирует симптоматику, собирает анамнез. Далее специалист проводит осмотр и выполняет пальпацию спины для определения наличия кривизны и проверки рефлексов.

Для подтверждения диагноза могут применяться такие методики исследований:

1. Спиральная КТ &#8212, помогает получить сведения о нестабильности в позвоночнике.
2. МРТ &#8212, для определения изменений в мышцах, связках, нервных волокнах, межпозвонковом диске.
3. Рентгенография &#8212, позволяет определить степень смещения позвонков
4. Электронейромиография &#8212, для оценивания состояния нервных и мышечных волокон.

Вследствие полученных результатов обследования специалист получает полную картину заболевания, что позволяет подобрать правильную терапевтическую схему.

Лечение

Выбор способа терапии зависит от степени заболевания, выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей больного.

Справка. Применяются как консервативные, так и оперативные терапевтические способы.

Консервативное лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, так же как и любого другого сегмента, применяется при незначительном смещении позвонков.

Медикаментозное лечение заключается в использовании нескольких групп лекарств:

• НПВС (Диклофенак, Нимид) &#8212, для уменьшения боли и воспаления,
• миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан) &#8212, снижают мышечное напряжение.
• стероидные гормоны (Дипроспан) &#8212, для снятия отечности, болезненности и воспаления. Способны усилить действие НПВС и других препаратов.

При немедикаментозном лечении используются такие методики:

1. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, КВЧ, электрофорез) &#8212, для устранения боли, воспаления и снятия спазмирования мышц.
2. ЛФК &#8212, упражнения подбираются специалистом и выполняются под его контролем, поскольку самостоятельные занятия могут усугубить течение заболевания.
3. Ношение ортопедического корсета &#8212, необходим для коррекции позвоночника.
4. Лечебный массаж &#8212, выполняется специалистом.

Также, на усмотрение лечащего врача, может применяться лазеротерапия, иглоукалывание, лечебное вытяжение позвоночного столба.

На протяжении всего лечения пациент должен в обязательном порядке ограничить любые физические нагрузки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза назначается при таких обстоятельствах:

• безрезультативность консервативной терапии,
• поражение нервной системы,
• быстрое прогрессирование патологии,
• нестабильная форма,
• 4 степень заболевания.

Операция состоит в выравнивании поврежденных позвонков, их фиксации с помощью металлических пластинок и прочих конструкций.

Справка. Восстановление может длиться от нескольких месяцев до 1 года.

Заключение

Симптомы и лечение ретролистеза позвонка l5 и других взаимосвязаны между собой. Патология имеет нехарактерную симптоматику, поэтому при появлении хотя бы одного ее признака следует сразу показаться врачу. Своевременное лечение &#8212, это возможность избежать осложнений и операции.